Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

  • ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
  • accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

  1. Convulsia aterotrombotică - apare din cauza aterosclerozei unei artere de dimensiuni mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
  2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea poate provoca o încălcare a circulației sanguine în arterele cu diametru mic.
  3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, vine brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot apărea mai târziu;
  4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
  5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului, datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

  1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
  2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
  3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
  4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
  5. Perioada de efecte reziduale este după doi ani.

Cele mai multe accidente ischemice ale creierului încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

  1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
  2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii fiind restabilite aproape complet;
  3. Cerebellar - coordonarea deplasărilor;
  4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Rezultatul este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care este afectată partea dreaptă poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Stânga accident vascular cerebral ischemic

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Un astfel de tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cota leului din decese apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcării, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana se încadrează într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la I 63 cu adăugarea unui punct și un număr după el pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

  1. Infarctul cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
  2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și la 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Rareori, simptomele apar treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele de atacuri ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și, de obicei, este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

  1. Orbire într-un singur ochi;
  2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
  3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

  1. Dublu ochi;
  2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
  3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri, cu atât mai bune sunt prognozele pentru viață și consecințele deplorabile.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, ele preced infarctul ischemic, iar uneori TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Diferențele principale ale TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / IRM folosind metode clinice:

  1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
  2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate prin studii de laborator, instrumentale.

  1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
  2. Electrocardiograma (ECG);
  3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
  4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
  2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidic, coagulograma.
  3. Măsurarea tensiunii arteriale.
  4. ECG.
  5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografia CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

Diferențierea accidentului ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, dintre care cele mai frecvente includ o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele de accident vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diferite - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de localizarea și volumul vetrei.

Consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să rămână cu handicap pentru viață. Pot apărea și modificări ale comportamentului pacientului, poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
  2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile de mișcare.
  3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Slăbiciunea piciorului va determina pacientul să utilizeze trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni gospodărești, chiar și îmbrăcarea și menținerea lingurii.
  4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele rudelor, adresa, se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
  5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil să spui ceva. Rar, astfel de încălcări apar în accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
  6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
  7. Tulburările de coordonare se manifestă uluitoare atunci când mersul pe jos, amețit, căzut în timpul mișcărilor bruște și se întoarce.
  8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârste înaintate depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul periodic și caracteristic al măsurilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare în accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul creierului și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boli de inimă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese apare în primele 2 zile de boală și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, tulburările neurologice care se află în dizabilitate rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restaurată mai bine decât funcția brațului. Lipsa completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de AVC ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta avansată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitare după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții după un accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul staționarului și supravegherea ambulatorie.

Principalele obiective ale reabilitării:

  1. Restaurarea funcțiilor depreciate;
  2. Reabilitare mentală și socială;
  3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

  1. Restul de pat stricte - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările în pat sunt efectuate de către personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
  2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capacităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
  3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, walkers, stick) puteți să vă deplasați în cameră, să efectuați tipuri de servicii self-service (mâncare, spălare, schimbare de îmbrăcăminte...).
  4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic are drept scop menținerea funcțiilor vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul țesutului. Evenimente speciale sunt de asemenea organizate pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii recomandă să se adauge la dietă mai multe legume și fructe, abundente în fibre, să mănânce supe, gătite în conformitate cu rețete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori în fiecare zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai repede și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Tulburarea ischemică - tratamentul cu medicamente

Accident vascular cerebral ischemic nu este considerat a fi o boală independentă. Această condiție este o consecință a altor patologii.

Deseori, cauzele pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza sau patologia mușchiului cardiac.

Grupul de risc include pacienții cu diverse boli de sânge.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, aportul de sânge la nivelul creierului este afectat. În același timp, o parte din celule au decedat din cauza lipsei de oxigen și secțiunea de țesut necrozează treptat.

Dacă o persoană este diagnosticată cu accident vascular cerebral ischemic, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil. Acest lucru crește șansele pacientului de reabilitare.

Medicamente utilizate

Tratamentul oricărui tip de accident cerebral este un proces lung și complicat. Primul ajutor trebuie oferit în stadiul pre-sanitar. Alegerea medicamentelor depinde de starea pacientului. În plus, poate fi necesar un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică a plămânilor.

Obiectivele principale ale tratamentului accident vascular cerebral ischemic sunt:

  • asigurarea respirației;
  • normalizarea echilibrului electrolitic;
  • sprijinirea muncii inimii;
  • restabilirea circulației sanguine;
  • prevenirea pneumoniei și a altor boli.

Aceste funcții se efectuează prin terapie de bază. După stabilizare, alte medicamente sunt prescrise pacientului. Scopul tratamentului este de a contribui la restaurarea țesutului cerebral. Baza terapiei este capacitatea celulelor de a se regenera. Fondurile sunt numite selectiv. Alegerea medicamentelor se face ținând cont de starea pacientului.

Accident vascular cerebral ischemic afectează de obicei sistemul nervos. Cea mai obișnuită complicație este paralizia. O parte din medicamente vor viza restabilirea mișcării normale a impulsurilor nervoase, altele vor îmbunătăți starea vaselor de sânge.

Perioada de recuperare este, de asemenea, însoțită de consumul de droguri. Fondurile sunt concepute pentru a accelera formarea de noi conexiuni neuronale în creier. O parte din medicamente este prescris pentru a preveni crizele recurente.

Terapia de bază

Accidentul ischemic este un șoc grav pentru organism. Terapia de bază implică utilizarea de medicamente pentru toți pacienții. Aceste medicamente se aplică imediat după brainstorming. De fapt, ele contribuie la conservarea vieții pacientului.

O cauză obișnuită a aprovizionării cu sânge a țesutului cerebral este un cheag de sânge format în una din artere.

În acest caz, pacientului i se administrează medicamente pentru a ajuta la dizolvarea sau dizolvarea cheagului de sânge. În acest scop, utilizați medicamentul Aktilize.

Aceasta este o pulbere de injecție care trebuie diluată în prealabil. Componenta activă a medicamentului este alteplaza.

Substanța este o glicoproteină care elimină cu succes cheagurile din sânge.

În plus, este important să se prevină apariția edemelor. Medicamentele sunt necesare pentru scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru este valabil pentru persoanele predispuse la hipertensiune arterială.

Orice medicamente sunt prescrise numai după un diagnostic complet. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată sunt efectuate pentru a detecta AVC ischemic. Este important să se diferențieze patologia de hemoragia cerebrală. În astfel de cazuri, medicamentele care absorb cheagurile de sânge nu sunt prescrise.

Terapie diferențiată în perioada acută

Care este tratamentul accident vascular cerebral ischemic în perioada acută? Medicamentele medicale specifice sunt concepute pentru a elimina cauza accidentului vascular cerebral. Mijloacele sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de efectul lor asupra corpului.

  1. Slăbiți pentru sânge. Aceste fonduri sunt necesare pentru a preveni formarea cheagurilor. Cel mai simplu și cel mai răspândit medicament din această grupă este acidul acetilsalicilic. Este posibil să înlocuiți acest remediu cu Cardiomagnyl. Este un agent antiagregator. Baza medicamentului este un complex de hidroxid de magneziu și acid acetilsalicilic.
  2. Anticoagulantele. Aceste medicamente nu permit formarea de cheaguri de sânge. De fapt, ele inhibă procesele de coagulare. Acest grup include Fragmin și Heparin. Ambele medicamente sunt disponibile sub forma unei soluții injectabile.
  3. Trombolitice. Aceste medicamente distrug fibrele fibrinale, ajuta la curățarea fluxului sanguin din cheagurile de sânge. În tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, sunt prescrise dipiridamolul, ticlopidina, clopidogrelul.
  4. Nootropics. Un element important al terapiei după un accident vascular cerebral. Aceste medicamente afectează țesutul cerebral. Ele activează mecanismele de atenție și de memorie. Medicamentele nootropice protejează celulele de hipoxie. De regulă, medicii recomandă luarea unor astfel de agenți cum ar fi Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Antagoniști ai calciului. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru tendința la hipertensiune arterială. Utilizarea lor regulată normalizează tensiunea arterială. Aminofilina, Nitsergolin, Vasobral sunt considerate medicamente populare.
  6. Agenți vasoactivi. Aceste medicamente sunt, de asemenea, concepute pentru a normaliza tensiunea arterială. Cele mai frecvent prescrise sunt Sermion, Vinpocetină, Pentoxifilină.
  7. Antioxidantii. Aceste medicamente sunt prescrise dacă este necesar pentru a proteja organismul de radicalii liberi. Mildronatul, Mexidolul, Emoxipinul au astfel de proprietăți. Funcții similare într-un număr de vitamine. De obicei, medicii recomandă vitaminele E, C.

Terapia complexă va accelera procesele de recuperare. Accident vascular cerebral ischemic poate fi observat în orice emisferă a creierului. Schemele de tratament vor fi similare. Doza și durata exactă a cursului terapiei sunt determinate de medicul curant.

Ca rezultat al accidentului vascular cerebral ischemic, țesutul nervos este deteriorat, ceea ce duce la moartea neuronilor. Accident vascular cerebral ischemic - efecte și reziduuri, citite în detaliu.

Despre consecințele accidentului hemoragic și ale prognozei vieții citiți aici.

Paralizia parului este una dintre cele mai frecvente complicații ale unui accident vascular cerebral. Pentru a restabili activitatea motoarelor, prescrieți un masaj. Linkul http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html oferă exemple de tehnici de masaj.

Gestionarea pacienților în perioada de recuperare

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic durează mult timp și efort. Acest proces are loc cu participarea obligatorie a rudelor pacientului. În perioada de recuperare, este important să se stabilească funcționarea tuturor sistemelor de organe afectate.

În acest scop, continuați să primiți medicamente. Obligatorii sunt mijloacele care stimulează restaurarea conexiunilor neuronale. Se observă un efect pozitiv atunci când se utilizează medicamente vasoactive. În perioada de recuperare, medicii recomandă Vinpocetină. Instrumentul este disponibil sub formă de soluție injectabilă sau concentrat pentru perfuzie. Cea mai convenabilă formă de administrare este pastilele. Componentele medicamentului măresc intensitatea circulației sanguine, contribuind la scăderea presiunii.

Pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic sunt recomandați să ia Piracetam. Acesta este un medicament nootrop. Se administrează sub formă de tablete pe cale orală, dar este posibilă administrarea intramusculară.

Substanța este inclusă în procesele metabolice care apar în celulele creierului. În detrimentul recepției crește activitatea mentală și fizică.

Toți pacienții sunt desemnați pentru a primi medicamente pentru aminoacizi. Cel mai adesea este Glicina.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete care se dizolvă sub limbă. Este un medicament ieftin și eficient pentru recuperarea de accident vascular cerebral ischemic.

În cazul unor defecte grave datorate înfometării prelungite cu oxigen, este necesară adaptarea la noile condiții de existență.

Prevenirea secundară a accidentelor recurente

Rolul important al medicației joacă în prevenirea reapariției patologiei. Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic secundar pot fi severe. Reabilitarea este extrem de lentă. Riscul de deces este crescut.

  • agenți antiplachetari;
  • antikoagulyarny;
  • medicamente care scad lipidele.

Toate aceste medicamente au ca scop îmbunătățirea circulației sângelui, prevenirea trombozei și scăderea tensiunii arteriale. Recenzii bune de droguri Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevenirea accidentelor secundare este imposibilă fără o dietă specială. Este important să se reducă cantitatea de colesterol consumată. În acest scop, consumul redus de alimente care conțin grăsimi de origine animală. Această măsură va ajuta la menținerea sănătății arterelor în întregul corp.

Accident vascular cerebral ischemic este o condiție periculoasă, dar prognosticul pentru această formă de patologie este favorabil. Tratamentul medicamentos inițiat de droguri va contribui la evitarea consecințelor grave, precum și la reducerea riscului de reaparitie. Recuperarea va avea succes cu o dietă, precum și efectuarea unui set special de exerciții. Va ajuta în procedurile de reabilitare și fizioterapie propuse de medic.

Pentru a înțelege consecințele unui accident vascular cerebral, trebuie să știți factorii care influențează prognosticul bolii. Accident vascular cerebral ischemic este un prognostic pentru viata si complicatii posibile, cititi cu atentie.

Cauzele ischemiei cerebrale sunt descrise în detaliu în acest articol.

Preparate pentru accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este o tulburare neurologică focală cu manifestări clinice care persistă mai mult de 24 de ore, cauza a cărei cauză este ischemia cerebrală. Medicamentele moderne pentru accident vascular cerebral ischemic pot ameliora rapid spasmul vaselor de sânge, pot îmbunătăți fluxul sanguin și pot restabili celulele nervoase în jurul centrului de infarct cerebral. În spitalul Yusupov, neurologii abordează individual tratamentul fiecărui pacient, sunt prescrise doar cele mai eficiente medicamente pentru accident vascular cerebral ischemic.

Accident vascular cerebral ischemic. Tratamentul medicamentos

Terapia de bază pentru accident vascular cerebral ischemic, efectuată de medicii clinicii neurologice, este timpurie, versatilă și complexă. Se efectuează în secțiile de terapie intensivă, în condiții de monitorizare dinamică a stării pacientului. Tratamentul principal este menit să mențină funcțiile vitale ale corpului.

Medicii evaluează și corectează tulburările sistemelor respiratorii și cardiovasculare, monitorizează echilibrul de apă și electroliți. În perioada acută de accident vascular cerebral, pacienții au adesea o presiune intracraniană crescută, convulsii apar convulsii. Creierul edem se dezvoltă de obicei în primele două zile de la debutul accidentului vascular cerebral ischemic și atinge vârful său în a treia-a cincea zi. După o perioadă acută, simptomele edemului cerebral la un pacient încep să scadă cu 7-8 zile.

Pentru a reduce presiunea intracraniană și edemul cerebral, medicii de la spitalul Yusupov injectă pacienții cu glicerol, manitol, lasix. Dacă tratamentul cu manitol nu reușește să reducă presiunea intracraniană crescută, se utilizează o soluție de sare hipertonică, tampon Tris-hidroximetil-amino-metal sau amidon hidroxietil.

Pentru a reduce rapid presiunea intracraniană, se utilizează barbiturice cu durată scurtă de acțiune (tiopental), se utilizează hiperventilație. Cu ineficiența metodelor de mai sus pentru tratamentul edemului cerebral se utilizează hipotermie.

Convulsiile apar în 4-7% din cazuri în prima zi de la debutul unui accident vascular cerebral, precum și în prezența unui infarct miocardic care implică cortexul cerebral cauzat de embolie. Pentru tratamentul crizelor epileptice, medicii de la Spitalul Yusupov utilizează diazepam. Când este ineficientă, se administrează intravenos sau se administrează intravenos printr-o probă fenitoină carbamazepină, valproat de sodiu (sirop). În viitor, terapia anticonvulsivantă este prescrisă numai cu atacuri repetate.

Cu hiperglicemie> 10 mmol / l, insulina este prescrisă pentru a normaliza nivelul de glucoză din sânge. Temperatura corpului> 37,5 ° C este redusă prin introducerea de diclofenac, naproxen, acetaminofen.

Medicamente pentru accident vascular cerebral ischemic

În mecanismul dezvoltării ischemiei cerebrale acute, importanța principală revine reducerii fluxului sanguin cerebral, apariția înfometării de oxigen din cauza insuficienței glucozei și oxigenului în țesutul nervos. Medicii spitalului Yusupov pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a substanței cerebrale la pacienții cu AVC ischemic folosesc cele mai promițătoare metode de restabilire a fluxului sanguin cerebral local (terapia trombolitică) și protecția metabolică a creierului (neuroprotecție).

Pentru a restabili fluxul sanguin în zona ischemică, se utilizează agenți antiplachetari ai celulelor trombocite și celulelor roșii din sânge:

  • acid acetilsalicilic (ACC trombotic; cardiomagnil; cardioaspirin; terapin);
  • dipiridamol;
  • ticlopidină (ticlid);
  • clopidogrel (plavix);
  • pentoxifilină (trental, agapurin, flexital).

Medicamentele eficace pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt anticoagulante. Neurologii din cadrul Spitalului Yusupov prescriu pacienților anticoagulante cu acțiune directă (heparină, heparine cu greutate moleculară mică, enoxaparină sodică) și apoi efecte indirecte (fenilină, warfarină). Medicii folosesc următoarele medicamente vasoactive:

  • Vinpocetină (Cavinton);
  • Nicergolină (Sermion);
  • instenon;
  • aminofilină (aminofilină);
  • vazobral;
  • cinnarizină (stegeron).

Angioprotectorii includ Parmidin (Prodectin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. În perioada acută de accident vascular cerebral ischemic, neurologii din spitalul Yusupov efectuează perfuzii intravenoase de medicamente bioreologice la pacienți: plasmă, albumină, reopoliglukină (reomacrodex).

Neuroprotecția la pacienții cu AVC ischemic se efectuează cu ajutorul unor astfel de medicamente, cum ar fi:

  • blocante ale canalelor de calciu (nimodipină (nemotan, nimotop);
  • antioxidanți (emoxipină, mexidol, mildronat, acetat de alfa-tocoferol, acid ascorbic;
  • acțiune neurotrofică (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
  • îmbunătățirea metabolismului țesutului energetic (citocrom C, actovegin, solcoseril, diavitol, riboxin, acid lipoic.

În spitalul Yusupov, pacienții cu AVC ischemic au posibilitatea de a primi medicamente moderne care au trecut toate etapele cercetării clinice.

Terapia antihipertensivă de bază la pacienții cu AVC ischemic acut

Scopul terapiei antihipertensive pentru accident vascular cerebral ischemic este menținerea unui nivel optim al fluxului sanguin cerebral în părțile cele mai vulnerabile ale creierului. Medicii spital Yusupovskogo în mod individual, potrivit pentru numirea de medicamente care scăderea tensiunii arteriale, pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. În unitatea de terapie intensivă, pacienții sunt monitorizați dinamic: tensiunea arterială, ritmul cardiac, parametrii electrocardiogramei, hemodinamica centrală, viteza liniară de curgere a sângelui în țesuturile cerebrale

În cazul unei creșteri accentuate a tensiunii arteriale după dezvoltare, este redusă cu atenție cu aproximativ 10-15%, în timp ce se monitorizează atent apariția posibilă a unor noi tulburări neurologice la pacient. O scădere rapidă a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu medicamente antihipertensive duce, în unele cazuri, la afectarea aprovizionării cu sânge a zonei ischemice a creierului, urmată de o creștere a deficitului neurologic.

În scopul corectării tulburărilor cardiovasculare semnificative cauzate de creșterea bruscă a tensiunii arteriale, în timpul accidentului vascular cerebral ischemic, medicii de la spitalul Yusupov utilizează următoarele medicamente antihipertensive:

Cu o reducere semnificativă a tensiunii arteriale, pacienților cu accident vascular cerebral ischemic în spitalul Yusupov li se administrează cele mai eficiente medicamente:

  • dopamina (dopamina, dopamina);
  • prednisolon hemisuccinat (decretin sol);
  • gutron.

Atunci când se prescrie un tratament diferențiat al accidentului vascular cerebral ischemic, medicii clinicii neurologice selectează medicamente specifice bazate pe mecanismul de conducere al bolii: accident vascular cerebral datorat leziunilor arterelor mari, cardioembolice, lacunare și a naturii neidentificate sau mixte. Inițial, neurologii stabilesc un subtip de accident vascular cerebral bazat pe rezultatele unui examen clinic și instrumental cuprinzător, după care prescriu terapie diferențiată.

Faceți o întâlnire cu neurologul la Spitalul Yusupov, sunând. Profesori, medicii de cea mai înaltă categorie au cunoștințele și experiența necesare pentru a selecta cele mai eficiente dintre numeroasele preparate pentru tratarea AVC ischemic. Regimul de tratament este selectat individual, după examinare utilizând metode moderne de diagnosticare.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic în perioada acută

Infarctul cerebral sau ischemicul cerebral - o boală periculoasă, cu un nivel foarte ridicat de mortalitate. Este foarte important să găsim o abordare corectă a tratamentului, deoarece aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului. Merită să mai vorbim despre trăsăturile tratării acestei patologii.

Accident vascular cerebral ischemic accidental

Într-un accident vascular cerebral, neuronii unei anumite părți a creierului sunt deteriorați și mor. Onmac tip ischemic provoacă tulburări neurologice care nu dispar după o zi. O persoană poate paraliza o jumătate din corp, vorbirea este foarte afectată. Poate pierde parțial sau complet vederea. Acest lucru se întâmplă dacă arterele care alimentează sângele creierului nu mai funcționează din cauza unui cheag de sânge sau a unei rupturi a vaselor de sânge. Fără a primi, țesuturile corpului încep să moară.

Când o persoană dezvoltă accident vascular cerebral ischemic, se schimbă dramatic. El devine mai puțin activ, se comportă pierdut. Posibilă față oblică. Dacă cereți pacientului să zâmbească, atunci în loc de zâmbetul corect va exista doar o grimasă răsucite. Funcțiile motorului sunt afectate, este dificil pentru pacient să navigheze în spațiu. Este dificil pentru o persoană să răspundă la cele mai obișnuite întrebări. Membrele nu mai ascultă de el.

Acută NMC poate să apară dintr-o varietate de motive, dar toate acestea într-un fel sau altul conduc la dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare. Simptomele de accident vascular cerebral apar periodic pe tot parcursul zilei. Acest lucru se întâmplă adesea noaptea. Un accident vascular cerebral este unul din motivele principale pe care tinerii cu abilitate fizică devin invalizi. Măsura în care o persoană poate să scape de tulburările neurologice descrise mai sus depinde de cât de repede se detectează boala și de alegerea corectă a tacticii de tratament.

Terapia de bază pentru atacurile cerebrale

A luat numele pentru că se aplică tuturor variantelor de tulburări acute ale circulației cerebrale. Tratamentul de bază este trimis pentru a menține oportunitățile de viață ale pacientului până la stabilirea tipului de accident vascular cerebral și începe imediat după ce intră în spital. După el, când se stabilește natura bolii, se efectuează o terapie diferențiată. Tratamentul de bază este un complex de evenimente specializate, ale căror obiective principale sunt:

  • normalizarea funcției respiratorii;
  • să stabilizeze activitatea inimii, a vaselor de sânge (este foarte important să se reducă tensiunea arterială cu o soluție de sodiu și alte medicamente);
  • menține echilibrul apei;
  • protejează celulele creierului de daune;
  • prevenirea sau eliminarea edemelor cerebrale;
  • prevenirea pneumoniei;
  • aplicați un tratament simptomatic.

Terapie trombolitică pentru accident vascular cerebral

Al doilea nume este tromboliza. În prezent, aceasta este singura metodă cu adevărat eficientă de a readuce la viață o persoană după un accident vascular cerebral. Tratamentul trombolitic vizează asigurarea faptului că, în perioada acută, s-a restabilit fluxul de sânge într-un vas care a suferit din cauza unui cheag de sânge sau a plăcii aterosclerotice. Acest lucru vă permite să protejați țesutul cerebral împotriva distrugerii și să creșteți șansele unui rezultat favorabil. Cu tromboliza, patologiile neurologice dispar rapid și aproape complet.

Tratamentul trombolitic al AVC ischemic în perioada acută implică introducerea de medicamente care dizolvă cheagurile de sânge, restabilind astfel fluxul sanguin. Terapia este adecvată numai pentru acest tip de NMC acut. Procedura este eficientă numai după ce nu au trecut 6 ore de la formarea cheagului de sânge. Există două tipuri de tromboliză:

  1. Standard. Sistemul învechit în care pacientul a fost pur și simplu pus în perfuzie intravenoasă cu agenți farmacologici. Ea a fost efectuată numai după o examinare detaliată, a avut numeroase contraindicații, consecințe.
  2. Selectivă. Un medicament pentru dizolvarea unui cheag de sânge este injectat în mod specific în canalul arterei deteriorate, și nu doar în vena, astfel încât să funcționeze mai repede și mai precis.

Tratamentul trombolitic al accident vascular cerebral ischemic în perioada acută este strict interzis pentru:

  • sângerări de orice origine;
  • disecția aortică;
  • hipertensiune;
  • boli hepatice;
  • chirurgie recentă;
  • insuficiență renală acută;
  • de sarcină.

Tratamentul trombolitic al accidentului vascular cerebral se efectuează cu astfel de medicamente:

  • Streptokinaza, urokinaza (prima generatie);
  • Alteplază, prourokinază (a doua generație);
  • Tenekteplaza, Reteplaza (a treia generație).

Medicamente pentru îmbunătățirea circulației creierului

Accident vascular cerebral ischemic este tratat cu următoarele medicamente:

  1. Piracetam. Este prescris în aproape orice condiții, întărește fluxul sanguin cerebral.
  2. Aminalon. Un remediu pentru normalizarea microcirculației sângelui în creier, inhibarea patologiilor neurologice. Aceasta va ajuta să ieșiți rapid din perioada acută.
  3. Fenotropil. Îmbunătățește fluxul sanguin, ajută la îmbunătățirea memoriei și concentrației.
  4. Vinpocetine. Medicament vasoactiv pentru îmbunătățirea circulației sanguine.
  5. Phenibut. Un medicament care stimulează activitatea creierului.
  6. Glicina. Nu numai că îmbunătățește circulația sângelui în creier, dar contribuie și la încetarea anticipată a perioadei acute, ajută la combaterea depresiei.
  7. Vazobral. Îmbunătățește în mod eficient circulația sângelui.
  8. CeRe. Medicament foarte bun pentru un curs extins de accident vascular cerebral, care este injectat intravenos.
  9. Cortexin. Ajută la tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută, precum și la stadiul de stabilizare timpurie, când este prescris un masaj terapeutic.
  10. Pentoxifilina.
  11. Instenon. Îmbunătățește circulația cerebrală.
  12. Gliatilin. Tratamentul pentru accident vascular cerebral este prescris în perioada acută. Dacă pacientul se află într-o comă în unitatea de terapie intensivă, atunci mijloacele prescrise în mod necesar.
  13. Blocante de calciu.

Agenți antiplachetari pentru accident vascular cerebral

Aceste medicamente inițiază procesul de coagulare a sângelui. Cele mai renumite dintre ele, utilizate în tratamentul accident vascular cerebral ischemic în perioada acută, sunt Aspirina, Dipiridamolul, Sulfinpirazonul, Tiklopidina. Toate aceste medicamente sunt recomandate pentru prevenirea NMC acut recurent. Este demn de remarcat faptul că fezabilitatea utilizării agenților antiplachetari pentru accident vascular cerebral este încă discutabilă în medicină. Pregătirile se aplică în conformitate cu următoarele principii:

  1. Aspirina. În funcție de situație, se recomandă între 30 și 325 mg pe zi.
  2. Dipiridamol. 0,5 g de trei ori pe zi.
  3. Sulfinpirazonă.
  4. Ticlopidină. 2,5 g de trei ori pe zi.

Agenții antiplachetari au efecte secundare, deoarece înainte de a trata un accident vascular cerebral, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, să cântăriți toate riscurile și să acționați numai sub supravegherea specialiștilor. Printre acțiunile nedorite se numără următoarele:

  1. Aspirina provoacă probleme cu tractul gastro-intestinal.
  2. Luarea dipiridamolului poate determina cefalee, greață, slăbiciune, erupție cutanată, dar reacțiile adverse sunt foarte rare.
  3. Sulfinpirazona conduce la diferite complicații. Ca urmare a recepției sale se poate produce gastrită, apar pietre la rinichi. Erupțiile cutanate și anemia sunt frecvente.
  4. Ticlopidina poate provoca probleme intestinale.

Droguri provenite din coagularea sângelui

Al doilea nume este anticoagulante. De regulă, un accident vascular cerebral în perioada acută este tratat cu Nadroparin, Heparin, Enoxaparin, Dalteparin, Fraxiparin. Acțiunea de droguri vizează prevenirea creșterii formării cheagurilor de sânge și prevenirea progresării patologiilor neurologice. Mai multe medicamente din coagularea sângelui sunt prescrise pentru prevenirea accident vascular cerebral recurent. Ei au un număr de contraindicații, deoarece sunt întotdeauna prescrise cu precauție. Este important să înțelegeți că aceste medicamente nu contribuie la reducerea cheagurilor de sânge, ci pur și simplu nu le permite să crească.

Heparina este un blocant direct de coagulare a sângelui, care este prescris mai întâi. Este injectat într-o venă de mai multe ori pe zi. Sunt acceptabile și injecțiile sub piele sau în mușchi, dar sunt departe de a fi atât de eficiente. Împreună cu el, și chiar și în stadiul de reabilitare, este necesar să luăm anticoagulante indirecte: Dikumarin, Pelentan, Sinkumar, Fenilin. Acestea sunt toate disponibile în pastile. Dozajul este calculat separat pentru fiecare pacient. Perioada de recepție poate dura până la câțiva ani.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic - principiile de bază

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, în cazul începerii sale în timp util, poate reduce semnificativ riscul decesului și dezvoltarea complicațiilor neurologice ireversibile. Aproximativ 50% din concentrația de infarct cerebral se formează în primele ore și jumătate după apariția simptomelor clinice ale accidentului vascular cerebral, iar în decurs de șase ore - la 80% din leziune.

În același timp, în jurul zonei de necroză de ceva timp există o zonă de penumbră ischemică - centrul ischemiei cu leziuni reversibile ale țesuturilor.

Dacă tratamentul accident vascular cerebral a fost început în primele șase ore (de preferință în primele 3 ore) după apariția acestuia, prognosticul pentru reabilitarea ulterioară a pacientului este mult mai mare decât cu inițierea tardivă a terapiei.

Pareza, paralizia, tulburările de vorbire și alte complicații care rezultă dintr-un accident vascular cerebral sunt extrem de dificil de tratat. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să se restabilească zona creierului afectată de necroză.

Toate tratamentele pentru accident vascular cerebral ischemic reprezintă o luptă pentru țesutul cerebral situat în zonele penumbrelor ischemice.

Primul ajutor pentru accidente vasculare cerebrale

În plus față de simptomele neurologice specifice, accidentul vascular cerebral ischemic (AI) este caracterizat prin:

  • dezvoltare la pacienții vârstnici cu ateroscleroză, boli de inimă etc.;
  • apariția simptomelor nocturne, după ce a luat o baie fierbinte;
  • conservarea conștienței (pierderea conștienței după o epidemie acută de cefalee este observată în cursul hemoragiilor);
  • neînțelegerea discursului, incapacitatea de a răspunde în mod adecvat la întrebările întrebate, dezorientarea, lipsa expresiilor faciale pe o jumătate a feței, "zgomotul" feței și incapacitatea de a zâmbi sau de a zâmbi;
  • o scădere accentuată a tonului musculaturii brațelor și / sau a picioarelor pe o parte.

Este important să ne amintim că, odată cu apariția așa-numitelor stroke ischemice ne-embolice, pacienții pot să cadă după un atac de aritmie sau plângeri de durere în inimă. După recuperarea conștiinței, pacienții se plâng de amețeală, slăbiciune, senzație de insuficiență cardiacă, grețuri, tulburări ale conștiinței.

Când apare voma, rotiți capul pacientului pe o parte și curățați gura resturilor de vărsături cu un țesut. Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se efectueze o primă triplă de Safar (îndreptați capul, mutați maxilarul inferior al pacientului înainte și deschideți gura), apoi cavitatea orală trebuie curățată de mucus, trageți protezele etc. pentru a preveni sufocarea.

După ce airbagul a fost restabilit, este necesar ca jumătatea superioară a corpului să fie în poziție ascendentă (30 de grade) și să întoarcă capul în lateral. În cazul rănirii gâtului și / sau capului, Safar nu este luat.

Principiile de bază ale resuscitării cardiopulmonare:

Nu trebuie să vă administrați nici un medicament (inclusiv aspirină, paracetamol și medicamente antihipertensive) deoarece starea pacientului poate fi înrăutățită semnificativ.

Acest lucru se datorează faptului că la domiciliu este imposibil să se stabilească tipul de accident vascular cerebral numai prin simptomatologie, precum și să se facă un diagnostic diferențial cu alte cauze ale apariției simptomelor neurologice:

  • meningoencefalita,
  • epilepsie,
  • hipoglicemie,
  • atac complicat de migrena,
  • Paralizia Bell,
  • stări syncopale etc.

Toate medicamentele pentru accident vascular cerebral trebuie prescrise numai de un medic.

Cum să tratezi un accident vascular cerebral

La stadiul pre-sanitar (ambulanță) se efectuează un diagnostic primar rapid. Acesta include:

  • transportul pacientului către un departament specializat,
  • combaterea complicațiilor care amenință viața
  • întreținerea sistemelor respiratorii și cardiovasculare:
    • aspirarea mucusului din cavitatea nazală și cea orală,
    • oxigenare,
    • traubil intubație
    • menținerea tensiunii arteriale adecvate
    • eliminarea manifestărilor de hipoglicemie sau hiperglicemie,
    • oprirea crizelor,
    • eliminarea tulburărilor de hipovolemie și echilibru electrolitic etc.

Dacă bănuiți un accident vascular cerebral în stadiul de asistență medicală de urgență, utilizarea nu este recomandată:

  • nifedipina;
  • aspirina;
  • barbiturice (fenobarbital, sodiu tripopental, hexenal etc.);
  • neuroleptice (aminazină, triftazină);
  • cinci și patruzeci de procente de glucoză (administrarea de glucoză este posibilă numai cu hipoglicemie confirmată);
  • eufilin și papaverină;
  • antihipertensive (o excepție este hipertensiunea arterială, depășind 220/110). În acest caz, preparatele de labetalol și ACE sunt injectate etc.
  • furosemid, sorbitol, manitol. Excepția este dezvoltarea edemului cerebral. În acest caz, este indicată administrarea intravenoasă în picurare a soluțiilor de l-lizină escinat sau manitol.

De asemenea, este necesar să se înceapă introducerea medicamentelor cu acțiune neuroprotectivă (mildronat, glicină, alfa-tocoferol, etc.).

Odată cu apariția crizelor, se utilizează diazepam.

Accident vascular cerebral - tratament (principii de bază)

Terapia de bază (principală) pentru AI vizează:

  • reperfuzie adecvată (restabilirea alimentării complete cu sânge a țesutului cerebral);
  • întreținerea sistemelor respiratorii și cardiovasculare;
  • asigurarea oxigenării complete;
  • menținerea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale și a hemodinamicii centrale;
  • eliminarea complicațiilor (tulburări metabolice, tulburări de coagulare a sângelui, ameliorarea edemului cerebral, convulsii, manifestări de hidrocefalie, dislocări ale creierului etc.);
  • asigurând prevenirea complicațiilor târzii și tratamentul anterior de reabilitare (restabilirea funcțiilor pierdute).

Tratamentul non-medicament al accidentului vascular cerebral ischemic

În viitor, o verticalizare progresivă a pacientului. În cazul unui curs necomplicat de AI, în a patra zi, pacientul poate fi ușor așezat pe pat (picioarele ar trebui să fie coborâte în jos). În același timp, toate mișcările pacientului trebuie să fie cât mai pasive posibil. El trebuie să-și asigure un sprijin complet sub spate și din lateral, picioarele lui ar trebui să fie plasate pe un stand special sau pe podea.

O tranziție la o poziție verticală este posibilă numai în ziua a șaptea (de asemenea, în cazul cursului necomplicat și al absenței contraindicațiilor). Încercați independent să vă ridicați este interzisă. Pacientului trebuie să i se explice că este suprasolicitat atunci când încearcă să iasă din pat fără ajutor, stres fizic sau emoțional (stresul din realizarea propriului neajutorare), pierderea echilibrului și a căderii etc. poate duce la un accident vascular cerebral recurent sau la apariția unei complicații.

Dieta pentru accident vascular cerebral ischemic

Toată mâncarea în primele zile după accident vascular cerebral trebuie să fie exclusiv fiartă și frecat (dieta vizează maximizarea ușurinței de asimilare a alimentelor). Cantitatea de grăsimi și NLC (acizi grași nesaturați) este foarte limitată. Alimentele bogate în colesterol sunt excluse din dietă.

Aportul de sare este limitat la trei până la cinci grame pe zi. În dieta crește consumul de alimente care conțin fibre (piure de legume și fructe). Alimente grase, bujori puternici, picante, dulci, etc. sunt excluse. Carnea este de dorit să înlocuiască peștii săraci fierți (conține acizi grași polinesaturați utili - PUFA).

Produsele lactate pot fi consumate numai într-o formă fără grăsimi (brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi, iaurturi cu conținut scăzut de grăsimi).

În perioada de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic, trebuie să urmăriți și o dietă menită să normalizeze greutatea corporală și echilibrul lipidic (o dietă specială prescrisă pacienților cu ateroscleroză).

Fumatul și utilizarea de alcool, cafea puternică și ceai sunt complet excluse. În plus, toți factorii de risc sunt reduse (tratamentul diabetului zaharat, controlul tensiunii arteriale, normalizarea coagulării sângelui și reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge).

Nutriție parenterală

În medie, pacienții după un accident vascular cerebral necesită de la 1400 la 1800 kcal pe zi. Odata cu dezvoltarea sindromului de disfunctie multi-organ, consumul caloric ar trebui sa creasca cu saptezeci la suta.

Cât de des apucă droperele după un accident vascular cerebral

Toate tratamentele, inclusiv picuratorul, sunt prescrise exclusiv de către medicul curant, în funcție de severitatea stării pacientului, de timpul de la sosire (de la debutul accidentului), de prezența complicațiilor și a bolilor de fond (diabet, insuficiență cardiacă sau renală etc. )..

Principalele direcții ale terapiei cu medicamente

Un pas important în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic este:

  • eliminarea încălcărilor echilibrului de apă și electrolitică;
  • corectarea tulburărilor hipovolemice și menținerea BCC (volumul circulant al sângelui);
  • stabilizarea tensiunii venoase și a tensiunii arteriale;
  • semne ușoare de umflare a creierului.

De asemenea, nu se recomandă reducerea presiunii în perioada critică a infarctului ischemic. Excepția este hipertensiunea arterială de peste 220/110 milimetri de mercur (în acest caz, presiunea este redusă cu 15% în timpul zilei), pacientul are ARF sau CRF (insuficiență renală acută sau cronică), MI (infarct miocardic), HF.

În viitor, tensiunea arterială scade treptat, deoarece, odată cu scăderea ei accentuată, se va produce o deteriorare și mai mare a circulației sanguine în creier și agravarea ischemiei.

Dacă există indicații pentru terapia sistemică trombolitică, tensiunea arterială trebuie să fie mai mică de 180/105.

Toate medicamentele pentru ameliorarea hipertensiunii arteriale sunt prescrise în conformitate cu protocolul de tratament. Potrivit mărturiilor folosite de grupuri:

  • Inhibitori ai ACE (captopril, enapril);
  • blocante ale receptorilor de angiotensină (eprosartan);
  • doza minimă de beta-blocante (propranolol);
  • diuretice (diureticele osmotice sunt contraindicate în prezența ARF, CKD, CH).

Odată cu dezvoltarea hipotoniei arteriale, se efectuează o terapie perfuzabilă adecvată cu clorură de sodiu, iar preparatele de dopamină, prednisolon și dexametazonă sunt de asemenea administrate (dacă este indicat).

Pentru corectarea presiunii intracraniene, se prescriu diuretice (diuretice cu buclă: furosemid sau medicamente osmotice - manitol (în absența contraindicațiilor)).

În plus, ele mențin un nivel normal al glucozei (eliminarea manifestărilor de hipoglicemie sau hiperglicemie). Odată cu apariția crizelor, este indicată administrarea diazepamului, a acidului valproic, a tiopentalului de sodiu (cu ineficacitate diazepamică).

Trombolitice pentru accident vascular cerebral ischemic

De asemenea, luați în considerare prezența contraindicațiilor pentru terapia trombolitică. În ciuda faptului că tromboliza este cel mai eficient tratament pentru accident vascular cerebral ischemic, este strict contraindicat în cazurile în care:

  • timpul de apariție a ischemiei nu este cunoscut (simptome șterse, tratament târziu, etc.);
  • un pacient a fost diagnosticat (prin scanare CT sau RMN) pentru hemoragie cerebrală, anevrism sau crimpare anormală a vaselor cerebrale, abces sau tumora cerebrală;
  • în istoria pacientului există o indicație a transferării hemoragiilor intracraniene, a unui atac de cord mai puțin de trei luni în urmă, a intervenției chirurgicale mai puțin de două săptămâni în urmă etc.
  • pacientul suferă de hipertensiune arterială necontrolată de peste 185/110;
  • pacientul are diferite coagulopatii, însoțite de o încălcare a coagulării sângelui;
  • trombocitoza a fost detectată în analize (sub 100 mii U / μl);
  • pacientul ia anticoagulante sau a primit heparină mai puțin de două zile înainte de accident vascular cerebral;
  • a relevat un proces infecțios-inflamator acut;
  • există o leziune prea extensivă cu edeme severe și deplasări ale structurilor;
  • hipoglicemia este mai mică de 2,7 sau hiperglicemia este mai mare de 22,0 mmol pe litru.

Tipuri de terapie trombolitice

Dacă pacientul are indicații de tromboliză și în absența contraindicațiilor, este posibil să:

  • terapie sistemică (intravenoasă);
  • selectiv (intraarterial);
  • combinate;
  • mecanică (îndepărtarea unui cheag de sânge utilizând un retriever sau aspirația trombotică).

Tromboliza intravenoasă nu se efectuează la mai mult de 4,5 ore după un accident vascular cerebral.

Recomandat pentru tromboliza sistemică este utilizarea de alteplază a activatorului fibrinogen de țesut recombinant (Aktilize).

Potrivit indicațiilor, se recomandă intervenția chirurgicală, menită să restabilească alimentarea cu sânge adecvată a creierului, reducând riscul de deces și prevenind dezvoltarea de complicații ulterioare. Un astfel de tratament poate fi timpuriu (pentru prima dată) și întârziat (în două săptămâni).

Numirea anticoagulantelor și a agenților antiplachetari

Acest tratament este destinat în principal prevenirii complicațiilor și prevenirii accidentului recurent.

Terapia anticoagulantă se efectuează cu warfarină, dabigantran etc. Dozările și regimurile de tratament sunt calculate individual, pe baza severității stării pacientului și a prezenței bolilor sau complicațiilor concomitente.

Tratamentul antiplachetar se efectuează cu aspirină.

Tratamentul efectelor accident vascular cerebral ischemic

Terapia de reabilitare după AI ar trebui să fie cât mai curând posibil. Cu toate acestea, este necesar ca pacientul și rudele sale să fie conștienți de faptul că volumul de muncă excesiv poate doar să agraveze situația. Prin urmare, toate tratamentele sunt efectuate treptat.

De asemenea, este necesar să ne amintim că tratamentul trebuie să fie sistematic, pe termen lung, continuu și strict.

În stadiul de odihnă a patului, sunt prevenite îngrădirile, se efectuează un masaj special al vibrațiilor din piept, îngrijirea orală și a ochilor, prevenirea constipațiilor etc.

Mai târziu, de la a cincea până la a șasea zi, ele creează un set special pentru membrele paralizate, flexor pasiv și mișcări de extensie în articulații sunt efectuate.

În timpul verticalizării pacientului, folosind bandaje speciale care susțin membrele paralizate.

  • exerciții de respirație
  • masaje,
  • fizioterapie,
  • terapia fizică,
  • terapie ocupațională,
  • cursuri cu un vorbitor terapeut
  • fizioterapie,
  • acupunctura.

Suportul psihologic și consultarea care vizează prevenirea depresiei post-accident vascular cerebral sunt organizate pe o bază obligatorie.

Prognoza ulterioara

Prognosticul pentru recuperare după un accident vascular cerebral este strict individual și depinde de severitatea stării pacientului, de intensitatea focalizării ischemice, de momentul admiterii în spital, precum și de starea de spirit a pacientului și a rudelor acestuia pentru reabilitare și gradul de punere în aplicare a recomandărilor medicului.

Pinterest