Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului cardiac, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Aceasta se manifestă clinic prin arderea, apăsarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extind spre mâna stângă, clavicula, scapula, maxilarul, respirația, frica, transpirația rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului cardiac, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Aceasta se manifestă clinic prin arderea, apăsarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extind spre mâna stângă, clavicula, scapula, maxilarul, respirația, frica, transpirația rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

La vârsta de 40-60 de ani, infarctul miocardic este de 3-5 ori mai frecvent observat la bărbați din cauza dezvoltării anterioare (cu 10 ani mai devreme față de femei) a aterosclerozei. După 55-60 de ani, incidența în rândul persoanelor de ambele sexe este cam aceeași. Rata mortalității la infarctul miocardic este de 30-35%. Statistic, 15-20% din decesele subite sunt datorate infarctului miocardic.

Scăderea aportului de sânge la miocard timp de 15-20 minute sau mai mult duce la apariția unor modificări ireversibile ale mușchiului cardiac și ale activității cardiace. Ischemia acută provoacă moartea unei părți din celulele musculare funcționale (necroza) și înlocuirea lor ulterioară cu fibre de țesut conjunctiv, adică formarea unei cicatrici post-infarct.

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

  • Perioada 1 - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a atacurilor anginei, poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
  • 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei până la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute până la 2 ore;
  • 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
  • Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
  • 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Cauzele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este o formă acută de boală coronariană. În 97-98% dintre cazuri, leziunea aterosclerotică a arterelor coronare servește ca bază pentru dezvoltarea infarctului miocardic, determinând o îngustare a lumenului. Adesea, tromboza acută a zonei afectate a vasului se alătură aterosclerozei arterelor, determinând încetarea completă sau parțială a aportului de sânge în zona corespunzătoare a mușchiului cardiac. Tromboza contribuie la creșterea vâscozității sângelui observată la pacienții cu boală coronariană. În unele cazuri, infarctul miocardic are loc pe fondul spasmului ramurilor arterelor coronare.

Dezvoltarea infarctului miocardic este favorizată de diabet zaharat, boala hipertensivă, obezitatea, tensiunea neuropsihică, dependența de alcool și fumatul. Stresul fizic sau emoțional sever pe fondul bolii coronariene și al anginei poate declanșa dezvoltarea infarctului miocardic. De cele mai multe ori infarctul miocardic se dezvoltă în ventriculul stâng.

Infarctul miocardic Clasificare

În funcție de mărimea leziunilor focale ale mușchiului cardiac, infarctul miocardic este eliberat:

Stake melkoochagovogo conturi de infarct miocardic pentru aproximativ 20% din cazuri clinice, dar de multe ori mici focare de necroză în mușchiul cardiac poate fi transformată în infarctul miocardic focal mare (30% dintre pacienți). În contrast, în timp ce mare, cu mici infarcte focale nu apar anevrism și ruptură a inimii, pentru trecut rareori complicată de insuficiență cardiacă, fibrilație ventriculară, tromboembolism.

În funcție de adâncimea leziunii necrotice a mușchiului cardiac, infarctul miocardic este eliberat:

  • transmural - cu necroza intregii grosimi a peretelui muscular al inimii (adesea cu focalizare mare)
  • intramural - cu necroză în grosimea miocardului
  • subendocardial - cu necroză miocardică în zona adiacentă endocardului
  • subepicardial - cu necroză miocardică în zona de contact cu epicardul

În funcție de modificările înregistrate pe ECG, există:

  • "Infarctul Q" - cu formarea de valuri anormale Q, uneori complexe ventriculare QS (adesea infarct miocardic transmural cu focalizare mare)
  • "Nu este infarctul Q" - nu este însoțită de apariția unui val Q, manifestat de dinți T negativi (de obicei infarct miocardic focal mic)

Conform topografiei și în funcție de înfrângerea anumitor ramuri ale arterelor coronare, infarctul miocardic este împărțit în:

  • ventriculului drept
  • ventriculul stâng: pereții anteriori, laterali și posteriori, septul interventricular

Prin multiplicitatea apariției distingem infarctul miocardic:

  • primar
  • recurente (se dezvoltă în termen de 8 săptămâni după primar)
  • repetat (se dezvoltă la 8 săptămâni după cel precedent)

În funcție de evoluția complicațiilor, infarctul miocardic este împărțit în:

  • complicat
  • necomplicat
Prin prezența și localizarea durerii

aloca forme de infarct miocardic:

  1. tipic - cu localizarea durerii în spatele sternului sau în regiunea precordială
  2. atipice - cu manifestări de durere atipică:
  • periferice: stânga, stânga, laringofaringiană, mandibulară, vertebrală superioară, gastralică (abdominală)
  • nedureroase: collaptoide, astmatice, edematoase, aritmice, cerebrale
  • simptom slab (șters)
  • combinate

În funcție de perioada și dinamica infarctului miocardic, se disting următoarele:

  • stadiul ischemiei (perioadă acută)
  • stadiul de necroză (perioadă acută)
  • stadiul organizării (perioadă subacută)
  • stadiul cicatrizării (perioada post-infarct)

Simptomele infarctului miocardic

Perioada de preinfecție (prodromal)

Aproximativ 43% dintre pacienți au raportat o evoluție bruscă a infarctului miocardic, în timp ce la majoritatea pacienților sa observat o perioadă de angina pectorală progresivă instabilă, cu durată diferită.

Cea mai clară perioadă

Cazurile tipice de infarct miocardic sunt caracterizate printr-o durere extrem de intense localizate cu durere toracică și radiază spre umăr, gât, dinti, urechi, clavicula, zona de stânga mandibulă, interscapular. Natura durerii poate fi compresivă, arcândă, arsă, presată, ascuțită ("pumnal"). Cu cât suprafața afectării miocardului este mai mare, cu atât este mai pronunțată durerea.

Un atac dureros apare în valuri (uneori în creștere, apoi slăbire), durează de la 30 de minute până la câteva ore și, uneori, de zile, nu se oprește prin utilizarea repetată a nitroglicerinei. Durerea este asociată cu slăbiciune severă, agitație, teamă, dificultăți de respirație.

Poate atipic pentru perioada cea mai acută de infarct miocardic.

Tratamentul infarctului miocardic la domiciliu

Potrivit statisticilor, infarctul miocardic a murit în aproape jumătate din cazuri. Este o consecință a blocării vaselor de sânge, datorită cărora mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă de nutriție. Tratamentul tradițional constă într-o combinație de medicamente cu corecție a stilului de viață. În cazuri avansate, se aplică intervenția chirurgicală.

Formele și imaginea clinică

Selectarea independentă a medicamentelor și a metodelor de îmbunătățire este interzisă. Numai un medic, concentrându-se asupra rezultatelor examinării, va putea spune cum să trateze infarctul miocardic la domiciliu. Utilizarea de rețete și pastile tradiționale fără coordonarea cu un specialist va încălca regimul de tratament, ceea ce va crește probabilitatea de complicații și atacuri de cord repetate. Aproximativ fiecare a treia persoană are un atac de cord treptat. Motivul pentru imaginea clinică în creștere este apariția primelor atacuri de angină pectorală și aritmie, destabilizarea ischemiei cardiace și apariția semnelor de insuficiență cardiacă. O astfel de condiție de pre-infarct poate fi inversată cu detectarea în timp util. Alte forme ale bolii se caracterizează printr-o manifestare bruscă:

"Mute" atacurile de cord sunt considerate cele mai insidioase. De fapt, ele nu apar și sunt adesea detectate în timpul electrocardiografiei.

Cele mai probabile simptome sunt:

  • slăbiciune generală;
  • hipotensiune arterială în asociere cu tahicardie ușoară;
  • oboseală.

Tratamente comune

După spitalizare, pacientul se află sub supravegherea non-stop a medicilor din unitatea de terapie intensivă. Ei vor trebui să monitorizeze starea sistemului cardiovascular și a organelor interne. Ca tratament, medicamentele sunt utilizate pentru resorbția cheagurilor de sânge și îmbunătățirea permeabilității vasculare. O astfel de terapie este deosebit de relevantă în primele ore de la începutul atacului.

Esența tratamentului ulterior este utilizarea de medicamente pentru a reduce cantitatea de sânge circulant. Inima va fi mai puțin probabil să se contracte, ceea ce va reduce cererea de oxigen din miocard și va ușura starea pacientului. Combinați regimul principal de tratament cu medicamente concepute pentru a reduce coagularea sângelui. Ele ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Intervenția chirurgicală este recomandată atunci când nu este posibilă atenuarea stării și îmbunătățirea funcționării inimii cu medicamente. Se efectuează pentru:

  • creșterea lumenului vaselor coronare;
  • excizia anevrismului;
  • instalarea unui stimulator cardiac artificial.

Tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea modificărilor ireversibile ale miocardului. Sunt deosebit de importante primele ore de la debutul atacului. În viitor, pacientul va trebui să rămână în pat o perioadă lungă de timp și să urmeze un curs de terapie intensivă. Dacă vorbim despre un atac de cord masiv, atunci este posibil un rezultat fatal, indiferent de acțiunile întreprinse.

Caracteristicile infarctului miocardic

De fapt, întotdeauna infarctul miocardic se manifestă prin vina blocării arterelor coronare cu plăci aterosclerotice. Nutriția inimii este deranjată. Treptat, plăcile devin acoperite cu fisuri, în care sunt îndreptate trombocitele. Ele devin mai mari și pot duce la formarea unui cheag de sânge în lumenul vasului.


Următorii factori pot afecta direct sau indirect dezvoltarea unui atac de cord:

  • Spasmul vaselor coronariene contribuie la dezvoltarea eșecurilor în hemodinamică (fluxul sanguin). Se poate produce indiferent de severitatea aterosclerozei, sub influența altor factori.
  • Proprietățile sangvine joacă un rol important în patogeneza atacului de cord. Accelerarea coagulării sângelui și cantitatea de adrenalină emisă afectează dezvoltarea acestuia.
  • Când diabetul nu este suficient absorbit de glucoză. Nivelul sanguin crește, ducând la deteriorarea vaselor de sânge și o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge.

Probabilitatea unui atac de cord la persoanele care nu respectă regulile unui stil de viață sănătos crește:

  • abuzul de obiceiuri proaste;
  • permanent supratensiune fizică și psiho-emoțională;
  • incorectă
  • somn eșec.

Impactul acestor factori conduce la apariția excesului de greutate corporală și a disrupțiilor în procesele metabolice, accelerând dezvoltarea aterosclerozei. Unii experți evidențiază și predispoziția ereditară. Potrivit statisticilor, atacurile de inimă sunt mult mai frecvente la persoanele cu rude apropiate care suferă de diferite patologii ale sistemului cardiovascular.

Un infarct miocardic de până la 50 de ani se manifestă de 2-3 ori mai frecvent la bărbați. De la vârsta de 50 de ani și peste, indicatorii ambelor sexe sunt aliniate. Un fenomen similar este legat de particularitățile sistemului hormonal la femei.

Inima atac

Se acceptă divizarea unui infarct miocardic în câteva perioade principale. Regimul de tratament și durata fiecăruia depind de gradul de deteriorare, de starea vaselor, de prezența altor complicații, de eficacitatea metodelor terapeutice și de respectarea de către pacient a recomandărilor medicului. Următorul tabel vă va ajuta să vă familiarizați cu fiecare etapă:

Metode tradiționale de tratament

Descărcarea de la spital nu înseamnă recuperarea completă. Pacientul va fi prescris medicamente, fizioterapie și alte metode pentru a accelera recuperarea. Puteți completa regimul de tratament cu medicina tradițională. Ei nu pot vindeca complet o persoană, dar pot îmbunătăți eficacitatea cursului principal de terapie.

Compoziția diferitelor tincturi, infuzii și decoctări include ingrediente naturale destinate să saturează inima cu substanțe utile și să reducă excitabilitatea nervilor. Este permisă utilizarea acestora după aprobarea cardiologului, pentru a nu deranja schema de bază a terapiei și pentru a nu crește șansele de a dezvolta complicații.

cereale

Cerealele sunt reprezentate de secară, grâu, ovăz și alte plante din această familie. Ele sunt bogate în vitamine și oligoelemente necesare pentru munca deplină a inimii. Cea mai mare cantitate din boabele încolțite. Acestea sunt mai ușor de digerat, prin urmare, corpul este saturat cu substanțe utile într-o măsură mai mare decât atunci când se utilizează terci simplu.

Pentru germinarea boabelor cu scopul de a le folosi ca tratament după un atac de cord la domiciliu, puteți aplica metoda "conservată":

  • Pregătiți un borcan, de exemplu, din sub maioneză sau pastă de tomate, boabe în cantitate de 2/3 din dimensiunea estimată a recipientului, tifon și tavă (de preferință sticlă).
  • Fibre pre-proces: inițial este mai bine să se aplice permanganatul de potasiu (25%), apoi se toarnă apă fiartă peste el.
  • Umpleți recipientul pregătit cu aproximativ 70% din boabele prelucrate. Acoperiți cu apă. Este de dorit ca aceasta să fie curățată, deoarece calitatea germenilor va depinde de ea.
  • După 12 ore, scurgeți tot lichidul din recipient. Apoi pe suprafața tăvii de sticlă pentru a pune înfășurat în patru straturi și umezite cu tifon de apă. Puneți lăstarii încolțite deasupra. Apoi acoperiți boabele cu încă patru straturi de tifon umed.

După 2 zile, lungimea germenilor va fi de aproximativ 1 cm. Lămpile speciale de tipul Flora vor ajuta la accelerarea creșterii. Pentru ca procesul să nu încetinească, este necesar să se mențină regimul de temperatură (aproximativ 20-25 °) și să se controleze umiditatea.

Numai lăstarii albi care au apărut sunt de cel mai mare beneficiu pentru organism, deși unii experți au remarcat efectul vindecător de lăstari verzi. Este de dorit să vă obișnuiți cu acestea treptat, începând cu adăugarea a 1-2 lingurițe la dietă. și se termină cu 1-2 sec. l. (după câteva luni). Vasele în care se vor vărsa boabele încolțite nu ar trebui să fie fierbinți, deoarece valoarea lor va fi pierdută datorită tratamentului termic.

ierburi

Plantele medicinale cu proprietăți de vindecare au nutrienții necesari pentru organism și rareori provoacă reacții adverse. Este posibil să le utilizați ca tratament după un atac de cord pentru o perioadă lungă de timp (peste 2 luni).

Pregătiți medicamentul trebuie să fie strict prescripție:

  • Luați în părți egale:
    • motherwort;
    • Astragalus;
    • veșnică;
    • coaja de salcie albă;
    • trifoi;
    • valeriană;
    • fenicul;
    • rozmarin sălbatic;
    • cottonweed.
  • Conectați componentele de colectare în 1 recipient. Apoi, ia 1 lingura. l. amestecul finit și se toarnă peste el 200 ml de apă clocotită. Capacitatea de a închide capacul timp de 5-6 ore.
  • Este necesar să beți medicamentul în timpul zilei, împărțind paharul în 4 doze.

Mugurii de mesteacan

Blendurile din mesteacăn accelerează procesul de regenerare, curăță sângele, reduc inflamația și reduc cantitatea de sânge circulant datorită îndepărtării excesului de umiditate. Pentru prepararea medicamentelor muguri, frunze și sucuri adecvate. Decocțiunea se face în conformitate cu această rețetă:

  • 10 g de muguri de mesteacan se toarnă 200 ml apă clocotită;
  • puneți recipientul pe foc și gătiți timp de 15 minute;
  • după răcire pentru a îndepărta materiile prime;
  • bea 120 ml între mese.

În loc de decoct, puteți face o tinctură:

  • 1 lingura. l. rinichi se toarnă 500 ml de alcool;
  • așezați recipientul departe de soare timp de 2 săptămâni;
  • agita tinctura in fiecare zi;
  • bea 15 ml de 2-3 ori pe zi.

mumie

O soluție apoasă de mumie este utilizată ca adjuvant în tratamentul multor patologii ale mușchiului cardiac. Instrumentul este evaluat pentru proprietatea sa pentru a îmbunătăți nutriția miocardului, restabilind astfel ritmul obișnuit al contracțiilor. Ar trebui să fie utilizat în conformitate cu instrucțiunile general acceptate:

  • Se aplică soluție 2% de mumie, începând cu 13 picături. Creșteți treptat cantitatea la 1 linguriță. (40 picături).
  • Beți medicamente înainte de mese timp de 2 săptămâni. Apoi, ia o pauză. După 14 zile, continuați tratamentul. În total, sunt necesare 5 cursuri.

Usturoiul

Usturoiul ajută la normalizarea coagulării sângelui și la reducerea concentrației de colesterol. După un atac de cord, amestecul său cu miere și lămâie ajută:

  • tăiați 1 cap de usturoi și 3 lămâi;
  • amestecați ingredientele și turnați 30 ml de miere deasupra;
  • închideți recipientul și lăsați-l să stea timp de o săptămână;
  • ia 100 g în fiecare zi.

valeriană

Valerian are o proprietate sedativă pronunțată. Puteți să o preparați în forma sa pură sau prin adăugarea unei perfuzii de calendula, salvie, lavanda și anestezic. Toate componentele sunt luate în părți egale. Apoi urmați această rețetă:

  • 120 g de colectare se toarnă 1 l apă clocotită și se închide închis recipientul pe timp de noapte;
  • îndepărtați materiile prime din decoct de dimineață;
  • ia de 2 ori pe zi pentru 1/3 ceașcă timp de 2 luni.

păducel

Pădurea este folosită pentru a stabiliza activitatea inimii și a reduce excitabilitatea nervului. Infuzarea acestuia poate fi făcută în conformitate cu această rețetă:

  • 30 de grame de fructe de păducel se toacă și se toarnă un pahar de apă clocotită;
  • scoateți materia primă după răcire;
  • bea după trezire și înainte de culcare cu 250 ml.

motherwort

Infuzia de mumă este adesea inclusă în tratamentul infarctului prin remedii folclorice. Calmează și îmbunătățește eficacitatea medicamentelor cu efecte anticonvulsivante și antiaritmice. Pregătirea unui medicament ca infuzia de păducel. Se recomandă aplicarea pe 120 ml de 3-4 ori pe zi.

Grâu încolțit

Grâul poate fi utilizat pentru a trata bolile cardiovasculare datorită compoziției sale bogate în magneziu, calciu și alte elemente. Lăstarii săi sunt deosebit de eficienți. Ele pot fi adăugate la meniul zilnic (salate, băuturi, amestecuri, sucuri) sau pot mânca în forma lor pură dimineața într-o cantitate de 30 g pentru o lungă perioadă de timp.

Mierea este bogata in glucoza, care imbunatateste nutritia muschilor inimii prin dilatarea vaselor coronare. Puteți să preparați un medicament util cu adăugarea altor componente:

  • luați 100 g de boabe de nuci, stafide, caise uscate și le tăiați cu atenție;
  • se toarnă un amestec de 100 ml de miere;
  • utilizați instrumentul în 1 lingură. l. De 2-3 ori pe zi.

Următoarea rețetă este la fel de eficientă:

  • răsuciți 1 kg de cenușă de munte;
  • se toarnă amestecul de 2 litri de miere;
  • Luați 30 g pe zi.

Reabilitarea după infarct

La sfârșitul tratamentului spitalicesc, persoana începe etapa de reabilitare. De obicei durează aproximativ șase luni pentru a se recupera, dar combinația dintre terapia cu medicamente și utilizarea medicamentului tradițional accelerează procesul:

  • Produsele bazate pe ingrediente naturale extind vasele de sânge, reduc tensiunea nervoasă și stabilizează tensiunea arterială. Nu mai puțin util este efectul lor diuretic, datorită căruia umflarea este eliminată și încărcătura inimii este redusă.
  • Medicamentele cu efecte antiaritmice, anti-sclerotice și sedative permit aritmie de reținere, stabilizarea presiunii, îmbunătățirea nutriției miocardice și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Este necesar să combinați un curs de terapie cu corecția stilului de viață:

  • să facă o dietă adecvată;
  • să evite supraîncărcarea și situațiile stresante;
  • mers mai des în aer liber;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • să respecte toate recomandările medicului curant;
  • examinate periodic;
  • ia pauze în timpul muncii;
  • să se angajeze în terapia fizică;
  • dormi suficient.

Caracteristici dieta

În primele săptămâni după atac, trebuie să urmați o dietă strictă. Dieta pacientului ar trebui să fie compusă din supe ușoare, cereale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Toate felurile de mâncare sunt consumate într-o formă dezordonată fără adăugarea de condimente, inclusiv sare. Porții trebuie reduse cât mai mult posibil și numărul meselor trebuie crescut la 6-7 pe zi. Sucul de morcovi în combinație cu ulei vegetal (în raport de 250 ml de suc la 1 lingură de ulei) va aduce un beneficiu special organismului. Se recomandă să bei în primele zile după atacul unui pahar pe zi, împărțind-o în 2 doze.

La o lună după un atac de cord, este permisă o slăbire a dietei. Pacienții vor putea mânca în mod normal, dar în elaborarea meniului trebuie să ținem seama de recomandările specialiștilor:

  • Adăugați varză încolțită în dieta dvs., reprezentând familia de cereale, tărâțe.
  • Reduceți cantitatea de sare consumată, precum și alimentele prăjite, afumate și grase.
  • În loc de conservare și dulciuri utilizați fructe proaspete, legume, fructe uscate și miere.
  • Înlocuiți cafeaua și ceaiul negru cu infuzii și decoctări de plante medicinale (păducel, câine trandafir, valerian) și sucuri proaspete (afine, morcovi).
  • Du-te pentru 4-5 mese pe zi. Este de dorit să reduceți porțiunile la dimensiuni medii pentru a nu trece (trebuie să părăsiți masa cu o ușoară senzație de foame). La ora de culcare, este contraindicat și se recomandă să beți un pahar de chefir sau alte produse lactate fermentate.
  • Lasati condimentele (mustar, hrean, piper) si alimente cu mult colesterol.
  • Îmbogățiți meniul cu produse lactate fermentate. Procentul de grăsimi este de dorit pentru a alege cel mai mic.
  • Gatiti-va cu gatit, coaceti sau in abur. Un mare ajutor ar fi un cazan dublu.
  • Printre rețetele de supe, alegeți vegetarieni (fără a adăuga produse din carne).
  • Numărul de ouă consumate a scăzut la 2-3 pe săptămână.

Terapie fizică

În complexul medical-reabilitare trebuie să includă sport. Acesta este compilat de medicul curant, concentrându-se asupra stării pacientului și a prezenței complicațiilor. Inițial, exerciții de bază adecvate care nu necesită o pregătire specială:

  • Fiind în stare gravă:
    • face gimnastica pentru ochi;
    • strângeți și desfaceți degetele extremităților superioare și inferioare;
    • face mișcări rotative ale mâinilor și picioarelor.
  • În poziția de susținere:
    • deflectă toracicul, înclinat pe coate;
    • îndoiți alternativ membrele inferioare ale articulațiilor genunchiului;
    • ridicați picioarele îndreptate în sus;
    • mișcați-vă în poziție șezând cu mâinile;
    • întorcându-se pe partea dreaptă, coborâți cu picioarele în jos.
  • În poziție șezândă:
    • înclinați corpul spre lateral;
    • mimează mersul (îndoirea membrelor inferioare la genunchi);
    • rotiți brațele în articulațiile umărului și cotului.
  • Într-o poziție în picioare:
    • înclinat pe un scaun, ridica alternativ piciorul înainte și înapoi;
    • efectuați mișcări circulare cu un as, așezându-vă brațele în lateral;
    • efectua șosete;
    • alternativ ridicați o mână în sus și cealaltă în jos.

De obicei exercițiile se repetă de 5-10 ori dimineața și seara. Pe măsură ce statul se îmbunătățește, programul de studii este saturat de noi mișcări. Este permisă trecerea la tipuri mai complexe de instruire după permisiunea medicului.

Imediat după descărcarea de gestiune, trebuie să începeți să vă plimbați regulat prin aerul curat. Este recomandabil să mergeți pe cât posibil, pornind de la distanțe scurte, controlând pulsul și presiunea înainte și după exercițiu. Creșterea ritmului și durata de plimbare ar trebui să fie treptat. Cățărări scări și exerciții la sala de sport (biciclete, banda de alergare) pot fi, de asemenea, folosite pentru a consolida muschiului inimii. Vântul scurt a apărut este un motiv pentru a vă odihni puțin. Suprasolicitarea cu clase nu merită, pentru că va crește probabilitatea de recidivă.

Tratamentul după infarctul miocardic cu medicamente populare va crește eficacitatea medicamentelor, va satura organismul cu substanțe utile și va îmbunătăți funcționarea inimii. Se recomandă completarea regimului de tratament cu corecție dietă și terapie fizică. Va fi posibil să se obțină un rezultat pozitiv în cel puțin 2-3 luni.

Infarctul miocardic - simptome, tratament, efecte și prevenire

infarct miocardic - o afecțiune acută, forma clinică de boală cardiacă ischemică, în care, ca urmare a eșecului totală sau parțială a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac la zona se dezvolta necroza (moarte). Acest lucru duce la perturbări în activitatea întregului sistem cardiovascular și amenință viața pacientului.

Cauza principală și cea mai frecventă a infarctului miocardic este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare, care alimentează mușchiul inimii cu sânge și, prin urmare, cu oxigen. Cel mai adesea, această încălcare are loc pe fundalul aterosclerozei arterelor, în care se formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge. Aceste placi se îngustează lumenul arterelor coronare, si poate contribui, de asemenea, la distrugerea pereților vaselor, care creează condiții suplimentare pentru formarea trombusului si stenoza arteriala.

Factori de risc pentru infarctul miocardic

Există o serie de factori care cresc în mod semnificativ riscul de a dezvolta această afecțiune acută:

  1. Ateroscleroza. tulburări ale metabolismului lipidic, în care formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge - un factor de risc major în dezvoltarea infarctului miocardic.
  2. Vârsta. Riscul dezvoltării bolii crește după 45-50 de ani.
  3. Paul. Conform statisticilor, la femei această afecțiune acută apare de 1,5-2 ori mai des decât la bărbați, riscul de infarct miocardic la femei în timpul menopauzei este deosebit de ridicat.
  4. Hipertensiune. Persoanele care suferă de hipertensiune arterială au un risc crescut de catastrofe cardiovasculare, deoarece cererea de oxigen la nivelul miocardului crește odată cu creșterea tensiunii arteriale.
  5. Un infarct miocardic anterior, chiar focalizare mică.
  6. Fumatul. Această dependență duce la perturbarea muncii multor organe și sisteme ale corpului nostru. Cu intoxicație cronică cu nicotină, arterele coronare se îngustează, rezultând o aprovizionare insuficientă cu oxigen pentru miocard. Și vorbim nu numai despre fumatul activ, ci și despre pasiv.
  7. Obezitatea și hipodinamia. Când o încălcare a metabolismului grăsimilor accelerează dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunea arterială crește riscul de diabet. Lipsa activității fizice afectează negativ metabolismul organismului, fiind unul dintre motivele acumulării excesului de greutate.
  8. Diabetul zaharat. Pacienții care suferă de diabet au un risc crescut de infarct miocardic, deoarece nivelul ridicat de glucoză din sânge are un efect dăunător asupra peretelui vascular și a hemoglobinei, deteriorarea funcției sale de transport (transfer de oxigen).

Simptomele infarctului miocardic

Această afecțiune acută are simptome destul de specifice și sunt, de obicei, atât de pronunțate încât nu pot trece neobservate. Cu toate acestea, trebuie amintit că există și forme atipice ale acestei boli.

În cele mai multe cazuri, pacienții au forma tipică de durere infarct miocardic, astfel încât medicul trebuie pentru a diagnostica corect boala și să înceapă imediat un tratament.

Principalul simptom al bolii este durerea severă. Durerea care apare din infarctul miocardic este localizată în spatele sternului, este ars, pumnalul, unii pacienți îl caracterizează ca "renunțare". Durerea poate fi dată brațului stâng, maxilarului inferior, regiunii interscapulare. Apariția acestui simptom nu este întotdeauna precedată de exerciții fizice, adesea durerea are loc în repaus sau pe timp de noapte. Caracteristicile descrise ale sindromului de durere sunt similare cu cele cu un atac de angină pectorală, cu toate acestea au diferențe clare.

Spre deosebire de un atac al stenocardiei, durerea în infarctul miocardic durează mai mult de 30 de minute și nu se oprește în repaus sau administrarea repetată de nitroglicerină. Trebuie remarcat că, chiar și în acele cazuri în care un atac dureros durează mai mult de 15 minute și măsurile luate sunt ineficiente, este necesar să se apeleze imediat la brigada de ambulanță.

Forme atipice de infarct miocardic

Infarctul miocardic, care apare într-o formă atipică, poate cauza dificultăți medicului la diagnosticare.

Opțiune gastrică. Sindromul durerii care decurge din această formă a bolii seamănă cu durerea în timpul exacerbarării gastritei și este localizat în regiunea epigastrică. La examinare, tensiunea musculară în peretele abdominal anterior poate fi observată. În mod tipic, această formă de infarct miocardic apare odată cu înfrângerea secțiunilor inferioare ale ventriculului stâng, care sunt adiacente diafragmei.

Opțiunea astmatică. Reamintește un atac sever al astmului bronșic. Suferința pacientului, tusea cu spută spumoasă (dar poate fi uscată), în timp ce sindromul durerii tipice este absent sau slab exprimat. În cazuri severe, se poate dezvolta edem pulmonar. La examinare, pot fi detectate tulburări de ritm cardiac, scăderea tensiunii arteriale și respirația șuierătoare în plămâni. Cel mai adesea, forma astmatică a bolii are loc cu infarct miocardic repetat, precum și în contextul cardiosclerozei severe.

Opțiune aritmică. Această formă de infarct miocardic se manifestă sub formă de diferite aritmii (extrasistole, fibrilație atrială sau tahicardie paroxistică) sau blocade atrioventriculare în grade diferite. Datorită unei tulburări de ritm cardiac, infarctul miocardic poate fi mascat pe o electrocardiogramă.

Varianta cerebrală. Se caracterizează prin afectarea circulației sanguine în vasele creierului. Pacienții se pot plânge de amețeală, cefalee, greață și vărsături, slăbiciune a membrelor, conștiența poate fi confuză.

Opțiune fără durere (formă șters). Această formă de infarct miocardic provoacă cele mai mari dificultăți în diagnosticare. Sindromul de durere poate fi complet absent, pacienții se plâng de disconfort toracic nedefinit, transpirație crescută. Cel mai adesea, această formă eronată a bolii se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat și este foarte dificilă.

Uneori în imaginea clinică a infarctului miocardic se pot manifesta simptome de diferite variante ale bolii, prognoza în astfel de cazuri, din păcate, este nefavorabilă.

Tratamentul infarctului miocardic

Un pacient poate fi suspectat de infarct miocardic dacă:

  • durerea toracică severă durează mai mult de 5-10 minute;
  • intensitatea sindromului de durere nu scade în repaus, în timp și după administrarea de nitroglicerină, chiar repetată;
  • sindromul durerii este însoțit de apariția de slăbiciune severă, greață, vărsături, dureri de cap și amețeală.

Dacă bănuiți că aveți un infarct miocardic, trebuie să contactați imediat echipa de ambulanță și să începeți să acordați asistență pacientului. Cu cât mai curând pacientul primește primul ajutor, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Este necesar să se reducă sarcina pe inimă, pentru acest pacient aveți nevoie să puneți cu un cap ridicat. Este necesar să furnizați aer proaspăt și să încercați calmarea pacientului, puteți da un sedativ

Ar trebui să se acorde pacientului sub limbă (puteți pre-mănânce) o tabletă de nitroglicerină și să mestecați un comprimat de aspirină.

Dacă există medicamente din grupul beta-blocantelor (Atenolol, Metaprolol), atunci este necesar să se acorde pacientului să mestece 1 comprimat. Dacă pacientul consumă în mod constant aceste medicamente, trebuie să luați o doză extraordinară de medicamente.

Pentru a reduce intensitatea sindromului de durere, este necesar să se acorde pacientului un medicament anestezic (analgin, baralgin, pentalgin etc.).

În plus, pacientul poate lua o pastilă de panangină sau 60 de picături de Corvalol.

Dacă bănuiți stopul cardiac (pierderea conștienței, stoparea respiratorie, lipsa pulsului și reacția la stimuli externi), ar trebui să începeți imediat resuscitarea (masaj cardiac indirect și respirație artificială). Dacă pacientul nu își recapătă conștiința, atunci acestea ar trebui continuate până la sosirea medicilor.

Asistență calificată în infarct miocardic în faza pre-sanitară

Principala sarcină în tratarea pacienților cu infarct miocardic este restabilirea și menținerea circulației sanguine în zona afectată a miocardului cât mai repede posibil. Sănătatea și viața pacienților depind în mare măsură de furnizarea de asistență în faza pre-sanitară.

Una dintre cele mai importante sarcini cu care se confruntă medicii de ambulanță este să elibereze un atac dureros, deoarece, ca urmare a activării sistemului simpaticadrenal, sarcina asupra inimii și cererea de oxigen miocardic crește, ceea ce agravează și mai mult ischemia zonei afectate a mușchiului cardiac. Adesea, medicii trebuie să utilizeze analgezice narcotice pentru ameliorarea durerii toracice, morfina fiind cel mai adesea folosită în stadiul pre-sanitar. Dacă efectul anestezic al utilizării analgezicelor narcotice este insuficient, este posibilă administrarea intravenoasă a nitrodrugilor sau beta-blocantelor.

Restaurarea fluxului sanguin coronarian este o sarcină la fel de importantă pentru medici în tratarea unui pacient cu infarct miocardic. În absența contraindicațiilor, medicul poate începe o tromboliză într-o ambulanță. Această procedură nu este prezentată tuturor pacienților cu infarct miocardic, medicul determină indicațiile pentru aceasta, pe baza rezultatelor unei electrocardiograme. Eficacitatea trombolizei depinde în mod direct de momentul declanșării acesteia, odată cu introducerea medicamentelor trombolitice în primele ore după declanșarea unei catastrofe cardiovasculare, probabilitatea restabilirii fluxului sanguin în miocard este destul de mare.

Decizia de a ține tromboliza în stadiul de transport la spital depinde de factorul de timp. Introducerea medicamentelor începe cu medicul echipei medicale de ambulanță, dacă timpul de transport al pacientului la spital depășește 30 de minute.

Tratamentul infarctului miocardic în spital

Cea mai bună metodă de restabilire a fluxului sanguin și a permeabilității arterei coronare este o angioplastie imediată a vasului, în timpul căreia un stent este introdus în arteră. Stentul este, de asemenea, necesar în primele ore după declanșarea infarctului miocardic. În unele cazuri, singura modalitate de salvare a mușchiului inimii este intervenția chirurgicală de bypass coronarian de urgență.

Un pacient cu infarct miocardic este spitalizat în unitatea de terapie intensivă și, dacă este necesar, în unitatea de terapie intensivă, unde, cu ajutorul unor dispozitive speciale, medicii pot monitoriza constant starea pacientului.

Un număr mare de grupuri de medicamente pot fi utilizate în tratamentul acestei boli, deoarece în tratamentul infarctului miocardic trebuie efectuate mai multe sarcini simultan:

  • prevenirea formării cheagurilor de sânge și subțierea sângelui se realizează cu ajutorul medicamentelor din grupurile de anticoagulante, antiagregante și antiagregante;
  • limitarea zonei afectării miocardului se realizează prin reducerea cererii de oxigen a mușchiului cardiac, pentru care se utilizează medicamente din grupurile de beta-blocante și inhibitori ECA (enzima de conversie a angiotensinei);
  • reducerea sindromului de durere se realizează prin utilizarea de analgezice non-narcotice și narcotice, nitropreparații, care reduc, de asemenea, cererea de oxigen miocardic și reduc încărcătura inimii, au un efect antianginal;
  • pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale, pacientului i se prescriu medicamente antihipertensive;
  • când apare o tulburare a ritmului cardiac, medicamentele antiaritmice sunt prescrise pacientului.

Nu sunt enumerate toate grupurile de medicamente care pot fi utilizate pentru tratamentul infarctului miocardic. Tactica terapeutică depinde de starea generală a pacientului, de prezența bolilor concomitente ale rinichilor, ficatului și a altor organe, precum și de mulți alți factori. Prin urmare, tratamentul acestei boli grave trebuie să fie efectuat numai de un medic calificat, auto-tratamentul este inacceptabil și poate duce la moartea pacientului.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic afectează întotdeauna negativ starea întregului organism. Desigur, depinde de cât de mare este distrugerea miocardică. Pacienții care au prezentat un infarct miocardic dezvoltă adesea tulburări ale ritmului cardiac. Datorită necrozei regiunii miocardice și formării cicatricilor, funcția contractilă a inimii scade, ca rezultat al dezvoltării insuficienței cardiace.

Ca rezultat al infarctului mixt si a formarii unei cicatrici mari, poate aparea anevrism cardiac - o afectiune care ameninta viata pacientului si necesita tratament chirurgical. Anevrismul nu numai că agravează activitatea inimii, dar crește și probabilitatea formării de cheaguri de sânge în el, iar riscul ruperii este mare.

Prevenirea infarctului miocardic

Prevenirea acestei boli este împărțită în primar și secundar. Obiectivul principal este de a preveni apariția infarctului miocardic și secundar - pentru a preveni reapariția unui accident cardiovascular la cei care au suferit deja. Prevenirea este necesară nu numai pentru pacienții care suferă de boli cardiovasculare, ci și pentru cei sănătoși și se reduce la eliminarea factorilor care cresc riscul de catastrofe cardiovasculare.

  1. Controlați greutatea corporală. La persoanele supraponderale, sarcina pe inimă crește, riscul apariției hipertensiunii arteriale și a diabetului crește.
  2. Exercițiu regulat. Activitatea fizică ajută la îmbunătățirea metabolismului și, prin urmare, reducerea greutății corporale. Sa dovedit că exercițiile fizice regulate reduc riscul de infarct miocardic recurent pentru cei care au avut deja cu 30%. Un set de exerciții și nivelul de stres sunt alese de către medic.
  3. Respingerea obiceiurilor proaste. Oamenii de stiinta au demonstrat mult timp ca fumatul si abuzul de alcool cresc semnificativ riscul aparitiei bolilor cardiovasculare. Pentru persoanele care nu doresc să renunțe la obiceiurile nocive, riscul de infarct miocardic recurent crește de 2 ori.
  4. Controlează nivelul colesterolului din sânge. Toți oamenii de peste 45 de ani sunt sfătuiți să monitorizeze în mod regulat metabolismul lipidic, deoarece ateroscleroza, care se dezvoltă atunci când este deranjată, este una dintre principalele cauze ale accidentelor cardiovasculare.
  5. Controlul presiunii sanguine. Cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art. corecția sa medicală este necesară, deoarece cu hipertensiune arterială sarcina pe inimă este foarte mare.
  6. Controlează nivelurile de glucoză din sânge. Acest lucru este necesar pentru a identifica încălcările metabolismului carbohidraților și pentru a preveni diabetul, ceea ce crește și riscul de infarct miocardic.
  7. Dieta. Se recomandă limitarea utilizării sarei de masă, alimentelor care conțin cantități mari de colesterol și grăsimi refractare. În dieta ar trebui să crească numărul de fructe și legume care conțin fibre, vitamine și minerale, precum și fructe de mare.
  8. Medicamente care conțin acid acetilsalicilic. Timp de câteva decenii, aspirina (acid acetilsalicilic) a fost utilizată pentru a preveni tromboza și boala coronariană, dar luarea acesteia pentru o lungă perioadă de timp poate duce la probleme cu tractul gastro-intestinal, cum ar fi arsuri la stomac, gastrită, greață, dureri de stomac etc.
    Pentru a reduce riscul unor astfel de efecte nedorite, este necesar să luați bani într-un strat enteric special. De exemplu, puteți utiliza medicamentul "Thrombo ACC®" *, fiecare comprimat de care este acoperit cu un strat de acoperire enterică care este rezistent la efectele acidului clorhidric din stomac și se dizolvă numai în intestin. Acest lucru evită contactul direct cu mucoasa gastrică și reduce riscul de arsuri la stomac, ulcerații, gastrită, sângerare etc.

Ce doctor să contactezi

Cu simptome asemănătoare cu infarctul miocardic, trebuie să apelați o ambulanță. Un pacient cu un atac de cord este tratat de un cardiolog, el efectuează, de asemenea, reabilitare și urmărire după o boală. Dacă este necesară stenting sau manevră, acestea sunt efectuate de un chirurg cardiac.

Reabilitarea după infarctul miocardic:

Metode de tratament al infarctului miocardic

Un atac de cord este o afecțiune în care o parte din mușchiul inimii moare din cauza încetării accesului sângelui în această zonă. Încălcarea ICD a primit un cod I21.

În unele cazuri, un atac de cord este considerat o formă de ischemie, care este în general caracterizată prin afectarea fluxului sanguin către miocard.

Obiectivele terapiei

Un atac de cord ar trebui tratat doar într-un spital, deoarece este o urgență care pune viața în pericol. Dacă simptomele indică apariția unui atac, pacientul ar trebui să fie dus în spital cât mai curând posibil. Pacientul este determinat în departamentul de cardiologie în funcție de rezultatele unei electrocardiograme și de tulburări vizibile.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta!

După tratament în spital, se presupune o perioadă lungă de reabilitare. Astfel de pacienți sunt prezentați tratament sanatoriu și examinare periodică de către un cardiolog.

Tratamentul infarctului miocardic se concentrează pe eliminarea sau minimizarea proceselor dureroase care au provocat atacul. Prognoza depinde de cât de repede medicii reușesc să rezolve problemele care au apărut.

Obiectivele principale ale terapiei:

  • a constatat că un atac de cord apare cel mai adesea din cauza blocării vasului cu cheag de sânge sau spasm coronarian;
  • cu cât fluxul sanguin este mai rapid, cu atât mai puțin va fi zona de necroză, prin urmare, pacientul este mai probabil să supraviețuiască.
  • un mic focar infarct, care este localizat în grosimea mușchiului cardiac, este considerat mai puțin periculos;
  • din acest motiv, terapia se concentrează pe protejarea celulelor sănătoase și limitarea zonei afectate;
  • eșecurile medicale duc la apariția unui atac de cord extins, care se caracterizează prin mortalitate ridicată sau prin complicații periculoase în timpul supraviețuirii.

Tratamentul medicamentos al infarctului miocardic acut

Metodele de tratare pot fi împărțite în două categorii:

În stadiul inițial al unui atac de cord sunt atribuite:

  • analgezice;
  • tranchilizante;
  • agenți trombolitici;
  • agenți antiplachetari;
  • krovorazzhizhayuschie;
  • beta-blocante;
  • nitrați;
  • ACE.

Tratamentul infarctului miocardic acut

analgezice

Utilizat de o ambulanță sau într-un spital, dacă o persoană nu este livrată de o ambulanță. Durerile sunt atât de pronunțate încât medicamentele narcotice de tip opioid pot fi necesare pentru ușurarea lor.

Pentru a reduce durerea, se folosesc următoarele remedii:

  • intravenos (până la 8 mg);
  • dacă durerea nu scade, în 10 minute se administrează încă 10 mg.
  • nu se aplică agenților analgezici puri;
  • utilizat împreună cu medicamente narcotice pentru așa-numitele. neyroleptanalgezii;
  • intravenos, doza - până la 10 mg (determinată individual în funcție de presiune).

Medicamentele puternice elimină durerea în decurs de trei până la cinci minute. În condiții staționare, dacă este necesar, acestea sunt re-administrate.

tranchilizante

Folosit rar și numai la vârful unui atac.

Tranquilizatoarele ușurează agitația psihomotorie, dacă se observă acest lucru (pe fondul sindromului de durere).

Diazepamul este preferat (doză intravenoasă de până la 10 mg).

trombolitice

Scopul utilizării trombolitice este distrugerea unui cheag de sânge în vas și normalizarea circulației sanguine. Un astfel de tratament al infarctului miocardic nu poate restabili celulele moarte, dar împiedică o creștere a zonei afectate. Acest lucru este extrem de important pentru prevenirea efectelor periculoase și pentru îmbunătățirea prognosticului.

Principala indicație pentru tratamentul cu trombolitice este creșterea sectorului ST pe ECG. De droguri în acest caz ar trebui să fie dat cât mai curând posibil.

Cel mai mare efect terapeutic este furnizat cu introducerea medicamentului într-o oră după apariția atacului. Cu toate acestea, în practică este dificil să se acorde o astfel de asistență rapid - limita de timp real este de obicei de trei ore.

Cele mai eficiente trombolitice:

Toate produsele din acest grup au anumite reacții adverse. Utilizarea acestora crește probabilitatea hemoragiei spontane. Din acest motiv, există unele contraindicații care împiedică utilizarea terapiei trombolitice.

Terapia trombolitică este contraindicată în următoarele cazuri:

agenţii antiplachetari

Mijloacele din acest grup afectează celulele sanguine (în principal trombocite, care nu coagulează bine și nu se "lipesc" pe peretele vaselor). Datorită acestui efect, probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge este redusă.

De asemenea, agenții antiplachetari afectează membranele eritrocitare și facilitează trecerea lor prin capilare. Acest lucru permite ca sângele să treacă mai repede și mai ușor prin site-urile cu conținut redus. Fluxul de sânge către miocard este normalizat, iar procesul necrotic este inhibat.

În tratamentul atacului de cord, este preferată utilizarea acidului acetilsalicilic (aspirina). La vârful unui atac, doza terapeutică este de până la 325 mg. Instrumentul este administrat oral. În plus, doza este de până la 160 mg o dată pe zi.

Durata tratamentului este determinată de medic în funcție de starea pacientului. Utilizarea aspirinei în stadiul acut sau subacut al infarctului reduce riscul de apariție a complicațiilor periculoase cu 30%. Indicatia pentru administrarea aspirinei este cresterea sectorului ST pe ECG.

Contraindicație la tractul gastrointestinal al ulcerului peptic, deoarece acidul acetilsalicilic afectează agresiv mucoasa.

anticoagulante

Aceste fonduri sunt prescrise pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei trombolitice. Fezabilitatea primirii lor este determinată de medic pe baza rezultatelor istoriei. Astfel de medicamente reduc, de asemenea, riscul de tromboză. În stadiul acut de infarct, anticoagulanții reduc probabilitatea de tromboembolism.

Cu toate acestea, există o probabilitate de reacții nedorite de a lua trombolitice. Nu este practicată recepția în comun a urokinazei și a anticoagulantelor.

Cel mai adesea, când este prescris un atac de cord:

Veți găsi o descriere a unui infarct al creierului stem în acest articol.

Doza terapeutică se determină individual pe baza exact a ceea ce ar trebui să primească agenții trombolitici. Selectarea dozei trebuie să țină cont de rezultatele testelor de laborator.

Bypass arterial coronarian pentru infarct miocardic

Beta-blocante

Atribuit pentru a reduce încărcătura inimii și pentru a reduce nevoia de oxigen. Astfel de mijloace reduc și slăbesc frecvența contracțiilor inimii.

Datorită acestui fapt, miocardul este mai puțin stresat, iar procesul necrotic este suspendat. Acceptarea beta-blocantelor este un element obligatoriu al regimului de tratament.

Acestea sunt prescrise în toate etapele unui atac de cord, dacă nu există contraindicații.

Beta-blocante pentru tratamentul infarctului:

  • administrarea intravenoasă, doza este de până la cinci mg (dacă este necesar - de două ori cu un interval de 10 minute);
  • apoi comprimate prescrise (până la 100 mg pe zi).
  • doză unică intravenoasă - până la cinci mg;
  • dacă nu există reacții adverse, se injectează de câteva ori cu un interval de cinci minute, până când doza totală ajunge la 15 mg;
  • apoi sunt prescrise comprimate (50 mg cincisprezece minute după administrarea intravenoasă, apoi două zile, 200 mg în patru doze divizate).
  • intravenoasă, doză unică - până la trei mg, apoi 1 mg la fiecare 4 minute;
  • doza totală - până la 0,1 mg pe kilogram de masă;
  • în următoarele câteva zile, 80 mg de trei ori pe zi.

Aceste fonduri reduc frecvența contracțiilor inimii la 60 de bătăi pe minut, astfel încât acestea nu se utilizează dacă pacientul are acest indice și este deja scăzut sau dacă există o simptomatologie pronunțată a insuficienței cardiace.

Dacă vă concentrați pe electrocardiogramă, o contraindicație la recepție este alungirea intervalului P-Q la 0,24 și mai mult. Un efect secundar al administrării beta-blocantelor este exprimat ca o îngustare a bronhiilor de calibru mic, astfel încât astmul sau o formă astmatică de infarct este o altă contraindicație.

Contraindicațiile sunt, de obicei, temporare - după restaurarea respirației normale și a normalizării inimii, aceste instrumente includ încă un curs terapeutic. Recepția începe cu doze mici, crescând treptat până la efectul dorit.

Utilizarea beta-blocantelor minimizează probabilitatea reapariției unui atac, expansiunea cavității inimii și eșecurile de ritm periculos. Unii pacienți sunt prescrise medicamente pe termen lung (de luni sau ani).

nitrați

În primele câteva zile după atac, este de dorit să se ia doze semnificative de nitrați:

În condiții staționare, o soluție 1% de nitroglicerină este administrată intravenos printr-un cateter. O doză zilnică de 12 ml este diluată cu 400 ml de soluție izotonică. Medicamentul se administrează timp de trei până la patru zile, apoi se administrează administrarea orală.

Terapia intensă cu nitrați (în special administrarea intravenoasă pe termen lung a nitroglicerinei) reduce povara asupra inimii, reducând necesarul de oxigen. Luarea nitraților ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, limitând zona de necroză, minimizând riscul de fibrilație ventriculară.

Administrarea intravenoasă a nitroglicerinei reduce cazurile de stop cardiac, previne apariția astmului cardiac.

În funcție de severitatea efectului pozitiv, combinația dintre nitrați și beta-blocanți este cea mai preferată. După cum arată practica, înlocuirea unei combinații cu alte scheme conduce la o deteriorare a rezultatelor tratamentului.

ACE (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei) sunt utilizați la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, care este rezultatul unui atac de cord masiv.

Medicamentele au un efect vasodilatator, hipotensiv. Utilizarea lor este contraindicată la pacienții cu presiune sistolică de până la 100 mm Hg, pentru persoanele cu insuficiență renală și în timpul sarcinii.

Terapia începe cu medicamente cu acțiune scurtă (captopril). Dacă agentul este bine tolerat, sunt prescrise analogi cu acțiune prelungită.

Inhibitorii ACE pentru tratamentul infarctului:

Mulți oameni continuă terapia medicală pentru o perioadă lungă de timp (luni și ani). Această măsură este cauzată de un risc crescut de complicații sau de reapariție a bolii.

Printre complicațiile sunt posibil anevrismul inimii, insuficiența cardiacă cronică, care necesită admiterea anumitor fonduri pe tot parcursul vieții.

Regimurile terapeutice sunt determinate individual în funcție de starea pacientului. Dacă se descoperă cauza exactă a atacului de cord, poate fi nevoie de un curs suplimentar, al cărui obiectiv este eliminarea acestuia.

Intervenție chirurgicală

În plus față de terapia cu medicamente, uneori metodele chirurgicale sunt folosite pentru a trata un atac de cord și complicațiile sale. Astfel de măsuri sunt recursate la indicații speciale.

Următoarele tipuri de intervenții sunt utilizate în tratamentul atacului de cord:

  • intervenția chirurgicală este o modalitate minim invazivă de a restabili fluxul sanguin;
  • tehnica este similară angiografiei coronariene;
  • un tromb este eliminat prin introducerea unei sonde speciale în vas, care este furnizată la locul de ocluzie.
  • aceasta este o intervenție chirurgicală complexă pe cord deschis;
  • pentru întreținerea artificială a circulației sanguine dispozitivul special este conectat;
  • tehnica este utilizată în etapele ulterioare ale bolii (în perioada post-infarct).
  • tehnica este utilizată în formarea anevrismelor post-infarct - o stare care amenință să se rupă și o sângerare grea;
  • operația se efectuează numai după ce pacientul este complet restaurat.
  • în absența efectului terapiei cu medicamente, recurg la instalarea stimulatoarelor cardiace;
  • este un dispozitiv care suprimă automatismul căii sinusale și stabilește frecvența cardiacă normală;
  • O varietate de modele de stimulatoare cardiace sunt disponibile pentru anumite grupuri de pacienți.

Tratamentul eficient este evaluat prin rezultatele electrocardiogramei și observațiile clinice. În cazul în care ECG prezintă o scădere rapidă în sectorul ST, se poate concluziona că fluxul sanguin a fost restabilit.

Angiografia coronariană

Procedura angiografică coronariană este necesară pentru identificarea vaselor afectate. Cu 12 ore înainte de intervenție, pacientul nu mănâncă nimic, este ras zona inghinala. Procedura se efectuează în caz de urgență sau într-o manieră planificată.

Intervenția se efectuează pe raze X. Pacientul este injectat într-o stare de somnolență. Sub controlul unității cu raze X, se introduce un cateter lung prin vena femurală, care este transportată în supapa aortică. Următoarele sunt alternativ gura celor două artere, se injectează un agent de contrast.

Drept urmare, chirurgul cardiac primește o imagine a vaselor coronare, unde puteți vedea zonele restrânse și locurile în care fluxul sanguin se oprește. Procedura este înregistrată pe disc, după care medicul trage o concluzie și evaluează posibilitatea intervenției chirurgicale ulterioare.

Un bandaj de presiune este aplicat la locul de puncție, frigul este asigurat timp de o oră, încărcarea este plasată pentru o zi. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat în timpul zilei și să limiteze mobilitatea membrului rănit.

Închiderea coronară și mamarocoronară

Intervenția permite restabilirea fluxului sanguin prin eludarea locului îngustat cu ajutorul șuntarelor. Operația se efectuează prin conectarea mașinii inimii-pulmonare și a respirației artificiale. În unele cazuri, intervenția este efectuată pe o inimă bătută.

indicaţii:

  • ejecția sângelui în ventriculul stâng sub 30%;
  • afectarea trunchiului arterei coronare stângi;
  • prezența unei singure arte coronare intacte;
  • o combinație de disfuncție ventriculară stângă cu leziuni trivase.

Intervenția se efectuează dacă supapele cardiace sunt afectate împreună cu deteriorarea arterei coronare. În acest caz, supapele sunt mai întâi protetice, după care sunt cusute ștuțurile. Măsurarea se efectuează, de asemenea, în cazul obstrucționării complete a navei, atunci când este imposibilă instalarea unui stent.

Măsurarea este adesea efectuată cu leziuni izolate ale arterelor coronare. Operația este traumatică și nu exclude riscul de deces în timpul intervenției. După o intervenție chirurgicală, pacienții sunt expuși la administrarea de agenți de subțiere a sângelui

În unele cazuri se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass mamarocoronară. Dacă versiunea anterioară utilizează o venă din picior sau o arteră din braț, atunci această metodă ia sfârșitul distal al arterei toracice interne. Alegerea rămâne pentru chirurgul cardiac, deoarece utilizarea arterei interne nu este întotdeauna posibilă.

Eficacitatea remediilor populare

Auto-tratamentul la domiciliu cu un atac de cord este inacceptabil. Plantele medicinale nu pot acționa la fel de rapid ca medicamentele. În plus, pentru a accelera efectul terapeutic, multe medicamente necesită administrare intravenoasă.

Cu toate acestea, în perioada post-infarct este permisă utilizarea de remedii folclorice. În acest stadiu, plantele medicinale ajută la stabilizarea activității cardiace, îmbunătățesc fluxul sanguin și recuperarea rapidă.

Cum de a trata un atac de cord atacuri folk:

Pinterest