Tromboza tromboembolică - ce este și cum să o tratăm?

Tromboza tromboembolară este o boală în care se formează un cheag pe pereții venei femurale sau iliace, închizând lumenul lor, contribuind la întreruperea fluxului sanguin. Această patologie este foarte periculoasă, deoarece poate provoca separarea cheagului de sânge și mișcarea acestuia în artera pulmonară cu moartea ulterioară. Luați în considerare ce este tromboza ileofemorală, regulile de diagnostic și metodele de tratament.

etiopatogenia

Tromboza trombocitară se dezvoltă atunci când viscozitatea sângelui este redusă, fluxul sanguin venos este încetinit și se produce lezarea peretelui vascular. Aceste trei reguli însoțesc întotdeauna patologia, apariția unui singur motiv în absența restului rareori conduce la apariția bolii.

În aceste condiții, celulele albe din sânge se acumulează pe membrana venei, formând un tromb. Deoarece rata fluxului sanguin este scăzută, ea se află strâns în locul său și continuă să crească, închizând lumenul venei profunde. Când masa devine critică, poate fi împinsă prin presiune și provocată o embolie - ruperea unui cheag și mișcarea de-a lungul fluxului sanguin.

Următorii factori pot duce la tromboză și integritate vasculară:

• Poziția lungă a picioarelor fără mișcare - după intervenții chirurgicale, vătămări grave, din cauza dizabilității;
• Perioada postpartum - duce la dysregulation de ton vascular, vene fragile și schimbări în proprietățile reologice ale sângelui;
• Fertilitatea - odată cu creșterea fătului, organele interne sunt deplasate și vena cavă inferioară este stinsă, reducând fluxul sanguin în membrele inferioare;
• Tulburări hormonale - se dezvoltă atunci când se iau anumite medicamente care afectează activitatea vitală a trombocitelor;
• Prezența chisturilor popliteale - în această stare, venele popliteale sunt comprimate, reducând circulația sângelui în zona coapsei;
• Distrugerea vaselor adânci - în unele leziuni, integritatea peretelui venoas este perturbată și crește riscul de tromboză ileofemorală;
• Leziunile infecțioase - în prezența acestor boli măresc activitatea trombocitelor și probabilitatea formării cheagurilor în locurile de leziuni tisulare;
• Tumori - prezența oncologiei afectează în mod negativ compoziția calitativă a sângelui;
• Varicele - conduc la stagnarea sângelui și la riscul formării de sedimente în vasele venoase.

De obicei, mai mulți factori cauzali conduc la apariția bolii, care declanșează toate cele trei mecanisme de patogeneză, asigurând progresia lentă a acestei afecțiuni.

Tromboza tromboembolară conduce, cel mai adesea, la insuficiența supapelor veninoase, în care fluxul sangvin în membrele inferioare este redus - această afecțiune este observată la venele varicoase.

clasificare

Codul de tromboză ileofemorală conform ICD 10 corespunde cifrului "I 80" - este indicat de medic în istoricul medical. Pentru a înțelege evoluția patologiei și a confortului percepției, există o clasificare a bolii conform mai multor criterii.

Conform imaginii clinice:

• Tromboza ileofemorală acută - caracterizată prin apariția bruscă și dezvoltarea rapidă a simptomelor în câteva săptămâni. Este dificil, necesită asistență medicală imediată;
• Forma cronică - se dezvoltă încet în perioada de la câteva luni la un an, semnele bolii apar treptat.

Prin natura leziunii:

• Flegma albastră a extremităților inferioare este o variantă severă a bolii, caracterizată prin blocarea unui tromb în vena iliacă sau în partea superioară a femuralului, în care se colectează sângele din întreg piciorul. În acest caz, nu există căi de rezervă pentru ieșirea de sânge, se dezvoltă edemul membrelor, devine albăstrui;
• White phlegmasy - se formează un cheag de sânge în părțile inferioare ale venei femurale sau ramurile acesteia, o parte a sângelui curge spre inimă prin vasele by-pass. Prin urmare, membrul dobândește o culoare palidă, ceea ce indică ischemia - o cantitate insuficientă de sânge pentru anumite zone.

Flegmazia albastră este o condiție foarte periculoasă, deoarece poate provoca o complicație gravă - embolie pulmonară. Condiționat, medicii împart patologia în perioada de precursori și în stadiul principal clinic. În primul caz, pacientul simte disconfort la nivelul membrelor și deteriorarea bunăstării generale, în timpul apariției simptomelor principale ale bolii.

Imagine clinică

De obicei, boala se dezvoltă treptat, se dezvoltă mai întâi semne de avertizare, dar nu toți pacienții sunt prezenți. De la primele manifestări până la dezvoltarea completă a clinicii, durează mai multe zile, chiar și în formă acută, și în prezența unei variante cronice, starea pacientului se înrăutățește de câteva luni.

Principalele simptome ale trombozei ileofemorale:

• Edemul membrelor inferioare - spune o încălcare a fluxului de sânge;
• Decolorarea pielii - se manifestă în culoarea albastră sau palidă, în funcție de blocarea venei. Blisterele pot apărea pe suprafață, precum și petele cenușii;
• Simptom de durere - durere de obicei arcând natura, vorbind despre creșterea presiunii în venele;
• După câteva zile, crește temperatura corpului, ceea ce reprezintă o reacție a organismului la modificările patologice ale membrelor.

Uneori după ce umflarea pe un membru a scăzut, se observă compactarea venelor saphenoase, indicând o stagnare a sângelui în acest membru.

În plus față de aceste simptome, pacientul poate prezenta semne de intoxicare a organismului sub formă de frisoane, letargie și pierderea puterii, apariția durerilor de cap și amețeli, greață și vărsături. În perioada de înălțime, funcțiile membrului inferior sunt perturbate.

Complicații și prognoză

Tromboza tromboembolară a extremităților inferioare este periculoasă prin separarea cheagului de sânge și dezvoltarea embolismului pulmonar. În această stare, cheagul de sânge se deplasează prin vase în atriul drept, apoi în ventriculul drept și de acolo în artera pulmonară, închizând lumenul. Acesta este un șoc pentru organism, în care alimentarea cu sânge a plămânului este întreruptă, ducând la moarte.

Dacă tratamentul este inițiat în timp, prognosticul pentru pacient este favorabil - utilizarea medicamentelor pentru a dizolva un cheag de sânge previne o complicație periculoasă și prelungește viața pacientului.

Efectuarea unui diagnostic

Tromboza trombocitară este detectată prin examinări externe, precum și prin rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. În exterior sau în fotografie, există umflarea membrelor și decolorarea pielii - ele pot fi palide sau albastre. Pe piele pot apărea pete întunecate și blistere.

În plus față de examinare, următoarele metode sunt relevante pentru diagnosticul trombozei ileofemorale:

• Angiografie cu fibrinogen;
• X-ray cu un agent de contrast;
• Scanare duplex;
• Flebografia radiologică.

tratament

Terapia trombozei ileofemorale începe cu utilizarea medicamentelor și a procedurilor de recuperare, dacă acestea sunt ineficiente sau dacă se descoperă un curs acut - este indicată o operație.

Tratamentul conservator al trombozei ileofemorale trebuie să includă administrarea de anticoagulante, agenți antiplachetari și medicamente care dizolvă cheaguri de sânge.

Cele mai populare anticoagulante:

• Heparina - cele mai eficiente sunt injecțiile, precum și utilizarea de unguent;
• Hirudin - reduce blocarea celulelor albe din sânge și dezvoltarea trombozei ileofemorale;
• Warfarina este un medicament excelent, acționează rapid, are un număr redus de efecte secundare.

Agenți antiplachetari eficienți pentru tromboza ileofemorală:

Utilizarea lor cu grupul anterior de medicamente dă un efect terapeutic pronunțat.

Pentru a dizolva cheagurile de sânge sunt cele mai des folosite:

fizioterapie

Efectuarea acestor proceduri este legată de consolidarea terapiei, prin urmare trebuie să fie prescrisă strict în perioadele de remisiune - atunci când simptomele bolii sunt mai puțin pronunțate. Sarcina principală a tratamentului fizioterapeutic al venelor în tromboza ileofemorală este de a întări pereții vaselor de sânge și de a îmbunătăți circulația sângelui.

În acest scop se poate aplica:

• Terapie magnetică;
• Expunerea la laser;
• Încălzirea picioarelor cu dispozitive speciale;
• Terapie cu valuri de șoc.

masaj

Este necesar să se îmbunătățească alimentarea cu sânge și să se prevină stagnarea venei superficiale, care suferă foarte mult din cauza trombozei ileofemorale. Un specialist în această patologie se concentrează pe frecare și frecare zonele afectate, care îmbunătățesc ieșirea din sistemul venos.

Gimnastica este utilizată în stadiile finale de tratament pentru a restabili mușchii și a îmbunătăți fluxul sanguin. Pentru a elabora un program de educație fizică, contactați medicul.

operație

Corecția chirurgicală este indicată în cazul unei eficacități slabe a medicamentelor sau în caz de tromboză ileofemorală severă. Pentru tratamentul chirurgical se folosesc patru tipuri de operații:

• Crosssectomy - intersecția vaselor afectate în regiunea inghinală;
• Instalarea filtrului cava - împiedică intrarea cheagului în lumenul inferior al venei cava. Când se detectează, se utilizează medicamente care dizolvă cheaguri de sânge;
• Reducerea lumenului vasului prin capsare - împiedică intrarea în sânge a cheagurilor de sânge;
• Trombectomia este eliminarea unui cheag care închide lumenul unei vene.

Tromboza tromboembolară este o boală periculoasă care poate întrerupe fluxul sanguin în toată extremitatea inferioară și, dacă un tromb este rupt, este fatală. La primele semne ale bolii, este necesar să se consulte un specialist, deoarece medicamentele și terapia de întărire sunt eficiente în stadiile incipiente.

Tratamentul trombozei ileofemorale

Tromboza tiroidiană a extremităților inferioare este o boală gravă asociată cu perturbarea sistemului venoas. Cauza producerii unor încălcări sunt masele trombotice care blochează lumenul în zona articulațiilor iliace și șoldului.

În contextul unor astfel de afecțiuni, fluxul sanguin către venele inferioare ale picioarelor și organelor pelvine este redus, ceea ce duce la stagnare, precum și la inflamație. Astfel începe gangrena piciorului.

Pacientul trebuie să primească tratament în timp util pentru a preveni multiplele consecințe ale dezvoltării bolii, inclusiv tromboembolismul.

cauzele

Pe fondul fluxului sanguin afectat, se dezvoltă un proces patologic - tromboză, dacă coagularea sângelui este prea vâscoasă. Orice deteriorare a pereților venoși duce la dezvoltarea proceselor patologice. Apariția patologiei contribuie la mai mult de un factor, pot exista mai multe.

Cauzele dezvoltării proceselor patologice sunt:

• poziția în sus în care pacientul rămâne pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau o boală gravă.
• perioada postpartum;
• sarcina, deoarece în această perioadă uterul crește și presează organele pelvine;
• efectele utilizării medicamentelor hormonale, cum ar fi medicamentele contraceptive;
• chistul popliteal;
• leziuni venoase iato-genice;
• retroperitoneală fibroză;
• vătămarea venelor profunde în picioare;
• infecție bacteriană, are întotdeauna un efect negativ;
• neoplasme de natură malignă sau benignă care au apărut în organele pelvine.

Dar cel mai adesea cauza dezvoltării trombozei ileofemorale este staza venoasă, care apare în timpul sarcinii și imobilizării, observată pentru o lungă perioadă de timp, precum și pe fondul insuficienței supapelor venoase.

Aceștia sunt principalii factori care determină tromboza ileofemorală. Fiecare dintre acestea este o amenințare, dar cel mai mare risc de apariție a bolii are loc cu o combinație de mai multe cauze.

Formele bolii

Există o anumită clasificare a formelor de tromboză ileofemorală, fiecare tip de boală fiind însoțit de simptome caracteristice.

White flegmasia durerii

Un tip de tromboză ileofemorală, denumită și pseudoembolism, apare pe fundalul unui spasm al arterei femurale, inclusiv ramurile acesteia. Patologia se dezvoltă brusc și este însoțită de astfel de simptome:

1. Durerea tipică de puls.
2. Membrele inferioare sunt amorțite și reci. Simptomul este foarte similar cu manifestările embolismului arterial.
3. Edemul pe picioare crește rapid, schimbându-le dimensiunea.
4. Sensibilitatea și funcția motrică a degetelor de la picioare sunt perturbate.
5. Pulsarea din spatele piciorului nu este detectabilă.

Albastru dureroasă albastră

O formă de tromboză ileofemorală care are un efect general asupra venelor profunde ale picioarelor din regiunea vasului femural sau iliac.

Această formă a bolii este însoțită de anumite semne:

1. Durere intensă
2. Umflarea stransa, ca urmare a cresterii piciorului in marime.
3. Pielea devine purpurie și uneori negru.
4. Se formează bule mari, în interiorul cărora se colectează un lichid seros sau sânge.
5. Stoarcerea umflarea țesuturilor duce la absența pulsației pe artere.

Stadiul sever al dezvoltării bolii este însoțit de șocul pacientului, în plus, organismul este intoxicat. Conștiența pacientului este inhibată, se produce tahicardie, pulsul filamentar, scăderea presiunii arteriale.

Indicatori ai temperaturii corpului în timp ce crește. Tromboza venoasă în zona arterei mezenterice este însoțită de simptome ușoare și inexacte. Rar, un pacient este deranjat de obstrucția intestinală, de natură dinamică, retenție scaun, balonare și durere spastică de-a lungul intestinului.

Imagine clinică

Dezvoltarea trombozei ileofemorale a stângii sau a dreptului afectează membrele inferioare, însoțite de simptome specifice. Acestea includ:

• Umflare gravă care apare pe unul sau două picioare.
• Decolorarea pielii devine o nuanță albăstruie sau violet-roșie.
• Puncte maro și dacă le apăsați, nu vor dispărea.
• Durerea este simțită în picioare și este transmisă la nivelul bustului.
• În prima etapă a dezvoltării bolii, durerea se simte slabă, dar pe măsură ce patologia crește, crește.
• Temperatura corpului crește.

Odată cu dezvoltarea trombozei ileofemorale a venei popliteale, pacientul simte durere severă, în plus, mișcările sale devin limitate.

Orice doctor calificat poate spune ce este - tromboza ileofemorală. Doctorul știe cum să diagnosticheze boala, ce metode de tratament vor ajuta la scăderea patologiei. Fără ajutorul unui specialist, nu trebuie să rezolvați problema, altfel puteți agrava situația.

În plus, în timpul examinării medicale, medicul observă alte semne care indică dezvoltarea trombozei la nivelul extremităților inferioare. Dimensiunea piciorului afectat crește pe măsură ce se formează edemul, care se extinde de la picior la regiunea inghinală. În același timp, afectează și regiunea gluteală.

Un model specific poate fi observat pe suprafața piciorului la 3 zile după apariția primelor semne de tromboză. Apoi, umflarea scade odată cu trecerea sângelui în venele superioare. În timpul examenului medical și al palpării, pacientul manifestă o durere maximă atât în ​​vena femurală, cât și în zona abdominală.

Metode de diagnosticare

În plus, medicul efectuează un examen medical, el prescrie, de asemenea, teste suplimentare și studii. Acestea includ:

• Scanarea cu ultrasunete duplex a vaselor. Metoda permite detectarea maselor trombotice, a căror densitate depinde de vârsta lor.
• Crescatorie sau coborâre a radiografiei. Procedura este necesară dacă există suspiciuni cu privire la prezența cheagului de sânge în creasta inghinală. Diagnosticul bolii poate fi dificil dacă gazul este prezent în intestin.
• Studii care utilizează fibrinogen.
• Procedura de radionuclizi este prescrisă pacienților dacă au o intoleranță individuală la substanțele radiopatice.

Cea mai simplă metodă pentru diagnosticarea trombozei ileofemorale la stânga sau la dreapta este comprimarea piciorului inferior cu o manșetă specială care este utilizată pentru a măsura tensiunea arterială. Dacă boala se dezvoltă, atunci pacientul va suferi o durere severă deja la 80-100 mmHg. Art.

terapie

Tratamentul acestei tromboze se realizează prin aceleași metode ca și în alte forme ale bolii. Doar un medic poate prescrie o terapie eficientă și eficientă cu utilizarea medicamentelor speciale. De regulă, tratamentul se efectuează exclusiv în condiții staționare.

Pacientul este prescris medicamente, cum ar fi:

• anticoagulante;
• agenți antiplachetari;
• medicamente antiinflamatoare.

Dacă boala tocmai a început să se dezvolte, medicii prescriu medicamente care pot dizolva trombii. Cu amenințarea cu tromboembolism, specialiștii efectuează măsuri preventive pentru a preveni ruperea cheagului, care poate fi fatal, care se deplasează prin sistemul circulator.

Pentru prevenirea tromboembolismului, se introduce un filtru cava și se lipează vena cava femurală sau inferioară. Tromboza ileofemorală acută necesită transportul atent al pacientului la clinică. În plus, înainte de încheierea examinării complete, pacientul trebuie să respecte opiniile de odihnă și recomandările medicului.

Dacă nu este posibilă diagnosticarea bolii utilizând flebografie sau scanarea cu ultrasunete, pacientului i se prescriu anticoagulante. Medicamentele sunt luate în conformitate cu odihna de pat timp de 10 zile. Forma acută de tromboză venoasă este tratată nu numai cu anticoagulante, ci și cu alte medicamente, de exemplu, agenți trombolitici (fibrinolitic) sau agenți antiplachetari.

Având în vedere semnele vitale ale pacientului și riscul de tromboembolism, medicii pot prescrie o procedură chirurgicală. Amenințarea de gangrena venoasă sau răspândirea procesului trombotic în vena cava provoacă de asemenea operația.

Măsuri preventive

Flebotromboza idiopatică are consecințe dacă nu începeți tratamentul în timp util. Experții recomandă ca pacienții să efectueze examinări și examinări preventive pentru a detecta cât mai curând posibil dezvoltarea proceselor patologice. Prin această abordare, există o șansă nu numai să se prevină apariția bolii, ci și să se excludă posibilele consecințe.

Metode simple de prevenire:

1. Dieta completă și echilibrată. Este necesar să se mănânce în principal fructe și legume, cereale, legume, verdeață proaspătă și alte produse utile pentru organism.
2. Este necesar să renunțe la obiceiurile proaste.
3. Pentru cele mai bune exerciții. Sportul normalizează microcirculația sângelui și previne formarea de cheaguri.
4. Reglați timpul de lucru și repaus.
5. Utilizați bandaje de compresie sau bandaje elastice.

În general, prognosticul este favorabil dacă pacientul respectă toate recomandările medicului curant. După primele zile de tratament în timp util, persoana se va simți mai bine.

Pentru a împiedica medicii să prescrie medicamentelor speciale medicamentelor lor, care includ heparină sau warfarină, acestea sunt necesare pentru a dilua sângele.

Lipsa tratamentului adecvat în cazul trombozei ileofemorale va duce la complicații și consecințe grave care pot pune în pericol viața pacientului. Consultarea competentă și terapia eficientă pot fi prescrise de un specialist - flebolog. Se recomandă refuzarea metodelor populare în favoarea tratamentului medicamentos.

Tromboză tromboembolară

Tromboza tromboembolară este o boală acută a sistemului circulator, o boală a venelor femurale iliace. ICD 10 este criptat cu semnele I82.

Distrugerea persistentă a fluxului sanguin în sistemul venelor femurale iliacice determină formarea de cheaguri de sânge pe pereții lor, ceea ce împiedică fluxul sanguin și mai mult. Acest tip de tromboză este identificată ca o unitate nosologică independentă în revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD 10). O caracteristică distinctivă este riscul ridicat de a dezvolta embolie pulmonară.

Simptome generale

Manifestări ale stării patologice - o umflare progresivă puternică a țesuturilor moi ale regiunii femurale, a extremităților inferioare în general. Pielea coapsei, abdomenul are o nuanță purpurie, purpurie. O trăsătură distinctivă este apariția pe piele a abdomenului, membrele inferioare ale unor mici pată de culoare maronie, care rămân cu presiune. Durerea acopera zona inghinala. Temperatura generală a corpului crește fără niciun motiv aparent. Tratamentul antibiotic nu dă un rezultat pozitiv.

În perioada acută a cursului, tromboza ileofemorală are o imagine clinică ușor diferită. Particularitatea clinicii, tratamentul depinde de severitatea procesului bolii.

Doctorii împart procesul în două etape principale - prodromal și pronunțat.

Stadiul prodromal

Principalul simptom clinic al stadiului este durerea localizării diferite. De cele mai multe ori senzațiile neplăcute se deranjează în partea inferioară a peretelui abdominal.

Durerea apare în regiunea lombară, regiunea sacrumului, piciorul, predispus la procesul patologic. Durerea este durere, spargere. Temperatura corpului crește. Dacă tromboza începe cu membrele inferioare, nu poate exista o etapă în cursul bolii.

Stadiul simptomelor severe

Simptomatologia este reprezentată de o triadă specifică:

1. Creșterea edemului masiv al membrelor inferioare și abdomenului inferior;
2. Schimbarea culorii pielii;
3. Durere acută la locul rănirii.

Senzațiile dureroase cuprind regiunea femurală, mușchii vițelului și zona înghinală. Durerea are un caracter difuz difuz, un grad ridicat de intensitate. Edemurile devin masive, acoperind suprafața membrelor de la nivelul tălpii până la partea inghinală. În cazuri severe, edemul acoperă zona feselor.

Leziunea membrelor este însoțită de un sentiment puternic de distensie, cu gravitate - acumularea de lichid în țesuturile moi, comprimarea arterelor. Un spasm al arterelor, se dezvoltă ischemia extremităților inferioare. Semnele de ischemie sunt pierderea sensibilității pielii, durerea acută ascuțită, incapacitatea de a determina pulsarea arterelor.

Culoarea pielii are o valoare diagnostică, afectează tratamentul prescris.

Un spasm al arterelor cauzate de umflarea pronunțată cauzează albirea pielii. Pacientul se plânge de durere ascuțită.

Dacă fluxul de sânge din membrele inferioare este deranjat, acestea dobândesc o nuanță cianotică. Leziunea este însoțită de o creștere a modelului vascular pe partea afectată.

Flegmasa albă și albastră

Uneori, flebotromboza ileofemorală este acută, începând cu durere pulmonară, amorțeală a piciorului, piele rece, cum ar fi tromboembolismul arterial. Edemul crește rapid, degetele de la picioare nu mai sunt capabile să se miște, sensibilitatea tactilă, căderea locală a temperaturii. Pulsul pe arterele principale ale extremității inferioare nu mai este stabilit.

Condiția se numește flegmasă de durere albă. Se întâmplă datorită trombozei ramurilor venelor iliac adânci, spasmului arterelor.

Dacă tromboza acută afectează toate vasele profunde ale regiunii pelvine, coapsele, piciorul crește în volum, țesuturile devin dense la atingere. Suprafața coapsei este purpuriu închisă, aproape negru, blisterată cu conținut seros sau sângeros. Acest soi se numește flegmație albastră dureroasă. Durerea tipică de rupere, fără pulsații ale arterelor. Adesea starea se termină cu gangrena extremității, tratamentul chirurgical.

Starea generală a pacientului este rar afectată. Dacă a existat o stare generală de rău - tromboza a provocat complicații.

Conservatoare

În stadiile inițiale ale trombozei, tratamentul vizează dizolvarea trombului.

Pacientul este spitalizat în poziția în sus. Transportul se efectuează cu atenție. Restul necesar de pat.

Dacă este imposibil să efectuezi o ultrasunete, flebografie, medicul va prescrie anticoagulante fără cercetare. Testarea la laborator a indicelui de protrombină se efectuează la fiecare trei zile.

În forma acută a bolii sunt atribuite:

1. Anticoagulantele.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Agenții antiplachetari.
4. Antiinflamatoare, analgezice.
5. Spectrul antibiotic cu spectru larg la atașarea unei infecții secundare.
6. Antispasmodice miotropice.

Se administrează o perfuzie intravenoasă unică de 5000 UI de heparină, perfuzia cu picurare se efectuează la o rată de 1000 UI pe oră. Doza zilnică de heparină este de până la 40 000 UI. Tratamentul continuă timp de 7 până la 10 zile, după adăugarea introducerii anticoagulantelor indirecte

Tratamentul trombozei ileofemorale cu medicamente din grupul trombolitic are contraindicații, este prescris în 10% din cazuri. Realizarea metodei este permisă în primele 6 ore de dezvoltare a patologiei, necesită o precizare preliminară a filtrului cava.

Ca efect local asupra trombului, prin intermediul cateterului se introduce o enzimă specială, streptaza. Examinările cu ultrasunete sunt necesare pentru primele trei zile.

Metode chirurgicale

Chirurgia chirurgicală este necesară dacă există un risc ridicat de complicații grave.

Excizia chirurgicală a trombului proaspăt se efectuează prin metoda retrogradă - necesită o flebotromboză ileofemorală pe partea stângă. Operația se efectuează printr-o mică deschizătură în vena femurală stângă. Dacă presiunea venoasă dreaptă este puternică, tratamentul este imposibil. Contraindicații - aderențe în lumenul vaselor de sânge.

Îndepărtarea unui cheag de sânge în timpul dezvoltării flegmazei albastre este efectuată chirurgical atunci când tratamentul conservator este ineficient. În 80% din cazuri, un cheag de sânge se dezvoltă din nou. Există o probabilitate mare de apariție fatală a trombectomiei din ramura dreaptă a venei iliace. Operația din stânga este dificilă din cauza diligenței arterei, un risc ridicat de sângerare.

Trombectomia cu un cateter Fogarty nu este întotdeauna eficientă din cauza recurențelor frecvente. Tratamentul este posibil în prima săptămână de dezvoltare a patologiei - un cheag de sânge nu este fixat strâns pe peretele vaselor.

Pentru a preveni dezvoltarea embolismului pulmonar, utilizarea filtrelor în lumenul venei femurale, ileale. Instalați sub arterele renale. O sondă este inserată prin piele, unde filtrul este coagulat. Un cateter poate fi introdus în vena femurală din partea opusă. Trombul nu crește peste nivelul filtrului datorită fluxului sanguin intensiv al arterelor renale.

Dacă este imposibil să setați filtrele, vena cava inferioară este portată. Sub amplasarea arterei renale, peretele venei este cusut cu cleme metalice.

Măsurile au contraindicații. Acestea servesc mai mult pentru a preveni dezvoltarea emboliei pulmonare recurente sau în cazul unui trombus plutitor care creează riscul de embolie a ramurilor individuale ale arterei pulmonare.

Câteva zile mai târziu, pacientului i se permite să se deplaseze. Utilizarea obligatorie a bandajării elastice a extremităților inferioare.

Care sunt simptomele și tratamentul trombozei ileofemorale?

Tromboza tromboembolară este o boală a sistemului venoas care implică membrele inferioare. Se dezvoltă datorită faptului că fluxul sanguin al segmentelor venoase iliace și femurale este blocat de masele trombotice. Această afecțiune este o formă separată, deoarece are un curs sever și un risc mare ca tromboembolismul sever al arterelor pulmonare să se dezvolte.

Această boală se poate dezvolta în copilărie. Cu toate acestea, în acest caz, deseori se realizează în condiții de siguranță, tratamentul are succes. Între un anumit număr de copii, nu sa observat embolie pulmonară sau retromboză. Cu toate acestea, acest lucru se aplică copiilor, iar la adulți, așa cum am spus deja, boala are și complicații grave. Care sunt cauzele trombozei formei ileofemorale?

Cauzele bolii

La fel ca alte tromboze, această formă se dezvoltă datorită încetinirii fluxului sanguin, diminuării coagulării sângelui și deteriorării peretelui venoas. Dezvoltarea trombozei poate să apară în prezența unuia sau mai multor factori. Există așa-numitele puncte de declanșare care duc la dezvoltarea bolii pe care o discutăm:

• o odihnă lungă de pat;
• traumatisme;
• infecție bacteriană;
• Sindrom DIC;
• contraceptivele;
• perioada postpartum;

• formarea unei forme maligne și benigne, în special a bazinului mic;
• anevrisme ale arterelor femurale și iliace și ale aortei abdominale;
• uter pregnant;
• chisturi popliteale;
• afectarea iatrogenă a venelor;
• retroperitoneală fibroză.

Cel mai frecvent factor este stagnarea venei, care se formează în timpul sarcinii, insuficiența venelor venoase și imobilizarea prelungită. Următorul cel mai important factor este patologia hemocoagulării, în special a condițiilor trombofilice dobândite sau congenitale. Acestea sunt principalele motive pentru care se dezvoltă tromboza venoasă a unui caracter ileofemoral. Riscul de a dezvolta această boală este deosebit de ridicat cu o combinație a acestor factori. Cu toate acestea, celelalte motive enumerate au, de asemenea, înțelesul lor, dar poate într-o măsură mai mică.

Simptome principale

Dacă apare o tromboză în venele ileale sau femurale, simptome precum:

• edemul sever localizat pe ambele picioare sau pe unul dintre ele;
• decolorarea pielii, poate deveni atât albastru, cât și roșu violet;
• apariția de puncte mici maro, care nu dispar atunci când sunt presate;
• durerea simțită într-un picior sau în ambii picioare, durerea poate fi de asemenea simțită în zona abdominală; la debutul bolii, durerile nu sunt severe, dar mai târziu se intensifică;
• creșterea temperaturii corpului.

De asemenea, ar trebui să luăm în considerare simptomele trombozei acute a speciilor ileofemorale în funcție de etape. Există două etape ale trombozei acute, fiecare având propriile caracteristici.

1. Stadiul prodromal. Se manifestă în dureri care au localizare diferită. De exemplu, durerea poate fi simțită în abdomenul inferior, în regiunea lombosacrală sau pe partea afectată a membrelor inferioare. Natura durerii este, de obicei, plictisitoare și plictisitoare. În plus, există o creștere a temperaturii. Această etapă este absentă în cazul căilor periferice de dezvoltare.

1. Etapa manifestărilor clinice pronunțate. Există o triadă clasică, adică există o schimbare de culoare, umflături și durere. Durerea este simțită în mușchiul gastrocnemius, suprafața anteromedicală a coapsei și în zona inghinală. Natura durerii este difuză și intensă. Edemul se răspândește și captează zona de la pliul inghinal la partea inferioară a piciorului. Uneori, umflarea poate să ajungă la fesă și să fie combinată cu un sentiment de greutate în membre și un sentiment de spargere. Deoarece țesuturile edematoase exercită o presiune asupra vaselor arteriale, apare un spasm și are loc ischemia acută a membrelor, care se manifestă prin dureri ascuțite, absența pulsației arterei, sensibilitate scăzută.

Flegmația de durere albă, adică culoarea palidă, apare din cauza apariției unui spasm al arterei însoțitoare. Această condiție este însoțită de durere. Flegmazia albastră dureroasă, adică culoarea cianotică, apare atunci când scurgerea sângelui prin venele iliace și femurale este aproape complet spartă. Un simptom foarte important: un model sporit de vene saphenous este vizibil pe coapse.

Starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Cu toate acestea, dacă tromboza acută este însoțită de o deteriorare a stării generale, aceasta înseamnă că a apărut un fel de complicație. Prin urmare, este foarte important să diagnosticăm boala în timp și să începem tratamentul.

Metode de diagnosticare

Pe lângă examinarea externă a pacientului, diagnosticul se face pe baza următoarelor metode de cercetare:

• scanare duplex;
• radiografie flerografică, ascendentă sau descendentă;
• examinări fibrinogen;
• radiografie, efectuată dacă pacientul are intoleranță la substanțele radiopatice.

Tratamentul bolilor

Tromboza trombocitară este tratată la fel ca alte forme de tromboză venoasă profundă. Practic, această boală este tratată în spital și se bazează pe utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• anticoagulante;
• agenți antiplachetari;
• medicamente antiinflamatoare.

Dacă boala se află în stadiile inițiale ale dezvoltării, tehnicile pot fi utilizate pentru dizolvarea trombului. Dacă există o amenințare de tromboembolism, adică un cheag de sânge este parțial atașat de peretele vasului și vârful său se încurcă în lumenul său, apoi se împiedică tromboembolismul. Acest lucru se realizează prin instalarea unui filtru cava, prin imbracarea venei femurale sau prin aplicarea venei inferioare inferioare.

Dacă tromboza are o formă acută, transportul la spital trebuie efectuat cu atenție în poziția predispusă. De asemenea, înainte de examinare a fost acordată odihnă pentru pat. Se întâmplă că sunt absente condițiile pentru o examinare bună a pacientului, adică este imposibil să se facă o scanare de venografie și ecografie. În acest caz, pacienții aflați sub supravegherea anticoagulantelor prescrise timp de zece zile în patul de odihnă. Tromboza venoasă acută este tratată cu trei grupe de medicamente:

• anticoagulante;
• trombolitice, fibrinolitice;
• Agenții antiplachetari.

Terapia anticoagulantă include utilizarea următorilor agenți:

• heparină nefracționată;
• heparine cu greutate moleculară scăzută;
• pentasaccharid fondaparinux.

Terapia trombolitică pentru tromboza de tip ileofemoral se efectuează după instalarea unui filtru cava, deoarece promovează transferul cheagurilor de sânge în artera pulmonară, ceea ce duce la dezvoltarea tromboembolismului.

Posibila intervenție chirurgicală. Depinde de riscul de tromboembolism pulmonar și se efectuează în funcție de semnele vitale. Intervenția chirurgicală apare și atunci când există o amenințare de gangrena venoasă, precum și atunci când procesul trombotic se extinde în vena cava.

Poate îndepărtarea retrogradă a unui cheag de sânge. Aceasta se poate referi la venele iliace stângi și se realizează printr-o gaură flebotomică care se face în vena femurală. Cu toate acestea, această opțiune nu este întotdeauna posibilă, deoarece vena iliacă dreaptă exercită o presiune considerabilă. De asemenea, operația nu se realizează datorită aderențelor care apar în lumenul venei și a prezenței septei intravasculare.

Posibile consecințe

Dacă se strânge cu tratament, se poate dezvolta o complicație foarte periculoasă - tromboembolismul pulmonar. În acest sens, este necesar să înțelegeți că, dacă aveți orice simptom și suspiciune de tromboză venoasă profundă, ar trebui să mergeți imediat la medic.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita complet tromboza, este necesar să vă monitorizați cu atenție stilul de viață. Trebuie să fiți moderat activ, precum și să mâncați bine. Este necesar să eliminați toate obiceiurile proaste.

Dacă boala a început să se dezvolte, este necesar să se respecte măsurile preventive care vizează prevenirea complicațiilor. Aceasta include eliminarea factorilor de risc, un mod adecvat de activitate, precum și o terapie dezagregantă și anticoagulantă aleasă corect.

Tromboza formei ileofemorale, deși reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății umane, este încă tratabilă, mai ales dacă este inițiată la timp. Cel mai important lucru nu este să renunți și să urmați recomandările medicului.

Tromboza ileofemorală imprevizibilă: cum să nu pierdeți primele semne?

Dacă un cheag de sange blocheaza o vena femurală și a vaselor iliace, există o tromboză ileofemoralny. Se caracterizează printr-un curs sever: durere severă, umflare, piele albastră și roșie, febră. Complicațiile pot fi separarea unui cheag de sânge și blocarea arterei pulmonare. Terapia anticoagulantă și operația de cheag de sânge sunt prescrise pentru tratament.

Citiți în acest articol.

Cauzele trombozei ileofemorale

Pentru apariția trombozei venoase profunde în segmentul ileofemoral (ileo-femural), este necesară o combinație de trei factori principali, numiți triada Virchow:

• afectarea stratului interior al venei (efecte chimice, mecanice, infecțioase sau alergice);
• mișcarea lentă a sângelui (inactivitate fizică, ședere prelungită într-o poziție așezată - zboruri, călătorii cu mașina, lucrări pe calculator, imobilizare după operațiuni sau răniri);
• vâscozitatea crescută a sângelui - medicamente hormonale, tumori maligne, sindrom de coagulare intravasculară, boli de sânge, deshidratare.

Formarea trombelor începe cu deteriorarea stratului interior. Aceasta duce la intrarea în zona de rănire a substanțelor care aderă la celulele sanguine. În vene, în apropierea valvei se atașează un tromb, în ​​timp ce pentru primele 3-4 zile această fixare este slabă, se poate mișca cu fluxul sanguin, provocând complicații tromboembolice în vasele venoase, cea mai periculoasă formă fiind tromboza pulmonară.

Simptome, inclusiv stadiul acut

Manifestările de tromboză venoasă acută sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale sub locul blocajului, umflarea și inflamația țesuturilor înconjurătoare, creșterea permeabilității capilare, a blocului de scurgere limfatic și iritarea plexurilor vasculare. Aceste procese duc la o imagine clinică tipică:

• arsuri dureroase în picior, care devin mai puternice în poziție așezată sau în picioare, în timp ce analizează vena afectată, cuprind coapsele anterioare și interioare, piciorul inferior, zona înghinților;
• umflarea țesuturilor în formă severă se extinde la întregul membru inferior;
• decolorarea pielii - albastru, roșeață, apariția unui model venoase, hemoragii punctuale, pete purpurie;
• creșterea temperaturii, în special noaptea.

Boala are loc în două forme clinice. Primul se numește flegme pseudo-embolice, durere albe. Simptomele apar brusc și cresc rapid, piciorul este rece, palid, amorțit, umflarea și afectarea sensibilității țesuturilor se răspândesc rapid, pulsul de pe arterele picioarelor nu este detectat, mobilitatea degetelor este redusă.

Dezvoltarea acestei forme a bolii este asociată cu compresia lumenului arterei femurale prin acumularea de lichid interstițial (edem).

Flegmasa albastră dureroasă se formează cu blocarea completă a circulației sângelui în vase profunde venoase. O astfel de tromboză se caracterizează prin durere de natură de rupere, o creștere semnificativă a mărimii membrelor inferioare datorată edemului. Pielea devine albastru-violet, dobândind o tentă neagră în timp și pe ei apar bule transparente sau sângeroase.

Care este pericolul bolii venoase?

Blocarea vaselor venoase ale coapsei și articulațiilor poate duce la insuficiență venoasă cronică, cu umflarea persistentă a picioarelor, limfostazia și dezvoltarea ulcerelor sau a eczemelor cutanate. Blocarea completă a fluxului sanguin cauzează gangrena picioarelor. La pacienți, creșterea temperaturii, scade presiunea, pulsul slăbește și se înrăutățește, membrele devin negre. Dacă tromboza afectează venele mezenterului, atunci există o durere puternică în abdomen, activitatea intestinului este inhibată.

Cea mai periculoasă și mai gravă complicație a bolii este tromboembolismul pulmonar. Părți ale unui cheag de sânge blochează mișcarea sângelui prin artera pulmonară, care este însoțită de o insuficiență acută a inimii și a sistemelor respiratorii. Astfel de stări se termină de multe ori în moarte. Când o ramură pulmonară mai mică este blocată, se dezvoltă pneumonia miocardică.

Uită-te la video despre tromboză, motivele pentru dezvoltarea și tratamentul lor:

Metode de diagnosticare

O metodă informativă și simplă este considerată o scanare cu ultrasunete cu scanare duplex. Ajută la investigarea lumenului vaselor venoase ale membrelor inferioare, pentru a identifica locul și gradul blocajelor lor, pentru a vizualiza un cheag de sânge și atașamentul acestuia la perete, pentru a detecta un cheag de sânge flotant periculos, care poate apărea într-un timp scurt.

Vena închisă devine densă, crește raza acesteia și se găsesc masele trombotice în interior.

Dacă un ultrasunet nu a reușit să vadă clar un tromb, atunci este prescrisă flebografia.

Semnele de tromboză venoasă acută sunt:

• lipsa contrastului în venă (deconectarea vasului);
• defecte de umplere;
• înveliș de trombus (dungi vizibile de contrast, similare cu șinele);
• partea de sus a cheagului plutește deasupra punctului de blocaj sau se deplasează mai departe de-a lungul vasului;
• simptome indirecte - venele popliteale extinse, întârzierea întârzierii în contrast.

Tratamentul trombozei ileofemorale

Terapia medicamentoasă pentru blocarea acută a vaselor venoase are loc în două versiuni:

• tromboliza enzime - Streptokinase sau Urokinase, Aktilize;
• medicamente pentru a încetini coagularea - heparina și warfarina și analogii lor.

Fiecare dintre aceste metode are avantaje și dezavantaje. Tromboliticele reduc în mod semnificativ riscul de embolie pulmonară, elimină rapid principalele simptome, previne distrugerea valvei venes, stagnarea venoasă și limfatică. Dar este mult mai probabil ca anticoagulanții să provoace sângerare. În plus față de Heparin, sunt utilizați analogi cu greutate moleculară mică - Fragmin, Clexane, Fraxiparin, precum și noi medicamente promițătoare - Arixtra, Dabigatran.

Dacă se constată un tromb plutitor (un cheag plutitor înconjurat de sânge din toate părțile), se efectuează o operație pentru a împiedica mișcarea acestuia în sistemul vascular pulmonar. Pentru aceasta, utilizați următoarele metode:

• plasarea filtrului cava în vena cavă inferioară la evacuarea ramurilor renale, capturarea cheagurilor de sânge;
• tromboliza locală - Streptaza este inserată prin cateter în trombus nu mai târziu de 3 zile de la începerea formării cheagurilor;
• îndepărtarea (trombectomia) este rareori prescrisă, deoarece este adesea complicată de tromboza vasculară pulmonară sau blocarea venoasă recurentă.

Prevenirea exacerbării

Prevenirea flebotrombozei este deosebit de importantă pentru grupurile de pacienți cu risc crescut de această boală: în timpul intervențiilor chirurgicale în ginecologie, oncologie și traumatologie, în prezența patologiilor grave ale inimii și vaselor de sânge.

Pentru acești pacienți au fost indicate:

• limitarea fluxului de sânge venoase utilizând bandaje elastice, purtând ciorapi de compresie;
• accelerarea fluxului venoas al activității locomotorii timpurii postoperatorii, gimnastica terapeutică;
• folosirea medicamentelor pentru subțierea sângelui;
• compresie pneumatică cu manșoane speciale montate pe picioare și coapse;
• respingerea îmbrăcămintei, lenjeriei și corsetelor;
• excluderea fumatului și a băuturilor alcoolice, respectarea recomandărilor pentru regimul de băut.

De asemenea, trebuie să luați în considerare posibilitatea trombozei venoase profunde, chiar și pentru persoanele sănătoase care sunt implicate activ în sport. Sa constatat că dacă, după o intensitate intensă a efortului fizic (de exemplu, un maraton), ajungem într-o poziție statică lungă (conducerea într-o mașină), atunci aceasta determină o scădere a tonusului și blocarea ulterioară a vaselor.

Prin urmare, după competiție este necesar să beți suficientă apă, să nu opriți brusc mișcarea, să efectuați încălzirea frecventă cu o poziție forțată de ședere.

Tromboza tromboembolară apare atunci când cheagul de sânge blochează venele femurale și iliace. Boala apare cu dureri și edeme severe, însoțite de febră și decolorarea pielii. Aceasta provoacă complicații sub forma tromboembolismului sistemului arterei pulmonare și a gangrenei la nivelul extremităților inferioare.

Pentru diagnosticare, ultrasunetele sunt prescrise în modul de scanare duplex, examinări de flebografie și radioizotop, tomografie. Tratamentul se efectuează cu ajutorul tromboliticelor și anticoagulantelor, iar metodele operaționale sunt utilizate pentru a elimina cheagurile de sânge, instalarea filtrelor cava.

Dacă observați primele semne de cheag de sânge, puteți preveni o catastrofă. Care sunt simptomele în cazul în care un cheag de sânge în braț, picior, cap, inima? Care sunt semnele de educație care vin?

Datorită unui număr de boli, tromboza subclaviană se poate dezvolta chiar și datorită lipirii. Motivele pentru apariția sa în artere, vene sunt foarte diverse. Simptomele apar albastru în față, durere. Forma acută necesită tratament imediat.

Sângerarea de la anus va sperie chiar și cea mai calmă. Tromboflebita de vene și noduri hemoroidale este o boală care devine doar mai tânără. Cum să identificați și să tratați tromboflebita venei anusului?

Adesea, tromboza venoasă profundă reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Tromboza acută necesită tratament imediat. Simptomele membrelor inferioare, în special picioarele, nu pot fi diagnosticate imediat. De asemenea, nu este necesară o operațiune.

Nu toți medicii vor răspunde cu ușurință cum se face distincția între tromboză și tromboflebită, flebotromboză. Care este diferența fundamentală? Ce doctor să contactezi?

Schimbările în vene indică adesea patologia. Cu toate acestea, nu numai diagnosticul vizual al tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare permite medicului să facă un diagnostic, dar și teste de sânge, metode hardware de examinare.

Dacă un cheag de sange blocheaza o vena femurală și a vaselor iliace, există o tromboză ileofemoralny. Se caracterizează printr-un curs sever: durere severă, umflare, piele albastră și roșie, febră. Complicațiile pot fi separarea unui cheag de sânge și blocarea arterei pulmonare. Terapia anticoagulantă și operația de cheag de sânge sunt prescrise pentru tratament. Cauzele trombozei ileofemorale Pentru apariția [. ]

Trombul plutitor extrem de periculos este diferit prin faptul că nu se învecinează cu peretele, ci plutește liber prin venele venei cava inferioare, în inimă. Recanalizarea poate fi utilizată pentru tratament.

Există tromboză post-traumatică în absența unui tratament adecvat. Forma acută a leziunii vaselor adânci ale extremităților inferioare este periculoasă prin separarea unui cheag de sânge. Mai devreme, un cheag este detectat, cu atât sunt mai mari șansele de succes în tratament.

Totul despre tromboza ileofemorală a extremităților inferioare

motive

Principala cauză a inflamației acute în extremitățile inferioare este considerată a fi slăbirea pereților vaselor de sânge și funcționarea defectuoasă a supapelor venoase. În mod normal, supapele împiedică fluxul sanguin invers (descendent). În încălcarea structurii lor, se produce întoarcerea venoasă și stagnarea. Acest lucru provoacă blocarea vaselor de sânge și complică și mai mult curentul ascendent. Rezultatul procesului patologic este o creștere a masei trombotice.

Impulsul pentru dezvoltarea trombozei ileofemorale poate fi următorii factori:

• munca fizică care vizează ridicarea regulată a sarcinilor;

Tromboza trombocitară afectează de obicei un picior. Foarte rar, inflamația bilaterală a extremităților inferioare este înregistrată. Riscul dezvoltării bolii crește atunci când se combină mai mulți factori adversi.

simptome

Este necesar să se înțeleagă că tromboza venelor atât de mari ca femurale și iliace este un proces lung, prin urmare, o mulțime de timp trece de la debutul bolii până la apariția primelor simptome.

În faza timpurie (prodromală) a trombozei ileofemorale, durerea nu are o localizare clară. Senzațiile neplăcute apar în treimea inferioară a abdomenului, partea inferioară a spatelui și durerea sacrului, piciorul afectat se umflă și devine amorțit.

Când tromboza intră în faza următoare, simptomele devin mai pronunțate:

• sindrom de durere în creștere;
• umflarea membrelor inferioare de la nivelul bustului până la picior;
• culoarea pielii se schimbă - de la palid la purpuriu sau violet cu un model clar de vene;
• petele maro apare haotic pe epidermă;
• creșterea temperaturii corpului;
• tulburarea sensibilă a membrului afectat.

În perioada acută de tromboză ileofemorală, durerea este difuză, pulsând în natură, însoțită de crampe și crampe. Pacientul se plânge de disconfort în timpul palpării în zona abdomenului și de-a lungul venei femurale. Cu o leziune combinată a vaselor iliace și popliteale există o limitare a mobilității articulației genunchiului.

Dacă în faza prodromală a trombozei ileofemorale, pacientul se simte satisfăcător, atunci când intră în stadiul acut, starea lui se înrăutățește dramatic. În acest caz, spitalizarea urgentă este necesară, deoarece există un risc pentru viață.

Care doctor trateaza tromboza ileofemorala?

Dacă apar simptome de leziuni ileofemorale ale venelor adânci, cereți imediat asistență medicală. În clinicile urbane, specialiștii înguste se ocupă de această problemă - chirurgi vasculare și flebologi.

În centrele mari există clinici speciale în care numai pacienții cu tromboză sunt tratați și sfătuiți.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic pentru tromboza ileofemorală încep cu o examinare vizuală a pacientului. În stadiul acut, simptomele inflamației venoase profunde sunt atât de pronunțate încât este imposibil să nu le observați. La începutul bolii, când imaginea leziunii nu sa format încă, specialistul recurge la ajutorul echipamentului modern:

1. Metoda de scanare duplex se bazează pe obținerea unei imagini color a vaselor afectate. Într-un mod special, lumenul fluxului sanguin și acumularea de mase trombotice sunt vizibile pe ecran. În tromboza ileofemorală, venele afectate sunt lărgite în diametru.
2. Flebografia cu radiocontrast se bazează pe introducerea unui agent de contrast în vase și o serie de imagini ale membrelor afectate în diferite poziții.
3. Flebografia cu radionuclizi este utilizată în cazurile de intoleranță la studiile de contrast cu raze X.
4. Ecografia vaselor adânci ajută la detectarea localizării cheagului de sânge, dimensiunilor și formei acestuia.
5. Adesea, pentru CT și RMN utilizate în cercetare.

Există un alt mod foarte simplu de a diagnostica tromboza ileofemorală, pe baza simptomului lui Lowenberg. Pe treimea mijlocie a vițelului se impune un aparat cu manșetă pentru măsurarea presiunii și se injectează aer. Cu indicații de 80-90 mm. Hg. Art. o durere ascuțită apare în mușchii vițelului pacientului, în timp ce o persoană sănătoasă nu se simte disconfort la 160-180 mm. Hg. Art.

După primirea rezultatelor examinării, medicul determină tactica tratamentului trombozei ileofemorale. În funcție de stadiul bolii și de amploarea leziunii, aceasta poate fi conservatoare sau operațională.

tratament

Pacienții aflați în faza acută a trombozei ileofemorale se dovedesc a rămâne în spital. Livrarea pacientului la departament se face numai pe o targă. În cazul inflamației venelor mari, este necesară o odihnă strictă până la restaurarea trecerii vaselor de sânge și confirmarea diagnosticului de subțiere a sângelui. Pentru a face acest lucru, de 2 ori pe săptămână, monitorizați nivelul IPT (indicele de protrombină).

După ce starea este normalizată, pacientul este lăsat treptat să iasă din pat și să facă plimbări scurte cu un bandaj elastic aplicat.

Conservatoare

Tratamentul trombozei ileofemorale nu este diferit de lupta împotriva altor patologii vasculare. Pentru a influența procesul de coagulare a sângelui utilizând următoarele grupuri de medicamente:

• agenți antiagregante - Dipiridamol, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidine;
• anticoagulante directe - Heparin, Clexane, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• anticoagulante indirecte - Warfarin, Warfarex, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac;
• agenți trombolitici - streptokinază, streptaliză, urokinază, farmacinază, eberkinază.

În timpul terapiei simptomatice, se utilizează reduceri de durere și antispastice.

Tratamentul anticoagulant se efectuează timp de 10 zile. Atunci când un cheag de sânge este amenințat de pacienții cu tromboză ileofemorală, vasele mari ale coapsei sunt legate, se efectuează plicarea și se instalează un filtru cava.

Terapia trombolitică este extrem de rară, deoarece provoacă multe complicații și nu este întotdeauna posibilă. În plus, procedura trebuie efectuată în prima zi a stării acute. Dacă se suspectează flebită, antibioticele sunt prescrise pacientului.

Trebuie reținut faptul că toate medicamentele considerate au contraindicații și reacții adverse, deci numai un medic ar trebui să prescrie un tratament.

fizioterapie

Fizioterapia are un efect bun asupra trombozei ileofemorale. Procedurile cele mai eficiente:

• terapie magnetică;
• UHF;
• electroforeza cu substanțe medicinale;
• aplicații parafină.

Fizioterapia ușurează rapid umflarea și elimină durerea, normalizează circulația sângelui în membrele afectate și servește ca o bună prevenire a trombozei ileofemorale recurente.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența terapiei conservatoare și apariția riscului de embolie pulmonară sau a dezvoltării de gangrena, pacientului i se prescrie o operație de eliminare a trombozei - trombectomiei. Procedura este limitată, deoarece în mai mult de jumătate din cazuri se dezvoltă din nou patologia ileofemorală.

În plus, tromboembolismul pulmonar și moartea sunt posibile atunci când un cheag de sânge este îndepărtat din dreptul venei profunde. Trombectomia vaselor din partea stângă cauzează dificultăți datorate proximității arterei și riscului ridicat de leziune.

profilaxie

Pentru a evita tromboza ileofemorală a vaselor de sânge, este necesar să se mențină un stil de viață mobil, să se mănânce pe deplin, să nu se implice în sporturi grele și încărcături excesive. Pentru femei, este important să alegeți pantofii potriviți și să nu vă duceți cu tocurile înalte.

În mod special, responsabil pentru măsurile de prevenire a trombozei ar trebui să fie abordată de persoanele care sunt expuse riscului. Acestea ar trebui:

• uzura de îmbrăcăminte de compresie de înaltă calitate;
• ia venotonice și coagulante;
• utilizați regulat căi de atac locale care reduc durerea și umflarea, ușurând greutatea în membre;
• evitați repausul prelungit al patului și exercițiile zilnice pentru picioare.

Dacă tromboza ileofemorală a început deja să se dezvolte, este necesar să se respecte aceleași măsuri preventive, precum și să se reducă efortul fizic, să se efectueze antiplachetare (prevenirea formării cheagurilor de sânge) și terapia anticoagulantă (subțierea sângelui).

efecte

Dacă nu vă întoarceți la timp către un specialist vascular și nu începeți tratamentul inflamației ileofemorale, pot apărea complicații neplăcute. Cel mai groaznic dintre ele este tromboembolismul pulmonar, mortalitatea din care este foarte mare. Nu mai puțin periculoasă și umedă de gangrena a membrelor afectate, ceea ce duce adesea la amputare.

Pacienții care au avut tromboză ileofemorală, se plâng de mult timp de greutăți în picioare, dureri, dureri de arc de localizare diferite. Disconfortul este agravat de schimbările climatice, noaptea și după efort fizic. Sunt adesea observate amorțirea degetelor, răceala membrelor și crampe ale mușchilor vițelului.

Pentru a preveni dezvoltarea adversă a trombozei de tip ileofemoral, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Tromboza tiroidiană, deși o boală gravă, este încă supusă terapiei. Principalul lucru este să îl pornim la timp.