Prezentare generală a noii generații de pastile de înaltă presiune

În întreaga lume civilizată, se folosesc șase grupuri diferite de medicamente care reduc tensiunea arterială.

Să spunem imediat că nu este atât de ușor să le înțelegem trăsăturile pentru o persoană care nu este bine pregătită în medicină, dar consumatorii ruși care sunt gata să pătrundă adânc în detaliile farmacologice și să studieze cu atenție instrucțiunile pentru medicamente pot face față acestei sarcini, dacă se dorește și sunt bine deservite.

În acest articol, ne vom uita la cele mai frecvent prescrise pilule de presiune. Recenzii și prețuri pentru medicamente atașate.

normă

Rata de tensiune arterială la adulți este după cum urmează:

  • Tensiunea arterială scăzută este de 100-110 / 70-60 mm Hg.
  • Presiunea cea mai optimă este 120/80 mm Hg.
  • HELL este numit HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
  • Presiunea ridicată este considerată a fi mai mare de 140/90 mm Hg.

Deoarece vârsta provoacă o varietate de schimbări în corpul uman, acestea trebuie luate în considerare la măsurarea presiunii. Copiii și adolescenții pot avea adesea tensiune arterială scăzută, în timp ce vârsta înaintată se caracterizează printr-o valoare mai mare.

Ce agravează imaginea clinică în cazul tensiunii arteriale crescute?

La persoanele cu vârsta sub 60 de ani, pentru cei care suferă de diabet sau boli de rinichi, se recomandă menținerea nivelurilor BP de 120-130 la 85 mm Hg.

Există următoarea calificare a factorilor de risc pentru hipertensiune:

  1. fumat;
  2. Indicatorii de vârstă (riscul de dezvoltare a bolii crește pentru bărbați după 55 de ani, iar femeile cu 10 ani mai în vârstă);
  3. Indicatori ai colesterolului (dacă este mai mare de 6,5 mol / l);
  4. Când un pacient are diabet zaharat;
  5. Erodenie ereditară.

Factorii care pot crește riscul de deces la persoanele cu hipertensiune arterială:

  • un accident vascular cerebral sau o ischemie cerebrală;
  • insuficiență cardiacă, boală cardiacă ischemică, infarct miocardic;
  • insuficiență renală, nefropatie diabetică;
  • prezența semnelor de leziuni vasculare periferice, disecția anevrismului aortic;
  • modificări ale retinei - exsudate, hemoragii, umflarea mamelonului nervului optic.

Cu toate acestea, cel mai mare risc de deces se observă la pacienții care au patru manifestări simultan:

Cu toate acestea, mulți oameni nu pot aprecia riscurile hipertensiunii corecte și adecvate, crezând că tensiunea arterială crescută nu este teribilă și chiar poate fi scăzută fără pilule.

Există mai multe categorii de pacienți cu boală hipertensivă. Cei dintâi ignoră pericolul riscurilor de tensiune arterială și încearcă să trăiască cât mai bine din viața lor de sănătate. Astfel, presupunând că dacă boala nu provoacă disconfort semnificativ, atunci este posibil să se facă pastile care blochează salturile de presiune sanguină. Al doilea pacient, dimpotrivă, supraestimă riscul și încearcă să vindece boala cu toate medicamentele de la mână, fără a acorda atenție efectelor secundare, dar ignora vizitele la medic.

Nu se auto-medichează

Astăzi, medicamentele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt produse de multe companii farmaceutice. Acestea sunt împărțite în grupuri mari, în funcție de acțiune și de compoziția chimică. Prescrii medicamente pentru hipertensiune arterială în cazul în care medicul curant după examinarea și examenul concomitent.

Presiunea crescută poate fi tratată în moduri diferite, iar alegerea mijloacelor depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale pacientului. Ce medicamente sunt adecvate în acest caz, puteți afla, pe baza experienței medicului și a reacției pacientului la comprimate.

Ce medicamente sunt prescrise?

Este recomandabil să se ia în considerare principalele medicamente:

  1. Beta-blocante. Acesta este un medicament special pentru reducerea presiunii prin scăderea ritmului cardiac. Dar, partea lor inversă sub formă de efecte secundare este slăbiciunea, erupțiile cutanate, încetinirea excesivă a pulsului.
  2. Diuretice. Acesta este un grup de medicamente cu acțiune diuretică. Acestea sunt luate pentru a scădea rapid tensiunea arterială prin îndepărtarea lichidului din corp. Dar, luarea acestor medicamente poate afecta negativ funcționarea inimii, ducând la amețeli, convulsii și greață.
  3. Inhibitori ai ACE. Organismul poate produce o cantitate mare de hormon care afectează în mod negativ vasele, îngustându-le. Acest grup de medicamente vizează reducerea cantității de hormon produs. Ca rezultat, tensiunea arterială scade atunci când vastele se dilată. Efectele negative ale inhibitorilor se pot manifesta sub formă de reacții alergice sau de tuse bruscă.
  4. Antagoniști ai angiotensinei. Presiunea ridicată poate fi cauzată de expunerea la vasele angiotensinei 2, iar medicamentele din acest grup blochează această acțiune. Dar, ca rezultat, se pot produce amețeli, însoțite de greață.
  5. Antagoniști ai calciului. Scopul principal al acestor mijloace este de a avea un efect relaxant asupra vaselor de sânge, ca urmare a reducerii BP. Efectele secundare după administrarea unor astfel de medicamente se manifestă sub forma bufeurilor, palpitațiilor și uneori chiar amețeli.

Tabelul prezintă o listă generală de medicamente din diferite grupuri farmacologice prescrise la presiune ridicată:

Aceste medicamente sunt indicate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (creșterea persistentă a presiunii) de orice grad. Stadiul bolii, vârsta, prezența bolilor concomitente, caracteristicile individuale ale organismului sunt luate în considerare la alegerea mijloacelor, selectând doza, frecvența administrării și combinația de medicamente.

Tabletele din grupul de sartani sunt astăzi considerate cele mai promițătoare și eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale. Efectul lor terapeutic se datorează blocării receptorilor pentru angiotensina II, o substanță vasoconstrictoare puternică care determină o creștere persistentă și rapidă a A / D în organism. Pilulele pe termen lung dau un efect terapeutic bun, fără a genera efecte nedorite și sindrom de întrerupere.

Mai jos este o listă cu cele mai eficiente medicamente pentru tensiunea arterială ridicată:

Acesta este motivul pentru care este necesar să se consulte un medic și să le alocați o terapie eficientă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Tablete cu acțiune prelungită

Medicamentele au un efect terapeutic lung, care este convenabil în tratamentul hipertensiunii. Este suficient să luați doar 1-2 tablete pe zi pentru a normaliza presiunea la domiciliu și pentru a obține o remisie stabilă.

Lista de medicamente cu acțiune lungă nouă generație:

  • Metoprolol - 29,00 frecați.
  • Diroton - 108.00 freca.
  • Losartan - 109,00 freca.
  • Kordaflex - 91.00 frecați.
  • Prestarium - 366.00 fre.
  • Bisoprolol - 31,00 frecare.
  • Propranolol - 182,10 frecați.

Aceste fonduri sunt utilizate pentru terapia combinată pe termen lung pentru hipertensiune 2-3 grade. Caracteristicile recepției sunt efectul cumulativ pe termen lung. Pentru a obține un rezultat stabil, trebuie să luați aceste medicamente timp de 3 sau mai multe săptămâni, așa că nu opriți tratamentul dacă presiunea nu scade imediat.

Tabele cu efect rapid

Lista medicamentelor antihipertensive care acționează rapid:

Cu presiune ridicată, este suficient să puneți jumătate sau o tabletă completă de Captopril sau Adelfan sub limbă și să se dizolve. Presiunea va scădea în 10-30 de minute. Dar merită să știți că efectul de a lua astfel de fonduri este scurt. De exemplu, pacientul trebuie să ia Captopril de până la 3 ori pe zi, ceea ce nu este întotdeauna convenabil.

Pregătirile rauwolfiei: de ce este impracticabilă folosirea lor?

Cu aceste medicamente, hipertensiunea arterială a fost tratată în mod justificat. Cele mai populare produse din această categorie sunt Raunatin, Reserpine. Acestea sunt antispasmodici direcți, care, în plus, provoacă o întârziere în corpul de sodiu și apă.

Având un astfel de medicament, trebuie să țineți cont de faptul că ajută presiunea foarte încet - efectul este observat abia după 1-2 săptămâni. după începerea tratamentului. O scădere constantă a tensiunii arteriale se observă numai la aproximativ un sfert de pacienți. Prin urmare, aceste medicamente nu pot fi considerate un agent antihipertensiv modern. Cu toate acestea, există un alt factor important de ce aceste pastile sunt cel mai bine să nu folosească. Motivele sunt un număr mare de efecte secundare care apar atunci când se iau astfel de medicamente. Deci, există dovezi că în timp ce luați rauwolfia, incidența cancerului de sân a crescut. De asemenea, sa observat că, atunci când se administrează astfel de medicamente, sa observat potențarea cancerului pancreatic.

Prin urmare, în multe țări, medicamentele care conțin rezerpină au fost interzise. În plus față de aceste efecte negative, aceste medicamente provoacă și următoarele reacții adverse: somnolență, congestie nazală, bronhospasm, ulcere gastrointestinale, aritmie, depresie, edem, impotență.

Oprirea crizei hipertensive

Când crizele au abandonat deja injecții intramusculare de magnezie sau alte droguri.

Astăzi, o criză hipertensivă este arestată:

  1. Resorbția sub pilula limbii 10 mg (mai puțin 5 mg) de nifedipină (corinfar).
  2. Sau 25-50 mg capoten (acesta este cel mai bun medicament pentru o criză).

Se utilizează, de asemenea, fizioteni (moxonidină) la o doză de 0,4 mg sau clonidină (clofelină) la o doză de 0,075-0,15 mg.

Acest din urmă medicament este utilizat numai la cei care iau cloflică cronică, care a fost acum eliminată din standardele de tratament.

Există droguri sigure?

Atunci când presiunea ridicată interferează cu activitatea vitală normală, se pune întrebarea cum să găsiți cele mai sigure medicamente fără efecte secundare. Din păcate, știința nu a prezentat astfel de medicamente. La urma urmei, este extrem de dificil să dezvolți un medicament universal care să se potrivească fiecărui pacient, dar în același timp nu are efecte secundare.

Totuși, noua generație de medicamente are avantaje semnificative față de medicamentele depășite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, acestea sunt următoarele:

  1. Medicamente cu acțiune prelungită. În consecință, doza medicamentului este redusă și astfel se minimizează riscul de efecte secundare.
  2. Minimizarea efectelor secundare. Medicamente absolut sigure pentru fiecare pacient nu există, dar noile evoluții selectează componentele astfel încât să nu provoace reacții corporale negative.
  3. Tehnologiile de timp noi dau medicamente mai eficiente pentru tratamentul hipertensiunii.
  4. Dezvoltarea de medicamente complexe. Riscul de efecte secundare este atât de scăzut încât medicamentul poate fi considerat absolut sigur.

Hipertensiunea la vârstnici

  • Medicamentele de prima alegere cu presiune ridicată la vârstnici sunt diuretice: hipotiazidă sau indapamidă (în diabetul zaharat). Costul scăzut și eficacitatea ridicată a acestui grup de medicamente le permite să fie utilizate pentru terapia cu un singur component pentru hipertensiune ușoară. Ele sunt, de asemenea, preferate pentru hipertensiunea dependentă de volum la femeile aflate în menopauză.
  • Al doilea rând este blocanții canalelor de calciu din seria dihidropiridină (amlodipină, nifedipină), care sunt indicați pentru ateroscleroza și diabetul zaharat datorită problemelor legate de greutate.
  • Locul al treilea - în lisinopril și sartan.

Preparate combinate: Prestanz (Amlodipină + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapie combinată

Terapia combinată a hipertensiunii arteriale implică administrarea simultană a medicamentelor de diferite tipuri, dintre care cele mai populare și eficiente sunt:

  1. Diuretice și sartane. Combinații ale următoarelor medicamente: Gizaar (losartan-hipotiazid), atacandus plus (candesartan-hipotiazid), mikardis plus (telmisartan-hipotiazidă), coaprovel (iprosartan-hipotiazidă).
  2. Diuretice și inhibitori ECA. Combinația dintre aceste grupuri de medicamente - ramipril-hipotiazidă (amprilan, hartil), lisinopril-hipotiazidă (iruzid), enalapril-indapamidă (enziks), enalapril-hipotiazidă (enap NL, burlipril plus), captopril-hipotiazidă, ipodidazidă. Noliprel).
  3. Diuretice și beta-blocante. Combinația de bisoprolol cu ​​hipotiazid (bisangil) este utilizată pentru a reduce riscul de complicații din sistemul cardiovascular.
  4. Blocante ale canalelor de Ca împreună cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Această combinație poate fi, de asemenea, utilizată pentru tratamentul formelor rezistente de hipertensiune arterială, deoarece utilizarea acestor medicamente nu reduce sensibilitatea organismului la medicamente. Acestea includ următoarele combinații: amlodipină cu perindopril, trandolapril cu verapamil.
  5. Blocante ale canalelor de calciu cu sartani. Combinația următoarelor medicamente: telmisartan cu amlodipină, losartan cu amlodipină.
  6. Diuretice cu blocante ale canalelor de calciu. Cea mai populară combinație este chlorthalidona și atenololul.

Tratamentul hipertensiunii arteriale rezistente

Hipertensiunea arterială rezistentă este o formă a bolii în care nu este supusă tratamentului cu medicamente unice și chiar terapia combinată cu medicamente din două grupuri diferite nu dă rezultate.

Următoarele combinații de produse farmaceutice cu proprietăți diferite sunt utilizate pentru a normaliza indicatorii de presiune:

  1. Blocante beta, blocante ale canalelor de calciu dihidroperidină, inhibitori ai ACE;
  2. Blocante de receptori beta, canal de calciu și sartan;
  3. Diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante ale canalelor de Ca.
  4. Al treilea regim care combină utilizarea diureticelor și a blocanților canalelor de Ca, împreună cu inhibitori ai ACE, este considerat cel mai bun tratament pentru hipertensiunea rezistentă. În aceste scopuri, se utilizează, de asemenea, o combinație de spironolactonă și diuretice tiazidice.

Datorită existenței unei mari liste de medicamente și a schemelor de tratare a hipertensiunii arteriale cu medicamente care sunt utilizate pentru diferite forme de boală și sunt prescrise individual, tratamentul pe bază de sine poate fi nu numai ineficient, ci și periculos pentru sănătate. Accesul în timp util la un medic poate reduce riscul de accident vascular cerebral, atac de cord (cauzele și simptomele infarctului miocardic) și alte complicații ale bolii.

Când să nu faci fără un medic?

În tratamentul hipertensiunii arteriale, alte medicamente sunt utilizate în mod tradițional, care, în general, nu prezintă caracteristici pronunțate inerente unui anumit grup de antihipertensive. De exemplu, același dibazol sau, de exemplu, sulfat de magneziu (magnezie), care este utilizat cu succes de medici de urgență pentru ameliorarea crizei hipertensive. Magnezia de sulfat de magneziu injectată în vena are un efect antispasmodic, sedativ, anticonvulsivant și ușor hipnotic. Un medicament foarte bun, cu toate acestea, nu este ușor de administrat: trebuie făcut foarte lent, astfel încât munca se întinde timp de 10 minute (pacientul devine nesimțitor de fierbinte - medicul se oprește și așteaptă).

Pentru tratamentul hipertensiunii, mai ales în crizele hipertensive severe, uneori atribuite H-pentamină (holinoblokator ganglionul simpatic și parasimpatic, scăderea tonusului arterial și vaselor venoase) benzogeksony similar cu pentamină, arfonad (ganglioplegic), clorpromazină (derivați fenotiazinici). Aceste medicamente sunt concepute pentru a oferi asistență medicală de urgență sau terapie intensivă, astfel încât acestea să poată fi utilizate numai de un medic care își cunoaște caracteristicile!

Regimurile de tratament pentru hipertensiune arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale. Vederi moderne privind tratamentul hipertensiunii arteriale.

În tratamentul hipertensiunii arteriale există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metodelor non-medicament pentru reducerea presiunii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii

Dacă studiați cu atenție tabelul "Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială", puteți observa că riscul de complicații grave, cum ar fi atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, este afectat nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de alți factori, cum ar fi fumatul, obezitatea, de viață.

Prin urmare, este foarte important ca pacienții care suferă de hipertensiune arterială esențială să-și schimbe stilul de viață: să renunțe la fumat. începeți să urmați o dietă, precum și luați sarcini fizice care sunt optime pentru pacient.

Trebuie să se înțeleagă că modificările stilului de viață îmbunătățesc prognoza hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare la un nivel nu mai mic decât tensiunea arterială controlată în mod ideal cu ajutorul medicamentelor.

Renunțarea la fumat

Astfel, speranța de viață a fumătorului este în medie cu 10-13 ani mai mică decât cea a nefumătorilor, bolile cardiovasculare și oncologia devenind principalele cauze ale decesului.

Când renunți la fumat, riscul de a dezvolta sau agrava bolile cardiace și cardiace scade în decurs de doi ani până la nivelul nefumătorilor.

diete

Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii, cu utilizarea unor cantități mari de alimente vegetale (legume, fructe, verde), va reduce ponderea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilograme de exces de greutate crește tensiunea arterială cu 10 mm Hg.

În plus, excluderea de la produsele care conțin colesterol alimentar va reduce colesterolul din sânge, un nivel ridicat al căruia, după cum se poate observa din tabel, este și unul dintre factorii de risc.

Limitarea sarii la 4-5 grame pe zi sa dovedit a reduce tensiunea arteriala, deoarece cantitatea de fluid din sange scade odata cu scaderea continutului de sare.

În plus, pierderea în greutate (în special circumferința taliei) și restricționarea dulciurilor vor reduce riscul de diabet zaharat, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar și la pacienții cu diabet zaharat, scăderea în greutate poate duce la normalizarea glicemiei.

Activitatea fizică

Exercitarea este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții hipertensivi. Când activitatea fizică scade tonul sistemului nervos simpatic: scade concentrația de adrenalină, noradrenalină, care are un efect vasoconstrictor și crește contracțiile inimii. Și, după cum știți, este dezechilibrul de reglare a producției cardiace și a rezistenței vasculare la fluxul sanguin care determină o creștere a tensiunii arteriale. În plus, cu sarcini moderate efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovasculare și respiratorii sunt instruite: alimentarea cu sânge și furnizarea de oxigen către inimă și organele țintă sunt îmbunătățite. În plus, activitatea fizică, împreună cu o dietă duce la scăderea în greutate.

Este de remarcat faptul că la pacienții cu risc scăzut și moderat de complicații cardiovasculare, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o programare de câteva săptămâni sau chiar luni (cu risc scăzut) a terapiei non-medicament, care vizează reducerea volumului abdomenului (la bărbații sub 102 ani, 88 cm) și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există dinamică pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă medicamente tabletate.

La pacienții cu risc ridicat și foarte mare, conform tabelului cu stratificări de risc, tratamentul medicamentos trebuie prescris chiar în momentul în care hipertensiunea este diagnosticată pentru prima dată.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii.

Schema de selecție a tratamentului pentru pacienții cu hipertensiune poate fi formulată în mai multe teze:

  • Pacienții cu terapie cu risc scăzut și mediu încep cu numirea unui singur medicament care reduce presiunea.
  • Pacienții cu risc crescut și foarte mare de complicații cardiovasculare, este recomandabil să se prescrie două medicamente într-o doză mică.
  • Dacă nu se atinge presiunea țintă arterială (cel puțin sub 140/90 mm Hg, în mod ideal 120/80 și mai jos) la pacienții cu risc scăzut și moderat, este necesară fie creșterea dozei medicamentului pe care îl primesc, fie începerea administrării medicamentului de la altul grupuri într-o doză mică. În caz de eșec repetat, se recomandă tratamentul cu două medicamente din grupuri diferite în doze mici.
  • Dacă valorile țintă ale tensiunii arteriale nu sunt atinse la pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat, puteți fie să creșteți doza medicamentelor primite de pacient, fie să adăugați un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
  • Dacă la scăderea tensiunii arteriale până la 140/90 sau sub starea pacientului sa agravat, este necesar să lăsați medicamentul în această doză până când organismul se obișnuiește cu noi valori ale tensiunii arteriale, apoi continuă să scadă tensiunea arterială până la valorile țintă - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele acestora trebuie făcute de către un medic și este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente și a factorilor de risc la pacient.

Următoarele sunt principalele șase grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și contraindicații absolute pentru medicamentele din fiecare grup.

  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - inhibitori ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril). Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în tratamentul cu potasiu, sarcină, stenoză bilaterală (îngustarea) vaselor renale, angioedem.
  • Blocante ale receptorilor angiotensinei-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contraindicațiile sunt aceleași ca și inhibitorii ECA.
  • beta-adrenoblocatori - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Preparatele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular 2 și 3 grade, astm bronșic.
  • Antagoniști ai calciului - AK. Dihidropiridină: nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipină (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridină: Verapamil, Diltiazem.

ATENȚIE! Antagoniștii canalelor de calciu pentru nehidropiridină sunt contraindicați în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

  • Diuretice (diuretice). Tiazid: hidroclorotiazidă (hipotiazidă), indapamidă (Arifon, Indap). Bucle: spironolactonă (Veroshpiron).

ATENȚIE! Diureticul din grupul de antagoniști ai aldosteronului (Veroshpiron) este contraindicat în insuficiența renală cronică și potasiul în sânge ridicat.

  • Renin inhibitori. Acesta este un grup nou de medicamente care s-au dovedit bine în studiile clinice. Singurul inhibitor al reninei înregistrat în Rusia este în prezent Aliskiren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente care reduc presiunea

Întrucât pacienții au de multe ori să prescrie două medicamente și uneori mai multe medicamente care au un efect hipotensiv (reducerea presiunii), cele mai eficiente și mai eficiente combinații de grupuri sunt prezentate mai jos.

  • Inhibitor de ACE + diuretic;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diuretic;
  • BRA + AK;
  • AK + diuretic;
  • AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină etc.) + β-AB;
  • β-AB + diuretic:;
  • β-AB + α-AB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinație irațională de medicamente antihipertensive

Utilizarea a două medicamente din același grup, precum și combinațiile de medicamente enumerate mai jos sunt inacceptabile, deoarece medicamentele în astfel de combinații sporesc efectele secundare, dar nu potențează efectele pozitive ale fiecăruia.

  • Inhibitori ai ACE + diuretice care economisesc potasiul (Veroshpiron);
  • β-AB + non-dihidropiridină AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-АБ + pregătirea acțiunii centrale.

Combinațiile de medicamente care nu se găsesc în niciuna dintre liste aparțin grupului intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar trebuie amintit că există combinații mai eficiente de medicamente antihipertensive.

A plăcut (0) (0)

Nr. 7. Preparate de acțiune centrală pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Postat: 4 februarie 2013 în categoria Cardiologie și ECG

Citești o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți să obțineți o viziune mai cuprinzătoare asupra subiectului, vă rugăm să începeți încă de la început: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive care acționează asupra sistemului nervos.

Centrul vasomotor (vasomotor) este localizat în medulla oblongata (aceasta este cea mai mică parte a creierului). Are două departamente - presor și depresor. care cresc și scad tensiunea arterială, respectiv, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic din măduva spinării. Fiziologia centrului vasomotor și reglarea tonusului vascular sunt detaliate aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text din manualul privind fiziologia normală a instituțiilor medicale de învățământ superior).

Centrul vascular este important pentru noi, deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor și reducând astfel tensiunea arterială.

Secțiunile creierului.

Clasificarea medicamentelor cu acțiune centrală

Pentru medicamente care afectează în principal activitatea simpatică din creier. includ:

  • clonidina (clonidina),
  • moxonidina (fiziotenz),
  • metilldopa (poate fi utilizat la femeile gravide),
  • guanfacine,
  • guanabenz.

Nu există metadildă, guanfacină și guanabenza în căutarea unor farmacii din Moscova și Belarus. dar sunt vândute clonidina (strict pe bază de prescripție medicală) și moxonidina.

Componenta centrală a acțiunii este, de asemenea, prezentă în blocanții receptorilor de serotonină. despre ele - în partea următoare.

Clonidina (clonidina)

Clonidina (clonidina) inhibă secreția de catecolamine de către glandele suprarenale și stimulează alfa2 -adrenoreceptorii și I1 -receptorii imidazolinici ai centrului vasomotor. Reduce tensiunea arterială (datorită relaxării vasculare) și frecvența cardiacă (ritmul cardiac). Clophelin are, de asemenea, un efect sedativ și analgezic.

Schema de reglare a activității cardiace și tensiunii arteriale.

În cardiologie, clonidina este folosită în principal pentru a trata crizele hipertensive. Acest medicament adoră criminali și. pensionari. Atacatorii îi place să adauge clonidina la alcool și, atunci când victima "taie" și adoarme în mod sincer, să jefuiască pe ceilalți călători (nu bea alcool pe drum cu oameni necunoscuți!). Acesta este unul dintre motivele pentru care clonidina (clonidina) a fost eliberată de mult timp în farmacii numai pe bază de rețetă.

Popularitatea clonidinei ca remediu pentru hipertensiunea arterială în rândul bunicilor "femele flutte" (care nu pot trăi fără a lua clonidină, ca fumători fără țigară) se datorează mai multor motive:

  1. eficacitatea mare a medicamentului. Medicii locali o prescriu pentru tratamentul crizelor hipertensive, precum și pentru disperare, când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente sau nu își pot permite pacientul, dar ceva trebuie tratat. Clopheline reduce presiunea chiar și cu ineficiența altor mijloace. Treptat, persoanele în vârstă dezvoltă dependență mentală și chiar fizică de acest medicament.
  • hipnotic (sedativ). Ei nu pot adormi fără un medicament favorit. Medicamentele sedative sunt, în general, populare cu oamenii, am scris în detaliu despre Corvalol.
  • efectul analgezic contează, mai ales la vârsta înaintată, atunci când "totul doare".
  • un domeniu terapeutic larg (adică o gamă largă de doze sigure). De exemplu, doza zilnică maximă este de 1,2-2,4 mg, care este de până la 8-16 comprimate de 0,15 mg. Puține pastile pentru presiune pot fi luate în astfel de cantități cu impunitate.
  • costul scăzut al medicamentului. Clopheline este unul dintre cele mai ieftine medicamente, care este de o importanță capitală pentru un pensionar sărac.
  • Clophelin este recomandat numai pentru tratamentul crizelor hipertensive. pentru utilizarea regulată de 2-3 ori pe zi, este nedorită, deoarece sunt posibile fluctuații rapide semnificative ale tensiunii arteriale în timpul zilei, ceea ce poate fi periculos pentru nave. Reacții adverse majore. gât uscat, amețeli și letargie (nu pentru șoferi), depresia se poate dezvolta (atunci clonidina trebuie anulată).

    Hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în poziția verticală a corpului) nu provoacă clonidină.

    Cel mai periculos efect secundar al clonidinei este sindromul de abstinență. Bunici "klofelinschitsy" ia o mulțime de pastile pe zi, aducând aportul zilnic mediu la doze zilnice ridicate. Dar, din moment ce medicamentul este pur pe bază de prescripție medicală, o livrare de șase luni de clonidină la domiciliu nu va funcționa. În cazul în care în farmaciile locale, din anumite motive, există întreruperi în aprovizionarea cu clonidină. la acești pacienți începe o retragere severă. Ca și în cazul unei chefuri. Absent în sânge, clonidina nu mai inhibă eliberarea de catecolamine în sânge și nu reduce tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați de excitare, insomnie, dureri de cap, palpitații și tensiune arterială foarte ridicată. Tratamentul constă în introducerea de clonidină, alfa-blocante și beta-blocante.

    Amintiți-vă! Administrarea regulată de clonidină nu trebuie să se oprească brusc. Este necesară anularea medicamentului treptat. înlocuind blocantele α- și β-adrenergice.

    Moxonidina (fiziotenz)

    Moxonidina este un medicament promitator modern care poate fi denumit pe scurt "clonidină îmbunătățită". Moxonidina aparține celei de-a doua generații de agenți care acționează asupra sistemului nervos central. Medicamentul acționează asupra acelorași receptori ca și clonidina (clonidina), dar efectul asupra I1 Receptorii de imidazolină sunt mult mai pronunțați decât efectele asupra adrenoreceptorilor alfa2. Datorită stimulării1 -eliberarea receptorilor de catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) este inhibata, ceea ce scade tensiunea arteriala (tensiunea arteriala). Moxonidina menține un nivel scăzut de adrenalină în sânge pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, ca și în cazul clonidinei, în prima oră după ingestie, înainte de scăderea tensiunii arteriale, se observă o creștere cu 10%, care este cauzată de stimularea receptorilor alfa1 și alfa2-adrenergici.

    În studiile clinice, moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) cu 25-30 mmHg. Art. și presiunea diastolică (inferioară) de 15-20 mm, fără dezvoltarea rezistenței la medicament în timpul tratamentului de 2 ani. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu beta-blocantul atenolol și inhibitorii ECA, captoprilul și enalaprilul.

    Efectul antihipertensiv al Moxonidinei durează 24 de ore, medicamentul este administrat o dată pe zi. Moxonidina nu crește nivelul zahărului și a lipidelor din sânge, efectul acestuia nu depinde de greutatea corporală, sexul sau vârsta. Moxonidina a redus LVH (hipertrofia ventriculară stângă), care permite inimii să trăiască mai mult timp.

    Activitatea mare antihipertensivă a moxonidinei a permis utilizarea acesteia pentru tratamentul complex al pacienților cu CHF (insuficiență cardiacă cronică) cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele studiului MOXCON (1999) au fost deprimant. După 4 luni de tratament, studiul clinic a trebuit să fie întrerupt înainte de timp din cauza ratei ridicate a mortalității în grupul experimental comparativ cu grupul de control (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea totală a crescut datorită creșterii frecvenței decesului subită, insuficienței cardiace și infarctului miocardic acut.

    Moxonidina provoacă mai puține efecte secundare decât clonidina. deși sunt foarte asemănătoare. Într-un studiu comparativ de șase săptămâni cu secțiunea transversală a moxonidinei cu clonidină (fiecare pacient a primit ambele medicamente comparative într-o secvență aleatorie), efectele secundare au dus la întreruperea tratamentului la 10% dintre pacienții cărora li sa administrat clonidină și numai la 1,6% dintre pacienți. luând moxonidină. Mai frecvent, uscăciunea gurii, cefalee, amețeli, oboseală sau somnolență.

    Sindromul de întrerupere a fost observat în prima zi după întreruperea tratamentului cu 14% dintre cei cărora li sa administrat clonidină și numai la 6% dintre pacienții cărora li sa administrat moxonidină.

    Astfel, se dovedește:

    • Clonidina este ieftină, dar are multe efecte secundare,
    • Moxonidina este mult mai scumpă, dar este administrată o dată pe zi și este mai bine tolerată. Poate fi prescris dacă medicamentele altor grupuri nu sunt suficient de eficiente sau contraindicate.

    Concluzie. dacă situația financiară permite, între clonidină și moxonidină pentru administrare continuă, este mai bine să alegeți ultima (1 dată pe zi). Klofelinul este luat numai în caz de crize hipertensive, nu este un medicament pentru fiecare zi.

    Tratamentul hipertensiunii arteriale

    Ce metode sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea? În ce cazuri de hipertensiune ar necesita spitalizare?

    Tratamentul non-medicament al hipertensiunii

    • Dieta cu conținut scăzut de calorii (mai ales atunci când este supraponderală). Cu o scădere a excesului de greutate există o scădere a tensiunii arteriale.
    • Restricția consumului de sare la 4-6 g pe zi. Aceasta crește sensibilitatea la terapia antihipertensivă. Există "înlocuitori de sare" (preparate de sare de potasiu - sanasol).
    • Includerea în dietă a alimentelor bogate în magneziu (leguminoase, mei, ovaz).
    • Creșterea activității motorii (gimnastică, mersul cu doze).
    • Terapie de relaxare, antrenament autogenic, acupunctura, electric.
    • Eliminarea pericolelor (fumatul, consumul de alcool, administrarea contraceptivelor hormonale).
    • Angajarea pacienților, luând în considerare boala sa (cu excepția muncii de noapte, etc.).

    Tratamentul non-medicament este efectuat cu o formă ușoară de hipertensiune arterială. Dacă după 4 săptămâni de astfel de tratament, presiunea diastolică rămâne 100 mm Hg. Art. și mai sus, apoi mergeți la terapia cu medicamente. Dacă presiunea diastolică este sub 100 mmHg. Art. Acest tratament non-farmacologic continuă până la 2 luni.

    La persoanele cu antecedente de boală, cu hipertrofie ventriculară stângă, terapia medicamentoasă este inițiată mai devreme sau combinată cu terapia non-medicament.

    Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

    Există multe medicamente antihipertensive. La alegerea unui medicament, sunt luați în considerare mai mulți factori (sexul pacientului, posibilele complicații).

    • De exemplu, medicamentele cu acțiune centrală care blochează influențele simpatice (clonidină, dopegită, alfa-metil-DOPA).
    • La femeile aflate în menopauză, atunci când există o activitate scăzută a reninei, hiper-aldosteronismul relativ, scăderea nivelului progesteronului, se observă adesea condiții hiper-luminescente, se dezvoltă crize hipertensive "edematoase". În această situație, diureticul (saluretic) este medicamentul de alegere.
    • Există medicamente puternice - ganglioblocerii, care sunt utilizați în ameliorarea crizei hipertensive sau cu alte medicamente antihipertensive în tratamentul hipertensiunii maligne. Ganglioblocerii nu pot fi utilizați la persoanele în vârstă care sunt predispuse la hipotensiune arterială ortostatică. Odată cu introducerea acestor medicamente, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală de ceva timp.
    • Beta-blocantele asigură un efect hipotensiv prin reducerea volumului mic al activității inimii și reninei din plasmă. La tineri, ele sunt medicamentele de alegere.
    • Antagoniștii de calciu sunt prescrise pentru combinarea hipertensiunii arteriale cu boala cardiacă ischemică.
    • Blocanții alfa-adrenoreceptori.
    • Vasodilatatoare (de exemplu, minoxidil). Acestea sunt utilizate în plus față de terapia principală.
    • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA). Aceste medicamente sunt utilizate în toate formele de hipertensiune arterială.

    La prescrierea medicamentelor, se ține seama de starea organelor țintă (inimă, rinichi, creier).

    De exemplu, utilizarea beta-blocantelor la pacienții cu insuficiență renală nu este prezentată, deoarece acestea agravează fluxul sanguin renal.

    Nu este nevoie să se depună eforturi pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare a stării de bine a pacientului. Prin urmare, medicamentul este prescris, începând cu doze mici.

    Tratamentul hipertensiunii arteriale

    Există o schemă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: în prima etapă se utilizează beta-blocante sau diuretice; în a doua etapă "beta-blocante + diuretice", este posibil să se atașeze un inhibitor ECA; în cazul hipertensiunii arteriale severe, se efectuează o terapie complexă (posibil o operație).

    Criza hipertensivă se dezvoltă adesea prin nerespectarea recomandărilor de tratament. Atunci când crizele sunt cel mai adesea prescrise medicamente: clopheline, nifedipine, captopril.

    Care pastila este mai bine sa luati cu presiune ridicata?

    Hipertensiunea arterială este o problemă gravă care poate fi gestionată numai printr-un tratament complex. Este imposibil să se elimine complet boala unei forme grave, dar cu ajutorul terapiei medicamentoase este posibilă oprirea crizelor și prevenirea deteriorării. Acest articol oferă informații complete despre comprimatele hipertensive care sunt utilizate cel mai frecvent astăzi.

    Principii de bază și forme de dozare în tratamentul hipertensiunii arteriale

    Drogurile oferă o varietate de medicamente diferite destinate reducerii presiunii, a diferitelor categorii de prețuri și a eficienței, astfel încât nu este ușor să le înțelegem. Cum de a alege pastile eficiente pentru hipertensiune arterială, pentru a nu face rău? Ce medicamente sunt mai bune?

    Pentru a răspunde la aceste întrebări, trebuie să urmați aceste criterii de selecție:

    • Mai întâi, luați orice medicament în doze mici, aproximativ jumătate din indicat. O jumătate de oră după ce se ia presiunea este măsurată. În absența efectului, doza este crescută la doza recomandată.
    • Este strict interzisă depășirea dozei prescrise. Dacă presiunea nu scade, medicul prescrie alte pilule într-o doză redusă.
    • Odată cu apariția efectelor secundare puternice, medicamentul este oprit.
    • Bazându-se pe necesitatea unui tratament complex, este prescris un medicament combinat simultan cu mai multe ingrediente active.
    • Selectați un instrument cu o expunere pe termen lung, care este luat o dată pe zi.
    • Nu putem permite întreruperea tratamentului. Utilizarea zilnică a medicamentului, chiar și la presiune normală, crește eficiența terapiei.
    • Este imposibil să întrerupeți tratamentul fără a consulta un medic, este, de asemenea, nedorit să vă angajați în auto-tratament.
    • Nu cumpărați cel mai scump medicament în așteptarea unui efect ridicat - prețul nu acționează ca o garanție că medicamentul va funcționa.

    Se disting următoarele forme de medicamente pentru presiune:

    • solid - preformat;
    • lichide - tincturi, picături;
    • moale (capsule);
    • gazoase (spray-uri).

    Pentru confort, agenții antihipertensivi sunt cel mai des selectați într-o formă solidă.

    Pentru selectarea cea mai eficientă a medicamentului trebuie luate în considerare:

    • categoria de vârstă a pacientului;
    • patologia asociată a organelor interne;
    • anomalii genetice;
    • toleranța individuală a componentelor medicamentului.

    Grupuri de tablete

    În funcție de mecanismul de acțiune, preparatele tabletate preparate la presiune înaltă sunt împărțite în următoarele grupe:

    Beta-blocante. Acțiunea se bazează pe normalizarea numărului de contracții cardiace, care determină o scădere a fluxului sanguin către circulația sistemică și o scădere a presiunii. Acestea includ: eprosartanul, acebutolol, candesartan, Kardosal, atenolol, metoprolol, practolol, propranolol, pindolol, bisoprolol, Dilatrend, sotalol, Corioli, Egilok, Akridilol, Dilatrend.

    Alocați cu complicația bolii tahicardia, aritmia, angină. Cauzează o serie de reacții adverse: de la letargie la probleme de memorie. Se utilizează în mod obișnuit în combinație cu alte grupuri.

    Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Au un efect vasoconstrictor prin reducerea producerii unui hormon special. De asemenea, ameliorează spasmul vaselor de sânge, împiedică strângerea mușchilor inimii, nu împiedică retragerea fluidelor și a sărurilor.

    Recomandat pentru pacienții cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă. Reacțiile negative sunt practic absente. Acceptat cu diuretice. Cel mai des folosit: enalapril, captopril, Kizinopril, Prestarium, Zokardis, Monopril, ramipril, zofenopril, quinapril, lisinopril, Renitec, Amprilan.

    Antagoniști ai calciului. Tabletele blochează canalele de calciu, vasele de sânge se dilată, reduc tensiunea arterială. De asemenea, reduceți probabilitatea de exacerbări a anginei. Au proprietăți cumulative.

    În mod obișnuit, este permisă o creștere treptată a activității fizice. Mijloace: Verapamil, Amlodipină, Diltiazem, Nifedipină, Isradipină, Felodipină. Contraindicat în caz de încălcare a ritmului cardiac. Cauzează umflarea severă, constipație.

  • Diuretice. Se prezintă cu exces de lichid în organism și umflături severe, patologii ale rinichilor. Recomandat pentru pacienții de orice vârstă, dar mai des prescris pacienților din grupa de vârstă înaintată. Preparate: Indapamidă, Furosemid, Torasemidă, Triamteren, Veroshpiron, Lasix, Politiazidă, Chlorthalidonă, Hidroclorotiazidă, Spironolactonă.
  • Alfa-blocante. Blocați receptorii specifici care împiedică expansiunea vaselor de sânge. Droguri ale grupului: Terazosin, Artezin, Doksazozin, Clonidină, Proksodolol, Dopegit. Creșteți riscul de accident vascular cerebral.
  • Antispastice. Prevalența se datorează efectului relaxant asupra vaselor de sânge. O caracteristică suplimentară pozitivă este efectul asupra organelor sistemului digestiv. Preparate: Drotaverină, Papaverină, Halidor, Sulfat de sodiu, No-Spa, Sevicar, Sulfat de magneziu, Duspatalin, Minoxidil, Bendazol, Dibazol.
  • Nitrați. Utilizare profilactică în scopul dilatării vaselor de sânge. Viteză venoasă îngustă. Se prezintă în angina pectorală. Cel mai bine cunoscut remediu este nitroglicerina. De asemenea, pot fi numiți: Nitrong, Cardiket, Sustak, Erinit, Sustonit.
  • Acțiune centrală. Eficace cu stres, suprasolicitare nervoasă. Reprezentanți ai grupului: Clofelin, Albarel, Physiotens, Corvalol, Validol.
  • Sartana. Aplicați nu cu mult timp în urmă. Blocarea receptorilor de angiotensină contribuie la scăderea tensiunii arteriale. Medicamente: Losartan, Olmesartan, Valsartan, Eprosartan. Există numeroase reacții adverse, inclusiv alergii severe.
  • Unele caracteristici ale selecției de fonduri

    Medicamentele sunt selectate individual, ținând cont de comorbiditățile din istoria pacientului. Medicamentele pentru hipertensiune arterială complicată sunt selectate în conformitate cu anumite reguli, și anume cu:

    • diabetului i se permite numirea tuturor grupurilor de medicamente;
    • beta-blocantele și inhibitorii sunt recomandați pentru riscul suspect de infarct miocardic;
    • anomaliile în activitatea sistemului cardiovascular arată toate clasele de medicamente, pe lângă antagoniștii de calciu;
    • boli renale, blocante ACE și angiotensină-2, precum și diuretice;
    • prevenirea accidentului vascular cerebral prescrie un inhibitor complex de angiotensină în asociere cu un agent diuretic.

    Pentru a obține un rezultat stabil, terapeuții recomandă luarea mai multor medicamente de diferite clase. Combinația de medicamente:

    • diuretic în asociere cu un beta blocant;
    • diuretic cu inhibitor;
    • diuretic și sartan;
    • antagonist de calciu cu inhibitor.

    Avantajele combinației sunt interacțiunea componentelor și creșterea efectului tratamentului; dozele mici de medicamente nu provoacă reacții negative, ele contribuie la reducerea efectului negativ asupra organelor interne.

    Produse cu efect rapid

    Proiectat pentru eliminarea de urgență a semnelor de criză hipertensivă. Prezența a cel puțin unuia dintre medicamentele listate în trusa de prim-ajutor de la domiciliu a unui pacient cu hipertensiune arterială este obligatorie:

    • Captopril. Doza zilnică de la 25 mg la 100 mg. De două ori pe zi. Efectul maxim este atins într-o perioadă de până la două ore. Are un gust neplăcut, care nu este adecvat pentru o utilizare prelungită.
    • Furosemid. Doza inițială de 40 mg o dată pe zi. Cu un efect ușor, doza este crescută. În paralel, pacientului i se prescrie o dietă bogată în potasiu.
    • Enalapril. Expunere prelungită timp de până la 11 ore. Luați de două ori pe zi. Admiterea regulată oprește dezvoltarea insuficienței cardiace. Doza maximă este de 40 mg.
    • Nifedipina. Doza zilnică de 30-80 mg este împărțită în 3 doze.
    • Adelfan. Afectează sistemul nervos, saturează organismul cu oxigen, relaxează pereții vaselor de sânge, scade temperatura, reduc tonul. Contraindicat în probleme cu rinichii, stenoza aortică. Luați până la trei ori pe zi.
    • Inderal. Efectul este vizibil după prima săptămână de tratament. Stabilizează ritmul cardiac, elimină durerile de cap. Luați 40 mg de două ori pe zi.
    • Zokardis 30. Extinde vasele de sânge fără consecințe negative asupra inimii. Primirea începe cu 1/2 comprimat pe zi.
    • Hood. Medicamentul este o acțiune instantanee. Recomandat pentru hipertensiune complicată. Recepție - o jumătate de pilula cu o oră înainte de mese de două ori pe zi.
    • Berlipril 10. Blochează receptorii renale care promovează presiunea. Potrivit în caz de probleme cu plămânii. Doza zilnică nu depășește 20 mg.

    Noua generație de hipertensiune arterială

    În legătură cu numeroasele contraindicații, reacțiile negative ale medicamentelor descrise mai sus, companiile farmacologice dezvoltă medicamente mai eficiente din noua generație.

    Avantajele instrumentelor moderne:

    • minimizarea complicațiilor;
    • efect prelungit;
    • efect calmant;
    • scăderea colesterolului;
    • protecția organelor.

    Lista de medicamente noi cu doza zilnica:

    • Aliskiren. Blocarea hormonului care crește presiunea. Rata pe zi este de 150 mg. Nu este prescris pentru patologia renală.
    • Kardosal. Câte un comprimat. Efectul este normalizarea presiunii persistente.
    • Eprosartan. Doza de 600-800 mg.
    • Valsartan. 80 până la 100 mg. Perioada de valabilitate este de până la 8 ore.
    • Trifas. Nu este nevoie să luați perioade.
    • Indapamid. De la 1,5 la 2,5 mg.
    • Diuver. În interiorul a 5 mg.
    • Fosinopril. 10 mg 1 timp.
    • Carvedilol. O dată 12,5 mg.
    • Nebivilol. 2,5 până la 5 mg pe zi.
    • Labetalol. Trei doze de 100 mg.
    • Amlodipina. De la 5 mg.
    • Verapamil. De la 40 la 80 mg în 3-4 doze.
    • Bepridil.
    • Telmisartanul. Până la 40 mg.
    • Moxonidina. Afectează receptorii din creier. Recomandat pentru diabet. Două doze de 0,2 mg.
    • Prestarium. 2,5 mg.
    • Lacidipinei. În dimineața de 2 mg.
    • Lerkarnidipin.

    În absența rezultatelor sau a nesemnificativității lor de a lua noi medicamente, terapia este ajustată înlocuindu-le cu adreno-blocante.

    După ce ați citit acest articol și ați consultat medicul, puteți să înțelegeți motivele pentru numirea unui medicament, să vă monitorizați starea și să monitorizați eficacitatea tratamentului.

    Hipertensiunea cu o abordare competentă în ceea ce privește tratamentul nu este o propoziție. Medicația regulată poate stabiliza starea pacientului. Pentru aceasta, merită să respectați recomandările clinice și să nu experimentați dozele. Trebuie reținut: tratarea de sine este periculoasă. Medicamentul ales în mod necorespunzător nu numai că nu minimizează atacurile de presiune crescătoare, ci și agravează evoluția bolii.

    Pastile de presiune: o listă cu cele mai bune medicamente, fără efecte secundare

    Tensiunea arterială crescută (A / D abreviată) afectează aproape fiecare persoană după 45-55 de ani. Din păcate, hipertensiunea nu poate fi complet vindecată, așa că pacienții hipertensivi trebuie să ia pastile sub presiune până la sfârșitul vieții pentru a preveni crizele hipertensive (atacuri de tensiune arterială ridicată sau hipertensiune arterială) care sunt pline de o serie de consecințe: de la dureri de cap severe până la atac de cord sau accident vascular cerebral.

    Monoterapia (luând un medicament) dă un rezultat pozitiv numai în stadiul inițial al bolii. Un efect mai mare este obținut cu un aport combinat de două sau trei medicamente din diferite grupuri farmacologice care trebuie luate în mod regulat. Trebuie avut în vedere faptul că organismul se obișnuiește cu orice pastile antihipertensive în timp și efectul lor slăbește. Prin urmare, pentru stabilizarea stabilă a nivelului normal de A / D, este necesară înlocuirea lor periodică, pe care doar medicul o efectuează.

    Pacienții hipertensivi ar trebui să știe că medicamentele care reduc presiunea, există o acțiune rapidă și prelungită (lungă). Preparatele din diferite grupuri farmaceutice au diferite mecanisme de acțiune, adică pentru a obține un efect antihipertensiv, ele afectează diferite procese din organism. Prin urmare, medicul poate prescrie medicamente diferite la diferiți pacienți cu hipertensiune arterială, de exemplu, atenololul va fi mai potrivit pentru a normaliza tensiunea arterială și altul este nedorit deoarece, împreună cu efectul hipotensiv, reduce frecvența cardiacă.

    Pe lângă reducerea directă a presiunii (simptomatică), este important să influențăm cauza creșterii sale: de exemplu, pentru a trata ateroscleroza (dacă există o astfel de boală), pentru a preveni bolile secundare - atac de cord, tulburări de circulație cerebrală etc.

    Tabelul prezintă o listă generală de medicamente de la diferite grupuri farmaceutice prescrise pentru hipertensiune:

    Aceste medicamente sunt indicate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (creșterea persistentă a presiunii) de orice grad. Stadiul bolii, vârsta, prezența bolilor concomitente, caracteristicile individuale ale organismului sunt luate în considerare la alegerea mijloacelor, selectând doza, frecvența administrării și combinația de medicamente.

    Tabletele din grupul de sartani sunt astăzi considerate cele mai promițătoare și eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale. Efectul lor terapeutic se datorează blocării receptorilor pentru angiotensina II, o substanță vasoconstrictoare puternică care determină o creștere persistentă și rapidă a A / D în organism. Pilulele pe termen lung dau un efect terapeutic bun, fără a genera efecte nedorite și sindrom de întrerupere.

    Este important: doar un cardiolog sau un terapeut local ar trebui să prescrie medicamente pentru o presiune crescută, precum și să monitorizeze starea pacientului în timpul tratamentului. O decizie independentă de a începe să luați un agent hipertensiv care ajută un prieten, un vecin sau o rudă poate duce la consecințe dezastruoase.

    În continuare, în articol vom vorbi despre medicamentele care sunt cel mai adesea prescrise pentru presiuni înalte, despre eficacitatea lor, posibile efecte secundare, precum și despre schemele de administrare combinată. Veți fi familiarizat cu descrierea celor mai eficiente și mai populare medicamente - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard și Verohspiron.

    Lista celor mai eficiente medicamente pentru tensiunea arterială crescută

    Pastile rapide pentru hipertensiune

    Lista medicamentelor antihipertensive care acționează rapid:

    • furosemid,
    • Inderal,
    • captopril,
    • Adelfan,
    • Enalapril.

    Cu presiune ridicată, este suficient să puneți jumătate sau o tabletă completă de Captopril sau Adelfan sub limbă și să se dizolve. Presiunea va scădea în 10-30 de minute. Dar merită să știți că efectul de a lua astfel de fonduri este scurt. De exemplu, pacientul trebuie să ia Captopril de până la 3 ori pe zi, ceea ce nu este întotdeauna convenabil.

    Acțiunea furosemidei, asociată cu diureticele bucla, este apariția rapidă a diurezei puternice. În termen de o oră după ce ați luat 20-40 mg de medicament și în următoarele 3-6 ore, veți începe să urinați frecvent. Tensiunea arterială va scădea datorită îndepărtării excesului de lichid, relaxării musculaturii netede vasculare și scăderii volumului sanguin circulant.

    Pastile pentru hipertensiune arteriala actiune prelungita

    Lista medicamentelor antihipertensive cu acțiune prelungită:

    • metoprolol,
    • diroton,
    • losartan,
    • Kordafleks,
    • Prestarium,
    • bisoprolol,
    • Propranolol.
    Medicamente pentru hipertensiune arterială acțiune prelungită

    Acestea au un efect terapeutic prelungit, conceput pentru a ușura tratamentul. Este suficient să luați aceste medicamente doar 1 sau 2 ori pe zi, ceea ce este foarte convenabil, deoarece terapia de susținere hipertonică este indicată în mod constant până la sfârșitul vieții.

    Aceste fonduri sunt utilizate pentru terapia combinată pe termen lung pentru hipertensiune 2-3 grade. Caracteristicile recepției sunt efectul cumulativ pe termen lung. Pentru a obține un rezultat stabil, trebuie să luați aceste medicamente timp de 3 sau mai multe săptămâni, așa că nu opriți tratamentul dacă presiunea nu scade imediat.

    Pastile de evaluare pentru hipertensiune arterială cu descrierea lor

    Lista de medicamente antihipertensive este compilate, variind de la cele mai eficiente, cu un minim de efecte nedorite la medicamente cu efecte secundare mai frecvente. Deși în acest sens totul este individual, nu trebuie să selectați cu atenție și, dacă este necesar, să corectați terapia antihipertensivă.

    losartan

    Medicamentul este din grupul de sartani. Mecanismul de acțiune este de a preveni efectul puternic vasoconstrictor al angiotensinei II asupra organismului. Această substanță cu activitate ridicată este obținută prin transformarea de la renină produsă de rinichi. Medicamentul blochează subtipul receptorului AT1, prevenind astfel vasoconstricția.

    A / D sistolic și diastolic scade deja după prima administrare orală de Losartan, cel mult după 6 ore. Efectul durează o zi, după care trebuie să luați o altă doză. O bară de stabilizare a presiunii merită așteptată după 3-6 săptămâni de la începutul aportului. Medicamentul este potrivit pentru tratamentul hipertensiunii la diabetici cu nefropatie diabetică - leziuni vasculare, glomeruli, tubuli ai rinichilor datorită tulburărilor metabolice provocate de diabet.

    Care sunt analogii lui:

    • Bloktran,
    • Lozap,
    • Prezartan,
    • Ksartan,
    • Losartan Richter,
    • Cardomin Sanovell,
    • Vazotenz,
    • pedeștri,
    • Renikard.

    Valsartan, Eprosartan, Telmisartan - medicamente din același grup, dar mai productive de Lozartan și analogii acestuia. Experiența clinică a demonstrat eficacitatea ridicată în eliminarea A / D ridicată chiar și la pacienții cu o formă complicată de hipertensiune arterială.

    lisinopril

    Se regăsește la un grup de inhibitori ECA. Efectul antihipertensiv se înregistrează deja la o oră după administrarea dozei necesare, crește în următoarele 6 ore la maxim și durează 24 de ore. Acesta este un medicament cu un efect cumulativ lung. Dozaj zilnic - de la 5 la 40 mg, administrat o dată pe zi dimineața. În tratamentul hipertensiunii arteriale, o scădere a presiunii este observată de către pacienții din primele zile de administrare.

    Renipril GT

    Este un medicament combinat eficient compus din maleat de enalapril și hidroclorotiazidă. În combinație, aceste componente au un efect hipotensiv mai pronunțat decât fiecare în mod individual. Presiunea scade ușor și fără pierderea de potasiu de către organism.

    Care sunt elementele omologului instrumentului:

    • Berlipril Plus,
    • Enalapril H,
    • Co-renitek,
    • Enalapril Acre,
    • Enalapril NL,
    • Enap-H,
    • Enafarm-H.

    captopril

    Poate cel mai frecvent medicament din grupul de inhibitori ECA. Proiectat pentru ajutor de urgență pentru reducerea crizei hipertensive. Tratamentul pe termen lung este nedorit, în special la persoanele în vârstă cu arterioscleroza cerebrală, deoarece poate provoca o scădere bruscă a presiunii cu pierderea conștienței. Poate fi administrat împreună cu alte medicamente hipertensive și nootropice, dar sub control strict al A / D.

    • stenoza aortică,
    • contracția valvei mitrale,
    • transplant de rinichi
    • alăptarea
    • myocardiopathy.

    Reacții adverse nedorite:

    • amețeli,
    • palpitații ale inimii
    • hipotensiune ortostatică
    • creșterea valorilor transaminazelor în sânge etc.
    • funingine,
    • Kaptopres,
    • alcadienelor
    • Katopil,
    • Blocați cablul
    • Captopril AKOS,
    • Angiopril,
    • Rilkapton,
    • Kapofarm.

    Arifon-retard (indopamida)

    Agent diuretic și hipotensiv din grupul de derivați de sulfonamidă. În terapia complexă a tratamentului hipertensiunii arteriale, se utilizează în doze minime, care nu au un efect pronunțat diuretic, dar stabilizează presiunea în timpul zilei. Prin urmare, atunci când luați-o nu trebuie să așteptați o creștere a diurezei, ea este numită pentru a reduce presiunea.

    • Indopamid,
    • Akripamid,
    • Perinid,
    • Indapamida-Verte,
    • Indap,
    • Acriptamida Retard.

    veroshpiron

    Diuretic care economisește calciu. Acceptați de la 1 la 4 ori pe zi prin cursuri. Ea are un efect pronunțat diuretic, nu elimină potasiul din organism, care este important pentru funcția cardiacă normală. Se aplică numai în terapia asociată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. La respectarea dozei numite de medic nu provoacă efecte secundare, cu rare excepții. Tratamentul pe termen lung în doze mari (mai mult de 100 mg / zi) poate duce la tulburări hormonale la femei și impotență la bărbați.

    Medicamente combinate pentru hipertensiune arterială

    Pentru a obține efectul hipotensiv maxim și ușurința administrării, s-au dezvoltat preparate combinate, constând din mai multe componente alese în mod optim. Aceasta este:

    • Noliprel (indopamid + perindopril arginină).
    • Aritel plus (bisoprolol + hidroclorotiazidă).
    • Exforge (valsartan + amlodipină).
    • Renipril GT (maleat de enalapril + hidroclorotiazidă).
    • Lorista N sau Lozap plus (losartan + hidroclorotiazidă).
    • Tonorm (triamteren + hidroclorotiazidă).
    • Enap-N (hidroclorotiazidă + enalapril) și altele.

    Aportul combinat de medicamente pentru tensiunea arterială crescută

    Terapia combinată este cea mai eficientă în tratamentul hipertensiunii. Aportul simultan de 2-3 medicamente din diferite grupuri farmacologice ajută la obținerea unor rezultate pozitive stabile.

    Cum să luați pastile de la presiune înaltă în combinație:

    Rezumat al

    Pastile pentru hipertensiune arterială un număr mare. Cu hipertensiune 2 și 3 grade, pacienții sunt forțați să ia medicamente în mod constant pentru a-și menține presiunea în ordine. În acest scop, terapia combinată este preferată, datorită căreia se obține un efect antihipertensiv stabil fără crize hipertensive. Doar un medic ar trebui să prescrie orice medicament pentru presiune. Înainte de a face o alegere, va lua în considerare toate caracteristicile și nuanțele (vârsta, prezența bolilor concomitente, stadiul hipertensiunii, etc.) și numai apoi selectați o combinație de medicamente.

    Pentru fiecare pacient este elaborat un regim individual de tratament, la care trebuie să adere și să-și monitorizeze periodic A / D. În cazul unei eficacități insuficiente a tratamentului prescris, trebuie să consultați din nou medicul pentru a ajusta dozele sau pentru a înlocui medicamentul cu altul. Auto-medicamentul, bazat pe feedback-ul de la vecinii sau prietenii, de multe ori nu numai că nu ajută, dar duce, de asemenea, la progresia hipertensiunii arteriale și dezvoltarea complicațiilor.

    Nu există o presiune stabilă. În timpul zilei, presiunea poate fi scăzută 103-58-71, ritmul cardiac poate fi la o presiune scăzută de 90, iar noaptea poate crește cu 140-86-85, ia lisinopril 5 mg pe timp de noapte sau chiar 10 mg, cardiogram 75, atorhostostin 10 mg. Poate lisinoprilul nu este potrivit?

    Nina, încercați să adăugați un sedativ (de exemplu, valerian + motherwort). Aceste remedii calmează și vasele de sânge și nervii, reducând presiunea, mai ales că ați putea fi îngrijorați în timpul zilei și asta a fost o presiune seara. Dacă nu vă veți ajuta, contactați medicul dumneavoastră și faceți un ECG de control.

    Bună seară! La presiunea de weekend 130/80. Accept dimineața hiposart 8 ml și seara lisinopril 10 ml. Se pare că totul este tolerabil fără crize. Dar când vin la Nord, lucrez la un ceas (o lună după o lună), presiunea se ridică imediat la 160/95, ridică doza de lisinopril la 20 ml și este inutilă. Consultarea cu privire la selecția medicamentelor.

    Rinat, dacă drogurile ajută acasă și în crizele de nord, atunci climatul nu se potrivește și nu trebuie să schimbăm drogurile, ci să lucrăm.

    3 luni am băut Valsacor H 160 + 12,5 și acest lucru a dus la excesul de greutate. Ce ar putea fi de la acest medicament?

    Nina, creșterea în greutate cu acest medicament în efectele secundare nu sunt enumerate. Deși este posibil să existe o excepție - o intoleranță individuală. Cel mai bun medicament pentru scăderea presiunii poate fi prescris de medicul curant după o examinare completă a corpului și a unui ECG de control.

    Am 59 de ani si am vazar160 / 12.5 in farmacii si acum nu am nimic de inlocuit si cum pot sa-l transfer? La urma urmei, eu accept vazar de multi ani

    Valentine, acest medicament este retras din vânzare. Cel mai bine este să vă contactați medicul pentru numirea unui nou medicament și, în același timp, să faceți un examen suplimentar, să faceți un ECG, pe care, probabil, nu l-ați făcut de prea mult timp.

    Am 58 de ani. Sunt hipotonic. Rata mea este de 110-75-75. De multe ori există atacuri, tensiunea arterială crește la 140-150, bătăile inimii la 105. Inima-90. Beau 2 ori pe zi, 5 mg Renitec. antidepresivele au fost acum prescrise - ei spun atacuri de panică, când se întâmplă acest lucru, mă pierd și mă ciocnesc, se întâmplă noaptea sau seara (mai ales). Cum să te lupți singur de această groază. Ce fel de pastile pentru a lua ca ajutor rapid. Se uită încet la mine ca nebun.

    Anonim. Trebuie să consultați un neurolog și să vă încercați. Apoi tratamentul va fi prescris, care, de preferință, ar trebui să fie cuprinzător și încăpățânat. Atacurile de panică pentru astăzi au devenit neobișnuite, o mulțime de motive, totul este tratat.

    Am 48 de ani, tensiunea arterială crește la 138/80, iau captopril, pot să o înlocuiesc cu anaprilin?

    Marina, da, poți încerca să o înlocui.

    Accept Lozap + Metoprolol. Dimineața, presiunea este de 145 până la 85 seara, de la 130 la 85 Pot schimba droguri?

    Serghei, nu ai indicat în ce doză luați Lozap. Dacă doza este de 50 mg, trebuie să creșteți la 100 mg. În ceea ce privește Metoprolol, acest medicament poate fi înlocuit de către cardiologul dvs. sau care l-a prescris, deoarece trebuie să știți diagnosticul, de asemenea nu ați indicat acest lucru.

    Bine ai venit! Am 51 de ani. Dacă dimineața presiunea este de 125-130 la 80-90, atunci seara poate fi deja 150-160. Un neurolog a prescris Lisinopril și Bisoprolol. Dupa amandoua, dupa un timp presiunea sare chiar mai mult. Ce să faceți

    Anonim. Alo Dimineața aveți presiune normală. Dacă medicamentele prescrise nu ajută, atunci sunt necesare fie celelalte, fie diagnosticul nu este corect și sunt necesare medicamente suplimentare pentru a elimina creșterea presiunii. Trebuie să vă contactați din nou medicul.

    O zi buna! Am 40 de ani, am acceptat un retard Arifon timp de 6 ani. Acum, el a scăzut hemoglobina, a spus că sângele este gros de a lua Arifon-Retard. M-au sfătuit să beau telmistu, dar am presiune prea mică de la ei. Ce este mai bine să luați pastile? Am o presiune mai scăzută (de la 95 la 105). Și cum să treci de la o pastilă la alta. Voi fi foarte recunoscător pentru răspunsul!

    Bună Raisa. Pur și simplu împărțiți pilula în jumătate și luați jumătate din doza prescrisă. Încearcă asta.

    Bine ai venit! Am 65 de ani, sufera de hipertensiune arteriala de 8 ani. Presiunea deține 160 na90. uneori se mărește la 180 de 100. Acum, am luat în mod constant bisoprolol 5 mg dimineața și seara amlodipină 5 mg. Presiunea sub 160 la 90 nu scade. Anterior, Senthor 5 mg a fost prescris, Lazortan și alte medicamente din acest grup, Lisinopril, de asemenea, am tuse de la el, Pyla Tenoric, el a ajutat mai întâi. Ce medicamente îmi veți oferi pentru normalizarea presiunii?

    Anonim. Alo Încearcă să luați Amlodipină 10 mg. Puteți adăuga Vinpocetină pentru a îmbunătăți circulația sângelui în creier prin fila 2. De 2-3 ori pe zi, presiunea va scădea și mai ușor. Încercați. Și bea vitamine pentru a consolida inima Panangin 1 tab. De 3 ori pe zi.

    Este adevărat că vânzarea de valsartan a fost interzisă și din ce motiv?

    Victor, la întrebarea dvs. citez ultimele știri - "Portalul vidal.fr arată că la 6 iulie 2018 în Europa au fost expediate loturi de aproximativ cincizeci de medicamente generice (VL) care conțin valsartan și valsartan în asociere cu hidroclorotiazidă (producătorii de Arrow Generic, Biogaran, Cristers, EG Labo, Evolupharm, farmacie generică Ranbaxy, Sandoz, Zentiva și Zydus).

    O astfel de măsură de urgență a urmărit descoperirea în substanța acestor impurități de medicamente N-nitrozodimetilamina (NDMA) - o substanță clasificată ca un posibil agent cancerigen uman. NDMA a fost descoperită de una dintre laboratoarele farmaceutice care vindeau un medicament generic care conținea valsartan.
    Se crede că NDMA a apărut în substanță în timpul producerii de medicamente. Valsartan este furnizat la același loc de producție în China pentru toate preparatele din loturile retrase (compania chineză Zhejiang Huahai Pharmaceuticals). Acum, această companie a încetat producția și medicamentele care conțin ingredientul activ valsartan și combinația sa cu hidroclorotiazidă de la acest producător sunt plasate în carantină la sfârșitul lunii iunie 2018.

    Pacienții care primesc preparate care conțin VALSARTAN sau VALSARTAN în combinație cu hidroclorotiazidă nu trebuie să fie angajați și să pună capăt în mod repetat medicamentelor naturale.

    Potrivit ANSM (Agenția națională franceză pentru siguranța drogurilor), defectul constatat nu pune pacienții într-un risc grav.

    Dar riscul unor complicații grave (criza hipertensivă, decompensarea cardiacă, accidente vasculare acute ale creierului și inimii) în cazul întreruperii abrupte a acestor medicamente este reală.

    ANSM subliniază faptul că pacienții nu ar trebui, în niciun caz, să înceteze brusc să ia medicamentul pe care l-au cumpărat de pe lista ANSM ".
    Același lucru este valabil și pentru Ucraina și alte țări. Nu vă panicați. Discutați cu medicul dumneavoastră.

    Bună seară! Vroiam să-mi cunosc sângele, dar am trecut printr-un examen medical în fiecare an și te-am cerut să bei medicamente, spun că nu, spun că ai tensiune arterială ridicată și că te dau o ambulanță și te-au lăsat să pleci. Am 53 de ani, așa cum se pare, nu mă simt rău. Acum am măsurat presiunea pulsului 173-89

    Bună, Janos. Presiunea 173/89 este ridicată pentru tine, poate fi periculoasă pentru sănătatea și viața ta și de aceea trebuie să te supui unui examen al corpului, un ECG, chiar dacă te simți normal. Acum este normal, în viitor complicațiile grave sunt posibile. Tratate.

    ACCEPT Concor 10mg de dimineața și de seara dimineața și Blokran, iar presiunea scade apoi de la 200 la 100, apoi de la 90 la 55. Ce ar trebui să iau?

    Raisa, probabil că nu ai fost testat de mai mulți ani. Pentru a prescrie cele mai bune medicamente, trebuie să știți diagnosticele dumneavoastră, iar medicul care urmează este obligat să picteze toate tratamentele. Cu siguranta trebuie sa faci un ECG si sa te supui unei consultatii cu un cardiolog. Este posibil ca alte medicamente sau suplimente să fie prescrise. Este important să se stabilească cauza creșterii presiunii și pot exista multe astfel de motive.

    Bine ai venit!
    În tabelul din articol există o combinație de "inhibitor ACE + diuretic".
    Totuși, "Prestarium", de exemplu, care este un inhibitor ECA, conține în instrucțiuni mențiunea "utilizarea simultană cu diuretice nu este recomandată".
    În plus, doza inițială de acest medicament pentru pacienții vârstnici este de 2,5 mg.
    Medicul a prescris un pacient cu vârstă foarte înaintată de 5 mg "Indigamide" diametru "Prestarium" + și în prima zi de tratament. Nu s-au efectuat încă teste și anchete, nici măcar nu se presupune cauza presiunii crescute.
    Doctorul a greșit cu doza și combinația de medicamente? Schimbați medicul sau în regulă?

    Anonim. Doza și modul de utilizare a medicamentului Prestarium sunt selectate individual și depind de indicațiile medicale. De obicei, doza inițială este de 5 mg, așa cum este prescris. Dacă pacientul are vârsta mai mare de 75 de ani, doza poate fi redusă la 2,5 mg pe zi, dar din nou, este recomandabil sau nu, medicul curant decide. Terapia asociată cu indapamid este prescrisă pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, inclusiv repetat, precum și pentru pacienții cu circulație cerebrală tranzitorie ischemică. Prin urmare, medicul dumneavoastră nu a fost confundat cu o combinație de medicamente, nu vă faceți griji.

    Pinterest