Hipertensiunea arterială: cauze de hipertensiune arterială, simptome, tratament

Cei zece factori majori care reduc speranța de viață a unei persoane moderne, potrivit personalului Organizației Mondiale a Sănătății, includ hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cardiacă, care nu este la fel de inofensivă cum ar părea în stadiile inițiale.

Mulți oameni neglijează un stil de viață sănătos și prevenirea hipertensiunii arteriale, milioane de pacienți nu primesc tratament adecvat sau nu sunt conștienți de existența bolii din cauza testelor de calitate slabă. Informațiile despre hipertensiune arterială pot fi principala armă în lupta împotriva bolii, pentru că în prezent aproape totul este cunoscut despre hipertensiunea arterială.

Natura și caracteristicile tensiunii arteriale

Pentru a înțelege boala și necesitatea reducerii presiunii în hipertensiune arterială, este necesar să o studiem din interior, având în vedere aspectele fiziologice ale sistemului cardiovascular. Dacă toate navele sunt combinate într-una, atunci lungimea totală a acesteia din urmă va fi mai mare de 100 mii kilometri. Fiecare bătăi de inimă oferă aproximativ 70 de grame de sânge îmbogățit cu oxigen, care provine din ventriculul corpului sub presiune puternică, în aorta. Dacă trasăm o paralelă între sistemul cardiovascular și arbore, aorta este trunchiul nostru. Cea mai mare artera a corpului este ramificată într-o multitudine de vase care transporta sânge în capilare, alimentând celulele cu nutrienți și oxigen. Atunci sângele revine prin rețeaua de vase venoase. Pentru funcționarea acestui sistem, organismul trebuie să-și exercite o anumită energie.

Impactul pe care în timpul fluxului de sânge se află pe pereții vaselor de sânge și, prin urmare, există presiunea arterială. Forța tensiunii arteriale depinde în mod direct de activitatea inimii, dar în reglarea ei un rol important îl joacă cele mai mici artere - arteriole. Valoarea indicatorilor afectează activitatea persoanei. De exemplu, când se face o muncă fizică, mușchii au nevoie de cantități mari de sânge pentru a le furniza oxigen, ceea ce determină o creștere a tensiunii arteriale. Dar, în timp ce vizionați televizorul pe canapea, nevoia de muncă rapidă a inimii dispare.

Cu o schimbare bruscă a poziției în spațiu, organismul răspunde cu o creștere a tensiunii arteriale, deoarece încearcă să ofere creierului o cantitate constantă de oxigen. Ca urmare, vasele de sânge ale cavității abdominale și ale extremităților inferioare sunt comprimate și, prin urmare, bătăile inimii devin mai frecvente. Uneori există o întârziere a unui astfel de răspuns, care cauzează slăbiciune și amețeli. Acest lucru este cel mai adesea înregistrat la vârstnici. Acest lucru rezultă din faptul că reflexele lor vasculare sunt încetinite. Atunci când o persoană se află într-o poziție verticală pentru o perioadă mai lungă de timp, sângele se acumulează în venele extremităților inferioare, ceea ce provoacă turbiditate în cap, deoarece celulele creierului nu au oxigen.

Cele mai scăzute rate sunt observate în momentele în care o persoană dormește, dar în timpul stresului, fricii și iritațiilor crește semnificativ. Faptul este că glandele suprarenale în astfel de situații stimulează producerea hormonului de stres, care accelerează bătăile inimii, provocând o presiune crescută. La copii, tensiunea arterială normală este de 70/50, iar la adulți este de 120/80.

Cauzele hipertensiunii arteriale

În 9 din 10 cazuri de hipertensiune arterială, specialiștii nu pot identifica adevărata cauză a bolii. În această ordine, puteți auzi din gura medicului despre hipertensiunea primară (hipertensiunea arterială esențială). Se crede că cauzele provocatoare ale acesteia din urmă se încheie în reabsorbția sarei în rinichi, în dezechilibrul hormonal și în prezența substanțelor vasoconstrictoare, care se pot datora factorilor genetici și de viață. Restul de 10% din numărul total de pacienți se confruntă cu hipertensiune arterială, care se manifestă ca un efect secundar al medicamentelor utilizate sau rezultatul unei alte boli.

Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii secundare includ:

  • Boala renală;
  • Tumora suprarenale;
  • Hipertensiunea renovasculară;
  • feocromocitom;
  • Creșterea presiunii în timpul sarcinii;
  • Efectul secundar al medicamentelor.

Aproximativ 4% dintre cazurile de hipertensiune arterială sunt cauzate de boala renală. Astfel de boli încalcă metabolismul apă-sare din organism, ceea ce duce la o creștere a volumului de lichid. Acest lucru provoacă o sarcină suplimentară asupra inimii și o creștere a presiunii. Afectează tensiunea arterială și enzima renină produsă de rinichi. Acesta joacă un rol-cheie în reglementarea tensiunii arteriale.

În cazul tumorilor suprarenale, apare o creștere a concentrației hormonului aldosteron, care reglează echilibrul apei și a sângelui. Ca rezultat al întreruperii activității sale, presiunea arterială crește, deoarece apa și sărurile încep să fie mai puțin excluse. Acest tip de hipertensiune arterială este cel mai adesea diagnosticată la femei tinere. Pacienții au adesea sete intense.

Dacă apare o îngustare a uneia dintre arterele renale, care se separă de aorta abdominală, rinichii încep să primească mai puțin oxigen, deci concentrația de renină crește. Această enzimă este transformată într-o substanță vasoconstrictoare puternică, angiotensină, prin reacții biochimice. Renin contribuie, de asemenea, la o creștere a hormonului aldosteron, care a fost menționat mai devreme. Acești factori determină o creștere a tensiunii arteriale. Hipertensiunea renovasculară este cea mai frecvent întâlnită la copii mici, vârstnici și fumători. Boala în cauză se încadrează în numai 1-2% din cazuri din numărul total de boli cronice.

Fecocromocitomul tumorii suprarenale provoacă o creștere a adrenalinei în organism, care produce pancreasul. Acest hormon ajută organismul uman să ofere un răspuns adecvat la diferite situații stresante. Cu toate acestea, aspectul său este însoțit de transferul de sânge către mușchii de la nivelul extremităților inferioare, o creștere a frecvenței cardiace și o creștere a presiunii. Cu feocromocitomul, pacientul prezintă febră și tremor frecvente.

O creștere a presiunii în timpul sarcinii poate fi observată la femei în ultimele trei luni de la o situație interesantă. Acest tip de hipertensiune arterială face parte din toxicoză. În timpul sarcinii, tensiunea arterială este oarecum redusă. În mod normal, este în intervalul 90-100 / 70-75. Terapia este prescrisă în cazurile în care rata ajunge la un nivel de 135-140 / 85-90 și mai mare.

În cele mai multe cazuri, hipertensiunea arterială apare în 35-50 de ani. Recent, cu toate acestea, a devenit diagnosticat activ în generația tânără. Dezvoltarea unei boli cronice este declanșată de următorii factori de risc:

  • Excesul de admisie de sare;
  • Dieta gresita datorita insuficientei obtinerii corpului de potasiu;
  • Lipsa activității fizice;
  • Predispoziție ereditară;
  • Expunerea excesivă la stres;
  • Boala renală;
  • Congenital defecte cardiace;
  • Niveluri ridicate de adrenalină în sânge;
  • Consumul de alcool;
  • fumat;
  • Sex (majoritatea bărbaților suferă de hipertensiune);
  • Vârsta (pereții vasculari cu timpul devin mai rigizi, ceea ce crește rezistența la fluxul sanguin);
  • Utilizarea regulată a medicamentelor vasoconstrictoare;
  • Toxicoza târzie gravidă.

Nu uitați că unele medicamente provoacă o creștere a tensiunii arteriale. De exemplu, pacienții hipertensivi ar trebui să fie atenți la unele medicamente antipiretice, medicamente cu acid gliceric, cortizon și alte steroizi.

Simptomele hipertensiunii

Hipertensiunea este deseori numită "ucigaș tăcut", deoarece efectul acestei boli asupra sănătății pacientului se manifestă numai în etapele ulterioare. În ciuda faptului că o persoană cu hipertensiune poate să se simtă normală până la apariția unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord, hipertensiunea arterială în fiecare zi are un efect negativ asupra aproape tuturor organelor.

Dacă începeți boala, aceasta se va dezvolta în complicații:

  • Inima atac;
  • accident vascular cerebral;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Insuficiență renală;
  • Afecțiuni vizuale.

Încălcarea arterelor. Creșterea tensiunii arteriale contribuie la coagularea vaselor de sânge și la o mai mare susceptibilitate la acumularea de elemente grase pe pereți. Dezvoltarea aterosclerozei este însoțită de angina și îngustarea lumenului arterelor. Dacă vasele din membrele inferioare încep să sufere mai întâi, atunci persoana se confruntă cu rigiditate și durere în timpul mersului pe jos.

Tromboza este o formă de complicație, care se observă în artere, hipertensiune modificată. Un trombus situat în artera carotidă poate duce la un accident vascular cerebral, iar un tromb în artera coronară poate provoca un atac de cord.

Cu anevrism, o altă complicație periculoasă, se produce proeminența pereților arterelor, ca și mușcarea celui mai subțire loc dintr-un balon. Dacă boala nu este tratată, atunci anevrismul se poate rupe, declanșând sângerări interne și accident vascular cerebral.

Presiunea înaltă are un efect distructiv asupra arterelor mici, ale căror strat muscular se poate îngroșa, comprimând astfel vasul. Acest lucru previne fluxul sanguin normal. Astfel de procese afectează negativ activitatea rinichilor. Și cu hemoragie și îngroșarea pereților vaselor intraoculare, vederea se deteriorează, în unele cazuri, o persoană o poate pierde complet.

Perturbarea inimii. Organul țintă principal în cursul lung al hipertensiunii arteriale este inima. Cu presiune ridicată, mușchiul inimii funcționează într-un mod îmbunătățit pentru a asigura o aprovizionare adecvată cu oxigen a celulelor și țesuturilor corpului. Aceasta conduce la o creștere a dimensiunii organului țintă. În stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale, un astfel de inimă pompează sânge mai eficient, dar în timp mușchiul inimii devine slab și rigid și, prin urmare, nu poate face față saturației corpului cu oxigen.

Perturbarea creierului. Când corpul simte lipsa volumului de sânge care circulă în creier, mecanismele compensatorii sunt declanșate. Acestea din urmă duc la o creștere a tensiunii arteriale și la transferarea sângelui din alte organe prin reducerea vaselor de sânge ale picioarelor și abdomenului. Aceste procese cresc imediat ritmul cardiac.

În hipertensiune arterială, creierul care alimentează oxigenul creierului poate fi redus datorită acumulării de substanțe asemănătoare grăsimilor, ceea ce crește foarte mult riscul de accident vascular cerebral. Un proces similar este observat la anevrisme.

Cu microstrokes, apare o blocare pe termen scurt a arterelor creierului, ceea ce duce la întreruperi secundare sau chiar minut în aprovizionarea cu oxigen a părților organului. Astfel de fenomene în viitor pot duce la un accident vascular cerebral complet, astfel încât acestea necesită consultanță imediată de experți. Microprocesele recidivante contribuie la slăbirea funcțiilor cerebrale. Ca urmare, o persoană riscă să obțină sindromul dobândit de declin cognitiv persistent (demență).

Funcția rinichilor afectată. În fiecare zi, aceste corpuri, alcătuite din milioane de filtre mici numite nefroni, trec printr-o singură jumătate de mie de litri de sânge, ceea ce face posibilă separarea deșeurilor și zgurii și apoi scoaterea din organism a urinei. Substanțele utile intră în sânge. Când tensiunea arterială crește, rinichii încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit, ceea ce afectează reducerea capacității de filtrare. Și deteriorarea vaselor din interiorul nefronilor reduce procentajul de sânge filtrat. Ca urmare, deșeurile se pot întoarce în fluxul sanguin, iar proteina poate intra în urină. Acest proces duce la uremie și insuficiență renală, care necesită curățarea sângelui la intervale regulate.

Funcția vizuală afectată. În partea de jos a globului ocular există multe vase de sânge mici, în special sensibile la creșterea presiunii. Dacă ignorați tratamentul hipertensiunii arteriale, pacientul poate începe degenerarea retinei cauzată de acumularea de colesterol în vasele de sânge, de puncte sau de aprovizionarea sanguină slabă. Retinopatia este cea mai frecventă la pacienții cu diabet zaharat.

Diagnosticul hipertensiunii

De obicei, nu se face un diagnostic de hipertensiune arterială după o singură măsurare a presiunii, fără a se lua în considerare cazurile când aceasta este mai mare de 170-180 / 105-110. Într-o anumită perioadă, luând în considerare circumstanțele, se efectuează o serie de măsurători pentru confirmarea prezenței bolii. Presiunea poate crește de la stres, o țigară afumată sau o ceașcă de cafea. Se întâmplă adesea ca în biroul medicului, indicatorii tensiunii arteriale să fie mai mari decât aceștia. Vorbim despre efectul numit "hipertensiune a blanii albe", care este cauzată de teama doctorului sau a bolii.

Cu 140/90, măsurarea tensiunii arteriale repetate se face într-un an. Dacă tonometrul a arătat o valoare de 140-160 / 90-100, următoarea vizită la un specialist ar trebui făcută după o scurtă perioadă de timp, ceea ce va permite confirmarea diagnosticului. Niveluri ridicate ale presiunii diastolice (presiunea minimă în artere, care reflectă rezistența vaselor periferice) la 110-115 mm Hg. Art. vorbesc despre nevoia de efecte terapeutice.

Persoanele în vârstă înaintată au mai multe șanse de a întâlni hipertensiune arterială sistolică izolată. În acest caz, presiunea sistolică (un indicator al forței tensiunii arteriale pe peretele vasului la momentul sistolului, contracția maximă a inimii) nu depășește 140 mm Hg. Art., Și diastolic este sub 90 mm Hg. Art. Această boală crește semnificativ riscul de insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral. Dacă un pacient are o presiune ridicată, specialiștii analizează, de obicei, schimbările din partea organelor.

Tensiunea arterială: norma după vârstă în tabel:

Cu cat copilul este mai in varsta, cu atat tensiunea arteriala normala este mai mare. La copii, depinde de condițiile de lucru ale inimii, starea sistemului nervos, tonul vascular, absența (sau prezența) malformațiilor. Tensiunea arterială normală la nou-născuți - 80 până la 50 mm Hg. Art.

Tensiunea arterială normală după vârstă la copii în tabel:

Singurul organ al cărui vase de sânge pot fi văzute clar sunt ochii. Doctorul, folosind un flux luminos de lumină, examinează fundul ochiului. În acest caz, specialistul trebuie să "înarmeze" cu un oftalmoscop. Cu ajutorul acestui dispozitiv, puteți observa expansiunea sau contracția vaselor de sânge și cele mai mici hemoragii. Acestea din urmă semnalizează tensiunea arterială crescută.

Diagnosticul hipertensiunii ar trebui să fie însoțit de o evaluare a activității cardiace. Mărimea inimii este măsurată prin metoda palpării și, cu ajutorul unui stetoscop, pot fi detectate zgomote neobișnuite în ritmul cardiac. Electrocardiograma vă permite să explorați activitatea electrică și dimensiunea corpului.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În ultimii 65 de ani, a existat un boom în lume în sinteza și producerea medicamentelor antihipertensive. Înainte de revoluția farmaceutică, hipertensiunea a fost tratată cu o dietă fără sare, fenobarbital (reducerea stresului) și chirurgie. Datorită terapiei medicamentoase eficiente a bolii, se observă o scădere semnificativă a mortalității la pacienții diagnosticați cu hipertensiune arterială.

Aproape toate medicamentele au efecte secundare nedorite, iar medicamentul ideal pur și simplu nu există. Varietatea grupurilor de medicamente vă permite să alegeți cea mai optimă terapie pentru fiecare caz. În acest caz, specialistul trebuie să-l familiarizeze pe pacient cu riscul de reacții adverse.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Blocatoarele beta au apărut în anii 1960 pentru tratamentul anginei pectorale. Aceste medicamente pot reduce tensiunea arterială datorită impactului componentelor asupra sistemului nervos. Principala lor sarcină este de a bloca efectul receptorilor beta-nervi asupra sistemului cardiovascular. Acest lucru face posibilă reducerea cantității de sânge emise de inimă, scăderea frecvenței cardiace și efectul anumitor hormoni. Cu toate acestea, beta-localizatorii nu sunt recomandați pacienților cu afecțiuni circulatorii la nivelul membrelor, deoarece sunt capabili să îngrădească vasele periferice. Nu este necesar să se efectueze terapie pe baza medicamentelor în cauză la pacienții cu insuficiență cardiacă și astmatici.

Diureticele au un efect diuretic, care ajută la creșterea excreției fluidele corporale și a sărurilor. Acest efect vă permite să relaxați vasele de sânge și să reduceți tensiunea arterială. Diureticele sunt considerate cele mai vechi medicamente cu efecte antihipertensive, deoarece au fost făcute din anii 1950. Pentru mai mult de o jumătate de secol de istorie, medicamentele diuretice s-au dovedit a fi în lupta împotriva hipertensiunii arteriale, așa că sunt implicate în tratamentul medicamentos până în prezent. Diureticele sunt adesea folosite în combinație cu alte medicamente.

Blocarea canalelor de calciu împiedică scurgerea macrocelulei în celulele musculare, evitând astfel contracția suplimentară a țesuturilor. În absența calciului, mușchii nu se contractă suficient, permițând astfel relaxarea pereților vaselor de sânge, facilitarea fluxului sanguin și reducerea presiunii. Eficacitatea utilizării blocantelor de canale de calciu în monoterapie se realizează la fiecare al treilea pacient. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în asociere cu alte medicamente.

Alfa-blocantele afectează sistemul nervos, cu toate acestea, în comparație cu beta-blocantele, acest lucru se realizează prin intermediul altor receptori. Acestea din urmă sunt responsabile pentru reducerea arteriolelor. Acțiunea medicamentului vizează relaxarea vaselor de sânge și reducerea presiunii. Datorită eficacității scăzute, alfa-blocantele sunt prescrise în terapia asociată. Principalul efect secundar al acestui grup de medicamente antihipertensive este hipotensiunea ortostatică, ceea ce reprezintă o scădere rapidă a presiunii atunci când o persoană se află în poziție verticală.

Blocanții receptorilor angiotensinei II sunt considerați cel mai modern grup de medicamente antihipertensive și conțin un vasoconstrictor puternic. Sinteza angiotensinei II apare atunci când este expusă la enzima renală. Sub acțiunea medicamentelor, se stimulează producerea principalului hormon mineralocorticosteroid al cortexului suprarenal aldosteron. Blocanții receptorilor de angiotensină II facilitează îndepărtarea excesului de apă din organism și ajută la evitarea vasoconstricției, ceea ce reduce presiunea. Drogurile din acest grup nu au practic efecte secundare și sunt bine tolerate.

Medicamentele cu acțiune centrală sunt cel mai interesant grup de medicamente antihipertensive. Faptul este că agoniștii receptorilor de imidazolină creează o legătură cu celulele nervoase, în timp ce reglează activitatea sistemului nervos simpatic, ale cărui noduri se află la o distanță considerabilă de organele inervate. Acest efect permite reducerea numărului de semnale vasoconstrictive și eliminarea spasmului vascular, ceea ce duce la normalizarea tensiunii arteriale. Agoniștii receptorilor de imidazolină sunt adesea utilizați în forme ușoare și moderate de hipertensiune. Preparatele de acțiune centrală sunt bine tolerate. Acestea sunt utilizate în terapia asociată.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei ACE pot încetini procesul de transformare a angiotensinei I în angiotensina II vasoconstrictoră vasoconstrictoră internă și pot reduce efectul asupra sistemului vascular al sistemului nervos simpatic. O astfel de blocadă ajută la limitarea eliberării de calciu. Rezultatul este o reacție vasoconstrictivă a celulelor musculare netede vasculare. Inhibitorii ACE sunt prescrise cel mai des la pacienții cu hipertensiune arterială cu insuficiență cardiacă congestivă sau boală renală.

Tratamentul hipertensiunii arteriale folk remedii

Interesul considerabil față de pacienți este cauzat de tratamentul hipertensiunii prin remedieri populare, deoarece această terapie este însoțită de mai puține efecte secundare decât de medicamente. Informații despre modul de reducere a presiunii în casă rapid fără pastile, este una dintre cele mai populare. Cu o fitoterapie adecvată, pacientul nu numai că poate normaliza tensiunea arterială, ci și să-și sature corpul cu substanțe benefice, inclusiv producția volatilă, vitamine, acizi organici, macro și micronutrienți.

Dacă hipertensiunea arterială a fost diagnosticată în stadiul inițial, atunci medicina alternativă pentru hipertensiune va reduce tensiunea arterială la nivelul necesar.

Compoziția încărcăturilor plantelor pentru reducerea presiunii include, de regulă, plante cu un efect diuretic, antispasmodic și sedativ.

Datorită concentrației ridicate de substanțe biologic active și compuși chimici importanți, se obțin efectele terapeutice asupra corpului uman. O astfel de cure de casă pentru presiune în stadiile incipiente ale hipertensiunii poate demonstra un efect bun. Aceste metode de tratare a bolilor cronice vor răspunde la întrebarea cum se poate reduce rapid presiunea în casă. În cazul neglijării hipertensiunii arteriale, utilizarea metodelor tradiționale de tratare a hipertensiunii arteriale este mai bună odată cu terapia cu medicamente.

Cum să reduceți presiunea și să vă protejați de hipertensiune

Pentru a menține presiunea în limitele normale, trebuie să vă monitorizați dieta, eradicând alimente foarte sărate din ea. Experții recomandă să renunțe la utilizarea produselor semifabricate, a conservelor, a fast-food-ului, precum și să oprească sărarea alimentelor. Este necesar să se reducă aportul zilnic de sare la 2-3 grame. Prin reducerea alimentelor care cresc presiunea din dietă (carne roșie, caviar, ficat, unt, brânză etc.), cu o soluție completă a problemei, se pot evita complicații grave.

A da preferință nu este alimentele foarte grase. Conform observațiilor, nivelul colesterolului din sânge poate reduce dieta cu conținut scăzut de grăsimi, ceea ce reduce riscul bolilor coronariene vasculare.

Este necesar să se concentreze asupra consumului de alimente bogate în potasiu, ale cărei surse sunt legumele și fructele. Pe zi se recomandă să mănânci din cinci porții de salate de fructe sau legume.

Excesul de greutate contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. După o scădere de la 3 la 5 kilograme, pacientul va putea să influențeze indicatorii de tensiune arterială și să-l controleze mai bine în viitor. Când greutatea este redusă, nivelul trigliceridelor, al colesterolului și al glicemiei scade. Normalizarea greutății se consideră a fi cea mai eficientă metodă fără medicamente pentru controlul tensiunii arteriale.

Este important să depășiți dependența de nicotină. Fumatul, în timp ce nu provoacă hipertensiune, dar crește riscul de boală coronariană.

Nu uitați să încărcați, deoarece exercitarea regulată a aerului proaspăt (alergare, mers, ciclism) poate împiedica creșterea tensiunii arteriale. Activitatea viguroasă reduce efectul stresului asupra corpului și greutății. Încărcarea trebuie efectuată în fiecare zi, iar durata acesteia ar trebui să fie de 30-60 de minute.

Este important să se asculte recomandările medicului curant. Medicamentul antihipertensiv prescris trebuie luat strict, conform recomandărilor unui specialist. Despre efectele nedorite și reacțiile adverse, trebuie să vă informați medicul și înainte de a opri medicamentul ar trebui să consulte.

Vizitele regulate la instituțiile medicale vor atinge efectul dorit și vor menține rezultatul la nivelul cerut. Nu există semne specifice pentru care se poate acorda atenție creșterii presiunii, din păcate, nu. Prin urmare, se recomandă să vizitați un medic cel puțin o dată pe an și să măsurați tensiunea arterială, ceea ce vă va permite să monitorizați eficacitatea terapiei și a stării generale.

Punerea în aplicare a tuturor recomandărilor de mai sus va ajuta la menținerea tensiunii arteriale normale. Ca rezultat, într-unul din momente nu este necesar să căutăm urgent informații în motoarele de căutare când suntem întrebați cum să reducem rapid presiunea. Prevenirea hipertensiunii va aduce o contribuție semnificativă la viitor, deoarece nu întotdeauna sănătatea poate fi restaurată pe deplin. Prin urmare, nu va fi niciodată inutil să vă ascultați pentru un minut, pentru a evita consecințele negative care pot cădea pe cap din cauza neglijării propriei sănătăți.

boala hipertonică

Hipertensiunea este o patologie a aparatului cardiovascular care se dezvoltă ca urmare a disfuncției centrelor superioare de reglare vasculară, a mecanismelor neurohumorale și renale și conduce la hipertensiune arterială, modificări funcționale și organice ale inimii, sistemului nervos central și rinichilor. Simptomele subiective de presiune crescută sunt dureri de cap, tinitus, palpitații, dispnee, dureri de inimă, vedere încețoșată, și altele. Examinarea pentru hipertensiune includ monitorizarea tensiunii arteriale, EKG, ecocardiografie, ecografie Doppler renala arteriala si gat, analiza urinei și a indicilor biochimici sânge. Când se confirmă diagnosticul, se face o selecție de terapie medicamentoasă, luând în considerare toți factorii de risc.

boala hipertonică

Manifestarea principală a hipertensiunii arteriale este tensiunea arterială persistentă, adică presiunea arterială, care nu revine la nivelurile normale după o creștere situațională ca rezultat al efortului psiho-emoțional sau fizic, dar scade numai după administrarea medicamentelor antihipertensive. Conform recomandărilor OMS, tensiunea arterială este normală, nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Indicele sistolic excedentar de peste 140-160 mm Hg. Art. și diastolică - peste 90-95 mm Hg. Art., Fixat într-o stare de repaus cu o măsurare dublă în timpul a două examinări medicale, este considerată hipertensiune.

Prevalența hipertensiunii la femei și bărbați este aproximativ aceeași 10-20%, cel mai adesea boala se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, deși hipertensiunea arterială se găsește deseori și la adolescenți. Hipertensiunea promovează o dezvoltare mai rapidă și un curs sever de ateroscleroză și apariția unor complicații care pun în pericol viața. Împreună cu ateroscleroza, hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității prematură a populației tinere în vârstă de muncă.

Există hipertensiune arterială primară (esențială) (sau hipertensiune arterială) și hipertensiune arterială secundară (simptomatică). Hipertensiunea simptomatică este de la 5 până la 10% din cazurile de hipertensiune arterială. Hipertensiune arterială secundară este o manifestare a bolii de bază: boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita, tuberculoza, hidronefroză, tumori, stenoza arterei renale), tiroida (hipertiroidism), glandei suprarenale (feocromocitomul, sindromul Cushing, hiperaldosteronism primar), coarctatiei sau ateroscleroza aortica, etc..

Hipertensiunea arterială primară se dezvoltă ca o boală cronică independentă și reprezintă până la 90% din cazurile de hipertensiune arterială. În cazul hipertensiunii arteriale, presiunea crescută este o consecință a unui dezechilibru al sistemului de reglementare al organismului.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale

Baza patogenezei hipertensiunii arteriale este o creștere a volumului de ieșire cardiacă și a rezistenței patului vascular periferic. Ca răspuns la factorul de stres, apar tulburări în reglarea tonusului vascular periferic prin centrele superioare ale creierului (hipotalamus și medulla). Există un spasm de arteriole în periferie, inclusiv rinichi, care determină formarea de sindroame dischinetice și discirculatorii. Secreția neurohormonilor sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește. Aldosteronul, care este implicat în metabolismul mineral, provoacă retenție de apă și sodiu în sânge, ceea ce duce la creșterea sângelui care circulă în vase și la creșterea tensiunii arteriale.

Atunci când hipertensiunea crește vâscozitatea sângelui, ceea ce determină o scădere a vitezei fluxului sanguin și a proceselor metabolice în țesuturi. Pereții inerți ai vaselor de sânge se îngroașă, lumenul lor este îngustat, ceea ce stabilește un nivel ridicat de rezistență generală periferică a vaselor de sânge și face hipertensiunea arterială ireversibilă. In continuare, prin creșterea permeabilității și pereții vasului plasmatici de impregnare are loc dezvoltarea ellastofibroza și arteriolosclerosis, ceea ce duce în final la modificări secundare în țesuturi de organe: scleroza miocard, encefalopatie hipertensivă, nefroangioskleroz primar.

Gradul de afectare a diferitelor organe în hipertensiune poate fi inegal, astfel încât mai multe variante clinice și anatomice ale hipertensiunii arteriale se disting printr-o leziune primară a vaselor rinichilor, inimii și creierului.

Clasificarea hipertensiunii

Hipertensiunea arterială este clasificată în funcție de mai multe semne: cauze de creștere a tensiunii arteriale, afectarea organelor țintă, nivelul tensiunii arteriale, fluxul etc. Conform principiului etiologic, există: hipertensiune arterială esențială (primară) și secundară (simptomatică). Prin natura cursului, hipertensiunea poate avea un curs benign (lent progresiv) sau malign (rapid progresiv).

Cea mai mare valoare practică este nivelul și stabilitatea tensiunii arteriale. În funcție de nivel, există:

  • Tensiunea arterială optimă - 115 mm Hg. Art.

Hipertensiunea benignă, progresivă lentă, în funcție de afectarea organelor țintă și dezvoltarea condițiilor asociate (concomitente), trece prin trei etape:

Etapa I (hipertensiune ușoară și moderată) - Tensiunea arterială este instabilă, fluctuează de la 140/90 la 160-179 / 95-114 mm Hg în timpul zilei. Art., Crizele hipertensive apar rareori, nu curg. Semnele de afectare organică a sistemului nervos central și a organelor interne sunt absente.

Etapa II (hipertensiune severă) - HELL în intervalul 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Crize hipertensive tipice. Obiectiv (fizic, laborator, ecocardiografie, electrocardiografie, radiografie) înregistrarea îngustării arterelor retinei, microalbuminurie, creșterea creatininei în plasma sanguină, hipertrofie ventriculară stângă, ischemie tranzitorie cerebrală.

Etapa III (hipertensiune foarte severă) - HELL de la 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. și se dezvoltă deseori crize hipertensive severe. Fenomenul efect dăunător cauzează hipertensiune de encefalopatie hipertensivă, insuficiență ventriculară stângă, tromboză vasculară cerebrală, hemoragie și edem al nervului optic, vascular anevrism disecare, nefroangioskleroz, insuficiență renală și t. D.

Factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Un rol de lider în dezvoltarea hipertensiunii joacă o încălcare a activităților de reglementare a părților superioare ale sistemului nervos central, controlând activitatea organelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. Prin urmare, dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate fi cauzată de suprapunerea nervului frecvent repetată, de tulburările prelungite și violente și de șocurile frecvente. Apariția hipertensiunii arteriale contribuie la stresul excesiv asociat cu activitatea intelectuală, munca nocturnă, influența vibrațiilor și zgomotului.

Un factor de risc în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este creșterea aportului de sare, care provoacă spasmul arterial și retenția de lichide. Sa dovedit că consumul zilnic de> 5 g de sare crește semnificativ riscul apariției hipertensiunii arteriale, în special dacă există o predispoziție genetică.

Ereditatea, agravată de hipertensiune arterială, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sa în familia imediată (părinți, surori, frați). Probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește semnificativ în prezența hipertensiunii arteriale în 2 sau mai multe rude apropiate.

Contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și susține reciproc hipertensiunea arterială în combinație cu afecțiunile glandelor suprarenale, tiroidei, rinichilor, diabetului, aterosclerozei, obezității, infecțiilor cronice (amigdalită).

La femei, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește în perioada menopauzei din cauza dezechilibrului hormonal și exacerbării reacțiilor emoționale și nervoase. 60% dintre femei dezvoltă hipertensiune arterială în perioada menopauzei.

Factorul de vârstă și sexul determină creșterea riscului de apariție a bolii hipertensive la bărbați. La vârsta de 20-30 de ani, hipertensiunea arterială se dezvoltă la 9,4% dintre bărbați, după 40 de ani - în 35% și după 60-65 de ani - deja în 50%. În grupul de vârstă de până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați, în ceea ce privește vârsta înaintată, raportul se schimbă în favoarea femeilor. Acest lucru se datorează unei rate mai mari a mortalității premature masculine la vârsta medie de la complicațiile hipertensiunii, precum și la schimbările de menopauză în corpul feminin. În prezent, boala hipertensivă este din ce în ce mai detectată la persoanele de vârstă tânără și matură.

Extrem de favorabile pentru dezvoltarea bolii hipertensive, a alcoolismului și a fumatului, dieta irațională, excesul de greutate, inactivitatea fizică, ecologia săracă.

Simptomele hipertensiunii

Variantele cursului hipertensiunii arteriale variază și depind de nivelul creșterii tensiunii arteriale și de implicarea organelor țintă. În stadiile incipiente, hipertensiunea arterială se caracterizează prin tulburări neurotice: amețeli, dureri de cap tranzitorii (cel mai adesea în zona gâtului) și greutate în cap, tinitus, pulsații în cap, tulburări de somn, oboseală, letargie, senzație de oboseală, palpitații și greață.

În viitor, scurtarea respirației vine cu mersul pe jos, alergând, exercițiu, urcând pe scări. Tensiunea arterială se situează peste 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (sau 19-21 / 12 hPa). Există transpirații, roșeață a feței, tremurături asemănătoare răcelii, amorțeală a degetelor de la picioare și a mâinilor, și dureri de durată, dureroase în regiunea inimii sunt tipice. Cu retenție de lichid, se observă umflarea mâinilor ("simptom în inel" - este dificil să se îndepărteze inelul de pe deget), fețe, buza pleoapelor, rigiditate.

La pacienții cu hipertensiune arterială, în fața ochilor se află un voal, mușchii pâlpâitoare și fulgere, care este asociat cu un spasm al vaselor de sânge în retină; există o scădere progresivă a vederii, hemoragiile din retină pot duce la pierderea completă a vederii.

Complicații ale hipertensiunii

Cu un curs prelungit sau malign de boli hipertensive, se dezvoltă leziuni cronice ale vaselor organelor țintă, cum ar fi creierul, rinichii, inima, ochii. Instabilitatea circulației sângelui în aceste organe pe fondul tensiunii arteriale crescute persistentă poate determina dezvoltarea stenocardiei, infarctului miocardic, accidentului hemoragic sau ischemic, astmului cardiac, edemului pulmonar, disecției anevrismului retinian, detașării retinei, uremiei. Dezvoltarea condițiilor de urgență acute pe fondul hipertensiunii arteriale necesită o scădere a tensiunii arteriale în primele minute și ore, deoarece poate duce la decesul pacientului.

Cursul hipertensiunii arteriale este adesea complicat de crizele hipertensive - creșteri periodice pe termen scurt ale tensiunii arteriale. În cazul crizelor hipertensive, apare o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care poate dura câteva ore sau zile și poate fi însoțită de amețeli, dureri de cap ascuțite, senzație de febră, palpitații, vărsături, cardialiogie, insuficiență vizuală.

Pacienții în timpul crizei hipertensivi sunt speriat, agitat sau inhibat, somnoros; cu criză severă pot pierde conștiința. Pe fondul crizei hipertensive și al schimbărilor organice existente în vase, infarctul miocardic, tulburările acute ale circulației cerebrale, se poate produce adesea o insuficiență acută a ventriculului stâng.

Diagnosticul hipertensiunii

Examinarea pacienților cu hipertensiune suspectată urmărește obiectivele: să confirme o creștere constantă a tensiunii arteriale, să elimine hipertensiunea arterială secundară, să identifice prezența și gradul de afectare a organelor țintă, să evalueze stadiul hipertensiunii arteriale și riscul de a dezvolta complicații. Atunci când se colectează istoric, se acordă o atenție deosebită expunerii pacientului la factorii de risc pentru hipertensiune, plângeri, nivelul tensiunii arteriale crescute, prezența crizelor hipertensive și a bolilor asociate.

Informativ pentru determinarea prezenței și a gradului de hipertensiune arterială este o măsurare dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține indicatori fiabili de tensiune arterială, trebuie să respectați următoarele condiții:

  • Măsurarea tensiunii arteriale se efectuează într-o atmosferă confortabilă și relaxată, după adaptarea pacientului la 5-10 minute. Se recomandă excluderea utilizării picăturilor nazale și a ochilor (simpatomimetice) cu o oră înainte de măsurare, fumatul, exercițiile fizice, mâncarea, ceaiul și cafeaua.
  • Poziția pacientului - așezat, în picioare sau minciună, mâna este la același nivel cu inima. Manșeta este așezată pe umăr, la 2,5 cm deasupra fosa a cotului.
  • La prima vizită a pacientului, tensiunea arterială se măsoară pe ambele mâini, cu măsurători repetate după un interval de 1-2 minute. Cu o asimetrie HELL> 5 mm Hg, măsurătorile ulterioare ar trebui efectuate pe mâini cu rate mai mari. În alte cazuri, tensiunea arterială este de obicei măsurată pe mâna "nefuncționată".

Dacă indicii de tensiune arterială în timpul măsurătorilor repetate diferă unul de celălalt, atunci media aritmetică este considerată ca fiind cea reală (excluzând indicatorii de tensiune arterială minimă și maximă). În hipertensiune arterială, auto-controlul tensiunii arteriale la domiciliu este extrem de important.

Testele de laborator includ analize clinice ale sângelui și urinei, determinarea biochimică a potasiului, a glucozei, a creatininei, a colesterolului total din sânge, a trigliceridelor, a analizelor de urină conform testului Zimnitsky și Nechyporenko, Reberg.

La electrocardiografie în 12 conduceri cu hipertensiune arterială, este determinată hipertrofia ventriculară stângă. Datele ECG sunt actualizate prin efectuarea ecocardiografiei. Oftalmoscopia cu examen fundal relevă gradul de angioretinopatie hipertensivă. O ultrasunete a inimii este determinată de o creștere a inimii stângi. Pentru a determina leziunea organelor țintă, se efectuează ultrasunetele cavității abdominale, EEG, urografia, aortografia, scanarea CT a rinichilor și a glandelor suprarenale.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este important nu numai să se reducă tensiunea arterială, ci și să se corecteze și să se reducă la minimum riscul de complicații. Este imposibil să se vindece complet hipertensiunea arterială, dar este realist să se oprească dezvoltarea acesteia și să se reducă incidența crizelor.

Hipertensiunea necesită eforturile combinate ale pacientului și medicului pentru a atinge un obiectiv comun. În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, este necesar:

  • Urmați o dietă cu un aport crescut de potasiu și magneziu, limitând consumul de sare;
  • Opriți sau restricționați sever consumul de alcool și fumatul;
  • Scapa de excesul de greutate;
  • Creșteți activitatea fizică: este util să vă angajați în înot, terapie fizică, să faceți mersul pe jos;
  • Sistematic și pentru o lungă perioadă de timp pentru a lua medicamente prescrise sub controlul tensiunii arteriale și observarea dinamică a unui cardiolog.

În hipertensiune arterială, sunt prescrise medicamente antihipertensive, care inhibă activitatea vasomotorie și inhibă sinteza norepinefrinei, diureticele, beta-blocanții, dezagreganții, sedativele hipolipidemice și hipoglicemice. Selectarea terapiei medicamentoase se efectuează strict individual, luând în considerare întreaga gamă de factori de risc, nivelul tensiunii arteriale, prezența bolilor concomitente și a leziunilor organelor țintă.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale sunt realizarea:

  • obiective pe termen scurt: reducerea maximă a tensiunii arteriale la nivelul tolerabilității bune;
  • obiective pe termen mediu: prevenirea dezvoltării sau progresului schimbărilor din partea organelor țintă;
  • obiective pe termen lung: prevenirea complicațiilor cardiovasculare și a altor complicații și prelungirea vieții pacientului.

Prognoza hipertensiunii

Efectele pe termen lung ale hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul și natura (benignă sau malignă) a evoluției bolii. Progresia severă, rapidă a hipertensiunii arteriale, hipertensiunea în stadiul III cu leziuni vasculare severe crește semnificativ frecvența complicațiilor vasculare și agravează prognosticul.

În hipertensiune arterială, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces prematur este extrem de ridicat. Hipertensiune nefavorabilă apare la persoanele care se îmbolnăvesc de la o vârstă fragedă. Tratamentul precoce, sistematic și controlul tensiunii arteriale pot încetini progresia hipertensiunii arteriale.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Pentru prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, este necesar să se excludă factorii de risc existenți. Utile exercitarea moderată, dieta cu conținut scăzut de sare și hipocolesterolemie, ameliorarea psihologică, respingerea obiceiurilor proaste. Este importantă depistarea precoce a bolilor hipertensive prin monitorizarea și auto-monitorizarea tensiunii arteriale, înregistrarea dispensară a pacienților, aderarea la terapia antihipertensivă individuală și menținerea indicatorilor optimi de tensiune arterială.

Hipertensiune arterială: abordări moderne ale tratamentului

Dacă este detectată hipertensiunea arterială, acestea încep imediat tratamentul. Metodele de tratament sunt selectate în funcție de gradul de hipertensiune arterială, prezența factorilor de risc și stadiul bolii.

Scopul principal nu este doar reducerea și menținerea presiunii la nivelul cerut. Sarcina principală este de a preveni complicațiile, inclusiv cele fatale. Pentru a face acest lucru, combinați tratamentul medicamentos al hipertensiunii cu corecția factorilor de risc.

Stilul de viață se schimbă

Inima tratamentului non-farmacologic este eliminarea factorilor care contribuie la creșterea presiunii și creșterea riscului de complicații cardiovasculare. Modificarea stilului de viață este recomandată tuturor pacienților care suferă de hipertensiune arterială esențială. La persoanele fără factori de risc, cu numerele de tensiune arterială corespunzătoare gradului 1 al hipertensiunii arteriale, se folosește numai această metodă de tratament. Evaluați rezultatele în câteva luni. Când presiunea crește până la gradul 2 fără factori de risc sau la gradul 1, dar cu 1-2 DF, tactica de așteptare durează câteva săptămâni.

Produse alimentare de sănătate

Indiferent de stadiul bolii i se atribuie o dietă bogată în potasiu, cu restricția de sare și lichid - tabelul nr. 10. În același timp, alimentele ar trebui să fie pline, dar nu excesive. Cantitatea de sare consumată pe zi nu trebuie să depășească 6-8 g, în mod optim - nu mai mult de 5 g. Lichidul este limitat la 1-1,2 litri. Acestea includ apă curată, băuturi și lichid care intră în corp cu alimente (supă).

Se recomandă excluderea din dieta dumneavoastră a stimulatoarelor sistemului cardiovascular: cafea, ceai puternic, cacao, ciocolată, feluri de mâncare picante, carne afumată, precum și grăsimi animale. Utile dieta lapte-legume, cereale, puteți mânca carne slabă și pește. Este recomandabil să includeți în dietă stafide, caise uscate, prune, miere și alte alimente bogate în potasiu. Diferitele tipuri de nuci, leguminoase, fulgi de ovăz sunt bogate în magneziu, care are un efect pozitiv asupra inimii și vaselor de sânge.

Stilul de viață activ

Oamenii care conduc un stil de viață sedentar, este necesar să se lupte cu hipodinamia. Cu toate acestea, efortul fizic va fi util tuturor. Creșteți treptat încărcătura. Sporturile aerobice sunt relevante: înot, plimbări, jogging, ciclism. Durata antrenamentului este de cel puțin 30 de minute pe zi. Este recomandabil să practicați în fiecare zi, dar puteți face o pauză de 1-2 zile. Totul depinde de capacitățile individuale ale persoanei și de gradul de fitness. Puterea electrică este mai bine de exclus, deoarece poate provoca o creștere a presiunii.

Lupta împotriva excesului de greutate

În lupta împotriva obezității se va ajuta să nutriție și exerciții adecvate. Dar dacă acest lucru nu este suficient sau greutatea este foarte mare, atunci pot fi utilizate medicamente speciale: Orlistat, Xenical. În unele cazuri, recurgerea la tratament chirurgical. Una dintre variantele operației este ejunocolonostomia (bypass gastric), care vă permite să opriți stomacul din procesul digestiv. A doua operație este o gastroplastie bandaj verticală. În acest scop, se folosesc inele speciale, care sunt fixate pe corpul stomacului, reducând astfel volumul acestuia. După un astfel de tratament, o persoană nu mai poate mânca prea mult.

Pentru a crește subțire este necesar sub supravegherea medicului curant sau a nutriționistului. Cel mai bun este o scădere a greutății corporale pe lună cu 2-4 kg, dar nu mai mult de 5 kg. Este mai fiziologic, iar corpul reușește să se adapteze la astfel de schimbări. Pierderea severă în greutate poate fi periculoasă.

Bad obiceiuri și stres

Pentru a combate cu succes hipertensiunea arterială, trebuie să scăpați de obiceiurile proaste. Pentru a face acest lucru, renunțați la fumat și opriți abuzul de alcool. Cu stresuri frecvente și muncă grea, trebuie să învățați să vă relaxați și să răspundeți corespunzător situațiilor negative. Pentru aceasta, sunt adecvate toate metodele: formare autogenă, consultarea unui psiholog sau psihoterapeut, yoga. În cazuri grave, medicamentele psihotrope pot fi utilizate. Dar principalul lucru este o odihnă completă și somn.

Terapia de droguri

Medicamentele moderne sunt foarte eficiente în combaterea hipertensiunii arteriale și a complicațiilor acesteia. Problema pastilelor de prescripție apare atunci când o schimbare a stilului de viață nu duce la rezultate pozitive în hipertensiune arterială de 1 grad și 2 grade fără factori de risc. În toate celelalte cazuri, tratamentul este prescris imediat, așa cum este diagnosticat.

Alegerea medicamentelor este foarte mare și sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Cineva are nevoie de o pastilă, alta arată cel puțin două sau chiar trei medicamente. În cursul tratamentului, medicamentele se pot schimba, pot fi adăugate, îndepărtate și doza poate fi crescută sau scăzută.

Un lucru rămâne neschimbat - tratamentul trebuie să fie permanent. Nu este permisă anularea sau înlocuirea unui medicament. Toate întrebările legate de alegerea terapiei trebuie abordate numai de către medicul curant.

Alegerea medicamentului este influențată de diferiți factori:

  • factorii de risc existenți și numărul acestora;
  • stadiul hipertensiunii;
  • gradul de afectare a inimii, a vaselor de sânge, a creierului și a rinichilor;
  • boli cronice concomitente;
  • experiența anterioară cu tratament antihipertensiv;
  • capacitățile financiare ale pacientului.

Inhibitorii ACE

Acesta este cel mai popular grup de remedii pentru tratamentul hipertensiunii esențiale. Următorii inhibitori ECA au efecte care s-au dovedit în practică:

  • scăderea și controlul efectiv al tensiunii arteriale;
  • reducerea riscului de complicații din inimă și din vasele de sânge;
  • acțiune cardio și nefroprotectivă;
  • încetinirea progresiei schimbărilor în organele țintă;
  • îmbunătățirea prognosticului în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Inhibitorii ACE inhibă activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) prin blocarea enzimei de conversie a angiotensinei. În acest caz, angiotensina II nu este formată din angiotensina I. Aceasta este însoțită de o scădere a presiunii sistemice, o încetinire și chiar o scădere a hipertrofiei miocardice ventriculare stângi.

Pe fundalul tratamentului, în special pe termen lung, poate să apară fenomenul de "scăpare" a efectului antihipertensiv. Acest lucru se datorează faptului că inhibitorii ACE nu blochează cea de-a doua cale de formare a angiotensinei II cu ajutorul altor enzime (chimaază) din organe și țesuturi. Un efect secundar frecvent și foarte neplăcut al unor astfel de medicamente este dureri în gât și tuse uscată.

Alegerea inhibitorilor ECA astăzi este foarte mare:

  • Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
  • lisinoprilul - Diroton, Lizoril, Diropress, Listril;
  • ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
  • Fozinopril - Monopril, Fozikard;
  • Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
  • Zofenopril - Zocardis;
  • hinapril - Akkupro;
  • Captopril - Capoten - este folosit pentru crize.

La începutul tratamentului se utilizează doze mici, care cresc treptat. Pentru a obține un efect stabil, este nevoie de timp, în medie, de la 2 la 4 săptămâni. Acest grup de medicamente este contraindicat la femeile gravide, cu exces de potasiu în sânge, stenoză bilaterală a arterelor renale, angioedem datorită utilizării mai devreme a medicamentelor similare.

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARBs, Sartans)

Medicamentele din acest grup sunt caracterizate prin toate efectele observate la inhibitorii ECA. În acest caz, activitatea RAAS este de asemenea afectată, dar deja datorită faptului că receptorii pe care acționează angiotensina II devin insensibili la aceasta. Din acest motiv, ARB nu are efect de evacuare, deoarece medicamentul funcționează independent de calea de formare a angiotensinei II. O tuse uscată este mai puțin frecvent observată, prin urmare, sartanii sunt o alternativă excelentă la inhibitorii ACE în caz de intoleranță la acesta din urmă.

Principalii reprezentanți ai Sartanilor:

  • Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
  • Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstanan;
  • Irbesartan - Aprovel;
  • Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
  • Telmisartan - Mikardis;
  • eprosartan - Tevet;
  • olmesartan medoxomil - Cardosal;
  • Candesartan - Atakand.

Blocantele canalelor de calciu (antagoniști ai calciului)

Efectele principale ale acestui grup de medicamente antihipertensive sunt asociate cu o încetinire a calciului în celulele musculare netede vasculare. Aceasta reduce sensibilitatea peretelui arterial la acțiunea factorilor vasoconstrictori. Se produce dilatarea vasculară și scăderea rezistenței periferice totale.

Medicamentele nu au un impact negativ asupra proceselor metabolice din organism, au o protectie organica pronuntata, reduc riscul formarii cheagurilor de sange (efect antiplachetare). Antagoniștii de calciu reduc probabilitatea de accident vascular cerebral, încetinesc dezvoltarea aterosclerozei, pot reduce LVH. Preferința pentru astfel de medicamente este administrată cu hipertensiune arterială arterială sistolică izolată.

Antagoniștii de calciu sunt împărțiți în 3 grupe:

  1. Dihidropiridine. Ele acționează selectiv pe peretele vascular, fără a avea un efect semnificativ asupra sistemului de conducere cardiacă și asupra contractilității miocardului.
  2. Fenilalchilaminele acționează în principal asupra inimii, încetinind conducerea cardiacă, reducând frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace. Nu acționați asupra navelor periferice. Aceasta include verapamil - Izoptin, Finoptin.
  3. Benzodiazepinele sunt mai aproape de verapamil, dar au și un efect vasodilatator - Diltiazem.

Antagoniștii de calciu ai dihidropiridinei sunt de scurtă durată. Aceasta include nifedipina și analogii acesteia: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Medicamentul funcționează doar 3-4 ore și este utilizat în prezent pentru a reduce rapid presiunea. Pentru tratamentul permanent se utilizează nifedipine de acțiune prelungită: Nifecard HL, Kordaflex retard, Corinfar ADN, Kalzigard retard etc.

Pentru tratamentul regulat al hipertensiunii arteriale, se recomandă utilizarea amlodipinei, care are multe analogi: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Medicamentele mai moderne sunt: ​​felodipina (Felodip, Plendil) și lercanidipina (Lerkamen, Zanidip).

Dar toate dihidroperidinele au o proprietate nu atât de bună - sunt capabile să provoace umflături, în principal pe picioare. În prima generație, acest efect secundar este observat mai des, în cazul felodipinei și lercanidipinei, aceasta este mai puțin frecventă.

Diltiazem și verapamilul nu sunt practic utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Utilizarea lor este justificată prin angina pectorală concomitentă, tahicardie, dacă B-blocantele sunt contraindicate.

Diuretice (diuretice)

Diureticele ajută organismul să scape de excesul de sodiu și apă, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Cel mai frecvent utilizat diuretic tiazidic este hidroclorotiazida (hipotiazidă). Diureticele tiazidice sunt utilizate în mod activ: indapamidă (Ravel, Arifon), ceva mai puțin frecvent - chlorthalidonă. Dozele mici sunt utilizate în principal în combinație cu alte medicamente antihipertensive pentru a spori efectul.

Cu ineficacitatea terapiei antihipertensive, antagoniștii receptorilor de aldosteron - verosporină pot fi adăugați la tratament. Acțiunea antialdosteronică are un nou diuretic - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Aceste medicamente sunt metabolic neutre. Veroshpiron reține potasiul în organism, iar torasemida nu îl îndepărtează în mod activ. Aceste diuretice sunt eficiente în special pentru reducerea presiunii la persoanele obeze care au o formare excesivă de aldosteron în organism. Nu faceți fără aceste fonduri și cu insuficiență cardiacă.

B-blocante

Aceste medicamente blochează receptorii adrenergici (β1 și β2), care reduce efectul sistemului simpaticadrenal asupra inimii. Aceasta reduce frecvența și intensitatea contracțiilor inimii, blochează formarea reninei în rinichi. În izolare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, acest grup este rar utilizat numai în prezența tahicardiei. B-blocantele sunt mai des prescrise pacienților care suferă de angină pectorală, care au suferit un infarct miocardic sau cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

Acest grup include:

  • bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
  • metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betaloc;
  • nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
  • carvedilol - Coriol, Carvenal;
  • Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Contraindicația utilizării este astmul și detectarea blocării la 2-3 grade.

Agonisti ai receptorilor de imidazolin

Această clasă mică de medicamente antihipertensive are un impact asupra sistemului nervos central, în special a sistemului I special2-receptorii imidazolinici în medulla oblongata. Ca urmare, activitatea sistemului nervos simpatic scade, presiunea scade, inima se contractează mai rar. Ea are un efect pozitiv asupra metabolismului carbohidraților și grăsimilor, asupra stării creierului, inimii și rinichilor.

Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt moxonidina (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) și rilmenidina (Albarel). Acestea sunt recomandate pentru utilizarea la pacienții cu obezitate și diabet în asociere cu alte medicamente. Moxonidina sa dovedit a fi un mijloc de ameliorare a situațiilor de urgență în timpul crizelor și o creștere semnificativă a presiunii.

Aceste medicamente sunt contraindicate în cazurile de sindrom sinusual bolnav, bradicardie severă (frecvența cardiacă mai mică de 50), insuficiență cardiacă, insuficiență renală și sindrom coronarian acut.

Fonduri suplimentare

În cazuri rare, când terapia primară eșuează, ele recurg la utilizarea inhibitorilor direcți ai reninei (aliskiren) și alfa-blocantelor (doxazosin și prazosin). Aceste medicamente au un efect benefic asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor. Se utilizează numai în terapia asociată.

Combinații fixe

De mare interes sunt combinațiile fixe moderne de medicamente antihipertensive. Este foarte convenabil să le utilizați, deoarece numărul de comprimate filmate este redus. Mai multe combinații frecvente de inhibitori ECA sau ARB cu diuretice, mai puțin frecvent cu amlodipină. Există combinații de blocanți B cu diuretic sau amlodipină. Există, de asemenea, combinații triple, incluzând un inhibitor ECA, diuretic și amlodipină.

concluzie

Hipertensiunea nu este o propoziție. Odată cu tratamentul complex inițiat, inclusiv metodele non-drog și medicamentele moderne, prognosticul este favorabil. Chiar și în cazul bolii etapei a III-a, când organele țintă sunt afectate în mod semnificativ, este posibilă extinderea vieții unei persoane de mai mulți ani.

Dar nu trebuie să uitați de tratamentul bolilor asociate, cum ar fi diabetul zaharat, boala coronariană, etc. Statinele sunt folosite suplimentar pentru combaterea aterosclerozei, medicamente antiplachetare (aspirină) sunt prescrise pentru prevenirea trombozei. Realizarea acestui obiectiv este posibilă numai cu respectarea strictă a instrucțiunilor medicului.

Pinterest