Tratamentul hipertensiunii în medicamentele din spital

Un salt ascuțit în presiune, când tonometrul arată numere în regiunea de 220 până la 120 mm Hg, se numește o criză hipertensivă. O astfel de condiție poate fi critică, atât pentru sănătatea pacientului, cât și pentru viața sa. Într-o astfel de situație, primul ajutor acordat de rudele pacientului și profesionalismul medicului de urgență sunt foarte importante.

În mod obișnuit, ratele de tensiune arterială sunt în mod constant ridicate care provoacă o criză hipertensivă în timpul unei anumite perioade de viață. Tratamentul de spitalizare este furnizat în principal în cazurile în care atacul este complicat, organele vitale sunt afectate și inima, plămânii, rinichii, creierul sunt afectate. Pacientul este spitalizat pentru a efectua o serie de măsuri urgente, uneori chiar și în unitatea de terapie intensivă.

Primul ajutor

Se pare imediat după sosirea brigăzii de ambulanță la domiciliu, în mașină sau în camera de urgență, dacă pacientul este spitalizat pe baza tensiunii arteriale actuale, luând anamneză, studiind gradul și factorii de risc ai afectării organelor, prezența bolilor cronice. Tratamentul de criză hipertensivă într-un spital oferă:

• În ultimele zile, tensiunea arterială a fost la un nivel nu mai mic de 140 de ori sau peste acești indicatori. Cu toate acestea, alte plângeri ar putea lipsi;
• Tensiunea arterială a crescut în repaus la 240 la 140 mm Hg fără alte simptome;
• pacient în vârstă;
• există tulburări ale creierului și simptome de distonie vasculară; agitația mâinilor, urinarea frecventă, transpirația crescută, teama și anxietatea;
• palpitații ale inimii, semne de tahicardie;
• senzație de căldură, roșeață a pielii, uscăciune a gurii;
• hipertensiune arterială de orice grad;
• există un risc ridicat de a complica funcțiile așa-numitelor organe țintă.

Pacientul este înregistrat pentru tratament și examinare în spital. În cazul în care pacientul a suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord, are patologii grave ale organelor interne, munca lor este afectată, apoi este plasată în unitatea de terapie intensivă pentru măsuri urgente. Probele de sânge și de urină sunt de asemenea luate în ambulanță.

Terapia terapeutică în spitale

Pacientul este examinat, sunt examinate documentele primare pregătite de echipa de ambulanță, sunt înregistrate în sală. În același timp, aceștia continuă să efectueze setul de măsuri prescrise anterior și să monitorizeze starea.

Apoi, pe baza unei examinări complete de către medicul curant, se face un diagnostic preliminar și se stabilește un plan de acțiune pentru primele trei zile:

• restul strict de pat și, dacă este necesar, asistență în ceea ce privește consumul alimentar, procedurile de igienă;
• semne speciale de dietă;
• monitorizarea strictă a măsurătorilor tensiunii arteriale;
• terapia medicamentoasă pentru a normaliza presiunea și a stabiliza activitatea organelor țintă;
• alte măsuri terapeutice.

Analizele și diagnosticele includ:

• teste generale de urină;
• teste de sânge, incl. asupra conținutului de glucoză, hemoglobină, creatinină, diferite microelemente din sânge;
• Testat pentru colesterol, metabolismul lipidic;
• conținutul de proteine ​​observat în uree timp de 24 de ore;
• Sunt oferite consultări privind examinarea oculistă, fundul ochiului și măsurarea presiunii sale;
• diagnosticarea ultrasunetelor inimii, rinichilor, organelor endocrine;
• electrocardiogramă;
• dacă este necesar, consultați un neurolog, endocrinolog, cardiolog și alți specialiști îngust.

Nu mai târziu de trei zile, diagnosticul final se face și se prescrie terapia pe termen lung, care depinde de gradul de hipertensiune arterială stabilit - primar sau secundar.

Terapia de droguri este de obicei asigurată:

• diuretice - torasemidă, furasemidă, hidroclorotiazidă, amiloridă etc.;
• antagoniști ai calciului - Verapamil, Dialtizem, Amlodipină, Felodipină, Lacidipină;
• Inhibitori ai ACE - enalapril, captopril, quinapril;
• beta-blocante - Bisoprolol, Atenolol, Nebivolol.

Identificați individual factorii de risc și, dacă este posibil, reduceți:

• ereditate genetică;
• vârsta pacientului;
• rata ridicată a impulsurilor, peste nouăzeci de bătăi pe minut;
• colesterolul ridicat și zahărul din sânge;
• niveluri crescute de glucoză din sânge;
• prezența excesului de greutate, obezitatea;
• obiceiuri proaste - fumatul și alcoolul;
• stilul de viață sedentar.

Recuperarea după criza hipertensivă

Tratamentul după externare din spital nu se termină, ci, dimpotrivă, începe etapa principală, principală, care va dura restul vieții și depinde doar de pacient. Un astfel de tratament și prevenirea bolii includ o gamă largă de activități. Mai întâi de toate:

• trebuie să păstrați un jurnal și să monitorizați independent valorile tensiunii arteriale, să o măsurați de mai multe ori pe zi pe ambele mâini și să înregistrați datele;
• suferă o examinare completă după un timp pentru a stabili adevărata cauză a hipertensiunii;
• Asigurați-vă că luați medicamente în conformitate cu programul prescris de medic. Respectați cu strictețe timpul de admitere și doza. Pentru a face acest lucru în mod regulat, în ciuda performanței tonometrului;
• Va trebui să vă schimbați radical obiceiurile, modul de zi și odihna, eliminați forța fizică, stresul emoțional.

Și una dintre condițiile importante - respectarea regimului alimentar pentru pacienții hipertensivi. Scopul principal al alimentației pentru o perioadă de timp este de a normaliza activitatea organelor de alimentare cu sânge și starea vaselor.

O astfel de dietă, mai ales în primele săptămâni după tratamentul unei crize hipertensive la spital, trebuie prescrisă și prescrisă de medicul dumneavoastră.

Aceasta presupune excluderea completă a alimentelor sarate, prăjite și grase, feluri de mâncare dulci și deserturi. Ar trebui să se acorde prioritate legumelor tocate și varietăților de pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne tocată, fructe, produse lactate și produse lactate fermentate.

Tratamentul inimii

director online

Criza hipertensivă cât de mulți se află în spital

Criza hipertensivă: de la idei tradiționale până la orientări clinice moderne

După cum se știe, principalele recomandări pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (AH) sunt create de experți de vârf în domeniul sănătății (2003)., și tratamentul tensiunii arteriale înalte). În plus, actualizările anuale, pe de o parte, și elaborarea orientărilor naționale, pe de altă parte, oferă cea mai realistă abordare a tratamentului și prevenirii hipertensiunii arteriale.

Toate cele de mai sus au redus morbiditatea și mortalitatea datorate patologiilor asociate hipertensiunii. O meta-analiză a 14 studii clinice mari randomizate a arătat că doar tensiunea arterială diastolică (DBP) a scăzut cu 5-6 mm Hg. Art. reduce riscul de accident vascular cerebral cu 42% (Collins). În Federația Rusă, precum și în întreaga lume, sunt dezvoltate și implementate programe pentru tratamentul optim al hipertensiunii. Acest lucru dă anumite rezultate: gama de medicamente antihipertensive utilizate sa schimbat, nivelul educațional al medicului și pacientului a crescut, iar recomandările naționale au fost adoptate. Contrastul în acest context este situația cu criza hipertensivă (GK). GK este prognostic cea mai nefavorabilă manifestare a hipertensiunii arteriale: în următorii 3 ani, 25-40% dintre pacienții care au suferit complicații GK au decedat din cauza insuficienței renale (nivelul de evidență A) sau a accidentului vascular cerebral (gradul B). Acest risc crește cu vârsta (gradul A), cu hipertensiune arterială esențială (gradul A), cu creatinină serică crescută (gradul A), cu uree serică mai mare de 10 mmol / l (gradul B), cu o durată mai mare de hipertensiune arterială (gradul B) prezența gradelor 2 și 4 ale retinopatiei hipertensive (gradul C), 3,2% dintre pacienți dezvoltă insuficiență renală care necesită hemodializă (gradul B). Din acest motiv, HA este o manifestare a hipertensiunii arteriale, care determină mortalitatea din cauza complicațiilor sale. Analiza orientărilor și recomandărilor interne, inclusiv a celor emise în perioada 2004-2005, a arătat următoarele: nu există o definiție clară a CC și ceea ce este disponibil contravine OMS; aceste clasificări se concentrează în cea mai mare parte asupra proceselor patofiziologice și nu sunt esențiale pentru determinarea tacticii de tratament; printre gama recomandată de medicamente foarte mult cu eficacitate nedovedită, caduce sau neînregistrate în Federația Rusă, nu există o definiție a scopului tratamentului și a prognosticului.

Este bine cunoscut faptul că prima autoritate medicală în care sunt tratați pacienții cu GK este asistența medicală de urgență (MPS). Ar trebui să se țină seama de faptul că numărul total de apeluri făcute de SMP în Rusia ajunge în fiecare zi la 150.000, în timp ce ponderea Codului civil în diferite regiuni variază de la 7% la 25%, constituind

15000-30000 apeluri. Situația este încă complicată de faptul că, în Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26 martie 1999 "Privind îmbunătățirea organizării asistenței medicale de urgență pentru populația din Federația Rusă", în apendicele 13 "Lista aproximativă a echipamentului echipei medicale de urgență" în secțiunea "Medicamente antihipertensive" p. 2.14 este indicat un singur medicament - clonidină (Clofelin, Hemiton) 0,01% - 1 ml, 2 amp. (!) În acest articol, într-o anumită ordine, vor fi prezentate principalele date despre CC, pe baza recomandărilor NNPOSMP și standardelor de îngrijire medicală în stadiul pre-spitalicesc, aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale la 4 septembrie 2006.

HA sunt clasificate ca condiții de urgență, însoțite de o creștere a tensiunii arteriale (BP) (în terminologia engleză - urgențe hipertensive). HA se caracterizează printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale până la valori individuale ridicate, însoțite de semne de deteriorare a circulației sanguine cerebrale, coronare, renale, precum și de simptome autonome severe. Chiar și o creștere a tensiunii arteriale de 180/120 mm Hg. v).;

Apelantul SMP este rugat să facă următoarele înainte de sosirea brigăzii SMP:

• pune pacientul cu capul ridicat;
• cu pierderea constientei pentru a asigura o pozitie stabila pe o parte;
• pentru a clarifica dacă pacientul a luat medicamentele antihipertensive planificate, dacă nu, recomandă să le luați în doza obișnuită;
• măsurați pulsul, tensiunea arterială și numerele de înregistrare;
• găsiți un ECG anterior făcut pacientului pentru al arăta medicului de urgență;
• Nu lăsați pacientul nesupravegheat.

În timpul inspecției echipei SMP în scopuri de diagnosticare, sunt solicitate următoarele întrebări obligatorii:

• Ai înregistrat o creștere a tensiunii arteriale? De câți ani au apărut o creștere a tensiunii arteriale?
• Care sunt numerele cele mai frecvent înregistrate la efectuarea auto-monitorizării regulate?
• Pacientul primește terapie antihipertensivă regulată?
• Ceea ce este de obicei subiectiv manifestat creșterea tensiunii arteriale, care sunt manifestările clinice în prezent?
• Când au apărut simptomele și cât durează criza?
• Au existat încercări de a opri GC independent, cu cât mai devreme a fost posibilă scăderea tensiunii arteriale?
• Ce medicamente au făcut pacientul înainte de sosirea medicului de urgență? Este necesar să se țină seama de posibilitatea de a interacționa cu medicamentul prescris.
• A suferit recent un accident vascular cerebral sau hemoragie subarahnoidă?
• Există boli concomitente ale rinichilor și inimii?

Se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

• Evaluarea stării generale și a funcțiilor vitale: conștiența (agitație, stupoare, inconștient), respirație (tahipnee).
• Evaluare vizuală:

- poziția pacientului (situată, așezată, ortopedică);

- culorile integrelor pielii (paloare, hiperemie, cianoză) și umiditate (uscăciune crescută, transpirație rece pe frunte);

- vasele gâtului (prezența umflarea venelor, pulsarea vizibilă);

- prezența edemului periferic.

Examinarea pulsului (corectă, incorectă), măsurarea ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie). Măsurarea tensiunii arteriale în ambele mâini (în mod normal, diferența

Tratamentul crizei hipertensive

Hipotensiunea arterială ridicată poate provoca o criză hipertensivă, tratamentul cărora necesită utilizarea unui complex de măsuri de droguri și alte proceduri. Ele vizează nu numai stabilizarea stării pacientului, ci și prevenirea crizelor recurente.

Când este necesar un tratament

Criza hipertensivă - o creștere accentuată a tensiunii arteriale la un nivel critic. Rata de înălțime poate ajunge la fâșii de 200/120 mmHg. Art., Și mai sus. Dar pentru unii, rezultatul este de 140/100 mm Hg. Art. - acestea sunt numerele limitative la care organismul refuză să lucreze ca înainte. Prin urmare, cu modificări abrupte și nerezonabile ale nivelului de presiune, este necesar să se solicite ajutor din partea medicilor. Un pacient cu o criză hipertensivă trebuie respectat cu strictețe de un medic. Tratamentul se efectuează atât prin medicație, cât și prin alte proceduri terapeutice.

Criza hipertensivă se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale deja existente (hipertensiune arterială). Manifestarea bolii este un salt critic în presiunea diastolică în direcția creșterii, care se poate dezvolta de la câteva minute până la câteva zile. De aceea, tratamentul său trebuie efectuat imediat după apariția primelor simptome.

În momentele de convulsii hipertensive, pacientul simte astfel de schimbări în stare:

• Durere ascuțită în piept.
• Cefalee severă care afectează conștiența (confuzia apare, uneori, pierderea conștiinței) și vederea (încețoșată).
• O expresie vie a excitabilității interne cu manifestarea atacurilor de panică.
• Dificultăți de respirație.
• Respirație neexprimată.
• Atacuri de greață, cu posibilă înghițire.
• Convulsii.

Semnele principale ale bolii se manifestă în diferite grade și puteri de manifestare, care depind direct de organele afectate. În practica medicală, se observă adesea cursul crizelor hipertensive, sau starea după o criză hipertensivă, care dispare fără simptome marcate, ceea ce face boala deosebit de periculoasă.

Cu o deteriorare minimă și o presiune crescută, este necesar să solicitați ajutor de la un medic specialist.

După examinarea inițială și efectuarea măsurătorilor sistemice ale presiunii și pulsului, medicul va putea stabili un diagnostic și va sugera cum să trateze o criză hipertensivă.

Clasificați criza hipertensivă complicată și complicată. Ultima specie se distinge prin capacitatea sa de a purta pericol de moarte. Acestea sunt: ​​accident vascular cerebral, encefalopatie, umflarea creierului sau plămânilor, retinopatie, infarct miocardic, insuficiență ventriculară stângă cardiacă și crize convulsive similare. Tratamentul crizei hipertensive complicate necesită o îngrijire și un control special, care se acordă atunci când pacientul se află în spital.

Terapia de internare

Tratamentul rațional de criză hipertensivă în cadrul departamentului terapeutic sau în spitalul de zi are drept scop controlul maxim al tensiunii arteriale (dacă este necesar, reducerea acestuia la normal) și eliminarea riscului de deteriorare a organelor afectate. Măsurile de tratament în spitalizare se efectuează cu ajutorul medicamentelor orale sau intravenoase care reduc tensiunea arterială și controlează măsurătorile de presiune la fiecare 12-24-48 ore.

Este important să nu scădeți nivelul de presiune foarte repede, deoarece astfel de metode pot provoca atacuri de ischemie sau colaps.

Efectul medicamentelor ar trebui să fie lent și să reducă treptat presiunea, fără să depășească 25% pe oră.

medicamente

Recomandările pentru selectarea medicamentelor sugerează alegerea medicamentelor antihipertensive cu un efect de scădere redusă asupra nivelului de presiune, în funcție de organul țintă afectat. Doza și durata fiecărui medicament sunt prescrise de medicul curant individual.

"Labetalol." Un blocant neselectiv, care are un efect hipotonic de 5 ore. Diferența pozitivă a medicamentului constă în menținerea unei ieșiri cardiace raționale și efectul asupra capacității de extindere a vaselor periferice fără a perturba fluxul sanguin al creierului, rinichilor și vaselor coronare. Labetalolul este, de asemenea, recomandat pentru insuficiența renală și encefalopatia. Acest medicament are un număr mare de contraindicații, ceea ce îl exclude din cursul tratamentului monopolist.

„Clonidina“. Un medicament de acțiune centrală care are un efect hipotonic. O reacție pozitivă a corpului durează 6-12 ore. În paralel cu scăderea tensiunii arteriale, efectul anestezic și sedativ. De asemenea, scade presiunea oculară. În timpul primirii de "clonidină" nu este recomandat să se angajeze în activități care necesită o atenție sporită sau o reacție rapidă psihotrope.

"Captopril". Medicamentul scade tensiunea arterială prin scăderea sângelui angiotensinei, aldosteronului și acumularea de bradikinină, care reduce lumenul vaselor. De asemenea, medicamentul reduce rezistența vaselor de sânge la vasele de sânge. Acest instrument are o gamă largă de contraindicații, prin urmare este strict interzis ca tratament de sine.

„Nifedipina“. Medicamentul este principalul blocant al canalelor de calciu, care contribuie la ameliorarea crizei hipertensive. Acțiunea instrumentului ajută la relaxarea mușchilor netezi și la extinderea vaselor periferice și coronare, ceea ce previne creșterea presiunii.

Nifedipina este recomandată pentru numirea femeilor însărcinate cu prezența patologiilor sistemului bronhopulmonar și a rinichilor.

Tratamentul simptomatic este adăugat la tratamentul principal al bolii, care ajută la ameliorarea tensiunii arteriale ridicate, care include administrarea de glicozide cardiace, diuretice, antiangiene, antiaritmice, antiemetice, sedative, anticonvulsivante și anestezice. În această listă se adaugă un număr de proceduri similare din aceeași direcție.

Alte proceduri

Tratamentul pentru criza hipertensivă are o abordare integrată, care include tratamentul medicamentos, dieta specializată, stilul de viață rațional, fizioterapia și alte proceduri care promovează vindecarea și normalizarea stării generale a corpului.

Dieta. Terapia cu dietă în criză hipertensivă vizează normalizarea greutății și excluderea produselor periculoase pentru pacienții hipertensivi care contribuie la starea hipertensivă.

1. Pentru a reduce greutatea formulei se practică raportul dintre calorii și utilizarea lor. Adică ar trebui să mănânci la fel de mult ca și cum corpul consumă energie. În acest caz, mesele trebuie să fie efectuate de 5-6 ori pe zi în porții mici. Acest lucru ajută la prevenirea obezității și reducerea presiunii.
2. În timpul perioadei de tratament, sarea de masă este exclusă din dietă, deoarece conține sodiu, ceea ce crește nivelul apei din sânge și sensibilitatea vaselor. Cu această restricție, medicamentele hipotonice și alte medicamente și produse care reduc tensiunea arterială sunt mai bine absorbite.
3. În meniul zilnic al pacientului trebuie să existe alimente bogate în calciu, potasiu și magneziu. Aceasta contribuie la îndepărtarea excesului de lichid și a sodiului din țesuturi, precum și la extinderea vaselor de sânge.
4. Pacientul trebuie să utilizeze cantitatea maximă de acizi grași polinesaturați, care contribuie la distrugerea acumulărilor aterosclerotice de pe pereții vaselor de sânge și la extinderea acestora.
5. De asemenea, terapia dieta limitează consumul de lichide. Rata zilnică este de aproximativ 1 litru. În același timp, băuturile carbogazoase sunt complet excluse, deoarece contribuie la formarea gazului.

Produsele care intră în organism în timpul perioadei de tratament ar trebui să completeze acțiunea medicamentului, și anume distrugerea acumulărilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, dilatarea vaselor de sânge, scăderea presiunii și creșterea imunității pacientului.

Fizioterapie. Procedurile de fizioterapie pentru criza hipertensivă, tratamentul și prevenirea acesteia vizează îmbunătățirea funcționării miocardului, normalizarea funcționalității sistemului nervos responsabil pentru reglarea tensiunii arteriale, oferind un efect de întărire a pereților vaselor de sânge și scăderea tonusului lor. Aceste obiective se aplică la câteva metode de bază: corectarea vegetativă, sedativă, hipotensivă.

• Metoda de corecție vegetativă vizează producerea de compuși biologic activi care promovează relaxarea vasculară și îmbunătățesc fluxul sanguin. Ca urmare a acestei influențe, sarcina asupra inimii scade și circulația sanguină este normalizată.

Opțiunile pentru terapia corectivă vegetativă sunt: ​​galvanizarea (efectele curentului asupra creierului), electroforeza cu medicamente antihipertensive, terapia magnetică cu frecvență redusă (expunerea la un câmp magnetic alternativ pe corp), terapia cu laser în infraroșu, terapia diadynamică (expunerea la curentul pulsatoriu).

• Sedarea este utilizată pentru a suprima simptomele neurotice ale hipertensiunii. Efectul sedativ se extinde la centrele vasomotorii ale creierului, ceea ce contribuie la îngustarea lor.

Variantele acestei terapii sunt: ​​electric (somn artificial), darsonvalizarea zonei gâtului, conifere și băi de iod-brom. Un sedativ eficient este utilizarea aromoterapiei.

• Terapiile hipotensive afectează în mod direct vasoconstricția, ceea ce contribuie la scăderea tensiunii arteriale.

Variațiile tehnicii hipotensive sunt consumul de dioxid de carbon, clorură de sodiu și băi calde proaspete.

Procedurile fizioterapeutice de mai sus au un număr de contraindicații, prin urmare, numirea lor poate fi efectuată numai de către medicul curant.

Hirudoterapia. Acest efect asupra sănătății organismului, cu ajutorul lipitoarelor medicale care sunt cultivate în scopuri specifice. Efectul lipitorilor se realizează prin injectarea unui secret special în sângele pacientului, care ajută la ameliorarea umflăturilor și a inflamației. Reduce coagularea sângelui, prevenind cheagurile de sânge și tensiunea arterială.

Setarea lipitelor este efectuată numai de un medic specialist, deoarece locația exactă depinde în mod direct de zonele afectate ale pacientului.

Hirudoterapia este contraindicată pentru anemie severă, tensiune arterială scăzută, cancer, precum și în timpul sarcinii.

Medicină tradițională. Metodele de tratament care vizează combaterea unei crize hipertensive includ tehnici de medicină tradițională care însoțesc eliminarea simptomelor și reducerea presiunii. Căile de atac eficiente pentru boală pot fi cumpărate la o farmacie sau puteți să le pregătiți singuri.

1. Utilizarea sucului de sfeclă ajută la întărirea vaselor de sânge și la normalizarea tensiunii arteriale. Sucul de sfeclă proaspăt stors ar trebui să fie băut 1 sticlă zilnic pe stomacul gol, puteți mușca cu miere.
2. Câinele are un efect anti-edem, reduce tensiunea arterială și previne riscul de criză hipertensivă. Pentru a pregăti, trebuie să turnați o mână de plante înflorite 2 cupe de apă fiartă și lăsați-o să se fierbe timp de o oră. Bea în loc de ceai regulat.
3. Hawk păros are efectul de scădere rapidă a tensiunii arteriale, prin urmare, este eficace atunci când apare o criză hipertensivă. Pentru a pregăti bulion, trebuie să turnați 3 linguri. l. frunzele zdrobite ale unei plante cu 3 cesti de apa, se fierbe o ora la foc mic. Medicamentul final trebuie împărțit în 3 părți și trebuie băut cu un interval de două ore.

În medicina populară există un număr mare de tincturi și decocții cu efect hipotonic. Fiecare dintre ele poate fi utilizată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și pentru prevenirea acesteia. Dar utilizarea oricăror dintre ele trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră pentru a evita reacțiile adverse posibile.

Orice proceduri secundare nu pot fi aplicate independent, ci numai în asociere cu un tratament medical complet.

Terapia suplimentară este selectată individual, în funcție de complexitatea bolii și a bolilor asociate.

Durata tratamentului unei crize hipertensive în spital se efectuează până la normalizarea completă a tensiunii arteriale, eliminarea tuturor simptomelor bolii și a riscului de afectare a organelor țintă, precum și aducerea stării generale a organismului la normal. După eliminarea tuturor pericolelor, pacientul poate fi scos din spital. Această perioadă este individuală pentru fiecare pacient și depinde de mulți factori concomitenți.

Un extras din spital nu indică recuperarea completă. Mergând acasă, pacientul primește recomandările medicului, care trebuie urmate fără întârziere, în caz contrar criza se va repeta și va provoca complicații.

Modificări frecvente ale tensiunii arteriale crescute - acesta este primul indicator al posibilei dezvoltări a crizei hipertensive. Cu această simptomatologie este necesar să se ceară ajutor de la specialiști, deoarece auto-tratamentul poate duce la consecințe negative simptomatice și la dezvoltarea bolilor grave ale sistemului cardiovascular.

Tratamentul crizei hipertensive la domiciliu

Tensiunea arterială ridicată este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. Hipertensiunea provoacă complicații grave, ducând la deteriorarea vaselor de sânge. Pe fondul unei presiuni crescute periodic sau constant, se poate dezvolta o criză hipertensivă. Aceasta este o condiție în care victima are nevoie de asistență medicală de urgență. Tratamentul include ameliorarea simptomelor cu medicamente și alte proceduri care reduc presiunea, pentru a preveni consecințele grave.

Ce este o criză hipertensivă

Aceasta este o afecțiune gravă, care se caracterizează printr-o creștere accentuată semnificativă a tensiunii arteriale la valori critice, însoțită de tulburări neurovegetative. În același timp, celulele endoteliale care alcătuiesc pereții vaselor de sânge sunt deteriorate. Trombocitele și moleculele de fibrinogen sunt transformate în fibrină în apropierea micro-tulburărilor. Formarea cheagurilor de sânge, înfundarea vaselor de sânge care interferează cu circulația sângelui și cu eliberarea oxigenului în țesuturi și organe. Cu cât este mai mare presiunea crescută, cu atât este mai gravă deteriorarea.

Crizele hipertensive provoacă complicații în funcție de organul care a suferit ca rezultat al hipoxiei sau hemoragiei. Printre efectele sale se numara urmatoarele stari:

• accident vascular cerebral, infarct miocardic, angina pectorală;
• ruptură aortică, hemoragie subarahnoidă, disecție a anevrismului;
• umflarea plămânilor, a creierului;
• încălcarea conștiinței, a memoriei;
• afectarea ochilor, retinopatia;
• încălcarea rinichilor, inimă;
• în timpul sarcinii - eclampsie.

Cauzele crizei hipertensive

Cauza principală este hipertensiunea în absența tratamentului adecvat și în timp util. Riscul unei crize este mărit de următorii factori:

• leziuni cerebrale traumatice, tulburări ale sistemului nervos;
• unele tumori;
• boală renală severă (glomerulonefrită acută, pielonefrită);
• afecțiuni ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipertiroidism), tulburări hormonale;
• unele tipuri de intervenții chirurgicale pentru pacienții cu hipertensiune arterială;
• istoria operațiunilor pe vase mari, cap, gât;
• consumul de droguri, alcoolul, fumatul;
• mananca cantitati mari de sare, alimente sarate;
• stres, obezitate, exerciții excesive;
• schimbări de vreme, toamnă și iarnă;
• în timpul sarcinii - preeclampsie.

Unii factori (abuzul de sare, prezența excesului de greutate) conduc la o creștere a volumului sanguin circulant, la o creștere a capacității cardiace. Altele (stres, alcool, fumat) - cresc tonul vaselor de sange si rezistenta lor, eliberarea de adrenalina, norepinefrina, ducand la un spasm. Aceasta duce la o creștere rapidă a presiunii.

Clasificarea crizelor hipertensive

În funcție de factorii care au determinat dezvoltarea acestei stări, există două tipuri de criză:

• Primul tip (necomplicat). Apare atunci când adrenalina (hormonul suprarenal) este eliberată în sânge. Datorită creșterii puternice a presiunii sistolice. Ar putea dura câteva minute sau ore. Caracterizată de:

1. roșeața pielii;
2. bătăi rapide ale inimii, puls, respirație;
3. tremor;
4. cefalee, amețeli.

• Al doilea tip (stare mai gravă). Cauzată de eliberarea în sânge a norepinefrinei, creșterea presiunii sistolice și diastolice. Durata durează de la câteva ore până la câteva zile. Următoarele simptome sunt observate:

1. durere severă la nivelul capului și inimii;
2. greata, varsaturi profunde;
3. tinitus;
4. afectare vizuală.

Simptomele crizei hipertensive

În cazul unei crize de presiune crescută, pot exista simptome comune comune tuturor pacienților și specifice, în funcție de organele afectate. Primul grup include următoarele semne:

• durere toracică acută;
• dureri de cap;
• tulburări psihomotorii, confuzie, agitație, anxietate, slăbiciune;
• greață, vărsături;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, puțin adânc;
• sângerare din nas;
• crampe, leșin.

Simptomele specifice pot varia în funcție de diferite persoane, în funcție de durata crizei și de gradul de tulburări dezvoltate. Acestea includ următoarele simptome:

• cu afectarea inimii - durere toracică, aritmie;
• la ruptură aortică - durere în spate;
• cu edem pulmonar - dificultăți de respirație;
• în caz de leziuni ale creierului - conștiență modificată, convulsii, parestezii (senzație falsă de arsură, înțepături în diferite părți ale corpului).

diagnosticare

Prezența unei crize este determinată prin măsurarea presiunii sistolice (superioare) și diastolice (inferioare) utilizând un tonometru de orice tip (mecanic, automat, semi-automat). Presiunea superioară în starea de criză poate ajunge la un nivel de 170-280 mm Hg, în partea de jos - 110-140 mm Hg. Tratamentul stomatologic se efectuează cu control simultan al tensiunii arteriale, al stării neurologice, al metabolismului apei-sare. Într-un set de spitale, următoarele metode sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul:

• analiza biochimică a sângelui (determinarea colesterolului, a trigliceridelor, a creatininei, a ureei, a glucozei);
• analiza urinei;
• monitorizarea cardiacă (Holter);
• ecou și electrocardiografie;
• ultrasunete (ultrasunete) a inimii și a rinichilor.

tratament

Odată cu dezvoltarea acestei condiții, trebuie să oferiți imediat asistență medicală primită victimei și să apelați la un medic sau să-l livrați cât mai curând posibil la spital. Pentru a preveni deteriorarea organelor interne ar trebui să ia măsuri pentru a reduce tensiunea arterială. Primul ajutor pentru criza hipertensivă include următoarele manipulări:

1. Este necesar să plasați pacientul pe pat într-o poziție înclinată, să deblocați și să slăbiți toate hainele de stoarcere, aruncați ușor capul înapoi.
2. Poți pune o răceală pe spatele capului.
3. Pentru a preveni gagging-ul, nu dați apă.
4. A fost recomandat să se calmeze pacientul, să i se dea un sedativ (Corvalol, Validol, Valocordin).
5. Dacă pacientul a fost prescris anterior medicamente pentru hipertensiune arterială, utilizați-l în doza obișnuită pentru pacient, fără a lua în considerare timpul administrării anterioare a acestor medicamente.

Trebuie avut în vedere faptul că tensiunea arterială trebuie redusă treptat: cu 30 mm Hg. în primele 30 de minute, la 40-60 mm Hg. - într-o oră. O scădere bruscă a nivelului său poate duce la ischemie cerebrală, miocard, rinichi, colaps, detașarea retinei. Într-un cadru spitalicesc, tratamentul unei crize hipertensive prin standarde implică administrarea la pacient a medicamentelor intravenoase care acționează în conformitate cu următoarea schemă:

• în prima oră de tratament, o scădere a presiunii cu 20-25%;
• după 2 ore de tratament, stabilirea presiunii la 160/100 mm Hg;
• în 1-2 zile normalizarea tensiunii arteriale.

Terapia de droguri

Atunci când acordați prim ajutor victimei, administrați medicamentul într-una din următoarele categorii:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril);
• blocante ale canalelor de calciu (corinfar);
• adrenomimetic alfa (clofelin);
• nitrați (nitroglicerină).

Pentru a depăși criza, se folosesc mai multe tipuri de instrumente:

Tratamentul crizei hipertensive

Scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate apărea la pacienții cu hipertensiune arterială, precum și la persoanele care nu suferă de hipertensiune datorită stresului, bolii și influenței factorilor adversi. Pentru prima dată când a apărut o criză, se recomandă tratamentul într-un spital pentru a stabili cu precizie cauzele care au cauzat-o.

Standarde de tratament intern

Crizele hipertensive sunt rezultatul stresului, precum și o exacerbare bruscă a hipertensiunii. Ele reprezintă o încălcare a funcțiilor creierului, a rinichilor, a sistemului nervos autonom și a fluxului sanguin în vasele coronare. Caracterizat de riscul de a dezvolta o astfel de complicație formidabilă, cum ar fi edem pulmonar, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Cauzele crizelor depind de numeroși factori, de la predispoziția genetică, stilul de viață, tulburările hormonale, bolile somatice, condițiile dăunătoare de muncă, tulburările psiho-emoționale. Dar factorul principal este considerat a fi hipertensiune arterială progresivă.

Crizele se disting prin tipuri (1, 2):

1. Pe termen scurt. Plămânii se opresc repede și trec în câteva ore. Presiunea crește până la 180/110 mm Hg. Art. Există dureri în gât și în temple, tremurând în corp, amețeli, înroșirea feței, senzație de greață, bătăi rapide ale inimii, agitație generală.
2. Durabil (greu). Poate dura câteva zile. Există toate simptomele, ca la tipul 1, dar încă vărsături, amorțeală și furnicături în organism, confuzie și stupoare.

Diagnosticarea crizelor împarte condițiile de urgență în două tipuri principale - complicate și necomplicate. Puteți să le trimiteți sub forma unei astfel de tabele:

Indicațiile pentru spitalizare sunt toate crize complicate cu tulburări de ritm și conducere cardiacă, encefalopatie hipertensivă, atac ischemic tranzitor, afectat circulația sângelui în creier, insuficiență coronariană acută sau insuficiență ventriculară stângă.

Pacienții cu complicații sunt internați în departamentul cardiologic sau neurologic din unitatea de terapie intensivă. Trebuie să fie diagnosticați.

Pentru crize necomplicate

IMPORTANT! Crizele necomplicate sunt supuse tratamentului spitalicesc. Dacă apariția convulsiilor a apărut pentru prima dată, nu este oprită la stadiul pre-sanitar, repetată în decurs de 2 zile - există riscul complicațiilor inimii și vaselor de sânge.

Pacienții sunt internați în departamentul de terapie de la locul de reședință. Înainte de sosirea ambulanței și a spitalizării în spital, trebuie să asistați repede bolnavii cu toate mijloacele la îndemână și să încercați să eliminați criza hipertensivă:

1. Pentru a desface hainele jenante, pentru a face accesul aerului, pentru a stabili pacientul astfel încât capul să fie mai înalt decât membrele inferioare.
2. Dați una dintre medicamente (Captopril, Nifedipină, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglicerină, Farmadipin, Anaprilin).
3. Puneți "Validol" sub limbă și picurați 30 de picături de "Valocardine", "Corvalol" sau tinctură de valeriană.
4. Puteți pune tencuieli de muștar pe gâtul tău.
5. Asigurați-vă moral persoana și nu lăsați-o pe ea.

Tratamentul crizei hipertensive se efectuează în funcție de tipul de urgență. Medicul decide ce fel de asistență trebuie să îi ofere pacientului și de unde să înceapă. Tactica aleasă și diagnosticarea necesară.

Problema utilizării parenterale a dispozitivelor medicale (intravenos, într-un mușchi), un loc (acasă, un departament terapeutic sau într-o unitate de terapie intensivă) este rezolvată. Se colectează anamneza și se investighează cauzele crizei, se selectează metode adecvate de gestionare a pacientului. De exemplu, tratamentul unei femei gravide și al unui pacient cu un accident vascular cerebral va varia semnificativ.

IMPORTANT! Scopul tratamentului medicamentos în spitalizare este identificarea posibilelor cauze ale unei situații de urgență, normalizarea stării de bine, susținerea emisiilor cardiace, fluxul sanguin renal, prevenirea și controlul complicațiilor, selectarea medicamentelor antihipertensive (adecvate pentru un anumit pacient), luând în considerare reacțiile adverse.

Pentru o criză complicată

Etapele terapiei spitalizate pentru o criză cu complicații sunt asistența medicală de urgență necesară (după evaluarea stării generale) și efectuarea examinărilor. Tratamentul unei crize hipertensive complicate începe cu acordarea de asistență pacientului chiar și în stadiul pre-sanitar.

Diagnosticul implică implementarea unor astfel de activități necesare:

• Un test de sânge general (aici este important numărul de leucocite, de exemplu, hemoliza indică prezența unei forme complicate).
• Teste sanguine biochimice (necesare pentru a exclude uremia).
• O analiză de rutină a urinei cu complicații va indica întotdeauna o proteinurie mai mare și prezența sângelui.
• Test "Express" - prezența zahărului în sânge (necesar pentru a detecta hipoglicemia).
• ECG - indică modificări ischemice în activitatea cardiacă.

De asemenea, pot prescrie o radiografie toracică (arată stagnarea circulației pulmonare), tomografie computerizată (dacă suspectează prezența tulburărilor circulatorii ale creierului).

IMPORTANT! Prognosticul poate fi nefavorabil pentru pacient numai în absența unei terapii adecvate și în cazul tratamentului târziu unui medic. Acceptarea medicamentelor antihipertensive, selecția lor individuală profesională contribuie la redresare și la un procent redus al rezultatelor slabe, chiar și într-o situație complicată.

Medicamente antihipertensive pentru crize hipertensive complicate:

1. Crizele cu simptome neurologice. Tulburările neurologice secundare pot să apară după normalizarea tensiunii arteriale.

Tactica: evaluarea stării generale, selectarea medicamentelor, consultarea obligatorie a unui neuropatolog, tomografia computerizată. Pacientul este observat în unitatea de terapie intensivă până când starea este normalizată. Urmărind respirația, circulația sângelui. Poate aplica intubație traheală. Dintre medicamentele antihipertensive se utilizează picurare intravenoasă "Nitroprusid sodic", "Labetalol", "Nitroglicerină", ​​"Hidralazină" (cu eclampsie la femeile gravide), "Phenoldapan" (nu pentru glaucom). Aceste medicamente au un efect de lungă durată.

1. Formă malignă. Este progresiv.

Tactica: evaluarea stării, numirea "Nitroprusside", "Labetalola". Diureticele sunt interzise. Tensiunea arterială este mai mare de 181/106 și până la 235/122 mm Hg. Art., Care persistă mai mult de o oră - referire la unitatea de terapie intensivă, tratament.

1. Stratificarea anevrismului aortic.

Tactica: diagnosticarea, scăderea imediată a tensiunii arteriale după evaluarea stării și efectuarea intervenției chirurgicale în forma A (proximală); cu forma B (distală) - utilizarea medicamentelor și observarea. Se utilizează labetalol sau nitroprusid.

1. Eșecul ventriculului stâng și edemul pulmonar.

Tactica: examinarea, evaluarea, utilizarea "Nitroprusidei" ("nitroglicerina"), doze mici de diuretice ("Lasix", "Furasemida").

1. Stările ischemice ale miocardului.

Tactica: examinarea, evaluarea stării, clarificarea diagnosticului cu ajutorul diagnosticării EKG, utilizarea nitraților, beta-blocantele. Cu ineficiență, se prescrie nitroprusidă. În același timp, se aplică medicamente antitrombotice. Rareori conduceți reperfuzia miocardică. Aplicați "Obzidan" (din tahicardie), "Droperidol" (din durere), diuretice.

Tactici: "Nitroprussid", "Labetalol", "Fentolamina", antagoniști ai calciului, beta-blocante în asociere cu alfa-blocante.

Tactici: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (dacă a fost bypass).

Tactica: examinarea, evaluarea stării, teste de urină, utilizarea beta-blocantelor, diuretice ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), controlul activității renale.

IMPORTANT! La femeile gravide cu crize, administrarea intravenoasă de "sulfat de magneziu" este utilizată ca profilaxie sau tratament al sindromului convulsiv.

În plus față de terapia hipertensivă principală, pacientului îi sunt prescrise medicamente simptomatice: pentru greață și vărsături - metoclopromid; cefalee - orice analgezic; tulburări vegetative - diazepam. Sunt utilizate și alte medicamente antihipertensive, cum ar fi Esmalol, Ebrantil sau Urapidil. Ultimul remediu reduce cu fermitate tensiunea arterială și nu are efecte secundare. Această proprietate este utilizată cu protocoalele de gestionare a pacienților cu crize, în conformitate cu standardele actuale.

Tactica tratamentului crizei necomplicate

Terapia unei crize necomplicate vizează stoparea stării, stabilizarea acesteia, sprijinirea terapiei. A rămâne în spital aici nu este întotdeauna necesară - este posibilă tratarea unei crize hipertensive la domiciliu.

La domiciliu, puteți lua medicamentele înăuntru, cu dozajul exact și controlul calculat de medic. Tratamentul în cadrul departamentului terapeutic poate oferi pacientului, la cererea acestuia, precum și diagnosticarea hipertensiunii arteriale, un curs de medicamente prescris.

Când un pacient intră într-un spital cu o criză hipertensivă, tratamentul se efectuează în câteva ore, reducând treptat presiunea. Performanța bună este obținerea unui număr de până la -20%. Medicamentele antihipertensive sunt selectate cu atenție de medicul curant, luând în considerare vârsta pacientului, starea corpului, bolile asociate și tendința de alergii. Ea necesită monitorizarea tensiunii arteriale și controlul acesteia, pentru a evita dezvoltarea unei stări hipotensive stabile.

Cum să tratăm o formă necomplicată de patologie? Ca antihipertensive, le este prescris un inhibitor ECA, Captopril (25 mg), Stimulant alfa-adrenoreceptor Clonidină (0,3 mg), Labetalol (100 mg). Remediile simptomatice sunt de asemenea prescrise.

IMPORTANT! În prezent, utilizarea de medicamente, cum ar fi „clorhidrat de drotaverină“ ( „No-Spa“) și „efect hipotensiv nemarcate papaverina“, nu este practic, prin urmare, acestea nu sunt folosite în terapia crizelor hipertensive. Toate medicamentele de mai sus sunt esențiale.

Etape de tratament în ambulatoriu

În ambulatoriu, când se oprește o formă necomplicată a crizei, pe baza următoarelor principii:

1. Măsurile terapeutice se efectuează după evaluarea stării pacientului; terapia hipertensivă este prescrisă.
2. Presiunea este redusă treptat într-o oră, atingând o scădere a performanței până la 25% din numărul inițial de atac.
3. Ajutați la prevenirea dezvoltării complicațiilor inimii și vaselor de sânge.
4. Factorii exogeni și endogeni sunt eliminați și reduși.

Tratamentul terapeutic pentru îngrijirea ambulatorie se efectuează cu "Nifedipină" ("Kordaflex") până la 20 mg, cu beta-blocant "Propranolol" 10-20 mg, cu inhibitor ECA "Captopril" de până la 50 mg. Acest grup de medicamente reduce în mod constant numărul mare de tensiune arterială timp de 30 minute până la 1 oră.

Etapele și regulile sunt de a oferi îngrijiri de urgență, de a efectua diagnostice, de a selecta medicamentul antihipertensiv (sau de a înlocui unul prescris anterior), de a aplica tratament simptomatic, de a exclude un factor provocator, de a monitoriza pacientul.

În cazul în care ambulatoriu de tratament pot fi aplicate remedii folk sub formă de colecții de plante care pot fi utilizate sub formă de infuzii și decocții.

IMPORTANT! Dacă pacientul a luat deja orice medicament antihipertensiv înainte de începerea tratamentului, atunci medicul trebuie să ia în considerare acest fapt și să prescrie medicamentul antihipertensiv, ținând cont de interacțiunea cu medicamentul anterior acceptat.

Viața după o criză hipertensivă

Recuperarea pacientului după o criză hipertensivă are loc conform metodelor standard, care sunt efectuate de terapeut și psiholog.

Reabilitarea este necesară pentru organism, datorită faptului că, după o criză (chiar dacă tensiunea arterială sa recuperat), persoana poate avea o durere de cap pentru o perioadă lungă de timp și bunăstare generală. Prin urmare, se utilizează terapie medicală, terapie pe bază de plante și o dietă specială, cu excepția carbohidraților. De asemenea, organismul are nevoie de o mulțime de apă și de utilizarea constantă a medicamentelor antihipertensive, care sunt selectate special pentru fiecare pacient.

După o criză hipertensivă, starea generală a pacientului este observată de un terapeut și de un neuropatolog. De ceva timp, medicii recomandă să rămână în pat și apoi să înceapă o activitate fizică moderată, necesară pentru a îmbunătăți aportul de sânge la țesuturi și metabolismul oxigenului. O mica gimnastica dimineata, inotul, ciclismul, mersul pe jos pentru o jumatate de ora tonile corpului.

Medicamentul pe bază de plante se bazează pe acțiunea diuretică a ceaiurilor din plante. Calmurile sunt prescrise, consultarea unui psiholog (din cauza fobiilor și a durerilor de cap). Ajutorul și sprijinul persoanelor apropiate, eliminarea situațiilor stresante, activitățile zilnice pozitive și hobby-urile nu vor fi superfluă.

Recuperarea pacientului ar trebui să fie însoțită de aportul de complexe de vitamine, în special de grupul B (de exemplu, Neurovitan), precum și de măsuri preventive care vor întări corpul și vor preveni recidivarea crizei. Se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool sau droguri). Acesta va fi un tratament sanatoriu util la statiune. Schimbarea situației, starea într-un centru de sănătate, vizionarea unui medic, aer curat și alimente speciale vor ajuta la restabilirea corpului.

Pacienții trebuie să își controleze presiunea, să respecte regimul de odihnă și muncă, să-și monitorizeze greutatea, starea psiho-emoțională (evită nevrozele informaționale), să doarmă suficient, să mănânce legume și fructe, să excludă alimentele dulci, grase și sărate. Dieta poate include: cereale, pește, carne de pasăre, nuci, brânză de vaci, brânzeturi.

Dacă o persoană lucrează noaptea - trebuie să schimbați programul de lucru al zilei. Lucru zgomot este mai bine să înlocuiască mai calm. După consultarea unui medic, este permisă utilizarea medicamentelor homeopatice, acupuncturii, tehnicilor de relaxare, exercițiilor de respirație. Se folosesc metode fizioterapeutice (masaje, vibroacustice ale aparatului "Vitafon"), balneoterapie, băi calde de picioare.

Saună este permis să viziteze la 1 și 2 etape ale bolii, fără crize. În cazul etapelor 3 sunt interzise băile.

Îndeplinirea tuturor instrucțiunilor medicului, măsuri de întărire și restaurare a corpului după o criză hipertensivă, modificări ale stilului de viață vor ajuta la prevenirea apariției unor condiții de hipertensiune arterială și combatere a hipertensiunii arteriale. În cazul unei crize hipertensive, trebuie să vă consultați un medic și să fiți examinat în detaliu. Să vă binecuvânteze!