Privire de ansamblu asupra cardiomiopatiei dilatate: esența bolii, cauzele și tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este cardiomiopatia dilatativă, cauzele acesteia, simptomele, metodele de tratament. Predicție pentru viață.

În cazul cardiomiopatiei dilatate, apare o expansiune (în latină, extensia este denumită dilatare) a cavităților inimii, care este însoțită de încălcări progresive ale lucrării sale. Acesta este unul dintre rezultatele frecvente ale unei varietăți de afecțiuni cardiace.

Cardiomiopatia este o boală foarte teribilă, dintre care complicațiile probabile sunt aritmia, tromboembolismul și moartea subită. Aceasta este o boală incurabilă, dar în cazul unui tratament complet și în timp util, cardiomiopatia poate dura o perioadă lungă de timp fără simptome, fără a cauza pacientului suferință semnificativă, iar riscul complicațiilor grave este redus semnificativ. Prin urmare, în cazul dilatării suspecte a inimii, este necesar să se efectueze un examen și să fie monitorizat în mod regulat de un cardiolog.

Ce se întâmplă cu boala?

Ca rezultat al acțiunii factorilor dăunători, mărimea inimii crește, în timp ce grosimea miocardului (stratul muscular) rămâne neschimbată sau scade (subțire). O astfel de schimbare a anatomiei inimii duce la scăderea activității contractile - apare depresia funcției de pompare și în timpul contracției (sistol), un volum incomplet de sânge este scos din ventriculi. Ca urmare, toate organele și țesuturile sunt afectate, deoarece nu dispun de nutrienți de oxigen cu sânge.

Sângele rămas în ventricule se extinde în continuare în camerele inimii și dilatarea progresează. În același timp, aportul de sânge al miocardului în sine scade și apar zone de ischemie (foamete de oxigen). Este dificil ca un impuls să treacă prin sistemul de conducere cardiac - se dezvoltă aritmii și blocade.

Sistemul conductiv al inimii. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Scăderea volumului de eliberare, slăbirea forței eliberării și stagnarea sângelui în cavitatea ventriculilor conduc la formarea de cheaguri de sânge, care pot rupe și înfunda lumenul arterei pulmonare. Deci, există una dintre cele mai teribile complicații ale cardiomiopatiei dilatate - tromboembolismul pulmonar, care poate duce la moarte în câteva secunde sau minute.

motive

Cardiomiopatia este rezultatul unui număr de afecțiuni cardiace. De fapt, aceasta nu este o boală separată, ci un complex de simptome care apare atunci când se produce o leziune miocardică pe fundalul următoarelor condiții:

  • - cardiopatie infecțioasă - inflamația mușchiului cardiac cu infecții virale, fungice sau bacteriene;
  • implicarea inimii în procesul patologic în bolile autoimune (lupus eritematos sistemic, reumatism etc.);
  • hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
  • afectarea inimii cu toxine - alcool (cardiomiopatie alcoolică), metale grele, otrăvuri, droguri, droguri;
  • boala cardiacă ischemică cronică;
  • boli neuromusculare (distrofie Duchenne);
  • - pentru bolile cronice ale tractului gastro-intestinal, cu absorbție redusă, cu diete stricte și dezechilibrate, în caz de foamete forțată sau voluntară;
  • predispoziție genetică;
  • anomalii congenitale ale structurii inimii.

În unele cazuri, cauzele bolii sunt neclare, iar apoi este diagnosticată cardiomiopatia dilatată idiopatică.

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

Pentru o lungă perioadă de timp, cardiomiopatia dilatativă poate fi complet asimptomatică. Primele simptome subiective ale bolii (senzații și plângeri ale pacientului) apar deja atunci când expansiunea cavităților cardiace se exprimă semnificativ și fracția de ejecție scade semnificativ. Fracția de ejecție este procentajul volumului total de sânge pe care ventriculul îl scoate din cavitate pe o perioadă de o contracție (o sistolă).

Când cardiomiopatia dilată scade fracțiunea de ejecție a sângelui

În dilatarea severă, simptomele încep să apară, inițial asemănătoare cu simptomele insuficienței cardiace cronice:

Lipsă de respirație - în primele etape în timpul efortului fizic, și apoi în repaus. Crește poziția în sus și slăbește într-o poziție așezată.

Creșterea mărimii ficatului (datorită stagnării în circulația sistemică).

Edemul - umflarea inimii apare mai întâi pe picioare (în glezne), seara. Pentru a detecta edemul ascuns, trebuie să apăsați un deget în treimea inferioară a piciorului, apăsând pielea pe suprafața oaselor timp de 1-2 secunde. Dacă după ce vă îndepărtați degetul, există o fosea pe piele, ceea ce indică prezența edemului. Odată cu progresia bolii, severitatea edemelor crește: ele se confruntă cu picioarele, degetele, umflau fața, în cazuri grave, ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală) și anasarca pot apărea - edem comun.

Tuse uscată compulsivă, apoi rulare în umed. În cazuri avansate - dezvoltarea unui atac de astm cardiac (edem pulmonar) - scurtarea respirației, descărcarea sputei spumoase roz.

Durere in inima, agravata de efort fizic si tensiune nervoasa.

Aritmii - dilatarea aproape constantă a inimii. Tulburările de ritm și de conducere se pot manifesta în moduri diferite - întreruperi constante în muncă, frecvente extrasystoli, tahicardie, atacuri de tahicardie paroxistică sau aritmie, blocade.

Tromboembolism. Separarea micilor cheaguri de sânge duce la blocarea arterelor cu diametru mic, care pot provoca microinfarcarea mușchilor scheletici, a plămânilor, a creierului, a inimii și a altor organe. Dacă există o separare a unui cheag de sânge mare, acesta aproape întotdeauna conduce la moartea subită a pacientului.

La examinarea unui pacient, medicul prezintă semne obiective de cardiomiopatie dilatativă: o creștere a limitelor inimii, tonuri de inimă mușcate și neregulile lor, un ficat mărit.

complicații

Cardiomiopatia dilatativă poate duce la apariția complicațiilor, dintre care două sunt cele mai periculoase:

Fibrilație și flutter ventricular - frecvente, neproductive (nu are loc ejecție sanguină), contracții ale inimii - manifestă o pierdere bruscă de conștiență, lipsa pulsului în arterele periferice. Fără asistență imediată (utilizarea unui defibrilator, masaj artificial al inimii), pacientul moare.

Embolia pulmonară (PE), care apare cu o scădere a tensiunii arteriale, scurtarea respirației, palpitații, pierderea conștienței. Dacă sunt blocate ramuri mari ale arterei pulmonare, este necesară o intervenție medicală urgentă.

diagnosticare

Cardiomiopatia dilatativă este destul de ușor de diagnosticat - un medic cu experiență în orice specializare o poate suspecta de prezența unor tulburări caracteristice la un pacient. Dar examinarea și tratamentul bolilor de inimă ar trebui efectuate de către cardiologi.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele examinări instrumentale:

  • Electrocardiografie - vă permite detectarea tulburărilor de ritm și de conducere, semne indirecte ale scăderii contractilității miocardice.
  • Doppler ecocardiografia (ultrasunete a inimii) este cea mai fiabilă metodă de diagnostic utilizată pentru a determina stadiul și severitatea bolii. Vă permite să vizualizați structura și mărimea cavităților inimii, pentru a detecta o scădere a fracțiunii de ieșire cardiacă și pentru a evalua gradul de declin, pentru a identifica cheagurile de sânge din cavitățile inimii.
  • Radiografiile organelor toracice nu sunt folosite pentru a diagnostica cardiomiopatia, dar atunci când efectuează raze X în funcție de alte indicații (de exemplu, atunci când se examinează prezența pneumoniei), dilatarea asimptomatică poate fi o constatare accidentală pentru medic - imaginea va arăta o creștere a dimensiunii cardiace.
  • Diverse teste cu stres (ECG și ultrasunete înainte și după exercițiu) - pentru a evalua gradul de modificări patologice.
Radiografia unui pacient cu o inimă sănătoasă și un pacient cu cardiomiopatie dilatativă

Metode de tratament

Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatate.

Conservatoare

Principalul și cel mai important tratament conservator este utilizarea de medicamente din următoarele grupuri:

Beta-blocantele selective (atenolol, bisoprolol), care reduc frecvența cardiacă, măresc fracția de ejecție și reduc tensiunea arterială.

Glicozidele cardiace (digoxina și derivații acesteia) măresc contracția miocardică.

Diuretice (diuretice - verosporid, hipotiazid, etc.) - pentru a combate edemele și hipertensiunea arterială.

Inhibitorii ACE (enalapril) - pentru a elimina hipertensiunea arterială, pentru a reduce sarcina asupra miocardului și pentru a mări puterea cardiacă.

Agenți antiagreganți și anticoagulante, inclusiv aspirină prelungită (aspirină) pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Odată cu dezvoltarea de aritmii care pun în pericol viața, se utilizează medicamente antiaritmice (intravenos).

operație

În cardiomiopatia dilatativă se utilizează, de asemenea, un tratament chirurgical - instalarea unui stimulator cardiac artificial, implantarea de electrozi în camerele inimii, care sunt recomandate la un risc ridicat de moarte subită a pacientului.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical: aritmii ventriculare frecvente, antecedente de fibrilatie ventriculara, ereditate incarcat (decese subite in rudele apropiate ale pacientului cu cardiomiopatie). În stadiile terminale ale cardiomiopatiei dilatate, poate fi necesar un transplant de inimă.

profilaxie

Prevenirea cardiomiopatiei dilatate include diagnosticul și tratamentul în timp util a bolilor de inimă. Toți pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular (cardită, boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială, etc.) sunt recomandați să se supună anual unei ultrasunete a inimii, cu o estimare a fracției de ejecție. Odată cu scăderea sa, se prescrie imediat o terapie adecvată.

Prognoza cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă este o boală incurabilă. Aceasta este o stare cronică, progresivă progresivă, pe care medicii de astăzi, din păcate, nu îl pot scuti de pacient. Cu toate acestea, terapia completă poate încetini semnificativ progresia bolii și poate reduce severitatea simptomelor acesteia.

Astfel, medicația obișnuită permite eliminarea scurgerii respirației și umflarea, creșterea debitului cardiac și prevenirea ischemiei organelor și țesuturilor, iar utilizarea aspirinei cu acțiune prelungită ajută la evitarea tromboembolismului.

Potrivit statisticilor, utilizarea constanta a chiar si a unuia dintre medicamentele recomandate pentru cardiomiopatia dilatativa reduce mortalitatea pacientilor din cauza complicatiilor bruste si sporeste speranta de viata. Terapia combinată permite nu numai prelungirea, ci îmbunătățirea calității vieții.

Printre metodele cele mai promițătoare de tratare a dilatare a inimii - chirurgiei moderne suprapusă pe inima unui cadru de plasă specială, care nu crește dimensiunea sa, și chiar și în stadii incipiente poate duce la regresia de cardiomiopatie.

Prognoză la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă

Cardiomiopatia dilatativă este o patologie a mușchiului cardiac în care se dezvoltă progresiv insuficiența cardiacă. Boala apare sub influența tulburărilor congenitale și dobândite în organism. Prognosticul este deseori nefavorabil, pentru a-l îmbunătăți, este necesar să se înceapă tratamentul la timp.

noțiune

Datorită cardiomiopatiei dilatate, este o boală a miocardului, a cărei dezvoltare survine din inima stângă. Aceasta duce la întinderea și subțierea ventriculului, deci nu poate pompa sânge în cantități suficiente.

Inițial, problema nu se manifestă în niciun fel, dar reprezintă un pericol grav pentru sănătate, deoarece provoacă insuficiență cardiacă, aritmii, tromboză sau moarte subită.

Patologia afectează persoanele de orice vârstă, dar este mai frecventă de la 20 la 60 de ani.

motive

În cele mai multe cazuri, cauzele dezvoltării procesului patologic nu pot fi constatate, atunci este considerată idiopatică. Dar boala poate apărea sub influența diverșilor factori:

  1. În prezența predispoziției genetice.
  2. În cazul defectelor cardiace congenitale.
  3. Ca rezultat al pătrunderii în organism a bacteriilor, a virușilor, a ciupercilor și a paraziților.
  4. Dacă plumbul, mercurul, cobaltul și alte substanțe toxice sunt otrăvite.
  5. Când bei alcool și droguri.
  6. Când apar schimbări aterosclerotice în vase.
  7. Sub influența presiunii crescute constant.
  8. În încălcarea proceselor metabolice, cum ar fi diabetul zaharat.
  9. Ca complicație la sfârșitul sarcinii.
  10. Dacă mușchiul cardiac a fost deteriorat în timpul unui atac de cord.
  11. În bolile glandei tiroide.
  12. Dacă organismul primește o cantitate insuficientă de vitamine și minerale.
  13. În bolile autoimune, inclusiv în lupusul eritematos sistemic.
  14. Ca urmare a bolilor neuromusculare.
  15. Sub influența virusului imunodeficienței umane.

manifestări

Dezvoltarea procesului patologic este lentă. Inițial, pacientul nu simte nici un disconfort. În cazuri rare, există un curs subacut care este asociat cu infecții virale respiratorii acute sau pneumonie.

Cu această boală:

  1. Omul devine repede obosit.
  2. Vă simțiți scurtarea respirației, care este asociată cu o încălcare a fluxului sanguin în circulația pulmonară. Cu ea, este dificil pentru o persoană să respire într-o poziție în sus, așa că el trebuie în mod constant să stea sau să stea.
  3. Preocupat de atacurile de tuse uscată.
  4. Simptomele astmului cardiac apar.
  5. Există senzații dureroase în inimă în timpul activității fizice.

Datorită faptului că sângele începe să stagneze în circulația mare, există un sentiment de greutate în ficat, picioarele devin umflate, fluidul se acumulează în cavitatea abdominală.

Ritmul și conductivitatea inimii sunt treptat deranjate, care sunt însoțite de paroxisme ale bătăilor inimii și întreruperi în activitatea organului, periodic există o pierdere a conștiinței.

Când cardiomiopatia dilată apare adesea blocarea arterelor cu un tromb, care poate provoca moartea pacientului.

Probabilitatea embolismului crește dacă o persoană suferă de fibrilație atrială.

Patologia se poate dezvolta rapid sau lent, perioadele de exacerbări se înlocuiesc cu remisiuni.

De la apariția primelor semne ale bolii, durează aproximativ 1,5 ani până la apariția stadiului termic. Dar cel mai adesea boala progresează încet.

diagnosticare

Dilatarea cardiomiopatie necesită un diagnostic atent pentru a confirma problemele din inimă.

În primul rând, un pacient este examinat, inima lui este lovită, o istorie a familiei și viața este colectată. De asemenea, au fost selectate mai multe anchete:

  1. Pentru a determina dacă există procese inflamatorii în organism, tulburări hormonale, substanțe toxice, teste de sânge sunt efectuate.
  2. Chisturile radiografice sunt efectuate pentru a detecta modificările structurale ale inimii și prezența lichidului în plămâni.
  3. Activitatea electrică a inimii este evaluată utilizând o electrocardiogramă. Ei pot prescrie monitorizarea zilnică a Holter, în timpul căruia pacientul poartă un dispozitiv portabil timp de câteva zile, fixând lucrul inimii.
  4. Pentru a confirma creșterea ventriculelor, este efectuată o ultrasunete a inimii. În timpul procedurii, se obține o imagine a organului și se studiază structura și funcționarea acestuia.
  5. Resorted la teste de stres pentru a determina cum inima poartă sarcina. În acest caz, pacientul ar trebui să fie angajat pe o banda de alergat sau bicicletă de exerciții. Înainte de aceasta, electrozii sunt atașați la el, care fixează ritmul cardiac și ritmul. Aceste teste determină severitatea cardiomiopatiei dilatate. Pe lângă efectuarea exercițiilor, aceștia pot da un medicament care oferă imitații de încărcături mari.
  6. Pentru a determina cu mai multă precizie dimensiunea inimii și cât de bine funcționează camera, ei pot efectua imagini computerizate sau cu rezonanță magnetică.
  7. Pentru a evalua presiunea din inimă și pentru a determina nivelul de împingere a sângelui din camere, se efectuează cateterizarea. Aceasta este o procedură invazivă. Este introdus printr-un vas pe braț sau gât și este transportat către inimă. Cateterul poate conține un agent de contrast care va colora arterele și le va inspecta sub influența razelor X.

Dacă există dificultăți în diagnosticarea și determinarea cauzei cardiomiopatiei, pacientul și familia sa apropiată se referă la un studiu genetic pentru a identifica o predispoziție genetică a problemei.

Metode de tratament

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate este prescris pentru a elimina creșterea coagulării sângelui, simptome de insuficiență cardiacă, aritmii.

O persoană cu un astfel de diagnostic trebuie să respecte odihna de pat, să bea mai puțin lichid și să mănânce mai puțină sare.

Să prescrieți medicamente. În prezența insuficienței cardiace recurs la:

  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
  • medicamente diuretice.

Dacă ritmul cardiac este deranjat, atunci nu puteți face fără beta-blocante și glucozide cardiace. De asemenea, trebuie să utilizați medicamente pentru dilatarea vasculară, nitrați prelungiți, pentru a reduce fluxul sanguin în partea dreaptă a corpului.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge din cauza creșterii densității sângelui, utilizați anticoagulante. Pentru a face acest lucru, utilizați Heparin, care este injectat sub piele. În plus față de acestea, prescrieți agenți antiplachetari sub formă de acid acetilsalicilic.

De asemenea, dacă există cardiomiopatie dilatativă, tratamentul poate include proceduri chirurgicale. În stadiile severe de dezvoltare a bolii și cu nereguli grave în activitatea inimii, ei pot recurge la transplantul unui organ sănătos. După intervenția chirurgicală, aproximativ 75% dintre pacienți supraviețuiesc.

În cazul apariției cardiomiopatiei dilatate, trebuie respectate liniile directoare clinice pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Pacientul trebuie să urmeze o dietă, să renunțe la grăsime și să prăjească, să reducă activitatea fizică, să evite stresul, să viziteze în mod regulat un medic.

Complicații și prognoză

Jumătate din cazuri se termină cu moartea bolnavilor. Motivele pentru aceasta sunt ascunse în neregulile severe în activitatea inimii, în dezvoltarea fibrilației atriale și în tromboembolismul. Toți ceilalți pacienți mor mai încet în procesul de apariție a insuficienței cardiace.

Cu această boală:

  • conductivitatea inimii este ruptă;
  • vasele de sânge formează cheaguri de sânge care pot rupe și înfunda lumenul;
  • apare insuficiența cronică a inimii, datorită căruia toate organele și țesuturile suferă de o cantitate insuficientă de sânge;
  • rupt ritmul inimii.

Potrivit statisticilor, moartea survine în termen de cinci ani la majoritatea pacienților. Treptat, peretele inimii devine subțire, corpul din acest motiv, este dificil de funcționat, ceea ce reduce durata de viață a unei persoane.

După transplantul cardiac, prognosticul este semnificativ îmbunătățit. Majoritatea oamenilor după această procedură trăiesc aproximativ zece ani. Ușor prelungi viața și reduce probabilitatea de complicații poate, dacă urmați instrucțiunile unui medic.

Caracteristicile bolii la copii

Cardiomiopatia dilatativă este o boală care apare în copilărie. Probabilitatea de a dezvolta o problemă este crescută dacă există o predispoziție genetică la această problemă. Forma genetică a bolii începe să se manifeste în primii trei ani.

Copiii mici suferă, de obicei, de cardiomiopatie idiopatică, cauza cărora nu poate fi detectată.

La copiii mai mari, boala apare sub influența factorilor negativi. Pericolul problemei constă în faptul că aceasta conduce treptat la insuficiență cardiacă, tromboză. Majoritatea copiilor nu trăiesc la vârsta adultă. Moartea apare adesea în forma congenitală a bolii în primele două luni de viață.

În prezența patologiei la copii, este de obicei folosită terapia simptomatică. Dacă există alte boli, atunci trebuie să scapi de ele.

Măsurile terapeutice vizează prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace și a tromboembolismului.

Pentru a face acest lucru, utilizați inhibitori, înseamnă reducerea tensiunii arteriale și a altor medicamente. Doza trebuie selectată de către medic, având în vedere vârsta și greutatea copilului, caracteristicile corpului său.

profilaxie

Nu există recomandări clare care să contribuie la evitarea dezvoltării problemei. Pentru a reduce riscul de încălcări poate, dacă renunțați la obiceiurile proaste, mâncați bine, faceți un mod normal de activitate fizică.

Dacă identificați rapid problema și efectuați un tratament, puteți reduce rata de dezvoltare a complicațiilor și crește speranța de viață.

Datorită cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă este o leziune miocardică caracterizată printr-o dilatare a cavității ventriculului stâng sau a ambelor ventriculi și o afectare a funcției contractile a inimii. Cardiomiopatia dilatativă se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă congestivă, sindrom tromboembolic și tulburări de ritm. Diagnosticul de cardiomiopatie dilatativă se bazează pe datele clinice, examenul fizic, ECG, phonocardiography, ecocardiografie, radiografie, scintigrafia, RMN, biopsie miocardică. Tratamentul cardiomiopatiei dilatate este efectuat cu inhibitori ECA, beta-blocante, diuretice, nitrați, anticoagulante și antiagregante.

Datorită cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă (congestiva, cardiomiopatie congestivă) - formă clinică de cardiomiopatie, care se bazeaza pe intinderea cavitățile inimii si disfunctie ventriculara sistolice (preferabil stânga). În cardiologie, proporția cardiomiopatiei dilatate reprezintă aproximativ 60% din toate cardiomiopatiile. Cardiomiopatia dilatativă se manifestă adesea la vârsta de 20-50 de ani, dar apare la copii și vârstnici. Printre pacienții dominate de bărbați (62-88%).

Cauzele cardiomiopatiei dilatate

În prezent, există câteva teorii care explică dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate: ereditare, toxice, metabolice, autoimune, virale. În 20-30% dintre cazuri, cardiomiopatia dilatativă este o boală familială, adesea cu o prevalență autosomală, mai puțin frecvent cu un tip de moștenire autosomal recesiv sau legat de X (sindromul Bart). Sindromul Bart, în plus față de cardiomiopatia dilatată, se caracterizează prin miopatii multiple, insuficiență cardiacă, fibroelastoză endocardică, neutropenie, retard de creștere, piodermă. Formele familiale de cardiomiopatie dilatativă și au cel mai nefavorabil curs.

Un istoric al abuzului de alcool la 30% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatativă. Efectul toxic al etanolului și al metaboliților acestuia asupra miocardului este exprimat prin deteriorarea mitocondriilor, scăderea sintezei proteinelor contractile, formarea radicalilor liberi și metabolismul afectat în cardiomiocite. Printre alți factori toxici, există un contact profesional cu lubrifianți, aerosoli, praf industrial, metale etc.

În etiologia cardiomiopatiei dilatate, se observă efectul factorilor nutriționali: malnutriția, deficitul de proteine, deficiența de vitamina B1, deficitul de seleniu și deficiența carnitinei. Pe baza acestor observații, se bazează teoria metabolică a dezvoltării cardiomiopatiei dilatate. tulburările autoimune se manifestă în prezența dilatate cardiomiopatie autoanticorpi cardiace organ :. Antiaktina, antilaminina, antimiozina lanțuri grele, anticorpi impotriva cardiomiocite membranei mitocondriale etc. Cu toate acestea, mecanismele autoimune sunt consecința factor care nu este încă instalat.

Folosind tehnologii biologice moleculare (inclusiv PCR) în etiopatogeneza cardiomiopatiei dilatate, rolul virusurilor (enterovirus, adenovirus, virus herpes, citomegalovirus) a fost dovedit. Adesea cardiomiopatia dilatativă este rezultatul miocarditei virale.

Factorii de risc pentru cardiomiopatia dilatată postpartum, care se dezvoltă la femeile anterior sănătoase în ultimul trimestru de sarcină sau la scurt timp după naștere, sunt considerate a fi peste 30 de ani, o rasă Negroidă, sarcină multiplă, mai mult de trei nașteri, toxicoza târzie a sarcinii.

În unele cazuri, etiologia cardiomiopatiei dilatate rămâne necunoscută (cardiomiopatie dilatată idiopatică). Este posibil ca dilatarea miocardică să apară atunci când sunt expuși anumiți factori endogeni și exogeni, în special la persoanele cu predispoziție genetică.

Patogeneza cardiomiopatiei dilatate

Sub influența factorilor cauzali numărul de cardiomiocite complet funcțional scade, ceea ce este însoțit de expansiunea camerelor inimii și de scăderea funcției de pompare a miocardului. Dilatarea inimii conduce la disfuncție diastolică și sistolică a ventriculilor și cauzează dezvoltarea insuficienței cardiace congestive în mic și apoi în circulația pulmonară.

În stadiile inițiale ale cardiomiopatiei dilatate, se obține compensarea datorită acțiunii legii Frank-Starling, o creștere a frecvenței cardiace și o scădere a rezistenței periferice. Pe măsură ce rezervele inimii devin epuizate, rigiditatea miocardică progresează, disfuncția sistolică crește, volumul minutelor și al accidentului scade, iar presiunea diastolică finală în ventriculul stâng crește, ceea ce duce la o lărgire uniformă.

Ca urmare a întinderii cavităților ventricolelor și a inelelor de supapă, se dezvoltă insuficiența mitrală și tricuspidă. Hipertrofia hipocitarilor și formarea fibrozei de substituție conduc la hipertrofie miocardică compensatorie. Cu o scădere a perfuziei coronare, se dezvoltă ischemia subendocardică.

Datorită scăderii producției cardiace și scăderii perfuziei renale, sistemul nervos simpatic și sistemul renină-angiotensină sunt activate. Eliberarea catecolaminelor este însoțită de tahicardie, apariția de aritmii. Dezvoltarea vasoconstricției periferice și a hiperaldosteronismului secundar conduc la retenția ionilor de sodiu, la creșterea CBC și la creșterea edemului.

La 60% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatată, se formează trombi din jurul peretelui în cavitățile inimii, determinând dezvoltarea ulterioară a sindromului tromboembolic.

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă se dezvoltă treptat; De mult timp, plângerile pot lipsi. Mai puțin frecvent, se manifestă subacut, după infecții virale respiratorii acute sau pneumonie. Sindroamele patognomonice ale cardiomiopatiei dilatate sunt insuficiența cardiacă, tulburările de ritm și de conducere și tromboembolismul.

Manifestările clinice ale cardiomiopatiei dilatate includ oboseală, dificultăți de respirație, orthopnee, tuse uscată, atacuri de astm (astm cardiac). Aproximativ 10% dintre pacienți se plâng de dureri anginoase - atacuri de angină pectorală. Aderența stagnării în circulația mare este caracterizată de apariția greutății în hipocondrul drept, edemul picioarelor, ascite.

Cu tulburări de ritm și de conducere, apar paroxisme ale bătăilor inimii și întreruperi în activitatea inimii, amețeli și stări sincopale. În unele cazuri, cardiomiopatia dilatativă se declară mai întâi prin tromboembolismul arterelor circulației mari și mici (accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară), care poate cauza moartea subită a pacienților. Riscul de embolie crește cu fibrilația atrială, care este asociată cu cardiomiopatie dilatativă în 10-30% din cazuri.

Cursul cardiomiopatiei dilatate poate fi rapid progresiv, progresiv lent și recurent (cu exacerbări și remisiuni alternante ale bolii). Cu o variantă progresivă rapidă a cardiomiopatiei dilatate, stadiul terminal al insuficienței cardiace apare în 1,5 ani de la apariția primelor semne ale bolii. Cel mai adesea există un curs progresiv lent progresiv al cardiomiopatiei dilatate.

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate prezintă dificultăți semnificative din cauza lipsei unor criterii specifice. Diagnosticul se stabilește prin excluderea altor boli, însoțite de dilatarea cavităților inimii și dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Simptomele clinice obiective sunt dilatate cardiomegalie cardiomiopatie, tahicardie, galop, insuficienta relativa zgomot a valvelor mitrală și tricuspidă crește BH raluri stagnează în plămân inferior, umflarea venelor gâtului, ficat marit si altele. Descoperirile auscultatorii sunt susținute prin phonocardiography.

ECG-ul a arătat semne de supraîncărcare și hipertrofie ventriculară stângă și stâng ritm și conducere perturbările atriala prin tipul de fibrilatie atriala, fibrilatie atriala, blocarea bloc de ramură stângă, AV - blocadă. Cu ajutorul monitorizării ECG de către Holter, se determină aritmii care pun în pericol viața și este evaluată dinamica zilnică a proceselor de repolarizare.

Echocardiografia permite detectarea principalelor semne diferențiale ale cardiomiopatiei dilatate - expansiunea cavităților inimii, reducerea fracției de ejecție a ventriculului stâng. EchoCG exclude alte cauze probabile ale insuficienței cardiace - cardioscleroză post-infarct, boli de inimă etc.; se detectează trombi în apropierea peretelui și se evaluează riscul de tromboembolism.

Radiografiile pot dezvălui o creștere a mărimii inimii, hidropericardiului, semne de hipertensiune pulmonară. Pentru a evalua modificările structurale și contractilitatea miocardului, se efectuează scintigrafie, RMN, PET ale inimii. Biopsia miocardică este utilizată pentru diagnosticul diferențial al cardiomiopatiei dilatate cu alte forme ale bolii.

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate

Tactica terapeutică pentru cardiomiopatia dilată este corectarea manifestărilor insuficienței cardiace, aritmiilor, hipercoagulării. Pacienților li se recomandă repausul la pat, limitarea aportului de lichide și de sare.

Terapia medicamentoasă pentru insuficiența cardiacă include numirea inhibitorilor ACE (enalapril, captopril, perindopril etc.), diuretice (furosemid, spironolactonă). Când se utilizează tulburări ale ritmului cardiac, se utilizează blocante β-adrenergice (carvedilol, bisoprolol, metoprolol), iar glicozidele cardiace (digoxina) sunt utilizate cu prudență. Se recomandă administrarea de nitrați prelungiți (vasodilatatoare venoase - izosorbid dinitrat, nitrosorbid), care reduc fluxul de sânge către inima dreaptă.

Prevenirea complicațiilor tromboembolice în cazul cardiomiopatiei dilatate este efectuată cu anticoagulante (heparină subcutanată) și antiagregante (acid acetilsalicilic, pentoxifilină, dipiridamol). Tratamentul radical al cardiomiopatiei dilatate presupune transplantul de inima. Supraviețuirea peste 1 an după transplantul de inimă atinge 75-85%.

Prognoza și prevenirea cardiomiopatiei dilatate

În general, cursul cardiomiopatiei dilatate este nefavorabil: supraviețuirea de 10 ani este de la 15 la 30%. Speranța medie de viață după apariția simptomelor insuficienței cardiace este de 4-7 ani. Moartea pacienților în majoritatea cazurilor provine din fibrilația ventriculară, insuficiența circulatorie cronică, tromboembolismul pulmonar masiv.

Recomandările cardiologilor pentru prevenirea cardiomiopatiei dilatate includ consilierea medico-genetică pentru formele familiale ale bolii, tratamentul activ al infecțiilor respiratorii, eliminarea consumului de alcool, nutriția echilibrată, asigurarea unei cantități adecvate de vitamine și minerale.

Ce este cardiomiopatia dilatativă, tratamentul și prognosticul acesteia

Boli ale sistemului cardiovascular sunt cea mai frecventă cauză de deces pentru persoanele din întreaga lume. Una dintre cele mai grave boli cardiace este cardiomiopatia. Pericolul patologiei constă în absența unui tratament eficace și a dificultății de detectare a patologiei.

Ce este?

Cardiomiopatia este o boală a sistemului cardiovascular de natură neinflamatorie, ceea ce duce la afectarea funcției inimii. Cardiomiopatia dilatativă este o patologie în care cavitățile cardiace se extind și contractilitatea miocardică scade.

Înfrângerea cardiomiocitelor duce la o subțiere a peretelui muscular. Extinderea cavităților este însoțită de faptul că inima nu poate contracta în mod normal și arunca sânge în vase. Semnele de insuficiență cardiacă cresc treptat.

cauzele

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Singurul motiv care ar duce la dezvoltarea cardiomiopatiei, nu. Cu toate acestea, există mai multe teorii care explică apariția acesteia. Pe baza acestora, factorii patologici care provoacă dezvoltarea bolii sunt evidențiate:

  • Ereditatea. Mai mult de o treime din toate cazurile de boală sunt asociate cu o predispoziție genetică. Există gene care sunt responsabile pentru apariția acestei patologii. Boala ereditară este adesea manifestată în mai mulți membri ai familiei.
  • Autoimune agresivă. Dăunarea cardiomiocitelor poate fi asociată cu agresiunea din celulele imune. Sistemul imunitar percepe celulele miocardice ca străine și începe să le atace.
  • Utilizarea alcoolului. Utilizarea pe termen lung a băuturilor alcoolice poate declanșa dezvoltarea bolii.
  • Influența substanțelor toxice. Toxinele, care intră în corpul uman, pot deteriora celulele miocardice. În mod special sensibile la substanțe toxice care lucrează în producția industrială.
  • Expunerea la agenți virali. Virușii pot declanșa cardiomiocite. În plus, o infecție virală declanșează de multe ori o reacție autoimună.

Identificarea cauzei imediate este extrem de dificilă. Influența simultană a mai multor factori provocatori este permisă.

simptome

Boala se caracterizează printr-un curs treptat, cu o progresie lentă a simptomelor. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă după infectare. Simptomele caracteristice ale cardiomiopatiei includ următoarele:

  • Durere în inimă. La apariția bolii, senzațiile dureroase apar în timpul exercițiilor fizice. Cu progresia patologiei - chiar și în repaus.
  • Dificultăți de respirație. Dificultate de respirație datorită stagnării în cercul mic al circulației sângelui. Durerea de respirație apare la mers, o activitate fizică ușoară. În etapele ulterioare, pacientul are probleme cu respirația tot timpul.
  • Umflarea. Cel mai adesea, edemul periferic este localizat pe extremitățile inferioare: pe picioare, în zona piciorului. În stadiul de decompensare, ele pot fi generalizate.
  • Prezența fluidului în cavitatea abdominală sau în piept. Asciții și hidrotoraxul sunt simptome severe ale disfuncției cardiovasculare.
  • Tusea. Se produce predominant pe timp de noapte, crește în poziție predispusă. Tusea apare datorită stagnării în vasele pulmonare.

Simptomele care apar din boală arată că inima nu se descurcă cu funcția sa. Cu cât semnele clinice sunt mai pronunțate, cu atât este mai mare riscul deteriorării ireversibile a mușchiului cardiac.

diagnosticare

Boala suspectată poate fi o manifestare clinică caracteristică. După aceea, medicul trebuie să efectueze un examen fizic. Următoarele semne patologice sunt determinate:

  • Percuția inimii este determinată de extinderea granițelor sale. Aceasta se datorează dilatării cavităților ventricolelor stângi și drepte.
  • La auscultare, sunetele inimii sunt camuflate, adesea nu ritmice. La vârful inimii se poate auzi un zgomot în timpul sistolului. Aceasta se datorează întinderii inelului fibros și închiderea incompletă a supapei mitrale.
  • Pe membrele inferioare se definește umflarea densă. Aceasta indică stagnarea.

Pentru a face un diagnostic final, este necesar să excludem alte patologii ale inimii. În acest scop, ar trebui efectuat un studiu suplimentar.

Recomandările clinice pentru diagnosticul cardiomiopatiei dilatate includ o serie de studii instrumentale:

  • Electrocardiograma. Semnele identificate de hipertrofie a cavităților inimii (ambele ventricule). Adesea, pe electrocardiograma se observă o perturbare a repolarizării, adică schimbări în segmentul ST. Cu o lungă evoluție a bolii, ritmul și conductivitatea sunt perturbate.
  • Echocardiograma. Metoda cea mai informativă de cercetare. Cu ecocardiografie, cavitățile lărgite ale inimii sunt vizualizate.
  • Radiografia pieptului. Pe x-ray este determinată de expansiunea umbrei inimii. Alte modificări patologice apar în cazul complicațiilor: hidropericardie, pericardită, tromboembolism pulmonar.
  • Monitorizarea ECG zilnică. Metoda este utilizată în cazurile de aritmie suspectată în cazurile în care nu există schimbări la o electrocardiogramă normală.

În plus, numite și metode de cercetare de laborator. Acestea sunt folosite pentru a exclude alte boli de inima. În general, numărul de celule determină numărul de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor. În cazul cardiomiopatiei, acești indicatori sunt în limite normale. Aceasta este o caracteristică distinctivă care permite diferențierea acestei patologii de miocardită.

tratament

Tratamentul cardiomiopatiei vizează reducerea semnelor de insuficiență cardiacă, prevenirea complicațiilor. Tratamentul etiotropic, și anume, care vizează eliminarea cauzei, nu se aplică. Terapia implică utilizarea de medicamente într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, în stadiul de decompensare, este indicat un transplant de inimă.

medicație

Tratamentul medicamentos al bolii trebuie determinat printr-o abordare integrată. Drogurile sunt folosite pentru a ajuta la reducerea insuficienței cardiace. Terapia medicamentoasă este utilizată într-un stadiu incipient al bolii și include următoarele grupuri de medicamente:

  • Inhibitori ai ACE (Enalapril, Ramipril).
  • Beta-blocante (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
  • Diuretice (Veroshpiron, Spironolactonă).
  • Glicozide cardiace (Digoxin, Celanid).
  • Vasodilatatoare periferice (Fantolamin, prazosin).

Inhibitorii ACE reduc rata remodelării miocardice. Astfel, atunci când se utilizează medicamente din acest grup, progresia bolii încetinește. Aceste medicamente sunt prescrise pentru viață, doza este selectată individual.

Beta-blocantele reduc frecvența cardiacă. Acest lucru are un efect pozitiv asupra stării miocardului: utilizarea lor previne epuizarea cardiomiocitelor. Utilizarea medicamentelor începe cu o doză minimă. Treptat, acesta este mărit la portabilul maxim.

Din grupul diuretic, antagoniștii de aldosteron sunt cel mai frecvent utilizați. Principalul reprezentant al acestui grup este Spironolactona. Utilizarea sa evită hipopotasemia. În caz de ineficiență, alte saluretice sunt adăugate spironolactonei. Diureticele cu buclă au un efect mai pronunțat diuretic. Cu toate acestea, utilizarea acestora este asociată cu un risc ridicat de complicații.

Caracterizarea glicozidelor cardiace

Glicozidele cardiace sunt prescrise pentru disfuncția cardiacă, care este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace. Digoxina cea mai frecvent utilizată.

Primirea vasodilatatoarelor periferice reduce fluxul sanguin la atriul drept, ceea ce permite reducerea congestiei în cercul mic al circulației sanguine. Nitrații sunt prescrise cel mai frecvent (Nitromint, Izosobida dinitrat).

Pentru prevenirea trombozei și a tromboembolismului, sunt prescrise anticoagulante și agenți antiplachetari. Warfarina, Fraxiparina, Aspirina, Clopidogrelul se utilizează în terapie.

chirurgie

Terapia medicamentoasă a cardiomiopatiei poate numai să oprească simptomele bolii și să întârzie un rezultat nefavorabil. Este imposibil să se vindece complet patologia cu ajutorul medicamentelor. Principala metodă de tratament este chirurgia. În stadiile inițiale ale bolii, aceștia utilizează stimulatoare cardiace. Odată cu progresia cardiomiopatiei, se efectuează un transplant de inimă și alte opțiuni de tratament minim invazive sunt ineficace în acest caz.

perspectivă

Prognosticul cardiomiopatiei este nefavorabil. Etiologia inexplicabilă a bolii și lipsa unui tratament eficient conduc la un risc ridicat de mortalitate. Supraviețuirea globală de peste 10 ani este de aproximativ 20-30%. Prognosticul depinde de tratament:

  1. Terapia conservatoare nu duce la o creștere semnificativă a speranței de viață.
  2. Transplantul cardiac îmbunătățește șansele pacientului, prelungind viața.
Variante flux DCM

Cu boala există un risc ridicat de complicații. Marea posibilitate de moarte subită de insuficiență cardiacă.

Cardiomiopatia dilatativă este o boală incurabilă cu etiologie neclară. Manifestările clinice ale bolii sunt asociate cu afectarea progresivă a funcției cardiace.

Tratamentul medicamentos este simptomatic, este imposibil să se vindece boala cu ajutorul medicamentelor, sunt utilizate numai pentru menținerea activității miocardice la un nivel suficient pentru viață. Singura opțiune pentru vindecarea completă este transplantul de inimă.

Datorită cardiomiopatiei dilatate: simptome și tratament

Datorită cardiomiopatiei dilatate - principalele simptome:

  • amețeală
  • Lipsă de aer
  • Ficat mărit
  • Dificultăți de respirație
  • Umflarea picioarelor
  • oboseală
  • Tulburări ale ritmului cardiac
  • Tuse uscată
  • Pierderea conștiinței
  • Greață în hipocondrul stâng
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Cianoza pielii
  • Degradarea performanței
  • Creșterea abdomenului
  • moleșeală
  • Insuficiență generală
  • Disconfort în hipocondrul stâng

Cardiomiopatia dilatativă este o patologie a mușchiului principal al inimii, care are ca rezultat o creștere semnificativă a camerelor sale. Acest lucru implică o încălcare a funcționării ventriculilor inimii. Boala poate fi atât primară, cât și secundară. În primul caz, factorii de apariție rămân în prezent necunoscuți, iar în cel de-al doilea evoluție este precedată de apariția altor afecțiuni.

Imaginea clinică a bolii este nespecifică și este caracteristică unui număr mare de leziuni cardiace. Simptomele principale sunt considerate scurtarea respirației, umflarea extremităților inferioare și afectarea ritmului cardiac.

Diagnosticul este stabilit utilizând o gamă largă de analize de laborator și instrumentale ale pacientului, care este completată de date obținute în timpul examinării fizice și studiului istoric al bolii.

Tratamentul patologiei se realizează prin metode conservatoare care nu numai că eliberează DCM, ci și împiedică dezvoltarea complicațiilor. În cazurile severe, consultați operația.

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii a cardiomiopatiei dilatate este atribuită cifrului său propriu. Codul ICD-10 este I 42.0.

etiologie

Până în prezent, motivele pentru originea cardiomiopatiei dilatative primare rămân necunoscute. Cu toate acestea, există sugestii care se pot dezvolta pe fundalul predispoziției genetice și sunt moștenite în mai multe moduri:

  • autosomal dominant;
  • autosomal recesiv;
  • Tip X-link.

Este demn de remarcat faptul că formele familiale ale bolii au cel mai nefavorabil prognoză.

Cauzele cardiomiopatiei dilatate sunt de natură secundară:

  • o gamă largă de tulburări electrolitice - aceasta ar trebui să includă hipokaliemia, hipofosfatemia și uremia;
  • diabetul, disfuncția tiroidiană și alte patologii endocrine;
  • hipertensiune cronică;
  • boala cardiacă ischemică;
  • boli infecțioase de natură virală, bacteriană, fungică și parazitară;
  • boli infiltrative, în special amiloidoză și sarcoidoză;
  • tulburări neuromusculare;
  • nutriție necorespunzătoare, în care organismul uman nu primește o cantitate suficientă de substanțe cum ar fi seleniu, carnitină și tiamină;
  • patologii de natură reumatică, și anume lupus eritematos sistemic sau sclerodermie;
  • hipovitaminozele;
  • miocardită virală;
  • intoxicații toxice;
  • consumul necontrolat de medicamente - amfetamine sau medicamente antivirale, precum și agenți chimioterapeutici;
  • expunerea prelungită a corpului;
  • dependență de obiceiurile proaste, în special drogurile;
  • defecte cardiace congenitale sau dobândite.

Folosind tehnici de PCR, clinicienii au putut demonstra că virusurile joacă un rol important în formarea bolii, și anume:

Adesea, cardiomiopatia dilatativă secundară se dezvoltă la femele în ultimul trimestru de sarcină sau după o scurtă perioadă de timp după naștere, care anterior nu avea probleme cardiace. În astfel de cazuri, factorii predispozanți sunt:

  • categoria de vârstă de peste 30 de ani;
  • sarcina multiplă;
  • o istorie a mai mult de trei nașteri;
  • toxicoza târzie;
  • evoluția complicată a perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului.

La copii, în trecut se formează o boală similară:

  • sufocarea în timpul travaliului;
  • leziuni la nastere ale sistemului nervos central, in special maduva spinarii sau creierul;
  • infecții virale și bacteriene acute.

Este necesar să se ia în considerare faptul că în anumite situații nu este posibilă aflarea cauzei cardiomiopatiei dilatate la copii și adulți.

Principalul grup de risc este format din bărbați și persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Cu toate acestea, recent au apărut o creștere a situațiilor în care adolescenții și vârstnicii sunt pacienți.

clasificare

În funcție de factorul etiologic există:

  • primar cardiomiopatie dilatativă - apare probabil pe fundalul eredității împovărate;
  • cardiomiopatie dilatativă secundară - este rezultatul multor afecțiuni și procese patologice. Aceasta include, de asemenea, cardiomiopatia dilatativă congestivă, care poate apărea atât acut, cât și cronic;
  • cardiomiopatia dilatativă idiopatică - acest tip este vorbit în cazurile în care sursa bolii nu este cunoscută.

În plus, există o altă clasificare a cardiomiopatiei dilatate, care o împarte în:

  • ischemică;
  • supapă;
  • hipertensivi;
  • toxice.

În funcție de locația de emisie:

  • leziunea ambelor ventriculi ale inimii este cea mai frecventă variantă a apariției unei astfel de afecțiuni;
  • implicarea în patologia ventriculului stâng;
  • încălcarea funcționării ventriculului drept numai - această formă este mai puțin frecventă.

Prin natura cursului cardiomiopatiei dilatate este:

  • rapid progresiv;
  • progresiv progresiv;
  • recurente - aceasta înseamnă că perioadele de remisiune și exacerbarea semnelor clinice se alternează.

simptomatologia

În marea majoritate a cazurilor, cardiomiopatia dilatativă se caracterizează printr-o dezvoltare treptată, ceea ce înseamnă că, de foarte mult timp, oamenii nu se plâng de deteriorarea sănătății.

În unele situații, boala se manifestă subacut - acest lucru se întâmplă după o pneumonie anterioară sau ARVI.

Cele mai pronunțate simptome ale cardiomiopatiei dilatate:

  • lentă a corpului și oboseală;
  • o scădere bruscă a performanței;
  • scurtarea respirației care apare nu numai după o activitate fizică, ci și în repaus sau într-o poziție orizontală a corpului;
  • tuse uscată severă;
  • sentiment de lipsă de aer, care este numit și astmul cardiac;
  • atacurile de angina pectorală;
  • disconfort și greutate în zona de sub coaste stângi;
  • o creștere a dimensiunii abdomenului - aceasta se întâmplă pe fundalul unei cantități mari de lichid care se acumulează în peritoneu;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • perioadele de pierdere a conștiinței;
  • cianoza pielii;
  • o creștere a mărimii ficatului;
  • ușoară scădere a tonusului sanguin;
  • amețeli severe.

Cardiomiopatia dilatativă la copii prezintă semne clinice similare.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze un număr mare de teste de laborator și examinări instrumentale, care sunt precedate de manipularea diagnosticului primar efectuată personal de către un cardiolog.

Astfel, prima etapă a diagnosticului ar trebui să includă:

  • studierea istoricului medical al pacientului și a rudelor sale apropiate - determinarea naturii primare sau secundare a bolii;
  • colectarea și analiza istoricului pacientului;
  • o examinare fizică amănunțită care vizează evaluarea stării pielii, palparea abdominală, percuția pieptului în zona inimii, precum și ascultarea unei persoane cu ajutorul unui sonor;
  • analiza detaliată - pentru a identifica gradul de intensitate a exprimării semnelor clinice care indică natura cursului bolii.

Diagnosticul clinic al cardiomiopatiei dilatate presupune implementarea:

  • analiza clinică generală a sângelui și a urinei - va prezenta devieri caracteristice bolii principale, pe fundalul căruia sa dezvoltat patologia miocardică;
  • analiza biochimică a sângelui;
  • coagulograma desfășurată este studiul capacității coagulării sângelui;
  • imunologic test de sânge.

Procedurile cele mai eficiente de diagnosticare instrumentală sunt:

  • phonocardiography;
  • ECG și SMACG;
  • Heart ultrasunete, PET și PET;
  • ecocardiografie;
  • SKT și KKG;
  • scintigrafie - pentru evaluarea funcției contractile a miocardului;
  • miopardie biopsie;
  • radiografie toracică netedă;
  • fluoroscopie a cavității abdominale;
  • ventriculografia radionuclizilor;
  • cardiace;
  • angiografia vaselor.

Diagnosticul diferențial al cardiomiopatiei dilatate are scopul de a distinge această boală de:

tratament

Eliminați boala la un copil și la un adult prin utilizarea unor metode conservatoare:

  • luând droguri;
  • respectarea unei dietă strictă, prevăzută pentru limitarea aportului de lichid și a sării;
  • un program de exerciții care este compilat individual pentru fiecare pacient.

Este de remarcat faptul că tratamentul cu remedii folclorice pentru cardiomiopatia dilatativă este impracticabil deoarece nu numai că nu ajută la scăderea bolii, ci și la creșterea probabilității complicațiilor.

Terapia medicamentoasă include utilizarea:

  • beta-blocante;
  • diuretice;
  • ACE;
  • antagoniști ai receptorilor angiotensinei și aldosteronului;
  • glicozide cardiace;
  • anticoagulante și anticoagulante.

Cu ineficiența metodelor de tratament inoperabile se întoarce la intervenția chirurgicală. Operațiunea poate fi direcționată spre:

  • implantarea unui electrostimulator cu trei camere;
  • înfășurarea inimii cu un mușchi al spatelui;
  • implantarea cadrului extracardiac;
  • supape de inimă protetice;
  • organ donator de transplant;
  • implantarea de pompe care susțin funcționarea normală a ventriculului stâng.

Posibile complicații

Datorită absenței tratamentului cardiomiopatiei dilatate, se formează următoarele complicații:

Prevenirea și prognoza

Metode de prevenire specifice, care nu permit apariția unei astfel de boli, nu există în prezent, doar că persoanele trebuie să respecte astfel de recomandări:

  • renunta complet la obiceiurile proaste;
  • ia medicamente prescrise numai de medicul curant;
  • împiedică introducerea de substanțe toxice în corp;
  • evitați expunerea;
  • mâncați bine și echilibrat;
  • pentru a trata acele boli care pot duce la o înfrângere similară a miocardului;
  • de mai multe ori pe an pentru a fi supus unui examen preventiv complet la clinică.

Prognosticul cardiomiopatiei dilatate este adesea nefavorabil - în termen de cinci ani de la confirmarea diagnosticului, jumătate dintre pacienți mor. În plus, de multe ori moartea apare datorită dezvoltării complicațiilor care duc la moartea subită a pacientului.

În mare măsură, prognoza inimii sănătoase poate fi îmbunătățită, în acest caz, speranța de viață crește cu mai mult de zece ani.

Dacă credeți că ați dezvoltat cardiomiopatia și simptomele caracteristice acestei boli, cardiologul dvs. vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Anomalia lui Ebstein (anomalia lui Ebstein, anomalia lui Epstein) este un defect cardiac care a apărut la etapa dezvoltării fetale. Boala este că există o scădere a volumului cavității ventriculului drept pe fundalul creșterii cavității atriului drept.

Hypovolemia este o patologie caracterizată printr-o scădere a volumului de sânge care circulă în corpul uman. Ea indică dezvoltarea oricărui proces patologic. Această condiție este periculoasă pentru viață, este necesară o atenție medicală urgentă. Poate să apară la orice persoană, indiferent de sex și vârstă.

Myocardita este un nume generic pentru procesele inflamatorii în mușchiul inimii sau miocardul. Boala poate apărea pe fundalul diferitelor infecții și leziuni autoimune, expunerea la toxine sau alergeni. Există inflamație primară a miocardului, care se dezvoltă ca o boală independentă și secundară, atunci când patologia cardiacă este una dintre principalele manifestări ale unei boli sistemice. Cu diagnosticul în timp util și tratamentul complex al miocarditei și a cauzelor sale, prognosticul pentru recuperare este cel mai de succes.

Insuficiența cardiopulmonară este o patologie a sistemelor respiratorii și cardiovasculare, progresând ca urmare a creșterii presiunii în circulația pulmonară. Ca rezultat, ventriculul drept al inimii incepe sa functioneze mai intens. Dacă boala progresează pe o perioadă lungă de timp și tratamentul nu este efectuat, structurile musculare din partea dreaptă a inimii își vor mări treptat masa (datorită muncii intensive).

Insuficiența valvei mitrale - este o boală secundară a inimii, caracterizată prin închiderea incompletă a supapelor, datorită căruia există un flux invers de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng. În același timp, volumul sanguin crește, ceea ce duce la o îngroșare a supapei în sine (hipertrofie). Inelul fibros în același timp se întinde și, ca rezultat, slăbește. Un proces similar apare în ventriculul stâng, cauzând prea mult sânge să curgă în el.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Pinterest