Dementa vasculară: simptome și tratament, speranță de viață și prognostic

Dementa vasculară (demența) este o boală dobândită în procesul de viață, care se dezvoltă cel mai adesea la persoanele în vârstă după 60 de ani.

După cum reiese din statisticile medicale, această boală afectează adesea bărbații. Există cazuri de diagnosticare a patologiei la tineri. Dementa vasculară progresivă este cea mai frecventă dintre toate afecțiunile neurologice după boala Alzheimer.

Aceasta este una dintre varietățile de demență, care se distinge prin originea vasculară, adică există o leziune a anumitor zone din zona vaselor cerebrale și circulația cerebrală afectată.

În același timp, dezvoltarea inadecvată a celor mai importante funcții cognitive (cognitive) ale creierului, care oferă capacitatea de a cunoaște și de a studia lumea, de ao percepe ca un întreg și de a aplica aceste cunoștințe în procesul vieții, se dezvoltă intens.

Abilitățile de gândire, abilitatea de a lua deciziile corecte sunt pierdute treptat, digestibilitatea informațiilor noi se deteriorează, declinul progresului informațiilor și controlul asupra emoțiilor și acțiunilor slăbește. În consecință, devine imposibilă analizarea stării de sănătate și înțelegerea prezenței bolii.

Demența acestui tip duce nu numai la pierderea abilităților de muncă, ci și la pierderea treptată a abilității de a fi deservită independent.

Mecanismul de apariție și dezvoltare a bolii

Tulburările acute ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, ischemia) sau insuficiența cronică a alimentării cu sânge a creierului sunt mecanismele patogenezei demenței vasculare. Cazuri de dezvoltare a demenței senile în prezența ambelor cauze. Semnele bolii se manifestă în același timp și mai rapid și pronunțate.

Și tulburările de circulație cerebrală și insuficiența acesteia conduc la faptul că în unele zone ale celulelor cerebrale nu se mai primește substanțele nutritive și oxigenul necesar activității vitale și se moare.

Atunci când infarctul unui număr mic de neuroni manifestările bolii sunt absente, deoarece celulele creierului viu compensează funcțiile lor. Când o mare parte a creierului este deteriorată, apar simptome de demență vasculară. Dar, în cazurile de chiar o leziune mică a zonei responsabile de funcțiile cognitive, demența începe să se dezvolte și să progreseze.

Principalii factori cauzali ai încălcării

Medicina numește un număr destul de mare de motive pentru care se poate dezvolta demența vasculară:

  • ischemic accident vascular cerebral;
  • hemoragie;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • ischemia cerebrală cronică (blocarea vaselor mici);
  • vasculita (boli autoimune in care peretii vaselor de sange sunt afectati).

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

  • vârstă înaintată (60 ani și peste);
  • boli cardiace (cu fibrilație atrială, boală coronariană, boli de inimă);
  • hipertensiune sau hipotensiune;
  • diabet zaharat;
  • ereditate;
  • obiceiuri proaste;
  • stilul de viață sedentar.

Prevalența crescândă a hipertensiunii arteriale a făcut-o un lider printre toți factorii de risc pentru debutul și dezvoltarea ulterioară a acestui tip de demență.

Etapele dezvoltării demenței

Cursul și dezvoltarea demenței vasculare sunt în mod obișnuit împărțite în trei etape, care diferă în simptome și gradul de gravitate:

  1. Stadiul slab al demenței senile este caracterizat printr-o expresie neclară a manifestărilor bolii. Pacientul, de regulă, nu le observă. Uneori, rudele și prietenii își acordă atenție schimbărilor din viața și comportamentul său. În acest caz, o ușoară scădere a intelectului devine vizibilă, poate apărea o schimbare radicală a dispoziției și emoțiilor. Dar pacientul le controlează și controlează acțiunile lor. El se confruntă independent cu problemele interne și nu are nevoie de asistență.
  2. Demența vasculară ușoară este mai pronunțată și mai vizibilă. Viața pacientului complică imposibilitatea orientării în spațiu, pierderea memoriei, tulburarea de personalitate apare cu abateri în comportament. Semne de agresiune apar. Competențele și abilitățile de a manipula aparatele de uz casnic, aparatele, dispozitivele de comunicare și cele mai simple elemente sunt pierdute. Pacientul are nevoie de ajutor din afară.
  3. A face față cu dementa severă este posibilă numai cu ajutorul constant al celor dragi. În această etapă se exprimă o dezintegrare profundă a psihicului. Dificultăți apar în mâncare, controlul asupra proceselor de urinare și pierderea actelor de defecare. Pacientul nu poate efectua proceduri simple de igienă, nu percepe rudele și prietenii. Pacientul este complet dependent de ceilalți.

Simptomele la fiecare etapă

Primele simptome ale demenței vasculare încep cu o severitate vizibilă a conservatorismului în punctele de vedere, judecățile și acțiunile pacientului. În același timp, unele trasaturi de caractere sunt exacerbate. Există o neîncredere sau încăpățânare excesivă, economie și alte schimbări.

Activitatea mentală și memoria se deteriorează treptat. Acest lucru este în curând alăturat de membrele tremurând, discursul încețoșat.

În plus, demența vasculară, care a apărut din cauza înfrângerii anumitor zone ale creierului, a manifestat o varietate de simptome:

  1. Moartea celulelor în midbrain se distinge prin conștiința confuză și stupefacția. Cu dezvoltarea ulterioară a bolii, pacientul se închide, își pierde interesul pentru ceea ce se întâmplă în jur, în comunicarea cu prietenii și rudele. Nu-i pasă de aspectul lui și nu se mai uită la el.
  2. Deteriorarea celulelor hipocampului (zone ale creierului din zona templelor), care este responsabilă pentru stocarea pe termen lung a informațiilor, duce la diminuarea memoriei până la amnezie. Pacientul nu își poate aminti evenimentele care au avut loc astăzi sau recent, deși poate reproduce cele care au fost cu mult timp în urmă.
  3. Moartea neuronilor din lobii frontali ai creierului se manifestă în indiferență, apatie, lenevie, pierderea interesului în comunicare. Se poate observa comportamentul ilogic, care este exprimat în repetarea monotonă a unei fraze sau a unui cuvânt care a fost de mult cunoscut pacientului.
  4. Odată cu moartea celulelor nervoase din regiunile subcortice, există o atenție deosebită a atenției pacientului, ceea ce face imposibil să se concentreze asupra unui singur caz sau subiect. El nu poate identifica cele mai importante și poate determina secundar în informațiile primite, să le analizeze. Toate inițiativele sale nu au reușit.

În plus față de tulburările cognitive, aproape toți pacienții au probleme cu urinarea, care devin adesea spontane.
Tulburările emoționale și instabilitățile în cursul bolii duc adesea la stări depresive, pierderea optimismului și încrederea în sine.

Metode de diagnosticare a patologiei

Diagnosticarea în timp util a demenței vasculare în stadiile inițiale oferă o șansă de recuperare, în cazuri mai complexe, un diagnostic corect și tratamentul selectat va ajuta la stoparea dezvoltării bolii. În acest scop, neurologii moderni aplică următoarele studii:

  • studierea istoriei vieții și a bolilor;
  • efectuarea testelor psihologice pentru identificarea tulburărilor cognitive;
  • controlul presiunii arteriale;
  • teste clinice de sânge;
  • determinarea zahărului din sânge;
  • determinarea lipidelor din sânge și nivelul concentrației de colesterol din acesta.

Metode moderne de diagnostic instrumental care determină gradul de deteriorare a vaselor creierului și a țesuturilor acestuia:

Studiul rezultatelor studiului, analiza și comparația acestora ne permit să stabilim un diagnostic precis.

Principii de tratament a demenței vasculare

Deoarece există mulți factori cauzali în dezvoltarea de demență vasculară, tratamentul său este prescris în funcție de predominanța lor și ținând seama de mecanismul dezvoltării bolii. Prin urmare, tratamentul pentru fiecare pacient este selectat individual și este ajustat în cadrul procesului.

Tratamentul medicamentos vizează în primul rând reducerea riscului apariției sau reapariției accidentului vascular cerebral și a altor boli cardiovasculare.

Acest lucru este asigurat de medicamente antiplachetare (antiplachetare) care împiedică formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). De asemenea, a fost utilizată acțiunea indirectă anticoagulantă a warfarinei.

Pentru îmbunătățirea funcțiilor cognitive și încetinirea dezvoltării tulburărilor lor, se utilizează agenți de pentoxifilină și anticholistează - Donepezil (Aricept), Galantamină (Reminyl). În tratamentul demenței ușoare până la moderate, se utilizează Memantine, care împiedică dezvoltarea tulburărilor creierului.

În prezent, medicamentele care scad colesterolul - statinele (simvastatina, atorvastatina și altele) devin tratamente populare pentru demență.

Nootropii (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), care au un efect complex asupra celulelor creierului și își îmbunătățesc funcțiile, nu își pierd relevanța.

Pacienții cu presiune de control al hipertensiunii și prescrie medicamente care o reduc. Astfel, eliminarea unuia dintre factorii majori în dezvoltarea bolii.

Când apar probleme mentale, antidepresivele sunt prescrise, psihoza acută este stopată de neuroleptice. Luați în considerare cel mai favorabil tratament la domiciliu, în special în stadiile ușoare și moderate ale bolii.

Prognoză pentru recuperare și longevitate

Recuperarea completă a fost înregistrată la aproximativ 15% dintre pacienți în stadiile inițiale ale bolii. Restul decesează cel mai adesea deja la 4-5 ani de la detectarea și tratamentul demenței senile sau mai devreme. Speranța de viață a fiecărui pacient cu demență vasculară este diferită și este dificil de prezis.

În cazul unui curs gradual și lent al bolii și al păstrării abilităților din viața de zi cu zi, puteți trăi între 10 și 20 de ani. În cazuri grave - nu mai mult de 10 ani. Dar îngrijirea de calitate și îngrijirea zilnică a rudelor și rudelor pot prelungi viața pacientului.

Bolile compulsive, cum ar fi pneumonia, infecția pură pură pot fi, de asemenea, fatale.

Starea generală a pacientului, rata de progresie a patologiei, condițiile de viață și calitatea îngrijirii sunt determinante pe durata vieții lor.

Avertizat și înarmat!

Protejarea persoanelor în vârstă de demența vasculară poate duce la un stil de viață sănătos și activ, o respingere completă a obiceiurilor proaste, efortul moderat, optimismul, dezvoltarea inteligenței, absența situațiilor stresante.

Tratamentul bolilor care se numără printre factorii de risc pentru demența vasculară și prevenirea exacerbării acestora este de asemenea o măsură preventivă importantă.

Este necesar să se controleze tensiunea arterială, nivelul zahărului din sânge și nivelurile de colesterol din acesta pentru a preveni deteriorarea vaselor cerebrale și dezvoltarea de demență senilă.

Merită acordată atenție nutriției. Ar trebui să fie diversă și echilibrată, cu o cantitate suficientă de fructe și legume, produse care conțin vitamine esențiale și oligoelemente.

Nu puteți abuza de antidepresive și de somnifere. Multe comunicări, călătorii și impresii noi vor împiedica apariția demenței.

Cauze, simptome și tratamentul demenței vasculare

Din acest articol veți afla: ce este demența vasculară, cum se dezvoltă patologia. Cauzele acestei demențe și factorii de risc care cresc probabilitatea de demență vasculară. Simptome caracteristice, diagnostic și tratament al bolii. Proiecții pentru recuperare.

Dementa vasculară este o tulburare mintală cu un complex de simptome (comportament necharacteristic, pierderea abilităților și abilitatea de a învăța, pierderea memoriei), care apar datorită modificărilor grave ireversibile ale structurii creierului ca urmare a tulburărilor vasculare.

Ce se întâmplă în patologie? Din diverse motive (îngustarea critică a lumenului vaselor de către plăcile aterosclerotice, tromboza, hemoragia ca urmare a unui accident vascular cerebral), alimentarea cu sânge a organului într-o zonă mare este perturbată și, ca urmare, celulele creierului nu primesc suficient oxigen pentru o viață normală. Înfometarea de oxigen duce imediat sau treptat la moartea în masă. Ca rezultat, există modificări ireversibile în structura și disfuncția creierului, o persoană are demență.

Gradul de demență depinde de mărimea leziunii - semnele pot fi invizibile altora și pacientului însuși sau foarte pronunțate (nevroză, dezorientare a orientării în spațiu, comportament agresiv, prea emoțional sau neadecvat).

Boala este periculoasă pentru consecințele acesteia. Dementa severă:

  • duce la pierderea completă a capacității de lucru (o persoană nu este capabilă să perceapă, să asimileze, să interpreteze și să transmită informații, să stabilească relațiile cauză-efect);
  • face pacientul neajutorat (în imposibilitatea de a pregăti alimente, de a merge la cumpărături, de a nu-și îndeplini capacitățile de bază ale îngrijirii de sine, poate fi pierdut în orice loc);
  • face o persoana periculoasa pentru altii (agresiune, actiuni inadecvate, dezvoltarea psihozei).

În acest caz, patologia progresează, agravează, schimbă portretul psihologic al pacientului, fără a fi recunoscut.

Boala este incurabila, schimbarile in creier sunt cauzate de moartea celulelor si o incalcare a functiilor lor de baza, astfel incat este imposibil sa se restabileasca leziunile. Scopul terapiei medicamentoase este menținerea alimentării cu sânge a creierului, dacă este posibil, pentru a elimina simptomele bolii care agravează calitatea vieții pacientului și a altora.

Neurologul și psihiatrul sunt implicați în rezolvarea problemelor de demență vasculară la un pacient.

Scăderea aportului de sânge la o parte separată a creierului datorată trombozei arteriale - poate duce la demență

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Rolul principal în dezvoltarea anomaliilor mentale în demență este jucat de schimbări ireversibile în structura creierului datorită numeroaselor patologii vasculare, ca urmare a dezvoltării deficienței acute de oxigen (ischemie). Principalele simptome depind direct de localizarea leziunilor.

Dementa vasculară cu apariția leziunilor ischemice în zonă:

  • midbrainul se caracterizează prin confuzie și confuzie, tulburări de vorbire;
  • hipocampul (în partea temporală a creierului) - pierderea totală sau parțială a memoriei;
  • lobii frontali - pierderea gradului de adecvare, dezvoltarea reacțiilor psihomoționale caracteristice (obsesia cu o expresie, acțiune);
  • subcortex - pierderea concentrației, abilitățile de scris, numărarea, capacitatea de a analiza și de a reproduce informațiile;
  • în diferite zone ale creierului este plină de apariția de demență severă, cu o combinație de multe simptome de tulburări mentale și neurotice.

Dacă leziunea este mare sau este localizată într-o zonă extrem de specializată și o întrerupere critică a alimentării cu sânge sa întâmplat brusc (accident vascular cerebral), atunci simptomele demenței se pot manifesta destul de repede (2-3 luni după un atac la 30%).

În alte cazuri, boala progresează lent, manifestându-se la vârstnici (după 60-65 de ani în 60%) cu un complex de factori de risc asociați (tulburări ale metabolismului lipidic, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.).

Cauzele de demență vasculară

O serie de patologii pot duce la apariția demenței:

  1. Tulburări acute de circulație cerebrală (accident vascular cerebral ischemic și hemoragian).
  2. Ischemie cerebrală cronică (foamete prelungită cu oxigen).
  3. Angiopatie amiloidă (boală vasculară care încalcă structura peretelui vascular).
  4. Infecție și vasculită autoimună (inflamația pereților vasculari).
  5. Tromboembolismul, tromboza și ateroscleroza vaselor de sânge care alimentează creierul (îngustarea lumenului arterei carotide prin tromb, placa aterosclerotică cu mai mult de 70% sau suprapunerea completă ca urmare a tromboembolismului).
  6. Insuficiență cardiacă cronică (încălcarea funcțiilor și structurii inimii).

Toate bolile determină moartea celulelor cerebrale din cauza ischemiei.

RMN de angiopatie amiloidă. Săgețile albe indică microbleme rezultate din depunerea proteinelor amiloide.

Factori de risc

Pentru dezvoltarea tulburărilor vasculare care pot determina demența, este suficientă o combinație de 2-3 din numeroșii factori de risc:

  • vârsta (60% dintre pacienții cu demență - persoane cu vârsta de 60 de ani);
  • hipertensiune;
  • tulburări metabolice (colesterol crescut, diabet);
  • defecte cardiace congenitale și dobândite (aritmii ventriculare, dilatarea camerelor cardiace, tulburări de conducere a miocardului);
  • boală cardiacă coronariană;
  • varice;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • tumori cerebrale;
  • obiceiuri de fumat;
  • predispoziție genetică;
  • sex (demența vasculară este de două ori mai frecventă la bărbați).
Boala cardiacă ischemică este unul dintre factorii de risc pentru demența vasculară

Unii experți consideră factori de risc scăzut statutul social, lipsa educației, specificul profesiei (forța fizică), nivelul scăzut al dezvoltării intelectuale.

Simptome caracteristice

Simptomele bolii se manifestă în moduri diferite, în funcție de mărimea, localizarea și severitatea modificărilor structurale ale creierului. Există trei etape de dezvoltare a demenței vasculare cu manifestări caracteristice, care pot fi aproape imperceptibile sau foarte pronunțate:

Dementa vasculară: simptome, tratament

Demența este un sindrom neurologic frecvent care afectează în mod semnificativ morbiditatea și mortalitatea vârstnicilor. Una dintre formele sale comune este demența vasculară. Dementa vasculară este un grup de boli cu un număr mare de manifestări clinice și patologice, care sunt legate în mod inextricabil de întreruperea alimentării cu sânge a structurilor cortico-subcortice ale creierului și modificările corespunzătoare în acestea, datorită patologiei vaselor mari și mici.

Ce este asta?

Sub demența vasculară, înțelegem un sindrom cu modificări bruște caracteristice ale funcțiilor cognitive datorate infarctului cerebral acut (accident vascular cerebral) sau insuficienței cerebrovasculare cronice care determină o persoană să se confrunte cu o maladie socială, cu deprinderi profesionale și cu auto-îngrijire.

  1. Este cea de-a doua formă cea mai comună de demență;
  2. Aceasta reprezintă principala cauză a dizabilității și a atașării oamenilor în societate. Persoana, în acest caz, are nevoie de asistență constantă și atenție a rudelor, fiind o problemă fizică, psihologică și economică;
  3. Defectele cognitive pronunțate (funcții superioare ale creierului sau ale mentalului) apar în prim plan, astfel că există schimbări serioase în domeniul memoriei, al inteligenței, al calităților comportamentale, al înțelegerii vorbelor, al orientării în sine și al capacității de a dobândi, menține și utiliza diferite abilități motorii. (praxis). Toate acestea sunt estimate în comparație cu nivelul inițial. Există cazuri în care memoria rămâne intactă, cu schimbări semnificativ pronunțate în alte zone. La toate acestea, se adaugă tulburări emoționale și comportamentale. Modificările apar pe fondul unei conștiințe clare din cauza leziunilor organice ale substanței cerebrale - fie direct (prin mecanismul modificărilor în dezvoltarea sau rănirea țesutului nervos), fie indirect (mecanism vascular și toxic) sau o combinație posibilă a acestora;
  4. Face 10-15% din toate demențele;
  5. Cel mai mare vârf al dezvoltării acestei patologii se încadrează în vârstă de peste 65 de ani (de la 5-25%).

Formele de demență vasculară

  • Cu debut acut - apare după ce a suferit un accident vascular cerebral în decurs de o lună;
  • Multi-infarctul - se dezvoltă brusc timp de aproximativ o jumătate de an după câteva episoade ischemice de dimensiuni mari sau medii, cu perioade de ameliorări clinice minore. Substanța albă a creierului se modifică structural, în special în zona cortexului. Acestea sunt reprezentate de locații multiple de descărcare de gestiune;
  • Forma subcorticală (subcorticală) - este cauzată de bolile care duc la patologia vaselor de calibru mic care alimentează părțile subcortice și inferioare ale materiei albe a creierului mare. O variantă a acestei forme poate fi numita boala Binswanger - o demență progresivă (sau boala Binswanger) cu tulburări neurologice persistente severe principala cauză este hipertensiunea, ateroscleroza și bolile cardiogenice (bolile cardiace și vasculare, în care riscul formării trombilor și embolii în arterele cerebrale ). Debutează la vârsta de 50-70 de ani. Pe tomograme puteți vedea zone cu o schimbare a densității materiei albe a creierului, așa-numita leucoroză, situată în jurul ventriculelor, precum și atacuri de cord unice;
  • Combinate - patologie la nivelul cortexului și structurilor subcortice.

Cauze și schimbări structurale

Pentru boala caracterizata prin debut acut sau insidios, pas cum ar fi, desigur, cu perioade de stabilizare și simptome de regresie, se agravează prezența factorilor vasculari progresiva risc - encefalopatie vasculară decompensării (DEP sau CHEM - ischemie cerebrală cronică), hipertensiune, boli cardiace cronice, obezitate, referință sedentar ateroscleroza marcată, diabet zaharat, frecvente tranzitorii (atacuri ischemice tranzitorii) și accidente cerebrovasculare acute (multiple e lacunar sau solitar, dar sunt mari focare) cele mai semnificative pentru localizările superioare corticale funcții (frunte, vertex, templu, gât, talamus), boli vasculare sistemice (vasculită).

In afara de mecanismele vasculare dementa pot sa apara impotriva diferitelor boli degenerative ale sistemului nervos (Alzheimer, Huntington, boala Parkinson) ca incepand intoxicațiilor cu monoxid de carbon, alcool, droguri, mangan, medicamente psihotrope medicinale, neurosifilis, infecția cu HIV, boala Creutzfeldt-Jakob, sau a fi rezultatul traumatismului cerebral traumatic.

Patogenia bolilor neurodegenerative este asociată cu acumularea de substanțe toxice diferite în neuronii creierului, ceea ce duce la atrofierea (epuizarea) țesutului nervos, funcțiile reduse ale structurilor centrale ale creierului și dezvoltarea rapidă a tulburărilor cognitive.

În cazurile de leziuni cerebrale în bolile cardiovasculare, vastele mari și mici ale creierului sunt afectate și se dezvoltă ischemia cerebrală cronică (CIM), ceea ce duce la dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare (multiple infarcturi lacunare). Ca urmare a alimentarii cu sange deranjat la țesutul cerebral este format dintr-o multitudine de scleroză focarele mici (distrugerea tesutului nervos) in materia alba a cavitatii creierului (chisturi) lacune în cortexul, structurile subcorticale, lobii temporali, frontali, ventricule expandat apar zone leucoaraioză - subpresiune reducerea densității tomograme pe tomograme sau distrugerea tecii de mielină a nervilor cu o localizare caracteristică în jurul ventriculilor cu funcție cerebrală afectată și apariția unei clinici de demență vasculară.

Manifestări clinice ale bolii

Clinica de leziuni la om este diferită și depinde de efectele bolii și de starea generală a persoanei înainte de boală.

La examen, un neurolog poate dezvălui semnele focale: insuficiența piramidală asimetrică bilaterală este un grad foarte mic de scădere a forței musculare (pareză), reflexele sunt reînviate, apar semne de stop patologic. Ca parte a pseudobulbara sindromului afectat deglutiție (sufocare alimente solide sau lichide), suntem neclare, neclare, atunci când se vorbește litere și cuvinte înlocuite, vocea devine nazală (disfonie), pacienții pot râde spontan sau să plângă (violent râs, plâns), simptomele automatism orale se dezvolta (atunci când sunt atinși cu un ciocan neurologic pe buze, sunt trase cu un tub, așa-numitul reflex proboscis). Căutarea poate fi nesigură, instabilă, cade, "aruncând" în direcții diferite nu sunt excluse. Scăderea expresiilor faciale și scăderea fondului emoțional al starea de spirit, încetinirea ritmului de acțiune, mișcări constrânse, tremurături ale capului, mâini, creșterea tonusului muscular pot fi introduse în conceptul de sindrom parkinsonism. Tulburările funcțiilor pelvine nu sunt excluse - urinare crescută, incontinență urinară.

Etapele dezvoltării tulburărilor de demență

Există trei etape clinice:

  1. Început: de multe ori trece neobservat, deoarece se dezvoltă treptat și include plângeri legate de lipsa de concentrare, încetinirea încetinirii memoriei, oboseală, pierderea intereselor și inițiativei, dificultăți în îndeplinirea unor sarcini complexe de zi cu zi (praxis) și orientarea în spațiu, pierderea timpului, slăbirea proceselor de gândire (abstractizare, logică) a diminuat fundalul starea de spirit, anxietatea generală. Dezvoltarea problemelor de vorbire este posibilă - o persoană utilizează expresii simplificate atunci când vorbește, greu înțelege transformări expresive complicate (afazie).
  2. Mediu: clinica devine din ce în ce mai evidentă, cu limitări grave asupra capacităților individului. Această etapă include: pacienții uită evenimentele recente și numele rudelor și prietenilor, numele articolelor de uz casnic, activitatea de muncă și abilitatea de a naviga în împrejurimi familiare este imposibilă pentru ei (acestea pot fi pierdute în apartament, nu pot ajunge la magazinul învecinat pe cont propriu) comunicarea cu ceilalți, nevoia de auto-ajutorare este în creștere (abilitatea de a folosi aparatele de uz casnic este pierdută, procedurile de igienă, îmbrăcămintea sunt pierdute), comportamentul e tulburare - acestea sunt de mers pe jos în jurul camerei mindlessly și aceleași întrebări.
  3. Târziu: cu dependență aproape totală față de societate și pasivitate. Tulburările de memorie devin semnificative până la agnosia - incapacitatea de a recunoaște informațiile primite din exterior și semnele și simptomele fizice mai evidente. Acestea includ dezorientarea completă a omului în spațiu și timp, motivația redusă pentru a efectua activitati de viata de zi cu zi, neglijarea igienei personale, comportament social afectarea, nechibzuinflæ condiției, există dificultăți în mișcare, trăsături de personalitate comportamentale inerente bolii, conice până la agresivitate sau deprimat, de exemplu, o persoană veselă și plină de energie, o persoană poate începe să se agite, își exprimă anxietatea și, în trecut, o persoană ordonată și gurile de egoism, lăcomie, devine o curvă. Arată unele suspiciuni în relația cu oamenii din jurul lui, adesea intră într-o cearta cu ei, jignită de minore. Pacienții pot părăsi acasă, pot începe să se rătăcească, să manifeste interes pentru colectarea de lucruri inutile. Bărbații sunt cel mai adesea supuși unor idei zeloase delirante și apariția halucinațiilor vizuale și auditive.

Severitatea funcțiilor cognitive, în funcție de încălcările activității zilnice a pacientului și de schimbările legate de vârstă în creier, este distribuită în funcție de gradele de severitate:

  1. Lumina - schimbările sunt aproape invizibile pentru mediul înconjurător, însă ele sunt resimțite de persoana în sine. Ele nu sunt specifice și sunt asociate cu vârsta. Mai rău reamintește următoarele evenimente, numele și prenumele unor persoane cunoscute anterior, dar, în același timp, cunoștințele profesionale rămân intacte, nu există restricții asupra activităților zilnice. Evaluarea se realizează prin distractibilitate frecventă și ritm mai lent al sarcinilor neuropsihologice;
  2. Moderate - au o geneză diferită de origine și nu se limitează la îmbătrânirea creierului din cauza vârstei; Modificările funcțiilor intelectuale sunt determinate pe baza plângerilor și plângerilor personale ale rudelor sale. Ele sunt comparate cu cele anterioare, există o deteriorare clară, ceea ce este confirmat și de testele psihologice. Activitatea zilnică a unei persoane nu se schimbă.
  3. Semne de dementa grave.

deficitele cognitive pas dementa si dovezi aproape ireversibil a modificărilor organice (structurale) în sistemul nervos și leziunile se corelează cu volumul de tesut cerebral pe ea poate judeca severitatea pacientului și în continuare predicție.

tratament

Atunci când alegeți un tratament bazat pe două obiective principale:

  • Prevenirea unei decompensări ulterioare a funcțiilor mentale-intelectuale;
  • Îmbunătățirea calității vieții pacienților și a persoanelor care se ocupă de acestea prin reducerea severității patologiei existente.
  1. Primul pas este evaluarea factorilor de risc existenți: hipertensiunea, ateroscleroza, diabetul.

În timpul zilei, monitorizați modificările tensiunii arteriale și a zahărului din sânge.

Preparate aplicate de reducere a tensiunii arteriale - inhibitor ECA (perindopril, lisinopril, enalapril), atunci când ridicarea tensiunii arteriale mai mare de 180/100 mm / Hg St.- diuretice (furosemid, Lasix) sau captopril. Sartanii (losartan, candesartan, eprosartan), statinele (simvastatina, atorvastatina) sunt eficiente pentru colesterolul ridicat. Acestea reduc mortalitatea generală la DEP, infarcte ischemice acute ale inimii si vaselor de sange, încetinește progresia tulburărilor funcțiilor cognitive și pentru a reduce severitatea lor, după prima și următoarele accidente vasculare cerebrale.

  1. Normalizează indicii de coagulare a sângelui, în prezența CVD (CVD), si pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pentru a preveni accidente vasculare cerebrale recurente: tromboliza (streptokinaza, urokinaza, alteplaza, Micardis), anticoagulante (heparină, warfarină), agenți antiplachetari (aspirină, cardiomagnil, tromboASS) și ar trebui să renunțe, de asemenea, la fumat, să adere la o dietă sănătoasă și o exercițiu fizic optim.
  2. inhibitori ai acetilcolinesterazei (donepezil, rivastigmina, galantamina, ipidacrine) - blochează descompunerea acetilcolinei (molecula organică implicată în transferul de impuls între celulele nervoase), activând astfel sistemul nervos central și abilitățile mentale, dar ar trebui să fie atenți la primirea lor, deoarece acestea tind pentru a reduce ritmul cardiac la numere critice și este necesară instalarea unui stimulator cardiac.
  3. nootropics de tratament, cu alte cuvinte, înseamnă furnizarea unui efect de activare directă asupra proceselor de învățare, memorie și gândire, și de protecție a creierului împotriva diverselor leziuni (de exemplu, ischemie) și sunt implicate în declanșarea proceselor metabolice in celulele nervoase - neuroprotecția (mexidol Mildronate, glicină, magneziu), asigură un proces de neuroplasticitate datorită capacității structurilor cerebrale schimba ca raspuns la stimuli de mediu, cum ar fi învățarea unei noi experiențe sau deteriorarea, acestea includ - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, tsitiko in, neurogenesis - declanseaza formarea de noi celule nervoase transporta regulament neurotrofic, care este de a crea condiții pentru menținerea tuturor acestor procese la un nivel optim (piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, memantină), dar evaluarea lor pozitivă este discutabilă, pentru că nu este pe deplin studiat.
  4. medicamente vasoactive Group (cinarizinei, vinpocetina, Cavintonum) extinderea creierului și ale vaselor inimii, crescând astfel fluxul de sânge pentru aceste organisme și îmbogățirea acestora cu oxigen, dar la persoanele care iau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale poate provoca o cădere de presiune bruscă și deteriorarea fluxului sanguin, astfel, dezvoltarea ischemiei.
  5. De asemenea, terapia simptomatică indispensabilă pentru ameliorarea episoadelor de agitație, insomnie, anxietate și depresie medicamente, cum ar fi: anvifen, fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, Luvox, sertalin și citalopram), dar creste riscul de frecventa mare de efecte secundare, astfel încât ar trebui să evite utilizarea necontrolată a acestor medicamente.

În cazul îngustării parțiale sau complete a lumenului vaselor de sânge a capului cu plăci aterosclerotice mai mare de 70%, este necesară consultarea chirurgului vascular printr-o decizie asupra metodei operaționale de tratament.

În plus, nu ar trebui să li se permită pacienților să respingă activitatea fizică și intelectuală și izolarea din societate. Este necesar să se efectueze exerciții pentru îmbunătățirea funcțiilor mentale: cărți de lectură, joc de șah, puzzle-uri, memorarea și redarea povestiri scurte, din ce în ce serii complexe de numere - primul lipsit de ambiguitate, apoi dublu, și așa mai departe. Foarte eficient în formarea de vorbire poate ajuta cursuri cu un terapeut discurs.

Observarea și tratamentul pacientului sunt efectuate de terapeut, cardiolog, neurolog, psihiatru în clinică și acasă. Indicația pentru spitalizare este deteriorarea stării pacientului, care va necesita utilizarea metodelor instrumentale de cercetare, supravegherea continuă a specialiștilor și măsuri intensive cu reabilitare ulterioară.

Psihiatrul Abrosimova Yu S. vorbeste despre dementa vasculara:

Este dementa vasculară tratabilă și cât timp trăiesc cu un astfel de diagnostic?

Dementa vasculară sau demența este o boală dobândită, care este în principal diagnosticată la persoanele de peste 60 de ani. Deși, uneori, este detectat chiar și la tineri. Potrivit statisticilor, bărbații sunt supuși mai mult decât femeilor. Cauza principală a dezvoltării sale este o încălcare a circulației cerebrale asociată cu leziuni vasculare într-o zonă separată a creierului.

Soiuri de patologie

Dementa vasculară este o tulburare a abilităților intelectuale și a memoriei dobândite. Dezvoltarea unei astfel de stări este precedată de tulburări circulatorii din creier. Dacă celulele sale încep să experimenteze o lipsă de oxigen și substanțe nutritive, încep să moară treptat.

Există astfel de varietăți de demență vasculară:

  1. Cu un debut ascuțit. În acest caz, modificarea comportamentului apare brusc, de obicei la mai multe luni după un accident vascular cerebral, embolie sau tromboză cerebrovasculară.
  2. Multi-infarctul (cortic) are loc treptat (de obicei peste o jumătate de an) după tulburări ischemice.
  1. Submarinul subcortical (subcortic) al genezei vasculare se caracterizează prin înfrângerea materiei albe în straturile profunde ale creierului.
  2. Mixt (subcortic sau cortical).
  3. Dementa vasculară de natură nespecificată.

Etapele patologiei

Există 3 etape care preced evoluția bolii:

  • Apariția factorilor de risc. Dintre acestea, predispoziția pacientului la dezvoltarea patologiilor vasculare este de obicei distinsă.
  • Stadiul inițial al leziunii ischemice. În exterior, simptomele în această etapă nu pot fi identificate, deși unele metode de diagnosticare fac posibilă detectarea modificărilor inițiale ale creierului.
  • Apariția simptomelor. Leziunile în această etapă sunt încă minore și comportamentul pacientului nu se schimbă prea mult. Testele neuropsihologice ajută la detectarea afectării.

Terapeutul Elena Vasilyevna Malysheva și cardiologul german Shaevich Gandelman spun mai multe despre boală:

Dementa vasculară trece prin mai multe etape de dezvoltare:

  1. Etapa inițială, când pacientul poate detecta modificări cognitive minore în geneza vasculară.
  2. Apariția manifestărilor clinice. În această etapă, simptomele de demență sunt deja vizibile clar. O persoană este capabilă să cadă în apatie sau, dimpotrivă, să se comporte prea agresiv. Are memoriile pierdute.
  1. Scena greu. Acum, pacientul trebuie să fie urmărit de alții, de care depinde în totalitate.
  2. Moartea pacientului. De obicei, moartea nu este direct legată de demența vasculară, ci este rezultatul unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord.

Semne de patologie

Demența la persoanele în vârstă nu are aceleași simptome, deoarece fiecare persoană care dezvoltă demență se poate comporta diferit. Cu toate acestea, este posibil să se identifice unele semne care vor fi aceleași pentru toți. Cel mai adesea, pacientul este înțeles de următoarele simptome:

  • Încălcarea mersului (chinul, instabilitatea corpului în timpul mersului etc.).
  • Apariția convulsiilor epileptice.

Dmitri Nikolaevich Shubin, un neurolog, spune cum să recunoască o criză epileptică și cum să îi ajute pe pacient:

  • Urinare defăimată
  • Degradarea atenției, memoriei și a altor tulburări cognitive.
  • Încălcarea funcțiilor fizice.

De asemenea, simptomele depind de stadiul dezvoltării patologiei.

Etapa inițială

Identificarea manifestărilor de demență vasculară în acest stadiu este dificilă, deoarece astfel de simptome pot fi caracteristice multor boli. Printre acestea se numără:

  1. Apariția apatiei, a iritabilității sau a altor tulburări asemănătoare nevrozei.
  2. Instabilitatea emoțională și schimbările frecvente ale dispoziției.
  3. Depresie.

Psihiatrul Mikhail Alexandrovich Tetyushkin vorbește despre semnele și tratamentul depresiei:

  1. Neatenție.
  2. Încălcarea orientării în spațiu pe stradă sau într-o cameră necunoscută.
  3. Tulburări de somn (coșmaruri frecvente, insomnie, etc.).

Stadiul intermediar

Acum, simptomele devin mai distincte și, potrivit lor, medicii reușesc să diagnosticheze demența vasculară:

  • Schimbările bruscă de dispoziție atunci când apatia se schimbă brusc cu un comportament agresiv.
  • Dips în memorie, în timp ce doar pe termen scurt.
  • Încălcarea orientării la domiciliu.
  • Perturbarea aparatului vestibular sau a altor tulburări fizice.
  • Dificultate în comunicare. O persoană poate uita numele obiectelor, incapacitatea de a menține o conversație etc.

Scena greu

În acest stadiu, toate simptomele de demență vasculară devin pronunțate:

  1. Omul nu poate naviga în spațiu.
  2. Apariția halucinațiilor sau a stării delirante.
  3. Apariția agresiunii fără niciun motiv.
  1. Dips în memorie. Pacientul nu poate spune ce sa întâmplat cu un minut în urmă, nu recunoaște rudele, etc.
  2. Dificultate în mișcare sau chiar incapacitatea de a ieși din pat.
  3. Pacientul are nevoie de observații non-stop de oameni apropiați.

Există semne că cu mare probabilitate indică dezvoltarea patologiei:

  • Redresarea redusă a acțiunilor cognitive. Doctorii încă nu au reușit să-și dea seama ce ar putea fi conectat. De obicei, aceasta este precedată de efort fizic. În acest caz, pacientul poate reveni la un nivel normal, dar patologia reală nu dispare și după un timp, dementa vasculara, din nou, începe să se manifeste.
  • Dezvoltarea treptată care adesea împiedică diagnosticul. În cele mai multe cazuri, rudele recunosc că au observat unele modificări pentru pacient, cu toate acestea, au accentuat această atenție atunci când au avut loc schimbări ireparabile. După un accident vascular cerebral, demența vasculară se dezvoltă numai în 20-35% din cazuri.
  • Tratarea chirurgicală sub tratament sau tratamentul cu chirurgie bypass arterială coronariană sunt capabile de demență prematură.

diagnosticare

Dacă a fost detectată demența vasculară în stadiul inițial de dezvoltare, tratamentul prompt oferă pacientului o șansă de recuperare completă și de viață normală. Dacă patologia sa dezvoltat, tratamentul poate încetini acest proces. Pentru diagnostic, medicul are nevoie de:

  1. Pentru a studia istoricul demenței și caracteristicile vieții pacientului.
  2. Monitorizați regulat tensiunea arterială.

Mai multe detalii despre specificul diagnosticului bolii spun neurologul Alexey Valerievich Alekseev:

  1. Realizarea testelor psihologice care vă permit să identificați diferite tulburări cognitive.
  2. Luați regulat un test de sânge și monitorizează nivelul zahărului.
  3. Controlează colesterolul și lipidele din sânge.

Metodele instrumentale de diagnosticare a demenței vasculare includ:

  • Examinarea radioizotopilor creierului.
  • Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
  • Ecografia creierului.
  • Electroencefalograma.
  • Dopplerografia vaselor cerebrale.
  • Ecocardiografie.
  • Angiografie.

tratament

Dementa vasculară este o patologie gravă care poate duce la dizabilitate. Prin urmare, este important să identificăm patologia în timp și să începem tratamentul. Un curs terapeutic este prescris individual pentru fiecare pacient și depinde de stadiul de demență și de natura patologiei. Este necesar să se trateze acei factori care au contribuit la apariția bolii (niveluri ridicate de zahăr, hipertensiune arterială etc.).

Tratamentul trebuie să se bazeze pe măsuri care să restabilească circulația cerebrală afectată și să compenseze tulburările care au apărut deja. De obicei, cursul tratamentului include:

  1. Acceptarea medicamentelor antiplachetare, a căror acțiune este de a preveni aderarea trombocitelor ("Aspirina", "Tiklopidina").
  2. Utilizarea medicamentelor care stimulează metabolismul celular ("Piracetam", "Nootropil").

Psihoterapeutul Alexander Vasilievich Galuschak răspunde la întrebările despre piracetam:

  1. Statine ("Atorvastatin", etc.).
  2. Recepția neuroprotectorilor.
  3. Havidinele peptide.

Cele mai eficiente mijloace utilizate în tratamentul demenței vasculare includ:

  • Cerebrolysin - un medicament care are proprietăți neuroprotective pronunțate, duce la normalizarea metabolismului celular, restabilește abilitățile cognitive și nu are efecte secundare.
  • Kavinton - antiplachetar, care este utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui în cele mai mici vase ale creierului. Ingredientele active ale medicamentului îmbunătățesc tonul vascular și accelerează defalcarea glucozei.
  • "Revastigmine", "Memantine" - medicamente care sunt folosite pentru a normaliza activitatea mentală umană. Odată cu admiterea regulată a pacientului, abilitățile cognitive sunt îmbunătățite și concentrația de atenție este normalizată.

Dacă, ca urmare a demenței vasculare, pacientul are o tulburare de somn, o stare depresivă și alte tulburări psihologice, el este prescris antipsihotice și sedative utilizate în psihiatrie. La unii pacienți, utilizarea unor astfel de medicamente poate provoca reacții paradoxale. În acest caz, medicamentul trebuie anulat și consultați un medic care poate găsi un analog.

În plus față de tratamentul medical al demenței vasculare, medicul poate prescrie medicamente pe bază de plante (alcaloizi din ergot etc.). În plus, pacientul este prezentat:

  1. Respectarea unei diete speciale, care se va baza pe fructe și legume proaspete, produse lactate, fasole, nuci, uleiuri vegetale, fructe de mare etc.
  2. Terapia ocupationala.
  3. Permanent îngrijire medicală a pacientului.

Herbalists oferă metodele lor de tratare a demenței vasculare. Cu toate acestea, eficacitatea acestora nu a fost încă dovedită științific. Medicii nu interzic folosirea remediilor populare, dar rețineți că primirea lor poate fi efectuată numai împreună cu tratamentul medical. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza:

  • Medicament bazat pe gingko biloba.
  • Decoltarea de elecampan.
  • Adăugarea de turmeric la alimente.
  • Buta de o sămânță de in și de muschi irlandez.

profilaxie

Pericolul de demență vasculară constă în faptul că patologia în stadiul inițial, când răspunde bine la tratament, nu este ușor de identificat. Prin urmare, boala este adesea detectată deja când s-au produs schimbări majore în creier, iar patologia a dus la dizabilitate. Prin urmare, este important să se angajeze în prevenirea bolii. La urma urmei, pentru a preveni dezvoltarea sa este mult mai ușor decât mai târziu să se angajeze în tratament.

Medicii notează, de asemenea, mai multe metode de monitorizare a stării lor, ceea ce va face posibilă reducerea riscului de apariție a demenței vasculare. Acestea includ:

  1. Controlul presiunii sanguine. Pentru persoanele în vârstă și pentru cei care au tendința de a le crește, este important să monitorizăm continuu indicatorii. Când crește, este important să solicitați imediat asistență medicală și să începeți tratamentul în timp util al hipertensiunii arteriale.
  2. Conduceți un stil de viață activ, distribuind în mod corect activitatea fizică. Exercitiile regulate au un efect pozitiv asupra starii sistemului cardiovascular, crescand capacitatile muschilor miocardici. Cu toate acestea, trebuie să vă gândiți că prea multă activitate fizică poate agrava starea pacientului.
  3. Corectarea stării mentale. Fiecare persoană ar trebui să monitorizeze starea psihicului său. Pentru a face acest lucru, trebuie să evitați situațiile stresante și emoțiile negative, să umblați constant în aerul proaspăt, să faceți cursuri și consultări psihologice.
  1. Abandonați obiceiurile proaste și mâncați bine, menținând astfel metabolismul adecvat în organism.
  2. Monitorizați nivelul hormonilor sexuali. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei.
  3. Să se angajeze în prevenirea infecțiilor, rănilor și otrăvirii corpului cu substanțe toxice.

perspectivă

Câți trăiesc cu un astfel de diagnostic? Speranța de viață depinde de stadiul la care este diagnosticată boala și de corectitudinea tratamentului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această perioadă nu depășește 5-6 ani.

Dacă vorbim despre recuperarea completă, acest lucru a fost observat numai la 15% dintre pacienții care au reușit să înceapă tratamentul la începutul dezvoltării patologiei. Prezicerea speranței de viață exacte este aproape imposibilă.

Dacă boala se dezvoltă încet, iar victima însuși își păstrează capacitatea de a se îngriji de el însuși, atunci va putea trăi cu demență de până la 10 sau chiar 20 de ani. Cu cât este mai complexă situația, cu atât mai puțin această perioadă. Îngrijirea prelungită pentru cei dragi poate prelungi viața pacientului.

Un accident vascular cerebral recurent sau atac de cord poate agrava afecțiunea. Pneumonia, sepsisul și alte patologii asociate pot, de asemenea, provoca moartea. Consecințele negative au o stare depresivă și abateri psihologice. Prin urmare, medicii observă că, în fiecare caz, speranța de viață a pacientului va fi diferită și poate fi de la câteva luni până la câțiva ani.

Din păcate, în ciuda dezvoltării rapide a medicinei moderne, oamenii de știință încă nu au reușit să creeze medicamente care să poată trata eficient demența vasculară în orice stadiu al dezvoltării acesteia. Boala este capabilă să progreseze rapid, provocând procese ireversibile în organism. Prin urmare, singura modalitate eficientă este de a preveni și de a se supune în mod regulat unui examen medical, care va permite detectarea demenței vasculare în stadiul inițial de dezvoltare și începerea tratamentului în timp util.

Dementa vasculară: simptome și tratament

Dementa vasculară - principalele simptome sunt:

  • Disconfortul vorbelor
  • Deficiențe de memorie
  • Epileptice convulsii
  • depresiune
  • apatie
  • Dificultăți în percepția informațiilor
  • volubilitate
  • Schimbarea ghețurilor
  • Încălcări ale scrisorii
  • Modificarea psihotipului personalității
  • Retardare mentală
  • Dezadaptarea socială
  • Îmbunătățirea gamei de interese

Dementa vasculară este o boală dobândită care se caracterizează prin tulburări psihice, și anume, intelectul pacientului se deteriorează și adaptarea socială dispare. Acest lucru se întâmplă din cauza unor leziuni cerebrale ca rezultat al anumitor boli.

Se remarcă faptul că, de cele mai multe ori, demența tipului Alzheimer este diagnosticată la persoanele cu vârsta de peste 60 de ani, însă, recent, boala se "îmbătrânește", motivele unei astfel de dinamici nu au fost încă stabilite.

Diagnosticul de demență vasculară se stabilește pe baza datelor colectate în timpul examinării inițiale a datelor și după luarea tuturor măsurilor de diagnostic necesare. În cele mai multe cazuri, apare atrofia cerebrală completă, ceea ce face ca procesul patologic să fie ireversibil.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a zecea revizuire, această boală aparține secțiunii "tulburări psihice și tulburări comportamentale", are propriul său înțeles - codul conform ICD-10 F00-F01.9.

Nu s-au stabilit cazuri de auto-vindecare sau de tratament cu succes a remediilor populare în ceea ce privește această boală. În plus, trebuie să înțelegeți că în această formă de demență (demență) la vârstnici, acestea din urmă necesită îngrijire și observație constantă.

etiologie

Demența tipului Alzheimer este cauzată de următorii factori etiologici:

Predispoziția ereditară nu este, de asemenea, exclusă. Dacă există un istoric al diagnosticului bolii Alzheimer în istoricul familiei, atunci este foarte probabil ca aceleași afecțiuni să aibă loc într-o generație la vârsta potrivită.

În plus față de principalele cauze etiologice, este necesar să se sublinieze un număr de factori care nu sunt majori, dar predispun la dezvoltarea de demență vasculară subcorticală:

  • obiceiuri proaste;
  • activitate insuficientă;
  • vârstă avansată;
  • diabet zaharat;
  • a suferit anterior leziuni grave sau o intervenție operabilă asupra creierului;
  • istoria bolilor psihiatrice;
  • hipertensiune arterială.

Prezența mai multor factori etiologici crește semnificativ riscul apariției unei astfel de boli la vârsta înaintată.

clasificare

Conform factorului etiologic, există două forme de demență vasculară:

  • demența care apare pe fundalul accidentului cerebral;
  • demența pe fondul ischemiei cronice;
  • demența mixtă.

În funcție de natura localizării procesului patologic, se disting următoarele:

  • demența vasculară subcorticală;
  • partea temporală;
  • lobi frontali;
  • mezencefal;
  • cerebral cortex.

În plus, există mai multe etape de dezvoltare a acestui proces patologic:

  • stadiul de predispoziție;
  • stadiul asimptomatic al ischemiei cerebrale. În acest caz, încălcările pot fi detectate numai prin CT sau RMN;
  • etapa manifestării inițiale a imaginii clinice;
  • stadiul tulburărilor moderat exprimate în creier, și anume afectarea memoriei, o ușoară deteriorare a abilităților cognitive;
  • stadiul detaliat, care se caracterizează printr-un complex pronunțat de simptome;
  • stadiul de demență severă;
  • etapa finală, care este întotdeauna fatală din cauza dezvoltării complicațiilor asociate.

În plus, trebuie remarcat următoarele - dezvoltarea imaginii clinice poate fi atât netedă, cât și fulgere. Severitatea simptomelor poate fi înlocuită cu perioade de exacerbare și o fază de remisie prelungită.

simptomatologia

Etapele inițiale ale dezvoltării acestei boli la persoanele în vârstă sunt, în cele mai multe cazuri, asimptomatice. Timpul de manifestare a primelor semne clinice va depinde de factorul etiologic. Prin urmare, cu un accident vascular cerebral, primele simptome la persoanele în vârstă apar după 1-3 luni. În cazul în care demența tipului Alzheimer se manifestă pe fondul mai multor maladii și a altor factori etiologici, atunci se pot observa simptome pronunțate după șase luni.

În general, imaginea clinică este caracterizată după cum urmează:

  • deteriorarea treptată a memoriei. Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de boala Alzheimer, în acest caz acest proces are o formă mai ușoară;
  • încetinirea activității mintale;
  • schimbări în psihicul uman;
  • restrângerea gamei de interese. Pentru unele lucruri care îl interesau mai devreme, el arată indiferență totală;
  • perioade de stare apatică;
  • încălcarea discursului și a scrisului;
  • devine dificil pentru pacient să perceapă informații noi și chiar cuvinte individuale;
  • excesivă vorbire, cu o lipsă de înțelegere a esenței a ceea ce sa spus;
  • pacientul nu înțelege discursul adresat lui dacă este compus din mai multe propoziții;
  • memoria pe termen lung se deteriorează - unele evenimente din viață sunt complet șterse;
  • nepotrivire socială - o persoană nu poate face o cumpărare, să plătească pentru călătorie în transport, se pierde pe teren;
  • există schimbări în mers;
  • cele mai simple operațiuni de uz casnic sunt, de asemenea, dincolo de puterea umană;
  • crize de depresie și psihoză;
  • crize epileptice.

În stadiile finale de dezvoltare a unei boli, o persoană nu mai este capabilă să efectueze acțiuni simple pentru a se îngriji de el însuși, gestionând nevoile fiziologice naturale. În această etapă de dezvoltare a bolii, pacientul are nevoie de îngrijire în permanență, el nu poate fi lăsat singur, deoarece acest lucru este periculos pentru viața sa și pentru ceilalți.

În ciuda faptului că imaginea clinică în demența senilă a acestei forme este pronunțată, nu este posibil în nici un caz să se compare simptomele și tratamentul și pe baza acestor măsuri terapeutice de conduită.

diagnosticare

În acest caz, va trebui să consultați un neurolog și un psihiatru. După examinarea pacientului de către specialiști, statutul pacientului este verificat în funcție de criterii speciale pentru demență, în conformitate cu sistemul ICD-10 sau în conformitate cu Khachinsky.

Este de la sine înțeles că diagnosticul se face nu numai pe baza unui examen fizic și a testelor psihiatrice. Metodele de diagnosticare fundamentale, în acest caz, sunt:

  • EEG;
  • CT și RMN ale creierului;
  • Ecografia vaselor majore;
  • PET.

În plus, trebuie făcut un diagnostic diferențial privind boala Alzheimer.

De regulă, măsurile de diagnosticare de mai sus sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic precis și pentru a determina tacticile de tratament ulterioare.

tratament

Cu demența vasculară, tratamentul vizează încetarea atacurilor, încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea calității vieții umane. Eliminarea completă a bolii, din păcate, este imposibilă.

Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă faptul că, cu condiția că tratamentul la timp este căutat prin terapia medicală și conformitatea cu toate recomandările medicului, este posibil să se obțină o îmbunătățire semnificativă a stării de bine a pacientului.

În acest caz, medicul poate prescrie astfel de medicamente:

  • pentru imbunatatirea metabolismului celulelor;
  • acțiune antiplachetare;
  • spectru neuroprotector;
  • antipsihotice;
  • sedative;
  • antidepresive.

Durata administrării medicamentelor și dozarea acestora este prescrisă strict de medicul curant. Ca supliment la cursul principal de tratament, pot fi prescrise preparate pe bază de plante și decoctări pe bază de plante.

În plus față de tratamentul medical, sunt necesare următoarele prescripții medicale generale:

  • îngrijire medicală calificată;
  • aderarea la o dietă specială, care este prescris individual;
  • terapie ocupațională;
  • adaptarea socială.

Problema spitalizării este stabilită individual, totuși, se observă că o schimbare a situației poate afecta negativ cursul procesului patologic. Prin urmare, este bine ca terapia să aibă loc într-un mediu familial familiar pacientului.

Speranța de viață pentru această boală depinde în mare măsură de etiologia, stadiul și forma de dezvoltare, actualitatea intervențiilor terapeutice. În plus, ar trebui luată în considerare vârsta pacientului și o istorie generală.

profilaxie

Prevenirea demenței vasculare constă în următoarele activități:

  • prevenirea bolilor cardiovasculare;
  • să mențină un nivel adecvat de activitate fizică și intelectuală atât la tineri, cât și la bătrânețe;
  • o alimentație echilibrată;
  • eliminarea obiceiurilor proaste, consumul moderat de alcool;
  • tratamentul prompt și adecvat al tuturor bolilor;
  • cu hipertensiune arterială - controlul presiunii, administrarea medicamentelor necesare, vizite sistematice la medic în scopuri preventive.

În prezent nu există medicamente, a căror acțiune ar viza eliminarea completă a unei astfel de boli și reversibilitatea proceselor patologice care le sunt cauzate.

Dacă credeți că aveți demență vasculară și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un neurolog, un psihiatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Boala Binswanger este un proces patologic care are ca rezultat distrugerea materiei albe în creierul uman. În majoritatea cazurilor, boala este cauzată de hipertensiunea progresivă. În stadiile tardive de dezvoltare, boala lui Binswanger este ireversibilă.

Epuizarea nervoasă este o stare psiho-emoțională care apare într-o persoană după ce a suferit stres mental, stres și activitate psihică excesivă. Organismul nostru este un sistem bine funcționat, în care totul este interconectat și, prin urmare, supraîncărcarea unuia dintre sisteme (intelectual sau emoțional) afectează imediat bunăstarea generală a unei persoane, provocând simptome de epuizare nervoasă.

Senile marasmus (demență senilă) este o boală legată de vârstă care se caracterizează printr-o deteriorare a abilităților cognitive, o scădere a activității psihoemoționale și o epuizare generală a corpului. Această boală este mai susceptibilă la persoanele care au suferit sau au boli cardiovasculare, cu toate acestea, nu există motive exacte pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Trebuie remarcat faptul că în cele mai multe cazuri este un proces patologic ireversibil, care este cel mai adesea diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Există, de asemenea, marasmus prematură, care poate fi cauzată de anumite procese patologice sau leziuni ale capului, sistemul nervos central. Tratamentul nebuniei senile trebuie prescris numai de către un medic, problema spitalizării este stabilită individual.

Astrocitomul - o tumoare malignă de tip glial, care se formează din celulele astrocitelor. Localizarea tumorilor intracerebrale poate fi foarte diferită - de la o emisferă până la deteriorarea doar a creierului stem, a nervului optic și așa mai departe.

Boala Alzheimer este o boală degenerativă a creierului, manifestată sub forma unui declin progresiv în inteligență. Boala Alzheimer, simptomele care au fost izolate pentru prima dată de Alois Alzheimer, psihiatru german, este una dintre cele mai comune forme de demență (demența dobândită).

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Pinterest