Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla: ce este blocarea AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de severitatea vieții, de cât timp este stimulat stimulatorul cardiac, cum să vă mențineți inima acasă.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Munca coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom de conducere al inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să efectueze un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom de conducere al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar contracției. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Aceasta oferă o persoană o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu leziuni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele de viață.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, atriile sunt reduse. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea către ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Atrioventricular nod - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusal se numește bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată în cazul în care o persoană simte întreruperi. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor cu severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și prin alternarea adecvată a exercițiilor și odihnei. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes până la vârsta înaintată.

Blocul atrioventricular de 2 grade

Atrioventricular block 2 degree - este patologia CCC, esența căreia este de a opri sau încetini trecerea pulsului de la atriu la ventricule.

Cursul bolii poate fi asimptomatic sau poate fi însoțit de astfel de semne clinice ca amețeli, slăbiciune, puls scăzut, pierderea conștienței.

Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ (implantarea unui stimulator cardiac).

motive

Patologiile cum ar fi blocarea AV de gradul 2 rezultă din efectele următoarelor cauze:

1. Creșterea sensibilității nervului vag. Poate apare datorită efectelor mecanice asupra nervilor, durerii.

2. Acceptarea medicamentelor cardioactive (beta-blocante, Digoxin, medicamente pentru aritmie, unele antidepresive și altele). Aceste fonduri afectează nodul AV (indirect sau direct), determinând dezvoltarea blocadei.

3. Bolile inflamatorii:

  • reumatism, ORL;
  • miocardită;
  • endocardită;
  • Boala Lyme.


4. Patologii infiltrative:

  • hemocromatoza;
  • amiloidoza;
  • maladii neoplazice (mielom multiplu și limfoame);
  • sarcoidoza.

5. Tulburări metabolice și patologii endocrine:

  • sclerodermia;
  • hiperkaliemia;
  • artrita reumatoidă;
  • gipermagniemiya;
  • dermatomiozita;
  • hipertiroidism;
  • colagenoza (cu leziuni vasculare);
  • - paralizie tirotoxică;
  • mixedem.

6. Alte boli:

  • atac de cord acut;
  • tumorile inimii;
  • traumatisme;
  • distrofie musculară;
  • inima pentru malformații congenitale;
  • nocturnă apnee în somn obstructivă;
  • unele complicații ale bolilor cardiovasculare;
  • fibroza idiopatică de vârstă a scheletului inimii.

La unii pacienți, blocarea AV 2 grade poate fi moștenită.

Există următoarele tipuri de boală:

  • Blocarea AV 2 grade de tip 1 (un alt nume - Mobitts 1);
  • Blocare AV 2 grade 2 tipuri (un alt nume - Mobitts 2);
  • incompletă blocare AV înaltă.

De asemenea, blocarea AV poate fi:

  • blocarea persistentă;
  • blocarea AV tranzitorie de 2 grade (numită și blocadă AV tranzitorie de 2 grade);
  • blocada intermitentă.

simptome

Semnele clinice ale bolii depind de gradul de deteriorare a nodului AV, de cauza blocadei, de prezența patologiilor concomitente ale sistemului cardiovascular și de localizarea acestora.

Cel de-al doilea grad de blocadă AV are simptome mai pronunțate decât forma timpurie a bolii. Semne clinice, cum ar fi acestea sunt adăugate la scurtarea respirației și slăbiciune:

  • încetinirea bătăilor inimii (senzația de "moarte în jos");
  • oboseala constanta si lipsa de vointa de a face cele mai elementare lucruri;
  • ușoare dureri de cap.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza anamnezei, a examinării pacientului și a datelor ECG. Blocul AV de 2 grade pe ECG este următorul:

Blocajul AV de gradul 2 al Mobitz 1 se caracterizează prin faptul că intervalul PQ este prelungit, dar cu fiecare ciclu de inimă este mai mic și mai mic. În cele din urmă, acest lucru conduce la faptul că intervalul RR devine mai scurt și totul se termină cu pierderea complexului QRS.

Blocul AV 2 grade Mobitz 2 pe ECG este după cum urmează:

  • intervalul PQ este întotdeauna același, nu se efectuează o parte din impulsurile atriale, intervalul PP este constant;
  • blocada inițială este caracterizată de faptul că pentru fiecare QRS există mai mult de un val P, complexe QRS cu un al doilea tip de blocadă sunt largi.

tratament

Înainte de începerea tratamentului pentru blocul AV 2, medicul constată motivele dezvoltării acestei patologii.

- În cazul în care cauza bolii a fost de a lua medicamente, atunci trebuie să vă schimbați doza sau să nu mai luați cu totul. De obicei, acest lucru este suficient pentru a restabili ritmul inimii.

- În alte cazuri, a fost prescris un tratament conservator care vizează eliminarea patologiei care a cauzat blocada. Dacă este concomitent boală cardiacă (inclusiv congenitală), atunci pacientului i se prescrie un curs de atropină și adrenomimetice beta.

- În caz de atac de cord, angină pectorală, boală arterială coronariană, miocardită, administrarea de Izadrin intravenos este indicată.

- În cazul blocării AV, în timpul căreia este complicată de insuficiența cardiacă, pacienților li se administrează Glucagon, intravenos. Dacă există o formă stagnantă a bolii, atunci în regimul de tratament sunt incluse vasodilatatoare și diuretice.

- Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă (de exemplu, dacă se face un diagnostic de blocare AV 2 Mobitz 2) - tratamentul trebuie să fie prompt (se instalează un stimulator cardiac).

Dacă nu este tratată, blocarea AV poate duce la apariția astmului cardiac și chiar moartea. Această boală este deosebit de periculoasă pentru persoanele care abuză de alcool și pentru persoanele în vârstă.

perspectivă

Cu această boală, prognoza nu depinde atât de gradul de blocadă, cât și de nivelul ei. În plus, prognosticul este influențat de motivul dezvoltării blocadei și severitatea patologiilor concomitente ale inimii.

Pacienții trăiesc cu un bloc AV de 2 grade 1 de viață deplină, este necesar doar să monitorizăm constant starea mușchiului cardiac.

Prognosticul este mult mai rău dacă părțile distal ale sistemului de conducere sunt afectate, deoarece acest lucru crește probabilitatea dezvoltării unui bloc complet al inimii.

Astăzi, datorită faptului că a fost posibilă instalarea stimulatoarelor perfecte și de înaltă calitate, prognosticul acestei boli sa îmbunătățit semnificativ, iar șansele unui rezultat favorabil au crescut semnificativ.

Blocul atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi un medicament sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrioventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În acest caz, cu cât nivelul leziunii este mai mic, cu atât mai mari sunt manifestările blocadei și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boală de inimă se situează gradul AV-blocadă I în 5% din cazuri, gradul II - în 2% din cazuri, blocul AV de gradul III se dezvoltă de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere constantă a atriilor și a ventriculilor. Miscarea impulsurilor electrice de la nodul sinusal incetineste in nodul AV, facand posibila reducerea atriilor si fortarea sangelui in ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale spre ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atriilor și ventriculilor și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadei AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă perturbarea unui impuls electric, sunt izolate blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, nodului AV, trunchiul pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă tulburări de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

  • I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile din atriu ajung la ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este prelungit> 0.20 secunde.
  • Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Despre ECG - pierderea periodică a complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:
    1. Tip I Mobittsa - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV, are ca rezultat o întârziere totală a uneia dintre ele și precipitarea complexului ventricular (perioada Samoilova - Wenckebach).
    1. Mobitz Tip II - O întârziere critică de impuls se dezvoltă brusc, fără a precede prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.
  • Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contractul de atriu sub influența sinusului nod, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, blocul atrioventricular funcțional și organic diferă. Blocaj AV-funcțional datorită tonului crescut al sistemului nervos parasympatic. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei, se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca rezultat al fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferite boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocade AV cardiace, la început poate fi observată blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă o blocadă a stadiului III. Yeni.

Diferitele proceduri chirurgicale pot duce la dezvoltarea blocajelor atrioventriculare: înlocuirea valvei aortice, defectele inimii congenitale, RFA atrioventriculară a inimii, cateterizarea inimii drepte etc.

Forma congenitala a blocarii atrioventriculare (1:20 000 de nou-nascuti) este destul de rara in cardiologie. În cazul blocurilor AV congenitale, nu există zone ale sistemului de conducere (între atriu și nodul AV, între nodul AV și ventriculii sau ambele picioare ale ramificației sale), cu dezvoltarea unui nivel adecvat de blocadă. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolilor cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Datorită ritmului cardiac scăzut și căderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină pectorală. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Când blocul atrioventricular de gradul II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescență poate fi asimptomatică.

Complicațiile blocadei AV

Complicațiile blocajelor atrioventriculare se datorează în principal unei încetiniri pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fundalul unei leziuni organice a inimii. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia creierului, ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de mișcări de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștiinței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolul pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale-mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aprovizionării cu sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și a bolilor renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

În timpul auscultării ritmului cardiac, se aude ritmul corect întrerupt de pauzele lungi, indicând pierderea contracțiilor ventriculare, bradicardie, apariția tunului Strazhesko I. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

Pe o electrocardiogramă, blocarea AV a primului grad se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Gradul II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a depunerii complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - o scădere a numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atrialul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Cu ajutorul unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul atrioventricular de bloc I, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observare dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară o ajustare a dozei sau o anulare completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Când se prescriu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadelor AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui pacemaker (EX), restabilirea ritmului normal și ritmului cardiac. Indicațiile pentru implantarea EX-endocardic sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioadele de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de către Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială ridicată etc. Pentru a decide problema operației, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocului atrioventricular dezvoltat asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de gradul și gradul de blocadă, boala de bază. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt cu dizabilități, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Aceasta complică prognosticul dezvoltării blocadei AV distalice datorită amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Ce este blocarea AV 2 grade

Cu blocul AV tranzitoriu 2, conductivitatea impulsului electric de la atriu la ventricule este parțial perturbată. Blocul atrioventricular apare uneori fără simptome vizibile, poate fi însoțit de slăbiciune, amețeli, angina, în unele cazuri pierderea conștienței. Nodul AV face parte din sistemul de conducere cardiacă, care asigură o reducere constantă a atriilor și a ventriculilor. Odată cu înfrângerea nodului AV, impulsul electric încetinește sau nu curge deloc și, ca urmare, apare o defecțiune a organului.

Cauzele și amploarea bolii

Gradul 2 bloc atrioventricular poate fi observat la persoanele sănătoase instruite. Această stare se dezvoltă în timpul odihnei și trece în timpul efortului fizic. Persoanele în vârstă și persoanele cu boală cardiacă organică sunt cele mai sensibile la această patologie:

  • boala ischemică;
  • infarctul miocardic;
  • boli de inima;
  • miocardită;
  • umflarea inimii.

Uneori boala se dezvoltă pe fundalul unui supradozaj de medicamente, patologia congenitală este mai puțin frecventă. Cauza blocului atrioventricular poate fi intervenția chirurgicală: introducerea unui cateter în inima dreaptă, înlocuirea valvei, plastica organelor. Boli ale sistemului endocrin și boli infecțioase contribuie la dezvoltarea blocadei de 2 grade.

În medicină, blocarea atrioventriculară este împărțită în 3 grade. Imaginea clinică în stadiul 1 al bolii nu are simptome pronunțate. În acest caz, există o încetinire a trecerii impulsurilor în secțiunea de organe.

Pentru gradul 2, încetinirea și trecerea parțială a impulsurilor sinusale sunt caracteristice, ca rezultat, ventriculele nu primesc un semnal și nu sunt excitate. În funcție de gradul de pierdere a impulsurilor, există mai multe opțiuni pentru blocarea 2 grade:

  1. Mobitz 1 - se caracterizează printr-o prelungire treptată a intervalului P-Q, unde raportul complexelor dinți P și QRS este de 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 etc.
  2. O altă opțiune, Mobitz 2, este caracterizată de o blocadă incompletă cu un interval constant P-Q. După una sau două impulsuri, conductivitatea sistemului se deteriorează și cel de-al treilea semnal nu mai ajunge.
  3. Opțiunea 3 implică un grad ridicat de blocare de 3: 1, 2: 1. La diagnosticarea pe electrocardiogramă, fiecare secundă care nu trece prin impuls scade. Această afecțiune determină pacientul să încetinească ritmul cardiac și bradicardia.

Blocul AV (gradul 2), cu deteriorare ulterioară, duce la blocarea completă atunci când nu trece impulsul în ventricule. Această afecțiune este caracteristică bolii de gradul 3.

Simptome și tratament

Simptomele patologiei se dezvoltă pe fondul unei bătăi rare a inimii și al tulburărilor circulatorii. Amețeli apare din cauza fluxului sanguin insuficient în creier, pacientul poate pierde conștiința de ceva timp. Pacientul simte tremurături puternice puternice în piept, încetinește pulsul.

În evaluarea stării pacientului, specialistul constată dacă a suferit anterior atacuri de cord, boli cardiovasculare sau o listă de medicamente luate. Principala metodă de cercetare este electrocardiografia, care vă permite să capturați și să reproduceți grafic activitatea sistemului cardiac. Monitorizarea zilnică a Holter vă permite să evaluați starea pacientului în repaus și în timpul efortului fizic mic.

Studiile suplimentare sunt efectuate utilizând ecocardiografie, cardiografie computerizată multispirală și imagistică prin rezonanță magnetică.

Dacă blocada AV (gradul 2) a apărut pentru prima dată, pacientul este prescris un curs de terapie medicamentoasă. Anulați toate medicamentele care încetinesc conducerea pulsului. Prescrieți un mijloc de creștere a frecvenței cardiace și de blocare a influenței sistemului nervos asupra nodului sinusal. Aceste medicamente includ Atropine, Izadrin, Glucagon și Prednisolone. În cazurile de boală cronică, Belloid este prescris suplimentar, Corinfar. Teopek este recomandat femeilor însărcinate și persoanelor cu epilepsie. Doza este prescrisă de medic în funcție de starea pacientului.

Insuficiența cardiacă prelungită contribuie la acumularea de lichid în organism. Pentru a elimina stagnarea, luați diureticele Furosemid, hidroclorotiazidă.

O formă severă a bolii cu blocarea AV de gradul 2 Mobitts 2 necesită un tratament radical. În acest scop, se efectuează o operație privind instalarea unui stimulator cardiac - un dispozitiv care controlează ritmul și ritmul cardiac. Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • imaginea clinică a pacientului cu leșin frecvente;
  • Blocarea AV (gradul 2) a lui Mobitz de tip 2;
  • Atacul lui Morgagni-Adams-Stokes;
  • frecvența cardiacă mai mică de 40 de bătăi pe minut;
  • insuficiență cardiacă cu o frecvență mai mare de 3 secunde.

Medicina moderna foloseste cele mai noi dispozitive care functioneaza la cerere: electrozii elibereaza impulsuri numai cand ritmul cardiac incepe sa scada. Operația face daune minime și se efectuează sub anestezie locală. După instalarea stimulatorului la pacienți, pulsul este normalizat, durerea dispare și starea de sănătate se îmbunătățește. Pacienții trebuie să respecte toate cerințele unui medic și să viziteze un cardiolog. Durata dispozitivului este de 7-10 ani.

Predicția și prevenirea bolii

În cursul cronologic al patologiei, sunt posibile complicații grave. Pacienții dezvoltă insuficiență cardiacă, boală de rinichi, aritmie și tahicardie, apar cazuri de infarct miocardic. Sângerea necorespunzătoare a creierului duce la amețeli și leșin și poate fi o încălcare a activității intelectuale. Un atac al lui Morgagni-Adams-Stokes, al cărui simptom este febră, paloare a pielii, grețuri și leșin, devine periculos pentru o persoană. În astfel de cazuri, pacientul are nevoie de ajutor urgent: masaj al inimii, respirație artificială, apel la reanimare. Atacul poate duce la stop cardiac și moarte.

Prevenirea bolii constă în tratarea în timp util a patologiilor cardiace, hipertensiunii și controlului nivelurilor de zahăr din sânge. Este necesar să se evite stresul și supratensiunea.

Când blocarea AV a gradului doi este interzisă:

  • să se angajeze în sporturi profesionale;
  • supus unei exerciții fizice excesive;
  • fumați și beți alcool;
  • După instalarea unui stimulator cardiac, a câmpurilor electrice și electromagnetice, trebuie evitată fizioterapia și rănirea zonei toracice.

Pasajul planificat al electrocardiogramei va ajuta la identificarea bolii în primele etape și la efectuarea unui tratament conservator, care va contribui la recuperarea completă a persoanei și revenirea la un stil de viață normal.

Cardiolog - un site despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Blocarea AV

În funcție de severitatea blocului AV (bloc atrioventricular) pot fi gradele 1, 2 și 3 (complete).

Blocajul AV de gradul 1 este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,20 s. Acesta se găsește la 0,5% dintre tinerii fără semne de boli de inimă. Blocada AV mai veche a gradului I este cel mai adesea rezultatul unei boli izolate a sistemului de conducere (boala Lenegre).

În timpul blocării AV a gradului 2, partea impulsurilor atriale nu ajunge la ventriculi. Blocada se poate dezvolta la nivelul nodului AV și al sistemului His-Purkinje.

  • Dacă în timpul blocării AV (de exemplu, cu 4: 3 sau 3: 2), intervalele PQ sunt diferite și se observă periodice Wenckebach, vorbesc despre blocada AV de gradul 2 Mobitz de tip I.
  • Cu blocarea AVB de gradul 2 de tip Mobitz I, complexele QRS sunt de obicei înguste, deoarece blocada apare deasupra pachetului lui de la nivelul nodului AV.
  • Chiar dacă se observă blocarea legăturii pachetului său în cursul blocadei AV a tipului Mobitz I, nivelul blocului AV este cel mai probabil la nivelul nodului AV. Totuși, în acest caz, o electrogramă a Lui este necesară pentru a confirma nivelul blocadei.

Blocarea AV avansată (3: 1, 4: 1 și mai mare) se referă la o blocadă AV de gradul doi de tip Mobitz II. Complexele QRS în același timp sunt de obicei largi (blocarea caracteristică a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui), iar nivelul blocadei este sub nodul AV. O blocadă AV de tip Mobitz II apare de obicei la nivelul sistemului His-Purkinje sau sub el. Ea intră deseori într-o blocadă AV completă.

Al treilea grad de blocare AV sau blocarea completă a AV poate fi dobândită și congenitală.

Imagine clinică

Gradul 1 bloc AV este de obicei asimptomatic.

  • Când intervalul PQ I se prelungește, tonul inimii devine mai liniștit, prin urmare, pentru blocul AV de gradul I, un ton silențios I este caracteristic, cu blocul AV de gradul 2 de tip Mobitz I, intensitatea tonului I scade de la ciclu la ciclu și cu blocarea AV completă ea este diferită tot timpul.
  • Cu un bloc AV complet, se poate produce zgomot mezosistolic funcțional.

etiologie

Cauzele blocadei AV sunt prezentate în tabel. Cea mai comună cauză este o boală izolată a sistemului de conducere (boala Lenegre). În plus, blocarea AV poate apare în timpul infarctului miocardic, de obicei în primele 24 de ore. Apare la pacienții cu infarct miocardic mai scăzut și la 2% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior.

Blocul atrioventricular (AV) al inimii: cauze, grade, simptome, diagnostic, tratament

În mod normal, frecvența contracțiilor inimii umane este de 60-80 bătăi pe minut. Acest ritm asigură în mod suficient alimentarea cu sânge a vaselor în momentul bătăilor inimii, pentru a satisface pe deplin necesitățile organelor interne pentru oxigen.

Conduita normală a semnalelor electrice datorită lucrării coordonate a fibrelor conductoare ale miocardului. Impulsurile electrice ritmice sunt generate în nodul sinusal, apoi se răspândesc prin fibrele atriale la joncțiunea atrioventriculară (nodul AV) și mai departe de-a lungul țesutului ventriculilor (vezi imaginea din stânga).

Un bloc pentru efectuarea unui impuls poate avea loc la fiecare dintre cele patru nivele. Prin urmare, blocarea sinoatrială, intraatrială, atrioventriculară și intraventriculară este izolată. Blocajul intra-atrial nu prezintă un pericol pentru organism, sinoatrialul poate fi o manifestare a sindromului sinusului bolnav și poate fi însoțit de bradicardie severă (un puls rare). Blocul atrioventricular (AV, AV), la rândul său, poate conduce la tulburări hemodinamice severe, dacă sunt detectate perturbații de conducere la nodul corespunzător de gradul 2 și 3.

statistică

Conform statisticilor OMS, prevalența blocadei AV prin rezultatele monitorizării ECG zilnice atinge următoarele cifre:

  • La persoanele sănătoase de vârstă fragedă, blocarea a 1 grad este înregistrată până la 2% din totalul studiului,
  • La tinerii cu patologie funcțională sau organică a inimii și a vaselor de sânge, blocul 1 grad este înregistrat în 5% din toate cazurile,
  • La persoanele mai în vârstă de 60 de ani cu patologia principală a inimii, blocarea AV 1, 2 și 3 grade apare în 15% din cazuri,
  • La persoanele mai în vârstă de 70 de ani - în 40% din cazuri,
  • La pacienții cu infarct miocardic, blocarea AV de 1, 2 sau 3 grade este înregistrată în mai mult de 13% din cazuri,
  • Iatrogenic (medicament), AV-blocada apare în 3% din cazuri la toți pacienții
  • Blocul atrioventricular ca cauză a decesului subită cardiacă apare în 17% din toate cazurile.

motive

Gradul 1 de blocare a AV poate apare în mod normal la persoanele sănătoase, dacă nu există leziuni de fond ale miocardului. În majoritatea cazurilor, este tranzitorie (tranzitorie). Acest tip de blocadă adesea nu provoacă manifestări clinice, așa că este detectat în timpul ECG planificat în timpul examinărilor medicale preventive.

De asemenea, gradul 1 poate fi detectat la pacienții cu distonie vegetativo-vasculară hipotonică, când predomină efectele parasimpatice asupra inimii. Cu toate acestea, blocarea persistentă de 1 grad poate indica o boală cardiacă mai gravă.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, gradele 2 și 3 indică faptul că pacientul are o leziune organică a miocardului. Aceste boli includ următoarele (în ceea ce privește detectarea blocadei):

  1. Boala coronariană. Datorită faptului că, în timpul ischemiei, miocardul suferă de o lipsă cronică de oxigen (hipoxie) pe termen lung, eficiența mușchiului cardiac scade drastic. Există leziuni ale țesuturilor microscopice, nu sunt reduse complet și nu conduc impulsuri. Dacă aceste focare se află la marginea atriilor și a ventriculilor, atunci există obstacole în calea pulsului și se dezvoltă un blocaj.
  2. Infarct miocardic acut și subacut. Mecanismul blocadei este similar, numai cauza impulsurilor afectate este atât focarul țesutului ischemic, cât și țesutul miocardic necrotic (mort).
  3. Defecte cardiace congenitale și dobândite. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este o încălcare gravă a structurii morfologice a fibrelor musculare, deoarece defectele cardiace conduc la formarea cardiomiopatiei -
    camere de schimbare a structurii inimii.
  4. Cardioscleroză, în special după miocardită. Aceasta este înlocuirea țesutului inimii obișnuite cu fibre cicatrice, pe care impulsurile nu le pot conduce deloc, rezultând un obstacol pentru ele.
  5. Hipertensiunea arterială, de lungă durată și care duce la cardiomiopatie ventriculară stângă hipertrofică sau obstructivă. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este similar cu bolile anterioare.
  6. Boli ale altor organe - boli endocrinologice (diabet zaharat, în special tip 1, hipotiroidism - lipsa hormonilor din sânge secretați de glanda tiroidă etc.); peptic ulcer; otrăvire și intoxicație; febră și boli infecțioase; leziuni cerebrale traumatice.

simptome

Simptomele gradului AV bloc 1 pot fi limitate sau absente cu totul. Cu toate acestea, pacienții prezintă adesea simptome cum ar fi oboseală, slăbiciune generală, senzație de respirație în timpul efortului, amețeli și senzații de întrerupere a inimii, leșin cu mișcări de muște înaintea ochilor, tinitus și alți precursori ai ceea ce este acum omul va leșina. Acest lucru este în special pronunțat atunci când mersul pe jos sau de funcționare, deoarece inima cu o blocadă nu este în măsură să furnizeze un flux complet de sânge la creier și mușchi.

AV-blocada 2 și 3 grade se manifestă mai pronunțată. În timpul unei bătăi rare a inimii (mai puțin de 50 pe minut), pacientul poate să cadă pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 2 minute). Acest lucru se numește un atac MES (Morgagni-Edems-Stokes) și reprezintă o amenințare la adresa vieții, deoarece acest tip de tulburare de conducere poate duce la stop cardiac complet. Dar, de obicei, pacientul își recapătă conștiența, în miocard, în sens giratoriu și căile suplimentare sunt activate și inima începe să se contracte cu o frecvență normală sau puțin mai rară. Cu toate acestea, un pacient cu un atac MES trebuie examinat prompt de către un medic și spitalizat la un spital cardiologic, aritologic sau terapeutic al spitalului, deoarece ulterior se va decide problema necesității de instalare a stimulatorului cardiac sau a stimulatorului cardiac artificial.

În cazuri extrem de rare, un pacient, după un atac al unui MEA, nu poate să-și recapete conștiința, cu atât mai mult ar trebui să fie dus la spital cât mai curând posibil.

Diagnosticarea blocului AV

Algoritmul de diagnosticare a tulburărilor de ritm în general și a blocării AV constă în următoarele măsuri:

Dacă pacientul are plângerile de mai sus, sunați la echipa de ambulanță sau examinați terapeutul (cardiolog / aritmolog) în clinica de la locul de reședință cu o electrocardiogramă.

La ECG, semne precum scăderea parametrului care reflectă contracțiile ventriculare (bradicardie), o creștere a distanței dintre undele P responsabile de contracțiile atriale și complexele QRS responsabile de contracțiile ventriculare vor fi imediat vizibile. Cu blocarea AV 2 grade, Mobitz de tip 1 și Mobitz de tip 2, care se manifestă prin pierderea periodică ECG a contracțiilor ventriculare, se disting. La gradul 3, un impuls extrem de rar apare datorită blocului transversal complet, a atriilor în ritmul lor obișnuit și a ventriculelor în propriile lor (cu o frecvență de 20-30 pe minut sau mai puțin).

După ce pacientul este spitalizat în departamentul de terapie, cardiologie sau aritmologie, el este supus unor metode instrumentale de examinare suplimentară:

  • Ecografia inimii (ecocardioscopia), pentru a clarifica natura patologiei miocardului, dacă este cazul; Contractilitatea țesutului muscular și fracția de ejecție a sângelui în vasele mari sunt de asemenea estimate.
  • Monitorizarea Holter a tensiunii arteriale și ECG în timpul zilei, cu evaluarea ulterioară a gradului de blocadă, frecvența apariției acesteia și legătura cu exercițiul fizic,
  • Testele de exerciții sunt folosite la pacienții cu ischemie miocardică și insuficiență cardiacă cronică.

În orice caz, un plan de examinare exactă pentru un pacient poate fi prescris de un medic numai în timpul unui examen intern.

Tratamentul blocadei AV

Pacienții cu bloc atrioventricular 1 grad de tratament nu este necesar dacă nu are o patologie organică a inimii sau boli ale altor organe.

În cazuri ușoare, este de obicei suficient să corectați stilul de viață - să renunțați la alimentele prăjite, să mâncați în mod corespunzător, să petreceți mai mult timp în aer liber și să eliminați obiceiurile proaste. În prezența distoniei vegetative-vasculare, sufletele de contrast influențează benefic sistemul cardiovascular.

În cazul în care pacientul spune slăbiciune, oboseală și o scădere a activității însoțită de scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac lent (nu mai puțin de 55 pe minut), este posibil de cursuri de a lua Tinctură de ginseng, Schisandra sau Ginseng Siberian ca un tonic și tonic preparate, dar numai în urma consultării cu medicul dumneavoastră.

Atunci când blocarea AV 2 și 3 grade, în special însoțită de atacuri sau echivalente ale MEA, pacientul necesită un tratament complet.

Astfel, terapia bolii cardiace subiacente sau a altor organe ajunge în prim plan. In timp ce radacina cauza diagnosticele efectuate blocada si primii pasi in pacient blocada tratament este prescris medicamente, cum ar fi atropină, izadrin, glucagon și prednisolon (subcutanat, intravenos, sau tablete, în funcție de droguri). În plus, pilulele pot aloca teopek, aminofilină sau corinfar (nifedipină, cordaflex).

De regulă, după tratamentul bolii de bază, conducerea la nodul AV este restabilită. Cu toate acestea, cicatricea format în unitatea de suprafață poate da o conductivitate stabilă în încălcarea acestui punct, iar apoi eficacitatea terapiei conservatoare este discutabilă. În astfel de cazuri, este preferabil ca pacientul să instaleze un stimulator cardiac artificial care va stimula contracțiile atriale și ventriculare cu o frecvență fiziologică, asigurând pulsul ritmic corect.

Instalarea unui EKS poate fi efectuată în mod gratuit în conformitate cu cotele obținute în departamentele regionale ale Ministerului Sănătății.

Sunt posibile complicații ale blocadei AV?

Se pot dezvolta de fapt complicații ale blocadei atrioventriculare și sunt destul de grave și pun în pericol viața. De exemplu, un atac al unui MEA datorat unui puls rar pronunțat, cu un bloc AV complet, poate duce la moarte subită cardiacă sau șoc aritmogen. În plus față de complicațiile acute, la pacienții cu blocare AV lungă, cursul insuficienței cardiace cronice este agravat, iar encefalopatia dysciculară se dezvoltă ca rezultat al fluxului sanguin constant în vasele cerebrale.

Prevenirea complicațiilor nu este doar un eveniment, inițial destinat apariției bolilor cardiovasculare severe. Accesul în timp util la un medic, diagnosticul complet și tratamentul adecvat vor ajuta la identificarea blocadei în timp și la evitarea dezvoltării complicațiilor.

Prognoza bolii

Din punct de vedere prognostic, gradul 1 al blocului AV este mai favorabil decât 2 și 3 grade. Cu toate acestea, în cazul unei terapii selectate corespunzător, la 2 și 3 grade, riscul de complicații este redus, iar calitatea vieții și durata acesteia la pacienți se îmbunătățesc. EKS stabilit, în conformitate cu o serie de cercetări, crește autentic supraviețuirea pacienților în primii zece ani.

Blocarea AV și caracteristicile distinctive la 2 grade

Blocul atrio-ventricular (AB - blocada) este o tulburare de conducere a ritmului caracterizată printr-o răspândire anormală a unui impuls electric de la atriu la ventriculi.

O astfel de tulburare a activității cardiace poate duce la consecințe hemodinamice semnificative, ceea ce face ca problemele de diagnostic și tratament ale acestei afecțiuni să fie relevante.

Blocarea atrioventriculară a gradelor ridicate (2 și 3) are cea mai mare semnificație clinică.

motive

Factorii etiologici care conduc la apariția blocului atrioventricular sunt următorii:

  1. Funcțional: disfuncție autonomă, suprasarcină psiho-emoțională, efect reflex în patologia organelor interne.
  2. Coronarian: boală cardiacă ischemică, miocardită, defecte cardiace, cardiomiopatie, boala Levi și Lenegra.
  3. Toxic: o supradoză de medicamente adrenotropice (beta - blocante), substanțe chimice (alcool, săruri de metale grele), intoxicație endogenă asociată cu patologia organelor interne (icter, insuficiență renală).
  4. Dezechilibru electrolitic: hiperkaliemie, hipermagnezie.
  5. Disfuncție hormonală: menopauză, hipotiroidism.
  6. Tulburări congenitale ale conducerii atrioventriculare.
  7. Mecanic: leziuni cardiace.
  8. Idiopatica.

clasificare

Prin natura blocadei de flux:

  1. Tranzitorie (tranzitorie).
  2. Intermitent (intermitent).
  3. Cronică (permanentă).

Primul tip de patologie se găsește adesea în infarctul miocardic al peretelui inferior, care este asociat cu un ton crescut al nervului vag.

În funcție de localizarea leziunii în sistemul de conducție, se disting următoarele tipuri de blocare atrioventriculară:

  1. Proximal (atrial, AV - nod).
  2. Distală (înfrângerea lui Dumnezeu).

Al doilea tip este considerat o formă prognostic nefavorabilă a tulburărilor de ritm.

Se acceptă alocarea a 3 grade de patologie:

  1. 1 este caracterizat printr-o conducere lentă a unui impuls electric în orice parte a sistemului de conducție.
  2. La 2, există o blocare treptată sau neașteptată a uneia și, mai puțin adesea, a două sau trei impulsuri.
  3. Gradul 3 reprezintă stoparea completă a conducerii undei de excitație și a capacității funcționale a stimulatoarelor cardiace de 2-3 ordine de mărime.

În plus, gradul 2 este împărțit în 2 tipuri - Mobitz 1 și Mobitz 2, ale căror caracteristici vor fi discutate mai jos.

Imaginea clinică a AB - blocare 2 grade

Manifestările clinice în blocada AV depind de tipul ei, de prezența comorbidităților, de nivelul de deteriorare a sistemului de conducere. Acesta poate fi de la asimptomatic la pierderea conștienței odată cu apariția sindromului convulsiv. La pacienții cu bloc atrioventricular 2 gradul 1, simptomele nu sunt observate în majoritatea cazurilor.

Ea poate fi observată ca un efect secundar în tratamentul beta-blocantelor, unii antagoniști ai calciului, preparate digitalis.

Adesea, această patologie poate fi observată la pacienții cu infarct miocardic acut în peretele inferior. Tulburarea funcțională a AV - conducere tip Mobitz 1 se observă la tineri în timpul somnului, sportivilor.

Blocajul atrioventricular de tip 2, care este adesea însoțit de infarct miocardic acut în peretele anterior, este considerat a fi mai nefavorabil.

Pacienții se plâng de dureri în piept, încetinire și bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație și slăbiciune generală.

Datorită scăderii frecvenței cardiace, scăderea volumului mic al fluxului sanguin, circulația cerebrală suferă, ceea ce se va manifesta ca amețeli, confuzie, leșin.

În cazurile severe, o astfel de tulburare de ritm este însoțită de pierderea conștienței cu apariția convulsiilor clonice, care se caracterizează printr-o schimbare a culorii pielii (cianoză), o scădere a tensiunii arteriale și o respirație superficială.

diagnosticare

Insuficiența impulsului este diagnosticată pe bază de plângeri, anamneză, examinare obiectivă, examinare de laborator și instrumentală. Principala reclamație a pacienților cu bloc atrioventricular este bradicardia și pulsul neregulat. Din anamneză, se pot afla date despre factorii provocatori (stres, efort fizic greu), prezența bolilor cronice și tratamentul cu anumite medicamente. În timpul inspecției, un puls neregulat rare atrage atenția, iar pe vene jugulare un val separat de puls mare este determinat auscultat periodic de un prim ton puternic.

Standardul de aur pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm rămâne electrocardiografia și monitorizarea Holter zilnică. AV - Blocarea a 2 grade pe banda cardiogramă are următoarele caracteristici

  1. prelungirea treptată a intervalului P-Q, întreruptă de prolapsul complexului ventricular (QRS) cu valul P reținut;
  2. după pierderea complexului, este înregistrat un interval normal P-Q, urmat de o repetare a alungirii;
  3. Ritmul sinusal și adesea neregulat.
  4. Mobitz 2:
  5. pierderea regulată sau haotică a complexului ventricular cu conservarea valului P;
  6. Intervalul P-Q este normal sau crescut fără tendința de prelungire progresivă;
  7. uneori expansiunea și deformarea complexului ventricular;
  8. Ritmul sinusal, dar nu întotdeauna corect.

În cazul unei blocări tranzitorii, monitorizarea zilnică a Holter este mai informativă.

În plus, se efectuează teste de laborator (teste de sânge și urină, biochimie de sânge, studii de stare hormonală) și instrumentale (diagnostice cu ultrasunete, scintigrafie, coronarografie), ceea ce permite stabilirea unei încălcări a organelor interne, detectarea anomaliilor structurale ale inimii, conducând la aritmii.

Terapia AB - blocare 2 grade

Tratamentul depinde de tipul blocadei, severitatea stării pacientului, cauzele etiologice ale bolii.

Există următoarele metode de terapie:

Drogurile tactice implică utilizarea de instrumente pentru a restabili ritmul.

În cazul blocadei AV, atropina este medicamentul universal.

Cu toate acestea, instalarea cea mai eficientă a unui pacemaker permanent sau temporar. Mai des, astfel de tactici sunt necesare cu Mobitz 2, când pacienții de tip 1 sunt supuși în cea mai mare parte unei observații dinamice.

Pentru tratamentul cu succes al patologiei, este necesar să se identifice cauza tulburărilor de ritm și să se aplice măsuri de eliminare prin diferite metode.

Terapia sindromului Morgagni - Adams - Stokes

Atacul lui Morgagni - Adams - Stokes în viața pacientului poate fi primul și ultimul, prin urmare această condiție necesită măsuri de resuscitare de urgență cu următorul caracter:

  1. Dați pacientului o poziție orizontală cu capul ridicat.
  2. Furnizați căile respiratorii, accesul venos.
  3. Monitorizați funcțiile vitale.
  4. Conform indicațiilor, se furnizează oxigen.
  5. Administrarea intravenoasă a atropinei la doza recomandată.
  6. Efectuarea terapiei electropulse cu echipament adecvat.
  7. Livrarea pacientului la spital.

Tratamentul blocajelor atrioventriculare (AV) de 1, 2 și 3 grade

Tratamentul blocurilor atrioventriculare (AV sau AV) se efectuează medicamentos (ca o măsură temporară înainte de implantarea unui stimulator cardiac), prin instalarea unui stimulator cardiac artificial (IVR) sau prin expunerea la boala de bază. Tratamentul blocării complete a AF (gradul III) este posibil numai prin instalarea unui stimulator cardiac. Tratamentul blocadei AV 1 lingură. De regulă, nu este necesară deloc.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata blocada AV: antibiotice (dacă conducerea este afectată datorită inflamației inimii), trombolitice (pentru a distruge cheagurile de sânge), anticoagulante (pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge), beta-blocante. Acestea din urmă sunt utilizate după un atac de cord pentru a preveni reapariția sa.

Tactica tratamentului blocadei AV este atribuită individual. Adesea, cauza blocării AV duce la administrarea de glicozoizi (medicamente care cresc rezistența, dar reduc frecvența cardiacă), beta-blocante (care reduc sensibilitatea la adrenalină), medicamente antiaritmice. Strategia și tactica tratamentului blocadelor AV nu implică utilizarea de remedii folclorice.

Tratamentul blocului atrioventricular de gradul 1

Tratamentul blocului AV 1, de regulă, nu este necesar - aveți nevoie doar de monitorizarea dinamică a evoluției bolii. Tratamentul blocului AV 1 poate fi redus la măsurile preventive: utilizarea medicamentelor pe bază de potasiu și magneziu, precum și saturarea dietei cu alimente care conțin aceste oligoelemente (de exemplu, potasiul este conținut în verde).

Tratamentul acceptabil al blocajelor AV cu un grad de remedii folclorice vizând boala de bază sau afecțiunile patologice. De exemplu, infarctul miocardic este dezvoltarea bolii coronariene, care apare, de obicei, ca urmare a aterosclerozei, care în sine este o consecință a nivelurilor ridicate de colesterol din sânge.

Nu există metode speciale de prevenire a blocării AV. Cu toate acestea, este posibilă implantarea timpurie a stimulatorului cardiac - aceasta îmbunătățește prognoza vieții și capacitatea pacientului de a lucra în viitor.

Tratamentul blocării AV 2 grade

Tratamentul tipului 2 atrioventricular Mobitz II implică de obicei instalarea (implantarea) unui stimulator cardiac (EX). Tratamentul medicamentos al blocului AV de gradul 2 nu se aplică independent și se efectuează în timp ce se așteaptă instalarea unui stimulator cardiac artificial. Înainte de a instala EX-aplicat, de regulă, atropină.

Tratamentul blocadei AV 2 Mobitz I, de regulă, nu este necesar. Tratamentul blocului AV 2, gradul 2: 1 (cu pierderea fiecărui al doilea puls) poate necesita instalarea unui stimulator cardiac, totuși, dacă este cauzată de administrarea medicamentelor (cum sunt beta-blocantele), este de obicei suficient să ajustați doza de medicamente sau să le anulați complet.

Tratamentul blocului atrioventricular de gradul 2 în cardioscleroză, miocardită, infarct miocardic implică un curs de tratament cu stimulatori beta-adrenergici urmată de implantarea unui stimulator cardiac. Tratamentul blocului AV de gradul 2 prin instalarea unui stimulator cardiac este recunoscut ca o metodă extremă de terapie și este prescris pentru următoarele simptome:

  • istoric al bolii, chiar și un singur atac al lui Morgagni-Adams-Stokes (cazuri de pierdere a conștienței cu insuficiență respiratorie și convulsii din cauza hipoxiei - înfometarea cu oxigen a creierului);
  • reducerea frecvenței contracțiilor ventriculare sub 40 de bătăi pe minut;
  • perioade de asistol (întârziere între contracțiile atriale și ventriculare) pentru mai mult de 3 secunde.

Cum să tratați blocarea AV 2 grade

Este posibil să se vindece blocarea AV de gradul II cu remedii folclorice, medicamente sau fizioterapie? Dacă blocarea AV este cauzată de consumul necontrolat de medicamente și medicamente, atunci este tratată prin anularea medicamentelor. De asemenea, blocarea poate fi tratată prin afectarea bolii subiacente sau a stării patologice. Dar, în acest caz, este posibilă și instalarea unui stimulator cardiac (în scopuri profilactice).

Nu există remedii folclorice pentru tratamentul blocadei AV de gradul 2, deși, de exemplu, extractul Belladonna poate fi folosit ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadei AV. Gradul AV de gradul al doilea, dacă este o boală comorbidă, poate fi tratat prin afectarea bolii subiacente, care este, de obicei, infarct miocardic, inflamația mușchiului cardiac.

Consecințele unui atac de cord sunt tratate cu beta-blocante, anticoagulante, trombolitice. Miocardită (inflamația miocardului) - antibiotice. Beta-blocantele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți conductivitatea impulsurilor electrice și pentru a crește puterea pulsului. În cazurile în care blocarea AV a gradului II este o boală concomitentă (inclusiv bolile congenitale), atropina și beta-adrenomimeticele pot fi prescrise pacientului; cu boală cardiacă ischemică, miocardită, angina pectorală, infarct - izadrin intravenos.

AV bloc de 2 grade, complicat de insuficiență cardiacă, sunt tratați cu administrare intravenoasă de glucagon, cu forme congestive ale bolii - tratamentul este suplimentat cu diuretice și vasodilatatoare. Dacă blocul AV 2 apare la nivelul nodului atrioventricular, tratamentul său este posibil prin administrarea de atropină, dacă trece mai jos, medicamentul nu va ajuta.

Tratamentul blocajelor AV de gradul 2 Mobitts 2

Tratamentul blocadei AV 2 de tip Mobitz se realizează prin instalarea permanentă a stimulatorului cardiac. Tratamentul medicamentos este o pregătire a procedurii de implantare a stimulatorului cardiac. Instalarea unui stimulator cardiac - în cazul blocajelor AV de tip 2 de grad Mobitz II - nu este un tratament pentru pacient, dar ameliorează în mod fiabil boala, permițând pacientului să revină la o viață întreagă.

Tratamentul blocării AV 3 grade

Tratamentul blocului AV complet de 3 grade este posibil numai prin implantarea unui stimulator cardiac. Nu există tratament medicamentos pentru clasa 3 de blocadă AV, deși, în anticiparea implantării EX, se utilizează unele medicamente (medicamente), cum ar fi atropina.

Tratamentul blocării AV complete 3 lingurițe. imposibil fără utilizarea stimulării artificiale, deoarece sursa posibilă a bolii este decesul pacientului, în plus, calitatea vieții pacienților este redusă în mod serios: pot să apară amețeli, leșin, hipoxie...

Pinterest