Anevrismul inimii

Anevrismul cardiac - subțierea și înfundarea miocardului camerei inimii. Anevrismul inimii se poate manifesta ca scurtime de respirație, palpitații, orthopnee, astm cardiac, aritmii cardiace severe, complicații tromboembolice. Principalele metode de diagnosticare a anevrismului cardiac sunt ECG, echoCG, radiografia toracică, ventriculografia, CT, RMN. Tratamentul unui anevrism cardiac implică excizia unui sac anevrismal cu închiderea unui defect al mușchiului cardiac.

Anevrismul inimii

Anevrismul inimii - o proeminență limitată a peretelui subțire al miocardului, însoțită de o scădere bruscă sau dispariția completă a capacității contractile a părții patologice modificată a miocardului. În cardiologie, anevrismul inimii este detectat la 10-35% dintre pacienții care au avut un infarct miocardic; 68% dintre anevrisme cardiace acute sau cronice sunt diagnosticate la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Cel mai adesea, anevrismul inimii se formează în peretele ventriculului stâng, mai puțin în zona septului interventricular sau ventriculului drept. Mărimea anevrismului inimii variază de la 1 la 18-20 cm în diametru. Violarea contractilității miocardice în inima anevrism includ achinezie (lipsa activității contractile) și dischinezie (bombat perete anevrism în timpul sistolei și retragerea acestuia - în diastolă).

Cauzele anevrismului inimii

În 95-97% din cazuri, infarctul miocardic transmural extins, în principal al ventriculului stâng, este cauza anevrismului inimii. Marea majoritate a anevrismelor sunt localizate în zona peretelui anterior-lateral și a vârfului ventriculului stâng al inimii; aproximativ 1% în regiunea atriului și ventriculului drept, septul interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng.

Infarctul miocardic masiv provoacă distrugerea structurilor peretelui muscular al inimii. Sub influența forței de presiune intracardială, peretele necrozat al inimii este întins și subțire. Un rol semnificativ în formarea anevrismului aparține factorilor care contribuie la creșterea încărcăturii inimii și la presiunea intraventriculară - creșterea precoce, hipertensiunea arterială, tahicardia, atacurile de cord repetate, insuficiența cardiacă progresivă. Dezvoltarea anevrismului cardiac cronic este asociată din punct de vedere etiologic și patogenetic cu cardioscleroza post-infarct. În acest caz, sub acțiunea tensiunii arteriale, o proeminență a peretelui inimii apare în zona țesutului conjunctiv.

Anevrismele congenitale, traumatice și infecțioase sunt mult mai puțin frecvente decât anevrismele cardiace post-infarct. Anevrismele traumatice sunt cauzate de leziuni închise sau deschise ale inimii. Anevrismele postoperatorii care apar adesea după intervenția chirurgicală pentru corectarea defectelor cardiace congenitale (tetradul Fallot, stenoza pulmonară etc.) pot fi atribuite acestui grup.

Anevrismele cardiace cauzate de procesele infecțioase (sifilis, endocardită bacteriană, tuberculoză, reumatism) sunt foarte rare.

Clasificarea anevrismelor inimii

În momentul apariției, distingeți anevrismul inimii acute, subacute și cronice. Anevrismul cardiac acut se formează în perioada de la 1 până la 2 săptămâni de la infarctul miocardic, subacut - în decurs de 3-8 săptămâni, cronic - peste 8 săptămâni.

În faza acută a peretelui anevrism este reprezentat miocard necrozat care, sub acțiunea presiunii intraventriculare bombat spre exterior sau cavitatea ventriculară (localizarea anevrismului în septul interventricular).

Zidul anevrismului cardiac subacut este format dintr-un endocard ingrosat, cu un grup de fibroblaste si histiocite, fibre noi reticulare reticulare, colagen si elastice; în locul fibrelor miocardice distruse, se găsesc elemente de conectare cu diferite grade de maturitate.

Anevrismul inimii cronice este un sac fibros, format din microscopic din trei straturi: endocardial, intramural și epicardial. În endocardul peretelui anevrismului inimii cronice există creșteri de țesut fibros și hialinizat. Zidul anevrismului cronic al inimii este subțire, uneori grosimea lui nu depășește 2 mm. În cavitatea anevrismului cronic al inimii, un tromb de perete aproape este adesea găsit de diferite mărimi, care pot căptuși numai suprafața interioară a sacului anevrismal sau ocupă aproape întregul volum. Trombiile parietale libere sunt ușor fragmentate și reprezintă o potențială sursă de risc pentru complicațiile tromboembolice.

Există trei tipuri de anevrism cardiac: mușchi, fibroși și fibromusculari. De obicei, un anevrism inimii este unic, deși 2-3 anevrisme pot fi detectate la un moment dat. anevrism cardiac poate fi adevărat (reprezentat de trei straturi), fals (format ca rezultat al rupturii peretelui miocardic și adnations limitate pericardic) și funcționale (porțiunea formată din miocard contractilității viabil scăzut, sistolei ventriculare proeminente).

Având în vedere profunzimea și amploarea leziunilor, un adevărat anevrism cardiac poate fi plat (difuz), sacciform, în formă de ciupercă și sub forma unui "anevrism în anevrism". Conturul anevrismului difuz al protuberanței externe este plat, ușor înclinat și din partea inimii este determinată de o adâncime în formă de bol. Anevrismul sacciform al inimii are un perete convex rotunjit și o bază largă. Anevrismul din ciuperci se caracterizează prin prezența unei proeminențe mari cu un gât relativ îngust. Termenul "anevrism în anevrism" se referă la un defect alcătuit din mai multe proeminențe care sunt închise unul în altul: astfel de anevrisme cardiace au pereți foarte subțiri și sunt mai predispuși la rupere. În timpul examenului, anevrismele difuze ale inimii sunt mai des detectate, mai rar, sacciform și, mai rar, fungice și "anevrisme în anevrism".

Simptomele anevrismului inimii

Manifestările clinice ale anevrism cardiace acute caracterizata prin slăbiciune, dificultăți de respirație cu episoade de astm cardiac și edem pulmonar, febră prelungită, transpirație crescută, tahicardie, aritmie cardiacă (bradicardie și tahicardie, extrasistole, fibrilație atrială și blocade ventriculare). Cu un anevrism cardiac subacut, simptomele eșecului circulator progresează rapid.

Clinica de anevrism cronică a inimii corespunde unor semne pronunțate de insuficiență cardiacă: scurtarea respirației, starea sincopală, angină, restul și tensiunea, senzația de întreruperi în activitatea inimii; în faza târzie - vene de gât umflarea, edem, hidrotorax, hepatomegalie, ascite. În anevrismul cronic al inimii, se poate dezvolta pericardită fibroasă, determinând dezvoltarea aderențelor în cavitatea toracică.

sindrom tromboembolic in anevrism cardiace cronice prezentat ocluzie vasculară acută a membrelor (de obicei iliace și segmentele femoropopliteal), trunchi brahiocefalic, artera creier, renal, pulmonar, de colon. Gangrenul extremității, accidentul vascular cerebral, infarctul renal, embolismul pulmonar, ocluzia vaselor mezenterice, infarctul miocardic repetat pot deveni complicații potențial periculoase ale anevrismului cardiac cronic.

Ruptura anevrismică a inimii cronice este relativ rară. O ruptură a unui anevrism acut al inimii apare de obicei la 2-9 zile după infarctul miocardic și este fatală. ruptura anevrism clinic a inimii se manifestă printr-un debut brusc: paloare bruscă, care a înlocuit rapid pielea cianotice, transpirație rece, preaplin de sânge venele gatului (dovezi tamponadei cardiace), pierderea conștienței, extremități reci. Respirația devine zgomotos, răgușită, puțin adâncă, rară. De obicei, moartea vine instantaneu.

Diagnosticul anevrismului inimii

Un semn patognomonic al unui anevrism cardiac este o pulsatie precordiala patologica, care se gaseste pe peretele anterior al toracelui si se intensifica cu fiecare bataie a inimii.

Semnele infarctului miocardic transmural sunt înregistrate pe un ECG în timpul anevrismului cardiac, care, cu toate acestea, nu se schimbă în etape, dar păstrează un caracter "înghețat" pentru o lungă perioadă de timp. EchoCG vă permite să vizualizați cavitatea anevrismului, să măsurați dimensiunea acestuia, să evaluați configurația și să diagnosticați tromboza cavității ventriculare. Cu ajutorul stresului echoCG și PET al inimii, viabilitatea miocardică este detectată în zona anevrismului cardiac cronic.

Radiografia pieptului arată cardiomegalie, stagnare în circulația pulmonară. Ventriculografia radioopac, RMN si metode MSCT cardiace sunt diagnostic de mare actualitate a unui anevrism, determinarea dimensiunii sale, detectarea cavitate trombozei.

Potrivit mărturiei pacienților cu anevrism cardiac, sunt investigate cavitățile inimii, angiografia coronariană, EFI. Anevrismul inimii trebuie diferențiat de chisturile coelomice ale pericardului, ale bolilor cardiace mitrale, ale tumorilor mediastinale.

Tratamentul anevrismului cardiac

In perioada preoperatorie la pacientii cu anevrisme ale inimii sunt numite de glicozide cardiace, anticoagulante (heparină subcutanat), antihipertensivele, oxigen, oksigenobaroterapiya. Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac acut și subacut este indicat în legătură cu progresia rapidă a insuficienței cardiace și amenințarea rupturii sacului anevrismal. În anevrismele cronice ale inimii, chirurgia este efectuată pentru a preveni riscul de complicații tromboembolice și pentru a revigora miocardul.

Ca o intervenție paliativă a recurs la consolidarea peretelui anevrismului cu ajutorul materialelor polimerice. Pentru operații de rezecție radicală includ atrială sau anevrism ventricular (dacă este necesar - cu reconstrucția ulterioară a peretelui plasture miocardului) septoplasty de Cooley (sept interventricular anevrism).

Când un anevrism fals sau post-traumatic al inimii se suturează în peretele inimii. Dacă este necesar, intervenția suplimentară de revascularizare efectuează simultan rezecția anevrismului în combinație cu CABG. Dupa rezectie si anevrism cardiac plastic poate dezvolta sindromul redus de emisii, infarct miocardic recurent, aritmii (tahicardie paroxistică, fibrilatie atriala), insuficienta sutura si sangerare, insuficienta respiratorie, insuficienta renala, tromboembolism, boala cerebrovasculară.

Prognoza și prevenirea anevrismului cardiac

Fara tratamentul chirurgical, cursul unui anevrism cardiac este nefavorabil: majoritatea pacientilor cu anevrisme post-infarct mor in 2-3 ani de la debutul bolii. Anevrismele cronice plate necomplicate ale inimii sunt relativ benigne; cel mai grav prognostic este anevrismul sacru și fungoid, adesea complicat de tromboza intracardială. Aderarea insuficienței cardiace este un semn prognostic nefavorabil.

Prevenirea anevrismului cardiace si a complicatiilor sale este diagnosticarea precoce a infarctului miocardic, tratament adecvat și de reabilitare a pacienților, extinderea treptată a modului motorului, controlul aritmie si tromboza.

Anevrismul inimii: simptome și tratament

Anevrismul inimii - principalele simptome:

  • slăbiciune
  • temperatură ridicată
  • Heart palpitații
  • Dureri toracice
  • Dificultăți de respirație
  • Tulburări ale ritmului cardiac
  • Suflarea atacurilor
  • Insuficiență cardiacă
  • Astmul cardiac
  • Tulburarea ritmului respirației

Anevrismul inimii este o condiție patologică extrem de dificilă, care în orice moment poate provoca o pierdere masivă de sânge și poate duce la moartea pacientului. Un anevrism se formează datorită subțierelor și bulgărilor părții miocardice și cu fiecare impuls de inimă ulterior, pereții săi devin doar mai subțiri, prin urmare, doar o chestiune de un anumit timp, când, fără tratament, anevrismul inimii se va rupe.

Această afecțiune patologică are o imagine clinică pronunțată:

  • dificultăți de respirație;
  • astm bronșic;
  • încălcarea ritmului respirator;
  • atacuri de astm și multe alte simptome.

Tratamentul unei patologii, indiferent dacă se găsește la un copil sau la un adult, necesită excizia chirurgicală a sacului hernial cu suturarea ulterioară a arterei defecte.

Anterior, sa crezut că anevrismul aortic este o boală a persoanelor în vârstă, a căror inimă a fost epuizată de mulți ani de muncă. Dar, în realitate, nu este așa - boala afectează atât bătrânii cât și tinerii. Și chiar și la nou-născuți, anevrismul aortic poate fi diagnosticat. În cazul formării unei hernii la nou-născuți, aceștia vorbesc despre patologia congenitală, când au apărut diverse tulburări în timpul formării organelor interne.

motive

Motivele pentru dezvoltarea acestei patologii constau în subțierea țesuturilor, care apare ca urmare a infarctului miocardic. În cazul unui atac de cord, se întâmplă următoarele: zona musculară este paralizată, nu primește volumul necesar de sânge și încetează să-și îndeplinească funcția, ceea ce determină moartea și înlocuirea acesteia cu țesutul conjunctiv. La rândul său, țesutul conjunctiv nu se poate contracta ca miocardul și, ca rezultat, se umflă spre exterior, formând un fel de sac subțire umplut cu sânge.

Se pare că principala cauză a dezvoltării anevrismului este tocmai infarctul miocardic. Dar există și alte motive care cauzează această patologie. Acestea includ:

  • hipertensiune;
  • creșterea activității fizice;
  • anomalii congenitale care provoacă un anevrism cardiac la copii - în special, patologiile includ defecte ale mușchilor netezi ai inimii copilului, infecții intrauterine care nu au permis fetusului să se formeze în mod corespunzător, expunerea la mutageni, de exemplu radiațiile și altele.

Și totuși, în 90% din cazuri, anevrismul cardiac la nou-născuți este o consecință a unei situații de mediu nefavorabile. Rețineți că la nou-născuți anevrismul inimii poate fi la fel de congenital, adică apărut în procesul dezvoltării uterine, așa cum a fost dobândit - dezvoltat ca rezultat al influenței externe negative, de exemplu după leziuni, vânătăi, procese tumorale în mediastin, etc.

După cum sa menționat deja, anevrismul aortic la adulți este o consecință a infarctului miocardic, în special a ventriculului stâng - această patologie se numește anevrism post-infarct. Diferiți factori pot provoca o boală, în special:

  • fumat;
  • utilizarea unor cantități mari de lichid;
  • exercițiu crescut.

Trebuie amintit că un anevrism aortic poate provoca nu numai un atac de cord al peretelui ventricular, ci și alte afecțiuni patologice. În special, răni închise și deschise ale pieptului, inclusiv intervenția chirurgicală. Poate fi și malformații congenitale (la nou-născuți). Anevrismul se poate dezvolta, de asemenea, în cazurile în care organele toracice sunt expuse la radiații pentru a elimina semnele unei tumori a organelor interne (prin radioterapie).

Cauzele dezvoltării unui anevrism aortic pot fi găsite în procesele infecțioase din interiorul corpului - în particular, aorta suferă de sifilis, tuberculoză, miocardită, endocardită infecțioasă și alte boli.

specie

În practica medicală există două forme de anevrism aortic - este acut și cronic. De asemenea, într-o subformă separată i se alocă un anevrism subacut.

Un anevrism aortic acut se dezvoltă pe fundalul bunăstării unei persoane și, de obicei, se manifestă după câteva săptămâni după ce o persoană a suferit un atac de cord. Simptomele acestei afecțiuni patologice sunt tipice:

  • durere toracică;
  • dificultăți de respirație;
  • slăbiciune;
  • febră;
  • pulsul cardiac rupt și frecvența cardiacă;
  • simptomele insuficienței cardiace cresc rapid.

Anevrismul aortic cronic este o afecțiune patologică, primele manifestări clinice ale cărora apar la șase luni mai târziu după ce au suferit un infarct de ventricul stâng sau infarct. Această afecțiune patologică este mai dificil de diagnosticat, deoarece simptomele insuficienței cardiace cronice ajung în prim plan.

Forma subacută se dezvoltă mai târziu decât cea acută - după aproximativ 6 săptămâni și se caracterizează prin simptome de insuficiență cardiacă.

Rețineți că cel mai periculos pentru viață este un anevrism aortic acut, care rezultă ca urmare a infarctului ventriculului stâng și a infarctului septului interatrial. Cursul acestei patologii este fulgerul, astfel încât medicii uneori nu reușesc să ia măsurile necesare pentru a salva viața pacientului. Cu forma subacută și cronică, probabilitatea este mare ca medicii să aibă timp să salveze viața unei persoane, cu condiția să se întoarcă la timp în spital.

Separat, trebuie spus despre această formă de anevrism, cum ar fi anevrismul septal atrial (MPP). La începutul dezvoltării sale, o astfel de boală nu necesită nici un tratament conservator sau chirurgical - este important să se supună în mod regulat examinării de către un cardiolog pentru ca acesta să poată observa cum se comportă o astfel de educație.

În aceleași cazuri, când anevrismul septului atrial începe să crească în dimensiune și există riscul apariției acestuia, medicul decide dacă pacientul trebuie trimis la spital pentru tratament ulterior. Operația pe PAM este una dintre cele mai complexe și implică o serie de efecte secundare, prin urmare, expediența sa poate fi discutată numai atunci când nu există alte tratamente alternative.

Unii vindecatori propun tratamentul anevrismului septului atrial cu metode populare - iar unele dintre ele au un efect, dar numai unul care sustine. De aceea, dacă un anevrism WFP este detectat într-o fază incipientă, este recomandabil să se consulte cu medicul dumneavoastră despre tratamentul cu metode tradiționale care pot avea un efect de susținere.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se face luându-se în considerare antecedentele medicale, plângerile pacientului, precum și metodele de cercetare și metodă de cercetare. Indirect, un anevrism ECG poate fi suspectat, dar un diagnostic mai precis este senzatia de pulsatie in regiunea inimii. De asemenea, arată modul în care se desfășoară astfel de metode de cercetare, cum ar fi:

  • Doppler cu ultrasunete;
  • echocardioscopy;
  • sarcina scintigrafie si unele alte teste care diferentiaza patologia de boli de inima similare cu ea.

Tratamentul anevrismului cardiac poate fi efectuat în două etape. În prima etapă, când anevrismul este încă mic, este indicată terapia conservatoare. În acest scop, utilizați medicamente cum ar fi:

  • beta-blocante;
  • sânge;
  • medicamente diuretice;
  • nitrați.

Schema specifică de tratament și dozare a medicamentelor selectează un cardiolog în fiecare caz.

Tratamentul chirurgical al acestei patologii se efectuează în conformitate cu indicații stricte, incluzând:

  • creșterea rapidă a anevrismului;
  • progresia insuficienței cardiace;
  • ruptura peretelui sau septului ventriculului;
  • anevrism ruptură;
  • traumatisme sau lovituri etc.

Operația este complexă, se realizează sub anestezie generală și constă în suturarea inimii în interiorul pereților sănătoși și, de asemenea, la îndepărtarea țesuturilor aortei afectate. După o astfel de operație complexă, pacientului îi este prescrisă o cantitate mare de medicamente, are nevoie de odihnă la pat și odihnă completă.

Operația însăși este periculoasă deoarece este asociată cu riscul de a dezvolta un număr mare de complicații. Cele mai frecvente complicații ale acestei proceduri sunt:

  • dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace;
  • formarea și separarea unui cheag de sânge;
  • ruperea peretelui muscular al inimii etc.

Dacă credeți că aveți un anevrism al inimii și simptomele caracteristice acestei boli, cardiologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cardiomiopatiile reprezintă un grup de boli care sunt unite prin faptul că în timpul progresiei lor se observă modificări patologice în structura miocardului. Ca urmare, acest mușchi inimă încetează să funcționeze pe deplin. De obicei, evoluția patologiei este observată pe fundalul diferitelor afecțiuni extracardice și cardiace. Acest lucru sugerează că există câțiva factori care pot servi ca un fel de "impuls" pentru progresia patologiei. Cardiomiopatia poate fi primară și secundară.

Myocardita este un nume generic pentru procesele inflamatorii în mușchiul inimii sau miocardul. Boala poate apărea pe fundalul diferitelor infecții și leziuni autoimune, expunerea la toxine sau alergeni. Există inflamație primară a miocardului, care se dezvoltă ca o boală independentă și secundară, atunci când patologia cardiacă este una dintre principalele manifestări ale unei boli sistemice. Cu diagnosticul în timp util și tratamentul complex al miocarditei și a cauzelor sale, prognosticul pentru recuperare este cel mai de succes.

Boala cardiacă cronică, care apare datorită formării țesutului conjunctiv în grosimea mușchiului cardiac, se numește cardioscleroză. Această boală nu este predominant autonomă și se manifestă adesea pe fondul altor afecțiuni ale corpului. Cardioscleroza este o boală gravă care perturbă funcționarea inimii și apare pe fundalul diferitelor cauze și agenți patogeni.

Stenoza mitrală sau mitrală este o boală periculoasă a sistemului cardiovascular. Procesul patologic duce la întreruperea fluxului natural de sânge de la atriul stâng la ventriculul stâng. Cu alte cuvinte, gaura dintre ele se ingusteaza. În grupul de risc principal, femeile în vârstă de 40-60 de ani. Dar jumătatea masculină a populației este, de asemenea, supusă acestui tip de boli cardiovasculare. Conform statisticilor, boala este diagnosticată în proporție de 0,5-0,8% din populația totală a planetei.

Silicoza pulmonară este o afecțiune patologică cauzată de expunerea prelungită la praful care conține silice pe organele respiratorii umane. Acest efect patologic conduce la proliferarea țesutului conjunctiv și formarea nodulilor în țesutul pulmonar.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Rubrici de rubrici

Această boală se poate dezvolta pe fundalul altor boli grave (infarct miocardic) sau poate fi diagnosticată la naștere. Simptomele anevrismului inimii vor depinde de dimensiunea, tipul de proeminență, starea generală a pacientului, stilul său de viață. Cea mai eficientă metodă de tratare a anevrismului cardiac este chirurgicală, dar nu este acceptabilă în toate cazurile.

Cum sa tratezi un anevrism cardiac cu medicamente?

Tratamentul medicamentos al acestei boli poate fi utilizat în mai multe cazuri.

  • Anevrismul inimii are o dimensiune mică, nu crește.
  • În ceea ce privește pacienții, se înregistrează plângeri (ritm cardiac anormal, dificultăți de respirație, durere în spatele sternului).

În absența simptomelor, medicamentele nu sunt prescrise, iar pacientul este limitat la anumite activități.

  • Dieta cu dozare zilnica adecvata a grasimilor, proteinelor, carbohidratilor.
  • Prevenirea excesului de greutate: obezitatea afectează negativ activitatea inimii.
  • Refuzarea obiceiurilor negative (alcool, fumat).
  • Plimbarea zilnică pe aerul proaspăt.
  • Înlocuirea muncii grele manuale cu moderată.
  • Există contraindicații pentru manipularea chirurgicală a inimii.

Tratamentul medicamentos al anevrismului cardiac are scopul de a elimina angină, aritmii.

În acest scop, pot fi prescrise o varietate de medicamente.

Medicamente antianginoase. Ele ajută la eliminarea rapidă a atacurilor de angină pectorală. În funcție de starea de sănătate a pacientului în primul ciclu de tratament, pot fi prescrise mai multe grupuri de astfel de medicamente.

  1. Nitrați (nitroglicerină, nitromint, Sustang, Nitrong). Acestea contribuie la extinderea arterelor venoase și mari, ceea ce minimizează necesarul de oxigen al miocardului. Prin nitrați, vă puteți relaxa mușchii bronhiilor, tractului gastro-intestinal, vezicii urinare.
  2. Blocante ale canalelor de calciu (Amlodipină, Ryodipină, Felodipină). Din cauza relaxării musculare, au un efect vasodilatator. Medicamentele din acest grup nu afectează frecvența cardiacă, ceea ce reduce numărul de contraindicații pentru utilizarea acestora.
  3. Beta-blocante (Inderal, Anaprilin). Ajutați la prevenirea, scăpați de atacurile anginoase. Nu poate fi prescris pacienților care suferă de diabet și bronșită.
  4. Medicamente expandante coronariene (Papaverine, Lidoflazin, Validol). Utilizat în stadiile inițiale ale bolii pentru ameliorarea manifestărilor slabe ale anevrismului.

Medicamentele antiplachetare (Aspirina, Tiklopidina, Clopidogrelul) ajută la rezolvarea problemei formării trombilor. Potrivit statisticilor, utilizarea medicamentelor antiplachetare după transferul de infarct miocardic reduce riscul (30%) de recidivă a infarctului. În unele cazuri, pot fi prescrise mai multe medicamente din acest grup (Aspirină + Clopidogrel). Pentru tratamentul pacienților diagnosticați cu anevrism al ventriculului stâng (acut / cronic) cu prezența unui tromb parietal, sunt prescrise anticoagulante (heparină, warfarină), medicamentele antiplachetare care suprimă producția de fibrină sunt prescrise.

Statine (Livacor, Rovacor, Levostatin). Aplicată pentru a preveni formarea plăcilor de colesterol în vasele de sânge. Pentru a obține rezultatul dorit, statinele trebuie utilizate în mod constant: astfel puteți controla cantitatea de colesterol "rău" din sistemul circulator. Este interzisă administrarea statinelor la pacienții diagnosticați cu insuficiență hepatică / renală. Numărul minim de contraindicații are preparate de usturoi (Eifitol, Alisat, Aikonol), totuși, efectul terapeutic al statinelor din acest grup nu este atât de vizibil.

Inhibitori ai ACE (Captopril, Lisinopril, Fosinopril). Folosit ca mijloc de corecție a tensiunii arteriale, pentru a menține un volum static de sânge în organism. Medicamentele considerate ajută la stabilizarea ritmului inimii, reducând riscul de infarct miocardic. Obligatoriu prescris pentru ischemie, după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare. Cel mai frecvent efect secundar al administrării inhibitorilor ACE este tusea.

Recomandări pentru tratamentul remediilor populare

În stadiile incipiente ale dezvoltării, afecțiunea indicată poate fi tratată acasă cu ajutorul remediilor populare. Cu toate acestea, nu trebuie să ignorați vizitele la medic: anevrismul inimii poate provoca consecințe foarte negative (inclusiv moartea). Prin urmare, este necesar să se asigure un control medical regulat asupra evoluției bolii.

Există mai multe rețete populare care ajută la atenuarea stării pacientului în timpul anevrismului cardiac.

Decorarea vârfurilor de icter. Pentru gătit ar trebui să fie 1 lingura. l. iarba specificat se toarnă 1 lingura. apă fiartă (rece). Trebuie să gătiți supa pe baia de aburi timp de 15-20 de minute. Amestecul rezultat este înfășurat, insistă (aproximativ 1 oră), filtrat. Acest medicament trebuie luat 4-5 p. pe zi: o singură doză nu trebuie să depășească 1 linguriță. l. Broasca icterului este suficient de amar, deoarece poate fi combinata cu zaharul.

Totul despre anevrismul inimii

Exodarea patologică a peretelui subțire al miocardului în medicină este definită ca anevrism al inimii. În același timp, funcția contractilă a zonei muschiului inimii scade sau este complet absentă, apar modificările sale. Cele mai multe anevrisme sunt diagnosticate la pacienții cu antecedente de infarct miocardic. Adesea, aceștia sunt bărbați în categoria de vârstă de 45-75 ani. Conform clasificării internaționale a bolilor (ICB), patologia are codul 125.3

Ce este?

Anevrismul inimii este o zonă locală a mușchiului cardiac care și-a pierdut capacitatea de a contracta și de a efectua în timpul contracțiilor în timpul sistolului. Hipertrofia afectează în principal ventriculul stâng al inimii, iar jumperul drept sau interventricular este foarte rar. Diametrul proeminenței variază de la 1 la 20 cm.

Defectul se formează sub influența presiunii interne create în camerele inimii de pe perete care și-a pierdut puterea. Această condiție este periculoasă deoarece poate provoca o ruptură a anevrismului cardiac și o sângerare severă, adesea ducând la moartea pacientului. Un alt aspect periculos al bolii este dificultatea tratamentului. Pentru a vindeca o modificare patologică a peretelui poate fi făcută numai chirurgical. Dar această metodă nu se potrivește tuturor pacienților, deoarece există categorii de pacienți pentru care intervenția chirurgicală este contraindicată.

Cauzele lui

Boala se poate dezvolta din cauza patologiei congenitale sau dobândite. Diverticulele din inima apar cel mai adesea după un atac de cord masiv. Ca rezultat al acestei boli, celulele stratului muscular al peretelui inimii au devenit moarte. Ea devine mai subțire și își pierde capacitatea de a rezista presiunii intracardice. Zona de miocard se întinde și formează o proeminență, având forma unei pungi. Acesta este un factor adevărat sau structural în dezvoltarea unui defect.

Un astfel de anevrism din mușchiul inimii contribuie la stagnarea sângelui în diverticul și la formarea cheagurilor de sânge acolo. Acest lucru amenință să apară complicații grave, deoarece un cheag spart poate bloca un vas de sânge. Aorta sau artera pulmonară este cel mai frecvent afectată.

Tulburările funcționale sunt determinate de incapacitatea miocardului de a funcționa normal. Anevrismul provoacă disfuncții în activitatea mușchiului cardiac, care se manifestă în contracții asincrone (zona deteriorată este comprimată aritmic). Cauza încălcării este înlocuirea celulelor musculare miocardice cu celulele conjunctive care nu au funcție contractilă. Ce este un anevrism cardiac? Aceasta este o boală secundară, care este o consecință a altor patologii:

  • postinfarcție cardioscleroză;
  • boli infecțioase;
  • defecte congenitale ale sistemului cardiac;
  • chirurgie cardiacă;
  • intoxicații toxice;
  • consecință a expunerii la radiații;
  • boli sistemice;
  • prejudiciu.

Condiția principală pentru apariția unui anevrism după un atac de cord este nerespectarea repaosului patului, intensificarea efortului fizic și hipertensiunea arterială stabilă observată în perioada acută a bolii.

La sugari există un anevrism congenital al mușchiului cardiac, care se formează în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Se manifestă după nașterea copilului, când nou-născutul începe să respire în mod independent. Circulația sanguină crește, ca urmare a creșterii presiunii intracardiace și a formării unei bulge de perete.

O astfel de patologie la copii este rară. Mai des, un pediatru diagnostichează anevrismul septului dintre ventricule. Diagnosticul se face pe baza simptomelor manifestate la copiii sub vârsta de 3 ani. Dacă boala nu a fost marcată de semne evidente, dar s-au produs încălcări, atunci în perioada adolescentă se vor simți manifestările bolii.

specie

Clasificarea anevrismului cardiac în funcție de timp.

  1. Tipul acut - până la 14 zile după un atac de cord.
  2. Subacute - până la două luni.
  3. Cronică - după 2 luni.

Diferența în formă:

  • difuze (formează suprafețe mari de deteriorare);
  • forma în formă de sac are o cavitate largă și un "gât" îngust;
  • cauzând stratificare - este o consecință a rupturii endocardiale și este localizată în stratul profund al miocardului.

De asemenea, anevrismele se disting prin structura structurii. Acestea constau din celule musculare sau fibroase, pot fi de tip mixt.

clinică

În imaginea clinică a anevrismului inimii nu este dominată de un singur semn. Se compune dintr-o varietate de manifestări observate la un pacient în perioada după un atac de cord.

Pacientul a notat:

  • durere;
  • dificultăți de respirație;
  • inima palpitații;
  • ritm cardiac modificat;
  • albirea pielii;
  • tuse;
  • a crescut oboseala.

Durerea este localizată în spatele sternului (ușor spre stânga), trece sub formă de atacuri, nu este ascuțită, crește după exerciții fizice sau fumat. Durerea nu însoțește neapărat boala, deoarece țesutul anevrismului constă în conectarea celulelor care nu au terminații nervoase. Disconfortul cauzează afectarea circulației sanguine a vaselor coronare, indiferent de etiologie.

Pe măsură ce pacientul progresează, simptomele insuficienței cardiace cresc. În viitor, pacientul prezintă edem, crește ficatul, există semne de afectare a funcției respiratorii (dificultăți de respirație, sufocare). Modificări ale ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie, aritmie). Există angina pectorală, precum și în repaus.

Cauza de slăbiciune și stare de rău în anevrismul cardiac este eșecul contracției miocardice. Această disfuncție a mușchiului inimii conduce la o scădere a volumului sanguin circulant, la o scădere a transportului de oxigen către țesuturi, ca rezultat al hipoxiei. Din același motiv, există o piele palidă, o scădere a sensibilității acesteia. În plus, pacientul a observat umflarea venelor cervicale, transpirație crescută.

diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul pentru anevrism cardiac post-infarct, trebuie să faceți un examen de diagnostic pentru prezența patologiei. Pacienții care prezintă riscul apariției bolii sunt examinați instrumental prescris. Dar, mai întâi, medicul efectuează o examinare obiectivă a pacientului.

  1. La palpare puteți simți impulsul apical al inimii, care în mod normal nu ascultați. Atunci când anevrismul se caracterizează prin simptomul "rocker", atunci când medicul sub degete simte diferența în bătăile inimii (vârful este redus în mod normal și proeminența este întârziată).
  2. Percuția (atingerea) determină limitele organului intern și în prezența unui defect acestea vor fi deplasate spre stânga (localizare frecventă a procesului patologic).
  3. Cu ajutorul unui stetoscop, cardiologul efectuează auscultarea (ascultarea) lucrării inimii. Prezența anevrismului creează zgomot suplimentar, slăbirea sunetelor inimii.
  4. La sfârșitul examinării, medicul măsoară tensiunea arterială. La pacienții cu formare suspectă de umflături, tensiunea arterială se menține constant peste 140 90 mm. Hg. Art.

Continuați studiile următoare.

  1. ECG - nu detectează defectele miocardice. Afișează modificări ale inimii ca rezultat al unui atac de cord. Dar, dacă astfel de semne sunt observate în perioada post-infarct într-o perioadă de 20 de zile, acest lucru servește drept confirmare a dezvoltării patologiei.
  2. EchoCG - oferă o idee despre dimensiunea, volumul cavității, configurația defecțiunii miocardice. În plus, tehnica ajută la estimarea grosimii peretelui deformat, prezența sângelui sau cheagului, viteza fluxului sanguin în camerele inimii. Definiția acestui indicator este importantă în prezicerea dezvoltării trombozei, ajută la alegerea tratamentului adecvat pentru un anumit caz clinic. Conform rezultatelor ecogramelor, efectuați clasificarea educației.
  3. Scintigrafia - testarea peretelui miocardic prin introducerea unui agent de contrast în sânge. În locul protuberanței, unealta nu se acumulează și atunci când se scanează, se observă.
  4. Utilizarea studiilor cu raze X este extrem de rară, deoarece dezvăluie numai anevrisme la scară largă. Această metodă este utilizată atunci când alte metode nu sunt disponibile.
  5. RMN este cel mai nou și mai informativ mod de a diagnostica proeminența cardiacă, care oferă o imagine completă a educației în curs de dezvoltare.

De asemenea, un pacient cu anevrism al inimii este prescris pentru un test complet de sânge și urină pentru detectarea bolilor asociate. Conform rezultatelor cercetării, un cardiolog va spune pacientului cum să trateze un anevrism cardiac.

Terapie în curs

Dacă un pacient are o umflatură a unui miocard mare al inimii care are toate premisele pentru rupere, atunci această condiție este considerată un sindrom urgent care necesită spitalizare urgentă. Principala metodă de tratare a defectelor miocardice este chirurgicală. Odată cu refuzul independent al pacientului de a efectua operația sau de o mică cantitate de educație care nu duce la apariția complicațiilor, terapia cu medicamente este posibilă. Se efectuează într-un spital, iar atunci când starea pacientului este stabilizată, continuă acasă și poate dura o viață.

Anevrismul cardiac este tratat cu următoarele grupuri de medicamente:

  1. Utilizarea beta-adenoblocatorilor reduce puterea contracțiilor musculare, normalizează ritmul cardiac ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Antagoniștii de calciu nu afectează funcția contractilă a inimii, deci au mai puține contraindicații. Numit pentru a elimina hipertonicitatea din vasele sanguine și pentru a menține tensiunea arterială în condiții normale ("Amlodipină", ​​"Crinfar", "Nifadipină").
  3. Medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a elimina excesul de lichid din organism și pentru a reduce tensiunea arterială ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizarea tensiunii arteriale reduce riscul ruperii peretelui miocardic.
  4. "Papaverina", "Validol" este prescris în stadiul inițial al bolii pentru extinderea vaselor coronare.
  5. Agenții trombolitici sunt utilizați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge ("Aspirina", "Tiklopidina").

Cu ineficiența terapiei conservatoare, precum și cu dezvoltarea urgenței, tratamentul defectului trebuie să fie prompt. Esența intervenției este excizia zonei convexe și închiderea zidului. Cu o suprafață mare de leziuni, un implant sintetic este folosit pentru a crește puterea miocardului. Operația are loc la menținerea artificială a circulației sângelui.

Oamenii, sau metoda de tratament la domiciliu se efectuează numai în faza inițială a bolii, deoarece ajuta la medicamente de infuzii de plante nu sunt semnificative și este mai pronunțată în asociere cu medicamente.

Vindecătorii tradiționali recomandă tratamentul pentru un anevrism al mușchiului inimii cu o perfuzie cu fructe cu viburnum, decoctul de semințe sau planta de mărar, tinctura de trandafir.

profilaxie

Prognosticul pozitiv al bolii depinde de cât de precis pacientul va adera la dorințele medicului. Pacienții cu anevrism al mușchiului cardiac sunt strict interzise să fumeze și să bea. Este recomandată o dietă care limitează consumul de alimente grase, sărate și condimentate. De asemenea, trebuie să reduceți consumul de pâine proaspătă, de carne de porc și de cafea și de resturi de ceai puternic. Dieta acestor pacienți este dominată de legume și fructe, produse lactate, supe (fără Navara), cereale. Alimentele trebuie digerate cu ușurință, fără a crea sarcină asupra inimii și a întregului corp.

În plus, pacienților le este interzis să se angajeze în muncă fizică grea, sport activ. Aceste restricții trebuie respectate până la sfârșitul vieții, atunci riscul de rupere a anevrismului va scădea semnificativ. Pacienții cu acest diagnostic trebuie supuși unui control de rutină, în care medicul monitorizează modificarea ritmului cardiac sau formarea cheagurilor de sânge. Detectarea în timp util a încălcărilor va permite timp pentru a efectua un tratament calificat și pentru a preveni apariția complicațiilor.

Cât de mult poate trăi un pacient cu anevrism cardiac depinde de gradul de evoluție a bolii, de respectarea pacientului cu sfatul medicului, de prezența comorbidităților, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, este important să contactați imediat un specialist dacă vă simțiți rău, pentru a nu pierde dezvoltarea unui anevrism cardiac.

Simptomele, diagnosticul și tratamentul anevrismului cardiac

Anevrismul inimii este o subțiere și o proeminență a peretelui uneia dintre camerele cardiace. Pentru prima dată, o astfel de patologie a fost descrisă în 1757 de faimosul chirurg englez și anatomistul Günther. Mai târziu, sa constatat că în aproape 95% din cazuri, aceste proeminențe cardiace provoacă infarct miocardic și sunt detectate la 10-35% dintre pacienții care au suferit această boală periculoasă.

Cel mai adesea apare un anevrism cardiac pe ventriculul stâng și este însoțit de o scădere bruscă sau absența completă a capacității contractile a zonei afectate a peretelui inimii. În cazuri mai rare, proeminența apare în ventriculul drept sau în septul interventricular. Aproape 68% dintre pacienții cu astfel de modificări patologice în peretele inimii sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Mărimea anevrismului poate varia de la 1 la 20 cm în diametru.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, tipurile, simptomele, metodele de diagnostic, tratamentul și prognosticul anevrismelor cardiace. Aceste informații vă vor ajuta să vă formați o opinie despre o astfel de patologie periculoasă și puteți să adresați întrebări pe care le puteți avea cardiologului dumneavoastră.

motive

Cea mai frecventă cauză a anevrismului cardiac este infarctul transmural. Majoritatea proeminențelor sunt detectate în apex și în peretele lateral anterior al ventriculului stâng și se formează numai 1% pe peretele din spate al acestei camere cardiace, atriul drept sau ventriculul drept și septul interventricular.

Cu necrozarea masivă a mușchiului cardiac, structura miocardului este distrusă. Camerele inimii sunt sub presiune constantă de la organul însuși și, din acest motiv, secțiunea de perete necrotic este întinsă, subțire și, în timp, bulgări.

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea mai rapidă a anevrismului cardiac:

Cardioscleroza care se dezvoltă după un atac de cord poate afecta apariția anevrismului cardiac cronic. În astfel de cazuri, proeminența sacciformă este formată în zona de apariție a cicatricii post-infarct.

Mult mai rar, anevrismul inimii poate să apară din alte motive:

  1. Boli infecțioase (infecție streptococică, difterie, virusuri gripale, Epstein-Barr sau Coxsackie, candidoză). Agentul infecțios intră în inimă și cauzează dezvoltarea miocarditei. Procesul inflamator al mușchiului inimii conduce la moartea celulelor și o parte a miocardului este înlocuită cu țesutul conjunctiv. În anumite condiții, pacientul poate dezvolta cardioscleroză difuză, ducând la subțierea și proeminența peretelui inimii.
  2. Malformații intrauterine ale inimii. Sub influența diferiților factori, celulele cardiace fetale incep sa se împartă în mod corect, și infarctul de țesut par predispuse la porțiuni proeminențe alcătuite din alte țesuturi. După nașterea și deschiderea plămânilor, pereții inimii încep să experimenteze o presiune mai mare, iar anevrismul congenital se formează pe zonele patologice ale miocardului. Provoac o astfel de dezvoltare defecte Infarct sunt următoarele efecte asupra organismului cauzează mama, alcoolismul, fumatul, unele medicamente, expunerea la toxine industriale, boli infecțioase (rujeolă, rubeolă, etc.).
  3. Leziuni. Orice deteriorare traumatică a pereților inimii (de exemplu, în timpul unei plăci cu cuțit sau în timpul unei intervenții chirurgicale) cauzează cicatrizarea și dezvoltarea miocarditei sau a cardiosclerozei focale. Ulterior, în primele zile sau săptămâni după leziune, se formează un anevrism pe peretele inimii. Asemenea protuberanțe sunt predispuse la o creștere rapidă a dimensiunii și lacrimării. De aceea, identificarea lor este întotdeauna motivul pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale urgente cardiace, care poate preveni insuficiența cardiacă.
  4. Toxic miocardita. Aceasta boala poate fi cauzata de diferite intra in fluxul sanguin al pacientului cu compuși toxici: (. Otrăvește șarpe și alergeni de insecte, unele antibiotice, metildopa, alcool, etc.), substanțe chimice sau de droguri, o cantitate crescută de acid uric (boli renale) sau tiroxina (tireotoxicoză). Toxinele provoacă inflamația miocardului și duc la apariția cardiosclerozei, care poate provoca apariția anevrismului.
  5. Radiații ionizante. Radiațiile, în cazuri rare, pot determina dezvoltarea cardiosclerozei. Această patologie apare numai atunci când se lovește un flux puternic de radiații ionizante (de exemplu, în timpul radioterapiei neoplasmelor mediastinale). Formarea anevrismului apare destul de lent (peste câțiva ani).
  6. Boli inflamatorii sistemice. Un număr de astfel de patologii pot fi complicate de miocardită și cardioscleroză. În mod tipic, aceste efecte sunt observate cu miocardită reumatică prelungită, iar această boală este deosebit de agresivă la copii. Anticorpii produși de organism infectează celulele miocardice, iar deteriorarea țesutului permanent crește probabilitatea de anevrism.
  7. Cardioscleroza idiopatică. Această boală rară este cauzată de cauze inexplicabile și progresează lent. Pereții inimii își pierd treptat puterea și elasticitatea, iar la bătrânețe un pacient din anevrismul ventriculului stâng se poate forma.

clasificare

anevrism cardiac clasificate de către experți de diverși parametri, precum și definirea accesorii protuberanțe la un anumit grup permite profesioniștilor să aleagă nu numai tactica de tratament, dar face prognosticul preliminar. Pentru clasificarea anevrismului, pacientului i se atribuie Echo-KG - un studiu care permite identificarea multor caracteristici ale proeminenței peretelui inimii.

În funcție de momentul apariției următoarelor tipuri de anevrisme:

  • acute - apar în primele 14 zile după un atac de cord, sunt prost prognozate, se pot rupe sau pot intra subacute;
  • subacute - apar la 3-8 săptămâni după un atac de cord, riscul de ruptură scade;
  • cronice - apar în perioadele ulterioare decât cele subacute, au ziduri mai puternice și se rup mai rar.

Clasificarea anevrismelor cardiace prin diametru este destul de arbitrară:

  • mic - structura sa nu este aproape diferită de cicatricea post-infarctă, mai vizibilă în timpul sistolului;
  • diametrul mediu poate ajunge la câțiva centimetri, nu se extinde dincolo de pericard;
  • gigantic - dimensiunea sa modifică în mod semnificativ forma inimii, iar volumul său poate aborda volumul ventriculului stâng.

Mărimea anevrismului cardiac influențează în mare măsură prognosticul bolii - o proeminență mare este mai predispusă la ruptură și un curs complicat.

În funcție de forma inimii, anevrismul poate fi:

  1. Difuz. De obicei, un astfel de anevrism are un diametru mic, volum și se formează pe locul unui atac de cord masiv. O astfel de formare are o bază largă, iar fundul nu este puternic proeminent și este aproape la același nivel cu miocardul. Anevrismele difuze rareori se rup, dar cu creșterea lor probabilitatea unor astfel de complicații poate crește.
  2. Sac. Această formațiune are de asemenea o bază largă, dar fundamentele ei sunt mai puternice. Sângele de multe ori stagnează în cavitatea acestui anevrism și pot forma cheaguri de sânge. Spre deosebire de un anevrism difuz, proeminența are un perete mai subțire și este mai predispusă la rupere.
  3. Ciuperci. Astfel de proeminențe pot apărea în zone mici de țesut cicatricial. Gura lor este destul de îngustă, iar cavitatea se extinde mai mult sub presiunea sângelui. Forma anevrismului seamănă cu o cană inversată. Pereții săi sunt mai subțiri și sunt predispuși la rupere.
  4. Anevrismul în anevrism. O astfel de bulă este cea mai periculoasă, pentru că este o formă difuză și asemănătoare unui sac. Aceste anevrisme sunt cele mai predispuse la rupere și indică o încălcare gravă a structurii țesuturilor inimii.

Potrivit statisticilor, cel mai adesea sunt detectate anevrisme cardiace difuze sau saculare.

În funcție de structura peretelui anevrismului pot fi:

  • musculare - constă în principal din țesut muscular;
  • fibroasă - constă în principal din țesut conjunctiv;
  • fibromuscular - constă atât din țesut fibros cât și din țesut muscular.

O astfel de clasificare rareori reprezintă o semnificație clinică, deoarece probabilitatea ruperii anevrismului depinde în mare măsură de grosimea peretelui și nu de compoziția sa.

În funcție de mecanismul de apariție, anevrismul cardiac poate fi:

  • adevărat - constă aproape din aceleași straturi ca și peretele inimii, dar conține o cantitate mai mare de țesut conjunctiv;
  • fiziologic - constă din țesut miocardic aproape neschimbat, care, din anumite motive, a încetat să se contracteze;
  • fals - proeminență este limitată de adeziuni fibroase și pericard, de fapt, este o ruptură mică a miocardului prin care sângele pătrunde patologic format cavitate.

simptome

Plângerile și simptomele pentru anevrisme cardiace pot fi foarte variabile. În multe privințe, manifestările lor depind de cauzele dezvoltării, localizării și dimensiunii educației. În unele cazuri, după infarctul miocardic, anevrismul nu se poate manifesta sau pacientul asociază apariția anumitor simptome cu perioada de recuperare după o boală gravă.

Urmatoarele simptome apar de obicei cu anevrisme cardiace:

Piept sau dureri cardiace

Această caracteristică este obligatorie pentru anevrismul cardiac și apare la toți pacienții. De obicei, apariția acestuia este asociată cu afectarea circulației sanguine în vasele inimii.

Apariția durerii în anevrisme cardiace este asociată cu următoarele procese:

  • aritmie;
  • supraîncărcarea cu miocard;
  • o creștere a vaselor de sânge;
  • comprimarea țesuturilor și a organelor (cu anevrisme gigantice).

De obicei, cu anevrisme cardiace, durerea este localizată chiar în spatele sternului sau ușor deplasată spre stânga. Se manifestă sub formă de convulsii și poate apărea din cauza epuizării fizice, după consumul de alcool, fumatul sau expunerea la alte cauze externe.

Tulburări ritmice

Schimbările ritmice ale anevrismelor cardiace sunt adesea detectate. De obicei, aritmii apar periodic și sunt eliminați independent după o scurtă perioadă de timp. Cu tulburări de ritm pe termen lung, acest simptom este considerat o complicație a aritmiei - tahicardie paroxistică.

Modificările ritmului în anevrismul cardiac pot fi după cum urmează:

  • sentiment de scurte întreruperi ale bătăilor inimii (pare să se oprească);
  • un impuls mai mare sau mai lent (mai mult de 100 sau mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

Ritmul tulburărilor în anevrisme este adesea provocat de stres fizic sau emoțional. Aspectul lor este asociat cu apariția tulburărilor structurale în sistemul de conducere cardiacă - fibrele responsabile pentru conducerea impulsurilor nervoase. În plus, aritmia poate fi provocată prin suprasolicitarea inimii cu sânge.

emoție

În mod normal, o persoană nu simte cum îi bate inima. Apariția unei bătăi a inimii este cauzată fie de o contracție excesivă a miocardului, fie de aritmie. Când apare un anevrism, volumul ventriculului stâng crește și această cameră inimă începe să se potrivească perfect cu regiunea nervurii. Din acest motiv, bătăile inimii încep să se simtă.

Dificultăți de respirație

Acest simptom este adesea observat la anevrisme cardiace. Se exprimă prin încălcarea ritmului și profunzimii respirației și apare periodic. Apariția sa este asociată cu insuficiența ventriculului stâng.

slăbiciune

Apariția unui anevrism implică întotdeauna dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. Inima oprește pomparea volumului necesar de sânge și, ca urmare, sistemul nervos și mușchii scheletici nu mai primesc suficient sânge bogat în oxigen. Din acest motiv, țesutul muscular nu poate funcționa la putere maximă, iar pacientul începe să simtă slăbiciune, letargie și oboseală.

Acest simptom este prezent la aproape toți pacienții și este mai pronunțat cu anevrisme gigantice.

gălbejeală

Paloarea pielii în toate patologiile inimii se datorează contractilității insuficiente a miocardului. Mai puțin sânge este furnizat pe piele, și din cauza lipsei de oxigen, navele contractului și intrați în modul "economisire". Inițial, pacientul transformă pielea palidă pe fața și membrele. În plus, circulația insuficientă a sângelui în piele poate cauza plângeri legate de înghețarea constantă a mâinilor și a picioarelor, senzație de amorțeală și sensibilitate redusă.

tuse

Acest simptom nu apare la toți pacienții cu anevrism cardiac. Acesta apare de obicei cu proeminențe mari care strânge o parte a țesutului pulmonar și provoacă iritarea pleurei sensibile. Tusea apare de obicei când încercați să respirați adânc. De regulă, nu este însoțită de apariția sputei sau șuierături.

O altă cauză a tusei cu anevrism al inimii poate fi o stagnare a sângelui în circulația pulmonară. Poate fi însoțită de spută și respirație șuierătoare.

Simptome târzii

Cu un curs lung de anevrism aortic complicat de insuficiență cardiacă, pacientul are următoarele condiții și simptome:

  • restul anginei sau tensiunii;
  • leșin;
  • inflamația venelor gâtului;
  • umflare;
  • acumularea de lichid în cavitatea pleurală sau abdominală;
  • ficat mărit;
  • fibrilă pericardită.

complicații

Lipsa tratamentului pentru anevrismul cardiac poate duce la următoarele complicații:

  • anevrism ruptură;
  • embolie pulmonară;
  • repetat infarct miocardic;
  • ocluzia vaselor piciorului (până la gangrene);
  • accident vascular cerebral;
  • ocluzia vaselor mezenterice;
  • infarct de rinichi;
  • rezultat fatal.

Ruptura unui anevrism acut al inimii apare de obicei 2-9 zile după un atac de cord și duce la moartea pacientului. Și cu o evoluție cronică a patologiei, o ruptură a formării este destul de rară.

De obicei, ruptura anevrismului apare brusc si are urmatoarele simptome:

  • ascuțită, alternantă cu albastru;
  • senzația de sudoare;
  • venete umflate în gât;
  • pierderea conștiinței;
  • mâini și picioare reci;
  • răgușit și zgomotos, devenind superficial și rar.

În majoritatea cazurilor, cu o ruptură a anevrismului inimii, moartea este instantanee.

diagnosticare

Medicul poate suspecta apariția unui anevrism cardiac cu privire la apariția simptomelor caracteristice sau la apariția pulsației precordiale care se simte pe peretele toracic și crește cu fiecare contracție a miocardului. În plus, importanța detectării în timp util a unor astfel de formațiuni este dată examinării regulate a pacienților care au avut un infarct miocardic.

Următoarele metode de diagnosticare instrumentală pot fi utilizate pentru detectarea anevrismelor cardiace:

  • ECG - în rezultate există semne de atac de cord transmural, care nu se schimbă în etape, dar au un caracter "înghețat";
  • Echo-KG - vă permite să identificați locația, dimensiunea, forma anevrismului, gradul de subțiere a pereților proeminenței, prezența leziunilor trombotice ale cavității sau prezența sângelui în pericard;
  • RMN sau MSCT ale inimii - permite examinarea detaliată a tuturor parametrilor anevrismului (dimensiune, volum, localizare, etc.);
  • Cardiac PET este efectuat pentru a evalua viabilitatea miocardului în zona anevrismului;
  • miocardic scintigrafie - utilizate de obicei pentru a compila cel mai eficient plan de tratament.

În unele cazuri, pacienților cu anevrism al inimii li se pot prescrie alte metode suplimentare de examinare:

tratament

De obicei, pentru tratamentul anevrismului, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală, deoarece metodele conservatoare nu pot elimina problema principală. Cursurile de terapie cu medicamente pot fi efectuate numai în cazurile în care este necesară amânarea operației și prevenirea apariției complicațiilor.

După detectarea anevrismului, pacientului i se oferă spitalizare pentru o examinare mai detaliată. Dacă nu detectează riscul de rupere a anevrismului și semnele de insuficiență cardiacă severă, intervenția chirurgicală cardiacă poate fi amânată, iar terapia conservatoare și observația constantă a dispensarului de către un cardiolog sunt efectuate pe bază de ambulatoriu.

În unele cazuri, pacientul însuși refuză să efectueze operația sau nu poate fi efectuat datorită prezenței contraindicațiilor. În astfel de cazuri, terapia de susținere a medicamentelor poate dura o viață.

Tratamentul chirurgical

Următoarele cazuri clinice sunt indicații pentru chirurgia cardiacă pentru anevrism cardiac:

  • tulburări de ritm (tahicardie severă, aritmie);
  • angină, care nu poate fi corectată medical;
  • insuficiență cardiacă rapid progresivă;
  • detectarea cheagurilor de sânge cu Echo-KG sau apariția de episoade de tromboembolism;
  • anevrism fals;
  • anevrism ruptura.

Toate cazurile de mai sus sunt întotdeauna însoțite de un risc ridicat pentru viața pacientului și, conform statisticilor, duc la deces de 7 ori mai des decât anevrismele cardiace asimptomatice.

În cazul anevrismelor cardiace, se pot efectua diferite operații chirurgicale, iar alegerea metodei depinde de cazul clinic. Ele pot fi paliative sau radicale.

Chirurgia radicală pentru anevrismul cardiac poate fi efectuată prin următoarele metode:

  • rezecția anevrismului - efectuată cu anevrisme ventriculare sau atriale;
  • Septoplastia Kuli se efectuează în timpul anevrismului septului interventricular.

Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate pe o inimă deschisă și sunt aproape întotdeauna efectuate pe un organ inactiv (adică, după ce au fost conectate la inima-pulmonar mașină). După excizia sacului de anevrism și a țesuturilor modificate, chirurgul poate aplica diverse tehnici de reconstrucție sau poate întări locul suturii cu materiale sintetice.

Dacă este detectată insuficiența coronariană, rezecția anevrismului poate fi suplimentată cu o intervenție chirurgicală by-pass a arterei coronare. În unele cazuri, o astfel de intervenție chirurgicală cardiacă poate fi suplimentată cu canceroplastie sau supapă protetică.

Uneori operațiile radicale nu pot fi efectuate și, în astfel de cazuri, se efectuează o intervenție paliativă asupra pacientului. În timpul executării, pereții anevrismului sunt întăriți cu materiale polimerice care pot împiedica formarea de la rupere.

După tratamentul chirurgical, pacientului îi este prescris un curs de terapie medicamentoasă. De regulă, descărcarea de gestiune din spital se efectuează la câteva săptămâni după operație.

Posibile complicații postoperatorii

După rezecția sau chirurgia plastică a anevrismului cardiac, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • repetat infarct miocardic - 5%;
  • aritmie - 10%;
  • tromboembolismul vaselor cerebrale și periferice - 8%;
  • insuficiență cardiacă la stânga - 23%;
  • eșecul suturilor și sângerărilor - rareori și de obicei numai după complicații purulente;
  • rezultat fatal - de la 12 la 20%.

Tratamentul medicamentos

Scopul prescrierii medicamentelor pentru anevrisme cardiace este de a reduce sarcina asupra inimii și a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pentru aceasta, pacientul poate fi recomandat să ia următoarele medicamente:

  • beta-blocante - sunt atribuite pentru a normaliza ritmul și pentru a slăbi bătăile inimii;
  • nitrații organici - se utilizează atunci când este necesar să se elimine cardiagia, să se normalizeze circulația coronariană și dilatarea vaselor inimii;
  • diuretice - prescrise pentru hipertensiune arterială pentru a reduce presiunea și pentru a reduce încărcătura inimii;
  • trombolitice - utilizate pentru subțierea sângelui și prevenirea trombozei și tromboembolismului.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul anevrismului cardiac, selectarea dozelor și durata aportului este determinată individual de medic pentru fiecare pacient. Elaborarea unui plan de terapie conservatoare depinde de numărul de sânge, de datele Echo-KG și ECG și de bolile asociate. Auto-tratamentul în această patologie este inacceptabil, deoarece poate duce la ruperea anevrismului și a morții.

perspectivă

Anevrismul inimii este o patologie periculoasă și prognosticul său este deseori nefavorabil. În ciuda riscului crescut de complicații asociate cu operația de eliminare, această metodă de tratament este cea mai preferată. După intervenția chirurgicală cardiacă, prognosticul devine mai favorabil.

Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat datorită prezenței contraindicațiilor. Astfel de operații nu pot fi efectuate uneori din cauza vârstei pacientului sau a bolilor asociate. Prognoza săracă pentru acești pacienți se datorează următoarelor consecințe:

  • deteriorarea semnificativă a calității vieții;
  • complicații periculoase ale anevrismului cardiac;
  • cresterea anevrismului duce la complicatii si mai severe.

Prognosticul pentru anevrismul cardiac poate depinde de următorii factori:

  • mărimea anevrismului - cu cât mărimea protuberanței este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău;
  • forma de anevrism - proeminențele ciupercilor sau "anevrismul în anevrism" sunt mai periculoase;
  • localizarea anevrismului - proeminență mai periculoasă pe pereții ventriculului stâng;
  • rata de progresie a insuficienței cardiace - prognosticul se agravează la rate scăzute de fracție de ejecție (volumul de sânge ejectat din ventriculul stâng);
  • bolile concomitente - unele patologii pot afecta negativ funcționarea inimii și pot agrava prognoza anevrismului;
  • vârsta - cu vârsta, peretele inimii devine mai puțin durabil, creând o probabilitate mai mare de complicații și ruptura anevrismului, iar operația poate fi contraindicată datorită vârstei sau bolilor asociate.

Potrivit statisticilor, atunci când este imposibil să se efectueze o procedură chirurgicală pentru a elimina un anevrism cardiac, majoritatea pacienților mor în primii 2-3 ani de la debutul patologiei.

Anevrismul inimii este o patologie periculoasă și manifestă simptome neplăcute care pot schimba complet modul de viață al pacientului. Dacă se detectează o astfel de patologie, se recomandă o intervenție chirurgicală și, dacă pacientul nu poate fi intervenit, se recomandă să se recomande o observare regulată de urmărire de către un cardiolog și luarea de medicamente pentru a reduce încărcătura inimii și pentru a preveni apariția unor complicații grave. Adesea, anevrismele cardiace provoacă dizabilități sau deces ale pacientului.

Pinterest