Anevrismul inimii

Anevrismul cardiac - subțierea și înfundarea miocardului camerei inimii. Anevrismul inimii se poate manifesta ca scurtime de respirație, palpitații, orthopnee, astm cardiac, aritmii cardiace severe, complicații tromboembolice. Principalele metode de diagnosticare a anevrismului cardiac sunt ECG, echoCG, radiografia toracică, ventriculografia, CT, RMN. Tratamentul unui anevrism cardiac implică excizia unui sac anevrismal cu închiderea unui defect al mușchiului cardiac.

Anevrismul inimii

Anevrismul inimii - o proeminență limitată a peretelui subțire al miocardului, însoțită de o scădere bruscă sau dispariția completă a capacității contractile a părții patologice modificată a miocardului. În cardiologie, anevrismul inimii este detectat la 10-35% dintre pacienții care au avut un infarct miocardic; 68% dintre anevrisme cardiace acute sau cronice sunt diagnosticate la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Cel mai adesea, anevrismul inimii se formează în peretele ventriculului stâng, mai puțin în zona septului interventricular sau ventriculului drept. Mărimea anevrismului inimii variază de la 1 la 18-20 cm în diametru. Violarea contractilității miocardice în inima anevrism includ achinezie (lipsa activității contractile) și dischinezie (bombat perete anevrism în timpul sistolei și retragerea acestuia - în diastolă).

Cauzele anevrismului inimii

În 95-97% din cazuri, infarctul miocardic transmural extins, în principal al ventriculului stâng, este cauza anevrismului inimii. Marea majoritate a anevrismelor sunt localizate în zona peretelui anterior-lateral și a vârfului ventriculului stâng al inimii; aproximativ 1% în regiunea atriului și ventriculului drept, septul interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng.

Infarctul miocardic masiv provoacă distrugerea structurilor peretelui muscular al inimii. Sub influența forței de presiune intracardială, peretele necrozat al inimii este întins și subțire. Un rol semnificativ în formarea anevrismului aparține factorilor care contribuie la creșterea încărcăturii inimii și la presiunea intraventriculară - creșterea precoce, hipertensiunea arterială, tahicardia, atacurile de cord repetate, insuficiența cardiacă progresivă. Dezvoltarea anevrismului cardiac cronic este asociată din punct de vedere etiologic și patogenetic cu cardioscleroza post-infarct. În acest caz, sub acțiunea tensiunii arteriale, o proeminență a peretelui inimii apare în zona țesutului conjunctiv.

Anevrismele congenitale, traumatice și infecțioase sunt mult mai puțin frecvente decât anevrismele cardiace post-infarct. Anevrismele traumatice sunt cauzate de leziuni închise sau deschise ale inimii. Anevrismele postoperatorii care apar adesea după intervenția chirurgicală pentru corectarea defectelor cardiace congenitale (tetradul Fallot, stenoza pulmonară etc.) pot fi atribuite acestui grup.

Anevrismele cardiace cauzate de procesele infecțioase (sifilis, endocardită bacteriană, tuberculoză, reumatism) sunt foarte rare.

Clasificarea anevrismelor inimii

În momentul apariției, distingeți anevrismul inimii acute, subacute și cronice. Anevrismul cardiac acut se formează în perioada de la 1 până la 2 săptămâni de la infarctul miocardic, subacut - în decurs de 3-8 săptămâni, cronic - peste 8 săptămâni.

În faza acută a peretelui anevrism este reprezentat miocard necrozat care, sub acțiunea presiunii intraventriculare bombat spre exterior sau cavitatea ventriculară (localizarea anevrismului în septul interventricular).

Zidul anevrismului cardiac subacut este format dintr-un endocard ingrosat, cu un grup de fibroblaste si histiocite, fibre noi reticulare reticulare, colagen si elastice; în locul fibrelor miocardice distruse, se găsesc elemente de conectare cu diferite grade de maturitate.

Anevrismul inimii cronice este un sac fibros, format din microscopic din trei straturi: endocardial, intramural și epicardial. În endocardul peretelui anevrismului inimii cronice există creșteri de țesut fibros și hialinizat. Zidul anevrismului cronic al inimii este subțire, uneori grosimea lui nu depășește 2 mm. În cavitatea anevrismului cronic al inimii, un tromb de perete aproape este adesea găsit de diferite mărimi, care pot căptuși numai suprafața interioară a sacului anevrismal sau ocupă aproape întregul volum. Trombiile parietale libere sunt ușor fragmentate și reprezintă o potențială sursă de risc pentru complicațiile tromboembolice.

Există trei tipuri de anevrism cardiac: mușchi, fibroși și fibromusculari. De obicei, un anevrism inimii este unic, deși 2-3 anevrisme pot fi detectate la un moment dat. anevrism cardiac poate fi adevărat (reprezentat de trei straturi), fals (format ca rezultat al rupturii peretelui miocardic și adnations limitate pericardic) și funcționale (porțiunea formată din miocard contractilității viabil scăzut, sistolei ventriculare proeminente).

Având în vedere profunzimea și amploarea leziunilor, un adevărat anevrism cardiac poate fi plat (difuz), sacciform, în formă de ciupercă și sub forma unui "anevrism în anevrism". Conturul anevrismului difuz al protuberanței externe este plat, ușor înclinat și din partea inimii este determinată de o adâncime în formă de bol. Anevrismul sacciform al inimii are un perete convex rotunjit și o bază largă. Anevrismul din ciuperci se caracterizează prin prezența unei proeminențe mari cu un gât relativ îngust. Termenul "anevrism în anevrism" se referă la un defect alcătuit din mai multe proeminențe care sunt închise unul în altul: astfel de anevrisme cardiace au pereți foarte subțiri și sunt mai predispuși la rupere. În timpul examenului, anevrismele difuze ale inimii sunt mai des detectate, mai rar, sacciform și, mai rar, fungice și "anevrisme în anevrism".

Simptomele anevrismului inimii

Manifestările clinice ale anevrism cardiace acute caracterizata prin slăbiciune, dificultăți de respirație cu episoade de astm cardiac și edem pulmonar, febră prelungită, transpirație crescută, tahicardie, aritmie cardiacă (bradicardie și tahicardie, extrasistole, fibrilație atrială și blocade ventriculare). Cu un anevrism cardiac subacut, simptomele eșecului circulator progresează rapid.

Clinica de anevrism cronică a inimii corespunde unor semne pronunțate de insuficiență cardiacă: scurtarea respirației, starea sincopală, angină, restul și tensiunea, senzația de întreruperi în activitatea inimii; în faza târzie - vene de gât umflarea, edem, hidrotorax, hepatomegalie, ascite. În anevrismul cronic al inimii, se poate dezvolta pericardită fibroasă, determinând dezvoltarea aderențelor în cavitatea toracică.

sindrom tromboembolic in anevrism cardiace cronice prezentat ocluzie vasculară acută a membrelor (de obicei iliace și segmentele femoropopliteal), trunchi brahiocefalic, artera creier, renal, pulmonar, de colon. Gangrenul extremității, accidentul vascular cerebral, infarctul renal, embolismul pulmonar, ocluzia vaselor mezenterice, infarctul miocardic repetat pot deveni complicații potențial periculoase ale anevrismului cardiac cronic.

Ruptura anevrismică a inimii cronice este relativ rară. O ruptură a unui anevrism acut al inimii apare de obicei la 2-9 zile după infarctul miocardic și este fatală. ruptura anevrism clinic a inimii se manifestă printr-un debut brusc: paloare bruscă, care a înlocuit rapid pielea cianotice, transpirație rece, preaplin de sânge venele gatului (dovezi tamponadei cardiace), pierderea conștienței, extremități reci. Respirația devine zgomotos, răgușită, puțin adâncă, rară. De obicei, moartea vine instantaneu.

Diagnosticul anevrismului inimii

Un semn patognomonic al unui anevrism cardiac este o pulsatie precordiala patologica, care se gaseste pe peretele anterior al toracelui si se intensifica cu fiecare bataie a inimii.

Semnele infarctului miocardic transmural sunt înregistrate pe un ECG în timpul anevrismului cardiac, care, cu toate acestea, nu se schimbă în etape, dar păstrează un caracter "înghețat" pentru o lungă perioadă de timp. EchoCG vă permite să vizualizați cavitatea anevrismului, să măsurați dimensiunea acestuia, să evaluați configurația și să diagnosticați tromboza cavității ventriculare. Cu ajutorul stresului echoCG și PET al inimii, viabilitatea miocardică este detectată în zona anevrismului cardiac cronic.

Radiografia pieptului arată cardiomegalie, stagnare în circulația pulmonară. Ventriculografia radioopac, RMN si metode MSCT cardiace sunt diagnostic de mare actualitate a unui anevrism, determinarea dimensiunii sale, detectarea cavitate trombozei.

Potrivit mărturiei pacienților cu anevrism cardiac, sunt investigate cavitățile inimii, angiografia coronariană, EFI. Anevrismul inimii trebuie diferențiat de chisturile coelomice ale pericardului, ale bolilor cardiace mitrale, ale tumorilor mediastinale.

Tratamentul anevrismului cardiac

In perioada preoperatorie la pacientii cu anevrisme ale inimii sunt numite de glicozide cardiace, anticoagulante (heparină subcutanat), antihipertensivele, oxigen, oksigenobaroterapiya. Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac acut și subacut este indicat în legătură cu progresia rapidă a insuficienței cardiace și amenințarea rupturii sacului anevrismal. În anevrismele cronice ale inimii, chirurgia este efectuată pentru a preveni riscul de complicații tromboembolice și pentru a revigora miocardul.

Ca o intervenție paliativă a recurs la consolidarea peretelui anevrismului cu ajutorul materialelor polimerice. Pentru operații de rezecție radicală includ atrială sau anevrism ventricular (dacă este necesar - cu reconstrucția ulterioară a peretelui plasture miocardului) septoplasty de Cooley (sept interventricular anevrism).

Când un anevrism fals sau post-traumatic al inimii se suturează în peretele inimii. Dacă este necesar, intervenția suplimentară de revascularizare efectuează simultan rezecția anevrismului în combinație cu CABG. Dupa rezectie si anevrism cardiac plastic poate dezvolta sindromul redus de emisii, infarct miocardic recurent, aritmii (tahicardie paroxistică, fibrilatie atriala), insuficienta sutura si sangerare, insuficienta respiratorie, insuficienta renala, tromboembolism, boala cerebrovasculară.

Prognoza și prevenirea anevrismului cardiac

Fara tratamentul chirurgical, cursul unui anevrism cardiac este nefavorabil: majoritatea pacientilor cu anevrisme post-infarct mor in 2-3 ani de la debutul bolii. Anevrismele cronice plate necomplicate ale inimii sunt relativ benigne; cel mai grav prognostic este anevrismul sacru și fungoid, adesea complicat de tromboza intracardială. Aderarea insuficienței cardiace este un semn prognostic nefavorabil.

Prevenirea anevrismului cardiace si a complicatiilor sale este diagnosticarea precoce a infarctului miocardic, tratament adecvat și de reabilitare a pacienților, extinderea treptată a modului motorului, controlul aritmie si tromboza.

Rubrici de rubrici

Această boală se poate dezvolta pe fundalul altor boli grave (infarct miocardic) sau poate fi diagnosticată la naștere. Simptomele anevrismului inimii vor depinde de dimensiunea, tipul de proeminență, starea generală a pacientului, stilul său de viață. Cea mai eficientă metodă de tratare a anevrismului cardiac este chirurgicală, dar nu este acceptabilă în toate cazurile.

Cum sa tratezi un anevrism cardiac cu medicamente?

Tratamentul medicamentos al acestei boli poate fi utilizat în mai multe cazuri.

  • Anevrismul inimii are o dimensiune mică, nu crește.
  • În ceea ce privește pacienții, se înregistrează plângeri (ritm cardiac anormal, dificultăți de respirație, durere în spatele sternului).

În absența simptomelor, medicamentele nu sunt prescrise, iar pacientul este limitat la anumite activități.

  • Dieta cu dozare zilnica adecvata a grasimilor, proteinelor, carbohidratilor.
  • Prevenirea excesului de greutate: obezitatea afectează negativ activitatea inimii.
  • Refuzarea obiceiurilor negative (alcool, fumat).
  • Plimbarea zilnică pe aerul proaspăt.
  • Înlocuirea muncii grele manuale cu moderată.
  • Există contraindicații pentru manipularea chirurgicală a inimii.

Tratamentul medicamentos al anevrismului cardiac are scopul de a elimina angină, aritmii.

În acest scop, pot fi prescrise o varietate de medicamente.

Medicamente antianginoase. Ele ajută la eliminarea rapidă a atacurilor de angină pectorală. În funcție de starea de sănătate a pacientului în primul ciclu de tratament, pot fi prescrise mai multe grupuri de astfel de medicamente.

  1. Nitrați (nitroglicerină, nitromint, Sustang, Nitrong). Acestea contribuie la extinderea arterelor venoase și mari, ceea ce minimizează necesarul de oxigen al miocardului. Prin nitrați, vă puteți relaxa mușchii bronhiilor, tractului gastro-intestinal, vezicii urinare.
  2. Blocante ale canalelor de calciu (Amlodipină, Ryodipină, Felodipină). Din cauza relaxării musculare, au un efect vasodilatator. Medicamentele din acest grup nu afectează frecvența cardiacă, ceea ce reduce numărul de contraindicații pentru utilizarea acestora.
  3. Beta-blocante (Inderal, Anaprilin). Ajutați la prevenirea, scăpați de atacurile anginoase. Nu poate fi prescris pacienților care suferă de diabet și bronșită.
  4. Medicamente expandante coronariene (Papaverine, Lidoflazin, Validol). Utilizat în stadiile inițiale ale bolii pentru ameliorarea manifestărilor slabe ale anevrismului.

Medicamentele antiplachetare (Aspirina, Tiklopidina, Clopidogrelul) ajută la rezolvarea problemei formării trombilor. Potrivit statisticilor, utilizarea medicamentelor antiplachetare după transferul de infarct miocardic reduce riscul (30%) de recidivă a infarctului. În unele cazuri, pot fi prescrise mai multe medicamente din acest grup (Aspirină + Clopidogrel). Pentru tratamentul pacienților diagnosticați cu anevrism al ventriculului stâng (acut / cronic) cu prezența unui tromb parietal, sunt prescrise anticoagulante (heparină, warfarină), medicamentele antiplachetare care suprimă producția de fibrină sunt prescrise.

Statine (Livacor, Rovacor, Levostatin). Aplicată pentru a preveni formarea plăcilor de colesterol în vasele de sânge. Pentru a obține rezultatul dorit, statinele trebuie utilizate în mod constant: astfel puteți controla cantitatea de colesterol "rău" din sistemul circulator. Este interzisă administrarea statinelor la pacienții diagnosticați cu insuficiență hepatică / renală. Numărul minim de contraindicații are preparate de usturoi (Eifitol, Alisat, Aikonol), totuși, efectul terapeutic al statinelor din acest grup nu este atât de vizibil.

Inhibitori ai ACE (Captopril, Lisinopril, Fosinopril). Folosit ca mijloc de corecție a tensiunii arteriale, pentru a menține un volum static de sânge în organism. Medicamentele considerate ajută la stabilizarea ritmului inimii, reducând riscul de infarct miocardic. Obligatoriu prescris pentru ischemie, după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare. Cel mai frecvent efect secundar al administrării inhibitorilor ACE este tusea.

Recomandări pentru tratamentul remediilor populare

În stadiile incipiente ale dezvoltării, afecțiunea indicată poate fi tratată acasă cu ajutorul remediilor populare. Cu toate acestea, nu trebuie să ignorați vizitele la medic: anevrismul inimii poate provoca consecințe foarte negative (inclusiv moartea). Prin urmare, este necesar să se asigure un control medical regulat asupra evoluției bolii.

Există mai multe rețete populare care ajută la atenuarea stării pacientului în timpul anevrismului cardiac.

Decorarea vârfurilor de icter. Pentru gătit ar trebui să fie 1 lingura. l. iarba specificat se toarnă 1 lingura. apă fiartă (rece). Trebuie să gătiți supa pe baia de aburi timp de 15-20 de minute. Amestecul rezultat este înfășurat, insistă (aproximativ 1 oră), filtrat. Acest medicament trebuie luat 4-5 p. pe zi: o singură doză nu trebuie să depășească 1 linguriță. l. Broasca icterului este suficient de amar, deoarece poate fi combinata cu zaharul.

Anevrismul cardiac a dezvăluit: funcționarea ca cea mai eficientă șansă de mântuire

În majoritatea cazurilor, tratamentul anevrismului inimii. Sunt posibile tactici tactice pentru formațiuni mici stabile care nu sunt însoțite de simptome de tulburări circulatorii. În funcție de forma protuberanței, mărimea acesteia și starea pacientului, este aleasă o metodă de strangulare deschisă sau închisă, chirurgie plastică sau armătură de perete.

Citiți în acest articol.

Este posibil să faceți fără intervenție chirurgicală pentru a elimina anevrismul inimii

Tratamentul cu medicamente pentru anevrismul inimii nu există. Poate detectarea accidentală a acestei educații la pacienții fără simptome de patologie cardiacă. O astfel de variantă a anevrismului fără semne de boală și amenințarea cu ruptura poate fi considerată ca o indicație pentru observarea dinamică a pacientului.

Trebuie înțeles că prezența oricărui tip de proeminență a peretelui inimii reprezintă o potențială amenințare la adresa vieții, astfel încât în ​​cele mai multe cazuri se recomandă îndepărtarea acesteia.

Indicațiile pentru operațiunile obligatorii sunt:

  • formarea mare a unui "anevrism în anevrism" în formă de sac și ciupercă;
  • amenințarea rupturii la orice specie;
  • riscul de tromboembolism datorat unui cheag de sânge vărsat în cavitate;
  • o creștere progresivă a mărimii;
  • aritmie și / sau insuficiență cardiacă care nu pot fi tratate cu medicamente;
  • prezența funcției contractile reduse a ventriculului stâng sau a zonelor fixe cu o creștere a volumului;
  • forme false și înnăscute.

Și aici mai multe despre anevrismul sinusului Valsalva.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În cazul anevrismului acut cu risc de ruptură, operația se efectuează din motive de sănătate. În cazul tratamentului planificat, contraindicațiile pentru eliminare pot fi:

  • - insuficiență hepatică și renală severă;
  • infecții acute;
  • maladii neoplasme;
  • grad ridicat de hipertensiune pulmonară;
  • stadiul 3 de insuficiență circulatorie;
  • cursul decompensat al diabetului;
  • riscul excesiv de administrare a medicamentelor pentru anestezie generală;
  • vârstă înaintată;
  • lipsa fibrelor musculare viabile în apropierea anevrismului;
  • perioadă acută și subacută de infarct miocardic;
  • ieșire cardiacă extrem de scăzută.

Unele dintre aceste condiții sunt temporare și contraindicațiile sunt relative, ele pot fi corectate înainte de operație. În fiecare caz, tactica tratamentului va fi determinată individual, pe baza amenințării anevrismului la sănătatea și viața pacientului.

Urmăriți videoclipul despre anevrism și consecințele acestuia:

Opțiuni de eliminare

Intervenția chirurgicală pentru anevrism implică îndepărtarea sacului, întărirea peretelui sau suturarea. Alegerea metodologiei depinde de configurația educației, localizării și bolilor asociate.

Odată cu înfrângerea ventriculului stâng

Când proeminența peretelui din această zonă, utilizați aceste tipuri de operațiuni:

  • îndepărtarea sacului într-o manieră deschisă sau închisă, întărirea cusăturii cu materiale sintetice, clapeta din diafragmă; efectuată atunci când este conectată la mașina inimii pulmonare (potrivită pentru forme mari, sacciforme sau în formă de ciuperci);
  • impunerea unui plasture pe partea superioară a sacului (mai frecvent cu formarea difuză fără cheaguri de sânge în interior);
  • suturarea cu imersarea peretelui de către mușchii intercostali sau alte țesuturi (cu anevrisme mici detectate întâmplător).

Chirurgia plastică în timpul îndepărtării se efectuează într-un mod liniar (o sutură simplă pe două rânduri), o sutură cu șnur de pungă cu strângere, un plasture sintetic, amplasat în interiorul ventriculului sau în afară. Utilizarea unei clapete pe pedicul din diafragma pentru materiale plastice este o metodă promițătoare, deoarece în viitor miocardul este bine aprovizionat cu sânge.

Particularitatea operațiilor pentru anevrismul cardiac este frecventa simultană a intervenției chirurgicale bypass arteriale coronare și înlocuirea valvei pentru defecte cardiace.

Odată cu creșterea septului interventricular

Operația se efectuează în inima deschisă. Incizia se face în ventriculul drept. Anevrismul este cusut la baza cu proeminențe mici. În acest caz, o legare suficient de strânsă a cusăturilor în formă de U pe garnituri realizate din materiale sintetice. Dacă formarea are un diametru mare, atunci este excizată și un plasture de țesut artificial sau de pacient propriu este înconjurat de locul defectului.

Recuperare după

În perioada postoperatorie, pacientul este observat în unitățile de terapie intensivă sau în secțiile de terapie intensivă, unde monitorizarea EKG, indicatorii tensiunii arteriale și diureza zilnică sunt monitorizați. În primele zile se efectuează exerciții de respirație pentru a îmbunătăți evacuarea sputei, apoi permite mișcări ușoare ale mâinilor și picioarelor, masajul extremităților.

Alimentele ar trebui să fie ușoare, fracționare. Recomandate sunt piure de piure, supe vegetariene, carne de vită din carne și carne slabă. Modul de consum este determinat de prezența sau absența proceselor stagnante. Inhalările de oxigen se efectuează zilnic, iar excesul de lichid este pompat din cavitatea pleurală prin drenaj.

După stabilizarea sistemului cardiovascular, pacienții sunt evacuați acasă. Acestea sunt prezentate luând medicamente pentru a menține tensiunea arterială în intervalul de 130-140 / 90 mm Hg. Art., Agenți antiplachetari, vasodilatatoare, inhibitori ECA pentru a reduce încărcătura inimii.

Treptat, sub control ECG, modul motor este extins, la început, de obicei, numai mersul pe jos poate fi folosit.

Posibile complicații și prognoze

În perioada postoperator, posibilele consecințe pot fi:

  • scăderea puterii cardiace datorată scăderii cavității ventriculului stâng;
  • repetat infarct miocardic;
  • tulburări ritmice - fibrilație atrială, extrasistole, tahicardie;
  • sângerarea de la o rană;
  • supurație și divergență a cusăturilor;
  • congestie în țesutul pulmonar, pneumonie;
  • insuficiență renală;
  • ocluzia vaselor cerebrale, rinichilor, plămânilor, intestinelor, cu apariția atacurilor de cord ale acestor organe.

Și aici mai multe despre anevrismul cardiac la copii.

Fără intervenții chirurgicale, șansele de viață sunt destul de scăzute, în special datorită dezvoltării insuficienței cardiace. Sa demonstrat că după detectarea unui anevrism post-infarct, speranța de viață a pacienților care nu sunt operați este de aproximativ 2 până la 3 ani.

Un curs mai benign este caracteristic formelor cronice plate care nu sunt însoțite de complicații. Operația la timp, îndeosebi îndepărtarea radicală a proeminențelor anevrisme, îmbunătățește semnificativ prognosticul pentru pacienți.

Complicația severă este un anevrism cardiac după un atac de cord. Prognosticul este îmbunătățit semnificativ după intervenția chirurgicală. Uneori tratamentul se efectuează cu medicație. Câți oameni trăiesc cu anevrism post-infarct?

Dacă un anevrism aortic este inflamat, chirurgia poate salva vieți. Pacientul trebuie să știe ce operații sunt efectuate, indicatori importanți pentru intervenția chirurgicală, reabilitare și prognoză după, consecințele intervenției. Și, de asemenea, despre stilul de viață și hrana după.

Dacă sa format un anevrism cardiac, simptomele pot fi similare cu insuficiența cardiacă normală. Cauze - atac de cord, epuizarea pereților, modificări ale vaselor de sânge. O consecință periculoasă este un gol. Cu cât diagnosticul a fost mai devreme, cu atât mai mare este șansa.

Dacă este detectat un anevrism aortic, viața pacientului este în pericol. Este important să cunoaștem cauzele și simptomele manifestării sale pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Practic, aceasta este o operațiune. Se poate diagnostica ruptura aortică a regiunii abdominale, toracice și ascendente.

Anevrismul inimii la copii (PAM, septul interventricular) poate apărea din cauza neregulilor, intoxicației în timpul sarcinii. Simptomele pot fi detectate prin examinare obișnuită. Tratamentul poate fi medicație sau chirurgie.

Ca urmare a unei încălcări a structurii, întinderea peretelui aortic, se poate dezvolta un anevrism sinusal Valsalva. Examinarea suspiciunii trebuie efectuată cât mai curând posibil, începe în ecocardiografie. Tratamentul constă în închiderea peretelui aortic.

Rezecția efectuată a anevrismului în patologiile vasculare, amenințătoare pentru viață. Refacerea aortei abdominale cu proteză vă permite să evitați sângerarea grea și moartea pacientului.

Anevrismul arterei femurale apare datorită unei varietăți de factori. Simptomele pot trece neobservate, există un anevrism fals. Dacă există un decalaj, este nevoie de spitalizare și chirurgie urgentă.

Un anevrism bombat sau carotidic poate fi o afecțiune congenitală. Poate fi de asemenea la stânga și la dreapta, internă și externă, în formă de arbore sau cu ax. Simptomele se manifestă nu numai sub forma unei mușchi, ci și într-o stare de afectare. Tratamentul este doar o operație.

Totul despre anevrismul inimii

Exodarea patologică a peretelui subțire al miocardului în medicină este definită ca anevrism al inimii. În același timp, funcția contractilă a zonei muschiului inimii scade sau este complet absentă, apar modificările sale. Cele mai multe anevrisme sunt diagnosticate la pacienții cu antecedente de infarct miocardic. Adesea, aceștia sunt bărbați în categoria de vârstă de 45-75 ani. Conform clasificării internaționale a bolilor (ICB), patologia are codul 125.3

Ce este?

Anevrismul inimii este o zonă locală a mușchiului cardiac care și-a pierdut capacitatea de a contracta și de a efectua în timpul contracțiilor în timpul sistolului. Hipertrofia afectează în principal ventriculul stâng al inimii, iar jumperul drept sau interventricular este foarte rar. Diametrul proeminenței variază de la 1 la 20 cm.

Defectul se formează sub influența presiunii interne create în camerele inimii de pe perete care și-a pierdut puterea. Această condiție este periculoasă deoarece poate provoca o ruptură a anevrismului cardiac și o sângerare severă, adesea ducând la moartea pacientului. Un alt aspect periculos al bolii este dificultatea tratamentului. Pentru a vindeca o modificare patologică a peretelui poate fi făcută numai chirurgical. Dar această metodă nu se potrivește tuturor pacienților, deoarece există categorii de pacienți pentru care intervenția chirurgicală este contraindicată.

Cauzele lui

Boala se poate dezvolta din cauza patologiei congenitale sau dobândite. Diverticulele din inima apar cel mai adesea după un atac de cord masiv. Ca rezultat al acestei boli, celulele stratului muscular al peretelui inimii au devenit moarte. Ea devine mai subțire și își pierde capacitatea de a rezista presiunii intracardice. Zona de miocard se întinde și formează o proeminență, având forma unei pungi. Acesta este un factor adevărat sau structural în dezvoltarea unui defect.

Un astfel de anevrism din mușchiul inimii contribuie la stagnarea sângelui în diverticul și la formarea cheagurilor de sânge acolo. Acest lucru amenință să apară complicații grave, deoarece un cheag spart poate bloca un vas de sânge. Aorta sau artera pulmonară este cel mai frecvent afectată.

Tulburările funcționale sunt determinate de incapacitatea miocardului de a funcționa normal. Anevrismul provoacă disfuncții în activitatea mușchiului cardiac, care se manifestă în contracții asincrone (zona deteriorată este comprimată aritmic). Cauza încălcării este înlocuirea celulelor musculare miocardice cu celulele conjunctive care nu au funcție contractilă. Ce este un anevrism cardiac? Aceasta este o boală secundară, care este o consecință a altor patologii:

  • postinfarcție cardioscleroză;
  • boli infecțioase;
  • defecte congenitale ale sistemului cardiac;
  • chirurgie cardiacă;
  • intoxicații toxice;
  • consecință a expunerii la radiații;
  • boli sistemice;
  • prejudiciu.

Condiția principală pentru apariția unui anevrism după un atac de cord este nerespectarea repaosului patului, intensificarea efortului fizic și hipertensiunea arterială stabilă observată în perioada acută a bolii.

La sugari există un anevrism congenital al mușchiului cardiac, care se formează în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Se manifestă după nașterea copilului, când nou-născutul începe să respire în mod independent. Circulația sanguină crește, ca urmare a creșterii presiunii intracardiace și a formării unei bulge de perete.

O astfel de patologie la copii este rară. Mai des, un pediatru diagnostichează anevrismul septului dintre ventricule. Diagnosticul se face pe baza simptomelor manifestate la copiii sub vârsta de 3 ani. Dacă boala nu a fost marcată de semne evidente, dar s-au produs încălcări, atunci în perioada adolescentă se vor simți manifestările bolii.

specie

Clasificarea anevrismului cardiac în funcție de timp.

  1. Tipul acut - până la 14 zile după un atac de cord.
  2. Subacute - până la două luni.
  3. Cronică - după 2 luni.

Diferența în formă:

  • difuze (formează suprafețe mari de deteriorare);
  • forma în formă de sac are o cavitate largă și un "gât" îngust;
  • cauzând stratificare - este o consecință a rupturii endocardiale și este localizată în stratul profund al miocardului.

De asemenea, anevrismele se disting prin structura structurii. Acestea constau din celule musculare sau fibroase, pot fi de tip mixt.

clinică

În imaginea clinică a anevrismului inimii nu este dominată de un singur semn. Se compune dintr-o varietate de manifestări observate la un pacient în perioada după un atac de cord.

Pacientul a notat:

  • durere;
  • dificultăți de respirație;
  • inima palpitații;
  • ritm cardiac modificat;
  • albirea pielii;
  • tuse;
  • a crescut oboseala.

Durerea este localizată în spatele sternului (ușor spre stânga), trece sub formă de atacuri, nu este ascuțită, crește după exerciții fizice sau fumat. Durerea nu însoțește neapărat boala, deoarece țesutul anevrismului constă în conectarea celulelor care nu au terminații nervoase. Disconfortul cauzează afectarea circulației sanguine a vaselor coronare, indiferent de etiologie.

Pe măsură ce pacientul progresează, simptomele insuficienței cardiace cresc. În viitor, pacientul prezintă edem, crește ficatul, există semne de afectare a funcției respiratorii (dificultăți de respirație, sufocare). Modificări ale ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie, aritmie). Există angina pectorală, precum și în repaus.

Cauza de slăbiciune și stare de rău în anevrismul cardiac este eșecul contracției miocardice. Această disfuncție a mușchiului inimii conduce la o scădere a volumului sanguin circulant, la o scădere a transportului de oxigen către țesuturi, ca rezultat al hipoxiei. Din același motiv, există o piele palidă, o scădere a sensibilității acesteia. În plus, pacientul a observat umflarea venelor cervicale, transpirație crescută.

diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul pentru anevrism cardiac post-infarct, trebuie să faceți un examen de diagnostic pentru prezența patologiei. Pacienții care prezintă riscul apariției bolii sunt examinați instrumental prescris. Dar, mai întâi, medicul efectuează o examinare obiectivă a pacientului.

  1. La palpare puteți simți impulsul apical al inimii, care în mod normal nu ascultați. Atunci când anevrismul se caracterizează prin simptomul "rocker", atunci când medicul sub degete simte diferența în bătăile inimii (vârful este redus în mod normal și proeminența este întârziată).
  2. Percuția (atingerea) determină limitele organului intern și în prezența unui defect acestea vor fi deplasate spre stânga (localizare frecventă a procesului patologic).
  3. Cu ajutorul unui stetoscop, cardiologul efectuează auscultarea (ascultarea) lucrării inimii. Prezența anevrismului creează zgomot suplimentar, slăbirea sunetelor inimii.
  4. La sfârșitul examinării, medicul măsoară tensiunea arterială. La pacienții cu formare suspectă de umflături, tensiunea arterială se menține constant peste 140 90 mm. Hg. Art.

Continuați studiile următoare.

  1. ECG - nu detectează defectele miocardice. Afișează modificări ale inimii ca rezultat al unui atac de cord. Dar, dacă astfel de semne sunt observate în perioada post-infarct într-o perioadă de 20 de zile, acest lucru servește drept confirmare a dezvoltării patologiei.
  2. EchoCG - oferă o idee despre dimensiunea, volumul cavității, configurația defecțiunii miocardice. În plus, tehnica ajută la estimarea grosimii peretelui deformat, prezența sângelui sau cheagului, viteza fluxului sanguin în camerele inimii. Definiția acestui indicator este importantă în prezicerea dezvoltării trombozei, ajută la alegerea tratamentului adecvat pentru un anumit caz clinic. Conform rezultatelor ecogramelor, efectuați clasificarea educației.
  3. Scintigrafia - testarea peretelui miocardic prin introducerea unui agent de contrast în sânge. În locul protuberanței, unealta nu se acumulează și atunci când se scanează, se observă.
  4. Utilizarea studiilor cu raze X este extrem de rară, deoarece dezvăluie numai anevrisme la scară largă. Această metodă este utilizată atunci când alte metode nu sunt disponibile.
  5. RMN este cel mai nou și mai informativ mod de a diagnostica proeminența cardiacă, care oferă o imagine completă a educației în curs de dezvoltare.

De asemenea, un pacient cu anevrism al inimii este prescris pentru un test complet de sânge și urină pentru detectarea bolilor asociate. Conform rezultatelor cercetării, un cardiolog va spune pacientului cum să trateze un anevrism cardiac.

Terapie în curs

Dacă un pacient are o umflatură a unui miocard mare al inimii care are toate premisele pentru rupere, atunci această condiție este considerată un sindrom urgent care necesită spitalizare urgentă. Principala metodă de tratare a defectelor miocardice este chirurgicală. Odată cu refuzul independent al pacientului de a efectua operația sau de o mică cantitate de educație care nu duce la apariția complicațiilor, terapia cu medicamente este posibilă. Se efectuează într-un spital, iar atunci când starea pacientului este stabilizată, continuă acasă și poate dura o viață.

Anevrismul cardiac este tratat cu următoarele grupuri de medicamente:

  1. Utilizarea beta-adenoblocatorilor reduce puterea contracțiilor musculare, normalizează ritmul cardiac ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Antagoniștii de calciu nu afectează funcția contractilă a inimii, deci au mai puține contraindicații. Numit pentru a elimina hipertonicitatea din vasele sanguine și pentru a menține tensiunea arterială în condiții normale ("Amlodipină", ​​"Crinfar", "Nifadipină").
  3. Medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a elimina excesul de lichid din organism și pentru a reduce tensiunea arterială ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizarea tensiunii arteriale reduce riscul ruperii peretelui miocardic.
  4. "Papaverina", "Validol" este prescris în stadiul inițial al bolii pentru extinderea vaselor coronare.
  5. Agenții trombolitici sunt utilizați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge ("Aspirina", "Tiklopidina").

Cu ineficiența terapiei conservatoare, precum și cu dezvoltarea urgenței, tratamentul defectului trebuie să fie prompt. Esența intervenției este excizia zonei convexe și închiderea zidului. Cu o suprafață mare de leziuni, un implant sintetic este folosit pentru a crește puterea miocardului. Operația are loc la menținerea artificială a circulației sângelui.

Oamenii, sau metoda de tratament la domiciliu se efectuează numai în faza inițială a bolii, deoarece ajuta la medicamente de infuzii de plante nu sunt semnificative și este mai pronunțată în asociere cu medicamente.

Vindecătorii tradiționali recomandă tratamentul pentru un anevrism al mușchiului inimii cu o perfuzie cu fructe cu viburnum, decoctul de semințe sau planta de mărar, tinctura de trandafir.

profilaxie

Prognosticul pozitiv al bolii depinde de cât de precis pacientul va adera la dorințele medicului. Pacienții cu anevrism al mușchiului cardiac sunt strict interzise să fumeze și să bea. Este recomandată o dietă care limitează consumul de alimente grase, sărate și condimentate. De asemenea, trebuie să reduceți consumul de pâine proaspătă, de carne de porc și de cafea și de resturi de ceai puternic. Dieta acestor pacienți este dominată de legume și fructe, produse lactate, supe (fără Navara), cereale. Alimentele trebuie digerate cu ușurință, fără a crea sarcină asupra inimii și a întregului corp.

În plus, pacienților le este interzis să se angajeze în muncă fizică grea, sport activ. Aceste restricții trebuie respectate până la sfârșitul vieții, atunci riscul de rupere a anevrismului va scădea semnificativ. Pacienții cu acest diagnostic trebuie supuși unui control de rutină, în care medicul monitorizează modificarea ritmului cardiac sau formarea cheagurilor de sânge. Detectarea în timp util a încălcărilor va permite timp pentru a efectua un tratament calificat și pentru a preveni apariția complicațiilor.

Cât de mult poate trăi un pacient cu anevrism cardiac depinde de gradul de evoluție a bolii, de respectarea pacientului cu sfatul medicului, de prezența comorbidităților, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, este important să contactați imediat un specialist dacă vă simțiți rău, pentru a nu pierde dezvoltarea unui anevrism cardiac.

Anevrismul inimii: cum se recunoaște, se tratează cu și fără intervenție chirurgicală

Anevrismul inimii este o patologie foarte periculoasă, constând în apariția unei părți limitate slabe a țesutului muscular pe oricare dintre pereții inimii sau partiții, care nu poate rezista tensiunii arteriale și începe să se umfle sau să se umfle și să se scufunde alternativ în funcție de faza ciclului cardiac.

Diagnosticul anevrismului inimii

Formarea anevrismului cardiac poate fi însoțită de apariția următoarelor simptome:

  • o slăbiciune neobișnuită datorată stagnării în inimă, în urma căreia pompează o cantitate insuficientă de sânge, ceea ce înseamnă că sistemul nervos și mușchii sunt deficienți în oxigenul de care au nevoie, furnizați acestora prin sânge,
  • durere paroxistică în spatele sânului (nu se produce întotdeauna);
  • un impuls lent sau mai mare (mai mult de 100 sau mai puțin de 60 de bătăi pe minut);
  • ritm cardiac scazut cu opriri scurte,
  • o tulburare a ritmului respirator, numită dispnee,
  • (mai ales pe față și membre), care este tipică pentru patologiile cardiace, în care există o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor,
  • tuse uscată neexprimată datorită comprimării plămânului (pentru anevrisme mari),
  • sentimentul unei bătăi puternice a inimii datorată tulburărilor ritmului sau contracțiilor crescute ale mușchiului cardiac (tipic unui anevrism al ventriculului cardiac stâng).

Dar insidiositatea anevrismului inimii constă în faptul că simptomele de mai sus pot fi prezente în întregime (cu anevrisme mari), parțial sau total absente. Aceasta din urmă nu numai că complică diagnosticul, ci conduce și la faptul că medicii găsesc anevrismul din întâmplare atunci când ajunge la o dimensiune considerabilă și tratamentul devine dificil.

Este greu să dai vina pe medici, deoarece se concentrează în primul rând pe plângerile pacientului. Dar dacă pacientul nu este îngrijorat de nimic, este puțin probabil să vrea să se supună unei examinări costisitoare, doar pentru că dintr-o dată ceva va fi dezvăluit.

În majoritatea cazurilor, medicii trebuie să se ocupe de forma difuză de anevrism de dimensiuni mici și medii. Cursa bolii în acest caz nu este afectată de simptome neplăcute și deranjante. Pacienții, fără să se simtă rău, trata uneori bolile lor ușor, permițându-se să renunțe la controalele de rutină cu un cardiolog.

Examinarea pacientului

Dar toate acestea sunt nuante. În practică, atunci când un pacient vine la medic cu sau fără plângeri, diagnosticul unui anevrism cardiac începe cu un examen fizic, iar apoi pacientul este rugat să se supună unei examinări ulterioare. Dacă o persoană se întoarce mai întâi la terapeut cu simptomele sale tulburatoare, atunci mai târziu, dacă are o boală de inimă, el va fi referit la un cardiolog, care va continua examinarea, va face un diagnostic și, dacă este necesar, va prescrie tratamentul adecvat.

În timpul examinării fizice a pacientului, medicul efectuează 4 proceduri obligatorii: palparea, percuția, asculturarea și măsurarea tensiunii arteriale.

Palparea în anevrismul inimii este justificată de faptul că, în majoritatea cazurilor, anevrismul este situat fie pe peretele anterior, fie pe vârful ventriculului stâng, situat în imediata vecinătate a peretelui anterior al pieptului. În timpul palpării, medicul poate simți diferența dintre pulsația părții sănătoase a inimii și anevrismul (așa-numitul simptom al brațului rocker).

Cicatricile din partea superioară a ventriculului stâng pe peretele toracic sunt numite impulsul apical, care este determinat numai la 70% dintre persoanele sănătoase. Dar nu numai prezența împingerii în sine joacă un rol, ci și diametrul ei. Anevrismul poate indica atât apariția impulsului apical, dacă nu a fost simțită anterior, cât și o creștere a diametrului său (peste 2 cm). În plus, forța de tracțiune în timpul anevrismului este semnificativ redusă.

Percuția nu este altceva decât să atingem pieptul cu un deget pentru a descoperi limitele inimii. În zona de anevrism de dimensiuni semnificative, limitele vor fi ușor schimbate, iar sunetul din acest domeniu va fi surd.

Auscultația ascultă sunetele din zona inimii cu un stetoscop. Zgomotul în timpul sistolului și așa-numitul zgomot "de șoareci" poate indica anevrism când sângele curge prin gura anevrismului.

Măsurarea tensiunii arteriale este importantă în diferitele patologii ale sistemului cardiovascular. În cazul anevrismului cardiac, tensiunea arterială este de obicei ridicată, iar prognosticul bolii depinde în mare măsură de valorile indicatorilor tensiunii arteriale.

În timpul examinării fizice a pacientului, medicul poate detecta unele semne care indică posibila dezvoltare a unui anevrism. Aceasta îi dă toate motivele pentru a desemna un examen instrumental mai aprofundat.

Instrumente diagnostice

Principalele metode de diagnosticare instrumentală pentru anevrism cardiac includ:

  • Electrocardiograma. Da, o astfel de metodă larg răspândită și destul de veche, cum ar fi ECG pentru anevrismul cardiac, a fost unul dintre locurile de frunte de mai mulți ani. Datorită disponibilității sale generale și a ieftinirii, oricine îi pasă cum funcționează inima, poate fi examinat.

Dispozitivul înregistrează conductivitatea impulsurilor bioelectrice în diferite părți ale mușchiului cardiac, ceea ce face posibilă nu numai detectarea aspectului anevrismului, ci și determinarea localizării acestuia.

ECG trebuie efectuată o perioadă de timp după infarctul miocardic, care este o cauză obișnuită a anevrismului. Dacă în prima lună există o lipsă de dinamică normală pe cardiogramă (cardiogramă înghețată), un salt în segmentul ST, o lipsă a ultimei valuri negative (notată de T), semne de tulburare a ritmului inimii, este posibil ca aceasta să indice o evoluție acută sau cronică mai mult de 1,5 luni) anevrism.

  • Echocardiografia, care este numită și o ultrasunete a inimii. Această metodă este considerată principala metodă de diagnosticare a anevrismului cardiac, deoarece vă permite să efectuați un diagnostic cu o precizie de 100%.

Datorită reflectării undelor ultrasonice de la obstacole de densitate diferită, puteți obține pe ecran o imagine a inimii sub forma unei imagini simple sau tridimensionale.

Datorită acestei metode, este posibilă evaluarea vizuală a anevrismului (mărimea și configurația), precum și identificarea trompilor în cadrul acestuia. Mai mult decât atât, puteți detecta chiar anevrisme mici în secțiuni subțiri ale miocardului și rămânând în urma ritmului cardiac normal. Puteți vedea chiar și anevrisme mici, care sunt vizualizate numai în faza sistolică și sânge în cavitatea sacului inimii. Prin ecocardiografie este posibil să se estimeze lățimea izmurei (pentru a exclude un anevrism fals), activitatea valvelor inimii, mărimea și volumul ventriculelor și atriilor și caracteristicile fluxului sanguin.

  • Scintigrafia PET a miocardului, bazată pe introducerea în sânge a unui agent de contrast care nu se acumulează în cavitatea anevrismului (sau, dimpotrivă, se acumulează numai în această zonă), ceea ce face ușor detectarea unei zone slăbite a inimii. Această metodă este considerată mai complexă și mai costisitoare, mai mult decât atât, ea oferă mai puține informații decât ultrasunetele, deci este folosit mai rar.

Pentru a identifica viabilitatea regiunii miocardice afectate, această metodă poate fi utilizată în paralel cu ecocardiografia de stres, atunci când o situație stresantă este creată artificial datorită administrării de medicamente sau sub influența efortului fizic.

  • Radiografia, utilizată numai în cazurile în care nu este posibilă efectuarea unui studiu mai informativ. Radiografiile vor arăta limitele inimii și ale anevrismelor mari, în timp ce cele mici vor rămâne neobservate. Conform rezultatelor sondajului, se observă o creștere a mărimii inimii și stagnarea în circulația mică.

În plus, următoarele studii pot fi atribuite unui pacient:

  • Ventriculografie (examinarea cu raze X a ventriculelor inimii folosind agenți de contrast).
  • MSCT sau IRM ale inimii (scanarea inimii cu raze X sau unde radio).
  • Verificați cavitățile inimii cu un cateter cardiac.
  • Angiografia coronariană (evaluarea fluxului sanguin).
  • Studiu electrofiziologic (EFI) al inimii.

În plus, pacientului sunt prescrise anumite tipuri de teste, cum ar fi testele de sânge generale și biochimice (pentru markerii de necroză prezenți în infarctul miocardic), analiza urinei pentru diagnosticarea posibilelor patologii concomitente.

ECG pentru anevrismul cardiac

Deoarece metoda de cercetare electrocardiografică este foarte populară în diferite boli ale sistemului cardiovascular, este logic să se rezolve mai mult în detaliu. Deși această metodă nu oferă o garanție de 100% pentru detectarea anevrismului cardiac, aceasta permite detectarea neregulilor în funcționarea inimii, ceea ce în sine este un motiv pentru o examinare mai amănunțită a pacientului și o monitorizare ulterioară de către un cardiolog.

Procedura ECG este ieftină, dar disponibilă în mod literal în toate spitalele și clinicile. O persoană primește imediat o cardiogramă, însă este necesar să încredințeze decodificarea rezultatelor unui terapeut sau unui cardiolog cu experiență, deoarece acestea nu oferă informații utile unui laic.

Indicații pentru procedură pot fi atât suspiciunea de patologie a sistemului cardiovascular, cât și examinarea în legătură cu afecțiunile sistemului nervos, diferite organe interne, piele etc. De asemenea, se efectuează în timpul examinărilor preventive ale pacienților care sunt înregistrați cu un cardiolog, precum și atunci când apar reclamații legate de activitatea inimii.

Uneori, efectuarea unui ECG cu decodarea rezultatelor necesită activitate profesională. Apoi, acest element este inclus sub formă de examen profesional.

ECG se recomandă să fie efectuată înainte de intervenții chirurgicale, mai ales dacă este necesară anestezia.

Atunci când un anevrism cardiac, ECG se efectuează în mod normal. Pacientul strivește la talie și eliberează partea inferioară a picioarelor de haine. După aceea, medicul se așază pe canapea, iar medicul atașează mai multe electrozi la nivelul corpului, în regiunea inimii, a mâinilor și a piciorului inferior, asigurându-se că acestea sunt pe deplin aderente. Dispozitivul înregistrează impulsurile electrice provenite de la electrozi aflați în diferite părți ale corpului și le scrie pe hârtie.

Medicul care efectuează procedura îi spune pacientului când este necesar să respire liniștit calm și când este necesar să țineți respirația.

Un ECG este considerat una dintre cele mai sigure și mai accesibile proceduri care nu pot dăuna corpului. Pacientul nu este expus iradierii sau expunerii la un curent mare, deci chiar și pielea, ca să nu mai vorbim de organele interne, nu suferă.

Modificările cardiograme fac posibil ca medicul să vadă cum funcționează inima pacientului și cât de mare și periculoasă este întreruperea activității sale.

Tratamentul anevrismului cardiac

În această boală, apare protruzia sacciformă a peretelui necontractual și subțiat al mușchiului inimii. Anevrismul inimii apare în majoritatea cazurilor cu o complicație a infarctului miocardic și este format de țesuturile afectate în timpul unui atac de cord. Anevrismul ia adesea ventriculul stâng al inimii, uneori septul interventricular și aproape niciodată ventriculul drept. Este nevoie de tratament, deoarece poate provoca tromboza sau ruptura inimii. Diagnosticul acestei afecțiuni se face folosind ultrasunete, ECG și alte metode. Anevrismul cardiac este tratat chirurgical.

Cauzele apariției.

Principala cauză a anevrismului este infarctul miocardic. În timpul acesteia, o parte din mușchiul inimii moare, care este înlocuit în el de țesutul conjunctiv, apare o cicatrice. În acest moment, peretele este epuizat și nu se mai poate micșora. Apoi, zona subțire sub presiune din sânge începe treptat să se exagereze - în acest loc apare anevrism. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în ventriculul stâng sau septul interventricular, deoarece un atac de cord afectează în primul rând aceste zone.

Simptome.

De obicei, simptomele de anevrism duplică simptomele insuficienței cardiace sau a infarctului miocardic, împotriva cărora apare. Anevrismul este împărțit la momentul dezvoltării în stare acută, subacută și, de asemenea, cronică. Acut se observă în primele două săptămâni după un atac de cord. Pacientul are dificultăți de respirație și slăbiciune, inima congestivă, febră, procese inflamatorii în sânge, insuficiență cardiacă și tulburări de ritm.

Anevrismul subacut se dezvoltă deja între 3 și 6 săptămâni după un atac de cord. Formarea și cursul său sunt asociate cu apariția unei cicatrice pe inimă în zona infarctului. Nu dă alte simptome noi decât simptomele insuficienței cardiace: palpitații, dificultăți de respirație, oboseală.

Deja după șase săptămâni după infarctul miocardic, anevrismul cardiac devine cronic. Simptomele sale nu sunt deloc diferite de cele ale insuficienței cardiace.

Complicațiile.

Anevrismul este o boală potențial periculoasă. Prezenta sa in sine provoaca o intrerupere semnificativa a activitatii inimii si provoaca progresia insuficientei cardiace. Pentru inimă, principalul risc de anevrism este legat de migrarea unui cheag de sânge sau de o ruptură posibilă, fiind mult mai periculoasă decât simpla furnicătură în inimă. Pentru anevrismul acut, cea mai comună este posibilitatea ruperii, care este fatală pentru oameni. Migrarea trombilor în timpul acestei boli apare foarte rar, totuși, dacă se întâmplă acest lucru, artera periferică se suprapune, ceea ce duce la formarea unui accident vascular cerebral, a unei gangrene a extremității, a unui infarct renal etc.

Diagnostic.

În stadiul inițial de diagnostic, se realizează elucidarea tuturor simptomelor bolii, care au fost descrise mai sus. Apoi, examinarea generală și examinarea pacientului. Unul dintre semnele cele mai caracteristice este o pulsatie puternica a abdomenului superior si a pieptului. Cu ajutorul unui ECG, în care sunt detectate modificări specifice, este posibilă stabilirea unui diagnostic precis. De asemenea, anevrismul inimii este determinat folosind ultrasunete, în care puteți determina localizarea și dimensiunea sa. Există și alte metode de diagnostic mai complexe.

Tratamentul.

Astăzi, principala metodă de tratare a unei boli este chirurgia, în care se efectuează excizia și suturarea acestui defect al peretelui inimii. Cu toate acestea, chirurgia este prescrisă numai dacă există complicații ale anevrismului. Acesta este riscul unei eventuale migrații a trombilor, a unei dezvoltări rapide a insuficienței cardiace și a unui ritm cardiac neregulat care nu poate fi supus tratamentului medicamentos.

Cauzele anevrismelor și tipurile acestora

Cele mai frecvente cauze ale anevrismelor includ:

  • infarctul miocardic;
  • boli de inimă de diverse etiologii;
  • leziuni la nivelul pieptului - deschise și închise;
  • intervenții operaționale;
  • introducerea de microorganisme patogene;
  • greselile chirurgului;
  • hipertensiune arterială.

Apariția anevrismelor cronice poate provoca sarcoidoză, risc de muncă - miocardită toxică. Cel mai adesea, anevrismul aortic apare după infecție. Aeurismul ventriculului stâng apare în majoritatea cazurilor după leziuni și în sarcoidoză.

Există următoarele tipuri de anevrisme:

  • plat - practic nu se umflă, rareori provoacă complicații periculoase;
  • difuz - localizat pe suprafața peretelui anterior al ventriculului stâng, proeminența nu depășește miocardul, provoacă insuficiență cardiacă la stânga, conduce la o perturbare a ritmului inimii;
  • saculează - deoarece are o bază largă și o cavitate apoasă, formează în el cheaguri de sânge; probabilitatea de rupere este mărită, peretele este întins în mod semnificativ;
  • exfolierea este forma cea mai periculoasă: se formează o proeminență suplimentară în adâncimea de tip sac;
  • ciupercă - formată din zone necrozate sau din zone de țesut cicatricial. Probabilitatea ruperii și formarea cheagurilor de sânge este ridicată, deoarece formarea însăși seamănă cu o cană inversată cu un gât îngust, de-a lungul căruia mișcarea sângelui este împiedicată.

În funcție de structura anevrismului sunt împărțite după cum urmează.

  1. Musculare. Slăbiciunea fibrelor musculare este, de obicei, cauzată de afectarea aprovizionării cu sânge a zonei. Deoarece mușchii nu se contractă datorită patologiei care apare, aceștia atrofiează și nu pot suporta presiunea fluxului sanguin. Apare o bulă, în pereții căruia țesutul conjunctiv este practic absent. Boala este asimptomatică de mult timp;
  2. Fibroame. Acestea apar după infarctul miocardic din țesutul cicatrician, în zona în care au murit mușchii miocardici. Treptat se întind și emit - impulsurile de a le reduce nu mai apar;
  3. Fibro-musculare. Constă de țesut conjunctiv și muscular, apar după un atac de cord parietal, care nu cauzează consecințe grave.

Clasificați boala după tipul de dezvoltare:

  • acută - o stare periculoasă, apare cel mai adesea după infarctul miocardic, poate provoca o ruptură a peretelui vascular subțire;
  • subacut - fixat în încălcarea formării cicatricilor după infarctul miocardic;
  • cronice - apare la câteva luni după un atac de cord, când aderențele cresc din cauza apariției cicatricilor, cauzând îngroșarea peretelui bulging.

Simptomele bolii

Semne de apariție a anevrismului:

  • starea febrilă;
  • slăbiciune generală;
  • transpirație excesivă;
  • infarct miocardic de astm;
  • tahicardie sau bradicardie.

Există încălcări frecvente ale ritmului cardiac - tahicardie sau bradicardie, fibrilație ventriculară, blocadă pe termen scurt. Cu anevrismul ventriculului stâng, scurtarea respirației apare chiar în repaus, există o tuse uscată, greutate în hipocondrul drept, care poate fi confundată cu un simptom de stagnare a bilei.

Seara, pacientul observă umflarea simetrică a extremităților inferioare. Stomacul poate crește semnificativ datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală. Simptomele insuficienței circulatorii apar în cazul anevrismului inimii subacute: tenul palid sau albăstruic, tensiunea venelor gâtului, ascitele, hidrotoraxul. În regiunea toracică se formează pericardită fibroasă.

Sindromul tromboembolic se poate dezvolta: trombii apar în vasele mari ale membrelor inferioare, provocând o complicație periculoasă - gangrena. Când un cheag de sânge intră în trunchiul arterei abdominale sau renale, apare ocluzia vaselor mezenterice, infarctul renal primar sau insuficiența cardiacă repetată.

Una dintre cele mai periculoase este o astfel de complicație: ruptura unui anevrism acut. Moartea are loc în 100% din cazuri. Un pacient care începe să se recupereze de la un atac de cord - exacerbarea are loc în ziua a 3-a până a 9-a zi - devine brusc palid, venele gâtului și templelor sunt pline de sânge, se aude transpirații reci și se pierde conștiința. Sunetul în timpul respirației devine răgușit, membrele cresc la rece. Nici furnizarea și nici oprirea unei astfel de complicații nu este posibilă.

Efectuarea unui diagnostic

Pentru a evalua imaginea clinică, în primul rând, se efectuează o examinare generală a pacientului - semnul primar este o pulsație vizibilă pe peretele frontal al pieptului.

Apoi se efectuează o examinare cu ultrasunete - în timpul acesteia este determinată secțiunea în care este localizată patologia, semnele de infarct miocardic transmural înghețate sunt înregistrate pe ECG.

Radiografia toracică vă permite să evaluați modificările cauzate de stagnarea circulației pulmonare.

Pentru a diagnostica anevrismul, poate fi necesar să se efectueze RMN și MSCT - aceste studii determină cel mai fiabil dimensiunea proeminenței și riscul formării trombozei intracavitare. În unele cazuri, cardiografia, simțirea cavității inimii, EFI.

Tratamentul anevrismului cardiac

Tratamentul este conservator și chirurgical. Sarcina terapiei conservatoare este de a întări pereții inimii și de a reduce probabilitatea proceselor necrotice. Dacă boala se află în stadiile inițiale, este suficient să injectați glicozide și să luați anticoagulante regulate.

În cazul anevrismelor cu un diametru mai mare de 4 cm și măriri ale acestora de o jumătate de an cu 0,5 cm, este necesar tratamentul chirurgical. Dacă există riscul de rupere, atunci este imposibil să se facă fără o operație chiar și în prezența bolilor asociate grave. Operația de urgență poate fi necesară în orice stadiu de dezvoltare a anevrismului.

În timpul intervenției chirurgicale, zona vasului bolnav este excizată, defectul este înlocuit cu o proteză sau este suturat.

În prezent sunt efectuate 3 tipuri de intervenții chirurgicale cardiace:

  • rezecție - în timpul procedurii, AIK efectuează funcția inimii, ruperea este suturată, suturile sunt întărite cu materiale polimerice;
  • suturarea - peretii subtiri se scufunda, zona anevrismului se intareste - activitatea cardiaca se inlocuieste in timpul operatiei;
  • consolidarea peretelui poate fi efectuată fără a afecta activitatea cardiacă - integritatea vasului nu este încălcată, peretele este întărit fără excizie.

Când se tratează anevrismul ventriculului stâng al inimii, ei încearcă mai întâi să restabilească ritmul cardiac și să elimine insuficiența cardiacă folosind metode medicale.

Dar cu angină severă, formarea de cheaguri de sânge în cavitatea ventriculului stâng și cu anevrisme mari efectuează intervenții chirurgicale.

Previziuni privind anevrismul

Boala necesită un tratament obligatoriu, deoarece altfel crește riscul de hipoxie în toate sistemele organice. Cheagurile de sânge rezultate pot fi rupte oricând și pereții subțiri se pot rupe.

Atunci când apar simptome - o schimbare a ritmului cardiac, apariția scurgerii respirației și a acidozei - pacientul poate prezice 3-5 ani de viață. Tratamentul prelungește durata de viață la 15-20 de ani. Pentru a evita moartea, este necesar să urmați toate recomandările medicale: luați medicamente prescrise, examinați radiografia și ultrasunetele în timp.

Chiar dacă boala are loc fără simptome severe, este necesar să se monitorizeze nivelul colesterolului, în timp pentru a fi supuse unor cursuri de terapie antihipertensivă și anticoagulantă.

În cazul în care în regiunea inimii este cel mai adesea diagnosticat anevrism?

După cum sa menționat deja, cea mai comună formă de patologie miocardică este considerată anevrism al ventriculului stâng al inimii. Această zonă este încărcată mai mult decât altele. Experimentând cea mai mare sarcină, ventriculul stâng este mai predispus la deteriorări din cauza infarctului miocardic. Și, în consecință, se găsește cel mai adesea anevrism. Insuficiența cardiacă sau patologia infecțioasă pot, de asemenea, contribui la acest lucru.

În timpul măsurilor de diagnosticare, medicul poate observa o proeminență a peretelui ventriculului stâng. Locația cea mai comună a anevrismului ventriculului stâng este peretele său anterior. Dar există cazuri frecvente de boală, în care vârful inimii din stânga devine locul localizării anevrismului (proeminență).

Această patologie nu este tipică pentru copii din cauza lipsei de cauze în această categorie de pacienți care pot duce la apariția acestei boli.

Rareori la pacienții cu anevrism al vaselor cardiace. Poate fi ca anevrismul aortei ascendente a inimii și proeminența peretelui sinusurilor aortice.

În primul caz, boala este cauzată în principal de procesele inflamatorii care apar ca urmare a bolilor infecțioase. Plângerile pacienților sunt reduse la dureri dureroase în piept, scurtarea respirației și umflarea diferitelor localizări datorită stoarcerii aortei care se lipsește din vena cava care trece.

Anevrismul sinusului aortic este asociat cu o scădere a lumenului arterelor coronare, ca urmare a faptului că, datorită tensiunii arteriale, peretele slăbit dintr-un anumit motiv începe să se îndoaie, exercitând presiune asupra părții drepte a inimii. Din fericire, patologia vaselor cardiace asociată cu slăbirea pereților este redusă.

Anevrismul septului interventricular nu este atât de comun, deoarece se numără printre bolile cardiace congenitale. Cu toate acestea, nu se întâlnește în toate cazurile în timpul sarcinii sau imediat după nașterea copilului. Se întâmplă că subdezvoltarea congenitală a septului dintre ventriculele inimii cauzează anevrismul după o vreme.

Cel mai adesea, această patologie este detectată întâmplător, în special în timpul ecocardiografiei, deoarece este caracterizată printr-un curs asimptomatic.

Anevrismul poate alege alte zone ale inimii (ventriculul drept sau atriu, peretele posterior al ventriculului stâng) ca locație a dislocării sale, dar acest lucru se întâmplă destul de rar.

Anevrismul inimii la copii

Indiferent cât de ciudat ar suna, bolile de inimă nu sunt specifice numai persoanelor vârstnice și mature. Aceste patologii pot afecta, de asemenea, tinerii, adolescenții și chiar și copiii foarte mici.

Proeminența patologică a mușchiului inimii la copii este asociată cu defectele de dezvoltare ale uneia sau mai multor supape de inimă, septul interventricular sau interatrial, ducând la anevrism în acest loc.

O astfel de patologie rară, ca anevrism de septum atrial, care poate să-și reamintească chiar și la vârsta adultă, apare în perioada prenatală din cauza subdezvoltării sau a modificărilor în structura septului inimii, care separă atriul stâng și drept. Prin analogie se formează anevrismul septului interventricular.

În copilărie, aceste tipuri de boli de inimă sunt destul de rare (nu mai mult de 1% din toți pacienții), dar reprezintă un pericol major pentru viața copilului. Ei bine, dacă patologia va fi detectată în timpul ultrasunetelor unei femei însărcinate. Apoi, copilul după naștere este înregistrat imediat cu un cardiolog și, după ce copilul are un an, încep să-l pregătească pentru o operație de îndepărtare a anevrismului.

Probabilitatea de a dezvolta anevrisme cardiace este mai mare la bebelușii cu greutate mică la naștere și copiii prematuri. Acest lucru se datorează faptului că defectele cardiace la aceste categorii de copii sunt mult mai frecvente și sunt mai susceptibile de a fi asociate cu subdezvoltarea sistemului muscular sau vascular al inimii.

În timp ce copilul este mic, anevrismul inimii congenitale poate să nu se manifeste, dar pe măsură ce copilul crește și crește activitatea fizică și, prin urmare, încărcătura inimii, pot apărea următoarele simptome:

  • durere difuză în piept,
  • dificultăți de respirație și dificultăți de respirație după exerciții fizice,
  • apariția durerii periodice în inimă,
  • tuse nerezonabilă fără expectorare,
  • oboseală, slăbiciune și somnolență,
  • regurgitarea în timpul alimentației (la sugari), greața (la copiii mai mari),
  • dureri de cap cu mișcare activă, amețeli,
  • transpirație grea indiferent de temperatura aerului.

În timpul diagnosticării, medicii determină, de asemenea, manifestări ale bolii, cum ar fi

  • răsplată anormală în regiunea celor trei coaste din stânga, când se ascultă, seamănă cu sunetul valurilor de balansare,
  • cheaguri de sânge, aderarea la pereții arterelor mari ale inimii, care apar din tulburările circulatorii,
  • aritmii, ca rezultat al sportului și stresului.

Un pericol deosebit, atat pentru adulti cat si pentru copii, este ruptura anevrismului cardiac datorita subtierea puternic a peretilor musculare. Din acest motiv, copiii care au un astfel de diagnostic nu au voie să joace sport, deoarece sunt asociate cu o creștere semnificativă a încărcăturii asupra mușchiului inimii. În viitor, pacienții sunt sfătuiți să conducă un stil de viață sănătos, să evite situațiile stresante și să mențină o dietă echilibrată.

motive

Motivele pentru dezvoltarea acestei patologii constau în subțierea țesuturilor, care apare ca urmare a infarctului miocardic. În cazul unui atac de cord, se întâmplă următoarele: zona musculară este paralizată, nu primește volumul necesar de sânge și încetează să-și îndeplinească funcția, ceea ce determină moartea și înlocuirea acesteia cu țesutul conjunctiv. La rândul său, țesutul conjunctiv nu se poate contracta ca miocardul și, ca rezultat, se umflă spre exterior, formând un fel de sac subțire umplut cu sânge.

Se pare că principala cauză a dezvoltării anevrismului este tocmai infarctul miocardic. Dar există și alte motive care cauzează această patologie. Acestea includ:

  • hipertensiune;
  • creșterea activității fizice;
  • anomalii congenitale care provoacă un anevrism cardiac la copii - în special, patologiile includ defecte ale mușchilor netezi ai inimii copilului, infecții intrauterine care nu au permis fetusului să se formeze în mod corespunzător, expunerea la mutageni, de exemplu radiațiile și altele.

Și totuși, în 90% din cazuri, anevrismul cardiac la nou-născuți este o consecință a unei situații de mediu nefavorabile. Rețineți că la nou-născuți anevrismul inimii poate fi la fel de congenital, adică apărut în procesul dezvoltării uterine, așa cum a fost dobândit - dezvoltat ca rezultat al influenței externe negative, de exemplu după leziuni, vânătăi, procese tumorale în mediastin, etc.

După cum sa menționat deja, anevrismul aortic la adulți este o consecință a infarctului miocardic, în special a ventriculului stâng - această patologie se numește anevrism post-infarct. Diferiți factori pot provoca o boală, în special:

  • fumat;
  • utilizarea unor cantități mari de lichid;
  • exercițiu crescut.

Trebuie amintit că un anevrism aortic poate provoca nu numai un atac de cord al peretelui ventricular, ci și alte afecțiuni patologice. În special, răni închise și deschise ale pieptului, inclusiv intervenția chirurgicală. Poate fi și malformații congenitale (la nou-născuți). Anevrismul se poate dezvolta, de asemenea, în cazurile în care organele toracice sunt expuse la radiații pentru a elimina semnele unei tumori a organelor interne (prin radioterapie).

Cauzele dezvoltării unui anevrism aortic pot fi găsite în procesele infecțioase din interiorul corpului - în particular, aorta suferă de sifilis, tuberculoză, miocardită, endocardită infecțioasă și alte boli.

specie

În practica medicală există două forme de anevrism aortic - este acut și cronic. De asemenea, într-o subformă separată i se alocă un anevrism subacut.

Un anevrism aortic acut se dezvoltă pe fundalul bunăstării unei persoane și, de obicei, se manifestă după câteva săptămâni după ce o persoană a suferit un atac de cord. Simptomele acestei afecțiuni patologice sunt tipice:

  • durere toracică;
  • dificultăți de respirație;
  • slăbiciune;
  • febră;
  • pulsul cardiac rupt și frecvența cardiacă;
  • simptomele insuficienței cardiace cresc rapid.

Anevrismul aortic cronic este o afecțiune patologică, primele manifestări clinice ale cărora apar la șase luni mai târziu după ce au suferit un infarct de ventricul stâng sau infarct. Această afecțiune patologică este mai dificil de diagnosticat, deoarece simptomele insuficienței cardiace cronice ajung în prim plan.

Forma subacută se dezvoltă mai târziu decât cea acută - după aproximativ 6 săptămâni și se caracterizează prin simptome de insuficiență cardiacă.

Rețineți că cel mai periculos pentru viață este un anevrism aortic acut, care rezultă ca urmare a infarctului ventriculului stâng și a infarctului septului interatrial. Cursul acestei patologii este fulgerul, astfel încât medicii uneori nu reușesc să ia măsurile necesare pentru a salva viața pacientului. Cu forma subacută și cronică, probabilitatea este mare ca medicii să aibă timp să salveze viața unei persoane, cu condiția să se întoarcă la timp în spital.

Separat, trebuie spus despre această formă de anevrism, cum ar fi anevrismul septal atrial (MPP). La începutul dezvoltării sale, o astfel de boală nu necesită nici un tratament conservator sau chirurgical - este important să se supună în mod regulat examinării de către un cardiolog pentru ca acesta să poată observa cum se comportă o astfel de educație.

În aceleași cazuri, când anevrismul septului atrial începe să crească în dimensiune și există riscul apariției acestuia, medicul decide dacă pacientul trebuie trimis la spital pentru tratament ulterior. Operația pe PAM este una dintre cele mai complexe și implică o serie de efecte secundare, prin urmare, expediența sa poate fi discutată numai atunci când nu există alte tratamente alternative.

Unii vindecatori propun tratamentul anevrismului septului atrial cu metode populare - iar unele dintre ele au un efect, dar numai unul care sustine. De aceea, dacă un anevrism WFP este detectat într-o fază incipientă, este recomandabil să se consulte cu medicul dumneavoastră despre tratamentul cu metode tradiționale care pot avea un efect de susținere.

Pinterest