Ce fac chirurgia inimii pentru aritmiile

Din ce în ce mai mult, oamenii suferă de tulburări ale ritmului cardiac. Această problemă este foarte relevantă în epoca noastră, iar medicina modernă oferă această metodă de tratament - ca ablație a inimii. Esența sa constă în îndepărtarea chirurgicală a diferitelor tipuri de aritmii.

Dacă vă confruntați cu o boală, cum ar fi aritmia și tratamentul conservator nu a funcționat. Apoi, trebuie doar să știți ce este ablația inimii, care sunt contraindicațiile, tipurile, etapele operației și posibilele consecințe.

Ablația inimii este o caracteristică comună

Ablația este o operație pe inimă care vizează eliminarea chirurgicală a tulburărilor de ritm. Ablația include un număr de tehnici care distrug focalizarea sau mai multe focare ale aritmiei prin intermediul unui impact fizic asupra lor.

Radiația radiofrecvenței (radiowave) de cateter (RFA a inimii) este una dintre cele mai moderne metode de tratare a tulburărilor de ritm. Procedura se bazează pe un efect de observare a focalizării patologice sau a unei părți a lanțului, ceea ce duce la formarea sau răspândirea unui puls anormal.

Pentru ablația prin radiofrecvență se utilizează un aparat special - un cateter ablativ care emite curent electric electric de înaltă frecvență.

Efectul curentului conduce la distrugerea căii anormale și la neutralizarea completă a acesteia. După blocarea focalizării patologice, în miocard se formează o cicatrice mică, dar nu modifică deloc ritmul cardiac normal. Tehnica se referă la metode de tratament minim invazive, deoarece nu necesită o incizie a inimii.

Numai în cazuri rare, RFA poate fi efectuată pe inima deschisă, dacă este necesară corectarea paralelă a patologiilor organice ale sistemului circulator. Pentru prima dată, RFA a fost folosită în 1986, iar la mijlocul anilor 90 a fost deja introdusă peste tot și a devenit metoda de alegere pentru multe tipuri de aritmii.

În prezent, ablația prin cateter radio-frecvență a înlocuit deja unele tipuri de intervenții deschise și, de asemenea, a devenit o alternativă excelentă la tratamentul pe termen lung sau pe tot parcursul vieții.

În plus față de eliminarea problemelor cardiace, RFA este adesea folosită pentru a trata vene varicoase, dureri la nivelul coloanei vertebrale și chiar împotriva tumorilor hepatice și a altor organe interne.

Studii ulterioare în domeniul ablației inimii au dus la faptul că a fost necesară inventarea unei astfel de metode care are un efect măsurat asupra țesutului miocardic și nu afectează negativ structurile din apropiere. Astfel a început epoca de ablatie radiofrecventa.

În acest caz, utilizarea unui electrod punct vă permite să aveți un impact numai în locul aplicării sale.

Aceasta duce la o blocare a conducerii impulsului în locul în care a fost făcut cauterizarea țesutului miocardic și căile care trec acolo.

Avantajul metodei este acela că în zona situată în apropiere nu apar modificări patologice - contractilitatea lor nu este perturbată, precum și capacitatea de a conduce un impuls nervos.

Prin urmare, utilizarea ablației radiofrecvente a inimii se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, care are numărul minim de complicații, combinate cu eficiență ridicată.

Esența metodei

Ritmul contracțiilor cardiace depinde de funcționarea sistemului de conducere cardiacă. Dacă trecerea impulsurilor nervoase prin aceasta este perturbată, apare aritmia. Pentru a vindeca astfel de pacienți, chirurgii cardiaci trebuie să elimine perturbarea activității sistemului de conducere.

Aici apare ablația radiofrecventa. Esența acestei proceduri constă în distrugerea aritmiei de căldură a radiofrecvenței, reprezentată de căi patologice. Ablația prin radiofrecvență se efectuează fără anestezie generală.

Numai locul de introducere a echipamentului (tuburi cu electrozi) este anesteziat. Chirurgul cardiac nu face nicio incizie, accesul la camerele inimii se realizează prin vase mari (acestea sunt străpunse și instrumentele sunt inserate prin ele).

Pentru a controla progresul tuburilor cu electrozi în sânge, pacientul suferă fluoroscopie (razele X sunt scanate și imaginea este alimentată pe monitor). Alegerea punctului de acces (vena sau artera) depinde de camera inimii pe care echipamentul de operație trebuie să o introducă.

Când electrozii intră în camerele inimii, chirurgul începe să stimuleze diferite părți ale peretelui inimii în căutarea centrului aritmiei (efectuarea așa-numitului studiu electrofiziologic).

Acest lucru poate dura mai mult de o duzină de minute, dar greșelile din această chestiune sunt inacceptabile. Medicul distruge punctul aritmogen cu un electrod special, în timp ce țesuturile din jur nu suferă. Pacientul în timpul procedurii poate simți disconfort, durere, întreruperi ale inimii.

Nu trebuie să vă fie frică de asta - medicii țin totul sub control și multe simptome neplăcute apar exact atunci când caută sursa de impulsuri nervoase patologice. După terminarea tuturor manipulărilor, pacientul este lăsat într-o poziție orizontală timp de cel puțin 12 ore. Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția sângerărilor.

Indicații pentru ablația cardiacă

Necesitatea ablației inimii apare în cazurile în care terapia medicamentoasă nu poate fi efectuată deoarece ineficiența acesteia este cunoscută în prealabil, precum și în situațiile în care nu este recomandată din motive de sănătate.

Prin urmare, lista principalelor contraindicații este următoarea:

  • fibrilația atrială cu focare de excitație în atriu;
  • Fibrilația atrială - o condiție în care există un număr diferit de focare care generează impulsuri de reducere. În acest context, atriile sunt reduse într-un ritm, iar ventriculii în celălalt;
  • tahicardie semnificativă, în care focalizarea excitației este localizată fie în ventriculul inimii, fie în atria;
  • Sindromul Wolff-Parkinson-White;
  • insuficiență cardiacă, adică atunci când contractilitatea miocardică nu este capabilă să satisfacă necesitățile organelor și sistemelor în furnizarea de oxigen și alți nutrienți;
  • tahicardii paroxistice;
  • o creștere semnificativă a mărimii inimii (cardiomegalie);
  • scăderea pronunțată a debitului cardiac - principalul indicator care caracterizează contractilitatea miocardică.

Contraindicatiile procedurii

Dar, pe lângă aspectele pozitive ale ablației, există, de asemenea, condiții ale corpului în care această procedură poate fi nedorită sau, în general, contraindicată pentru pacient.

Cele mai frecvente cauze pentru care nu se recomandă ablația cateterului sunt următoarele:

  • dacă starea de sănătate și starea pacientului este foarte gravă;
  • endocardită identificată;
  • modificări ale echilibrului electrolitic al corpului;
  • stadiul decompensat al insuficienței cardiace;
  • boli identificate în sistemul respirator;
  • infecții virale respiratorii acute;
  • febră mare;
  • hipertensiune arterială în stadiul dur;
  • alergii severe la agenții de contrast cu raze X;
  • reacție negativă la iod;
  • modificări ale structurii celulelor sanguine;
  • probleme la rinichi.
Dacă unul sau mai mulți dintre acești factori sunt detectați, este categoric imposibil să efectuați ablația cardiacă, prin urmare, medicii caută alte metode de tratament.

Pregătirea pentru operație

Pentru a efectua eficient operațiunea, este necesar să se pregătească pentru intervenție. De obicei, ablația este efectuată într-o manieră planificată, prin urmare, data este determinată pe baza planului de lucru al camerei de operație și a chirurgilor.

Înainte de operație, trebuie luate mai multe tipuri de teste și trebuie efectuate examinări instrumentale:

  1. teste clinice generale de sânge;
  2. biochimie;
  3. analiza urinei;
  4. teste pentru HIV, hepatită, sifilis;
  5. determinarea tipului de sânge, factorul Rh;
  6. ECG în 12 conductori;
  7. monitorizarea zilnică a Holterului;
  8. test de stres;
  9. Echocardiograma;
  10. IRM a inimii cu contrast.

Ultimul tip de examinare este necesar pentru a căuta concentrarea aritmiei și, fără ea, operația exactă și orientată devine mai dificilă.

Imediat înainte de operație este necesară și pregătirea, care include astfel de recomandări:

  1. Refuză să ia anumite medicamente timp de 2-3 zile (hormoni, medicamente hipoglicemice, medicamente antiaritmice). Există medicamente, perioada de eliminare a acestora din organism este mult mai mare, deci trebuie să informați și medicul despre admiterea lor.
  2. Se radeaza parul in zona inghinala sau in axila - in locul unde se introduce cateterul.
  3. Nu mâncați cu 12 ore înainte de procedură și nu beți cu 8 ore înainte de operație.
  4. Înainte de intervenție, faceți o clismă de curățare.

Tehnica ablației

O condiție prealabilă este utilizarea unei ameliorări adecvate a durerii. Prin urmare, se preferă anestezia combinată, adică administrarea de preparate topice combinate cu anestezie intravenoasă.

Apoi, trebuie să aduci un inel special în cateter. De obicei, se efectuează o puncție a unui vas mare, fie artera femurală sau vena femurală. Cateterul se efectuează sub control de raze X. Astfel se evită anumite complicații.

Pentru a obține rezultatul pozitiv maxim, este necesar să selectați cu precizie locul cel mai potrivit pentru ablație. Aceasta depinde de tipul tulburărilor de ritm cardiac.

Apoi, este necesar să se plaseze electrodul în zona atriului drept. Furnizarea de impulsuri de radiofrecvență conduce la faptul că se produce încălzirea locală a țesuturilor la 40-60 grade. Această temperatură este suficientă pentru a provoca necroza tisulară. Apoi, este necesar să se evalueze rezultatul obținut.

În unele cazuri, ablația inimii poate fi combinată cu implantarea unui stimulator cardiac artificial. La acest tratament chirurgical al aritmiei cardiace se termină.

Pre-pacient internat in spital. Procedura se efectuează în camera de operare cu raze X, în care ar trebui să fie disponibile următoarele dispozitive și instrumente:

  • electrozi cateteri;
  • inimă și instrumente de cateterizare a inimii;
  • instrumente de monitorizare a funcțiilor organismului;
  • sisteme de raze x;
  • un dispozitiv pentru înregistrarea de electrograme (superficiale, intracardice);
  • toate instrumentele necesare și pregătirile pentru resuscitare.
De obicei, intervenția se efectuează sub anestezie locală cu sedare suplimentară (de exemplu, cu Relanium). Tratamentul durează 1-6 ore (de regulă, nu mai mult de 4 ore), care va depinde de numărul focarelor patologice și de localizarea acestora.

Secvența acțiunilor medicului și a celor trei asistenți în timpul RFA este următoarea:

  1. Chirurgul alege să acceseze artera de pe coapsă (dreapta sau stânga) sau una dintre arterele radiale (mai puțin frecvent - artera subclaviană).
  2. Pielea din vene este tratată cu un antiseptic și anestezic, acoperită cu un material steril special.
  3. Artera este perforată - un ac special este introdus în el cu un conductor cu lungimea dorită.
  4. Utilizarea puncției rezultate se efectuează într-un vas printr-un cateter electrode-introducere hemostatic.
  5. Electrodul este injectat în cavitatea inimii, efectuând toate manipulările sub controlul razei X.
  6. Atunci când electrodul este deja în inimă, se efectuează un test de organ - un EFI (cardiogramă intracardică) - pentru a identifica zonele aritmogene. Pentru aceasta, medicul provoacă tahicardie, pentru că doar în acest fel se va găsi zona patologică (de obicei se află în gura venelor pulmonare, nodul AV).
  7. Focalizarea aritmiei este afectată de un electrod de ablație, încălzind țesutul la 40-60 de grade și creând astfel un bloc atrioventricular artificial. Pentru a menține ritmul în această perioadă, munca electrodelor introduse este necesară.
  8. După 20 de minute, efectuați din nou EFI pentru a evalua eficacitatea procedurii efectuate. Dacă este necesar, toate manipulările se repetă din nou sau, în absența unui rezultat pozitiv, este implantat un stimulator cardiac artificial.
  9. Îndepărtați cateterul, electrozi, impuneți un bandaj de presiune pe zona de perforare.
  10. Un pacient după operație nu își poate îndoi picioarele, dacă a fost efectuată o puncție a vasului femural, în timpul zilei (uneori - 12 ore) și, de asemenea, să nu iasă din pat (odihnă strictă în pat) în aceeași perioadă.

Perioada postoperatorie se desfășoară, de obicei, fără complicații. Cu toate acestea, unii pacienți pot observa un sentiment de presiune și senzație de strâmtorare la nivelul toracelui. Acestea sunt simptome subiective care dispăreau singure. După intervenție chirurgicală, nu este nevoie să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc conductivitatea inimii.

Datorită schimbărilor continue în structura mușchiului cardiac și a căilor, contracția inimii este normalizată. În perioada postoperatorie, pacientul nu simte nici o durere, deoarece operația este minim invazivă.

Ablația cateterului prin radiofrecvență a inimii

Ablația cateterului radiofrecvență a inimii (RFA) este o operație chirurgicală minim invazivă pentru a elimina focarele patologice ale impulsului în mușchiul inimii, în timp ce catetere speciale sunt utilizate pentru a implementa această operație.

RFA este una dintre cele mai noi tehnici de chirurgie minim invazivă, dezvoltarea sa a început la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut. De fapt, inima RFA realizat de un imbecil mic - Introducers, electrozi conductive pentru procedura, trece prin artere, ceea ce face posibil să se facă manipulările necesare, fără a deschide direct piept.

Conform statisticilor, disconfortul la pacienți trece după doar câteva ore după intervenție. Trei-patru zile după operația de pe inima pacientului pot fi eliberate din spital.

Ablația radiofrecventa a inimii este o procedură specială în care un laser special arde o porțiune mică din inimă pentru a crea un bloc AV artificial și pentru a trata aritmiile. Moxibustion efectuat la o temperatură de 40 până la 60 de grade Celsius, dar pacientul nu simte durerea, deoarece arderea este realizată cu acuratețe și rapid, iar la locul de instrument este folosit anestezie locală.

Pacientului i se administrează sedative. Înainte de a efectua procedura, se efectuează un studiu electrofiziologic: bazându-se pe datele sale, medicii determină care site trebuie să fie cauterizat. Folosind impulsuri electrice, chirurgul inimii cauzeaza un atac de aritmie pentru a detecta zona.

Din care sunt impulsurile patologice. În acest caz, pacientul poate avea sentimente neplăcute de bătăi neregulate ale inimii, dar medicii sunt sub control.

După căuterizare, EFI este efectuată din nou, astfel încât medicul evaluează dacă semnele patologice au dispărut. Dacă se obține rezultatul, electrozii sunt îndepărtați. În general, operația durează între 1,5 și 6 ore.

Potrivit pacienților, apar senzațiile cele mai neplăcute atunci când inserați și inserați un ac, deci merită să vă pregătiți psihic pentru disconfort.

Principiul de funcționare este după cum urmează:

  1. Se efectuează o puncție a vasului de sânge.

Acesta este selectat în funcție de departamentul în care inima este detectată vatra anormală puls, așa că, dacă în departamentul de drept al patologiei, apoi găurite femural sau subclavie (uneori jugulară) Viena, în cazul în care departamentul de patologie la stânga, femural apoi găurite, radiale sau artera carotidă.

Ce fel de vas pentru puncție, chirurgul determină individual.

  • Realizarea unui cateter flexibil și ghidare. Un vas pre-puncționat are un cateter special, care conține un ghidaj. Acest conductor sub controlul radiației X este efectuat în secțiunea inimii unde leziunea este detectată.
  • Detectarea țesuturilor cu conducere patologică a impulsurilor.

    Mai mult, conform unei anumite metode, chirurgul găsește fibre specifice care sunt responsabile pentru fibrilația atrială.

    Acest lucru se face pentru a nu distruge alte fibre (necesare) și pentru a determina toate zonele patologice, astfel încât în ​​viitor să nu apară o recurență de flicker.

  • Procesul de a face ablația inimii. Ablația - tradusă din limba latină, înseamnă retragerea, adică Cu ajutorul anumitor măsuri (în acest caz, curentul electric), îndepărtăm funcția de fibre inutile din mușchiul inimii, care provoacă fibrilație atrială.
  • Verificați dacă toate fibrele au pierdut funcția. După efectuarea ablației fibrelor inimii, chirurgul verifică din nou dacă există mai multe impulsuri patologice, aceasta se face din nou pentru a evita recidivele viitoare ale bolii.
  • Scoaterea ghidajului și a cateterului. Dacă nu se găsesc fibre patologice noi, chirurgul îndepărtează cateterul și aplică un bandaj sub presiune la locul puncției pentru a evita "inflamația" hematomului sau sângerarea. Este important de observat că întreaga operațiune nu se desfășoară orbește, ci sub imaginea de raze X, care exclude (în măsura posibilului) împrejurări neprevăzute.
  • Beneficiile RFA

    Eficacitatea RFA în fibrilația atrială a fost dovedită de multe cazuri de succes de recuperare a ritmului cardiac. Procedura este mult mai ușor de tolerat decât intervenția chirurgicală deschisă și are mai multe avantaje asupra acesteia:

    • Ablația prin radiofrecvență este ușor de tolerat și nu necesită recuperare pe termen lung.

    Este suficient ca pacientul să se afle în spital sub supravegherea medicilor pentru cel mult 3-4 zile. Dacă faceți o intervenție chirurgicală deschisă, recuperarea completă va dura mult mai mult.

  • RFA este o intervenție chirurgicală minim invazivă, în timpul căreia medicul va face doar o mică incizie în zona șoldului.

    Nu există cicatrici după aceasta, iar puncția se va vindeca cu timpul, fără a avea cicatrici. Cu intervenția deschisă, o mare parte a pieptului este tăiată. Pacientul va rămâne cicatrici uriașe pentru viață.

  • Ablația este practic nedureroasă.

    Senzația ușor comprimată în piept se produce numai în timpul procedurii și apoi dispare complet. Nu este necesară utilizarea analgezicelor.

    Chirurgia deschisă a inimii nu provoacă disconfort, dar după terminarea lor, pacientul suferă o durere ascuțită. Pentru ușurarea ei este necesar să se ia medicamente puternice pentru o lungă perioadă de timp.

  • Ablația toracoscopică

    Ablația toracoscopică se efectuează într-o stare de anestezie. Esența procedurii este de a aplica un curent pe focurile unui semnal ectopic. Spre deosebire de RFA minim invazivă, această operație este considerată completă.

    Pacientul este perforat în piept. Un dispozitiv special numit toracoscop este inserat în ele. Efectuează ablația ariilor patologice, afectând inima exterioară.

    Se recomandă ablația toracoscopică pentru fibrilația atrială dacă rezultatul dorit nu este realizat utilizând RFA. Această operație este destul de periculoasă și are o șansă mai mare de a dezvolta complicații, dar recidivele după ce apar foarte rar.

    După toracoscopie, pacientul va petrece aproximativ o săptămână în spital. Primele 3-4 zile vor trebui să ia analgezice, iar ieșirea din pat este permisă doar o zi după terminarea operației.

    Ablația prin laser

    Această metodă nu a fost încă dezvoltată încă în țările post-sovietice, dar există deja centre medicale care efectuează astfel de operațiuni. Ablația laser, precum radiofrecvența, este proiectată să oprească regiunile aritmogene ale inimii, în timp ce, spre deosebire de RFA, radiația laser este utilizată aici.

    Potrivit statisticilor, frecvența complicațiilor în aplicarea laserului nu scade, dar aici, pe de altă parte, frecvența recidivelor scade, de regulă.

    De asemenea, spre deosebire de RFA, laserul afectează mai selectiv soarta necesară și, datorită acestui fapt, deteriorarea mușchiului cardiac rămâne minimă și, prin urmare, perioada de reabilitare este oarecum mai scurtă.

    Dar, din păcate, această operație este mult mai costisitoare pentru pacient. Mai multe informații puteți obține de la medicul dumneavoastră.

    Cum este perioada postoperatorie

    Dacă după RFA sunt respectate toate regulile și recomandările necesare ale medicului, atunci restaurarea inimii și a întregului corp va avea loc cât mai curând posibil. Pentru a evita sângerarea de la locul de puncție printre consecințele intervenției, nu trebuie să ieșiți din pat în perioada postoperatorie precoce sub orice pretext.

    O persoană este, de obicei, descărcată 2-5 zile după ablația radiofrecventa, și tot acest timp el este sub supraveghere medicală constantă. În timp ce se află în spital, se efectuează o monitorizare regulată a bătăilor inimii, pentru care se efectuează o ECG la fiecare 6 ore în prima zi, se măsoară presiunea, temperatura corpului, diureza și se efectuează ultrasunete de inimă de 1-2 ori.

    Dacă, după 30 de minute după procedură, există încă senzații neplăcute în piept, trebuie să informați imediat medicul: poate fi necesară injectarea unor medicamente.

    În general, în prima săptămână pot apărea senzații neplăcute, bătăi neregulate ale inimii, dar această stare dispare în mod spontan. Reabilitarea după RFA durează 2-3 luni. În acest moment, pacientul va avea nevoie de medicamente antiaritmice, precum și de anticoagulante indirecte și alte medicamente conform indicațiilor.

    În timpul reabilitării, este posibilă și tratamentul bolilor asociate și patologiilor somatice. Există sfaturi, implementarea cărora va permite pacienților să-și restabilească repede sănătatea:

    • eliminarea alcoolului, fumatul din viața ta;
    • refuza să consume cantități mari de sare;
    • încearcă să piardă în greutate prin normalizarea dieta, reducând grăsimea și alimentele din alimentație;
    • nu beți cafea și ceai puternic;
    • reduce efortul fizic, dar este necesară o terapie specială de exerciții fizice.
    Dacă tratamentul a fost efectuat de către un medic calificat și au fost respectate toate recomandările postoperatorii, probabilitatea complicațiilor și reapariția patologiei este destul de scăzută.

    complicații

    După RFA, fibrilația ventriculară sau atrială este de obicei complet eliminată. Procedura este un tip de intervenție nepericuloasă și prezintă un risc minim de complicații. Șansa dezvoltării acestora este de aproximativ 1%. Există consecințe nedorite în următoarele cazuri:

    • coagularea sanguină slabă;
    • de diabet zaharat decompensat;
    • vârsta avansată (peste 65-70 de ani).

    Complicațiile pot apărea aproape imediat după ablația radiofrecvenței sau după un anumit timp. Lista lor este după cum urmează:

    • sângerare din locul puncției;
    • dezvoltarea unor noi perturbări ale inimii;
    • deteriorarea peretelui vasului la momentul cateterului;
    • cheaguri de sânge;
    • stenoză (îngustare) a venelor pulmonare;
    • disfuncție renală.
    Complicațiile sunt asociate cu inserarea inexactă a ghidajului sau a cateterului, nerespectarea perioadei de odihnă de la pat sau prezența altor patologii care le-au afectat dezvoltarea.

    Tratamentul depinde de cauza consecințelor, dacă vine vorba de recurența aritmiilor, medicul vă va sfătui să instalați un stimulator cardiac sau să repetați o intervenție chirurgicală.

    Stilul de viață și prognoza după intervenția chirurgicală

    Stilul de viață după intervenția chirurgicală trebuie să respecte următoarele principii:

    Datorită faptului că principala cauză a tulburărilor de ritm cardiac este boala cardiacă coronariană, trebuie să depuneți eforturi pentru măsuri preventive care reduc nivelul colesterolului "dăunător" în plasma sanguină și preveniți depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii.

    Cea mai importantă dintre aceste evenimente este de a reduce consumul de grăsimi animale, produse de fast-food, alimente prajite și sărate. Cerealele, leguminoasele, uleiurile vegetale, carnea slabă și păsările de curte, produsele lactate sunt binevenite.

  • Activitate fizică adecvată. Efectuarea gimnastica ușoară, mersul pe jos și alergarea ușoară sunt bune pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge, dar trebuie începute la câteva săptămâni după operație și numai cu permisiunea medicului curant.
  • Respingerea obiceiurilor proaste. Oamenii de stiinta au demonstrat de mult ca fumatul si alcoolul nu numai ca distrug peretele si inima vasului de sange din interior, dar pot avea si un efect aritmogenic direct, adica provoaca tahiaritmiile paroxistice.

    Prin urmare, încetarea fumatului și respingerea băuturilor alcoolice puternice în cantități mari este prevenirea tulburărilor de ritm.

  • În concluzie, trebuie remarcat - în ciuda faptului că RFA este o intervenție chirurgicală în organism, riscul de complicații este relativ mic, dar beneficiile operației sunt fără îndoială - majoritatea pacienților, judecând după recenzii, nu mai întâmpină simptome neplăcute și sunt mai puțin amenințați de accidente vasculare asociate tahiaritmiile paroxistice.

    Opinia experților

    Experții observă o probabilitate mare de recuperare după ablația radiofrecventa a inimii. În aproximativ 80% din cazuri, este posibil să scăpați complet de fibrilație atrială. În restul de 20%, este necesară repetarea procedurii sau recurgerea la ablația toracoscopică.

    Atingerea rezultatului dorit nu se datorează operării într-un centru de cercetare renumit, ci datorită alegerii corecte a unui medic. Succesul final va depinde de experiența și profesionalismul său.

    Mulți chirurgi cardiaci cunoscuți sunt de acord că este obligatorie efectuarea RFA pentru fibrilația atrială. Mai ales dacă convulsiile (paroxisme) sunt frecvente și pot fi oprite numai cu ajutorul medical.

    Amânarea tratamentului, pacientul crește probabilitatea de deces datorată eșecurilor severe la hemodinamică cu aproximativ 6-7 ori. Intervenția minim invaziată efectuată în timp util pentru a elimina sursa semnalelor ectopice va îmbunătăți calitatea vieții pacientului. În 30% din cazuri, experții chiar au anulat medicamente antiaritmice.

    Potrivit cardiologilor, este deosebit de important să se respecte regulile de profilaxie după RFA. Mulți pacienți, care au fost evacuați din spital, se simt mult mai bine, așa că încep imediat să abuzeze de obiceiurile proaste și să se suprasolicite. Treptat, ei dezvoltă recăderi, care vor trebui oprite din nou operativ.

    Treptat, ritmul cardiac este complet normal. Toate modificările trebuie raportate medicului dumneavoastră. El va analiza starea pacientului și va face un plan de tratament.
    "alt =" ">>

    Operație arsuri la aritmii

    Când apare aritmia, funcția miocardică este perturbată. Inima își pierde capacitatea de a-și desfășura activitatea obișnuită. Cea mai comună formă a tulburării este fibrilația atrială. În absența unei dinamici pozitive din tratamentul medicamentos, medicul oferă pacientului opțiuni alternative. Este considerată cauterizarea cea mai eficientă a inimii în caz de aritmie. Unii refuză procedura, care este asociată cu o înțelegere insuficientă a acesteia.

    Cum și de ce aritmia este tratată cu cauterizare

    Operația are un nume diferit - "ablația". Acesta aparține intervențiilor minim invazive și este inclus în secțiunea de chirurgie endovasculară. Nu este atribuită fiecărei persoane. În formarea unui focal patologic, în care se schimbă conduita normală a impulsurilor electrice, tratamentul este necesar.

    Atunci când cauzează inimă în timpul aritmiei, un situs de necroză creat artificial, în care cardiomiocitele nu mai pot să-și îndeplinească funcțiile. Sub influența razelor formate de blocade. Împiedică apariția impulsurilor, care produce un stimulator cardiac în momentul relaxării miocardului (diastolului). Ele perturbe funcționarea inimii, ceea ce poate conduce la consecințe negative.

    Următoarele indicații se disting atunci când o operație este considerată vitală:

    1. Fibrilația atrială, a cărei apariție se realizează prin diagnosticare și tratamentul medicamentos. Fibrele musculare încep să se contracte nu sincron, așa cum ar trebui să fie într-o persoană sănătoasă. Se creează o circulație a impulsurilor, la un anumit loc se formează un focar patologic al excitației în atriu pacientului. După o anumită perioadă de timp, dacă nu există o dinamică pozitivă sau se observă o evoluție a afecțiunii, se prescrie ablația.
    2. Tahicardia tipului ventricular. O astfel de încălcare este considerată cea mai periculoasă. La om, ritmul cardiac accelerează și se poate dezvolta fibrilația. Aceasta poate duce la încetarea activității miocardice (asystole).
    3. Tulburări ritmice ale altor forme în care se recomandă intervenția chirurgicală.
    4. Tulburarea sistemului de conducere miocardic, care după un anumit timp va duce la adăugarea de complicații fără tratament. Este cel mai adesea congenital, ceea ce implică o tendință de a rupe ritmul.
    5. Creșterea mărimii inimii (cardiomegalie) și insuficiența activității sale.

    Este important să se ia în considerare probabilitatea apariției de efecte adverse. Pentru reducerea semnificativă a riscului apariției acestora, determinarea cauterizării se face numai după excluderea contraindicațiilor pentru numirea procedurii. În prezența diabetului și vârsta pacientului de peste 75 de ani, problema este decisă individual.

    pregătire

    Operația cardiacă pentru aritmii este permisă numai după pregătire. Primul pas este diagnosticul, care include:

    1. Sânge general, analiză biochimică, factor Rh, sifilis, infecție cu HIV, hepatită virală B și C.
    2. Electrocardiografie (ECG).
    3. Holter ECG zilnic.
    4. Ecocardiografie.
    5. Teste de stres.
    6. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

    După concentrarea patologică, pacientul este trimis la cauterizarea sa. Feedbackul privind această procedură este pozitiv, care este asociat cu un grad ridicat de eficacitate în tratarea bolii. Înainte de efectuarea ablației, se obține consimțământul unei persoane și apoi se procedează la aceasta.

    Operațiunea este permisă numai după respectarea mai multor recomandări. În primul rând, pacientului i se spune ce droguri ar trebui să nu mai ia. Asigurați-vă că excludeți aportul oricărui tip de alimente și lichid în 12 ore. În ajun a pune o clismă. Înainte de procedură, părul este ras în zona în care este localizată vasul pentru a accesa inima. După 2-4 zile, el este căuterizat pe locul aritmogen al miocardului.

    La pregătire, luați în considerare posibilele riscuri de complicații din procedură. Acestea includ:

    1. Sângerarea de la un vas care este folosit pentru a introduce un cateter.
    2. Accidental daune la pereți atunci când cauterization este efectuat pe inima. Ablația este utilizată pe scară largă din orice aritmie, iar eficiența este de asemenea realizată ca urmare a reacțiilor individuale la aceasta.
    3. Trauma peretelui vascular în procesul de mutare a cateterului în inimă.
    4. Tratamentul pentru orice aritmie cu cauterizare poate duce la o deteriorare a stării și o deteriorare și mai mare a conductivității electrice. O astfel de complicație ar implica înființarea unui stimulator cardiac.
    5. Dificultate trecând prin vasele care transporta sânge între sistemul pulmonar și inimă.
    6. Formarea de cheaguri de sânge, care pot fi fixate pe peretele vascular timp îndelungat. Sub influența mai multor factori, ei pot să se desprindă de ei și să se răspândească în tot corpul. Principalele rezultate sunt infarctul miocardic și accidentul cerebrovascular acut (accident vascular cerebral).

    Este imposibil cauterizarea zonei patologice a inimii fără un diagnostic complet. Prezența unei boli concomitente ar trebui să fie baza pentru consultarea cu profesioniștii aferenți. Potrivit mărturiei, aceasta poate amâna o anumită perioadă de timp pentru a trata boala.

    Răspunsurile la procedură, chiar și ținând seama de factorii agravanți de la medici și pacienți, sunt pozitive. După aceasta, nu vă faceți griji cu privire la simptomele care încalcă calitatea vieții umane.

    Efectuarea unei operații

    Numai în condiții staționare, chirurgia cardiacă este efectuată pentru aritmii (cauterizare). Multe marturii de la pacienți arată că o procedură minim invazivă vă permite să vă recuperați rapid și să vă întoarceți la ritmul normal al vieții. Se efectuează în clinici mari (publice sau private). Cele mai comune instituții specializate în acest domeniu includ Institutul de Chirurgie Vișnevski și Mechnikov.

    Trebuie să existe echipament pentru a trata pacientul cu aritmie cardiacă. Cauterizarea se poate face cu echipament special. Sala de operatii are urmatoarele:

    • instrumente pentru cateterizarea cardiacă;
    • dispozitivul pentru primirea electrocardiogramei;
    • electrozi cateteri;
    • echipamente radiografice;
    • set pentru resuscitare;
    • instrumente pentru controlul funcțiilor organelor.

    În zona unde se așteaptă puncția, se administrează anestezic pentru utilizare locală. Controlați tensiunea arterială, pulsul, numărul bătăilor cardiace și monitorizați modificările externe ale pacientului (piele, conștiință).

    Dacă totul este gata, efectuați cauterizarea cu aritmii pe inimă. Se efectuează după cum urmează:

    1. Cele mai bune artere de acces sunt femurale și radiale. Parcela este tratată cu o soluție antiseptică și apoi este aplicat un material steril.
    2. Zidul vasului de sânge este străpuns cu un ac cu un ghid special.
    3. Sub controlul unui aparat cu raze X, un cateter este introdus printr-un ghid special și apoi intră în cavitatea inimii.
    4. După aceea, procedați la înregistrarea semnalelor. Acestea sunt transmise la aparat pentru îndepărtarea electrocardiogramei intracardiace. Cu ajutorul său, este posibil să se stabilească concentrarea aritmiei, ceea ce creează o încălcare a activității miocardului. Înainte ca aceasta să fie cauterizată, pot fi prescrise testele de provocare a simptomelor bolii.
    5. Manipularea se face cu succes pe nodul atrioventricular, pe vene pulmonare sau pe alt departament din sistemul de conducere a miocardului. Sub electrod, în timpul încălzirii, țesutul se încălzește. Temperatura poate crește până la 60 ° C. În această zonă există o blocadă creată prin mijloace artificiale.
    6. Tratamentul este considerat a fi efectuat cu succes numai după studiul electrocardiografic de control. Dacă efectul dorit nu a fost atins în timpul ablației, atunci în timpul operației este instalat un pacemaker artificial.
    7. Când procedura este terminată, pacientul este luat într-o garnitură la salon. El trebuie să respecte odihnă strictă în timpul zilei. Dacă accesul la inima a fost realizată prin artera femurală, este interzis să se aplece în picioare articulațiilor genunchiului.

    Durata procedurii este de aproximativ 1,5 - 6 ore, în funcție de severitatea afecțiunii, forma aritmiei, localizarea porțiunii aritmogene a miocardului și profunzimea localizării acestuia în acesta. Dacă pacientul se simte satisfăcător, se poate pregăti pentru descărcare în aproximativ 5 zile.

    Operațiunea de cusuturi costă

    Utilizarea în general a cauterizării în Rusia prin utilizarea echipamentelor moderne. În clinici, valoarea sa este diferită. Depinde de nivelul instituției medicale, de calificarea specialistului și de experiența sa în acest domeniu.

    Pragul inferior al prețului - 20 mii de ruble. Plata maximă pentru operațiune poate fi de 130-300 mii de ruble. Costul depinde de forma de aritmie la pacient. Cu ventricul - 30-180 mii de ruble., Atrial - 20-140 de mii de ruble. Dacă este de altă origine, prețul crește până la 280 mii ruble.

    Indiferent de cererea ridicată de ablație a inimii în Rusia, pacienții preferă să fie supuși unui tratament în străinătate. Cel mai adesea se duc în Israel sau Germania - clinicile au feedback pozitiv de la pacienți. Există o mulțime de clinici germane pentru procedură, prețul este în termen de 30 de mii de dolari. Diagnosticarea și zborul nu sunt incluse în acesta și din acest motiv va trebui să plătiți mai mult de 3 mii de dolari.

    Dacă comparăm instituțiile medicale din Germania și Israel, este mai bine să alegem ultima opțiune. Nu este inferior clinicilor germane în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul. Prețul include zbor, operație și proceduri. Pacientul va cheltui pe cantitate de ablație în intervalul de 20 mii de dolari.

    Aspecte pozitive și negative ale procedurii

    Atunci când apare o aritmie la un pacient, nu este întotdeauna indicată căuterizarea. Există atât avantaje, cât și dezavantaje ale metodei de tratament. Din acest motiv, pacientul este examinat, diagnosticat și apoi dat permisiunea de manipulare.

    avantaje

    În cele mai multe cazuri, ablația este atribuită fiecăruia dintre pacienții cărora li se indică. Contraindicațiile lor sunt relative. După eliminarea problemei, nu există obstacole în calea procedurii. Partile pozitive includ:

    1. Minim invaziv. Nu se efectuează tăieturi largi ca în operațiunile normale. O puncție în peretele arterei este suficientă pentru a accesa cavitățile inimii cu un cateter.
    2. Portabilitate bună și recuperare rapidă. Intervențiile extinse împiedică funcția organelor, ceea ce necesită o perioadă lungă de timp pentru reabilitare. În timpul căuterizării, nu este necesar un acces mare la inimă. Imaginea este afișată pe monitor, ceea ce vă permite să examinați în detaliu cavitățile de organe și să găsiți focalizarea patologică.
    3. Practic, nu există cicatrici la locul introducerii cateterului. Această zonă poate fi reparată cu o țesătură identică fără elemente de legătură grosiere. Când apar, se formează o cicatrice care durează pentru viață.
    4. Procedură fără durere. În timpul ablației, pacientului nu i se administrează anestezie generală. Nu simte durere, uneori poate fi deranjat de presiunea din piept. Dispare un simptom neplăcut după finalizarea operației.

    Pacienții cu forme complexe de aritmie și progresia acestora pot, de asemenea, să meargă la clinică în scopul efectuării cauterizării.

    deficiențe

    Indiferent de avantajele de mai sus ale metodei moderne de tratare a aritmiilor, cauterizarea are și părți negative - acestea sunt complicații. Acestea sunt mai frecvent observate la pacienții cu diabet zaharat, o tulburare de sângerare și mai mult de 75 de ani. Există următoarele:

    • sângerare din artera prin care a fost introdus cateterul;
    • afectarea miocardică în procesul de căuterizare;
    • stenoza pulmonară;
    • încălcarea integrității peretelui vasului în timpul cateterului;
    • cheaguri de sânge;
    • tulburare în sistemul de conducere cardiacă, agravarea aritmiei.

    Efectele negative sunt considerate rare și din lista de mai sus, cea mai caracteristică sângerare dintr-un vas perforat. Este asociat cu aplicarea necorespunzătoare a unui bandaj sub presiune și a nerespectării cu pacientul. Persoana trebuie să fie în pat pentru o zi și recomandările medicului trebuie urmate pentru a evita sângerările.

    Chirurgia pentru aritmie, care se realizează prin căuterizarea zonei patologice, duce rareori la complicații. Dacă este indicat pacientului, atunci este necesar să fie de acord în absența altor opțiuni de tratament. După aceasta, pacienții nu mai simt simptomele neplăcute asociate cu o tulburare a funcției cardiace.

    Pinterest