Transcrierea ECG și analiza cardiogramă

Decodificarea ECG a electrocardiogramei este considerată a fi un proces complex, pe care numai un diagnosticist sau un cardiolog poate să o facă. Ei efectuează decodarea, dezvăluind diferite defecte și tulburări ale mușchiului inimii unei persoane. Această metodă de diagnostic este folosită astăzi în toate instituțiile medicale. Procedura poate fi efectuată atât în ​​clinică, cât și în ambulanță.

Electrocardiografia este o știință în care sunt studiate regulile procedurii, modalitățile de decodificare a rezultatelor obținute și se explică momente și situații inexplicabile. Odată cu dezvoltarea internetului, decodificarea ECG poate fi realizată chiar și independent, folosind cunoștințe speciale.

O electrocardiogramă este decodificată de un specialist diagnostic care utilizează procedura stabilită care determină valorile normale și abaterile acestora.

Există o evaluare a frecvenței cardiace și a frecvenței cardiace. În starea normală, ritmul trebuie să fie sinus, iar frecvența - de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sunt calculate intervalele care caracterizează durata momentului de reducere. Formule speciale se aplică aici.

Intervalul normal (QT) este de 390 - 450 ms. Dacă intervalul este întrerupt, dacă este prelungit, diagnosticul poate suspecta ateroscleroza, reumatismul sau miocardita la pacient, precum și IHD. De asemenea, intervalul poate fi redus și acest lucru indică prezența hipercalcemiei bolii. Acești parametri sunt calculați conform unui program automat specializat care oferă un rezultat fiabil.

Poziția EOS se calculează din conturul de-a lungul înălțimii dinților. Dacă indicii sunt semnificativ mai mari decât unul pe celălalt, se observă o abatere a axei, suspectate defecte de activitate vitală a ventriculului drept sau stâng.

Indicatorul care prezintă activitatea ventriculilor, complexul QRS, se formează în timpul trecerii impulsurilor electrice către inimă. O normă este luată în considerare atunci când nu există undă Q defectă și distanța nu depășește 120 ms. Atunci când intervalul specificat este deplasat, este obișnuit să se vorbească despre un defect de conducere sau altceva se numește blocarea picioarelor pachetului Gis. În cazul blocadei incomplete, poate fi suspectată hipertrofia pancreasului sau a VH în funcție de localizarea liniei pe ECG. Decodificarea descrie particule ST, care reflectă timpul de recuperare al poziției inițiale a mușchiului față de depolarizarea completă. La normal, segmentele trebuie să cadă pe izolină, iar undele T, care caracterizează activitatea celor două ventricule, ar trebui să fie asimetrice și îndreptate în sus. Ar trebui să fie mai lungă decât complexul QRS.

Doar medicii care se ocupă în mod special de acest lucru pot interpreta corect indicatorii ECG, dar adesea un asistent medical de ambulanță cu o mulțime de experiență poate recunoaște cu ușurință defecte cardiace comune. Și acest lucru este extrem de important în situații de urgență.

Atunci când descrie și descifrează o procedură de diagnosticare, descriu diferite caracteristici ale muncii inimii, care sunt indicate prin numere și litere latine:

  • PQ - un indicator al conductivității atrioventriculare de timp. O persoană sănătoasă este de 0,12 - 0,2 s.
  • R - o descriere a activității atriilor. Se poate spune despre hipertrofia atrială. La o persoană sănătoasă, rata este de 0,1 s.
  • QRS - complex ventricular. În starea normală, indicele este de 0,06 - 0,1 s.
  • QT este un indicator care poate indica ischemie cardiacă, foamete de oxigen, tulburări de inimă și tulburări de ritm. Numărul normal nu trebuie să fie mai mare de 0,45 s.
  • RR - decalajul dintre punctele superioare ale ventriculelor. Afișează constanța contracțiilor inimii și vă permite să numărați frecvența acestora.

Cardiograma inimii: decodificarea și bolile principale diagnosticate

Decodificarea unei cardiograme este un proces lung, care depinde de mulți indicatori. Înainte de descifrarea cardiogramei, este necesar să înțelegem toate deviațiile muncii inimii.

Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchilor, care pot fi complet diferite. Această încălcare este dictată de faptul că ceasul nu stabilește un nod sinusal, cum ar trebui să apară într-o persoană sănătoasă, ci în alte celule. Ritmul cardiac în acest caz variază de la 350 la 700. În această stare, nu se produce umplerea completă a ventriculilor cu sângele care intră, ceea ce provoacă foametea oxigenului, de care suferă toate organele din corpul uman.

Un analog al acestei stări este fibrilația atrială. Impulsul în această stare va fi fie sub valoarea normală (mai mică de 60 de batai pe minut), fie aproape de valoarea normală (60-90 batai pe minut) sau peste rata specificată.

Pe electrocardiogramă, puteți observa contracții frecvente și permanente ale atriilor și, mai puțin frecvent, ventricule (de obicei 200 pe minut). Acest flutter atrial, care se găsește adesea în faza acută. Dar, în același timp, acesta este transferat mai ușor de pacient decât să clipească. Defectele de circulație sanguină în acest caz sunt mai puțin pronunțate. O emoție poate să apară ca urmare a intervențiilor chirurgicale pentru diverse boli cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia. La momentul examinării unei persoane, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor rapide ale ritmului cardiac și a unui puls, a venelor umflate în gât, a transpirației crescute, a slăbiciunii generale și a scurgerii respirației.

Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocade. Apariția este adesea asociată cu tulburări funcționale, dar există, de asemenea, rezultatul intoxicației de altă natură (pe fondul alcoolului sau al consumului de droguri), precum și a diferitelor boli.

Există mai multe tipuri de tulburări, care arată cardiograma inimii. Interpretarea acestor încălcări este posibilă prin rezultatele procedurii.

Sinoatrial - cu acest tip de blocaj, există o dificultate în obținerea impulsului din nodul sinusal. Rezultatul este un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, o scădere a numărului de contracții, defecte ale sistemului circulator și, ca rezultat, scurtarea respirației, slăbiciunea generală a corpului.

Atrioventricular (blocarea AV) - caracterizată printr-o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât timpul stabilit (0,09 secunde). Există mai multe grade de acest tip de blocare.

Numărul de contracții depinde de amploarea gradului, ceea ce înseamnă că defectele de flux sanguin sunt mai dificile:

  • Gradul I - orice comprimare atrială este însoțită de un număr adecvat de contracții ventriculare;
  • Gradul II - o anumită cantitate de contracție atrială rămâne fără comprimare ventriculară;
  • Gradul III (bloc transversal absolut) - atria și ventriculile sunt comprimate independent una de cealaltă, ceea ce este bine evidențiat prin decodificarea cardiogramei.

Defectul conducerii prin ventriculi. Impulsul electromagnetic din ventriculi către mușchii inimii se propagă prin trunchiurile mănunchiului lui, picioarele și ramurile picioarelor. Un blocaj poate apărea la fiecare nivel și acest lucru afectează imediat electrocardiograma cardiacă. În această situație, se observă că întârzierea excitației unuia dintre ventricule este întârziată, deoarece impulsul electric trece în jurul blocajei. Doctorii împart blocarea în blocuri complete și incomplete, precum și blocarea permanentă sau non-permanentă.

Hipertrofia miocardică este bine evidențiată prin cardiograma inimii. Interpretare pe electrocardiogramă - această stare arată îngroșarea secțiunilor individuale ale mușchiului cardiac și întinderea camerelor inimii. Acest lucru se întâmplă cu suprasarcină cronică regulată a corpului.

Apoi, să vorbim despre cum să descifrăm cardiograma prin transformările funcției contractile miocardice, există câteva modificări:

  • Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor. Adesea, este o normă pentru sportivii profesioniști și pentru cei cu masă corporală înaltă congenitală. Imaginea clinică nu oferă și deseori trece fără modificări, prin urmare, interpretarea ECG este complicată.
  • Diferite tulburări difuze în miocard. Acestea indică o tulburare a hrănirii miocardice, ca rezultat al distrofiei, inflamației sau cardiosclerozei. Tulburările sunt complet susceptibile la tratament, adesea asociate cu o tulburare a echilibrului de apă și electrolitic al organismului, medicație și exerciții fizice grele.
  • Modificări individuale ST. Un simptom evident al tulburării de aprovizionare cu miocard, fără o foamete de oxigen viu. Apare în timpul unui dezechilibru al hormonilor și al dezechilibrului electrolitic.
  • Distorsiunea valului T, depresia ST, scăzută T. Pisica din spate a ECG arată starea ischemiei (foametea de oxigen a miocardului).

În plus față de tulburările în sine, poziția lor în mușchiul inimii este, de asemenea, descrisă. Principala caracteristică a acestor tulburări este reversibilitatea acestora. Indicatorii, de regulă, sunt furnizați pentru compararea cu studii vechi pentru a înțelege starea pacientului, deoarece este aproape imposibil să citiți ECG-ul în acest caz. Dacă suspectați un atac de cord, se efectuează cercetări suplimentare.

Există trei criterii pentru caracterizarea unui atac de cord:

  • Etapa: acută, acută, subacută și cicatricială. Durata de la 3 zile până la o condiție de-a lungul vieții.
  • Volum: focalizare mare și focalizare mică.
  • Locație.

Indiferent de atacul cardiac, este întotdeauna un motiv pentru a pune o persoană sub supraveghere medicală strictă, fără întârziere.

Rezultatele ECG și descrierea ritmului cardiac

Rezultatele ECG oferă o oportunitate de a analiza starea inimii umane. Există diferite moduri de a descifra ritmul.

Sinus - aceasta este semnătura cea mai comună pe electrocardiogramă. Dacă, pe lângă ritmul cardiac, nu sunt indicați alți indicatori, acesta este cel mai de succes prognoză, ceea ce înseamnă că inima funcționează bine. Acest tip de ritm sugerează o stare sănătoasă a nodului sinusal, precum și sistemul de conducere. Prezența altor înregistrări dovedește defectele și abaterile de la normă. Există, de asemenea, un ritm atrial, ventricular sau atrioventricular, care arată ce celule stabilește ritmul în anumite părți ale inimii.

Aritmia sinusală este adesea normală la tineri și copii. Acest ritm este caracterizat prin ieșirea nodului sinusal. Cu toate acestea, intervalele dintre contracțiile inimii sunt diferite. Acesta este adesea asociat cu tulburări fiziologice. Aritmia sinusală trebuie monitorizată cu atenție de un cardiolog, pentru a evita dezvoltarea bolilor grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție la boli de inimă, precum și dacă aritmia este cauzată de boli infecțioase și de defectele cardiace.

Bradicardie sinusală - caracterizată prin contracția ritmică a mușchiului cardiac cu o frecvență de aproximativ 50 de batai. La o persoană sănătoasă, această afecțiune poate fi adesea observată într-o stare de somn. Un astfel de ritm se poate manifesta în oameni implicați profesional în sport. Ei au dinți ECG diferiți de dinții unei persoane obișnuite.

Bradicardia permanentă poate caracteriza slăbiciunea nodului sinusal, care se manifestă în astfel de cazuri în cazuri mai rare în orice moment al zilei și în orice condiție. Dacă o persoană are pauze în timpul contracțiilor, este prescris intervenția chirurgicală pentru a înființa stimulatorul.

Ekstarsistoliya. Acesta este un defect de ritm care se caracterizează prin contracții extraordinare în afara nodului sinusal, după care rezultatele EKG arată o pauză de lungime mărită, numită compensatorie. Pacientul simte că bătăile inimii sunt inegale, haotice, prea frecvente sau prea lenești. Uneori, pacienții sunt deranjați de pauze în ritm cardiac. Există adesea o senzație de furnicături sau jolte neplăcute în spatele sternului, precum și un sentiment de frică și goliciune în stomac. Adesea aceste condiții nu duc la complicații și nu reprezintă o amenințare pentru oameni.

Tahicardia sinusală - cu această tulburare, frecvența depășește 90 de curse normale. Există o diviziune fiziologică și patologică. Sub înțelegerea fiziologică, apariția unei astfel de condiții la o persoană sănătoasă cu anumite stres fizic sau emoțional.

Poate fi observată după ce ați luat băuturi alcoolice, cafea, băuturi energizante. În acest caz, condiția este temporară și trece destul de repede. Forma patologică a unei astfel de afecțiuni este caracterizată de bătăile inimii periodice care deranjează o persoană într-o stare de odihnă.

Cauzele tipului patologic pot fi creșterea temperaturii corpului, diverse boli infecțioase, pierderi de sânge, o ședere îndelungată fără apă, anemie etc. Medicii trata boala care stau la baza, iar tahicardia este oprită numai în timpul unui atac de cord sau al unui sindrom coronarian acut.

Tahicardie paroxistică - cu această afecțiune, o persoană are o bătăi rapide a inimii, exprimată într-o formă, care durează de la câteva minute până la câteva zile. Pulsul poate crește până la 250 batai pe minut. Există o formă ventriculară și supraventriculară de astfel de tahicardie. Principalul motiv pentru această condiție este defectul trecerii unui impuls electric într-un sistem de conducție. Această patologie este complet susceptibilă la tratament.

Puteți opri atacul la domiciliu cu:

  • Ține-ți respirația.
  • Tusea forțată.
  • Imersiune în apa rece a feței.

Sindromul WPW este o varianta a tahicardiei supraventriculare. Principalul instigator al atacului este un pachet de nervi suplimentar, care se află între atriu și ventriculi. Pentru a elimina acest defect, este necesară intervenția chirurgicală sau tratamentul medical.

CLC - extrem de similar cu tipul anterior de patologie. Prezența unui pachet de nervi suplimentar contribuie la excitația timpurie a ventriculilor. Sindromul, de regulă, este înnăscut și se manifestă într-o persoană cu atacuri de ritm rapid, lucru foarte bine demonstrat de dinții ECG.

Fibrilația atrială - poate fi caracterizată prin convulsii sau permanentă. Persoana se simte flutter pronunțat.

ECG al unei persoane sănătoase și semne de schimbare

ECG-ul unei persoane sănătoase include mulți indicatori care sunt utilizați pentru a evalua sănătatea umană. ECG-ul inimii joacă un rol foarte important în procesul de identificare a anomaliilor în activitatea inimii, cea mai teribilă fiind infarctul miocardic. Numai cu ajutorul datelor de electrocardiogramă pot fi diagnosticate zone necrotice de infarct. Electrocardiografia determină adâncimea leziunilor musculare ale inimii.

Normele ECG ale unei persoane sănătoase: bărbați și femei

Normele ECG pentru copii

ECG al inimii este de mare importanță în diagnosticul de patologii. Cea mai periculoasă boală cardiacă este infarctul miocardic. Doar o electrocardiogramă va putea recunoaște zonele necrotice ale unui atac de cord.

Semnele de infarct miocardic pe un ECG includ:

  • zona de necroză este însoțită de schimbări în complexul Q-R-S, rezultând un val de Q profund;
  • zona de distrugere este caracterizată prin deplasarea (înălțimea) segmentului S-T, netezirea valului R;
  • zona ischemică modifică amplitudinea și face valul T negativ.

Electrocardiografia determină adâncimea leziunilor musculare ale inimii.

Cum să descifrați cardiograma inimii

Nu toată lumea știe cum să descifreze cardiograma inimii. Cu toate acestea, bine-versat în indicatori, puteți decomprima independent ECG și de a detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

Primul pas este determinarea indicatorilor frecvenței cardiace. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie sinus, restul sugerând o posibilă dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (accelerarea ritmului) sau a bradicardiei (încetinirea ritmului cardiac).

Datele anormale ale dinților și intervalele sunt de asemenea importante, deoarece este posibilă citirea cardiogramei inimii prin indicatorii lor:

  1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolii coronariene, a bolilor reumatismale, a afecțiunilor sclerotice. Scurtarea intervalului indică hipercalcemia.
  2. Unda modificată Q este un semnal de defecțiune a miocardului.
  3. Ascuțirea și creșterea înălțimii valului R indică o hipertrofie a ventriculului drept.
  4. Valul P divizat și dilatat indică hipertrofia atriului stâng.
  5. O creștere a intervalului PQ și a unei conduceri impulsive depreciate pot avea loc cu blocul atrioventricular.
  6. Gradul de abatere de la isolină din segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
  7. Ridicarea segmentului ST peste isolină reprezintă o amenințare la adresa unui atac de cord acut; segmentul declinului înregistrează ischemia.

Există o altă metodă de a citi singur cardiograma inimii. Aceasta necesită un conducător electrocardiografic. Ajută la descifrarea ECG la o viteză de 25 mm / s sau 50 mm / s.

Cardioline constă din diviziuni (scale) care definesc:

  • frecvența cardiacă (HR);
  • Intervalul QT;
  • milivolți;
  • linii izoelectrice;
  • durata intervalelor și segmentelor.

Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea să aibă o decodare ECG independentă.

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnosticare, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum se înregistrează electrocardiograma și cine poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date, se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. De aceea, auto-decodarea ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (descărcări) care apar în diferite părți ale inimii la momentul contracției (în sistol) și relaxare (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de goluri între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Cel mai bine, ele se extind până la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății din stânga a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Căile de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conduceri cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

  1. Conductori standard:
    • Eu - primul;
    • II - al doilea;
    • W - al treilea;
    • AVL (analog al primei);
    • AVF (analog celui de-al treilea);
    • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
  2. Pieptul conduce (diferite puncte pe partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

  • Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
  • Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine a miocardului atriilor și ventriculilor.
  • Cât de regulat în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
  • Dacă toate impulsurile sunt efectuate pe traseele sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Din ce constă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. În consecință, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, ceea ce reflectă contracția. Perioada dintre contracțiile (impulsurile) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece au dimensiuni, grosimi diferite și împărțite prin partiții, impulsul cu viteze diferite trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitării sistolice a inimii este după cum urmează:

  1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment este reflectat pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
  2. Din atriu, deversarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
  3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are cel mai gros miocard, astfel încât valul electric trece prin ele mai mult decât prin atriu. Ca rezultat, cel mai înalt dinte apare pe ECG-R (ventricular), cu fața în sus. Acesta poate fi precedat de un val mic Q, a cărui vârf se află în direcția opusă.
  4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S-T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este gata să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și în altele mai puțin.

Cum să descifrăm o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

  • Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngustă (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea câteva linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un mic decalaj în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, deci înainte de a se indica desemnarea exact a conducătorului (de exemplu, I, II, III, AVL, V1 etc.).
  • Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța dintre ele, dinții R (interval R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurări pot fi efectuate cu o riglă cu o scală milimetrică sau calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm, iar fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
  • Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
  • Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție vitezei benzii - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe modalități de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

  1. De obicei, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ceea ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Decodarea ECG la adulți: ceea ce înseamnă indicatorii

Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.

Ce este cardiografia

Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unei diagrame de timp.

Crearea electrocardiografiei în forma sa modernă este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia utilizate astăzi de medici.

Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:

  • Ritmul cardiac,
  • Starea fizică a inimii,
  • Prezența aritmiilor,
  • Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
  • Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
  • Prezența încălcărilor conductivității electrice,
  • Poziția axei electrice a inimii.

De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu au legătură cu inima.

ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:

  • Senzație de bătăi inimii anormale;
  • Atacuri de respirație, slăbiciune bruscă, leșin;
  • Durerea în inimă;
  • Heart murmur;
  • Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
  • Trecerea examenelor medicale;
  • Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
  • Inspectarea înainte de operație.

De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:

  • sarcinii;
  • Patologii endocrine;
  • Boli nervoase;
  • Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
  • În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).

Unde pot face o cardiogramă?

Dacă bănuiți că inima nu este în regulă, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.

Procedura de procedură

Înregistrarea ECG se efectuează de obicei în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt folosite de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.

Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și armat (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se utilizează conductori suplimentari (D, A, I).

În mod tipic, cardiograma este afișată sub forma unui grafic pe un suport de hârtie care conține marcări milimetrice. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a benzii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii de bază, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedura este de obicei necesară decodarea cardiogramei de către un cardiolog cu experiență.

Monitorizarea holterului

În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ei se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter furnizează informații despre astfel de fenomene.

Alte tipuri de proceduri

Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o bandă de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care patologia se poate manifesta numai în cazul muncii intense a inimii, de exemplu în cazurile de boală ischemică suspectată.

Cu fonocardiografia sunt înregistrate nu numai potențialele electrice ale inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este desemnată atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defectele inimii suspectate.

Recomandări pentru procedura standard

Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.

Cauze care pot afecta ECG:

  • Timpul zilei
  • Contextul electromagnetic,
  • Activitatea fizică
  • Consumarea de alimente,
  • Poziția electrodului.

Tipuri de dinți

Mai intai trebuie sa spuneti putin despre modul in care functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și făcându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celalalt ganglion, legătura lui, trec și ajung în ventricule. Este vorba de ventricule, în special de stânga, care este implicată în circulația mare care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.

După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă mereu - acest proces se numește bătăi de inimă.

O stare cardiacă în care nu există nici o schimbare în propagarea impulsurilor se reflectă pe ECG sub forma unei linii orizontale drepte numite isoline. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.

O batai de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.

Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.

Respectarea etapelor de contracție a inimii și a anumitor elemente ale cardiogramelor:

  • P - contracție atrială;
  • PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Valul Q poate fi absent;
  • QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
  • R este excitarea ventriculilor;
  • S - relaxare miocardică;
  • T - relaxarea ventriculilor;
  • ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
  • U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele este valabil pentru diagnosticarea anumitor boli.

Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Aceste informații, desigur, nu negau faptul că este mai oportun să încredințeze decodarea unui cardiolog profesionist care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la normele și patologiile asociate cu acesta.

Cum se efectuează o transcriere a analizei ECG, norma și abaterile, patologia și principiul diagnosticului

Bolile cardiovasculare sunt cea mai frecventă cauză de deces în societatea post-industrială. Diagnosticarea și tratamentul în timp util a organelor sistemului cardiovascular ajută la reducerea riscului de apariție a bolilor de inimă în rândul populației.

Electrocardiograma (ECG) este una dintre metodele cele mai simple și informative pentru studierea activității cardiace. ECG înregistrează activitatea electrică a mușchiului cardiac și afișează informații sub formă de dinți pe o bandă de hârtie.

Rezultatele ECG sunt utilizate în cardiologie pentru a diagnostica diferite boli. Nu este recomandat să descifrați ECG-ul inimii pe cont propriu, este mai bine să consultați un specialist. Cu toate acestea, pentru a obține o idee generală, ar trebui să știți ce arată cardiograma.

Indicatii pentru ECG

În practica clinică, există mai multe indicații pentru electrocardiografie:

  • durere toracică severă;
  • leșin persistent;
  • dificultăți de respirație;
  • intoleranță la efort fizic;
  • amețeli;
  • inimă murmur.

În timpul unei examinări de rutină, ECG este o metodă de diagnosticare obligatorie. Pot exista și alte indicații care sunt determinate de medicul curant. Dacă aveți alte simptome alarmante, consultați imediat un medic pentru a determina cauza lor.

Cum să descifrăm o cardiogramă a inimii?

Un plan strict de decodificare ECG constă în analiza graficului rezultat. În practică, se utilizează numai vectorul total al complexului QRS. Munca inimii este prezentată sub forma unei linii continue cu semne și caractere alfanumerice. Orice persoană poate descifra un ECG cu o anumită pregătire, dar numai un medic poate face un diagnostic corect. Analiza ECG necesită cunoașterea algebrei, a geometriei și a înțelegerii literelor.

Este necesar să citiți un ECG și să faceți concluzii nu numai pentru cardiologi, ci și pentru medicii generaliști (de exemplu, asistenții medicali). Decodificarea în timp util a ECG vă permite să furnizați victimelor victime eficiente.

Indicatorii ECG, care trebuie plătiți la decodarea rezultatelor:

  • intervale;
  • segmente;
  • dinți.

Există standarde stricte pentru ECG, iar orice abatere este deja un semn de nereguli în activitatea mușchiului cardiac. Patologia poate fi exclusă numai de un specialist calificat - un cardiolog.

Analiza cardiogramă

ECG înregistrează activitatea cardiacă în douăsprezece conducte: 6 conducând de la extremități (aVR, aVL, aVF, I, II, III) și șase conducte în piept (V1-V6). Panglica P afișează procesul de excitare și relaxare a atriilor. Dinții din Q, S prezintă faza de depolarizare a septului interventricular. R - dintele, care denotă depolarizarea camerelor inferioare ale inimii și valul T - relaxarea miocardului.

Complexul QRS prezintă timpul depolarizării ventriculilor. Timpul petrecut pe trecerea unui impuls electric de la nodul SA la nodul AV este măsurat prin intervalul PR.

Computerele integrate în majoritatea dispozitivelor ECG pot măsura timpul necesar pentru a transmite un impuls electric de la nodul SA la ventricule. Aceste măsurători pot ajuta medicul să evalueze frecvența cardiacă și să afle anumite tipuri de inimă.

Programele de calculator pot, de asemenea, interpreta rezultatele ECG. Și întrucât inteligența artificială și programarea se îmbunătățesc, ele sunt adesea mai exacte. Cu toate acestea, interpretarea ECG are o mulțime de subtilități, astfel încât factorul uman este încă o parte importantă a evaluării.

În electrocardiogramă pot exista abateri de la norma care nu afectează calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, există standarde pentru performanța cardiacă normală, care sunt acceptate de comunitatea cardiologică internațională.

Pe baza acestor standarde, o electrocardiogramă normală la o persoană sănătoasă este după cum urmează:

  • Interval RR - 0,6-1,2 secunde;
  • Valoarea P - 80 milisecunde;
  • Intervalul PR - 120-200 milisecunde;
  • Segmentul PR - 50-120 milisecunde;
  • Complexul QRS - 80-100 milisecunde;
  • J-prong: nici unul;
  • Segmentul ST - 80-120 milisecunde;
  • T-val - 160 milisecunde;
  • Intervalul ST - 320 milisecunde;
  • Intervalul QT este de 420 milisecunde sau mai puțin dacă ritmul cardiac este de șaizeci de bătăi pe minut.
  • ind.sok. - 17.3.
ECG normal

Parametrii ECG patologici

ECG este normal și în patologie este semnificativ diferită. Prin urmare, este necesar să se abordeze cu atenție decodificarea cardiogramei inimii.

Complexul QRS

Orice anomalie în sistemul electric al inimii cauzează prelungirea complexului QRS. Ventriculi au masa musculara mai mare decat atrii, cu toate acestea complexe QRS este mult mai mare decât dintele P. durata, amplitudinea, și morfologia complexului QRS sunt utile în detectarea aritmii cardiace, tulburări de conducere, hipertrofie ventriculară, infarct miocardic, tulburări electrolitice și alte stări de boală.

Q, R, T, P, U dinți

Tipurile de Q anormale apar atunci când un semnal electric trece printr-un mușchi cardiac deteriorat. Ele sunt considerate markeri ai infarctului miocardic anterior.

Depresia undei R, ca regulă generală, de asemenea, este asociată cu infarctul miocardic, dar, de asemenea, poate fi cauzată de blocarea blocului stâng de ramură, sindrom WPW sau hipertrofie a camerelor inferioare ale mușchiului inimii.

Tabelul indicatorilor ECG este normal

Inversiunea unui dinte de T este întotdeauna considerată o valoare anormală pe o bandă ECG. Un astfel de val poate fi un semn de ischemie coronariană, sindromul Welllens, hipertrofia camerelor inferioare ale inimii sau tulburarea SNC.

Valul P cu o amplitudine crescută poate indica hipokaliemia și hipertrofia atrială dreaptă. În schimb, o undă P cu o amplitudine redusă poate indica hiperkaliemie.

U-ghearelor observate adesea când hipokaliemiei, dar pot fi prezente atunci când hipercalcemia, tireotoxicoza sau primesc epinefrina, medicamente antiaritmice de clasa 1A și 3. Au adesea găsite în congenitala fantă sindromul QT alungit și hemoragie intracraniană.

Un vârf U inversat poate indica modificări patologice în miocard. Un alt U-prong poate fi vazut uneori pe ECG-ul sportivilor.

QT, ST, PR

Prelungirea cu QTc provoacă potențiale de acțiune prematură în fazele târzii ale depolarizării. Aceasta crește riscul de aritmii ventriculare sau de fibrilație ventriculară fatală. Ratele de alungire QTc mai mari se observă la femei, pacienți vârstnici, pacienți hipertensivi și la persoane cu o statură mică.

Cele mai frecvente cauze ale prelungirii intervalului QT sunt hipertensiunea și anumite medicamente. Durata intervalului este calculată folosind formula Bazett. Cu acest simptom, trebuie efectuată o decodificare a electrocardiogramei luând în considerare antecedentele medicale. O astfel de măsură este necesară pentru a exclude influența ereditară.

Depresia intervalului ST poate indica ischemie coronariană, infarct miocardic transmural sau hipokaliemie.

Caracteristicile tuturor indicatorilor de cercetare electrocardiografică

Un interval de PR extins (peste 200 ms) poate indica un bloc de inimă de gradul întâi. Elongația poate fi asociată cu hipokaliemie, febră reumatică acută sau boală Lyme. Un scurt interval de PR (mai mic de 120 ms) poate fi asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White sau sindromul Lown-Ganng-Levine. Depresia segmentului PR poate indica vătămări atriale sau pericardită.

Exemple de descrieri ale ritmului cardiac și de decodificare ECG

Ritmul sinusal normal

Ritmul sinusal este orice ritm cardiac in care excitarea muschilor inimii incepe cu nodul sinusal. Este caracterizată de dinți P orientați corect pe ECG. Prin convenție, termenul "ritm sinusal normal" implică nu numai valori P normale, ci toate celelalte măsurători ECG.

ECG standard la adulți:

  1. frecvența cardiacă de la 55 la 90 de bătăi pe minut;
  2. ritm regulat;
  3. intervalul normal de PR, complexul QT și QRS;
  4. Complexul QRS este pozitiv în aproape toate conductele (I, II, AVF și V3-V6) și negativ în aVR.

Bradicardie sinusală

Viteza bătăilor inimii mai mici de 55 cu ritm sinusal se numește bradicardie. Transcriptul ECG la adulți trebuie să țină cont de toți parametrii: sport, fumat, istoric medical. Deoarece, în unele cazuri, bradicardia este o variantă a normei, mai ales la sportivi.

Bradicardia patologică apare în sindromul unui nod sinusal slab și este înregistrată pe ECG în orice moment al zilei. Această condiție este însoțită de sincopă persistentă, paloare și hiperhidroză. În cazuri extreme, bradicardia malignă a prescris stimulatorii cardiace.

Simptomele bradicardiei patologice:

  1. frecvența cardiacă mai mică de 55 de bătăi pe minut;
  2. ritm sinusal;
  3. P dinți verticali, consistenți și normali în morfologie și durată;
  4. Intervalul PR de la 0,12 la 0,20 secunde;
  5. Complexul QRS este mai mic de 0,12 secunde.

Tahicardie sinusală

Ritmul corect cu o frecvență cardiacă ridicată (peste 100 batai pe minut) se numește tahicardie sinusală. Rețineți că o frecvență cardiacă normală variază în funcție de vârstă, de exemplu la copii, frecvența cardiacă poate atinge 150 de bătăi pe minut, considerată normală.

Sfat! La domiciliu, cu tahicardie puternică, o tuse puternică sau o presiune asupra ochilor pot ajuta. Aceste acțiuni stimulează nervul vag, care activează sistemul nervos parasimpatic, determinând inima să bată mai încet.

Simptomele tahicardiei patologice:

  1. Ritmul cardiac de peste o sută de bătăi pe minut;
  2. ritm sinusal;
  3. P dinți verticali, coerenți și normali în morfologie;
  4. Intervalul PR variază între 0,12-0,20 secunde și scade cu o creștere a frecvenței cardiace;
  5. Complexul QRS este mai mic de 0,12 secunde.

Fibrilația atrială

Fibrilația atrială este un ritm cardiac patologic caracterizat printr-o contracție rapidă și neregulată a atriilor. Cele mai multe episoade sunt asimptomatice. Uneori, un atac este însoțit de următoarele simptome: tahicardie, leșin, amețeli, dificultăți de respirație sau dureri toracice. Boala este asociată cu un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă, demență și accident vascular cerebral.

Simptomele fibrilației atriale:

  1. HR este constant sau accelerat;
  2. Lipsesc dinții P;
  3. activitate electrică haotică;
  4. Intervalele RR sunt neregulate;
  5. Complexul QRS este mai mic de 0,12 secunde (în cazuri rare, complexul QRS este extins).

Este important! În ciuda explicațiilor de mai sus cu decodificarea datelor, concluzia ECG trebuie făcută numai de către un specialist calificat - cardiolog sau medic generalist. Decodificarea electrocardiogramelor și diagnosticul diferențial necesită studii superioare medicale.

Cum de a "citi" infarctul miocardic al infarctului miocardic?

La începutul studiului de cardiologie elevii au de multe ori o întrebare, cum să învețe cum să citească o cardiogramă și să identifice infarctul miocardic (MI)? "Citiți" un atac de cord pe bandă de hârtie poate fi pe mai multe motive:

  • cresterea segmentului ST;
  • vârful spiral T;
  • adanc sau lipsa acestora.

În analiza rezultatelor electrocardiografiei, acești indicatori sunt identificați mai întâi și apoi sunt abordați cu alții. Uneori, cel mai devreme semnal al infarctului miocardic acut este doar un val T-ascuțit. În practică, acest lucru este destul de rar, deoarece apare doar 3-28 de minute după declanșarea unui atac de cord.

Dentiții dinti T ar trebui să se distingă de vârfurile dinților T asociate cu hiperkaliemia. În primele câteva ore, segmentele ST se măresc, de obicei. Tipurile de dinți anormali pot apărea în câteva ore sau după 24 de ore.

Adesea, există schimbări ECG pe termen lung, de exemplu undele Q constante (în 93% din cazuri) și dinți T. Stabilitatea stării ST se produce rar, cu excepția anevrismului ventricular.

Există soluții clinice, cum ar fi scala TIMI, care ajută la prezicerea și diagnosticarea infarctului miocardic pe baza datelor clinice. De exemplu, scorurile TIMI sunt adesea folosite pentru a prezice starea pacienților cu simptome de MI. Pe baza simptomelor și rezultatelor electrocardiografiei, practicanții pot distinge între angina instabilă și IM în condiții de urgență.

Decodificarea ECG pentru manechine

Electrocardiograma - primul indicator al stării inimii. Aceasta reflectă toate problemele sistemului cardiovascular uman, face posibilă detectarea bolilor într-un stadiu incipient, pentru a lua tratamentul necesar. Dar pentru a face corect un diagnostic, cardiograma trebuie interpretată corect.

Ce reprezintă o cardiogramă

Decodificarea ECG necesită o înțelegere clară a ceea ce este vorba despre acest test. Electrocardiograma prezintă schematic activitatea electrică a mușchiului cardiac pe hârtie sau un suport electronic. Este scris pe o hârtie calibrată specială. Lungimea axei orizontale a pătratului (cea mai mică fisiune) - 1 mm, timpul este egal cu 0,04 secunde, respectiv, blocuri mari de 5 mm sunt 0,2 secunde. Semnele negre din partea de sus indică intervale de trei secunde. Linia verticală, formată din două blocuri, este egală cu un milivolt - aceasta este unitatea de măsură a tensiunii electrice, o mie de volți. Pentru a înțelege ce este în joc, merită să vă uitați la fotografia decodificării ECG.

Cardiograma afișează 12 conductori: prima jumătate vine de la membre, iar cea de-a doua - pieptul. Ele depind de localizarea electrozilor pe corpul uman, deci este foarte important să le plasați corect. Aceste conduceri reflectă activitatea diferitelor secțiuni ale miocardului. Electrozii pe corp sunt aranjați corespunzător.

Influența pulsului asupra inimii de pe cardiogramă afișează intervalele, segmentele și dinții. Acestea din urmă sunt desemnate cu litere latine: P, Q, R, S, T, U. Valul R este întotdeauna negativ, afișează indicatori pe miocard, Q și S sunt pozitivi, arată propagarea impulsului de-a lungul septului interventricular. În ceea ce privește interpretarea dinților T și U, totul depinde de forma, amplitudinea și semnul lor. Primul afișează repolarizarea miocardică, iar valoarea celui de-al doilea pentru diagnosticare nu joacă un rol special. Decodificarea ECG normală prevede că toți indicatorii trebuie să fie calculați la suta de secundă, altfel pot fi interpretați greșit.

Ce indicatori sunt considerați optimi

Pentru decodificarea EKG efectivă, este necesar să se studieze valorile normale. Mai întâi de toate, atenție la ritmul cardiac. În mod normal, ar trebui să fie sinus. Aceasta înseamnă că dinții P ar trebui să aibă o formă constantă, distanța dintre indicatorii P-P și R-R ar trebui să fie aceeași, iar numărul de tăieturi ar trebui să fie 60-80 pe minut.

Axa electrică a inimii este o afișare a vectorului de excitație a ventriculilor din impuls, fiind considerată în conformitate cu tabele medicale speciale, astfel încât descifrarea ECG pentru începători poate părea foarte complicată. Deviațiile EOS sunt determinate de unghiul alfa. Dacă axa este în poziția normală, valoarea unghiului este de 50-70 de grade. Merită acordată atenție: undele R trebuie să fie mai mari decât S. Intervalul dinților arată cum trece impulsul electric între secțiunile inimii. Fiecare dintre ele are indicatori specifici ai normei.

  1. Lățimea grupului de dinți Q-R-S în condiții normale este de 60-100 ms.
  2. Grupa de dinți Q-T afișează durata contracției ventriculare. Normă - 390-450 ms.
  3. Pentru valul Q, lungimea optimă este de 0,04 s, iar adâncimea nu este mai mare de 3 mm.
  4. Dintele D nu trebuie să depășească înălțimea de 20 mm.
  5. Norma pentru valul T este aceea că în conducerile I și II trebuie să fie îndreptate în sus și în plumb aVR ar trebui să aibă o valoare negativă.

Detectarea anomaliilor și a bolilor

Dacă te uiți la normă, atunci când decodifici un ECG, orice patologie poate fi identificată independent. Merită să începeți cu ritmul cardiac. Dacă stimularea electrică nu începe cu nodul sinusal, este un indicator al aritmiei. În funcție de separarea inimii, în care începe depolarizarea, ei diagnostichează tahicardia (accelerarea ritmului) sau bradicardia (încetinirea). Un alt indicator important al abaterilor este dinții anormali și distanțele.

  1. Prelungirea intervalului dintre valurile Q și T indică miocardită, reumatism, scleroză sau boală coronariană. Atunci când indicii Q nu respectă norma, aceasta indică patologiile miocardice.
  2. Dacă valul R nu este afișat pe toate conductele, se spune că este posibilă hipertrofia ventriculară.
  3. Abaterile din segmentul ST indică ischemia miocardică.
  4. Un val T care nu se încadrează în normă poate indica hipokaliemie sau hiperkaliemie.
  5. Extinderea unui dinte P, în special de două ori, demonstrează un bloc atrioventricular.
  6. O creștere accentuată a segmentului ST înseamnă că un pacient este amenințat cu un atac de cord acut sau cu pericardită, iar omisiunea lui este de ischemie miocardică sau că o persoană ia glicozide cardiace.

Una sau alta pozitie a axei electrice a inimii poate indica diferite boli. Atunci când EOS este situat orizontal sau înclinat spre stânga, este posibil să vorbiți despre hipertensiune la un pacient. Dacă axa este deviată spre dreapta, este posibil ca persoana să suferă de boli cronice de plămân. Medicul ar trebui să fie îngrijorat dacă, într-un timp scurt, axa electrică a schimbat brusc poziția. Particularitatea EOS este că indicatorii săi pot depinde de diferiți factori. De exemplu, poziția verticală se găsește deseori la persoanele cu o construcție subțire, iar orizontală - în întregime.

Cardiograma poate indica o serie de boli. Dar nu vă grăbiți să vă faceți diagnostice. Este foarte dificil să interpretați ECG pentru începători, deoarece nu toți indicatorii pot fi calculați independent. Este mai bine să contactați un profesionist care interpretează cardiograma corect și este capabil să facă diagnostice corecte.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Astăzi, toți acești indicatori sunt examinați prin electrocardiografe de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Aceasta arată coerența muncii tuturor părților inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este proiectat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot să-și asume rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea undei P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transmitere a impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul de înclinare obținut pe axa inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

  • P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
  • Q, S - reflectă procesele de excitare a septului interventricular.
  • R - procesul de stimulare a ventriculilor.
  • T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

  • PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventricule.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

  • QRST este durata contracției ventriculare.
  • ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
  • TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase ale copilului

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirea ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului inimii. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Este asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimiterea unui volley suplimentar de impulsuri împreună cu nodul sinusal, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Numai 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul febrei și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Se produce atunci când un nod sinusoidal este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a ritmului cardiac încetinind, până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate febrei.

Tulburări de conduită

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de prim ordin. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculile se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

  • Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă efectuarea unui ECG dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie influențat de factorii de stres.
  • Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate distorsiona performanța. În plus, înainte de efectuarea studiului nu este recomandat să se angajeze în muncă fizică grea.
  • Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
  • Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
  • Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact, care poate înregistra rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de o EKG normală, care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe analiza rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe un ECG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata acestora, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, riscurile carditei endo-reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, dar pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, oferim să urmărim un curs video despre descifrarea "ECG sub puterea tuturor":

Ce este un ECG, cum este procedura

Principiul obținerii unui ECG este foarte simplu. Ideea este că senzorii sunt atașați de pielea pacientului, care înregistrează impulsurile electrice care însoțesc bătăile inimii. Înregistrarea se face pe o foaie de hârtie. Un medic competent conform acestei diagrame va putea spune multe despre sănătatea pacientului.

Afișează modificările ciclice ale impulsurilor electrice corespunzătoare. Este important de menționat că această metodă de diagnosticare nu este complet precisă și exhaustivă. Acesta poate fi considerat mai degrabă ca bază pentru principalele concluzii.

Ce se arată exact în ECG?

  • Iată conducerea impulsurilor inimii.
  • Conform acestei diagrame, este posibil să se evalueze precizia și frecvența vibrațiilor cardiace.
  • Acesta conține informații despre intensitatea proceselor de sânge și frecvența cardiacă.
  • Conform tiparului impulsurilor electrice, este posibil să se evalueze dacă a apărut o creștere a oricăror secțiuni ale inimii.
  • De asemenea, este posibil să se determine prin ECG dacă au existat leziuni în inimă și să se evalueze nu numai gradul lor, ci și momentul în care au apărut.

Să presupunem că trebuie să scoateți electrocardiograma. Cum se face corect? Trebuie să fiu expert în realizarea acestei proceduri sau dacă toate regulile necesare sunt urmărite cu atenție, chiar și un non-specialist poate conduce procedura? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări.

Interesant este faptul că electrocardiograma este utilizată nu numai în tratamentul pacienților cardiaci, ci și în alte cazuri:

  • Acest lucru are loc nu numai în timpul diferitelor examinări medicale, ci și pentru diagnosticarea acelor boli care nu sunt direct legate de inimă, dar pot crea complicații.
  • De asemenea, atunci când se utilizează acele medicamente care au un efect puternic asupra organismului, starea de sănătate a sistemului cardiovascular este adesea verificată pentru a preveni posibilele consecințe ale unor astfel de medicamente.
    În astfel de cazuri, este obișnuit să se verifice nu numai înainte, ci și după terminarea cursului terapeutic.

Procedura în sine nu este foarte complicată. Durata sa totală nu depășește zece minute. Temperatura camerei nu trebuie să fie prea mică. În același timp, camera trebuie ventilată. Urmând acest lucru și regulile similare sunt foarte importante pentru o astfel de procedură. Acest lucru se datorează faptului că orice modificare a stării fizice a pacientului va afecta electrocardiograma.

Iată alte cerințe:

  1. Înainte de procedură, pacientul trebuie să se odihnească. Durata sa trebuie să fie de cel puțin un sfert de oră.
  2. În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea pe spate.
  3. În timpul muncii ar trebui să respire chiar.
  4. De asemenea, trebuie să țineți cont de timpul de mâncare. Totul ar trebui făcut fie pe stomacul gol, fie nu mai devreme de două ore după ultima masă. Această recepție nu ar trebui să fie abundentă.
  5. Desigur, în ziua procedurii, nu sunt permise nici sedative, nici preparate tonice. De asemenea, nu puteți bea cafea, ceai sau alte băuturi similare. Dacă pacientul fumează, atunci ar trebui să se abțină de la acest obicei cu cel puțin o oră înainte de începerea procedurii.

Tehnica de diagnosticare include atașarea a patru electrozi pe mâini și glezne și instalarea a șase cani de aspirație pe pieptul pacientului.

Fă-o în ordinea următoare. Fiecare electrod are o culoare specifică. Sub ele puneți un șervețel umed. Acest lucru se face atât pentru a crește conductivitatea, cât și pentru a îmbunătăți aderența electrodului la suprafața pielii.

Când se instalează supturile pe piept, pielea este de obicei dezinfectată cu o soluție de alcool. Diagrama va afișa câteva varietăți de dinți care au o formă diferită.

Pentru diagnosticare, este suficient să se fixeze datele pentru nu mai mult de patru cicluri consecutive.

Deci, în ce cazuri are sens să mergi la medic și să faci o cardiogramă?

Există mai multe opțiuni principale:

  • Acest lucru trebuie făcut dacă simțiți în mod disconfort în piept.
  • Pentru dispnee, deși poate părea familiar, este logic să consultați un medic pentru un ECG.
  • Dacă aveți o greutate excesivă, atunci sunteți, fără îndoială, la risc pentru boli de inimă. Se recomandă efectuarea unei electrocardiograme în mod regulat.
  • Având stres cronic și sever în viața voastră este periculos nu numai pentru inima, ci și pentru alte sisteme ale corpului uman. O electrocardiogramă într-un caz similar este o afacere vitală.
  • Există o astfel de afecțiune cronică ca tahicardia. Dacă suferiți de aceasta, atunci ECG ar trebui să se facă în mod regulat.
  • Hipertensiunea arterială este considerată de mulți ca un posibil pas spre un atac de cord. Dacă în acest stadiu efectuați în mod regulat diagnostice folosind un ECG, atunci șansele de recuperare vor crește dramatic.
  • Înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale, este important ca medicul să fie convins. Că inima ta o poate lua. Un ECG poate fi făcut pentru a verifica.

Cât de des este necesar să recurgeți la o astfel de procedură? Acest lucru este de obicei determinat de medicul curant. Cu toate acestea, dacă aveți peste patruzeci de ani, este logic să efectuați această procedură anual. Dacă sunteți mult mai în vârstă, atunci merită să faceți o ECG cel puțin o dată pe trimestru.

Ce arată ECG

Să vedem ce putem vedea pe electrocardiogramă:

  1. În primul rând, ea va spune în detaliu despre toate caracteristicile ritmului bătăilor inimii. În special, acest lucru vă va permite să urmăriți creșterea bătăilor inimii sau o bătăi cardiace slabe. Diagrama arată în ce ritm și cu ce forță inima pacientului bate.
  2. Un alt avantaj important este că ECG este capabil să arate diferitele patologii inerente inimii. Acest lucru se datorează faptului că, de exemplu, necroza tisulară, va conduce impulsuri electrice în mod diferit decât țesutul sănătos. Asemenea trăsături vor ajuta și la identificarea celor care nu sunt încă bolnavi, dar au o tendință spre acest lucru.
  3. Există o descărcare ECG sub sarcină. Acest lucru este util în cazurile în care o persoană aflată într-o stare relativ sănătoasă dorește să evalueze starea de sănătate a inimii sale.

Principiile indicatorilor de decodificare

O cardiogramă nu este una, ci mai multe grafuri diferite. Deoarece mai mulți electrozi sunt atașați la pacient, în principiu, impulsurile electrice pot fi măsurate între fiecare pereche de ele. În practică, ECG conține douăsprezece grafice. Medicul evaluează forma și frecvența dinților, precum și analizează raportul semnalelor electrice pe diferitele diagrame.

Fiecare boală corespunde semnelor specifice din graficele ECG. Dacă acestea sunt determinate, atunci este posibilă efectuarea diagnosticului corect pentru pacient. Rata și neregulile în decodificarea ECG sunt foarte importante. Fiecare indicator necesită atitudinea cea mai atentă. Un rezultat fiabil apare atunci când analiza este efectuată cu exactitate și fiabilitate.

Citeste dinti

Există cinci tipuri diferite de dinți pe o cardiogramă. Acestea sunt notate cu litere latine: S, P, T, Q și R. Fiecare dintre ele caracterizează munca uneia dintre părțile inimii.

De asemenea, sunt luate în considerare diferite tipuri de distanțe și segmente. Acestea reprezintă distanța dintre anumite tipuri de dinți și au, de asemenea, propriile denumiri de litere.

De asemenea, analiza ia în considerare complexul QRS (se mai numește și intervalul QRS).

Elementele ECG sunt prezentate mai detaliat în figura de mai jos. Acesta este un fel de tabel de decodificare ECG.
În primul rând, ritmul cardiac este evaluat. După cum știți, este de obicei 60-80 de tăieturi pe secundă.

Modul în care medicul analizează rezultatele

Studiul electrocardiogramei are loc în mai multe etape succesive:

  1. În acest stadiu, medicul trebuie să calculeze și să analizeze intervalele. Medicul consideră intervalul QT. Dacă există o prelungire a acestui segment, atunci se vorbește, în special, de boală cardiacă ischemică, dacă vorbim de scurtare, atunci putem vorbi despre hipercalcemie.
  2. După aceasta se determină un astfel de indicator ca axa electrică a inimii (EOS). Acest lucru se face folosind un calcul bazat pe înălțimea diferitelor tipuri de dinți pe o electrocardiogramă.
  3. După aceasta are loc o revizuire a complexului. Acesta este un vârf de tip R și cele mai apropiate părți ale graficului de pe ambele părți.
  4. Următorul este intervalul. Se crede că pentru o inimă normală ar trebui să fie pe linia mediană.
  5. După aceea, pe baza datelor studiate, este dată o concluzie cardiologică finală.

Cifrele normale pentru adulți:

  • P - în mod normal ar trebui să fie pozitiv, arată prezența bioelectricității în atriu;
  • Dintele Q - în normă este negativ, aparține unei partiții interventriculare;
  • R - caracterizează potențialul electric al miocardului ventricular;
  • D dinte - într-o situație normală este negativă, arată procesul final al lucrării de electricitate în ventricule, în mod normal un astfel de dinte va fi mai mic decât valul R;
  • T - ar trebui să fie pozitivă, aici vorbim despre procesul regenerativ al biopotențiului din inimă.
  • Ritmul cardiac trebuie să fie cuprins între 60 și 80 pe minut. Dacă depășește aceste limite, atunci aceasta indică încălcări în lucrarea inimii.
  • QT - intervalul este normal pentru un adult este de 390 -450 milisecunde.
  • Lărgimea intervalului QRS ar trebui să fie de aproximativ 120 de milisecunde.

Posibile erori ca rezultat

În ciuda avantajelor sale evidente, această procedură prezintă și anumite dezavantaje:

  • Una dintre cele mai importante este inaplicabilitatea unui astfel de diagnostic pentru bolile cardiace, care nu au imaginea stabilă. Dacă durerea este temporară și cardiograma nu este în momentul în care apare, atunci nu este capabilă să arate nimic.
  • Există caracteristici ale inimii pe care nu le diagnostichează. Un exemplu este prezența și caracteristicile mușchilor de inimă.
  • Afecțiunile cardiace sau prezența unei tumori în acest loc nu pot fi determinate numai prin utilizarea unui ECG. Pentru o astfel de analiză, va trebui să efectuați un diagnostic cu ultrasunete.
  • Pentru ca utilizarea electrocardiogramei să ofere un rezultat suficient de fiabil, este important să se efectueze diagnosticul și pe baza datelor clinice.
    Acest lucru se datorează faptului că o imagine clinică diferită a stării corpului uman poate duce la modificări similare ale activității inimii, care au fost determinate utilizând un ECG.

Patologiile în decodificarea ECG pot fi determinate în funcție de descrierile disponibile ale diferitelor opțiuni pentru cardiograme. Există tabele detaliate care vor ajuta la determinarea tipului de patologie detectată. Pentru a îmbunătăți fiabilitatea rezultatului, cardiograma trebuie combinată cu alte metode de diagnosticare.

Costul procedurii

Dacă vorbim despre prețurile de la Moscova, acestea se situează aproximativ între 650 și 2300 de ruble. Să nu uităm că, atunci când primim o cardiogramă, este foarte important să efectuăm analiza de către un medic calificat și calitatea echipamentului medical propriu-zis.

În St Petersburg, prețul mediu este cam la fel ca în Moscova. Prețul ECG cu decodificare este de aproximativ 1500 ruble pentru această procedură.

Există, de asemenea, un serviciu pentru apelarea unui astfel de specialist la domiciliu. În Moscova, acest serviciu poate fi oferit pentru 1500 de ruble, în Khabarovsk - pentru 900 de ruble, iar în Saratov se poate face pentru 750 de ruble.

concluzie

ECG este un instrument important de diagnosticare a sistemului cardiovascular. Ea poate spune multe despre ea. Are sens, în mod regulat, cel puțin o dată la doi ani să se adreseze unui medic pentru o ECG.

Decodificarea ECG

Orice electrocardiogramă reprezintă lucrarea inimii (potențialul său electric în timpul contracțiilor și relaxărilor) în 12 curbe înregistrate pe 12 conductori. Aceste curbe diferă una de cealaltă, deoarece arată trecerea unui impuls electric prin diferite părți ale inimii, de exemplu, prima este suprafața frontală a inimii, a treia este spatele. Pentru a înregistra ECG în 12 conductori, electrozii speciali sunt atașați la corpul pacientului la anumite locații și într-o anumită ordine.

Cum să descifrați o cardiogramă a inimii: principii generale

Elementele principale ale curbei electrocardiografice sunt:

Analiza ECG

După ce a primit o electrocardiogramă, medicul începe să o evalueze în următoarea secvență:

  1. Determină dacă inima bate ritmic, adică dacă ritmul este corect. Pentru a face acest lucru, măsoară intervalele dintre dinții lui R, ele trebuie să fie la fel peste tot, dacă nu - acesta este deja un ritm greșit.
  2. Calculează cât de repede se contractă inima (ritm cardiac). Este ușor să faci acest lucru, cunoscând viteza de înregistrare ECG și numărând numărul de celule milimetrice dintre dinții adiacenți ai lui R. În mod normal, ritmul cardiac nu trebuie să depășească 60-90 batai. într-un minut.
  3. În funcție de semnele specifice (în principal, pe undele P), se determină sursa de excitație din inimă. În mod normal, este un nod sinusal, adică într-o persoană sănătoasă, ritmul sinusal este considerat normal. Ritmurile atriale, atrioventriculare și ventriculare indică patologia.
  4. Evaluă conductivitatea inimii în funcție de durata dinților și segmentelor. Pentru fiecare dintre ele există propriii indicatori ai normei.
  5. Definește axa electrică a inimii (EOS). Pentru persoanele foarte subțiri, o poziție mai în poziție verticală a EOS este caracteristică, pentru cele pline - o poziție mai orizontală. În patologie, axa se deplasează brusc spre dreapta sau spre stânga.
  6. Analizează în detaliu dinții, segmentele și intervalele. Medicul le înregistrează pe cardiogramă cu mâna în câteva secunde (acesta este un set de litere și numere latine incomprehensibile pe ECG). Electrocardiografele moderne analizează automat acești indicatori și eliberează imediat rezultatele măsurătorilor, ceea ce simplifică activitatea medicului.
  7. Dă o concluzie. Aceasta indică în mod necesar corectitudinea ritmului, sursa de emoție, ritmul cardiac, caracterizează EOS și identifică, de asemenea, sindroamele patologice specifice (tulburări de ritm, conducere, prezența supraîncărcării părților individuale ale inimii și a leziunilor miocardice), dacă există.

Exemple de descoperiri electrocardiografice

La o persoană sănătoasă, concluzia ECG poate arăta după cum urmează: ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 70 de batai. în câteva minute EOS în poziția normală, modificările patologice nu au fost detectate.

De asemenea, pentru unii oameni, tahicardia sinusală (accelerarea ritmului cardiac) sau bradicardia (încetinirea ritmului cardiac) pot fi considerate o variantă a normei. La vârstnici, prezența modificărilor moderate difuze sau metabolice ale miocardului poate fi indicată destul de des în concluzie. Aceste condiții nu sunt critice și, după primirea tratamentului adecvat și corectarea hrănirii pacientului, acestea dispar întotdeauna.

În plus, în concluzie, putem vorbi despre o schimbare nespecifică în intervalul ST-T. Aceasta înseamnă că modificările nu sunt indicative și că este imposibil să se determine cauza lor numai prin ECG. O altă afecțiune destul de comună care poate fi diagnosticată de o cardiogramă este o încălcare a proceselor de repolarizare, adică o încălcare a recuperării miocardului ventricular după excitație. Atât bolile cardiace grave cât și infecțiile cronice, dezechilibrele hormonale și alte cauze pe care medicul le va căuta pot provoca această schimbare.

Prognostic nefavorabile sunt concluziile în care există dovezi ale prezenței ischemiei miocardice, hipertrofiei inimii, tulburărilor de ritm și conducerii.

Decodarea ECG la copii

Întregul principiu al decodării cardiogramelor este același ca la adulți, dar datorită caracteristicilor fiziologice și anatomice ale inimii copiilor, există diferențe în interpretarea indicatorilor normali. Acest lucru se aplică în principal la ritmul cardiac, deoarece până la 5 ani la copii poate depăși 100 de batai. într-un minut.

De asemenea, bebelușii pot înregistra aritmie sinusală sau respiratorie (creșterea frecvenței cardiace în timpul inspirației și contracției în timpul expirării) fără nici o patologie. În plus, caracteristicile anumitor dinți și intervale diferă de cele ale adulților. De exemplu, un copil poate avea o blocadă incompletă a unei părți a sistemului de conducere cardiac - piciorul drept al mănunchiului lui. Cardiologii copiilor iau în considerare toate aceste caracteristici atunci când fac o concluzie cu privire la un ECG.

Elementele ECG în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate trece prin diferite procese de adaptare la noua situație. Anumite schimbări au loc cu sistemul cardiovascular, astfel încât ECG-ul mamei însărcinate poate fi ușor diferit de rezultatele unui studiu al inimii unui adult sănătos. În primul rând, în perioadele tardive, apare o mică abatere orizontală a EOS, cauzată de o schimbare în plasarea reciprocă a organelor interne și a uterului în creștere.

În plus, mamele însărcinate pot avea o ușoară tahicardie sinusală și semne de supraîncărcare în anumite părți ale inimii. Aceste modificări sunt asociate cu o creștere a volumului sanguin în organism și, de regulă, dispar după livrare. Cu toate acestea, detectarea lor nu poate fi lăsată fără o analiză detaliată și efectuarea unei examinări mai detaliate a femeilor.

Interpretarea unui ECG, normă de indicatori

Decodarea ECG este o chestiune de medic informat. Cu această metodă de diagnosticare funcțională se evaluează:

  • ritmul inimii - starea generatoarelor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care efectuează aceste impulsuri
  • starea mușchiului cardiac în sine (miocard). prezența sau absența inflamației, deteriorarea, umflarea, înfometarea cu oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la înregistrările medicale, în special la filmele electrocardiografice, pe care sunt scrise rapoarte medicale. Prin diversitatea sa, aceste înregistrări pot aduce la frustrare panică chiar și cea mai echilibrată, dar ignorantă persoană. La urma urmei, adesea nu este sigur ca un pacient sa stie cat de periculos ce este scris pe spatele unui film ECG unui diagnosticator functional este pentru viata si sanatate si cu cateva zile inainte de a fi luat de un terapeut sau un cardiolog.

Pentru a reduce intensitatea emoțiilor, dintr-o dată avertizează cititorul că, cu orice diagnostic grav (infarct miocardic, aritmii acute) pacient diagnostician funcțional nu se va lăsa să iasă din cameră, și, cel puțin să-l trimită să consulte un coleg, un specialist imediat. Pe restul "secretelor Pisininel" în acest articol. În cazul tuturor cazurilor de modificări patologice, controlul ECG, monitorizarea zilnică (Holter), cardiografia ECHO (ultrasunete a inimii) și testele de stres (banda de alergare, ergometria bicicletei) sunt atribuite ECG.

Numere și litere latine în decodificarea ECG

  • Când descrieți ECG, de regulă, indicați ritmul cardiac (HR). Norma de la 60 la 90 (pentru adulți), pentru copii (vezi tabelul.)
  • Apoi indicați diferite intervale și dinți cu notație latină. (ECG cu decodare, vezi fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) este timpul conductivității atrioventriculare. Cel mai adesea se prelungește pe fundalul blocajelor AV. Este scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P - (0.1s) înălțime 0.25-2.5 mm descrie contracția atrială. Poate vorbi despre hipertrofia lor.

Complexul QRS - (0,06-0,1 s) -vendricular

QT - (nu mai mult de 0,45 s) este prelungit cu foamete de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea bătăilor inimii și face posibilă calcularea frecvenței cardiace.

Decodarea ECG la copii este prezentată în Figura 3.

Variante ale descrierii ritmului inimii

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai frecventă inscripție găsită pe ECG. Și dacă nu s-a adăugat nimic altceva și este indicată frecvența (HR) între 60 și 90 de bătăi pe minut (de exemplu, frecvența cardiacă 68), aceasta este cea mai reușită opțiune, indicând faptul că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (stimulatorul principal care generează impulsuri electrice care determină inima să se contracte). În același timp, ritmul sinusal presupune bunăstarea, atât în ​​starea acestui nod, cât și sănătatea sistemului de conducere cardiacă. Absența altor înregistrări denaturează modificările patologice ale mușchiului cardiac și înseamnă că ECG este normal. În plus față de ritmul sinusal, poate fi atrial, atrioventricular sau ventricular, indicând faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aceasta este o variantă a normei în rândul tinerilor și copiilor. Acesta este un ritm in care impulsurile ies din nodul sinusal, dar intervalele dintre contractiile inimii sunt diferite. Aceasta se poate datora modificărilor fiziologice (aritmii respiratorii, când contracțiile inimii sunt încetinite la expirare). Aproximativ 30% din aritmiile sinusale necesită observații de la un cardiolog, deoarece acestea sunt amenințate să dezvolte tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febra reumatismală. Pe fundalul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, a defectelor cardiace și a persoanelor cu ereditate împovărătoare pentru aritmii.

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. În bradicardie sănătoasă este, de exemplu, într-un vis. De asemenea, bradicardia este adesea manifestată la sportivi profesioniști. Bradicardia patologică poate indica un sindrom sinusal bolnav. În același timp, bradicardia este mai pronunțată (ritm cardiac de la 45 la 35 bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Atunci când bradicardia produce pauze în ritm cardiac la 3 secunde în timpul zilei și noaptea de ordinul a 5 secunde, duce la aprovizionare cu afectarea de oxigen a țesuturilor se manifestă, de exemplu, leșin, arată funcționarea setarea stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, forțând rata de ritm cardiac normal.

Tahicardie sinusală

HR mai mult de 90 pe minut - împărțit în fiziologice și patologice. În tahicardia sinusurilor sănătoase, stresul fizic și emoțional este însoțit, iar cafeaua este uneori administrată cu ceai puternic sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, frecvența cardiacă revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după încetarea exercițiului. În tahicardiile patologice, inima bate pacientul în repaus. Cauzele sale sunt creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tirotoxicoză, anemie, cardiomiopatie. Tratați boala de bază. Tahicardia sinusală este întreruptă numai cu un atac de cord sau sindrom coronarian acut.

Ekstarsistoliya

Acestea sunt tulburări de ritm în care focurile din afara ritmului sinusal dau batai extraordinare ale inimii, după care există o pauză dublă, numită compensatorie. În general, bătaia inimii este percepută de către pacient ca neuniformă, rapidă sau lentă, uneori haotică. Cele mai îngrijorate de eșecuri în ritmul cardiac. Poate exista disconfort în piept sub formă de jolte, furnicături, senzații de frică și goliciune în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Cele mai multe dintre ele nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Ele pot fi funcționale (pe fundalul atacurilor de panică, cardioneurozei, perturbărilor hormonale), organice (pentru IHD, defecte cardiace, miocardiodistrofie sau cardiopatii, miocardită). De asemenea, ele pot duce la intoxicație și intervenții chirurgicale cardiace. În funcție de locul de origine, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar la nivelul nodului la interfața dintre atriu și ventricul).

  • Extrasistolele unice sunt cel mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). De regulă, ele sunt funcționale și nu interferează cu aportul normal de sânge.
  • Extraversele pereche în două însoțesc un număr de contracții normale. O astfel de perturbare a ritmului deseori se referă la patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizarea Holter).
  • Aloritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare al doilea abreviere este un extrasistol, este o bihimenie, în cazul în care fiecare treime este triinemia, fiecare al patrulea este un quadrigene.

Se acceptă împărțirea extrasistolelor ventriculare în cinci clase (conform Lown). Acestea sunt evaluate în timpul monitorizării zilnice a ECG, deoarece indicatorii unui ECG normal nu pot arăta nimic în câteva minute.

  • Gradul 1 - extrasistole rare rare, cu o frecvență de până la 60 pe oră, provenind de la un focar (monotopic)
  • 2 - monotopic frecvent mai mare de 5 pe minut
  • 3 - frecvente polimorfice (diferite forme) politopice (din focare diferite)
  • 4a - perechi, 4b - grup (trihimenias), episoade de tahicardie paroxistică
  • 5 - extrasistole timpurii

Cu cât este mai mare clasa, cu atât este mai gravă încălcarea, deși astăzi chiar și clasele a III-a și a IV-a nu necesită întotdeauna tratament medical. În general, dacă extrasistolii ventriculari sunt mai mici de 200 pe zi, trebuie clasificați ca fiind funcționali și să nu vă îngrijorați. Cu frecvență mai mare, este prezentată ECS-ul CS, uneori IRM al inimii. Nu este extrasistol care este tratat, ci o boală care duce la el.

Tahicardie paroxistică

În general, paroxismul este un atac. Debutul unei creșteri a ritmului poate dura câteva minute până la câteva zile. În acest caz, intervalele dintre bătăile inimii vor fi aceleași și ritmul va crește cu peste 100 pe minut (în medie, de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii este circulația anormală a unui impuls electric în sistemul de conducere cardiacă. Această patologie este tratabilă. Din căile de acasă pentru a elimina atacul:

  • respirație
  • intensificarea tusei forțate
  • imersa fata in apa rece

Sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după autorii care l-au descris. La baza apariției tahicardiei este prezența unui pachet de nervi suplimentar între atriu și ventriculi, prin care trece un impuls mai rapid decât de la stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, apare o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (cu ineficiența sau intoleranța comprimatelor antiaritmice, episoadele de fibrilație atrială, cu defecte cardiace concomitente).

CLC - sindromul (Clerk-Levy-Cristesko)

este similară mecanismului cu WPW și se caracterizează prin excitația anterioară a ventriculelor comparativ cu norma datorită fasciculului adițional prin care trece un impuls nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de palpitații.

Fibrilația atrială

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifestă sub forma flutterului sau a fibrilației atriale.

Fibrilația atrială

În clipește, inima se micșorează complet neregulat (intervalele dintre contracțiile cu cea mai variată durată). Acest lucru rezultă din faptul că ritmul nu stabilește un nod sinusal, ci alte celule ale auriculelor.

Se dovedește frecvența de la 350 la 700 batai pe minut. Nu există pur și simplu o contracție atrială completă, fibrele musculare contractante nu umple efectiv ventriculele cu sânge.

În consecință, fluxul sanguin al inimii se înrăutățește, iar organele și țesuturile suferă de foame de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate ventricule reach contracțiilor atriale, astfel încât ritmul cardiac (sau puls) sunt fie sub normala (bradysystole o frecvență mai mică de 60), sau normal (normosistoliya 60-90), sau peste normal (tachysystole mai mare de 90 de bătăi pe minut ).

Un atac al fibrilației atriale este greu de ratat.

  • De obicei, începe cu un ritm puternic al inimii.
  • Se dezvoltă ca o serie de bătăi inimii complet neregulate cu o frecvență mare sau normală.
  • Condiția este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
  • Foarte pronunțată frică de moarte.
  • Poate fi scurtarea respiratiei, excitare generala.
  • Uneori există o pierdere a conștiinței.
  • Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și cu nevoia de a urina, în care curge o cantitate mare de urină.

Pentru ameliorarea unui atac, folosiți metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții sau recurgeți la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă atacul fibrilației atriale nu este eliminat în decurs de două zile, riscurile complicațiilor trombotice (tromboembolismul arterei pulmonare, accident vascular cerebral) cresc.

La o formă constantă de fibrilație cardiacă (în cazul în care ritmul nu este restabilit orice medicamente de fond sau de stimulare electrica a inimii în fundal), sunt din ce în ce mai frecvente si pacient de companie simțit doar atunci când tachysystole (bătăi neregulate ale inimii rapide). Principala sarcină în detectarea semnelor de tahistol în forma permanentă de fibrilație atrială pe ECG este de a reduce ritmul la normalcytosis fără a încerca să-l facă ritmic.

Exemple de înregistrări pentru filmele ECG:

  • fibrilație atrială, varianță tahistystolică, ritm cardiac 160 in.
  • Fibrilația atrială, varianta normosistolică, ritmul cardiac 64 in.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în programul de boală coronariană, pe fondul tirotoxicozei, bolii cardiace organice, diabetului, sindromului sinusal bolnav și intoxicației (cel mai adesea cu alcool).

Fularul atrial

Acestea sunt frecvente (mai mult de 200 pe minut), contracții atriale regulate și aceleași contracții regulate, dar mai rare, ventriculare. În general, flutterul se găsește mai des în formă acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Tremurul se dezvoltă cu:

  • boala cardiacă organică (cardiomiopatie, insuficiență cardiacă)
  • după operația cardiacă
  • împotriva bolii pulmonare obstructive
  • în sănătos nu apare niciodată

Din punct de vedere clinic, fluturarea se manifestă printr-o bătăi rapide a ritmului cardiac și puls, umflarea venelor gâtului, scurtarea respirației, transpirația și slăbiciunea.

Tulburări de conducere

În mod normal, formată în nodul sinusal, excitația electrică trece prin sistemul conductiv, trăind o întârziere fiziologică de o secundă secundară în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează contracția atriului și a ventriculilor, care pompează sângele. Dacă unele dintre secțiunile impulsul conductor al sistemului este întârziată mai alocat timp, emoție și diviziile inferioare să vină mai târziu, și, prin urmare perturba normale de pompare a mușchiului inimii. Tulburările de conducere sunt numite blocade. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar, mai des, ele sunt rezultatul intoxicării cu medicamente sau alcoolice și a bolilor cardiace organice. În funcție de nivelul la care apar, există mai multe tipuri de ele.

Blocada sinoatrială

Când ieșirea impulsului de la nodul sinusal este dificilă. De fapt, aceasta duce la sindromul de sinus bolnav, rata de decelerare la bradicardie severă, tulburări circulatorii periferice, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeală și pierderea conștienței. Cel de-al doilea grad al acestei blocade se numește sindromul Samoilov-Wenckebach.

Blocul atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mult decât perioada prescrisă de 0,09 secunde. Există trei grade ale acestui tip de blocadă. Cu cât gradul este mai mare, cu atât mai des contractul de ventriculi, cu atât sunt mai mari tulburările circulatorii.

  • La început, întârzierea permite ca fiecare contracție atrială să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
  • Cel de-al doilea grad lasă o parte din contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descrisă în funcție de prelungirea intervalului PQ și de pierderea complexelor ventriculare, cum ar fi Mobitz 1, 2 sau 3.
  • Cel de-al treilea grad este numit și o blocadă transversală completă. Auriculele și ventriculele încep să se contracte fără interconectare.

În același timp, ventriculele nu se opresc, deoarece ascultă de stimulatoarele cardiace din părțile inferioare ale inimii. Dacă primul grad de blocadă nu poate fi manifestat în nici un fel și poate fi detectat doar cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de sentimente de stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală. Cu blocada completă, simptomele creierului (amețeli, zboară în ochi) se adaugă manifestărilor. Convulsiile Morgagni-Adams-Stokes (cu scăparea ventriculilor de la toți stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii se pot dezvolta.

Perturbarea conducerii în interiorul ventriculelor

În ventriculi la celulele musculare, un semnal electric se propagă prin astfel de elemente ale sistemului conductiv ca trunchiul trunchi al lui, picioarele lui (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea, de asemenea, la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc de a se angaja în emoție în același timp, unul din ventricule este întârziat, deoarece semnalul către el merge în jurul porții blocate.

În plus față de locul de apariție, există o blocadă completă sau incompletă, precum și permanentă și non-permanentă. Cauzele blocării intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (boala arterială coronariană, miocardită și endocardită, cardiomiopatie, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, afectează consumul de medicamente antiaritmice, o creștere a potasiului în plasma sanguină, acidoza, înfometarea cu oxigen.

  • Cea mai frecventă este blocarea ramurii anterioare superioare a piciorului stâng al mănunchiului lui (BPVLNPG).
  • În al doilea rând - blocarea piciorului drept (BPNPG). Această blocadă nu este, de obicei, însoțită de boli de inimă.
  • Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui este mai caracteristică leziunilor miocardului. În același timp, blocada completă (PBNPG) este mai gravă decât cea incompletă (NBLNPG). Este uneori necesar să fie distins de sindromul WPW.
  • Blocarea ramurii inferioare posterioare a mănunchiului stâng al mănunchiului lui poate fi la persoanele cu un piept îngust și alungit sau deformat. Dintre condițiile patologice, este mai caracteristică suprasolicitarea ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau boală de inimă).

Clinica blocată de fapt la nivelurile pachetului Său nu este exprimată. Imaginea principală a patologiei cardiace vine pe primul loc.

  • Sindromul Bailey este o blocadă dublu-bucală (piciorul drept și ramura posterioară a piciorului stâng al mănunchiului Său).

Hipertrofia miocardică

Cu supraîncărcări cronice (presiune, volum), mușchiul inimii în anumite zone începe să se îngroaie, iar camerele inimii să se întindă. La ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

  • Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiune arterială, cardiomiopatie și un număr de defecte cardiace. Dar este, de asemenea, normal pentru sportivi, pacienți obezi și persoane angajate în muncă fizică greu să experimenteze semne de LVH.
  • Hipertrofia ventriculară dreapta este un semn indiscutabil de creștere a presiunii în sistemul de flux sanguin pulmonar. Inima pulmonară cronică, bolile pulmonare obstructive, defectele cardiace (stenoza pulmonară, tetradul Fallot, defectul septal ventricular) conduc la HPV.
  • Hipertrofia atriului stâng (HLP) - cu stenoză mitrală și aortică sau insuficiență, hipertensiune, cardiomiopatie, după miocardită.
  • Hipertrofia atriului drept (GLP) - cu inimă pulmonară, defecte ale valvei tricuspice, deformări toracice, patologie pulmonară și embolie pulmonară.
  • Semnele indirecte ale hipertrofiei ventriculare reprezintă o abatere a axei electrice a inimii (EOC) la dreapta sau la stânga. Tipul stâng de EOS este abaterea sa spre stânga, adică LVH, cea dreaptă este HPV.
  • Suprasarcina sistolică este, de asemenea, o dovadă a hipertrofiei inimii. Mai puțin frecvent, aceasta este o dovadă a ischemiei (în prezența durerii la angina).

Schimbări în contractilitatea și nutriția miocardică

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Cel mai adesea, varianta normei, în special pentru atleții și persoanele cu masă corporală mare congenitală. Uneori asociate cu hipertrofie miocardică. Se referă la particularitățile trecerii electrolitului (potasiu) prin membranele cardiocitarelor și particularitățile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stoparea bruscă a cardiace, dar nu oferă o clinică și, cel mai adesea, rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau pronunțate în miocard

Aceasta este o dovadă a tulburărilor de alimentație miocardică ca urmare a distrofiei, inflamației (miocardită) sau a cardiosclerozei. De asemenea, modificările difuze reversibile însoțesc dezechilibrul de apă și electrolit (cu vărsături sau diaree), medicație (diuretic), efort fizic greu.

Acesta este un semn de deteriorare a hrănirii miocardice fără afectarea pronunțată a oxigenului, de exemplu, încălcând echilibrul electrolitic sau pe fundalul unor afecțiuni dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale valului T, depresie ST, scăderea T

Aceasta descrie modificările reversibile asociate cu foametea miocardică a oxigenului (ischemie). Poate fi angina stabilă sau sindrom coronarian acut instabil. Pe lângă modificările în sine, se descrie și locația acestora (de exemplu, ischemia subendocardică). O trăsătură distinctivă a acestor schimbări este reversibilitatea acestora. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filmele vechi, iar dacă se suspectează un atac de cord, sunt necesare teste rapide pentru afectarea miocardului sau a coronariografiei. În funcție de varianta bolii coronariene, se alege tratamentul antiischemic.

Infarct miocardic dezvoltat

Se descrie de obicei:

  • în etape. (până la 3 zile), acute (până la 3 săptămâni), subacute (până la 3 luni), cicatricial (toată viața după un atac de cord)
  • din volum. transmural (mare-focal), subendocardial (focal mic)
  • privind localizarea atacurilor de cord. ele sunt antecedente și anterioare-septale, bazale, laterale, inferioare (diafragma posterioară), circulară apicală, ventricular posterior bazal și drept.

Toate varietățile de sindroame și modificări specifice privind ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența cauzelor care duc la același tip de modificări ECG, nu permit unui non-expert să interpreteze chiar și o concluzie gata a unui diagnosticist funcțional. Este mult mai rezonabil, având un rezultat ECG, să vizitați un cardiolog la timp și să primiți recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei, reducând în mod semnificativ riscul de apariție a unor afecțiuni cardiologice urgente.

Cum să efectuați o transcriere a indicatorilor ECG ai inimii?

Studiul electrocardiografic este metoda cea mai simplă, dar foarte informativă de a studia activitatea inimii pacientului. Rezultatul acestei proceduri este un ECG. Liniile incomprehensibile pe o bucată de hârtie conțin multe informații despre starea și funcționarea organului principal din corpul uman. Decodarea indicatorilor ECG este destul de simplă. Principalul lucru este să cunoaștem câteva secrete și trăsături ale acestei proceduri, precum și normele tuturor indicatorilor.

Exact 12 curbe sunt înregistrate pe ECG. Fiecare dintre ele povestește despre lucrarea fiecărei părți a inimii. Deci, prima curbă este suprafața anterioară a mușchiului inimii, iar a treia linie este suprafața sa posterioară. Pentru a înregistra cardiograma tuturor celor 12 conductori, electrozii sunt atașați la corpul pacientului. Specialistul face acest lucru în mod constant, stabilindu-le în anumite locuri.

Principiile de decodare

Fiecare curbă de pe graficul cardiogram are propriile elemente:

  • Dinți care sunt bulgi, îndreptate în jos sau în sus. Toate acestea sunt marcate cu majuscule latine. "P" prezintă activitatea auriculelor inimii. "T" - aceasta este capacitatea de recuperare a miocardului.
  • Segmentele reprezintă distanța dintre mai mulți dinți ascendenți sau descendenți, situați în vecinătate. Medicii sunt indicatori deosebit de importanți ai unor segmente precum ST, precum și PQ.
  • Un interval este un gol care include atât un segment cât și un dinte.

Fiecare element ECG specific prezintă un proces specific care are loc direct în inimă. În funcție de lățimea, înălțimea și alți parametri, medicul are capacitatea de a decoda corect datele.

Cum este analiza rezultatelor?

De îndată ce specialistul primește o electrocardiogramă, decodarea începe. Acest lucru se face într-o anumită secvență strictă:

  1. Ritmul corect este determinat de intervalele dintre dinții "R". Ei trebuie să fie egali. Altfel, putem concluziona că ritmul inimii este greșit.
  2. Folosind un ECG, poți determina ritmul cardiac. Pentru aceasta trebuie să știți viteza cu care au fost înregistrate înregistrările. În plus, va trebui să numărați numărul de celule dintre cele două dinți "R". Normă - de la 60 la 90 de bătăi pe minut.
  3. Sursa de excitație a mușchiului cardiac este determinată de o serie de semne specifice. Acest lucru va indica, printre altele, evaluarea parametrilor dintelui "P". Norma implică faptul că sursa este un nod sinusal. Prin urmare, o persoană sănătoasă este întotdeauna ritm sinusal. Dacă există un ritm ventricular, atrial sau orice alt ritm, aceasta indică prezența patologiei.
  4. Specialistul evaluează conductivitatea inimii. Acest lucru se întâmplă pe durata fiecărui segment și dinte.
  5. Axa electrică a inimii, dacă este deplasată suficient spre stânga sau spre dreapta, poate indica, de asemenea, că există probleme cu sistemul cardiovascular.
  6. Fiecare dinte, spațiu și segment sunt analizate individual și în detaliu. Dispozitivele ECG moderne oferă automat toate măsurătorile. Acest lucru simplifică foarte mult munca medicului.
  7. În cele din urmă, un specialist face o concluzie. Aceasta indică transcrierea cardiogramei. Dacă s-au găsit sindroame patologice, acestea sunt cu siguranță indicate acolo.

Tarife normale pentru adulți

Norma tuturor parametrilor cardiogramei este determinată de analiza poziției dinților. Dar ritmul inimii este întotdeauna măsurat de distanța dintre cele mai înalte dinți "R" - "R". În stare normală, ar trebui să fie egale. Diferența maximă nu poate depăși 10%. În caz contrar, aceasta nu va fi norma, care ar trebui să se încadreze în 60-80 de pulsații pe minut. Dacă ritmul sinusal este mai frecvent, atunci pacientul are tahicardie. În schimb, un ritm sinusal lent indică o boală numită bradicardie.

Intervalele P-QRS-T vor spune despre trecerea unui puls direct prin toate departamentele inimii. Norm este o cifră de la 120 la 200 ms. În grafic, arată ca 3-5 pătrate.

Prin măsurarea lățimii de la valul Q la valul S, se poate obține o idee despre excitația ventriculilor inimii. Dacă aceasta este norma, atunci lățimea va fi de 60-100 ms.

Durata contracției ventriculare poate fi determinată prin măsurarea intervalului Q-T. Norma este de 390-450 ms. Dacă este puțin mai lungă, puteți face un diagnostic: reumatism, ischemie, ateroscleroză. În cazul în care intervalul este scurtat, putem vorbi despre hipercalcemie.

Ce înseamnă degetul?

Este obligatorie urmărirea înălțimii tuturor dinților atunci când se descifrează ECG. Aceasta poate indica prezența unor patologii grave ale inimii:

  • Valul Q este un indicator al excitației septului cardiac stâng. Norma este un sfert din lungimea undei R. Dacă este depășită, există o probabilitate de patologie miocardică necrotică;
  • D dinte - un indicator al excitației acelor partiții care se află în straturile bazale ale ventriculelor. Norma în acest caz este de 20 mm înălțime. Dacă există anomalii, atunci aceasta indică boala coronariană.
  • Valul R din ECG spune despre activitatea pereților tuturor ventriculelor inimii. Este fixat în toate curbele cardiogramei. Dacă nu există nicio activitate undeva, atunci este logic să se suspecteze hipertrofia ventriculară.
  • Dintele lui T este prezentat în liniile I și II, așa cum este îndreptat în sus. Dar în curba VR este întotdeauna negativă. Când valul T al unui ECG este prea mare și ascuțit, medicul suspectează hiperkaliemia. Dacă este lung și plat, atunci există o șansă de a dezvolta hipokaliemie.

Indicatori normali de electrocardiogramă pentru copii

În copilărie, rata indicatorilor EKG poate diferi ușor, în loc de caracteristicile unui adult:

  1. Rata de inimă a copiilor sub 3 ani este de aproximativ 110 de pulsații pe minut, iar la vârsta de 3-5 ani este de 100 de batai. Acest indicator la adolescenți este deja mai mic - 60-90 de pulsații.
  2. Rata de citire QRS este de 0,6-0,1 s.
  3. Dinte P în mod normal nu trebuie să fie mai mare de 0,1 s.
  4. Axa electrică a inimii la copii ar trebui să rămână fără modificări.
  5. Ritmul - sinus numai.
  6. Pe un ECG, intervalul Q-T e poate depăși 0,4 s, iar P-Q ar trebui să fie 0,2 s.

Ritmul cardiac sinusoidal în decodarea cardiogramei este exprimat în dependența frecvenței cardiace de respirație. Aceasta înseamnă că mușchiul inimii se contractă în mod normal. În acest caz, buzunarul este egal cu 60-80 bătăi pe minut.

De ce sunt diferiți indicatorii?

Deseori, pacienții se confruntă cu o situație în care indicii ECG diferă. Care este motivul? Pentru a obține cele mai exacte rezultate, trebuie să luați în considerare mai mulți factori:

  1. Distorsiunile în înregistrarea cardiogramei se pot datora unor probleme tehnice. De exemplu, cu rezultate greșite de lipire. Și multe cifre romane arată la fel într-o poziție inversată sau în poziția corectă. Se întâmplă ca programul să fie tăiat incorect sau să se piardă primul sau ultimul dinte.
  2. Pregătirea prealabilă importantă a procedurii. În ziua ECG, nu ar trebui să aveți un mic dejun consistent, de preferință chiar să renunțați. Va trebui să renunțăm la utilizarea de lichide, inclusiv cafea și ceai. La urma urmei, ele stimulează ritmul cardiac. În consecință, totalurile sunt distorsionate. Cel mai bine este să faceți duș înainte, dar nu este necesar niciun mijloc de a aplica corpul. În cele din urmă, în timpul procedurii trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil.
  3. Aranjarea incorectă a electrozilor nu poate fi exclusă.

Verificați-vă inima cel mai bine pe electrocardiograf. El va ajuta la îndeplinirea procedurii cât mai fidel și mai precis posibil. Și pentru a confirma diagnosticul, care a indicat rezultatele ECG, medicul va prescrie întotdeauna studii suplimentare.

Pinterest