Simptomele și tratamentul post-infarctului cardioscleroză, complicații mortale

Din acest articol, veți afla: ce se întâmplă cu inima în caz de boală, cardioscleroză post-infarctă (adică cardioscleroză după un atac de cord), simptome de patologie și consecințele acesteia. Diagnostic și tratament. Stilul de viață cu un astfel de diagnostic.

În cardioscleroză după un atac de cord, țesutul mort al mușchiului cardiac (miocardul) este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Astfel, se formează o cicatrice la locul site-ului care a suferit un atac de cord - se mai numește și porumb de miocard. Această cicatrice poate crește, motiv pentru care inima poate crește în mărime.

O astfel de abatere duce la o scădere a contractilității miocardice și la deteriorarea circulației sângelui în organism.

Adesea, cardioscleroza devine cauza morții, deci luați în serios boala și urmați toate recomandările medicului curant. Specialiștii în bolile cardiace se vor ocupa de dvs.: un cardiolog, un chirurg cardiac, un aritmolog.

Este imposibil să se vindece complet această boală, deoarece o cicatrice va rămâne în locul mușchiului care a murit din cauza unui atac de cord. Tratamentul este necesar pentru ca cardioscleroza să nu ducă la moarte. Cu ajutorul diferitelor metode de terapie eliminați complicațiile asociate cu deteriorarea inimii.

Soiuri de cardiocicroză postinfarcție

În funcție de zona de cicatrizare:

  1. Macrofocal cardioscleroză. Se formează după un infarct miocardic extins.
  2. Cardioscleroză mică focală împrăștiată. Mai multe incluziuni mici ale țesutului conjunctiv în miocard. Apariția după mai multe microinfarcte.

Cauza morții este, de obicei, cardioscleroza post-infarct mare-focală, deoarece o cicatrice mare complică munca inimii.

În ceea ce privește localizarea bolii, cel mai adesea calusul se formează pe ventriculul stâng (în majoritatea cazurilor - pe peretele frontal, mai puțin frecvent - pe spate), precum și pe septul interventricular.

Locații de formare a cicatricilor postinfarcție cardioscleroză

Simptomele bolii

Post-infarctul cardiosclerozei se manifestă prin semne caracteristice insuficienței cardiace cronice. Iată o listă a acestora:

  • dificultăți de respirație;
  • disconfort și durere în piept;
  • edem (membre, plămâni, mai puțin frecvent - cavitate abdominală);
  • presiune crescută;
  • amețeli;
  • oboseală;
  • aritmie;
  • intoleranță la efort fizic;
  • lipsa apetitului.

Dacă pacientul are o cicatrice mare pe ventriculul stâng, simptomele sunt pronunțate și sunt prezente chiar și în repaus. În ceea ce privește activitatea fizică, este insuportabil, chiar și mers pe jos, urcând pe scări.

Adesea, boala este însoțită de tensiune arterială ridicată, care trebuie eliminată, deoarece crește riscul de edem pulmonar.

Complicații mortale

Înlocuirea țesutului muscular conjunctiv provoacă apariția numeroaselor tulburări ale inimii care pot duce la deces.

Complicații periculoase ale cardiosclerozei post-infarct:

  • tahiaritmie paroxistică (tahicardie);
  • ventricular fibrilație;
  • cardiogenic.

Tahicardia paroxistică se manifestă prin atacurile bătăilor inimii accelerate, care sunt însoțite de amețeli, greață și, uneori, leșin.

În timpul unui paroxism, se poate dezvolta fibrilația ventriculară - o reducere haotică cu o frecvență foarte mare (peste 300 de bătăi pe minut). Această complicație în 60% din cazuri duce la moartea pacientului.

Șocul cardiogenic apare din cauza cardiosclerozei ventriculare stângi cu focalizare mare. Aceasta este o deteriorare accentuată a contractilității sale, care nu este compensată de reacția corespunzătoare a vaselor. Aceasta duce la o lipsă de alimentare cu sânge a tuturor țesuturilor și organelor umane. Manifestările șocului cardiogen sunt următoarele: o scădere a tensiunii arteriale, o piele palidă și umedă, edem pulmonar, un spoor. În 81-95% din cazuri (în funcție de vârsta pacientului), această afecțiune duce la deces.

Diagnosticul cardiografiei postinfarctionale

Starea pacienților care au suferit un infarct miocardic este monitorizată constant de către medici. Este posibil să se stabilească diagnosticul final al "cardiografiei post-infarct" câteva luni după necroza regiunii miocardice, când procesul cicatrizării este deja încheiat.

Unii pacienți care au prezentat mai multe micro-infarcturi pot să nu fie conștienți de acest lucru. Astfel de pacienți se plâng de dureri în piept, dificultăți de respirație și alte simptome de insuficiență cardiacă.

Deja în cursul examinării inițiale, poate fi suspectată cardioscleroza. Identificați-o prin următoarele caracteristici:

  • inimă murmur
  • dulce ton de inima,
  • creșterea tensiunii arteriale
  • tulburări de ritm cardiac.

Deoarece aceste simptome pot fi manifestări ale multor boli ale sistemului cardiovascular, este prescris un examen mai detaliat. Aceasta include următoarele proceduri:

Să analizăm mai detaliat aceste metode.

Cu ajutorul unei electrocardiograme, este posibil să se studieze în detaliu caracteristicile conductivității și activității electrice a inimii, pentru a diagnostica aritmia. Este una dintre manifestările cardiosclerozei. Uneori se recomandă monitorizarea Holter zilnică. Este necesară identificarea tahicardiei paroxistice (pentru a repara atacul).

Echo KG

Pe ecou KG (ultrasunete a inimii) pot fi detectate:

  • o creștere a peretelui ventriculului stâng datorită țesutului conjunctiv (în mod normal, grosimea acestuia nu depășește 11 mm);
  • scăderea fracției de ejecție ventriculară stângă (normă - 50-70%).

Scintigrafia miocardică

Scintigrafia miocardică este o metodă de diagnostic în care, folosind izotopi radioactivi, este posibil să se determine localizarea exactă a zonelor sănătoase și deteriorate ale inimii. În timpul scintigrafiei, se injectează un medicament radiofarmaceutic în pacient, care intră numai în celulele miocardice sănătoase. În acest fel, pot fi detectate chiar zone mici afectate ale mușchiului inimii.

Aceleași metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Metode de tratament

Este imposibil să se vindece până la sfârșitul cardiosclerozei post-infarct. Terapia este necesară pentru:

  1. opriți creșterea cicatricilor;
  2. stabilizează ritmul cardiac;
  3. îmbunătățirea circulației sanguine;
  4. eliminarea simptomelor de calitate a vieții;
  5. pentru a îmbunătăți starea celulelor conservate ale miocardului și pentru a preveni moartea lor;
  6. prevenirea complicațiilor care amenință pacienții.

Tratamentul poate fi atât medicină, cât și chirurgie. Acesta din urmă este folosit de obicei pentru a elimina cauza ischemiei, care a provocat un atac de cord și cardioscleroză. Vă permite să îmbunătățiți aportul de sânge la inimă, ceea ce are un efect pozitiv asupra activității sale și împiedică moartea în continuare a celulelor miocardice.

Tratament medicamentos pentru cardi-ciroză postinfarcție

Aplicați medicamente din mai multe grupuri cu efecte farmacologice diferite.

De ce cauza decesului devine cardioscleroză post-infarct și este posibil să se evite consecințele fatale?

Recent, cardioscleroza postinfarcție este o cauză foarte frecventă de deces.

Aceasta se datorează prevalenței largi a bolilor cardiace coronariene, lipsei tratamentului rațional al bolii subiacente și măsurilor preventive eficiente împotriva complicațiilor patologiei cardiace.

Principalele aspecte ale formării diagnosticului

Post-infarctul de scleroză cardiacă (PICS) este o consecință a afectării miocardice cu focalizare mare suferită de formarea unei zone de necroză (țesut mort), urmată de înlocuirea acestor zone cu fibre de țesut conjunctiv. După cum explică medicii, aceasta este o "cicatrice" în inimă.

Zonele formate nu sunt capabile să reducă, să excite și să conducă un impuls nervos. Ele nu susțin funcționarea normală a mușchiului cardiac, care se reflectă în simptomele clinice, semnele de diagnosticare.

Astfel, pentru formarea cardiosclerozei post-infarct, sunt necesare 3 condiții:

  1. Prezența unui pacient cu boală cardiacă ischemică.
  2. Infarctul miocardic acut, cu focalizare mare, focalizat pe orice localizare. Varianta mică de patologie focală nu este însoțită de necroza regiunii musculare cardiace.
  3. Reconstrucția zonelor afectate cu formarea structurilor țesutului conjunctiv grosier.

Există cazuri în care PICS devine primul semn al leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare. Acesta este detectat în astfel de situații întâmplător în timpul examinării pentru o altă boală sau postum.

Termenul de formare a cardiozclerozei postinfarcționale în medicina modernă este considerat a fi de 29 de zile de la data lezării acute a mușchiului cardiac (din ziua 1 a infarctului miocardic). Până în acest moment, nu au loc creșteri ale fibrelor țesutului conjunctiv și reorganizarea zonelor de necroză.

simptome

Nu există simptome unice caracteristice cardiosclerozei. De mult timp, patologia poate să nu se manifeste și să fie asimptomatică.

Cu toate acestea, cu o interogare atentă, pacienții prezintă următoarele plângeri:

  • greutate în partea stângă a pieptului;
  • dureri în regiunea inimii care se comprimă în natură, apar și agravate de suprasolicitarea fizică, de stres, arestată după luarea nitraților;
  • dispneea este mult mai probabil să fie permanentă;
  • pulsul mare;
  • sentiment de bătăi neregulate ale inimii, senzație de estompare cu următoarele contracții;
  • slăbiciune, oboseală;
  • performanță scăzută;
  • lipsa de anduranță cu efort fizic;
  • creșterea sau scăderea valorilor tensiunii arteriale;
  • umflatura.

Aceste simptome la fiecare pacient au propria gravitate. Ei nu determină diagnosticul, ci indică doar severitatea afecțiunii.

diagnosticare

Detectarea cardiosclerozei post-infarct trece prin mai multe etape:

  1. Colectarea informațiilor generale - plângeri, istoria vieții și a bolilor, prezența bolilor cronice, tratamentul acestora.
  2. Examinarea generală a pacientului.
  3. Testele de laborator pentru a identifica factorii de risc, determină severitatea patologiei. Un semn nefavorabil este apariția în analizele de anemie și insuficiență renală.
  4. Instrumente de diagnoză instrumentală, incluzând:
  • ECG cu înregistrarea modificărilor cicatriciale cu focalizare mare în miocardul atriilor și ventriculilor;
  • o radiografie de cercetare a plămânilor pentru a determina limitele inimii și semnele eșecului ventriculului stâng;
  • ECHO-KG - ultrasunete, care permite determinarea procesului de localizare, gradul de deteriorare a miocardului și remodelarea lui;
  • Monitorizarea ECG Holter timp de 24 de ore pentru înregistrarea aritmiilor ventriculare (fatale) (atribuire obligatorie);
  • ABPM - măsurarea tensiunii arteriale pe parcursul zilei pentru a detecta crize hipertensive și episoade de hipotensiune arterială (adesea însoțite de aritmii care pun viața în pericol);
  • Un studiu angiografic al vaselor cardiace ne permite să evaluăm adevărata imagine a leziunii aterosclerotice și să determinăm tactica viitoare a managementului pacientului.

Ecografia inimii este considerată a fi singura metodă pe care se face diagnosticul final.

În cardioscleroza post-infarct, sunt detectate zone de hipo- și akinezie ale diferitelor părți ale miocardului (care nu participă la contracție) și o fracție de ejecție scăzută.

Opțiunile de tratament

Pentru a vindeca această patologie nu este posibilă. Prin urmare, scopul terapiei este:

  • prevenirea decesului subită cardiacă;
  • avertizarea asupra aritmiilor care pun în pericol viața;
  • obstrucția cardiomiopatiei ischemice;
  • controlul tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace;
  • îmbunătățirea calității vieții pacienților;
  • creșterea supraviețuirii pacienților.

Astfel de obiective sunt atinse prin atribuirea unei întregi game de activități, incluzând:

  • component non-drog;
  • terapie conservativă;
  • tratamentul chirurgical.

Primul paragraf include recomandări generale pentru menținerea unui stil de viață sănătos, refuzul țigărilor și a alcoolului.

Blocul de droguri este utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

  • beta-blocante: metoprolol, carvedilol, bisoprolol;
  • Inhibitori ai ACE: lisinopril, enalapril;
  • sartanov: Valsartana;
  • medicamente antiaritmice: Cordarone, Sotalol;
  • diuretice: Diuver, Furosemid, Lasix;
  • antagoniști ai hormonului mineralocactic: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
  • medicamente pentru scăderea lipidelor: atorvastatină, rozvastatină;
  • dezagreganți: Aspirină Cardio, Cardiomagnyl, Acid acetilsalicilic, Plavix, Lopirel, Zilt;
  • medicamente antihipoxice: MW preductal, Predizin;
  • Omega-3 acizii grași polinesaturați: Omacor.

Regimul de tratament necesar este selectat de către medicul curant.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru ineficiența măsurilor conservatoare și a modificărilor bruște progresive ale miocardului.

complicații

PEAKS, care cauzează consecințe grave, devine o cauză frecventă a morții. Acestea includ:

  • cardiomiopatia ischemică;
  • repetate infarct miocardic "de-a lungul cicatricei";
  • ventricular tahicardie;
  • tulburări de conducere ale tipului de bloc atrioventricular;
  • edem pulmonar și insuficiență ventriculară stângă acută;
  • moarte subită cardiacă.

Dacă asistența de urgență nu este furnizată la timp, oricare dintre aceste condiții duce la deces.

Acești pacienți sunt întotdeauna localizați în unități de terapie intensivă sau unități de terapie intensivă la departamentele de cardiologie.

profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru a preveni dezvoltarea PICS și a complicațiilor sale. Toată prevenirea este redusă la respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicale și a controlului dinamic. Cu toate acestea, chiar și cu regimul de tratament cel mai rațional ales, au loc decese.

Astfel, cauza decesului în scleroza cardiacă postinfarcată poate fi oricare dintre complicațiile sale. Tratamentul eficient și prevenirea specifică nu există. Patologia poate fi identificată numai prin examenul instrumental, care reduce incidența reală a bolii. Toate acestea demonstrează pericolul grav al acestei probleme.

Post-infarct cardioscleroză: cauze, simptome, diagnostic, cum să tratăm, consecințe

Post-infarctul cardioscleroza este o formă de boală cardiacă ischemică cronică, exprimată în formarea țesutului cicatrizat în miocard (mușchi cardiac) după necroză suferită datorită obstrucției arterelor coronare.

Proliferarea țesutului conjunctiv într-o zonă limitată a miocardului duce la întreruperea funcției contractile în acesta, care afectează în mod inevitabil atât hemodinamica intracardică, cât și cea generală. Reducerea contractilității implică o scădere a volumului de sânge aruncat de inimă în circulația mare a sângelui în sistol, ceea ce determină ca organele interne să experimenteze hipoxia și să sufere modificări caracteristice acestei stări.

Postinfarcția cardioscleroză, ca și alte forme de boală ischemică, apare destul de des, deoarece numărul de atacuri de cord este în continuă creștere. Psihologia non-infecțioasă dobândită a inimii este încă liderul în numărul cazurilor și deceselor cauzate de bolile cardiovasculare din întreaga lume. Chiar și în țările dezvoltate cu un nivel ridicat de îngrijire medicală, problema bolilor cronice ale inimii și vaselor de sânge rămâne destul de relevantă.

Stilul de viață, nivelurile ridicate de stres, în special în rândul locuitorilor megalopolisurilor, alimentelor de calitate scăzută și obiceiurilor alimentare individuale, contribuie la schimbarea vaselor și a mușchilor cardiovasculare, care sunt foarte greu de combătut, chiar și cu cele mai moderne metode de tratament.

Activitatea preventivă activă nu este, de asemenea, capabilă să îmbunătățească statisticile, deoarece medicii nu pot face ca pacienții să se mute mai mult sau să renunțe la alimentele preferate și obiceiurile proaste. În cele mai multe cazuri, vina pentru infarctul cardiac și cardioscleroza ulterioară se datorează pacienților înșiși, iar conștientizarea acestui fapt poate veni atunci când trebuie să treceți de la prevenire la tratament activ pe tot parcursul vieții.

Printre cei diagnosticati cu cardiocicroza post-infarct, barbatii predomina, adesea, de varsta de lucru. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece infarctul miocardic arată o tendință clară de "întinerire", care afectează din ce în ce mai frecvent persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani. La femei, vasele de inima sunt afectate mai tarziu, in timpul menopauzei, datorita efectului protector al hormonilor sexuali, prin urmare, atat atherosclerotice cat si post-infarct cardioscleroza sunt detectate in ele mai tarziu - cu 65-70 de ani.

IHD și cardioscleroza post-infarct aparțin clasei I20-25 în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor, inclusiv boala ischemică în sine și formele sale specifice. Cardiografia postinfarctă este codificată în rubrica bolii ischemice cronice - I25, ca un atac de cord în trecut.

Cardiologi post-infarct cardioscleroza este considerată o formă independentă de boală coronariană (cod ICD 10 - I25.2), precum și atac de cord, angina, aritmii și alte tipuri de leziuni ischemice. Este nevoie de aproximativ 6-8 săptămâni pentru a forma o cicatrice, adică după o perioadă de un an și jumătate până la două luni după necroza mușchiului, putem vorbi despre prezența unei cicatrici formate.

Diagnosticul unei cicatrici post-infarct este următorul: IHD (boala ischemică a inimii): cardiocicroză post-infarct. Mai mult, manifestările de patologie sunt indicate sub formă de aritmii, insuficiență cardiacă cronică (CHF), cu indicarea stadiului, gravității, soiurilor etc.

Cauzele postinfarcării Cardioscleroza

Cauzele cardiosclerozei post-infarct sunt:

  • Transferat atac de cord acut pe fundalul aterosclerozei și cicatrizării ulterioare;
  • Distrofia miocardică;
  • Necroza datorată arteriospasmului.

Necroza din mușchiul inimii, la rândul său, provine din leziunea organică a arterelor inimii prin procesul aterosclerotic. În cazuri rare, fluxul sanguin este întrerupt datorită vasospasmului sau distrofiei miocardice, iar apoi arterele inimii pot fi destul de acceptabile. Cardioscleroza ca formă de boală cardiacă ischemică apare în legătură cu ateroscleroza arterelor, în alte cazuri va fi codificată de ICD ca o altă patologie.

dezvoltarea unui atac de cord urmat de formarea unei cicatrici sclerotice datorată unei plăci aterosclerotice în artera coronară care alimentează mușchiul inimii

Recuperarea miocardului după moartea celulelor musculare este posibilă numai în detrimentul țesutului conjunctiv nou format, deoarece cardiomiocitele nu sunt capabile să se înmulțească din nou și să compenseze defectul care a apărut. Centrul de scleroză înlocuiește necroza după câteva săptămâni, timp în care, la locul cicatrizării, compoziția celulară se modifică de la neutrofile, concepute pentru a limita zona de necroză și pentru a împărți produsele de descompunere ale celulelor, la macrofagele care absoarbă resturile de țesuturi.

Hipoxia în zona miocardului distrus stimulează migrarea nu numai a celulelor sanguine, ci și o creștere a activității elementelor țesutului conjunctiv - fibroblastele care produc fibre de colagen. Aceste fibre vor forma ulterior baza unei cicatrici dense.

Centrul format al cardiozclerozei postinfarcționale are aspectul unui țesut dens alb, dimensiunea și localizarea acestuia fiind determinată de localizarea atacului cardiac anterior. Consecințele și profunzimea tulburării inimii depind direct de mărimea și localizarea cicatricilor. De fapt, cardioscleroza se întâmplă:

Cu cât este mai mare cicatricea, cu atât este mai afectată afectarea hemodinamică, deoarece țesutul conjunctiv nu se poate contracta și nu conduce impulsuri electrice. Este imposibilitatea de a efectua care cauzează blocada intracardială și patologia ritmului.

Dacă necroza a ocupat o suprafață mare și cel mai adesea acest lucru se întâmplă în atacurile de cord transmurale care "penetrează" întreaga grosime a miocardului, atunci se spune despre cardioscleroza post-infarct mare-focală. După o necroză mică, concentrarea creșterii țesutului conjunctiv va fi de asemenea mică - cardioscleroză focală mică.

Pe fondul de cicatrice în formă de inimă va încerca să compenseze scăderea contractilității miocardice prin hipertrofia celulelor lor, dar această hipertrofia compensatorie nu poate exista pentru o lungă perioadă de timp, pentru că mușchiul nu este obtinerea de suficiente alimente și se confruntă cu o sarcină crescută.

Mai devreme sau mai târziu, hipertrofia va fi înlocuită de expansiunea camerelor inimii datorită slăbicirii și epuizării cardiomiocitelor, rezultând insuficiență cardiacă, purtând un curs progresiv cronic. Modificările structurale vor apărea în alte organe cu insuficiență de flux sanguin.

kardiosklerosis Macrofocal, în care rumenul dislocă unul dintre pereții ventriculului stâng, este plină cu formarea de anevrisme cronică, atunci când nu există nici o reducere a părților corespunzătoare ale miocardului, ci variază în țesutul conjunctiv doar dens. Anevrismul inimii cronice devreme și destul de repede poate duce la insuficiență gravă a organelor.

Deoarece atacurile de inima apar de obicei in peretii ventriculului stang, ca cea mai implicata parte a inimii, ulterior cardioscleroza va fi acolo. Din același motiv, tulburările hemodinamice vor afecta în mod inevitabil și alte organe care alimentează sângele din aorta și ramurile acesteia, deoarece ventriculul stâng oferă sânge întregului cerc mare.

Manifestări și complicații ale post-infarctului cardioscleroză

Simptomele cardiosclerozei post-infarct depind de mărimea și localizarea cicatricii, dar aproape întotdeauna constă în:

  • Creșterea insuficienței de organe;
  • Patologia impulsurilor nervoase.

Dacă cicatricea este abia vizibilă și a apărut după o mică necroză focală, atunci simptomele ar putea să nu fie deloc, însă acest fenomen este mai degrabă o excepție de la regulă. În majoritatea absolută a cazurilor, este imposibilă evitarea eșecului circulator.

Cele mai frecvente simptome ale cardiosclerozei post-infarct sunt:

  1. Dificultăți de respirație;
  2. Creșterea impulsului sau a neregulilor;
  3. Oboseală și slăbiciune;
  4. Umflarea.

Pe măsură ce contractilitatea miocardică scade, scurtarea respirației crește, ceea ce crește în poziția în sus și în timpul efortului fizic. Pacienții au tendința de a ocupa o poziție semi-așezată pentru a ușura încărcarea vasului vascular și a plămânilor.

Se caracterizează prin slăbiciune, oboseală și în cazuri avansate de CHF este dificil pentru pacient să efectueze chiar și sarcini simple în gospodărie, să meargă afară, să pregătească alimente, să facă duș etc. Aceste acțiuni provoacă o creștere a scurgerii respirației, posibil amețeli, agravarea aritmiilor.

Un semn specific de insuficiență cardiacă constă în tuse uscată și dificultăți de respirație noaptea când pacientul se culcă. Acest fenomen se numește astm cardiac datorită stagnării sângelui în plămâni. Aceste simptome te fac să te trezești, să stai jos sau să te ridici. Sângele se strecoară în venele din jumătatea inferioară a corpului, descărcând oarecum plămânii și inima, astfel încât pacientul se simte ușurat după aproximativ un sfert de oră sau chiar mai devreme.

Astmul cardiac este deosebit de periculos în cazul hipertensiunii concomitente, deoarece presiunea exercitată asupra ventriculului stâng încălzește și mai mult contractilitatea acesteia, ca urmare a insuficienței acute a ventriculului stâng și a edemului pulmonar - o complicație potențial fatală.

Sindromul Durerea nu este considerat un companion indispensabil cardioscleroză dupa un atac de cord, dar cele mai multe dintre pacienți în cauză cu privire la durerea de tip angină - în piept, piept stanga, extins la brațul stâng sau sub omoplatul. Cu cât este mai mare cicatricea, cu atât este mai probabil ca durerea să fie atacată. Dacă există scleroză difuză a miocardului, atunci fenomenul anginei pectorale este aproape inevitabil.

Extinderea camerelor inimii perturbă activitatea jumătății drepte a acesteia, complică întoarcerea venoasă, provoacă stagnarea venelor, care se manifestă prin edeme. La început se observă numai la sfârșitul zilei, sunt localizate pe picioare și picioare, dar o creștere a CHF le agravează, iar în insuficiența cardiacă severă, edemul nu mai merge în dimineața, ridicându-se în sus - în brațe, perete abdominal, față.

În timp, există o acumulare de lichid în cavități - abdominale, toracice, pericardice. Stadiile avansate ale bolii sunt caracterizate de cianoză a pielii, umflarea venelor din gât, o creștere a mărimii ficatului și umflarea totală.

Ritmul tulburărilor este un simptom caracteristic chiar și în zonele mici de scleroză în miocard. Impulsul care trece prin sistemul conductor întâlnește un obstacol sub formă de țesut cicatricial în calea sa și fie oprește, fie își schimbă direcția. Deci, există tahicardie, blocadă, fibrilație atrială, extrasistole.

Aritmiile se manifestă printr-un sentiment de disconfort, un sentiment de bătăi inimii crescute sau de estompare în piept, slăbiciune, amețeli și leșin sunt frecvente în timpul blocajelor.

Blocada atrio-ventriculară și tahicardia paroxistică, în care pulsul poate atinge 200 sau mai multe bătăi pe minut, sunt cele mai periculoase. Cu o blocadă completă, dimpotrivă, se dezvoltă bradicardie severă, iar inima se poate opri în orice moment.

În anevrismul cronic, probabilitatea formării de trombi intracardici crește brusc și cheagurile de sânge se pot rupe și migrează într-un cerc mare - sindromul tromboembolic. O astfel de complicație se poate manifesta prin insuficiența renală, afectarea circulației sanguine în creier cu o clinică de accident vascular cerebral. Ruptura anevrismică va provoca insuficiență cardiacă acută pe fondul hetamponadei pericardice și a morții pacientului.

  • Deficiență cardiacă decompensată;
  • Sindromul tromboembolic;
  • Fibrilație ventriculară sau stop cardiac;
  • Ruptura miocardică în zona cicatricilor.

diagnosticare

Diagnosticul cardiosclerozei post-infarct se bazează pe informații privind bolile anterioare, stilul de viață al pacientului și prezența patologiei cardiace în rude apropiate. Dacă diagnosticul de infarct miocardic a fost stabilit în timp util, este mult mai ușor să presupunem cauza insuficienței organelor crescute sau a aritmiei, iar o examinare suplimentară confirmă numai presupunerea medicului curant.

În unele cazuri, cardiologii se confruntă cu un atac de cord care nu a fost diagnosticat în trecut, pe care pacientul la suferit, după cum se spune, pe picioarele sale. Astfel de pacienți au nevoie de o examinare cuprinzătoare, care include:

  1. Electrocardiograma;
  2. ecocardiografie;
  3. Chist raze X;
  4. Studiu radiocontrast al permeabilității vasculare coronariene;
  5. Tomografia inimii;
  6. Analiza biochimică a sângelui cu studiul spectrului lipidic etc.

La examinare, medicul atrage atenția asupra culorii pielii, gravității edemului. În timpul examinării, pot fi detectate deplasarea marginilor inimii, slăbirea tonurilor, apariția zgomotului suplimentar și modificările ritmului. O radiografie va arata o crestere a dimensiunii inimii.

ECG-ul dă numai semne indirecte ale modificărilor ischemice în miocard - hipertrofia secțiunilor din stânga, blocarea căilor, extrasistole etc. Segmentul ST este deplasat în jos de la izolină, de obicei prezentat prin ischemie.

Dacă a trecut puțin timp de la formarea unei cicatrici sau este relativ mică, se folosesc teste suplimentare cu o sarcină - banda de alergare, ergometria bicicletei, monitorizarea zilnică.

Metoda cea mai informativă de diagnosticare este ultrasunetele, care detectează anevrismele, stabilește volumul camerelor inimii și grosimea pereților lor, dezvăluie focarele de contractilitate cardiomiocitelor afectate și mobilitatea anormală a zonelor musculare individuale.

tratament

Tratamentul cardiografiei postinfarctionale poate fi conservator sau chirurgical. Nu vizează eliminarea cicatricilor, care este complet imposibil de îndepărtat fie cu medicamente, fie cu bisturiul unui chirurg, ci pentru a împiedica progresia CHF, eliminarea anomaliilor ritmului, prevenirea necrozei repetate.

Stilul de viață, munca și odihna sunt revizuite în stadiul diagnosticării atacului de cord acut. Ar trebui excluse obiceiurile rele. Pacienților li se recomandă să limiteze activitatea fizică și suprasolicitarea emoțională, dieta și consumul regulat de medicamente prescris de un cardiolog.

Pentru a reduce sarcina asupra inimii și a încetini ateroscleroza, trebuie să limitați cantitatea de lichid și de sare pe care o bei, să schimbați dieta în direcția legumelor, fructelor, carnea și peștii slabi, renunțând la grăsimea animală sub orice formă, murăturile, alimentele afumate, alimentele prajite și alimentele convenționale.

În tratamentul cardiozăclerozei postinfarcționale, pacientul ia un număr de medicamente din diferite grupuri. Aceasta este de obicei:

  • Inhibitori ai ACE - enalapril, lisinopril și alții, care normalizează tensiunea arterială și fluxul sanguin în organe;
  • Nitrați - acțiune lungă sau rapidă - nitroglicerină, dinitrat de izosorbid, ajutând la ameliorarea atacurilor anginei și îmbunătățirea funcției contractile a inimii;
  • Blocantele beta-adrenergice - metoprolol, bisoprolol, atenolol - elimină tahicardia, reduce povara asupra unei inimi bolnave, îmbunătățește perfuzia organelor;
  • Diuretic - furosemid, verospiron, aldacton - combaterea edemelor, reducerea sarcinii inimii prin eliminarea excesului de lichid;
  • Mijloace de îmbunătățire a metabolismului și de creștere a rezistenței tisulare la hipoxie - inozină, preparate ATP, amestec polarizator de potasiu, mildronat, tiotriazolin;
  • Vitamine și oligoelemente (în special - grupa B, magneziu, potasiu);
  • Anticoagulante și agenți antiplachetari - aspirină, cardio, cardiomagnilă și alte medicamente care conțin aspirină, warfarină.

Majoritatea medicamentelor trebuie să le ia pe viață. Se referă în special la antiaritmice, medicamente antihipertensive, acid acetilsalicilic.

Debutul precoce al prevenirii active a CHF severă poate contribui la prelungirea activității de viață activă și a capacității de muncă și, de asemenea, reduce riscul celor mai periculoase complicații.

În formele severe de boală coronariană cronică, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate consta în implantarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter, chirurgie by-pass aorto-coronariană, stenting și plastica vaselor cu ocluzie marcată a arterelor inimii cu plăci aterosclerotice. Anevrisme mari pot fi rezecate.

Prognosticul cardiosclerozei postinfarctice este întotdeauna grav, deoarece complicațiile ei reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Pentru a încetini progresia patologiei, este important să luați medicamente prescrise, să evitați situațiile stresante și, cel mai important, să tratați rapid un atac de cord, fără a încerca să părăsiți clinica cât mai curând posibil și să începeți nivelul obișnuit de responsabilități și de muncă.

Pacientul ar trebui să aibă grijă de el însuși, dar nu trebuie să renunțe la sarcini moderate, cum ar fi o plimbare cu aer curat, vizite la piscină sau tratamente spa dacă medicul curant îl consideră sigur. Dizabilitatea este indicată pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică neglijată, care împiedică activitatea de muncă. Grupul este stabilit pe baza gradului de invaliditate și a rezultatelor unui sondaj cuprinzător.

Macrofocal cardioscleroza cauza de deces

Cauzele morții.

Boala cardiacă ischemică cronică

Complicațiile atacului de cord și cauza morții.

· Insuficiență cardiacă acută.

· Myomalacia și ruptura inimii.

· Tromboză parietală cu complicații tromboembolice.

· Aritmii sunt cea mai frecventă cauză de deces în primele câteva ore după un atac de cord.

Moartea de la ruperea inimii (adesea în zona unui anevrism acut) și tamponarea cavității cardiace apare adesea în ziua a 4-10.

1. Cardioscleroza macrofocală se dezvoltă în rezultatul unui atac de cord amânat, caracterizat prin formarea cicatricilor. Uneori este complicată de dezvoltarea anevrismului cardiac cronic, în cavitatea căruia apare trombul pristenochnye.

2. Cardioscleroza focală mică difuză.

Se dezvoltă datorită insuficienței coronariene relative cu dezvoltarea focarelor ischemice mici. Însoțite clinic de accident vascular cerebral. Adesea, provoacă tulburări ale ritmului.

· Insuficiență cardiacă cronică.

Boli cerebrovasculare (BCV)

CEC a fost împărțită într-un grup independent în 1977. Acestea se caracterizează prin tulburări acute de circulație cerebrală, care au ca fundal ateroscleroza și hipertensiunea esențială.

Clasificare.

1. Bolile cerebrale asociate leziunilor ischemice: encefalopatia ischemică, infarctul cerebral ischemic și hemoragic.

2. Hemoragie intracraniană.

3. Boli cerebrovasculare hipertensive.

Clinica utilizează termenii "accident vascular cerebral" sau "accident vascular cerebral".

Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale, cu afectarea țesutului cerebral. Există:

1. Accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie în creier prin tipul de hematom sau prin tipul de infiltrație hemoragică).

2. Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, cel mai adesea un atac de cord alb sau un centru de înmuiere cenușiu.

Accidentul hemoragic prin hematom este localizat în regiunea nucleilor subcorticali și arată ca un punct fierbinte de roșeață. Hematomul este o hemoragie cu distrugerea țesutului cerebral. Hematomii mari se termină cu moartea. Dacă pacientul supraviețuiește, se formează un chist cu pereți ruginici în zona hematomului și paralizia la pacienți.

Accident vascular cerebral hemoragic după tipul de infiltrație hemoragică are loc în hemoragie, dar fără distrugerea țesutului. Localizarea - umflăturile vizuale, puntea creierului.

Accident vascular cerebral ischemic. adică se formează un infarct cerebral alb în timpul trombozei arterelor cerebrale, care au plăci aterosclerotice. Din punct de vedere macroscopic, este un centru de înmuiere cenușie. Rezultatul final este un chist cu pereți cenușii. Se întâlnește la pacienții cu paralizie.

Ischemia encefalopatiei este asociată cu ischemia cronică, ducând la degenerarea și atrofia neurochiturilor, cu formarea de chisturi mici și creșterea gliului. Cu existența pe termen lung se poate dezvolta atrofia cortexului.

Opinia ta este importantă pentru noi! A fost materialul publicat util? Da | nu

Întrebări de anatomie patologică clinică: Tutorial. pagina 6

- prezența și severitatea bolilor de fond (hipertensiune, diabet etc.)

Morfogeneza MI este format din două etape consecutive: necrotică atunci când există necroză fapt observat și manifestările clinice cele mai izbitoare de mai multe ore, intensiv nitroglicerină nu a fost eliminat, și, uneori, administrarea repetată de narcotice pentru sternului durere si peste partea din față a pieptului. Deja după 4-8 ore, semnele ECG ale IM apar sub formă de modificări ale valului R și deplasarea intervalului ST, apariția patologiei Q. La sfârșitul primei zile, se observă primele semne paraclinice (leucocitoză, modificări ale aminotransferazelor etc.). Începerea fermentemiei coincide în timp cu momentul formării unui situs MI definit clar ca o zonă galben-gri cu o corolă hemoragică (detectată la autopsie în cazul unui rezultat letal). Următoarea etapă - organizarea începe imediat după apariția necrozei. În loc de IM, se formează un țesut de granulare, care apoi se maturizează într-o cicatrice grosieră fibroasă. Astfel, atunci când se organizează infarct miocardic, se formează o cicatrice densă (cea de-a patra formă de IHD este cardioscleroza post-infarctă mare-focală). Complicațiile infarctului miocardic sunt numeroase și adesea cauze de deces. Nu este recomandabil să se analizeze în detaliu această problemă, deoarece este bine descrisă în numeroase monografii. Menționăm doar faptul că cele mai frecvente complicații (și cauze de deces) ale pacienților în perioada acută sunt fibrilarea ventriculului și șocul cardiogen, precum și rupturile subacute ale mușchiului inimii cu hetamponadas peritoneu ulterior.

MI care se dezvoltă mai târziu de 8 săptămâni de la începutul primului IM este considerat a fi repetat. De regulă, modificările sunt localizate la periferia cicatricilor formate. În multe privințe, acesta este motivul pentru care diagnosticul de MI recurent este extrem de dificil, necesită o analiză atentă a studiilor ECG clinice și dinamice și biochimice. Cu toate acestea, procentul este încă ridicat erori suficient de diagnostic au fost date ECG în 30% din cazuri reinfarctizării inconsistente și clinic atipic pot curge (așa-numita tăcut, astm, și variante gastralgichesky vasculare cerebrale de reinfarctizarii).

Macrofocal post-infarct cardioscleroză este un rezultat favorabil al infarctului miocardic, un substrat morfologic al insuficienței cronice progresive cronice. În majoritatea cazurilor, formarea de cicatrici extinse după atacuri de cord cu focalizare mare (transmurală), insuficiență circulatorie subcompensată, în ciuda corecției medicamentului în următorii cinci ani după infarctul miocardic, înregistrează din ce în ce mai multe semne de decompensare. În plus, cu localizarea unui atac de cord în domeniul căilor, situația este agravată de tulburări aritmice. Cel mai adesea, acumularea de lichid (transudat) în cavitățile corpului servește ca un marker pentru trecerea insuficienței circulatorii subcompensate la decompensare. Hiperpericardul, hidrotoraxul, hidroperitoneul, dispneea inspiratorie și mixtă, cianoza sunt teribilă provocatoare a unui rezultat nefavorabil al bolii. Toate aceste modificări sunt de obicei bine identificate clinic. Congestia venoasă apare în principal în organele interne și se manifestă prin: o creștere a ficatului ("ficatul de nucă"), cu o posibilă scădere ulterioară a stadiului terminal (fibroza congestivă); venos plethora de rinichi si splina (induratie cianotica a rinichilor si a splinei); congestie în plămâni sub formă de raze umede fără sunet la auscultare și, uneori, hemoptizie (indurație maro a plămânilor). Edemul periferic la nivelul picioarelor este, de asemenea, caracteristic. Percuția și determinarea radiologică a fluidului în cavități nu este dificilă. Moartea pacienților provine din insuficiența circulatorie cronică progresivă pe fundalul anascariei și incapacitatea inimii de a-și îndeplini funcția. Mai puțin frecvent, cauza directă a morții este tulburările de conducere și de ritm. O cicatrice extensivă după un infarct miocardic transmural care determină subțierea și umflarea peretelui inimii în zona înlocuită cu țesut fibros - anevrismul cardiac cronic poate fi considerat o formă independentă a IHD. Pentru anevrism cronic, toate semnele de mai sus ale cardiosclerozei cu focalizare mare în manifestările sale extreme sunt caracteristice.

Aritmii (precum și stenocardia) sunt cel mai adesea observate în cardioscleroza aterosclerotică sau postinfarcție ca rezultat al localizării focarelor de țesut cicatricial în punctele de trecere a mănunchiului său și a ramurilor sale. În consecință, natura aritmiei este determinată de localizarea modificărilor cicatriciale. Cele mai formidabile forme de aritmie sunt fibrilația și fibrilația ventriculară a inimii.

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă, de obicei, după episoade relativ scurte de criză coronariană, determinând distrofie miocardică ischemică ca urmare a eliberării catecolaminelor, a pierderii magneziului, a potasiului și a fosforului, acumularea de sodiu, calciu și apă de către ultrastructurile miocardice. La pacienții morți, în secțiunea inimii, este fals. Centrul de necroză nu este definit, dar miocardul în zonele ischemiei este motley, edematos. Adesea, un trombus proaspăt se găsește în artera coronară.

O scurtă caracterizare clinică și morfologică a formelor de boală coronariană ajută la înțelegerea esenței interpretării acestei nosologii și a principiilor ICD pentru formularea unui diagnostic al bolii coronariene. Imensa semnificație socială a acestei patologii face ca în majoritatea cazurilor de boală arterială coronariană acută și adesea cronică să o considere boala principală. Numai în cazuri izolate de boală cardiacă ischemică cronică, de regulă, sub formă de cardioscleroză difuză focală mică (aritmii, angina pectorală), este expusă ca suferință concomitentă.

PRINCIPAL: Adenocarcinomul antrumului stomacului cu multiple metastaze hepatice.

Cardioscleroză: tipuri, simptome, tratament

Cât de mult am auzit în ultima vreme despre o astfel de boală insidioasă, ducând o persoană la infarct miocardic și apoi la moarte, cum ar fi cardioscleroza aterosclerotică. Ce este această boală? Și de ce îi permitem dezvoltarea?

Cauze și simptome

Dacă stratul muscular al inimii, din diverse motive, este înlocuit cu cicatrici sau țesut conjunctiv, se dezvoltă cardioscleroza. Gradul de dezvoltare al bolii depinde de cât de mult această parte musculară este afectată de cicatricial și, cu atât mai mult, insuficiența cardiacă devine pronunțată.

Astfel de modificări ale inimii pot fi diagnosticate după electrocardiografie. Simptomele cardiosclerozei sunt prezența dificultăților respiratorii, aritmiilor (extrasistole) și edemelor (în special a extremităților inferioare).

Aceasta poate fi cardioscleroza post-infarct sau o consecință a aterosclerozei, dezvoltarea miocarditei și a diferitelor tipuri de miocardiotrofe. Boala apare întotdeauna cu un stil de viață sedentar, o dietă săracă, stres constant, fumatul și consumul excesiv de băuturi alcoolice.

Tipuri și caracteristici ale bolii

În funcție de cauzele apariției, există tipuri și forme de scleroză cardiacă ca aterosclerotică, post-infarct și post-miocardic și difuze și focale din zona leziunii.

Simptomele cardiosclerozei aterosclerotice (sau CHD) apar după mulți ani de formare și dezvoltare a bolii, când procesul de cicatrizare a stratului miocardic în combinație cu foametea de oxigen distruge munca deplină a inimii. În timp, dificultăți de respirație, tahicardie, edem, aritmie.

După infarctul miocardic acut, se formează cicatrici la locul țesutului necrotic al inimii, care după recurențe devine tot mai mult. Dacă cicatrizarea a trecut în mod incorect, apare un anevrism la locul de subțiere a țesutului muscular, care se poate rupe la următoarea încărcătură, ceea ce este o cauză frecventă a decesului în cardi-ciclica postinfarcție.

Atunci când inflamația miocardului inimii (miocardita, reumatism), care poate provoca amigdalita cronica, sinuzita si alte infectii supurative (care pot afecta atât copii cât și adulți), pe fondul acestor patologii se dezvolta cardio myocardio.

Dacă sa efectuat angiografie coronariană, care a arătat că nu s-au detectat modificări aterosclerotice în vase, în plus, parametrii biochimici sanguini sunt normali, după care este diagnosticată cardioccleroza post-miocardică.

În cazul diagnosticării hardware a afectării uniforme a întregii suprafețe a mușchiului cardiac, se constată prezența cardiosclerozei difuze. Când se întâmplă acest lucru, se produce moartea treptată a organului miocardic. Dacă mărimea zonelor deteriorate cu un diametru de cel mult 2 mm, atunci este o formă mică, focală, dar dacă este mai mult, se diagnostichează cardioscleroza cu focar mare.

Cea mai comună formă a bolii este myocardio cu aritmie cardio, care determină pacienții să monitorizeze în mod constant pulsul lor, și slăbiciune și amețeli, oboseală și dificultăți de respirație chiar si in repaus - constanta companionii pacientului.

Metode de tratament pentru cardioscleroză

Din păcate, este imposibil să restabilească mușchiul cardiac deteriorat, astfel încât întreaga terapie vizează prevenirea în continuare a decesului miocardic, precum și oprirea manifestărilor simptomatice ale bolii și prevenirea recidivei.

Tratamentul medicamentos al cardiosclerozei este identic cu tratamentul bolii ischemice și insuficienței cardiace.

Pentru a facilita activitatea sistemului circulator și sarcina asupra organului principal, sunt prescrise diuretice (medicamente diuretice), care împiedică acumularea de lichid în organism.

Ca medicamente care procesele de reglare lente ale miocardului, doctorul prescrie inhibitori ai ECA, în asociere cu veroshpironom și pentru a preveni formarea de trombi în cavități cardiace extinse din grupul aplicat anticoagulante warfarină.

În plus, aceștia efectuează terapie cu mesquicor, ATP pentru a accelera procesele metabolice și pentru a intensifica nutriția celulară, și pentru a preveni aritmiile, utilizați agenți din grupul beta-blocantelor, pe care medicul le prescrie în mod individual.

Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice implică tratamentul simptomatic al insuficienței cardiace, prevenirea aritmiilor și tratamentul menit să reducă nivelul colesterolului din sânge.

Dacă apare un anevrism la orice parte a miocardului, se efectuează o operație chirurgicală pentru al îndepărta și se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass coronariană în paralel.

Suferind scleroza cardiacă de orice tip și formă este necesară pentru viață și în mod regulat pentru a lua medicamente prescrise de un cardiolog, fără a schimba doza lor și nu lipsesc o doză la timpul stabilit.

Pacienții trebuie să evite orice efort fizic, să renunțe la obiceiurile proaste. Deplasați zilnic timp de 2-3 ore în mai multe etape, deoarece mușchiul inimii are o deficiență constantă de oxigen.

Dieta trebuie să fie saturată cu alimente bogate în oligoelemente, minerale și vitamine: verdețuri de toate felurile, legume, fructe, cereale, produse lactate. Categoric excludeți din mâncăruri murături, condimente, murături, carne afumată, produse bogate.

Se recomandă tratament sanatoriu și proceduri balneologice, programe de wellness. Și supravegherea constantă de către un cardiolog.

Macrofocal cardioscleroză

Cardio - patologii ale mușchiului inimii, se caracterizează prin creșterea exagerată a țesutului conjunctiv cicatrizat în miocard, înlocuirea fibrelor musculare și deformarea valvei. Site-uri de dezvoltare cardioscleroză întâmplă pe moarte la fața locului a fibrelor miocardice, care atrage după sine prima hipertrofie miocardică compensatorie, dilatarea inimii si apoi la dezvoltarea eșecului supapei. Cardio este un rezultat frecvent al aterosclerozei a vaselor coronariene, boli cardiace coronariene, miocardita diverse origini, distrofie miocardică.

Dezvoltarea cardioscleroză pe baza proceselor inflamatorii la nivelul miocardului poate apărea la orice vârstă (inclusiv în copilărie și adolescență), pe fondul leziunilor vasculare - mai ales la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici.

Clasificarea cardiosclerozei

Există două forme morfologice de cardioscleroză: focală și difuză. În cardioscleroza difuză apare o leziune miocardică uniformă, iar focurile țesutului conjunctiv sunt distribuite difuz prin mușchiul inimii. Cardioscleroza difuză se observă în IHD.

Focal (sau cicatricial) cardioscleroza se caracterizează prin formarea de separate, diferite în dimensiuni cicatricial zone în miocard. În mod obișnuit, apariția cardiosclerozei focale are loc ca urmare a unui infarct miocardic amânat, mai puțin frecvent a miocarditei.

Cardioscleroză alocate forme etiologice sunt rezultatul bolii primare care implică substituția cicatriciale a fibrelor miocardice funcționale: aterosclerotice (în rezultatul aterosclerozei) postinfarct (ca rezultat al infarctului miocardic) myocarditic (în rezultatul reumatism și miocardită); rar observate alte forme cardioscleroză asociate cu degenerare, traumatisme sau alte leziuni la miocard.

Formele etiologice de cardioscleroză

Forma miocarditei de cardioscleroză se dezvoltă la locul fostei focare inflamatorii în miocard. Dezvoltarea cardiosclerozei miocarditei este asociată cu procesele de exudare și proliferare în stria miocardului, precum și cu distrugerea miocitului. Cardioscleroza miocarditei este caracterizată printr-un istoric al bolilor infecțioase și alergice, focarelor cronice de infecție, de obicei la pacienții tineri. Conform ECG, există schimbări de natură difuză, mai pronunțate în ventriculul drept, perturbări de conducere și ritm. Limitele inimii sunt extinse uniform, tensiunea arterială este normală sau redusă. De multe ori, se dezvoltă insuficiența circulatorie cronică ventriculului drept. Parametrii biochimici ai sângelui nu sunt de obicei modificați. Sunete slabe ale inimii, ton accent III în proiecția apexului inimii.

Formularul aterosclerotica cardioscleroză este, de obicei, o manifestare a pe termen lung boli coronariene, aceasta se caracterizează prin dezvoltarea lentă și caracterul difuz. schimbări necrotice în miocardul se dezvoltă ca rezultat al degenerării lent, atrofie și moartea fibrelor individuale, cauzate de hipoxie și tulburări metabolice. Receptorii de deces determină o scădere a sensibilității a miocardului la oxigen si progresia bolii coronariene. Manifestările clinice ale unui lungă perioadă de timp poate fi limitate. De îndată ce cardio progresează, hipertrofie ventriculară stângă se dezvoltă, atunci fenomenul insuficienței cardiace: palpitații, dispnee, edem periferic, efuziunile în cavitățile inimii, plămânilor, cavitatea abdominală.

modificări sclerotice în nodul sinusal duce la dezvoltarea proceselor de bradicardie si cicatrice valvelor fibre tendon și mușchii papilari pot duce la dezvoltarea bolilor de inima dobandite: mitrala sau stenoza aortica, insuficienta valvulara. În timpul auscultării inimii, se aude o slăbire a tonului I în proiecția vârfului, murmurul sistolic (în cazul sclerozei valvei aortice este foarte dur) în aorta și apexul inimii. insuficiență ventriculară stângă se dezvoltă circulație, a tensiunii arteriale peste limitele normale. Când aterosclerotice ritm cardioscleroză și conducere perturbații apar pe închideri de tip grade și părți ale sistemului de conducere, fibrilatie atriala si extrasistole diferite. Investigarea parametrilor biochimici ai sângelui relevă creșterea colesterolului, nivelurile crescute de β lipoproteine.

Forma post-infarct de cardioscleroză se dezvoltă atunci când o parte din fibrele musculare moarte este înlocuită cu un țesut conjunctiv cicatricial și are un caracter mic sau cu focalizare mare. Infarcturile infectate repetate contribuie la formarea de cicatrici de diferite lungimi și localizare, izolate sau interconectate. Post-infarctul cardiosclerozei este caracterizat prin hipertrofia miocardică și expansiunea cavităților cardiace. Focurile de foc se pot întinde sub acțiunea presiunii sistolice și pot provoca formarea unui anevrism cardiac. Manifestările clinice ale cardiosclerozei post-infarct sunt similare formei aterosclerotice.

O formă rară a bolii este cardioscleroza primară, care însoțește cursul de colagenoză, fibroelastoză congenitală etc.

Simptomele cardiosclerozei

Simptomele clinice cardioscleroză determinate de formele morfologice și etiologică sale, prevalenta si localizare. Focal și difuze kardiosklerosis moderat exprimate adesea apar clinic asimptomatice, cu toate acestea, localizarea chiar focare microscopice la site-uri Scleroză sistem sau în apropierea nodului sinusul atrială conduce poate provoca tulburări de conducere stabile și diverse aritmii cardiace.

Principalele manifestări ale cardiosclerozei difuze sunt simptomele insuficienței cardiace și afectarea funcției contractile a miocardului. Cu cât este mai mare suprafața țesutului funcțional miocardic înlocuită cu cea conectivă, cu atât este mai mare probabilitatea apariției insuficienței cardiace, a tulburărilor de conducere și a ritmului. Dacă prevalează fenomene de conducere și tulburări de ritm, pacienții notează o bătăi a inimii, o contracție aritmică a inimii. Odată cu apariția fenomenelor de insuficiență cardiacă, apare scurtarea respirației, umflarea, durerea inimii, reducerea rezistenței la efort fizic etc.

Cardioscleroza are o progresie treptată și o alternare a perioadelor de remitere relativă, care poate dura până la câțiva ani. Bunăstarea pacientului este determinată în mare măsură de dezvoltarea bolii de bază (ateroscleroză, reumatism, atac de cord) și stilul de viață.

Complicațiile cardiosclerozei

Cardio poate fi complicată de insuficiență cardiacă cronică progresivă, formarea de anevrisme a inimii, blocade atrioventriculare, dezvoltarea de tahicardie ventriculară, o amenințare serioasă pentru viața pacientului. Ruptură a peretelui inimii duce la o cavitate tamponada anevrism.

Diagnosticul cardiosclerozei

La diagnostic cardioscleroză cardiolog ia în considerare istoria anterioară (prezența aterosclerozei, CHD, migrat ultima miocardita, infarct miocardic, reumatism și altele asemenea. D.), Stabilitatea relativă a insuficienței cardiace (edem, dispnee, acrocianoza), aritmie (fibrilație atrială, aritmie). Diagnosticul trebuie confirmat rezultatele ECG, care se caracterizează prin schimbări persistente, ecocardiografie, date RMN cardiace.

Formularul diferentiat cardioscleroză este uneori dificil, mai ales între aterosclerotice și myocarditic. Pentru formă cardioscleroză aterosclerotice indică prezența bolii cardiace ischemice și hipertensiunea, rezultatele testului de stres farmacologic și biciclete, modificări ECG. Probabilitatea de cardioscleroză myocarditic diagnostic de mai sus în tulburări ale activității cardiace la pacienții tineri, pe fundal sau după boli infecțioase, aritmii complexe și tulburări de conducere, absența leziunilor focale la nivelul miocardului pe o electrocardiograma.

Tratamentul cardiosclerozei

Terapia pentru cardioscleroză vizează eliminarea manifestărilor bolii de bază, îmbunătățirea proceselor metabolice în miocard, eliminarea semnelor de insuficiență cardiacă și tulburări de conducere și ritm.

Tratamentul cardiosclerozei se efectuează cu medicamente diuretice, vasodilatatoare periferice, medicamente antiaritmice. Toți pacienții care suferă de cardiocicroză sunt considerați a limita efortul fizic. În prezența unui anevrism cardiac, poate fi indicat un tratament chirurgical și, în cazul unor tulburări de conducere severe, implantarea unui stimulator cardiac.

Ce este o boală

Cardioscleroza difuză este o boală de inimă care a fost precedată de un infarct miocardic. Cardioscleroza este definită ca degradarea și moartea ulterioară a țesutului inimii cu clape mici și este o boală pe termen lung care acoperă întregul organ. În timpul unui atac de cord, țesutul moale este transformat în țesut cicatrician conjugat, ceea ce duce la deteriorarea contracției și ciupirea mușchiului, precum și la deformarea valvei cardiace.

Cardioscleroza difuză are două tipuri:

Principala lor diferență este în zona afectată a inimii. Cardioscleroza focală mică acoperă zone de până la 2 mm. Dezvoltarea cardiosclerozei difuze cu focalizare mare se caracterizează printr-o zonă semnificativă de afectare a inimii.

În funcție de tipul de origine al bolii, cardioscleroza se distinge:

  • miocardic;
  • aterosclerotice;
  • myocardio.

Post-infarctul cardiosclerozei se caracterizează prin formarea de cicatrici pe țesutul mort al miocardului inimii. Ele pot fi de imensitate diferită. Cu următorul atac de cord, rănile nou formate pot fi combinate cu cicatrici deja existente. Cavitatea mărită se extinde, pacientul crește tensiunea arterială.

Cardioscleroza aterosclerotică apare după boala coronariană cronică. Fibrele de inima devin distrofice. Muschii reactioneaza mai putin sensibil la schimbarile in cantitatea de oxigen, ceea ce duce la hipoxie si tulburari metabolice. Pacientul are simptome inerente în cardioscleroza difuză.

Cardioscleroza miocardică se dezvoltă în timpul creșterii țesutului cardiac inflamat. Emu este precedată de boli cronice și alergice. Pacientul are o dimensiune crescută a inimii, tonurile sunt defectuoase.

Simptome de boală

Recunoașterea declanșării bolii în stadiile incipiente nu va fi ușoară, deoarece aceasta are loc fără simptome clinice evidente. Pentru cardioscleroza focală mică difuză se caracterizează prin aceleași simptome ca la insuficiența cardiacă. Acestea includ:

  • Scăderea severă a respirației care apare în timpul exercițiilor fizice simple, de exemplu, de mers pe jos. Poate să continue chiar și în repaus.
  • Tuse nerezonabilă, care se poate dezvolta în timpul hemodinamicii circulației sanguine. Tuse uscată poate apărea în timpul exercițiilor și într-o poziție mincinoasă. Așa-numita tuse cardiacă poate dezvolta astm.
  • Umflarea picioarelor în timpul seara. În stadiile inițiale, gleznele se umflă și, odată cu dezvoltarea bolii, umflarea se extinde pe întreaga suprafață a picioarelor.
  • Decolorarea pielii și slăbiciunea musculară se datorează alimentării insuficiente a sângelui de către țesuturi, cauzată de incapacitatea inimii pacientului de a lucra la putere maximă. Sursa slabă de sânge duce la pierderea părului, unghiile fragile și apariția de pete de vârstă pe corpul pacientului.
  • Durerea din zona coastelor din stânga apare datorită stagnării sângelui în venele inimii și umflării lor.

Manifestări semne ale bolii cu grade diferite de intensitate. Trebuie să ascultați cu atenție corpul, dacă există cel puțin câteva semne minore de cardioscleroză difuză, trebuie să contactați cardiologul pentru a determina diagnosticul. Pornirea bolii este inacceptabilă - boala cardiacă duce la moarte.

Cauzele bolilor de inima

Se formează difosiți mici cardioscleroze focale în locul celulelor moarte din țesuturile inimii. Cauzele morții lor pot fi multe defecte ale mușchiului inimii. Cauzele bolii se disting prin tipul de boală. Principala este boala coronariană, precum și:

  • Boala cardiacă este o transformare congenitală sau dobândită a structurii segmentelor inimii (partiții, pereți, vane și vase), în care circulația sângelui este afectată.
  • Aritmia este o afecțiune în care apare o încălcare a ritmului, frecvenței și secvenței contracțiilor cardiace.
  • Angina pectorală este o senzație dureroasă în zona toracică.
  • Myocardita este un proces inflamator în fibrele tisulare care infectează miocardul.
  • Hipertrofia miocardică - o creștere a masei și volumului inimii, crescând rata mortalității.
  • Distrofie miocardică - inflamația inimii cauzată de metabolismul necorespunzător.
  • Reumatismul este o inflamație sistematică a țesuturilor conjunctive situate în mucoasa inimii.
  • Ateroscleroza în vase - formarea plăcilor de colesterol în interiorul arterelor inimii.
  • Otrăvirea metalelor grele prin derivați.

Din motive mai puțin periculoase, includeți:

  • diabet zaharat:
  • obezitate;
  • dependența de alcool;
  • chirurgie cardiacă;
  • situații stresante;
  • medicamente neautorizate fără prescripție medicală;
  • vârsta avansată.

Metode de diagnosticare

Există mai multe tipuri de examinări cardiace care pot detecta cardioscleroza difuză la un pacient:

  • Studiul istoriei subiectului.
  • Analiza biochimică a sângelui și studiul abaterilor de la indicatori.
  • Ascultați ritmurile și sunetele inimii.
  • Electrocardiograma (ECG) este o metodă de înregistrare și studiu a muncii inimii.
  • Echo-KG a urmărit studiul schimbărilor în inimă și în supape utilizând semnale ultrasunete.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) face posibilă determinarea localizării leziunii și examinarea acesteia în toate planurile.

Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să folosiți o combinație de mai multe moduri de a studia un pacient. Dacă boala se află într-o stare de neglijență, este recomandabil să se utilizeze toate metodele de cercetare. Rezultatele studiului sunt examinate de un cardiolog și un diagnostic precis pentru tratamentul ulterior.

Tratamentul bolilor

Medicul curant prescrie tratamentul complex al cardiosclerozei difuze, ar trebui să fie în timp util. Aceasta este cheia pentru recuperarea rapidă. Prima sarcină a medicului, menită să îmbunătățească calitatea vieții pacientului, este să elimine simptomele ischemiei, să stabilizeze ritmurile cardiace, să mențină tensiunea arterială în condiții normale. De asemenea, a fost desemnată o dietă special concepută pentru reducerea cantității de grăsimi și zaharuri din sânge.

Dieta exclude utilizarea de alimente prăjite (carne, pește, ouă). Consumul de alcool și fumatul sunt strict interzise. De asemenea, nu se recomandă să beți ceai puternic, cafea. Alimentele dietetice nu sunt practic sărate. Excluse din dietă produsele afumate, usturoiul, ridichii și ceapa sub formă brută.

Tratamentul bolii coronariene implică utilizarea de medicamente. Se compune din câteva grupuri de medicamente:

  • acțiune antianglinică;
  • blocante;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • agenți antiplachetari.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele antianginice ameliorează simptomele ischemice. Utilizarea acestor fonduri reduce încărcătura inimii, crește circulația sanguină, extinde vasele coronare și activează canalele de potasiu. Acțiunea medicamentului reduce fluxul venos, rezistența vasculară, precum și presiunea în atriu și artera pulmonară.

Există o serie de cerințe pentru aceste medicamente:

  • acestea ar trebui să reducă capacitatea trombocitelor și a altor elemente ale sângelui de a forma cheaguri de sânge în vase (efect antiagregare);
  • să promoveze formarea unor vase de sânge suplimentare suplimentare pentru a obține ocolirea circulației principale a sângelui;
  • nu modificați metabolismul carbohidraților și lipidelor.

Nitrații, care cauzează vasodilatație sistemică, sunt utilizați atât pentru profilaxie, cât și pentru un atac de cardioscleroză. Acestea contribuie la saturarea inimii cu oxigen și ameliorarea tensiunii miocardice.

Medicamentul antagonist al calciului blochează canalele de calciu. Aceasta manifestă un efect vasodilatator, elimină spasmul.

Acest medicament crește fluxul de sânge, scade tensiunea arterială. Utilizarea beta-blocantelor îmbunătățește sănătatea în timpul efortului fizic, reduce necesitatea inimii de oxigen.

Agenții de dilatare coronarieni sunt utilizați pentru a ameliora efectul antispasmodic, pentru a extinde arterele venoase ale inimii, pentru a îmbunătăți aportul de oxigen la țesuturile inimii.

Dacă este necesar, un cardiolog suplimentar prescrie inhibitori de medicamente sau așa-numitul satin - reduce producția de colesterol în ficat, ca urmare a scăderii nivelului său în sânge. Aceste medicamente reduc frecvența atacurilor de inimă, prelungind viața persoanelor cu risc crescut de apariție a unui alt caz de atac de cord.

Diureticele (diureticele) ajuta la scaderea tensiunii arteriale, scapa corpul de apa in exces si sare. Îmbunătățirea bunăstării pacientului are loc prin reducerea edemelor.

Agenții antiplachetari blochează capacitatea plachetelor de a se lipi împreună cu eritrocitele și pereții vasculari. Se utilizează pentru a preveni complicațiile bolii cardiace ischemice și atacului de cord, tulburărilor circulatorii din creier.

Agenți antiplachetari prescrise în perioada postoperatorie, precum și cu tromboflebită.

Preparatele pentru tratamentul afecțiunilor cardiace au un număr de contraindicații, regimul de administrare a acestora și dozele sunt selectate individual.

Tratamentul chirurgical

Există cazuri în care tabletele nu mai pot ajuta la tratament și viața pacientului depinde de viteza operației. Se recomandă intervenția chirurgicală.

Ischemia determină o îngustare a lumenului vaselor de sânge, durerea apare pe partea stângă a toracelui, așa-numita angina. După examinările diagnostice, este prescrisă intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian - o intervenție operativă, în care se instalează o șunt (proteză) în locurile îngustă ale vasului coronar, ceea ce creează o soluție pentru fluxul sanguin. Operația în timp util îmbunătățește calitatea și longevitatea, împiedicând modificările musculare ale inimii.

Dacă apare la ateroscleroza difuză proliferarea țesuturilor conjunctive, atunci în timp se produce deformarea vaselor. În unele cazuri, există o îngustare a secțiunii transversale a vaselor de sânge, închiderea arterelor. Această patologie duce la insuficiență cronică de aprovizionare cu sânge.

Pentru tratamentul zonei afectate se utilizează stenting - o operațiune care are ca scop instalarea unui cadru special - un stent în interiorul vasului de sânge deteriorat. Chirurgicale, stentul este plasat în zona afectată, presat în pereți, umflat cu un balon special, iar secțiunea vasului este mărită.

În cele mai avansate cazuri de cardioscleroză, atunci când amenință viața pacientului, medicul utilizează metoda EX. Este indicat pentru un pacient a cărui inimă nu bate în mod regulat. Implantarea stimulatoarelor cardiace este o metodă în care impulsurile electrice externe sunt aplicate în zona afectată a țesuturilor pacientului. Ei trimit mici acuzații inimii, provocându-i să se micșoreze. Perioada și durata impulsului sunt stabilite individual pentru a menține ritmul corect al inimii.

Prevenirea debutului bolii

Principala metodă de prevenire a cardiosclerozei difuze este îmbunătățirea calității vieții pacientului. O atenție sporită la manifestările bolii ar trebui să fie pacienții predispuși la ischemie. Acești pacienți trebuie să efectueze o inspecție de rutină anuală.

Astăzi, boala de inimă are cea mai mare rată a mortalității în rândul populației. Dezvoltarea modificărilor patologice în inimă se desfășoară încet cu manifestări minore. Prin urmare, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și în timp util să consultați un medic.

În secret

    • Te-ai saturat de durerea constanta din picioarele tale de la cea mai mica exercitiu...
    • Sistematic îngrijorat de tinitus, amețeli și dureri de cap...
    • La sare în presiune și durere în sânii nimic de spus...
    • Și ați luat o mulțime de medicamente pentru o lungă perioadă de timp, sunteți dieta și încercați să nu fi nervos...

Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - victoria nu este de partea voastră. De aceea vă recomandăm să citiți despre un nou remediu eficient pentru bolile varicoase. Cu ajutorul lui, vă puteți simți din nou tineri și plini de energie. Citiți articolul >>>

Cauzele cardiosclerozei

Bolile care pot duce la dezvoltarea cardiosclerozei includ următoarele:

1. Boala cardiacă ischemică și infarctul miocardic. În termen de două luni sau mai mult după atac de cord acut, se dezvoltă cardioccleroză mică sau cu focalizare post-infarct. Pericolul sclerozei în scleroza mare este faptul că cicatricea din miocard poate duce la formarea anevrismului ventriculului stâng, adică o parte a peretelui ventricular este o proeminență care nu poate fi redusă, ceea ce determină eliberarea cardiacă, insuficiența cardiacă cronică și eșecul acut se pot dezvolta cu edem pulmonar. De asemenea, în cavitatea ventriculului poate forma un tromb parietal, care este plin de dezvoltarea complicațiilor tromboembolice.

Figura prezintă infarctul miocardic: zona de necroză este evidențiată în purpuriu, care este ulterior înlocuită cu țesut cicatricial.

2. Myocardita - procese inflamatorii în grosimea miocardului de natură virală sau bacteriană. Cel mai des, miocardita este cauzată de virusurile rujeolei, gripei, mononucleozei infecțioase, adenovirusurilor, streptococilor, infecțiilor meningococice. Un loc special este ocupat de miocardita de natură reumatismală - inflamația mușchiului cardiac datorată febrei reumatice acute (reumatism). Ca urmare a miocarditei, se dezvoltă cardioscleroza difuză.

3. Cardiomiopatia - modificări patologice în structura anatomică a miocardului. Există restricții (încălcarea relaxării camerelor inimii), hipertrofice (zidurile ventriculelor sunt îngroșate) și dilatate (camerele inimii sunt dilatate și umplut cu sânge). Bolile endocrine pot provoca cardiomiopatii - diabet zaharat, obezitate, boli tiroidiene, glandele suprarenale; efectele toxice ale alcoolului, drogurilor, tulburărilor de alimentație - reducerea aportului de proteine ​​și vitamine din alimente. Ca urmare a cardiomiopatiei, fibroza difuză se dezvoltă datorită înlocuirii celulelor musculare hipertrofice sau întinse cu elementele țesutului conjunctiv.

Cifrele ilustrează hipertrofia miocardică și expansiunea camerelor cardiace în cardiomiopatie.

4. Distrofie miocardică - malnutriție miocardică. Acesta este un grup de tulburări metabolice în mușchiul cardiac, care este aproape în sensul cardiomiopatiei, dar are o diferență semnificativă - încălcarea ofertei miocardice poate fi inversat la excluderea unui factor provocator, deoarece schimbarea arhitectonică inimii nu este observată înainte de formarea de difuze cardioscleroză. Duce la Miocardiodistrofia de dezvoltare sunt enumerate în paragraful precedent al bolii, precum și de alți factori (extracardiace) non-cardiace - infecție, anemie, stres, boli autoimune, insuficiență renală și hepatică, exercitarea, sportul profesionist.

5. Ateroscleroza - depunerea plăcilor de colesterol în pereții vaselor de sânge. Aceasta duce la malnutriția miocardului datorată obstrucției arterelor coronare, care este cauza bolii coronariene și a infarctului miocardic.

6. hipertensivă boli de inima poate duce la dezvoltarea cardioscleroză angiogen (de origine vasculară), ca vasospasmul lung hipertensiune arterială care însoțește, creează o povară suplimentară asupra inimii dezvoltării hipertrofiei ventriculare stângi.

Simptomele cardiosclerozei

Gradul de simptome depinde de manifestările bolii subiacente, cauzate kardiosklerosis și variază de la nici unul pentru a finaliza imaginea lor clinice au dezvoltat, uneori cu dezvoltarea bruscă a condițiilor de viață în pericol (edem pulmonar, fibrilație ventriculară, ruptura de anevrism ventricular din stânga, etc.). Cardioscleroză Simptomatologia depinde de natura leziunilor miocardice (focală sau difuză), precum și localizarea de cicatrici, ca locație de mici, chiar langa focarele sistemului de conducere cardiaca poate provoca aritmii persistente.

Adesea, cardioscleroza mică focală și moderată difuză este asimptomatică și este detectată numai cu ajutorul metodelor suplimentare de diagnosticare. Cu toate acestea, motivul pentru care solicită asistență medicală poate fi apariția unor simptome precum:

- dificultăți de respirație care apar la un exercițiu semnificativ, dar anterior bine tolerat;
- oboseală,
- palpitații în timpul exercițiilor fizice și în repaus,
- amețeli,
- un sentiment de lipsă de aer într-o poziție orizontală,
- ușoară umflare a picioarelor, care apare seara.

Toate aceste simptome pot fi o manifestare a stadiilor inițiale ale insuficienței cardiace cronice, prin urmare, dacă apar la un pacient cu orice boală cardiacă, trebuie să viziteze medicul curant.

Odată cu proliferarea țesutului conjunctiv, care durează de ani de zile, se formează o pronunțată cardioscleroză difuză. Are următoarele simptome:

- dificultăți de respirație severe, mai întâi cu o ușoară sarcină, apoi în repaus;
- episoadele astmului "cardiac" - atacurile de astm în poziția predispusă, de multe ori pe timp de noapte;
- aritmii persistente și conducerea inimii, însoțite de palpitații inimii, întreruperi în activitatea inimii, dureri în piept. Se dezvoltă frecvent fibrilație atrială, bătăi prematură atrială și ventriculară, blocarea pachetului fasciculului His, blocarea atrioventriculară
- umflarea extremităților inferioare, a pielii abdomenului, a spatelui inferior, în stadiul terminal al întregului corp;
- durere în hipocondrul drept și o creștere a abdomenului datorită creșterii aprovizionării cu sânge a ficatului.

În cazurile de infarct miocardic transmural (extins), precum și atacuri de cord repetate, se poate forma o cardioscleroză cu focalizare mare la un pacient. Din punct de vedere clinic, acest tip se poate manifesta prin diferite tulburări de ritm, o creștere a atacurilor anginoase și apariția semnelor de insuficiență cardiacă.

Uneori, un centru mare de cicatrizare sub acțiunea presiunii intracardice pare să emită de pe suprafața inimii și apoi se spune că pacientul are un anevrism cardiac (de obicei ventriculul stâng). Această afecțiune perturbă semnificativ hemodinamica intracardială, deoarece proeminența anevrismică nu este capabilă să se împrăștie pentru a împinge sângele în aorta, sângele stagnează în cavitatea anevrismului, ceea ce duce și la o scădere a debitului cardiac. Anevrismul poate fi asimptomatic, precum și manifestări ale tahicardiei ventriculare și insuficienței cardiace cronice.

Diagnosticul cardiosclerozei

Suspectul boala poate fi la stadiul de familiarizare cu plângeri și anamneza (istoria vieții) a pacientului, deoarece informațiile transferate anterior cardiace și boli extracardiace joacă un rol important în diagnostic. mai multe detalii posibil, astfel încât pacientul ar trebui să caracterizeze boala lor cronice si, eventual, să furnizeze dosarele medicale necesare (carte de ambulatoriu, extrase din istoriile de caz, rezultate de cercetare, etc.).

Medicul în timpul examinării poate identifica următoarele semne obiective de cardioscleroză:

- pulsul poate fi normal, accelerat sau lent, neregulat, de umplere slabă și de tensiune,
- presiunea arterială este scăzută, normală sau ridicată;
- când ascultați pieptul, sunetele din inimă sunt slăbite, sunetele patologice și tonurile pot fi auzite, în plămâni sunt raze uscate stagnante în secțiunile inferioare sau în toate câmpurile, sau rasele umede cu barbotare (cu edem pulmonar)
- în timpul palpării (palpării) abdomenului se determină un ficat mărit, cu percuție (atingerea cu un deget) - acumularea de lichid în cavitatea abdominală,
- umflarea extremităților inferioare, a mâinilor, la pacienții cu pat de spate - partea inferioară a spatelui, sacrumul, întregul corp.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie o metodă de laborator - instrumentală de cercetare:

- număr total de sânge - vă permite să evaluați prezența anemiei, a procesului inflamator din organism,
- analiza urinei - ajută la diagnosticarea disfuncției renale (proteine, creșterea numărului de leucocite);
- analiza biochimică a sângelui - determină disfuncția ficatului (transaminazele hepatice, bilirubina) și rinichii (uree, creatinină), prezența diabetului zaharat (nivelul glicemiei),
- teste de sânge imunologice - ajuta la diagnosticarea bolilor virale, autoimune, reumatismale,
- teste de sânge hormonale - dezvăluie patologia glandei tiroide, a glandelor suprarenale, diabetului, tulburărilor metabolice ale hormonilor sexuali în timpul menopauzei etc.,
- Ecografia glandei tiroide, organele interne sunt numite pentru a identifica cauzele cardiomiopatiei sau distrofiei miocardice,
- radiografia toracelui - poate indica expansiunea limitelor inimii în cardiomiopatie, congestia în țesutul pulmonar,
- EKG standard și varietățile sale - Monitorizare holter, ECG transesofagian, ECG cu exerciții fizice (banda de alergare) sau cu teste farmacologice. Ele sunt folosite pentru a diagnostica tulburările de ritm, ischemia miocardică și focarele de scleroză sau modificările difuze în miocard. Semnele de scleroză pe un ECG sunt un val T negativ în conductele care corespund zonei afectate (pentru scleroza focală mică), undei de undă Q profundă și largă, fără elevație sau depresiune a segmentului ST (pentru o lungime focală mare)
- ecocardiografie (ultrasunete a inimii) - o metoda de a vizualiza inima folosind reflecție ultrasunete și evalua hemodinamica intracardiacă, prezenta anevrisme, tromb parietal, hipo și zone akinezie infarct (lipsa sau pierderea de reducere), pentru a calcula forța de contracție, a fracției de ejecție, volumul de accident vascular cerebral, adică parametrii care caracterizează capacitatea contractilă a inimii și cantitatea de sânge împinsă în aorta,
- angiografia coronariană (CAG) - este alocat pentru a evalua permeabilitatii a arterei coronare în boala cardiacă ischemică, precum și rezolva problema de a efectua by-pass sau stentarea
- Studii de inima radioizotopice (scintigrafia miocardică de perfuzie) pentru a evalua gradul de absorbție a particulelor radioactive miocardic „sănătoase“ din vizualizarea imaginii pe monitor.

La discreția medicului curant, aceste metode de diagnosticare pot fi anulate sau completate de altele, cum ar fi IRM sau MSCT ale inimii, glandele suprarenale, pancreasul și alte organe.

Tratamentul cardiosclerozei

Terapia cardiosclerozei este tratamentul bolii subiacente și prevenirea progresiei procesului. Procesul de scleroterapie însăși este ireversibil, adică dacă există deja cicatrici, nu există nici o modalitate de a scăpa de ele, dar este posibil și necesar să se prevină apariția de cicatrici noi.

In tratamentul bolilor coronariene si prevenirea infarctului utilizat medicamente miocardic recurent, cum ar fi beta - blocante (betalok, carvedilol, bisoprolol, etc.), nitroglicerină (Nitromintum, nitrosprey) nitrați sublingual actiune de lunga durata (nitrosorbid, monocinque), inhibitori ai ECA (enalapril, Prestarium, Noliprel), diuretice (hidroclorotiazidă, indapamidă), agenți antiplachetari (aspirina, medicamente care previn formarea de trombi - aspirina Cardio, cardiomagnil).

Tratamentul medicamentos al miocardului grupuri B, carnitină și altele).

Terapia Cardiomiopatia si distrofie miocardică direcționată spre tratamentul bolii inițiale - tireotoxicoză, diabet, alcoolism, anemie. De asemenea, bettablokatory, inhibitori ai ECA și blocante ale receptorilor angiotenzinogenu (Lorista) numit. Aceste medicamente au proprietăți cardioprotectoare, adică împiedică remodelarea în continuare a miocardului. Antioxidanții sunt scrise (ubiquinone, carnitina, citocrom C), vitamine (folic si acid lipoic, vitamina B), preparate pentru îmbunătățirea alimentară a mușchiului cardiac (Riboxinum mexidol) și preparate de magneziu și potasiu (magnerot, Pananginum).

Hipertensiunea este tratată cu aceleași medicamente antihipertensive, sedative (sedative).

Tratamentul aterosclerozei constă în principal în urmărirea unei diete și luarea de medicamente care scad lipidele (atorvastatină, lovastatină, simvastatină).
Când o aritmie și conductivitate sunt atribuite antiaritmice (VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, antiagregante plachetare și anticoagulante (warfarina).

Terapia insuficienței cardiace cronice vizează eliminarea stagnării în cercurile mici și mari ale circulației sângelui și normalizarea contractilității miocardice. Sunt prescrise combinațiile tuturor medicamentelor de mai sus, la regimurile de tratament sunt adăugate glicozide cardiace (strofantină, digoxină).

Tratamentul chirurgical este prescris în absența efectului terapiei medicamentoase și constă în instalarea unui pacemaker pentru tulburările ritmului, excizia pereților anevrismului ventricular stâng, chirurgia by-pass aortico-coronară și stentarea arterei coronare.

Regimul individual de tratament este stabilit de către medicul care urmează la o admitere cu normă întreagă. Implicarea în auto-diagnosticare și auto-tratament este inacceptabilă.

Stilul de viață cu cardioscleroză

Odată cu dezvoltarea acestei boli, pacientul trebuie să viziteze cardiologul la fiecare șase luni sau un an, dacă este cazul, alți specialiști - un endocrinolog, un terapeut, un chirurg cardiac cu activități de diagnosticare regulate.

Pacientul trebuie să mențină un stil de viață sănătos, cu respingerea completă a alcoolului și a fumatului, cu o activitate fizică adecvată în aer liber (fără eforturi fizice semnificative). În primele două săptămâni după infarctul miocardic, este foarte important să observăm o odihnă completă la pat și mai târziu să stai mai mult, să stai mai mult în aerul curat, să mănânci bine și să nu simțiți un stress psiho-emoțional semnificativ pentru un flux bun al perioadei de recuperare timpurie, deoarece în acest moment are loc procesul de cicatrizare. muschiului cardiac.

În toate bolile cardiologice care duc la cardioscleroză, o dietă este prescrisă cu restricția de sare de masă, grăsimi animale, cu excepția alimentelor grase, prăjite, picante și sărate. Se recomandă consumarea mai multor legume, fructe, produse lactate. Sunt permise carnea și peștele cu conținut scăzut de grăsimi. Pentru bolile non-cardiace care au cauzat cardioscleroză, dieta este negociată individual de către medic (de exemplu, pentru anemie, diabet).

Complicațiile cardiosclerozei

Principalele complicații sunt insuficiența cardiacă acută, fibrilația ventriculară, complicațiile tromboembolice, ruptura anevrismului ventriculului stâng.

Prevenirea complicațiilor este o diagnosticare în timp util (de exemplu, cheaguri de sânge parietale din inimă), tratamentul adecvat al tulburărilor de ritm care apar, utilizând metode chirurgicale de tratament, dacă este necesar, și utilizarea anticoagulantelor sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui de laborator (de exemplu, luând warfarină sub control regulat INR).

perspectivă

În general, prognosticul cardiosclerozei este favorabil cu utilizarea regulată a medicamentelor prescrise. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul devine mai greu și este determinat de natura lor.

Doctor-terapeut Sazykina O. Yu.

Caracteristicile bolii

Conform datelor medicale, este vorba despre cardioscleroză (împreună cu alte boli de natură cardiovasculară) care pot fi considerate flagelul timpurilor moderne. Până în prezent, acest lucru nu a făcut posibilă determinarea exactă a tacticii de tratament sau de prevenire, ceea ce ar elimina complet probabilitatea dezvoltării PC-ului.

Când postinfarct cardioscleroză începe suprainfectia patologică a țesutului cicatrizat, dar în același loc și alte schimbări periculoase din miocardul - valvele deformate, fibrele și celulele musculare incep tesutului patogen substituite. Boala se dezvoltă foarte rapid în prezența altor patologii ale inimii (distrofie miocardică, ateroscleroză, ischemie, miocardită).

Cei mai sensibili la dezvoltarea PC sunt pacienții adulți de la vârsta de 50 de ani. Nu există nicio diferență deosebită în cursul bolii la bărbați și femei. În plus, patologiile respective sunt afectate în egală măsură de această patologie.

Mai multe detalii despre caracteristicile și manifestările din cardiografia ulterioară infarctului vor spune videoclipul de mai jos:

clasificare

Alocați scleroza cardiacă cu focalizare mare (adică, focală mică) și cu focalizare focală de tip post-infarct.

  • De complexitate deosebită pentru tratamentul este tocmai ultimul tip de patologie, el are, de asemenea, cel mai rău prognostic. În acest domeniu, apare adesea anevrismul, astfel încât localizarea leziunii este de o importanță considerabilă.
  • CG focală mică este o mică "lovitură", dungi sau buzunare de culoare albicioasă. Această formă a bolii are loc în atrofia sau degenerarea țesutului inimii. Cauza este adesea hipoxia (lipsa de oxigen în țesuturi).

De multe ori cardioscleroza izolate și difuze, în care țesutul conjunctiv, ca în cazul în care împletesc mușchiul inimii. Stromul miocardic se coagulează și se îngroațește.

motive

Cauza cardiosclerozei de acest tip este infarctul miocardic, dar acesta nu este singurul factor care poate provoca dezvoltarea bolii. Grupul de risc include pacienții cu patologii cardiovasculare, procese inflamatorii miocardice, leziuni vasculare.

simptome

Simptomele pe care pacientul le simt depind de zona leziunii și de localizarea acesteia pe miocard. Adesea, angina și simptomele inerente.

Simptomele acestui tip de scleroză, așa cum am menționat deja, depind de localizarea atacului de cord.

Cu leziune ventriculară dreaptă

Cu leziunea ventriculară dreaptă apare:

  • mărirea ficatului, durerea din cadranul superior apare în partea dreaptă;
  • umflare;
  • fluidul se acumulează în regiunea pericardică, pleurală sau abdominală;
  • acrocianoza, care este albastră în membre, nas;
  • pulsatia in venele gatului, umflarea lor.

Chiar dacă leziunea este minimă, ea cauzează încă instabilitate electrică a miocardului, care se manifestă prin aritmii. Ele creează un pericol pentru viața pacientului.

Cu leziune ventriculară stângă

Urmatoarele semne sunt caracteristice unei leziuni a ventriculului stang:

  1. tuse, adesea însoțită de spută cu dungi de sânge;
  2. dificultăți de respirație, devenind mai puternice într-o poziție orizontală;
  3. slabă toleranță la sarcină;
  4. umflarea bronhiilor.

Uneori există astm cardiac timp de noapte, dar simptom este inerent numai pentru acele persoane care au infarct miocardic înrăutățit capacitatea contractile a inimii. Atacul trece repede după adoptarea poziției verticale.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea precisă a cardiosclerozei, sunt utilizate istoricul, examenul și examinările instrumentale. Principala metodă de detectare a semnelor post-infarctului de cardioscleroză nu este un ECG, ci un ultrasunete.

  • Datorită ecocardiografie este posibil să se determine nu numai un focar de boală, dar, de asemenea pentru a identifica anevrism, afla grosimea peretelui musculare, dimensiunea camerelor sale, precum și pagube. Cu ajutorul calculelor medicale speciale, toți acești indicatori ajută la calcularea fracțiunii de ejecție, ceea ce înseamnă că va fi mult mai ușor să alegeți tratamentul adecvat și să faceți un diagnostic corect.
  • După ecografie, se efectuează o electrocardiogramă. Adesea prezintă semne de infarct miocardic și un anevrism în curs de dezvoltare. Acest studiu ajută la detectarea tulburărilor de conducere sau de ritm.
  • X-ray, cum ar fi EchoCG, este folosit pentru a verifica starea ventriculului stâng, prezența entorsei în cavitate. Este bine menționat faptul că conținutul informațional al acestei tehnici este cel mai mic dintre toate.
  • Alternativ, se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni. Un preparat special este introdus în vase, datorită cărora toate modificările inimii sunt vizibile, zona afectată este ușor de determinat. Chiar și cu ajutorul acestui tip de tomografie reiese nivelul metabolismului.
  • Angiografia vaselor coronare este efectuată pentru a recunoaște stadiul de ateroscleroză (precum și cardioscleroza aterosclerotică). În studiu se aplică și un agent special de contrast. Și pentru calculul fracției de ejecție și a procentului de țesut cicatrice, ventriculografia este eliminată, introducând contrastul în cavitatea ventriculului stâng.

Tratamentul cardiografiei postinfarctionale

terapeutic

Tratamentul cardiosclerozei postinfarcționale are legătură directă cu revizuirea stilului tău de viață. Dacă pacientul dorește să trăiască pe deplin în viitor, trebuie să își mențină aptitudinea fizică, precum și să ajusteze dieta. Deci, o perioadă lungă de timp va trebui să rămânem la o dietă fără sare. După tratamentul primar este adesea prescris sanatoriu, care include o serie de tehnici pentru a ajuta la recuperarea de la bolile din trecut.

Fizioterapia este adesea folosită pentru a normaliza starea. O atenție deosebită este acordată reflexologiei în caz de cardioccleroză post-infarct. Această tehnică este similară cu acupresura, deoarece este necesar să se acționeze asupra unor puncte strict definite pe corp. Dar efectul iritant se realizează nu numai cu ajutorul masajului, ci și prin curent electric, laser, ac. Reflexologia este bine combinată cu metoda medicamentoasă de tratament și nu dă efecte secundare chiar și în cazul ischemiei. Prin proceduri, se obține o normalizare a tensiunii arteriale, se reduce stresul, se restabilește circulația sângelui.

medicație

Baza tratamentului este prevenirea tuturor simptomelor provocate de cardioscleroză și eliminarea riscului de exacerbare a bolii. Nu se vorbește despre restaurarea fostei lucrări a miocardului, deoarece acest lucru este imposibil. Pentru terapia medicamentoasă care utilizează următoarele grupuri de medicamente:

  • Diuretice. Ele joacă un rol important în prevenirea insuficienței cardiace.
  • Aspirina, nitroglicerina, precum și alte instrumente folosite în cardioscleroza post-infarct și boala coronariană;
  • Veroshpiron. Ar putea fi atribuită diureticelor, dar în post-infarctul cardiosclerozei joacă un rol ușor diferit. Compoziția produsului afectează receptorii de aldosteron, care ajută la prevenirea întinderii cavităților musculare cardiace și reduce probabilitatea restructurării acestora.
  • Inhibitorii ACE reduc tensiunea arterială. Normalizarea sa previne, de asemenea, întinderea camerelor inimii.
  • Beta-blocantele sunt folosite ca antiaritmice, dar ajută și la reducerea ritmului cardiac.

Cu privire la nevoia de intervenție chirurgicală, în cazul în care istoricul medical al pacientului afirmă "post-infarct cardioscleroză", vom spune mai jos.

operație

Intervenția chirurgicală va fi necesară dacă există o zonă vii a miocardului în zona afectată, precum și cu anevrism. Pentru astfel de cazuri, se indică o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană. La momentul operației simultan cu manevra se efectuează rezecția peretelui subțire. Intervenția se desfășoară nu numai sub anestezie generală, ci și cu bypass cardiopulmonar.

Dacă este necesară restaurarea permeabilității arterei coronare, atunci în acest caz vor fi utilizate tehnici de tratament minim invazive: stenting, angioplastie cu balon, coronarografie.

Prevenirea bolilor

Post-infarctul cardiosclerozei este o boală fatală, deci este mult mai bine să previi dezvoltarea acesteia sau cel puțin să încerci să eviți recidivele. Cu cât este mai lungă perioada de remisie, cu atât este mai puțin probabil ca cicatricile noi și alte complicații să apară.

Gimnastica terapeutica pentru cardi-ciroza postinfarctica este cea mai buna alternativa la efort fizic complet. În primul rând, exercițiile de acest tip sunt dezvoltate de profesioniști și nu dau supraincarcare miocardică periculoasă și, în al doilea rând, va fi ușor de efectuat chiar și pentru persoanele în vârstă. În prima etapă, merită să vizitați sala din clinică pentru a face exercițiile direct sub controlul unui specialist, după care puteți face exercițiile la domiciliu.

De asemenea, prevenirea constă în luarea de vitamine și o dietă echilibrată, de care trebuie să obțineți partea principală a oligoelementelor. O atenție deosebită trebuie acordată unor minerale precum potasiul și magneziul, precum și vitaminele B și C. În prezența aritmiei, trebuie să vă controlați strict starea dumneavoastră și, dacă ați primit recomandarea, să luați medicamente antiaritmice.

Următorul videoclip vă va spune ce exerciții trebuie incluse în gimnastica post-infarct:

complicații

Pe fundalul cardiosclerozei post-infarct, se poate forma anevrism. Aceasta dublează riscul de tromboză și, uneori, duce rapid la tromboembolismul extremităților inferioare și creierului. Adesea, complicațiile depind de trăsăturile congenitale ale dezvoltării inimii. Deci, cu fereastra ovală deschisă a peretelui există pericolul ca embolul (adică cheagul) să cadă direct în aorta pulmonară.

Perioada după un atac de cord, atunci când cardioscleroza nu a fost încă formată complet, nu este mai puțin periculoasă decât o boală neglijată. În acest moment se poate produce ruptură de anevrism.

Vă vom spune în continuare dacă cardioscleroza post-infarctă cu focalizare mare poate provoca moartea și care este prognosticul general al supraviețuirii bolii.

Pinterest