Infarctul miocardic macrofocal: cum se ajunge la 60% dintre supraviețuitori

Infarctul miocardic se numește boală de inimă, în care mușchii inimii mor. Moartea lor se datorează aprovizionării sangvine sau lipsei acesteia. Infarctul cu focalizare mare este o încălcare a circulației coronariene.

Încetinirea și încetarea circulației sanguine poate fi cauzată de formarea de cheaguri de sânge sau de un spasm arterial puternic pronunțat.

Informații generale

Diferența dintre leziunea focală mare și leziunea focală mică este în mărimea leziunii arterei coronare. Un mic focar infarct poate trece neobservat, poate fi diagnosticat după câteva luni sau ani după apariția acestuia. De asemenea, un mic focar infarct furnizează complicații mult mai puține decât o leziune mare.

Un accent mare al infarctului miocardic indică o scădere parțială sau completă a peretelui muscular al inimii. În clasificarea infarctului miocardic cu înfrângerea tuturor mușchilor inimii prin el poate fi numit transmural. Decesul muschilor inimii este extrem de periculos pentru o persoană, deoarece inima începe să contracteze incorect (adică nu funcționează corect).

Infarcturile macrofocale pot să apară în mod independent sau se formează din necroză focală mică (moartea țesutului). Aproximativ 30% din toate cazurile se strecoară într-o formă cu focalizare mare. Boala este frecventă printre bărbați deoarece dezvoltă ateroscleroza mai devreme. La femei, atacurile de inimă sunt frecvente la vârsta de 50-70 de ani și reprezintă aproximativ 40% din toate decesele subite.

Factori de risc

  • Moduri rele (fumat, alcool).
  • Tensiune arterială crescută, hipertensiune arterială.
  • Reumatismul care implică membranele inimii.
  • Bolile infecțioase cauzate de streptococi, stafilococi.
  • Creșterea nivelului de colesterol din sânge, care formează plăci aterosclerotice.
  • O scădere semnificativă a sângelui a colesterolului de lipoproteine ​​cu densitate mare, care colectează colesterolul "rău" din pereții arterei.
  • Reducerea trigliceridelor (celulele consumă energie din acestea pentru activități vitale).
  • Reducerea semnificativă a activității fizice.
  • Modificări de vârstă, vârsta de pensionare (bărbați după 40 de ani, femei după 50 de ani).
  • Sexul masculin.
  • Poluarea mediului înconjurător.
  • Diabetul, obezitatea.
  • Heart Disease.
  • Boli ale sistemului imunitar.
  • Anterior, a suferit atacuri de inima in stadii mici si focare mari.

motive

Orice infarct miocardic apare ca o complicație datorată bolii coronariene, cea mai acută formă. Mai multe motive pot fi emise o listă:

  1. Boala ischemică
  2. Ateroscleroza.
  3. Tromboza vaselor de sânge.
  4. Viscozitatea sângelui pacientului este de obicei crescută. Adesea, aceasta se datorează și bolii ischemice, dar poate fi o cauză de sine.
  5. Spasme severe ale arterei.
  6. Hipertensiune.
  7. Angina pectorală
  8. O persoană are mai mulți factori de risc.
  9. Extensoarea nervoasă, stres constant.
  10. Șocuri emoționale.

pericol

O leziune mare complică tratamentul. Mortalitatea din această boală în primele ore, când trece forma cea mai acută, nu depășește 40%. Înfrângerea unui număr mare de țesuturi duce la moartea lor (necroza). Acest lucru împiedică funcționarea inimii în mod normal.

Infarctul cu focalizare mare este periculos prin apariția unui anevrism, a insuficienței cardiace, a insuficienței cardiace, a tromboembolismului, a fibrilației ventriculare. Adesea, complicațiile după un astfel de atac de cord pot fi complexe, ducând la o deteriorare a calității vieții pacientului.

efecte

Infarctul miocardic cu focar mare duce la complicații grave, deci un impact extrem de negativ asupra corpului pacientului în ansamblu. Consecința oricărui infarct miocardic este o modificare a ritmului cardiac. Unii pacienți învață despre boală (formă ușoară) după o electrocardiogramă (ECG).

Insuficiența cardiacă poate apărea cu bătăi neregulate ale inimii din cauza cicatrizării miocardului, deoarece funcția contracției este parțial pierdută.

Dacă există o cicatrice excesiv de mare asupra miocardului, pe peretele vaselor poate apărea o bulă de tip sac - anevrism. Ea poate fi tratată numai chirurgical. Dacă operația nu este efectuată, anevrismul se va sparge.

Simptome și perioade

Infarctul miocardic macrofocal poate să apară brusc sau să se dezvolte treptat. Aproximativ jumătate dintre pacienți au observat apariția anginei. Se manifestă în răsturnarea emoțională sau în timpul efortului fizic.

Cea mai clară - primele două ore

  • Pronunțată durere toracică care se extinde până la urechea stângă.
  • Durere severă la nivelul gâtului, dinților și maxilarului.
  • Durerea în lamele de claviculă și umăr.
  • Slăbiciune musculară
  • Dificultăți de respirație.
  • Starea de panică, teamă monstruoasă din cauza durerii insuportabile.
  • Presiune crescută.
  • Piele blândă, transpirație.
  • Tahicardie, aritmie.

Acută - primele zece zile

  • Nici o durere
  • Temperatura.
  • Simptomele insuficienței cardiace.
  • Presiune scăzută.

Subacută - prima lună

  • Absența durerii și a temperaturii.
  • Starea de sănătate se îmbunătățește treptat.

Infarct post - o jumătate de an

Cicatricea este complet format, nu există simptome.

Diagnosticul și semnele ECG

Diagnosticul primar se efectuează, de obicei, de către medici de ambulanță, în acest scop se colectează un istoric. Apoi, pacientul face un ECG. Ea arată în mod clar schimbări în ritmul inimii. Cu un infarct cu focar mare, apare o cicatrice profundă Q și cicatricia R dispare - apare o cicatrice patologică QS.

În prima lună, graficul ECG va determina o valoare negativă a T-ciclului și o creștere a cicatricii Q. Atunci cicatricea T devine un triunghi isoscel, Q rămâne.

Tactici de tratament

În perioadele acute și acute, pacientul este trimis la terapie intensivă. Înainte de a ajunge o ambulanță, o persoană este așezată cu capul pe o pernă și o fereastră este deschisă. O tabletă cu nitroglicerină este plasată sub limbă, mestecă aspirina. Medicamentele de calmare sunt, de asemenea, date pentru a reduce senzația de frică și panică, analgezice, panangin, un beta blocant (de exemplu, metaprolol).

În spital, medicamentele care înrăutățesc sângele care împiedică formarea cheagurilor de sânge (aspirină) sunt administrate pacientului. De asemenea, sunt prescrise beta-blocantele (metaprolol, atenolol), care reduc necesarul de oxigen al mușchilor inimii.

Dacă terapia medicamentoasă nu ajută, pacientul este prescris angioplastie cu balon coronarian (vasodilatație) sau chirurgie by-pass aortocaronară a vaselor inimii. Acestea sunt două metode de intervenție chirurgicală care vor salva viața unei persoane.

Prognoza și reabilitarea

Viața după un infarct miocardic nu poate reveni niciodată la cursul său. Recuperarea de la boală ar trebui să fie lungă, graduală. Măsurile preventive pot prelungi viața unei persoane cu mai mulți ani.

Recuperarea durează întreaga perioadă post-infarct. În acest moment, se recomandă odihnă emoțională și respectarea măsurilor preventive împotriva complicațiilor.

profilaxie

Pentru prevenire este necesar:

  • Opriți fumatul și alcoolul.
  • Mai mult pentru a fi în aer proaspăt. Dacă este posibil, treceți la o suburbie sau un oraș cu un mediu nepoluat.
  • Este necesar să vă monitorizați greutatea, nutriția, nivelurile de zahăr din sânge.
  • Normalizați tensiunea arterială.
  • Pentru a merge la sport, cultură fizică, gimnastică medicală.
  • Mai mult pentru a fi în aer proaspăt.

Înfrângerea mușchiului inimii de mijloc este o boală periculoasă, deoarece puțin mai puțin de jumătate dintre pacienți mor în primele 24 de ore.

Acest videoclip se referă la regulile de prim ajutor:

După reabilitare, pacientul poate avea complicații cu inima sau cu orice alt organ intern. Un atac de cord poate afecta orice persoană, dar pentru a vă proteja și a rămâne sănătos timp de mulți ani, trebuie să urmați măsuri preventive și să conduceți un stil de viață sănătos.

Ce este un infarct miocardic focal mare?

Una dintre cele mai periculoase patologii cardiace, care duce adesea la moarte, este un infarct miocardic cu focalizare mare. Pacienții cu această boală au nevoie de asistență medicală urgentă și tratament de reparație pe termen lung.

Descrierea detaliată

Miocardul este un mușchi al inimii. Este procentul principal al volumului inimii umane. Prin miocard se formează contracții ritmice automate ale inimii și relaxarea periodică a unui caracter natural. De fapt, este un miocard sănătos care este principala condiție pentru funcționarea normală a inimii și a întregului organism.

Infarctul miocardic este una dintre variantele manifestării clinice a bolii coronariene. Este rezultatul unei disfuncții inimii. De exemplu, încălcând permeabilitatea arterei coronare, spasmul sau blocarea completă.

La infarctul miocardic se constată necroza (moartea) țesutului muscular al inimii. În funcție de volumul de țesut acoperit de necroză, se diagnostichează infarctul miocardic cu focalizare mică și focală mare. Acesta din urmă este numit și Q-infarct. Infarctul miocardic variază în natura leziunilor anatomice, în localizarea focarului necrotic, în natura cursului bolii.

Posibili factori de risc

Riscul unui infarct miocardic cu focalizare mare crește odată cu prezența unor factori precum:

  • hipertensiune arterială;
  • boli reumatice ale inimii;
  • infecție streptococică sau stafilococică;
  • ateroscleroza;
  • boli cardiovasculare;
  • o schimbare bruscă a nivelului de colesterol din sânge;
  • fumatul activ;
  • consumul de alcool și droguri;
  • stil de viață slab activ, hipotensiune;
  • vârstnici și bătrâni;
  • condițiile de mediu sărace;
  • diabet zaharat;
  • supraponderal, obezitate;
  • imunitate scăzută.

Recent, riscul de infarct miocardic major la persoanele tinere și de vârstă mijlocie a crescut brusc. Acest lucru este, de obicei, asociat cu un stil greșit de viață și o ecologie săracă.

Infarcturile miocardice foarte mari apar după 50 de ani la femei și după 40 de ani la bărbați. În același timp, bărbații, de regulă, suferă de un atac de cord mai des decât femeile. Principalul motiv pentru aceasta este ateroscleroza. Prevalența sa la bărbați este mult mai mare decât cea a populației feminine.

motive

În plus față de factorii de risc descris mai sus, cauza unui infarct miocardic cu focalizare mare devine:

  • ischemie cardiacă;
  • tromboză vasculară;
  • creșterea vâscozității sângelui;
  • angina pectorală;
  • spasme arteriale severe;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • stresul frecvent și stresul emoțional.

Perioade majore

În procesul de formare și desfășurare a infarctului miocardic cu focalizare mare se disting etapele separate ale bolii. Etapa inițială este cea mai acută, nu durează mai mult de 120 de minute. În acest moment, necroza tisulară nu este observată.

Următoarea etapă a bolii este perioada acută. Aceasta poate dura între 2 și 10 zile, în unele cazuri întinsă la 2 săptămâni. Începutul acestei etape este considerat momentul formării unui foc necrotic. Apoi vine înmuierea țesutului muscular al inimii - miomalacie.

În stadiul acut, pacientul are de obicei:

  • hipertermie;
  • semnele DOS;
  • hipotensiune arterială;
  • lipsa de dureri puternice.

După un infarct miocardic cu focalizare mare, începe cicatrizarea țesuturilor acoperite de modificări necrotice. În acest moment boala trece în a treia etapă - perioada subacută. Durata acestei faze este de obicei de 4 săptămâni. Durerea trece treptat, temperatura revine la normal. Pacientul simte o îmbunătățire semnificativă a stării generale.

Apoi începe ultima etapă a unui infarct miocardic mare - perioada post-infarct. Durata sa este de obicei de la 3 la 5 luni. În acest stadiu există consolidarea țesuturilor și formarea treptată a cicatricilor. Myocardium reușește să se adapteze la funcționarea în condiții noi. Simptomele observate mai devreme, trece treptat. Starea de sănătate este normalizată.

simptome

Dezvoltarea infarctului miocardic apare foarte rapid. Principalele simptome ale infarctului focal major sunt:

  • durere toracică severă cu revenire în urechea stângă;
  • slăbiciune musculară patologică;
  • dureri de umăr și claviculă;
  • transpirație excesivă;
  • tensiune arterială crescută;
  • dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
  • paloare anormală a pielii;
  • panica frica.

Pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă într-o clinică. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie acordată prim ajutor. Pacientul trebuie să fie așezat într-un scaun cu înălțime de înclinare înaltă sau așezat în pat. Furnizați aer curat prin deschiderea unei ferestre. Scoateți îmbrăcămintea sau îndepărtați-le cu atenție.

Principalul lucru în acest moment este calmul pacientului. Prin urmare, ar trebui să fie cineva apropiat de el. Puteți da pacientului nitroglicerină, acid acetilsalicilic, sedative.

Cu un stop cardiac brusc, pierderea conștienței și frustrarea respirației ritmice, fără a aștepta dispariția pulsului, trebuie să efectuați imediat un masaj indirect al inimii și respirația gura-la-gură. Aceste proceduri trebuie continuate până la sosirea specialiștilor de ambulanță.

diagnosticare

Dacă se suspectează un infarct miocardic cu focalizare mare, pacientului i se administrează imediat o electrocardiogramă. Pentru a clarifica unele caracteristici ale imaginii clinice a bolii se efectuează ultrasunete, ecograme și teste de laborator ale sângelui. Un test de sânge poate determina indicatori precum:

  • numărul de celule sanguine albe;
  • rata de cădere a eritrocitelor - ESR;
  • activitatea enzimatică;
  • conținutul și activitatea enzimelor individuale.

Un ECG într-un infarct miocardic mare vă permite să stabiliți locația exactă, durata procesului patologic și volumul țesuturilor afectate. În plus, prin ECG, medicii primesc câteva date speciale pentru a determina debutul și natura stadiului specific al bolii.

În stadiul acut de dezvoltare a infarctului mare, ECG indică formarea unor astfel de abateri, cum ar fi:

  • anormal de undă Q sau complex QS;
  • locația segmentului RS este T relativ la izolină;
  • fuziunea segmentului RS - T cu valul T, mai întâi cu unul pozitiv, ulterior cu unul negativ;
  • natura izoelectrică a segmentului RS - T:
  • aprofundarea valului T coronarian și ascuțirea capătului său.

În perioada subacută, ECG prezintă nu numai semne de necroză și ischemie ale inimii, ci și următoarele date:

  • o scădere treptată a amplitudinii undei T coronare;
  • Alinierea segmentului RS - T cu isolina.

Electrocardiograma efectuată în perioada de postinfarcare arată:

  • conservarea undelor Q anormale și complexului QS;
  • caracterul valului T este pozitiv, netezit, ușor negativ.

tratament

Tratamentul medical ar trebui să înceapă imediat după un atac de cord. Termenul limită este de 12 ore de la debutul bolii.

Cel mai bine, dacă asistența este oferită în primele 4 ore, aceasta va evita patologiile grave post-infarct.

Principalele domenii de tratament sunt ameliorarea durerii și restaurarea permeabilității arterei coronare. În prezența unui cheag de sânge, acest lucru se face în două moduri:

  • un tromb poate fi dizolvat prin medicație;
  • permeabilitatea arterei este restaurată chirurgical prin îndepărtarea trombului.

În plus față de terapia trombolitică, dilatarea vasculară este efectuată la pacient prin intervenție chirurgicală folosind angioplastie cu balon sau chirurgie bypass arterială coronariană. Pacientul rămâne în clinică de ceva timp. Apoi este eliberat acasă. Până la finalizarea etapei post-infarct, pacientul este sub supravegherea constantă a medicului curant.

Dieta speciala

Alimentația alimentară este o condiție importantă pentru tratamentul după un atac de cord. Principalele obiective ale dietei în acest caz:

  • scăderea conținutului caloric total al alimentelor consumate;
  • evita flatulența în intestine;
  • prevenirea excitației sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central;
  • preveni cresterea nivelului de zahar din sange.

Prin urmare, dieta nu trebuie să includă:

  • pâine proaspătă și produse de patiserie;
  • lapte;
  • fasole;
  • băuturi carbogazoase;
  • cacao, cafea, ciocolată;
  • condimente, condimente.

Nutriția pacientului este organizată fracționată, alimentația este administrată în porții mici sub formă de căldură. La început, după un atac de cord, este mai bine să dați alimente într-o formă dezordonată. Mâncărurile calde sunt preparate prin fierbere în mod obișnuit sau aburit. Sarea, zahărul și cantitatea totală de lichid din dietă ar trebui să fie limitate.

Posibile complicații

Consecințele infarctului miocardic cu focalizare mare pot fi împărțite în complicații precoce și tardive. Complicațiile precoce includ:

  • OCH;
  • socul cardiogen;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • deteriorarea conducerii cardiace;
  • ruptura miocardică.

Ulterior, complicații precum:

  • proeminența peretelui inimii;
  • disfuncție musculară cardiacă;
  • tromboembolism;
  • insuficiență cardiacă;
  • anevrism ventricular stâng;
  • cardio.

Principala cauză de îngrijorare după un infarct miocardic cu focalizare mare este durerea inimii. Atunci când apar, este imperativ să apară la un specialist. Acest lucru va ajuta la prevenirea probabilității de infarct miocardic recurent. Medicul va determina natura durerii și cauza apariției acesteia. Dacă este necesar, prescrieți tratamentul necesar și dați recomandări pentru modul de corecție.

Durerea de respirație care apare după efort fizic greu sau exerciții fizice intense poate apărea din cauza AHF. După infarctul miocardic, apare din cauza unei tulburări de ritm cardiac. Motivul pentru aceasta - cicatricea rezultată.

În acest caz, de asemenea, observat:

  • tahicardie;
  • slăbiciune generală;
  • tuse noaptea;
  • ușoară durere;
  • urinare crescută;
  • schimbările de dispoziție.

Toate afecțiunile post-infarct menționate mai sus sunt asociate cu o creștere treptată a activității fizice în timpul revenirii pacientului la o viață normală. Prin urmare, trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea lor. Dacă apar simptome și semne suplimentare, este necesară consilierea specialistului. Auto-medicamentul în această situație poate fi periculos.

Pentru a evita consecințele periculoase, pacientul trebuie să respecte regimul, să mănânce în mod corespunzător, să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului, să efectueze în mod regulat un examen medical și să facă un ECG suplimentar, dacă este necesar.

profilaxie

Prevenirea infarctului miocardic ajută, mai presus de orice, la stilul de viață corect. Prin urmare, este extrem de important să renunțăm la obiceiurile proaste, să organizăm o dietă echilibrată, fără a mânca prea mult și consumul excesiv de alimente enervante, pentru a fi mai deschis. Lipsa excesului de greutate reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta multe boli, de exemplu, ateroscleroza, care adesea devine cauza formării ischemiei cardiace.

O importanță deosebită o reprezintă activitatea fizică organizată corespunzător. Ele ajută nu numai să întărească inima, ci și să îmbunătățească semnificativ starea corpului. În timpul activităților fizice, principalul lucru nu este să suprasolicitați. Încărcarea trebuie să crească treptat.

În absența experienței, este mai bine să începeți cursurile sub supravegherea unui inspector fizic. Specialistul vă va ajuta să alegeți un set individual de exerciții și să determinați nivelul permis al sarcinilor.

Dacă aveți boli cronice, puteți începe să faceți exerciții numai după ce ați efectuat examenul medical necesar. Pe baza datelor obținute, medicul va efectua numirile necesare pentru care instructorul de terapie de exerciții va organiza cursuri.

Infarct miocardic extins (focal mare)

Medicii disting infarctul miocardic mare-focal printre patologiile cardiace frecvente ale unei persoane moderne. Problema depășește pacienții din grupa de vârstă 45+ ani. Mai puțin frecvent, patologia cardiacă este observată la pacienții mai tineri. În cazul unui infarct extins cu focalizare mare, este extrem de necesar să se acorde primul ajutor pacientului. Pentru aceasta, este important să cunoaștem imaginea clinică a bolii în față. Cum se manifestă un atac de cord extins, de ce începe și cum este tratat, analizăm materialul de mai jos.

Ce este un infarct miocardic larg (focalizat)?

Este important să înțelegeți că miocardul este principalul mușchi al inimii, datorită căruia se formează un ritm cardiac sănătoasă, precum și relaxarea periodică a organului principal. Este un miocard sănătos care asigură funcționarea normală a inimii și, prin urmare, întregul organism.

Afectarea inimii a mușchiului primar al inimii (miocardul) se numește o încălcare accentuată a permeabilității vaselor coronare, în care miocardul nu are o cantitate de sânge. Aceasta este, prin urmare, boala ischemică a inimii (boala coronariană) se manifestă. La rândul său, îngustarea arterei coronare are loc din mai multe motive:

  • aritmie spasm;
  • coagularea acestuia cu un cheag de sânge.

Ca urmare a unei astfel de încălcări a alimentării cu sânge a pacientului, există necroze ale mușchilor inimii. Și cu cât numărul lor moare mai mare în timpul unui atac de cord, cu atât este mai amplu considerat. Cu un infarct cu focalizare mare (extensivă), pacientul moare din cauza necrozei, numărul maxim de mușchi inimii.

Important: cu un volum mic de mușchi care au decedat din cauza necrozei organului principal, infarctul se numește focalizare mică. Recuperarea în acest caz este mai rapidă și mai ușoară.

Cauzele patologiei

Trebuie înțeles că, în sine, un infarct miocardic extins nu este decât o manifestare acută a afectării cardiace ischemice. În general, cauzele unei dezvoltări severe a patologiei cardiace cu necroză musculară extinsă pot fi:

  • vâscozitatea excesivă a sângelui și tendința la tromboză;
  • ateroscleroza;
  • angina pectorală;
  • hipertensiune.

Factorii care provoacă astfel de patologii sunt:

  • dependență de nicotină și alcool;
  • constanta stres psiho-emotional si stres;
  • reumatism;
  • iubirea de alimente grase și prăjite;
  • prezența în organism a infecțiilor stafilococice sau streptococice;
  • stilul de viață sedentar;
  • diabet zaharat;
  • greutatea corporală excesivă;
  • procese autoimune;
  • boli cardiace (secțiuni inferioare și superioare);
  • infarcte anterioare.

Simptomele depind de perioada de patologie

Imaginea clinică a unui infarct miocardic se manifestă în funcție de perioada de patologie. În sine, infarctul cardiac este împărțit în mai multe perioade. Anumite simptome sunt extrase de aici:

  1. Perioada cea mai acută de infarct miocardic. Se caracterizează printr-o durere ascuțită și foarte intensă în regiunea inimii din partea stângă a sternului. Durerea poate avea un caracter diferit - tăierea, comprimarea, presarea, tragerea. De regulă, durerea se datorează extremităților stângi, spatelui, gâtului și chiar stomacului. Merită să știți că durerea se răspândește mai mult prin corp, cu atât crește numărul muschilor inimii. Sindromul durerii poate dura de la 120 de minute la zile sau mai mult. Cel mai adesea, chiar și nitroglicerina nu ajută.
  2. Sharp. Această etapă a atacului de cord este caracterizată de faptul că în centrul pacientului se formează un centru de necroză. Apoi mușchii morți se înmoaie. Durerea devine mai puțin intensă. Perioada acută de atac de cord extins poate dura 3-10 zile. Un pacient în această etapă a patologiei are o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a temperaturii corpului, toate semnele de insuficiență cardiacă, absența completă a durerii.
  3. Perioadă subacută. În această etapă, temperatura pacientului dispare, durerea dispare. Pacientul simte o îmbunătățire semnificativă. Cu toate acestea, la nivelul mușchilor afectați ai inimii, apare cicatrizarea țesuturilor moarte. Are o perioadă de aproximativ 25-30 de zile.
  4. Perioada post-infarct. Muschii morți sunt cicatrizați complet, iar miocardul este adaptat să funcționeze în condiții noi. De regulă, pacientul simte o îmbunătățire semnificativă. Procesul cicatrizării finale durează de la 2 la 5 luni.

Diagnosticul patologiei cardiace

Numai un cardiolog din clinică poate face un diagnostic corect, deoarece modificările principale ale activității inimii pot fi văzute din rezultatele ECG și alte studii instrumentale.

ECG (electrocardiogramă)

O electrocardiogramă face posibilă evaluarea zonei leziunii cardiace (pereții posteriori / anteriori, ventriculul etc.), volumul mușchilor morți și stadiul infarctului. În general, există astfel de modificări în rezultatele cardiogramei, în funcție de perioada de patologie cardiacă:

  1. Perioada acută. Marcat de formarea rapidă a valurilor Q, care este considerată patologică, sau un complex numit QS. Un important segment RS - T este, de asemenea, mutat. Acesta va fi acum situat mai sus față de contur. În plus, pe bandă va fi marcat un val T negativ, care va fuziona cu segmentul RS - T. La început, dintele va fi pozitiv, iar mai târziu - negativ. Aproximativ 14 zile de la începutul infarctului, segmentul RS - T se îndreaptă către isolină.
  2. Perioadă subacută. Segmentul RS - T este acum localizat pe linii de contur. Aceasta înseamnă că au trecut 25-35 de zile de la debutul patologiei cardiace. În acest caz, valul T negativ își schimbă amplitudinea într-o direcție mai mică.
  3. Postinfarcare. În acest caz, pacientul are un complex QS lung sau un val Q, iar undele T sunt fie netede, fie ușor negative sau pozitive.

Ecografia inimii

Examinarea cu ultrasunete face posibila evaluarea activitatii organului, activitatea valvelor mitrale, precum si zona de distrugere a tesutului inimii. În același timp, ultrasunetele permit identificarea patologiilor cardiace mai devreme.

Angiografia coronariană

Această metodă de diagnosticare oferă cardiologului o imagine completă și fiabilă a stării de sănătate a pacientului. Angiografia coronariană se efectuează prin introducerea unei substanțe radiopatice solubile în apă în arterele coronare (stânga și dreapta) secvențial folosind catetere angiografic speciale.

Apoi, utilizând raze X, este posibil să se urmărească procentul arterelor umplete prin umbra turnată de senzorul arterei în cazul unei îngustări a arterelor. Imaginea poate fi făcută în mai multe proeminențe, ceea ce oferă o imagine mai completă a deteriorării vaselor și a mușchilor cardiaci. Pe baza rezultatelor unei astfel de examinări, medicul decide cu privire la tipul de intervenție chirurgicală (dacă este necesar).

Test de sânge

Aici, cu atac de cord intens, pacientul va supraestima concentrația de leucocite. De asemenea, asistentul de laborator și medicul monitorizează activitatea enzimatică a plasmei sanguine și ESR.

tratament

Este necesar să se trateze un atac de cord extins mai devreme, cu atât mai bine. Cel mai important punct al acestei patologii este furnizarea de prim ajutor pacientului. Prin urmare, la primele semne de angină sau atac de cord, trebuie să apelați o ambulanță cât mai curând posibil, să oferiți pacientului o poziție așezată cu picioarele așezate pe podea, să îndepărteze toată îmbrăcămintea asfixizantă (cravată, eșarfă, tricou, sutien) și să asigure curgerea aerului în cameră. Se prezintă, de asemenea, o tabletă de aspirină (mestecată) și o tabletă de nitroglicerină (sub limbă).

Tratamentul medicamentos

Dacă cauza unui spasm al arterei coronare a devenit un tromb, în ​​unele cazuri poate fi neutralizată cu medicamente. Dar decizia este luată numai de medicul curant. În general, terapia medicamentoasă este pacientul numai în spital. Sunt efectuate următoarele acțiuni:

  • Scăderea sângelui. Aici ei dau aspirina.
  • Reducerea durerii și normalizarea ritmului cardiac. Este indicată nitroglicerina.
  • Pacientul care primește medicamente sedative pentru stoparea stării de panică (Corvalol, Valerian, etc.).
  • Luarea de analgezice (panangin, etc.).
  • Utilizarea beta-blocantelor care permit inimii să funcționeze optim chiar și cu reducerea aportului de sânge (atenolol, metoprolol).

Important: în cazul întreruperii cardiace, respirația artificială și masajul indirect al inimii până la sosirea unei ambulanțe este indicată.

Intervenție operativă

În absența efectului adecvat pe fundalul terapiei medicamentoase, specialistul ia o decizie cu privire la operație. Pentru a îmbunătăți performanța inimii pacientului, se utilizează mai multe tehnici în funcție de cauza și evoluția patologiei cardiace:

  1. Balon angioplastie (stenting). Permite expandarea artificială a lumenului arterelor coronare, îmbunătățind astfel fluxul sanguin către inimă. În timpul operației, chirurgul implantează un stent special în lumenul arterial îngust.
  2. Operația by-pass arterei coronare. Oferă posibilitatea de a restabili complet fluxul de sânge în arterele coronare cu ajutorul unor șuvițe speciale.

perspectivă

Pentru un pacient care a suferit un infarct miocardic cardiac mare, prognosticul va fi favorabil numai dacă primul ajutor a fost acordat competent și dacă pacientul rămâne în contul dispensar cu un cardiolog competent, urmând toate recomandările medicului.

În general, perioada de reabilitare după un infarct miocardic extins poate dura până la șase luni. În cursul recuperării și în cursul vieții ulterioare, pacientul trebuie să-și reconsidere radical obiceiurile (dieta, exercițiul fizic, starea emoțională).

Va trebui să renunțăm la alimente grase și prăjite, alcool și țigări. Va fi necesară efectuarea zilnică de cardio-sarcină moderată sub formă de mers pe jos sau jogging de lumină. De asemenea, munca stabilă a inimii va fi susținută de un anumit grup de medicamente prescrise de un medic.

În caz contrar, recidiva este inevitabilă. Dizabilitatea este atribuită unui pacient după ce a suferit un infarct miocardic masiv în majoritatea cazurilor pentru întreaga perioadă de reabilitare.

complicații

În ceea ce privește complicațiile după un atac de cord, adâncimea și severitatea acestora depind de stadiul și forma patologiei cardiace. De regulă, principalele consecințe agravante ale unei asemenea patologii sunt:

  • aritmie și tahicardie;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • diferite procese cardiace autoimune;
  • condițiile inflamatorii ale țesutului inimii;
  • defecțiuni la supapele mitrale;
  • pericardită și anevrism;
  • tromboendocardita parietală.
  • ruptura miocardului cardiac.

Important: oricare dintre aceste complicații are un efect negativ asupra tuturor organelor și sistemelor, dar în primul rând asupra plămânilor. Pacientul poate prezenta edeme pulmonare.

profilaxie

Pentru a preveni bolile cardiace de orice natură, este foarte important să vă monitorizați sănătatea și să conduceți un stil de viață corect. Prevenirea atacului de cord sunt astfel de principii și reguli:

  1. Refuzarea completă a tutunului și a alcoolului.
  2. Încărcarea fizică cardio-cardioasă în aerul proaspăt (mersul pe jos, alergatul, ciclismul etc.).
  3. O alimentație adecvată (mai multe alimente vegetale, produse lactate, carne slabă fiartă sau pește, introducerea în dietă a alimentelor bogate în potasiu și magneziu).
  4. Normalizarea tensiunii arteriale.
  5. Controlul nivelurilor de glucoză din sânge.

Merită întotdeauna să ne amintim că sănătatea inimii depinde mai întâi de dumneavoastră și numai de un cardiolog. Prin urmare, este important să trăim cu grija de munca normală a tuturor organelor și sistemelor. Și apoi o viață lungă plină de culori strălucitoare vă va încânta.

Ce este un infarct miocardic cu focalizare mare

Infarctul miocardic cu focar mare este considerat o încălcare gravă a circulației sângelui în arterele coronare. Când se întâmplă acest lucru, se datorează decesului extins al mușchilor inimii din cauza spasmului sau a trombozei vaselor de sânge.

Acest termen este folosit în practica medicală și înseamnă un atac de cord care afectează complet miocardul complet. Adesea, necroza captează alte părți ale inimii.

Acest tip de infarct miocardic este caracteristic unei situații în care este diagnosticată obstrucția arterelor coronare. Acest lucru duce la afectarea circulației sanguine într-o zonă vastă a inimii, cauzând dezvoltarea pe scară largă a necrozei.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta!

Boala este mult mai dificil de purtat decât alte tipuri de atac de cord. De asemenea, pacienții suferă de asemenea de complicații grave ale bolii.

perioadele

Următoarele perioade de infarct miocardic cu focalizare mare se disting:

curs

Infarctul miocardic macrofocal se dezvoltă foarte rapid. Este posibil să ajuți un pacient care are simptome ale acestei boli în decurs de 12 ore.

Modificările din mușchiul inimii, care rezultă din boală, după expirarea acestui timp devin ireversibile. De aceea este foarte important să acordăm asistență în timp util pacientului.

Pacientul trebuie imediat dus la unitatea de terapie intensivă a spitalului. Acțiunile medicilor vor viza restabilirea permeabilității vasului care a fost blocat. Acest lucru se poate face prin două metode: se dizolvă un cheag de sânge cu medicamente sau se îndepărtează chirurgical.

Consecințele grave pot fi evitate dacă restabilirea fluxului sanguin în artera coronară are loc în decurs de 4 ore după declanșarea infarctului miocardic cu focalizare mare.

Diagnosticul infarctului miocardic cu focalizare mare

Este posibil să se detecteze evoluția bolii în funcție de caracteristicile ei caracteristice.

Acestea includ:

  • sindromul durerii pronunțate;
  • transpirație excesivă;
  • slăbiciune.

În cele mai multe cazuri, medicii trebuie să utilizeze morfină și alte analgezice narcotice pentru a salva pacientul de durere insuportabilă.

Cardiograma pacientului indică, de asemenea, clar că pacientul are un infarct mare-focal, în timp ce cu un mic focar focal situația este oarecum mai complicată. Diagnosticul în acest caz poate chiar și studenții medicali care nu au aproape nici o practică.

Ecografia ulterioară confirmă numai gravitatea leziunii. Pacientul are un conținut dramatic crescut de enzime de necroză miocardică.

Un helper excelent în stabilirea diagnosticului este un ECG. Semnele care apar datorită defalcării fibrelor musculare cardiace ajută la recunoașterea bolii. Apoi, aceste produse de dezintegrare sunt absorbite în sânge.

Medicii de diagnosticare a pacientului în timpul perioadei acute de boală acordă atenție următorilor parametri de laborator:

  • numărul de leucocite din sânge (crește);
  • ESR;
  • activitatea anumitor enzime;
  • activitatea enzimatică a sângelui (studiu repetat al acestui indicator).

Un ECG împreună cu acești indicatori de laborator ajută medicul să nu recunoască numai tipul de infarct miocardic, ci și să afle durata necrozei. Dacă studiile nu au dezvăluit o imagine specifică, atunci utilizați alte tipuri de cercetare. De exemplu, un medic poate aplica una dintre metodele de radioizotop pentru găsirea sursei de țesut muscular mort din inimă.

Este posibil să mergeți la baie după un atac de cord și stenting, citiți mai departe.

Atunci când se efectuează un ECG, semnele unui infarct cu focalizare mare sunt, în majoritatea cazurilor, vizibile și conferă dreptul de a face o concluzie. Folosind această metodă, este posibil să se tragă concluzii despre localizarea unui atac de cord, durata și volumul acestuia.

Când folosiți această metodă de diagnostic, există anumite limitări. Acest lucru se datorează faptului că manifestările unui atac de cord nu sunt întotdeauna afișate imediat asupra rezultatelor ECG, mai ales atunci când vine vorba de re-infarct.

În funcție de stadiul bolii, indicațiile detectate în timpul diagnosticului se modifică de asemenea:

  • în această etapă, formarea rapidă a undelor Q patologice;
  • uneori poate apărea un complex QS;
  • în același timp există o deplasare a segmentului RS - T - se dovedește a fi mai mare decât izolina, fuzionând mai întâi cu cea pozitivă și apoi cu valul T negativ;
  • după 2-3 zile, segmentul RS - T este mai aproape de izolină și după o săptămână are un aspect izoelectric;
  • în același timp, valul T coronarian negativ se adâncește serios, devenind simetric și dobândind un capăt mai clar.
  • în această etapă, folosind un ECG, sunt înregistrate semne indicând necroza musculară și ischemia;
  • în același timp, amplitudinea valului T coronarian negativ începe să scadă treptat după 20-25 de zile de la debutul unui atac de cord;
  • segmentul RS - T este tot timpul pe izolin.
  • tot acest timp, se păstrează undele Q patologice și complexul QS;
  • Un vârf pozitiv, neted sau ușor negativ T este, de asemenea, diagnosticat.

La pacienții cu blocadă a mănunchiului lui

Infarctul miocardic cu focar mare al peretelui posterior al ventriculului stâng pentru a diagnostica folosind ECG este destul de dificil. Pentru a face o concluzie corectă, oamenii de știință au identificat o serie de semne care indică acest tip particular de atac de cord.

Acestea includ:

  • diagnosticarea valurilor Q (în special patologice) în 2 sau mai multe conduceri de la aVL, I, v5 și v6;
  • Semnați Cabrera în 2 sau mai multe valori de la V3 la V5;
  • coronarian ST offset în cel puțin două conducte adiacente;
  • reducerea unui dinte de R de la atribuirea lui V1 la V4.

Apariția cel puțin unuia dintre aceste simptome crește probabilitatea infarctului miocardic la 90-100%. Dar schimbări similare apar doar la 2-3 pacienți cu blocaj al pachetului lui în 10 ani.

Dar chiar dacă cardiograma nu a prezentat modificări, este imposibil să excludem posibilitatea unui atac de cord. În acest caz, numiți un diagnostic suplimentar, care constă în determinarea activității troponinei T sau a enzimelor cardio-specifice.

Aceleași metode de detectare a bolii sunt utilizate în legătură cu pacienții care au implantat un stimulator cardiac.

complicații

Se obișnuiește să se identifice consecințele timpurii și ulterioare ale unui infarct miocardic cu focalizare mare:

  • socul cardiogen;
  • OCH;
  • aritmii cardiace și tulburări de conducere;
  • ruptura miocardică.
  • înfundarea peretelui inimii;
  • tromboembolismul, care a apărut din cauza funcționării necorespunzătoare a mușchiului inimii;
  • CHF.

Infarctul cu focalizare mare duce de multe ori la apariția consecințelor decât focalizarea mică. De aceea, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului. Spațiul de odihnă în acest caz va fi pur și simplu necesar. Perioada de recuperare este lungă.

profilaxie

Un aspect important al prevenirii este sistemul său sistematic. Toate măsurile vizează antrenarea inimii.

Principalele metode de prevenire includ:

  • Acest punct necesită o atenție deosebită. Inima este un mușchi, pentru care sunt necesare cursuri de lucru eficiente.
  • Clasele de construcție, trebuie să faceți o tranziție lină de la exercițiile de lumină la cele mai dificile și mai intense.
  • Dacă o persoană are boli, atunci trebuie să se consulte cu un medic în avans. Poate că va provoca cele mai potrivite exerciții.
  • Dar instruirea este utilă nu numai din cauza încărcăturii inimii. Ele ajută la menținerea greutății normale, ceea ce reduce semnificativ riscul de ateroscleroză.
  • Un corp puternic produce întotdeauna o imunitate puternică, care reduce semnificativ dezvoltarea posibilă a infarctului miocardic.
  • este foarte important să nu exagerezi;
  • grăsimile animale din dietă sunt mai bine de îndepărtat, înlocuindu-le cu legume;
  • Trebuie să mâncați legume, fructe, produse lactate, carne slabă;
  • Asigurați-vă că utilizați suficient de magneziu și potasiu, deoarece aceste elemente sunt direct legate de sănătatea inimii.
  • Se demonstrează științific că nicotina afectează negativ inima.
  • Datorită scăderii puternice a oxigenului din sânge, inima suferă din cauza lipsei de nutrienți necesare funcționării normale.
  • Ca urmare, apare un spasm al sistemului cardiovascular.
  • În plus, vasele fumătorului sunt umplute cu plăci de colesterol.

Toate aceste principii fac parte dintr-un stil de viață sănătos. Observându-le, o persoană reduce riscul de a dezvolta un infarct miocardic. Este important să urmați acest regim în fiecare zi de-a lungul vieții.

Ce trebuie să faceți după IM

Astăzi, infarctul miocardic se observă la tineri. Manifestările bolii au devenit recent complet atipice.

După ce pacientul a fost eliberat din spital, el poate începe să observe că starea lui sa înrăutățit. Acest lucru se datorează manifestărilor dureroase din zona inimii.

Dacă apare durere, acestea trebuie raportate medicului dumneavoastră. Acestea nu pot fi asociate cu infarctul fiziologic, ci sunt manifestări ale complicațiilor neurotice. Medicul vă va ajuta să înțelegeți cauza durerii și să eliminați posibila amenințare a unui al doilea atac de cord.

Creșterea activității fizice la unii pacienți cu infarct miocardic poate fi însoțită de semne care indică insuficiență cardiacă. În acest caz, pacientul are dificultăți de respirație și palpitații în timpul aplicării exercițiilor grele.

Datorită insuficienței cardiace, se poate produce tuse de noapte. Pacientul începe să se simtă confortabil noaptea numai pe perne mari. De asemenea, urinarea devine mult mai frecventă. Pacientul are anumite tipuri de aritmii. În plus, corpul devine slăbit. Pacientul începe să se obosească repede, iar starea sa se poate schimba foarte repede.

În tratamentul anginei și infarctului miocardic, citiți o altă publicație.

Descrierea infarctului ochiului poate fi găsită aici.

Aceste deficiențe subiective sunt aproape întotdeauna asociate cu efort fizic în creștere rapidă. În același timp, aportul de sânge nu se deteriorează, doar fluxul de sânge este restabilit într-o oarecare măsură mai lentă și nu se obișnuiește rapid cu un nou nivel de activitate. Aproape toate aceste simptome dispar în 1-1,5 luni.

După 2 luni, care au trecut de la data infarctului miocardic, medicul poate diagnostica postinfarcția cardiosclerozei la pacient. În tot acest timp, apare un centru de scleroză în mușchiul inimii. Semnele externe ale acestei boli sunt abia vizibile. Prin urmare, nu este posibilă imediat diagnosticarea cardiozclerozei post-infarct, mai ales dacă pacientul nu are ECG.

Uneori, un pacient poate dezvolta anevrismul ventriculului stâng. Dacă această complicație nu este observată în timp, site-ul începe să cicatrizeze, iar boala însăși devine cronică. Poate fi vindecat doar prin intervenție chirurgicală. Anevrismul contribuie la creșterea tensiunii arteriale și la nerespectarea de către pacient a unui regim de activitate fizică.

Simptomele și tratamentul infarctului miocardic cu focalizare mare

Infarctul miocardic macrofocal este o formă de boală ischemică. Se caracterizează prin modificări necrotice în țesuturile mușchiului cardiac datorită blocării vaselor coronare. Procesul patologic se manifestă printr-o imagine clinică pronunțată datorită scalei leziunii. Dacă nu ajutați pacientul în orele următoare după declanșarea atacului, probabilitatea de deces este mare.

Caracteristicile infarctului cu focalizare mare

Ventriculul stâng este locația principală a focarelor mari de necroză caracteristice unui atac de cord (datorită sarcinii rezultate). Acestea pot atinge oricare dintre pereți (din față, din partea de jos, din lateral, din spate) în funcție de vasul înfundat. Forma focală mare a bolii diferă de dimensiunea focală mică a zonei afectate și de severitatea imaginii clinice. Dacă focalizarea necrozei este nesemnificativă, atunci simptomele sunt practic absente. Pacientul poate "să-și poarte" un astfel de atac, adică să nu observe. Cu un infarct cu focalizare mare, o mare parte a peretelui muscular al inimii este afectată, ceea ce duce la apariția unor complicații periculoase.

Mortalitatea datorată modificărilor necrotice în zonele mari ale miocardului este de aproximativ 40%. Acest tip de boală este o consecință a blocării severe a vaselor de sânge sau este formată din focare mai mici. Este caracteristică bărbaților cu vârsta de peste 40 de ani. La femei, ischemia provoacă un atac de cord numai după 55-65 de ani, când activitatea hormonală moare.

motive

Ischemia inimii, transformându-se într-o formă de infarct miocardic, se manifestă din următoarele motive:

  • neglijată ateroscleroză;
  • vase înfundate cu cheaguri de sânge;
  • vâscozitatea sanguină ridicată;
  • frecvente spasme vasculare;
  • hipertensiune;
  • reumatism;
  • neoplasme ale inimii;
  • leziuni grave ale pieptului.

Factori de risc

Specialiștii au elaborat o listă de factori care pot crește probabilitatea apariției unui atac de cord:

  • fumat;
  • consumul de alcool;
  • creșterea concentrației de colesterol cu ​​densitate scăzută;
  • hipodinamie (mobilitate redusă);
  • reducerea colesterolului și a trigliceridelor de înaltă densitate;
  • condițiile de mediu sărace;
  • schimbări de vârstă;
  • constanta sedere in situatii stresante;
  • obezitate;
  • atacuri de cord experimentate anterior;
  • boli infecțioase;
  • patologiile sistemului cardiovascular și imunitar;
  • disfuncția glandelor endocrine.

Dacă există mai mulți factori, șansa de apariție a ischemiei și a infarctului miocardic ulterior crește. Este de dorit ca pacientul să le excludă și să fie supus unei examinări complete.

Consecințele unui infarct mare-focal

Datorită focalizării mari a modificărilor necrotice, probabilitatea de deces în primele ore după declanșarea atacului este ridicată. Uneori afectează nu numai stratul de miocard, ci și țesuturile din apropiere. Complicațiile provocate de atac de cord sunt împărțite în două grupe:

Simptome și perioade

Simptomatologia la un infarct cu focalizare mare este destul de pronunțată. Mulți pacienți emit dureri acute și stoarse. O sechestru se manifestă în majoritate după sau în timpul exercițiului sau o situație stresantă. Poate fi împărțită în perioade specifice de timp și în tablou clinic.

Cea mai clară

Forma cea mai acută a bolii se manifestă în primele ore:

  • durere in inima care radiaza gatul, urechea, scapula, maxilarul si bratul;
  • slăbiciune generală;
  • cresterea scurgerii respiratiei;
  • atac de panică;
  • hipertensiune arterială;
  • albirea pielii;
  • transpirație excesivă;
  • palpitații în bătăile inimii.

ascuțit

De la sfârșitul fazei acute a unui atac de cord, începe o perioadă acută. Aceasta durează aproximativ 10 zile și se manifestă prin simptome severe:

  • hipotensiunea arterială;
  • febră;
  • semne de insuficiență cardiacă.

subacută

Etapa subacută începe la 10 zile după declanșarea atacului și durează aproximativ o lună. Temperatura pacientului se stabilizează și durerea toracică este complet eliminată. Treptat, îmbunătățirea sănătății generale.

Post infarct

Perioada post-infarct începe după faza subacută și durează șase luni. Respectând toate recomandările, sentimentul de disconfort nu este arătat. În final trebuie să se formeze o cicatrice în locul modificărilor necrotice.

diagnosticare

Infarctul miocardic suspectat poate fi o durere puternică și de lungă durată în piept, aritmii și semne de insuficiență cardiacă acută. Într-un cadru spitalicesc, medicii vor efectua mai multe examinări instrumentale pentru a diagnostica cu precizie, a afla factorul cauzal și pentru a evalua amploarea leziunii:

  • Electrocardiografia (ECG) va evalua activitatea inimii:
    • În stadiul acut de dezvoltare, segmentul RS se deplasează - T. Dintele T devin mai profunde și mai ascuțite. Se formează un val patologic Q sau un complex QS.
    • În stadiul Subacute, ECG va indica semne de modificări necrotice și ischemie. Amplitudinea valului T devine mai mică, iar segmentul RS - T este pe izolină.
    • În stadiul cicatricial, un val T pozitiv și netezit este fixat.
  • Ecocardiografia (Echo-KG) cu un atac de cord prezintă anumite nuanțe:
    • deteriorarea funcției contractile a miocardului;
    • gradul de eșec în hemodinamică;
    • starea supapelor și a vaselor coronare;
    • prezența cheagurilor de sânge, anevrismului, pericarditei și hipertrofiei tisulare.
  • Angiografia coronariană va ajuta la a observa obstrucția vaselor coronariene și gradul de reducere a funcției contractile a ventriculului. Procedura se efectuează în mod necesar înainte de operație, pentru a evalua posibilele riscuri.

În plus, va trebui să donați sânge pentru analiza biochimică:

  • În primele 5-6 ore crește nivelul de mioglobină. Este o proteină care transportă oxigen.
  • După 9-10 ore de la momentul primelor semne de infarct, crește activitatea creatinei fosfokinase, care ar trebui să furnizeze energie fibrelor musculare. Se întoarce la normal timp de 2-3 zile. Verificați nivelul enzimei din sânge la fiecare 6 ore. Dacă există 3 rezultate negative într-un rând, infarctul este exclus din lista posibilelor diagnostice.
  • În perioadele ulterioare, activitatea lactatului dehidrogenazei este studiată. Este un marker al deteriorării țesuturilor și organelor. Indicatorul crește după creșterea creatin fosfokinazei și revine la normal după 10-14 zile.

În sânge există, de asemenea, o creștere a nivelului leucocitelor și a tropinei, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor și o creștere a concentrației enzimelor hepatice. Concentrându-se pe rezultatele sondajului, medicul va putea determina tactica tratamentului.

Curs de terapie

Cursul de tratament are loc în clinică, deoarece există o probabilitate mare de deces. După identificarea semnelor unui atac de cord, trebuie să apelați o ambulanță. În așteptarea sosirii ei, trebuie să îi oferiți pacientului un sedativ ușor ("Valokardin", "Tinctura de păducel") și pilula "Aspirină". Utilizarea "nitroglicerinei" este permisă în prezența unei scurte respirații și a tensiunii arteriale normale sau ridicate. Echipa de medici care a sosit spitalizează pacientul. În spital, el va primi un istoric medical. La început, tratamentul se efectuează prin resuscitare, iar apoi pacientul este transferat la o secție regulată a departamentului de cardiologie.

După cursul terapiei, pacientul așteaptă o perioadă lungă de recuperare. El va trebui să se supună acasă, dar din când în când va trebui să fie examinat și să viziteze un cardiolog pentru a monitoriza situația și a identifica complicații.

Esența tratamentului atacului de cord este eliminarea factorului cauzal și atingerea unor obiective:

  • restaurarea unei alimentații bune a mușchiului cardiac;
  • limitarea zonei modificărilor necrotice ale miocardului;
  • ameliorarea durerii;
  • prevenirea complicațiilor.

Măsurile de vindecare pot fi împărțite în 2 grupe. Primul este medicamentul recomandat pentru utilizare în faza acută și acută a infarctului miocardic. Acestea sunt utilizate după spitalizare pentru a ameliora simptomele, pentru a restabili permeabilitatea vasculară și pentru a opri răspândirea necrozei. Al doilea grup de metode este prescris deja în perioada subacută pentru a minimiza riscul de complicații.

Tratamentul medicamentos

În stadiul acut, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

  • Medicamentele contra durerii pot fi utilizate de către medici pe drumul spre spital, membri ai echipei de urgență sau medici ai unității de terapie intensivă. Sindromul durerii poate fi îndepărtat numai prin administrarea de analgezice narcotice care reprezintă grupul opioid (Morfină, Fentanil).
  • Tranquilizatoarele ("Diazepam", "Phenazepam") sunt prescrise exclusiv în stadiul acut. Acestea servesc numai pentru ameliorarea excitabilității nervoase care a apărut pe fundalul unui atac.
  • Terapia trombolitică se efectuează imediat după intrarea pacientului în clinică. Scopul său este dizolvarea cheagurilor de sânge în vasele coronare pentru a-și extinde lumenul. Ajută la obținerea rezultatului dorit al trombolitice ("Tenekteplaza", "Alteplaza"). Cardiomiocitele moarte (celulele inimii) nu sunt restaurate, dar progresul modificărilor necrotice încetinește. Terapia trombolitică este contraindicată în prezența tumorilor și a bolilor sistemului hematopoietic, precum și după intervenții chirurgicale recente, accidente vasculare cerebrale și sângerări în tractul gastro-intestinal.
  • Agenții antiplachetari ("Aspirina", "Cardiomagnyl") au un efect asupra trombocitelor. Ei încetează să mai rămână împreună și se alătură pereților vaselor de sânge, ceea ce reduce semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge. Astfel de medicamente sunt de asemenea folosite pentru a îmbunătăți nutriția miocardică datorită capacității lor de a influența membrana eritrocitară. Datorită efectelor sângelui trece chiar și prin zonele înguste și necroza țesuturilor încetinește.
  • Anticoagulantele (heparina, cybernina) cresc eficacitatea tratamentului trombolitic și reduc semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge. Acestea sunt folosite în stadiile acute și subacute. Dezavantajul acestor fonduri este o creștere a probabilității reacțiilor adverse de a lua trombolitice.
  • Beta-blocantele ("Concor", "Atenolol") sunt alocate pentru a reduce sarcina asupra muschiului inimii și a cererii de oxigen la nivelul miocardului. Rezultatul este obținut prin reducerea frecvenței și intensității contracțiilor. Inima este mai puțin stresată, iar schimbările necrotice nu progresează mai departe. Beta-blocantele sunt utilizate în toate etapele infarctului, dar numai în absența contraindicațiilor.
  • Inhibitorii ACE ("Captopril", "Idopril") intră în mod necesar în regimul de tratament pentru dezvoltarea insuficienței cardiace în fundalul unui atac de cord. Acestea au un efect hipotensiv și vasodilatator prin încetinirea producției de angiotensină II. Contraindicat în caz de hipotensiune, boli de rinichi și sarcină. Începeți un curs de administrare cu comprimate cu acțiune scurtă pentru a evalua răspunsul organismului. Apoi continuați cu medicamente cu efect prelungit.

Intervenție operativă


În cazuri severe, precum și în absența unei oportunități de a obține rezultatul dorit cu medicamente, se recomandă intervenția chirurgicală. Esența sa constă în eliminarea factorului cauzal și a complicațiilor întâlnite:

  • Excizia anevrismului.
  • Deplasarea vasculară (crearea de flux sanguin suplimentar pentru a ocoli zona afectată).
  • Montarea unui stimulator cardiac artificial (defibrilator, stimulator cardiac).
  • Stentul (expansiunea) vaselor înguste.

Aproximativ la fiecare 5 persoane care au avut infarct miocardic au murit fără să aștepte ajutor medical.

În 15% din cazuri, moartea survine la 2-3 zile după spitalizare. Prognostic semnificativ îmbunătățit în furnizarea de asistență în primele două ore după atac.

Probabilitatea apariției complicațiilor periculoase persistă timp de 10 ani după infarctul cu focalizare mare. Acestea pot fi prevenite prin respectarea tuturor recomandărilor medicului și corectarea stilului de viață.

Viața după infarctul miocardic

După descărcarea de gestiune din spital, începe perioada de recuperare. Se face individual, dar în orice caz durează cel puțin 2-3 luni. Încărcarea trebuie redusă la un nivel minim și încep să le crească treptat. Este necesar să fie monitorizat de un cardiolog timp de cel puțin un an. Periodic, este necesar să se efectueze diferite teste și examinări pentru a menține inima sub control și pentru a împiedica apariția complicațiilor.

Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor, pentru a accelera reabilitarea și pentru a preveni recidiva, trebuie să urmați regulile de prevenire:

  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • să facă o dietă adecvată;
  • greutate control, presiune, puls, colesterol și zahăr;
  • mers mai des în aer liber;
  • să se angajeze în terapia fizică;
  • dormi suficient;
  • urmați regimul de tratament întocmit de medic;
  • pe ansamblu.

Infarctul miocardic macrofocal este o leziune extensivă a peretelui mușchiului cardiac datorită blocării vaselor coronare. Aspectul său este afectat de mulți factori externi și interni. Imaginea clinică a procesului patologic este împărțită în etape și fiecare dintre ele are propriile simptome și metode de tratament. După descarcarea de la clinică, o persoană va avea o perioadă lungă de reabilitare.

Pinterest