Metode de reabilitare a pacienților cu insuficiență vizuală după un accident vascular cerebral

Imaginea clinică a unui accident vascular cerebral depinde de zona creierului în care se află leziunea. Insuficiența vizuală nu este cel mai frecvent simptom dintre cele observate la pacienții post-accident vascular cerebral, dar este foarte dificil de reabilitat. Restaurarea vederii după un accident vascular cerebral este un proces complex și de lungă durată. Acesta începe de la primele minute de tratament al bolii de bază, și cu o organizare adecvată poate da rezultate foarte bune.

Pacienții au adesea probleme cu vederea lor după un accident vascular cerebral.

Tipuri de afectare vizuală după accident vascular cerebral

Toate tipurile de insuficiență vizuală la pacienții post-accident vascular cerebral pot fi împărțite în următoarele tipuri:

  • vedere încețoșată în unul sau ambii ochi;
  • pierderea vederii;
  • halucinații vizuale;
  • tulburări oculomotorii.

Strabismul ca rezultat al accidentului vascular cerebral

Insuficiența vizuală poate fi temporară sau permanentă. Primul tip este mai frecvent în cazul unui atac ischemic tranzitoriu. Pierderea vederii poate fi completă și parțială. Aceasta din urmă se caracterizează prin pierderea anumitor câmpuri de vedere sau orbire unilaterală.

Tulburările oculomotorii apar cu afectarea nucleelor ​​nervilor oculomotori. În primul rând, în tabloul clinic sunt șicane și plângeri de vedere dublă.

Metode de restaurare a vederii

Zonele vizuale sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Înfrângerea lor poate să apară la un minut după apariția hipoxiei. Acest lucru explică dificultățile care apar în fața pacienților și medicilor în timpul procesului de tratament.

Cele mai bune rezultate pot fi obținute numai cu cea mai precisă implementare a tuturor recomandărilor medicale.

Astăzi, cu deteriorarea vederii, se folosesc trei direcții terapeutice complementare:

  • activități nespecifice;
  • tratamentul medicamentos;
  • gimnastica;
  • intervenție chirurgicală.

Evenimente nespecifice

Există diferite măsuri de reabilitare care pot restabili viziunea afectată după un accident vascular cerebral.

Aceste măsuri vizează simplificarea semnificativă a vieții pacientului și accelerarea recuperării acestuia. La prima vedere poate părea că nu au nimic de-a face cu restabilirea funcționării normale a analizorului vizual, însă în realitate acest lucru nu este cazul. De fapt, acești pași simpli fac ca pacientul să acorde atenție obiectelor din jurul lui, urmărind în mod constant de la subiect la subiect, ceea ce este un plus adițional la gimnastica terapeutică. Deci:

  • Utilizați diferite materiale pentru podele. Dacă podeaua unei locuințe în locuri-cheie este acoperită, de exemplu, cu dale, puneți niște căi sau covoare mici. Ele ar trebui să fie semnificativ diferite nu numai în textură, ci și în culoare.
  • Faceți scările mai confortabile pentru a vă deplasa. Aceasta se referă nu numai la instalarea balustradelor, ci și la soluția de culoare - pași contrastanți pe care alternativul le va fi foarte util.
  • Dacă este posibil, puneți accente luminoase - atrăgând atenția pacientului, nu numai că îl vor ajuta să se orienteze, ci și rolul unui simulator pentru ochi.

Tratamentul medicamentos

Mijloacele specifice, ale căror acțiuni vizează îmbunătățirea viziunii pacienților după un accident vascular cerebral, nu au fost dezvoltate până în prezent. Pentru a ajuta pacientul să se refacă mai repede, medicii folosesc medicamente care au ca scop:

  • reluarea fluxului sanguin în zona creierului;
  • normalizarea proprietăților reologice ale sângelui;
  • corectarea tulburărilor metabolice ale creierului;
  • reducerea necrozei;
  • scăderea sensibilității neuronilor la lipsa de oxigen.

Tratamentul medicamentos al efectelor accidentului vascular cerebral

Această abordare va ajuta la reducerea numărului de celule nervoase moarte, iar cele care se află în zona penuriei ischemice se recuperează.

Reluarea fluxului sanguin în zona afectată este cea mai eficientă metodă.

În acest scop, se utilizează medicamente care pot dizolva cheaguri de sânge formate în vase, după care pacientul dispare complet toate simptomele focale. Un dezavantaj semnificativ al metodei este o limitare temporară, poate fi aplicată numai în primele trei ore după un accident vascular cerebral.

Normalizarea proprietăților reologice ale sângelui se realizează prin prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația creierului și a anticoagulantelor. Din primul subgrup, cel mai adesea este prescris pentoxifilină, trental, sermion, iar al doilea, heparina și fracțiunile sale cu greutate moleculară mică.

Utilizarea medicamentelor vasoactive poate reduce zona de necroză - ele îmbunătățesc circulația sângelui în zona penumbrei ischemice și ajută la recuperarea neuronilor. Cele mai populare din acest grup sunt considerate cavinton și aminofilină.

Pentru a reduce sensibilitatea țesutului cerebral la hipoxie, puteți utiliza antioxidanți - vitamina E și protectori ai hipoxiei - Cerebrolysin, piracetam sau nootropil.

gimnastică

Aceasta este o metodă foarte simplă și accesibilă de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral. Poate fi folosit la domiciliu. Singurul lucru necesar pacienților este răbdarea și punerea în aplicare cu atenție a recomandărilor.

  • Presați ușor cu degetele ambelor mâini pe partea superioară, laterală și apoi pe marginea inferioară a prizelor.
  • Presa lentă și curată pe globul ocular.
  • Podul nasului masaj.
  • Ochii străluciți intens.
  • Mișcarea ochilor în direcția orizontală și verticală.
  • Luarea în considerare a subiectului, care se află la distanțe diferite de ochii pacientului.

De mare interes sunt metode computerizate de restaurare a vederii la pacientii dupa un accident vascular cerebral.

Sarcina lor este de a instrui neuronii creierului, localizați lângă cei afectați. Programul îi forțează să facă munca pe care celulele moarte o făceau. În ciuda eficienței sale, nu este răspândită. Cu toate acestea, există clinici care utilizează în mod activ tehnica în programele lor de restaurare a vederii.

Intervenție operativă

Având în vedere patogeneza afectării vizuale, intervenția chirurgicală asupra mușchilor oculari nu va elimina problema existentă. Cu toate acestea, operația poate readuce ochiul în poziția sa normală și poate reduce fenomenul de diplopie, adică dubla viziune.

În unele cazuri, există problema operației.

Înainte de a accepta un astfel de tratament, pacientul trebuie să cântărească toate nuanțele. De regulă, decizia finală este luată în comun de pacient, neurolog și oculist.

În concluzie

Este destul de dificil să restabiliți vederea după un accident vascular cerebral. Nu toți pacienții pot reuși, chiar și cu diligență urmând toate recomandările medicale. Cu toate acestea, în timp, starea lui se poate îmbunătăți semnificativ, deoarece pierderea funcției vizuale este compensată de munca crescută a altor analizoare senzoriale. În plus, la câteva luni după accident vascular cerebral, se formează noi obiceiuri la pacient. De exemplu, când un câmp lateral de viziune cade, persoana în sine, fără a observa, începe să privească cu vederea centrală, rezultând că i se pare că viziunea sa periferică a fost restaurată. Defectul poate fi identificat prin examinarea instrumentală a pacientului.

Restaurarea vederii după un accident vascular cerebral - cauze ale încălcărilor, pierderea câmpurilor, metode și metode de tratament

Unul dintre cele mai frecvente fenomene post-accident vascular cerebral este disfuncția sistemului vizual. Probleme de vedere sunt observate la 30% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Pentru a restabili capacitatea creierului de a procesa corect informațiile vizuale, sunt necesare măsuri de reabilitare complete în timp util.

Ce este un accident vascular cerebral

O încălcare bruscă a circulației cerebrale care rezultă din diferite cauze este numită un accident vascular cerebral. Boala face parte din categoria catastrofelor vasculare datorită faptului că duce la încălcări grave (inclusiv și ireversibile) în activitatea multor sisteme corporale. Starea patologică se dezvoltă datorită obstrucției vaselor de sânge furnizate de sânge la creier (accident vascular cerebral ischemic) sau datorită ruperii (hemoragice). Boala se caracterizează prin mortalitate ridicată și invaliditate.

Partea centrală a sistemului nervos - creierul - este responsabilă de toate procesele care apar în organism. Informațiile se schimbă între creier și alte țesuturi prin intermediul elementelor structurale electrice nervoase ale sistemului nervos (neuronii) care transmit impulsuri electrice și chimice tuturor celulelor. Pentru a menține constanța tuturor proceselor care au loc, țesuturile creierului au nevoie de nutriție, care este asigurată de 15% din totalul sângelui care circulă în organism și de 20-25% din totalul oxigenului inhalat.

Chiar și o încetare pe termen scurt a aportului de nutrienți și oxigen la celulele creierului are consecințe grave, care sunt exprimate în dezvoltarea tulburărilor cerebrale și a simptomelor lor corespunzătoare. Absența sau deteriorarea alimentării cu sânge a sistemului nervos central al sistemului nervos conduce la procese atrofice (moartea neuronilor). Toate procesele biologice ale corpului sunt controlate de o anumită parte a creierului și atunci când se formează o leziune într-o anumită zonă, acele funcții care sunt sub controlul său sunt perturbate.

Impact asupra viziunii

Abilitatea unei persoane de a percepe informații vizuale este asigurată de sistemul vizual. Viziunea este foarte strâns integrată cu partea principală a sistemului nervos central și este foarte dificil să se determine exact care zonă este responsabilă pentru prelucrarea imaginilor observate. Percepția imaginii vizuale începe cu transformarea fotoreceptorilor retinei radiației electromagnetice provenite de la obiectele din jur în impulsuri nervoase.

Celulele fotosensibile transmit informația transformată prin fibrele nervoase către straturile neurale, unde are loc transformarea radiației înregistrate de retină într-o imagine vizuală. Imaginea finală se formează în cortexul emisferelor mari (lobul occipital). Procesul de percepție vizuală constă în numeroase etape în timpul cărora informațiile sunt distorsionate, dar creierul în cele din urmă stabilizează și corectează imaginea finală. Toate legăturile de procesare a imaginii nu utilizează partea conștientă a creierului și apar automat.

Pentru a asigura constanța și vizualizarea corectă a obiectelor observate, este necesară lucrarea coordonată a tuturor elementelor sistemului vizual. Structura anatomică a analizorului vizual constă din următoarele formațiuni:

  • organ de viziune asociat (ochi);
  • structurile nervoase (nervii optici, oculomotori, cranieni, bloc și evacuare, precum și tracturile nervoase, căile și intersecțiile);
  • centre vizuale;
  • corpul genicular lateral (structura creierului specific).

În timpul unui accident vascular cerebral, apare moartea neuronilor, ceea ce duce la o deteriorare a trecerii impulsurilor nervoase, la o scădere a vitezei de procesare a informațiilor provenite de la organele senzoriale și la o reacție inversă la aceasta (sensibilitate). Severitatea încălcărilor și reversibilitatea acestora depind de mărimea leziunii. Prognosticul cel mai negativ pentru o zonă necrotică vastă este orbirea totală. Alte posibile consecințe ale afectării acute a circulației sanguine în creier în ceea ce privește funcția vizuală includ:

  • Pierderea vederii periferice (o zonă percepută simultan de ochi pe părțile laterale ale unei priviri directe și fixe) - se produce pierderea câmpurilor vizuale în timpul unui accident vascular cerebral dacă nervii sau căile optice sunt afectate. Această condiție duce la scăderea capacității de a naviga în spațiu.
  • Hemianopsia este un tip de schimbare în câmpurile vizuale în care apar jumătăți de același nume (omonim) sau diferite (heteronime). Dazzle poate să nu apară în jumătate de câmp, dar cu 25% (hemianopia cvadrant). În unele cazuri, se formează scotoma (pată orb de formă arbitrară).
  • Paralizia nervului abducent este disfuncția nervului responsabil de contracția musculară care reglează rotația ochilor. Manifestarea patologiei este esotropia (străpungerea cu ochiul înăuntru), proeminența ochiurilor și diplopiei (dublarea obiectului observat).

De ce un accident vascular cerebral nu deschide ochii

Unul dintre simptomele neurologice focale ale accidentului vascular cerebral, ale căror manifestări clinice depind de partea afectată a creierului, este ptoza (omisiunea) pleoapei superioare. Incapacitatea de a deschide ochii după un atac se datorează unei scăderi a tonusului (parezei) sau absenței totale a contracțiilor arbitrare (paralizie) ale nervului oculomotor. Aceste fenomene sunt observate în leziunile formărilor sistemului nervos central, care inervază mușchii, care ridică pleoapele superioare și se află în imediata apropiere a structurilor creierului.

Această afecțiune poate fi temporară (dacă leziunea este localizată și volumul acesteia este mic) sau să ia o formă mai severă pentru a atrofia nervul optic. Dacă nu luăm măsuri în timp util pentru a restabili funcționalitatea fibrelor nervoase care conduc impulsurile la mușchiul de ridicare a pleoapelor, atrofia devine ireversibilă. Rezultatul acestui proces este spasmul pleoapei superioare, tremurul constant al globilor oculari, care este motivul numirii unei dizabilități la vedere.

Simptomele afectării vizuale

Un specialist calificat poate face o concluzie preliminară privind gradul de deteriorare a structurilor creierului pe baza imaginii clinice observate. Pierderea completă a vederii după un accident vascular cerebral sau incapacitatea de a vedea spațiul lateral indică leziuni la scară largă, șansele de reversibilitate sunt minime. Cu pareză sau paralizie a fibrelor nervoase care inervază mușchii ocului, probabilitatea de a restabili vederea după un accident vascular cerebral crește. Semnele care indică o încălcare a funcțiilor vizuale sunt:

  • estomparea imaginii vizibile;
  • vedere încețoșată;
  • apariția spoturilor de înot înaintea ochilor;
  • durere acută în unul sau ambii ochi;
  • nystagmus (mișcări oscilante de înaltă frecvență ale globilor oculari);
  • diplopie;
  • capacitatea redusă de a recunoaște obiectele observate;
  • oftalmoplegia (deteriorarea capacității motorii ochilor);
  • pierderea sectoarelor din câmpul vizual, menținând percepția culorii;
  • scotom atrial (halucinații luminoase periodice - flicker, ceață, obiecte întunecate, întuneric complet);
  • chismul pleoapelor;
  • presbiopia (incapacitatea de a citi textul mic sau de a examina obiecte mici aduse aproape de ochi);
  • exophthalmos (bulgări oculare);
  • strabism;
  • lăcrimare.

Cum se restabilește vederea după un accident vascular cerebral

Restaurarea funcției vizuale după accident vascular cerebral trebuie să înceapă cât mai curând posibil pentru a preveni agravarea proceselor patologice. Prognoza probabilității de recuperare a fostului acuității vizuale se bazează pe amploarea schimbărilor distructive care au avut loc în structurile creierului și a timpului scurs de la dezvoltarea bolii. Cu cât nu sunt luate mai multe măsuri adecvate de reabilitare, cu atât mai mult și mai puțin eficace va fi procesul de tratament.

Pierderea temporară a vederii în timpul unui accident vascular cerebral, după care survine o reluare independentă a sistemului optic binocular, nu este un motiv pentru refuzul măsurilor medicale. Dacă problema sa manifestat deja, atunci structurile responsabile pentru funcționarea analizorului vizual au suferit deja modificări și vor continua să involuționeze. Programul complex de recuperare după accident vascular cerebral poate include următoarele domenii complementare:

  • terapie medicamentoasă;
  • gimnastica oculomotorie terapeutica;
  • intervenție operativă;
  • dieta (inclusiv alimente bogate in vitamina A);
  • metode nespecifice de accelerare a reabilitării (de exemplu, utilizarea culorilor contrastante în interior pentru a focaliza atenția pacientului asupra obiectelor din jur).

Alegerea metodei și a domeniului de aplicare a măsurilor de reabilitare post-accident vascular cerebral a unui pacient depinde de manifestările clinice ale bolii și de amploarea schimbărilor care au avut loc. Pentru a reduce durata tratamentului de reabilitare, puteți recurge la homeopatie sau puteți folosi rețete medicinale tradiționale. Înainte de a aplica această metodă neconvențională, ar trebui să consultați un specialist, deoarece nu toate tehnicile oferite de naturopați sunt la fel de eficiente și sigure în fiecare caz particular.

Preparate

Obiectivele principale ale terapiei medicamentoase în cazul unei afecțiuni vizuale afectate de un accident vascular cerebral sunt restabilirea fluxului sanguin cerebral și normalizarea proceselor metabolice în țesuturile cerebrale. Realizarea acestor obiective va asigura o reducere a volumului țesuturilor necrotice și accelerarea înlocuirii lor cu cele sănătoase (cu moartea neuronilor, funcțiile pe care le îndeplinesc sunt parțial distribuite între restul celulelor).

În funcție de localizarea centrului de leziuni ischemice sau hemoragice, sunt alocate medicamente din anumite grupuri farmacologice, destinate atât restaurării conexiunilor neuronale pierdute și normalizării fluxului sanguin, cât și a organelor de viziune însele. Schema de terapie post-accident vascular cerebral poate include medicamente din următoarele grupuri:

Îmbunătățirea metabolismului neuronal, a activității cerebrale integrative (subordonarea, integrarea și coordonarea funcțiilor tuturor sistemelor). Normalizarea transmiterii oxigenului către creier sau reducerea necesității pentru celulele nervoase.

Nootropil, Encephabol, Piracetam, Glicină.

Îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (fluiditate, vâscozitate), restabilirea microcirculației, prevenirea înfundării vaselor de sânge.

Pentoxifilină, Trental, Agapurin.

Reducerea vâscozității sângelui, stimularea centrului respirator pentru a normaliza procesul de saturare a corpului cu oxigen, creșterea fluxului sanguin coronarian.

Euphillin, Aminofilină, Pentoxifilină.

Accelerarea restaurării funcționalității creierului după accident vascular cerebral. Medicamentele au un efect specific asupra țesutului cerebral, ajută la refacerea neuronilor și normalizarea proceselor de reglare nervoasă.

Mijloace care imbunatatesc fluxul cerebral de sange

Stimularea sistemului neurotransmițător și a proceselor metabolice din creier (creșterea captării și absorbției oxigenului), efectul antioxidant, reducerea vâscozității sângelui crescută patologic.

Cavinton, Vinpocetină, Bravinton.

Scăderea capacității de coagulare a sângelui, prevenirea trombozei.

Heparin, Hirudin, Nadroparin.

Îmbunătățirea trofismului tisular, corecția microcirculației, creșterea ratei proceselor regenerative, activarea proceselor oxidative, stimularea proliferării celulare (diviziune).

Solcoseril (soluție injectabilă), Actovegin.

Vitamine și complexe de vitamine

Sensibilitate scăzută a țesutului cerebral la deficitul de oxigen, întărirea pereților vasculare ai mușchilor oculari, efectul antioxidant, inhibarea tulburărilor degenerative ale retinei.

Acid ascorbic, vitamine din grupa B, A, Okuvayt Forte, Complivit.

Umplerea lipsei de fluid lacrimal, hidratarea corneei.

Optinol, Sustayn, Oftagel, Korneregel.

După un accident vascular cerebral, este important să se restabilească circulația cerebrală afectată, prin urmare, stimulanții sistemului neurotransmițător sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente în timpul reabilitării pacienților. Medicamentele din acest grup includ Cavinton. Principalul ingredient activ al medicamentului are un efect multifactorial asupra sistemelor cardiovasculare și nervoase, ajutând la eliminarea consecințelor bolii:

  • Caracteristic: un neuroprotector care are un efect vasodilatator și antiagregator, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și fluxul sanguin cerebral regional, principala substanță activă Vinpocetina este asociată activ cu țesuturile, îmbunătățește furnizarea de nutrienți (glucoză) către neuronii din creier
  • contraindicații: boală cardiacă ischemică severă, fază acută de accident vascular cerebral, sarcină, vârsta copilului (până la 18 ani);
  • Mod de administrare: oral sau intravenos, administrați comprimate de trei ori pe zi, 1-2 bucăți. după o masă, administrarea intravenoasă se efectuează prin metoda picăturilor, doza zilnică inițială este de 20 mg, diluată în 500 ml de soluție salină, după 2-3 zile doza crește (dar nu depășește 1 mg / kg / zi), durata tratamentului durează de la 10 zile la 3 luni.;
  • efecte secundare: dureri de cap, somnolență, scăderea tensiunii arteriale, palpitații ale inimii, dispepsie (greață, vărsături, diaree, constipație);
  • avantaje: poate fi folosit pentru o lungă perioadă de timp, nu dependență;
  • dezavantaje: necesitatea monitorizării continue a electrocadiogramelor.

Pentru regenerarea țesutului cerebral deteriorat în timpul ischemiei și pentru îmbunătățirea stării unor zone sănătoase situate în apropierea leziunii, sunt numiți stimulenți ai proceselor de regenerare. Medicamentul Actovegin este utilizat în toate etapele terapiei post-accident vascular cerebral pentru a activa schimbul de țesuturi și pentru a preveni apariția complicațiilor. Acest instrument este utilizat în oftalmologia pentru corectarea vederii în cazul deteriorării membranelor oculare:

  • caracteristică: un produs de origine biologică, produs din sângele bovinelor, previne progresia encefalopatiei (distrugerea celulelor nervoase), reduce severitatea simptomelor neurologice în accident vascular cerebral;
  • contraindicații: insuficiență cardiacă în faza de decompensare, reacție alergică la componentele remediei, edem pulmonar, disfuncție vezică;
  • metode de administrare: perfuzii intravenoase, oral sau injectate în sacul conjunctival, în faza acută a bolii, medicamentul este administrat intravenos pe parcursul săptămânii sub formă de soluție (800-2000 mg pe 200-300 ml de soluție salină), în următoarele 7 zile doza este redusă la jumătate; Puteți să luați pastile - 1-2 bucăți. De 3 ori pe zi înainte de mese timp de 3-4 luni, în spațiul dintre globul ocular și pleoapa inferioară se plasează un gel de ochi în 1 picătură;
  • reacții adverse: hiperemie focală (roșeață) a pielii, erupții cutanate de origine alergică, șoc anafilactic, roșeață a sclerei oculare;
  • avantaje: eliminarea efectivă a efectelor necrozei;
  • dezavantaje: riscul unei reacții alergice severe.

operație

Restaurarea vederii după un accident vascular cerebral cu ajutorul metodelor chirurgicale se efectuează numai în cazuri excepționale. Lipsa rezultatelor tratamentului conservator al funcției vizuale afectate nu este întotdeauna motivul operației, datorită faptului că, adesea, problema se află în creier și nu în organele de vedere. Decizia privind oportunitatea utilizării metodelor radicale de tratare a afecțiunilor post-accident vascular cerebral este luată de oftalmolog în consultare cu neurologul.

Indicații pentru implementarea intervenției chirurgicale sunt prezența schimbărilor degenerative în cristalinul ochiului (corp transparent din interiorul globului ocular, jucând rolul unei lentile biologice) sau un dezechilibru constant între mușchii ocului (strabismul). Operația de înlocuire a lentilelor implică îndepărtarea zonei afectate și înființarea în locul acesteia a unei lentile intraoculare artificiale, realizată din material biocompatibil cu țesuturi naturale.

Corectarea strabismului are loc prin slăbirea mușchilor oculari excesiv tonifiați și prin întărirea celor slabi. Operațiile chirurgicale constau în mutarea punctelor de atașare ale fibrelor musculare mai aproape de centrul ochiului pentru a reduce tonul sau a scurta mușchiul (îndepărtarea părții sale și cusătura zonei rămase până la locul de fixare) pentru tonifiere. Nu în toate cazurile după intervenția chirurgicală, este posibilă restabilirea completă a funcției vizuale, dar șansele de reînnoire parțială sunt ridicate.

exerciții

O abordare integrată a reabilitării post-accident vascular cerebral include activități precum gimnastica și masajul ocular. Exercițiile efectuate în mod regulat potențează efectul tratamentului de reabilitare prin activarea zonelor afectate în timpul unui accident vascular cerebral. Sarcina asupra mușchilor oculari îi ajută să-i întărească și îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile adiacente. Nu trebuie să vă așteptați la un rezultat rapid din cadrul antrenamentelor - va fi nevoie de câteva luni de formare zilnică pentru a restabili conexiunile neuronale rupte și pentru a restabili funcționalitatea fibrelor musculare.

Una dintre metodele terapiei vizuale care vizează compensarea disfuncției zonelor creierului oferind viziune este un exercițiu cu prisme. Această tehnică se dovedește a fi efectuată în cazurile de strabism care rezultă dintr-un accident vascular cerebral și se efectuează în condiții de laborator folosind tehnici specializate. La domiciliu, puteți efectua un simplu complex de gimnastică sau puteți folosi programe specializate de calculator destinate extinderii câmpurilor vizuale.

Procesul de restaurare a vederii la domiciliu implică exerciții fizice zilnice timp de 20-30 de minute. dimineața și seara. Concluzia privind eficacitatea măsurilor luate nu poate fi făcută decât după 6 luni. ocupații continue. Următoarele tehnici sunt incluse în programul de formare:

  • Ochelari de masaj pentru masaj. Degetele ambelor mâini ar trebui să strângă ușor nasul și să miște ușor degetele de-a lungul bazei arcului superciliar în temple, fără a slăbi presiunea. Exercitiul se realizeaza de 5-10 ori pentru a simti caldura in zona masajului (durerea nu trebuie sa fie).
  • Rotirea ochilor. Esența exercițiului este de a mișca privirea la stânga, la dreapta, în sus, în jos cu fixare timp de 1-2 secunde. în poziția celei mai puternice tensiuni. După 3-5 repetări, este necesar să mișcați încet ochii într-un cerc cu o amplitudine maximă posibilă (5 cercuri în sensul acelor de ceasornic și 5 împotrivă). În timpul rotației, nu lăsați capul să se rotească după mișcarea ochilor.
  • Schimbați focalizarea. Trageți-vă mâinile în fața dvs. cu degetele dvs. de index împreună. Privirea este focalizată și fixată la vârful degetelor. Aduceți-vă mâinile aproape de față până la momentul defocalizării, apoi reveniți la poziția de pornire și repetați exercițiul de 9 ori.
  • Frecvența clipește. Timp de 10 sec. trebuie să clipești cât mai des posibil. După o scurtă odihnă, repetați mișcarea de mai multe ori. În timpul exercițiului, ar trebui să încercați să închideți pleoapele cât mai strâns posibil. Se recomandă alternarea apropierii de clipește frecvent cu o întârziere statică a pleoapelor într-o poziție închisă la 5 constatări.
  • Tonifierea pleoapei superioare. O problemă comună după un accident vascular cerebral este omisiunea pleoapei superioare, care este cauzată de o slăbire puternică a mușchilor. Pentru a readuce pleoapele la o poziție normală, ar trebui să se efectueze un exercițiu menit să întărească structurile musculare ale ochiului. Este necesar să puneți tampoanele degetelor index pe pleoape, trageți ușor pliul de piele în sus și fixați-l. Ținând pielea cu degetele, încercați să închideți pleoapele de 5-10 ori.

Remedii populare

După depășirea fazei acute a atacului vascular cerebral, reabilitarea pacientului începe, în timpul căreia, în consultare cu medicul, se permite utilizarea medicamentelor tradiționale pentru a accelera procesul de vindecare. Metodele netradiționale de tratament de reabilitare se bazează pe utilizarea remediilor din plante produse din plante medicinale.

Ierburile care fac parte din tincturile și decocturile de vindecare conțin substanțe biologic active care au un efect benefic asupra sistemelor nervoase și cardiovasculare. Durata medicamentului pe bază de plante se determină pe baza stării pacientului și a efectului medicamentelor. În absența dinamicii pozitive a terapiei pentru mai mult de 2 luni. sau dacă starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, tacticile de tratament trebuie schimbate. Medicina tradițională oferă următoarele rețete pentru restaurarea funcțiilor vizuale după o catastrofă vasculară:

  • Tinctura de flori de munte arnica. Această planta aparține speciilor otrăvitoare, astfel încât atunci când o introduceți în compoziția medicamentelor necesită prudență. Arnica are un efect sedativ pronunțat, ameliorează spasmele musculare, reglează tonul sistemului nervos central. Pentru prepararea fitopreparatului ar trebui sa se toarne 1 lingurita. flori cu 2 cani de apa clocotita si infuzat timp de 2 ore. Gata inseamna tulpina si ia 1 lingura. înainte de mese. Depozitarea tincturii nu poate fi mai mare de 2 zile.
  • Decocția de conuri de pin. Compoziția chimică unică a conurilor de pin le face o componentă populară a medicinii tradiționale. Pentru a elimina consecințele unei încălcări acute a circulației cerebrale, oportunitatea utilizării acestui produs se datorează conținutului de tanin din acesta (o substanță de bronzare cu efect hemostatic). Supa se prepară prin fierbere timp de 7 minute. 5-6 conuri de pin tineri, umplut cu 0,5 litri de apa. Luați medicamentul în 150 ml de până la 3 ori pe zi înainte de mese.
  • Miere de mere Dacă, după un accident vascular cerebral, bolile asociate direct cu elementele structurale ale ochilor sunt exacerbate, îmbunătățirea poate fi obținută prin instilarea mierei de mere în ochi. Pentru a pregăti produsul, scoateți miezul din mărul verde și turnați 1 lingură în gaura formată. miere de albine. Pe partea laterală a fructului, faceți mai multe găuri (cu un ac) și puneți mărul pe un geam gol, astfel încât sucul rezultat să curgă prin orificiile făcute în interiorul recipientului. Îngăduiți ochii cu miere de mere trebuie să fie zilnic timp de cel puțin 3 luni. într-un rând.
  • Deșeuri decorative. Planta, cunoscută pentru efectul sedativ, este utilizată în mod eficient pentru a minimiza efectele bolilor neurologice. Mulți pacienți suferă de afecțiuni post-accident vascular cerebral, iar lipsa eficacității terapiei de reabilitare este direct legată de dezechilibrul psihologic. Luând 2 linguri. l. decocție (15 g de mămăligă uscată se toarnă un pahar de apă clocotită și insistă 30-40 de minute) de trei ori pe zi, puteți normaliza sistemul nervos și accelera semnificativ procesul de recuperare.

comprese

Pentru a relaxa spasmul cauzat de accident vascular cerebral al mușchilor oculari și pentru a restabili circulația sângelui în mușchii ocului, este util să faceți comprese. Ca bază pentru manipularea terapeutică, puteți folosi apă simplă, udând prosopul alternativ în lichid cald și rece și aplicându-l timp de 5-10 minute. în zona ochiului. Diferența de temperatură ajută la îmbunătățirea tonusului pereților vasculari și relaxează mușchii musculaturii netede.

Pentru a spori efectul procedurilor medicale, puteți folosi proprietățile vindecătoare ale plantelor, făcându-le decoctări sau amestecuri pentru comprese. Rețetele eficiente pentru îmbunătățirea viziunii sunt:

  • Miere-păpădie amestec. Frunzele și rizomii de păpădie trebuie zdrobite într-o stare păstoasă și combinate cu o lingură de miere. Masa proaspăt preparată trebuie ambalată în țesătură din bumbac sau tifon și aplicată în zona ochiului timp de 20 de minute. După procedură, ștergeți zona pe care se afla compresa, zer. Manipulările se efectuează zilnic timp de 14 zile.
  • Burete din ochi. Numele acestei plante erbacee a rămas cu el din cauza utilizării pe scară largă în medicina tradițională pentru tratamentul bolilor oculare. Îmbunătățirea viziunii poate fi obținută prin aplicarea zilnică a compreselor din ochi și clătirea ochilor cu decoct. Pentru prepararea de fitopreparare ar trebui să se toarnă 5 linguri. uscați ierburile 1 litru de apă clocotită și insistați 3 ore
  • Mierea de mixt de miel. Mentă, sub orice formă, are un efect benefic asupra organelor de vedere. Acesta poate fi utilizat atât independent cât și combinat cu alte componente care sporesc efectul terapeutic al plantei. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către țesuturile din jurul ochilor, este necesar să se amestece 50 g frunze de menta, frunză de agave, 1 linguriță. miere de albine. Toate componentele pentru a trece printr-un măcinător de carne, dacă este necesar, adăugați apă fiartă (în cazul în care masa a devenit prea groasă). Împachetați amestecul într-o cârpă și aplicați timp de 20 de minute. în zona ochiului.

Cât de des apare strabismul la accident vascular cerebral?

În momentul de față, un accident vascular cerebral afectează din ce în ce mai mult oamenii, iar dacă mai devreme această boală a fost considerată senilă, astăzi mulți pacienți cu accident vascular cerebral nu au nici măcar treizeci de ani.

Acest lucru se datorează poluării constante, condițiilor de viață deteriorate, majoritatea tinerilor sunt predispuși la obiceiuri proaste, ceea ce afectează și eșecul sistemului nervos.

De asemenea, boala are o serie de consecințe negative care pot însoți pacientul pe parcursul vieții sale.

Strabismul la accident vascular cerebral apare deoarece sistemul nervos poate fi deteriorat, ceea ce contribuie la dezvoltarea anomaliilor organelor vizuale. Pentru a trata acest strabism este oferit în mai multe moduri simultan, pentru a obține rezultatul dorit cât mai curând posibil.

Strabismul după accident vascular cerebral

De fapt, pierderea parțială sau completă a vederii după un accident vascular cerebral este destul de frecventă, aparând la aproximativ o treime din pacienții afectați de boală. Cu mici volume de leziuni ale zonei creierului, există o restaurare treptată a funcției vizuale.

Volumetric necrotic fenomene conduc la diferite probleme de vedere, până la pierderea completă. În astfel de cazuri, este necesar un curs combinat de terapie: luarea medicamentelor și participarea la cursurile de reabilitare.

Un accident vascular cerebral reprezintă o afectare acută a alimentării cerebrale ca urmare a blocării sau a pierderii integrității vasculare. Consecința tulburărilor patologice este dezvoltarea unor fenomene ireversibile necrotice și atrofice și, ca urmare, pierderea anumitor funcții.

În cazul în care patologia afecteaza zone ale creierului responsabile pentru vederea, în curs de dezvoltare orbire temporară sau permanentă, strabism sau alte simptome otkloneniya.Po poate determina care parte a creierului lovit, iar gradul și amploarea fenomenelor necrotice:

  • Pierderea câmpurilor vizuale indică o cantitate mică de leziune localizată. Această tulburare este adesea numită "oarbă". Cu o vizibilitate relativ clară, există o mică zonă care nu mai este vizibilă. În același timp, de regulă, ochii rănesc. Cu o mică cantitate de fenomene necrotice, vederea după un accident vascular cerebral este restabilită independent, pe măsură ce pacientul se reabilitează. Este posibil să fie nevoie să vizitați terapia exercițiilor fizice și să faceți exerciții pentru ochi.
  • Lipsa viziunii periferice - două lobi ale creierului, dreapta și stânga, sunt responsabile de funcțiile vizuale. Informațiile vizuale din partea stângă a retinei ambilor ochi intră în partea dreaptă. În mod similar, informațiile din partea stângă a retinei sunt prelucrate de către lobul drept al creierului. Dacă vederea laterală dispare, înseamnă că țesutul cerebral este grav afectat. Este posibil să se restabilească vederea laterală din cauza terapiei intensive și a capacității țesutului intact al creierului de a prelua unele dintre funcțiile pierdute.
  • Paralizia nervului oculomotor apare datorită evenimentelor atrofice care afectează fibrele și mușchii care controlează circulația ochilor. Ca rezultat al tulburărilor, pacientul nu este capabil să privească drept. Ochii arata in directii diferite, exista o proeminenta a mereului vizual, aripi.

Majoritatea problemelor legate de viziune ca urmare a unui accident vascular cerebral sunt reversibile, sub rezerva diagnosticării în timp util a modificărilor patologice și a numirii unei terapii adecvate.

Patogeneza bolilor de vedere

Atunci când accidente vasculare cerebrale, tumori și alte boli ale creierului apar încălcări ale mișcărilor oculare prietenoase, mișcărilor voluntare ale ochilor și strabismului. În schimb, odată cu înfrângerea nervilor, de obicei doar un singur ochi suferă, iar dacă ambele sunt, nu este același lucru.

Tulburările oculomotorii cauzate de patologia SNC includ paralizie orizontală și verticală a ochiului, strabism verticale, dismetrie oculară și diferite variante de nistagmus.

În caz de leziune unilaterală a podului cu implicarea formării reticulare paramedicale sau a nucleului nervului abducent, apare o pareză orizontală a privării către centrul leziunii. Cu leziunea bilaterală a acestor structuri ale podului, apare o paradă orizontală completă a privirii, în care mișcările oculare sunt posibile numai în plan vertical.

La leziunile mai puțin severe, este posibilă o pareză orizontală incompletă a orificiului sau reglarea nistagmului orizontal, a cărei fază rapidă este îndreptată spre leziune. De obicei există alte simptome neurologice.

Leziunile cortexului cerebral și partea superioară a creierului pot provoca, de asemenea, pareză orizontală, de obicei tranzitorie - reflexele vestibulo-oculare nu sunt perturbate. Mișcările verticale ale ochilor sunt controlate de miezul central.

In leziunile acoperișului mezencefal apare paralizia ascendentă privirea, uneori în combinație cu reacția elev slăbit la o lumină, dar viu reacția nistagmusului cazare și convergență convergente atunci când încearcă să căutare. Tinerii sunt de obicei cauzate de aceste încălcări pinealom sau hidrocefalie în vârstnici - accident vascular cerebral.

Paresisul privit în jos este mai puțin frecvent, apare la leziunea bilaterală a midbrainului în regiunea nucleului roșu. Afecțiunea parazită poate să apară acut, cum ar fi accidentul vascular cerebral, dar de obicei se dezvoltă treptat și este o manifestare a bolii Parkinson, a paraliziei supranucleare progresive și a altor boli degenerative ale sistemului nervos central.

Cu distrugerea miezului mijlociu posibilă încălcarea paralelismului axelor vizuale în plan vertical (strabism vertical). La prima vedere, această patologie seamănă cu paralizia nervului bloc, dar există încă diferențe.

În plus, există de obicei alte tulburări oculomotorii centrale și simptome neurologice focale. Oftalmoplegia internucleară este o tulburare oculomotorie centrală frecventă cauzată de o leziune a mănunchiului longitudinal medial care leagă nucleele oculomotoare ale podului și ale miezului central.

Scleroza multipla - o cauza comuna a oftalmoplegia internucleară bilaterale acută a avut loc în tineri, în special la femei. ophthalmoplegia unilaterala in varsta, de obicei, cauzate de infarct lacunar și adesea apare pe un fundal de diabet, vasculită (de exemplu, LES), anevrisme cerebrale si alte boli vasculare.

În leziunile centrale, mișcările oculare rapide și letale pot fi perturbate selectiv. Încălcarea saccadelor duce la dismeria ochilor: atunci când privim de la un obiect la altul, ochii "nu ajung" sau "sărind" la el.

În cazurile severe, există opsoclonus exprimat în grade diferite: de la atacuri scurte de saccade în plan orizontal (mioclonus ocular) până la sacadele haotice constante. Aceste tulburări pot apărea atunci când cerebelul și trunchiul cerebral sunt afectate.

Opsoclonus apare la neuroblastom la copii și la sindroamele paraneoplazice, de exemplu în carcinomul de celule ovariene al plămânului, la adulți. Sacadele sunt perturbate în multe boli degenerative ale sistemului nervos central, de exemplu boala Wilson, degenerescențele spinocerebeliare și paralizia supranucleară progresivă.

Cu apraxia oculomotor congenitală, pacientul nu este capabil să îndrepte ochii în direcția corectă. În primii 2 ani de viață, pacientul dezvoltă mișcări saccadice compensatorii ale capului.

Astfel de tulburări pot fi dobândite, pot să apară cu leziuni la nivelul emisferelor mari și a creierului și să ducă la imposibilitatea saccadelor sau la apariția saccadelor întârziate sau hipometrice.

În unele boli ale sistemului nervos central, netezirea mișcărilor letale ale urmăririi se pierde, acestea devin intermitente. Acest lucru nu este întotdeauna un semn de patologie, astfel de încălcări sunt, de exemplu, cu oboseală, pierderea atenției sau consumul de droguri.

Convergența poate fi întreruptă după un accident vascular cerebral, traumatisme cerebrale traumatice sau boli demielinizante. Pacienții se plâng de vederea dublă atunci când privesc obiecte apropiate. Mișcările oculare sunt păstrate, cu excepția convergenței.

Dacă aceste tulburări există de mult timp și sunt combinate cu dificultăți în citire, este posibil ca aceasta să fie o insuficiență congenitală de convergență care nu este legată de leziunile nervoase.

La unii pacienți, convergența este menținută chiar și atunci când privim în depărtare; acest lucru se poate datora unui spasm de convergență, care este combinat cu un spasm de cazări și de constricție a elevilor.

Spasmul de spital cauzează vedere încețoșată; poate fi de natură organică, de exemplu, cu neurosifilis, leziuni cerebrale traumatice, encefalite și psihogenice, de exemplu, cu suprasolicitare emoțională. Perturbarea divergenței este mai puțin frecventă.

Se manifestă brusc un strabism convergent și o diplopie, în timp ce mișcările oculare se păstrează. Dacă încălcarea a apărut acut după o boală amânată, atunci prognosticul este favorabil și tratamentul nu este necesar. Alte cauze sunt bolile demyelinizante, neurosifilisul, encefalita și trauma.

Lovitura de precursori

atacul cerebral hemoragic este mai frecvent la persoanele în vârstă de 40 de ani și au o istorie de boli care sunt însoțite de o presiune crescută (hipertensiune arterială) și / sau perturbare a structurii și rezistenței pereților vaselor de sânge (angiopatie amiloidă, ateroscleroza, anevrism, vasculite), boli de sânge.

Semne de accident vascular cerebral hemoragic se manifestă sub forma unor tulburari ale creierului (cauzat probleme cu hemodinamica) și focale care depind direct de localizarea hemoragiilor (locul leziunii) și volumul (cantitatea de sânge extravazați).

Boala începe de obicei acut și brusc, apariția acesteia provoacă o presiune crescută în timpul hipertensiunii arteriale sau datorită anxietății puternice, exercițiilor fizice excesive, stresului și excesului de muncă. Spectacole cerebrale tipice de accident vascular cerebral:

  1. durere de cap severă, care este agravată prin schimbarea poziției corpului și rămâne în poziție predominantă, însoțită de greață și vărsături;
  2. respirația se înrăutățește, devine zgomotos și șuierătoare (stertor);
  3. puls tensionat, accelerat (tahicardie) cu trecerea la lent (bradicardie);
  4. presiunea este adesea crescută;
  5. manifestări ale hemiplegiei (paralizia musculară a unei părți a corpului) sau hemipareză (posibilitatea mișcărilor voluntare ale jumătății corpului este puternic slăbită);
  6. discursul pacientului este dificil, înțelegerea discursului altora este deranjată;
  7. claritatea conștiinței este deranjată de starea de asomare, stupoare sau comă.

Simptomele focale se manifestă în combinație cu semnele comune și sunt adesea predominante în gravitate. În funcție de localizarea și amploarea leziunilor cerebrale și de funcțiile pentru care această zonă este responsabilă, se determină prognosticul de accident vascular cerebral hemoragic pentru pacient.

Odată cu localizarea hemoragiei în brainstem, există încălcări ale funcțiilor vitale (vitale) - respirația și activitatea inimii.

Când intră sânge talamusului dezvăluie privirii verticale paralizie - elevii înguste, care nu reacționează la fasciculul de lumină, secol omis (ptoza) și strabism, și marcat scăderea sensibilității (gemisteziya) și pareza non-unilaterală a mușchilor (hemiplegie).

Deteriorarea podului cerebral se manifestă prin mioză (constricție a pupilei) și prezența unei pareze a privitului în direcția localizării leziunii.
Cerebrale hemoragice se caracterizează prin durere în regiunea occipitală și gât, disfuncție vocală (dizartrie), scăderea (hipotensiunea) sau lipsa tonului muscular (aton), mișcări inconsecvente ale diferitelor mușchi (ataxie).

Simptomele oculare sunt detectate sub formă de nistagmus, strabism, în care un ochi este întors în jos și spre interior (pe partea afectată), iar celălalt în sus și în exterior. Simptomele cerebrale predomină cu o astfel de localizare a leziunii în cazul unui curs rapid de hemoragie.

Cea mai dificilă cursă este caracteristică înfrângerii ventriculilor cu descoperirea lor. A fost o deteriorare dramatică a pacientului cu hypertonicity bilaterale musculare, procesele insuficienta respiratorie, inghitire, hipertermie aspect (temperatură ridicată) și prezența convulsiilor simptome meningeale, profunde și prelungite alterarea stării de conștiență.

Efectul bolii asupra organelor vizuale

Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a aportului cerebral de sânge. Se produce ca urmare a spasmului, blocării sau perturbării integrității vaselor creierului. Ulterior, se dezvoltă procese necrotice și atrofice ireversibile ale medulului, ceea ce duce la pierderea anumitor funcții.

Deci, cu pierderea câmpurilor vizuale, putem vorbi despre o mică zonă afectată. O astfel de încălcare este deseori numită "oarbă". Cu o vizibilitate relativ clară la pacienții cu pacienți aflați într-o zonă mică, viziunea cade. Ei, de regulă, se plâng de durere în ochii lor.

Dacă volumul fenomenelor necrotice este mic, atunci viziunea unui pacient care a suferit un accident vascular cerebral este restabilită independent, deoarece este reabilitat. Are nevoie de terapie fizică și exerciții de ochi. După un accident vascular cerebral, pacienții pot să nu aibă nicio viziune.

Faptul este că ambii lobi ai creierului, stânga și dreapta, sunt responsabili de funcția vizuală. Informațiile din partea dreaptă a retinei ambelor globuri oculare intră în lobul creierului din stânga, iar partea stângă a creierului se îndreaptă spre dreapta. Cu o deteriorare puternică a țesutului cerebral, vederea laterală dispare.

Poate fi restaurat prin metode de tratament intensiv. Restaurarea vederii laterale este posibilă datorită capacității zonelor intacte ale cortexului cerebral de a prelua unele dintre funcțiile pierdute.

Cu paralizia nervului oculomotor, procesele atrofice apar în fibrele musculare, datorită cărora apar mișcări oculare. Ca urmare a unor astfel de încălcări, pacientul își pierde capacitatea de a privi drept. Ochii lui "alerg" în direcții diferite.

În această patologie, există, de asemenea, un exophthalmos (proeminența globului ocular) și strabismul. Dacă diagnosticați modificările patologice în timp util și efectuați un tratament adecvat, funcția vizuală se poate reveni pe deplin în timp.

Tipuri de insuficiență vizuală

Toate tipurile de insuficiență vizuală la pacienții post-accident vascular cerebral pot fi împărțite în următoarele tipuri:

  • vedere încețoșată în unul sau ambii ochi;
  • pierderea vederii;
  • halucinații vizuale;
  • tulburări oculomotorii.

Insuficiența vizuală poate fi temporară sau permanentă. Primul tip este mai frecvent în cazul unui atac ischemic tranzitoriu. Pierderea vederii poate fi completă și parțială. Aceasta din urmă se caracterizează prin pierderea anumitor câmpuri de vedere sau orbire unilaterală.

Tulburările oculomotorii apar cu afectarea nucleelor ​​nervilor oculomotori. În primul rând, în tabloul clinic sunt șicane și plângeri de vedere dublă. Zonele vizuale sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Înfrângerea lor poate să apară la un minut după apariția hipoxiei.

Acest lucru explică dificultățile care apar în fața pacienților și medicilor în timpul procesului de tratament. Cele mai bune rezultate pot fi obținute numai cu cea mai precisă implementare a tuturor recomandărilor medicale. Astăzi, cu deteriorarea vederii, se folosesc trei direcții terapeutice complementare:

  1. activități nespecifice;
  2. tratamentul medicamentos;
  3. gimnastica;
  4. intervenție chirurgicală.

Simptomele leziunilor nervului optic

Ca rezultat al unui accident vascular cerebral care a apărut din cauza blocării capilarelor creierului sau a furnizării insuficientă de oxigen către creier, o parte din neuroni mor. Atrofia și necrotizarea suprafețelor mari de țesuturi apar. Acele site-uri care au fost înfrânte, încetează să-și îndeplinească funcțiile pentru care au fost responsabile.

Simptomele afectării funcției vizuale pot indica care regiuni ale creierului s-au schimbat în primul rând și care este volumul leziunii necrotice a neuronilor:

  • pierderea câmpurilor vizuale - leziunea a avut o mică localizare. Acest tip de patologie este numit "oarbă", deoarece o zonă separată nu mai este vizibilă. Sindromul este însoțit de durere în prize. Un prejudiciu mic creier duce la faptul că viziunea este restaurată independent în timpul perioadei de reabilitare;
  • pierderea vederii periferice - funcția vizuală completă este asigurată de doi lobi creier - stânga și dreapta. Informațiile din retină ale ambilor ochi sunt prelucrate de către lobul opus (zona din stânga este responsabilă de partea dreaptă a retinei și invers). Dacă se pierde viziunea periferică (laterală), țesuturile creierului au suferit daune mari în timpul hemoragiei. Restaurarea vederii laterale după un accident vascular cerebral este un proces dificil și lung, care necesită terapie intensivă și adjuvantă. Structurile intacte ale creierului pot prelua unele funcții pierdute;
  • paralizia nervului responsabil pentru funcția motorie a ochilor - o astfel de tulburare atrofică care apare în fibrele musculare responsabile de mișcarea globilor oculari, conduce la proeminența ochilor spre exterior. O altă consecință este strabismul.

Tratamentul cu succes și reversibilitatea tulburărilor vizuale depind de diagnosticarea în timp util a accidentului vascular cerebral și de asigurarea unei îngrijiri terapeutice imediate. Pacienții după un accident vascular cerebral nu își pot deschide ochii datorită deteriorării nervului oculomotor.

Ca urmare a ischemiei sau a hemoragiei, există o încălcare a structurii sale în zona situată între două artere cerebrale mari, la nivelul colinarelor superioare ale miezului mijlociu. Afecțiunile patologice determină astfel de afecțiuni vizuale:

  1. viziune dublă;
  2. nistagmus (tremurături de ochi);
  3. exophthalmos (pucheglaziye);
  4. vedere încețoșată.

Diplopia sau dublarea are loc când este imposibil să se controleze direcția de mișcare a globilor oculari. Ele se desfășoară în direcții diferite, ducând la o percepție vizuală perturbată.

Dacă există o atrofie a nervului oculomotor, pacienții au o disfuncție a mușchiului care ridică pleoapa superioară, există un tremur în ochi sau nistagmus. Astfel de încălcări grave ale funcțiilor vizuale sunt în majoritatea cazurilor ireversibile.

Atunci când acestea există, pacienții sunt prescrise pentru insuficiență vizuală. Dacă procesele atrofice și necrotice sunt relativ mici, medicii pot elimina efectele unui accident vascular cerebral și pot restabili vederea. Exophthalmosul, sau proeminența bulbilor oculari, este un alt semn caracteristic al atrofiei nervului oculomotor.

Ca rezultat al unui accident vascular cerebral, apare paralizia nervului, mișcarea blocului ocular este perturbată. Datorită creșterilor constante ale ochilor, acestea încep să apară, ceea ce indică uscarea membranei corneene. Pentru ca schimbările patologice să nu devină ireversibile și viziunea nu scade la zero, este necesar să se ia măsuri urgente.

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, apare o afecțiune vizuală temporară. Măsurile de remediere în timp util pot preveni complicațiile periculoase.

diagnosticare

În cazul tulburărilor oculomotorii centrale, plângerile sunt adesea vagi și au puțin ajutor în diagnosticare. Simptomele principale sunt diplopia, viziunea încețoșată, dificultatea de a privi partea, dificultatea citirii ("îmbinarea" cuvintelor), vederea încețoșată în una dintre direcțiile de vedere, dificultatea traducerii privirilor la obiecte apropiate, oscilațiile obiectelor fixe (oscilopia).

Pentru orice suspiciune de afectare a SNC, statutul neurologic trebuie evaluat. Examinați toate funcțiile oculomotorii: verificați amploarea mișcărilor oculare în toate direcțiile, fixarea privitorilor, saccadele, mișcările lente de urmărire, convergența și identificarea strabismului cu ajutorul unei mostre cu o acoperire a ochiului.

Ultimele sunt reflexele oculomotorii: testează ochii papusilor și verifică simptomele lui Bell (când încerci să închizi ochiul, se aprinde).

Tratamentul de vedere după accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este întotdeauna caracterizat prin tulburări circulatorii acute într-o anumită parte a creierului, care este responsabilă de funcțiile vitale strict definite ale corpului. Insuficiența vizuală după un accident vascular cerebral, din fericire, afectează cel mai adesea doar o parte din câmpul vizual.

Și astăzi vom vorbi despre cum să restabilim viziunea normală după un accident vascular cerebral. Având în vedere diverși factori, fiecare oftalmolog selectează în mod individual un program pentru restabilirea vederii pentru fiecare pacient, care poate consta în tratament medical, chirurgie, un set de exerciții și gimnastică.

O notă importantă ar trebui să se facă imediat: încălcările accentului și a cazării, de regulă, sunt supuse unei recuperări depline. Pierderea câmpurilor vizuale nu este adesea restaurată, dar în timp, pacienții încetează să mai observe, obișnuiți să privească ochiul central.

Tratamentul medicamentos implică administrarea unui număr de medicamente, destinate atât restaurării celulelor creierului în zona afectată de accident vascular cerebral (citoflavină, actovegin etc.) cât și direct la organele de vedere (emoxipină, Semax, capilar).

În plus, schema de restabilire a vederii după un accident vascular cerebral include introducerea unor produse cu un conținut ridicat de vitamina A în dietă și exerciții regulate pentru ochi.

Vizualizare recuperare

După cum știți, după un accident vascular cerebral sau un atac de cord al creierului, vederea se poate deteriora. Ca urmare a insuficienței aportului de sânge cerebral sau a hemoragiei intracraniene, se dezvoltă atrofia nervului optic sau oculomotor, ceea ce necesită măsuri adecvate de tratament medical și de reabilitare.

În caz contrar, procesul de restaurare a funcțiilor vizuale va fi lung și ineficient. Odată cu înfrângerea nervului oculomotor, este necesară restabilirea funcției sale în trei moduri:

  • terapie medicamentoasă;
  • gimnastica oculomotor;
  • tratamentul chirurgical.

Pentru a reduce timpul de recuperare a vederii, puteți recurge la metode neconvenționale de tratament a patologiei nervului optic. Pentru a restabili funcția vizuală, medicii, în funcție de simptomele clinice ale unui accident vascular cerebral, prescriu medicamente.

În acest caz, nu este nevoie să utilizați preparate oftalmice specifice, dar pentru a menține activitatea funcțională a organelor vizuale, este posibil să aveți nevoie de picături de ochi hidratante.

În atrofia nervului optic, care se manifestă prin defocarea vederii, neurologii și oftalmologii prescriu medicamente pacienților, mecanismul de acțiune al cărui scop este restabilirea alimentării cu sânge și normalizarea proceselor metabolice în celulele nervoase.

Împreună cu metodele tradiționale de tratament la pacienții cu insuficiență vizuală la pacienții cu AVC pot fi utilizați medicamente homeopate. Acțiunea lor are drept scop sporirea rezervelor proprii ale organismului. Abordarea homeopatică pentru restaurarea funcției vizuale este unică.

Spre deosebire de produsele farmaceutice tradiționale, medicamentele homeopatice afectează cauza rădăcinii bolii, mai degrabă decât să se ocupe de efectele acesteia. Dacă nu este posibilă restabilirea funcțiilor vizuale prin metode tradiționale și netradiționale, chirurgii oftalmologi recurg la intervenții chirurgicale.

Evenimente nespecifice

Există diferite măsuri de reabilitare care pot restabili viziunea afectată după un accident vascular cerebral. Aceste măsuri vizează simplificarea semnificativă a vieții pacientului și accelerarea recuperării acestuia.

La prima vedere poate părea că nu au nimic de-a face cu restabilirea funcționării normale a analizorului vizual, însă în realitate acest lucru nu este cazul.

De fapt, acești pași simpli fac ca pacientul să acorde atenție obiectelor din jurul lui, urmărind în mod constant de la subiect la subiect, ceea ce este un plus adițional la gimnastica terapeutică. Deci:

  1. Utilizați diferite materiale pentru podele. Dacă podeaua unei locuințe în locuri-cheie este acoperită, de exemplu, cu dale, puneți niște căi sau covoare mici. Ele ar trebui să fie semnificativ diferite nu numai în textură, ci și în culoare.
  2. Faceți scările mai confortabile pentru a vă deplasa. Aceasta se referă nu numai la instalarea balustradelor, ci și la soluția de culoare - pași contrastanți pe care alternativul le va fi foarte util.
  3. Dacă este posibil, puneți accente luminoase - atrăgând atenția pacientului, nu numai că îl vor ajuta să se orienteze, ci și rolul unui simulator pentru ochi.

Tratamentul medicamentos

Mijloacele specifice, ale căror acțiuni vizează îmbunătățirea viziunii pacienților după un accident vascular cerebral, nu au fost dezvoltate până în prezent. Pentru a ajuta pacientul să se refacă mai repede, medicii folosesc medicamente care au ca scop:

  • reluarea fluxului sanguin în zona creierului;
  • normalizarea proprietăților reologice ale sângelui;
  • corectarea tulburărilor metabolice ale creierului;
  • reducerea necrozei;
  • scăderea sensibilității neuronilor la lipsa de oxigen.

Această abordare va ajuta la reducerea numărului de celule nervoase moarte, iar cele care se află în zona penuriei ischemice se recuperează. Reluarea fluxului sanguin în zona afectată este cea mai eficientă metodă.

În acest scop, se utilizează medicamente care pot dizolva cheaguri de sânge formate în vase, după care pacientul dispare complet toate simptomele focale. Un dezavantaj semnificativ al metodei este o limitare temporară, poate fi aplicată numai în primele trei ore după un accident vascular cerebral.

Normalizarea proprietăților reologice ale sângelui se realizează prin prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația creierului și a anticoagulantelor. Din primul subgrup, cel mai adesea este prescris pentoxifilină, trental, sermion, iar al doilea, heparina și fracțiunile sale cu greutate moleculară mică.

Utilizarea medicamentelor vasoactive poate reduce zona de necroză - ele îmbunătățesc circulația sângelui în zona penumbrei ischemice și ajută la recuperarea neuronilor. Cele mai populare din acest grup sunt considerate cavinton și aminofilină.

Pentru a reduce sensibilitatea țesutului cerebral la hipoxie, puteți utiliza antioxidanți - vitamina E și protectori ai hipoxiei - Cerebrolysin, piracetam sau nootropil.

Intervenție operativă

Având în vedere patogeneza afectării vizuale, intervenția chirurgicală asupra mușchilor oculari nu va elimina problema existentă. Cu toate acestea, operația poate readuce ochiul în poziția sa normală și poate reduce fenomenul de diplopie, adică dubla viziune.
Înainte de a accepta un astfel de tratament, pacientul trebuie să cântărească toate nuanțele.

De regulă, decizia finală este luată în comun de pacient, neurolog și oculist. Este destul de dificil să restabiliți vederea după un accident vascular cerebral. Nu toți pacienții pot reuși, chiar și cu diligență urmând toate recomandările medicale.

Cu toate acestea, în timp, starea lui se poate îmbunătăți semnificativ, deoarece pierderea funcției vizuale este compensată de munca crescută a altor analizoare senzoriale. În plus, la câteva luni după accident vascular cerebral, se formează noi obiceiuri la pacient.

De exemplu, când un câmp lateral de viziune cade, persoana în sine, fără a observa, începe să privească cu vederea centrală, rezultând că i se pare că viziunea sa periferică a fost restaurată. Defectul poate fi identificat prin examinarea instrumentală a pacientului.

gimnastică

Aceasta este o metodă foarte simplă și accesibilă de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral. Poate fi folosit la domiciliu. Singurul lucru necesar pacienților este răbdarea și punerea în aplicare cu atenție a recomandărilor.

  1. Presați ușor cu degetele ambelor mâini pe partea superioară, laterală și apoi pe marginea inferioară a prizelor.
  2. Presa lentă și curată pe globul ocular.
  3. Podul nasului masaj.
  4. Ochii străluciți intens.
  5. Mișcarea ochilor în direcția orizontală și verticală.
  6. Luarea în considerare a subiectului, care se află la distanțe diferite de ochii pacientului.

De mare interes sunt metode computerizate de restaurare a vederii la pacientii dupa un accident vascular cerebral.
Sarcina lor este de a instrui neuronii creierului, localizați lângă cei afectați. Programul îi forțează să facă munca pe care celulele moarte o făceau.

În ciuda eficienței sale, nu este răspândită. Cu toate acestea, există clinici care utilizează în mod activ tehnica în programele lor de restaurare a vederii.

  • Numarul de exercitii 1. Acoperiți-vă ochii cu palmele și respirați adânc câteva. Apoi, trebuie să apăsați ușor cu mâinile dvs. alternativ pe marginile superioare și inferioare ale prizelor. Exercițiul este repetat nu mai mult de 3-4 ori, cu o creștere ulterioară a numărului de până la 10-15 repetări.
  • Exercitarea numărul 2. Încercați să închideți ochii cât mai mult posibil. Fixați poziția timp de 5 secunde și relaxați brusc mușchii ochilor.
  • Exercitarea numărul 3. Țineți pleoapele superioare cu degetele și, în această poziție, încercați să închideți ochiul. Faceți același lucru și cu pleoapele inferioare. Luați câteva abordări pe fiecare ochi.
  • Numarul de exercitii 4. Închideți ochii și masați ochii prin pleoape cu mișcări circulare delicate ale degetelor. Presiunea exercitată asupra pleoapelor ar trebui să fie abia perceptibilă.
  • Numărul de exerciții 5. Luați un creion sau orice alt obiect mic în mână și mutați-l în fața ochilor în direcții diferite, fie scoțându-l sau apropiindu-l de ochii tăi. Încercați să urmați mișcările obiectului fără a vă mișca capul.

Exercițiile pentru ochi, care pot fi efectuate independent, sunt prezentate în figura de mai jos. Exercitarea zilnică este utilă nu numai pentru a restabili viziunea după un accident vascular cerebral, ci în general pentru persoanele care, din diverse motive, trebuie adesea să-și strice ochii.

Desigur, există situații în care o persoană care a suferit un accident vascular cerebral nu poate efectua astfel de exerciții pe cont propriu din cauza parezei sau a paraliziei membrelor. În acest caz, exercițiile pot fi efectuate de către oftalmolog sau de rudele pacientului.

Metode populare

Vindecătorii tradiționali recomandă folosirea plantelor medicinale pentru restabilirea vederii. Acestea pot fi utilizate ca supliment sau la sfârșitul unui curs de terapie tradițională. Phytopreparațiile reduc durata perioadei de reabilitare, îmbunătățind starea de bine a pacientului.

Mai întâi de toate, trebuie să schimbați regimul alimentar. După un accident vascular cerebral, se recomandă utilizarea tincturilor pe bază de plante și a decocturilor care îmbunătățesc aportul de sânge la nivelul creierului. Un efect bun poate fi obținut din utilizarea arnicii montane.

Se crede că perfuzarea acestei plante contribuie la restabilirea vederii periferice, care a fost tulburată după un accident vascular cerebral. Poate fi luat atât în ​​timpul unei boli, cât și ca agent profilactic. Din conuri de pin, molid și cedru se pregătesc vase, tincturi decocții și chiar gem.

Conurile conțin un număr mare de substanțe biologic active care curăță vasele de sânge și îmbunătățesc circulația sângelui în zona atrofică. În cazul diplopiei, care rezultă dintr-o încălcare a circulației cerebrale, se recomandă să luați lamaie cu usturoi.

Acestea conțin acid ascorbic sau vitamina C. Reface elasticitatea vaselor de sânge și elimină fragilitatea lor, precum și îmbunătățește calitatea vederii.

Trebuie să știți că pentru a restabili vederea după un accident vascular cerebral, care a dus la modificări atrofice și necrotice în țesutul cerebral sau în nervul optic, durează mult timp. Ar putea dura câteva luni până la un an pentru a-l stabiliza.

Pinterest