Chirurgie pentru stenting cardiac

Ateroscleroza este o boală comună, al cărei principal simptom este metabolismul afectat. Boala este provocată de o dietă nesănătoasă, un stil de viață sedentar, substanțe nocive din atmosferă și alți factori. Când ateroscleroza în sânge a colesterolului și a altor lipide dăunătoare, care sunt depozitate în pereții vaselor de sânge. Pentru tratamentul bolilor ischemice folosind diferite tehnici. Datorită stentării vaselor de inimă, recuperarea organismului este mai rapidă și mai ușoară. Aflați cine este afișat operația.

Indicatii pentru chirurgie

Stentarea arterei coronare poate fi efectuată numai după un diagnostic complet, incluzând angiografie - o examinare cu raze X și contrast a sistemului cardiovascular. Ajută la determinarea prezenței constricțiilor în vase, a localizării, a lungimii și a altor nuanțe. Pe baza datelor, medicul decide dacă este permisă efectuarea stentului la pacient și selectează tipul adecvat de tub.

Intervenția chirurgicală are loc și sub controlul radiografiei. Uneori, angiografia coronariană a inimii și stentificarea se efectuează într-o singură zi Cu toate acestea, a doua operație nu este pentru toată lumea, ci numai pentru:

• pacienții cu ischemie care nu sunt ajutați de medicamente;
• acei pacienți care, conform rezultatelor testelor, au avut voie să instaleze un stent în inimă (dacă ateroscleroza nu a lovit trunchiul principal al arterei);
• pacienții cu angină pectorală, a căror activitate profesională este strâns asociată cu efort fizic sever;
• având angină pectorală instabilă sau care au prezentat recent un infarct miocardic:

1. dacă în instituția unde au fost luați pot face o astfel de operațiune;
2. și dacă starea pacientului o permite.

Principalele tipuri de stenturi coronariene

Tipul stentului este selectat de un chirurg. Specialiștii din domeniul cardiologiei, de regulă, oferă pacienților cele mai bune echipamente disponibile. Atunci când alegeți un stent, depinde mult de caracteristicile individuale ale pacientului, de exemplu dacă are o coagulabilitate crescută a sângelui, este mai bine să instalați un tip acoperit. Dar dacă un pacient cu un atac de cord are nevoie de o operație de urgență, el va primi orice stent disponibil. În astfel de circumstanțe, obiectivul prioritar este restaurarea rapidă a aportului de sânge miocardic. Stenturile sunt împărțite în două tipuri:

1. Neacoperită. Acestea sunt tuburi din aliaj de metal care au forma de rame de ochiuri. În locul corect al unui stent modern, se poate face o extindere a unui diametru adecvat. Echipamentul medical de ultimă generație are un strat medicinal special. Din acest motiv, riscul de re-stenoză în cadrul stentului eliberat este semnificativ redus. Substanțele aplicate pe tuburi împiedică formarea re-îngustării vasului în interiorul stentului, inclusiv dacă aceasta este reacția arterei la un obiect străin.
2. Acoperite cu un polimer special. Stenturile cu un singur strat utilizate anterior au avut consecințe negative: procesul de vindecare a crescut, au apărut inflamații pe stivele vaselor și riscul de tromboză a crescut. Pacienții cu astfel de tuburi ar fi trebuit să ia tienoperidine pentru viață. Stenturile noi cu o acoperire polimerică multicomponentă au un nivel ridicat de biocompatibilitate și asigură o eliberare uniformă a medicamentului din tub.

Există contraindicații pentru stentul vascular?

1. Stentul nu trebuie efectuat dacă pacientul are o stenoză larg răspândită, care ocupă cea mai mare parte a aortei. În acest caz, stentul nu este suficient pentru a acoperi întregul vas și pentru a-și restabili permeabilitatea.
2. Punerea unui stent în inimă nu este recomandată la bătrânețe. Există un risc de dezvoltare la acești pacienți a trombozei stent-arterei interventriculare.
3. Stentarea arterei coronare este interzisa cu o ingustare semnificativa a lumenului mai multor nave.
4. Dacă ateroscleroza vaselor sa răspândit în capilare sau artere mici, stentul nu este instalat din cauza diferențelor semnificative de diametru.
5. Abțineți-vă de la stentul vaselor inimii, dacă pacientul are obstacole în calea operației (chiar și cele care sunt efectuate prin metoda minim invazivă).

Cum se efectuează stenting

Vasoconstricția datorată dezvoltării aterosclerozei este foarte periculoasă pentru oameni. În funcție de localizarea leziunii arterei, boala poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului - arterele de dormit o hrănesc cu sânge și această funcție se înrăutățește în timpul stenozei. Există și alte patologii la fel de serioase. Probleme frecvente:

• ischemie cardiacă;
• ateroscleroza extremitatilor inferioare.

Medicina moderna (industrie - chirurgie endovasculara) are mai multe metode comune pentru restabilirea patentei arteriale:

• terapie medicamentoasă conservatoare;
• steni cardiovasculare;
• artera coronariană bypass;
• angioplastie (deschiderea arterei afectate cu cateter).

Procedura de stent poate fi efectuată într-o situație de urgență (în prezența anginei instabile sau a infarctului miocardic). În alte cazuri, operațiunea se desfășoară într-o manieră planificată. Conform rezultatelor studiilor de laborator, în care se determină starea vaselor de sânge și a inimii pacientului, medicul aprobă sau interzice stentarea vaselor. Înainte de instalarea stentului:

• pacientul ia un număr întreg de sânge, urină;
• face o electrocardiogramă, o coagulogramă;
• efectua sisteme de ultrasunete.

Stentul are loc în condiții sterile, în sala de operație, folosind un anestezic local. Instalarea stentului se face sub controlul fluoroscopiei. Pentru a avea acces la vasele deteriorate, un medic aruncă o arteră mare. Un tub mic (introducere) este introdus prin orificiu. Este necesară introducerea în arteră a altor instrumente. Un cateter flexibil este introdus prin introducerea în gura arterei afectate. Prin aceasta, stentul este livrat direct la locul îngustării vasului.

Specialistul plasează receptorul astfel încât după deschidere să fie amplasat cât mai bine posibil. Apoi, balonul stentului este umplut cu contrast, ceea ce duce la expansiunea acestuia. Sub influența presiunii, tubul se extinde. Dacă stentul este poziționat corect, medicul scoate instrumentele și bandajează locul puncției. Stentul, în medie, durează între 30 și 60 de minute, dar este extins dacă sunt necesare mai multe tuburi simultan.

Eventuale complicații după procedură

Complicațiile sunt cel mai probabil să apară la pacienții cu forme grave de boală coronariană. Creșterea coagulării sângelui și diabetul zaharat necesită atenție. Pentru a reduce riscul de restenoză și a accelera procesul de recuperare, puteți urma cu strictețe instrucțiunile medicului. De regulă, utilizarea intenționată a stentării vasculare depășește riscurile posibile, astfel încât majoritatea pacienților cu simptome de ateroscleroză suferă intervenții chirurgicale. Posibilele complicații ale stentării vasculare includ:

• reacție alergică la un agent de contrast;
• tromboza vasului care a fost perforat;
• sângerarea de la un vas perforat;
• atac de cord în timpul stentării;
• restenoză a unei artere perforate;
• angina pectorala dupa interventie chirurgicala.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea după stent include un set de măsuri care vor ajuta o persoană să se recupereze mai repede și să reducă riscul reapariției bolii. Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să respecte odihnă strictă în spital (1-2 zile). Medicul însoțitor în acest moment monitorizează permanent starea umană. Când pacientul este eliberat, el trebuie să se asigure că are pace maximă la domiciliu. Exercitarea la început este interzisă. În plus, după stent nu se poate lua un duș fierbinte / baie.

Reabilitarea după stent implică administrarea de medicamente prescrise de un medic. Cu ajutorul medicamentelor, riscul de infarct miocardic este semnificativ redus, iar indicatorii precum durata și calitatea vieții cu boala cardiacă ischemică cresc. Durata cursului este în medie de până la șase luni. Lista medicamentelor prescrise după stenting vascular includ:

• reduce cantitatea de colesterol din sânge;
• antiagreganți;
• anticoagulante.

În timpul perioadei de reabilitare, este important să urmați o dietă. În dieta umană ar trebui să se limiteze la alimente grase. Atunci când hipertensiunea ar merita să refuze sarea. Dacă pacientul are diabet zaharat, dieta lui ar trebui să conțină numai produse de la masa a noua, conform lui Pevsner. Persoanele obeze ar trebui să minimizeze consumul de calorii alimente.

O persoană care a suferit stentul vaselor de inimă la 1-2 săptămâni după operație ar trebui să efectueze în mod regulat terapie fizică (terapie fizică). Regulamentele:

1. Opțiunea ideală este mersul pe jos. Afișate teme uimitoare.
2. Durata sarcinii ar trebui să fie limitată la 30-40 de minute și efectuată zilnic.
3. Terrenkur este considerat un excelent instrument de reabilitare - limitat în timp, unghiul de înclinare și distanța ascendentă pe trasee organizate special.
4. Clasele contribuie la formarea blândă a inimii și își restabilește treptat funcția.

Ce este o mai bună operație de stenting sau by-pass?

Ambele metode au părți pozitive și negative, de aceea medicul determină metoda de tratament în funcție de caracteristicile individuale ale imaginii clinice. Stentul este adesea menționat dacă pacientul este tânăr și are schimbări locale în vase. Defecțiunea poate fi fixată prin instalarea mai multor tuburi. Pentru pacienții vârstnici cu leziuni grave ale arterelor, de regulă, se folosește o intervenție chirurgicală by-pass. Cu toate acestea, medicul ia în considerare gravitatea stării pacientului - sarcina pe corp în timpul manevrei este mult mai mare.

Video: Ce este stentul vaselor inimii?

Recenzii pentru pacienți

Alyona, 32 de ani: Tatăl meu a efectuat recent stentul vaselor inimii, au fost livrate 4 tuburi. Până în prezent se află în terapie intensivă, deoarece, după operație, a fost descoperită insuficiența renală (datorită presiunii scăzute, rinichii nu fac față fluidei). Doctorul a spus că aceasta ar putea fi o complicație după stenting. Tatal meu a avut, de asemenea, dificultati de respiratie, dar medicii promite ca acest lucru va trece in curand.

Vasily, 48 de ani: Acum un an, mi sa dat stenting, tuburile au fost instalate cu un strat de medicament. Operația a fost făcută într-o clinică privată, așa că mi-a costat foarte mult. La reabilitare, am băut 3 droguri timp de 12 luni. Efectele secundare și complicațiile nu au fost. M-am recuperat aproape complet după stenting de nave, merg la sport, dar nu supraîncărc.

Lyudmila, 51 de ani: acum 3 ani mi sa dat o stenting a vaselor, punând 3 tuburi. Ulterior, sa finalizat cursul prescris de medicamente ("Plavix", "Thromboth ACC", "Tulip" etc.). M-am simtit minunat tot timpul, dar acum cateva luni durerea sa intors. Am de gând să vizitez medicul din nou, pentru că, așa cum mi sa spus, există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și merită verificat.

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Inserția inimii: descrierea operației, avantajele acesteia, reabilitarea

Din acest articol veți afla: ce fel de intervenție chirurgicală este - stentarea vaselor de inimă, de ce este considerată una dintre cele mai bune metode de tratare a diferitelor forme de boală coronariană, în special punerea în aplicare a acesteia.

Stentare coronariană - este minim invaziva (blând) endovascular (intravasculară) operarea pe arterele care alimentează inima, care este de a crește porțiunile lor îngustate și astupat de montarea în lumenul stent vascular.

Astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate de chirurgi endovasculare, chirurgi cardiaci și chirurgi vasculare în centre specializate de chirurgie cardiovasculară endovasculară.

Descrierea operațiunii

Ateroscleroza arterelor coronare, care se manifestă în formarea lumenul plăcilor vaselor de sânge ale colesterolului - un mecanism cauzal tipic de boli cardiace coronariene Aceste plăci arata ca proeminențe și umflături, în care există o inflamație, cicatrici, distrugerea stratului interior al vaselor de sange si cheaguri. Astfel de modificări patologice în lumenul vascular este redus parțial sau înfunda complet artera, reducând fluxul sanguin la miocard. Acesta amenință cu ischemie (înfometare cu oxigen) sau atac de cord (necroză).

Sensul stenting nave ale inimii este de a restabili lumenul arterelor coronare în îngustarea câmpului de plăci aterosclerotice cu umplutură speciale - stenturi coronariene. Astfel, este posibilă restabilirea în mod fiabil și complet a circulației normale a sângelui în inimă.

Stentul nu ameliorează ateroscleroza, ci doar pentru un timp (câțiva ani) elimină manifestările, simptomele și consecințele negative ale bolii coronariene.

Caracteristicile tehnicii de stenting coronarian:

1. Această intervenție chirurgicală endovasculară - toate manipulările se efectuează exclusiv în interiorul lumenului vaselor de sânge, fără incizii cutanate și integritatea acestora în zonele afectate.
2. Lumenul arterei ocluzionate nu poate fi restaurată prin îndepărtarea plăcii, și folosind stent - o proteză vasculară metalică subțire sub forma tubului de plasă.
3. Sarcina stentului introdusă în zona îngustată a arterei este de a presa plăcile aterosclerotice în pereții vaselor și de a le muta în afară. Această acțiune vă permite să extindeți lumenul, iar stentul însuși este atât de puternic, încât acționează ca un schelet care îl păstrează stabil.
4. În timpul unei operații, poate fi instalat câte stenturi în funcție de numărul de zone înguste (de la una la trei sau patru).
5. Efectuarea stentului necesită introducerea de substanțe radiopatice (preparate) la pacient, care sunt umplute cu vase coronare. Echipamentul cu raze X de înaltă precizie este utilizat pentru înregistrarea imaginilor, precum și pentru monitorizarea progresului contrastului.

Mai multe despre stenturi

Stentul, instalat în lumenul arterei coronare înguste, ar trebui să fie un cadru intern de încredere, care să nu permită restabilirii vasului. Dar o astfel de cerință pentru el nu este singura.

Orice implant introdus în organism este străin țesuturilor. Prin urmare, pentru a evita reacția respingerii este dificil de evitat. Dar stenturile coronariene moderne sunt atât de bine gândite și proiectate încât practic nu provoacă alte modificări.

Principalele caracteristici ale noii generații de stenturi sunt:

• Fabricat din aliaje de metal cobalt și crom. Primul furnizează o bună susceptibilitate a țesuturilor, a doua - rezistență.
• Înfățișându-se, seamănă cu un tub cu lungimea de aproximativ 1 cm, de 2,5 până la 5-6 mm în diametru, pereții cărora au aspectul unei grătare.
• Structura ochiului de plasă vă permite să modificați diametrul stentului de la minimul necesar în timpul blocării până la maximul necesar pentru a extinde zona îngustată.
• Acoperite cu substanțe speciale care blochează coagularea sângelui. Acestea sunt eliberate treptat, împiedicând reacția sistemului de coagulare și formarea cheagurilor de sânge la stentul însuși.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Eșantioanele mai vechi de stent au dezavantaje semnificative, principala fiind lipsa acoperirii anticoagulante. Acesta este unul dintre principalele motive pentru stentingul nereușit din cauza înfundării.

Avantajele reale ale metodei

Stentarea arterelor inimii nu este singura modalitate de a restabili fluxul sanguin coronarian. Dacă ar fi așa, problema bolii coronariene ar fi fost deja rezolvată. Dar există avantaje care permit stenting-ul să fie considerat o metodă de tratament cu adevărat eficientă și sigură.

Tehnici concurentă cu el - chirurgie by-pass coronariană și terapie medicamentoasă. Fiecare dintre metode are anumite avantaje și dezavantaje. Niciuna dintre ele nu ar trebui să fie utilizată în conformitate cu principiul șablonului, ci în mod individual, comparativ cu evoluția bolii la un anumit pacient.

Principiul by-pass-ului coronarian

Tabelul prezintă caracteristicile comparative ale tehnicilor chirurgicale pentru a evidenția avantajele reale ale stentării coronariene.

LiveInternetLiveInternet

-Categorii

• Audiobook-uri (1)
• Învățarea limbilor străine (1)
• Art - 1 (50)
• Art - 2 (50)
• Art - 4 (17)
• Art-3 (50)
• COMPUTER. (42)
• MEDICINĂ ALIMENTARE - 1 (50)
• MEDICUL ALIMENTAL -3 (49)
• Alimentația medicală -4 (44)
• MEDICINĂ ALIMENTARE- 2 (50)
• Oameni și destine - 2 (36)
• Oameni și destine -1 (50)
• MEDICINA PENTRU TINE - 1 (50)
• MEDICINA PENTRU TINE - 13 (50)
• Medicina pentru tine - 16 (49)
• MEDICINA PENTRU TINE - 17 (50)
• MEDICINA PENTRU TINE - 19 (49)
• MEDICINA PENTRU TINE - 2 (50)
• MEDICINA PENTRU TINE - 20 (48)
• MEDICINA PENTRU TINE - 22 (47)
• MEDICINA PENTRU TINE - 4 (50)
• MEDICINA PENTRU TINE - 5 (50)
• MEDICINA PENTRU TINE - 6 (50)
• Medicina pentru tine - 7 (49)
• MEDICINA PENTRU TINE - 9 (49)
• MEDICINA PENTRU TINE -10 (50)
• MEDICINA PENTRU TINE -11 (50)
• MEDICINĂ PENTRU TINE -12 (50)
• MEDICINĂ PENTRU TINE -14 (50)
• MEDICINĂ PENTRU TINE -15 (50)
• MEDICINĂ PENTRU TINE -18 (50)
• MEDICINA PENTRU TINE -3 (50)
• MEDICINA PENTRU TINE -8 (50)
• MEDICINĂ PENTRU TINE _21 (49)
• Muzica - 2 (50)
• MUSIC -1 (50)
• MUZICA -3 (12)
• Medicina populara (48)
• Medicină științifică (22)
• Eseuri despre Veneția. (2)
• Eseuri despre Paris. (29)
• Jucători (2)
• Felicitări (19)
• Utile pentru jurnal (15)
• Psihologie (51)
• PSIHOLOGIE - 2 (12)
• POVEȘTI. (25)
• RELAXARE (2)
• Satire și umor (2)
• SEX ȘI SĂNĂTATE - 2 (50)
• SEX și SĂNĂTATE - 3 (49)
• SEX ȘI SĂNĂTATE -1 (50)
• ARTIȘTII MODERNE. (8)
• Țări și continente. (27)
• FILME (11)
• Poze (31)
• ENCYCLOPEDIA ȘI DICTIONARIILE (1)

-aplicaţii

• Cărți poștalePublicitate catalog de cărți poștale pentru toate ocaziile
• Joc online "Empire" Transformați castelul dvs. mic într-o fortăreață puternică și deveniți conducătorul celui mai mare regat în jocul Goodgame Empire. Construiți propriul imperiu, extindeți-l și protejați-l de ceilalți jucători. B
• Joc online "Big Farm" Unchiul George ți-a lăsat ferma, dar, din nefericire, nu este în stare foarte bună. Dar, datorită strădaniei dvs. de afaceri și a ajutorului vecinilor, prietenilor și rudelor, vă puteți transforma
• Întotdeauna nu există nici un dialog disponibil ^ _ ^ Vă permite să introduceți un panou cu un cod html arbitrar în profilul dvs. Puteți plasa bannere, contoare etc.
• Program TV Un program TV convenabil pentru săptămână, oferit de Ghidul TV Akado.

-muzică

-Întotdeauna la îndemână

-Căutați prin jurnal

-Abonați-vă prin e-mail

-statistică

Angiografia coronariană și stentarea arterei coronare.

Angiografia coronariană și stentarea arterei coronare sunt metode moderne de tratare a bolilor cardiace ischemice (angina pectorală și infarct miocardic), care se caracterizează prin invazivitate redusă și eficiență ridicată.

Angiografia coronariană este o metodă de examinare radiopatică care vă permite să determinați cu precizie locația, natura și gradul de îngustare a arterelor coronare. Angiografia coronariană a fost introdusă în practică în anii '60 ai secolului trecut, iar peste 50 de ani de utilizare sa dovedit a fi o tehnică sigură, eficientă și sigură.

Informațiile obținute în timpul angiografiei coronariene sunt necesare pentru alegerea celei mai optime metode de tratare a bolii ischemice - stenting coronarian, chirurgie by-pass aorto-coronariană sau tratament medicamentos.

Stentarea arterelor coronare (intervenția coronariană percutanată) este una dintre metodele de tratare a bolilor cardiace ischemice, care permite creșterea lumenului arterei afectate de procesul aterosclerotic.

Baza procedurii de stenting coronarian este de a menține un cateter cu balon cu diametrul adecvat într-o secțiune îngustă a vasului sub controlul fluoroscopiei și extinderea ulterioară. Când se întâmplă acest lucru, placa aterosclerotică este "zdrobită" și lumenul arterei inimii este mărit. După expansiunea vasului, în lumenul său poate fi instalat un cadru metalic stent.

Cum se face angiografia coronariană?

Angiografia coronariană este una dintre cele mai eficiente metode de studiu a vaselor de inimă. Efectuarea angiografiei coronariene într-o cameră de operație specializată sub controlul razelor X.

În timpul nopții trebuie să vă abțineți de la alimente și lichide.

Studiul se desfășoară sub anestezie locală. Chirurgul efectuează o puncție a arterei radiale sau femurale prin care trece cateterul subțire în inimă. Un agent de contrast este introdus prin cateter, care umple vasele inimii și le permite să fie evaluate printr-o cameră video specială.

Pacientul este conștient și trebuie să fie gata, la cererea medicului, să se miște, să respire adânc sau să rețină respirația pentru a îmbunătăți calitatea imaginii.

Când cateterul este condus la arterele coronare, ritmul cardiac poate încetini sau, invers, accelera. Acest lucru este normal și nu trebuie să vă faceți griji, mai ales că medicul vede aceste modificări pe ecranul monitorului.

Odată cu introducerea unui agent de contrast, poate apărea o senzație de căldură. Aceasta este o reacție comună și trece rapid.

După efectuarea angiografiei coronariene, în funcție de rezultatele obținute, medicul poate efectua imediat stenting pentru a restabili lumenul arterei coronare și pentru a asigura fluxul sanguin adecvat.

Cum incepe stentingul arterei coronare?

În cazul în care angiografia coronariană a evidențiat o îngustare semnificativă a arterelor coronare, această procedură continuă cu ușurință în a doua etapă - stenting coronarian. Aceasta este, în esență, stentarea arterei coronare este următoarea etapă după angiografia coronariană.

Stent.

Pentru stentul coronarian, se utilizează un cateter cu balon special, cu un stent purtat pe acesta, care se efectuează pe locul detectării unei îngustări a arterei coronare. Stentul este un tub din oțel inoxidabil, cu multe celule de configurație complexă. Atunci când balonul este umflat, stentul se extinde în diametru și se presează bine în peretele arterei, mărind lumenul vasului constricted. Instalat la locul stenozei, stentul este un obstacol mecanic pentru înlăturarea în continuare a lumenului arterei și elimină simptomele IHD.

În funcție de lungimea stenozei, pot fi necesare unul sau mai multe stenturi.

Balonul se poate umfla de mai multe ori pentru a asigura introducerea completa a stentului. Apoi balonul este deflatat și îndepărtat. Stentul rămâne permanent la locul stenozei.

Procedura nu durează mai mult de o oră. După manipulare, pentru a preveni sângerarea de la locul unei perforări a arterei, se recomandă observarea repaosului patului (pentru câteva ore sau până dimineața zilei următoare).

Datorită faptului că agentul de contrast este excretat prin sistemul urinar, urinarea poate fi mai des decât de obicei.

Majoritatea pacienților pot fi evacuați o zi după stent.

După descărcarea de gestiune, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, să luați toate medicamentele prescrise și să fiți monitorizați de cardiologul dumneavoastră.

Complicații ale angiografiei coronariene și ale stentării arterei coronare.

Angiografia coronariană este o metodă relativ sigură, astfel încât riscul oricăror complicații grave este foarte mic:

rezultatul letal - la mai puțin de 0,1% dintre pacienți;

infarct miocardic acut - 0,05-0,1% din cazuri;

accident vascular cerebral - 0,07-0,2% cazuri;

complicații extrem de rare: afectarea peretelui inimii, reacție alergică care pune viața în pericol la un agent de contrast;

aproximativ 1,5% dintre pacienți au complicații la locul unei perforări a unei artere (adesea sângerând, mai puțin frecvent tromboză, anevrism), care necesită adesea o transfuzie de sânge sau un tratament chirurgical;

• http://drblog.ru/templates/drblogrufirst/images/li.gif); fundal-poziție: 0px 9px; totuși, riscul de a pune viața în pericol bolile pe care le aveți este mult mai mare decât cifrele menționate și, dacă există indicații, beneficiile angiografiei coronariene și stenting depășesc cu mult riscul acestor proceduri.

Ce tratament este necesar după stentingul arterei coronare?

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vasele și cavitățile inimii, este imperativ să luați următoarele medicamente:

Aspirina are un termen nedefinit.

Clopidogrel (plavix, topit, clopilet) - cel puțin trei luni (de preferință 9-12 luni).

Dacă, în ciuda restricțiilor dietetice observate, nivelul colesterolului din sânge rămâne ridicat (lipoproteine ​​cu densitate scăzută> 2,6 mmol / l), trebuie să luați medicamente care scad colesterolul din sânge - Statine (simvastatină sau atorvastatină sau pravastatină sau lovastatin). În prezența leziunilor aterosclerotice ale mai multor artere coronare, diabet zaharat, angina instabilă, este necesară infarctul miocardic în istoric - statine, indiferent de nivelul colesterolului din sânge.

La reluarea atacurilor de stenocardie, este necesar să se ia medicamente din grupul de nitrați (de exemplu, nitroglicerină, izosorbid dinitrat, izosorbid-5-mononitrat)

Păstrarea atacurilor anginoase sau semne de ischemie asupra ECG, prezența infarctului miocardic, a hipertensiunii arteriale și a tulburărilor de ritm cardiac constituie baza pentru administrarea beta-blocantelor (de exemplu, metoprolol, carvedilol, bisoprolol etc.).

Pentru a normaliza tensiunea arterială și / sau în prezența semnelor de insuficiență cardiacă, pot fi utilizați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (de exemplu, ramipril, captopril, enalapril, lisinopril etc.).

Stentul vascular: indicații, intervenții chirurgicale, reabilitare

Constracția vasculară (stenoza) datorată aterosclerozei prezintă un mare pericol pentru oameni. În funcție de vasul afectat, o reducere a lumenului poate duce la boală coronariană (CHD), circulație cerebrală afectată, ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare și o serie de boli grave. Există mai multe tehnici de restabilire a patenței arteriale, cele mai importante fiind: tratamentul conservator, angioplastia, stentarea vaselor de inimă și alte artere afectate, chirurgia bypassului arterei coronare.

Inițial, îngustarea lumenului practic nu afectează starea umană. Dar când stenoza crește cu mai mult de jumătate, există semne de lipsă de oxigen în organe și țesuturi (ischemie). În acest caz, tratamentul conservator este, de obicei, lipsit de putere. Sunt necesare terapii mai eficiente - intervenții chirurgicale intravasculare.

Una dintre căile de tratare a ischemiei este stenting. Aceasta este o intervenție endovasculară minim invazivă, al cărei scop este de a restabili lumenul în arterele afectate de ateroscleroză.

Percutanat, un cateter special este introdus în zona afectată a vasului, la sfârșitul căruia este un balon. În locul în care fluxul sanguin este perturbat, balonul umflă și extinde pereții vaselor. Pentru a menține lumenul, se instalează o structură specială în arteră, care apoi joacă rolul unui schelet. Acest design este numit stent.

Domeniul de aplicare a stentului

• Stentarea arterelor coronare este necesară atunci când apar simptome de boală coronariană (CHD), precum și cu o probabilitate crescută de infarct miocardic. În IHD, aprovizionarea sângelui miocardic este perturbată, iar inima nu primește oxigen suficient pentru funcționarea normală. Celulele musculare cardiace încep să moară de foame și apoi poate să apară necroza tisulară (infarct miocardic). Cauza principală a bolii coronariene este ateroscleroza vaselor coronare care dă sânge inimii. Datorită acestui fapt, plăcile de colesterol se formează în interiorul pereților arterelor, îngustând lumenul. Uneori stentul cardiac se efectuează în perioada acută de infarct miocardic. Dacă operația este efectuată în primele șase ore după apariția unui atac de cord, restabilirea fluxului normal de sânge salvează adesea viața pacientului și cu siguranță reduce riscul de modificări ireversibile ale miocardului.

• Stentarea arterelor inferioare este cea mai puțin traumatică și în același timp o metodă foarte eficientă pentru tratarea bolilor vaselor piciorului. În formarea plăcilor și a fluxului sanguin afectat la mers, pacientul are dureri la nivelul șoldurilor, feselor, picioarelor și picioarelor. Dezvoltarea, boala duce la cele mai grave consecinte, pana la gangrena.
• Stentul arterelor carotide este un tratament cu impact redus care permite refacerea lumenului vascular. Arterele carotide furnizează sânge la nivelul creierului, iar circulația cerebrală este afectată în stenoza lor. În plus față de stent, în timpul operației sunt instalate dispozitive speciale de protecție cu membrană - filtre. Ei pot întârzia microtrombi, protejând micile vase ale creierului de blocaj, dar fără a interfera cu fluxul sanguin.
• Restenoza arterei coronare după angioplastie. După această procedură, în 3-6 luni, 50% dintre pacienți suferă o restenoză - re-îngustarea vasului în același loc. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de restenoză, angioplastia completează de obicei stentingul coronarian.
• La pacienții cu boală coronariană care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, la zece până la cincisprezece ani după intervenția chirurgicală, poate apărea manevrarea șuntului. În acest caz, stenting-ul devine o alternativă la intervenția chirurgicală bypass coronariană recurentă.

Video: animație 3D a procesului de stent

Tipuri de stenturi

Obiectivul stentului este de a asigura întreținerea pereților vasului închis. Acestea poartă o încărcătură mare, astfel încât acestea să facă aceste modele din materiale avansate de înaltă tehnologie de cea mai înaltă calitate. Acestea sunt în principal aliaje inerte din metale.

În medicina modernă, există câteva sute de tipuri de stenturi. Ele diferă în ceea ce privește construcția, tipul de celule, tipul de metal, acoperirea, precum și metoda de administrare a arterelor.

Principalele tipuri de stenturi coronariene:

1. Metal simplu fără acoperire. Acesta este cel mai frecvent utilizat tip de stent. Se utilizează de obicei în arterele înguste de dimensiuni medii.
2. Stenturi acoperite cu un polimer special, dozate eliberând o substanță medicinală. Acestea pot reduce semnificativ riscul de restenoză. Cu toate acestea, costul acestor stenturi este mult mai mare decât prețul obișnuit. În plus, acestea necesită un consum mai lung de medicamente antiplachetare - aproximativ 12 luni în timp ce stentul eliberează medicamentul. Terminarea terapiei poate duce la tromboza construcției în sine. Utilizarea unui stent acoperit este recomandată în arterele de dimensiuni mici, unde probabilitatea unui blocaj nou este mai mare decât în ​​cele medii.

Avantajele stentului

• Nu necesită spitalizare prelungită.
• Organismul se recuperează rapid după intervenția chirurgicală.
• Se efectuează sub anestezie locală, care permite tratamentul chiar și pacienților care sunt contraindicați pentru intervenția chirurgicală convențională.
• Operația este mai puțin traumatică - nu necesită deschiderea diverselor părți ale corpului, cum ar fi, de exemplu, sternul în timpul manevrării, când se efectuează o intervenție chirurgicală cardiacă.
• Probabilitatea complicațiilor este minimă.
• Tratament mai puțin costisitor decât chirurgia convențională.

Contraindicații privind stentarea vaselor

• Diametrul arterei este mai mic de 2,5-3 mm;
• Coagularea sanguină slabă;
• Severă insuficiență renală sau respiratorie;
• Stenoza difuză - înfrângerea unei suprafețe prea mari;
• Reacția alergică la iod - o componentă a medicamentului radiopatic.

Cum se face stenting-ul?

Înainte de intervenție, pacientul trece printr-o serie de examinări, dintre care una este angiografia coronariană, o metodă de examinare cu raze X care poate fi utilizată pentru a identifica starea arterelor și a determina locația exactă.

Înainte de operație, pacientului i se administrează un medicament care reduce coagularea sângelui. Este efectuată anestezia - aceasta este, de obicei, anestezie locală. Pielea înainte de introducerea cateterului este tratată cu un antiseptic.

Inițial, angioplastia se face de obicei: se face o puncție pe piele în zona arterei afectate și un balon este introdus cu grijă cu ajutorul unui cateter; atingând punctul de îngustare a balonului este umflat, extinderea lumenului.

În aceeași etapă, un filtru special poate fi instalat în spatele locului de restricție - pentru a preveni blocarea și dezvoltarea ulterioară a accidentului vascular cerebral.

Ca rezultat al operației, lumenul arterei se deschide, dar un stent este instalat pentru a menține fluxul sanguin normal. Acesta va susține pereții vaselor pentru a preveni posibila îngustare.

Pentru a instala stentul, medicul introduce un alt cateter echipat cu un balon inflamator. Stentul este introdus într-o formă comprimată și atunci când balonul este umflat la locul de constricție, structura metalică este expandată și fixată pe pereții vasculari. Dacă leziunea are o mare înălțime, atunci mai multe stenturi pot fi instalate simultan.

La sfârșitul operației, sculele sunt îndepărtate. Chirurgul controlează toate acțiunile utilizând un monitor cu raze X. Operația durează de la 1 la 3 ore și nu provoacă dureri la pacient. Acesta va fi un pic neplăcut numai în momentul în care balonul se umflă - fluxul de sânge în acest moment este scurt rupt.

Video: raportare de la stenting coronarian

Eventuale complicații după procedură

În aproximativ 90% din cazuri, după inserarea stentului, fluxul sanguin normal prin artere este restabilit și nu apar probleme. Dar, în unele cazuri, astfel de complicații sunt posibile:

1. Încălcarea integrității pereților arteriali;
2. sângerare;
3. Probleme cu funcționarea rinichilor;
4. Educația la hematoamele locului de puncție;
5. Restaurare sau tromboză în zona stentului.

Una dintre complicațiile posibile este arterele înfundate. Acest lucru este extrem de rar, iar atunci când se întâmplă acest lucru, pacientul este urgent trimis pentru chirurgie bypass arterial coronarian. Numai în 5 cazuri din 1000 este necesară o operație de urgență, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru o astfel de probabilitate.

Complicațiile în această operație sunt destul de rare, astfel încât stentul vascular este una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale.

Perioada postoperatorie și reabilitare

După o procedură chirurgicală, cum ar fi stenting, pacientul trebuie să fie ținut în pat de ceva timp. Medicul participant controlează apariția posibilelor complicații, iar la externare face recomandări privind dieta, medicamentele, restricțiile etc.

În prima săptămână după operație, trebuie să limitați efortul fizic și să nu ridicați greutățile, nu trebuie să faceți baie (doar un duș). În acest moment nu este de dorit să ajungeți în spatele roții unei mașini și, dacă munca pacientului este legată de transportul de mărfuri sau pasageri, atunci nu trebuie să conduceți timp de cel puțin 6 săptămâni.

Viața după stent implică respectarea unor recomandări. După introducerea stentului, începe reabilitarea cardiacă a pacientului. Baza sa este dieta, terapia exercițiilor și o atitudine pozitivă.

• Terapia fizică trebuie practicată aproape zilnic timp de cel puțin 30 de minute. Pacientul trebuie să scape de excesul de greutate, să aducă forma mușchilor, să normalizeze presiunea. Aceasta din urmă reduce semnificativ probabilitatea infarctului miocardic și a hemoragiei. Reducerea efortului fizic nu ar trebui să fie la sfârșitul reabilitării.
• O atenție deosebită trebuie acordată alimentelor - trebuie să urmați o anumită dietă, care nu numai că va ajuta la normalizarea greutății, ci va afecta și factorii de risc pentru CHD și ateroscleroză. Dieta după stentarea vaselor inimii sau altor vase ar trebui să vizeze reducerea indicatorilor de colesterol "rău" - LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută).
  Nutriția după atac de cord și stenting ar trebui să fie supusă următoarelor reguli:

1. Minimizați grăsimile - este necesar să excludeți produsele care conțin grăsimi animale: carne și pește grase, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, caviar, scoici. În plus, ar trebui să abandonați cafea, ceai, cacao, ciocolată și mirodenii puternice.
2. Numărul de produse cu conținut ridicat de acizi grași polinesaturați ar trebui, dimpotrivă, să crească.
3. Includeți mai multe legume, fructe, fructe de pădure și cereale în meniu - conțin carbohidrați complexi și fibre.
4. Pentru gătit în loc de cremă folosiți numai ulei vegetal.
5. Limitați aportul de sare - nu mai mult de 5 g pe zi.
6. Împărțiți mesele în 5-6 recepții, ultimul făcându-se cu cel puțin trei ore înainte de culcare.
7. Conținutul zilnic de calorii al tuturor produselor consumate nu trebuie să depășească 2300 kcal.

Tratamentul după stent este foarte important, astfel încât după o intervenție chirurgicală pentru o perioadă de șase luni până la un an pacientul va trebui să ia medicamente zilnic. Angina și alte manifestări de ischemie și ateroscleroză nu mai există, dar rămâne cauza aterosclerozei, precum și factorii de risc.

Chiar dacă pacientul se simte bine, după ce stentul a fost introdus, ar trebui:

1. Luați medicamentul prescris de medicul dumneavoastră pentru a preveni riscul formării cheagurilor de sânge. Acesta este, de obicei, Plavix și Aspirina. Acest lucru previne în mod eficient cheagurile de sânge și înfundarea vaselor de sânge și, ca rezultat, reduce riscul de atac de cord și mărește longevitatea.
2. Urmați dieta anti-colesterol și luați medicamente care scad colesterolul. În caz contrar, dezvoltarea aterosclerozei va continua, ceea ce înseamnă că vor apărea plăci noi, îngustând vasele.
3. La presiune ridicată, luați medicamente pentru ao normaliza - inhibitori ECA și beta-blocante. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
4. Dacă pacientul are diabet zaharat, urmați o dietă strictă și luați medicamente pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge.

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea: pot obține un handicap după stenting? Operația îmbunătățește starea umană și îi readucă la capacitate normală de lucru. Prin urmare, în sine, stentul nu este un indiciu al dizabilității. Dar dacă există condiții concomitente, pacientul poate fi referit la un UIT.

Comparația dintre stenting și manevră: argumentele pro și contra lor

Dacă comparați ceea ce este mai bine - chirurgia prin stent sau bypass, trebuie mai întâi să decideți cum diferă acestea.

Stentul, spre deosebire de manevră, este o metodă endovasculară și se realizează fără a deschide pieptul și a face incizii mari. Măsurarea este adesea chirurgie abdominală. Pe de altă parte, instalarea unui șunt este o metodă mai radicală care permite tratarea stenozei în cazul blocării multiple sau suprapunerii complete. Stentul în astfel de situații este adesea nefolositor sau imposibil.

Principiul by-pass-ului inimii

Stentul este cel mai adesea utilizat pentru a trata pacienții tineri cu mici modificări ale vaselor. Pacienții vârstnici cu leziuni grave încă prezintă instalarea șuntului.

În timpul operației de stent, anestezia locală este suficientă, iar în timpul instalării șuntului este necesar nu numai să se utilizeze anestezie generală, ci și să se conecteze pacientul la bypass cardiopulmonar.

Riscul de formare a trombilor după stenting obligă pacienții să ia medicamente speciale pentru o perioadă lungă de timp. În plus, restenoza este posibilă. Noi generații de stenturi, bineînțeles, ajută la rezolvarea acestor probleme, dar, totuși, se întâmplă. Shunts nu sunt, de asemenea, perfecte - ele, ca orice vase de sânge, sunt predispuse la procese degenerative, ateroscleroză etc., așa că după un timp pot eșua.

Timpurile de recuperare sunt, de asemenea, diferite. După stentul minim invaziv, pacientul poate părăsi clinica a doua zi. Măsurarea presupune o perioadă mai lungă de recuperare și reabilitare.

Ambele metode au dezavantajele și avantajele acestora, iar costul lor este diferit. Alegerea tratamentului este individuală și depinde numai de caracteristicile bolii în fiecare caz.

Costul operației de stenting

Cât este stentul vaselor inimii? Mai întâi, costul operației depinde de arterele care vor trebui să funcționeze, precum și de țara, clinica, instrumentele, echipamentul, tipul, numărul de stenturi și alți factori.

Aceasta este o operațiune de înaltă tehnologie care necesită utilizarea unei camere chirurgicale speciale cu raze X echipate cu echipamente scumpe sofisticate. În Rusia, ca și în alte țări în care se desfășoară astfel de operațiuni, acestea sunt efectuate în conformitate cu cele mai recente metode de către specialiști cu înaltă calificare. prin urmare, nu poate fi ieftin.

Prețurile pentru stentarea vaselor de inimă variază în diferite țări. De exemplu, stenting-ul în Israel costă de la 6 mii de euro, în Germania - de la 8 mii, în Turcia - de la 3,5 mii de euro. În clinicile din Rusia, această procedură este oarecum mai mică în preț - de la 130 de mii de ruble.

Stentul este una dintre cele mai populare operații în chirurgia vasculară. Este mai puțin traumatic, aduce rezultate bune și nu necesită o recuperare lungă. Tot ceea ce pacientul trebuie să facă în timpul perioadei de reabilitare este să respecte dieta, să nu evite efortul fizic și să ia medicamente.

Prognoză pentru recuperare după stentul vaselor cardiace

Îmbunătățirea metodelor moderne de tratament chirurgical, cum ar fi operația de stenting a vaselor cardiace, cu asistență medicală pre și postoperatorie permite obținerea unor rezultate clinice excelente în bolile cardiace pe termen scurt și lung. Singura condiție semnificativă pentru o stenting eficientă este tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijirea medicală.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Restaurarea fluxului sanguin în vasele inimii mărește durata și calitatea vieții pacienților. Acordând preferință uneia sau altei metode de tratament, evaluați severitatea manifestărilor clinice, gradul de scădere a fluxului sanguin în inimă, cursul anatomic al vaselor afectate. În același timp, riscurile posibile sunt comparate, luând în considerare efectul terapiei conservatoare în curs de desfășurare.

Indicatii pentru stentul vaselor cardiace:

• ineficiența terapiei cu medicamente;
• prezența anginei progresive;
• în stadiile incipiente ale infarctului miocardic se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă;
• creșterea fenomenului ischemiei în perioada post-infarct în contextul tratamentului;
• infarctul miocardic;
• starea de preinfecție;
• stenoza semnificativă, mai mult de 70% din artera coronariană stângă;
• stenoza a 2 sau mai multe vase ale inimii;
• pericol de a dezvolta complicații care amenință viața din cauza ischemiei inimii.

Stentul arterelor coronare este efectuat pentru a extinde lumenul vasului și pentru a restabili circulația sângelui prin acesta.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Contraindicațiile la stent se pot datora bolilor cardiace sau patologiei concomitente severe:

• starea agonizantă a pacientului;
• intoleranță la agenții de contrast care conțin iod utilizat în timpul intervenției chirurgicale;
• lumenul vasului care necesită un stent mai mic de 3 mm;
• stenoza difuza a vaselor miocardice, atunci cand stentul nu mai este eficace;
• coagularea sângelui întârziată;
• decompensate, insuficiență respiratorie, renală și hepatică.

Varietăți de stenturi pentru chirurgie

Un stent este un dispozitiv care extinde lumenul unui vas și rămâne în el pentru totdeauna. Are o structură de ochiuri. Stenturile diferă în ceea ce privește compoziția, diametrul și configurația ochiurilor.

Stentatul vaselor coronare se realizează utilizând stenturi convenționale și cilindri acoperiți cu medicament. Conventional fabricat din aliaj de oțel inoxidabil, cobalt-crom. Funcția este de a menține vasul în stare expandată.

Restenozele se dezvoltă mai puțin frecvent în stenturile care eliberează medicamente, dar nu sunt coagulate. Cu toate acestea, este imposibil să se considere toate stenturile care eliberează medicamente ca un panaceu. În analiză, cât de departe letalitatea îndepărtată diferă de infarctul miocardic în timpul stentării cu sau fără acoperire cu medicamente, nu este evidențiată o diferență semnificativă.

Următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a acoperi stenturile:

Care stent necesită pacientul este decisă de către medic în funcție de situație. Dacă anterior a fost stenting și a existat o recurență de stenoză, atunci ar fi necesară re-intervenția - stentingul ICD.

Metodele de diagnosticare necesare pentru a lua o decizie cu privire la operație

Dacă stentul coronarian al vaselor cardiace este efectuat într-o manieră planificată, atunci este desemnat un complex de examinări, care include:

• teste de sânge și urină;
• analiză sanguină biochimică;
• coagulogramă - demonstrează starea sistemului de coagulare a sângelui;
• ECG în repaus și cu teste de stres;
• CT de emisie fotonică unică;
• teste funcționale;
• perfuzie scintigrafie;
• ecocardiografia și ecocardiografia stresului;
• PET;
• Stres IRM;
• Coronarografia, care în multe privințe depășește metodele de mai sus, dar este invazivă.

Stentarea inimii se efectuează după angiografia coronariană a arterelor coronare, în care se evaluează natura leziunii, diametrul vasului stenotic și cursul său anatomic.

Principalele etape ale operațiunii

Intervenția se efectuează în condițiile unei camere de operare cu raze X sub anestezie locală. În același timp, un cateter este inserat în artera femurală și se efectuează angiografie coronariană.

La sfârșitul cateterului este un balon cu un stent. În locul stenozelor, balonul se umflă, zdrobind placa aterosclerotică, iar diametrul vasului crește imediat. Stentul este un cadru pentru peretele vascular. După restaurarea fluxului de sânge, balonul este suflat, iar stentul rămâne în picioare în vas.

După stentarea vaselor inimii, pacientul este în spital timp de 3 zile, primind anticoagulante și trombolitice. În prima zi se acordă odihnă de pat, deoarece există riscul formării de hematoame la locul puncției arterei femurale. Dacă există complicații, durata spitalizării poate crește.

Posibile complicații după intervenția chirurgicală:

• coronarian spasm;
• atac de cord;
• tromboza stentului;
• tromboembolism;
• hematom de dimensiuni mari pe coapse.

Perioada de recuperare

De la a doua zi după stenting, sunt prescrise exerciții de gimnastică respiratorie și exerciții de fizioterapie. Mai întâi sunt ținute în pat.

La o săptămână după operație, terapia fizică se efectuează sub supravegherea unui medic, șeful terapiei de exerciții fizice.

Durata perioadei de recuperare depinde de gravitatea leziunii vasculare aterosclerotice a inimii, de numărul de vase stente și de prezența unui infarct miocardic în trecut. Reabilitarea după infarctul miocardic și stenting durează mai mult și este mai dificilă.

Durata tratamentului spitalicesc și a patului se odihnește mai mult, durata terapiei de exerciții sub supraveghere medicală durează aproximativ 2,5-3 luni.

Revascularizarea cu miocard este una dintre cele mai sigure operații cardiace. A salvat vieți și a adus mii de pacienți la muncă. Dar succesul său depinde de îndeplinirea unei anumite condiții - reabilitarea competentă și consecventă după stent este obligatorie:

• prima lună a recomandat restricționarea activității fizice, munca grea;
• exerciții fizice ușoare sunt necesare dimineața pe puls nu mai mult de 100 bate pe minut;
• tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mm Hg. articolul;
• Este necesar să se excludă supraîncălzirea, supraîncălzirea, insolarea, baia, sauna, piscina.

Este mai bine să trăiți în liniște, să mergeți pe jos și să respirați aer curat.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală, pe lângă efortul fizic administrat, aderarea la o nutriție adecvată, tratamentul bolilor somatice include tratamentul medicamentos. Școlile la un stil de viață sănătos permanent ar trebui să înceapă în primele zile după intervenția chirurgicală, când motivația pentru recuperare este încă foarte puternică.

Tratamentul medicamentos

Selectarea terapiei, durata acesteia și timpul de debut depind de situația clinică specifică. Medicamentele antiplachetare și antitrombotice sunt prescrise de medic.

Scopul numirii lor - prevenirea trombozei în vase. Luați în considerare riscul de sângerare, ischemie. Viața după stenting include luarea anumitor medicamente, care depind de natura intervenției chirurgicale.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

Doza și combinația de medicamente după stent sunt determinate de medicul curant.

Prevenirea bolilor vasculare

După restaurarea fluxului sanguin în unul sau mai multe vase, problema întregului organism nu va fi rezolvată. Placile de pe pereții vaselor de sânge continuă să se formeze. Dezvoltările ulterioare depind de pacient. Medicul recomandă un stil de viață sănătos, o alimentație normală, tratamentul patologiei endocrine și bolile metabolice. Câți pacienți trăiesc depinde de modul în care efectuează întâlniri medicale.

Viața după un atac de cord și stenting include profilaxia secundară, care implică următoarele proceduri:

• efectuarea testelor de laborator, examinarea clinică 1 dată în 6 luni;
• un plan individual de activitate fizică, care este scris de terapia de exerciții fizice;
• dieta și controlul greutății;
• mentinerea tensiunii arteriale;
• tratamentul diabetului, verificarea lipidelor din sânge;
• screening tulburări psihologice;
• vaccinarea împotriva gripei.

Recenzile privind stentarea vaselor inimii sugerează o recuperare mai rapidă decât după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare.

Dacă este imposibil să efectuați stenting (anatomia nefavorabilă, lipsa capacităților tehnice), este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale by-pass aorto-coronare.

Dieta după stent este menită să reducă greutatea cu 10% față de valoarea inițială.

• excludeți gras, prajit și sărat;
• utilizați acizi grași omega-3, ulei de pește;
• reduce cantitatea de carbohidrați ușor digerabili; se permite pâinea integrală;
• pentru a diversifica dieta alimentelor vegetale, proteinice.

Prognoza de recuperare a speranței de viață

Analiza speranței de viață a arătat că la 5 ani după stent, rata de supraviețuire a fost de 89,3%, în timp ce mortalitatea după primul infarct miocardic tratați fără intervenție chirurgicală a fost de 10% pe an.

Angina instabilă fără stent de 30% duce la infarct miocardic în primele 3 luni de la momentul apariției. După stent, infarctul nu se dezvoltă.

O operație efectuată în timp, care a dus la restabilirea fluxului sanguin adecvat în inimă, îmbunătățește calitatea și crește longevitatea. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical fără un motiv bun implică un risc inutil pentru pacienți. Mai des, stentul este rezonabil la pacienții cu sindrom coronarian acut, pe fondul unui curs complicat de infarct.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu o boală asimptomatică a bolii este permis doar cu teste de sarcină scăzută. În prezent, această metodă de tratament este considerată nerezonabilă.

Stentul vaselor cardiace îmbunătățește prognoza vieții viitoare a pacienților de zece ori.