Ce se întâmplă în timpul coarctării aortice, cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla: ce fel de boală de inimă se numește coarctație aortică, trăsături circulatorii în malformații congenitale. Cauzele apariției și simptomele caracteristice, modul în care patologia continuă și se dezvoltă. Metode de diagnostic și tratament, prognostic pentru recuperare.

Coarctarea aortei este o malformație congenitală, o îngustare a unui vas de sânge mare, prin care sângele din ventriculul stâng intră în circulația sistemică.

Ce se întâmplă în patologie? La ieșirea din ventriculul stâng, aorta se îndreaptă ușor către regiunea toracică. În acest loc (trecerea arcului aortic în partea descendentă) se formează o îngustare (stenoză), asemănătoare cu o clepsidră în formă. Stenoza devine un obstacol în calea fluxului sanguin normal:

  • ventriculul stâng nu este capabil să împingă volumul necesar de sânge printr-o îngustare, pereții săi se întind și se îngroașă;
  • în zona aortei la defect tensiunea arterială crește constant;
  • în zona aortei sub presiunea de îngustare scade.

Ca urmare, se dezvoltă numeroase deficiențe în aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială susținută și privarea de oxigen a organelor (ischemia cerebrală a creierului, a rinichilor, a intestinelor).

Coarctarea este o malformație congenitală severă, se datorează defectelor formării intrauterine a inimii și a vaselor de sânge. Datorită tulburărilor circulatorii în primul an de viață, aproximativ 55-65% din nou-născuți mor, restul copiilor după intervenție chirurgicală au o șansă, speranța lor de viață crește la 30-40 de ani.

Patologia adulților diferă de cele mai pronunțate manifestări pediatrice: pe măsură ce cresc, insuficiența cardiacă crește, se îmbină diverse complicații (anevrismul vaselor vitale).

risc Patologie de a dezvolta complicații fatale: insuficiență cardiacă congestivă (atac de cord), ruptura de anevrism (umflare a peretilor) a aortei, accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală), endocardită bacteriană (inflamație bacteriană a mucoasei interioare a inimii).

Pentru a vindeca coarctarea congenitală a aortei este complet imposibilă. Folosind metodele chirurgicale, este posibilă îmbunătățirea prognosticului și prelungirea duratei de viață a pacientului, după operația la care pacientul este monitorizat și consultat de către un cardiolog pentru viață.

Caracteristicile circulației sanguine în timpul coarctării aortice

Datorită lărgimii de bandă redusă a aortei, se dezvoltă un regim special de circulație a sângelui:

  • tensiunea arterială crește pe pereții vaselor deasupra defectului, motiv pentru care inima funcționează cu o sarcină (volumul de ejecție a sângelui per suflare și pe minut crește);
  • pereții ventriculului stâng sub influența tensiunii arteriale;
  • creșterea numărului de ramificații secundare vasculare ale aortei și alte nave ale corpului superior jumătate (The subclavie stânga, intercostală, artera pectorale), cu ajutorul lor, organismul incearca sa compenseze lipsa alimentarii cu sange;
  • toate arterele cresc foarte mult în diametru, iar în timp (și sub influența tensiunii arteriale ridicate) pereții lor se umflă (anevrism).

Cele mai semnificative pentru predicția ulterioară și speranța de viață sunt anevrismele vaselor aortei și cerebrale, ruptura lor conducând la moarte (cauza decesului până la vârsta de 20 de ani în 50%)

În 88% dintre tulburări circulatorii dezvoltă tip 2 și datorită prezenței sau absenței unei legături suplimentare între aortă și artera pulmonară (duct arterial, care au în mod normal copii in utero și vindecă după 3 luni după naștere):

  1. Prin tip „copil“, atunci când canalul arterial după naștere rămâne deschisă, în acest caz, exprimat în tulburările circulației cerebrale, hipertensiune pulmonară (tensiune arterială ridicată în vasele pulmonare).
  2. În funcție de tipul "adult", atunci când conducta Botallov se închide. Tulburările se manifestă prin hipertensiunea susținută a jumătății superioare a corpului (cap, mâini, gât) și hipotensiune (presiune scăzută) în jumătatea inferioară a corpului.

Ambele tipuri de tulburări nu depind de vârsta pacientului, ci numai de o creștere rapidă sau precoce a ductului Botallova. În 12% dintre cazuri, coagularea congenitală a aortei este asociată cu alte malformații ale inimii și vaselor de sânge (tip mixt).

Cauzele patologiei

Mecanismul apariției coarctării nu este complet clar, sugerează că cauza defectelor în formarea aortei poate fi:

  • predispoziție genetică;
  • mutații genetice (sindromul Shereshevsky-Turner, anomalie cromozomală sexuală);
  • efectele asupra drogurilor;
  • consumul de alcool;
  • intoxicație infecțioasă (rubeolă, pojar, scarlat).

Cea mai importantă perioadă pentru formarea inimii este primul trimestru de sarcină, în acest moment influența adversă a factorilor externi poate provoca un defect.

Factorul de risc este genul, un defect congenital este de 4 ori mai frecvent la bărbați decât la femei.

Simptome caracteristice

Simptomele de coarctare a aortei depind de gradul de îngustare a vasului, dacă nu este prea pronunțat, pentru o lungă perioadă de timp (până la 12-14 ani) boala procedează aproape imperceptibil. Un copil se poate plânge doar de slăbiciune și dificultăți de respirație după efort fizic, ceea ce nu agravează calitatea vieții pacientului.

De-a lungul timpului, insuficiență cardiacă și tulburări circulatorii ale organelor progresează, și se manifestă simptome mai severe: oboseala si dispnee dupa exercitii fizice moderate si usoare (păstrate în continuare în repaus), dureri de cap, sângerări nazale, crampe musculare, dureri abdominale, și piept.

În cazul malformațiilor severe (îngustarea marcată a aortei), simptomele apar imediat după naștere și sunt foarte pronunțate: copilul este palid, neliniștit, respiră puternic (astm cardiac) și transpiră foarte mult. Acești copii se caracterizează printr-un decalaj puternic în dezvoltarea fizică, slăbiciune generală, imunitate redusă (infecții frecvente) și capacitate limitată de muncă.

Coarctarea aortei la nou-născuți și copii mai mari

Coarctarea aortei în aspect seamănă cu formarea unei talzi pe acest organ, care seamănă vizual cu o formă de clepsidră. Aceasta este o patologie periculoasă, în cazul refuzului de a trata, care pot fi complicații grave sau deces.

Este destul de simplu să o vindecă, deoarece după efectuarea diagnosticului este ușor să se identifice măsurile necesare pentru a elimina încălcarea.

Descrierea bolii

Coarctarea aortei - o îngustare parțială a spațiului său intern. Această afecțiune duce la hipertensiunea vaselor de sânge a mâinilor, hipoperfuzia tractului gastro-intestinal și a picioarelor, o creștere semnificativă a mărimii ventriculului stâng.

Numărul și intensitatea simptomelor sunt determinate de mărimea restului cavității interne aortice libere.

Dacă patologia se dezvoltă în primele etape, pacientul simte un sentiment neplăcut în piept, durere în cap, stare generală de rău, răcirea extremităților superioare și inferioare. Simptomele cresc cu o creștere a intensității patologiei.

Atunci când măsurile de tratament nu sunt luate sau starea copilului bolnav este inițial foarte gravă, există riscul de insuficiență cardiacă fulminantă, ducând la șoc. Localizarea îngustării este determinată atunci când ascultați pieptul. Doctorul observă un zgomot mic.

Cauze și factori de risc

Coarctarea aortei se manifestă datorită formării patologiilor în procesul de formare și formare, apare în stadiul dezvoltării fetale în uter. Cel mai adesea, se observă cea mai vizibilă îngustare în zona canalului arterial.

Oamenii de știință au sugerat că acest proces este afectat de o schimbare în localizarea anumitor țesuturi ale ductului, deoarece acestea se deplasează direct la aorta. La închidere, acestea afectează peretele arterial, care după un timp poate provoca îngustarea sa mică și apoi semnificativă.

Tipuri, forme, etape

Există două tipuri de boli:

Ambele tipuri de încălcări pot apărea odată cu funcționarea canalului arterial sau în absența acestuia.

Johnson 1951 și Edwards 1953 disting două tipuri de boală:

  1. Coarctarea în formă izolată.
  2. Coarctarea cu conectorul conductei arteriale normale.

Pokrovsky a identificat 3 tipuri de coarctare:

  1. Forma izolată.
  2. Coarctarea cu canal arterial deschis.
  3. Coarctarea cu alte tulburări de hemodinamică, care provoacă patologii funcționale ale sistemului cardiovascular.

Pericol și complicații

Coarctarea aortei poate provoca boli cardiace severe și moartea pacientului, prin urmare, necesită intervenție medicală imediată. Dacă nu se iau măsuri corespunzătoare, există riscul unor astfel de complicații:

  1. Accident vascular cerebral.
  2. Hipertensiunea arterelor pacientului.
  3. Eșecul ventriculului stâng al inimii, cu agravare, duce la apariția astmului cardiac și a edemului pulmonar intern, la care nu poate trata fiecare pacient în copilărie.
  4. Hemoragia subarahnoidă.
  5. Fenomene distructive în domeniul anevrismului.
  6. Nefroangioscleroza pe baza hipertensiunii arteriale.
  7. Endocardita de natură infecțioasă, dificil de tratat chiar și cu ajutorul unor antibiotice puternice.

simptome

Cea mai periculoasă este coagularea aortei la nou-născuți și sugari (există un tip de boală pentru adulți). Este periculoasă formarea rapidă a hipertensiunii pulmonare, care determină deteriorarea bruscă a pacientului.

Este posibil să recunoaștem în mod clar locul contracției pe parcursul unei lungi perioade a bolii, deoarece corpul copilului este afectat de o presiune crescută, situată în regiunea celui mai mic lumen al aortei. Pentru coarctarea aortei se caracterizează prin faptul că corpul dobândește o structură pseudo-athletică, adică, trunchiul inferior este mai puțin dezvoltat decât umerii și porțiunea superioară a pieptului.

În unele cazuri, există modificări în funcționarea arterelor coronare de natură morfologică, tulburări ale circulației cerebrale, incluzând hemoragii severe în creier sau în spațiul înconjurător, fibroelastoză, care este un simptom secundar, diverse patologii ale ventriculului stâng.

Uneori copiii născuți au format deja o îngustare puternică a aortei. În acest caz, există un risc de șoc circulator asociat cu insuficiență renală și acidoză, pornind de la tulburări metabolice.

Simptomele generale sunt confundate de părinți și de medicii cu experiență insuficientă cu patologii sistemice, cum ar fi sepsisul.

De multe ori, îngustarea spațiul interior al aortei exprimat minim, în timp ce în primul an de viață a unui copil, astfel de patologii nu pot avea semne luminoase, atât de mult timp neobservate. Dacă există suspiciunea prezenței unei astfel de boli, trebuie să verificați copilul pentru următoarele simptome:

  1. Dureri toracice.
  2. Frecvente dureri de cap.
  3. Incapacitatea de a exercita sarcini fizice mari din cauza aspectului aproape instantaneu al lamenței (fără motive suplimentare).
  4. Frecvente manifestări ale slăbiciunii, letargie.

Aceste simptome progresează treptat odată cu maturarea copilului. Unul dintre primele semne caracteristice este creșterea hipertensiunii arteriale.

Este necesară o consultație cu un medic atunci când apar primele simptome de coagulare aortică. Este recomandabil să vizitați un medic pediatru, el va da instrucțiuni pentru o vizită la un cardiolog. Cu formarea de intensitate semnificativa si specifice pentru simptomele bolii, puteti vizita imediat un cardiolog.

diagnosticare

Pentru a identifica boala folosind aceste metode:

  • ECG. Metoda este utilă în special pentru copiii mai mari. Cu ajutorul acestuia ajung chiar si mici abateri legate de cresterea dimensiunilor ventriculului stang.
  • Phonocardiography. În timpul studiului, sunt înregistrate vibrații și sunete care sunt produse atunci când funcționează sistemul cardiovascular. Dacă pacientul are patologie, există o creștere a tonusului II.
  • Ecocardiografie. Poate fi numit în mod alegoric ultrasunetele inimii. Cu o decodificare corectă, sunt indicate simptomele de patologie specifică și adițională.
  • X-ray. Imaginea prezintă elevația părții superioare a inimii, expansiunea aortei în sus.
  • Cateterizarea inimii. Cu ajutorul studiului, presiunea în acest domeniu este înregistrată și apoi analizată diferența dintre indicatorii sistolici și arteriali ai fluxului sanguin. Traversează locurile de deasupra și dedesubtul zonei de strângere a arterei principale.
  • Aortografia. Aceasta permite să se determine echilibrul exact al lumenului arterei, lungimea patologiei și mai ales îngustarea ca este adesea inegală, și are un contur arbitrar.

Despre măsurarea diagnosticului și tratamentului vasculitei extrem de neplăcute - granulomatoza lui Wegener - găsiți aici.

Și în acest articol se vorbește despre boala de inimă sub numele frumos Tetrad Fallo. Cu toate acestea, manifestările sale sunt mult mai periculoase.

Metode de tratament

O procedură radicală și adesea necesară pentru coarctarea aortei este chirurgia. Principala indicație pentru utilizarea acestei măsuri este o diferență semnificativă în presiunea sistolică la nivelul extremităților inferioare și superioare. Indicatorii trebuie să difere cu mai mult de 50 mm Hg. Art.

Operația chirurgicală imediată pentru sugari se efectuează cu hipertensiune arterială semnificativă și în creștere, decompensare cardiacă.

Uneori, patologia este diagnosticată doar după un timp. Adesea, evoluția bolii este stabilă. Prin decizia medicilor, operația este efectuată, dar numai pentru 5-6 ani de la naștere.

Chirurgia poate fi efectuată la o vârstă mai înaintată, dar în acest caz există riscul de a obține doar o parte din efectul pozitiv, deoarece hipertensiunea arterială este eliminată doar la o vârstă fragedă.

Sunt necesare mai multe tipuri de intervenții chirurgicale atunci când este necesar să se normalizeze contururile organului:

  • Chirurgia plastica pe aorta cu ajutorul protezelor pentru inlocuirea vaselor. Această metodă este relevantă pentru patologii în care artera are restricția privind dimensiunea minimă porțiunea care nu permite să se conecteze capetele fragmentelor formate în mod natural.
  • Refacerea îngustării cu inserția fistulei la sfârșitul a două laturi sănătoase. Această metodă este încercată prin îngustarea deschiderii pe o lungime mică și cu părți rămase complet sănătoase ale aortei.
  • chirurgie de by-pass. O proteză vasculară este fabricată din acest material. Marginile acestui dispozitiv sunt cusute la țesături la un nivel inferior și deasupra punctului de constricție. Acest lucru este necesar pentru libera circulație a sângelui.

  • Angioplastie și stenting. Este necesar să se efectueze aceste proceduri în cazul în care o operație a fost deja efectuată pentru a normaliza structura aortei, dar patologia sa repetat din nou. Un balon este plasat în cavitatea aortică, prin care aerul este suflat în el, care extinde artificial spațiul.
  • Aflați mai multe despre boală din videoclip:

    Prognoze și măsuri preventive

    Prognosticul diferă în funcție de gradul de reducere a aortei la un anumit copil, fiind asigurat un stil de viață normal, cu mici manifestări ale patologiei. Speranța medie de viață a acestor pacienți este egală cu această perioadă la persoanele fără astfel de boli.

    În caz de patologie severă, pacientul poate trăi până la 30-35 de ani, dacă operația necesară nu este efectuată. Cauza decesului este endocardita bacteriană, precum și insuficiența cardiacă severă. O moarte neașteptată poate apărea datorită unei rupturi ascuțite a țesutului aortic, anevrismului sau unui accident vascular cerebral sever.

    Prevenirea acestei patologii la un copil este aderarea la un stil de viață sănătos de către părinții săi. Înainte de concepere și în timpul sarcinii, tatăl și mama sunt obligați să nu fumeze, să nu ia alcool și droguri.

    Coarctarea aortei se caracterizează prin simptome specifice care nu pot fi ratate pentru a preveni o progresie accentuată a bolii. Chiar și în cazul dezvoltării fizice normale la copii, această încălcare se poate manifesta și apare într-o formă moderată sau chiar severă. Dacă observați boala în timp, există o șansă de recuperare completă a bolii și revenirea la o viață normală.

    Coarctarea aortei la copii și nou-născuți

    Unul dintre defectele inimii care apar frecvent și este periculos este patologia aortică, numită coarctație. Acesta reprezintă îngustarea aortei, cel mai mare vas din corpul unei persoane care se extinde din ventriculul stâng. Acest defect este diagnosticat la 7-15% dintre copiii cu afecțiuni cardiace congenitale. În același timp, detectarea coarctării la băieți are loc de 2-5 ori mai des. Cel mai adesea, stenoza aortică la copii este detectată la locul arcului, dar și partea toracică sau abdominală a acestui vas poate contracta.

    motive

    În cele mai multe cazuri, coarctarea aortei la copii se dezvoltă din cauza încălcării formării acestui vas când copilul se află în uter. Acest lucru poate contribui la astfel de factori:

    • Apropierea canalului arterial. În timpul închiderii sale, unele dintre țesuturile ductale retrag peretele aortic în proces, ceea ce poate provoca o întrerupere a arcului datorită unei constricții pronunțate și unei coarctări ușoare.
    • Ereditatea. Stenoza aortică este detectată la aproximativ 10-20% dintre copiii cu anomalii cromozomiale cum ar fi sindromul Shereshevsky-Turner.

    Coarctarea dobândită, care se poate dezvolta la copii la o vârstă mai înaintată, este cauzată de traume, inflamații și alte cauze de leziuni aortice.

    În funcție de schimbările din corpul copilului, există două variante de coarctare:

    pepinieră

    O caracteristică a acestui tip de patologie este conducta arterială neînchiptă, care în mod normal funcționează la nivelul fătului in utero pentru a evacua sângele de la inima dreaptă la aorta, ocolind circulația pulmonară (vasele pulmonare).

    O astfel de conductă ar trebui să se închidă în primele luni de viață, dar de cele mai multe ori acest lucru nu se întâmplă în timpul coarctării. În același timp, sângele este eliberat din aorta prin conducta neînchipuită în artera pulmonară, care amenință să supraîncărcăm vasele pulmonare și dezvoltarea timpurie a hipertensiunii pulmonare.

    adult

    În această formă, conducta arterială este de obicei complet închisă, iar îngustarea împarte aorta în două părți - aorta largă deasupra locului de coarctare cu tensiune arterială crescută și porțiunea extinsă a aortei sub îngustare, în care presiunea este redusă. Pentru a compensa această afecțiune, încep să se dezvolte căile ocolitoare (colateral), furnizând sânge din inimă către partea aortei deasupra stenozei.

    În plus, activitatea ventriculului stâng crește și crește tensiunea arterială în vasele corpului superior. Întrucât în ​​vasele situate sub centură, tensiunea arterială este redusă, aceasta activează mecanismul renal de creștere a tensiunii arteriale, ceea ce crește în continuare presiunea vaselor de deasupra centurii și crește riscul de hemoragie.

    Dacă coarctarea este singura patologie a inimii, acest defect este numit izolat. Cu toate acestea, o situație mai frecventă este coarctarea combinată, când, pe lângă îngustarea aortei, copilul are un PDA (60% din copii), anevrismul sinusului, defectele septale, corzile suplimentare cauzate de hipoplazie și alte anomalii.

    simptome

    Manifestările acestui defect depind de gradul de îngustare a lumenului aortic. Dacă este mic, copilul poate:

    • Dureri în piept.
    • Dureri de cap.
    • Slăbiciune.
    • Răcește-te la membrele tactile.
    • Limping în timpul efortului fizic.

    Stenoza severă se manifestă la nou-născuți cu anxietate, supt sânii la sân, întârzierea dezvoltării, greutate redusă și paloare. Cu o conductă arterială marcată și deschisă, brațul umărului copilului se dezvoltă mai activ decât partea inferioară a corpului. Copilul are sângerări frecvente de la nas, dureri la nivelul picioarelor, înghețarea picioarelor, amețeli și oboseală rapidă.

    În următorul videoclip, acestea sunt disponibile și, în mod evident, vorbește despre simptomele bolii și despre metodele de tratament.

    Posibile complicații

    Pe lângă stenoza valvei, coarctarea poate fi complicată:

    • Ruptura aortică.
    • Hipertensiunea pulmonară.
    • Endocardita infecțioasă.
    • Accident vascular cerebral.
    • Hipertensiunea arterială.
    • Insuficiență cardiacă.
    • Edem pulmonar.

    diagnosticare

    Suspiciunea coarctării aortei apare atunci când tensiunea arterială a copilului crește, determinând pulsul tensionat pe mâini și abia palpabil pe picioare și când medicul ascultă un zgomot moale asupra aortei copilului. Pentru a clarifica diagnosticul, copiii cheltuiesc:

    • Echocardiografia pentru a identifica vizual localizarea îngustării.
    • Phonocardiografie pentru înregistrarea tonurilor și a zgomotului când inima funcționează.
    • Electrocardiografia pentru a determina anomalii ale inimii și supraîncărcării ventriculare stângi.
    • Chest X-ray pentru a determina starea inimii, precum și a plămânilor.
    • Cateterizarea inimii și aortei pentru a măsura tensiunea arterială deasupra îngustării, precum și sub nivelul stenozei.

    tratament

    Această boală cardiacă este tratată în principal chirurgical, deoarece nici un medicament nu poate elimina cauza acestei patologii. Copiii cu coarctație necesită o intervenție chirurgicală urgentă dacă:

    • Indicele tensiunii arteriale sistolice la nivelul extremităților inferioare diferă de cel de pe mâini cu mai mult de 50 de unități.
    • Defectele s-au manifestat imediat după naștere și a apărut o creștere semnificativă a tensiunii arteriale la sugari, iar decompensarea lucrării inimii a apărut.

    În cazul în care coagularea este diagnosticată în primele luni de viață, dar defectul este mic și manifestările clinice sunt minime, operația este amânată până la vârsta de 5-6 ani. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, posibil pentru copiii mai mari, dar eficacitatea acestuia va suferi datorită dezvoltării hipertensiunii arteriale severe.

    Operațiunea de coarctare poate fi:

    1. Îndepărtarea sitului de coarctare urmată de suturarea capetelor aortei. Această metodă este utilizată pentru o zonă mică de îngustare.
    2. Chirurgia plastica a vasului, în care copilul folosește o proteză sau o arteră subclaviană. Această metodă este în cerere pentru o suprafață mare de stenoză.
    3. Instalarea unui șunt de la o proteză vasculară pentru a permite curgerea sângelui ocolind constricția.
    4. Plasarea plasmelor balonale și plasarea stentului în locul stenozei astfel încât aorta să nu se închidă după manipulare.

    perspectivă

    Dacă stenoza este mică, copilul va avea o viață normală, iar durata sa nu va fi scurtă. Același prognostic este dat și cu tratamentul chirurgical al coarctării în timp util. Când se exprimă îngustarea fără intervenție chirurgicală, speranța de viață este redusă la 30-35 de ani.

    Constrângerea copiilor este mai periculoasă decât un adult, deoarece provoacă dezvoltarea rapidă a hipertensiunii pulmonare. Alte complicații includ endocardita bacteriană, accident vascular cerebral sau ruptura aortică. Aceste cauze sunt letale în acest caz în majoritatea cazurilor.

    Coarctarea aortei este o boală destul de gravă și cu siguranță trebuie tratată. Puteți afla mai multe despre boală vizionând următorul videoclip.

    Coarctarea aortei

    Coarctarea stenozei segmentare aorte - congenitale (sau atrezie completă) a aortei în zona isthmus - trecerea arcului în partea descendentă; mai rar - în regiunile descendente, ascendente sau abdominale. Coarctarea aortei se manifestă în copilărie prin anxietate, tuse, cianoză, dispnee, hipotrofie, oboseală, amețeli, palpitații, sângerări nazale. În diagnosticul coarctării aortice, sunt luate în considerare ECG, radiografia toracică, echoCG, sondarea cardiacă, aortografia ascendentă, ventriculografia stângă și angiografia coronariană. Metodele de tratament chirurgical al coarctării aortice sunt dilatarea balonului transluminal, ismoplastia (directă și indirectă), rezecția coarctării aortice și chirurgia by-pass.

    Coarctarea aortei

    Coarctarea aortei este o anomalie congenitală a aortei, caracterizată prin stenoza acesteia, de regulă, într-un loc tipic - distal față de artera subclaviană stângă, în punctul de tranziție a arcului în aorta descendentă. În cardiologia pediatrică, coarctarea aortei are loc cu o frecvență de 7,5%, în timp ce 2-2,5 ori mai des la bărbați. In 60-70% din cazurile de coarctație aortică combinate cu alte boli cardiace congenitale: ductului arterial (70%), defect septal ventricular (53%), stenoza aortica (14%), stenoza sau insuficienta a valvei mitrale (3-5%), mai puține ori cu transpunerea unor nave mari. La unii sugari cu coarctarea aortei, sunt detectate malformații congenitale severe extracardice.

    Cauzele coarctării aortice

    În chirurgia cardiacă sunt luate în considerare mai multe teorii ale coarctării aortice. Se crede că baza defectului este o încălcare a confluenței arcadei aortice în perioada embriogenezei. Conform teoriei Skoda, coarctarea aortei se formează datorită închiderii conductei arteriale deschise (CAP) cu implicarea simultană a părții adiacente a aortei. Obliterarea canalului Batallov are loc la scurt timp după naștere; în același timp, pereții unui canal cad jos și cicatrizează. Cu implicarea peretelui aortic în acest proces, îngustarea sau fuziunea completă a lumenului are loc într-un anumit loc.

    Conform teoriei Anderson-Becker, cauza coarctării poate fi prezența ligamentului în formă de seceră a aortei, care determină îngustarea izmurei în timpul obliterației PDA în zona în care se află.

    În conformitate cu teoria hemodinamică a lui Rudolph, coarctarea aortei este o consecință a caracteristicilor circulației intrauterine fetale. În timpul dezvoltării prenatale, 50% din ejecția de sânge din ventricule trece prin aorta ascendentă, 65% prin aorta descendentă, în timp ce doar 25% din sânge trece la izotopul aortic. Acest fapt este legat de îngustarea relativă a izotopului aortic, care, în anumite condiții (în prezența defectelor septale), este conservată și agravată după nașterea copilului.

    Caracteristicile hemodinamicii în coarctarea aortică

    O locație tipică a stenozei este arcul aortic terminal dintre canalul arterial și gura arterei subcliniare stângi (regiunea isthmus aortei). În acest moment, coarctarea aortei este detectată la 90-98% dintre pacienți. În afară, constricția poate fi sub formă de clepsidră sau talie cu diametrul normal al aortei în secțiunile proximale și distal. În general, îngustarea exterioară nu corespunde dimensiunii diametrului interior al aortei, deoarece pliul sau diafragma crescândă este localizată în lumenul aortei, care în unele cazuri se suprapune complet lumenului interior al vasului. Lungimea coarctării aortei poate fi de la câteva mm până la 10 cm sau mai mult, dar mai des limitată la 1-2 cm.

    Schimbarea stenotică a aortei la punctul de tranziție al arcului său către partea descendentă determină dezvoltarea a două moduri de circulație a sângelui în cercul mare: există hipertensiune arterială proximală locului obstrucției la fluxul sanguin și hipotensiunea distală. În legătură cu tulburările hemodinamice existente la pacientii cu coarctatie aortica includ mecanisme compensatorii - dezvoltate hipertrofie a ventriculului stâng, accident vascular cerebral si a crescut volumul pe minut, extinderea diametrul aortei ascendente și arcul său ramuri, extinderea rețelei de garanții suplimentare. La copiii cu vârsta peste 10 ani, se observă deja modificări aterosclerotice în aorta și vase.

    Caracteristicile hemodinamicii în timpul coarctării aortei sunt influențate în mod semnificativ de defectele cardiace congenitale congenitale și vasculare. De-a lungul timpului în artere, implicate în circulația colaterale (intercostal, mamare interne, toracic lateral, spatula, epigastrică etc.), apar modificări: pereții lor devin mai subtiri, iar creșterile diametru, predispun la formarea anevrismelor prestenoticheskih poststenotic si anevrism aortic arterele cerebrale etc. De obicei, vasodilatația anevrismică este observată la pacienții cu vârste mai mari de 20 de ani.

    Presiunea arterelor intercostale complexe și dilatate ale coastelor contribuie la formarea de urechi la marginile inferioare ale coastelor. Aceste modificări apar la pacienții cu coarctare a aortei de peste 15 ani.

    Clasificarea coarctării aortice

    Având în vedere localizarea îngustării patologice distinge coarctarea în zona izomului, ascendent, descendent, toracic, aortei abdominale. Unele surse sunt următoarele variante anatomice ale viciului - stenoza preduktalny (îngustarea proximal aortei la confluența PAC) și stenoza postduktalny (îngustarea confluența distaltnee aortic a PAC).

    Conform criteriului pluralității anomaliilor inimii și vaselor de sânge, A.V. Pokrovsky clasifică 3 tipuri de coarctare aortică:

    • Tipul 1 - coarctare aortică izolată (73%);
    • Tipul 2 - o combinație de coarctare a aortei cu OAP; cu descărcare arterială sau venoasă a sângelui (5%);
    • Tipul 3 - o combinație de coarctare a aortei cu alte anomalii semnificative hemodinamic ale vaselor și CHD (12%).

    În cursul natural al coarctării aortice, există 5 perioade:

    • I (perioadă critică) - la copii sub 1 an; caracterizat prin simptome de insuficiență circulatorie într-un cerc mic; mortalitate mare datorată insuficienței cardiopulmonare și renale severe, în special atunci când coarctarea aortică este combinată cu alte CHD.
    • II (perioadă adaptivă) - la copiii de la 1 la 5 ani; caracterizat printr-o scădere a simptomelor de insuficiență circulatorie, care este de obicei reprezentată de oboseală și dificultăți de respirație.
    • III (perioada compensatorie) - la copii de la 5 la 15 ani; caracterizat printr-un curs predominant asimptomatic.
    • IV (perioada de dezvoltare a decompensării relative) - la pacienții cu vârste cuprinse între 15 și 20 ani; în perioada pubertății, semnele creșterii insuficienței circulare.
    • V (perioadă de decompensare) - la pacienții cu vârsta de 20-40 de ani; caracterizată prin semne de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă ventriculară severă stânga și dreaptă, mortalitate ridicată.

    Simptomele coarctării aortice

    Imaginea clinică a coarctării aortice este reprezentată de o multitudine de simptome; manifestările și gravitatea lor depind de perioada de curgere a defectului și de anomaliile asociate care afectează hemodinamica intracardială și sistemică. La copiii mici cu coarctarea aortei, se observă întârzierea creșterii și creșterea în greutate. Simptomele insuficienței ventriculului stâng predomină: orthopneea, dificultăți de respirație, astmul cardiac, edem pulmonar.

    La o vârstă mai înaintată, datorită dezvoltării hipertensiunii pulmonare, sunt caracteristice plângerile de amețeală, dureri de cap, palpitații, tinitus, scăderea acuității vizuale. Atunci când coarctarea aortei este frecventă a sângerărilor nazale, leșin, hemoptizie, amorțeală și senzație de frig, claudicare intermitentă, crampe la nivelul extremităților inferioare, dureri abdominale datorate ischemiei intestinale.

    Speranța medie de viață a pacienților cu coarctarea aortei este de 30-35 de ani, aproximativ 40% dintre pacienți mor într-o perioadă critică (până la 1 an). Cele mai frecvente cauze de deces în perioada de decompensare sunt insuficiența cardiacă, endocardita septică, rupturi ale anevrismelor aortice, accident vascular cerebral hemoragic.

    Diagnosticul coarctării aortice

    La examinare, atenția este acordată prezenței unui tip de corp atletic (dezvoltarea predominantă a brațului umăr cu membrele inferioare subțiri); pulsarea crescută a arterelor carotide și intercostale, slăbirea sau absența pulsației în arterele femurale; creșterea tensiunii arteriale la nivelul extremităților superioare, cu scăderea tensiunii arteriale la nivelul extremităților inferioare; murmur sistolic deasupra vârfului și a bazei inimii, pe arterele carotide etc.

    În diagnosticul coarctării aortice, examinările instrumentale joacă un rol esențial: ECG, EchoCG, aortografia, radiografia toracică și radiografia inimii cu contrast esofagian, senzația de cavități cardiace, ventriculografie etc.

    Datele electrocardiografice indică suprasolicitarea și hipertrofia inimii stângi și / sau drepte, modificările ischemice ale miocardului. Imaginea cu raze X este caracterizată prin cardiomegalie, înfundarea arterei pulmonare, o schimbare în configurația umbrei arcului aortic și contracția coastelor.

    Echocardiografia vă permite vizualizarea directă a coarctării aortice și determinarea gradului de stenoză. Copii și adulți mai în vârstă pot avea ecocardiografie transesofagiană.

    În timpul cateterizării cavităților inimii, hipertensiunii prestenotice și hipotensiunii poststenotice, se determină o scădere a presiunii parțiale a oxigenului în aorta postsuntotică. Cu ajutorul aortografiei ascendente și a ventriculografiei stângi, se detectează stenoza, se evaluează gradul și varianta anatomică. Coronarografia cu coarctarea aortei este prezentată în cazul prezenței episoadelor de angină pectorală, precum și atunci când se planifică o operație pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani pentru a exclude IHD.

    Coarctarea aortei trebuie diferențiată de alte afecțiuni patologice care apar cu simptome de hipertensiune pulmonară: hipertensiune arterială vasorenală și esențială, boală de inimă aortică, aortită nespecifică (boala Takayasu).

    Tratamentul coarctării aortei

    Prin coarctarea aortei, este necesară o prevenire a medicamentelor de endocardită infecțioasă, corectarea hipertensiunii arteriale și insuficiența cardiacă. Eliminarea defectului anatomic al aortei se realizează numai prin intervenție chirurgicală.

    Chirurgia cardiacă pentru coarctarea aortei se realizează în stadiile incipiente (cu un defect critic - până la 1 an, în alte cazuri cu vârste cuprinse între 1 și 3 ani). Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al coarctării aortei sunt gradul ireversibil de hipertensiune pulmonară, prezența comorbidității severe sau necorectate, stadiul terminal al insuficienței cardiace.

    Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale deschise au fost propuse pentru tratamentul coarctării aortice:

    • I. Reconstrucția plastică locală a aortei: rezecția porțiunii stenotice a aortei cu impunerea unei anastomoză end-to-end; isstoplastie directă cu disecție longitudinală a stenozei și suturarea aortică în direcție transversală; (utilizând o clapetă din artera subclaviană stângă sau un plasture sintetic, cu impunerea unei anastomoză carotidă-subclaviană).
    • II. Rezectia de coarctatie aortica cu proteze: cu inlocuirea unui defect cu un homograft arterial sau o proteza sintetica.
    • III. Crearea anastomozelor bypass: Bypass bypass folosind artera subclaviană stângă, artera splenică sau proteză vasculară ondulată.

    În caz de stenoză locală sau tandemă și absența calcificării pronunțate și a fibrozei în zona coarctării, se efectuează dilatarea transluminală a aortei. Complicațiile postoperatorii pot include dezvoltarea reocarctării aortice, anevrismului, sângerării; rupturi ale anastomozelor, tromboză a porțiunilor reconstruite ale aortei; ischemia măduvei spinării, gangrena ischemică a membrelor superioare stângi etc.

    Predicția privind coarctarea aortică

    Cursul natural al coarctării aortei este determinat de opțiunea de îngustare a aortei, de prezența altor CHD și, în general, are un prognostic foarte slab. În absența unei intervenții chirurgicale cardiace, 40-55% dintre pacienți mor în primul an de viață. Odată cu tratamentul chirurgical pe termen lung al coarctării aortice, rezultate bune pe termen lung pot fi obținute la 80-95% dintre pacienți, în special dacă operația a fost efectuată înainte de vârsta de 10 ani.

    Pacienții operați cu coarctare aortică sunt sub supravegherea unui cardiolog și a unui chirurg cardiac pe viață; li se recomandă să limiteze activitatea fizică și stresul, examinările dinamice regulate pentru a exclude complicațiile postoperatorii. Rezultatul sarcinii după intervenția chirurgicală reconstructivă pentru coarctarea aortei este de obicei favorabil. În procesul de gestionare a sarcinii, medicamentele antihipertensive sunt prescrise pentru prevenirea rupturii aortice, iar endocardita infecțioasă este prevenită.

    Coarctarea aortei la copii: după cum se manifestă, tratamentul

    Coarctarea aortei la copii este o boală cardiacă congenitală, exprimată prin îngustarea lumenului aortic. Mai des, segmentul celui mai mare vas de sânge este stenos în zona părții descendente a arcului său, mai puțin frecvent în regiunea toracică sau abdominală. Potrivit statisticilor, o astfel de malformație congenitală a aortei este mai frecventă la băieți și aproximativ 3 (conform unor date 4-5) ori mai puțin detectate la fete.

    În general, această anomalie este de aproximativ 7-15% dintre toate malformațiile congenitale. Adesea la copii, coarctarea aortei nu este observată în mod izolat, ci este combinată cu alte malformații ale vaselor de sânge și inimii sau este combinată cu o conductă arterială (botalică) deschisă.

    În acest articol vă vom familiariza cu cauzele, mecanismele de dezvoltare, manifestările, metodele de diagnosticare și tratament, predicțiile coarctării aortei la copii. După ce ați studiat aceste informații, nu puteți să pierdeți primele simptome alarmante ale unei patologii periculoase și să luați măsurile necesare pentru a trata copilul.

    motive

    Procesul de încălcare a formării aortei începe în timpul dezvoltării fetale. Aceasta poate fi declanșată de următorii factori:

    • predispoziție genetică;
    • Sindromul Shereshevsky-Turner;
    • boli virale și bacteriene ale mamei;
    • luând medicamente teratogene în timpul sarcinii;
    • obiceiurile proaste ale mamei;
    • economie nefavorabilă;
    • contactul cu substanțe toxice în timpul sarcinii.

    Mecanism de dezvoltare

    Se presupune că la coagularea fetală a aortei apare la aproximativ 9-10 săptămâni de sarcină. Sub influența factorilor de mai sus, unele țesuturi ale conductei arteriale care leagă aorta cu artera pulmonară stângă se extind la aorta. După naștere, bebelușul începe să respire cu plămânii și conducta se închide. Este procesul de închidere care poate provoca un fel de constricție a aortei, și dobândește forma unei clepsidre în acest loc.

    Locul de coarctare poate avea diferite lungimi - de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Collateralele (vasele accesorii), care sunt formate de organism ca răspuns la hemodinamica afectată pentru a menține circulația sanguină normală, se îndepărtează de locul stenozei.

    Cardiologii identifică două tipuri de coarctare aortică la copii:

    • tip infantil - o parte mare a aortei este îngustată și canalul arterial rămâne deschis;
    • adulți - a micșorat o arie mică a aortei cu o conductă arterială închisă.

    Gradul de coarctare poate fi diferit. Datorită îngustării inimii, devine dificilă împingerea volumului necesar de sânge prin acest vas și o scădere semnificativă a lumenului aortic conduce la hemodinamica afectată, rezultând o presiune crescută în vasele superioare ale corpului (cap, gât, plămâni și mâini), hipertrofie ventriculară stângă și aport insuficient de sânge picioarele și organele abdominale. Severitatea acestor încălcări depinde de gradul de îngustare.

    În plus, coarctarea aortei cauzează formarea de curburi și nereguli pe coastele copilului, deoarece arterele coaste suferă o expansiune patologică și o tortuozitate. Un astfel de simptom se numește "coatele uzura" și este unul dintre simptomele indiscutabile ale acestei malformații aortice.

    Etapele fluxului

    În timpul coarctării aortei se disting următoarele etape:

    • hipertensiune latentă - semnele de presiune crescută în vasele din jumătatea superioară a corpului apar doar în timpul efortului;
    • modificări tranzitorii - modificările aspectului pacientului, apariția nervurilor uzura, creșterea tensiunii arteriale atât în ​​timpul exercițiilor cât și în repaus;
    • scleroza - aorta devine compactată și sclerotică, presiunea asupra mâinilor este întotdeauna ridicată, hipertrofia ventriculară stângă se dezvoltă;
    • complicații - încălcările hemodinamicii cauzează diverse leziuni ale vaselor de sânge și ale inimii.

    simptome

    Severitatea simptomelor în coarctarea aortei la copii depinde de următorii factori:

    • gradul de îngustare a aortei;
    • prezența defectelor concomitente vasculare și cardiace.

    Cu o ușoară îngustare a lumenului aortei, defectul poate fi asimptomatic până la adolescență și în forme severe semnele de stenoză apar deja în primele zile de viață a nou-născutului.

    Este posibil ca un copil mic să suspecteze prezența coarctării aortice pe următoarele motive:

    • paloare;
    • iritabilitate și anxietate (din cauza durerilor de cap);
    • apariția scurgerii de respirație în timpul hrănirii sau mișcărilor active;
    • oboseală rapidă la supt;
    • transpirație crescută;
    • corp fizic disproporționat (pieptul este mai dezvoltat decât partea inferioară a corpului);
    • creștere în greutate lentă;
    • întârzierea în dezvoltarea fizică;
    • sângerări nazale;
    • frecvente boli inflamatorii ale plămânilor și bronhiilor.

    La examinare, pediatrul poate identifica:

    • cianoza picioarelor;
    • zăbrele uzură;
    • slăbirea pulsațiilor din picioare;
    • diferite măsurători ale tensiunii arteriale măsurate pe brațe și picioare.

    La examinarea unui cardiolog la un copil sunt identificate:

    • inimă murmur;
    • modificări ale vaselor coronare;
    • hipertrofie ventriculară stângă.

    În cazurile severe, îngustarea aortei conduce la apariția șocului circulator, ceea ce duce la acidoză metabolică și insuficiență renală. Odată cu vârsta, toate manifestările de coarctare aortică sunt doar agravate și pot duce la moarte la orice vârstă.

    Dacă la momentul nașterii îngustarea aortei a fost semnificativ nesemnificativă, atunci începe să se manifeste într-o vârstă mai veche sau adolescentă. În astfel de cazuri, coarctarea se simte simțită următoarele simptome:

    • slăbiciune generală;
    • oboseală;
    • dureri de cap;
    • sună în urechi;
    • senzații de sângerări ale sângelui față de față;
    • pulsatie sau greutate in cap;
    • durere în piept în timpul exercițiilor fizice;
    • palpitații;
    • hipertensiune arterială;
    • sângerări nazale;
    • dificultăți de respirație (în special în contextul activității fizice);
    • senzații de amorțeală și răceală în picioare;
    • durere la nivelul mușchilor de vițel sub sarcină;
    • vindecarea lungă a rănilor pe picioare;
    • claudicație intermitentă (rareori);
    • tulburări de memorie;
    • vizibilitate și auz;
    • mental declin.

    În unele cazuri, mai mulți copii adulți dezvoltă endocardită septică:

    • slăbiciune severă;
    • transpirație;
    • o creștere a temperaturii la numere mari și frisoane;
    • amețeli;
    • intoxicație generală;
    • paloare;
    • anemie.

    Această afecțiune poate duce la tromboembolismul cu diferite localizări și infarct de organe interne (creier, splină, rinichi).

    La examinarea pacientului, medicul poate identifica următoarele simptome de coarctare a aortei:

    • diferența în caracteristicile pulsului: o umplere mai completă, normală, tensionată sau săritură pe mâini și o umplere mică și tensiune pe picioare;
    • puls inegal pe mâini diferite (nu întotdeauna);
    • diferiți indicatori ai tensiunii arteriale în extremitățile superioare și inferioare;
    • vizibilă creșterea pulsațiilor arterelor din piept și peretele abdominal;
    • o creștere crescută atunci când se înclină înainte sau în timpul exercitării;
    • zgomotul deasupra vaselor colaterale (de obicei pe părțile laterale ale sternului și în regiunea interscapulară);
    • extinderea limitelor ventriculului stâng cu percuție și raze X;
    • creșterea presiunii inimii;
    • "Pisica lui Cat" în spațiul intercostal II-III;
    • volum sistolic murmur II-III (uneori IV) spațiu intercostal;
    • a accentuat al doilea ton asupra aortei;
    • Wilson poziția electrică semi-orizontală sau orizontală a inimii și dominarea stângă a ECG;
    • murmurul sistolic pe suprafața anterioară și posterioară a pieptului și accentul celui de-al doilea ton asupra aortei, pe baza rezultatelor de la phonocardiografie.

    Posibile complicații

    Când coarctarea complicațiilor aortei este cauzată de următoarele afecțiuni:

    • hipertensiune;
    • modificări ale aortei și colaterale;
    • dezvoltarea de procese inflamatorii alergice bacteriene sau infecțioase.

    Astfel de complicații includ următoarele patologii:

    • edem pulmonar;
    • tulburări acute ale circulației cerebrale;
    • hemoragii la nivelul măduvei spinării și al creierului, care duc la pareze și paralizii;
    • hipertensiune;
    • astm bronșic;
    • insuficiență renală;
    • insuficiență cardiacă;
    • a anevrismului aortic și ruptura sa;
    • anevrismul arterei intercostale;
    • endocardită bacteriană;
    • endoaortit;
    • calcificarea pereților aortei;
    • endomyocarditis.

    Complicațiile de mai sus ale coarctării aortice pot duce la moartea unui copil la orice vârstă.

    diagnosticare

    Dacă este suspectată coarctarea aortică, trebuie consultat un cardiolog. Un diagnostic prezumtiv poate fi făcut pe baza următoarelor simptome, care sunt detectate la examinarea pacientului:

    • hipertensiune arterială;
    • diferența de presiune, măsurată pe braț și picior;
    • pulsul slab pe picior;
    • zgomotele cordiale.

    Pentru a confirma prezența coarctării aortice, sunt atribuite următoarele teste hardware:

    tratament

    În unele cazuri, coarctarea aortei este destul de nesemnificativă, nu progresează și nu afectează bunăstarea copilului. Cu un astfel de curs de îngustare a acestui vas mare, operația nu poate fi efectuată și medicul va recomanda numai observarea dispensară a patologiei.

    În alte cazuri, coarctarea aortei la copii poate fi eliminată doar prin intervenție chirurgicală. Data operației este întotdeauna determinată de cazul clinic. Cu un tip de coarctare infantilă, acesta trebuie efectuat imediat, iar cu un tip adult cu un curs favorabil, acesta poate fi întârziat până la 3-5 (uneori 10) ani. Se crede că desfășurarea intervenției la o vârstă ulterioară nu este la fel de eficientă, deoarece hipertensiunea arterială va persista o perioadă mai lungă de timp.

    Pentru un sugar, indicarea intervenției este hipertensiunea arterială, însoțită de decompensarea inimii. În alte cazuri, operația se efectuează atunci când diferența de tensiune arterială pe mâini și picioare este mai mare de 50 mm Hg. Art.

    Înainte de intervenție, copilului i se prescrie un regim blând cu minimizarea activității fizice, o dietă cu reducere a grăsimii și terapie medicamentoasă simptomatică. Medicamentul vizează reducerea încărcăturii inimii. Pentru aceasta, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, corecția hipertensiunii și microcirculația.

    Tipul de chirurgie cardiacă pentru eliminarea coarctării aortice este determinat de cazul clinic. Astfel de operațiuni pot fi efectuate:

    1. Aortoplastia cu utilizarea de proteze vasculare. O astfel de intervenție se realizează cu o mare parte din îngustarea aortei, atunci când este imposibil să se potrivească cu capetele după rezecția segmentului de stenoză. O proteză vasculară este utilizată ca înlocuitor pentru un loc îndepărtat.
    2. Refacerea coarctării cu impunerea sfârșitului anastomozei. Se execută dacă segmentul îngust este mic. După rezecție, chirurgul compară și coase sfârșitul aortei.
    3. Materiale aortice folosind artera subclaviană stângă. Realizat cu hipoplazie a părții inferioare a arcului la nou-născuți. Un fragment din artera subclaviană stângă este utilizat pentru protezele aortice.
    4. Zonă de manevră cu coarctare. Se efectuează cu ajutorul unei proteze vasculare care este cusută deasupra sau dedesubtul stenozei pentru a crea o cale de curgere by-pass.
    5. Angioplastie cu balon cu stenting aortic. Se efectuează atunci când aorta este restrânsă de un câmp al unei operații deja efectuate. Metoda constă în introducerea unui balon de umflare în lumenul vasului. Elimină constricția. Dacă este necesar, rezultatul este fixat prin introducerea unui stent care susține aorta în stare normală.

    După operație

    În ciuda intervenției chirurgicale și a eliminării coarctării, consecințele ei nu pot fi eliminate rapid și este nevoie de timp pentru restabilirea stării aortice. Durata acestei perioade este individuală și depinde de cazul clinic. În acest moment, copilul trebuie să urmeze o serie de recomandări ale medicului:

    1. Medicație. După operație, hipertensiunea arterială poate persista de ceva timp. Pentru ao elimina, medicului îi sunt prescrise medicamentele necesare. Durata primirii acestora este determinată individual.
    2. Dieta și dieta potrivită. Alimentele trebuie administrate în porții mici de 4-5 ori pe zi. Nu permiteți supraalimentarea. În dieta zilnică includ în mod necesar alimente bogate în vitamine și calciu. Volumul lichidului și cantitatea de sare sunt limitate. Complexele vitaminice și minerale sunt luate periodic.
    3. Limitați activitatea fizică. Copiii în vârstă sunt încurajați să treacă la artificii. Acest lucru se explică prin faptul că, cu o astfel de alimentație, copilul va petrece mai puțin timp supt. Copiii în vârstă ar trebui să limiteze efortul. Volumul lor este setat individual. Elevilor li se acordă o scutire de la educația fizică pentru o perioadă de recuperare. După aceasta, aceștia se pot angaja în educația fizică în grupul pregătitor de activitate fizică.
    4. Prevenirea infecțiilor virale și bacteriene. După intervenția chirurgicală, infecțiile virale și streptococi pot provoca complicații grave. Pentru a le preveni, este recomandat să luați imunostimulante și vitamine, întărirea sau limitarea contactului cu alții în timpul epidemiilor.

    Durata perioadei de recuperare este stabilită de medic, care este ghidat de datele examinărilor instrumentale. După ce este terminat, expansiunea activității fizice și a dietă ar trebui, de asemenea, să fie coordonată cu medicul.

    Supravegherea clinică de către un cardiolog după intervenție chirurgicală pentru a elimina coarctarea aortică trebuie să fie pe toată durata vieții. În unele cazuri, pacientului i se atribuie un grup de persoane cu dizabilități.

    previziuni

    Cu o îngustare ușoară, asimptomatică și nu progresivă a aortei, copilul nu poate respecta nici o restricție. La acești copii, speranța de viață nu se schimbă.

    Cu o îngustare semnificativă a aortei și absența tratamentului chirurgical, prognosticul rezultatului bolii este întotdeauna nefavorabil. În medie, acești pacienți nu trăiesc mai mult de 30-35 de ani. Moartea la acești copii poate apărea la orice vârstă. Ei mor de la insuficiența cardiacă, endocardita bacteriană, ruptura aortică, accident vascular cerebral sau alte complicații ale acestei patologii. Nu este exclusă apariția decesului subită coronariană.

    Adesea, coarctarea aortei la copii este însoțită de alte defecte ale inimii sau vaselor de sânge. În astfel de cazuri, în absența tratamentului în timp util în primul an de viață, aproximativ 50% dintre pacienți mor.

    Cu o intervenție chirurgicală promptă și competentă a coarctării aortice la copii (în special până la 10 ani), prognosticul devine mult mai favorabil. Cinci ani de supraviețuire la acești copii este de aproximativ 80-95%.

    Animație animală pe tema "Coarctarea aortei":

    Pinterest