Insuficiența cardiacă și manifestările clinice

În medicina practică, insuficiența cardiacă are mai multe clasificări. Ele se disting prin forma cursului procesului, localizarea patologiei și gradul de dezvoltare a bolii. În orice caz, insuficiența cardiacă este un sindrom clinic care se dezvoltă ca urmare a unei funcții insuficiente de "pompare" a miocardului, ceea ce duce la incapacitatea inimii de a umple complet nevoile de energie ale corpului.

Insuficiență cardiacă cronică.

Această formă de insuficiență cardiacă este cel mai adesea o complicație și o consecință a unui tip de boală cardiovasculară. Acesta este cel mai frecvent întâlnit și apare adesea în formă asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. Orice boală de inimă duce în cele din urmă la o scădere a funcției sale contractile. De obicei, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă pe fondul infarctului miocardic, al bolilor cardiace ischemice, cardiomiopatiei, hipertensiunii sau bolii cardiace valvulare.

Insuficiență cardiacă acută.

În cazul insuficienței cardiace acute, se consideră că este considerat un proces brusc de dezvoltare rapidă - de la câteva zile la mai multe ore. În mod obișnuit, această afecțiune apare pe fondul bolii de bază, care nu va fi întotdeauna boală de inimă sau exacerbare a insuficienței cardiace cronice, precum și otrăvirea corpului cu otrăvuri cardiotrope (insecticide organofosfatice, chinină, glicozidă cardiacă etc.).
Insuficiența cardiacă acută este forma cea mai periculoasă a sindromului, care se caracterizează printr-o scădere accentuată a funcției contractile a miocardului sau atunci când sângele stagnează în diferite organe.


Stadiul inițial se manifestă prin tahicardie, scurtarea respirației și oboseală, dar toate acestea numai sub o anumită încărcătură.
Stadiul II se caracterizează prin stagnare în țesuturi și organe, care sunt însoțite de dezvoltarea disfuncției reversibile în ele. Aici se disting substațiile:


Etapa IIA - nu există semne pronunțate de stagnare, care apar numai în cercul mare sau numai în cercul mic de circulație a sângelui.
Stadiul IIB - edem pronunțat în două cercuri de circulație sanguină și tulburări hemodinamice evidente.


Stadiul III - Simptomele insuficienței cardiace IIB sunt însoțite de semne de modificări morfologice ireversibile în diferite organe datorate hipoxiei și distrofiei proteice prelungite, precum și apariția sclerozei în țesuturile lor (ciroza hepatică, hemosideroza plămânilor etc.).


I FC - Nu există nici o limitare a activității fizice a unei persoane, scurtarea respirației se manifestă atunci când se ridică deasupra etajului al treilea.
II FC - o ușoară limitare a activității, palpitații, dificultăți de respirație, oboseală și alte manifestări apar exclusiv în timpul exercițiilor de tip obișnuit și multe altele.
III FC - Simptomele apar cu foarte puțină efort, ceea ce duce la o scădere semnificativă a activității. În rest, nu se observă manifestări clinice.
IV FC - Simptomele HF se manifestă chiar și în stadiul de până acum și cresc cu cea mai ușoară efort fizic.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice - semne, grade și clase funcționale

Clasificarea formelor clinice și a variațiilor de insuficiență cardiacă cronică este necesară pentru a distinge între cauze, severitatea stării pacientului și caracteristicile patologiei.

O astfel de distincție ar trebui să simplifice procedura de diagnostic și alegerea tacticii de tratament.

În practica clinică internă se aplică clasificarea CHF în funcție de Vasilenko-Strazhesko și clasificarea funcțională a Asociației New York Heart.

CHF de Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 etape)

Clasificarea a fost adoptată în 1935 și este folosită până în prezent cu unele clarificări și adăugiri. Pe baza manifestărilor clinice ale bolii în timpul CHF, se disting trei etape:

  • I. Eșecul circulator ascuns fără tulburări hemodinamice concomitente. Simptomele hipoxiei apar în timpul efortului fizic neobișnuit sau prelungit. Dispnee, oboseală severă, tahicardie sunt posibile. Există două perioade A și B.

Etapa Ia este o variantă preclinică a cursului în care disfuncția inimii aproape nu afectează bunăstarea pacientului. Când examinarea instrumentală a evidențiat o creștere a fracției de ejecție în timpul exercițiului fizic. La stadiul 1b (CHF latent) se produce insuficiență circulatorie în timpul efortului fizic și se trece în repaus.

  • II. În una sau ambele cercuri de circulație a sângelui sa manifestat stagnare, care nu a trecut în repaus. Perioada A (stadiul 2a, CHF clinic severă) se caracterizează prin simptome de stagnare a sângelui în una din circulații.

    Etapa 3a este supusă tratamentului, cu un tratament complex adecvat pentru CHF, este posibilă restaurarea parțială a funcțiilor organelor afectate, stabilizarea circulației sanguine și eliminarea parțială a congestiei. Modificările ireversibile ale metabolismului în țesuturile afectate, însoțite de deficiențe structurale și funcționale, sunt caracteristice etapei IIIb.

  • Folosirea medicamentelor moderne și a metodelor de tratament agresiv deseori elimină simptomele CHF, stadiul corespunzător 2b la starea preclinică.

    New York (1, 2, 3, 4 FC)

    Clasificarea funcțională se bazează pe toleranța exercitării ca indicator al severității insuficienței circulației sanguine. Determinarea abilităților fizice ale pacientului este posibilă pe baza unei analize aprofundate a istoriei și a unor teste extrem de simple. Pe această bază, există patru clase funcționale:

    • I FC. Activitatea fizică zilnică nu provoacă manifestări de amețeală, scurtarea respirației și alte semne de afectare a funcției miocardice. Manifestările insuficienței cardiace apar pe fondul unei eforturi fizice neobișnuite sau prelungite.
    • II FC. Activitatea fizică este parțial restricționată. Stresul zilnic provoacă disconfort în inimă sau durere anginală, tahicardie, slăbiciune, dificultăți de respirație. În repaus, starea de sănătate este normalizată, pacientul se simte confortabil.
    • III FC. Limitarea semnificativă a activității fizice. Pacientul nu suferă disconfort în repaus, dar exercițiile de zi cu zi devin insuportabile. Slăbiciune, durere în inimă, dificultăți de respirație, atacuri de tahicardie sunt cauzate de sarcini mai puțin decât normal.
    • IV FC. Disconfortul are loc cu efort fizic minim. Anginatele sau alte simptome de insuficiență cardiacă pot apărea, de asemenea, în repaus, fără condiții prealabile vizibile.

    A se vedea tabelul de corespondențe ale clasificărilor CHF de către NIHA (NYHA) și N. D. Strazhesko:

    Clasificarea funcțională este convenabilă pentru evaluarea dinamicii stării pacientului în timpul tratamentului. Având în vedere că gradările gravității insuficienței cardiace cronice în funcție de funcționalitate și în funcție de Vasilenko-Strazhesko se bazează pe criterii diferite și nu se corelează exact unul cu celălalt, stadiul și clasa în ambele sisteme sunt indicate atunci când sunt diagnosticate.

    În atenția dvs. video despre clasificarea insuficienței cardiace cronice:

    Ce diferențiază stadiul insuficienței cardiace cronice (HSN)

    Insuficiența cardiacă cronică este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a diferitelor patologii cardiace (mai puțin adesea extracardice) care duc la o scădere a funcției de pompare a inimii. CHF este un rezultat natural al bolilor care afectează inima sau care determină suprasolicitarea.

    În această condiție, inima nu este capabilă să satisfacă necesitățile organelor și țesuturilor în sânge, astfel încât acestea din urmă suferă de hipoxie. Există mai multe clasificări ale etapelor unei astfel de stări, cum ar fi xsn.

    Insuficiența cardiacă

    Clasificarea insuficienței cardiace se efectuează pe baza semnelor clinice, și anume capacitatea de a suporta în mod adecvat efortul fizic și simptomele care apar.

    Clasificarea a făcut posibilă o abordare unificată a diagnosticului și, mai important, tratamentul acestei afecțiuni. Prima clasificare datează din 1935, autorii ei fiind cardiologii sovietici N. D. Strazhesko și V. Kh. Vasilenko. Pentru o lungă perioadă de timp, a rămas singura, dar în 1964 a fost adoptată clasificarea NYHA (New York Heart Association) în New York. Cardiologii au identificat clasele funcționale xs pe acesta.

    Strazhesko-Vasilenko (cu participarea lui G. F. Lang)

    A fost adoptată la Congresul XII al terapeuților din URSS. Clasificarea HSN sa desfășurat în 3 etape:

    • Etapa I - cea inițială. Se caracterizează prin faptul că tulburările hemodinamice sunt compensate și sunt detectate numai cu teste fizice semnificative (de uz casnic) sau de exerciții fizice - banda de alergat, testul de masterat, ergometria bicicletei (în timpul diagnosticării).

    Manifestări clinice: dificultăți de respirație, palpitații, oboseală în repaus;

    • Etapa II - insuficiență cardiacă severă. Atunci când este rupt hemodinamica (stagnarea sângelui în cercurile circulației sanguine), abilitatea de a munci este sever afectată, țesuturile și organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen. Simptomele apar în repaus. Acesta este împărțit în 2 perioade - IIA și IIB. Diferența dintre ele: în stadiul A, există insuficiență fie a inimii stângi sau drepte, când în stadiul B, insuficiența cardiacă totală este biventriculară;

    Etapa IIA - caracterizată prin stagnare în cercurile mici sau mari de circulație a sângelui. În acest stadiu al insuficienței cardiace în primul caz, apare insuficiența ventriculului stâng.

    Are următoarele manifestări clinice: plângeri de scurtă durată a respirației, tuse cu separarea sputei "ruginite", asfixiere (de obicei noaptea) ca manifestare a așa-numitului astm cardiac.

    La examinare, se acordă atenție paloarelor, cianozelor extremităților, vârfului nasului și buzelor (acrocianoză). Nu există edeme. Ficatul nu este mărit. Auscultarea poate fi ascultată de rasele uscate, cu stagnare severă - semne de edem pulmonar (rafale cu bule fine).

    Atunci când o disfuncție a inimii cu dezvoltarea stagnării unui cerc mare al circulației sanguine, pacienții se plâng de greutate în hipocondrul drept, setea, edemul, distensia abdominală și tulburările digestive.

    Există albăstruie a feței, umflarea venelor gâtului, edeme externe (și mai târziu edeme abdominale: ascită, hidrotorax), ficat mărit și tulburări ale ritmului inimii. Tratamentul acestei etape poate fi deosebit de eficient.

    C tadiu IIB - este o insuficiență cardiacă totală cu manifestări pronunțate de insuficiență circulatorie. Combină simptomele sângelui stagnant BKK și ICC. Această etapă este foarte rar reversibilă.

    Etapa III - etapa finală, insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare. Există o distrofie profundă a miocardului, afectată ireversibil atât de inima în sine, cât și de organele care suferă de ischemie și de foame de oxigen din cauza disfuncției sale. Terminalul nu este niciodată regresat.

    Clasificarea NYHA

    În practica rusă este folosit împreună cu cele de mai sus. În plus față de divizarea în etape, clasele funcționale de insuficiență cardiacă cronică se disting în funcție de toleranța la efort:

    • FC I - pacientul nu are restricții asupra activității fizice. Sarcina obișnuită nu cauzează simptome patologice (slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri de presiune, palpitații);
    • FC II - limitarea sarcinii este evaluată ca fiind "moderată". Nu se observă semne de patologie în repaus, dar punerea în aplicare a activității fizice obișnuite devine imposibilă din cauza bătăilor inimii emergente, a scurgerii respirației, a durerii anginoase, a senzației de leșin;
    • FC III - limitare a încărcăturii pronunțate, simptomele se opresc doar în repaus și efectuarea exercițiilor chiar mai puțin decât cele obișnuite provoacă apariția semnelor clinice ale bolii (slăbiciune, angină pectorală, scurtarea respirației, întreruperi în activitatea inimii);
    • FC IV - incapacitatea de a suporta chiar și cel mai mic exercițiu (intern), adică intoleranța față de ele. Disconfortul și simptomele patologice provoacă acțiuni precum spălarea, bărbierirea etc. De asemenea, semnele de insuficiență cardiacă sau durerile toracice pot apărea în repaus.

    Aceste două clasificări se corelează între ele după cum urmează:

    • CHF Etapa I - Clasa funcțională NYHA 1
    • CHF II O etapă - clasa funcțională 2-3 NYHA
    • CHF II B - Etapa III - FC 4 NYHA

    Caracteristicile clasificării aplicației NYHA

    Nu este întotdeauna ușor să se traseze o linie între restricțiile de activitate "moderate" și "pronunțate", deoarece, subiectiv, un medic și un pacient pot să evalueze acest lucru în mod diferit.

    În acest scop, în prezent sunt utilizate diferite metode de unificare, iar cele care necesită cea mai mică cantitate de costuri materiale și bază instrumentală sunt preferabile.

    În SUA, o modificare a testului Cooper (walk walker de 6 minute) este populară, la care este evaluată distanța acoperită. O distanță de 425 - 550 de metri corespunde cu CHF ușoară; 150-425 - reacții compensatorii de tensiune - media; mai puțin de 150 de metri - decompensare - insuficiență cardiacă severă.

    Adesea, în spitalele din Rusia există un departament de cardiologie la etajele 3-4 ale clădirii și nu este o coincidență. Pentru a evalua eșecul circulator, puteți utiliza datele obținute. Dacă apare dificultatea de respirație și pacientul este forțat să oprească alpinismul când urcă 1 zbor pe scări - a treia clasă funcțională, al doilea etaj la primul etaj și primul când depășește etajul 3. La pacienții cu FC 4 - decompensați, se poate observa scurtarea respirației chiar și în repaus.

    Clasificarea în New York este deosebit de importantă atunci când se evaluează modificările în starea pacienților în timpul tratamentului.

    Valoarea de clasificare a CHF

    Atribuirea stării pacientului la o anumită etapă a HSN este importantă pentru selectarea terapiei, evaluarea rezultatelor acesteia, precum și pentru prezicerea rezultatelor bolii. De exemplu, stadiul I al insuficienței cardiace cronice necesită, desigur, utilizarea mai multor medicamente și, invers, stadiul III HSN obligă cardiologul să prescrie 4-5 grupe de medicamente.

    Evaluarea dinamicii clasei funcționale a insuficienței circulatorii este importantă, din nou, pentru alegerea terapiei, dieta, numirea unui mod motor rațional.

    Valoarea clasificării stării pacientului pentru prognoză poate fi caracterizată prin următoarele statistici: anual de la insuficiență cardiacă, 1-10% dintre pacienți mor cu FC 1, aproximativ 20% FC 2, aproximativ 40% FC 3 și aproximativ 65% pe FC 4.

    Un exemplu de formulare a diagnosticului

    Ds: bolile cardiace ischemice, insuficiența cardiacă cronică, etapa II B, FC II.

    Tipuri de clasificări ale insuficienței cardiace

    Insuficiența cardiacă apare ca urmare a unor anomalii multiple în organism, care afectează organele urinare, sistemul cardiovascular și structura musculo-scheletică. Mai mult, astfel de tulburări sunt însoțite de tulburări ale sistemului neuroumoral, care provoacă un sindrom patologic grav.

    În centrul său, insuficiența cardiacă este incapacitatea miocardului de a efectua mișcări contractile suficiente pentru alimentarea normală a sângelui către organism.

    O astfel de stare poate fi însoțită de o scădere semnificativă a tonusului vascular sau poate apărea pe fundalul său normal.

    • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
    • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
    • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
    • Sănătate pentru tine și familia ta!

    Insuficiența cardiacă nu este o boală independentă, dar aceasta duce la consecințe grave, inclusiv moartea.

    Mecanismul de dezvoltare a patologiei

    Insuficiența cardiacă în practica clinică este de două tipuri: acută și cronică. Fiecare dintre ele are propriul mecanism de progresie.

    Deci, insuficiența cardiacă acută apare ca urmare a patologiilor severe ale inimii, incluzând infarctul miocardic și aritmia. În această formă a bolii, tonusul muscular neted al inimii scade brusc, iar volumul total al sângelui în organism scade, de asemenea.

    Spre deosebire de forma acută, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și trece prin mai multe faze:

    1. Defectarea inițială a miocardului datorată bolii sau suprasolicitării declanșează procesul de reducere a frecvenței cardiace.
    2. Funcția contractilă insuficientă a ventriculului stâng duce la o cantitate mică de sânge care este aruncată în vasele de sânge.
    3. Corpul încearcă să mărească forța și numărul SS prin creșterea masei musculare a stângii inimii, și anume a ventriculului. Mai mult adrenalină este eliberată în sânge, ceea ce determină miocardul să seducă mai repede și cu o răzbunare. Volumul sanguin crește datorită funcției "anulează" diuretic. Toate aceste procese sunt combinate de specialiști în așa-numita etapă de compensare.
    4. Munca crescută a inimii este însoțită de creșterea uzurii datorată lipsei de nutrienți și a oxigenului din sânge. Există o epuizare totală a rezervelor interne ale corpului.
    5. Ca urmare a prelungirii starii de oxigen și de energie, nu se poate produce o compensare repetată a mușchiului cardiac. Datorită eliberării unei cantități suplimentare de hormoni nu există recuperarea funcțiilor. Mușchiul inimii se contractă prea încet și slab.
    6. Ultima etapă - de fapt, insuficiența cardiacă în sine, apare ca urmare a schimbărilor anterioare. Inima nu este capabilă să transmită organelor și țesuturilor o cantitate suficientă de substanțe necesare pentru activitatea lor.

    Toate tipurile de insuficiență cardiacă necesită terapie serioasă. Potrivit statisticilor, moartea ca urmare a acestei patologii se întâmplă în 70% din toate cazurile înregistrate.

    În același timp, șansele de restabilire a activității cardiace sunt mai mari în HF acut atunci când procesele patologice nu au avut timp să fie afectate și să facă schimbări în activitatea organelor de secreție internă.

    Insuficiența cardiacă

    În plus față de informațiile despre procesul de apariție a insuficienței cardiace prezentate în secțiunea anterioară, există mai multe subtipuri ale clasificării patologiei, care împart boala în sine nu numai prin rata fluxului și apariția unor schimbări, dar și prin gravitatea consecințelor.

    Potrivit lui Lang, Strazhesko, Vasilenko

    Grupul de cardiologi, care a inclus Vasilenko, Stazhesko și Lang, în 1953, a formulat o teorie a originii și cursului de OCH acută, în care s-au distins trei etape:

    • Stagnarea sângelui în circulația sistemică din cauza tulburărilor ventriculului drept.
    • Condiția se caracterizează prin apariția scurgerii respirației, a slăbiciunii și a oboselii generale pe fundalul efortului fizic.
    • Dezvoltarea astmului cardiac și a edemului pulmonar datorită implicării în procesul patologic al ventriculului stâng.
    • În rest, apar simptome de oboseală generală și dificultăți de respirație, care sunt agravate atunci când încercați să faceți exerciții simple.
    • În această etapă, pacientul are semne externe ale bolii sub formă de edem, cianoză și ascite.
    • Dezvoltarea colapsului datorită formării insuficienței vasculare persistente.
    • Tulburările din sistemul circulator devin ireversibile și, în ciuda măsurilor terapeutice, ajung treptat la un nivel maxim.

    Prin New York Heart Association (NYHA)

    Clasificarea NYHA a insuficienței cardiace creată de cardiologii americani diferă semnificativ de cea anterioară. În primul rând, măsura în ea este capacitatea pacientului de a efectua anumite acțiuni, adică starea funcțională a persoanei. În al doilea rând, aceasta distinge 4 clase de condiții patologice corespunzătoare progresiei patologiei. În al treilea rând, progresia bolii nu este în relație directă cu starea pacientului.

    Conform descoperirilor cardiologilor NYHA, există următoarele clase (în funcție de caracteristicile funcționale) ale pacienților cu DOS:

    Regulile de prim ajutor în cazul insuficienței cardiace acute sunt descrise aici.

    Killip

    Cu o boală, cum ar fi insuficiența cardiacă, clasificarea lui Killip evidențiază gradul predominant clinic de afectare a mușchiului cardiac (miocard).

    În conformitate cu această schemă de definiție, tabela de clasificare include 4 grade de CH:

    Forme clinice

    În plus față de clasificările menționate mai sus, detectarea în timp util a corespondențelor HF într-o anumită formă clinică joacă un rol important în determinarea tacticii terapiei, precum și a diagnosticului preliminar.

    În primul rând, este important ca specialiștii să determine care parte a inimii este deteriorată și care curs este inerent în această stare patologică.

    Recunoașterea HF ventriculară dreaptă de către un număr de semne, incluzând:

    • durere toracică bruscă;
    • dificultăți de respirație (senzație de lipsă de respirație, incapacitatea de a inhala cu piept plin, dificultăți de respirație);
    • albirea pielii, adesea cu cianoză pronunțată a țesuturilor moi (cianoză);
    • scăderea pronunțată a tensiunii arteriale și creșterea frecvenței cardiace (tahicardie);
    • o creștere și o înfundare vizibilă a venelor din gât.

    În plus, în timpul unei examinări externe, se poate detecta o schimbare a poziției ficatului datorită deplasării marginilor inimii.

    În general, ventriculul drept CH este caracterizat prin inhibarea circulației sanguine într-un cerc mare, care provoacă stagnarea sângelui în el. Patologia poate fi acută și cronică. Cauzele OPSN sunt:

    • miocardită;
    • suprapunerea arterei pulmonare cu un tromb (tromboembolism);
    • infarctul miocardic cu ruptură septală în interiorul ventriculului drept.

    Astfel de pagube în majoritatea cazurilor sunt fatale.

    O imagine clinică puțin diferită are o formă cronică de HF ventriculară dreaptă. În primul rând, procesul patologic se dezvoltă treptat. În al doilea rând, cu detectarea timpurie a bolii, șansa de a salva viața pacientului este mult mai mare decât în ​​cazul cursului acut al bolii.

    Imaginea clinică a insuficienței renale cronice este creșterea presiunii din interiorul ventriculului drept care rezultă din introducerea unor volume mari de sânge.

    Compensarea unei astfel de stări îi ajută organismul să facă față la început, dar în mod inevitabil conduce la o deteriorare a stării pacientului.

    Simptomele procesului patologic care a început sunt:

    • rareori - dispepsie sub formă de greață, gaz și constipație;
    • adesea - slăbiciune și oboseală pe fondul tulburărilor de somn;
    • greutate în partea dreaptă a abdomenului și a hipocondrului.

    În stadiul inițial al bolii, simptomele apar odată cu creșterea activității fizice și, pe măsură ce progresează, pot să apară și în repaus.

    Ulterior, se adaugă umflarea venelor cervicale atunci când pacientul se află într-o poziție orizontală, umflarea seara a picioarelor care trece prin dimineața și încălcări grave ale CP (așa-numitul cantar tri-membru).

    Aceste simptome pot indica debutul ultimei etape a insuficienței renale cronice. În această perioadă, examenul poate dezvălui următoarele patologii:

    • stenoza valvei mitrale și / sau insuficiența acesteia;
    • îngustarea și atrofia generală a gurii aortice;
    • miocardita.

    Adesea ultima etapă a insuficienței renale cronice este însoțită de bronșită obstructivă cronică. Este patologia inimii care provoacă moartea la acești pacienți.

    Eșecul ventriculului stâng

    Insuficiența cardiacă ventriculară stângă poate fi acută sau cronică. Aceste tipuri de patologie diferă de cea anterioară și au cauze și semne speciale.

    În prezența unei forme acute de LSN, starea sângelui apare în circulația pulmonară și pot exista mai multe motive pentru aceasta:

    • miocardită;
    • cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
    • intoxicație acută.

    Partea stângă a inimii, în special ventriculul său, nu este capabilă să facă față sarcinii, ca urmare a faptului că funcționarea acesteia începe să se schimbe, ceea ce duce la următoarele rezultate:

    1. Sângele din cercul mic stagnează, ceea ce crește presiunea în capilarii plămânilor.
    2. Stagnarea capilarelor provoacă diferența dintre presiunea oncotică și hidrostatică în ele, datorită căruia componenta lichidă a sângelui este deplasată în țesutul interstițial pulmonar, de unde intră în cavitatea alveolară.
    3. Datorită imposibilității de a îndepărta lichidul din alveole, apare edem pulmonar, care este însoțit de simptome de astm cardiac: tuse, dificultăți de respirație, incapacitatea de a respira aerul în întregime.

    Este de remarcat faptul că în timpul examinării și în viața de zi cu zi, acești pacienți încearcă să-și păstreze picioarele sub nivelul inimii (postura ortopnei). Îi ajută să scadă conditia.

    La examinarea pacientului, medicul descoperă raze uscate sau ude în plămâni și o bătăi inimii rapide. Când se agravează patologia la tuse, se va ridica o spută de flegm roz.

    Printre cauzele formei cronice a LSN, experții numesc defecte cardiace congenitale sau dobândite și boli cardiovasculare:

    • defecte ale anatomiei valvei aortice;
    • malformații cu anatomie de valvă mitrală;
    • boala ischemică;
    • hipertensiune.

    Printre plângerile pacienților cu această patologie se numără cel mai adesea:

    • tuse uscată, uneori cu spută puțin sângerată;
    • oboseală și senzație de lipsă de aer în repaus și / sau în timpul efortului fizic;
    • ritmul cardiac crescut.

    Examinarea externă îi ajută pe profesioniști să identifice paloarea sau cianoza pielii, rasele uscate în lobii pulmonari inferiori, precum și lipsa de mobilitate a lobilor pulmonari inferiori.

    HLSN și OSSN, care au trecut în stadiul edemului pulmonar, se termină de multe ori cu moartea.

    Citiți aici cum să faceți exerciții de respirație pentru insuficiența cardiacă.

    Simptomele insuficienței cardiace acute înainte de deces sunt enumerate mai jos.

    Insuficiență cardiacă

    Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică cauzată de o slăbire a contractilității miocardice și a congestiei în circulația pulmonară sau majoră. Manifestată prin scurtarea respirației în repaus sau cu o ușoară încărcare, oboseală, edem, cianoză (cianoză) a unghiilor și triunghi nazolabial. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă în dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen, insuficiența cardiacă cronică duce la dezvoltarea hipoxiei organelor. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

    Insuficiență cardiacă

    Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică cauzată de o slăbire a contractilității miocardice și a congestiei în circulația pulmonară sau majoră. Manifestată prin scurtarea respirației în repaus sau cu o ușoară încărcare, oboseală, edem, cianoză (cianoză) a unghiilor și triunghi nazolabial. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă în dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen, insuficiența cardiacă cronică duce la dezvoltarea hipoxiei organelor. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

    Reducerea funcției contractile (pompare) a inimii în cazul insuficienței cardiace duce la un dezechilibru între nevoile hemodinamice ale corpului și capacitatea inimii de a le îndeplini. Acest dezechilibru se manifestă fluxul venos în exces la inimă și rezistența care trebuie depășită pentru expulzarea sângelui miocardului în fluxul sanguin, inima posibilitatea de a muta sânge în arterele sistemului.

    Nu este o boală independentă, insuficiența cardiacă se dezvoltă ca o complicație a diferitelor patologii ale vaselor de sânge și inimii: boala cardiacă valvulară, boala ischemică, cardiomiopatia, hipertensiunea arterială etc.

    În unele boli (de exemplu, hipertensiune), inima creștere fenomene de eșec se produce treptat de-a lungul anilor, în timp ce în alte (infarct miocardic acut), însoțit de moartea parte a celulelor funcționale, de data aceasta se reduce la zile sau ore. Cu o progresie accentuată a insuficienței cardiace (în câteva minute, ore, zile), ei vorbesc despre forma sa acută. În alte cazuri, insuficiența cardiacă este considerată cronică.

    Insuficiența cardiacă cronică afectează 0,5-2% din populație, iar după 75 de ani, prevalența acesteia este de aproximativ 10%. Semnificația problemei incidenței insuficienței cardiace este determinată de creșterea constantă a numărului de pacienți care suferă de aceasta, de o rată ridicată a mortalității și de invaliditate a pacienților.

    Cauze și factori de risc pentru insuficiența cardiacă

    Printre cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace, care apar la 60-70% dintre pacienți, numit infarct miocardic și boală coronariană. Acestea sunt urmate de defecte cardiace reumatice (14%) și cardiomiopatie dilatativă (11%). În grupa de vârstă peste 60 ani, pe lângă IHD, hipertensiunea provoacă, de asemenea, insuficiență cardiacă (4%). La pacienții vârstnici, diabetul zaharat de tip 2 și combinația acestuia cu hipertensiunea arterială este o cauză obișnuită a insuficienței cardiace.

    Factorii care provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace, determină manifestarea acesteia cu o scădere a mecanismelor compensatorii ale inimii. Spre deosebire de cauze, factorii de risc sunt potențial reversibili, iar reducerea sau eliminarea lor poate întârzia agravarea insuficienței cardiace și chiar poate salva viața pacientului. Acestea includ: suprasolicitarea capacităților fizice și psiho-emoționale; aritmii, embolie pulmonară, crize hipertensive, progresia bolii coronariene; pneumonie, ARVI, anemie, insuficiență renală, hipertiroidism; medicamente cardiotoxice, medicamente care promovează retenția de lichide (AINS, estrogeni, corticosteroizi) care măresc tensiunea arterială (izadrina, efedrina, epinefrina); o creștere pronunțată și rapid progresivă în greutate corporală, alcoolism; o creștere accentuată a BCC cu terapie masivă prin perfuzie; miocardită, reumatism, endocardită infecțioasă; nerespectarea recomandărilor pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice.

    Mecanismele de dezvoltare a insuficienței cardiace

    Dezvoltarea insuficienta cardiaca acuta este adesea observată pe fundalul infarctului miocardic, miocardita acută, aritmii severe (fibrilație ventriculară, tahicardie paroxistică, etc.). În acest caz, există o scădere bruscă a eliberării minute și a fluxului sanguin în sistemul arterial. Insuficiența cardiacă acută este clinic similară cu insuficiența vasculară acută și uneori se referă la colapsul cardiac acut.

    In schimbari insuficienta cardiaca cronica in curs de dezvoltare in inima pentru o lungă perioadă de timp sunt compensate pentru munca grea și mecanismele de adaptare ale sistemului vascular: o creștere a rezistenței contracțiilor cardiace, ritm frecvent, scăderea presiunii în diastolă, datorită expansiunii capilarelor și arteriolelor pentru a facilita golirea cardiacă în timpul sistolei, a crescut de perfuzie țesuturi.

    O creștere suplimentară a fenomenelor de insuficiență cardiacă se caracterizează printr-o scădere a volumului debitului cardiac, o creștere a cantității reziduale de sânge în ventriculi, ei overflow în timpul diastolei și suprasolicite fibrelor musculare ale miocardului. Constrângerea constantă a miocardului, încercând să împingă sângele în sânge și să mențină circulația sângelui, provoacă hipertrofia compensatorie. Cu toate acestea, într-un anumit moment, stadiul de decompensare apare, datorită slăbirii miocardului, a dezvoltării distrofiei și a proceselor de întărire a acesteia. Myocardium în sine începe să experimenteze o lipsă de aprovizionare cu sânge și de aprovizionare cu energie.

    În această etapă, mecanismele neurohumorale sunt implicate în procesul patologic. Activarea mecanismelor sistemului simpatic-suprarenale cauzează o îngustare a vaselor din periferie, ajutând la menținerea presiunii arteriale stabile în circulația principală, reducând în același timp volumul de ieșire cardiacă. Vazoconstricția renală care se dezvoltă în timpul acestui proces duce la ischemia rinichilor, contribuind la retenția fluidelor interstițiale.

    Secreție crescută a hormonului antidiuretic de către glanda pituitară crește procesele de reabsorbtie a apei, ceea ce atrage după sine o creștere a volumului sanguin, capilară crescută și presiunii venoase, extravazarea sporit de fluid în țesuturi.

    Astfel, insuficiența cardiacă severă duce la tulburări hemodinamice grave în organism:

    • schimb de gaze

    Când debitul sanguin este încetinit, absorbția țesutului oxigenului din capilare crește de la 30% la normal la 60-70%. Diferența arteriovenoasă în saturația oxigenului din sânge crește, ceea ce duce la apariția acidozei. Acumularea de metaboliți oxidați în sânge și creșterea muncii musculare respiratorii determină activarea metabolismului bazal. Există un cerc vicios: organismul are o nevoie crescută de oxigen, iar sistemul circulator nu reușește să-l satisfacă. Dezvoltarea așa-numitei datorii de oxigen conduce la apariția cianozelor și a scurgerii respirației. Cianoza în insuficiența cardiacă poate fi centralizată (cu stagnare în circulația pulmonară și oxigenare scăzută a sângelui) și periferică (cu încetinirea fluxului sanguin și creșterea consumului de oxigen în țesuturi). Deoarece eșecul circulator este mai pronunțat la periferie, la pacienții cu insuficiență cardiacă există acrocianoză: cianoza membrelor, urechilor și vârful nasului.

    Edemul se dezvoltă ca urmare a unui număr de factori: retenție de lichid interstițial cu creșterea presiunii capilare și încetinirea fluxului sanguin; apă și retenție de sodiu, încălcând metabolismul apei-sare; încălcări ale presiunii oncotice a plasmei sanguine în timpul tulburării metabolismului proteic; reduce inactivarea aldosteronului și a hormonului antidiuretic, reducând în același timp funcția hepatică. Edemul de insuficiență cardiacă, în primul rând ascuns, a exprimat o creștere rapidă a greutății corporale și o scădere a cantității de urină. Apariția edemului vizibil începe cu membrele inferioare, în cazul în care pacientul merge sau din sacrum, dacă pacientul se află. Mai departe, cavitatea abdominală se dezvoltă: ascită (cavitatea abdominală), hidrotorax (cavitatea pleurală), hidropericard (cavitatea pericardică).

    • congestive în organe

    Congestia din plămâni este asociată cu afectarea hemodinamică a circulației pulmonare. Caracterizată prin rigiditatea plămânilor, scăderea excursiilor respiratorii ale pieptului, mobilitatea limitată a marginilor pulmonare. Se manifestă prin bronșită congestivă, pneumococrită cardiogenă, hemoptizie. Stagnarea circulației pulmonare determină hepatomegalie, manifestată prin severitate și durere în hipocondrul drept și apoi prin fibroza cardiacă a ficatului, cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în acesta.

    Extinderea cavităților ventriculare și a atriilor în insuficiența cardiacă poate duce la o insuficiență relativă a valvelor atrioventriculare, care se manifestă prin umflarea venelor gâtului, tahicardie, expansiunea marginilor inimii. Odată cu apariția gastritei congestive apare greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, tendință la flatulența constipației, pierderea greutății corporale. Atunci când insuficiența cardiacă progresistă dezvoltă un grad sever de epuizare - cașexia cardiacă.

    Procesele stagnante în rinichi determină oligurie, o creștere a densității relative a urinei, proteinurie, hematurie și cilindruria. Funcția defectuoasă a sistemului nervos central în insuficiența cardiacă este caracterizată prin oboseală, scăderea activității mentale și fizice, iritabilitate crescută, tulburări de somn și stări depresive.

    Insuficiența cardiacă

    Rata de creștere a semnelor de decompensare secretă insuficiența cardiacă acută și cronică.

    Dezvoltarea insuficienței cardiace acute poate apărea în două tipuri:

    • pe tipul stâng (ventricul stâng acut sau insuficiența atrială stângă)
    • - insuficiență ventriculară dreaptă acută

    În dezvoltarea insuficienței cardiace cronice conform clasificării Vasilenko-Strazhesko, se disting trei etape:

    I (etapa inițială) - semne ascunse de insuficiență circulatorie, manifestată doar în procesul de efort fizic de scurtă durată a respirației, palpitații, oboseală excesivă; la restul tulburărilor hemodinamice sunt absente.

    Etapa II (severă) - semnele de insuficiență circulatorie prelungită și tulburări hemodinamice (stagnarea circulației mici și mari) sunt exprimate într-o stare de repaus; invaliditate severă:

    • Perioada II A - tulburări hemodinamice moderate într-o singură secțiune a inimii (insuficiență ventriculară stângă sau dreaptă). Dispneea se dezvoltă în timpul activității fizice normale, capacitatea de lucru este redusă drastic. Semnele obiective - cianoza, umflarea picioarelor, semnele inițiale ale hepatomegaliei, respirația tare.
    • Perioada II B - tulburări hemodinamice profunde care implică întregul sistem cardiovascular (cerc mare și mic). Semnele obiective - dispnee în repaus, edem marcat, cianoză, ascite; handicap total.

    III (stadiu distrofic, final) - insuficiență circulatorie și metabolică persistentă, tulburări morfologice ireversibile în structura organelor (ficat, plămân, rinichi), epuizare.

    Simptomele insuficienței cardiace

    Insuficiență cardiacă acută

    Insuficiența cardiacă acută este cauzată de o slăbire a funcției uneia dintre părțile inimii: atriul stâng sau ventriculul, ventriculul drept. Insuficiența ventriculară stângă acută se dezvoltă în bolile cu o sarcină predominantă pe ventriculul stâng (hipertensiune arterială, defect aortic, infarct miocardic). Odată cu slăbirea funcțiilor ventriculului stâng, presiunea în venele pulmonare, arteriolele și capilarele crește, crește permeabilitatea acestora, ceea ce duce la transpirația părții lichide a sângelui și la dezvoltarea primului edem interstițial și apoi alveolar.

    Manifestările clinice ale insuficienței acute a ventriculului stâng sunt astmul cardiac și edemul pulmonar alveolar. Un atac de astm cardiac este de obicei declansat de stres fizic sau neuropsihologic. Atacul sufocării ascuțite apare mai des noaptea, forțând pacientul să se trezească din teamă. Astmul cardiac se manifestă printr-un sentiment de lipsă de aer, palpitații, tuse cu spută dificilă, slăbiciune severă, transpirație rece. Pacientul își asumă poziția de orthopnea - așezată cu picioarele jos. La examinare, pielea este palidă, cu o nuanță gri, transpirație rece, acrocianoză și dificultăți de respirație severe. Determinată de o umflare slabă și frecventă a pulsului aritmic, expansiunea granițelor inimii spre stânga, sunetele surde ale inimii, ritmul canterului; tensiunea arterială tinde să scadă. În plămâni, respirație tare cu rasele ocazionale uscate.

    O creștere suplimentară a stagnării cercului mic contribuie la dezvoltarea edemului pulmonar. O sufocare ascuțită este însoțită de tuse cu eliberarea unor cantități abundente de spută spumă spumoasă (datorită prezenței impurităților din sânge). La distanță, puteți auzi o respirație bubblingă cu șuierături umede (un simptom de "samovar fierbinte"). Poziția pacientului este ortopnea, fața cianotică, umflarea venei gâtului, transpirația rece acoperă pielea. Pulsul este tris, aritmică, frecventă, tensiunea arterială este redusă, în plămâni - umezeală variată. Edemul pulmonar este o urgență care necesită măsuri de terapie intensivă, deoarece poate fi fatală.

    Insuficiența cardiacă atrială la stânga acută apare în stenoza mitrală (valva atrioventriculară stângă). Clinic manifestat prin aceleași condiții ca și insuficiența acută a ventriculului stâng. Eșecul acut al ventriculului drept apare mai des cu tromboembolismul ramurilor mari ale arterei pulmonare. Se dezvoltă stagnarea sistemului vascular din cercul mare de circulație a sângelui, care se manifestă prin edemul picioarelor, durere în hipocondrul drept, senzație de ruptură, umflare și pulsare a venelor gâtului, respirație scurtă, cianoză, durere sau presiune în regiunea inimii. Pulsul periferic este slab și frecvent, tensiunea arterială este redusă drastic, CVP este mărită, inima este dilatată spre dreapta.

    În bolile care cauzează decompensarea ventriculului drept, insuficiența cardiacă apare mai devreme decât în ​​insuficiența ventriculului stâng. Acest lucru se datorează capacităților mari compensatorii ale ventriculului stâng, cea mai puternică parte a inimii. Cu toate acestea, cu o scădere a funcției ventriculului stâng, insuficiența cardiacă progresează la o rată catastrofică.

    Insuficiență cardiacă cronică

    Etapele inițiale ale insuficienței cardiace cronice se pot dezvolta la nivelul ventriculului stâng și la dreapta, la nivelul atriului stâng și drept. Cu defect aortic, se dezvoltă insuficiența valvei mitrale, hipertensiunea arterială, insuficiența coronariană, congestia vaselor mici de cerc și insuficiența cronică a ventriculului stâng. Se caracterizează prin modificări vasculare și de gaze în plămâni. Există dificultăți de respirație, astm (cel mai adesea noaptea), cianoză, atac de cord, tuse (uscat, uneori cu hemoptizie), oboseală.

    Stagnarea chiar mai pronunțată în circulația pulmonară se dezvoltă cu insuficiență atrială cronică la stânga la pacienții cu stenoză mitrală. Există dispnee, cianoză, tuse și hemoptizie. Cu stagnarea venoasă prelungită în vasele cercului mic, apare scleroza plămânilor și a vaselor de sânge. Există o obstrucție pulmonară suplimentară a circulației sângelui în cercul mic. Presiunea crescută în sistemul arterei pulmonare determină o încărcare crescută a ventriculului drept, cauzând insuficiența acestuia.

    Cu leziunea primară a ventriculului drept (insuficiența ventriculului drept), congestia se dezvoltă în circulația mare. Defectele ventriculului drept pot fi însoțite de defecte cardiace mitrale, pneumoscleroză, emfizem pulmonar etc. Există plângeri de durere și greutate în hipocondrul drept, apariția edemului, scăderea diurezei, abdomenul mărit și mărit, scurtarea respirației în timpul mișcărilor. Cianoza se dezvoltă, uneori cu o umbră icterică-cianotică, ascite, vene cervicale și periferice umflate, ficatul crește în dimensiune.

    Insuficiența funcțională a unei părți a inimii nu poate rămâne izolată pentru o lungă perioadă de timp, iar în timp, insuficiența cardiacă cronică totală se dezvoltă cu congestie venoasă în fluxul cercurilor mici și mari de circulație a sângelui. De asemenea, dezvoltarea insuficienței cardiace cronice apare cu deteriorarea mușchiului cardiac: miocardită, cardiomiopatie, boală coronariană, intoxicație.

    Diagnosticul insuficienței cardiace

    Deoarece insuficiența cardiacă este un sindrom secundar care se dezvoltă cu boli cunoscute, măsurile de diagnosticare ar trebui să vizeze depistarea precoce, chiar și în absența unor semne evidente.

    Atunci când se colectează istoricul clinic ar trebui să se acorde atenție oboselii și dispneei, ca primele semne de insuficiență cardiacă; prezența bolii coronariene, hipertensiunea arterială, infarctul miocardic și atacul reumatic, cardiomiopatia. Detectarea umflarea picioarelor, ascita, pulsul cu amplitudine rapidă, ascultarea tonului inimii III și deplasarea marginilor inimii sunt semne specifice de insuficiență cardiacă.

    Dacă se suspectează insuficiența cardiacă, se determină compoziția electrolitului și a gazului din sânge, echilibrul acido-bazic, ureea, creatinina, enzimele cardio-specifice și indicii metabolismului protein-carbohidrat.

    Un ECG privind schimbările specifice ajută la detectarea hipertrofiei și a insuficienței de aprovizionare cu sânge (ischemie) a miocardului, precum și a aritmiilor. Pe baza electrocardiografiei, sunt utilizate pe scară largă diferite teste de stres cu folosirea unei biciclete de exerciții (ergometria bicicletei) și a unui treadmill (test de banda de alergare). Astfel de teste cu un nivel de încărcare crescând treptat fac posibilă judecarea posibilităților redundante ale funcției inimii.

    Utilizând ecocardiografia cu ultrasunete, este posibil să se determine cauza insuficienței cardiace, precum și să se evalueze funcția de pompare a miocardului. Cu ajutorul IRM al inimii, defectele inimii congenitale sau dobândite, hipertensiunea arterială și alte boli sunt diagnosticate cu succes. Radiografia plămânilor și a organelor toracice în cazul insuficienței cardiace determină stagnarea în cercul mic, cardiomegalie.

    Ventriculografia radioizotopică la pacienții cu insuficiență cardiacă ne permite să estimăm contractilitatea ventriculilor cu un grad ridicat de precizie și să determinăm capacitatea lor volumetrică. În formele severe de insuficiență cardiacă, este efectuată o ultrasunete a cavității abdominale, a ficatului, a splinei și a pancreasului pentru a determina leziunea organelor interne.

    Heart Failure Tratament

    În caz de insuficiență cardiacă, tratamentul se efectuează în scopul eliminării cauzei primare (boală cardiacă coronariană, hipertensiune arterială, reumatism, miocardită etc.). Pentru defectele cardiace, anevrismul cardiac, pericardita adezivă, care creează o barieră mecanică în inimă, recurg adesea la intervenția chirurgicală.

    În caz de insuficiență cardiacă cronică acută sau severă, este prescris odihnă în pat, se prevede o repaus mental și fizic complet În alte cazuri, trebuie să aderați la sarcini moderate care nu încalcă starea de sănătate. Consumul de lichide este limitat la 500-600 ml pe zi, sare - 1-2 g. Este prescris alimentar alimentat cu vitamine, ușor digerabile.

    Farmacoterapia insuficienței cardiace poate prelungi și îmbunătăți semnificativ starea pacienților și calitatea vieții acestora.

    În cazul insuficienței cardiace, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

    • glicozidele cardiace (digoxină, strofantină etc.) - cresc contractilitatea miocardică, cresc funcția de pompare și diureza, promovează toleranța satisfăcătoare la exerciții;
    • Inhibitorii ECA și vasodilatatoare - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - reduce tonusul vascular, extinde arterele și venele, reducând astfel rezistența vasculară în timpul contracțiilor cardiace și contribuie la creșterea debitului cardiac;
    • nitrați (nitroglicerina și formele sale prelungite) - îmbunătățirea umplerii sângelui a ventriculelor, creșterea debitului cardiac, dilatarea arterelor coronare;
    • diuretice (furosemid, spironolactonă) - reducerea retenției excesului de lichid în organism;
    • Blocantele beta-adrenergice (carvedilol) - reducerea ritmului cardiac, îmbunătățirea umplerii sângelui din inimă, creșterea debitului cardiac;
    • anticoagulante (acetilsalicilic la-că, warfarină) - a preveni cheaguri de sânge în vase;
    • medicamente care îmbunătățesc metabolismul miocardic (vitamine din grupa B, acid ascorbic, inozină, preparate de potasiu).

    În dezvoltarea unui atac de insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar) pacientul este spitalizat și oferă tratament imediat: diuretice care introduc, nitroglicerina, medicamente care măresc debitul cardiac (dobutamină, dopamină), efectuează inhalarea de oxigen. Odată cu dezvoltarea ascitei, se efectuează îndepărtarea punctiformă a fluidului din cavitatea abdominală, iar în cazul hidrotoraxului se efectuează puncție pleurală. Pacienților cu insuficiență cardiacă din cauza hipoxiei severe a țesutului li se administrează terapia cu oxigen.

    Prognoza și prevenirea insuficienței cardiace

    Pragul de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții cu insuficiență cardiacă este de 50%. prognosticul pe termen lung este variabilă, ea este influențată de gradul de severitate al insuficienței cardiace, concomitent eficacitatea terapiei de fond, stilul de viață, etc. Tratamentul insuficienței cardiace în stadii incipiente pot compensa pe deplin starea pacienților..; cel mai grav prognostic este observat în stadiul III al insuficienței cardiace.

    Prevenirea insuficienței cardiace este prevenirea dezvoltării bolilor care o provoacă (boală arterială coronariană, hipertensiune arterială, boli de inimă etc.), precum și factori care contribuie la apariția acesteia. Pentru a evita progresia insuficienței cardiace deja dezvoltate, este necesar să se respecte un regim optim de activitate fizică, administrarea medicamentelor prescrise, monitorizarea constantă de către un cardiolog.

    Tabela de clasificare a insuficienței cardiace

    Ce diferențiază stadiul insuficienței cardiace cronice (HSN)

    Insuficiența cardiacă cronică este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a diferitelor patologii cardiace (mai puțin adesea extracardice) care duc la o scădere a funcției de pompare a inimii. CHF este un rezultat natural al bolilor care afectează inima sau care determină suprasolicitarea.

    În această condiție, inima nu este capabilă să satisfacă necesitățile organelor și țesuturilor în sânge, astfel încât acestea din urmă suferă de hipoxie. Există mai multe clasificări ale etapelor unei astfel de stări, cum ar fi xsn.

    Insuficiența cardiacă

    Clasificarea insuficienței cardiace se efectuează pe baza semnelor clinice, și anume capacitatea de a suporta în mod adecvat efortul fizic și simptomele care apar.

    Clasificarea a făcut posibilă o abordare unificată a diagnosticului și, mai important, tratamentul acestei afecțiuni. Prima clasificare datează din 1935, autorii ei fiind cardiologii sovietici N. D. Strazhesko și V. Kh. Vasilenko. Pentru o lungă perioadă de timp, a rămas singura, dar în 1964 a fost adoptată clasificarea NYHA (New York Heart Association) în New York. Cardiologii au identificat clasele funcționale xs pe acesta.

    Strazhesko-Vasilenko (cu participarea lui G. F. Lang)

    A fost adoptată la Congresul XII al terapeuților din URSS. Clasificarea HSN sa desfășurat în 3 etape:

    • Etapa I - cea inițială. Se caracterizează prin faptul că tulburările hemodinamice sunt compensate și sunt detectate numai cu teste fizice semnificative (de uz casnic) sau de exerciții fizice - banda de alergat, testul de masterat, ergometria bicicletei (în timpul diagnosticării).

    Manifestări clinice: dificultăți de respirație, palpitații, oboseală în repaus;

    • Etapa II - insuficiență cardiacă severă. Atunci când este rupt hemodinamica (stagnarea sângelui în cercurile circulației sanguine), abilitatea de a munci este sever afectată, țesuturile și organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen. Simptomele apar în repaus. Acesta este împărțit în 2 perioade - IIA și IIB. Diferența dintre ele: în stadiul A, există insuficiență fie a inimii stângi sau drepte, când în stadiul B, insuficiența cardiacă totală este biventriculară;

    Etapa IIA - caracterizată prin stagnare în cercurile mici sau mari de circulație a sângelui. În acest stadiu al insuficienței cardiace în primul caz, apare insuficiența ventriculului stâng.

    Are următoarele manifestări clinice: plângeri de scurtă durată a respirației, tuse cu separarea sputei "ruginite", asfixiere (de obicei noaptea) ca manifestare a așa-numitului astm cardiac.

    La examinare, se acordă atenție paloarelor, cianozelor extremităților, vârfului nasului și buzelor (acrocianoză). Nu există edeme. Ficatul nu este mărit. Auscultarea poate fi ascultată de rasele uscate, cu stagnare severă - semne de edem pulmonar (rafale cu bule fine).

    Atunci când o disfuncție a inimii cu dezvoltarea stagnării unui cerc mare al circulației sanguine, pacienții se plâng de greutate în hipocondrul drept, setea, edemul, distensia abdominală și tulburările digestive.

    Există albăstruie a feței, umflarea venelor gâtului, edeme externe (și mai târziu edeme abdominale: ascită, hidrotorax), ficat mărit și tulburări ale ritmului inimii. Tratamentul acestei etape poate fi deosebit de eficient.

    C tadiu IIB - este o insuficiență cardiacă totală cu manifestări pronunțate de insuficiență circulatorie. Combină simptomele sângelui stagnant BKK și ICC. Această etapă este foarte rar reversibilă.

    Etapa III - etapa finală, insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare. Există o distrofie profundă a miocardului, afectată ireversibil atât de inima în sine, cât și de organele care suferă de ischemie și de foame de oxigen din cauza disfuncției sale. Terminalul nu este niciodată regresat.

    Clasificarea NYHA

    În practica rusă este folosit împreună cu cele de mai sus. În plus față de divizarea în etape, clasele funcționale de insuficiență cardiacă cronică se disting în funcție de toleranța la efort:

    • FC I - pacientul nu are restricții asupra activității fizice. Sarcina obișnuită nu cauzează simptome patologice (slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri de presiune, palpitații);
    • FC II - limitarea sarcinii este evaluată ca fiind "moderată". Nu se observă semne de patologie în repaus, dar punerea în aplicare a activității fizice obișnuite devine imposibilă din cauza bătăilor inimii emergente, a scurgerii respirației, a durerii anginoase, a senzației de leșin;
    • FC III - limitare a încărcăturii pronunțate, simptomele se opresc doar în repaus și efectuarea exercițiilor chiar mai puțin decât cele obișnuite provoacă apariția semnelor clinice ale bolii (slăbiciune, angină pectorală, scurtarea respirației, întreruperi în activitatea inimii);
    • FC IV - incapacitatea de a suporta chiar și cel mai mic exercițiu (intern), adică intoleranța față de ele. Disconfortul și simptomele patologice provoacă acțiuni precum spălarea, bărbierirea etc. De asemenea, semnele de insuficiență cardiacă sau durerile toracice pot apărea în repaus.

    Aceste două clasificări se corelează între ele după cum urmează:

    • CHF Etapa I - Clasa funcțională NYHA 1
    • CHF II O etapă - clasa funcțională 2-3 NYHA
    • CHF II B - Etapa III - FC 4 NYHA

    Caracteristicile clasificării aplicației NYHA

    Nu este întotdeauna ușor să se traseze o linie între restricțiile de activitate "moderate" și "pronunțate", deoarece, subiectiv, un medic și un pacient pot să evalueze acest lucru în mod diferit.

    În acest scop, în prezent sunt utilizate diferite metode de unificare, iar cele care necesită cea mai mică cantitate de costuri materiale și bază instrumentală sunt preferabile.

    În SUA, o modificare a testului Cooper (walk walker de 6 minute) este populară, la care este evaluată distanța acoperită. O distanță de 425 - 550 de metri corespunde cu CHF ușoară; 150-425 - reacții compensatorii de tensiune - media; mai puțin de 150 de metri - decompensare - insuficiență cardiacă severă.

    Adesea, în spitalele din Rusia există un departament de cardiologie la etajele 3-4 ale clădirii și nu este o coincidență. Pentru a evalua eșecul circulator, puteți utiliza datele obținute. Dacă apare dificultatea de respirație și pacientul este forțat să oprească alpinismul când urcă 1 zbor pe scări - a treia clasă funcțională, al doilea etaj la primul etaj și primul când depășește etajul 3. La pacienții cu FC 4 - decompensați, se poate observa scurtarea respirației chiar și în repaus.

    Clasificarea în New York este deosebit de importantă atunci când se evaluează modificările în starea pacienților în timpul tratamentului.

    Valoarea de clasificare a CHF

    Atribuirea stării pacientului la o anumită etapă a HSN este importantă pentru selectarea terapiei, evaluarea rezultatelor acesteia, precum și pentru prezicerea rezultatelor bolii. De exemplu, stadiul I al insuficienței cardiace cronice necesită, desigur, utilizarea mai multor medicamente și, invers, stadiul III HSN obligă cardiologul să prescrie 4-5 grupe de medicamente.

    Evaluarea dinamicii clasei funcționale a insuficienței circulatorii este importantă, din nou, pentru alegerea terapiei, dieta, numirea unui mod motor rațional.

    Valoarea clasificării stării pacientului pentru prognoză poate fi caracterizată prin următoarele statistici: anual de la insuficiență cardiacă, 1-10% dintre pacienți mor cu FC 1, aproximativ 20% FC 2, aproximativ 40% FC 3 și aproximativ 65% pe FC 4.

    Un exemplu de formulare a diagnosticului

    Ds: bolile cardiace ischemice, insuficiența cardiacă cronică, etapa II B, FC II.

    Clasificarea insuficienței cardiace prin nyha

    Clasificarea insuficienței cardiace a Asociației Heart din New York (nyha, 1964)

    Clasa funcțională I - pacienții cu boli de inimă care nu au restricții, activitatea fizică normală nu cauzează dificultăți de respirație, oboseală sau palpitații.

    Clasa funcțională II - o limitare moderată a activității fizice, în timpul desfășurării unei activități fizice normale, a scurgerii respirației, a oboselii, a palpitațiilor sau a anginei pectorale. Pacienții se simt confortabil singuri.

    Clasa funcțională III - limitarea pronunțată a activității fizice. Cu o ușoară efort fizic, scurtarea respirației, oboseală, palpitații, în repaus, fără plângeri.

    Clasa funcțională IV - incapacitatea de a efectua orice activitate fizică fără disconfort, simptomele insuficienței cardiace congestive sunt determinate chiar și în repaus.

    CLASIFICAREA Eșecului CARDIUNII Cronice Etapele clinice:

    I - corespunde etapei I de insuficiență circulatorie cronică conform clasificării N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko.

    IIA - corespunde etapei PA conform clasificării N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko.

    PB - corespunde etapei NB conform clasificării N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko.

    III - corespunde etapei a III-a conform clasificării N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko.

    Opțiuni pentru insuficiență cardiacă cronică:

    Hemodinamica cu afectare sistolică datorată în principal eșecului funcției sistolice a ventriculului stâng.

    Principalul criteriu este: valoarea fracției de ejecție a ventriculului stâng este de 50% din fracțiunea de ejecție a ventriculului stâng nedodilat.

    scăderea volumului endostolic (indicele volumului final diastolic) al cavității ventriculului stâng sau drept

    (conform ecocardiografiei);

    valoarea raportului dintre ratele maxime de timpuriu și de întârziere

    mergeți cu umplutură diastolică (E / A)

    Clasificarea insuficienței cardiace a Asociației Heart din New York (nyha, 1964)

    Clasa funcțională I - pacienții cu boli de inimă care nu au restricții, activitatea fizică normală nu cauzează dificultăți de respirație, oboseală sau palpitații.

    Clasa funcțională II - o limitare moderată a activității fizice, în timpul desfășurării unei activități fizice normale, a scurgerii respirației, a oboselii, a palpitațiilor sau a anginei pectorale. Pacienții se simt confortabil singuri.

    Clasa funcțională III - limitarea pronunțată a activității fizice. Cu o ușoară efort fizic, scurtarea respirației, oboseală, palpitații, în repaus, fără plângeri.

    Clasa funcțională IV - incapacitatea de a efectua orice activitate fizică fără disconfort, simptomele insuficienței cardiace congestive sunt determinate chiar și în repaus.

    CLASIFICAREA Eșecului CARDIUNII Cronice Etapele clinice:

    I - corespunde etapei I de insuficiență circulatorie cronică conform clasificării N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko.

    IIA - corespunde etapei PA conform clasificării N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko.

    PB - corespunde etapei NB conform clasificării N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko.

    III - corespunde etapei a III-a conform clasificării N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko.

    Opțiuni pentru insuficiență cardiacă cronică:

    Hemodinamica cu afectare sistolică datorată în principal eșecului funcției sistolice a ventriculului stâng.

    Principalul criteriu este: valoarea fracției de ejecție a ventriculului stâng este de 50% din fracțiunea de ejecție a ventriculului stâng nedodilat.

    scăderea volumului endostolic (indicele volumului final diastolic) al cavității ventriculului stâng sau drept

    (conform ecocardiografiei);

    valoarea raportului dintre ratele maxime de timpuriu și de întârziere

    Clasificarea insuficienței cardiace cronice - semne, grade și clase funcționale

    Clasificarea formelor clinice și a variațiilor de insuficiență cardiacă cronică este necesară pentru a distinge între cauze, severitatea stării pacientului și caracteristicile patologiei.

    O astfel de distincție ar trebui să simplifice procedura de diagnostic și alegerea tacticii de tratament.

    În practica clinică internă se aplică clasificarea CHF în funcție de Vasilenko-Strazhesko și clasificarea funcțională a Asociației New York Heart.

    CHF de Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 etape)

    Clasificarea a fost adoptată în 1935 și este folosită până în prezent cu unele clarificări și adăugiri. Pe baza manifestărilor clinice ale bolii în timpul CHF, se disting trei etape:

      I. Eșecul circulator ascuns fără tulburări hemodinamice concomitente. Simptomele hipoxiei apar în timpul efortului fizic neobișnuit sau prelungit. Dispnee, oboseală severă, tahicardie sunt posibile. Există două perioade A și B.

    Etapa Ia este o variantă preclinică a cursului în care disfuncția inimii aproape nu afectează bunăstarea pacientului. Când examinarea instrumentală a evidențiat o creștere a fracției de ejecție în timpul exercițiului fizic. La stadiul 1b (CHF latent) se produce insuficiență circulatorie în timpul efortului fizic și se trece în repaus.
    II. În una sau ambele cercuri de circulație a sângelui sa manifestat stagnare, care nu a trecut în repaus. Perioada A (stadiul 2a, CHF clinic severă) se caracterizează prin simptome de stagnare a sângelui în una din circulații.

    Etapa 3a este supusă tratamentului, cu un tratament complex adecvat pentru CHF, este posibilă restaurarea parțială a funcțiilor organelor afectate, stabilizarea circulației sanguine și eliminarea parțială a congestiei. Modificările ireversibile ale metabolismului în țesuturile afectate, însoțite de deficiențe structurale și funcționale, sunt caracteristice etapei IIIb.

    Folosirea medicamentelor moderne și a metodelor de tratament agresiv deseori elimină simptomele CHF, stadiul corespunzător 2b la starea preclinică.

    New York (1, 2, 3, 4 FC)

    Clasificarea funcțională se bazează pe toleranța exercitării ca indicator al severității insuficienței circulației sanguine. Determinarea abilităților fizice ale pacientului este posibilă pe baza unei analize aprofundate a istoriei și a unor teste extrem de simple. Pe această bază, există patru clase funcționale:

    • I FC. Activitatea fizică zilnică nu provoacă manifestări de amețeală, scurtarea respirației și alte semne de afectare a funcției miocardice. Manifestările insuficienței cardiace apar pe fondul unei eforturi fizice neobișnuite sau prelungite.
    • II FC. Activitatea fizică este parțial restricționată. Stresul zilnic provoacă disconfort în inimă sau durere anginală, tahicardie, slăbiciune, dificultăți de respirație. În repaus, starea de sănătate este normalizată, pacientul se simte confortabil.
    • III FC. Limitarea semnificativă a activității fizice. Pacientul nu suferă disconfort în repaus, dar exercițiile de zi cu zi devin insuportabile. Slăbiciune, durere în inimă, dificultăți de respirație, atacuri de tahicardie sunt cauzate de sarcini mai puțin decât normal.
    • IV FC. Disconfortul are loc cu efort fizic minim. Anginatele sau alte simptome de insuficiență cardiacă pot apărea, de asemenea, în repaus, fără condiții prealabile vizibile.

    A se vedea tabelul de corespondențe ale clasificărilor CHF de către NIHA (NYHA) și N. D. Strazhesko:

    Clasificarea funcțională este convenabilă pentru evaluarea dinamicii stării pacientului în timpul tratamentului. Având în vedere că gradările gravității insuficienței cardiace cronice în funcție de funcționalitate și în funcție de Vasilenko-Strazhesko se bazează pe criterii diferite și nu se corelează exact unul cu celălalt, stadiul și clasa în ambele sisteme sunt indicate atunci când sunt diagnosticate.

    În atenția dvs. video despre clasificarea insuficienței cardiace cronice:

    Clasificarea insuficienței cardiace cronice

    Clasificarea este dată cu adăugările moderne N.M. Mukharlyamova, L.I. Olbinskaya (2001).

    Clasificarea N.D. Strazhesko și V.H. Vasilenko este convenabil pentru caracterizarea HF cronică totală. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat pentru a evalua severitatea insuficienței ventriculare drepte izolate a inimii pulmonare decompensate. Clasificarea funcțională a CHF a New York Heart Association (NYNA, 1994) se bazează pe principiul funcțional de evaluare a severității stării pacienților cu CHF fără caracterizarea modificărilor morfologice și a tulburărilor hemodinamice în circulația mare sau mică. Este simplu și convenabil pentru utilizare în practica clinică și este recomandat pentru utilizare de către Societățile Internaționale și Europene de Cardiologie. Conform acestei clasificări, se disting 4 clase funcționale (FC) în funcție de toleranța pacientului la exercițiu (Tabelul 49).

    New York Clasificarea CHF

    Formularea diagnosticului CHF este recomandabil să se utilizeze ambele clasificări care se completează în mod semnificativ reciproc. Este necesar să se indice stadiul HF cronic, în conformitate cu N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko și în paranteze - clasa funcțională a CH în NYNA, care reflectă funcționalitatea pacientului. Ambele clasificări sunt destul de simple în activitatea lor, deoarece se bazează pe o evaluare a semnelor clinice ale HF. Etapele HF cronice conform clasificării N.D. Strazhesko și V.H. Vasilenko corespunde într-o anumită măsură celor patru clase funcționale conform clasificării YUNA: etapa CHF 1a - I FC conform NYHA; CHF Etapa 16 - FC II pentru NYHA; CHF În etapa - III FC pentru NYNA; Stadiul CHF IIb-III - IV FC de către NYNA.

    Insuficiență cardiacă - ce este această boală?

    Inima și vasele de sânge din corpul uman îndeplinesc rolul unui "motor", al unei "pompe" și al unei "conducte", prin care toate organele sunt alimentate cu sânge oxigenat. Ei lucrează fără întreruperi atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții. Oprirea acestui mecanism chiar și pentru un minut amenință cu complicații grave, amenințătoare pentru viață. Insuficiența cardiacă apare în încălcarea funcției contractile a inimii, oboseala din munca grea.

    Ce se întâmplă în inima "obosită"

    Muschiul inimii are nevoie de multa nutrienti si oxigen. Celulele conțin fibre de proteine ​​actomyosin, care se întind și contractează miocardul sub influența nervului de întărire. Astfel, sistemul nervos central este implicat în reglarea contracțiilor inimii. Este nevoie de energie pentru a reumple și a reînnoi actomyosin. Lipsa unui număr suficient de calorii duce la scăderea performanțelor musculare și la dezvoltarea insuficienței cardiace de natură congestivă. Contracțiile inimii devin mai lente și mai slabe, nu sunt complet golite, deoarece nu sunt capabile să împingă tot sângele în aorta și artera pulmonară.

    În primul rând, răspunsul compensator este activat - îngroșarea musculară. Atunci când "armarea" nu ajunge, țesutul muscular devine slab. Camerele cu descărcare în flux duc la un val de stagnare "în spatele inimii". Eșecul din secțiunile din stânga determină reținerea sângelui în circulația pulmonară, în țesutul pulmonar. Cu insuficiență izolată a părților drepte și slăbiciune musculară generală, sângele venos este întârziat în vene mari, ficat și în toată circulația mare.

    Toate țesuturile primesc sânge "de slabă calitate", prezentând foamete de oxigen. Mădușa osoasă este stimulată și sunt produse celule sanguine suplimentare. Aceasta contribuie în continuare la încărcarea inimii, agravă insuficiența cardiacă.

    Oamenii de știință atrag un rol important în progresia bolii până la mecanismul renal: fluxul sanguin renal scade de 4 ori, ceea ce determină retenția de sodiu și, împreună cu aceasta, apa, ceea ce duce la supraîncărcarea patului venos și a edemului.

    motive

    Toate motivele care conduc la încălcarea contractilității mușchiului cardiac pot fi împărțite în două grupuri: primar și secundar. Principalele sunt cele care provoacă daune toxice atunci când:

    • miocardită acută și cronică (reumatism);
    • otrăvire cu substanțe toxice și otrăvuri toxice, produse interne de defalcare a țesuturilor (sepsis, boli infecțioase severe);
    • tulburări endocrine (tirotoxicoză, diabet zaharat);
    • anemie (anemie);
    • deteriorarea sistemului nervos, leziuni cerebrale, accident vascular cerebral.

    Cauzele secundare sunt cele care nu afectează în mod direct mușchiul inimii, ci creează condiții mecanice pentru muncă excesivă și înfometarea la oxigen. Acest grup include:

    • hipertensiune;
    • ateroscleroza vaselor mari;
    • defecte cardiace congenitale și congenitale;
    • aderențele în jurul inimii, stoarcerea vaselor.

    Divizarea poate fi condiționată. De exemplu, dacă, pe fundalul hipertensiunii arteriale, o persoană se îmbolnăvește cu pneumonie gripală. Citiți mai multe despre cauzele insuficienței cardiace.

    Clasificări

    Există mai multe clasificări ale insuficienței cardiace. Acestea reflectă severitatea semnelor clinice, durata bolii, gradul de tulburări funcționale. Termenii "insuficiență cardiacă acută" și "insuficiență cardiacă cronică sau congestivă" sunt utilizați cel mai frecvent.

    Acut - se dezvoltă rapid, uneori în câteva minute cu infarct miocardic, tromboză pulmonară, criză hipertensivă, nefrită acută. Cu aceste boli, insuficiența cardiacă poate provoca deteriorarea și poate duce la deces.

    Eșecul congestiv - se dezvoltă de-a lungul anilor, însoțit de boala de bază, manifestată clinic în atacurile care apar în tipul ventriculului stâng, ventriculului drept (rar) sau mixt.

    Încă din perioada sovietică, medicii din Rusia continuă să utilizeze clasificarea Strazhesko, care reflectă stadiile bolii:

    • 1 grad - se realizează în secret, semnele obiective pot fi detectate numai în timpul activității fizice;
    • Gradul 2 este împărțit în
      • "2a" - se adaugă datele unui studiu obiectiv la plângerile pacientului (expansiunea marginilor inimii, insuficiența ventriculului stâng, congestia în plămâni, ventriculul drept - mărirea ficatului, umflarea extremităților);
      • "2b" - toate simptomele sunt exprimate brusc sub forma unei leziuni totale, deși nu sunt ireversibile, circulația sanguină poate fi restabilită sub influența tratamentului;
    • a treia este dezvoltarea de procese distrofice ireversibile în toate organele cu afectarea funcțiilor lor.

    În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), următoarele denumiri de cod ale condiției sunt definite:

    • I50.0 Insuficiență cardiacă congestivă.
    • I50.1 Eșecul ventriculului stâng.
    • I50.9 Insuficiență cardiacă, nespecificată.

    Clasificarea (NYHA) a New York Heart Association definește patru clase funcționale (FC) ale abilităților fizice ale corpului în timpul dezvoltării insuficienței cardiace:

    • Clasa I - în timpul funcționării normale, lipsa respirației și slăbiciunea.
    • Clasa II - dispnee moderată și slăbiciune apar, necesitând restricții asupra activității fizice.
    • Clasa III - există o limitare pronunțată a activității fizice obișnuite.
    • Clasa IV - este lipsa respirației în repaus, invaliditate.

    Cardiologii americani consideră că această abordare este mai ușor de înțeles pentru bolnavi.

    Mult mai important în procesul de tratament pentru a determina forma și durata insuficienței cardiace. Acest lucru este determinat de simptomele clinice și în timpul examinării diagnostice.

    diagnosticare

    Nu este dificil să faceți un diagnostic cu această boală, deoarece simptomele luminoase însoțesc boala.

    Atunci când se produce stagnarea ventriculului stâng în vasele plămânilor. Pacientul este îngrijorat de scurtarea respirației, atacurile de astm (astmul cardiac) noaptea, tusea cu prezența sângelui în spută, palpitații. Diagnosticul include examinarea pacientului, auscultarea sunetelor inimii (audiție), examinarea ECG, ultrasunetele inimii și imaginile radiografice. Acest lucru vă permite să stabiliți extinderea limitelor inimii la stânga, creșterea ventriculului stâng, afectarea (încetinirea) mișcării sângelui prin cavitățile inimii, caracteristica "ritmului de cântărire", semne de stagnare în plămâni. Fenomenele similare sunt observate în stadiul sever de hipertensiune arterială, leziuni renale cronice, leziuni aortice sifilitice, infarct miocardic, anevrism cardiac.

    Insuficiența inimii drepte într-o formă izolată aproape nu are loc. Se alătură stagnării ventriculului stâng, agravând toate simptomele.

    Datorită încetinirii fluxului sanguin prin vene, pacientul are vene umflate vizibile, uneori pe față. Simptomul principal este o creștere a ficatului la dimensiuni mari. O capsulă tensionată face ca palparea marginii ficatului să fie dureroasă. Apariția cianoză a buzelor, urechilor, degetelor și picioarelor, edem în picioare, o creștere a abdomenului (ascită) este caracteristică.

    Forma acută de insuficiență apare cel mai adesea în două versiuni:

    • astmul cardiac - cu sufocare pe timp de noapte, tuse cu sputa spumoasă amestecată cu sânge;
    • - șoc cardiogen - provocat de oprirea rapidă a unei mari părți a mușchiului cardiac de la locul de muncă (de exemplu, în cazul infarctului miocardic). Condiția poate fi fatală. Presiunea arterială scade, iar nutriția tuturor organelor se oprește practic, creierul are o semnificație specială.

    Ambele condiții de urgență necesită tratament în unitatea de terapie intensivă.

    Remedii de bază

    În tratamentul insuficienței cardiace sunt utilizate mai multe tipuri de medicamente:

    • glicozidele cardiace - un grup de tehnici digitale, se dovedește că restabilește contractilitatea celulelor miocardice, furnizează energia necesară inimii;
    • diuretice - retragerea excesului de lichid ameliorează stresul pe o inimă obosită, umflarea dispare;
    • Beta-blocante - un grup mare de medicamente care vă permit să mențineți presiunea la un nivel normal, care să nu permită creșterea și obstacolele mecanice ale inimii;
    • înseamnă că conținând potasiu conduc la un echilibru normal al electroliților celulelor, permite să se reducă pe deplin fibrele actomyosin;
    • medicamente care reduc cererea de oxigen miocardic;
    • medicamente vasodilatatoare - esențiale pentru îmbunătățirea furnizării de nutrienți.

    Cum să preveniți insuficiența cardiacă

    Consecința insuficienței cardiace sunt modificări ireversibile în toate organele, ducând la moarte. Această complicație este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prevenirea se reduce la depistarea precoce și tratamentul bolilor, cum ar fi reumatismul (tratament plin de dureri de gat si de control, după boli), prevenirea procesului aterosclerotic (controlul colesterolului din sânge, dieta), tratamentul la timp a bolilor infecțioase, lupta împotriva obezității, odihnă contorizat și exercițiile fizice.

    Mersul pe jos și terapia fizică ajută la menținerea tonusului musculaturii inimii.

    Dieta este de a limita o cantitate de hrană abundentă și de admisie a fluidului (diafragma se ridică, care servește ca o barieră mecanică suplimentară la inimă). Este mai bine să mănânci puțin, de câteva ori pe zi. Lichidele nu beau mai mult de 1,5 litri. Odată cu apariția edemului în picioare, trebuie să fie ghidată de cantitatea de urină eliberată. Limitarea aportului de sare la 5 grame pe zi (o lingurita) ajuta la ameliorarea pufarii si la ameliorarea stagnarii. În etapele 1 - 2 ale bolii, nutriționiștii recomandă ca zilele fără post de săruri să fie ținute de două ori pe săptămână. Pentru a îmbunătăți nutriția muschiului inimii în dietă ar trebui să fie suficiente vitamine (legume, fructe) și minerale (potasiu, magneziu, calciu).

    Sa stabilit că cantitatea necesară de potasiu poate fi obținută din următoarele produse: stafide, caise uscate, piersici, cartofi copți, varză de Bruxelles, banane, hrișcă și fulgi de ovăz, nuci.

    Pacienților cu manifestări inițiale de insuficiență cardiacă nu li se permite să fumeze, să utilizeze băuturi alcoolice puternice. Rutina zilnică trebuie revizuită. Scapă de muncă excesivă, schimburi de noapte. Vacanțe de petrecut în natură sau într-un sanatoriu.

    Trebuie să vă amintiți mereu că oamenii amuzanți se recuperează mai repede.

    Pinterest