Defectele cardiace - clasificarea, diagnosticul, tratamentul și prognosticul

Defecte cardiace numite congenitale sau valvulopatii dobândite, pereți miocardice sau partiții, și de asemenea extinzându-se din vasele mari ale mușchiului inimii, care rezultă în fluxul sanguin perturbat la miocard normal, și dezvoltă insuficiență circulatorie.

Clasificarea defectelor cardiace

Astăzi există numeroase clasificări ale defectelor cardiace.

  • Anomalie valvulară mitrală - modificări ale supapei mitrale (denumită și dublu-frunză), care se află între ventriculul stâng și atriul stâng.
  • Boala aortică este o patologie în supapa aortică, care se află pe pragul aortei.
  • Un defect de supapă tricuspidă este o încălcare a valvei tricuspid (tricuspid). Uneori se numește "boala tricuspidă a valvei", dar acest lucru nu este chiar numele corect, deoarece există o altă supapă tricuspidă în inimă - aortică. O supapă tricuspidă reglează fluxul de sânge de la atriul drept la ventriculul drept.
  • Boala supapelor pulmonare este o patologie a valvei pulmonare, care se află pe pragul trunchiului pulmonar (artera).
  • O conductă arterială deschisă (gaură ovală) este o patologie congenitală atunci când conducta arterială a nou-născuților nu crește împreună. Destul de des în primul an al vieții unei fete (acest tip de defect apare, de obicei, la fete), conducta însăși crește și defectul trece corespunzător.


Defecte septale atriale - tulburări patologice ale septului dintre atria stângă și dreaptă. Defectele septului atrial pot apărea în trei locuri:

  • top - sinus venosus,
  • mediu - ostium secundum
  • și partea inferioară - ostium primum.


Defectul septului interventricular - o încălcare a septului dintre ventriculul stâng și cel drept. Poate apărea și în trei părți ale partiției:

  • super-membranos,
  • mediu muscular
  • iar partea inferioară - defecțiune trabeculară.


Transpunerea marilor artere (vase de sânge) - o boala critica cardiace congenitale, care se caracterizează prin conexiuni atrioventriculare discordante și concordate-ventriculare arteriale.
Dextrocardia - poziția greșită a inimii, adică cea mai mare parte a acesteia este în partea dreaptă a pieptului, este complet simetrică. Atunci când se întâmplă acest lucru, locația "inversă" a navelor de ieșire și de intrare.

  • Tetradul lui Fallot - o combinație de stenoză a arterei pulmonare, defect septal ventricular și dextroză a aortei. Cu un astfel de defect, hipertrofia ventriculului drept se dezvoltă în timp.
  • Faza tridită este o combinație de stenoză pulmonară, hipertrofie ventriculară dreaptă și defect septal ventricular.
  • Fallot Pentad - o combinație de defect septal atrial și tetradul lui Fallot.
  • Anomalia Ebstein - defect congenital foarte rar caracterizat prin insuficiența valvei tricuspide în rezultatul valvei atrioventriculare în loc să provină de la inelul atrioventricular, vine direct din peretele ventriculului drept, astfel reducând volumul intern al ventriculului drept și PFO.


Prin modificări anatomice se disting:

  • Stenoza este o îngustare a orificiului vaselor de sânge sau a supapelor și, ca o consecință, o obstrucție a fluxului sanguin normal.
  • Atrezia - absența sau contracția navei, a cavității sau a găurii, care duce la obstrucția sau întreruperea fluxului normal de sânge.
  • Coarctarea este aceeași cu stenoza.
  • Deficiență sau defecte - ventilul insuficient dezvoltat, pereții sau vasele inimii.

Există două principale Vila:

  • Cu îmbogățirea cercului pulmonar (mic) al circulației sângelui. De exemplu, cu o gaură ovală deschisă, defect de septar ventricular și așa mai departe.
  • Cu epuizarea circulației pulmonare. De exemplu, stenoza izolată pulmonar.
  • Cu îmbogățirea cercului fizic (mare) al circulației sângelui. De exemplu, stenoza izolată aortică.
  • Fără tulburări hemodinamice semnificative. De exemplu, dispoziția inimii.


Defecte de inima albastră - acesta este momentul în care un sânge venos este injectat în sângele arterial, încălcând curentul din stânga-dreapta. Defectele albastre sunt împărțite în două tipuri:

  • ECG,
  • Ecografia inimii și Doppler echo-KG,
  • radiografia inimii și radiografia contrastului inimii.

Defecte ale inimii

Curs de medicină internă pentru cursul 4.

TEMA: deficiențe cardiace.

congenital - diagnosticată ca regulă în copilărie (nou-născut).

dobândită - o persoană îi învață într-o vârstă tânără, de obicei adolescentă.

Pentru bolile de inima congenitale includ:

defectul septului interventricular (VSD) - în partea membranoasă sau musculară a acestuia

canal arterial deschis (OAD)

anomaliile valvei

Boala cardiacă dobândită (PPS). Marea majoritate a acestora sunt defectele valvulare, perforarea septului interventricular din cauza AMI sau a endocarditei infecțioase.

În cazul diagnosticării bolilor cardiace, este necesar să se țină seama de faptul că orice defect are simptome directe, adică direct legate de perturbarea fluxului sanguin, care generează zgomot și tremor, precum și simptome indirecte care sunt asociate fie cu modificări ale inimii (hipertrofie, dilatare), cât și cu simptome asociate afecțiuni circulatorii periferice (adică plângerile cu care pacientul vine la medic). Fiecare defect izolat are o clasificare proprie, însă astăzi sa propus o clasificare generală și este folosită pe scară largă pentru toate bolile de inimă, care a fost propusă de Asociația Chirurgilor Cardiacă din New York.

Conform acestei clasificări, toate defectele pot fi împărțite în 4 clase.

Prima clasă funcțională este un defect, dar nu există schimbări în părțile inimii (un defect minor). exemplu de prolaps de supapă mitrală.

A doua clasă funcțională - există schimbări din partea inimii, dar ele sunt reversibile. Nu există schimbări în alte organe. Succesul operațiunii este de 100%.

A treia clasă funcțională - există modificări ireversibile din partea inimii și schimbări reversibile din partea altor organe.

A patra clasă funcțională este caracterizată de apariția unor modificări ireversibile de către alte organe și sisteme.

Această clasificare vă permite să evaluați prognoza capacității de lucru, să faceți recomandări privind activitatea fizică. De fapt, diagnosticul poate fi formulat după cum urmează:

clasa funcțională a viciului

clasa funcțională a insuficienței cardiace.

Deficiențe cardiace dobândite.

reumatism - mai mult de un număr de cazuri (la pacienții tineri în proporție de 95-97%)

ateroscleroza și calcificarea

sifilis - provoacă boală aortică a valvei

alte motive rare.

Clinica și diagnostic.

Luați în considerare defectele izolate, deși în practică există mai des defecte combinate (2 tipuri de defecte într-o singură supapă) și defecte complexe (când mai multe ventile sunt afectate simultan).

Etiologie: în general reumatism, 0,5% din cazuri - din alte motive.

Patologie. Inflamația predominant proliferativă la baza supapei, îngustarea deschiderii în sine și fuziunea pliantelor.

Fiziopatologie. Ca rezultat al îngustării orificiului AV, atria trebuie să creeze o presiune mai mare (scurtarea respirației și tahicardia apar în timpul exercițiilor fizice, ceea ce se explică adesea prin lipsa formării). Mai mult, atriul stâng este fie dilatat, fie la fibrilația atrială. Atât acesta, cât și celălalt conduc la o scădere accentuată a contractilității atriumului stâng, ca urmare, apare o creștere a presiunii în vene, apare reflexul Kitaev și, prin urmare, scurgerea respirației. Presiunea în arterele cercului mic crește și apare hipertrofia ventriculului drept, ca urmare a micșorării cercului cu cercul mic și a unei clinici de insuficiență ventriculară stângă, care este ea însăși malignă. Apoi, ventriculul drept se dilată, iar schimbările apar pe un cerc mare de circulație a sângelui. Suprafața normală a mitrale orificiu 4,5 cm cub, kritiches4aya 1,5 cm. Astfel 1/3 din suprafața de deschidere încă lasă loc de compensare, urmate de decompensare persistente.

Clinica. În plus față de palpitații, plângeri de întreruperi în activitatea inimii, dificultăți de respirație și episoade de sufocare, este necesar să notăm hemoptizia. De asemenea, adesea marcate de slăbiciune și oboseală.

infantilismul (adică, pacientul pare puțin mai tânăr decât vârsta lui)

facies mitralis - roși fundal luminos pe obraji paloarea general este o manifestare a cianoza periferice (deoarece debitul cardiac este redus)

rata de asimetrie palparea și presiune ca atriul mărită la stânga squeezes mănunchiului vascular: frecvența cardiacă stânga mai puțin, tensiunea arterială mai mică decât dreapta

răgușeala - deoarece atriul stâng strânge nervul recurent stâng

cu percuție, inima este mărită la stânga și în sus.

Fibrilația atrială - contribuie adesea la tromboembolism

amplificarea clară a primei tonuri (aplauze). Aceasta se datorează faptului că umflarea insuficientă a ventriculului stâng, sistolul său este mai scurt decât în ​​mod obișnuit.

apariția clicului de deschidere al supapei mitrale (imediat urmează celui de-al doilea ton)

zgomotul apare în diastol: murmurul presistolic apare pe fondul ritmului sinusal, care este cauzat de contracția atriului stâng; zgomotul poate fi diastolic.

Aceste simptome sunt cel mai bine auzite la vârf, în punctul lui Botkin și în zona axilară în poziția pacientului pe partea stângă. Poate exista un al doilea accent tonus pe a.pulmonalis ca urmare a hipertensiunii pulmonare.

Metode suplimentare de cercetare.

ECG: semne de hipertrofie ventriculară dreaptă și atriu stâng. Dacă apare fibrilația atrială - este tipic un tipar ECG

PCG - oferă date despre ceea ce auzim. Vă permite să estimați intervalul 2 ton - faceți clic pe mitral. Cu cât intervalul este mai scurt, cu atât este mai mare stenoza.

EchoCG - vă permite să evaluați mărimea inimii, a zonei orificiului mitral. Cu un senzor Doppler, puteți înregistra viteza fluxului sanguin prin orificiul mitral.

Radiografia cavității toracice: mărirea inimii la stânga și în sus. Semne de hipertensiune pulmonară.

Cateterizarea cavităților inimii, măsurarea presiunii în ele. Există o creștere a presiunii în atriumul stâng de la 25 mm Hg. până la 80-100-110 mm Hg

TRATAMENT. Radical - chirurgical.

1. Valvuloplastia balonului - operația cea mai atraumatică, poate fi utilizată numai în fazele timpurii ale cusurului.

2.comissurotomy - supapa mitrala este taiata prin atriul stang. Aceste operații nu sunt radicale, ele traduc stenoza în eșec, care curge mai favorabil. După 10 ani, numărul copleșitor de pacienți apare restenoză.

3. Tratamentul radical constă în înlocuirea supapei mitrale.

Terapia dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală: vasodilatatoare (inhibitori direcți și ACE), diuretice, glicozide cardiace cu fibrilație atrială (formă tahistystolică).

Etiologie: endocardită infecțioasă, mușchii papilarului miocardic, prolapsul valvei mitrale.

Patofiziologia: în sistol, sângele este evacuat în atriul stâng. Pentru a compensa, apare dilatarea și hipertrofia ventriculară stângă. Există o sarcină de volum atrial - se dilată, presiunea crește în cercul mic - ventriculul drept este hipertrofiat, dar capacitățile compensatorii ale ventriculului stâng sunt mai bune decât cel din dreapta, de aceea ventriculul drept se dilată mai repede decât cel stâng. Ca urmare, pacientul formează o insuficiență cardiacă cu insuficiență circulatorie într-un cerc mare de circulație a sângelui.

Clinica. Se caracterizează prin plângeri legate în primul rând de insuficiența cardiacă (scurtarea respirației, oboseala, umflarea, lupta în hipocondrul drept etc.)

Inspecția. Nu există semne patognomonice.

Palparea: marginile inimii sunt deplasate spre stânga în jos. Auscultare: primul ton din partea de sus slăbește până când dispare complet. Debutul sistolic apare imediat după primul ton, ocupând întregul sistol. Este ascultat cât mai bine la vârf, precum și în regiunea axilară în poziția pacientului din partea stângă.

Metode suplimentare de cercetare.

ECG - semne de hipertrofie a ventriculului stâng predominant

EchoCG - oferă o idee despre mișcarea supapelor (dimensiunea orificiilor). Sonografia Doppler permite evaluarea gradului de regurgitare.

Radiografia. Semne de hipertrofie ventriculară stângă.

Conservator - tratamentul insuficienței cardiace conform schemelor general acceptate.

Funcționare: valvuloplastie (corzi de cusătură etc.); înlocuirea supapei mitrale.

Etiologie: reumatism, calcificare, mai puțin frecvent - o hipertrofie septum interventriculară, mixom.

Anatomia patologică: inflamația proliferativă la baza supapei, fuziunea supapelor sale.

Fiziologia patologică: ventriculul stâng este forțat să creeze presiune pentru a asigura fluxul sanguin prin valva aortică îngustată în aorta. Ca răspuns la aceasta, apare hipertrofia concentrică ventriculară stângă. Rata de dezvoltare a defectului este lentă, astfel încât defectul de 20-30 de ani rămâne compensat și nu există plângeri. Când ventriculul stâng se extinde, decompensarea se dezvoltă rapid. Suprafața normală a orificiului aortic este de 3 cm, zona critică a defectului este de 1 cm.

Clinica. Apare în perioada de decompensare. Clinica inițială este asociată cu faptul că stenoza limitează producția cardiacă în condiții de activitate fizică - dureri de cap, oboseală, slăbiciune. În condiții de repaus, inima compensează ischemia cerebrală.

Mai mult, pacienții suferă de durere în proiecția inimii în timpul exercițiilor fizice (foarte asemănătoare cu un atac anginal, dar apare și frunze treptat, acestea sunt asociate cu ischemia miocardică). Starea sincopală (leșin) în timpul exercițiilor fizice. Aceasta din urmă este manifestarea semnelor pacientului de insuficiență ventriculară stângă (scurtarea respirației, edem pulmonar).

Perioada de compensare. La examinare, augmentarea impulsului apical, la auscultație, un murmur sistolic tipic în formă de diamant. Se aude pe întreaga suprafață a inimii, ținută pe vasele gâtului și în regiunea interscapulară. Se rupe în vârful inimii, mai bine auzit de aorta. Există, de asemenea, semne de hipertrofie ventriculară stângă, care este enormă.

Perioada de decompensare. Presiunea pulsului scade brusc. Apare insuficiență ventriculară stângă a clinicii.

Tratament: nitrați, beta-blocanți, diuretice. Blocatoarele beta sunt afișate numai în etapa de compensare. Tratamentul chirurgical - proteză numai.

Defecte cardiace congenitale pentru copii: clasificare, metode de detectare și tratament

Anomaliile anatomice în structura miocardului, supapele și vasele acestuia, care au apărut înainte de nașterea unui copil, se numesc defecte cardiace congenitale. Acestea determină circulația sanguină afectată în organ și în sistemul circulator.

Manifestările de culoare albă sau palidă a pielii, sunetele inimii și dezvoltarea mai lentă a copiilor depind de tipul de defect cardiac. Acestea sunt asociate de obicei cu eșecul funcției sistemelor cardiovasculare și pulmonare. Cea mai obișnuită metodă de tratament este chirurgia.

Citiți în acest articol.

Cauzele bolilor de inima

Tulburările structurii cromozomiale, mutațiile genetice și expunerea la factori externi pot duce la formarea unui defect cardiac, dar mai des, toți acești factori afectează simultan.

Etiologia CHD (boala cardiacă congenitală)

Ștergerea sau dublarea unei porțiuni de cromozomi, o secvență modificată a genei, prezintă defecte în septa dintre atriu, ventricule sau o combinație a acestora. Atunci când se rearanjează gena în cromozomii sexuali, îngustarea lumenului aortic este mai des diagnosticată.

Mutațiile genetice determină, de obicei, dezvoltarea simultană a defectelor cardiace și a leziunilor altor organe. Tipurile de moștenire sunt legate de cromozomul X, transmise unor gene dominante sau recesive.

Impactul factorilor de mediu asupra unei femei gravide este cel mai periculos în primul trimestru, deoarece în acest moment apare formarea de organe fetale. Cauzele bolii cardiace congenitale:

  • Afecțiuni virale: rubeolă, varicela, citomegalovirus, infecție adenovirală, hepatită C.
  • Tuberculoza, sifilisul sau toxoplasmoza.
  • Efectul expunerii la radiații ionizante sau în raze X.
  • Consumul de alcool, fumatul sau dependența de droguri.
  • Riscuri industriale: substanțe chimice, praf, vibrații, câmpuri electromagnetice.

Virusul rubeolei provoacă tulburări vizuale cauzate de glaucom, cataractă, subdezvoltarea creierului, anomalii scheletice, pierderea auzului, precum și patologii cum ar fi tetradul lui Fallot, defecte în septumurile inimii și poziția incorectă a vaselor mari. După naștere, conducta arterială rămâne deschisă, iar aorta și artera pulmonară se pot uni în trunchiul comun.

Femeile gravide care iau băuturi alcoolice, amfetamine, medicamente anticonvulsivante, săruri de litiu și progesteron, care sunt prescrise pentru conservarea sarcinii, pot contribui la îngustarea arterei pulmonare, aortei, defecte ale valvei, septului atrial sau interventricular.

Diabetul zaharat și starea pre-diabetică la mama determină poziția anormală a vaselor și lipsa integrității pereților inimii. Dacă o femeie gravidă suferă de artrită reumatoidă sau de boală cardiacă reumatoidă, atunci gradul de probabilitate a unei boli cardiace la un copil crește.

Copiii suferă de defecte mai des, dacă:

  • Mama așteptată sub 15 ani, peste 40 de ani;
  • primul trimestru de sarcină a fost grav toxic;
  • a existat posibilitatea unui avort spontan;
  • au existat anomalii în funcționarea organelor endocrine;
  • rudele apropiate au suferit de tulburări de dezvoltare ale inimii încă din copilărie.

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor funcționale

Sub influența factorilor de risc, distrugerea structurii aparatului cromozomial, fătul nu are închiderea în timp util a partițiilor dintre camerele inimii, supapele sunt formate din formă anatomică neregulată, tubul primar al inimii nu se rotește suficient, iar vasele își schimbă locația.

În mod normal, după naștere, la copii, deschiderea ovală dintre atriu și conducta arterială este închisă, deoarece funcționarea lor este necesară numai pentru perioada de dezvoltare intrauterină. Dar, la unii copii cu anomalii congenitale, ele rămân deschise. Atunci când fătul este în uter, circulația sângelui nu suferă, iar după naștere sau mai târziu apar devieri în activitatea inimii.

Condițiile de apariție a încălcărilor depind de timpul de creștere a găurii care leagă cercul mare și mic de circulație a sângelui, gradul de hipertensiune arterială în sistemul pulmonar, precum și starea generală a copilului, posibilitatea dezvoltării reacțiilor adaptive.

Dezvoltarea așa-numitelor malformații palide este interconectată cu descărcarea de sânge de la nivelul mare în circulația pulmonară, apare hipertensiunea pulmonară. Fără intervenții chirurgicale, doar jumătate dintre copii trăiesc până la vârsta de 1 an. Probabilitatea mare de mortalitate a acestor sugari este asociată cu o creștere a eșecului circulator.

Dacă copilul a depășit o vârstă periculoasă, atunci fluxul de sânge în vasele pulmonare scade, iar starea de sănătate se îmbunătățește până la modificările sclerotice și creșterea presiunii în sistemul circulator al plămânilor.

Apariția malformațiilor "albastre" conduce la descărcarea arterială venoasă, determină o scădere a conținutului de oxigen în sânge - hipoxemie. Formarea tulburărilor circulatorii trece printr-o serie de etape:

1. Destabilizarea statului în cazul bolilor infecțioase și a altor boli conexe.

2. Cercul mare al circulației sângelui este supraîncărcat, într-un cerc mic de sânge nu este suficient.

3. Dezvoltarea vaselor colaterale - starea de sănătate se stabilizează.

4. Cu suprasarcină prelungită, mușchiul cardiac slăbește.

6. Insuficiența cardiacă progresată.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru defectele însoțite de culoarea albă a pielii, posibil în cea mai veche perioadă.

Clasificarea bolii cardiace valvulare congenitale

Imaginea clinică a defectelor cardiace face posibilă distingerea a trei tipuri: "albastru", "palid", obstrucția ieșirii sângelui din ventricule.

Boli de Fallot și încălcări ale poziției vaselor mari, supapă tricuspidă splicită sunt printre defectele cu culoarea pielii cianotice. În cazul defectelor "palide", sângele este evacuat din arterial în patul venos - conducta arterială închisă, anomalii ale structurii pereților inimii. Dificultatea de a transmite sânge din ventricule este asociată cu îngustarea vaselor - stenoza, coarctarea aortei, artera pulmonară îngustă.

Pentru clasificarea defectelor cardiace congenitale, se poate alege principiul aprovizionării cu sânge a plămânilor. Prin această abordare, se pot distinge următoarele grupuri de patologie:

  • circulația pulmonară nu este ruptă;
  • fluxul sanguin mare către plămâni;
  • alimentarea sanguină slabă a plămânilor;
  • defecte combinate.
Structura CHD, în funcție de tipul tulburărilor hemodinamice

Sânge pulmonar este aproape de normal.

Astfel de defecte includ îngustarea aortei, absența sau închiderea supapei, insuficiența supapelor arterei pulmonare. Un sept poate apărea în atriumul stâng, împărțind-o în două părți - se formează patologia tipului inimii tri-atriale. Supapa mitrală poate fi deformată, închisă strâns, conică.

Creșterea volumului sanguin în plămâni

Pot exista defecte "albe": defectele în partiții, fistula între vasele mari, boala Lutambash. Cianoza pielii se dezvoltă cu o deschidere mare în septul interventricular și o înfundare a supapei tricuspidiene, cu o conductă arterială deschisă cu presiune ridicată în sistemul circulator pulmonar.

Scăderea fluxului de sânge către plămâni

Fără cianoză, îngustarea arterei care alimentează plămânii cu fluxul sanguin. Patologii complicate ale structurii inimii - defectele Fallot, Ebstein și reducerea ventriculului drept sunt însoțite de o culoare albăstruie a pielii.

Vicii combinate

Acestea includ încălcări ale comunicării dintre camerele inimii și vasele mari: patologia Taussig-Bing, descărcarea arterială anormală aortică sau pulmonară din ventricul, în loc de două trunchiuri vasculare, este una comună.

Semne de prezență a defectelor cardiace la un copil

Severitatea simptomelor depinde de tipul de patologie, de mecanismul tulburărilor circulatorii și de timpul de decompensare cardiacă.

Imaginea clinică poate include astfel de semne:

  • membranele și mucoasele mucoase cianotice sau palide;
  • copilul devine neliniștit, slăbește rapid în timp ce se hrănește;
  • scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii, încălcarea ritmului corect;
  • cu efort fizic, simptomele se intensifică;
  • întârzierea în creștere și dezvoltare, creșterea lentă în greutate;
  • când ascultați, există un murmur de inimă.

Odată cu apariția tulburărilor hemodinamice, edemele, o creștere a dimensiunii inimii, hepatomegalie și emaciare apar. Adăugarea infecției poate provoca pneumonie, endocardită. O complicație tipică este tromboza vaselor de sânge ale creierului, inimii, patului vascular periferic. Există atacuri de scurtă durată a respirației și cianoză, leșin.

Pentru simptomele, diagnosticul și tratamentul CHD la copii, consultați acest videoclip:

Diagnosticul CHD

Datele de inspecție ajută la evaluarea culorii pielii, prezența palidității, a cianozelor, auscultării, care arată un murmur de inimă, slăbirea, împărțirea sau intensificarea tonurilor.

Un studiu instrumental pentru boala congenitală suspectată include:

  • Diagnosticul cu raze X a cavității toracice;
  • ECG;
  • examen ecologic;
  • Phono KG;
  • angio-CT;
  • sunetul inimii.

ECG - semne: hipertrofia diferitelor părți, anomalii de conducere, ritm deranjat. Cu ajutorul monitorizării zilnice se evidențiază aritmii ascunse. Phonocardiografia confirmă prezența tonurilor anormale ale inimii, zgomotului.

Pe radiografii examinați modelul pulmonar, locația inimii, contururile și dimensiunea.

Studiul ecologic ajută la determinarea anomaliilor anatomice ale aparatului supapelor, partițiilor, poziției vaselor mari, capacității motorului miocardic.

Opțiunile de tratament pentru defectele cardiace congenitale

Alegerea metodei de tratament este determinată de severitatea stării copilului - gradul de insuficiență cardiacă, cianoza. La un nou-născut, operația poate fi amânată dacă aceste semne sunt slab exprimate, ceea ce necesită o monitorizare constantă de către un chirurg cardiac și pediatru.

Tratamentul CHD

Terapia medicamentoasă include utilizarea de medicamente care compensează insuficiența inimii: medicamente vasodilatatoare și diuretice, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice.

Antibioticele și anticoagulantele pot fi prescrise dacă sunt indicate sau pentru a preveni complicațiile (cu comorbidități).

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă în cazul deficienței de oxigen pentru a atenua temporar starea copilului. În astfel de situații, diferite anastomoze (conexiuni) între vasele principale sunt suprapuse. Acest tip de tratament este definitiv pentru anomalii cardiace combinate sau complexe atunci când tratamentul radical nu este fezabil. În situații dificile, este indicat un transplant de inimă.

În condiții favorabile, după efectuarea unui tratament chirurgical paliativ, se efectuează chirurgie plastică, închiderea septului cardiac, blocarea intravasculară a defectului. În cazul patologiei vaselor mari, se utilizează îndepărtarea unei părți, dilatarea balonului zonei înguste, repararea din plastic a supapei sau stenoza.

Prognoză pentru defectele cardiace congenitale

Boala cardiacă este cea mai frecventă cauză de deces la nou-născuți. Până la un an, între 50 și 78% dintre copii mor fără îngrijirea specializată în unitatea de chirurgie cardiacă. Întrucât posibilitățile de operare au crescut odată cu apariția unor echipamente mai avansate, indicațiile pentru tratamentul chirurgical se extind, acestea se desfășoară la o vârstă mai înaintată.

După cel de-al doilea an, tulburările hemodinamice sunt compensate, mortalitatea copiilor scade. Dar, pe măsură ce semnele de slăbiciune ale mușchiului inimii progresează treptat, este imposibil să se excludă necesitatea intervenției chirurgicale în majoritatea cazurilor.

Măsuri preventive pentru planificarea sarcinii

Femeile care prezintă riscul bolilor cardiace la un copil înainte de a planifica o sarcină trebuie să fie consultate la centrul genetic medical.

Acest lucru este necesar în prezența bolilor sistemului endocrin și mai ales a diabetului zaharat sau susceptibilității la acesta, a bolilor reumatice și autoimune și a prezenței pacienților cu dizabilități de dezvoltare în rândul rudelor apropiate.

În primele trei luni, o femeie gravidă ar trebui să excludă contactul cu pacienții cu boli infecțioase virale și bacteriene, să ia medicamente fără recomandarea medicului, să renunțe complet la consumul de alcool, droguri, fumat (inclusiv pasiv).

Din păcate, bolile cardiace congenitale nu sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea medicinei, chiar și această problemă poate fi rezolvată într-adevăr, ceea ce va spori șansele unui copil de a avea o viață fericită și lungă.

Pentru sfaturi despre părinții ale căror copii au boli cardiace congenitale, consultați acest videoclip:

Tratamentul sub formă de intervenție chirurgicală poate fi singura șansă pentru pacienții cu deficiență în septul interatrial. Acesta poate fi un defect congenital la nou-născut, manifestat la copii și adulți, secundar. Uneori există o închidere independentă.

Din fericire, o ectopie a inimii nu este adesea diagnosticată. Această patologie a nou-născuților este periculoasă cu consecințele acesteia. Se întâmplă toracic, cervical. Motive pentru a identifica nu este întotdeauna posibil, cu opțiuni dificile, tratamentul este lipsit de sens, copii mor.

Chiar și nou-născutul poate da vicii false. Această patologie congenitală poate fi de mai multe tipuri: dyad, triadă, tetrad, pentad. Singura cale de ieșire este operația cardiacă.

Boala cardiacă aortică revelată poate fi de mai multe tipuri: congenitală, combinată, dobândită, combinată, cu predominanță stenoză, deschisă, aterosclerotică. Uneori efectuează medicamente, în alte cazuri numai chirurgia va economisi.

În centrele de diagnostic moderne, boala cardiacă poate fi determinată prin ultrasunete. În făt, este vizibil de la 10-11 săptămâni. Simptomele congenitale sunt de asemenea determinate folosind metode suplimentare de examinare. Erori la determinarea structurii nu sunt excluse.

Unele defecte cardiace dobândite sunt relativ sigure pentru adulți și copii, acestea din urmă necesită tratament cu medicamente și intervenții chirurgicale. Care sunt cauzele și simptomele malformațiilor? Cum este diagnosticul și prevenirea? Câți trăiesc cu un defect cardiac?

O malformație destul de severă a trunchiului arterial comun este detectată chiar și în făt. Cu toate acestea, în legătură cu vechiul echipament, el poate fi găsit deja la nou-născut. Acesta este împărțit în tipuri de PRT. Motivele pot fi atât ereditare, cât și în stilul de viață al părinților.

Dacă urmează să vină sarcină și au fost identificate defecte cardiace, atunci uneori medicii insistă asupra avortului sau adopției. Ce complicații pot apărea la mamele cu defecte congenitale sau dobândite în timpul sarcinii?

O fistula aorto-pulmonară la sugari este detectată. Nou-născuții sunt slabi, slab dezvoltați. Copilul poate avea dificultăți de respirație. Este o fistula aorto-pulmonară un defect cardiac? O iau în armată?

Tipuri de clasificări ale bolilor cardiace

Defectele cardiace sunt schimbări patologice anormale în supapele organului, pereții, partițiile sau vasele mari.

Ca urmare a unor astfel de modificări, circulația normală a sângelui în miocard este întreruptă, ceea ce duce la apariția insuficienței și înfometării la oxigen a mai multor organe.

Defectele în structura anatomică a regiunilor cardiace apar din mai multe motive. Acest tip de patologie duce la funcționarea necorespunzătoare a organismului și provoacă multe complicații ireversibile.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta!

Specii cu factorul etiologic

Defectele cardiace sunt împărțite în două tipuri principale privind mecanismul de apariție: congenital și dobândit.

Fiecare dintre ele este împărțită în propriile grupuri, tipuri și clasificări, cu toate acestea, toate au un loc comun de localizare:

  • în septul interventricular;
  • în aparatul de supapă;
  • în pereții muschiului inimii;
  • în vase mari de inimă.

Pericolul acestei boli este că orice modificare patologică a inimii duce la o circulație slabă. Aceasta se datorează încetinirii fluxului sanguin și stagnării acestuia în sistemul vascular. Toate acestea provoacă multe boli asociate cu hipoxie și deficiențe nutriționale.

Ambele tipuri de defecte cardiace apar, practic, din aceleași motive. Dar dezvoltarea lor are loc în momente complet diferite.

  • Viciile acestei specii apar în perioada de dezvoltare intrauterină. Clasificarea defectelor cardiace congenitale este împărțită în factori externi și interni.
  • Prima este luarea de către mamă a anumitor medicamente care afectează în mod negativ formarea adecvată a structurii inimii, precum și ecologia săracă, efectele chimice negative și bolile acute sau infecțioase acute.
  • Adesea, dezvoltarea anormală a inimii la un copil apare după o răceală sau o gripă. Este deosebit de periculos să-i rănești pe mame în primul trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă începe să se formeze inima și sistemul circulator.
  • Din motive interne, au fost implicate diferite anomalii ale corpului ambilor părinți. De exemplu, poate fi un dezechilibru hormonal sau un factor ereditar în care apare transferul unei gene rupte care este responsabilă de formarea normală a structurii inimii.

Clasificarea defectelor inimii dobândite este împărțită de motivele apariției bolii, care pot fi leziuni ale organelor sau boli infecțioase grave, complicate de reumatism, și anume:

  • purpură;
  • faringită sub tratament;
  • sifilis;
  • infecție nazofaringiană cronică;
  • boli cauzate de streptococi de grupa A.

Printre altele, defectele dobândite se dezvoltă adesea ca urmare a aterosclerozei vaselor, leziunilor pereților inimii, bolilor coronariene, hipertensiunii cronice etc.

Tipuri de defecte în structura anatomică a structurilor inimii

În plus față de mecanismul de apariție, defectele cardiace sunt, de asemenea, împărțite în tipuri bazate pe localizarea defectului, complexitatea acestora și caracteristicile consecințelor.

Astfel, anomaliile cardiace în rândul medicilor sunt împărțite în următoarele tipuri:

În funcție de localizarea defectelor, boala se distinge prin următoarea clasificare:

Care, la rândul lor, sunt împărțite în:

De asemenea, în funcție de defectele structurii anatomice ale inimii, aceste boli se disting:

În plus, toate aceste tipuri și tipuri se disting prin combinațiile lor, atunci când pacientul are două sau mai multe modificări anatomice descrise mai sus.

Distribuția hemodinamică

Pe baza hemodinamicii, defectele cardiace sunt împărțite în patru grade, diferite în schimbările existente și dezvoltarea lor:

  • modificări minore;
  • moderat manifestat;
  • schimbări bruște;
  • terminale.

Toate aceste grade sunt caracterizate de prezența simptomelor care apar atunci când există o lipsă de oxigen într-un anumit loc în organism.

Pe baza caracteristicilor consecințelor anomaliilor inimii de acest tip sunt grupate în următoarele tipuri:

Defectele albe, în funcție de gradul de dezvoltare și localizare a hipoxiei, sunt împărțite în patru tipuri:

Defectele albastre, spre deosebire de albi, au doar două tipuri, caracterizate prin îmbogățirea sau epuizarea circulației pulmonare (mici).

În plus, defectele cardiace sunt împărțite în patru grade, determinate pe baza tulburărilor circulatorii.

Fiecare dintre ele se caracterizează prin agravarea simptomelor, prezența complicațiilor și severitatea tratamentului:

  • ușoară deteriorare a circulației sanguine;
  • schimbare moderată;
  • circulația sanguină obstrucționată în mod semnificativ;
  • deteriorarea terminală a fluxului sanguin.

combinate

Defectele cardiace combinate sunt destul de frecvente. Imaginea lor clinică și anatomică este compusă din totalitatea simptomelor care sunt prezente în fiecare defect separat. Dar, în același timp, unele simptome sunt încă modificate, ceea ce se manifestă prin slăbirea sau deteriorarea lor.

Ce se va întâmpla dacă nu tratezi prolapsul valvei mitrale și dacă există metode eficiente de terapie - răspunsurile sunt aici.

Defectele combinate sunt clasificate în:

  • defectul constă în prezența stenoză a arterei pulmonare principale și modificările localizării aortei;
  • de asemenea, în această patologie, pot fi observate anomalii ale septului interventricular;
  • în procesul de dezvoltare ulterioară a bolii, apare hipertrofia ventriculului drept, care poate fi corectată numai chirurgical.

Pentru a determina anomaliile combinate trebuie să utilizeze mai multe metode de diagnosticare instrumentală. Cel mai adesea pentru această stațiune la o radiografie toracică, o electrocardiogramă, ecocardiografie și cateterism cardiac.

Cu defecte ale septului interventricular și coartării aortei, se vor observa următoarele semne:

  • dificultăți de respirație;
  • dureri de cap;
  • oboseala rapidă nerezonabilă;
  • umflarea venelor în gât;
  • pulsarea și mărirea ficatului;
  • slăbiciune a picioarelor;
  • sângerări nazale;
  • angina pectorală

Fenotot tetradul și boala arterială deschisă se manifestă prin umflarea venelor pe extremități, eritrocitoză, umflare, scurtarea respirației și bătăi rapide ale inimii. În plus, defectele combinate ale simptomelor de zgomote străine în piept, tuse, sensibilitate inimii și cianoză a pielii.

Clasificarea defectelor cardiace prin localizarea defectelor

Indiferent de etiologia, tipurile și tipurile de defecte cardiace, acestea sunt de asemenea împărțite în funcție de localizarea defectelor:

  • în supapa mitrala;
  • în valva aortică;
  • în tricuspid;
  • pulmonară;
  • în gaura ovală.

Fiecare localizare a localizării patologiei este responsabilă pentru o anumită funcționare defectuoasă a sistemelor vasculare și cardiace și are, de asemenea, o manifestare și complicații clinice proprii.

Astfel de defecte sunt împărțite prin schimbări anatomice. Printre acestea se numără stenoza, insuficiența, hipoplazia și atrezia. Toate acestea au un efect direct asupra circulației sângelui și dăunează iremediabil sănătății.

Luați în considerare defectele inimii privind localizarea anomaliilor în detaliu:

Se compune din mai multe părți, fiecare dintre acestea putând suferi modificări anatomice, și anume:

  • în mod inerent forma inelului atrioventricular;
  • prolapsul frunzei de prova;
  • leziunea acordurilor tendonului;
  • defecțiune a valvei datorită dezvoltării musculare papilare slabe.

Fiecare dintre aceste defecte provoacă o stenoză a valvei mitrale, manifestată printr-o îngustare a lumenului între departamentele în apropierea căruia se află. În același timp, supapa frunze se îngroașă și crește împreună, ceea ce reduce suprafața orificiului normal la 1,5-2 cm.

Cele mai frecvente cauze ale bolii valvei mitrale sunt transferate boli infecțioase și unele anomalii congenitale în inimă.

  • Valva aortică este situată între ventriculul stâng și aorta. Se compune din trei petale care, atunci când sângele intră în aorta, împiedică revenirea la ventricul.
  • Defectele principale ale valvei aortice sunt defectele sale - un defect care nu permite supapei mitrale să blocheze complet deschiderea aortică. Între aceste secțiuni există un lumen mic prin care o parte din sânge pătrunde înapoi în ventriculul stâng.
  • Datorită defectului valvei aortice, există o sarcină puternică asupra ventriculului, ceea ce provoacă întinderea și deteriorarea acestuia. Acest defect cardiac se dezvoltă adesea cu stenoză aortică.
  • Afectarea insuficienței aortice apare atât în ​​dezvoltarea intrauterină, cât și în timpul vieții. Cauza apariției acesteia este o boală din trecut și anomalii congenitale ale inimii. De asemenea, această boală se dezvoltă adesea cu boli autoimune, cum ar fi lupus eritematos și reumatism.
  • Valva este situată între atriul drept și ventricul. Structura sa constă din acorduri tendinous, mușchii papilari și trei supape.
  • Defectele valvei tricuspice sunt împărțite în eșec și stenoză. Primul tip este mult mai comun. Se clasifică în deficiență organică și relativă.
  • Patologia organică a valvei se caracterizează prin micșorarea sau scurtarea acordurilor de tendon și a mușchilor papilari. Eșecul relativ se manifestă prin suprapunerea incompletă a orificiului atrioventricular, apare pe fundalul unui inel de tendon puternic întins. Există o sarcină asupra ventriculului drept și extinderea acestuia.
  • Factorii care afectează dezvoltarea acestei patologii cardiace includ boli precum reumatismul și endocardita bacteriană. De asemenea, provoacă un defect supapa tricuspid poate vătămarea lui, care pot fi aplicate, de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale pe inimă.
  • Localizarea se situează între ventriculul drept și artera pulmonară. Are aceeasi curea ca si supapa aortica si functioneaza pe acelasi principiu.
  • Atunci când stenoza valvei pulmonare este observată îngustarea tractului ventriculului drept, responsabil pentru fluxul de sânge. Aceasta duce la acumularea și suprasolicitarea miocardică, care se termină în hipertrofie.
  • Eșecul supapei se datorează performanței sale slabe, împotriva căreia se observă o revenire a sângelui din artera pulmonară către ventriculul drept. O astfel de reglementare necorespunzătoare are ca rezultat depășirea ventriculului și hipertrofia acestuia.
  • Cea mai importantă cauză a dezvoltării este patologia congenitală. Este diagnosticat în 95% din toate cazurile de boală pulmonară a valvei. Tulburarea poate apare datorită reumatismului, totuși, este mult mai puțin frecventă.
  • Deschiderea ovală este un fel de ușă între atriul drept și cel din stânga. Defecțiunea acestei găuri se referă la defectele care apar la nou-născuți datorită restructurării și adaptării necorespunzătoare a organismului la lumea exterioară.
  • O astfel de deschidere este necesară numai atâta timp cât copilul este în uter. Acesta joacă rolul plămânilor, hrănindu-le cu oxigen, deoarece aceste organe nu funcționează încă. Circulația pulmonară este umplută cu sânge prin transferarea acesteia în atriul stâng prin orificiul oval.
  • După naștere, plămânii încep să se oxigeneze. Gaura nu mai este necesară și se închide cu o supapă specială și ulterior complet îngroșată în primul an de viață. Dar se întâmplă că acest lucru nu se întâmplă și rămâne deschis.
  • Eliminarea unui astfel de defect poate fi realizată numai prin intervenție chirurgicală, deoarece tratamentul medicamentos nu va aduce nici un rezultat.

Cauzele bolilor cardiace sunt descrise în această publicație.

De aici puteți afla diferențele dintre prolapsul mitral valve 1 și alte tipuri de prolaps.

Defectele cardiace: clasificare, diagnostic

Defectele de inima sunt modificări patologice în care există defecte congenitale sau dobândite ale valvelor cardiace, aortei, trunchiului pulmonar, septului interatrial și interventricular. Aceste modificări cauzează întreruperea funcționării normale a inimii, ceea ce duce la o creștere a insuficienței cardiace cronice și a foametei de oxigen a țesuturilor corporale.

Incidența bolilor cardiace este de aproximativ 25% din restul bolii cardiace. Unii autori (D. Romberg) furnizează date personale cu valori mai mari - 30%.

Video "Defecte ale inimii":

Ce sunt defectele cardiace, clasificare

Printre numeroasele clasificări ale defectelor prin caracteristici se disting:

  • achiziționate - motivul principal - reumatism, sifilis, ateroscleroză;
  • naștere - nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea despre motivele apariției lor, problema este încă în studiu astăzi. Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că procesul patologic declanșează schimbări în genomul uman.

Defecte care afectează supapele:

  • bivalve (mitral);
  • tricuspid (tricuspid);
  • aortic;
  • pulmonar trunchi.

Defecte de partiții:

În funcție de tipul leziunii aparatului valvular, defectele cardiace pot apărea sub forma:

  • eșec (închiderea incompletă a supapelor);
  • stenoză (îngustarea găurilor prin care trece sângele).

În funcție de gradul de insuficiență cronică a fluxului sanguin care este prezent, pot exista:

  • defecte compensate (pacientul este capabil să trăiască, să studieze și să lucreze, dar cu restricții);
  • de patologie decompensată (pacientul este sever limitat în capacitatea de a se deplasa).

Forma de severitate prevede defecte:

Prin numărul de defecte formate, există defecte:

  • simplu (cu un singur proces existent);
  • complex (o combinație de două sau mai multe defecte, de exemplu, prezența simultană a insuficienței și îngustarea găurii)
  • combinate (problema în mai multe structuri anatomice).

Important: unii medici din practica lor au observat că bărbații și femeile au propriile lor particularități în cursul proceselor dureroase.

Pentru femei (fete) sunt mai frecvente:

  • cleft botalli duct. Ca urmare a procesului patologic, se formează o comunicare relativ liberă între aorta și trunchiul pulmonar. De regulă, acest eșec există în mod normal până când copilul se naște, apoi se închide;
  • defectul septului dintre atriu (rămâne o gaură care permite sângelui să curgă de la o cameră la alta);
  • defectul septului, conceput pentru a împărți ventriculele și ne-fuziunea canalului aortic (botallovogo);
  • Triașul lui Fallot este o schimbare patologică în septul dintre atriu, combinată cu o îngustare a orificiului pulmonar și creșterea (hipertrofică) a ventriculului drept.

La bărbați (băieți), detectați de obicei:

  • îngustarea orificiului aortic (stenoza aortică) în zona cuspidelor valvei aortice;
  • defecte ale conexiunilor venelor pulmonare;
  • îngustarea izomului aortic (coarctare), cu canalul deschis botallov deschis;
  • locația atipică a navelor principale (principale), așa-numita transpunere.

Unele tipuri de defecte au o frecvență egală atât la bărbați, cât și la femei.

Malformațiile congenitale se pot dezvolta la începutul perioadei intrauterine (simple) și în ultima (complexă).

In formarea anomaliilor fetale la femeile începutul sarcinii ramane defect între artera aorta si plamani, despicătură deschidere existentă între cele două atrii și formarea de îngustare (stenoza) a trunchiului pulmonar.

În al doilea rând, septul atrioventricular poate rămâne deschis, un defect tricuspid (valve tricuspid) cu deformare, absență completă, atașare atipică a supapelor, "anomalie Ebstein".

Vă rugăm să rețineți: un criteriu foarte important de clasificare este împărțirea defectelor în "alb" și "albastru".

Defectele albe sunt patologii cu o evoluție mai relaxată a bolii și un prognostic destul de favorabil. Cu acestea, sângele venos și arterial curg în propriul canal, fără amestecare și fără a provoca hipoxie tisulară cu sarcini suficient de bine măsurate. Numele "alb" este dat de aspectul pielii pacienților - o paloare caracteristică.

Printre acestea se numără:

  • defecte cu stagnare a sângelui îmbogățit cu oxigen în circulația pulmonară. Patologia are loc în prezența unui duct arterial deschis, a unui defect septal ventricular sau interatrial (îmbogățirea circulației pulmonare);
  • defectele cu flux sanguin insuficient la nivelul țesutului pulmonar (scăderea cercului mic al circulației sanguine) cauzată de îngustarea (stenoza) arterei pulmonare (trunchiul);
  • defecte cu scăderea aportului de sânge arterial, care determină foametea oxigenului organelor corpului uman (scăderea circulației mari). Acest defect este caracteristic îngustării (stenozei) aortei la locul supapei, de asemenea pentru îngustarea aortei (coarctării) la locul izmitului;
  • defecte fără tulburări dinamice ale circulației sângelui. Acest grup include patologie cu un aranjament atipic al inimii: dreapta (dextrocardia), la stânga (sinistrocardia), în mijloc, în zona cervicală în cavitatea pleurală, cavitatea abdominală.

Defectele de albastru apar cu amestecarea sângelui venos și arterial, ceea ce duce la hipoxie chiar și în repaus, acestea sunt caracteristice unor patologii mai complexe. Pacientii cu culoare albastra. În aceste condiții dureroase, sângele venos este amestecat cu sânge arterial, ceea ce duce la o lipsă de oxigen în țesuturi (hipoxie).

Acest tip de procese dureroase includ:

  • defecte ale sângelui în țesutul pulmonar (îmbogățirea circulației pulmonare). Transpunerea aortei, trunchiului pulmonar;
  • defecte cu flux sanguin insuficient la nivelul țesutului pulmonar (scăderea cercului mic al circulației sanguine). Una dintre defecte cardiace cele mai grave ale acestui grup - tetralogie Fallot, caracterizat printr-o îngustare a arterei pulmonare (stenoza), la care se alătură defectului septal între ventricule și poziția corectă (deksttrapozitsiya) aortică, combinată cu o creștere a dimensiunii ventriculului drept (hipertrofie).

De ce apar defectele inimii?

Cauzele patologiei au fost studiate mult timp și sunt bine urmărite în fiecare caz.

Cauzele defectelor dobândite

Se întâlnesc în 90% din cazuri datorită reumatismului trecut, ceea ce dă o complicație structurii valvei, provocând lezarea și dezvoltarea bolii. De mult timp au fost doctorii care au tratat această boală, a existat o zicală: "reumatismul linge articulațiile și rănește inima".

De asemenea, defectele dobândite pot provoca:

  • procese aterosclerotice (după 60 de ani);
  • sifilis netratat (până la 50-60 ani);
  • procese septice;
  • leziuni la nivelul pieptului;
  • benigne și neoplasme maligne.

Fiți atenți: cele mai multe ori defectele valvulare dobândite apar înainte de vârsta de 30 de ani.

Cauzele malformațiilor congenitale

Factorii care determină apariția malformațiilor congenitale includ:

  • cauze genetice. Marcată predispoziție ereditară la boală. Un gol în genom sau mutații cromozomiale provoacă o încălcare a dezvoltării corecte a structurilor inimii în perioada prenatală;
  • efecte nocive ale mediului. Efectul radiațiilor ionizante asupra unei femei gravide, a otrăvurilor de fum de țigară (benzpiren), a nitraților din fructe și legume, a băuturilor alcoolice, a medicamentelor (antibiotice, medicamente împotriva tumorilor);
  • boală: pojar rubeolă, diabet zaharat, metabolismul de aminoacizi afectat - fenilcetonurie, lupus.

Acești factori pot provoca probleme în inima unui copil în curs de dezvoltare.

Ce se întâmplă cu inima și circulația sângelui în timpul defectelor dobândite

Defectele dobândite evoluează încet. Inima include mecanisme compensatorii și încearcă să se adapteze schimbărilor patologice. La începutul procesului apare hipertrofia mușchiului cardiac, cavitatea camerei crește în dimensiune, dar apoi se formează lent decompensarea și mușchiul devine slab și își pierde capacitatea de a funcționa ca o "pompă".

În mod normal, în timpul contracției inimii, sângele este "împins" dintr-o cameră în alta printr-o deschidere cu o supapă. Imediat după trecerea porțiunii de sânge, plitele de supapă se închid în mod normal. Când o supapă este insuficientă, se formează un anumit spațiu, prin care sângele este parțial aruncat înapoi, unde este deja îmbinat cu noua "porțiune" care a apărut. Există o stagnare și o expansiune compensatorie a camerei.

Prin îngustarea găurii, sângele nu poate trece în întregime, iar restul completează "porțiunea" care vine. În același mod ca și în caz de insuficiență, cu stenoză, apare congestia și expansiunea camerei. În timp, mecanismele compensatorii sunt slăbite și se formează insuficiență cardiacă cronică.

Deficiențele cardiace obținute includ:

  • mitrală insuficiență a valvei - datorită dezvoltării proceselor de cicatrici după endocardita reumatică;
  • mitral stenoza (îngustarea orificiului atrioventricular stâng) - aderența pliantelor supapei și reducerea deschiderii dintre atriu și ventricul;
  • insuficiență aortică - Închiderea incompletă în timpul perioadei de relaxare (diastol);
  • constricție aortică - sângele la momentul reducerii ventriculului stâng nu poate intra complet în aorta și se acumulează în ea;
  • tricuspid (tricuspid) supapa de insuficiență - sângele în timpul contracției ventriculului drept este aruncat înapoi în atriul drept;
  • stenoza deschiderii atrioventriculare drepte - sângele din atriul drept nu poate merge până în ventriculul drept și se acumulează în cavitatea atrială;
  • pulmonară insuficiență a valvei - sângele în timpul contracției ventriculului drept este aruncat înapoi în artera pulmonară, determinând o creștere a presiunii în el.

Video "Stenoza Mitrală":

Ce se întâmplă cu inima în malformații congenitale

Cauza exactă a malformațiilor congenitale este neclară. În unele cazuri, dezvoltarea acestor patologii contribuie la unele boli infecțioase, la care mama insarcinată este bolnavă. Cel mai adesea - pojarul rubeolă, care are un efect teratogen (frustrant). Mai rar - gripa, sifilisul și hepatita. Efectele radiației și malnutriției sunt de asemenea remarcate.

Copiii bolnavi fără intervenție chirurgicală, cu o serie de defecte, dispar. Cu cât mai devreme tratamentul, cu atât este mai bine prognosticul. Există multe tipuri de defecte cardiace congenitale. Adesea observate și combinate defecte. Luați în considerare principalele boli comune.

Congenital defecte cardiace pot fi:

  • defect (neaderență) al septului interventricular - cel mai frecvent tip de patologie. Prin gaura existentă, sângele din ventriculul stâng intră în ventriculul drept și determină o creștere a presiunii în circulația pulmonară;
  • defect (non-clivaj) al septului interatrial - Este, de asemenea, de multe ori un tip marcat al bolii, mai des observat la femei. Aceasta determină o creștere a cantității de sânge și crește presiunea în circulația pulmonară;
  • deschideți conducta arterială (botal) - despicarea conductei care leagă aorta și artera pulmonară, ceea ce duce la descărcarea sângelui arterial în circulația pulmonară;
  • coarctarea aortei - îngustarea izmusului cu canalul arterial deschis (botallovy).

Principii generale de diagnosticare a defectelor cardiace

Determinarea prezenței viciului este o procedură destul de ușor de înțeles, dar necesită o atenție deosebită din partea medicului.

Pentru a face un diagnostic, trebuie să țineți:

  • atentă interogare a pacientului;
  • examinarea simptomelor "inimii"
  • ascultarea (auscultarea inimii) pentru a detecta zgomote specifice;
  • percuție (percuție) pentru a determina limitele inimii și forma ei.

De obicei, acest lucru este suficient pentru a găsi defectele cauzate de boală.

Însă studiul trebuie completat cu:

  • date de laborator de diagnosticare;
  • radiografia și ultrasunetele inimii;
  • Electrocardiograma;
  • alte metode, dacă este necesar (angiografie, doplerometrie).

O examinare în timp util a unei femei însărcinate contribuie, în multe cazuri, la determinarea prezenței bolilor cardiace congenitale în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale.

Stepanenko Vladimir, chirurg

5,284 vizualizări totale, 21 vizualizări astăzi

Pinterest