Cardiomiopatia - ce este această boală, cauze, simptome, tratament, prognostic

Cardiomiopatia - ce este boala, cauzele, simptomele și semnele diferitelor tipuri de cardiomiopatie, dificultățile de diagnostic, tratamentul și prognoza vieții pentru această patologie cardiacă - acesta este subiectul nostru astăzi pe site-ul de îmbunătățire a sănătății alter-zdrav.ru.

Ce este cardiomiopatia, grupuri

Cardiomiopatia (miocardiopatia) este o leziune a sacului inimii inimii - miocard, ceea ce duce la distrofie si intarirea tesutului inimii.

În mod convențional, această patologie este împărțită în două grupuri: cardiomiopatia primară și secundară.

Cardiomiopatie primară.

Nu este asociat cu boli sistemice, defecte, boli coronariene, hipertensiune arterială. Există mai multe formulare din acest grup:

  • hipertrofia simetrică și asimetrică a sacului inimii;
  • dilatarea cavităților și hipertrofia pereților inimii (dilatați);
  • Fibroza endomiocardică (retracție).

Cauzele cardiomiopatiei

Patogenia miopatiei primare nu este complet clară. Datorită dezvoltării anormale a mușchiului cardiac, forma familială de miocardiopatie se dezvoltă în timpul perioadei de stabilire a țesutului. Principalul rol în acest proces îl joacă factorul genetic.

Cauzele dezvoltării unor forme precum hipertrofia miocardică idiopatică și dilatată pot fi diferite boli virale și bacteriene de care a suferit o persoană. Toxinele agentului patogen, o dată în organismul uman, încep să afecteze în mod activ celulele țintă - cardiomiocite. Aceasta este urmată de întreruperea celulelor și se dezvoltă procesul patologic.

În dezvoltarea miocardiopatiei, rolul proceselor autoimune se distinge. Datorită diferitelor tulburări în organism, când materialul genetic începe să se reconstruiască, iar anticorpii produși lucrează împotriva celulelor normale ale inimii.

Cauzele manifestării secundare cardiomiopatie includ cele care apar pe fundalul diferitelor boli cardiace -

  • atac de cord, insuficiență cardiacă, ischemie, miocardită;
  • boli sistemice;
  • cauzate de efectul toxic al substanțelor, drogurilor;
  • din cauza tulburărilor metabolice;
  • pe fondul alcoolismului.

Tipuri (clasificare) și simptome de cardiomiopatie

De la apariția de miopatie nu este asigurată de mai mult de o persoană, boala poate să apară la orice vârstă. O boală suficient de lungă poate să nu se manifeste. Identificarea în astfel de cazuri apare întâmplător, pe fundalul bolii subiacente.

Cardiomiopatia este periculoasă cu consecințele acesteia.

  • Hipertrofia miocardică idiopatică.

Cea mai comună formă de cardiomiopatie. Manifestările clinice ale acestei forme depind de gradul în care peretele de organe este hipertrofizat și de localizarea procesului. Adesea, boala nu se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp, manifestându-se pe fundalul insuficienței cardiace.

Condiția se poate manifesta cu amețeli paroxismetice, până la leșin, asemănătoare cu durerea anginei pectorale din inimă, dispnee paroxistică, manifestată pe timp de noapte, puls de sărituri și slăbiciune generală.

Uneori pacienții au tulburări de confuzie și de vorbire.

  • Hipertrofie miocardică dilatată.

Această stare este caracterizată de o creștere a camerelor și o îngroșare a pereților sacului inimii. Se întâmplă adesea la bărbații mai în vârstă de patruzeci și cinci de ani.

Pacienții se plâng de lipsa de respirație care apare după exerciții fizice, asfixierea pe timp de noapte, o tuse neplăcută, atât umedă cât și uscată, umflarea extremităților, cianoza degetelor, triunghi nazolabial.

Un semn târziu al cardiomiopatiei este acumularea de lichid în cavitatea abdominală, în curs de dezvoltare insuficiență cardiacă, un ficat mărit.

Se caracterizează prin fibroza masivă pronunțată și prin reducerea elasticității pereților inimii. În același timp, endocardul poate fi, de asemenea, implicat în procesul patologic.

Pentru forma regenerativă se caracterizează o creștere rapidă a circulației, slăbiciune după efort, vene umflate, leșin.

Cardiomiopatiile secundare au la rândul lor aceleași simptome ca cele primare. În plus, ele sunt legate de simptomele care apar cu boala care a cauzat acest proces. Nu există manifestări caracteristice pentru fiecare formă individuală.

Excepția este miocardiopatia alcoolică și disormală.

  • Cardiomiopatia alcoolică.

Insuficiență cardiacă cauzată de consumul excesiv. Manifestată de durere în inimă. Durerile sunt dureroase, trag, nu sunt asociate cu activitatea fizică, uneori pot dura ore și zile.

Uneori, pacienții se plâng de o senzație de arsură în acest loc, un sentiment de lipsă de aer, bătăi de inimă și extremități reci. Există un tremur de mâini, agitație, cianoză a triunghiului nazolabial, ochi înroșiți. Impuls de caracter galopant, presiunea este mărită. Aceleași simptome au o formă toxică, dar cu un grad mai puțin pronunțat.

Se produce din cauza unei încălcări a producerii și funcționării hormonilor. Se întâmplă mai des la femei, în perioada menopauzei, când apar modificări hormonale în organism.

Imaginea clinică este caracterizată de o presiune instabilă, creșterea aritmiilor, tahicardie, supra-stimulare nervoasă și transpirații grele.

Diagnosticul cardiomiopatiei

Diagnosticarea cardiomiopatiei este destul de greu. În principalele simptome, ele sunt similare cu unele boli ale sistemului cardiovascular. Pentru diagnosticul diferențial, trebuie să aplicați un număr suficient de metode pe baza cărora se face diagnosticul.

Primul pas este colectarea unui istoric detaliat al vieții și bolii pacientului. Prin aceasta, puteți identifica cauzele dezvoltării procesului patologic.

Următorul pas în diagnostic este examinarea pacientului, care include palparea cavității abdominale, percepția (percuția), ascultarea (auscultarea) sunetelor inimii, măsurarea presiunii, pulsul, rata respiratorie. Pe baza acestor metode, putem presupune doar prezența unui nidus.

Pentru diagnosticul mai detaliat al cardiomiopatiei, se folosesc metode precum ECG și EchoCG. Utilizându-le, este posibil să se identifice principalele procese patologice prezente în inimă: expansiunea pereților, fibroza stratului muscular, întreruperea lucrului ritmului.

RMN este, de asemenea, folosit pentru un studiu mai detaliat al bolii. De asemenea, este folosit pentru diagnosticul de laborator. Este ținută pentru a stabili imaginea generală a bolii, a determina gradul de deteriorare a sacului inimii.

Pe baza datelor de laborator, se stabilește controlul asupra tratamentului. Informativ este un test de sânge biochimic. În serul cu miopatie, va fi detectat un nivel crescut de aspartat aminotransferază, ușor mai scăzut decât nivelul alaninamin transferazei, fracțiunile crescute ale LDH 1 și 2 și tropaninele.

Proiecții și tratamentul cardiomiopatiei

Cardiomiopatiile, care se regasesc in stadiile ulterioare ale dezvoltarii lor, care nu fac obiectul tratamentului, se transforma, in cele din urma, in insuficienta cardiaca severa, provocand disfunctii ale valvei.

În plus, se pot dezvolta complicații concomitente - aritmii, tahicardii, stop cardiac, tromboembolism.

Femeile ar trebui să se abțină de la planificarea unei sarcini până la vindecare, deoarece procentul mortalității în acest caz va fi semnificativ crescut. Nu există un singur regim general de tratament. O terapie individuală este selectată pentru fiecare caz.

În prezența miocardiopatiilor secundare, boala subiacente este eliminată în paralel cu eliminarea consecințelor. Pentru formele primare, sunt în primul rând măsurile de prevenire a complicațiilor și de ameliorare a simptomelor principale.

Primul lucru pe care o persoană cu cardiomiopatie trebuie să o facă este să renunțe la obiceiurile proaste, să-și monitorizeze dieta și, de asemenea, să elimine efortul fizic greu.

Pentru tratamentul cu medicamente care vor ajuta la susținerea și restabilirea inimii. În tratamentul dilatării și miocardiopatiei hipertrofice prescrise medicamente care reduc gradul de dezvoltare a insuficienței cardiace, medicamente care reduc necesitatea muscularei cardiace pentru oxigen (un grup de B-blocante), medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale. Pentru a elimina edemele, se utilizează medicamente diuretice.

Deoarece embolii sunt o complicație frecventă, se recomandă utilizarea diluanților sanguini.

În cazurile severe de dezvoltare a bolii, precum și în absența unui efect terapeutic din tratament, se aplică intervenția chirurgicală. Aceasta include implantarea stimulatoarelor cardiace pentru persoanele care suferă de formă hipertrofică, transplantul de inimă pentru forma dilatată.

În cazul fibrozei endomocardiene umane, se așteaptă un prognostic nefavorabil. Transplantul de inima in cele mai multe cazuri, efectul nu. Patologia apare adesea din nou. În această formă a bolii, este prescrisă terapia de întreținere.

Pentru a preveni, puteți bea decocții de ierburi de la coada, musetelul, rădăcina valeriană, crinul valei, menta.

Ce este cardiopatia la adulți?

Cardiopatia la adulți se manifestă prin modificări ale structurii miocardului. Aceasta provoacă dezvoltarea diferitelor eșecuri în organism. Diagnosticarea bolii poate fi la orice vârstă în forma primară sau secundară. Copilul are mai multe șanse de a avea o formă congenitală de cardiopatie, iar la adolescenți și adulți, acesta este dobândit. Cursul tratamentului depinde de factorul cauzal și de tipul de patologie. Este compilat de un cardiolog pe baza rezultatelor examenului.

definiție

Cardiopatia este o boală în care procesele metabolice din cardiomiocite (celulele inimii) sunt întrerupte. O defecțiune progresivă conduce la o încălcare a contracției miocardice și a conducerii semnalului datorită înlocuirii țesutului muscular cu țesutul conjunctiv, care nu permite trecerea impulsurilor electrice. Geneza (originea patologiei) nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că apare din cauza eredității, a infecțiilor, a valurilor hormonale, a alcoolului și a altor cauze. Uneori, în loc să fie diagnosticat cu "cardiopatie", medicul scrie "cardiomiopatie" în raportul său. Are un mecanism identic de dezvoltare și formă de manifestare.

Pericol de boală

De mult timp, patologia nu se manifestă. Inițial, pacientul prezintă doar semne generale (tulburări ale ritmului cardiac, durere în piept, slăbiciune). Dacă nu începeți tratamentul cât mai curând posibil, cardiomiocitele vor începe treptat să se regenereze. Țesutul muscular devine conectiv. În timp, se manifestă hipertrofia inimii, în special ventriculul stâng. În cercul mic și mare al circulației sanguine apare stagnarea sângelui, insuficiența cardiacă și aritmia. De fapt, în 70% din cazuri, forma neglijată a cardiopatiei duce la blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge și la scăderea semnificativă a eficienței.

Un prognostic favorabil depinde de cauza bolii și de eficacitatea tratamentului. Datorită simptomelor ușoare, uneori nu este posibilă identificarea inițială a patologiei. În cazuri mai rare, diagnosticul rămâne nespecificat, deoarece nu este posibil să se determine factorul care a influențat evoluția defecțiunii. Pacientul va trebui să fie înregistrat cu un cardiolog pe viață, să conducă un stil de viață sănătos și să fie examinat în mod regulat.

Cauze și tipuri

Cardiopatia este primară și secundară. Vă puteți familiariza cu caracteristicile acestor tipuri de boli:

  • Forma primară de cardiopatie este considerată idiopatică, adică din motive inexplicabile. Este amestecat, congenital sau dobândit în timp. Boala se caracterizează printr-o varietate de modificări în structura mușchiului cardiac și o imagine clinică extensivă.
  • Forma secundară a eșecului este o complicație a diferitelor procese patologice care se caracterizează printr-un eșec al metabolismului. Prognoza în acest caz depinde de gravitatea bolii subiacente.

Conform mecanismului de dezvoltare, cardiopatia este împărțită în mai multe tipuri de leziuni ale mușchiului inimii:

  • Forma de dilatare este considerată cea mai periculoasă. Se caracterizează prin creșterea pereților ventriculilor. Cauze anomalii enteroviruses și băuturi alcoolice.
  • Tipul restrictiv de cardiopatie este mai puțin frecvent. Aceasta se manifestă prin încălcarea umplerii ventriculului stâng cu sânge pe fondul îngroșării endocardului. Miocardul rămâne intact pentru o lungă perioadă de timp.
  • Cardiopatia hipertrofică apare adesea la sportivi și este una dintre principalele cauze ale decesului subită datorată stopării cardiace. Se caracterizează printr-o îngroșare semnificativă a miocardului, ca urmare a disturbării conductivității semnalelor. Simptomele sunt ușoare și nu apar pentru mult timp. Principala cauză a eșecului este o predispoziție genetică.
  • Forma ischemică a bolii se dezvoltă datorită nutriției insuficiente a mușchiului cardiac. Este caracterizat prin hipertrofie miocardică, moartea cardiomiocitelor, apariția țesutului cicatrician.

Conform factorului cauzal, cardiopatia este împărțită în următoarele forme:

  • Tipul de boală normală apare sub influența eșecurilor sistemului endocrin. Nu se aplică bolilor inflamatorii și este caracteristică vârstnicilor și adolescenților. Uneori declanșate de medicamente pe bază de hormoni.
  • Cardiopatia alcoolică apare la persoanele care abuzează de alcool. Etanolul afectează negativ cardiomiocitele. Acestea se rătăcesc datorită apariției intoxicației. Treptat, celulele inimii mor și miocardul se desface. Manifestă un proces patologic de dispnee, aritmie (extrasistol, tahicardie) și umflarea picioarelor.
  • Tipul de boală dismetabolică (metabolică) apare din cauza unor deficiențe în metabolism. Deseori diagnosticați o problemă cu diabetul și disfuncția tiroidiană. Modificările inflamatorii în această formă de cardiopatie nu sunt caracteristice.
  • Cardiopatia climacterică (disovarială) apare la femei în contextul menopauzei.
  • Forma post-infecțioasă (toxico-infecțioasă) apare datorită dezvoltării otitei, apendicitei, amigdalei, pneumoniei și a altor boli cauzate de bacterii, viruși, ciuperci și paraziți. Se manifestă deseori sub formă de miocardită (boală inflamatorie), care duce la necroza celulelor inimii și înlocuirea țesutului muscular cu țesutul conjunctiv.
  • Modul de insuficiență dysplastică are adesea o origine primară. Se manifestă prin distrugerea țesuturilor inimii și înlocuirea acestora cu țesutul conjunctiv, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiența cardiacă acută. Boala se poate dezvolta datorită eredității, reumatismului, perturbării autoimune a fibrozei și a altor factori.
  • Afecțiunea posthypoxică apare sub influența bolii coronariene. Cardiomiocitele incepe sa fie lipsiti de nutritie, ceea ce determina disfunctionalitati ireversibile in procesele metabolice ale inimii.
  • O formă autoimună a bolii apare din cauza unor defecte în apărarea imună a unei persoane. Din cauza lor, anticorpii sunt sintetizați, atacând celulele inimii, ceea ce îi afectează contractilitatea și conductivitatea.
  • Cardiopatia tonsillogenică este un tip de formă autoimună a bolii. Se produce sub influența unei infecții care provoacă amigdalită (inflamația amigdalelor). Apărarea naturală a corpului slăbește și începe să sintetizeze anticorpi, cărora cardiomiocitele percep greșit pentru violatori și îi atacă.
  • Forma funcțională apare la persoanele care sunt adesea expuse la suprasarcină fizică și psiho-emoțională. În majoritatea cazurilor, este diagnosticat la copii și adolescenți. În mod obișnuit, acest tip de boală nu cauzează mult rău și schimbările sunt reversibile în stadiile incipiente.

Imagine clinică

În cardiopatie, simptomele apar în funcție de factorul care a influențat dezvoltarea acestuia. Următoarea imagine clinică este specifică formei de dilatare:

  • durerea toracică nu este eliminată de nitroglicerină;
  • dificultăți de respirație;
  • albastru triunghi nazalbial (cianoză);
  • modificări ale structurii pieptului datorită hipertrofiei cardiace.

Tipul restrictiv de boală se găsește cel mai adesea la persoanele care trăiesc în zonele tropicale. Se manifestă prin următoarele simptome:

  • durere in inima;
  • constanta respiratie;
  • palpitații în bătăile inimii;
  • umflarea feței;
  • creșterea dimensiunii abdomenului.

În cardiopatia hipertrofică, pacientul poate muri brusc din cauza suprasolicitării fizice în timpul dezvoltării insuficienței cardiace acute.

Simptomele ei sunt pronunțate. Le puteți citi mai jos:

  • stoarcerea în piept;
  • crize de amețeli;
  • bătăi neregulate ale inimii;
  • dificultăți de respirație;
  • pierderea conștiinței;

Tipul ischemic de patologie se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace și un risc crescut de tromboembolism. O puteți detecta prin următoarele simptome:

  • durere toracică;
  • pierderea conștiinței;
  • eșec în ritmul cardiac;
  • dificultăți de respirație cu orice activitate fizică;
  • slăbiciune în creștere;
  • lipsa aerului;
  • transpirație crescută;
  • albirea pielii.

Curs de terapie

Schema de tratament a cardiopatiei depinde de forma sa. Poate include medicamente, prescripții pentru medicina tradițională, corectarea stilului de viață și intervenția chirurgicală. Baza tratamentului este lupta cu factorul cauzal. Dacă nu poate fi eliminată, medicamentele de susținere sunt prescrise pentru a elimina simptomele neplăcute.

Pentru cardiopatie dilatativă, medicul va recomanda următoarele medicamente:

  • Trebuie luate inhibitori ai ACE ("Spirapril", "Ramipril") pentru a stabiliza tensiunea arterială și pentru a opri proliferarea mușchiului cardiac.
  • Beta-blocantele ("Nipradilol", "Alprenolol") reduc necesitatea oxigenului miocardic și stopă aritmia.
  • Diureticele ("Indapamid", "Furosemid") sunt folosite pentru a elimina excesul de umiditate din organism, mai ales daca exista stagnare in circulatia mica sau mare.
  • Diluanții de sânge (Curantil, Fenilin) ​​împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Pentru a elimina forma hipertrofică a cardiopatiei, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce cererea de oxigen a miocardului și pentru a-și îmbunătăți contractilitatea. Regimul de tratament include beta-blocante și diluanți sanguini. Se pot adăuga numai antagoniști de calciu (Verapamil, Diltiazem). Stabilizează ritmul cardiac și reduc automatismul nodului sinusal. În cazurile severe, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale, al cărei scop este de a instala un stimulator cardiac sau de a elimina o parte hipertrofică a septului.

Tipul restrictiv al bolii este cel mai dificil de tratat, în special forma sa primară. Cursul terapiei se concentrează pe eliminarea simptomelor și a patologiilor principale, de exemplu, hemocromotoza este oprită prin fluxul sanguin, iar sarcoidoza este administrată cu corticosteroizi. Pentru a încetini dezvoltarea insuficienței cardiace, sunt prescrise beta-blocantele, inhibitorii ACE și diureticele. Anterior, transplantul de inimă a fost popular, însă efectul său este doar temporar. Treptat, patologia sa dezvoltat în noul organ.

Cardiopatia ischemică este tratată prin încetinirea dezvoltării procesului patologic de bază. În cazurile severe, chirurgia este prescrisă pentru a îmbunătăți fluxul sanguin coronarian sau transplantul de inimă.

Printre medicamentele comune care sunt potrivite pentru orice formă de boală, sunt următoarele:

  • Riboxin activează procesele metabolice din mușchiul inimii, reduce agregarea plachetară și elimină focarele ischemice.
  • Metonat îmbunătățește transportul de oxigen, normalizează conducerea nervului și elimină ischemia.
  • "Karnivit" este folosit pentru a îmbogăți țesuturile inimii cu carnitină stângă. Substanța va îmbunătăți metabolismul miocardic și va încetini dezvoltarea modificărilor structurale.

Medicina populara

Ca o completare a regimului de tratament pentru cardiopatie, este permisă utilizarea de remedii folclorice. De fapt, nu au contraindicații și efecte secundare, ceea ce reprezintă un avantaj clar, mai ales în cazul utilizării pe termen lung. Cele mai relevante rețete de mai jos:

  • Sămânța de vară are o concentrație ridicată de acizi organici, care sunt capabili să stabilizeze procesele metabolice în cardiomiocite. Pentru a prepara bulionul, turnați 40 g de ingredient principal cu 1 litru de apă clocotită. Apoi, rezervorul a pus o baie de apă. După 50 de minute, trebuie să-l scoateți din sobă și să îndepărtați materia primă. Beți medicamentul terminat în timpul zilei pentru o jumătate de pahar la un moment dat.
  • Kalina este bogată în uleiuri esențiale, vitamine și oligoelemente vitale pentru funcționarea normală a inimii. În fiecare zi, suficient pentru a lua 100 g de fructe. Nu este recomandat să faceți un decoct, deoarece este vorba de elemente nutritive parțial distruse în timpul tratamentului termic. Boabele cu angina și varicele sunt contraindicate.
  • Este deosebit de util în cardiopatia dilatată, formând varză de iepure din infuzie. Îmbunătățește regenerarea țesuturilor, reduce inflamația și întărește sistemul imunitar. Pentru a pregăti trebuie să turnați 50 g frunze de varză 250 ml apă fiartă. Apoi închideți timp de 4 ore. Scoateți materialul brut înainte de utilizare. Bea 50 ml de 4 ori pe zi.

Norme de prevenire


Pentru a atenua această afecțiune este nevoie de o schimbare în stilul de viață. Următoarele recomandări vă vor ajuta:

  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • obțineți suficient somn (cel puțin 7-8 ore pe zi);
  • să se angajeze în terapie fizică (nu în exces);
  • urmați recomandările medicului;
  • anchetați anual;
  • ajusta dieta.

Cardiopatia la adulți se datorează diferitelor eșecuri și boli care perturbă procesele metabolice din inimă. Dacă nu se ia nicio acțiune, se va începe distrofia miocardică, iar conductivitatea impulsurilor se va înrăutăți, ducând la apariția aritmiilor și a altor complicații. Treptat, schimbările vor deveni ireversibile. Pentru selectarea metodelor eficiente de tratament este necesar să fie examinate și să se găsească cauza bolii. Baza terapiei va fi metoda de eliminare a acesteia. În plus, este necesar să se utilizeze medicamente antiaritmice și de susținere care vor ușura starea și reduce povara asupra inimii. Uneori este necesar să se efectueze intervenții chirurgicale pentru a corecta defectele congenitale, pentru a elimina sursele semnalelor false sau pentru a restabili conductivitatea.

Ce este cardiomiopatia, simptomele și tratamentul acesteia

Printre numeroasele patologii ale inimii se disting cardiomiopatia. Această patologie are loc fără un motiv aparent și este însoțită de leziuni distrofice ale mușchiului cardiac. În acest articol vă vom spune ce este această anomalie, de ce apare și ce caracteristici caracteristice au. De asemenea, considerăm principalele metode de diagnosticare și tratament.

Descrierea patologiei

Mulți pacienți, după ce au făcut un diagnostic de "cardiomiopatie", nici măcar nu bănuiesc ce este. În cardiologie, există multe boli de inimă care apar pe fondul procesului inflamator, prezența unui neoplasm malign sau a unei boli coronariene.

Cardiomiopatia primară nu este asociată cu astfel de fenomene. Aceasta este o definiție generală a stărilor patologice ale miocardului de etiologie incertă. Ele se bazează pe procesele de distrofie și scleroză a celulelor și țesuturilor inimii.

Tipuri de ILC primare

Medicii pun un astfel de diagnostic pacientului în următoarele situații:

  • Studiul a arătat semne de leziuni distrofice ale mușchiului cardiac.

După ce testele nu au fost identificate:

  • anomalii congenitale ale inimii;
  • defecte ale valvei cardiace;
  • leziuni sistemice ale vaselor coronare;
  • pericardită;
  • hipertensiune.
  • Există simptome neplăcute: inima mărită, aritmie, insuficiență cardiacă progresivă.
  • Cardiomiopatia este un grup de patologii cardiace ale genezei idiopatice. Acestea se caracterizează prin prezența leziunilor miocardice severe în absența anomaliilor cardiace congenitale sau dobândite.

    De ce apare și cum se dezvoltă?

    De ce apare cardiomiopatia? Cauzele sale pot fi foarte diferite. Totul depinde de faptul dacă cardiomiopatia este primară sau secundară. Primarul poate fi congenital, dobândit sau amestecat. Congenital se dezvoltă în perioada de dezvoltare prenatală, când apar anomalii ale celulelor cardiace. În același timp, joacă un rol important:

    • ereditate;
    • anomalii genetice;
    • prezența obiceiurilor proaste în mama;
    • stresul transferat în timpul sarcinii;
    • nutriția necorespunzătoare a femeii în timpul gestației
    Cauzele patologiei

    Cardiomiopatia obținută sau mixtă rezultă din:

    • sarcinii;
    • miocardită;
    • leziuni substanțe toxice;
    • tulburări hormonale;
    • patologii imune.

    Cardiomiopatia secundară se dezvoltă pe fundalul anumitor boli. Printre acestea se numără:

    • Tulburări genetice (congestie între celulele inimii ale incluziunilor anormale).
    • Prezența neoplasmelor tumorale.
    • Consum de droguri, toxice sau alcool;

    Încălcarea proceselor metabolice în miocard. Aceasta provine din:

    • menopauza;
    • malnutriție;
    • excesul de greutate;
    • tulburări endocrine;
    • boli ale sistemului digestiv.

    Cel mai adesea, această patologie se observă la adulți. Dar poate apărea și la copii, în special din motive fiziologice - datorită unei întreruperi în dezvoltarea celulelor inimii în timpul creșterii și dezvoltării.

    simptomatologia

    Adesea, simptomele bolii sunt ascunse. Pacienții pot trăi o viață lungă, fără să cunoască prezența unei patologii periculoase. Dar, în același timp, se dezvoltă și provoacă apariția unor complicații grave. Stadiul inițial al cardiomiopatiei este ușor de confundat cu alte boli. Caracteristicile sale caracteristice sunt:

    • dificultăți de respirație (cu o forță puternică);
    • dureri de inima;
    • slăbiciune generală;
    • amețeli.
    Simptomele bolii

    Ulterior, la aceste simptome se adaugă semne mai pronunțate și mai periculoase. Printre acestea se numără:

    • creșterea tensiunii arteriale;
    • scurtarea respirației chiar și cu eforturi ușoare;
    • fatigabilitate rapidă, letargie;
    • paloare a pielii, apariția nuanței sale albăstrui;
    • umflarea (în special a membrelor inferioare);
    • durere severă în stern;
    • inima palpitații, aritmie;
    • pierderea periodică a conștiinței.

    Simptomatologia, de regulă, depinde de tipul cardiomiopatiei, precum și de severitatea stării patologice. Pentru a determina boala, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, să faceți o examinare amănunțită.

    Clasificare și caracterizare

    Există multe tipuri de cardiomiopatie. În funcție de motive, aceste forme de patologie se disting:

    • ischemic (provocat de afectarea ischemică a celulelor cardiace);
    • dismetabolice (asociate cu procese metabolice depreciate);
    • (dezvoltă din cauza tulburărilor hormonale, de exemplu, la femei în timpul sarcinii sau după apariția menopauzei);
    • genetice;
    • alcool;
    • medicamente sau toxice;
    • takotsubo sau stresant (numit și sindromul inimii rupte).
    Clasificarea KMP

    Majoritatea medicilor pentru a determina modificările anatomice și funcționale ale cardiomiopatiei cardiace în mușchiul cardiac în următoarele tipuri:

    • dilatat;
    • hipertrofică;
    • restrictivă;
    • ventriculul drept aritmogen.

    Ei au propriile lor caracteristici de dezvoltare și caracteristici specifice. Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu. Astfel, forma dilatativă sau congestivă apare cel mai adesea sub influența infecției, a daunelor toxice, a eșecurilor metabolice, hormonale și autoimune.

    Se manifestă semne de insuficiență ventriculară stângă și ventriculară stângă, durere în inimă, care nu este ușurată de agenții care conțin nitrați, palpitații și aritmii. Este tipic pentru ea:

    • creștere a camerelor inimii;
    • hipertrofia;
    • deteriorarea funcției contractile a inimii.

    De asemenea, deformarea marcată a pieptului, care se numește inimă. În această formă, pacientul are astm cardiac, edem pulmonar, ascită, umflarea venelor gâtului și un ficat mărit.

    Cauza principală a formei hipertrofice a bolii este un tip dominant autosomal de patologie ereditară, care apare adesea la bărbați de vârste diferite. Este tipic pentru ea:

    • hipertrofia miocardică (poate fi focală sau difuză, simetrică sau asimetrică);
    • o scădere a mărimii ventriculilor inimii (cu obstrucție - o încălcare a fluxului de sânge din ventriculul stâng sau fără el).

    Specificitatea acestei forme este prezența semnelor de stenoză aortică la pacient. Printre acestea se numără:

    • kardialgiya;
    • ritm cardiac crescut;
    • amețeli, slăbiciune, pierderea conștiinței;
    • dificultăți de respirație;
    • excesul de paloare a pielii.

    Această patologie determină adesea pacientul să moară brusc. De exemplu, sportivii în timpul antrenamentului.

    Într-o formă restrictivă, există o rigiditate crescută (duritate, neconformitate) a miocardului și o capacitate redusă a pereților inimii de a se relaxa. În acest caz, ventriculul stâng este umplut prost de sânge, ceea ce duce la o îngroșare a pereților atriilor. Activitatea contractilă a miocardului este păstrată, inima nu este predispusă la hipertrofie.

    Cardiomiopatia restrictivă trece prin mai multe etape de dezvoltare:

    1. Necrotice. Manifestată de dezvoltarea leziunilor coronariene și a miocritelor.
    2. Trombotice. În acest stadiu, endocardul se extinde, depozitele fibroase apar în cavitatea inimii și cheagurile de sânge apar în miocard.
    3. Fibrotice. În același timp, fibroza țesuturilor miocardice se răspândește și apare endarterita obliterantă a arterelor coronare.

    Această formă se caracterizează prin prezența semnelor de insuficiență circulatorie severă. Aceasta se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciunea, umflarea, ascita, ficatul mărit, umflarea venelor gâtului.

    Restrângerea patologiei

    Cardiomiopatia ventriculară ventriculară aritmogenică este o patologie destul de rară, care probabil se dezvoltă datorită predispoziției ereditare, apoptozei, expunerii la o infecție virală sau otrăvirii chimice. Se caracterizează prin înlocuirea celulelor inimii cu țesut fibros. În contextul acestei boli, se observă:

    • extrasistol sau tahicardie;
    • ventricular fibrilație;
    • fibrilație atrială;
    • tahiaritmii.

    Metode de diagnosticare

    Pentru a identifica boala, ar trebui să vizitați un cardiolog. Pentru început, va efectua o examinare și un studiu, va examina cardul medical al pacientului. După aceea, trebuie efectuată o examinare amănunțită pentru a determina forma și severitatea patologiei, cauze posibile. Adesea pacientul este prescris:

    • test de sânge pentru hormoni;
    • analiză sanguină biochimică;
    • ultrasunetele inimii (determinarea dimensiunii inimii și a altor parametri ai acesteia);
    • electrocardiografie (stabilește semne de miocard crescut, aritmii cardiace și conducere);
    • razele X ale plămânilor (detectarea dilatării și creșterea miocardului, posibila congestie la plămâni);
    • ecocardiografie (determinarea disfuncției miocardice);
    • Ventriculografia;
    • sondarea cavităților inimii pentru studii morfologice;
    • imagistica prin rezonanță magnetică.

    O astfel de diagnosticare se realizează numai în instituții medicale speciale. Este prescrisă de medicul curant, dacă este indicat.

    Metode de tratament

    Cardiomiopatia este dificil de tratat. Este important ca pacientul să respecte toate prescripțiile medicului. Există mai multe metode de terapie.

    Terapia de droguri

    Acest tratament cu ajutorul medicamentelor speciale. Adesea prescris în această patologie următoarele:

    • beta-blocantele (Atenolol, Bisoprolol) contribuie la imbunatatirea activitatii cardiace, reduc nevoia de oxigen;
    • anticoagulante (reducerea coagulării sângelui) pentru a preveni dezvoltarea trombozei (heparină, warfarină);
    • medicamente care reduc tensiunea arterială (inhibitori ECA - Captopril și analogi);
    • antioxidanți (carvedilol);
    • medicamente diuretice (Furasemid) pentru a reduce umflarea și a reduce presiunea.

    Orice medicamente trebuie luate numai pe bază de rețetă. Auto-medicația poate fi dăunătoare pentru sănătate sau chiar fatală.

    Intervenție chirurgicală

    Dacă medicamentul nu are efectul dorit și pacientul se înrăutățește, tratamentul chirurgical poate fi aplicat. În acest caz, există astfel de tehnici:

    • implantarea unui stimulator cardiac (care încalcă ritmul inimii);
    • implantarea unui defibrilator;
    • donator de transplant de inimă.

    Ultima procedură este o operație foarte complicată și periculoasă. Se efectuează dacă alte metode nu ajută și pacientul moare.

    Prevenirea complicațiilor

    Odată cu apariția cardiomiopatiei la un pacient crește riscul de complicații negative. Pentru a le evita, trebuie să urmați aceste recomandări:

    • conduce un stil de viață sănătos;
    • evitați stresul excesiv asupra inimii;
    • evitați stresul și emoțiile negative;
    • să nu fumezi, să nu abuzezi de băuturi alcoolice;
    • mâncați drept;
    • observati somnul si odihna.
    Prevenirea bolilor cardiovasculare

    Dacă patologia este secundară, adică ea a apărut pe fundalul unei boli, atunci pacientul ar trebui să-și monitorizeze constant sănătatea. De asemenea, trebuie să se supună tratamentului și să urmeze instrucțiunile medicului.

    perspectivă

    Previziunea bolii este foarte dificilă. De regulă, în leziunile miocardice severe - insuficiență cardiacă cronică, aritmii cardiace (aritmie, tahicardie), complicații tromboembolice - moartea poate să apară în orice moment.

    De asemenea, forma patologiei influențează durata vieții. Dacă este detectată cardiomiopatia congestivă, pacientul nu este administrat mai mult de 5-7 ani. Transplantul de cord crește viața unei persoane cu o medie de 10 ani. Chirurgia pentru stenoza aortică este adesea fatală (mai mult de 15% dintre pacienți mor).

    Cardiomiopatia se referă la o stare patologică a genezei inexplicabile. Poate fi congenital sau dobândit. Tratamentul bolii este un proces lung, care nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv.

    Ce este cardiomiopatia periculoasă? perspectivă

    Cardiomiopatia este o patologie sub-studiată a mușchiului cardiac. Anterior, se putea auzi un astfel de nume - miocardiopatia (dintr-o combinație de cuvinte: miocard și patologie). Dar această interpretare gratuită nu este folosită astăzi, deoarece în cardiomiopatia ICD-10 se iau două secțiuni - I 42 și I 43.

    Este mai logic să folosim numele de cardiomiopatie, adică în plural, deoarece chiar și în ICD-10 în două secțiuni există o jumătate de duzină de soiuri care diferă atât în ​​semne, cât și în cauze.

    Rețineți că patologia este extrem de nefavorabilă în prognostic. Există o mare probabilitate de complicații care pot duce la moarte subită.

    Ce este cardiomiopatia

    Esența selectivității este aceea că doar mușchiul inimii se modifică structural și funcțional, însă părțile importante ale corpului asociate cu acesta, de exemplu, arterele coronare, aparatul de supapă al inimii nu sunt afectate.

    Avansarea înțelegerii esenței cardiomiopatiei a fost marcată de clasificarea din 1980, în care se face referire la originea necunoscută a patologiilor musculare cardiace. Numai în 1996, prin decizia societății internaționale, un cardiolog a pus capăt definiției cardiomiopatiei ca fiind diferite boli ale miocardului, care se caracterizează prin afectarea activității cardiace.

    Boli caracterizate prin modificări patologice în miocard, care se manifestă prin insuficiență cardiacă, aritmie, oboseală, umflarea picioarelor, o deteriorare generală a funcționării organismului. Există un risc considerabil de insuficiență cardiacă gravă gravă.

    Oamenii din orice categorie de vârstă sunt supuși acestei boli, indiferent de sex. Cardiomiopatiile sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de efectele specifice asupra mușchiului inimii:

    • hipertrofică,
    • dilatat,
    • aritmogen,
    • podzheludochkovaya,
    • restrictiv.

    Toate tipurile de boală pot fi împărțite în primar (cauza este necunoscută) și cardiomiopatie secundară (predispoziție ereditară sau prezența unui număr de boli care încalcă puterea de protecție a corpului). Potrivit statisticilor, cardiomiopatia dilatativă și restrictivă este cea mai frecventă.

    Cardiomiopatia hipertrofică este o îngroșare a pereților ventriculului stâng (afectare miocardică), în timp ce cavitățile rămân aceleași sau scăderea volumului, ceea ce afectează în mod semnificativ ritmul inimii.

    Datorită cardiomiopatiei dilatate

    Reducerea funcției contractile se produce datorită îngroșării pereților camerei datorită incluziunilor de țesut cicatricial, care nu are funcționalitatea celulelor musculare cardiace. Ca urmare a reducerii eliberării sângelui în ventricule, reziduurile se acumulează. Există stagnare, ceea ce duce la insuficiență cardiacă. DKMP datorită stagnării a primit un alt nume - cardiomiopatie congestivă.

    Se crede că până la 30% din cazuri sunt cauzate de factori genetici pentru dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate. Natura virală este înregistrată de statistici în 15% din cazuri.

    Situația cu o îngroșare neuniformă a pereților cavităților inimii are propriul nume - cardiomegalie. Altfel, această patologie se numește "inima imensă". Ca o variantă a acestei forme de patologie, este diagnosticată cardiomiopatia ischemică. Este caracteristic faptul că, prin acest diagnostic, există mai multe leziuni vasculare aterosclerotice și, eventual, atacuri de inimă (la urma urmei, țesutul cicatricial al mușchiului cardiac a venit de undeva).

    În plus, trebuie remarcat că insuficiența cardiacă cauzată de staza sângelui (adică cardiomiopatia congestivă) este adesea cauza unei moarte subită.

    Statisticile susțin că, din motive de gen, DCM are o probabilitate de 60% mai mare de a afecta bărbații decât femeile. Acest lucru este valabil mai ales pentru grupurile de vârstă de la 25 la 50 de ani.

    În general, cauza bolii poate fi:

    • orice efecte toxice - alcool, otrăvuri, medicamente, medicamente anti-oncologice;
    • infecție virală - gripa obișnuită, herpes, virusul Coxsackie și altele;
    • dezechilibru hormonal - deficit de proteine, vitamina, etc;
    • boli care produc miocardită autoimună - lupus eritematos sau artrita.
    • hereditate (predispoziție familială) - până la 30%.

    O atenție deosebită trebuie acordată subspecii DCM, care se numește cardiomiopatie alcoolică. Motivul pentru dezvoltarea acestui subspeciu specific este expunerea la etanol. Deși acest fapt se referă la abuzul de alcool, însăși conceptul de "abuz" nu are limite clare. Pentru un organism, o sută de grame sunt suficiente pentru a defini abuzul. Și pentru altul, acest volum este "ce boabe de elefant".

    În plus față de simptomele comune, următoarele forme de alcool sunt caracteristice:

    • decolorarea feței și a nasului către roșu,
    • îngălbenirea sclerei,
    • apariția insomniei,
    • noapte de sufocare,
    • tremurul mâinii
    • creșterea excitabilității.

    Cardiomiopatie restrictivă

    În cercul mare al circulației sanguine există o stagnare a sângelui în vene, chiar și cu efort minim, scurtarea respirației și slăbiciunea, umflarea, tahicardia și pulsul paradoxal. Cardiohemodinamica este perturbată (rigiditatea elastică a ventriculelor crește brusc), ca urmare, presiunea intraventriculară în venele și artera pulmonară crește brusc.

    Cauzele cardiomiopatiei primare

    Cauzele dezvoltării acestei boli sunt destul de diferite. Patologia primară este adesea cauzată de următorii factori:

    • procese autoimune care duc la autodistrugerea corpului. Celulele în relație unul cu altul acționează ca "ucigași". Acest mecanism este declanșat atât de viruși, cât și de anumite fenomene patologice care progresează;
    • Genet. La nivelul dezvoltării embrionului, osteoporoză este distrusă, cauzată de nervozitate, dietă nesănătoasă sau fumat, sau alcoolismul matern. Boala se dezvoltă fără simptome de alte boli datorită cardiomiocitelor care acționează asupra structurilor proteice implicate în contracția mușchiului cardiac;
    • prezența în organism a unui număr mare de toxine (inclusiv nicotină și alcool) și a alergenilor;
    • performanță slabă a sistemului endocrin;
    • orice infecții virale;
    • cardio. Fibrele de conectare înlocuiesc treptat celulele musculare ale inimii, lipsind pereții de elasticitate;
    • anterior microcardită transferată;
    • boala obișnuită a țesutului conjunctiv (boli care se dezvoltă cu imunitate slabă, provocând inflamație cu apariția cicatricilor în organe).
    • cumulativă, care se caracterizează prin formarea de incluziuni patologice în sau între celule;
    • toxic, care rezultă din interacțiunea mușchiului inimii cu medicamentele anticanceroase și în timp ce acestea sunt afectate; utilizarea frecventă a alcoolului pentru o perioadă lungă de timp. Ambele cazuri pot provoca insuficiență cardiacă severă și deces;
    • endocrină, care apare în procesul de tulburări metabolice ale mușchiului cardiac, pierzând proprietățile contractile, apare distrofia pereților. Se întâmplă în timpul menopauzei, bolii gastro-intestinale, diabetului zaharat;
    • alimentar, care provine din dieta nesănătoasă, cu diete, post și meniuri vegetariene.

    Cardiomiopatie. Simptome și semne

    Simptomele depind de tipul bolii. Odată cu dezvoltarea CMP dilatată, apare o creștere a tuturor celor patru cavități ale inimii, expansiunea ventriculilor și a atriilor. Din acest motiv, muschiul inimii nu poate face față sarcinilor.

    Cu CMP hipertrofic, există o îngroșare a pereților inimii, ceea ce implică o diminuare a dimensiunii cavităților inimii. Acest lucru afectează eliberarea de sânge la fiecare contracție. Cantitatea sa este mult mai mică decât este necesar pentru circulația normală a sângelui în organism.

    Odată cu dezvoltarea CMP restrictivă, apare cicatrizarea musculaturii inimii. Inima nu se poate relaxa niciodată, munca sa este deranjată.

    Diagnosticul cardiomiopatiei

    Radiografie, EchoCG, Mount Holter, electrocardiografie și examen fizic sunt folosite. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și caracteristicile sale. Toate procedurile sunt complet nedureroase și nu reprezintă un pericol. Din păcate, cât de precisă va fi diagnosticul depinde de calificările specialistului, deoarece, din cauza similitudinii simptomelor, pot apărea îndoieli cu privire la tipul de ILC.

    Pentru a înțelege gradul de deteriorare a inimii, examenul fizic (palparea, percuția, procedurile de diagnosticare) este cel mai adesea folosit. Dar, pentru frecvente, acest lucru nu este suficient pentru un diagnostic, prin urmare, sunt incluse metode suplimentare în complexul de examinare.

    O electrocardiogramă este o reprezentare grafică a lucrării inimii. Când este studiat în detaliu de un medic cu experiență, decodarea acestuia face posibilă stabilirea unui diagnostic precis.

    Cea mai modernă metodă este diagnosticul folosind EchoCG. Această metodă oferă o imagine clară a stării inimii, care permite, fără cercetări suplimentare, să se facă un diagnostic clar privind tipul de cardiomiopatie pe care o are un pacient. Metoda este potrivită pentru absolut toată lumea, chiar și femeile însărcinate și copiii. Puteți să o repetați de mai multe ori.

    Difracția cu raze X implică utilizarea de raze X. Nu are nevoie de pregătire și este relativ ieftină. Dar diagnosticul prin această metodă nu este demonstrat tuturor datorită efectului luminii asupra corpului uman. Da, iar informațiile primite sunt incomplete și concise, prin urmare, numiți o examinare suplimentară.

    Monitorizarea Holter este un sondaj cu ajutorul unui dispozitiv pe care trebuie să-l purtați pe corpul dvs. pentru o zi întreagă, fără să-l scoateți. Nu provoacă neplăceri, deoarece cântărește mai puțin de un kilogram. Diagnosticarea, în ansamblu, depinde de pacient. El trebuie să păstreze o evidență scrisă a tuturor exercițiilor fizice, a medicației, a durerii etc. În plus, uitați de procedurile de igienă în momentul sondajului. Dar această metodă este cea mai precisă. În timpul zilei puteți vedea performanța detaliată a mușchiului cardiac.

    tratament

    Metodele de terapie sunt relativ la fel, concentrate pe eliminarea bolii subiacente.

    Specialistul poate prescrie un curs de terapie care să sprijine activitatea generală a inimii, să încetinească dezvoltarea ulterioară și să îmbunătățească starea miocardului. Pacientul trebuie monitorizat permanent de un cardiolog, de un tratament periodic în spital și de respectarea regulilor unui stil de viață sănătos (activitate fizică moderată, nutriție adecvată, refuzul obiceiurilor proaste etc.).

    Tratamentul terapeutic depinde de stadiul bolii. Dacă aceasta este boala primară, este necesară restabilirea normalizării muncii inimii și excluderea insuficienței cardiace. Într-o boală secundară, sarcina principală este de a trata boala de bază. De exemplu, dacă o infecție este afectată, se prescriu inițial antibiotice și tratamente antiinflamatorii. Și numai după aceea - restaurarea activității inimii.

    Dacă boala este prea avansată, este necesară intervenția chirurgicală (transplantul de inimă). Intervenția chirurgicală în tratamentul cardiomiopatiei este relativ rară. Se utilizează numai în cazul formei secundare a bolii, cu eliminarea bolii subiacente. Un exemplu este un defect cardiac.

    perspectivă

    Cardiomiopatia în termeni de prognostic este extrem de nefavorabilă. Insuficiența cardiacă rezultată va progresa constant. Pericolul este că patologia pentru o lungă perioadă de timp nu se poate manifesta. Da, se pare că există sentimente neplăcute, dar ele pot fi adesea atribuite stresului de zi cu zi, oboselii în timpul muncii etc.

    Cu toate acestea, apar complicații aritmice sau tromboembolice, care pot duce la moarte subită la o vârstă destul de fragedă.

    Statisticile sunt neîncetate la cardiomiopatia dilatativă. După efectuarea unui diagnostic de rată de supraviețuire de cinci ani ajunge doar la 30%. Deși tratamentul sistematic permite stabilizarea statului pe o perioadă nedeterminată.

    Transplantul cardiac poate da rezultate bune în supraviețuire. Au existat cazuri de supraviețuire de peste 10 ani după astfel de operațiuni.

    Stenoza subaortică în cardiomiopatia hipertrofică nu sa dovedit foarte bine. Tratamentul chirurgical are riscuri mari. Potrivit statisticilor, fiecare al șaselea pacient moare fie în timpul fie după o intervenție chirurgicală într-un timp scurt.

    cardiomiopatie

    Cardiomiopatie - leziunea primara a mușchiului inimii, care nu este asociată cu inflamația, tumora, ischemica, care sunt manifestări tipice ale cardiomegalie, insuficiență cardiacă progresivă și aritmii. Distinge dilatativă, hipertrofică, cardiomiopatia restrictivă și aritmogenica. Ca parte a diagnosticului de cardiomiopatie este efectuat ECG, ecocardiografie, cu raze X piept, RMN și inima MSK. Când cardiomiopatii atribuit un tratament blând, terapia medicamentoasă (diuretice, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, anticoagulante și antiagregante plachetare); Conform indicațiilor, se efectuează o intervenție chirurgicală cardiacă.

    cardiomiopatie

    Termenul „cardiomiopatia“ este numele colectiv pentru un grup de idiopatice (de origine necunoscută), bolile miocardice, care se bazează pe dezvoltarea proceselor degenerative si a celulelor cardiace sclerotice - cardiomiocite. În cazul cardiomiopatiei, funcția ventriculară este întotdeauna afectată. Leziuni la miocard în boala cardiacă ischemică, hipertensiune, vasculite, hipertensiune simptomatică, boli ale țesutului conjunctiv difuze, miocardita, distrofie miocardică și alte stări patologice (efecte toxice, medicamente, alcool) și sunt considerate ca cardiomiopatii secundare specifice secundare cauzate de boala subiacentă.

    Clasificarea cardiomiopatiei

    Modificările anatomice și funcționale ale miocardului disting mai multe tipuri de cardiomiopatii:

    • dilatați (sau stagnanți);
    • hipertrofic: asimetric și simetric; obstructive și ne-obstructive;
    • restrictiv: obliterant și difuz;
    • cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenică.

    Cauzele cardiomiopatiei

    Etiologia cardiomiopatiei primare nu este pe deplin înțeleasă. Printre cauzele probabile care cauzează dezvoltarea cardiomiopatiei se numără:

    • infecții virale cauzate de viruși de Coxsackie, herpes simplex, gripa etc.;
    • episoade ereditare (un defect genetic moștenit care cauzează formarea și funcționarea necorespunzătoare a fibrelor musculare în cardiomiopatia hipertrofică);
    • miocardită transferată;
    • deteriorarea cardiomiocitelor cu toxine și alergeni;
    • tulburări de reglementare endocrină (efect dezastruos asupra cardiomiocitelor hormonale somatotropice și catecolaminelor);
    • tulburări de reglare imună.

    Cardiomiopatie dilațională (congestivă)

    Cardiomiopatia dilatativă (DCMP) este caracterizată de o expansiune semnificativă a tuturor cavităților inimii, simptomele hipertrofiei și scăderea contractilității miocardice. Semnele cardiomiopatiei dilatate se manifestă deja la o vârstă fragedă de 30-35 de ani. În etiologia DCM, se presupune că joacă rolul efectelor infecțioase și toxice, tulburările metabolice, hormonale, autoimune, în 10-20% din cazuri cardiomiopatia este familială.

    Intensitatea tulburărilor hemodinamice în cardiomiopatia dilatativă este cauzată de gradul de reducere a contractilității miocardice și funcția de pompare. Acest lucru determină o creștere a presiunii în primele cavitățile stângi ale inimii și apoi la dreapta. Punct de vedere clinic, cardiomiopatie dilatativă la stânga insuficiență ventriculară manifestă semne (dispnee, cianoză, atacuri de astm cardiac și edem pulmonar), insuficiență ventriculară dreaptă (acrocianoza, durere și de extindere a ficatului, ascită, edem, umflarea venelor gâtului), durere cardiacă, nitroglicerină nekupiruyuschimisya, palpitatii.

    Deformarea marcată în mod obiectiv a pieptului (inimă); cardiomegalia cu expansiunea stângii, a dreptei și a celei în sus; surditatea tonurilor inimii la vârf, murmurul sistolic (cu insuficiență relativă a supapei mitrale sau tricuspice), se aude ritmul canterului. Când cardiomiopatia dilatativă a evidențiat hipotensiune arterială și aritmii severe (tahicardie paroxistică, extrasistol, fibrilație atrială, blocadă).

    Într-un studiu electrocardiografic, sunt înregistrate hipertrofie ventriculară predominantă la stânga și conducere cardiacă și tulburări de ritm. EchoCG prezintă leziuni miocardice difuze, dilatarea severă a cavităților cardiace și predominanța acesteia asupra hipertrofiei, intactitatea valvei cardiace, disfuncția diastolică a ventriculului stâng. Radiografia cardiomiopatiei dilatate este determinată de expansiunea marginilor inimii.

    Cardiomiopatia hipertrofică

    Cardiomiopatia hipertrofică (HCM) este caracterizată de o îngroșare limitată sau difuză (hipertrofie) a miocardului și o scădere a camerelor ventriculare (mai ales la stânga). GKMP este o patologie ereditară cu un mod dominant autosomal de moștenire, deseori se dezvoltă la bărbați de vârste diferite.

    În forma hipertrofică a cardiomiopatiei, este observată hipertrofia simetrică sau asimetrică a stratului muscular al ventriculului. Hipertrofia asimetrică se caracterizează printr-o îngroșare predominantă a septului interventricular, o boală simetrică hipertrofică cardiovasculară - prin îngroșarea uniformă a pereților ventriculari.

    Pe baza obstrucției ventriculare, există 2 forme de cardiomiopatie hipertrofică - obstructivă și non-obstructivă. În cardiomiopatia obstructivă (stenoza subaortică), fluxul de sânge din cavitatea ventriculului stâng este perturbat, iar în hpmp non-obstructivă, nu există stenoză a tractului de scurgere. Manifestările specifice ale cardiomiopatiei hipertrofice sunt simptomele stenozei aortice: cardialgie, amețeli, slăbiciune, leșin, palpitații, scurtarea respirației, paloare. La o dată ulterioară, fenomenul insuficienței cardiace congestive se unește.

    Percuția este determinată de o creștere a inimii (mai mult spre stânga), de sunete auscultivare - surzi ale inimii, sunete sistolice în spațiul intercostal III-IV și în zona apexului, aritmii. Se determină prin deplasarea șocului cardiac în jos și spre stânga, pulsul mic și lent la periferie. Schimbările ECG în cardiomiopatia hipertrofică sunt exprimate în hipertrofia miocardică a inimii predominant stângi, inversarea valului T, înregistrarea undelor patologice Q.

    Tehnicilor de diagnosticare non-invazive în ecocardiografie HCM cel mai informativ, care relevă o reducere a dimensiunii cavităților inimii, îngroșarea și motilitatea a septului interventricular (cardiomiopatie obstructivă), scăderea activității contractile miocardice, prolaps sistolic anormala a valvei mitrale.

    Cardiomiopatie restrictivă

    Cardiomiopatia restrictivă (RCM) - o înfrângere infarct rar, care apar de obicei cu endocardială interes (fibroză), ventriculară inadecvată relaxării diastolice și hemodinamica cardiace afectată la pacienții cu contractilității miocardice conservate și absența hipertrofiei pronunțată.

    În dezvoltarea RCMP, un rol semnificativ îl joacă eozinofilia pronunțată, care are un efect toxic asupra cardiomiocitelor. Cu cardiomiopatie restrictivă, apare îngroșarea endocardică și modificările infiltrative, necrotice, fibrotice în miocard. Dezvoltarea RCMP trece prin 3 etape:

    • Etapa I - necrotică - se caracterizează prin infiltrarea pronunțată a miocardului eozinofilic și dezvoltarea coronaritei și miocarditei;
    • Etapa II - trombotică - manifestată prin hipertrofie endocardică, suprapuneri parietale fibrinoase în cavitățile inimii, tromboză vasculară miocardică;
    • Stadiul III - fibrotic - se caracterizează prin fibroza miocardică intramurală extinsă și endarterita neperistivă a arterei coronare.

    Cardiomiopatia restrictivă poate avea loc în două tipuri: obliterantă (cu fibroză și cavitatea ventriculară obliterarea) și difuze (non-obliterarea). Atunci când cardiomiopatie restrictivă observate fenomene severe, rapid progresive insuficiență cardiacă congestivă: dispnee, oboseala cu puțin efort fizic, în creștere edem, ascită, hepatomegalie, vene umflate gât.

    Dimensiunea inimii nu este de obicei crescut, auscultare auscultated galop. Fibrilația atrială ECG înregistrat, fibrilație ventriculară, poate fi determinată prin scăderea segmentului ST cu fenomenul inversarea undei T observată congestie venoasă în radiologic plămânilor, a crescut sau nealterate mai multe dimensiuni ale inimii. Imaginea Ehoskopicheskaya reflectă insuficiența tricuspid și valvelor mitrală ventriculară de reducere a dimensiunii cavității obliterat, de pompare și afectarea funcției diastolice a inimii. Eozinofilia este observată în sânge.

    Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă

    Dezvoltarea cardiomiopatiei aritmogene ventriculare drepte (AKPZH) caracterizează înlocuirea progresivă a cardiomiocitelor ventriculare drepte cu țesut fibros sau adipos, însoțită de diverse afecțiuni ale ritmului ventricular, inclusiv fibrilația ventriculară. O boală rară și prost înțeleasă, ereditatea, apoptoza, agenții virali și chimici se numesc posibili factori etiologici.

    Cardiomiopatia aritmogenică se poate dezvolta încă din adolescență sau adolescentă și se manifestă ca o bătăi a inimii, tahicardie paroxistică, amețeli sau leșin. Dezvoltarea ulterioară a unor tipuri de aritmii care amenință viața este periculoasă: extrasistolele ventriculare sau tahicardiile, episoadele de fibrilație ventriculară, tahiaritmiile atriale, fibrilația atrială sau flutterul.

    În cardiomiopatia aritmogenică, parametrii morfometrici ai inimii nu se schimbă. Cu ecocardiografia, se vizualizează o expansiune moderată a ventriculului drept, diskinezia și proeminența locală a vârfului sau a peretelui inferior al inimii. RMN a evidențiat modificări structurale ale miocardului: subțierea locală a peretelui miocardic, anevrism.

    Complicațiile cardiomiopatiei

    În toate tipurile de cardiomiopatie se pot dezvolta insuficiență cardiacă, tromboembolism arterial și pulmonar, tulburări de conducere cardiacă, aritmii severe (fibrilație atrială, extrasistol ventricular, tahicardie paroxistică) și sindromul de deces cardic brusc.

    Diagnosticul cardiomiopatiei

    În diagnosticul cardiomiopatiei, se ține seama de imaginea clinică a bolii și de datele din metodele instrumentale suplimentare. ECG prezintă de obicei semne de hipertrofie miocardică, diferite forme de tulburări de ritm și de conducere, modificări ale segmentului ST al complexului ventricular. Când radiografia plămânilor poate fi dezvăluită, dilatarea, hipertrofia miocardică, congestia în plămâni.

    Informațiile ecocardiografice cu caracter cardiomiopatie deosebit de informative, care determină disfuncția și hipertrofia miocardică, severitatea acesteia și mecanismul fiziopatologic principal (insuficiență diastolică sau sistolică). Potrivit mărturiei, este posibilă efectuarea unui examen invaziv - ventriculografie. Metodele moderne de vizualizare a tuturor părților inimii sunt IRM ale inimii și MSCT. Sunetele cavităților inimii permit colectarea biopsiilor cardio din cavitățile inimii pentru studii morfologice.

    Tratamentul cu cardiomiopatie

    Nu există terapie specifică pentru cardiomiopatii, prin urmare, toate măsurile terapeutice vizează prevenirea complicațiilor incompatibile cu viața. Tratamentul cardiomiopatiei în faza stabilă de ambulatoriu, cu participarea unui cardiolog; Spitalizarea periodică de rutină în cadrul departamentului de cardiologie este indicată pentru pacienții cu insuficiență cardiacă severă, urgență în caz de apariție a unor paroxisme necuplabile de tahicardie, extrasistole ventriculare, fibrilație atrială, tromboembolism, edem pulmonar.

    Pacienții cu cardiomiopatie necesită o scădere a activității fizice, aderarea la o dietă cu consum redus de grăsimi și săruri animale, excluderea factorilor și obiceiurilor nocive de mediu. Aceste activități reduc în mod semnificativ sarcina asupra mușchiului cardiac și încetinesc progresia insuficienței cardiace.

    În cazul cardiomiopatiei, este recomandabil să alocați diuretice pentru a reduce staza venoasă pulmonară și sistemică. În cazul încălcării contractilității și funcției de pompare miocardică se utilizează glicozide cardiace. Pentru corectarea ritmului inimii este indicată numirea medicamentelor antiaritmice. Utilizarea anticoagulantelor și a agenților antiplachetari în tratamentul pacienților cu cardiomiopatie permite prevenirea complicațiilor tromboembolice.

    În cazuri extrem de grave, se efectuează tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei: miotomia septală (rezecția septului interventricular hipertrofic) cu înlocuirea valvei mitrale sau transplantul de inimă.

    Prognoză pentru cardiomiopatie

    În ceea ce privește prognosticul, evoluția cardiomiopatiei este extrem de nefavorabilă: insuficiența cardiacă progresează în mod constant, probabilitatea complicațiilor aritmice, tromboembolice și moartea subită este mare. După diagnosticarea cardiomiopatiei dilatate, rata de supraviețuire de 5 ani este de 30%. Cu tratament sistematic, este posibilă stabilizarea condiției pe termen nelimitat. Au fost observate cazuri care depășesc durata de supraviețuire a pacienților de 10 ani după operația de transplant cardiac.

    Tratamentul chirurgical al stenozei subaortice în cardiomiopatia hipertrofică, deși dă un rezultat pozitiv fără îndoială, este asociat cu un risc crescut de decesare a pacientului în timpul sau la scurt timp după intervenția chirurgicală (la fiecare 6 pacienți operați decedează). Femeile cu cardiomiopatie ar trebui să se abțină de la sarcină datorită probabilității mari de mortalitate maternă. Nu s-au dezvoltat măsuri pentru prevenirea specifică a cardiomiopatiei.

    Pinterest