Atrium drept

Atriul drept, dextrul atrial (vezi figurile 701, 702, 703, 704, 705), situat în partea dreaptă a bazei inimii, are forma unui cub neregulat.

În cavitatea atriului drept se disting următoarele ziduri: exteriorul, care este orientat spre dreapta, spre interior, orientat spre stânga, care este comun pentru atria dreaptă și stângă, precum și pentru partea superioară, posterioară și anterioară. Zidul inferior este absent, aici este deschiderea atrioventriculară dreaptă. Grosimea pereților atriului ajunge la 2-3 mm.

Partea mai dilata a atriului drept, care este confluența trunchiurilor venoase mari, se numește sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Partea îngustată a atriumului trece anterior în urechea dreaptă, auricula dextra.

Pe suprafața exterioară, ambele părți ale atriumului sunt separate printr-un canal de fisuri, sulcus terminal, - o cavitate arcuită care curge oblic, care curge oblic, care începe sub vena cava inferioară și se termină în fața venei cava superioare.

Urechea dreaptă, auricula dextra, are forma unui con înclinat, direcționat de sus în stânga, în direcția trunchiului pulmonar. Cu suprafața sa interioară curbată, ochiul este atașat la becul aortic. În afara marginilor superioare și inferioare ale urechii au mici nereguli.

Două vene goale și inferioare, sinusurile coronare și vene mici ale inimii intră în atriul drept (vezi figura 717).

Superior vena cava, v. cava superioară, se deschide la marginea peretelui superior și anterior al atriumului drept cu deschiderea venei cava superioare, ostium venae cavae superioris (vezi figurile 693, 694, 705).

Vena cava inferioară, v. cava inferior, se deschide la marginea peretelui superior și din spate al atriumului drept cu deschiderea venei inferioare cava, ostium venae cavae inferioris.

De-a lungul marginea anterioară a gurii venei cava inferioare, din partea cavității atriale, se află o formă semi-lunară a supapei vena cava inferioară, valvula venae cavae inferioris, care merge spre fosa ovală, fosa ovalis, pe septul atrial. Folosind această supapă în făt, sângele este direcționat din vena cava inferioară prin gaura ovală în cavitatea atriumului stâng (vezi fig. 707). Supapa are adesea o margine exterioară mare și câteva fire mici de tendon.

Ambele vene goale formează un unghi obtuz, în timp ce distanța dintre gura lor atinge 1,5-2,0 cm. Un mic intervenitor tuberculum intervenosum tuberculic este situat între confluența venei superioare și inferioare goale pe suprafața interioară a atriumului.

Relieful suprafeței interioare a atriumului drept este eterogen. Peretele interior (stâng) și cel posterior al atriumului sunt netede. Pereții exteriori (drepți) și cei anteriori sunt neuniformi, deoarece aici mușchii piepteni, mm, se proiectează în cavitatea atriumului. pectinati. Există legături superioare și inferioare ale mușchilor. Fasciculul superior urmează din gura venei goale către peretele superior al atriumului, cel inferior fiind îndreptat de-a lungul marginii inferioare a peretelui drept, în sus de la sulful coronarian. Între mănunchiuri se află niște role mici de mușchi, îndreptându-se în sus și în jos. Mușchii piepteni încep în regiunea creșterii de frontieră, crista terminalis, la care canelura de frontieră corespunde suprafeței exterioare a atriumului.

Suprafața interioară a urechii drepte este acoperită cu mușchi de pieptene în direcții diferite, mm. pectinati.

Pe un perete interior relativ neted, adică pe septul dintre atriu, există o cavitate plată ovală - fosa ovală, fosa ovală - este o gaură ovală supravertită, foramen ovale, prin care cavitățile atriale drepte și stângi comunică în perioada embrionară (vezi Fig. 704, 705). Partea inferioară a fosa ovală este foarte subțire, iar la adulți are adesea o formă asemănătoare unei tăieturi, mărimea unui vârf ascuțit este o gaură - restul deschiderii ovale a inimii fetale și este bine de remarcat din atriul stâng.

Marginea fosei ovale, limbus fossae ovalis (vezi fig. 705), formată dintr-o pernă mică de mușchi, înconjoară partea din față și de jos; Capătul medial al clapetei inferioare a venei cava este atașat la partea frontală a marginii.

Atrium drept.

Atriul drept, atrium dextrum, situat pe partea dreaptă a bazei inimii, are forma unui cub neregulat.

În cavitatea atriului drept se disting următoarele ziduri: exteriorul, care este orientat spre dreapta, spre interior, orientat spre stânga, care este comun pentru atria dreaptă și stângă, precum și pentru partea superioară, posterioară și anterioară. Zidul inferior este absent, aici este deschiderea atrioventriculară dreaptă. Grosimea pereților atriului ajunge la 2-3 mm.


Partea mai dilata a atriului drept, care este confluența trunchiurilor venoase mari, se numește sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Partea îngustată a atriumului trece anterior în urechea dreaptă, auricula dextra.

Pe suprafața exterioară, ambele părți ale atriumului sunt separate printr-un canal de fisuri, sulcus terminal, - o cavitate arcuită care curge oblic, care curge oblic, care începe sub vena cava inferioară și se termină în fața venei cava superioare.

Urechea dreaptă, auricula dextra, are forma unui con înclinat, direcționat de sus în stânga, în direcția trunchiului pulmonar. Cu suprafața sa interioară curbată, ochiul este atașat la becul aortic. În afara marginilor superioare și inferioare ale urechii au mici nereguli.

Doua vene goale si superioare, sinusurile coronare si vene mici ale inimii cad in atriul drept.

Superior vena cava, v. cava superior, se deschide la marginea peretelui superior și anterior al atriumului drept cu deschiderea venei cava superioare, ostium venae cavae superioris.

Vena cava inferioară, v. cava inferior, se deschide la marginea peretelui superior și din spate al atriumului drept cu deschiderea venei inferioare cava, ostium venae cavae inferioris.

De-a lungul marginea anterioară a gurii venei cava inferioare, din partea cavității atriale, se află o formă semi-lunară a supapei vena cava inferioară, valvula venae cavae inferioris, care merge spre fosa ovală, fosa ovalis, pe septul atrial. Cu ajutorul acestei supape la nivelul fătului, sângele este direcționat de la vena cava inferioară prin gaura ovală în cavitatea atriumului stâng. Supapa are adesea o margine exterioară mare și câteva fire mici de tendon.

Ambele vene goale formează un unghi obtuz, în timp ce distanța dintre gura lor atinge 1,5-2,0 cm. Un mic intervenitor tuberculum intervenosum tuberculic este situat între confluența venei superioare și inferioare goale pe suprafața interioară a atriumului.

Relieful suprafeței interioare a atriumului drept este eterogen. Peretele interior (stâng) și cel posterior al atriumului sunt netede. Pereții exteriori (drepți) și cei anteriori sunt neuniformi, deoarece aici mușchii piepteni, mm, se proiectează în cavitatea atriumului. pectinati. Există legături superioare și inferioare ale mușchilor. Fasciculul superior urmează din gura venei goale către peretele superior al atriumului, cel inferior fiind îndreptat de-a lungul marginii inferioare a peretelui drept, în sus de la sulful coronarian. Între mănunchiuri se află niște role mici de mușchi, îndreptându-se în sus și în jos. Mușchii piepteni încep în regiunea creșterii de frontieră, crista terminalis, la care canelura de frontieră corespunde suprafeței exterioare a atriumului.

Suprafața interioară a urechii drepte este acoperită cu mușchi de pieptene în direcții diferite, mm. pectinati.

Pe un perete interior relativ neted, adică pe septul dintre atriu, există o cavitate ovală plată - fosa ovală, fosa ovală - este o gaură ovală supravertită, foramen ovale, prin care cavitățile atriale stângi și drepte sunt comunicate în perioada embrionară. Partea inferioară a fosa ovală este foarte subțire, iar la adulți are adesea o formă asemănătoare unei tăieturi, mărimea unui vârf ascuțit este o gaură - restul deschiderii ovale a inimii fetale și este bine de remarcat din atriul stâng.

Marginea fosei ovale, limbus fossae ovalis, formată de un mic cilindru muscular, înconjoară partea din față și de jos; Capătul medial al clapetei inferioare a venei cava este atașat la partea frontală a marginii.

Atrium drept

Apexul atriului drept (atrium dextrum) (figura 215) formează urechea dreaptă (auricula dextra) (fig.210), iar partea extinsă este confluența vaselor venoase mari. Vena cava superioară (v. Cava superior) (figura 210, 211, 214A, 214Б, 214В, 215), colectând sânge din cap, gât, membre superioare și pereții corpului, inferior vena cava (214A, 214B, 214B, 215), colectând sânge din pereții și organele cavității abdominale și pelvine, precum și extremitățile inferioare, cele mai mici vene (cordis minimae), colectând sângele din pereți și coronarieni sinusul sau sinusul (coronariul sinusului) (figurile 214A, 214B, 214B) este colectorul comun al venei inimii. O fosa ovală (fosa ovalis) (Fig 214A, 214B, 214B) este localizată lângă deschiderea venei cava inferioară. Este o deschidere ovală deasupra căreia mesajul dintre atria dreaptă și cea stângă se desfășoară în perioada embrionară.

Suprafețele drepte și anterioare ale atriilor sunt neuniforme datorită faptului că aici mușchii piepteni (mm Pectinati) intră în cavitatea atriumului (figurile 214A, 214B, 214B).

Partea inferioară a atriului drept comunică cu ventriculul drept prin deschiderea atrioventriculară dreaptă (ostium atrioventriculare dexter). De-a lungul circumferinței acestei deschizături se formează pliuri care se proiectează în lumen - valva atrio-gastrică sau tricuspidă (valva atrioventricularis dextra, v. Tricuspidalis) (figura 214A, 214B, 214B). Clapele sunt formate din plăci elastice fibroase subțiri. Funcția sa este de a închide deschiderea, împiedicând ieșirea de sânge din cavitatea ventriculului în cavitatea atriumului. Acest lucru se realizează prin fire de tendon subțire (chordae tendineae) (figurile 213, 214A, 214B, 214B), care sunt atașate la marginile libere ale supapelor, plecând de la mușchii papilari (fig.213, 214A, 214B, 214B) pereții stomacului, astfel încât, în timpul contracției atriului, supapele să se deschidă numai în direcția ventriculului.

Fig. 210. Poziția inimii:
1 - artera subclaviană stângă; 2 - artera subclaviană dreaptă; 3 - trunchiul tiroidian; 4 - artera carotidă comună stângă;
5 - cap brahial; 6 - arc aortic; 7 - vena cava superioară; 8 - trunchi pulmonar; 9 - sac pericardic; 10 - urechea stângă;
11 - urechea dreaptă; 12 - conul arterial; 13 - plămânul drept; 14 - plămân stâng; 15 - ventriculul drept; 16 - ventriculul stâng;
17 - vârful inimii; 18 - pleura; 19 - deschidere

Fig. 211. Strat muscular al inimii:
1 - vene pulmonare drepte; 2 - vene pulmonare stângi; 3 - vena cava superioară; 4 - supapă aortică; 5 - urechea stângă;
6 - supapa trunchiului pulmonar; 7 - stratul muscular mediu; 8 - canelură interventriculară; 9 - stratul muscular interior;
10 - strat muscular profund

Fig. 213. Supape aortice:
1 - aorta; 2 - sinus aortic; 3 - supape semilunare; 4 - nodul supapă semilunar;
5 - supapă mitrală; 6 - mușchi papilar; 7 - fir de tendon

Fig. 214. Inima
A - vedere frontală:
1 - deschideri ale venelor pulmonare; 2 - gaură ovală; 3 - deschiderea venei cava inferioare; 4 - septul interatrial longitudinal;
5 - sinus coronarian; 6 - supapă tricuspidă; 7 - supapă mitrală; 8 - fir de tendon;
9 - mușchii papilari; 10 - bara transversală; 11 - miocard; 12 - endocard; 13 - epicard;
14 - o deschidere a venei cava superioare; 15 - mușchii piepteni; 16 - cavitatea ventriculară

Fig. 214. Inima
B - Vedere din dreapta:
1 - deschideri ale venelor pulmonare; 2 - gaură ovală; 3 - deschiderea venei cava inferioare; 4 - septul interatrial longitudinal;
5 - sinus coronarian; 6 - supapă tricuspidă; 7 - supapă mitrală; 8 - fir de tendon;
9 - mușchii papilari; 10 - bara transversală; 11 - miocard; 12 - endocard; 13 - epicard;
14 - o deschidere a venei cava superioare; 15 - mușchii piepteni; 16 - cavitatea ventriculară

Fig. 214. Inima
B - vedere stânga:
1 - deschideri ale venelor pulmonare; 2 - gaură ovală; 3 - deschiderea venei cava inferioare; 4 - septul interatrial longitudinal;
5 - sinus coronarian; 6 - supapă tricuspidă; 7 - supapă mitrală; 8 - fir de tendon;
9 - mușchii papilari; 10 - bara transversală; 11 - miocard; 12 - endocard; 13 - epicard;
14 - o deschidere a venei cava superioare; 15 - mușchii piepteni; 16 - cavitatea ventriculară

Fig. 215. Schema cercurilor mari și mici de circulație a sângelui:
1 - capilare ale capului, ale trunchiului superior și ale extremităților superioare; 2 - artera carotidă comună stângă; 3 - capilare pulmonare;
4 - trunchi pulmonar; 5 - vene pulmonare; 6 - vena cava superioară; 7 - aorta; 8 - auricul stâng; 9 - atriu drept;
10 - ventriculul stâng; 11 - ventriculul drept; 12 - trunchi celiac; 13 - conducta toracică;
14 - artera hepatică comună; 15 - artera gastrică stângă; 16 - vene hepatice; 17 - artera splenică; 18 - capilarele stomacului;
19 - capilarelor hepatice; 20 - capilarele splinei; 21 - vena portalului; 22 - vena splenică; 23 - artera renală;
24 - vena renală; 25 - capilare renale; 26 - artera mezenterică; 27 - vena mezenterică; 28 - inferior vena cava;
29 - capilarelor intestinale; 30 - capilare din partea inferioară a trunchiului și a extremităților inferioare

Apexul atriului drept (atrium dextrum) (figura 215) formează urechea dreaptă (auricula dextra) (fig.210), iar partea extinsă este confluența vaselor venoase mari. Vena cava superioară (v. Cava superior) (figura 210, 211, 214, 215), colectând sânge din cap, gât, extremități superioare și pereții trunchiului, inferior vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 214, 215), colectarea sângelui din pereții și organele cavității abdominale și pelvine, precum și a extremităților inferioare, cele mai mici vene ale inimii (v. Cordis minimae), colectarea sângelui din pereții săi și sinusul coronarian sau sinusul (sinus coronarius) (fig.214), colectorul comun al venei inimii. O fosa ovală (fosa ovalis) (fig.214) este situată lângă deschiderea venei cava inferioare, reprezentând o deschidere ovală superioară prin care se realizează mesajul dintre atriul drept și cel din stânga în timpul perioadei embrionare.

Suprafața dreaptă și cea frontală a atriilor sunt neuniforme datorită faptului că aici mușchii piepteni (mm Pectinati) intră în cavitatea atriumului (figura 214).

Partea inferioară a atriului drept comunică cu ventriculul drept prin deschiderea atrioventriculară dreaptă (ostium atrioventriculare dexter). De-a lungul circumferinței acestei deschizături se formează falduri care se proiectează în lumen - valva atrio-gastrică sau tricuspidă (valva atrioventricularis dextra, v. Tricuspidalis) (figura 214). Clapele sunt formate din plăci elastice fibroase subțiri. Funcția sa este de a închide deschiderea, împiedicând ieșirea de sânge din cavitatea ventriculului în cavitatea atriumului. Acest lucru se realizează prin fire subțiri (chordae tendineae) (fig.213, 214), care sunt atașate marginilor libere ale supapelor, pornind de la mușchii papilari (fig.213, 214) ai pereților stomacului, astfel încât în ​​timpul contracției supapele atriale sunt deschise numai în direcția ventriculului.

Atriul drept, atrium dextrum, situat pe partea dreaptă a bazei inimii, are forma unui cub neregulat.

În cavitatea atriului drept se disting următoarele ziduri: exteriorul, care este orientat spre dreapta, spre interior, orientat spre stânga, care este comun pentru atria dreaptă și stângă, precum și pentru partea superioară, posterioară și anterioară. Zidul inferior este absent, aici este deschiderea atrioventriculară dreaptă. Grosimea pereților atriului ajunge la 2-3 mm.


Partea mai dilata a atriului drept, care este confluența trunchiurilor venoase mari, se numește sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Partea îngustată a atriumului trece anterior în urechea dreaptă, auricula dextra.

Pe suprafața exterioară, ambele părți ale atriumului sunt separate printr-un canal de fisuri, sulcus terminal, - o cavitate arcuită care curge oblic, care curge oblic, care începe sub vena cava inferioară și se termină în fața venei cava superioare.

Urechea dreaptă, auricula dextra, are forma unui con înclinat, direcționat de sus în stânga, în direcția trunchiului pulmonar. Cu suprafața sa interioară curbată, ochiul este atașat la becul aortic. În afara marginilor superioare și inferioare ale urechii au mici nereguli.

Doua vene goale si superioare, sinusurile coronare si vene mici ale inimii cad in atriul drept.

Vena cava inferioară, v. cava inferior, se deschide la marginea peretelui superior și din spate al atriumului drept cu deschiderea venei inferioare cava, ostium venae cavae inferioris.

De-a lungul marginea anterioară a gurii venei cava inferioare, din partea cavității atriale, se află o formă semi-lunară a supapei vena cava inferioară, valvula venae cavae inferioris, care merge spre fosa ovală, fosa ovalis, pe septul atrial. Cu ajutorul acestei supape la nivelul fătului, sângele este direcționat de la vena cava inferioară prin gaura ovală în cavitatea atriumului stâng. Supapa are adesea o margine exterioară mare și câteva fire mici de tendon.

Relieful suprafeței interioare a atriumului drept este eterogen. Peretele interior (stâng) și cel posterior al atriumului sunt netede. Pereții exteriori (drepți) și cei anteriori sunt neuniformi, deoarece aici mușchii piepteni, mm, se proiectează în cavitatea atriumului. pectinati. Există legături superioare și inferioare ale mușchilor. Fasciculul superior urmează din gura venei goale către peretele superior al atriumului, cel inferior fiind îndreptat de-a lungul marginii inferioare a peretelui drept, în sus de la sulful coronarian. Între mănunchiuri se află niște role mici de mușchi, îndreptându-se în sus și în jos. Mușchii piepteni încep în regiunea creșterii de frontieră, crista terminalis, la care canelura de frontieră corespunde suprafeței exterioare a atriumului.

Suprafața interioară a urechii drepte este acoperită cu mușchi de pieptene în direcții diferite, mm. pectinati.

Pe un perete interior relativ neted, adică pe septul dintre atriu, există o cavitate ovală plată - fosa ovală, fosa ovală - este o gaură ovală supravertită, foramen ovale, prin care cavitățile atriale stângi și drepte sunt comunicate în perioada embrionară. Partea inferioară a fosa ovală este foarte subțire, iar la adulți are adesea o formă asemănătoare unei tăieturi, mărimea unui vârf ascuțit este o gaură - restul deschiderii ovale a inimii fetale și este bine de remarcat din atriul stâng.

Marginea fosei ovale, limbus fossae ovalis, formată de un mic cilindru muscular, înconjoară partea din față și de jos; Capătul medial al clapetei inferioare a venei cava este atașat la partea frontală a marginii.

Atlasul anatomiei umane. Akademik.ru. 2011.

Tratamentul și prevenirea bolilor din atriul drept

Patru camere formează organul principal al corpului uman - inima. Camerele de la baza inimii sunt numite atria. Atriul drept este situat în spatele și la dreapta aortei și arterei pulmonare. Este separat de stânga printr-un sept și conectat la ventriculul drept printr-un orificiu atrio-ventricular. Funcția principală a atriumului este primirea de sânge din circulația pulmonară.

Caracteristici anatomice

Atriul drept are forma unui cub neregulat de până la 180 ml. Grosimea pereților săi - până la 3 mm. Peretele exterior este rotit spre dreapta, iar cel interior - spre stânga. Cubul format de pereți este incomplet, deoarece nu există o partiție mai mică. În locul său este o deschizătură atrioventriculară cu o supapă tricuspidă. Această supapă împiedică sângele să curgă înapoi din ventricul în atrium în timpul contracției mușchiului cardiac.

Două vase curg în atriul drept: vena cava superioară și inferioară. Locul intrării lor în inimă se numește sinusul venei goale. Această parte este mai largă. Partea îngustă este situată în față și formează urechea dreaptă, care este îndreptată spre trunchiul pulmonar.

Vena cava superioară intră în inimă la intersecția peretelui superior al atriumului cu cea anterioară. Vena inferioară se află în partea superioară a peretelui posterior. Vene sunt situate relativ una de alta la un unghi obtuz. O caracteristică a venei cava inferioare este supapa semilunară, care duce la fereastra ovală. Prezenta supapei este cea care asigură circulația sanguină a fătului.

Patologia atriului drept

Tulburările inimii pot determina o creștere a dimensiunii oricărui departament, cu alte cuvinte, hipertrofie. Hipertrofia atriumului drept are loc din următoarele motive:

  • malformații congenitale;
  • pulmonile pulmonare care duc la hipertensiune arterială în circulația pulmonară;
  • embolism pulmonar;
  • hipertrofia ventriculară dreaptă;
  • stenoză sau insuficiență a supapei atrio-ventriculare, ca urmare a creșterii sarcinii la nivelul atriului drept, astfel încât mușchiul să nu poată face față cu acesta.

Un pacient cu această patologie se adresează medicului cu plângeri de oboseală, insuficiență respiratorie sau durere în piept. Edemul, tusea, cianoza și pierderea conștienței sunt posibile. Criteriul principal pentru diagnosticare sunt modificările pe electrocardiogramă. Hipertrofia atriului drept pe ECG se manifestă sub forma unei creșteri a amplitudinii și a valorii undei R. Dacă este atinsă, atunci aceasta este o manifestare tipică a procesului patologic. Ca un studiu suplimentar, o ecocardiografie poate fi prescrisă de un medic.

Suprasolicitarea atriului drept are aceleași modificări pe cardiogramă ca și hipertrofia. În perioada de exacerbare, diagnosticul diferențial între aceste tulburări este complicat. Rezultatele clinic semnificative pot determina stres în timpul unui ECG. Important în acest caz este sondajul. Supraîncărcarea este indicată în cazurile în care pacientul nu are antecedente medicale în care poate apărea o hipertrofie atrială dreaptă. Supraîncărcarea se poate datora:

  • tahicardie;
  • boala ischemică;
  • tireotoxicoza.

Când starea normalizează după o perioadă acută, tulburările electrocardiogramei dispar, ceea ce nu este observat în cazul unui atrium hipertrofiat.

Metode terapeutice și prevenire

Principalele tactici ale tratării pacienților au ca scop revenirea la inimă a dimensiunii care corespunde normei. Pentru a face acest lucru, luați măsuri pentru tratarea unei boli care a provocat procese hipertrofice. Pacientul necesită o dietă, evitând obiceiurile proaste și exercițiile moderate. Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor:

  • antiaritmice;
  • glicozide cardiace;
  • medicamente antiinflamatoare;
  • bronhodilatatoare;
  • medicamente metabolice.

În acele cazuri în care cauza este un defect cardiac, poate fi nevoie de ajutorul unui chirurg cardiac și al unei intervenții chirurgicale.

Un stil de viață sănătos și un exercițiu moderat vor ajuta la prevenirea diferitelor boli, inclusiv a hipertrofiei atriului drept. Bolile care pot provoca o astfel de încălcare, trebuie să diagnosticați și să tratați, ceea ce va împiedica dezvoltarea complicațiilor. Menținerea greutății corporale în intervalul normal are, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării corpului.

Hipertrofia miocardică, inclusiv atriul drept, nu reprezintă o problemă serioasă pentru pacient. Văzând un medic atunci când simptomele apar și luarea medicamentelor prescrise va îmbunătăți starea pacientului.

Atrium drept

Atriul drept (atrium dextrum) reprezintă camera în care sunt deschise gurile venei inferioare inferioare și sinusului coronarian (figura 373). Cavitatea are un volum de 100-180 ml, situat la baza inimii spre dreapta și în spatele aortei și trunchiului pulmonar.

Bordajul exterior dintre atriu este linia care înconjoară vena cavă ventrală stângă; apoi trece în dreapta venelor pulmonare și se termină la confluența venei superioare și a venelor pulmonare anterioare. Atriumul plin drept are o formă cubică în care se disting pereții. Prin peretele superior al atriumului trece vena cava superioară, prin peretele din spate - două vene pulmonare. Peretele medial este format din septul interatrial, unde există o fossă ovală (fossa ovalis), închisă de o membrană subțire a țesutului conjunctiv. Fătul și nou-născuții din acest loc au o gaură (pentru Ovale). Prin această gaură, sângele din atriul drept trece în stânga. Fosa ovală este limitată la partea superioară și frontală de o margine îngroșată (limbus fossae ovalis). În 50% din cazuri în fosa ovală există un gol, care în timpul sistolului atrial este acoperit de o pliantă a stratului interior al peretelui inimii. Prin peretele inferior al atriumului drept trece vena cavă inferioară. În gura ei există o pliantă semilunară, bine exprimată la copii. Se pornește de la marginile din dreapta și din față ale venei cava inferioare și se termină la limbus fossae ovalis. În acest plic prenatal, sângele din vena cavă inferioară este în principal direcționat prin. ovale la atriul stâng, nu la ventriculul drept. Peretele lateral al atriului drept este convex, iar pe suprafața interioară are sulcus terminal și mușchii piepteni (mm Pectinati). Între scoici se deschid forțele musculare. Venarum minimarum. Pe peretele anterior al atriumului există deschideri în ventriculul drept și în urechea dreaptă. În cavitatea atriului, în colțul dintre gura venei cava inferioare și peretele medial, se află gura sinusului coronar, acoperită și cu o frână de ventil.

Urechea dreaptă a inimii (auricula dextra) are forma unei piramide, baza orientată spre atrium și partea superioară spre înainte și este situată la dreapta truncii pulmonalis. Urechea dreaptă nu este doar un rezervor pentru sânge, ci și o zonă receptor care reglează ritmul și forța contracției inimii.

Structura inimii umane și a funcțiilor sale

Inima are o structură complexă și nu are o activitate mai puțin complexă și importantă. Reducerea ritmică, asigură fluxul sanguin prin vase.

Inima se află în spatele sternului, în partea centrală a cavității toracice și este aproape complet înconjurată de plămâni. Se poate schimba ușor în lateral, deoarece se blochează liber în vasele de sânge. Inima este asimetrică. Axa sa lungă este înclinată și formează un unghi de 40 ° cu axa corpului. Este direcționat de la partea din dreapta sus spre partea din față spre stânga, iar inima este întoarsă astfel încât secțiunea sa dreaptă să fie deviată mai înainte, iar partea stângă - înapoi. Două treimi din inimă este la stânga liniei medii și o treime (vena cava și atriul drept) spre dreapta. Baza sa este îndreptată spre coloană vertebrală, iar vârful se îndreaptă spre coaste stângi, spre a fi mai precis, la cel de-al cincilea spațiu intercostal.

Anatomia inimii

Mușchiul inimii este un organ, care este o cavitate de formă neregulată sub forma unui con ușor aplatizat. Este nevoie de sânge din sistemul venoasei și îl împinge în artere. Inima este alcătuită din patru camere: două atriene (dreapta și stânga) și două ventricule (dreapta și stânga), care sunt separate prin partiții. Pereții ventriculilor sunt mai groși, pereții atriilor sunt relativ subțiri.

În atriul stâng include vene pulmonare, în partea dreaptă. Aorta ascendentă iese din ventriculul stâng, artera pulmonară din dreapta.

Ventriculul stâng împreună cu atriul stâng alcătuiesc secțiunea din stânga în care este localizat sângele arterial, de aceea se numește inima arterială. Ventriculul drept cu atriul drept este secțiunea dreaptă (inima venoasă). Partea dreaptă și cea din stânga sunt separate printr-o partiție solidă.

Atriile sunt conectate la ventricule cu deschideri ale valvei. În partea stângă, supapa este bicuspidă și se numește mitral, în partea dreaptă - tricuspidă sau tricuspidă. Supapele se deschid mereu spre ventricule, astfel încât sângele poate curge numai într-o direcție și nu se poate întoarce la nivelul atriilor. Acest lucru este asigurat de filamentele tendonului atașate la un capăt la mușchii papilari localizați pe pereții ventriculilor, iar la celălalt capăt la pliantele supapelor. Mușchii papilari se contractă împreună cu pereții ventriculilor, deoarece sunt excreți pe pereții lor și acest lucru tinde să întindă filamentele tendonului și să prevină refluxul. Datorită filamentelor tendinoase, supapele nu se deschid către atriu în timp ce reduc ventriculile.

În locurile în care artera pulmonară se extinde din ventriculul drept și din aorta din stânga, există valvule semilunare tricuspid similare buzunarelor. Valvele permit fluxul de sânge din ventricule către artera pulmonară și aorta, apoi se umple cu sânge și se închide, prevenind astfel revenirea sângelui.

Contracția pereților camerelor inimii se numește sistol, iar relaxarea lor se numește diastol.

Structura exterioară a inimii

Structura și funcția anatomică a inimii sunt destul de complexe. Se compune din camere, fiecare având propriile caracteristici. Structura exterioară a inimii este după cum urmează:

  • vârful (partea superioară);
  • bază (bază);
  • suprafață anterioară sau sterno-costală;
  • suprafața inferioară sau diafragmatică;
  • marginea dreaptă;
  • marginea stângă.

Apexul este o porțiune îngustată, rotunjită a inimii, complet formată de ventriculul stâng. Este direcționat înainte și în stânga, se sprijină pe cel de-al cincilea spațiu intercostal la stânga liniei mediane cu 9 cm.

Baza inimii este partea superioară extinsă a inimii. Este orientat în sus, în dreapta, în spate și are forma unui quad. Este format din atriu și aorta cu trunchiul pulmonar, situat în față. În colțul din dreapta sus al patrulater superioare intrarea venei cave în colțul de jos - venei inferior la dreapta sunt două vene pulmonare drepte, în partea stângă a bazei - doi plămânul stâng.

Între ventriculi și atriu trece canelura coronară. Deasupra ei sunt atria, de mai jos - ventriculii. În față în zona sulului coronarian, aorta și trunchiul pulmonar ieșesc din ventricule. De asemenea, în el este sinusul coronar, unde sângele venos curge din venele inimii.

Suprafața coastelor inimii este mai convexă. Acesta este situat în spatele sternului și cartilajului coastelor III-VI și este direcționat înainte, în sus, spre stânga. Și se află pe santul coronar laterale, care separă ventriculele de la atrii și astfel împarte inima partea superioară, formată de atrii, iar cea mai mică, formată din ventricule. Un alt sulus al suprafeței sterno-costale - longitudinalul anterior - se desfășoară de-a lungul graniței dintre ventriculii drepți și stângi, în timp ce dreapta formează o mare parte a suprafeței anterioare, stânga - cea mai mică.

Suprafața diafragmatică este mai flatată și se află adiacent la centrul tendonului diafragmei. O canelură longitudinală posterioară trece de-a lungul acestei suprafețe, care separă suprafața ventriculului stâng de suprafața din dreapta. În același timp, stânga constituie o mare parte a suprafeței, iar cea dreaptă - cea mai mică.

Canalele longitudinale anterioare și posterioare se îmbină cu capetele inferioare și formează o crestătură inimă la dreapta vârfului inimii.

Există, de asemenea, suprafețe laterale care sunt pe partea dreaptă și stângă și îndreptate spre plămâni, în legătură cu care sunt numite pulmonare.

Canturile drepte și stângi ale inimii nu sunt la fel. Marginea dreaptă este mai subțire, iar cea din stânga este mai obturată și rotunjită datorită peretelui mai gros al ventriculului stâng.

Limitele dintre cele patru camere ale inimii nu sunt întotdeauna distincte. Punctele de reper sunt canelurile în care vasele de sânge ale inimii sunt acoperite cu țesut gras și stratul exterior al inimii - epicardul. Direcția acestor brazde depinde de modul în care este localizată inima (oblic, vertical, transversal), determinată de tipul corpului și de înălțimea diafragmei. La mesomorphs (normostenik), ale căror proporții sunt aproape de media, este poziționat oblic la dolichomorphia (asthenics) având un corp subțire, - vertical de la brahimorfov (hypersthenics) formează cu un larg scurt - lateral.

Inima ar fi suspendată de la bază pe nave mari, în timp ce baza rămâne staționară, iar partea de sus este în stare liberă și se poate mișca.

Structura țesutului cardiac

Zidul inimii este format din trei straturi:

  1. Endocardul este stratul interior al țesutului epitelial care învelește cavitățile camerelor inimii din interior, repetând tocmai relieful lor.
  2. Miocardul este un strat gros format din țesut muscular (striat). Iovitele cardiace din care este compus sunt legate printr-o varietate de punți care le leagă de complexele musculare. Acest strat muscular asigură o contracție ritmică a camerelor inimii. Cea mai mică grosime de miocard la atrii, cea mai mare - a ventriculului stâng (aproximativ de 3 ori mai gros decât cea a dreptului), deoarece are nevoie de mai multă putere pentru a evacua din sânge în circulația sistemică, în care rezistența la curgere este de câteva ori mai mare decât cel mic. Atât miocardul atrial constă din două straturi, miocardul ventricular - de trei. Atât miocardul atrial cât și miocardul ventricular sunt separate prin inele fibroase. Un sistem conductiv care asigură contracția ritmică a miocardului, una pentru ventricule și atriu.
  3. Epicardul este stratul exterior, care este lobul visceral al sacului inimii (pericardul), care este o membrană seroasă. Acesta acoperă nu numai inima, ci și porțiunile inițiale ale trunchiului pulmonar și ale aortei, precum și secțiunile capătului pulmonar și vena cava.

Anatomia atrială și ventriculară

Cavitatea inimii este împărțită printr-un sept în două părți - dreapta și stânga, care nu sunt interconectate. Fiecare dintre aceste părți este alcătuită din două camere - ventriculul și atriul. Septul dintre atriu se numește interatrial, între ventricule - interventriculare. Astfel, inima constă din patru camere - două atriuri și două ventricule.

Atrium drept

În formă se pare ca un cub neregulat, în față există o cavitate suplimentară, numită urechea dreaptă. Atriumul are un volum de 100-180 metri cubi. vezi 5 pereți, cu o grosime de 2 până la 3 mm: anterioară, posterioară, superioară, laterală, mediană.

Vena cava superioară (partea superioară posterioară) și vena cava inferioară (mai jos) curg în atriul drept. În dreapta jos este sinusul coronar, unde curge sângele tuturor venelor inimii. Între găurile venei inferioare superioare și inferioare se află tuberculii intervenți. În locul unde vena cavă inferioară se varsă în atriul drept, există o pliantă a stratului interior al inimii - clapeta acestei vene. Cavitatea venoasă sinusoidală este denumită porțiunea dilatată posterioară a atriumului drept, unde curg ambele vene.

Camera din atriul drept are o suprafață interioară netedă și numai în urechea dreaptă, cu peretele anterior adiacent acesteia, este inegal.

În atriul drept se deschid multe găuri de punct a venelor mici ale inimii.

Ventriculul drept

Se compune dintr-o cavitate și un conul arterial, care este o pâlnie orientată în sus. Ventriculul drept are forma unei piramide triunghiulare, a cărei bază este orientată în sus și în partea de sus - în jos. Ventriculul drept are trei pereți: anterior, posterior, medial.

Față - convexă, spate - mai plat. Medialul este un sept interventricular format din două părți. Cele mai multe dintre ele - musculare - sunt la partea inferioară, cele mai mici - membranoase - în partea de sus. Piramida este îndreptată spre baza atriumului și există două găuri în el: spatele și partea din față. Primul este între cavitatea atriului drept și ventricul. Cel de-al doilea duce la trunchiul pulmonar.

Atrium stâng

Are aspectul unui cub neregulat, este situat în spatele și adiacent la esofag și partea descendentă a aortei. Volumul său este de 100-130 de metri cubi. cm, grosimea peretelui - de la 2 la 3 mm. Ca și atriul drept, are cinci pereți: anterioară, posterioară, superioară, literală, mediană. Atriul stâng continuă anterior în cavitatea adițională, numită urechea stângă, care este îndreptată spre trunchiul pulmonar. Patru vene pulmonare (în spatele și în sus) curg în atrium, în ale căror deschizături nu există vane. Zidul medial este septul interatrial. Suprafața interioară a atriumului este netedă, mușchii piepteni sunt numai în urechea stângă, care este mai lungă și mai îngustă decât cea dreaptă și este separată în mod vizibil de ventricul prin interceptare. Ventriculul stâng este raportat prin orificiul atrioventricular.

Ventriculul stâng

În formă, seamănă cu un con, a cărui bază este orientată în sus. Pereții acestei camere de inimă (anterioară, posterioară, mediană) au cea mai mare grosime - de la 10 la 15 mm. Nu există o limită clară între față și spate. La baza conului - deschiderea aortei și a atrioventricularului stâng.

Deschiderea în formă rotundă a aortei este situată în față. Valva sa consta din trei amortizoare.

Dimensiunea inimii

Mărimea și greutatea inimii sunt diferite în diferite persoane. Valorile medii sunt următoarele:

  • lungimea este de 12-13 cm;
  • lățimea maximă - de la 9 până la 10,5 cm;
  • dimensiunea anteroposterior - de la 6 la 7 cm;
  • greutatea la bărbați este de aproximativ 300 g;
  • greutatea la femei este de aproximativ 220 g.

Funcțiile sistemului cardiovascular și inimii

Inima și vasele de sânge alcătuiesc sistemul cardiovascular, a cărui funcție principală este transportul. Aceasta constă în furnizarea de țesuturi și organe de nutriție și oxigen și transportul înapoi al produselor metabolice.

Munca musculară cardiacă poate fi descrisă după cum urmează: partea dreaptă (inima venită) primește sânge saturat cu dioxid de carbon din venele și o dă plămânilor pentru oxigenare. Plămânul îmbogăți O2 sângele este trimis în partea stângă a inimii (arteriale) și apoi împins cu forța în fluxul sanguin.

Inima produce două cicluri de circulație a sângelui - mari și mici.

Se livrează sânge mare tuturor organelor și țesuturilor, inclusiv plămânilor. Începe în ventriculul stâng, se termină în atriul drept.

Circulația pulmonară produce schimbul de gaze în alveolele plămânilor. Începe în ventriculul drept, se termină în atriul stâng.

Fluxul de sânge este reglat de supape: nu-i permit să curgă în direcția opusă.

Inima are proprietăți precum excitabilitatea, capacitatea conductivă, contractilitatea și automatizarea (excitația fără stimuli externi sub influența impulsurilor interne).

Datorită sistemului de conducere, apare o contracție consecventă a ventriculilor și atriilor și încorporarea sincronă a celulelor miocardice în procesul de contracție.

Contractiile ritmice ale inimii asigură fluxul sanguin în sânge în sistemul circulator, dar mișcarea sa în vase are loc fără întreruperi, datorită elasticității pereților și rezistenței la fluxul sanguin în vasele mici.

Sistemul circulator are o structură complexă și constă într-o rețea de nave în diverse scopuri: transport, șunt, schimb, distribuție, capacitiv. Există vene, artere, venule, arteriole, capilare. Împreună cu limfaticul, ele mențin constanța mediului intern în organism (presiune, temperatură corporală, etc.).

Prin artere, sângele se mișcă din inimă în țesuturi. Pe măsură ce se îndepărtează de centru, devin mai subțiri, formând arteriole și capilare. Paturile arteriale ale sistemului circulator transportă substanțele necesare organelor și mențin o presiune constantă în vase.

Patul venos este mai amplu decât cel arterial. Prin vene, sângele se deplasează de la țesuturi la inimă. Venele sunt formate din capilarele venoase, care se îmbină, devin mai întâi venule, apoi venele. În inimă formează trunchiuri mari. Există vene superficiale care sunt sub piele și profunde, situate în țesuturile din apropierea arterelor. Funcția principală a părții venoase a sistemului circulator este fluxul de sânge saturat cu produse metabolice și dioxid de carbon.

Pentru a evalua funcționalitatea sistemului cardiovascular și admisibilitatea sarcinilor, se efectuează teste speciale, care permit evaluarea performanțelor organismului și a capacităților sale compensatorii. Testele funcționale ale sistemului cardiovascular sunt incluse în examenul medical-fizic pentru a determina gradul de fitness și aptitudinea fizică generală. Evaluarea este dată de acești indicatori ai activității inimii și a vaselor de sânge, cum ar fi tensiunea arterială, presiunea pulsului, viteza fluxului sanguin, volumul minutelor și al accidentului vascular cerebral. Astfel de teste includ mostre de Letunov, teste pas, teste Martiné și Kotova-Demin.

Fapte interesante

Inima începe să scadă din a patra săptămână după concepție și nu se oprește până la sfârșitul vieții. Ea face o treabă gigantică: pompează aproximativ trei milioane de litri de sânge pe an și efectuează aproximativ 35 de milioane de batai ale inimii. În rest, inima utilizează doar 15% din resursele sale, cu o încărcătură de până la 35%. Pentru speranța medie de viață, pompează aproximativ 6 milioane de litri de sânge. Un alt fapt interesant: inima furnizează sânge la 75 de miliarde de celule ale corpului uman, cu excepția corneei ochilor.

Structura atriului drept

Atriul drept (PP) primește sânge din partea superioară (de la cap, gât, extremități superioare) și inferior (de la nivelul extremităților inferioare) la vena cava, precum și sinusul coronar al inimii.

PP are o formă cubică (cu unghiuri netezite) cu un volum de aproximativ 100 de centimetri cubi (la un bărbat în vârstă de 18-60 ani, la femei, volumul PP este ceva mai mare). După 60 de ani, volumul de PP crește cu 5-10 centimetri cubi.

Dimensiunea PP la un adult (în fiecare caz este determinată de caracteristicile individuale):

  • Anteroposterior - 1,1... 4,2 cm;
  • Sagittal - 1,2... 3,5 cm;
  • Vertical - 1,3, 3,7 cm

Grosimea peretelui PP - 2..3 mm, greutatea medie - 17..27 g (7,2-9,6% din masa totală a inimii).

Tensiunea arterială în PP - 6..15 mm Hg

Departamentele PP:

  • atrium;
  • Urechea dreaptă;
  • Sinus vena cava.

Pereți PP:

  • Partea superioară (netedă) - situată între gurile venei goale;
  • Anterioară (netedă) - situată în jos de la gura venei goale, adiacentă la suprafața posterioară a aortei ascendente;
  • Înapoi (are numeroase trabecule) - în contact cu bronhiul drept și artera pulmonară dreaptă;
  • Exterioară (are structură trabeculară) - este o ureche dreaptă, cu un volum de 10-35 ml, care este o adâncitură conică goală care se extinde deasupra atriumului drept, în segmentul posterior al urechii există o creastă de graniță (rola musculară) care separă sinusul venos de cavitate PP;
  • Medial.

PP este separat de LP printr-un septum atrial, pe care se află o fosa ovală (o deschidere ovală deschisă care leagă atria, în mod normal supraaglomerată la 5-7 luni de dezvoltare intrauterină a fătului), cu un perete rafinat format din frunzele endocardiale. În față și în partea superioară, marginile fosei sunt îngroșate (isthmus Viessen).

La marginea peretelui superior și cel anterior al PP este gura venei cava superioare (diametru 1.6-2.3 cm).

Între pereții superioară, din spate și din interiorul PP se află confluența venei cava inferioare (diametrul de 2,1-3,3 cm).

Între gurile venelor goale există o zonă convexă (sinusul venei goale) cu un tubercul intermediare.

Sinusul coronarian este o zonă reflexă importantă, în care sunt concentrate numeroasele găuri ale venei inimii, care curg independent în cavitatea PC.

În căderea atriului drept

Acest defect constituie 2% din numărul total de defecte cardiace congenitale la copiii din primul an de viață; venele pulmonare împreună cu acest defect nu sunt comunicate cu atriul stâng. Acestea cad direct în atriul drept sau se conectează cu acesta prin una sau două perechi de vene cu un cerc imens, cum ar fi vena cava superioară dreaptă, vena nepereche, cap brahial stâng, sinus coronarian și conductă venoasă. În același timp, venele pulmonare se îmbină într-un singur colector aproape în orice moment, care trece în spatele atriumului stâng, dar nu se conectează la acesta. Aceasta este cheia succesului corectării chirurgicale.

Defecțiunea apare datorită faptului că, în embriogeneză, venele pulmonare nespecializate nu se conectează cu atriul stâng; în consecință, plexul venoaselor pulmonare este conectat la una dintre vene adiacente ale unui cerc imens. Trei tipuri anatomice principale ale acestui defect sunt subliniate: supra cardiac, intracardial și subcardial (sau subfrenic); pe lângă asta, poate un tip mixt. Aproximativ un sfert dintre pacienți returnează sânge de la plămâni până la inimă printr-un colector nespecializat localizat direct în spatele atriumului stâng și trecând prin vena verticală în vena brahiocefalică stângă, care deja curge, așa cum este normal, în vena cava superioară. La un alt sfert de pacienți, colectorul nespecializat al venelor pulmonare coboară sub diafragmă, se conectează cu conducta venoasă și returnează sânge în inimă prin vena cavă inferioară. În tipul intracardiac, venele pulmonare curg direct în atriul drept sau sinusul coronar.

Tulburările caracteristice ale hemodinamicii și ale manifestărilor clinice apar cu obstrucția revenirii venoase pulmonare la copii cu confluență anormală completă a venelor pulmonare. Cu tipul subcardiac, obstrucția severă nu este neobișnuită aproape în orice moment. Poate apare datorită lungimii și îngustării colectorului nespecializat al venelor pulmonare, compresiei sale în deschiderea esofagiană a diafragmei și mult mai des datorită îngustării canalului venoas (care este norma); sângele venelor pulmonare este forțat să treacă prin sistemul portal al ficatului. La intrarea supra-cardiacă a venelor pulmonare, obstrucția apare mult mai puțin. Circumstanța sa poate avea o îngustare limitată a lumenului vasului, dar mai des apare atunci când o venă verticală este presată între artera pulmonară stângă din față și bronhiul principal din stânga din spate. Acest lucru se întâmplă dacă vena verticală nu trece în fața, ci în spatele arterei pulmonare stângi. Cu tipuri intracardiace și mixte de confluență anormală a venelor pulmonare, există și o obstrucție.

Simptomele concomitente de inimă sunt observate la 30% dintre pacienții cu confluență anormală completă a venelor pulmonare. Acestea sunt în majoritatea cazurilor defecte complexe, cum ar fi canalul AV nespecializat, transpunerea arterelor principale. ventricul unic și situs ambiguus (isomerism atrial atrial și stâng).

dinamica circulatorii

Tot sângele din venele pulmonare revine la atriul drept, unde este amestecat cu sânge venos. Unele dintre aceste sânge, apoi, curge printr-o fereastră ovală întinsă în atriul stâng, ventriculul stâng și aorta; restul trece prin inima dreaptă la vasele de sânge ale plămânilor. În urma descărcării obligatorii a sângelui de la dreapta la stânga la nivelul atriilor, SaO scade2 ; în cazuri rare, sângele este în principal evacuat din venele pulmonare printr-o fereastră ovală, apoi SaO2 practic nu coboară. Scăderea sao2 depinde de raportul fluxului sanguin pulmonar și sistemic și este rar atât de pronunțat, încât alimentarea țesuturilor cu oxigen este perturbată. Deoarece sângele din venele pulmonare se amestecă cu sânge venos la nivelul atriului drept sau, în plus, proximal, conținutul de oxigen din sângele tuturor celor patru camere ale inimii și în arterele principale nu este, în majoritatea cazurilor, uniform.

În cazul defectelor supra-cardiace și intracardiene, obstrucția venoasă a venelor pulmonare este de obicei absentă sau superficială, deci fluxul sanguin pulmonar este crescut, hipertensiunea pulmonară este probabil exprimată în grade diferite, iar rezistența vasculară pulmonară este relativ scăzută. Odata cu aceasta, copiii experimenteaza primele saptamani sau luni de viata, dar in absenta corectiei defectelor, vor putea sa moara de insuficienta cardiaca severa in primul an de viata. Aproape în orice moment cu defecte de tip subcardiac și în aproximativ o treime din cazurile de tip supra-cardiac există o obstrucție pronunțată a revenirii venoase pulmonare, ceea ce duce la hipertensiune pulmonară severă, restricționarea fluxului sanguin pulmonar, congestia în cercul mic și edemul pulmonar interstițial. Presiunea din artera pulmonară depășește adesea sistemul Iad, fără corectarea defectului, moartea survine în primele săptămâni de viață. Cu toate tipurile de viciune, presiunea în atriul drept este în mod constant mai mare decât în ​​stânga; din când în când, apare rezistența la revenirea venoasă pulmonară datorită limitării descărcării prin fereastra ovală.

Manifestări clinice

8090% dintre pacienți au tahipnee, insuficiență cardiacă și întârzieri de dezvoltare. Cianoza poate fi minimă dacă nu există nici o obstrucție a revenirii venoase pulmonare, dar pe măsură ce creșterea insuficienței cardiace crește, devine mai pronunțată. La nou-născuți, pulsul este crescut, este detectat un bătăi de inimă, dar sunetele inimii sunt simple; Zgomotele sunt rareori auzite. În viitor, imaginea auscultatorie se schimbă. Un ritm de balaur în patru timpi apare adesea. De-a lungul marginii stângi a sternului, se aude un murmur usor, mezosistolic, și un murmur înfundat în partea de jos a marginii stângi a sternului și la vârf. Din când în când, se poate auzi zgomot vascular constant de la venele pulmonare.

Cu obstrucția revenirii venoase pulmonare, foarte puține respirații apar foarte devreme. Ea progresează rapid, stagnarea se dezvoltă într-un cerc mic, cianoză și insuficiență ventriculară dreaptă. Cel de-al doilea ton al inimii este tare, ușor împărțit, se aude probabil un ritual de cantare. Nu există zgomote puternice, dar din partea de jos a marginii stângi a sternului este posibil să se audă un murmur sistolic silențios și suflat de regurgitare mitrală.

Chist raze X

În absența obstrucției întoarcerii venoase pulmonare, umbra inimii este mărită, vasele pulmonare sunt pline de sânge. La copiii mai mari de un an, un simptom patognomonic poate fi o umbră sub forma unei figuri de opt ori o femeie de zăpadă; este format din vena cava, dilatație verticală, stânga brahiocefalică și superioară, așezată deasupra inimii mărită.

Cu întoarcerea venoasă obstrucționată pulmonară, modelul radiografic este foarte caracteristic. Umbra inimii este normală sau ușor de extins, iar câmpurile pulmonare sunt acoperite cu o grosime a ochiului de plasă. Astfel de transformări ale câmpurilor pulmonare cu dimensiunea obișnuită a umbrelor cardiace și absența zgomotului pulmonar sugerează de multe ori ideea unei patologii primare a plămânilor (boala membrană hialină, pneumonia interstițială). Pentru diagnosticul diferențial, mai ales dacă transformările de pe radiograf nu sunt rezolvate, este necesar echoCG timpuriu.

Pe ECG există indicatori de hipertrofie ventriculară dreaptă și de multe ori hipertrofie atrială dreaptă. Hipertrofia depășește adesea hipertrofia fiziologică a ventriculului drept la nou-născuți, care se manifestă printr-un complex de tip qR în conductele toracice drepte, nu puternic de vectorul de depolarizare a ventriculului stâng și absența inversării undelor T în primele zile de viață.

ecocardiografie

Această metodă permite diagnosticarea și stabilirea tipului de defect cu sensibilitate și specificitate ridicată, în special atunci când situs solitus, fluxul venelor pulmonare prin colectorul nespecializat și în absența altor defecte cardiace mari. Pe baza acestui fapt, toți nou-născuții cu tulburări respiratorii severe și cianoză, în special dacă sunt planificați să fie transferați la oxigenarea membranei extracorporale. trebuie să țină ecocardiografia.

Cateterizarea inimii

Catehezarea și examinarea radiopatică a inimii nu sunt foarte informative, în timp ce în plus, cu o manevrare atentă, acestea sunt pline de o greutate enormă a afecțiunii. Aceste studii au esența conducerii numai cu defecte cardiace complexe, într-un moment în care există o confluență anormală a venelor pulmonare mixte și nu este posibilă înțelegerea situației cu ajutorul EchoCG.

tratament

Cu obstrucție severă a revenirii venoase pulmonare, corectarea chirurgicală precoce este singura modalitate de a salva un copil. Ei încep tratamentul intensiv al hipoxemiei și acidozelor metabolice, prescriu diuretice, oxigen, respirație independentă sub presiune pozitivă constantă, la un moment dat prepararea pacientului pentru intervenții chirurgicale în condiții de circulație nenaturală.

La confluenta venelor pulmonare printr-un colector nespecializat, obiectivul operatiei este de a returna vena pulmonara nespecializata la atriul stang. O anastomoză largă se aplică între peretele anterior al colectorului de venei pulmonare și peretele posterior al atriumului stâng. Cu dimensiuni mici ale atriumului stâng, septul interatrial este deplasat spre dreapta. Mesajul anormal al unui colector de vene pulmonare este legat și disecat. În cazul unui defect intracardiac, este posibilă deplasarea suficientă a septului interatrial la dreapta confluenței venelor pulmonare din atriul drept.

În absența obstrucției de întoarcere venoasă pulmonară, intervenția chirurgicală radicală restabilește hemodinamica normală, în timp ce mortalitatea este, de asemenea, foarte moderată de 5% sau mai puțin. Cu obstrucția revenirii venoase pulmonare, mai ales cu defect de subcardie, mortalitatea este mai mare, în ciuda faptului că diagnosticul precoce, tratamentul intensiv al acidozei metabolice și corecția urgentă a defectului au permis reducerea mortalității și obținerea unor rezultate bune pe termen lung. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la aproximativ 10% dintre pacienții aflați în primele etape ale operației (24 luni), începe obstrucția venelor pulmonare. Strictura anastomozei sau multiplelor stenoze ale venelor pulmonare în zona gurii sau ramurilor lobare poate fi circumstanța acesteia. În cazul stenozelor multiple, prognosticul este foarte negativ.

Pinterest