Clasificarea defectelor cardiace: boli congenitale și dobândite

"Boala cardiacă" se referă la multiple boli de inimă care au fost combinate pentru un număr de parametri specifici.

Această problemă patologică ia cea mai mare parte a științei, cum ar fi cardiologia, și este de mare interes pentru specialiștii din întreaga lume.

Luați în considerare clasificarea principală a defectelor cardiace congenitale la copii și dobândite la adulți: ceea ce sunt și cum diferă acestea.

Concepte generale

Boala cardiacă include congenital sau dobândit în procesul de abateri de viață în următoarele structuri:

  • În aparatul de supapă al inimii;
  • În pereții și septa mușchiului inimii;
  • În vasele mari care urmează din inimă.

Pana in prezent, expertii au decis sa distinga doua clasificari principale ale acestei patologii, care difera in factorul etiologic:

  • Congenital, adică acele încălcări care au apărut în timpul dezvoltării fătului și au apărut sub acțiunea distructivă a cauzelor exogene (printre care se numără virușii, efectul toxic al medicamentelor, substanțele chimice, radiațiile).

De asemenea, cauza malformațiilor congenitale poate fi factori endogeni, printre care se numără tot felul de patologii din partea părinților.

Există perturbări hormonale în corpul unei femei în timpul gestației, există probleme cu sistemul cardiovascular la cineva din familie.

  • Achiziționat. Acest tip de viciu poate apărea în orice grup de vârstă după naștere. Motivul pentru aceasta poate fi orice leziune a mușchiului cardiac, boli virale. Astfel, defectul dobândit poate să apară la pacienții cu reumatism, sifilis, precum și la cei care suferă de boală coronariană, evenimente aterosclerotice.
  • Există, de asemenea, o clasificare a defectelor, în care se acordă atenție localizării defectului:

    • În valva mitrală - modificări patologice în structura supapei bicuspidă, care este localizată de ventriculul stâng și atriu.
    • În valva aortică - patologia din zona valvei, care este situată în ajunul celei mai mari artere - aorta.
    • În supapa tricuspidă, există o perturbare a supapei, datorită căruia este reglat fluxul de sânge de la atriul drept la ventriculul drept.
    • În supapa pulmonară - modificări ale valvei, care se află la începutul arterei pulmonare.
    • În gaura ovală - nonunionul congenital al canalului arterial. Este mai frecventă la femei, dar există cazuri în care, până în anul, canalul crește în sine, astfel defectul însuși dispare.

    O altă clasificare a defectelor se referă la modificările structurii anatomice ale structurilor inimii și este prezentată:

    • Stenoza - când există o constricție fie în vasele de sânge, fie în supape. Această afecțiune încetinește fluxul normal de sânge.
    • Coarctarea este o patologie similară stenozei.
    • Atrezia - îngustarea cavității, deschiderea navei sau absența completă a acesteia. Această condiție duce la același curent împiedicat din sânge.
    • Defectele structurilor cardiace (interatrial, interventricular) - acestea includ valva slab dezvoltată, pereții inimii imaturi, vasele de sânge.
    • Hipoplazia este o slăbiciune a uneia dintre părțile mușchiului cardiac (dreapta sau stânga), în care o jumătate sănătoasă are o sarcină dublă.

    În legătură cu tipurile anterioare de defecte există și alte două tipuri de defecte existente:

    • Se asociază cu obstrucție - când fenomenele stenotice sau modificările apar în semne de atrezie în valve, vasele de sânge.
    • Defectele din zona septului inimii, adică acele zone care separă părțile drepte și din stânga ale mușchiului inimii.

    Viteza fluxului sanguin suferă, de asemenea, modificări ale defectelor cardiace, astfel încât oamenii de știință au structurat clasificarea gradelor de patologie pe baza datelor hemodinamice:

    • Gradul I - defecte cu o ușoară modificare a vitezei sângelui;
    • Gradul 2 - când au loc modificări moderate ale vitezei;
    • Gradul 3 - există dificultăți vizibile în mișcarea sângelui;
    • Gradul 4 - daune terminale se referă la acesta, adică cele care nu mai pot fi afectate.

    Hemodinamica este asociată cu o altă diviziune a defectelor în tipuri:

    1. Așa-numitele defecte cardiace "albe", atunci când nu există nici o amestecare între sângele arterial și venos, când există semne de scădere a sângelui de la stânga la dreapta.

    La rândul lor, astfel de schimbări sunt împărțite în:

    • Saturarea circulației pulmonare (cu alte cuvinte, pulmonară). De exemplu, când o deschidere ovală este deschisă, atunci când există o schimbare în septul interventricular.
    • Deprivarea unui cerc mic. Această formă este prezentă în stenoza pulmonară de natură izolată.
    • Saturarea unui cerc mare de circulație a sângelui. Această formă are loc în cazul stenozei aortice izolate.
    • O stare când nu există semne vizibile de tulburări hemodinamice.
  • Defectele inimii "albastre" apar atunci când sângele venos este aruncat în sânge arterial, adesea congenital la copii și are, de asemenea, mai multe subspecii:

    • Cei care contribuie la îmbogățirea micului cerc al circulației sanguine (cu complexul Eisenmenger);
    • Cei care privează cercul pulmonar (cu anomalia lui Ebstein).

    Există o clasificare a defectelor cardiace combinate:

    • Trilul Fallo. Se caracterizează prin prezența stenozei din trunchiul pulmonar, a hipertrofiei ventriculare drepte și a patologiei în septul care separă ventriculii.
    • Tetrad Fallot. Aceasta include fenomenul de stenoză din artera pulmonară, modificări în septul interventricular, precum și schimbări în localizarea aortei. După un timp, hipertrofia ventriculară apare în partea dreaptă.
    • Pentada Fallo. Terradul lui Fallo este asociat cu un defect în septul care separă atria.
    • Ebstein anomalie. Se referă la anomalii congenitale atunci când boala cardiacă tricuspidă este prezentă - deficiență din partea valvei tricuspice. Ca urmare, volumul ventriculului din dreapta scade, deschiderea ovală nu crește.

    Simptomele bolilor

    În funcție de forma defectului, patologia are următoarele caracteristici:

    • În cazul defectelor ventriculare septal se va observa scurtarea respirației, precum și oboseala la efectuarea diferitelor activități fizice. Vizibil și palpatorno: vene de col uterin umflate, ficatul este mărit și pulsatoriu.
    • Cu o conductă arterială deschisă, majoritatea pacienților nu se plâng (dacă conducta este mică). În alte cazuri, plângerile se referă la dificultăți de respirație, frecvente fenomene edematoase, frecvență cardiacă crescută, precum și incapacitatea de a efectua activități fizice.
    • La coarctarea aortei, simptomele sunt atipice: dureri de cap, sângerări din nas, senzație de slăbiciune a picioarelor, precum și răcirea acestora. Plângerile mai grave sunt asociate cu angină și insuficiență cardiacă.
    • Cu tetradul lui Fallot, doctorul găsește un simptom de "bastoane" în extremitățile superioare și inferioare, și în sânge, eritrocitoză.

    Printre cele mai frecvente simptome ale acestei boli sunt:

    • Plângerile de scurtă durată a respirației;
    • Cianoza diferitelor zone ale pielii;
    • Edeme frecvente;
    • Palpitații cardiace;
    • Disconfort sau durere in inima;
    • tuse;
    • Zgomote în regiunea inimii.

    Măsuri de diagnosticare

    Pentru a stabili această patologie a inimii, specialiștii folosesc diverse studii conform indicațiilor:

    • Ecocardiografie (pentru a identifica un defect în septul interatrial și interventricular, conducta arterială deschisă, coarctația aortică, tetradul lui Fallot);
    • Cateterizarea cardiacă (se pot detecta modificări ale septului interventricular, coarctarea aortică);
    • IRM ale arterei pulmonare;
    • PE EKHOKG;
    • Examinarea cu raze X a pieptului, împreună cu expunerea la contrast;
    • SUA.

    tratament

    Pentru a elimina această patologie, se utilizează atât tratamentul medical, cât și utilizarea metodelor chirurgicale.

    Terapia medicamentoasă are ca scop eliminarea inflamației în inimă, eliminând simptomele, după care există o operație chirurgicală. În cea mai mare parte, este folosit pe inima deschisă și are mai mult succes atunci când metoda radicală de eliminare a defectului este aplicată în stadiile incipiente ale bolii.

    De asemenea, cardiologii au desemnat măsuri preventive care vizează prevenirea apariției reumatismului inimii și a defectelor ulterioare.

    previziuni

    Este posibil să se stabilească modul în care se va dezvolta boala și ce fel de rezultate poate oferi medicamentul și terapia radicală în funcție de intervalul de timp în care pacientul a găsit simptome patologice, când sa adresat unui specialist, ce diagnostic a fost făcut și ce metodă de tratament a fost aleasă.

    Dacă a existat un tratament precoce al pacientului și apoi a fost prescris un tratament corespunzător, atunci rezultatul bolii este favorabil.

    Trebuie reamintit faptul că orice fel de boli de inimă este un fenomen extrem de periculos pentru viață, care necesită intervenția urgentă a specialiștilor.

    Ce este boala de inimă (congenitală și dobândită)

    Boala cardiacă este o boală caracterizată de o încălcare a structurii anatomice a părților individuale ale inimii, aparatului de supapă, septului, vaselor mari. Ca rezultat, funcția cea mai importantă a inimii, furnizarea de organe și țesuturi cu oxigen, suferă "foamete de oxigen" sau hipoxie, iar insuficiența cardiacă crește.

    clasificare

    Clasificarea împarte defectele inimii în două grupe mari, în funcție de mecanismul de apariție: dobândită și congenitală.

    Obținut - apar la orice vârstă. Cea mai frecventă cauză este reumatismul, sifilisul, boala hipertensivă și ischemică, ateroscleroza vasculară marcată, cardioscleroza și leziunile musculare ale inimii.

    Congenital - format în făt ca rezultat al dezvoltării anormale a organelor și sistemelor în stadiul de marcare a grupurilor de celule. Se obișnuiește să se identifice două motive pentru aceste încălcări:

    • condiții externe - condiții de mediu proaste, boli materne în timpul sarcinii (infecții virale și alte infecții), utilizarea de medicamente care au un efect toxic asupra fătului;
    • intern - asociat cu predispoziția ereditară în rândul tatălui și mamei, modificări hormonale.

    Medicii au o distribuție populară după tip:

    • simplu, "curat" este o schimbare izolată într-o singură supapă, îngustarea unei găuri;
    • complexe - sunt o combinație a două sau mai multe încălcări ale structurii (îngustarea orificiului + orificiul ventilului);
    • deficiențele cardiace combinate sunt combinații și mai complexe ale tulburărilor anatomice atunci când leziunile mai multor orificii și supape de inimă sunt detectate.

    În funcție de localizarea evidenței defecțiunilor:

    • defectele valvulare (mitral, aortic, tricuspid, supapă pulmonară);
    • malformații ale septului interventricular și interatrial (superior, mediu și inferior).

    Pentru a caracteriza complet consecințele, puteți grupa:

    • Defecte "albe" - nu există amestecare a sângelui venos și arterial, țesuturile primesc suficient oxigen pentru activitatea vitală;
    • "Albastru" - amestecarea și aruncarea sângelui venos în patul arterial are loc, prin urmare, inima împinge sângele fără o concentrație suficientă de oxigen, simptomele insuficienței cardiace apar mai devreme sub formă de albastru de buze, urechi, degete și degetele de la picioare.

    În formularea diagnosticului pentru descrierea defectului se adaugă întotdeauna gradul de tulburări circulatorii (de la primul la al patrulea).

    diagnosticare

    Diagnosticul bolii cardiace începe cu un sondaj al unei femei însărcinate. Ascultarea contracțiilor cardiace face posibilă suspectarea unui defect cardiac la făt. Femeia este examinată de specialiști pentru viabilitatea copilului nenăscut. Imediat după naștere, neonatologii examinează copilul, ascultă sunetele inimii copilului, monitorizează primele ore și zile ale vieții. Dacă este necesar, transferate către centre specializate pentru copii.

    Examinarea clinică a copiilor de vârstă preșcolară și școlară include în mod necesar o examinare pediatrică și o auscultare a inimii. Atunci când sunt detectate zgomote obscure, copiii sunt trimiși unui cardiolog, li se dă o examinare electrocardiografică și ultrasunete a inimii (ultrasunete) și a vaselor mari. O metodă mai obiectivă de a studia zgomotul cardiac este fonocardiografia. Înregistrarea și decodarea ulterioară a sunetelor. Puteți distinge zgomotul funcțional de la organice.

    Ecocardiografia ultrasonică și Doppler a inimii vă permite să evaluați vizual activitatea diferitelor părți ale inimii, supapelor, să determinați grosimea mușchilor, prezența refluxului de sânge.

    Examinarea cu raze X ajută la diagnosticarea expansiunii părților individuale ale inimii și ale aortei. Uneori, pentru această utilizare, opțiunea de contrast al esofagului. În acest caz, pacientul primește o scurgere a agentului de contrast, iar radiologul observă progresul acestuia. La anumite defecte cardiace, camerele mărită provoacă o abatere a esofagului. Pe această bază, putem constata prezența defectelor anatomice.

    Tulburări funcționale și structurale mai detaliate, principalele simptome ale bolilor cardiace vor fi analizate separat pentru diferite forme ale bolii.

    Boala cardiacă dobândită

    Această boală este cea mai frecventă cauză a dizabilității și a decesului la o vârstă fragedă.

    Pentru bolile primare, defectele sunt distribuite:

    • aproximativ 90% - reumatism;
    • 5,7% - ateroscleroză;
    • aproximativ 5% - leziuni sifilitice.

    Alte boli posibile care duc la perturbarea structurii inimii sunt septicemie prelungită, traume, tumori.

    Afecțiunile cardiace la adulți sunt asociate cu oricare dintre bolile enumerate. Defectele valvulare sunt cele mai frecvente. La vârsta de 30 de ani - insuficiența supapelor mitrale și tricuspice. Insuficiența sferică aortică se manifestă cu 50-60 de ani. Defectele aterosclerotice apar la vârsta de 60 de ani și peste.

    Mecanismul tulburărilor funcționale

    Ca urmare a insuficienței valvei, sângele eliberat în timpul sistolului (contracția) de la un departament la altul sau în vasele mari, se întoarce parțial, se întâlnește cu următoarea șarjă, depășește toată secțiunea inimii, provoacă stagnare.

    Îngroșarea găurii inimii creează aceleași dificultăți. Printr-o gaură îngustă, sângele trece cu greu în vase sau în camera următoare a inimii. Există o depășire și o întindere.

    Deficiențele inimii dobândite se formează treptat. Mucusul inimii se adaptează, se îngroșă și cavitatea în care se acumulează excesul de sânge se dilată (dilates). Până la anumite limite, aceste modificări sunt compensatorii. Apoi, mecanismul adaptiv "oboseste", insuficienta circulatorie incepe sa se formeze.

    Cele mai frecvente defecte ale acestui grup:

    • mitrală insuficiență a valvei;
    • stenoza mitrală;
    • aortic valve;
    • îngustarea gurii aortei;
    • tricuspid (valve tricuspid);
    • îngustarea orificiului atrioventricular drept;
    • pulmonară insuficiență a valvei.

    Tulburări funcționale caracteristice și simptome ale defectelor dobândite

    Insuficiența valvei mitrale se referă la boala cardiacă reumatică. Ventilul mitral (bicuspid) este situat între atriul stâng și ventricul. Acesta este cel mai frecvent defect de supapă (3/4 din toate). Numai în 3,6% din cazuri se observă în formă "pură". Aceasta este de obicei o combinație de leziuni ale valvei și stenoză a orificiului atrioventricular stâng (trecerea dintre atriul stâng și ventricul). Un astfel de defect combinat se mai numește și "boală cardiacă mitrală".

    Procesul reumatic conduce la încrețirea fluturelor supapei, scurtarea tendoanelor care asigură munca lor. Ca rezultat, rămâne un decalaj, prin care sângele revine la atrium, pe măsură ce contractele ventriculului stâng se contractează. În timpul următoarei contracții, mai mult sânge intră în ventricul. Ca rezultat, cavitatea se extinde, mușchii se îngroașă. Mecanismul adaptiv nu cauzează întreruperea bunăstării pacientului și vă permite să efectuați o muncă familiară. Decompensarea se dezvoltă ca urmare a asocierii stenozei datorită activității neîntrerupte a procesului reumatic.

    Primele simptome la copii apar după ce au suferit o durere în gât. Copilul se plânge de oboseală în orele de educație fizică, scurtarea respirației, palpitații. Copii nu mai participă la jocuri. La adulți, primele semne de decompensare sunt scurtarea respirației atunci când mersul pe jos, mai ales când urcați în sus, o tendință la bronșită.

    Aspectul caracteristic al pacientului: buzele cu o nuanță albăstrui, cu fața roșie pe obraji. La bebeluși, în legătură cu un impuls cardiac crescut, se poate forma o proeminență în piept, se numește "inimă". La examinarea și ascultarea inimii, medicul diagnostichează zgomote caracteristice. Prognosticul evoluției bolii este favorabil dacă este posibilă stoparea atacurilor reumatismului în stadiul insuficienței valvei și prevenirea dezvoltării stenozei.

    Stenoza mitrală - îngustarea orificiului atrioventricular stâng. Cel mai frecvent defect reumatic. Aproximativ 60% din cazuri sunt observate în formă "pură". Incapacitatea de a împinge sânge în ventricul duce la extinderea atriului stâng la o dimensiune enormă. Ca mecanism compensator, ventriculul drept se extinde și se îngroațește. Este prin plămâni faptul că el furnizează sânge la atriul stâng. Perturbarea dispozitivului duce la stagnarea sângelui în plămâni.

    Lipsă de respirație - simptomul principal al acestui defect. Copiii cresc palizi, fizic subdezvoltați. În timp, există o tuse cu spută spumoasă care conține sânge, palpitații, durere în inimă. Acest simptom este deosebit de caracteristic după efort, muncă excesivă. Vasele mici de stagnare care înconjoară țesutul pulmonar sunt rupte.

    Pacientul este palid, obrajii, vârful nasului, buzele și degetele sunt albastre. În bătăile inimii vizibile ale epigastrului. Respirația modificată se aude în plămâni. Diagnosticul nu este dificil. Pericol periculos - se formează trombi în atriul stâng și la dreapta dilatat. Sunt capabili să treacă prin fluxul sanguin și să provoace atacuri de cord ale rinichilor, splinei, creierului, plămânilor. Aceeași cauză contribuie la dezvoltarea fibrilației atriale. Cu cursul rapid al reumatismului, dizabilitatea pacienților apare ca urmare a complicațiilor severe.

    Lipsa valvelor aortice are loc cu un curs lung de reumatism, sifilis, sepsis cronic, este rezultatul unei ateroscleroze pronunțate. Supapele devin strânse, inactive. Ei nu acoperă complet orificiul prin care sângele curge de la ventriculul stâng la aorta. O parte din sânge revine la ventricul, se extinde brusc, mușchii se îngroașă. Insuficiența circulatorie apare mai întâi la nivelul ventriculului stâng (astm cardiac, edem pulmonar), apoi se manifestă manifestări ventriculare drepte (ca în cazul stenozei mitrale).

    Pacienții sunt palizi, există o pulsație puternică a vaselor gâtului, un simptom de agitare a capului, împreună cu o pulsație. Plângerile de amețeli, dureri de cap, dureri în zona inimii sunt asociate cu lipsa de oxigen. Schimbarea tensiunii arteriale este caracteristică: numerele superioare sunt ridicate, cele mai mici sunt reduse semnificativ. Prognosticul este asociat cu evoluția bolii subiacente.

    Eșecul valvei tricuspidice, situat între inima dreaptă, nu se găsește în formă "pură". Acest defect se formează ca o consecință a compensării în stenoza mitrală. Manifestările de viciu sunt observate pe fundalul altor simptome. Este posibil să se sublinieze pufarea și pufarea feței, pielea albăstruie a jumătății superioare a corpului.

    Potrivit statisticilor medicale, aproximativ 1% au reprezentat alte forme de defecte dobândite.

    Congenital defecte cardiace

    Malformațiile congenitale sunt o tulburare complexă a dezvoltării cardiace la făt în stadiul embrionar. Indicarea exactă a cauzelor apariției nu există încă. Un anumit rol a fost stabilit pentru infectarea organismului matern în stadiul inițial al sarcinii (gripa, rubeola, hepatita virală, sifilis), lipsa proteinei și a vitaminelor în nutriția mamei care se așteaptă, influența fondului de radiații.

    Defectele cele mai frecvente sunt non-eșecul:

    Rare defecte: îngustarea arterei pulmonare, izotopul aortic.

    Un defect izolat are loc în cazuri izolate. La majoritatea copiilor, dezvoltarea anormală conduce la o schimbare complexă anatomică combinată a inimii.

    Canalul de canal deschis este necesar în timpul perioadei uterine de dezvoltare. Conectează artera pulmonară și aorta. În momentul nașterii, această cale trebuie închisă. Defectul este mai frecvent la femei. Se caracterizează printr-o transfuzie de sânge din ventriculul drept spre stânga și spate, expansiunea ambelor ventriculi. Semnele clinice sunt cele mai pronunțate, cu o deschidere mare. Cu un mic - poate fi mult trecut cu vederea. Tratamentul este operativ numai, care intermitează conducta și închiderea completă.

    Defecțiunea septului interventricular este o deschidere neînchisă de până la 2 cm în diametru. Datorită presiunii mari din ventriculul stâng, sângele este distilat în dreapta. Aceasta determină dilatarea ventriculului drept și congestia în plămâni. Creșterea compensatorie și ventriculul stâng. Chiar și în absența plângerilor la pacienți, se determină zgomote caracteristice atunci când se ascultă inima. Dacă vă puneți mâna în zona celui de-al patrulea spațiu intercostal din stânga, puteți simți simptomul "tremuratului sistolic". Tratamentul pentru decompensarea viciului este operațional numai: gaura este închisă cu material sintetic.

    Defectul septului interatrial reprezintă până la 20% din toate cazurile de malformații congenitale. Deseori o parte din defectele combinate. Între atriu există o gaură ovală care se închide în copilăria timpurie. Dar pentru unii copii (mai des decât fetele) nu se închide niciodată. Pe partea laterală a atriumului din stânga, deschiderea este acoperită cu o broască a supapei și o presează strâns, deoarece presiunea este mai mare. Dar în stenoza mitrală, când presiunea din partea dreaptă a inimii crește, sângele penetrează din dreapta în stânga. Dacă orificiul nu este complet închis chiar și printr-o supapă, atunci sângele se amestecă, iar inima dreaptă se revarsă. Tratamentul este operativ numai: un defect minor este suturat, un defect mare este închis cu un material grefat sau protetic.

    Complicațiile crăpăturilor congenitale sunt tromboembolism neobișnuit.

    Pentru diagnosticare în aceste cazuri se utilizează examinarea cu raze X cu un agent de contrast. Introdusă într-o singură cameră a inimii, ea trece prin canalele deschise într-un altul.

    Dificultăți deosebite în tratare sunt defectele combinate ale patru sau mai multe defecte anatomice (tetradul lui Fallot).

    Tratamentul chirurgical al malformațiilor congenitale se desfășoară în prezent într-o etapă timpurie pentru a preveni decompensarea. Supravegherea clinică a pacienților necesită protecție în timp real împotriva infecțiilor, controlul nutriției și exercițiilor fizice.

    Defectele cardiace: tipurile și tratamentul acestora

    În prezent, multe dintre defectele inimii sunt supuse unui tratament chirurgical, ceea ce face posibilă continuarea unei vieți normale.

    Ce este?

    O inima normala este o pompa musculara puternica, care functioneaza neobosit. Este puțin mai mare decât un pumn uman.

    Inima are patru camere: cele două superioare sunt numite atria, iar cele două inferioare sunt numite ventricule. Sângele curge succesiv de la atriu la ventricule și apoi la arterele principale datorită a patru valve de inimă. Supapele se deschid și se închid, permițând sângelui să curgă într-o singură direcție.

    Defectele cardiace sunt modificări congenitale sau dobândite în structurile inimii (supape, pereți, pereți, vase de ieșire) care încalcă circulația sângelui în inimă sau prin cercurile mari și mici ale circulației sanguine.

    De ce se întâmplă acest lucru?

    Toate defectele cardiace sunt împărțite în două grupe: congenitale și dobândite.

    Defectele cardiace congenitale apar în perioada de la a doua până la a opta săptămână de sarcină și apar la 5-8 din o mie de nou-născuți.

    Cauzele majorității defectelor congenitale ale sistemului cardiovascular sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, se știe că, dacă există un copil cu defecte cardiace în familie, riscul de a avea alți copii cu acest tip de defect crește într-o oarecare măsură, dar rămâne destul de scăzut - de la 1 la 5 procente. Defecte cardiace congenitale pot fi, de asemenea, cauzate de expunerea corpului mamei la radiații, care rezultă din alcool, droguri și anumite medicamente (preparate pe bază de litiu, warfarină) administrate în timpul sarcinii. De asemenea, sunt periculoase virale și alte infecții suferite de o femeie în primul trimestru de sarcină rubeolă, gripă, hepatită B).

    Studii recente au aratat ca copiii femeilor care suferă de obezitate, supraponderali sau cu risc de 36 la suta mai mare de a fi nascut cu boli cardiace congenitale și alte tulburări ale sistemului cardiovascular decât copiii femeilor cu greutate normala. Motivul relației dintre greutatea mamei și riscul bolilor de inimă la copiii lor viitori nu a fost încă stabilit.

    Cele mai frecvente cauze ale bolilor de inimă dobândite sunt reumatismul și endocardita infecțioasă, mai puțin frecvent ateroscleroza, trauma sau sifilisul.

    Care sunt defectele cardiace?

    Cele mai frecvente și severe malformații congenitale pot fi împărțite în două grupe principale. Primul grup include defecte cardiace cauzate de prezența ocolurilor (șunturi), datorită cărora sângele bogat în oxigen provenit din plămâni este pompat înapoi în plămâni. Aceasta crește sarcina pe ventriculul drept și pe vasele care transportă sânge în plămâni. Aceste tipuri de vicii includ:

    • despicarea canalului arterial - un vas prin care sângele fătului trece în jurul plămânilor care nu lucrează încă;
    • afectarea septală atrială (conservarea deschiderii dintre cele două atriuri la momentul nașterii);
    • defectul septului interventricular (diferența dintre ventriculul stâng și cel drept).

    Un alt grup de defecte asociate cu prezența unor obstrucții la nivelul sângelui, ducând la o creștere a volumului de muncă al inimii. Acestea includ, de exemplu, coarctarea (îngustarea) aortei sau îngustarea (stenoza) supapelor pulmonare sau aortice ale inimii.

    Insuficiența ventilului (expansiunea deschiderii supapei, în care frunzele închise ale supapei nu se închid complet, permitând sângelui curge în direcția opusă) la adulți poate apărea datorită degenerării graduale a supapelor cu două tipuri de tulburări congenitale:

    • 1% dintre oameni au o valvă arterială care nu are trei, dar numai două frunze,
    • 5-20 procente apar prolapsul valvei mitrale. Această boală care amenință viața rareori cauzează insuficiență gravă a valvei.

    Pe partea de sus a acestor probleme cardiace, mai multe tipuri de tulburări congenitale ale inimii si vaselor de sange se gasesc nu numai individual, ci și în diferite combinații. De exemplu, tetralogie Fallot, cea mai frecventa cauza de cianoza (cianoza) copil - o combinație de doar patru defecte cardiace: defect septal ventricular, îngustarea de ieșire din ventriculul drept (stenoza arterei pulmonare), o creștere (hipertrofie) a ventriculului drept și părtinire aortă.

    Defectele dobândite se formează sub formă de stenoză sau eșec al uneia dintre supapele inimii. cel mai adesea afectează valva mitrală (situată între atriul stâng și ventriculul), rar - aortic (intre ventriculul stang si aorta), chiar mai puțin - tricuspide (intre atriul drept si ventriculul) si valva pulmonara (intre ventriculul drept si artera pulmonara).

    Defectele valvei pot fi de asemenea combinate (atunci când 2 sau mai multe supape sunt afectate) și combinate (când stenoza și insuficiența sunt prezente într-o singură supapă).

    Cum se manifestă vicii?

    Având o boală cardiacă congenitală, de ceva timp după naștere, un copil poate privi în exterior destul de sănătos. Cu toate acestea, o astfel de bunăstare imaginară durează rar mai mult decât al treilea an de viață. Ulterior, boala începe să se manifeste: copilul se află în urma dezvoltării fizice, apariția scurgerii în timpul efortului fizic, a paloarelor sau chiar a cianozelor pielii.

    Pentru așa-numitele "vicii albastre" se caracterizează prin atacuri care apar brusc: apare anxietatea, copilul este agitat, lipsa respirației și creșterea cianoză a pielii (cianoza), este posibilă pierderea conștiinței. Astfel de atacuri sunt mai frecvente la copii mici (până la doi ani). Ei au, de asemenea, poziția lor preferată ghemuit.

    Defectele "palide" se manifestă printr-un decalaj în dezvoltarea jumătății inferioare a corpului și apariția, la vârsta de 8-12 ani, a unor plângeri de cefalee, scurtarea respirației, amețeli, durere în inimă, abdomen și picioare.

    diagnosticare

    Cardiologul și chirurgul cardiac sunt implicați în diagnosticarea defectelor cardiace. Metoda de ecocardiografie permite utilizarea ultrasunetelor pentru a investiga starea mușchilor inimii și supapelor, pentru a estima viteza sângelui în cavitățile inimii. Pentru a clarifica starea inimii, se utilizează o examinare cu raze X (o imagine a pieptului) și o ventriculografie, o radiografie folosind un agent de contrast special.

    La examinarea activității inimii, electrocardiograma ECG este o metodă obligatorie, metodele bazate pe ea sunt adesea folosite: ECG de stres (ergometria bicicletei, testul benzii de alergare) - înregistrarea electrocardiogramei în timpul antrenamentului și monitorizarea ECG holter - aceasta este o înregistrare ECG efectuată în timpul zilei.

    tratament

    În prezent, multe dintre defectele inimii sunt supuse unui tratament chirurgical, ceea ce face posibilă continuarea unei vieți normale. Cele mai multe dintre aceste operații sunt efectuate pe inima oprită cu ajutorul mașinii inimii-pulmonare (AIC). La persoanele cu defecte cardiace dobândite, principalele metode de tratament chirurgical sunt comisurotomia mitrală și înlocuirea valvei.

    profilaxie

    Măsurile preventive care ar fi garantate pentru a vă salva de boli de inimă nu există. Cu toate acestea, este posibilă reducerea semnificativă a riscului de apariție a unei boli prin prevenirea și tratamentul în timp util al infecțiilor streptococice (care este adesea angină pectorală), deoarece se bazează pe dezvoltarea reumatismului. Dacă a apărut deja un atac reumatic, nu neglijați profilaxia cu bicilină prescrisă de medicul curant.

    Persoanele cu risc de endocardita infectioasa (de exemplu, a suferit în febra reumatică trecut sau care are prolaps de valva mitrala) necesita administrarea profilactică a anumitor antibiotice la diferite manipulări, cum ar fi extracția dentară, amigdale, adenoids și alte operațiuni. O astfel de prevenire necesită o atitudine serioasă, deoarece este mult mai ușor de prevenit boala cardiacă decât de ao vindeca. Mai mult decât atât, indiferent de modul în care a îmbunătățit tehnica operațiilor, o inimă sănătoasă funcționează mult mai bine operată.

    Boala cardiacă - ce este, tipurile, cauzele, semnele, simptomele, tratamentul și prognosticul

    Boala cardiacă este o serie specifică de anomalii structurale și deformări ale supapelor, pereților despărțitori, deschideri între camerele inimii și vasele care interferează cu circulația sângelui prin intermediul vaselor interne de inimă și predispun la formarea formelor acute și cronice de circulație insuficientă a sângelui.

    Ca urmare, se dezvoltă o afecțiune care, în medicină, se numește "hipoxie" sau "foamete de oxigen". Insuficiența cardiacă va crește treptat. Neparticiparea la timp a asistenței medicale calificate va duce la dizabilități sau chiar la deces.

    Ce este un defect cardiac?

    Boala cardiacă este un grup de boli asociate disfuncției congenitale sau dobândite și structurii anatomice a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care furnizează inima), datorită cărora se dezvoltă diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

    Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este perturbată - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre viciu. Adică boala cardiacă este o abatere de la norma care interferează cu avansarea sângelui sau modifică umplerea acestuia cu oxigen și dioxid de carbon.

    Gradul bolilor cardiace este diferit. În cazuri ușoare, nu pot exista simptome, în timp ce cu dezvoltarea pronunțată a bolii, o boală de inimă poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și alte complicații. Tratamentul depinde de gravitatea bolii.

    motive

    Modificările structurii structurale a supapelor, atriilor, ventriculelor sau vaselor de inimă care cauzează întreruperea fluxului sanguin în cercul mare și mic, precum și în interiorul inimii, sunt definite ca un defect. Este diagnosticat atât la adulți, cât și la nou-născuți. Acesta este un proces patologic periculos care duce la dezvoltarea altor tulburări miocardice de la care pacientul poate muri. Prin urmare, detectarea în timp util a defectelor oferă un rezultat pozitiv al bolii.

    În 90% din cazuri la adulți și copii, defectele dobândite sunt rezultatul febrei reumatism acute acute (reumatism). Aceasta este o boală cronică severă care se dezvoltă ca răspuns la introducerea în organism a grupului A streptococ hemolitic (ca rezultat al durerii în gât, scarlatină, amigdalită cronică) și se manifestă ca o leziune a inimii, a articulațiilor, a pielii și a sistemului nervos.

    Etiologia bolii depinde de tipul de patologie: congenitală sau care apare în procesul de viață.

    Cauzele defectelor dobândite:

    • Endocardita infecțioasă sau reumatoidă (75%);
    • reumatism;
    • Miocardită (inflamație miocardică);
    • Ateroscleroza (5-7%);
    • Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (colagenoză);
    • traumatisme;
    • Sepsis (leziune generală a corpului, infecție purulentă);
    • Bolile infecțioase (sifilis) și neoplasmele maligne.

    Cauzele bolii cardiace congenitale:

    • condiții externe - condiții de mediu proaste, boli materne în timpul sarcinii (infecții virale și alte infecții), utilizarea de medicamente care au un efect toxic asupra fătului;
    • intern - asociat cu predispoziția ereditară în rândul tatălui și mamei, modificări hormonale.

    clasificare

    Clasificarea împarte defectele inimii în două grupe mari, în funcție de mecanismul de apariție: dobândită și congenitală.

    • Obținut - apar la orice vârstă. Cea mai frecventă cauză este reumatismul, sifilisul, boala hipertensivă și ischemică, ateroscleroza vasculară marcată, cardioscleroza și leziunile musculare ale inimii.
    • Congenital - format în făt ca rezultat al dezvoltării anormale a organelor și sistemelor în stadiul de marcare a grupurilor de celule.

    În funcție de localizarea defectelor, se disting următoarele tipuri de defecte:

    • Mitral - cel mai frecvent diagnosticat.
    • Aortic.
    • Tricuspidiană.
    • Izolate și combinate - modificările sunt simple sau multiple.
    • Cu cianoza (așa-numitul "albastru") - pielea își schimbă culoarea normală într-o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Există cianoză generalizată (generală) și acrocianoză (degetele și degetele de la picioare, buzele și vârful nasului, urechile).

    Congenital defecte cardiace

    Malformațiile congenitale sunt o dezvoltare anormală a inimii, o tulburare în formarea vaselor de sânge principale în perioada prenatală.

    Dacă vorbește despre malformații congenitale, cele mai des întâlnite între ele sunt probleme ale septului interventricular, în acest caz, sângele din ventriculul stâng intră în dreapta și astfel crește sarcina pe cercul mic. Atunci când efectuează raze X, această patologie are aspectul unei mingi, care este asociată cu o creștere a peretelui muscular.

    Dacă o astfel de gaură este mică, atunci operația nu este necesară. Dacă gaura este mare, atunci un astfel de defect este suturat, după care pacienții trăiesc în mod normal până la vârsta înaintată, invaliditatea în astfel de cazuri, de obicei, nu dă.

    Boala cardiacă dobândită

    Defectele cardiace sunt dobândite, în timp ce există încălcări ale structurii inimii și vaselor de sânge, efectul lor se manifestă prin încălcarea capacității funcționale a inimii și a circulației sângelui. Printre defectele inimii dobândite, cea mai comună este înfrângerea supapei mitrale și a valvei aortice semilunare.

    Defectele inimii dobândite sunt rareori supuse unei diagnoze în timp util, ceea ce le distinge de CHD. Foarte des, oamenii suferă multe boli infecțioase "în picioare", ceea ce poate provoca reumatism sau miocardită. Deficiențele cardiace cu etiologie dobândită pot fi de asemenea cauzate de un tratament prescris în mod necorespunzător.

    Această boală este cea mai frecventă cauză a dizabilității și a decesului la o vârstă fragedă. Pentru bolile primare, defectele sunt distribuite:

    • aproximativ 90% - reumatism;
    • 5,7% - ateroscleroză;
    • aproximativ 5% - leziuni sifilitice.

    Alte boli posibile care duc la perturbarea structurii inimii sunt septicemie prelungită, traume, tumori.

    Simptome ale bolii cardiace

    Defectele rezultate în majoritatea cazurilor nu pot provoca o perioadă lungă de timp pentru a provoca orice încălcare a sistemului cardiovascular. Pacienții pot să-și exercite o perioadă lungă de timp fără să se plângă. Toate acestea se vor trezi în funcție de departamentul particular al inimii care a suferit ca urmare a unui defect congenital sau dobândit.

    Principalul semn clinic al unui defect în curs de dezvoltare este prezența murmurilor patologice în tonurile inimii.

    Pacientul face următoarele plângeri în etapele inițiale:

    • dificultăți de respirație;
    • slăbiciune constantă;
    • copiii se caracterizează prin dezvoltarea întârziată;
    • oboseală;
    • scăderea rezistenței la activități fizice;
    • palpitații;
    • disconfort din spatele sternului.

    Pe măsură ce boala progresează (zile, săptămâni, luni, ani), alte simptome se alătură:

    • umflarea picioarelor, a brațelor, a feței;
    • tuse, uneori străpuns de sânge;
    • tulburări de ritm cardiac;
    • amețeli.

    Semne ale bolii cardiace congenitale

    Anomaliile congenitale se caracterizează prin următoarele simptome, care se pot manifesta atât la copiii mai mari, cât și la adulți:

    • Dispneea persistentă.
    • Sunetele din inima sunt auzite.
    • O persoană pierde adesea conștiința.
    • Există ARVI atipic frecvent.
    • Nici un apetit.
    • Creșterea lentă și creșterea în greutate (caracteristică copiilor).
    • Apariția unui astfel de semn ca albirea anumitor zone (urechi, nas, gură).
    • Starea de letargie constantă și epuizare.

    Simptomele formularului achiziționat

    • oboseală, leșin, dureri de cap;
    • dificultăți de respirație, senzație de respirație scurtă, tuse, chiar edem pulmonar;
    • bătaia rapidă a inimii, întreruperea ritmului său și schimbarea locației pulsației;
    • durere în inimă - ascuțită sau presantă;
    • pielea albastră din cauza stagnării sângelui;
    • o creștere a arterelor carotide și subclaviane, umflarea venelor în gât;
    • dezvoltarea hipertensiunii;
    • umflarea, ficatul mărit și senzația de greutate în stomac.

    Manifestările de viciu vor depinde în mod direct de gravitatea, precum și de tipul de boală. Astfel, definiția simptomelor va depinde de localizarea leziunii și de numărul de supape afectate. În plus, complexul de simptome depinde de forma funcțională a patologiei (mai multe despre aceasta în tabel).

    • Pacienții au adesea obraji de culoare roz (cimbru mitral).
    • Există semne de stagnare în plămâni: raze umede în secțiunile inferioare.
    • Este predispus la atacuri de astm și chiar la edem pulmonar.
    • heartaches;
    • slăbiciune și letargie;
    • tuse uscată;
    • inimile murmure

    Unul dintre primele simptome ale acestui viciu este:

    • senzație de contracții crescute ale inimii în piept,
    • și, de asemenea, impuls periferic în cap, brațe, de-a lungul coloanei vertebrale, în special în poziția predominantă.

    În cazul insuficienței aortice severe, se observă următoarele:

    • amețeli,
    • dependenta de leșin
    • creșterea frecvenței cardiace în repaus.

    Este posibil să aveți durere în inimă, care seamănă cu angina.

    • amețeli severe până la leșin (de exemplu, dacă te ridici brusc dintr-o poziție predispusă);
    • în poziția de a sta pe partea stângă există un sentiment de durere, împinge în inimă;
    • creșterea pulsației în vase;
    • enervant tinitus, vedere încețoșată;
    • oboseală;
    • somnul este adesea însoțit de coșmaruri.
    • inflamație severă;
    • retenție de lichide în ficat;
    • senzație de greutate în abdomen datorită depășirii vaselor de sânge în cavitatea abdominală;
    • creșterea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale.

    Dintre semnele care sunt comune tuturor defectelor cardiace, puteți observa pielea albastră, scurtarea respirației și slăbiciunea severă.

    diagnosticare

    Dacă, după examinarea listei de simptome, ați găsit o potrivire cu situația proprie, este mai bine să fiți în siguranță și să mergeți la o clinică unde un diagnostic exact arată o boală de inimă.

    Diagnosticul inițial poate fi determinat cu ajutorul pulsului (măsură, fiind în repaus). Metoda de palpare este folosită pentru a examina pacientul, a asculta bătăile inimii pentru a detecta zgomotul și schimbările de ton. Plămânii sunt, de asemenea, verificați, mărimea ficatului este determinată.

    Există mai multe metode eficiente care permit identificarea defectelor cardiace și pe baza datelor obținute pentru a prescrie tratamentul adecvat:

    • metode fizice;
    • ECG se efectuează pentru a diagnostica blocada, aritmia, insuficiența aortică;
    • phonocardiography;
    • Roentgenograma inimii;
    • ecocardiografie;
    • IRM ale inimii;
    • tehnici de laborator: probele reumatoide, OAK și OAM, determinarea nivelului zahărului din sânge, precum și a colesterolului.

    tratament

    Pentru defectele cardiace, tratamentul conservator este prevenirea complicațiilor. De asemenea, toate eforturile de terapie terapeutică vizează prevenirea recurenței bolii primare, de exemplu reumatism, endocardită infecțioasă. Asigurați-vă că efectuați corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace sub controlul unui chirurg cardiac. Bazat pe forma de boli de inima, tratamentul este prescris.

    Metodele conservatoare nu sunt eficiente în anomaliile congenitale. Scopul tratamentului este de a ajuta pacientul și de a preveni apariția atacurilor de insuficiență cardiacă. Numai medicul determină ce să bea comprimate pentru boli de inimă.

    Următoarele medicamente sunt de obicei indicate:

    • glicozide cardiace;
    • diuretice;
    • vitaminele D, C, E sunt utilizate pentru a susține imunitatea și efectul antioxidant;
    • preparate de potasiu și magneziu;
    • hormoni anabolizanți;
    • atunci când apar atacuri acute, se efectuează inhalarea de oxigen;
    • în unele cazuri, medicamente antiaritmice;
    • în unele cazuri, pot prescrie medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

    Remedii populare

    1. Suc de sfecla În combinație cu mierea 2: 1 vă permite să vă mențineți activitatea inimii.
    2. Un amestec de picioare se poate prepara prin umplerea a 20 de frunze cu 1 litru de apă clocotită. Insista înseamnă că aveți nevoie de câteva zile într-un loc uscat întunecat. Apoi perfuzia este filtrată și luată după mese de 2 ori pe zi. O doză unică este cuprinsă între 10 și 20 ml. Întregul ciclu de tratament trebuie să dureze aproximativ o lună.

    operație

    Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

    Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenoza ventilelor sau deschiderile de trecere cu mai mult de 50%).

    Există o mulțime de opțiuni chirurgicale pentru defectele congenitale și dobândite. Acestea includ:

    • plasticitatea defectelor prin plasture;
    • supape artificiale artificiale;
    • excizia găurii stenote;
    • în cazuri severe, transplant de inimă-plămân.

    Ce fel de operatie va fi efectuata este stabilita de chirurgul inimii in mod individual. Pacientul este observat după o intervenție chirurgicală timp de 2-3 ani.

    După efectuarea oricărei intervenții chirurgicale pentru bolile de inimă, pacienții se află în centre de reabilitare până la finalizarea întregului curs de terapie medicală de reabilitare, cu prevenirea trombozei, ameliorarea hrănirii miocardice și tratamentul aterosclerozei.

    perspectivă

    În ciuda faptului că stadiul de compensare (fără manifestări clinice) a unor defecte cardiace este calculat de zeci de ani, speranța totală de viață poate fi redusă, deoarece inima se "învață" inevitabil, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu afectarea sângelui și nutriția tuturor organelor și țesuturilor, până la sfârșit

    Cu corecția chirurgicală a defectului, prognosticul pentru viață este favorabil, cu condiția ca medicamentele să fie prescrise de un medic și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

    Câți trăiesc cu un defect cardiac?

    Mulți oameni care aud un astfel de diagnostic teribil pun întrebarea imediat - "Cât timp trăiesc cu astfel de rele? “. Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare, deoarece toți oamenii sunt diferiți și există și situații clinice. Ei trăiesc atât timp cât inima lor poate funcționa după un tratament conservator sau chirurgical.

    Dacă se dezvoltă defecte cardiace, măsurile de prevenire și reabilitare includ un sistem de exerciții care sporesc nivelul stării funcționale a corpului. Sistemul de educație fizică recreativă vizează ridicarea nivelului condiției fizice a pacientului la valori sigure. Este numită pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

    Deficiențe cardiace la copii și adulți: esența, semnele, tratamentul, efectele

    Necunoscutul este întotdeauna, cel puțin, alarmant sau se teme de el, iar frica paralizează o persoană. Deciziile negative și rapide se fac pe un val negativ, consecințele lor înrăutățind situația. Apoi vă temeți din nou și deciziile greșite din nou. În medicină, această situație "în spate" se numește mortal circulus, un cerc vicios. Cum să ieșiți din ea? Permiteți cunoașterea superficială, dar corectă a bazei problemei, să o ajute să o rezolvați în mod adecvat și în timp.

    Ce este un defect cardiac?

    Fiecare organ al corpului nostru este creat pentru a acționa rațional în sistemul pentru care este destinat. Inima aparține sistemului circulator, ajută circulația sângelui și saturabilitatea acestuia cu oxigen (O2) și dioxid de carbon (CO2). Fiind umplut și contractat, "împinge" sângele mai departe, în vase mari și apoi mici. Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este perturbată - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre viciu. Adică boala cardiacă este o abatere de la norma care interferează cu avansarea sângelui sau modifică umplerea acestuia cu oxigen și dioxid de carbon. Desigur, ca urmare, apar probleme pentru întregul organism, mai mult sau mai puțin pronunțate și de grade diferite de pericol.

    Puțin despre fiziologia circulației sângelui

    Inima omului, ca toate mamiferele, este împărțită printr-o partiție densă în două părți. Cel stâng pompează sângele arterial, este roșu strălucitor și bogat în oxigen. Drept - sânge venos, este mai întunecat și saturat cu dioxid de carbon. În mod normal, septul (se numește interventricular) nu are deschideri, iar sângele din cavitățile inimii (atriu și ventricule) nu se amestecă.

    Sângele venos din întregul corp intră în atriul drept și ventriculul, apoi în plămâni, unde emite CO2 și primește O2. Acolo, devine arterială, trece atriul stâng și ventriculul, ajunge la organe prin sistemul vascular, le dă oxigen și ia dioxid de carbon, transformându-se în gaz venoase. În continuare - din nou, în partea dreaptă a inimii și așa mai departe.

    Sistemul circulator este închis, așa că se numește "cercul circulației sanguine". Există două astfel de cercuri, atât în ​​inimă este implicat. Cercul "ventricul drept" - plămânii - atriul stâng "se numește mic sau pulmonar: în plămâni, sângele venos devine arterial și se transmite mai departe. Cercul "ventriculul stâng - organe - atriul drept" se numește mare, trecând pe traseu, sângele din arteral se transformă din nou în venoasă.

    Funcțional, atriul stâng și ventriculul prezintă o sarcină mare, deoarece cercul mare este "mai lung" decât cel mic. Prin urmare, în stânga, peretele muscular normal al inimii este întotdeauna ceva mai gros decât în ​​dreapta. Vasele mari care intră în inimă sunt numite vene. Plecarea - arterele. În mod normal, ele nu comunică deloc, izolând fluxul sanguin venos și arterial.

    Supapele inimii sunt situate atât între atriu și ventriculi, cât și la marginea intrării și ieșirii vaselor mari. Cele mai frecvente probleme cu valva mitrală (bicuspidă, între atriul stâng și ventricul), pe locul al doilea - aortic (la ieșirea aortei din ventriculul stâng), apoi tricuspid (tricuspid, între atriul drept și ventricul) supapa arterei pulmonare, la ieșirea din ventriculul drept. Supapele sunt implicate în principal în manifestările de defecte cardiace dobândite.

    Video: principii ale circulației sângelui și ale efortului cardiac

    Care sunt defectele cardiace?

    Luați în considerare clasificarea, conform prezentării adaptate pentru pacienți.

    1. Congenitale și dobândite - au apărut modificări în structura și poziția normală a inimii și a vaselor sale mari înainte sau după naștere.
    2. Izolate și combinate - modificările sunt simple sau multiple.
    3. Cu cianoza (așa-numitul "albastru") - pielea își schimbă culoarea normală într-o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Există cianoză generalizată (generală) și acrocianoză (degetele și degetele de la picioare, buzele și vârful nasului, urechile).

    I. Defectele cardiace congenitale (CHD)

    Încălcările în structura anatomică a inimii copilului se formează chiar și în uter (în timpul sarcinii), dar apar doar după naștere. Pentru a obține o imagine mai completă a problemei - a se vedea imaginile defectelor cardiace.

    Pentru confort, au fost clasificate, luând ca bază fluxul sanguin prin plămâni, adică un cerc mic.

    • CHD cu o creștere a fluxului sanguin pulmonar - cu și fără cianoză;
    • CHD cu flux sanguin pulmonar normal;
    • CHD cu flux sanguin redus prin plămâni - cu și fără cianoză.

    Defectul septului interventricular (VSD)

    VSD este cel mai frecvent, de obicei în combinație cu alte anomalii. Prin gaura, sângele arterial din ventriculul stâng (presiune mai mare) trece în dreapta, crescând sarcina pe cercul mic și apoi pe partea stângă a inimii. Zidul muscular crește, o inimă "sferică" este observată pe raze X.

    Tratament: dacă deschiderea septului este mică și nu afectează în mod deosebit circulația sângelui, nu este necesară intervenția chirurgicală. În caz de încălcări grave, intervenția chirurgicală este necesară - gaura este suturată, septul interventricular devine normal.

    Prognoza: pacienții trăiesc mult timp, până la o vârstă foarte avansată.

    Lipsa unei partiții interventriculare sau a defectului său mare

    Un alt nume este complexul Eisenmenger. Sângele se amestecă în ventricule, nivelul oxigenului din acesta este scăzut, deci cianoza este puternică. Cercul mic al circulației sângelui este supraîncărcat, inima este mărită sferic. Se poate vedea o înghițitură a inimii, o pulsație pe dreapta, pentru a reduce dificultatea de respirație, pacienții ghemuite (așa-numita poziție forțată).

    Prognoza: fără măsuri adecvate, pacienții trăiesc rareori la 20-30 de ani.

    Deschide gaura ovală

    Partiția dintre auricule nu crește. Sângele curge de la stânga la dreapta, de-a lungul gradientului de presiune, peretele atriumului drept și ventriculul se îngroațează, presiunea crește. Acum, descărcarea se află deja pe partea dreaptă - în stânga, iar inima este mărită (hipertrofată) în părțile din stânga.

    O mică gaură nu dă manifestări speciale, oamenii trăiesc bine cu el. Dacă defectul este pronunțat, atunci acrocianoza este vizibilă, dificultăți de respirație.

    Malformații combinate: o deschidere ovală neomorfă și îngustarea supapelor mitrale sau aortice. Inima este mult mărită, se formează o "inimă" - sternul se îndoaie înainte, paloare, lipsă de respirație.

    Tratament: operativ dacă defectele sunt grav exprimate și periculoase din punct de vedere funcțional.

    Prognoza: atunci când este izolată, defectul este pozitiv; atunci când este combinat, este prudent (în funcție de stadiul tulburării fluxului sanguin).

    Dilatarea canalului arterial (Botallova)

    După nașterea copilului, comunicarea dintre aorta și artera pulmonară nu a fost întreruptă. Din nou același principiu: sângele părăsește zona de înaltă presiune în zona celui inferior, adică din aorta de-a lungul canalului canalului până la artera pulmonară. Sângele venos este amestecat cu arterial, un cerc mic se confruntă cu supraîncărcare. În primul rând, există o creștere a dreptului, apoi a ventriculului stâng. Pulsarea vizibilă a arterelor în gât, în curs de dezvoltare cianoză și dificultăți de respirație severe (lipsa aerului).

    Prognoza și tratamentul: un astfel de defect, dacă diametrul canalului care nu este prea mare, este mic, poate să nu se simtă mult timp și să nu pună în pericol viața. Dacă defectul este grav, operația este inevitabilă, iar prognoza în majoritatea cazurilor este negativă.

    Stenoza aortică (coarctație)

    Observată de-a lungul aortei toracice și abdominale, mai des - în zona isthmusului. Sângele nu poate în mod normal să curgă în jos, se dezvoltă vase suplimentare între partea superioară și cea inferioară a corpului.

    Semne: senzație de căldură și arsură în față, greutate în cap, amorțeală la nivelul picioarelor. Pulsul este tensionat pe arterele brațelor și este slăbit pe picioare. Tensiunea arterială măsurată pe brațe este mult mai mare decât la nivelul picioarelor (măsuram doar culcat!).

    Tratamentul și prognoza: este necesară o operație care să înlocuiască zona îngustată a aortei cu un transplant. După tratament, oamenii trăiesc o perioadă lungă de timp și nu au niciun inconvenient.

    Tetrad Fallot

    Tetradul lui Fallot este cel mai greu și cel mai frecvent defect la nou-născuți. Anatomic - combinat, cu o încălcare a ieșirii din ventriculul drept al arterei pulmonare și îngustarea acesteia, o gaură mare în septul interventricular, dextracție (situată la dreapta, nu pe stânga, ca atare) a aortei.

    Simptome: cianoza, chiar și după sarcini mici, dezvoltă atacuri cu dificultăți de respirație severe și pierderea conștienței. Lucrarea unui stomac și a intestinelor este întreruptă, există o frustrare a sistemului nervos, creșterea și dezvoltarea copilului sunt încetinite.

    Tratament: în cazuri prea grave - chirurgie, se elimină stenoza (îngustarea) arterei pulmonare.

    Prognoză: nefavorabilă. Cu cianoză puternică și tulburări de dezvoltare profundă, din păcate, copiii nu pot trăi mult timp.

    Strângerea (stenoza) gurii arterei pulmonare

    De obicei, problema este în dezvoltarea anormală a inelului de supapă, mai puțin adesea cauza unei îngustări a arterei pulmonare poate fi o extindere a tumorii sau a anevrismului. Copiii rămân în urmă în dezvoltare (infantilism), mâinile sunt albăstrui și reci, uneori se observă o înghițitură de inimă. Tipul de degete pe mâini este caracteristic: ele devin similare cu tobe - cu vârfuri expandate și îngroșate. Principalele complicații sunt infarctul pulmonar (deces) și procesele purulente, cheagurile de sânge, aproximativ 1/3 din cazuri fiind tuberculoză.

    Cum se trateaza: numai interventii chirurgicale.

    Prognoză: în funcție de prezența și gravitatea complicațiilor.

    Rezumat: Defectele cardiace congenitale, în cea mai mare parte, pot fi vindecate atât la copii, cât și la adulți. Nu este nevoie să vă fie frică de operațiile cardiace, acum tehnica este îmbunătățită și chirurgii cardiaci sunt constant instruiți. Rezultatul depinde în mare măsură de starea generală a pacientului și de timpul operației.

    Video: defecte cardiace congenitale la copii

    II. Deficiențe cardiace dobândite

    În perioada de la naștere până la formarea problemei, inima are o structură normală, fluxul sanguin nu este rupt, persoana este complet sănătoasă. Cauza principală a defectelor cardiace dobândite este reumatism sau alte boli, cu localizarea proceselor patologice (legate de boală) în inimă și a navelor mari care se îndepărtează de ea. Ventilele modificate pot îngusta deschiderile pentru intrarea și ieșirea sângelui - aceasta se numește stenoză sau se extinde în comparație cu norma, formând insuficiența funcțională a supapelor.

    În funcție de gradul de defect și de perturbare a fluxului sanguin, au fost introduse conceptele de compensare (datorită îngroșării pereților inimii și întăririi contracțiilor, circulația sângelui în volume normale) și decompensate (inima crește prea mult, fibrele musculare nu primesc nutriția necesară,.

    Insuficiența valvei mitrale

    Lucrați supape sănătoase (de sus) și afectate (inferioare)

    Închiderea incompletă a supapelor este rezultatul inflamației și consecințelor acestora sub formă de scleroză (înlocuirea țesuturilor elastice "de lucru" cu fibrele dure de legătură). Sângele în timpul contracției ventriculului stâng este aruncat în direcția opusă, în atriul stâng. Ca urmare, este necesară o forță mare de contracții pentru a "întoarce" fluxul sanguin în direcția aortei, iar întreaga parte stângă a inimii este hipertrofată (îngroșată). Eșecul se dezvoltă treptat într-un cerc mic și apoi - o încălcare a fluxului de sânge venos din circulația sistemică, așa-numita insuficiență congestivă.

    Semne: blush mitral (culoare roz-albastru a buzelor și obrajilor). Tremuratul pieptului este simțit chiar și de mână - se numește pătrunderea pisicii și acrocianoza (nuanța albastră a degetelor și degetelor picioarelor, nasului, urechilor și buzelor). Astfel de simptome dureroase sunt posibile numai cu viciu decompensat, și cu compensarea lor nu există.

    Tratamentul și prognosticul: în cazuri avansate, pentru prevenirea insuficienței circulatorii, este necesară înlocuirea supapelor prin proteză. Pacienții trăiesc mult, mulți nu suspectează nici măcar boala, dacă se află în stadiul de compensare. Este important să tratați toate bolile inflamatorii în timp.

    figura: înlocuirea valvei mitrale

    Stenoza mitrală (îngustarea supapei dintre atriul stâng și ventricul)

    Stenoza valvei mitrale este mai frecventă (de 2-3 ori) la femei comparativ cu bărbații. Motivul - modificări reumatice ale endocardului, căptușeală interioară a inimii. Un astfel de defect este rareori izolat, de obicei este combinat cu probleme ale supapei aortice și supapei tricuspice.

    Sângele nu curge normal de la nivelul atriului la ventriculul stâng, crește presiunea în sistemul atriului stâng și al venelor pulmonare (prin care sângele arterial din plămâni intră în inimă), apare un atac de edem pulmonar. Un pic mai mult: în plămâni există o înlocuire a oxigenului în sânge, se întâmplă prin cel mai mic, cu un perete cu grosimea celulară, capilarele alveolelor (vezicule). Dacă tensiunea arterială crește în sistemul capilar pulmonar, atunci partea lichidă este "împinsă" în cavitatea alveolelor și le umple. La inhalare, aerul "spumeaza" acest lichid, exacerbatand problema schimbului de gaz.

    O imagine a edemului pulmonar: respirația fluturând, spuma roz de pe gură, cianoza generală. În astfel de cazuri, apelați imediat o ambulanță și, înainte de sosirea medicilor, așezați persoana, dacă există un diuretic în fiole și puteți face injecții, introduceți medicamentul intramuscular. Scopul este de a reduce volumul de lichid, reducând astfel presiunea în cercul mic și edem.

    Consecințele: în timp, în cazul în care problema nu este rezolvată, se formează un pulmonar mitral cu scleroză a țesutului și o scădere a volumului pulmonar util pentru schimbul de gaze.

    Simptome: dificultăți de respirație, scăderea mitrală și acrocianoză, atacuri de astm cardiac (respirația este dificilă, iar în caz de astm bronșic, este dificilă expirarea persoanei) și edem pulmonar. Dacă apare stenoza mitrală în copilărie, atunci există o scădere a pieptului stâng (un simptom al lui Botkin), un decalaj în dezvoltare și creștere.

    Tratamentul și prognosticul: este important să se determine în timp cât este critic orificiul mitral. Dacă îngustarea este mică, atunci persoana trăiește o viață normală, dar dacă suprafața este mai mică de 1,5 centimetri pătrați, este necesară o operație. După aceasta, trebuie să luați în mod regulat tratamente anti-reumatice.

    Insuficiența valvei aortice

    Afectările cardiace aortice - în al doilea rând în frecvență, sunt mai frecvente la bărbați, în 1/2 cazuri combinate cu defecte mitrale. Cauza apariției poate fi atât modificări reumatice cât și aterosclerotice în aorta.

    În timpul sistolului (contracție și contracție) a ventriculului stâng, sângele trece la aorta, acest lucru este normal. Dacă supapa aortică nu se închide complet sau dacă orificiul aortic este mărit, sângele revine la ventriculul stâng în timpul "relaxării" - diastolului. Există o excesivă și dilatare a cavității (dilatare), la început numai compensatorie ("netezirea temporară" a inconvenientelor pentru a păstra funcția), iar apoi atriul stâng și orificiul mitral sunt întinse. Ca rezultat, ajungem la stagnare în cercul mic, hipertrofia pereților musculare ai inimii.

    Simptome: dacă defectul este decompensat, atunci când măsurați tensiunea arterială, figura inferioară (presiunea diastolică) poate scădea aproape la zero. Pacienții se plâng de amețeli, dacă poziția corpului se schimbă rapid (se așează - se ridică), atacurile de astm noaptea. Pielea este pulsație palidă, vizibilă a arterelor de pe gât (carotide dansatoare) și scuturarea capului. Elevii ochilor și capilarele sub unghii (văzute la apăsarea pe unghia), de asemenea, pulsează.

    Tratament: profilactic - cu malformație compensată, radicală - o supapă aortică artificială este suturată.

    Predicție: un defect izolat la aproximativ 30% se găsește întâmplător, în timpul unei examinări de rutină. Dacă defectul valvei este mic și nu există insuficiență cardiacă severă, oamenii nici măcar nu știu despre viciu și trăiesc o viață întreagă.

    Consecința defectului aortic - insuficiența cardiacă, congestia sângelui în ventricul

    Stenoza gurii aortei, defect izolat

    Este dificil să lași sângele din ventriculul din stânga în aorta: acest lucru necesită mai mult efort și pereții musculare ai inimii se îngroașă. Cu cât deschiderea aortică este mai mică, cu atât este mai pronunțată hipertrofia ventriculului stâng.

    Simptomele: sunt asociate cu o scădere a aportului de sânge arterial la nivelul creierului și al altor organe. Paloare, amețeli și leșin, inimă (dacă defectul sa dezvoltat în copilărie), dureri în inimă (stenocardie).

    Tratament: reducem sarcinile fizice, efectuăm un tratament general de întărire - dacă nu există nici un eșec circulator marcat. În cazurile severe, numai intervenția chirurgicală, înlocuirea valvei sau disecția supapelor sale (comisurotomy).

    Defect aortic combinat

    Două în una: insuficiența supapelor + îngustarea gurii aortei. Astfel de boli cardiace aortice sunt mult mai frecvente decât izolate. Semnele sunt aceleași ca și în cazul stenozării gurii aortei, mai puțin vizibile. În cazurile severe, stagnarea începe în cercul mic, însoțită de astm cardiac și edem pulmonar.

    Tratament: simptomatic și profilactic - în cazuri severe, în cazuri grave - intervenții chirurgicale, înlocuirea supapei aortice sau disecția cuspidelor sale "coalescate". Prognosticul pentru viață este favorabil, cu un tratament adecvat și în timp util.

    Video: cauze, diagnostic și tratament al stenozei aortice

    Insuficiență de supapă tricuspidă (tricuspidă)

    Datorită unei închideri slabe a supapei, sângele din ventriculul drept este pompat înapoi în atriul drept. Abilitatea sa de a compensa defectul este scăzută, astfel încât stagnarea sângelui venos în cercul mare începe rapid.

    Simptome: cianoza, venele gâtului sunt pline și pulsatoare, tensiunea arterială este puțin redusă. În cazuri severe, edem și ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală). Tratamentul este conservator, în principal pentru eliminarea stazei venoase. Prognoza depinde de gravitatea afecțiunii.

    Stenoza atrioventriculară dreaptă (între atriul drept și ventricul) găuri

    Efectul scăzut al fluxului de sânge din atriul drept în ventriculul drept. Congestia venoasă se răspândește repede în ficat, crește, apoi se dezvoltă fibroza cardiacă a ficatului - țesutul activ este înlocuit cu țesutul conjunctiv (cicatricial). Ascite, apare edemul general.

    Semne: durere și senzație de greutate în hipocondrul din dreapta, cianoză cu o nuanță galbenă, întotdeauna o pulsație a venelor gâtului. Tensiunea arterială este redusă; ficatul mărit, pulsatoriu.

    Tratament: vizează reducerea edemului, dar este mai bine să nu se amâne intervenția chirurgicală.

    Predicție: sănătatea normală este posibilă cu un nivel fizic moderat. activitate. Dacă apar fibrilații atriale și cianoză - rapid la un chirurg cardiac.

    Rezumat: Achiziții - majoritatea defecte cardiace reumatice. Tratamentul lor vizează atât boala de bază, cât și reducerea efectelor defectului. În caz de decompensare gravă a circulației sanguine, numai operațiile sunt eficiente.

    Este important! Tratamentul defectelor cardiace poate fi mai probabil pentru a reuși dacă oamenii vin la doctor la timp. Mai mult decât atât, rău, ca motiv pentru apariția la medic, nu este deloc necesar: puteți pur și simplu să cereți sfatul și, dacă este necesar, să faceți examene elementare. Un doctor inteligent nu permite pacienților săi să fie bolnavi. Notă importantă: vârsta medicului nu contează. Foarte importante sunt nivelul său profesional, abilitatea de a analiza și sintetiza, intuiția.

  • Pinterest