Cum este infarctul miocardic pe ECG: o revizuire

Din articol veți afla despre rolul ECG în infarctul miocardic. Cand apar semnele caracteristice, ce inseamna. Cardiograma ca asistent în determinarea gradului de modificări patologice în țesutul cardiac și localizarea procesului.

Electrocardiografia în afectarea miocardică a fluxului sanguin este "standardul de aur" al diagnosticului. Conținutul informațional al studiului crește în primele ore după apariția unui atac de cord, când înregistrarea activității electrice a inimii determină semnele caracteristice de încetare a fluxului sanguin în țesuturile inimii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Filmul înregistrat în cursul dezvoltării patologiei poate reflecta numai fenomenul tulburării inițiale a fluxului sanguin, cu condiția ca acestea să nu se dezvolte la momentul înregistrării (schimbarea segmentului ST relativ la izolină în conductori diferiți). Acest lucru se datorează faptului că manifestările tipice necesită:

  • încălcarea comportamentului excitației țesutului miocardic (se dezvoltă după necroza sau necroza completă a celulelor);
  • modificarea compoziției electroliților (producție extinsă de potasiu din țesutul miocardic distrus).

Ambele procese necesită timp, astfel încât semnele unui atac de cord să apară atunci când inima este electroactivată după 2-4 ore de la începerea unui atac de cord.

Schimbările la ECG sunt asociate cu trei procese care apar în zona infarctului, împărțind-o în zone:

  1. Necroză sau necroză tisulară (disponibilă numai pentru infarctul Q).
  2. Deteriorarea celulelor (mai târziu poate să moară).
  3. Lipsa fluxului de sânge sau a ischemiei (complet restaurate mai târziu).

Semne ale unui atac de cord dezvoltat pe o examinare ECG:

Infarctul miocardic la ecg

În prezent, infarctul miocardic este o boală destul de frecventă. Dacă manifestările sale inițiale sunt confundate cu angină, poate duce la o consecință tristă și adesea fatală. Pentru a evita o astfel de evoluție a evenimentelor, este necesar să apelați la un medic cât mai curând posibil. Un ECG în infarctul miocardic poate salva uneori viața și poate readuce viața pacientului la un ritm familiar.

Performanța ECG

Cardiograma în infarct este "standardul de aur" al diagnosticului. Cel mai mare conținut de informații survine în primele ore după dezvoltarea focalizării patologice. În momentul respectiv, în timpul înregistrării, semnele de infarct miocardic asupra ECG sunt deosebit de acute ca urmare a încetării saturației sângelui tisular de sânge.

Filmul pe care este înregistrat rezultatul examinării unei patologii deja dezvoltate reflectă perturbarea inițială a fluxului sanguin, dacă, desigur, nu sa format în timpul procedurii. Aceasta se manifestă printr-un segment ST modificat în raport cu liniile conducătorilor diferiți, care se referă la nevoia de manifestare tipică:

  • insuficiență acompaniată a țesutului cardiac, care se formează după moartea celulară sau necroza;
  • modificată compoziție electrolitică. După un atac de cord, se observă excreție extinsă de potasiu.

Ambele procese durează o anumită perioadă de timp. Pe baza acestui fapt, un atac de cord asupra ECG se manifestă de obicei la 2-3 ore după declanșarea infarctului. Modificările se referă la următoarele procese care apar în zona afectată, ducând la separarea acesteia: necroza miocardică (necroză), afectarea țesutului, care poate deveni ulterior necroza, fluxul sanguin insuficient, care, cu terapia în timp util, poate duce la recuperarea completă.

Semnele unui atac de cord asupra unui ECG asupra zonei zonei patologice formate sunt următoarele: absența unui val R sau o scădere semnificativă a înălțimii, prezența unui val anormal Q anormal, creșterea segmentului ST asupra izolinei, prezența unui val T negativ.În partea opusă zonei de infarct, segmentul ST este detectat, care este situat sub nivelul conturului.

Ca urmare, semnele de pe ECG permit:

  • să stabilească prezența unui atac de cord;
  • găsiți locația inimii în care a apărut infarctul;
  • să stabilească cât timp a apărut starea de infarct;
  • să decidă asupra unor tactici suplimentare de tratament;
  • să prezică posibilitatea unor complicații ulterioare, riscul de deces.

Cum arată un ECG un atac de cord dintr-o perioadă de timp diferită

Schimbările în ECG se manifestă în funcție de durata dezvoltării patologiei. Aceste informații sunt extrem de importante pentru tratamentul ulterior. Cea mai strălucitoare cartografiere se găsește în atacurile de inimă cu o cantitate mare de țesut afectat. În timpul studiului sunt definite următoarele etape:

  • tipul acut al bolii are un interval de timp de la câteva ore la trei zile. Pe ECG, poziția înaltă a segmentului S-T este relativ o izolină situată deasupra zonei afectate. Datorită a ceea ce în timpul diagnosticului este imposibil să vedem undele T;
  • stadiul subacut durează de la prima zi la 3 săptămâni. Pe o cardiogramă, aceasta se determină printr-o scădere lentă a segmentului S-T la isolină. În cazul în care izolina este atinsă de un segment, atunci această etapă se termină. De asemenea, în timpul procedurii se determină un T negativ;
  • stadiul cicatrizării la care se formează cicatricea. Această etapă durează de la câteva săptămâni la trei luni. În această perioadă, valul T se întoarce treptat spre contur. Poate fi pozitiv. Pe banda este determinată de înălțimea crescută a undei R. În prezența unui val Q, dimensiunea patologică a acestuia scade.

Cum este determinat un atac de cord de o altă dimensiune

În timpul cardiogramei, este posibilă determinarea focarelor patologice în funcție de zona de deteriorare. Cu condiția ca acesta să fie situat aproape de peretele exterior al țesutului inimii, se dezvoltă un tip anterior de infarct, care poate capta întregul perete al vasului de sânge. Aceasta va sparge fluxul sanguin al unui vas mare. O ușoară leziune afectează sfârșitul ramurilor arterelor. Există următoarele tipuri de leziuni patologice.

macrofocal

Există două opțiuni. Tipul transmural, în care zona afectată acoperă întreaga grosime a peretelui miocardului. În acest caz, absența unui val R este determinată pe ECG, unde se extinde valul profund Q. Ca rezultat, dintele T ridicat deasupra izolinei segmentului T îmbină valul T cu zona de infarct. În perioada subacută este determinată de vârful negativ T.

Leziunea cu focalizare mare a tipului subepicardial se caracterizează prin localizarea zonei afectate în apropierea cochiliei exterioare. În acest caz, se înregistrează un val R redus, o creștere și o extindere a undei Q. Complexul ST este situat deasupra zonei infarctului, sub liniile altor conducte. T negativ este determinată atunci când există un tip subacut.

Focal mic

Un atac de cord de tip subendocardial este determinat de leziunea zonei din apropierea membranei cardiace interne. În acest caz, ECG va arăta netezirea valului T. Intramural este caracterizat printr-o leziune în stratul muscular. În același timp, patologia dinților Q, R nu este detectată.

Modificați în funcție de localizarea patologiei

Pentru a detecta prezența modificărilor, este necesar să instalați 12 electrozi. Dacă există chiar și cea mai mică presupunere a unei stări de infarct, atunci este interzis un număr mai mic de electrozi. Pe baza localizării focalizării patologice, cardiograma este înregistrată diferit.

Există o altă localizare a focusului patologic:

  • infarctul anterior caracterizează descărcarea unui val profund Q din mâna dreaptă, piciorul drept - un segment S-T transformându-se într-un val T negativ. Senzorii emise din zona toracică înregistrează absența unui val R, din dreapta, o decalare a segmentului S-T;
  • infarctul lateral este reprezentat de modificările emise de mâna stângă, piciorul drept sub forma unui val extins Q, o creștere a segmentului ST;
  • Infarctul Q se caracterizează prin modificări care provin din electrozii toracici sub forma unei înălțimi semnificative a segmentului ST, pozitiv T;
  • partea posterioară prezintă o stare modificată, care radiază din piciorul drept sub forma unei unde largi Q, un val T pozitiv, care este marcat de deformare;
  • infarctul septal ventricular este reprezentat de schimbări de la brațul stâng, regiunea toracică. În acest caz, segmentul inferior al S-T este deplasat, un val pozitiv T este detectat, Q este adâncit;
  • infarctul ventriculului drept pe un ECG este determinat destul de dificil ca rezultat al unei surse comune de flux sanguin. Detectarea acestuia necesită impunerea de electrozi suplimentari.

Este întotdeauna posibilă determinarea patologiei?

În ciuda performanțelor ridicate ale metodei, există unele dificultăți care fac dificilă descifrarea definiției unui atac de cord prin electrocardiogramă. Acestea includ excesul de greutate al testului, care afectează conductivitatea curentului, descoperirea de cicatrici noi este dificilă, cu condiția să existe modificări cicatrice pe inimă, încălcând conductivitatea blocadei, anevrismele mușchilor cardiace vechi fac dificilă diagnosticarea noii dinamici.

Cu toate acestea, sub rezerva utilizării dispozitivelor moderne, este posibilă efectuarea calculelor automate ale leziunilor infarctului. Dacă efectuați monitorizarea zilnică, puteți monitoriza starea pacientului pe parcursul zilei. ECG este prima metodă de detectare a unui atac de cord. Cu aceasta, puteți detecta în timp util leziuni patologice, ceea ce crește șansa de recuperare.

ECG pentru infarct miocardic

Pe ECG pentru infarctul miocardic (foto 1), medicii văd clar semne de necroză a țesutului cardiac. Cardiograma în infarct este o metodă de diagnosticare sigură și vă permite să determinați gradul de afectare a inimii.

ECG pentru infarct miocardic (fotografie cu transcriere)

O electrocardiogramă este o metodă sigură de investigare și dacă bănuiți că sa întâmplat un atac de cord, este pur și simplu indispensabil. ECG în infarctul miocardic se bazează pe o încălcare a conductibilității cardiace, adică în anumite părți ale cardiogramei, medicul va vedea modificări anormale care indică un atac de cord. Pentru a obține informații fiabile, medicii folosesc 12 electrozi atunci când iau date. O cardiogramă în infarctul miocardic (foto 1) înregistrează astfel de modificări pe baza a două fapte:

  • când o persoană are un atac de cord, procesul de excitație a cardiomiocitelor este perturbat și acest lucru survine după moartea celulei;
  • în țesuturile inimii afectate de infarct, echilibrul electrolitic este perturbat - potasiul în mare parte lasă patologia țesuturilor deteriorate.

Aceste modificări fac posibilă înregistrarea pe electrocardiograf a liniilor care sunt semne de perturbare a conducției. Ele nu se dezvoltă imediat, dar numai după 2-4 ore, în funcție de abilitățile compensatorii ale organismului. Cu toate acestea, cardiograma inimii în infarct prezintă semne care o însoțesc, care pot fi folosite pentru a determina afectarea inimii. Echipa de ambulanță cardiologică trimite o fotografie cu o transcriere la clinica unde vor primi un astfel de pacient - cardiologii vor fi pregătiți în avans pentru un pacient grav.

Se pare ca un infarct miocardic pe un ECG (foto de mai jos), după cum urmează:

  • absența completă a undei R sau reducerea semnificativă a înălțimii;
  • extrem de adânc, care se încadrează Q val;
  • segmentul S-T ridicat deasupra nivelului conturului;
  • prezența unui val T negativ.

Electrocardiograma prezintă diferite etape ale infarctului. Un atac de cord asupra unui ECG (fotografie în gal.) Poate fi subacut atunci când schimbările în activitatea cardiomiocitelor abia încep să apară, acute, acute și în stadiul de cicatrizare.

De asemenea, o electrocardiogramă permite medicului să evalueze următorii parametri:

  • diagnosticul de fapt al unui atac de cord;
  • determină zona în care au apărut modificările patologice;
  • stabilirea duratei schimbărilor;
  • decide cu privire la tactica de tratament a pacientului;
  • să prezică posibilitatea decesului.

Infarctul miocardic transmural este unul dintre cele mai periculoase și severe tipuri de leziuni cardiace. Se mai numeste infarct mare sau focar. O cardiogramă după infarctul miocardic (fotografie de mai jos) cu o leziune cu focalizare mare arată că zona de deces a celulelor inimii captează întreaga grosime a mușchiului cardiac.

Infarct miocardic fotografie

Infarctul miocardic este o consecință a bolii coronariene. Cel mai adesea, ischemia este cauzată de ateroscleroza vaselor inimii, spasm sau blocaj. Un atac de cord (fotografie 2) poate apărea ca urmare a unei proceduri chirurgicale dacă o arteră este ligată sau se efectuează angioplastie.

Infarctul ischemic trece prin patru etape ale procesului patologic:

  • ischemie, în care celulele inimii nu mai primesc cantitatea necesară de oxigen. Această etapă poate dura destul de mult timp, deoarece organismul include toate mecanismele compensatorii pentru a asigura funcționarea normală a inimii. Mecanismul direct al apariției ischemiei este îngustarea vaselor inimii. Până la un anumit moment, mușchiul inimii cu o astfel de lipsă de circulație a sângelui poate face față, dar când o tromboză îngustă vasul la o dimensiune critică, inima nu mai poate compensa lipsa. De obicei, acest lucru necesită o îngustare a arterei cu 70% sau mai mult;
  • leziuni care apar direct în cardiomiocite, care încep încă 15 minute după încetarea circulației sângelui în zona afectată. Afectarea inimii durează aproximativ 4-7 ore. Aici pacienta începe să aibă semne caracteristice ale unui atac de cord - durere în spatele sternului, severitate, aritmie. Infarct miocardic inima (imaginea de mai jos) - cel mai sever rezultat al atacului, cu astfel de leziuni, zona de deces poate fi de până la 8 cm lățime;

Infarctul cerebral hemoragic este o condiție asociată a mecanismelor de distrugere, însă reprezintă ieșirea de sânge din vasele cerebrale care interferează cu activitatea celulelor.

Inima după atac de cord

Inima după infarctul miocardic (foto 3) suferă un proces de cardioscleroză. Țesutul conjunctiv, care înlocuiește cardiomiocitele, se transformă într-o cicatrice aspră - patologii îl pot vedea la deschiderea persoanelor care au suferit un infarct miocardic.

Cicatricia după infarctul miocardic are o altă grosime, lungime și lățime. Toți acești parametri afectează activitatea viitoare a inimii. Zonele profunde și mari de scleroză se numesc infarct miocardic. Recuperarea din această patologie este extrem de dificilă. Cu un infarct microsclerotic, un atac de cord, ca un accident vascular cerebral la om, poate lăsa daune minime. Adesea, pacienții nici măcar nu știu că au suferit o astfel de boală, deoarece simptomele au fost minime.

Cicatricea de pe inimă după un atac de cord Nu mai durează și nu se simte timp de 5-10 ani după un atac de cord, dar provoacă o redistribuire a încărcăturii cardiace pe zone sănătoase, care acum trebuie să facă mai multă muncă. După o anumită perioadă de timp, inima după un atac de cord (imaginea de mai jos) pare a fi uzată - corpul nu poate efectua sarcina, boala coronariană la pacienți se agravează, durerile din inimă apar, dificultăți de respirație, devin repede obosite și este necesar un suport medical constant.

Interpretarea infarctului ECG

În această publicație, aș dori să vorbesc despre o metodă atât de necesară și eficientă de diagnosticare, cum ar fi ECG în infarctul miocardic. După examinarea informațiilor furnizate, toată lumea va putea determina un atac de cord asupra unui ECG, precum și stadiul, gradul de deteriorare.

Mulți, care se confruntă cu acest tip de boală, sunt din ce în ce mai conștienți de faptul că infarctul miocardic este una dintre cele mai teribile și mai populare patologii ale inimii, ale căror consecințe pot duce la probleme de sănătate în general, fără a exclude moartea.

În timpul apariției simptomelor, multe, după ce au citit informații din mai multe surse, confundă adesea simptomele de infarct cu stenocardia. Pentru a nu face greșeli făcute manual, ar trebui să mergeți la spital la primele simptome, unde specialiștii vor putea determina starea exactă a inimii folosind un ECG.

Ce este un atac de cord și soiurile sale

Infarctul miocardic este unul dintre tipurile clinice de boală coronariană, care apare la formarea necrozei ischemice a regiunii miocardice, ceea ce duce ulterior la o insuficiență absolută sau relativă a aportului său de sânge.

Acest tip de boală poate fi considerat unul dintre cele mai globale din statisticile mortalității și invalidității omenirii.

Este important! ECG în timpul unui atac de cord este unul dintre principalele tipuri de diagnostic și detectare a semnelor de boală. La primele simptome de infarct miocardic, trebuie să contactați imediat un cardiolog pentru a fi supus unui test ECG în primele 60-120 de minute, ceea ce este foarte important!

Principalele motive pentru a veni la medic pot fi luate în considerare:

  • Dificultăți de respirație;
  • Sindroamele dureroase în spatele sternului;
  • stare generală de rău;
  • Frecvente puls la ascultare, precum și posibil ritmuri inconstante ale inimii;
  • Senzație de frică, cu o transpirație puternică.

Ar trebui să știi! Infarctul miocardic este primul semn al dezvoltării pe fundalul hipertensiunii arteriale, o scădere sau creștere puternică a glucozei, precum și pe fondul aterosclerozei, al fumatului, al excesului de greutate sau al unui stil de viață sedentar.

Următorii factori provoacă un atac de cord:

  • Excitare frecventa, depresie, stres, anxietate;
  • Activități legate de activitatea fizică sau de activități sportive (halterofilii);
  • Intervenție chirurgicală;
  • Schimbări frecvente ale presiunii atmosferice.

Pentru a vă asigura sănătatea și viața, la primul semn trebuie să fiți diagnosticați. Cu ajutorul unui ECG în timpul formării unui atac de cord, specialistul va folosi electrozi speciali care se alătură cardiogramei, după care vor apărea un anumit tip de semnale din mușchiul inimii. Pentru ECG convențional, ar trebui utilizați 6 senzori, în cazul determinării infarctului de la un ECG - până la 12.

Tipuri de IM

Patologia infarctului miocardic este posibilă în majoritatea formelor, dar un ECG poate dezvălui următoarele numai atunci când examinează acest organ:

  • Infarctul transmural (are indicatori ai necrozei mari-focale a pereților ventriculului stâng al inimii, care poate ajunge până la 55-70% din incidență);
  • Subendocardial (în 90% din cazuri apare pe larg, ECG prezintă adesea margini neclară ale părții afectate a miocardului, ceea ce face dificilă scanarea cu ultrasunete pentru a vedea această problemă);
  • Intramural (considerat unul dintre tipurile mici de patologii).

Conform simptomelor identificate, putem distinge următoarele forme de infarct miocardic:

  1. Anginal - unul dintre tipurile adesea pronunțate de infarct. Se manifestă ca o durere severă în spatele sânului, care dă adesea corpului superior stâng (față, braț, hipocondru). Pacientul se simte rău, letargie, o deteriorare accentuată a stării generale, transpirație.
  2. Astmatică - se manifestă prin scurtarea respirației, lipsa de oxigen pentru inhalare. Cu aceste simptome la adulți și vârstnici, acest lucru sugerează că am suferit deja infarct miocardic;
  3. Gastralgie - localizare neplăcută a durerii în abdomenul superior. Este posibil să existe și o senzație neplăcută de strângere a lamelor umerilor, în spate. Toate acestea cauzează sughițuri, grețuri, umflături ale stomacului, dureri în unele zone ale intestinelor.
  4. Cerebrovasculare - se manifestă cu vertij, durere severă în temple și regiune occipitală, greață, vărsături. Un diagnostic de acest tip poate fi determinat numai folosind un ECG.
  5. Aritmică - o senzație constantă că pulsul dispare sau temporar absent. Poate fi pre-măduvă, cefalee severă, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  6. Malosimptomatice - localizarea unui atac de cord constă într-o slăbiciune ascuțită și lipsă de respirație.

Trebuie să-ți amintești! Pentru o mai bună recunoaștere a acestor simptome, trebuie să îndepărtați imediat ECG.

Rod ECG în studiul infarctului miocardic

ECG este o parte integrantă în recunoașterea unuia sau a altui simptom al IM, iar procedura de diagnostic este simplă și explică foarte mult atât pentru cardiologi, cât și pentru medici. Datorită celor mai recente tehnologii, toată lumea are șansa de a diagnostica rapid și eficient inima și de a identifica patologiile bolilor de inimă, atât acasă, cât și în instituții special desemnate.

Orice ECG efectuat este o dovadă directă a existenței unei anumite boli la om pentru medici. MI este ușor de confundat cu pancreatită, colecistită, așa că o electrocardiogramă trebuie efectuată imediat.

Deși trebuie notat următorul fapt - practic, în 8-9% din acest diagnostic, pot exista date incorecte. Prin urmare, pentru o detectare mai precisă a unei anumite patologii, ar trebui să se efectueze un ECG de mai multe ori, precum și o transcriere.

Reanalizarea infarctului ECG

Efectuarea unui ECG în timpul dezvoltării unei afectări acute a fluxului sanguin în miocard este partea cea mai integrantă a unui studiu de organe. Depistarea diagnosticului crește de mai multe ori în primele câteva ore de infarct miocardic, deoarece în acest moment simptomele acestei boli încep să se manifeste.

Pe film, în primele etape ale dezvoltării bolii, se pot observa doar perturbațiile inițiale ale aportului de sânge și apoi numai în cazul în care aceste tulburări s-au arătat în timpul producerii electrocardiogramei. În fotografie, aceasta este exprimată ca schimbări în segmentul S - T.

Vă prezentăm indicatorii vizați de modificări ale dinților ECG:

Acest tip de abateri pe electrocardiogramă sunt asociate cu 3 factori care apar în regiunea infarctului, împărțind astfel în anumite zone:

  1. Moartea țesuturilor - dar numai cu dezvoltarea infarctului Q;
  2. Încălcarea integrității celulelor, care mai târziu amenință moartea;
  3. Flux suficient de sânge, care este complet recuperabil.

Există anumite semne că descrierea ECG a evidențiat evoluția MI:

  • Dintele R (zR) are dimensiunea mică sau este complet absent;
  • Q (zQ) dinte profund;
  • Valoarea T (ST) negativă;
  • Segmentul S - T este mai mic decât isolina.

ECG pentru infarct miocardic - cum arată cardiograma și care sunt simptomele atacului de cord la bărbați și femei

Prevalența bolilor cardiovasculare în ultimele decenii a devenit agresivă. Infarctul miocardic a devenit principala cauză a decesului în țările dezvoltate, numerele continuă să crească, boala devine rapidă mai tânără, în special în rândul bărbaților.

Ce este infarctul miocardic?

Un atac de cord în limba specialiștilor este necroza mușchiului cardiac provocată de insufficiarea sângelui la nivelul organului.

Boala ischemică precede o afecțiune acută, cauza care devine o leziune sau blocare a arterelor coronare cu plăci aterosclerotice.

Depunerile de colesterol contribuie la formarea de cheaguri de sânge care perturba alimentarea cu sânge a inimii.

Dacă una din secțiunile miocardului nu primește oxigen timp de 20 de minute, apare necroza tisulară. Numărul celulelor moarte depinde de dimensiunea arterei blocate. Un atac de cord se dezvoltă rapid, însoțit de durere severă în spatele sternului, care nu poate fi îndepărtată cu medicamente.

simptome

Nu cu mult timp în urmă, un atac de cord a fost considerat o boală legată de vârstă, dar acum se întâmplă adesea la bărbați în vârstă de treizeci de ani. Femeile suferă mai puțin frecvent deoarece sunt protejate de un hormon estrogen, care împiedică formarea plăcilor, înainte de menopauză. Cu toate că femeile sunt mai puțin predispuse la infarct miocardic, ele suferă de boală mai grav.

Principalele simptome ale unui atac de cord:

  • Dureri bruște dureroase în piept. Apăsarea și comprimarea durerii, care se extinde până la spate și umăr. Spre deosebire de angina pectorală, semnele de atac de cord apar fără nici un motiv aparent sau stres. Adesea atacul începe în repaus.
  • A lua pastile nu aduce scutire.
  • Posibila pierdere a conștiinței și dificultăți de respirație.
  • Infarctul acut este însoțit de aritmie, o creștere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului până la 38 ° C și o creștere a frecvenței pulsului.

Inima atac la femei

Simptomele unui atac de cord la femei pot fi spalate. Timp de o lună, boala se manifestă ca o defalcare, insomnie, anxietate nerezonabilă, umflare, senzații neplăcute în abdomen, dificultăți de respirație și durere dureroasă.

Atacul începe cu o durere severă în piept, dar din moment ce femeile sunt capabile să suporte cu răbdare disconfortul, adesea ignoră semnalele de pericol. Durerea se extinde la nivelul gâtului și brațului stâng, al maxilarului și al dinților. Există frecvent greață severă cu arsuri la stomac și vărsături, amețeli, dureri în spatele capului, pierderea conștienței, transpirația rece și rigiditatea în organism.

Inima atac la bărbați

Preinfarcția se manifestă rar prin oboseală și anxietate. De obicei, singurul semnal al dezastrului iminent este durerea în regiunea inimii. Uneori atacul începe cu greață, dureri de spate superioare, există disconfort în coate, brațe și picioare, mai puțin frecvent în maxilar. Se dezvoltă deseori sufocarea, arserea în gât, arsurile în stomac, sughițurile, paloarele și pierderea bruscă de forță.

Bărbații rareori ignoră boala, prin urmare, li se acordă asistență în timp și moartea datorată infarctului miocardic este mai puțin frecventă decât la femei.

Diferența manifestărilor se explică prin trăsăturile fiziologice:

  • Dimensiunea inimii masculine este mai mare decât cea feminină.
  • Diferite rate de impuls la bărbați și femei.

La întrebarea: "Este posibil să determinați un atac de cord prin primele semne?", - există doar un răspuns afirmativ. Din actualitatea asistenței medicale depinde de prognoza pentru recuperare. O ambulanță ar trebui să fie imediat apelată atunci când mai multe semne ale unui atac apar în același timp.

Simptomele infarctului miocardic

Orice dintre aceste simptome ar trebui să fie un semnal pentru un apel urgent pentru ajutor medical.

diagnosticare

Este necesar un ECG pentru atac de cord suspectat și cât mai curând posibil. Dacă sunt detectate nereguli în activitatea inimii, decodificarea cardiogramei va prezenta semne caracteristice de ischemie sau atac de cord acut și vă va permite de asemenea să determinați tipul de leziuni și să luați măsurile adecvate.

Ce arată o electrocardiogramă (fotografie cu decodare)?

Figura arată cum arată zona ECG:

ECG complot

  • P - stimulare atrială. O valoare pozitivă indică un ritm sinusal.
  • Intervalul PQ este timpul de tranzit al impulsului de excitație în mușchiul atrial față de ventricule.
  • Complexul QRS - activitatea electrică a ventriculilor.
  • Q - impuls în partea stângă a septului interventricular.
  • R - excitarea camerelor inferioare ale inimii.
  • S - finalizarea excitației în camera inferioară din stânga.
  • Segmentul ST - perioada de excitație a ambelor ventricule.
  • T - restaurarea potențialului electric al camerelor inferioare.
  • Intervalul QT este perioada de contracție ventriculară. Pentru frecvența ritmului caracteristic sexului și vârstei, această valoare este constantă.
  • Segmentul TR este perioada de pasivitate electrică cardiacă, relaxarea ventriculilor și a atriilor.
la conținut ↑

Tipuri de atac de cord

În infarct, necroza tisulară și modificările cicatrice pot să apară în diferite secțiuni ale miocardului.

Cum arată o cardiogramă în timpul unui atac de cord?

Localizarea la locul de deteriorare variază după cum urmează:

  • Infarctul transmural

Afectează toate straturile de miocard. Pe cardiogramă, leziunea penetrantă este reflectată de o curbă caracteristică și se numește infarct Q. Formata val de Q, indicând absența electroactivității în țesutul cicatrician.

Dintele Q se formează în câteva ore sau zile după un atac de cord și durează mult timp. Cu intervenția medicală în timp util și asigurarea inimii cu oxigen într-o cantitate suficientă de leziuni poate fi prevenită.

Absența undelor Q pe o cardiogramă nu exclude un atac de cord.

Cu acest tip de leziune se observă deteriorarea. Necroza nu interferează cu activitatea mușchiului cardiac și este adesea purtată pe picioare.

Schimbările de stare a țesuturilor sunt adesea detectate pe un ECG după o anumită perioadă de timp. După un mini atac de cord, nu se formează un val Q.

  • Infarct subepicardial, subendocardial sau nonwave

Centrul de deteriorare se află în ventriculul stâng pe stratul interior. Depresia segmentului ST se reflectă în ECG. Valul Q al cardiogramei nu este afișat, iar netezirea segmentului ST devine dovada încălcărilor.

Astfel de afecțiuni pot fi cauzate de atacuri anginoase sau declanșate de medicamente pentru aritmii.

Un infarct subendocardic este indicat atunci când segmentul T prezintă o depresiune orizontală sau oblică. Atunci când se exercită, o scădere cu mai mult de 1 mm sau o curbă înclinată înclinată este considerată un semn de boală.

  • mural

Partea mediană a mușchiului este deteriorată, iar membranele exterioare și interioare nu suferă. În descrierea ECG, medicul va include o inversare a valului T, care va fi negativă timp de până la 2 săptămâni. Segmentul ST nu este plat.

Localizarea zonei afectate

Folosind un ECG, medicul determină localizarea leziunii.

După un atac de cord, încălcările pot fi găsite pe:

  • Septul frontal
  • Peretele anterior al ventriculului stâng (endocard, epicard sau transmural)
  • Pe peretele din spate (subendocardial sau transmural)
  • Pe partea laterală
  • În secțiunea inferioară
  • Poate o locație combinată
Localizarea zonei afectate

Cele mai grave consecinte sunt observate dupa infarctul septal anterior si incalcarea peretelui anterior al ventriculului stang. Prognoza pentru această formă a bolii este negativă.

O încălcare izolată a ventriculului drept este extrem de rară, de obicei combinată cu o leziune inferioară a ventriculului stâng. În primul rând, peretele posterior al ventriculului drept suferă, uneori, peretele lateral anterior. ECG este determinată de o descriere suplimentară a indicatorilor din partea dreaptă a sternului.

Etape de dezvoltare

La orice loc, dezvoltarea unui atac de cord are loc în mai multe etape. Orice straturi ale inimii pot afecta un atac de cord, dezvoltarea acestuia poate fi urmărită în mai multe etape. După studiul ECG, medicul primește o fotografie cu decodificare. Etapele bolii sunt aproximativ următoarele:

Diagnosticul infarctului miocardic: semne clinice și ECG, fotografii cu decodificare

Boala coronariană provoacă efecte ireversibile în mușchiul inimii. Deteriorarea prelungită a metabolismului celulelor cardiace duce la insuficiență circulatorie și poate fi complicată de infarctul miocardic.

Aceasta este o complicație caracterizată prin moartea cardiomiocitelor și este cea mai frecventă cauză de stop cardiac.

Imaginea clinică a formei acute

Simptomele care caracterizează infarctul miocardic sunt diferite și depind de forma bolii. Criza hipertensivă, oboseala excesivă, efort fizic greu sau stres - factori care contribuie la manifestarea bolii.

  1. Starea de preinfecție. Se găsește numai în jumătate din cazurile de infarct miocardic. Manifestat în angina instabilă, care are un curs progresiv.


Condiția cea mai acută. Principalul simptom este un sindrom dureros de severitate variabilă. Intensitatea sa depinde de zona de afectare a miocardului.

Durerea are o natură diferită:

Particularitatea durerii în infarctul miocardic este aceea că acestea radiază la nivelul gâtului, claviculei, umărului stâng, urechii, maxilarului inferior, dinților sau sub scapula. Durerea durează de la o jumătate de oră până la câteva zile și nu se oprește după luarea nitraților.

Forme atipice de atac de cord. La pacienții vârstnici cu semne de ateroscleroză, pot să apară forme atipice de atac de cord. Această imagine clinică este adesea observată pe fundalul infarctului miocardic recurent.

Atipicitatea este asociată cu localizarea neobișnuită a durerii sau a absenței ei:

  • Simptomele de pancreatită - durere în abdomenul superior și hipocondrul drept, greață, vărsături, sughiț, flatulență.
  • Simptomele unui atac de astm - dispnee progresivă.
  • Iradierea durerii de la piept până la umăr, maxilarul inferior, brațul, fosa iliacă.
  • Ischemie nedureroasă, care încalcă sensibilitatea, de exemplu, în diabetul zaharat.
  • Simptome neurologice - amețeli, tulburări de conștiență.
  • Simptomele nevralgiei intercostale la pacienții cu osteocondroză.

Activități de diagnostic pre-spitalicesc

Definiția preclinică a diagnosticului este de a intervieva pacientul și de a identifica simptomele. Caracteristicile dezvoltării atacului de cord includ:

  • durere atipică prelungită;
  • lipsa efectului de a lua nitrați;
  • nici o dependență de durere asupra poziției corpului;
  • o intensitate mai mare a simptomelor, în comparație cu atacurile care au apărut mai devreme și nu sa încheiat cu un atac de cord.

Aflați despre infarctul miocardic care alăptează într-un articol separat - ce trebuie să faceți pentru un pacient?

Ce este inima bypass după un atac de cord și cum este efectuat? Aflați totul despre operațiunea de aici.

Instrumente diagnostice

Principalele afirmații din diagnostic sunt metode instrumentale de investigare, cum ar fi EGC și EchoCG.

electrocardiografie

ECG este metoda cea mai comună de detectare a infarctului miocardic, chiar dacă este asimptomatică. infarct miocardic acut proces etapă și recuperare caracterizate printr-un dinte T. negativ Când miocard macrofocal detectat complex QRS anormale sau Q. dintele A vindecat se manifestă într-o scădere a amplitudinii undei R și menținerea Q. dinte

În fotografiile de mai jos puteți vedea opțiunile pentru ceea ce arată ca modificări ale ECG în timpul infarctului miocardic cu decodificare și descriere, semne în etape (de la acută la postinfarcție) și localizare.

Faceți clic pe imaginea de mai sus pentru ao vedea în întregime.

ecocardiografie

Ecocardiografia evidențiază o subțiere a peretelui ventricular și o scădere a contractilității acestuia. Precizia studiului depinde de calitatea imaginii rezultate.

Metode de laborator

Există modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui, deci această analiză se realizează în diagnosticul infarctului miocardic.

  • Numărul de neutrofile crește în primele două zile, atingând un maxim în a treia zi. După aceea, revine la valorile normale.
  • ESR crește.
  • Se mărește activitatea enzimelor hepatice Transferase AsAt și AlAt.

Astfel de modificări se explică prin procesul inflamator din țesutul miocardic și formarea cicatricilor. Modificările nivelului de enzime și proteine ​​sunt, de asemenea, detectate în sânge, ceea ce este semnificativ pentru diagnostic.

  • Creșterea numărului de mioglobină - în 4-6 ore după declanșarea durerii.
  • Creatin fosfokinaza (CPK) crește cu 50% la 8-10 ore de la debutul bolii. După două zile, revine la normal.
  • Lactat dehidrogenaza (LDH) - activitatea enzimatică crește în a doua zi a bolii. Valorile revin la normal după 1 - 2 săptămâni.
  • Troponina este o proteină contractilă, a cărei cantitate crește cu angina instabilă. Izoformele sale sunt foarte specifice pentru infarctul miocardic.

Cercetări suplimentare

În unele cazuri, studiile de mai sus pot să nu fie suficiente. Următoarele proceduri pot fi necesare pentru diagnosticarea finală sau clarificarea nuanțelor cursului bolii:

  • X-ray a pieptului. Infarctul miocardic poate fi însoțit de congestie în plămâni. Acest lucru se poate observa în imaginea radiologică. Confirmarea complicațiilor necesită ajustarea regimului de tratament.
  • Angiografia coronariană. Angiografia arterei coronare ajută la detectarea ocluziunii sale trombotice. Determină gradul de reducere a contractilității ventriculare. Acest studiu este efectuat înainte de intervenție chirurgicală - angioplastie sau chirurgie bypass arterial coronarian, care contribuie la restabilirea fluxului sanguin.

Pentru a preveni un atac de cord, ar trebui să tratați angina pectorală și boala cardiacă ischemică, să evitați stresul, stresul excesiv, oboseala fizică și emoțională.

Cum se recunoaște infarctul miocardic prin ECG

Infarctul miocardic este o complicație gravă a patologiilor cardiace (hipertensiune arterială, aritmie). Simptomele atacului de cord sunt adesea similare cu semnele de angină acută, dar sunt puțin controlate de medicamente. În această patologie, fluxul de sânge se schimbă, provocând moartea țesutului cardiac. Pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă. La prima ocazie este prezentat electrocardiografia.

Heart cardiogram

Organele umane emit curenți slabi. Această abilitate este folosită în activitatea unui electrocardiograf - un dispozitiv care înregistrează impulsuri electrice. Dispozitivul este echipat cu:

  • un mecanism care consolidează curenții slabi;
  • un dispozitiv pentru măsurarea tensiunii;
  • dispozitiv de înregistrare (funcționează în modul automat).

Pe baza cardiogramei construite de dispozitiv, medicul face un diagnostic. Țesutul special al inimii umane (sistemul de conducere) transmite semnale musculare de relaxare și contracție. Celulele cardiace răspund semnalelor și un cardiograf le înregistrează. Curentul electric din celulele inimii trece prin perioade:

  • depolarizarea (modificarea încărcăturii negative a celulelor musculare cardiace la una pozitivă);
  • repolarizarea (recuperarea încărcării intracelulare negative).

Conductivitatea celulelor deteriorate este semnificativ mai scăzută decât la cele sănătoase. Această diferență este fixată pe cardiogramă.

Este important! Infarctul inferior afectează artera cardiacă a ventriculului stâng (peretele său inferior), care se reflectă în conductele ECG corespunzătoare.

Interpretarea indicatorilor grafici

Pentru a descifra graficele confuze care au ieșit din inregistratorul cardio-grafic, trebuie să știți câteva subtilități. Pe ECG, intervalele și dinții sunt vizibile. Acestea sunt notate cu literele P, T, S, R, Q și U. Fiecare element al graficului reflectă activitatea unui anumit departament al inimii. În diagnosticul de patologie "implicat":

  1. Q - iritarea țesutului dintre ventricule;
  2. R - iritarea vârfului musculaturii inimii;
  3. S - iritarea pereților ventriculari; în mod normal, are un vector invers al vectorului R;
  4. T - "odihnă" a ventriculilor;
  5. ST - o perioadă de "odihnă".

De obicei, doisprezece electrozi de înregistrare sunt utilizați pentru a îndepărta cardiograma inimii. În cazul unui atac de cord, datele electrozilor din partea stângă a toracelui (V1-V6) sunt semnificative.

Medicii "citesc" electrocardiograma, măsurând lungimea intervalelor dintre oscilații. Datele obținute ne permit să analizăm ritmul, iar dinții reflectă forța contracțiilor inimii. Există un algoritm pentru determinarea normelor și încălcărilor:

  1. Analiza ritmului și contracțiilor inimii;
  2. Calcularea intervalelor de timp;
  3. Calcularea axei electrice a inimii;
  4. Studiul complexului QRS;
  5. Analiza segmentelor ST.

Este important! Infarctul miocardic fără supradenivelare de segment ST poate apărea din cauza rupturii plăcii de colesterol. Trombocitele depuse pe placă activează sistemul de coagulare, se formează un tromb. Un proces inflamator poate duce, de asemenea, la ruperea unei plăci.

Cardiogramă pentru infarctul miocardic

Atunci când un atac de cord din cauza aprovizionării insuficiente a sângelui mor site-uri miocardice. Țesuturile de inimă prezintă deficit de oxigen și nutrienți și încetează să-și îndeplinească funcția. Infarctul in sine este format din trei zone:

  • ischemia (gradul inițial, procesele de repolarizare sunt perturbate);
  • zona de avarii (încălcări mai profunde, procese de depolarizare și repolarizare);
  • necroza (țesuturile încep să moară, procesele de repolarizare și depolarizare lipsesc cu totul).

Experții notează mai multe tipuri de necroză:

  • subendocardial (în interior);
  • subepicardial (în afară, în contact cu carcasa exterioară)
  • intramural (în interiorul peretelui ventricular, care nu este în contact cu membranele);
  • transmural (pe întregul volum al peretelui).

Semnele ECG ale infarctului miocardic:

  • frecvența contracțiilor musculare cardiace crește;
  • segmentul ST crește, se observă depresia constantă;
  • durata QRS crește;
  • Valul R se modifică.

Frecvente "eșecuri" în activitatea inimii și modificările ECG asociate cu dezvoltarea necrozei:

Diferite etape ale infarctului miocardic

Există mai multe etape ale necrozei:

  • daune (acute) - până la trei zile;
  • acută - până la trei săptămâni;
  • subacut - până la trei luni;
  • cicatrice - restul vietii tale.

Un atac de cord se dezvoltă în fiecare caz în parte - tulburările circulatorii și localizarea leziunilor apar în diferite părți ale mușchiului cardiac. Și semnele de infarct miocardic asupra ECG se manifestă în moduri diferite. De exemplu, dezvoltarea daunelor transmurale poate urmări următorul scenariu:

Este important! Este posibilă înlăturarea ECG în majoritatea localităților și acasă prin contactarea unui echipaj de ambulanță. Aproape fiecare ambulanță de mașină poate găsi un electrocardiograf portabil.

Schimbări de conducere ale ECG

Medicii găsesc zona de infarct, determinând țesuturile organului vizualizate pe conductele ECG:

  • V1-V3 - peretele ventricular din față și țesutul dintre ventricule;
  • V3-V4 - ventricule (față);
  • I, aVL, V5, V6 - ventriculul stâng (față stângă);
  • I, II, aVL, V5, V6 - ventricul (de sus în față);
  • I, aVL, V1-V6 - leziuni semnificative în față;
  • II, III, aVF - ventricule (în spatele fundului);
  • II, III, aVF, V3-V6 - ventriculul stâng (de mai sus).

Nu sunt posibile zone de afectare, deoarece localizarea infarctului miocardic poate fi observată în ventriculul drept și în regiunile posterioare ale mușchiului cardiac. Când descifrăm, este necesar să avem informații maxime de la toți electrozii, atunci localizarea infarctului miocardic pe ECG va fi mai adecvată.

Se analizează și zona leziunilor deteriorate. Electrozii "trag" in muschiul inimii de la 12 puncte, linii de "lumbago" converg in centrul sau. Dacă se examinează partea dreaptă a corpului, se adaugă șase mai multe la conductele standard. Când se descifrează, se acordă o atenție deosebită datelor provenite de la electrozi în apropierea locului de necroză. Celulele "moarte" înconjoară zona afectată, în jurul zonei ischemice. Etapele infarctului miocardic reflectă amploarea tulburărilor fluxului sanguin și gradul de formare a cicatricilor după necroză. Dimensiunea reală a infarctului reflectă stadiul vindecării.

Este important! Pe electrocardiogramă, puteți vedea adâncimea necrozei. Schimbarea dinților T și S este afectată de localizarea zonei afectate în raport cu pereții miocardului.

Atacul și rata de inimă: diferența grafică

Săpunul muscular sănătoasă funcționează ritmic. Cardiograma sa este clar și "măsurată". Toate componentele sale sunt normale. Dar normele unui adult și ale unui copil sunt diferite. Ele sunt diferite de "diagrame inimii" normale și de cardiograme în stări fiziologice "speciale", de exemplu, în timpul sarcinii. La femeile aflate intr-o "pozitie interesanta", inima in piept se schimba putin, la fel ca si axa electrica. Odată cu creșterea fătului se adaugă încărcăturii inimii, aceasta afectează și ECG.

Electrocardiograma unei persoane sănătoase:

Un ECG în infarctul miocardic detectează și înregistrează semnele de patologie necesare diagnosticării și tratamentului eficient. De exemplu, forma acută de infarct a ventriculului stâng (peretele frontal) este inerentă în:

  • creșterea segmentului ST și formarea valului T coronarian în conductele V2-V5, I și aVL;
  • segmentul ST depresiv în plumb III (opus zonei afectate);
  • reducerea valului R în plumb V2.

O electrocardiogramă pentru această formă de infarct miocardic este următoarea:

Este important! Cu un diagnostic de infarct miocardic anterior, ECG notează

prezența unui val de Q patologic, o scădere a valului R, o creștere a segmentului RST și formarea unui val T-minus coronarian.

Diagnosticarea ECG pe multe părți

Toate modificările observate la electrocardiograme la atacurile de cord nu sunt specifice. Ele pot fi observate cu:

  • miocardită;
  • pulmonar tromboembolism;
  • tulburări electrolitice;
  • condiții de șoc;
  • bulimia;
  • pancreatită;
  • ulcer gastric;
  • colecistita;
  • accident vascular cerebral;
  • anemie.

Dar diagnosticul de "infarct miocardic" numai pe baza unui ECG nu este efectuat. Diagnosticul este confirmat:

  • punct de vedere clinic;
  • folosind markeri de laborator.

Cardiograma este capabilă să dezvăluie alte patologii, adâncimea și dimensiunea acestora. Dar diagnosticul ECG, care nu a prezentat anomalii, nu poate exclude complet infarctul miocardic. Cardiologul trebuie să acorde atenție imaginii clinice a bolii, dinamica ECG, activitatea enzimelor și a altor indicatori.

Infarctul miocardic la ecg

Infarctul miocardic pe un ECG are o serie de semne caracteristice care îl ajută să-l diferențieze de alte tulburări de conducere și excitabilitate ale mușchiului inimii. Este foarte important să se efectueze un diagnostic ECG în primele câteva ore după atac, pentru a obține date despre profunzimea leziunii, gradul de insuficiență funcțională a inimii și posibila localizare a focalizării. Prin urmare, cardiograma este îndepărtată cât mai mult posibil în carul de ambulanță și, dacă acest lucru nu este posibil, imediat după sosirea pacientului în spital.

Semne ECG de infarct miocardic

O electrocardiogramă reflectă activitatea electrică a inimii - prin interpretarea datelor unui astfel de studiu, puteți obține informații complete despre activitatea sistemului de conducere cardiacă, capacitatea sa de a contracta, focare patologice de excitare, precum și cursul diferitelor boli.

Imaginea clasică a unei electrocardiograme constă din mai multe site-uri care pot fi văzute pe orice bandă normală. Fiecare dintre ele este responsabil pentru un proces separat în inimă.

  1. P wave - vizualizarea contracției atriale. Prin înălțimea și forma ei se poate judeca starea atriilor, munca lor armonioasă cu alte părți ale inimii.
  2. Intervalul PQ - indică răspândirea impulsului de excitație de la atriu la ventricule, de la nodul sinusal până la atrioventricular. O prelungire a acestui interval indică o încălcare a conductivității.
  3. Complexul QRST este un complex ventricular, care oferă informații complete despre starea celor mai importante camere ale inimii, ventricule. Analiza și descrierea acestei părți a ECG reprezintă cea mai importantă parte a diagnosticului de infarct, principalele date obținute de aici.
  4. Segmentul ST este o parte importantă, care în mod normal este o izolină (o linie orizontală dreaptă pe axa principală a unui ECG care nu are dinți), cu patologii capabile să coboare și să urce. Aceasta poate fi o dovadă a ischemiei miocardice, adică a unei alimentări insuficiente de sânge a mușchiului cardiac.

Orice modificări ale cardiogramei și ale anomaliilor sunt asociate cu procesele patologice din țesutul cardiac. În cazul unui atac de cord - cu necroză, adică moartea celulelor miocardice cu înlocuirea lor ulterioară cu țesutul conjunctiv. Cu cât daunele sunt mai puternice și mai profunde, cu atât este mai mare zona de necroză, cu atât mai vizibile sunt modificările ECG.

Primul semn pe care trebuie să-l acordăm este deformarea complexului QRST, în special o reducere semnificativă a undei R sau absența completă a acestuia. Aceasta indică o încălcare a depolarizării ventriculare (proces electrofizic responsabil de contracția inimii).

Orice modificări ale cardiogramei și ale anomaliilor sunt asociate cu procesele patologice din țesutul cardiac. În cazul unui atac de cord, cu necroză celulară miocardică, urmată de înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv.

Alte modificări afectează valul Q - devine patologic adânc, ceea ce indică întreruperea stimulatoarelor cardiace - noduri din celule speciale în grosimea miocardului, care încep să contracte ventriculii.

Segmentul ST se schimba, de asemenea, în mod normal, pe o izolină, dar cu un atac de cord se poate ridica mai mult sau mai puțin. În acest caz, ele vorbesc despre creșterea sau depresia segmentului, care este un semn de ischemie a țesutului inimii. Prin acest parametru este posibilă determinarea localizării zonei afectării ischemice - segmentul este ridicat în acele părți ale inimii unde necroza este cea mai pronunțată și este omisă în conductele opuse.

De asemenea, după o anumită perioadă de timp, îndeosebi mai aproape de stadiul de cicatrizare, se observă un val T negativ profund. Acest dinte reflectă o necroză masivă a mușchiului inimii și vă permite să stabiliți adâncimea pagubelor.

Foto ECG pentru infarct miocardic cu decodare vă permite să luați în considerare în detaliu semnele descrise.

Banda se poate deplasa cu o viteză de 50 și 25 mm pe secundă, viteza mai mică, cu detalii mai bune, are o valoare diagnostică mai mare. Atunci când se face un diagnostic de atac de cord, nu se iau în considerare numai modificările din I, II și III, dar și cele îmbunătățite. Dacă dispozitivul vă permite să înregistrați cabluri în piept, atunci V1 și V2 vor afișa informații din inima dreaptă - ventriculul drept și atriul, precum și vârful V3 și V4 în jurul vârfului inimii, iar V5 și V6 vor indica patologia stângii.

Mai aproape de stadiul de cicatrizare, se observă un val T negativ profund. Acest dinte reflectă o necroză masivă a mușchiului inimii și vă permite să stabiliți adâncimea pagubelor. Vezi și:

Etapele infarctului miocardic la ECG

Infarctul cardiac are loc în mai multe etape, fiecare perioadă fiind marcată de modificări speciale pe ECG.

  1. Etapa ischemică (stadiu de afectare, acută) este asociată cu dezvoltarea insuficienței circulatorii acute în țesuturile inimii. Această etapă nu durează mult, astfel că este rareori posibil să o înregistrați pe o bandă ECG, dar valoarea diagnostică este destul de ridicată. Dintele de T cresc in acelasi timp, se accentueaza - spun despre gigantul coronarian T, care este un precursor al unui atac de cord. Apoi, ST se ridică deasupra conturului, poziția sa aici în mod constant, dar este posibilă o altitudine mai mare. Când această fază durează mai mult și devine acută, poate fi observată o scădere a undelor T, deoarece focalizarea necrozei se extinde la straturile mai profunde ale inimii. Schimbări reversibile, inverse sunt posibile.
  2. Stadiul acut (stadiul de necroză) apare la 2-3 ore după declanșarea atacului și durează până la câteva zile. Pe ECG, se pare că este un complex QRS deformat, larg, care formează o curbă monofazică, unde este aproape imposibil să se izoleze dinții individuali. Cu cât este mai mare valul Q al ECG, straturile mai profunde sunt afectate de ischemie. În acest stadiu, puteți recunoaște un atac de cord transmural, care va fi discutat mai târziu. Tulburările ritmice sunt caracteristice - aritmii, extrasistole.
  3. Începutul etapei subacute poate fi recunoscut prin stabilizarea segmentului ST. Când se întoarce la isolină, infarctul nu mai progresează din cauza ischemiei, începe procesul de recuperare. Cea mai mare valoare în această perioadă este compararea dimensiunilor existente ale valului T cu cele originale. Poate fi atât pozitiv, cât și negativ, dar se va întoarce încet la izoline în sincronizare cu procesul de vindecare. Adâncimea secundară a valului T în stadiul subacut indică inflamația în jurul zonei de necroză și durează, cu terapia corectă de droguri, nu pentru mult timp.
  4. În stadiul cicatrizării, undele R se ridică din nou la indicatorii lor caracteristici, iar T este deja pe izolină. În general, activitatea electrică a inimii este slăbită, deoarece o parte a cardiomiocitelor a murit și a fost înlocuită cu țesut conjunctiv, care nu este capabil de conducere și contracție. Patologia Q, dacă este prezentă, este normalizată. Această etapă durează câteva luni, uneori șase luni.

Principalele tipuri de atac de cord asupra ECG

În clinică, infarctul este clasificat în funcție de mărimea și localizarea leziunii. Este important în tratamentul și prevenirea complicațiilor întârziate.

În funcție de mărimea daunelor se disting:

  1. Focar mare sau Q-infarct. Aceasta înseamnă că tulburarea circulatorie a apărut într-un vas coronarian mare și o cantitate mare de țesut este afectată. Simptomul principal este profund și extins Q, iar undele R nu pot fi văzute. Dacă infarctul transmural, care afectează toate straturile inimii, segmentul ST este situat deasupra izolinei, adâncimea T este observată în perioada subacută. Dacă deteriorarea este subepicardială, adică nu este adânc și este localizată în apropierea mantalei exterioare, atunci R va fi înregistrată, chiar dacă este mică.
  2. Foc mic, non-Q-infarct. Ischemia sa dezvoltat în zonele hrănite de ramurile terminale ale arterelor coronare, acest tip de boală are un prognostic mai favorabil. Într-un infarct intramural (deteriorarea nu se extinde dincolo de mușchiul inimii), Q și R nu se schimbă, dar există un val T negativ. În acest caz, segmentul ST este pe izolină. În infarctul subendocardic (nidus al căptușelii interioare) T este normal și ST este deprimat.

În funcție de locație, se determină următoarele tipuri de infarct:

  1. Infarcarea Q septală anterioară - modificări vizibile în 1-4 coloane toracice, unde nu există R în prezența unei lățimi mari QS, ST. În standardele I și II - patologia Q, clasică pentru acest tip.
  2. Infarctul Q lateral - modificările identice afectează 4-6 coloane toracice.
  3. Infarctul Q posterior sau diafragmatic, este condusul inferior - patologic Q și înalt T în II și III conduce, precum și îmbunătățit din piciorul drept.
  4. Insuficiența cardiacă a septului interventricular - în Q înălțimea standard Q, înălțimea ST și înaltă T. În 1 și 2 toracice, R patologic ridicate, de asemenea caracterizate prin blocarea AV.
  5. Infarctul non-Q anterior - la nivelul I și 1-4 de sân T de mai sus, R și R, iar în II și III reducerea tuturor dinților, împreună cu depresia ST.
  6. Infarct non-Q posterior - în pozițiile standard II, III și 5-6 pozitive la sân, scădere a depresiei R și ST.

video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Pinterest