Tratamentul endarteritei obliterante a vaselor inferioare

Obstrucția endarterită a vaselor inferioare este o boală incredibil de periculoasă, deoarece în ultima etapă, o persoană își poate pierde chiar și picioarele în absența tratamentului pentru această patologie. Acesta este unul dintre tipurile de tulburări circulatorii legate de cele mai periclitate pentru viață. Este demn de spus în detaliu despre motivul pentru care această boală apare, cum se dezvoltă și ce metode de tratament există în momentul de față.

Ce este endarterita obliterantă a vaselor inferioare

Se numește boala inflamatorie a arterelor periferice. Rezultatul enderteritei obliterante este constricția și afectarea circulației sângelui, blocarea completă a lumenului vaselor de sânge, hipoxia tisulară și gangrena. De regulă, boala afectează picioarele și picioarele inferioare. Prin vasele pe care le primesc mai puțin oxigen, astfel încât țesuturile moi să fie deteriorate treptat, să înceteze să funcționeze și să moară. Obstrucția endarterită este frecventă în rândul bărbaților de vârstă mijlocie, dar apare și la femei.

Codul ICD-10

Endarterita endemică a extremităților inferioare este inclusă în secțiunea I 70 "Ateroscleroza" din clasificarea internațională a bolilor. Următoarele patologii au căzut în această categorie:

  • boală arterioscleroză;
  • endarterită cu deformare;
  • aterom.

simptome

Obstrucția endarterită a vaselor de la extremități se manifestă pe baza stadiului în moduri diferite. Exacerbările periodice dau brusc drumul la remisiuni, care pot fi foarte lungi. Prin urmare, este dificil pentru o persoană să suspecteze obstrucția endarteritei la nivelul extremităților inferioare. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

  • durere bruscă a extremităților inferioare atât în ​​mișcare, cât și în repaus;
  • oboseală din mers, senzație de greutate la viței;
  • rănile care nu vindecă apar pe degetele membrelor inferioare;
  • răceala și amorțeala picioarelor;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • suprafete de transpiratie ridicate;
  • pulsul sa simțit slab și apoi dispare complet;
  • degetele de la picioare se deformează, devin fragile;
  • pielea membrelor inferioare este rece, palidă, poate avea o nuanță albăstrui.

motive

Până în prezent, medicii nu au un consens în ceea ce privește motivul pentru care se dezvoltă obstrucția endarterită a extremităților inferioare. Mecanismul progresiei este complet clar. Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că endarterita obliterantă a extremităților inferioare rezultă din procesele autoimune în care organismul produce anticorpi împotriva celulelor propriilor vase. Există o serie de factori, sub influența cărora poate apărea apariția bolii:

  • fumat;
  • abuzul de alimente grase;
  • o serie de infecții cronice;
  • prelungirea stresului;
  • leziuni la nivelul membrelor inferioare;
  • hipotermia regulată a picioarelor;
  • purtând pantofi de calitate slabă și incomod.

Etape de dezvoltare

Există cinci etape de endarterită obliterantă a extremităților inferioare, fiecare având propriile caracteristici:

  1. Elementar. A se observa simptomele artritei obliterante a extremităților inferioare nu este încă posibilă. O scădere treptată a lumenului vaselor de sânge, fluxul sanguin este dificil.
  2. Ischemica. Se începe răcirea membrelor inferioare, suprafața pielii devine palidă. Slăbiciune la nivelul picioarelor și a sindromului de durere, lamecherie.
  3. Trofice. Țesutul conjunctiv începe să crească. Lumenul vaselor este îngustat intens. În acest stadiu, durerile severe sunt simțite în picioare tot timpul și în repaus, iar când mersul pe jos, pulsația este slabă. Unghiile sunt deformate.
  4. Necrozantă. Modificări ireversibile în țesuturile picioarelor, sângele nu mai curge spre ele. Arterele aproape, degetele devin acoperite cu ulcere, începe necroza tisulară. O persoană nu se mai poate mișca independent.
  5. Ultima Gangrena uscată sau umedă apare, modificările afectează nu numai picioarele, ci și alte organe. Se produce o infecție cu sânge, care poate fi fatală.

diagnosticare

Este important să înțelegem că cu cât mai repede boala este detectată de un specialist, cu atât mai bine, deoarece tratamentul endarteritei obliterante a extremităților inferioare cu conservarea ei este posibil numai în etapele inițiale. Tipuri de studii de diagnostic care medicul conduce pentru a identifica boala:

  1. Capillaroscopy. Un studiu pentru a clarifica starea de microcirculare a sângelui în anumite zone ale corpului.
  2. Sonografia Doppler. Tipul de ultrasunete. Se efectuează pentru a evalua starea țesutului, gradul de deformare.
  3. Osciloscop. Detectarea pulsatiei vasculare prin actiunea unei mansete speciale.
  4. Termografia. Studiul temperaturii pielii în diferite părți ale corpului.
  5. Rheovasography. Determinarea gradului de ocluzie și a vitezei fluxului sanguin.
  6. Angiografie. Un agent de contrast este injectat în arteră și iluminat cu o raze X. Este necesar să se determine starea vaselor și fluxul sanguin.

Endarterita: semne, diagnostice, cursuri și scutiri ale bolii, măsuri preventive

Endarterita este o boală inflamatorie cronică a arterelor sanguine, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și, ulterior, la închiderea completă a lumenului și formarea de gangrene.

Termenul "endarterită obliterantă" este adesea folosit. Obliterația sau ocluzia reprezintă o încălcare a permeabilității, blocarea pereților vaselor. Cel mai frecvent tip de boală este obstrucția endarteritei la nivelul extremităților inferioare, care afectează în principal vasele picioarelor și picioarelor. Odată cu apariția bolii, mai puțin și mai puțin oxigen este furnizat picioarelor, ceea ce duce la afectarea țesutului, întreruperea funcționării normale și necroza părților corpului.

Cel mai adesea această boală, precum și tromboangiita aproape de ea (boala lui Buerger), afectează bărbații de vârstă mijlocie care au un obicei atât de prost ca și fumatul.

Boala este tratată efectiv numai în stadiile incipiente ale dezvoltării. În cele mai avansate etape, numai amputarea poate ajuta.

Cauzele endarteritei

Medicii din întreaga lume încă nu pot ajunge la un singur punct de vedere despre cauzele apariției bolii la o anumită persoană. Mulți cred că boala are un caracter autoimun. Adică începe să se producă anticorpi în organism care atacă pereții vaselor de sânge. Ulterior, pereții vaselor de sânge devin inflamați. Se formează țesutul conjunctiv, care îngustă golurile vaselor și presează exteriorul arterelor.

Motivele pentru dezvoltarea unor astfel de anticorpi de către organism, care au un efect dăunător asupra propriilor celule, nu au fost încă clarificate.

Există și alte teorii cu privire la cauzele bolii:

  • Alergie la nicotină;
  • Ateroscleroza picioarelor;
  • Tulburări de coagulare a sângelui;
  • Diverse infecții.

Se știe că cea mai mare probabilitate de îmbolnăvire este la fumători. De asemenea, endarterita obliterantă a extremităților inferioare se poate dezvolta după stres prelungit sau cu hipotermie constantă a extremităților inferioare. În plus, cei care au avut vreodată degerături pe picioare sunt în pericol.

simptome

Odată cu apariția bolii la pacienți, se observă următoarele simptome ale enderitei obliterante a extremităților:

  1. Marea oboseală și greutate în picioare, chiar și cu ușoare efort fizic sau mers pe jos;
  2. Senzație de frig în picioare;
  3. Umflarea membrelor;
  4. Pierderi de gâscă și amorțeală la nivelul picioarelor;
  5. Creșterea transpirației în membrele inferioare;
  6. Piele blândă a picioarelor;
  7. Apariția ulcerelor. Și mai târziu - necroza și gangrena;
  8. Brittleness, bluing și deformarea toenails;
  9. Slăbirea pulsului la nivelul extremităților inferioare. În stadiile ulterioare ale bolii, pulsul nu este detectabil deloc;
  10. Crampe și durere când se mișcă. În viitor, aceste simptome apar în stare de repaus. Durerea apare la viței, este ascuțită și puternică. Forțând pacientul să se oprească și să aștepte. Spasmele și durerea se opresc atunci când se opresc, acest lucru permite pacientului să meargă mai departe. Apoi simptomele reapare. Aceasta se numește claudicare intermitentă. Acesta este principalul simptom al bolilor, cum ar fi obliterarea endarteritei și aterosclerozei.

Progresia bolii

Dezvoltarea endarteritei obliterante a vaselor de la nivelul extremităților inferioare are loc treptat și ciclic. Există perioade de exacerbare și perioade de remisiune. În funcție de diferiți factori, dezvoltarea bolii poate apărea mult timp și poate foarte rapid. Acesta din urmă este observat mult mai rar.

Există următoarele etape ale bolii:

Prima etapă - prima

Lumenul vaselor nu este puternic îngustat, circulația sanguină este încă relativ normală. Simptomele bolii nu sunt practic observate. Pacientul nu simte disconfort puternic. Este extrem de dificil să se diagnosticheze boala în acest stadiu.

A doua etapă este ischemică

Există o deteriorare semnificativă a alimentării cu sânge din cauza îngustării lumenilor. Pacienții au claudicare intermitentă, oboseală, picioare reci. Pulsul este încă palpabil. De obicei, boala este diagnosticată doar în acest stadiu. Se recomandă începerea tratamentului imediat.

A treia etapă - trofică

Datorită unei îngustări puternice a lumenilor și a unei întreruperi îndelungate a alimentării cu sânge a țesutului piciorului, acestea nu primesc nutriție normală sub formă de oxigen și nutrienți. Simptomele bolii se agravează. Parul de pe picioare începe să cadă, unghiile sunt rupte și deformate, pielea dobândește o nuanță albastră. Pulsul este simțit, dar cu mare dificultate. Această etapă este considerată a fi un semn al unei boli neglijate care nu a fost tratată sau a fost tratată incorect.

A patra etapă este necrotică

Există o ocluzie aproape completă a tuturor vaselor picioarelor. Pulsul nu mai poate fi detectat. Durerea picioarelor devine permanentă. Pacientul nu mai poate să se miște sau se deplasează cu mari dificultăți și pe distanțe scurte. Mușchii picioarelor vor atrofia. Numeroase ulcere apar pe picioare, apare necroza tisulară. Aceasta este o formă complet avansată a bolii, care este foarte dificil de tratat. Este chiar mai dificilă inversarea proceselor distructive care apar în membre.

Cea de-a cincea etapă - gangrena

Dacă nu se face nimic cu ulcere și necroze, se dezvoltă treptat gangrena picioarelor. Gangrena este de două feluri - uscată și umedă. Cu gangrena uscată a degetelor de la picioare, degetele de la picioare sau chiar piciorul întreg sunt uscate, înnegrite, deformate și mor. Cu gangrena umedă a picioarelor, țesuturile se umflă și substanțele toxice încep să fie eliberate în sânge, otrăvind și infectând întregul corp. În acest caz, numai amputarea membrelor ajută, pentru a evita moartea de la infecția sângelui.

De asemenea, în stadiile ulterioare ale bolii, este posibil să se observe ocluzia vasculară în tot corpul și nu numai în membre.

Diagnosticul endarteritei

Diagnosticarea endarteritei obliterante a extremităților este cea mai bună în stadiile incipiente ale bolii. Un specialist specialist poate diagnostica endarterita cât mai curând posibil. Cu cât boala este mai rapid diagnosticată, cu atât mai repede va fi prescris tratamentul. Deci, vor exista mai multe șanse de a încetini semnificativ cursul bolii.

Pentru o diagnosticare corectă, se efectuează de obicei următoarele studii:

  • Capillaroscopia - studiul capilarilor, în care se fac concluzii despre starea microcirculației în una sau alta zonă a corpului uman;
  • osciloscop
  • Arteriografia (angiografie) - un agent de contrast este injectat în arteră, apoi artera este radiată. Se determină un studiu al stării vasului, fluxul sanguin, precum și prezența și cantitatea procesului patologic;
  • Rheovasografia - rata de mișcare a sângelui în vasele extremităților este evaluată și se determină nivelul de ocluzie;
  • Studiul temperaturii pielii (termografie) - câmpurile de temperatură ale unei persoane evidențiază prezența sau absența abaterilor într-o anumită zonă a corpului;
  • Sonografia Doppler (ultrasunete) - cu ajutorul acestei proceduri, starea țesuturilor este evaluată și se determină cât de mult acestea sunt modificate și deformate.

În plus, este detectată prezența agenților patogeni suspectați (viruși, ciuperci, infecții). Alte analize suplimentare sunt de asemenea luate.

Diagnostice diferențiale

Ateroscleroza poate fi una din cauzele endarteritei sau o boală independentă similara în simptome. Blocarea fluxului sanguin în membre, în acest caz, se datorează plăcilor aterosclerotice

Cu ajutorul diagnosticului diferențial, medicii exclud, de obicei, simptome asemănătoare în simptome, pentru a face singurul diagnostic corect. Endarterita este cel mai des confundată cu ateroscleroza. Și invers. Deoarece semnele de endarterită obliterantă sunt foarte asemănătoare cu semnele de ateroscleroză. Dar, la o inspecție mai atentă, aceste două boli sunt foarte diferite una de cealaltă.

Principalele diferențe între ateroscleroza vasculară periferică și endarterită:

  1. Vârsta mai târzie de debut. Ateroscleroza afectează în principal persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Endarterita este bolnavă mai tânără.
  2. În ateroscleroza, simptomele cresc mult mai lent decât în ​​endarterită.
  3. În ateroscleroza, leziunile vasculare sunt simetrice, iar în endarterită - asimetrică.
  4. Obstrucția endarterită a extremităților inferioare începe întotdeauna cu vase mici și apoi trece la cele mari. De asemenea, boala afectează venele. Ateroscleroza începe imediat în vasele mari și nu afectează deloc sistemul venoascular.
  5. Ateroscleroza afectează numai membrele inferioare. Endarterita, în special în stadiul avansat, afectează toate membrele.

Tratament profesional

Endarterita complet vindecată este în prezent imposibilă. Puteți să încetinească semnificativ ritmul bolii și să atenueze simptomele.

Nu există o dietă specială pentru pacienții cu endarterită. Trebuie doar să mănânci bine, să nu mâncați prea mult și să renunțați la alcool. De asemenea, asigurați-vă că renunțați la fumat și începeți să vă mișcați foarte mult.

După diagnosticarea bolii, tratamentul endarteritei trebuie inițiat imediat. Mai întâi de toate, un specialist prescrie medicamente. De asemenea, au aplicat cu succes metode de fizioterapie și tratamente de remedii folclorice. În cazuri extreme, efectuați o intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos include:

  • Medicamente antispastice;
  • Vitamine. Cele mai utile pentru această boală sunt PP, B, C, E;
  • Medicamente pentru subțierea sângelui;
  • Antihistaminicele.

Următoarele fizioterapii sunt efectuate pentru a îmbunătăți circulația în membre:

  1. Diverse tratamente termice. Sauna, încălzirea, aplicarea ozocerită și altele;
  2. Baromassazh. Punerea picioarelor într-o cameră de presiune cu efect de presiune ridicată sau joasă alternativă;
  3. Diverse băi (cald, contrast, muștar, pin, etc.);
  4. electroforeză;
  5. Curenți ciddynamici;
  6. Terapia magnetica. Tratamentul cu câmp magnetic de înaltă frecvență.

Dacă tratamentul medicamentos în combinație cu fizioterapia nu ajută sau dă un efect slab, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală. În funcție de amploarea zonei afectate, poate fi necesară manevrarea (crearea unei căi suplimentare pentru circulația sângelui, ocolirea părții afectate a vasului cu șuvoi), îndepărtarea unei părți a arterei sau înlocuirea completă a arterei cu o proteză. În plus, pacientul poate avea nevoie de o trombină-imectomie. Aceasta este îndepărtarea unui cheag de sânge care blochează traseul din arteră.

Măsura cea mai extremă este amputarea membrelor. Este folosit numai atunci când viața pacientului este amenințată.

Endarterita este o boală foarte gravă. În nici un caz nu se poate auto-medicina. Toate procedurile și medicația trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui specialist calificat. Nu este strict recomandat să începeți tratamentul.

Tratamentul remediilor populare

Remediile populare pot ajuta doar în stadiile foarte timpurii ale bolii. Cel mai bine este să le utilizați în combinație cu medicamentele prescrise de un specialist.

Tratamentul endarteritei cu remedii folclorice se realizează cu ajutorul diferitelor ierburi și preparate care ajută la întărirea și restabilirea pereților vaselor de sânge și au proprietăți antiinflamatorii și de curățare.

O colecție de musetel, șarpe, sunătoare, muguri de mesteacăn și mătase de porumb vă pot ajuta:

  • Este necesar să se amestece ierburile în părți egale și se pune într-un borcan de sticlă cu un capac strâns. Un Art. l. amestecul se toarnă jumătate de litru de apă clocotită. Insistați aproximativ o jumătate de oră. Bea un pahar dimineața și seara cu 30 de minute înainte de mese. Puteți adăuga o băutură de miere la băutură. Acest amestec curăță bine vasele de sânge și le crește elasticitatea. Cel mai bine este să beți cursuri. O lună să bei, o lună - o pauză.

O altă rețetă eficientă:

  • 40 gr. coada de cal, 60 gr. păsări de mare, 100 gr. păducel. Jumătate de artă. Se amestecă amestecul cu un pahar de apă clocotită timp de 30 de minute. Beți trei ori pe zi pentru o lingură. în 30 de minute înainte de mese. Cursul este de o lună.

Sopora japoneză, vâsc, semințe de mărar și imortelle sunt de asemenea bune la curățarea vaselor de sânge.

În plus, pentru a curăța corpul și vasele de sânge, se recomandă să beți ceai puternic cu lapte timp de câteva zile la rând. Cană la fiecare câteva ore.

Decocarea cartofului, precum și un amestec de portocale și lămâi, pot ajuta la curățarea vaselor:

  • Grind portocala si lamaie intr-un blender, adauga o lingurita de miere. Se amestecă și se pune în borcan. Mănâncă trei lingurițe de amestec pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Are o eficiență considerabilă și utilizarea iodului albastru:

  • O linguriță de amidon diluat în 50 ml. apă, adăugați o linguriță de zahăr și un vârf mic de acid citric. În 150 ml. apă de fierbere se toarnă amestecul. Răcoros totul. Și apoi se toarnă o linguriță. 5% tinctură de iod. Beți amestecul o dată pe zi după mese, un st.l. În plus față de curățarea vaselor de sânge, iodul albastru elimină, de asemenea, colesterolul din sânge, întărește sistemul imunitar și inima.

Este necesar să aplicați acest amestec cu mare grijă, deoarece poate provoca o reacție alergică. În acest caz, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea.

Prevenirea unei boli teribile

Pentru a minimiza riscul unei boli sau a preveni dezvoltarea acesteia în stadiile inițiale, trebuie respectate următoarele reguli:

  1. Opriți fumatul și consumați prea mult alcool;
  2. Împiedicați degerările și hipotermia picioarelor;
  3. Pentru a exclude șederea pe termen lung în încăperi cu temperaturi ambientale foarte reci sau foarte ridicate;
  4. Îndepărtați alimentele grase, nesănătoase, prea picante sau prea sărate din dietă;
  5. Îndepărtați excesul de greutate, deoarece oferă o sarcină puternică pe membrele inferioare;
  6. Mai mult exercițiu. Este deosebit de utilă funcționarea luminii, înotul și bicicletele. De asemenea, se recomandă să faceți plimbări lungi în aerul proaspăt;
  7. Nu uitați să respectați igiena. Curățați-vă bine picioarele și îngrijiți-le zilnic; utilizați cremă de picior hidratantă sau hrănitoare;
  8. Protejați-vă picioarele de zgârieturi, vânătăi și alte răniri;
  9. Alegeți numai pantofi confortabili și de înaltă calitate. Picioarele nu ar trebui să fie strânse în ea, nu trebuie să transpire mult sau să înghețe. Și pielea picioarelor trebuie să respire.

Prevenirea endarteritei este deosebit de importantă pentru cei care au fost deja diagnosticați cu această boală. Cu ajutorul regulilor simple enumerate mai sus, puteți menține sănătatea în stare excelentă pentru o perioadă lungă de timp.

Principalul lucru nu este să renunți și să nu conduceți boala!

Obstrucția endarterită a vaselor inferioare: semne și tratament

Obstrucția endarterită a vaselor inferioare este o boală extrem de periculoasă, care este însoțită de întreruperea fluxului normal de sânge în picioare. Dacă este netratată, o astfel de boală poate duce la o serie de complicații, inclusiv necroza și gangrena. De aceea, diagnosticul în timp util și tratamentul precoce sunt atât de importante. Deci, de ce există o boală? Care sunt primele sale simptome? Când trebuie să văd imediat un doctor? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi interesante pentru mulți cititori.

Ce este endarterita obliterantă?

Obstrucția endarterită a vaselor inferioare este o boală inflamatorie a arterelor de natură cronică. Această boală este însoțită de un spasm de vase de sânge, ca rezultat al circulației normale a sângelui. Fără suficient oxigen și substanțe nutritive, țesuturile de pe picior încep să atrofie. În cazuri avansate, endarterita conduce la necroză și gangrena.

Potrivit statisticilor, endarterita obliterantă a extremităților inferioare este diagnosticată cel mai adesea la bărbații de vârstă mijlocie, deși nu este exclusă și probabilitatea dezvoltării acesteia la femei.

Principalele cauze ale bolii

În ciuda tuturor cercetărilor în curs, până în prezent nu a fost posibil să se identifice motivele exacte pentru dezvoltarea acestei boli. Se știe că endarterita obliterantă a vaselor de la extremitățile inferioare începe cu un spasm al peretelui arterial, ca urmare a faptului că lumenul devine îngust. În plus, se dezvoltă inflamația pereților și apare formarea de țesut conjunctiv, ceea ce perturbă în continuare procesul de circulație normală a sângelui.

Există o ipoteză că boala are o natură autoimună - din anumite motive, sistemul imunitar uman începe să producă anticorpi care atacă țesuturile pereților vasculari, provocând inflamarea lor. Cu toate acestea, nu există explicații pentru motivele unui astfel de eșec al sistemului imunitar.

Totuși, medicii au reușit să identifice anumiți factori de risc. În special, enderitoza obliterantă a extremităților inferioare este mult mai frecvent diagnosticată la fumători. Factorii de risc includ de asemenea ateroscleroza, infecțiile vaselor de sânge și țesuturile înconjurătoare și tulburările de sângerare. De asemenea, această boală are tendința persoanelor care sunt expuse la hipotermie frecventă. Riscul de a dezvolta boala este mult mai mare la persoanele care au primit degeraturi de la nivelul extremităților inferioare cel puțin o dată.

Primele semne de boală

Boala se dezvoltă relativ încet, astfel încât oamenii rareori să acorde atenție manifestărilor sale timpurii. Deci, care sunt principalele semne ale obliterației endarteritei? În primul rând, de regulă, există oboseală severă la nivelul picioarelor. La început este asociată cu efort fizic greu, dar pe măsură ce boala progresează, gravitatea și durerea apar chiar și cu efort fizic minim.

Destul de des, pacienții se plâng de crampe care apar, de exemplu, în timpul mersului pe jos. Nu durează mult, dar se recidivează adesea, ceea ce provoacă schimbări de mers - o persoană bolnavă începe să se îndoaie.

Există și alte simptome care însoțesc endarterita obliterantă a vaselor inferioare. Fotografia arată că pielea de pe picioare devine albă, iar în stadiile ulterioare ale bolii ia o nuanță albăstrui. În legătură cu încălcarea circulației sângelui, se schimbă și temperatura - la început, pielea devine ușor rece și apoi foarte rece. În stadiile inițiale ale pulsului se mai poate simți, în ultima perioadă este complet absent.

Tulburările devin mai pronunțate, pe măsură ce endarterita obliterantă a extremităților inferioare progresează. Fotografiile pacienților demonstrează că ulcerul trofic și zonele de necroză apar pe piele. Adesea, țesuturile deteriorate devin infectate și inflamate, ceea ce agravează situația. Dacă este lăsată netratată, pacientul își pierde complet capacitatea de a se mișca - convulsii și durere severă îl deranjează chiar și în repaus.

Obstrucția endarteritei: clasificarea și etapele de dezvoltare a bolii

Desigur, astăzi există mai multe sisteme de clasificare. Destul de frecvent, obliterarea endarteritei vasculare este clasificată în funcție de stadiul de dezvoltare. În medicina modernă, se obișnuiește să se elaboreze cinci etape principale ale evoluției acestei boli:

  • La prima etapă (inițială), lumenul vaselor este îngustat, dar nu foarte mult, deci circulația sanguină este relativ normală. Boala practic nu provoacă nici un disconfort sau schimbări vizibile, prin urmare, este extrem de dificil să se diagnosticheze în această etapă - pacienții pur și simplu nu caută ajutor.
  • În absența tratamentului, care se întâmplă foarte des, boala trece în a doua etapă ischemică. Lumenul vaselor este mult redus, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a alimentării cu sânge. Pulsul pe membre poate fi resimțit, dar starea pacientului se deteriorează semnificativ. Există oboseală severă și disconfort la nivelul picioarelor, ceea ce provoacă apariția chinului. Extremitatea rece la atingere. Apropo, în acest stadiu se întâmplă cel mai adesea diagnosticarea.
  • Stadiul trei sau trofic este însoțit de o întrerupere profundă a circulației normale. Din acest motiv, țesuturile piciorului nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. Pielea dobândește o nuanță albăstrui, firele de păr de pe picioare încep să cadă, iar unghiile se sparg și se deformează. Durerea devine mai pronunțată. Aceste simptome indică o etapă avansată a bolii, care nu este atât de ușor de rezolvat.
  • A patra etapă se numește necrotică. În această etapă, există o ocluzie completă a vaselor membrelor, ca urmare a căruia absolut toate structurile piciorului suferă de o lipsă de nutrienți și de oxigen, precum și de acumularea de produse metabolice. Piciorul este albastru, rece la atingere, pulsul nu mai este simțit. Durerea în membre este permanentă - pacientul nu se mai poate mișca în mod normal. Din cauza încălcării țesuturilor trofice pe picioare, se formează ulcere trofice, care practic nu se vindecă și devin adesea poarta pentru infecție din exterior. Mușchii picioarelor vor atrofia.
  • Dacă boala nu este tratată, ulcerele și necroza contribuie la dezvoltarea gangrena a extremităților. Gangrena uscată este însoțită de "uscarea" țesuturilor, în urma căreia piciorul devine negru și deformat, țesuturile încep să moară. Este posibilă formarea de gangrena umedă, în care se observă formarea și eliberarea de substanțe toxice în sânge. Într-o astfel de situație, singurul tratament posibil este amputarea părții afectate a membrelor, deoarece altfel necroza se va răspândi rapid în alte țesuturi.

Ar trebui imediat remarcat faptul că endarterita vaselor inferioare se dezvoltă cel mai adesea treptat, de luni și chiar ani, ceea ce oferă timp pentru diagnosticul complet și tratamentul calitativ. Cu toate acestea, este posibilă dezvoltarea rapidă, turbulentă a bolii, când doar câteva luni trec de la un mic vasospasm la apariția unor locuri de necroză.

Metodele de diagnosticare de bază

Dacă observați simptome perturbatoare în sine, trebuie să consultați imediat un medic. Doar un specialist poate diagnostica endarterita obstructivă. Diagnosticul include mai mulți pași de bază. Desigur, mai întâi medicul va colecta o istorie completă și va efectua un examen extern. Vor fi necesare teste suplimentare.

  • Angiografia este studiul navelor care utilizează raze X cu introducerea prealabilă a unui agent de contrast. Această procedură vă permite să studiați starea navei, să evaluați fluxul sanguin, să determinați dimensiunea zonelor afectate.
  • Sonografia Doppler este o examinare cu ultrasunete care face posibilă evaluarea stării țesuturilor membrelor.
  • Termografia - studiul temperaturii pielii, care variază de la această boală.
  • Capillaroscopia este o procedură care permite verificarea proceselor de microcirculare a sângelui pe o anumită zonă a corpului.
  • Rovovasografie - vă permite să măsurați viteza de mișcare a sângelui în vase și să evaluați gradul de ocluzie.

În plus, se pot efectua teste pentru diferite infecții. Doar după colectarea tuturor datelor medicul poate să-și facă un regim de tratament adecvat.

Tratamentul medicamentos

Doar medicul știe ce să facă pacienților cu diagnosticul de "endarterită obliterantă a vaselor inferioare". Tratamentul are ca scop în primul rând încercarea de a normaliza fluxul sanguin, precum și eliminarea principalelor simptome. Acesta este motivul pentru care pacienții sunt prescrise medicamente care subțierează sângele, ameliorează vasospasmul etc.

În primul rând, medicamentele antispastice sunt prescrise, în special, "Redergam", "Angiotrofinul", acidul nicotinic. Este extrem de important să se ia complexe de vitamine cu o astfel de boală - în special vitaminele B, precum și vitamina E și acidul ascorbic, care au un efect pozitiv asupra stării vaselor vasculare. Cortizonul, prednisonul și prednisolonul sunt în general utilizate ca medicamente antiinflamatoare.

Tratamentul endarteritei obliterante a extremităților inferioare include uneori administrarea de medicamente care încetinesc procesul de coagulare a sângelui, în special medicamente care conțin fibrinolizină sau pelentan. Apropo, în unele cazuri este recomandabil să se efectueze hirudoterapia (tratamentul cu lipitori), dar numai după cum indică un medic.

Fizioterapie și alte modalități de a face față bolii

Mulți pacienți pun întrebări despre cum să trateze endarterita obliterantă. Terapia cu medicamente poate să nu fie suficientă. De regulă, regimul de tratament include unele proceduri de restaurare.

Diverse proceduri termice, cum ar fi diatermia, aplicațiile ozokerite, o saună uscată sau încălzirea spatelui inferior cu UHF, au un efect destul de bun. Pacienților li se poate atribui și electroforeză - o procedură care constă în introducerea unor medicamente selecționate în mod special pe fundalul unui câmp electric. Baroterapia oferă rezultate destul de bune - pacienții sunt plasați într-o cameră specială, unde organismul este alternativ afectat de presiune joasă și înaltă. Considerate eficiente și proceduri cu utilizarea echipamentului cu ultrasunete.

Una dintre metodele disponibile și eficiente este hidroterapia. Băile pot fi atât comune, cât și picior, atât la cald cât și la rece - în funcție de compoziția lor. Radiații, bioxidul de sulf și băile de pin sunt considerate a fi destul de eficiente. Pentru picioare, uneori este recomandat să faceți încălzirea muștarului - este recomandabil să efectuați procedura peste noapte, după care trebuie să purtați șosete din lână și să înfășați picioarele bine în timpul somnului.

În mod natural, pacienții sunt recomandați, cel puțin o dată pe an, să fie supuși unui tratament sanitar-staționar.

Tratamente chirurgicale

Din nefericire, nu întotdeauna medicamentele și fizioterapia pot scăpa de astfel de boli ca endarterita obliterantă a vaselor inferioare. Tratamentul poate fi chirurgical. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este luată de către medic - este necesar ca terapia conservatoare să nu aibă efectul așteptat sau când boala a fost diagnosticată într-o etapă târzie.

În funcție de starea și forma bolii, enderitoza obliterantă a extremităților inferioare poate fi vindecată în mai multe moduri:

  • O procedură numită simpatectomie este considerată destul de eficientă. Esența sa este în îndepărtarea fibrelor nervoase care stimulează spasmul vaselor afectate în picioare. În primele etape, rezultatele vin aproape instantaneu - durerea dispare, ulcerul începe să se vindece și culoarea pielii revine la normal.
  • Procedura de manevră, în timpul căreia medicul cusese un vas artificial, în jurul arterei afectate, este considerat a fi nu mai puțin eficace.
  • În unele cazuri, medicul poate decide să scoată zona afectată a navei, dar acest lucru este posibil numai dacă lungimea sa nu depășește 15 centimetri.
  • Micro-operațiunile pot fi efectuate pentru a restabili permeabilitatea vaselor spastice.
  • În cazul în care se dezvoltă gangrena umedă, este necesară amputarea. În funcție de gradul de răspândire a necrozei, piciorul, piciorul inferior sau chiar întregul membru inferior pot fi îndepărtate. Dacă este posibil, experții încearcă să păstreze piciorul cel puțin la articulația genunchiului, deoarece acest lucru facilitează procesul de proteză suplimentară.

Obstrucția endarteritei: tratamentul remediilor populare

Mulți pacienți pun întrebări dacă este posibil să corectăm cumva situația pe cont propriu. Este posibilă tratarea endarterită ocluzivă la domiciliu? Remediile folclorice, desigur, există. Dar ele pot fi utilizate numai cu consimțământul medicului curant.

De exemplu, pentru a curăța vasele și a crește elasticitatea peretelui vascular poate fi, folosind o colecție specială de plante. Pentru a pregăti medicamentul, mai întâi trebuie să amestecați în cantități egale iarba de șarpe, flori de mușețel, sunătoare, precum și mătase de porumb și muguri de mesteacăn. O lingură din această colecție turnați 500 ml apă clocotită, acoperă cu un capac și insistă timp de 30 de minute. După aceea, amestecul trebuie filtrat. Beți un pahar de două ori pe zi, de preferat înainte de mese. Cursul de tratament durează aproximativ o lună, după care puteți lua o pauză de o lună și puteți continua terapia.

De asemenea, unii vindecatori folk recomanda sa bea ceai puternic cu lapte, care curata perfect ambele vase de sange si corpul in ansamblu. Această băutură trebuie luată câteva zile la rând. Puteți, de asemenea, bea în porții mici decoct de cartofi.

Citrusul poate ajuta la eliminarea vaselor și a sângelui. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să mănânci o portocală și o lămâie, amestecați-o cu două lingurițe de miere și puneți-o într-un borcan de sticlă. Trebuie să luați trei linguri de medicamente o dată pe zi, aproximativ 20-30 de minute înainte de mese.

Un bun remediu pentru medici este mierea întunecată. Porțiunea zilnică este de 100 g. În timpul zilei este nevoie de porții mici, spălate cu apă caldă. Există un alt produs al apiculturii, care este renumit pentru proprietățile sale vindecătoare - este jeleu regal, care ameliorează spasmul vaselor de sânge și normalizează procesele de circulație a sângelui. În forma sa pură, este necesar să se ia zilnic 20-30 mg de jeleu regal, care se dizolvă sub limbă.

În plus, puteți face băi speciale pentru picioare. Cu endarterită, praful de fân va fi de ajutor. Aproximativ 300 de grame de praf (puteți să luați fânul) sunt introduse într-o pungă de țesături, se toarnă cu trei litri de apă clocotită și se lasă timp de o oră. După această perfuzie se adaugă la baia de picioare. Apa ar trebui să aibă o temperatură de aproximativ 39 de grade. Păstrați-vă picioarele în el este recomandat timp de aproximativ 20 de minute, dacă este necesar, adăugând apă fierbinte pentru a menține temperatura dorită.

La domiciliu, puteți petrece așa-numitele băi uscate, care sunt, de asemenea, benefice pentru sănătate. În primul rând, în orice mod convenabil, trebuie să încălziți două cărămizi - trebuie să fie fierbinți, dar nu prea fierbinți, pentru a nu provoca arsuri. Cărămizile sunt așezate pe podea și pacientul își pune picioarele pe ele. Este necesar să se încălzească picioarele timp de aproximativ 30 de minute, după care să se poarte șosete din lână. Procedura este de dorit să-și petreacă noaptea și după aceea să meargă imediat la culcare.

Încă o dată, merită să reamintim că în nici un caz nu ar trebui să încercați să rezolvați în mod independent o astfel de problemă, cum ar fi obliterarea endarteritei la nivelul extremităților inferioare. Simptomele acestei boli reprezintă un motiv bun pentru a consulta un medic cât mai curând posibil. Orice metodă de terapie la domiciliu trebuie mai întâi să fie discutată cu medicul dumneavoastră. Auto-medicația nu numai că poate ajuta, dar chiar agrava situația.

Există agenți profilactici eficienți?

Tratamentul endarteritei obliterante a extremităților inferioare este un proces lung și dificil. Și chiar și cu utilizarea tuturor mijloacelor de medicină modernă nu există nici o garanție a eliminării cu succes a bolii în stadiile incipiente. Este mult mai ușor să încercați să preveniți apariția sau reapariția bolii. Desigur, medicamentele care pot proteja o persoană nu există. Cu toate acestea, respectarea unor reguli simple reduce semnificativ riscul de a dezvolta o astfel de boală gravă.

  • În primul rând, merită să renunțăm la fumat, alcool și alte obiceiuri proaste, deoarece toate acestea într-un anumit grad afectează starea navelor. Acest moment este deosebit de important pentru fumători, deoarece substanțele conținute într-o țigară cauzează un mic vasospasm.
  • Este necesar să se adapteze regimul alimentar, eliminându-se prea multe grăsimi, alimente prea picante și sărate.
  • În mod pozitiv cu privire la starea corpului și, în special, a navelor, exercitarea va afecta. Medicii recomandă alergarea la lumină, înotul, ciclismul, plimbările lungi.
  • Este important să eliminați excesul de greutate, ceea ce creează stres suplimentar asupra picioarelor.
  • Este necesar să încercați să mențineți cea mai confortabilă condiție de temperatură - picioarele nu ar trebui să depășească prea mult, nici prea des, nici să nu supraîncălzească. În timpul iernii, trebuie să vă îmbrăcați în funcție de vreme (nu purtați fuste cu ciorapi subțiri la temperaturi scăzute) și nu abuzați de paturi de bronzat, saune și băi.
  • Este important să respectați regulile de igienă, să vă îngrijiți pielea picioarelor și, dacă este necesar, să o tratați cu creme protectoare sau hidratante.
  • Asigurați-vă că alegeți pantofi confortabili din țesături naturale care nu vor stoarce piciorul și nu vor permite pieții să "respire". Desigur, este mai bine să preferați încălțămintea confortabilă pe un călcâi redus și stabil la tocuri înalte.

Dacă sunteți în pericol, faceți un control medical periodic - boala este mult mai ușor de vindecat dacă a fost diagnosticată într-o fază incipientă.

Tratamentul endartritei obliterante

Tratamentul endarteritei obliterante are trei obiective principale: 1) eliminarea factorilor predispozanți - eficientizarea muncii și a vieții, hrana regulată; 2) eliminarea efectelor care contribuie la apariția spasmului arterial - răcirea, focarele locale ale infecției cronice (piciorul atletului), intoxicația, încetarea obligatorie a fumatului; 3) îmbunătățirea circulației sanguine arteriale prin ameliorarea vasospasmului și îmbunătățirea funcției colateralelor. Pentru a face acest lucru, au fost propuse multe instrumente și metode, cu toate acestea, este imposibil să se trateze endarterita obliterantă cu un model într-un fel, tratamentul ar trebui să fie individual și complex - combinând metode conservatoare și chirurgicale. Acestea necesită perseverență și perseverență din partea personalului medical.

Tratamentul conservator al endarteritei se realizează prin utilizarea medicamentelor și a factorilor fizioterapeutici. O condiție prealabilă pentru tratamentul conservator este interzicerea categorică a fumatului, altfel orice metodă de tratament este ineficientă. În perioada de exacerbare a bolii, tratamentul trebuie efectuat într-un spital, dacă pacientul se odihnește în pat. Principiile de bază ale tratamentului conservator al endarteritei sunt următoarele:
1) prevenirea obliterației de noi zone ale arterelor;
2) utilizarea vasodilatatoarelor;
3) utilizarea medicamentelor care reduc coagularea și vâscozitatea sângelui;
4) măsuri menite să îmbunătățească troficul țesuturilor care suferă de ischemie;
5) utilizarea analgezicelor pentru ameliorarea durerii;
6) tratamentul local al ulcerului și al parcelelor gangrenoase;
7) utilizarea antibioticelor și sulfonamidelor pentru combaterea infecțiilor secundare.

Dintre medicamentele utilizate în tratamentul endarteritei, vitaminele sunt utilizate pe scară largă (B1, B2, B6, C, E, multivitamine); medicamente hormonale (dietilstilbestrol, propionat de testosteron, metiltestosteron, hidrocortizon, prednisolon); vasodilatatori (angiotrofin, depot padutin, tetamon, tifen, redergam, pahikarpin, acid nicotinic, Nospanum și colab.); anticoagulante (heparină, dicumarină, neodicumarină, pelentan, fenilină, etc.).

În tratamentul endarteritei, administrarea intraarterială de novocaină cu morfină, cafeină și glucoză a fost utilizată pe scară largă. Soluțiile de novocaină 0,5-1-2% sunt aplicate în cantitate de 10-20 ml într-o singură seringă cu 1 ml de soluție de morfină 1% sau 1-2 ml de soluție de cofeină 10%.

În primele etape, sa demonstrat că UHF se aplică în regiunea lombară, curenții Bernard și diatermia. Având în vedere prezența ischemiei țesuturilor din extremitățile inferioare, sa sugerat introducerea oxigenului sub piele a piciorului. Această metodă are un efect neglijabil și, în plus, este nesigur, mai ales în timpul unei perioade de exacerbare a bolii. Una dintre ele este un tratament pe scara larga prin metoda AV Vishnevsky, care a combinat blocada novocaină perirenal cu aplicarea locala de unguente Vishnevsky sub formă de încălzire pe termen lung comprese întregului membru, cu toate acestea, după cum arată o vastă experiență practică, această terapie poate fi utilizat numai în combinație cu alte tratamente activități. În unele cazuri, are un efect bun, în special la pacienții tineri, utilizarea hormonilor steroizi hidrocortizon și prednison.

Dacă măsurile conservatoare nu reușesc să obțină rapid o remisiune remarcabilă, tratamentul chirurgical ar trebui să fie recomandat pacientului. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu boala de stadiul III.

Tratamentul chirurgical. Nici una dintre metodele chirurgicale pentru tratamentul endarteritei obliterante nu este una ideală, dar poate reduce ischemia țesuturilor în grade diferite, în cazuri care nu pot fi tratate conservator. Metodele operaționale pot fi împărțite în două grupuri: operațiuni menite să îmbunătățească funcția garanțiilor și operațiuni care restabilește circulația principală.

Primul grup de operații constă în diferite tipuri de simpatectomie (vezi). Cea mai eficientă simpatectomie lombară, care întrerupe fiabil arcul reflex al impulsurilor patologice și ameliorează spasmul vaselor periferice. Această operație este cea mai eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Unul dintre cele mai importante rezultate ale acestei operații este dispariția durerilor sau slăbirea lor ascuțită. Edemul membrelor dispare rapid, pielea are o culoare normală. Ulcerul se vindecă rapid, zonele moarte ale pielii sunt respinse treptat. Temperatura pielii crește în medie cu 4 - 6 ° și păstrează aceste cifre de ani de zile.

al doilea grup de operațiuni (restabilirea permeabilitatii arterelor mari) - trombendarteriektomiya, înlocuirea autoplastic arterelor, ea prostetică - rațională numai la pacienții cu ocluzie de o mică secțiune a unui vas mare, atunci când părțile periferice ale ramurilor sunt acceptabil, adică ele apar mai ales în obliterantă ateroscleroza...

În prezența necrozei limitate a degetelor, se efectuează un tratament conservator intensiv pentru a determina o restricție a necrozei, iar atunci când se produce delimitarea zonelor necrotice, acestea sunt îndepărtate (necroctomie). Cu gangrena umedă a piciorului sau a piciorului inferior, se efectuează amputarea.

Tratamentul endarteritei obliterante are trei obiective principale: 1) eliminarea factorilor predispozanți - eficientizarea muncii și a vieții, alimentația regulată adecvată, vitaminizarea; 2) eliminarea efectelor care contribuie la apariția spasmului arterial - răcirea, focarele locale ale infecției cronice (de exemplu, fungice), intoxicația, în special fumatul; 3) creșterea aportului de sânge arterial prin ameliorarea vasospasmului și îmbunătățirea funcției colateralelor. Pentru a rezolva această ultimă problemă, au fost propuse mai multe instrumente și metode. Cu toate acestea, este imposibilă tratarea endarteritei obliterative cu un model într-un singur mod; tratamentul trebuie să fie individual și complex - combinând metodele conservatoare și chirurgicale. Este nevoie de perseverență și perseverență de la medic și pacient.

Tratamentul conservator. Metodele conservatoare includ medicația și fizioterapia. Infuziile intravenoase de 50-300 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 3,5-5% au devenit larg răspândite. Infuzările unor astfel de soluții hipertonice de clorură de sodiu sau sulfat de magneziu cresc volumul sângelui circulant, reduc viscozitatea acestuia și au un efect de extindere asupra vaselor; cu toate acestea, efectul acestui tratament este scurt.

Odată cu utilizarea preparatelor de brom și iod, tratamentul vitaminelor din complexul B (B1, B12, B6) și multivitaminele a câștigat popularitate. Se utilizează, de asemenea, terapie hormonală (dietilstilbestrol, propionat de testosteron sau metiltestosteron), mecanismul de acțiune al acestora fiind mijloace apropiate, destinate ameliorării spasmului și dilatării vaselor de sânge. Acestea includ medicamente cum ar fi depot-padutin, angiotrophin, theamon, tifoid, redergam, acid nicotinic. Baza acțiunii acestor medicamente este capacitatea lor de a reduce excitabilitatea ganglionilor autonomi, care cauzează expansiunea vaselor periferice și, prin urmare, reduce durerea. Recomandați utilizarea anticoagulantelor - pelentan, hirudină, dicumarină, fibrinolizină.

Sa propus administrarea intraarterială a novocainului cu morfină, cafeină și glucoză (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Sunt recomandate concentrații diferite de novocaină - 0,5 până la 2 și chiar 10%. Pentru a îmbunătăți metabolismul general și a spori circulația sanguină în stadiile incipiente, procedurile termice, băile (conifere, radon, sulf) sunt utile.

In primele faze de aplicare utile în regiunea lombară UHF, Bernard curenți de diatermie ozokeritovyh aplicații și altele. Având în vedere nivelul membrelor inferioare tesuturilor ischemie sugerat introducerea oxigenului în gambe pielii. Această metodă are un efect ușor și, în plus, nu este sigură, în special în perioada de exacerbare a bolii.

Tratamentul conform metodei lui A.V. Vișnevski, care a combinat blocada Novocainic cu aplicarea locală a unguentului Vișnevski sub formă de comprese de încălzire pe termen lung pe întregul membru, a devenit larg răspândită. Cu toate acestea, după cum a demonstrat o mare experiență practică, această terapie poate fi utilizată numai împreună cu alte măsuri terapeutice.

AN Shabanov, C. J. Gudynskaya, în unele cazuri tratate cu succes pacienții cu obliterantă endarteritis formă trombangiticheskoy medicamente cu steroizi -. Cortizon, prednisolon, prednison, etc. Aceste metode de tratament nu pot fi considerate endarteriite specifice, acest lucru este confirmat de caracteristicile contradictorii ale fiecăreia dintre propuse medicamente și metode. Dacă măsurile conservatoare nu reușesc să obțină rapid o remisie remarcabilă, ar trebui să se recurgă, fără a pierde timpul, la tratamentul chirurgical. Același lucru se aplică și pacienților cu boli clar neglijate. Cu toate acestea, în aceste și alte cazuri este necesar să se utilizeze pe deplin mijloacele de tratament conservator ca supliment la operativ.

Tratamentul chirurgical. Nici una dintre metodele chirurgicale pentru tratamentul endarteritei obliterante nu este una ideală, dar permite eliminarea la diferite grade a ischemiei tisulare, care nu este supusă unui tratament conservator. Numeroasele metode operaționale pot fi împărțite în două grupe: operațiuni menite să îmbunătățească funcția garanțiilor și operațiuni care restabilește circulația principală.

Primul grup constă din diferite tipuri de simpatectomie (vezi). Cele mai eficiente și mai sigure operații ale tulpinii trunchiului și ale gangliei simpatice. Lungimea ganglioectomiei întrerupe fiabil arcul reflex al impulsurilor patologice și ameliorează spasmul vaselor periferice. Această operație este indicată în stadiile incipiente ale bolii, cu evenimente spasante pronunțate. În perioada preoperatorie, testele funcționale sub formă de blocuri perirenale și în special paravertebrale sunt recomandate pentru determinarea spasmului vascular. Dispariția durerii și îmbunătățirea circulației capilare a sângelui după blocadă ne permit să luăm în calcul un rezultat pozitiv al operației. Cea mai puțin eficientă simpatectomie periarterială din Leriche. Această operație, care a fost foarte populară înainte, dă doar un efect pe termen scurt, care se explică prin neîntemeierea ei anatomică; în plus, multe complicații sunt descrise în această operație. Similar în principiu cu rezecția arterei vasculare, propusă de D. N. Dumbadze, chiar și cu obturarea completă a arterei rezecate, a provocat de mai multe ori gangrena progresivă a membrelor.

Tehnica de intervenție a trunchiului limită este bine dezvoltată. Accesul extraperitoneal la ganglionii de frontieră este însoțit de traume minime. După operație, colateralele sunt deschise - acele vase pe care Leriche (R. Leriche) le-au numit nave ale celui de-al doilea și al treilea plan de circulație a sângelui (vezi Ligarea vaselor de sânge). Modificări majore apar în capilare. Cu capilaroscopia, se detectează o creștere a fluxului sanguin către rețeaua capilară, culoarea capilarilor devine mai luminată, iar rețeaua capilară este mai densă, apar noi capilare. Branșele arteriale mici revin la normal, aportul lor de sânge se îmbunătățește, fluxul sanguin devine omogen. În unele cazuri, amplitudinea oscilației crește.

Unul dintre cele mai importante rezultate ale acestor operații este dispariția durerilor sau slăbirea lor accentuată. Edemul membrelor dispare rapid, pielea are o culoare normală. Ulcerele vindecă, punctele moarte sunt respinse treptat. Temperatura pielii crește în medie cu 4-6 ° și este menținută la un număr mare de ani de zile. Contraindicațiile la ganglioectomia lombară sunt modificări ale vaselor de sânge ale creierului, inimii, boli pulmonare severe, evoluția rapidă a procesului la nivelul membrelor, necroza progresivă rapidă, mai ales atunci când infecția se unește.

Operațiuni de al doilea grup (restabilirea permeabilitatii arterelor) - trombendarterioektomiya, substituția autoplastic arterelor, este un material alloplastic protetice sau chirurgie de bypass (vezi operarea vaselor de sange.) - rațional numai la pacienții cu obturând zonă mică peste linie atunci când părțile sale periferice și ramură acceptabil, adică în principal cu ateroscleroza obliterantă. Endarterita obliterantă se caracterizează printr-o leziune vasculară larg răspândită a membrelor, cea mai pronunțată în regiunile sale distal, astfel încât producerea unor astfel de operații nu poate fi eficientă și se dovedește adesea chiar periculoasă.

În stadiile gangreene ale endarteritei obliterate se efectuează amputarea. Cu necroza izolată a degetelor, atunci când există o delimitare, ei recurg la exarticularea degetului. Cu gangrena extensivă, în special progresivă a piciorului, este foarte important să se efectueze amputarea osteoplastică a coapsei în conformitate cu Gritti - Shimanovsky. Amputarea piciorului este adesea insuficientă. Limitele de hiperemie reactivă a pielii după îndepărtarea hamul impusă timp de 1-2 min., La rădăcina membrelor și chiar arteriografia nu face întotdeauna posibil să se determine cu exactitate nivelul necesar de amputare a piciorului inferior și cultul acestuia din urmă se dovedește a fi nesustenabilă. După ce este necesară o amputație de succes pentru a continua tratamentul conservator, chiar dacă la celălalt capăt nu există semne de boală vasculară, deoarece boala ocluzivă (precum și în ateroscleroza) nu exclude posibilitatea înfrângerii ulterioare pentru a salva membrelor.

Pinterest