EVLK: esența procedurii, avantajele acesteia față de alte metode, contraindicații

Boala varicoasă este pur și simplu tratată de medicina modernă prin utilizarea intervențiilor chirurgicale minime invazive. Prin efectuarea acestei manipulări, venele deteriorate patologic pot fi îndepărtate. Există multe proceduri, dar EVLK este cel mai popular, adică coagularea laser endovasală (metoda endovasală). Este în siguranță, extrem de rar cauzează o complicație, nu lasă cicatrici după ce se ține.

avantaje

Această tehnică a fost folosită de mai mult de 10 ani și astăzi este recunoscută ca fiind cea mai importantă dintre cei care se luptă cu vene varicoase.

Această metodă are avantaje incontestabile:

  • Anestezia generală nu este utilizată. Aceasta înseamnă că clinica poate fi lăsată imediat după intervenția chirurgicală.
  • Cicatricile și hematoamele nu rămân, deoarece se face doar o singură incizie.
  • Pacientul nu simte durere din cauza utilizării anesteziei locale.
  • Există posibilitatea să nu se efectueze nici o procedură, ci mai multe fără a afecta sănătatea până la eliminarea completă a problemei.
  • Tehnica nu necesită o reabilitare lungă, după câteva ore puteți reveni la modul obișnuit de viață.
  • Nu există practic complicații, este posibil un mic umflat în prima zi după tratament.
  • Metoda laser este folosită chiar și în ulcerul trofic.

Esența tratamentului

Procedura EVLK se efectuează sub influența energiei termice asupra endoteliului prin introducerea unui ghid de lumină. Tratamentul se bazează pe îngroșarea sângelui, care apare sub influența fasciculelor laser. Fluxurile de lumină provenite de la un dispozitiv medical sunt absorbite de celulele roșii din sânge. Deci, razele devin energie termică.

Laserul provoacă o arsură termică a endoteliului, bule de vapori încep să apară în sânge. Aceasta formează un trombus venos, adică un cheag de sânge, care ulterior elimină lumenul venei. Vasul este sudat și după un an în locurile în care a fost ars, țesutul conjunctiv este complet format.

Contraindicații pentru tratamentul cu venei laser

O condiție prealabilă pentru utilizarea acestui tip de terapie este luarea în considerare a posibilelor contraindicații:

  1. Bolile de sânge, ca și în cazul acestor afecțiuni, există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.
  2. Procesele inflamatorii în domeniul manipulării.
  3. Bolile sistemului schelet, paralizia membrelor superioare și inferioare. Aceasta este, pentru toate patologiile care reduc activitatea mișcării.
  4. Inflamație acută.
  5. Deteriorarea vaselor ischemice.
  6. Obezitate severă.
  7. Extinderea și tortuozitatea venelor.

Judecând prin mărturia unui pacient, specialistul ia o decizie cu privire la fezabilitatea și posibilitatea tratamentului prin operarea EVLK.

Câte proceduri trebuie completate

Nu există un număr exact de proceduri necesare, deoarece fiecare organism are propriile caracteristici individuale. Un flebolog trebuie să evalueze el însuși numărul și gradul de vene varicoase. În plus, este important să se identifice capacitatea organismului de a se recupera din intervenție. Consultarea exactă a medicului vă va permite să calculați câte proceduri sunt necesare pentru a obține efectul așteptat.

Pauza dintre manipulări trebuie să fie de la 3 săptămâni la o lună. Fotocoagularea cu laser permite eliminarea venelor varicoase și previne și alte probleme.

Coagulare laser endovenoasă: pregătire pentru procedură, implementare și perioadă de recuperare

De ce apar vene varicoase? Faptul este că există o defecțiune a supapelor venelor. După aceasta, circulația sângelui este confuză, venele devin mai largi. Atât femeile, cât și bărbații sunt supuși încălcărilor acestui plan. Mai mult de jumătate din populație suferă de vene varicoase, prin urmare, endovenoasă sau, așa cum se mai numește, coagularea laser endovasală, care este relevantă astăzi, permite să se facă față patologiei pentru totdeauna. Costul începe de la 7000 de ruble și va depinde de regiune și de clinica în care va avea loc.

pregătire

Atunci când procedura a fost prescrisă pacientului, pacientul trebuie să informeze specialistul despre următoarele:

  • Au fost luați hormoni? Acestea includ metode contraceptive, estrogeni etc.
  • Există în prezent un ciclu menstrual sau când sa încheiat.
  • Dacă femeia este însărcinată pentru perioada EVLK.

Acești factori sunt importanți pentru medic, deoarece, ca urmare a unor factori de îngrijire, pacientul riscă să obțină hematoame, procese inflamatorii ale sistemului venoas, cheaguri de sânge. Specialistul poate recomanda amânarea intervenției pentru o perioadă de timp. Înainte de efectuarea coagulării laser endovenoase, medicul introduce pacientul la regulile de preparare, care trebuie efectuate cu rigurozitate.

În ziua operațiunii și cu o zi înainte:

  • utilizați 1 comprimat de Cardiomagnyl (75 mg);
  • Nu utilizați crema de depilare sau epilarea;
  • să efectueze proceduri de igienă, fără a folosi mijloace terțe, cu excepția săpunului obișnuit;
  • ușor de manevrat cu 2 ore înainte de manipulare;
  • hainele ar trebui purtate confortabile si spatioase, deoarece la sfarsitul interventiei se va pune o pensie de compresie sau lenjerie de corp pe membre.

Cum se efectuează procedura?

Coagularea standard cu laser elimină inciziile. Pacientul este supus unei scanări cu ultrasunete, marcând vena peste care va lucra specialistul. Acest lucru se face prin aplicarea unui marker pe piele. Același lucru se întâmplă și cu afluenții venei. Apoi, se administrează anestezia locală și se prăvălește vena.

Prin puncția se produce puncție atunci când se utilizează un cateter venos. Merită să spunem că în timpul întregii operații cel mai dureros se administrează o injecție cu un medicament anestezic, atunci pacientul nu simte nici o durere.

Un ghidaj de lumină este introdus cu atenție prin cateterul instalat, controlează întregul proces de ultrasunete, laserul este condus în canalul intravascular. Apoi, anestezia se efectuează pe vena modificată cu lidocaină, nat. soluție și adrenalină. Funcția medicamentului nu este numai anestezia, ci și protecția țesuturilor de arsurile posibile.

Următoarea etapă este EVLO, radiația este pornită și fibra este trimisă la viteza setată. Tributarii excesiv dilatați sunt îndepărtați prin punți microscopice. La finalizare, se pune un bandaj de compresie și ciorapi speciali. Aceste elemente sunt necesare pentru a achiziționa în avans.

Perioada postoperatorie

În general, coagularea endovasală (endovasală) durează aproximativ 30-40 de minute. Pacientul după intervenție de 60 de minute ar trebui să fie ca, atunci el poate părăsi facilitatea medicală.

După 2-3 zile, pacientul trebuie să vină la medic pentru a efectua o ultrasunete. Următoarea intervenție, dacă este necesar, se realizează nu mai devreme de 7 zile mai târziu. Nu puteți scoate tricotul de compresie timp de 5 zile, iar apoi încă 2 săptămâni, acesta trebuie purtat numai în timpul zilei și pus la culcare. Acesta este motivul pentru care operațiunea nu este recomandată să se desfășoare în vara, când este prea fierbinte. După manipulare, este important să mergeți foarte repede timp de cel puțin o oră.

Nu vă fie teamă când există pigmentare și vânătăi în locurile de puncție. Acest lucru este normal. 4-5 săptămâni, experții nu recomandă sarcini excesive pe picioare, stau mult timp, iau băi calde, merg la saune și băi.

Posibile consecințe și complicații

În ciuda faptului că coagularea laser endovenoasă este o metodă modernă care nu are consecințe, totuși, în cazuri foarte rare, ele se pot manifesta.

Complicațiile includ:

  • tromboflebită;
  • furnicături în venă;
  • procesele inflamatorii de-a lungul venelor;
  • necroza vasculară;
  • disconfort la mers;
  • senzație de tensiune;
  • în prima zi, temperatura corpului poate crește.

Dacă identificați oricare dintre acești factori, este mai bine să consultați medicul care a efectuat operația.

Selectarea lenjeriei de compresie

Pentru ca perioada postoperatorie să treacă fără complicații, precum și dificultăți, este important să aveți grijă de cumpărarea unui stoc de compresie. Acest lucru ar trebui să se facă după consultarea unui medic. Conform recenziilor multiple care sunt pe Internet, cumpărarea unor astfel de tricotaje este mai bună de la furnizorii de încredere. Nu căutați ieftin. Este necesar să se acorde prioritate exact produselor pe care medicul le consideră cele mai potrivite.

Cum este coagularea cu laser a venelor varicoase

Pro și contra procedurii

Coagularea la laser, în tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare, aleg mai mult de jumătate dintre pacienți. Procedura este nedureroasă, nu are aproape nici un efect secundar. Dar intervenția în integritatea corpului se întâmplă în continuare, iar acest lucru este, în orice caz, un anumit risc.

Avantajele coagulării cu laser:

  1. Nedureros. Înainte de procedură, pacienții primesc anestezie locală. Singurul lucru care se simte rău la începutul procedurii este o puncție, care nu provoacă durere.
  2. Durata operațiunii. Coagularea cu laser durează până la 40 de minute. Reducerea timpului de funcționare minimizează trauma țesuturilor, elimină durerea. Operația nu necesită anestezie generală.
  3. Eficiență. Rezultatele terapeutice și cosmetice pozitive apar imediat după finalizarea procedurii.
  4. Tratamentul ambulatoriu. Pentru operație nu este nevoie de spitalizare. Pacienții vin la sesiune în ziua procedurii și părăsesc clinica după câteva ore.
  5. Reabilitare rapidă. Coagularea prin laser a tuturor metodelor cunoscute de tratament a venelor varicoase ale extremităților inferioare are cea mai scurtă perioadă de recuperare. Acest lucru se datorează faptului că în timpul operației se efectuează o singură puncție, care provoacă o deteriorare minimă a corpului. După câteva ore, pacienții se întorc la rutina lor obișnuită. După o zi pot lucra fără restricții.
  6. Fără complicații. Riscul de infecție a plăgilor și a proceselor inflamatorii este minim, conform statisticilor, poate apărea la una din mii de pacienți. Hematomii, hemoragiile apar foarte rar și se vindecă în câteva zile.
  7. Posibilitatea operării în cazuri speciale. Nu toate metodele de tratament ale venelor varicoase sunt utilizate în formarea ulcerului trofic, coagularea cu laser este posibilă cu un astfel de defect. Dacă este necesar, laserul poate fi folosit de mai multe ori.

Dezavantajele tratamentului cu laser:

  • Costul ridicat al procedurii. Prețurile ridicate pentru coagularea cu laser se datorează în primul rând faptului că în Rusia au început tratamentul cu laser relativ recent, concurența nu este foarte mare și este necesar un echipament scump pentru organizarea clinicilor. În St. Petersburg, operațiunea costă de la 11 la 40 de mii de ruble, la Moscova - 12-38 mii ruble. Cele mai mici prețuri în Irkutsk: o sesiune - 6 mii ruble.
  • Vânătăi puternice, hematoame. Formarea de hematoame și vânătăi este posibilă prin introducerea unor doze mari de anestezie.
  • Creșterea temperaturii. O creștere a temperaturii la 37,5 grade este considerată admisibilă în primele zile. Dacă temperatura durează mai mult, pentru a evita dezvoltarea procesului inflamator, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise.
  • Apariția trombozei este o consecință a încălcării procedurii de procedură.
  • Puternicitatea membrelor, senzația de frig, arsură, furnicături exprimate ușor, trec independent.

Este important! Pentru a exclude apariția complicațiilor, este necesar să urmați toate recomandările specialiștilor și să solicitați ajutor din partea medicilor profesioniști competenți.

Tipuri de coagulare cu laser

Pentru tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare folosind un laser, se folosesc două metode:

  • percutanata coagulare cu vena laser;
  • coagularea laserului endovasal al venelor.

Coagularea percutanată este efectuată pentru a înlătura rețeaua vasculară. Diametrul venelor tratate nu trebuie să depășească 3 mm. Procedura are loc fără contact cu pielea, vasele sunt expuse direct la radiații laser, pereții cărora sunt încălzite la 70 de grade.

Operația nu necesită pregătire prealabilă, imediat înaintea procedurii, pielea este tratată cu un gel antiseptic.

În funcție de dimensiunea suprafeței tratate, se efectuează 2-4 sesiuni. Zona tratată poate schimba culoarea pielii (se transformă în alb). În cazuri rare, senzația de arsură se simte, umflarea este posibilă. Efectele secundare sunt ale lor.

Coagularea endovasculară (EVL) este o metodă modernă care nu îndepărtează vena. Efectul laser este efectuat din interiorul venei, este "sigilat" sub influența radiației. Locul vârfului se transformă în țesut conjunctiv. Operația este controlată prin ultrasunete. După operație este necesară purtarea lenjeriei de compresie.

Indicatii si contraindicatii

Decizia de a efectua o procedură de coagulare cu laser este luată de un chirurg phlebologist. Cu o ușoară expansiune a venelor care nu cauzează simptome neplăcute, medicul prescrie un tratament conservator și face recomandări pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Coagularea laser endovasală a venelor varicoase este prescrisă dacă vene varicoase nu numai că sunt atractive din punct de vedere estetic, ci și periculoase pentru sănătate. Indicații pentru procedură:

  • funcționarea defectuoasă a supapelor vasculare;
  • formarea de vene spider;
  • dilatarea fluxurilor venoase;
  • violarea tibiei trofice;
  • vena varicos saphenous (nu mai mult de 10 mm).

Există contraindicații în care medicul nu va da consimțământul pentru efectuarea terapiei cu laser.

Inflamația pielii, a stratului subcutanat la locul procedurii propuse.

Pacienți cu mobilitate limitată. După operație, pentru a obține cel mai mare efect și a preveni complicațiile, este necesară mișcarea activă.

Obezitatea. Efectuarea tratamentului cu laser implică purtarea lenjeriei de compresie. În cazul obezității, este imposibil să se asigure o comprimare.

Bolile cronice. Dacă se dezvoltă vene varicoase din cauza bolii ischemice, nu se efectuează coagularea endovasală, pentru a evita agravarea bolii. Cu trombofilie datorită posibilității formării cheagurilor de sânge, hemofiliei - dezvoltarea sângerărilor extinse. Operația nu este indicată pentru forme severe de alergie, disfuncție hepatică.

Sarcina și alăptarea. Medicamentele contra durerii pot dăuna copilului.

Pregătirea și progresul operației

Înainte de efectuarea coagulării cu laser trebuie examinată.

  1. Anamneza. Într-o conversație orală, medicul face o istorie medicală completă. Afișează motivele pentru apariția ei și clarifică simptomele. Detectează prezența sau absența unei reacții la medicamente.
  2. Studii clinice:
  • examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge;
  • teste de sânge (total, pentru coagulare, pentru RW);
  • analiza urinei.

Seara, în ajunul procedurii, după o cină ușoară, pacienții fac o clismă de curățare. În ziua operației nu puteți mânca și bea băuturi.

EVLK petrec în clinici de o zi. Pacienții vin cu o concluzie și trimitere de la un medic generalist și un chirurg phlebologist. Când tu trebuie să ai o îmbrăcăminte de compresie.

Procedura începe cu o scanare duplex a membrelor inferioare, care va fi coagulată. Medicul stabilește limitele venei cu un marker, marchează locurile supapelor și vasele adiacente.

Următoarea etapă este dezinfecția pielii și anestezia. Injectările anestezice sunt plasate în jurul întregii zone a venei care va fi supusă la iradierea cu laser. Punctul de introducere a fibrei este dezinfectat.

Efectul termic al radiației laser pe suprafața interioară a unui vas este principiul de bază al metodei de coagulare endovasală. Ghidajul de lumină este introdus în vena bolnavă la locul rănirii, apoi începe radiația pulsată și ghidajul lumina începe încet să se miște în direcția opusă. O parte din energia laserului afectează suprafața interioară a venei. Restul energiei este absorbit de sânge, transformându-l în vapori de căldură. Expunerea termică duce la coagularea proteinelor în endoteliul deteriorat. În același timp, endoteliocitele viabile sunt conservate. În viitor, ele vor deveni sursa regenerării țesuturilor vasului deteriorat.

Întreaga operație, din momentul puncției până la ieșirea fibrei din venă, este controlată de ultrasunetele Doppler.

Dacă nu există complicații, întreaga procedură nu durează mai mult de 40 - 45 de minute. După EVLK, pacientul este pus pe lenjerie de comprimare.

Perioada de reabilitare

Imediat după ce coagularea cu laser a venei varicoase a fost făcută pacientului, el trebuie să se deplaseze în decurs de 40 de minute, după care părăsi clinica.

Compresoare lenjerie (ciorapi) nu se îndepărtează primele 5 zile, în viitor compresie se efectuează în timpul zilei, timp de două luni.

Medicul efectuează un examen după trei zile, face o angioscanning, cu care afișează starea vaselor operate: elasticitatea, parametrii fluxului sanguin și permeabilitatea.

Perioada de reabilitare nu durează mai mult de 1,5 luni, timp în care toate efectele intervenției chirurgicale dispar. Locul laserului este înlocuit într-un an de țesutul conjunctiv.

Pacienții care au fost supuși procedurii EVLK nu necesită repaus de pat și o listă bolnavă.

EVLK (coagulare laser endovascular) - noi orizonturi de tratament

Cu zece ani în urmă, oamenii de știință germani au dezvoltat o tehnologie inovatoare care permite închiderea venelor varicoase utilizând proprietățile unui fascicul laser cu energie înaltă. Această metodă se numește EVLK (coagulare endovasală cu laser). A devenit destul de comună în clinicile rusești și străine pentru tratamentul venelor varicoase și, deschizând noi orizonturi, a reușit să înlocuiască multe dintre metodele minim invazive și invazive folosite de chirurgii vasculare pentru a îndepărta venele dilatate patologic.

Esența metodei EVLK

În timpul executării coagulării cu laser a venelor varicoase, un cateter emițător cu laser este introdus în lumenul vasului și radiază energia. Acesta este absorbit de celulele roșii și după o fracțiune de secundă este transformat în energie termică, care afectează pereții vasculari cu o temperatură de 95-100 ° C. O astfel de încălzire a sângelui determină fierberea părții lichide din sânge (plasmă) și a altor celule sanguine. Acest efect conduce la o arsură limitată a pereților venei varicoase și se formează un cheag de sânge în zona afectată de laser. Boala bolnavă este "sigilată" în doar 5-7 minute și își oprește participarea la sânge.

Care sunt indicatiile pentru EVLK?

Utilizarea coagulării cu laser este justificată în anumite cazuri clinice de vene varicoase. Uneori, EVLK poate fi folosit ca tehnică autonomă și devine o alternativă completă la alte metode de îndepărtare a venelor varicoase, iar pentru formele mai severe de vene varicoase, tratamentul cu laser este utilizat în combinație cu alte metode de tratament.

Următoarele cazuri clinice pot fi indicații pentru EVLK:

  • un număr mic de vene dilatate cu modificări pronunțate ale varicozei;
  • gura marei vene saphne nu mai mult de 10 mm;
  • curbura trunchiului venei mici sau mari saphne;
  • ulcerul trofic al piciorului;
  • necesitatea de a utiliza coagularea cu laser în orice tip de operații pe vene saphne mari sau mici.

Tactica operației cu ajutorul EVLK este determinată individual de către flebolog în fiecare caz clinic după un studiu detaliat al venelor pacientului cu ajutorul ultrasunetelor Doppler.

În ce cazuri se utilizează EVLK ca tehnică suplimentară?

Coagularea cu laser poate fi ușor combinată cu alte tipuri de tratament chirurgical al venelor varicoase și vă permite să obțineți rezultate terapeutice și cosmetice mai eficiente și mai semnificative. Acest lucru se datorează altor proprietăți suplimentare ale energiei laser care au un efect benefic asupra regenerării și alimentației țesuturilor.

Combinația EVLK poate fi utilizată cu diametrul mare al venei mari de saphen. În astfel de cazuri, coagularea cu laser este efectuată cu unele elemente de flebectomie. Această tehnică are avantaje semnificative în comparație cu versiunea clasică a ectomiei venei, deoarece poate asigura o traumă mai mică, o reabilitare rapidă, un efect cosmetic excelent și un procent mai scăzut de recidive în viitor. EVLK combinat cu flebectomie se efectuează sub anestezie spinală, iar pacientul nu simte durere.

Pregătirea pentru EVLK

Dacă pacientului i sa recomandat o procedură EVLK, este necesar să informați medicul despre:

  • preparate hormonale administrate (de exemplu, contraceptive hormonale, estrogeni etc.);
  • menstruație;
  • de sarcină.

Acești factori pot duce la formarea de hematoame, inflamații ale venelor și tromboză și, prin urmare, medicul va recomanda ca pacientul să amâne procedura pentru o anumită perioadă sau să schimbe programul de medicație. Recepția altor medicamente nu trebuie anulată.

Înainte de procedura de coagulare cu laser, medicul va cunoaște în mod obligatoriu pacientul cu regulile de pregătire pentru operație.

În ajun și în ziua EVLK este necesar:

  1. Luați 1 comprimat de Cardiomagnyl 75 mg sau Thromboc-Ass 100 mg.
  2. Nu epilați și nu folosiți creme.
  3. În ziua operației, luați un duș igienic cu săpun antibacterian sau regulat.
  4. Cu 2 ore înainte de procedură, mâncați puțin.
  5. Purtați haine spațioase și confortabile, deoarece, după finalizarea operației, se va aplica un pansament elastic pe picior sau se va pune un sac de compresie.

Cum se efectuează EVLK?

Procedura EVLC poate fi efectuată în spitale și ambulatoriu. Această problemă este rezolvată individual cu medicul curant în fiecare caz clinic.

Pentru a pregăti pacientul pentru phlebologist cu laser coagulare efectuează numărarea varice vizibile și, în paralel cu medicul de diagnosticare cu ultrasunete efectueaza cu ultrasunete, care permite specificarea diametrului venelor afectate și localizarea principalelor și suplimentare trunchiuri venoase. După o astfel de antrenament, ambii specialiști se efectuează procedura EVLK. Întreaga procedură se efectuează sub supravegherea constantă a scanării duplex cu ultrasunete.

  1. Se efectuează puncția necesară a venei și introducerea unui cateter subțire.
  2. Un ghid laser este introdus în cateter.
  3. Sub supravegherea cu ultrasunete, acesta este livrat în zona dorită a vasului afectat (la locul unde venele mici intră în vena mare).
  4. Un medic efectuează anestezie tumescentă. Pentru a face acest lucru cu ajutorul pompei se face cu injectarea de soluție de anestezic local a acțiunii prelungite, care va oferi nu numai ameliorarea durerii, dar, de asemenea, pentru a proteja țesutul înconjurător din vena la influența radiațiilor laser. De asemenea, soluția injectată permite reducerea diametrului venei varicoase.
  5. Flebologul pornește laserul și îndepărtează conductorul laser de pe vas, efectuează coagularea cu laser.

Stadiul principal al procedurii EVLK durează aproximativ 15-30 de minute, iar în timpul executării, pacientul, în majoritatea cazurilor, nu suferă senzații dureroase și neplăcute. Un ușor disconfort în domeniul expunerii la venele cu laser este experimentat doar de un grup mic de pacienți și este ușor eliminat prin utilizarea sedativelor.

După procedurile de finalizare EVLK pentru îndepărtarea chirurgia venelor varicoase laterală se realizează pe miniflebektomii (tehnica Vardi). Apoi, în locurile de incizii, se aplică un pansament aseptic, iar pacientul este ajutat să pună pe piept o presiune specială de compresie de clasa a II-a. După 20-30 de minute, pacientului i se permite să părăsească spitalul și este recomandat să faceți o plimbare timp de o oră.

Avantajele EVLK

  • tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu;
  • revenirea la muncă și viața normală pot fi efectuate a doua zi;
  • siguranța procedurii, deoarece toate manipulările sunt efectuate sub supravegherea constantă a unui ultrasunete;
  • imediat după intervenția chirurgicală, pacientul poate merge;
  • durata reabilitării și restricțiile minore este de aproximativ 5-7 zile;
  • operația minim invazivă nu durează mai mult de 30-40 de minute;
  • daca este necesar, indepartarea venelor se face pe ambele picioare;
  • tehnica are o mică listă de contraindicații relative;
  • procedura nu necesită anestezie endotraheală intravenoasă sau anestezie spinală și se efectuează după anestezie locală;
  • în timpul operației și după aceasta, pacientul nu simte durere;
  • procedura vă permite să faceți mai eficient tratamentul ulcerelor trofice și să accelerați procesul de vindecare;
  • operațiune asigură un efect excelent cosmetice pe piele și nu rămâne cicatrici, cicatrici, vânătăi și semne de pigmentare ale venelor de îndepărtare, și urme de puncții sunt aproape invizibile;
  • procedura permite obținerea unei eliminări complete a venelor varicoase în decurs de trei luni, iar în 98% din cazuri se obține o eliberare completă a bolii;
  • complicații postoperatorii după metode de tratament sunt minime în comparație cu alte metode de tratament al varicelor, după care apariția edem, sindrom de durere severă, trauma aproape de vene leziuni tisulare adiacente vaselor vena limfatice si fibrele nervoase, pierderea parțială a sensibilității pielii piciorului în îndepărtarea venă.

După executarea EVLK, piciorul obține un aspect complet neoperat, iar venele și nodurile varicoase nu sunt vizibile pe acesta.

Posibile complicații ale EVLK

Complicațiile după coagularea cu laser sunt destul de rare. Cel mai adesea, pacienții dezvoltă pigmentare de-a lungul venelor obliterate și îndepărtate. În majoritatea cazurilor, nu necesită tratament și se stinge singur după 2-6 luni.

Uneori, la pacienții după EVLK, se dezvoltă o reacție inflamatorie locală în venele superficiale, care au reprezentat un flux de intrare pentru navele îndepărtate. Astfel de complicații apar rar și sunt ușor de eliminat prin utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

De asemenea, în cazuri extrem de rare (1:10 000), după coagularea cu laser, pacienții pot dezvolta complicații trombotice. Astfel de efecte pot fi reduse la minimum dacă se respectă toate recomandările medicului cu privire la regimul postoperator.

Recomandări pentru pacienți în modul postoperator

Pentru a elimina senzațiile de disconfort și durere dureri moderate de-a lungul venei obliterat, pacientul trebuie să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesil, Dikloberl, Ibuprofen etc.). În cele mai multe cazuri, recepția lor este necesară nu mai mult de 2-3 zile.

Următoarele recomandări sunt relevante în primele două săptămâni după operația de coagulare cu laser:

  1. Tricotaje de compresie obligatorii.
  2. Zilnic mers pe jos timp de 1,5-2 ore.
  3. Refuzul exercitării fizice semnificative (ridicarea greutății, clase în săli de sport, salturi, alergări rapide etc.).
  4. Refuzarea procedurilor fizice și a vizitelor la săli de bronzat, saune și saloane SPA.
  5. Refuzul de a accepta alcoolul.
  6. Femeile trebuie să renunțe la pantofi cu toc înalt.

Urmând aceste reguli simple, pacientul va fi capabil să reducă la minimum riscul de complicații postoperatorii și să accelereze recuperarea după o intervenție chirurgicală.

Canalul TV "Belarus-1", programul "Sănătate" pe tema "Tratamentul varicelor cu laser: cum funcționează?":

Tratamentul venelor varicoase cu laser: esența, caracteristicile și avantajele metodei, recomandări după procedură

Boala "urâtă"

Într-adevăr, primul lucru care afectează oamenii (în special femeile) care suferă de vene varicoase este aspectul inestetic al picioarelor cu "păianjeni" purpuri de vase de sânge vărsate sau "șerpi" de vene umflate.

Și, deși uratenie - factor destul de important, în cazul în care există un tratament cu laser endovenos este justificată, dar utilizarea acestei proceduri inovatoare este mult mai important pentru a evita periculoase (chiar mortale!) Manifestările de varice: tromboflebită, ulcere venoase, tromboză, care flebologi registru fiecare al patrulea pacient.

Acest lucru este foarte periculos!

Rularea varicelor este extrem de nedorită. Sub cuvântul "experți indezirați" se înțelege un pericol grav pentru sănătatea și viața pacientului. Adevărul este acesta: vene varicoase nu sunt la fel de nevinovate o boală pe cât pare.

Dermatita, ulcerul trofic, sângerarea tind nu numai să înlăture permanent o persoană de capacitate de lucru, ci și să ducă la dizabilități.

Boala modifică vasele venoase astfel încât aceste metamorfoze pot contribui la formarea unui tromb. Ați auzit multe despre cheagurile de sânge și comportamentul lor imprevizibil? Poate coborî în orice moment și, dacă se întâmplă acest lucru, moartea este inevitabilă.

Da, este neplăcut. Da, este periculos. Da, e înfricoșător. Dar să nu uităm că vene varicoase sunt acele boli care pot fi înfrânte.

Tablete și unguente? Puțin...

Boala venoasă urmărește omenirea din cele mai vechi timpuri. Celebrul Hippocrates, Avicenna și Galen au încercat să-și înțeleagă natura, să oprească progresul, să studieze cauzele apariției. Dar ce aveau la dispoziție? Ierburi medicinale, unguente din ele, masaj.

Așa cum a demonstrat practica veche de secole, nu puteți vindeca aceste vene varicoase. Poate că va încetini încet dezvoltarea lui, este posibil ca zidurile venelor să devină la o fracțiune mai elastică, dar nu va exista o recuperare completă.

Aceeași poveste cu tratamentul împotriva drogurilor. Pilulele pentru venele varicoase (chiar și cele mai mediatizate) pot fi luate toată viața și toată viața pentru a suferi de înjunghiere și tăiere durere în picioare, nu te poți dezbraca pe plajă, să-ți fie rușine de picioarele tale în general.

Returul de sănătate

Ei spun că nu există nici un panaceu a priori. Poate că da. Dar este puțin probabil ca cineva să caute o altă metodă mai eficientă, cunoscând existența EVLK.

Abrevierea care nu este complet clară pentru noi nu este altceva decât coagularea laser endovasală, o metodă revoluționară de a trata vene varicoase, recunoscută în străinătate ca principalul tip de tratament pentru vene varicoase.

Fasciculul laser într-o perioadă foarte scurtă de timp a reușit să se stabilească ca un concurent mai reușit la bisturiul chirurgical obișnuit. Acest lucru este confirmat oficial de studiile științifice, în timpul cărora medicii au constatat în mod repetat că procentul de complicații după EVLK este cel mai scăzut în comparație cu alte tipuri de tratament chirurgical pentru vene varicoase.

Cum funcționează?

Pentru a înțelege definitiv terminologia și a nu mai fi frică de nume inteligente lungi, merită explicată numele metodei în sine, iar esența ei este mai accesibilă.

Coagulare laser endovenoasă - aceeași lipire. Sub influența energiei laser, apare un fel de etanșare a unei venele inflamate. Procedura este ambulatorie, nu oferă nici o reducere și durează 30-40 de minute.

Medicii clasifică în mod condiționat tratamentul cu laser în două etape:

  1. Impact asupra venei saphne cu afectarea funcționării supapelor care nu asigură fluxul sanguin adecvat.
  2. Impactul asupra afluenților venelor principale desfigurate de boală.

Aceste vene urât care ies din sub piele nu sunt baza, ci consecința bolii. Baza tuturor problemelor varicoase este principala venă saphenă, ale cărei supape, din anumite motive, și-au pierdut capacitatea de a închide și de a preveni refluxul de sânge.

După procedură, venele fiabile sudate rămân în loc, dar sângele nu mai poate circula prin ea și se strecoară în alte vene sănătoase. Un pacient care a primit statutul de fosta persoană timp de o jumătate de oră, de multe ori uită de problemă chiar a doua zi.

Metoda "permanentă"

coagulare cu laser în valoare de o încercare, dacă o intervenție chirurgicală clasică este contraindicat tu absolut nu ai timp pentru o perioada lunga de recuperare după o intervenție chirurgicală tradițională, nu doriți să strice picioarele lui, de asemenea, taie sau au o dorință de a obține rapid scăpa de varice.

Această metodă costă mult mai mult decât bani. După aceasta, vă puteți simți ca o persoană cu drepturi depline, iar acest sentiment nu este măsurat în bancnote.

Deși, ca și pentru orice alt tip de servicii medicale, există un preț stabilit pentru coagularea cu laser a venelor. Costul mediu al tratamentului cu laser pentru varicele din Rusia variază de la 42.000 ruble (coagularea primei categorii de complexitate) la 52.000 de ruble (coagularea celei de-a treia categorii de complexitate). Consultarea unui flebolog - de la 1000 de ruble plus terapie postoperatorie - de la 10.000 de ruble.

Mai exact, despre beneficiile acordate

Utilizând metoda coagulării cu laser a vaselor de sânge, este foarte posibil să realizăm sarcinile principale în care pacientul și medicul sunt interesați:

  • Eliminarea sindromului varicozei.
  • Eliminarea completă a semnelor de insuficiență venoasă.

Deci, rapid, ușor și eficient pentru a scăpa de venele umflate pe picioare înainte de apariția EVLK nu ar putea fi nici una dintre metodele cunoscute anterior.

Deci, răspunsul la întrebare, care este tratamentul laser mai bun decât toate celelalte, este dat punct-cu-punct:

  1. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu (fără spitalizare).
  2. Traumatism minimal operativ (este posibil să se trateze ambele picioare în același timp).
  3. Timp scurt de intervenție (30-40 de minute).
  4. Utilizați numai anestezie locală.
  5. Activarea precoce a pacientului (după 1-3 ore puteți pleca acasă).
  6. Lipsa unei perioade de reabilitare (a doua zi puteți merge la lucru, ritmul obișnuit al vieții nu este deranjat).
  7. Perfect efect cosmetic (absența completă a cicatricilor și a hematoamelor).
  8. Cel mai mic procent al complicațiilor postoperatorii.

Dar există contraindicații

Dacă ați găsit modificări în coagularea sângelui (acest lucru crește riscul de formare a cheagurilor de sânge), în cazul în care membrele obezitate pronuntate, ca urmare a ceea ce face imposibil de compresie post-operatorie, dacă sunteți diagnosticat cu ateroscleroza picior sau boala ocluzivă, ca nici un medic nu va trata varice tratament cu laser.

Prezența a cel puțin unuia dintre acești factori de risc este luată în considerare în timpul examinării.

Îți place EVLK?

Chiar dacă sunteți 100% sigură în dorința dvs. de a face un pas spre sănătate, asigurați-vă că consultați un specialist bun.

În timpul examinării, flebologul va compila un "portret" hemodinamic al afecțiunii dvs., în care va lua în considerare fiecare detaliu: lungimea segmentului afectat de venele varicoase și gradul de tortuozitate și raportul cu țesuturile din jur.

În terminologia medicală, acest "portret" este numit un flebocard și, pe baza acestuia, chirurgul găsește tactici medicale suplimentare.

Înainte de începerea tratamentului

Dacă sunteți unul dintre cei norocoși care nu interferează cu utilizarea unor metode moderne de îndepărtare a venei cu un laser, atunci nu va fi necesară nicio pregătire specială pentru operație - doar o examinare standard.

Imediat inainte de inceperea operatiei, medicul-flebolog va observa intrari dilatate varicoase folosind ultrasunete. Probabil, el va efectua o premedicație - va introduce un sedativ pentru a ușura tensiunea și frica de procedură.

Potrivit statisticilor, 98,7% dintre pacienți tolerează tratamentul varicelor cu un laser foarte ușor și absolut nu observă nici o durere în timpul acestuia.

Pentru a evita complicațiile

Tratamentul intravascular permite evitarea unor astfel de complicații postoperatorii:

  • Leziuni ale vaselor limfatice și terminațiilor nervoase adiacente unei vene;
  • Trauma la țesutul apropiat venos;
  • edem;
  • Sindromul de durere;
  • Pierderea parțială a sensibilității pielii în zona venei îndepărtate.

Video: raportarea privind pregătirea și evoluția operațiunii

Viața după intervenție chirurgicală

A avut loc intervenția chirurgicală la nivelul venelor. Frumusețea și sănătatea au fost restaurate în picioare, în general, ați găsit pacea minții și satisfacția completă. Dar nu uitați de recomandările după intervenție chirurgicală. Implementarea lor este o condiție prealabilă chiar și după o astfel de intervenție simplă.

Perioada postoperatorie începe de la momentul când se aplică bandajul de compresie. Luminozitatea dureroasă nu așteptați - puteți să vă ridicați și să vă ocupați de afacerea lor. O "venă sudată" va da un pic de disconfort, dar nu mai mult.

Pentru a scăpa de manifestările durerii dureroase în vena coagulată, puteți lua medicamente antiinflamatoare anti-nesteroidiene la recomandarea medicului. Dar le vei refuza deja pentru 2-3 zile postoperatorii.

IMPORTANT! După tratamentul cu laser, asigurați-vă că:

  1. Purtați unelte de compresie;
  2. În fiecare zi faceți o plimbare de 1,5-2 ore;
  3. Excludeți temporar exercițiile (inclusiv formarea în sala de sport);
  4. Renunțați la alcool;
  5. Renunta la pantofi cu toc inalt (recomandare pentru femei).

Ai primit un semnal

Varicele sunt o boală foarte insidioasă. Este posibil să nu o recunoașteți prin primele simptome.

Picioarele se înfurie și se umflă? Până la sfârșitul zilei, pantofii devin îngâmfați și inconfortabili? Este "modelul" șosetelor elastice imprimat prea clar pe piele? A apărut pe picioare o pânză de păianjen albastră și roșie, albastră-roșie? Deci, acestea sunt simptomele care semnalează: aveți nevoie urgentă de a vizita un flebolog.

Și dacă tu chiar știi că ești predispus la boala varicelor, te rog să te angajezi în prevenire.

Și chiar după ce EVLK a întărit vasele. Metodele inovatoare, plus participarea activă, nu vor da nici o șansă bolii.

Indicatii, tehnica si posibilele complicatii ale coagularii endovasale cu laser

Varicele varice sunt o boală comună care este cea mai frecventă la femeile cu vârsta peste 30 de ani. În cazul în care vânătăile abia vizibile pe picioare la început aproape nu vă deranjează, atunci în timp vor apărea "păianjeni" violet ai vaselor de sânge și coroane umflate, ceea ce va afecta nu numai aspectul. La urma urmei, picioarele vor începe să rănească, să se umfle, va deveni mai greu să meargă și chiar trebuie să vă despărțiți de pantofii dvs. preferați.

Din fericire, a fost elaborată o metodă inovatoare pentru a rezolva această problemă - procedura EVLC - coagularea laser endovasală, pe care o vom discuta mai târziu.

Ce este varicoza periculoasă?

Experții nu recomandă o alergare extremă a venelor varicoase. Faptul este că această boală pune sănătatea și viața pacientului într-un risc semnificativ. La urma urmei, pot apărea complicații care nu pot doar să distrugă viața unei persoane și să o facă incapabil să muncească, ci chiar să ducă la dizabilități:

  • trofic ulcer;
  • dermatită;
  • sângerare.
Comparație între vene varicoase și sănătoase

Datorită bolii, în vase se pot forma cheaguri de sânge. Și despre comportamentul lor imprevizibil, probabil toți au auzit. El se poate rupe în orice moment, după care moartea este inevitabilă. Bineînțeles că e înfricoșător. Dar nu uitați că vene varicoase este o boală care poate fi înfrântă!

Radiografia sănătății

Desigur, nu există panaceu în natură. Cu toate acestea, există cea mai eficientă metodă de a scăpa de vene varicoase, știind că nu mai are sens să căutați un altul. Numele ei este EVLK. Aceasta este o metodă de coagulare laser endovasală, care în țările europene ocupă locul principal printre alte metode de tratament.

Cu toate acestea, coagularea cu laser a venelor varicoase poate fi utilizată numai în cazurile în care:

  1. Marea vena saphenoasă (GSV) nu este extinsă la mai mult de 1 cm.
  2. Vasele mici saphene (MPV) și BPV sunt situate exact. În acest caz, este posibil să folosiți un ghid de lumină. Dacă vasele sunt îndoite fiziologic și nu datorită bolii, atunci sunt necesare două fibre laser.

Beneficiile procedurii

Metoda coagulării endovasale are o serie de avantaje incontestabile, care o deosebesc între celelalte metode de tratament a venelor varicoase:

  1. Complet nici o durere. Anestezia tumescentă specială va elimina orice disconfort în timpul operației.
  2. Spitalizarea nu este necesară. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar la o oră după aceea pacientul este liber.
  3. Tratamentul este foarte eficient. Energia dispozitivelor laser moderne poate încălzi astfel peretele venos pentru a lipi venele bolnave. Și aceasta este o garanție a unui rezultat pozitiv al operației.
  4. Nu este necesară anestezia spinării și anestezia generală. Toate manipulările se efectuează sub anestezie locală.
  5. Securitate. Tratamentul dilatării varicoase prin această metodă permite reducerea la aproape zero a riscului de complicații care pot apărea din utilizarea altor tehnici. De exemplu, vânătăi, hematoame, infecții, cicatrici.
  6. Scurtă perioadă postoperatorie. În a doua zi după această procedură, pacientul poate începe imediat munca și distracția activă.
  7. Excelent efect cosmetic. Datorită faptului că coagularea cu laser a venelor se realizează cu un ac special subțire, nu este nevoie să vă faceți griji că urme de operație va rămâne.

tehnica de performanță

Vasele venele care nu se strecoară sub piele nu sunt baza, ci consecința bolii. Cauzele dilatării varicoase sunt BPV și MPV, ale căror supape nu mai pot închide și nu pot preveni refluxul de sânge.

Prin urmare, principalele obiective ale operațiunii sunt:

  1. Influența asupra BPV și MPV, a căror supape funcționează incorect, ca urmare a faptului că nu există un flux normal de sânge.
  2. Impactul asupra afluenților venelor bolnave.

Coagularea laser endovenoasă durează de la o jumătate de oră până la 40 de minute și constă în următoarele etape:

  • Un cateter cu laser este introdus în vena bolnavă;
  • impulsul formează bule de vapori;
  • abur afectează peretele venos;
  • vasul bolnav este sigilat și sângele se oprește circulând prin el, urcând în vase sănătoase;
  • venele lipite în final devin parte a țesutului conjunctiv.
Endovasal procesul de coagulare cu laser

După toate manipulările, se efectuează monitorizarea performanței. Pentru a face acest lucru, în a doua sau a treia zi, flebologul prescrie o procedură pentru scanarea duplex color a venelor din extremitățile inferioare pentru toți pacienții.

Durere de relief

EVLK este o procedură destul de confortabilă, datorită anesteziei locale (tumescentă). Cu această anestezie se aplică o soluție care include trei componente:

  • lidocaină;
  • soluție salină;
  • Adrenalina.

Fiecare componentă are propriul său rol:

  • Lidocaina ameliorează durerea;
  • salina hrănește țesutul venei înconjurător;
  • Adrenalina constricteaza vasele de sange.

Utilizarea anesteziei tumescent permite crearea unui "capac" improvizat în jurul vasului bolnav. Este procedura.

Prețul "întrebării"

Cu toate acestea, vom încerca să vă ghideze în ratele care există în prezent pe piața serviciilor medicale:

  • eliminarea venelor varicoase cu un laser în Rusia costă de la 40.000 de ruble (pentru coagularea gradului I de dificultate) la 55.000 de ruble (pentru coagularea gradului III de dificultate);
  • Consultarea phlebologistului costă de la 1000 de ruble;
  • Prețul reabilitării postoperatorii este de 10.000 de ruble.

Când nu poți face operația

Deși EVLK este o intervenție chirurgicală minim invazivă, aceasta este încă o intervenție în organism. Prin urmare, are o serie de contraindicații:

  1. Prezența procesului inflamator în locul procedurii laser planificate.
  2. Trombofilia. În această boală, funcția trombocitelor din sânge este afectată și riscul de formare a cheagurilor de sânge crește.
  3. Boli care afectează capacitatea mișcărilor active (de exemplu, artroza). După operație, este imperativ să se miște pentru a afecta membrele inferioare într-un anumit mod.
  4. Prezența bolilor care trebuie vindecate imediat.
  5. Incapacitatea de a asigura compresia necesară a extremităților inferioare. Acesta este cel mai înalt grad de obezitate.
  6. Ischemia. Odată cu înfrângerea vaselor de sânge ale picioarelor cu ischemie cronică, coagularea cu laser nu se efectuează, deoarece există un risc ridicat de complicații.

Pregătirea procedurii

Flebolog-chirurg va decide cu privire la utilizarea metodei de coagulare endovasal, el va da, de asemenea, toate examinările necesare. De obicei, prepararea nu durează mai mult de 1-2 zile.

În primul rând, trebuie efectuată o ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare înainte de operație. Conform rezultatelor sale, medicul va trage următoarele concluzii despre activitatea sistemului venoas:

  • dacă aparatul de supapă funcționează corect;
  • cât de bine circulă sângele în vase.

Va fi, de asemenea, necesară efectuarea testelor de urină și sângelui și asigurați-vă că îi spuneți chirurgului despre alergiile prezente, astfel încât să poată anticipa o reacție posibilă la medicamentele pe care intenționează să le utilizeze.

Sentimente după operație

Desigur, toată lumea care urmează tratament este preocupată de perioada de recuperare. Vă pregătiți pentru cheltuieli suplimentare? Este indicat somnul de pat? Picioarele se rănesc după intervenție chirurgicală?

În primul rând, în perioada de trei până la cinci zile, va trebui să purtați o ciorapă specială de compresie în jurul ceasului. Apoi trebuie purtat doar în timpul zilei.

Acum despre durere. Senzațiile mici de tracțiune neplăcute în locul venelor operate pot fi resimțite în decurs de una sau două săptămâni. Pentru a atenua această condiție, se recomandă să mergeți în liniște în fiecare zi timp de 20-40 de minute.

Posibile complicații

Operațiunile EVLK au fost efectuate începând cu anul 2000. Din acest moment, printre cele mai multe persoane care au făcut această procedură au fost observate:

  • mai puțin de 1% din cazurile de parestezii;
  • 5-12% a găsit tromboflebită;
  • unitățile de pacienți din întreaga lume se confruntă cu tromboze și complicații purulente;
  • cea mai nevinovată și complicată comună (24%) a fost un hematom care dispare fără urmă în câteva zile;
  • în cazuri foarte rare, hipertermie.

Astfel de rate scăzute de complicații după intervenția chirurgicală sugerează eficacitatea metodei de tratament cu vena laser.

Să trăiești fără vene varicoase - ușor

Această boală insidioasă poate apărea din nou. Și nu e vorba doar de ereditate, ci și de obiceiurile tale. Pentru a preveni reapariția venelor varicoase, este necesar:

  1. Mergi mai mult. Alegeți pentru acest pantof confortabil și nu vă epuizați cu activități.
  2. Înot. Aceasta este una dintre cele mai bune metode de prevenire.
  3. Să gândească nu numai despre modă, ci și despre sănătate. Femei, amintiți-vă: ghearele elegante - pentru o ocazie specială, și pentru viața de zi cu zi - pantofi de până la 6 cm.
  4. Uita-te pentru greutate. Fiecare kilogram suplimentar - o nouă încărcare a picioarelor.
  5. Luați un duș de contrast. Este nu numai util, ci și foarte plăcut.
  6. Observată de un flebolog. Faceți acest lucru o dată în jumătate de an.
  7. Monitorizați starea pielii picioarelor. Dacă tăiați, tratați rana pentru a împiedica intrarea bacteriilor în sânge.

Coagularea prin laser a venelor varicoase este cea mai bună modalitate de a scăpa de vene varicoase. Aceasta este o operație fără durere, riscul de complicații după care este aproape zero. Cu toate acestea, încercați să evitați totul - controlați încărcătura, mâncați o dietă echilibrată și nu vă duceți purtați purtând pantofi cu toc înalt.

Coagularea endovasculară cu laser a varicelor (EVLK)

Varicele varice - o boală în care există distrugerea aparatului valvular al venelor inferioare, ca urmare a apariției unui flux de sânge incomplet, venele se extind treptat. Inițial, acesta este doar un defect pur cosmetic, dar odată cu evoluția bolii apar simptome clinice, inclusiv complicații periculoase - tromboflebită și tromboembolism.

Întrucât mecanismul venelor varicoase se află încă în defectul anatomic, metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente aici. În ciuda publicității în creștere a fondurilor din această boală, orice medicament poate fi considerat doar un mijloc de prevenire a progresiei bolii în stadiile inițiale.

Este logic că cea mai radicală metodă de tratament a acestei patologii este chirurgia. Scopul operației este eliminarea în sine a patului venoas extins. Acest lucru se realizează fie prin înlăturarea venei varicoase, fie prin obliterarea acestuia (adică prin întărirea pereților și închiderea lumenului).

Până recent, cea mai comună procedură pentru venele varicoase a fost flebectomia, adică îndepărtarea completă a unei vene insolvente, o procedură destul de traumatică și neplăcută efectuată sub anestezie generală, după care au rămas cicatrici și hematoame pe termen lung.

În ultimele decenii, în practică au fost introduse și alte metode de tratament chirurgical al venelor varicoase: electrocoagulare, metode criocurgice, scleroterapie, ablație radiofrecventă și altele. Cu toate acestea, din toate metodele minime invazive propuse, metoda de coagulare endovasală (endovenoasă) a venei laser a primit cea mai mare popularitate.

Beneficiile coagulării cu laser a venelor varicoase

Coagularea venoaselor endovasale (EVLK) a fost folosită pentru prima oară cu puțin peste 10 ani în urmă. Astăzi, această procedură este principala metodă de tratare a venelor varicoase în străinătate, iar în fiecare zi popularitatea acesteia crește și în Rusia. Această operațiune este în continuă îmbunătățire.

Principalele avantaje ale coagulării cu laser a venelor varicoase:

  • Minim invaziv. În loc de tăieturi multiple, se efectuează o puncție. După intervenție chirurgicală, aproape nu există hematoame subcutanate.
  • Nu este nevoie de anestezie generală sau de anestezie spinală.
  • Nedureros. Operația se efectuează sub anestezie locală, pacientul nu simte deloc durerea sau observă un disconfort minor.
  • Nu este necesară abilitatea de a efectua intervenții chirurgicale în ambulatoriu, spitalizare.
  • Nu este nevoie de reabilitare pe termen lung. După 1,5-2 ore după procedură, puteți reveni la modul normal. Dizabilitatea nu este afectată.
  • Cel mai mic procent de complicații comparativ cu alte metode.
  • Posibilitatea unei operații în prezența ulcerului trofic.
  • Coagularea cu laser poate fi repetată de mai multe ori.

Esența tratamentului cu laser varicos

Indicații pentru EVLK - este prezența venelor varicoase. EVLK cel mai frecvent propus, cu extensii minore ale afluenilor venoși.

EVLK nu se utilizează la extinderea venei saphenoide cu diametrul mai mare de 10 mm, precum și în prezența unei vene dilatate foarte înaltă. În aceste cazuri, această procedură va fi ineficientă și imposibilă din punct de vedere tehnic.

Dacă există mai mulți afluenți varicoși extinși, îndepărtarea lor este, de asemenea, necesară. Tratamentul cu un laser în acest caz devine inexistent din punct de vedere economic (această metodă este destul de scumpă).

Tratamentul laser al venelor varicoase este o metodă destul de tânără, astfel că dezvoltarea și îmbunătățirea acesteia continuă. Există discuții despre puterea optimă a laserului, fiind dezvoltate și implementate noi fibre.

Esența metodei de coagulare cu laser este că efectul energiei laser determină sângele să "se fierbe" în interiorul vasului, temperaturile ridicate afectează peretele interior al venelor, apare o arsură termică și lipesc pereții venei cu obturarea lumenului.

Aceasta elimină substratul anatomic al venelor varicoase - venele lizibile dispare și se transformă într-un cordon de țesut conjunctiv (sau pur și simplu o cicatrice), care nu este vizibil sub piele. În viitor, există, de obicei, o resorbție completă a venei.

Cum este procedura EVLK?

În versiunea clasică EVLK exclude orice tăieturi.

  • Sub controlul cu ultrasunete, o venă care urmează să fie distrusă cu laser este marcată într-o poziție verticală: proiecția venei este pur și simplu desenată cu un marker pe piele. Afluenții săi se disting de asemenea.
  • Printr-o puncție mică (după anestezie locală preliminară) se efectuează o puncție de vena cu un cateter venos special. De fapt, injectarea anestezicului înainte de puncție este singura senzație dureroasă în timpul acestei operații.
  • Un ghid laser de lumină este introdus prin cateter. Sub controlul cu ultrasunete, ghidajul de lumină se efectuează la fistula venoasă.
  • Se efectuează anestezie tumecentă - infiltrarea în jurul venei modificate cu o soluție combinată care conține lidocaină, adrenalină și anestezic fizic. soluție. O astfel de infiltrație asigură nu numai anestezie, ci protejează și țesutul înconjurător de arsuri.
  • Apoi, o foarte EVLO - comutate radiații laser produs și invers fibră de tracțiune la o anumită viteză (fibră de viteză, de obicei, un standard, este dezvoltat pe baza studiilor clinice, dar poate varia în funcție de diametrul venei și lungimea de undă laser).
  • Influxurile de extracție extinsă sunt sclerose sau eliminate prin microproces.
  • După procedură se aplică un bandaj de compresie (role latex speciale pe venă, sunt atașate pe piele cu un tencuială) și ciorapi de compresie cu gradul II de compresie.

Ciorapii de compresie sunt achiziționați în avans, care - sfătuiesc medicul la consultarea preliminară.

Contraindicații pentru tratamentul cu venei laser

Principalele contraindicații sunt:

  • Inflamații ale pielii și țesutului subcutanat la locul procedurii propuse.
  • Diametrul venei este mai mare de 1 cm.
  • Încălcarea funcției de mers pe jos din cauza altor boli (artroza, consecințele unui accident vascular cerebral, alte boli ale extremităților inferioare).
  • Bolile infecțioase acute sau decompensarea bolilor cronice somatice.
  • Bolile de stenozare ale arterelor inferioare. În aceste boli, aportul de sânge la picioare este întrerupt, iar EVLH poate agrava situația.
  • Numărul crescut de trombocite din sânge (crește riscul de formare a trombilor).
  • Istoricul repetat al trombozei.
  • Sarcina și alăptarea.
  • Obezitatea este ridicată, deoarece complică compresia postoperatorie necesară.

Pregătirea pentru EVLK

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să faceți o examinare. De regulă, se atribuie un set standard de analize:

  • Analiza generală a sângelui, a urinei.
  • Analiza biochimică.
  • Studiul coagulării sângelui.
  • Sânge pentru markerii hepatitei virale, HIV, sifilis.
  • ECG.
  • Fluorografie.
  • Examinarea de către un terapeut.
  • Ginecolog pentru femei.

În plus față de examinarea standard, este necesară o examinare cu ultrasunete a vaselor picioarelor.

Ciorapi pre-achiziționați și compresivi. Acestea sunt selectate individual de medicul-phlebolog. De regulă, acestea pot fi achiziționate în aceeași clinică în care este planificată operația sau într-un salon specializat.

Înainte de operație, trebuie să vă radeți picioarele.

Video: pregătirea și progresul operației

Perioada postoperatorie

Întreaga operațiune durează nu mai mult de 40 de minute. După operație, mersul pe jos este necesar pentru o oră, după care pacientul poate merge acasă.

  • După 2-3 zile, este necesară controlul unui medic cu ultrasunete obligatorie.
  • Dacă este necesară o intervenție chirurgicală la celălalt picior, este prescris cel puțin o săptămână mai târziu.
  • Tricotajele de compresie nu sunt îndepărtate timp de cinci zile, apoi timp de 1,5-2 luni sunt purtate numai în timpul zilei. În acest sens, nu se recomandă efectuarea operațiunii în sezonul fierbinte.
  • Plimbarea zilnică este recomandată în pași rapizi de cel puțin o oră.
  • Uneori, pe locul venei obliterate și în locurile de străpungere rămân mici vânătăi și pigmentare.
  • Timp de câteva săptămâni, ar trebui să evitați sarcini statice prelungite pe picioare, ședere prelungită, vizite la baie și saună, băi fierbinți.

Posibile consecințe și complicații ale EVLK

Procedura EVLV provoacă inflamarea aseptică și necroza venelor.

În consecință, pot exista:

  • Durere moderată în membre pentru 2-3 zile.
  • Tensiunea de-a lungul venei, disconfort atunci când se îndoaie și se îndoiesc.
  • O scurtă creștere a temperaturii la numerele de subfebril.
  • Apariția vânătăilor.

Toate aceste simptome neplăcute sunt de scurtă durată și dispar în câteva zile.

Este, de asemenea, necesar să se ia în considerare posibilitatea reapariției bolii: obliterația insuficientă a lumenului venei duce la recanalizare - restabilirea fluxului sanguin în ea și re-expansiune. Cel mai adesea acest lucru apare atunci când recomandările postoperatorii nu sunt urmate.

Mai rar, pot apărea complicații mai grave - tromboflebita unei vene coagulate sau tromboză venoasă profundă. Aceste complicații apar în ziua a 4-6a după operație, este necesar să vă amintiți despre posibilitatea apariției acestora și a simptomelor în care trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră:

  • Apariția durerii severe la nivelul piciorului.
  • Creșterea temperaturii peste 38 de grade.
  • Aspectul roșeață, compactarea, durerea de-a lungul venei.
  • Apariția edemului picioarelor.

Principalul dezavantaj al îndepărtării prin laser a venei varicoase este costul acesteia. Această operație este plătită. Costul operațiunii este de la 30 la 60 de mii de ruble. Prețul depinde în principal de volumul operațiunii (luarea în considerare a lungimii venei, necesitatea îndepărtării și numărul afluenților săi), tipul de echipament utilizat (tratarea cu un laser radial este mai scumpă). Prețurile pentru tricotajul de compresie nu sunt, de asemenea, mici și nu ar trebui să economisiți pe el.

Cu toate acestea, majoritatea covârșitoare a pacienților care au suferit obturarea cu laser a venelor sunt doar pozitive. Fără anestezie, fără durere semnificativă! La 40 de minute după operație poți merge, după 2 ore poți să te duci acasă și să te întorci la afacerea obișnuită. Efectul este vizibil după câteva zile: fără durere, fără umflături, fără mușcături sub piele. Opinia principală a pacienților: chirurgia EVLK merită banii.

Pinterest