Coardă suplimentară (trabecula) a ventriculului stâng al inimii: concept, prognostic

coardă tendoanelor sau toroane tendon în cavitatea ventriculară stângă - o formațiune de conjunctive prezentat cu fibre fine, aplicată pe o parte la cărnoase trabecule în peretele ventricular stâng și o mitrală sau a valvei bicuspid, pe de altă parte.

Funcția acestor fire este de a asigura structura țesutului conjunctiv în inimă și de a susține cuspile supapei pentru a preveni crăparea în cavitatea ventriculului stâng (LV). Când miocardul ventriculului se relaxează, coardele se strâng, supapa se deschide, lăsând o porțiune de sânge de la atrium spre ventricul în momentul diastolului (relaxarea) celui din urmă. Când ventricular miocardului redus coarda ca arcuri, relaxa și flapsurile supapei închise, prevenind refluxul sângelui în atriul drept și facilitarea eliberării sângelui în porțiunea aortă la momentul sistolei (contracție) ventricul.

acorduri și trabecule în structura inimii

Uneori, în perioada de dezvoltare prenatală, din diferite motive, nu sunt așezate mai multe corzi, ca de obicei, ci unul sau mai multe fire suplimentare.

În cazul în care ambele capete ale firelor sunt fixate, este o adevărată coardă, iar în cazul în care un capăt este atașat la clapa de supapă și să atârne în cavitatea ventriculară stângă, vorbim despre coardă suplimentară, sau incrementală fals a ventriculului stâng.

De regulă, există o coardă suplimentară, mai puține ori există acorduri multiple. În ceea ce privește axa longitudinală a axei longitudinale, distanțele se disting longitudinal, în diagonală și transversal. În majoritatea cazurilor, astfel de formațiuni nu afectează în mod negativ fluxul sanguin prin camerele inimii, deci sunt considerate formațiuni hemodinamice nesemnificative. Cu toate acestea, în cazul aranjamentului transversal al coardei ectopice (adică în locul greșit) față de cavitatea ventriculului stâng, prezența sa poate provoca o perturbare a ritmului cardiac al tipului de tahiaritmii.

Recent, frecvența înregistrării acordurilor suplimentare în inimă a crescut, în principal datorită creșterii numărului de ecocardioscopii (ultrasunete ale inimii) în perioada neonatală, în conformitate cu noile standarde pentru examinarea copiilor sub o lună. Adică, din punct de vedere clinic, aceste acorduri nu se manifestă și dacă ecocardioscopia nu a fost efectuată pentru copil, părinții ar putea să nu știe că copilul are o coardă anormală în inimă.

Diagnosticul "trabeculei suplimentare a ventriculului stâng" în lexiconul medicilor de diagnosticare cu ultrasunete este de fapt echivalent cu conceptul de coardă suplimentară. Deși, așa cum am menționat mai sus, din punct de vedere al anatomiei unei trabecule este o entitate separată care continuă coarda.

motive

Acordurile suplimentare sunt legate de mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS) - acestea sunt afecțiuni care apar în perioada prenatală a fătului și sunt reprezentate de o încălcare a structurii structurilor interne ale inimii. În plus față de coarda suplimentară, o fereastră ovală deschisă și prolapsul valvei mitrale aparțin MARS.

Dezvoltarea unui coardă suplimentară se datorează în primul rând eredității, în special a mamei, precum și expunerii la condițiile adverse de mediu, obiceiurile dăunătoare ale mamei, stresul, malnutriția și patologia somatală concomitentă a femeii însărcinate.

Apariția SIR poate fi cauzată de o boală, cum ar fi displazia țesutului conjunctiv - o patologie ereditară caracterizată prin "slăbiciunea" țesutului conjunctiv în inimă, articulații, piele și ligamente. De aceea, dacă un copil are mai multe anomalii ale inimii, medicul trebuie să excludă displazia.

Simptomele coardei adăugate

De regulă, coarda suplimentară nu se manifestă pe tot parcursul vieții unei persoane. Acest lucru este observat în majoritatea cazurilor atunci când anomalia nu este însoțită de displazia țesutului conjunctiv și este reprezentată de un singur fir.

Dacă un copil are mai multe corzii determinate prin ultrasunete ale inimii, care de asemenea ocupă o poziție laterală în inimă, este foarte posibil ca tulburările de inimă să apară în perioadele de creștere intensă a copilului, precum și în timpul adolescenței și al sarcinii. Acestea includ slăbiciune, oboseală cu durere în piept, însoțită de un sentiment de bătăi de inimă și de un sentiment de lipsă de aer, paloare. În unele cazuri, aceste corzi pot provoca apariția tahicardiei sau a fibrilației atriale la un pacient.

În cazul în care apariția pe Marte din cauza unui sindrom de displazie, caracterizată prin simptome relevante - creșterea mare a copilului, subțire, hipermobilitate articulare, dislocații frecvente ale articulațiilor, deformare spinala si coaste, anomalii structurale ale altor organe (prolaps de rinichi, extinderea bazinului de rinichi, deformare a vezicii biliare, bronhopulmonar și alte anomalii în diferitele lor combinații).

diagnosticare

De obicei, o coardă suplimentară este o constatare "aleatorie" în timpul ecocardioscopiei unui copil de o lună sau puțin mai târziu. În prezent, toți copiii de la această vârstă trebuie să aibă o ultrasunete a inimii pentru a detecta defectele inimii care sunt nediagnosticate imediat după naștere și ca examinare de rutină a copilului. Prin urmare, chiar și pentru părinții unui copil sănătos, încheierea unui medic despre prezența unui coardă în inimă poate fi o surpriză totală. Cu toate acestea, în absența unei alte patologii semnificative, acești copii sunt recunoscuți de pediatri ca fiind sănătoși și nu necesită o monitorizare atentă de către un cardiolog.

Dacă coarda din inimă este combinată cu o altă patologie a inimii și vaselor de sânge, copilul trebuie monitorizat de un cardiolog pediatru. În acest caz, în ceea ce privește examinarea copilului, va fi efectuat un ECG, dacă este necesar, un ECG cu activitate fizică la o vârstă mai înaintată și monitorizarea zilnică a ECG și BP în cazul tulburărilor de ritm cardiac. Pentru pacienții adulți cu chorda ectopică, planul de observare este același cu examinările efectuate o dată pe an sau mai des în funcție de indicații.

Este nevoie de tratament pentru o coardă suplimentară?

În cazul în care la copil este găsit un inel anormal în inimă și nu există altă boală cardiacă semnificativă la copil, nu este necesară tratarea acestei afecțiuni.

În cazul în care există tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, la o vârstă mai înaintată, nu provoacă tulburări hemodinamice, hipertensiune pulmonară din cauza incapacității mușchiului inimii de a contracta în mod corespunzător, și nu duc la insuficiență cardiacă, aveți posibilitatea să atribuiți susține și hrănește pregătirile miocard. Se justifică utilizarea preparatelor de potasiu și magneziu (Magnerot, Magnevist, Panangin, Asparkam), vitaminele B și antioxidanții (Actovegin, Mildronat, Mexidol etc.). Se arată, de asemenea, scopul preparatelor complexe de vitamine.

Dacă pacientul are disfuncții semnificative ale inimii, este indicată utilizarea de medicamente cum ar fi diuretice, antihipertensive, antiaritmice și alte grupuri de medicamente. Din fericire, indicațiile pentru aceasta în cazul acordurilor anormale din inimă sunt extrem de rare.

Modul de viață

Respectați un anumit stil de viață pentru un copil cu o coardă suplimentară nu este necesar. Destul de nutriție rațională cu consumul de alimente fortificate, plimbări lungi în aerul proaspăt, precum și de activitatea fizică obișnuită. Limitarea copilului în educația fizică sau sportul nu are sens. Un copil poate alerga, sari și îndeplini toate activitățile fizice acceptabile pentru vârsta lui și practicat în instituția de învățământ la care participă. Bine ați venit la înot, patinaj, hochei.

În ceea ce privește vaccinările preventive conform calendarului național, putem spune că mierea cu coardă suplimentară. Nu este o provocare și copilul poate fi vaccinat în funcție de vârstă.

Pe măsură ce copilul crește și intră într-o perioadă dificilă de pubertate, este important să renunțăm la obiceiurile proaste și să aderăm la principiile unui stil de viață sănătos. În cazul manifestărilor legate de vârstă din partea inimii și a vaselor de sânge (transpirație, oboseală, tahicardie, respirație scurtă), un adolescent ar trebui prezentat unui cardiolog și, dacă este necesar, să bea sau să perforeze medicamentele menționate mai sus.

Sarcina cu fete, cu o coardă suplimentară, desigur, nu este contraindicată. În cazul mai multor anomalii congenitale ale inimii, se recomandă o ultrasunete a inimii în timpul sarcinii și monitorizarea de către un cardiolog.

Șederea tinerilor în armată nu este contraindicată. O ramură din armată este prezența unei tulburări de ritm cardiac la un pacient, dezvoltarea insuficienței cardiace, care, din nou, este rară, cu o coardă suplimentară.

Cateva cuvinte ar trebui sa fie date nutritiei copiilor si adultilor cu prezenta unor anomalii structurale sau functionale in inima. Dacă este posibil, ar trebui să evitați consumul de alimente grase, prajite, sărate și afumate. Ar trebui să se acorde prioritate legumelor și fructelor proaspete, sucurilor naturale, produselor lactate și soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi din pește. Utilizarea caviarului roșu și negru, caise uscate, stafide, roșii, morcovi, banane și cartofi, bogate în substanțe utile pentru mușchiul inimii, este binevenită. În plus, în dieta zilnică ar trebui să fie alimente de cereale, de exemplu, o varietate de cereale pentru micul dejun. Bineînțeles, ar trebui să vă protejați copilul de a manca chipsuri, borcane de sifon și diverse feluri de mâncare fast-food, deoarece acest lucru poate duce la obezitate, iar excesul de greutate va afecta negativ starea mușchiului cardiac și a peretelui vascular în viitor.

Sunt posibile complicații?

Complicațiile cu coardă anormală, ca regulă, nu se dezvoltă. Dacă, din orice motiv, pacientul poate avea o tulburare de ritm cardiac, pot apare complicații tromboembolice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic etc.). De asemenea, stoparea cardiacă poate apărea cu tulburări fatale ale conducției ventriculare (fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară paroxistică).

perspectivă

Prognoza în cazul în care copilul are coarde suplimentare în ventriculul stâng este favorabil atât în ​​copilărie cât și la maturitate.

Coardă suplimentară a ventriculului stâng: este periculos?

Există mai multe corzi în inima unei persoane care, în timpul contracției acestui organ, nu permit ca supapa să se îndoaie. Datorită prezenței lor, aceasta reține bine sângele și asigură o hemodinamică adecvată. Coarda normală este un fel de primăvară cu o structură musculară. Uneori, în timpul dezvoltării intrauterine, apare o coardă suplimentară în unul din ventriculele inimii, care este un cordon filamentar al țesutului conjunctiv. În unele cazuri, această formare anormală include fibre musculare sau tendon.

În acest articol, vom considera o anomalie atât de mică a inimii ca și coardă suplimentară a ventriculului stâng. În cele mai multe cazuri, se găsește la copiii sub 18 ani, dar unii oameni trăiesc cu un astfel de diagnostic timp de mulți ani și nu simt nicio schimbare în activitatea inimii. De obicei, o coardă suplimentară este detectată întâmplător: în timpul examinării pentru o altă boală sau în timpul unei examinări de rutină. Nici când ascultați zgomote în inimă, nici pe ECG nu este determinată și un diagnostic corect poate fi făcut numai după un ECHO-CG. Audind un murmur în inimă, medicul poate suspecta prezența acestei anomalii minore a inimii și recomandă să se supună unui examen cu ultrasunete, care vă permite să respingeți sau să confirmați diagnosticul.

În articolul nostru vă vom familiariza cu cauzele de dezvoltare, tipuri, simptome, metode de observare, tratament și prevenire a unei coarde suplimentare a ventriculului stâng. Această cunoaștere îi va ajuta pe părinții copiilor cu o asemenea anomalie a inimii să aleagă tactica corectă de atitudine față de problemă și să-i scape de îngrijorările inutile.

motive

Coarda anormală a ventriculului stâng este o anomalie ereditară, care în 92% din cazuri este transmisă prin linia maternă (în cazuri rare, de către linia paternă) și se dezvoltă in utero din cauza unui eșec în dezvoltarea țesutului conjunctiv. Acesta este motivul pentru care mamele care au fost diagnosticate anterior cu o astfel de boală sunt recomandate să-și inspectă copilul.

Este posibil ca următorii factori suplimentari să poată provoca apariția unui chord suplimentar:

  • ecologie rea;
  • fumatul sau consumul de alcool și droguri;
  • tulburări fizice și nervoase.

Coarda suplimentară poate fi localizată în diferite părți ale ventriculului stâng și are o structură și o structură diferită. Cardiologii disting aceste tipuri de acorduri:

  • pe structura histologică: fibroasă, fibro-musculară, musculară;
  • de-a lungul direcției fibrelor țesutului conjunctiv: longitudinal, transversal, diagonal;
  • prin numărul de fire de filamente: un singur, multiple;
  • la locul de atașament: apical, median, bazal.

simptome

Coarda suplimentară a ventriculului stâng în majoritatea cazurilor nu suportă nicio sarcină funcțională asupra inimii și nu interferează cu funcționarea normală. Timp de mulți ani această mică anomalie nu poate fi detectată, deoarece nu este însoțită de simptome speciale. Un pediatru poate asculta un murmur sistolic nou-născut în inimă, care este determinat între a treia și a patra coaseră din stânga sternului și nu afectează activitatea inimii.

În timpul dezvoltării intense, când creșterea rapidă a sistemului musculo-scheletal este semnificativ mai mare decât rata de creștere a organelor interne, încărcătura inimii crește, iar coarda adițională se poate simți pentru prima dată. Un copil poate prezenta următoarele simptome:

  • amețeli;
  • o oboseală rapidă sau nerezonabilă;
  • labilitatea psiho-emoțională;
  • inima palpitații;
  • durere in inima;
  • tulburări de ritm cardiac.

Aceleași manifestări clinice pot fi observate cu mai multe acorduri anormale ale ventriculului stâng. Mai des, aceste simptome apar în timpul adolescenței. În viitor, pot dispărea complet singuri, dar uneori rămân la vârsta adultă.

Atunci când simptomele apar, copilul trebuie să primească o ecocardiogramă, ECG și monitorizarea zilnică a Holter. Aceste studii vor permite medicului să determine prezența sau absența tulburărilor hemodinamice. În cazul în care coarda suplimentară este "nesemnificativă hemodinamic", atunci anomalia este considerată sigură, iar copilul necesită doar o îngrijire de urmărire de către un cardiolog. Cu un diagnostic "hemodinamic semnificativ", se recomandă monitorizarea pacientului, observarea anumitor limitări și, dacă este necesar, tratarea.

Este periculos coarda suplimentară a ventriculului stâng?

Cu majoritatea cardiologilor, o mică anomalie a inimii este egală cu varianta normală. Vestea prezenței unei coarde suplimentare în ventriculul stâng nu trebuie să provoace panică în părinții copilului, deoarece această anomalie nu necesită tratament chirurgical și, în absența tulburărilor hemodinamice, nu necesită corecție medicală.

În unele cazuri, coarda suplimentară a ventriculului stâng poate deveni un factor care contribuie la dezvoltarea altor boli ale inimii și vaselor de sânge (endocardită infecțioasă, ritm cardiac și tulburări de conducere, tromboflebită etc.). Preziceți în prealabil cât de posibil este posibilă dezvoltarea unor astfel de patologii.

Observarea unui copil cu o coardă suplimentară în absența tulburărilor hemodinamice

Dacă se constată o anomalie care nu este însoțită de simptome, nu este necesar un tratament special. Acești pacienți sunt monitorizați destul de regulat de un cardiolog și efectuează o ecocardiogramă de control o dată pe an.

Sunt recomandate copii cu o anomalie atât de mică a inimii:

  • să respecte regimul de muncă și odihnă;
  • mâncați drept;
  • să se angajeze în terapia fizică;
  • să se întărească;
  • deseori în aer liber;
  • prevenirea stresului;
  • asigurați un somn adecvat;
  • refuza efort fizic greu;
  • nu luați medicamente fără recomandarea medicului;
  • să ia o decizie cu privire la realizarea acestui tip de sport împreună cu un doctor.

Nu se recomandă părinților acestor copii să-și protejeze copilul de orice și să-l trateze ca persoană cu dizabilități, deoarece acest lucru poate afecta în mod semnificativ continuarea socializării acestuia. Comunicarea cu prietenii, participarea la grădiniță și școală, cursuri în cercuri și sporuri fezabile - toate acestea vor ajuta copilul să se adapteze în mod normal societății și să se simtă plin de viață.

tratament

Atunci când se detectează o coardă suplimentară, care este însoțită de simptome sau tulburări hemodinamice, pe lângă recomandările de mai sus și restricții mai severe în ceea ce privește activitățile fizice, este recomandată terapia cu medicamente.

Astfel de copii pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • vitaminele B1, B2, PP - sunt prescrise pentru a îmbunătăți nutriția miocardului, sunt luate timp de o lună, tratamentul este repetat de două ori pe an;
  • Magneți B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - sunt prescrise pentru a îmbunătăți impulsul nervos și a preveni aritmiile, medicamentele sunt selectate în funcție de vârstă și sunt luate de cursuri pentru o lună sau mai mult;
  • L-carnitina, citocromul C, ubicinona - sunt prescrise pentru normalizarea proceselor metabolice din muschiul inimii;
  • Nootropil, Piracetam - sunt prescrise atunci când apar simptome de distonie neurocirculatoare.

Indicatii pentru spitalizare imediata intr-un spital de cardiologie pot fi aritmii cardiace atat de severe:

Acestea se pot dezvolta cu acorduri multiple sau transversale și necesită examinare detaliată și tratament ulterior.

În cazuri rare, fibrele musculare ale sistemului de conducere cardiacă pot fi incluse în structura coardei suplimentare a ventriculului stâng. Astfel de anomalii ale inimii pot provoca aritmii ventriculare și fibrilație ventriculară. Pentru a le elimina, sunt indicate următoarele proceduri chirurgicale:

profilaxie

În majoritatea cazurilor, o coardă suplimentară a ventriculului stâng apare din cauza unei predispoziții ereditare și este aproape imposibil de prevenit dezvoltarea acesteia în perioada prenatală. În ciuda acestui fapt, oamenii de știință nu exclud posibilitatea producerii unei astfel de mici anomalii a inimii sub influența unor factori adversi. De aceea, femeile gravide sunt recomandate:

  1. Mănâncă bine.
  2. Opriți fumatul, consumați alcool și droguri.
  3. Eliminați efortul fizic greu.
  4. Avertizare stres.
  5. Pentru a merge în aer proaspăt și a face gimnastică.

Atunci când se detectează un coardă suplimentară a ventriculului stâng la un copil, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății sale, să urmeze toate recomandările medicului, dar să nu îl protejeze complet de societate. O măsură importantă pentru prevenirea complicațiilor va fi tratamentul în timp util al bolilor cronice care pot fi complicate de bolile cardiace.

Copiii cu o coardă suplimentară sunt recomandați să se angajeze în mod regulat în terapia fizică, care implică selectarea individuală a încărcăturii. Exerciții pe bara de perete, dans, gimnastică, sprinting, sărituri cu o funie - aceste exerciții vor ajuta la întărirea mușchiului cardiac și la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Exercitarea nu ar trebui să fie excesivă, deoarece poate agrava situația. Majoritatea cardiologilor nu recomandă persoanelor cu o coardă suplimentară să se angajeze în sport profesional. Și aceste tipuri de sarcini care apar atunci când scufundări, scuba diving sau skydiving sunt absolut contraindicate.

Sistemul anormal al ventriculului stâng la copii

coardă tendoanelor sau toroane tendon în cavitatea ventriculară stângă - o formațiune de conjunctive prezentat cu fibre fine, aplicată pe o parte la cărnoase trabecule în peretele ventricular stâng și o mitrală sau a valvei bicuspid, pe de altă parte.

Funcția acestor fire este de a asigura structura țesutului conjunctiv în inimă și de a susține cuspile supapei pentru a preveni crăparea în cavitatea ventriculului stâng (LV). Când miocardul ventriculului se relaxează, coardele se strâng, supapa se deschide, lăsând o porțiune de sânge de la atrium spre ventricul în momentul diastolului (relaxarea) celui din urmă. Când ventricular miocardului redus coarda ca arcuri, relaxa și flapsurile supapei închise, prevenind refluxul sângelui în atriul drept și facilitarea eliberării sângelui în porțiunea aortă la momentul sistolei (contracție) ventricul.

Uneori, în perioada de dezvoltare prenatală, din diferite motive, nu sunt așezate mai multe corzi, ca de obicei, ci unul sau mai multe fire suplimentare.

În cazul în care ambele capete ale firelor sunt fixate, este o adevărată coardă, iar în cazul în care un capăt este atașat la clapa de supapă și să atârne în cavitatea ventriculară stângă, vorbim despre coardă suplimentară, sau incrementală fals a ventriculului stâng.

De regulă, există o coardă suplimentară, mai puține ori există acorduri multiple. În ceea ce privește axa longitudinală a axei longitudinale, distanțele se disting longitudinal, în diagonală și transversal. În majoritatea cazurilor, astfel de formațiuni nu afectează în mod negativ fluxul sanguin prin camerele inimii, deci sunt considerate formațiuni hemodinamice nesemnificative. Cu toate acestea, în cazul aranjamentului transversal al coardei ectopice (adică în locul greșit) față de cavitatea ventriculului stâng, prezența sa poate provoca o perturbare a ritmului cardiac al tipului de tahiaritmii.

Recent, frecvența înregistrării acordurilor suplimentare în inimă a crescut, în principal datorită creșterii numărului de ecocardioscopii (ultrasunete ale inimii) în perioada neonatală, în conformitate cu noile standarde pentru examinarea copiilor sub o lună. Adică, din punct de vedere clinic, aceste acorduri nu se manifestă și dacă ecocardioscopia nu a fost efectuată pentru copil, părinții ar putea să nu știe că copilul are o coardă anormală în inimă.

Diagnosticul "trabeculei suplimentare a ventriculului stâng" în lexiconul medicilor de diagnosticare cu ultrasunete este de fapt echivalent cu conceptul de coardă suplimentară. Deși, așa cum am menționat mai sus, din punct de vedere al anatomiei unei trabecule este o entitate separată care continuă coarda.

motive

Acordurile suplimentare sunt legate de mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS) - acestea sunt afecțiuni care apar în perioada prenatală a fătului și sunt reprezentate de o încălcare a structurii structurilor interne ale inimii. În plus față de coarda suplimentară, o fereastră ovală deschisă și prolapsul valvei mitrale aparțin MARS.

Dezvoltarea unui coardă suplimentară se datorează în primul rând eredității, în special a mamei, precum și expunerii la condițiile adverse de mediu, obiceiurile dăunătoare ale mamei, stresul, malnutriția și patologia somatală concomitentă a femeii însărcinate.

Apariția SIR poate fi cauzată de o boală, cum ar fi displazia țesutului conjunctiv - o patologie ereditară caracterizată prin "slăbiciunea" țesutului conjunctiv în inimă, articulații, piele și ligamente. De aceea, dacă un copil are mai multe anomalii ale inimii, medicul trebuie să excludă displazia.

Simptomele coardei adăugate

De regulă, coarda suplimentară nu se manifestă pe tot parcursul vieții unei persoane. Acest lucru este observat în majoritatea cazurilor atunci când anomalia nu este însoțită de displazia țesutului conjunctiv și este reprezentată de un singur fir.

Dacă un copil are mai multe corzii determinate prin ultrasunete ale inimii, care de asemenea ocupă o poziție laterală în inimă, este foarte posibil ca tulburările de inimă să apară în perioadele de creștere intensă a copilului, precum și în timpul adolescenței și al sarcinii. Acestea includ slăbiciune, oboseală cu durere în piept, însoțită de un sentiment de bătăi de inimă și de un sentiment de lipsă de aer, paloare. În unele cazuri, aceste corzi pot provoca apariția tahicardiei sau a fibrilației atriale la un pacient.

În cazul în care apariția pe Marte din cauza unui sindrom de displazie, caracterizată prin simptome relevante - creșterea mare a copilului, subțire, hipermobilitate articulare, dislocații frecvente ale articulațiilor, deformare spinala si coaste, anomalii structurale ale altor organe (prolaps de rinichi, extinderea bazinului de rinichi, deformare a vezicii biliare, bronhopulmonar și alte anomalii în diferitele lor combinații).

diagnosticare

De obicei, o coardă suplimentară este o constatare "aleatorie" în timpul ecocardioscopiei unui copil de o lună sau puțin mai târziu. În prezent, toți copiii de la această vârstă trebuie să aibă o ultrasunete a inimii pentru a detecta defectele inimii care sunt nediagnosticate imediat după naștere și ca examinare de rutină a copilului. Prin urmare, chiar și pentru părinții unui copil sănătos, încheierea unui medic despre prezența unui coardă în inimă poate fi o surpriză totală. Cu toate acestea, în absența unei alte patologii semnificative, acești copii sunt recunoscuți de pediatri ca fiind sănătoși și nu necesită o monitorizare atentă de către un cardiolog.

Dacă coarda din inimă este combinată cu o altă patologie a inimii și vaselor de sânge, copilul trebuie monitorizat de un cardiolog pediatru. În acest caz, în ceea ce privește examinarea copilului, va fi efectuat un ECG, dacă este necesar, un ECG cu activitate fizică la o vârstă mai înaintată și monitorizarea zilnică a ECG și BP în cazul tulburărilor de ritm cardiac. Pentru pacienții adulți cu chorda ectopică, planul de observare este același cu examinările efectuate o dată pe an sau mai des în funcție de indicații.

Este nevoie de tratament pentru o coardă suplimentară?

În cazul în care la copil este găsit un inel anormal în inimă și nu există altă boală cardiacă semnificativă la copil, nu este necesară tratarea acestei afecțiuni.

În cazul în care există tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, la o vârstă mai înaintată, nu provoacă tulburări hemodinamice, hipertensiune pulmonară din cauza incapacității mușchiului inimii de a contracta în mod corespunzător, și nu duc la insuficiență cardiacă, aveți posibilitatea să atribuiți susține și hrănește pregătirile miocard. Se justifică utilizarea preparatelor de potasiu și magneziu (Magnerot, Magnevist, Panangin, Asparkam), vitaminele B și antioxidanții (Actovegin, Mildronat, Mexidol etc.). Se arată, de asemenea, scopul preparatelor complexe de vitamine.

Dacă pacientul are disfuncții semnificative ale inimii, este indicată utilizarea de medicamente cum ar fi diuretice, antihipertensive, antiaritmice și alte grupuri de medicamente. Din fericire, indicațiile pentru aceasta în cazul acordurilor anormale din inimă sunt extrem de rare.

Modul de viață

Respectați un anumit stil de viață pentru un copil cu o coardă suplimentară nu este necesar. Destul de nutriție rațională cu consumul de alimente fortificate, plimbări lungi în aerul proaspăt, precum și de activitatea fizică obișnuită. Limitarea copilului în educația fizică sau sportul nu are sens. Un copil poate alerga, sari și îndeplini toate activitățile fizice acceptabile pentru vârsta lui și practicat în instituția de învățământ la care participă. Bine ați venit la înot, patinaj, hochei.

În ceea ce privește vaccinările preventive conform calendarului național, putem spune că mierea cu coardă suplimentară. Nu este o provocare și copilul poate fi vaccinat în funcție de vârstă.

Pe măsură ce copilul crește și intră într-o perioadă dificilă de pubertate, este important să renunțăm la obiceiurile proaste și să aderăm la principiile unui stil de viață sănătos. În cazul manifestărilor legate de vârstă din partea inimii și a vaselor de sânge (transpirație, oboseală, tahicardie, respirație scurtă), un adolescent ar trebui prezentat unui cardiolog și, dacă este necesar, să bea sau să perforeze medicamentele menționate mai sus.

Sarcina cu fete, cu o coardă suplimentară, desigur, nu este contraindicată. În cazul mai multor anomalii congenitale ale inimii, se recomandă o ultrasunete a inimii în timpul sarcinii și monitorizarea de către un cardiolog.

Șederea tinerilor în armată nu este contraindicată. O ramură din armată este prezența unei tulburări de ritm cardiac la un pacient, dezvoltarea insuficienței cardiace, care, din nou, este rară, cu o coardă suplimentară.

Cateva cuvinte ar trebui sa fie date nutritiei copiilor si adultilor cu prezenta unor anomalii structurale sau functionale in inima. Dacă este posibil, ar trebui să evitați consumul de alimente grase, prajite, sărate și afumate. Ar trebui să se acorde prioritate legumelor și fructelor proaspete, sucurilor naturale, produselor lactate și soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi din pește. Utilizarea caviarului roșu și negru, caise uscate, stafide, roșii, morcovi, banane și cartofi, bogate în substanțe utile pentru mușchiul inimii, este binevenită. În plus, în dieta zilnică ar trebui să fie alimente de cereale, de exemplu, o varietate de cereale pentru micul dejun. Bineînțeles, ar trebui să vă protejați copilul de a manca chipsuri, borcane de sifon și diverse feluri de mâncare fast-food, deoarece acest lucru poate duce la obezitate, iar excesul de greutate va afecta negativ starea mușchiului cardiac și a peretelui vascular în viitor.

Sunt posibile complicații?

Complicațiile cu coardă anormală, ca regulă, nu se dezvoltă. Dacă, din orice motiv, pacientul poate avea o tulburare de ritm cardiac, pot apare complicații tromboembolice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic etc.). De asemenea, stoparea cardiacă poate apărea cu tulburări fatale ale conducției ventriculare (fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară paroxistică).

perspectivă

Prognoza în cazul în care copilul are coarde suplimentare în ventriculul stâng este favorabil atât în ​​copilărie cât și la maturitate.

Anomalie și tipurile acesteia, caracteristicile acestora

Termenul "coardă anormală" înseamnă o trăsătură anatomică incorectă în structura miocardului. În starea normală, coarda este țesut fibros-muscular care leagă părțile opuse ale ventriculului unul cu celălalt. Scopul său principal este să ajute supapa, după închidere după trecerea fluxului sanguin, să mențină o poziție stabilă, să nu se îndoaie și să împiedice mișcarea acesteia în direcția opusă.

În mod frecvent sunt detectate acorduri anormal localizate în cavitatea ventriculului stâng (prin natura lor, sunt cele mai multe dintre acestea). În partea dreaptă, există și astfel de țesuturi, dar nu mai mult de 5% din 100 de cazuri.

Conform indicatorului cantitativ, există abateri:

Primul tip este cel mai frecvent, acesta reprezintă mai mult de 60% din cazuri.

Aceste materiale diferă în direcție, ele pot fi:

Care este motivul pentru dezvoltarea patologiei

Localizarea anormală a coardei ventriculului stâng este un fenomen congenital. Cel mai adesea este asociat cu un factor ereditar, iar transmisia greșită a țesuturilor de la mamă.

Pentru factorii periculosi care pot declansa formarea unei coarde anormale in inima in timpul dezvoltarii fetale, medicii includ urmatoarele:

  • obiceiurile proaste ale femeilor (în special fumatul);
  • șederea unei femei însărcinate într-o zonă poluată din punct de vedere ecologic;
  • infecție la făt;
  • nu este suficient de echilibrat și nu este saturat în cantități suficiente de vitamine și nutriție benefică în timpul sarcinii;
  • imunodeficienței în organism;
  • stres, excitare excesivă.

Cazurile de dezvoltare dobândită a unui chirp anormal în cavitatea ventriculului stâng sunt destul de rare, se găsesc cel mai adesea la adolescenții care au un fizic slab în timpul unei perioade de creștere intensivă.

Lomul anormal LJ este un eveniment frecvent la nou-născuți, dar aceasta este cea mai inofensivă manifestare a acestuia. La naștere, inima copilului are o formă elipsoidală, care se schimbă treptat ca o minge. În consecință, direcția țesutului fibros se schimbă sau se poate conecta cu peretele interior al camerei.

Caracteristicile imaginii clinice a afecțiunii

De regulă, coarda anormal atașată a ventriculului stâng nu se manifestă în nici un fel. Se întâlnește la întâmplare în timpul unei ultrasunete a inimii. Acest fenomen nu interferează cu funcționarea normală a corpului și nu interferează cu circulația sângelui.

Dacă vorbim de cazuri izolate de acorduri anormal localizate, atunci singurul lucru asociat cu ele este apariția mușchilor de inimă, pe care doctorul le descoperă în timpul auscultării (ascultării).

Când există numeroase anomalii, ele sunt adesea însoțite de:

  • anomalii ale ritmului cardiac (aritmii);
  • disconfort în piept și apariția durerii;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • oboseală și slăbiciune.

Cum este detectată anomalia și este necesar tratamentul?

Atunci când un pacient detectează un zgomot în zona inimii (vibrații sonore acustice) în timpul auscultării pacientului, trebuie prescrise următoarele:

  • consultarea cardiologului;
  • electrocardiogramă;
  • Myocardium cu ultrasunete.

Un fenomen anormal nu necesită tratament special și chiar mai multe intervenții chirurgicale. Dar detectarea sa în timp util nu permite ulterior să rateze începutul dezvoltării patologiilor și bolilor miocardice mai periculoase.

De fapt, întreaga terapie este redusă la numirea și implementarea măsurilor preventive menite să prevină aritmiile și tulburările miocardice.

Măsuri preventive pentru aceste anomalii

Valorile anormale ale ventriculului stâng al inimii nu sunt considerate periculoase pentru viață și sănătate. Detectarea accidentală a unei anomalii la un copil nu trebuie să devină o panică pentru părinți și un motiv pentru a proteja copilul de întreaga viață și de viața normală. Acest fenomen nu face o persoană cu dizabilități, dar există câteva reguli care ar trebui urmate.

  • Sport și activitate fizică.

Cu această patologie nu este interzis să se angajeze în dans, jogging sau sărituri, dar toate încărcăturile trebuie distribuite în mod corespunzător. Nu permiteți supratensiunea și nu vă recomandăm să participați la sporturi profesionale.

Atenție! Medicii spun că, cu o coardă anormală a ventriculului stâng, este strict interzisă o asemenea pasiune ca scufundarea, precum și parașutismul.

Se prezintă în această clasă patologie terapii fizice:

  1. ritmice.
  2. clase cu echipament sportiv (buclă, minge, frânghie, bare de perete);
  3. efectuarea exercițiilor de foraj.
  • Putere.

O dietă echilibrată care conține cantitatea necesară de minerale și vitamine (legume proaspete și fructe, pește, ouă, brânză de vaci, carne, hrișcă și ovaz) va trebui să fie obligatorie.

Este foarte important să saturați organismul cu potasiu și magneziu.

  1. Modul zilei (ar trebui să fie cu o alterare adecvată a timpului de lucru și odihnă).
  2. Prevenirea stresului (nu trebuie să permită tulburări frecvente, suprasolicitare emoțională).
  3. Necesită ar trebui să fie zilnic plimbări în aer proaspăt.

Coardă suplimentară a ventriculului stâng: ce este?

Acordurile din inimă se numesc "fire" ale țesutului conjunctiv care leagă fluturele dintre ventricule și atriu cu trabeculele musculare ale primei. În jumătatea stângă a inimii, aceasta este mitrală, iar partea dreaptă este împărțită de tricuspidă.

Un coardă suplimentară este considerată a fi un cordon de la trabecule la clapete, care există dincolo de numărul lor normal. Mai mult de 94-95% din toate cazurile apar în ventriculul stâng. Prin urmare, în continuare va fi vorba despre acordurile sale suplimentare.

Clasificarea acordurilor suplimentare se realizează în funcție de mai multe criterii:

  • cantitate;
  • structura țesutului;
  • punctele lor de atașament;
  • natura locației.

Criteriul cantitativ împarte toate componentele suplimentare în două grupe. Acestea sunt acorduri unice (există un fir "anomal") și multiple (două sau mai multe). În primul caz, este adesea localizat separat de fibrele normale. În cea de-a doua versiune, este posibilă atât ca cazare la un hotel, cât și între zonele normale.


Prin natura țesutului din care se formează aceste anomalii, se pot distinge mai multe grupuri.

  1. Țesut conjunctiv. Apar în cele mai multe cazuri. Acestea sunt cordoane constând în totalitate din fibre de elastină și colagen primar.
  2. Chords acridă. Se compune numai din fibre secundare de colagen.
  3. Musculare. Creșterea musculară normală.
  4. Acorduri mixte. În compoziția sa au diferite componente ale mușchilor și țesutului conjunctiv. Printre alte anomalii sunt rare.

Există trei locuri pentru fixarea acordurilor anormale. Cel mai frecvent este vârful inimii. În ventriculul stâng, aceasta este partea din cavitatea cea mai îndepărtată de supapă. Posibilă atașare la unul dintre pereți. Fixarea bazală a corzilor anormale este destul de rară. Atunci când acestea (ele) sunt fixate la un capăt în zona septului care separă ventriculul de atrium.

Natura localizării anomaliilor poate fi paralelă cu firele normale, precum și diferă de direcția lor. Dacă LVHL deviază nu mai mult de 25-35 de grade, se spune despre aranjamentul oblic sau diagonal. Când unghiul este mai mare de 40 (chiar 90) - coarda este în poziția transversală.

De ce?

Motivul pentru dezvoltarea anomaliilor este asociat cu anomalii ale genelor situate pe cromozomii X. Cu cât sunt mai mulți, cu atât mai mare este probabilitatea unui coardă suplimentară la un copil.

Este important! Semnul este transmis prin linia maternă în 90%, iar pe paternă - în 10%.

Nu este chiar acordurile care sunt moștenite, ci factorii care o determină. Chiar și în primele luni de dezvoltare prenatală a copilului, se pune un țesut suplimentar. În timpul formării septului interventricular, țesutul adesea "extra" este inclus în compoziția sa. Un copil care are ereditate în funcție de anomalii ale inimii se naște fără HLI. Dar acțiunea unui număr de factori în timpul sarcinii contribuie la faptul că țesutul "extra" se reînnoiește într-o coardă suplimentară. Aceasta este:

  • obiceiuri proaste (fumat, alcool);
  • utilizarea anumitor medicamente (inhibitori ECA);
  • stres;
  • boli virale.

În prezența bolilor cronice, cum sunt diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă, există riscul de a dezvolta o coardă suplimentară fără ereditate.

Caracteristici ale patologiei

Dezvoltarea unei anomalii apare chiar și la nivelul fătului în perioada prenatală, iar până la naștere se formează deja. Datorită faptului că nu afectează hemodinamica, este aproape întotdeauna detectată întâmplător. Doar o mică parte (aceasta se aplică mușchilor transversal localizați și acordurilor mixte) poate avea consecințe negative asupra inimii și asupra întregii hemodinamice.

Particularitatea chordului fals în copilărie - dezvoltarea incompletă. Dar situația ar trebui să fie monitorizată constant de părinți (nu ar trebui să rateze primele simptome alarmante) și de medicul local. În primul an, coarda falsă a ventriculului stâng la un copil nu poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală, însă dezvoltarea acesteia poate fi afectată.

Numai o coardă anormală semnificativă hemodinamic se poate "face cunoscută". Acest lucru este evident din următoarele caracteristici:

  • disconfort la nivelul pieptului (dar nou-născutul nu va putea să raporteze durerea);
  • oboseală ridicată și toleranță slabă la stres;
  • frecvente atacuri de inima;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • modificări ale comportamentului psiho-emoțional (cel mai adesea copilul devine chinuit și iritabil, iar adolescentul poate fi retras).

Medicul poate suspecta prezența unei coarde anormale cu încă un semn - zgomotul în timpul auscultării inimii.

tratament

Coarda suplimentară în ventriculul stâng este ajustată numai dacă există un efect negativ asupra inimii. Intervenția chirurgicală este considerată cea mai radicală. Trebuie să existe motive imperioase pentru aceasta.

  • Neconcordate tulburări de ritm asociate cu notochord anormale. Acest lucru este valabil mai ales pentru tineri și copii.
  • Insuficiență cardiacă progresivă progresivă datorită acordurilor suplimentare.

Tratamentul chirurgical este posibil în două versiuni. Aceasta este fie criodestrucția, fie excizia ei. Primul tip este efectuat cu o singură severitate care are propriile vase de sânge. Îndepărtarea este necesară în toate celelalte cazuri.

În absența indicațiilor chirurgicale, pentru toți (în special pentru copii) sunt recomandate următoarele măsuri:

  1. Observarea unui cardiolog cu ecocardiografie de cel puțin o dată pe an la 18 ani. La fiecare 2 ani - tineri și până la 40-45 de ani.
  2. Respectarea nutriției adecvate.
  3. Sarcina încărcată. Pur și simplu pune - combinația potrivită de muncă și odihnă.
  4. Activități de întărire și întărire.
  5. De odihnă completă și de somn de noapte zilnic de cel puțin 7-8 ore.

Problema sportului neprofesional este rezolvată numai de un medic. Sportul la nivelul profesioniștilor nu este recomandat de cardiologi. Dacă nu există semne de tulburări hemodinamice, este permis să se angajeze în toate tipurile de activitate fizică, cu câteva excepții. Toate tipurile de sporturi de putere sunt contraindicate, încărcături mari de cardio - coarda suplimentară a ventriculului stâng al inimii poate crește influența asupra funcționării organului.

efecte

Cablurile anormale care nu au provocat tulburări hemodinamice în copilărie și adolescență nu duc niciodată la o deteriorare a stării la adulți. Dar acordurile suplimentare, care, deși s-au simțit cumva la copii, merită o atenție deosebită la orice vârstă. Acestea pot fi cauza unui număr de afecțiuni cardiace. Orice astfel de coardă necesită o observare pe tot parcursul vieții cu respectarea constantă a următoarelor reguli:

  • Modul rațional al activității de muncă. Toate încărcăturile trebuie să fie bine tolerate.
  • Zi și zi de odihnă complet (pe măsură ce apare oboseala).
  • Cursul periodic al medicamentelor care vizează menținerea funcționării inimii (pantogam, asparkam, citocrom, preparate de magneziu și vitamine PP, grupa B).

Activitatea deplină a vieții poate fi posibilă în toate situațiile, dacă toate recomandările au fost respectate la timp, conform dr. Komarovsky. Coarda suplimentară din cavitatea ventriculară stângă își încheie dezvoltarea în primii 10 ani de viață.

Autor articol: Elena Vasilenko

Ce este o anomalie?

În primul rând trebuie să înțelegeți: ce este această coardă anormală a ventriculului stâng?

Prin această denumire se înțelege caracterul anatomic al structurii acestui organ, în care acordurile (așa-numitele pereți opuși care leagă fibrele musculare ale ventriculului stâng) au un aranjament greșit. Dintre toate tipurile de anomalii găsite în inimă, aceasta este cea mai comună.

Coardele incorecte sunt diferite în număr: atât singure (ele reprezintă 62%), cât și multiple (acestea reprezintă 38%).

Înscrieți-vă pentru o consultare

O coardă localizată anormal în cavitatea ventriculară stângă nu este o boală, de regulă nu amenință corpul și nu întrerupe fluxul sanguin. Dar, în unele cazuri, poate provoca tulburări și întreruperi ale ritmului cardiac.

Un astfel de fenomen ca o coardă anormală a ventriculului stâng al inimii este adesea genetică și este transmis adesea unui copil de la mamă, care nici măcar nu suspectează un astfel de fenomen în corpul ei.

Poate duce la faptul că în uter în timpul dezvoltării unui mic organism se va produce un fenomen anormal, poate:

  • fumatul în timpul sarcinii (acesta este cel mai periculos factor);
  • ecologie rea;
  • imunitatea slabă a femeilor;
  • alimentarea necorespunzătoare (neechilibrată);
  • stresul frecvent, suprasolicitarea emoțională;
  • infecție la făt.

Interesant! Se observă că această anomalie este specifică persoanelor cu o structură subțire a corpului.

La adulți, coardele cu anormalitate se găsesc mult mai puțin frecvent decât la copii. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, ele pot dispărea ca o anomalie. De exemplu, întinderea sau schimbarea, se îmbină cu suprafața mușchiului inimii. Acest fenomen este de înțeles: într-un nou-născut, ventriculul stâng al miocardului are forma unei elipse, iar odată cu dezvoltarea și dezvoltarea organismului devine mai mult ca o minge.

Există cazuri în care, pe fondul bolilor cardiace neglijate și al defectelor, dependenței de droguri sau alcool, apare o coardă anormală.

Simptome și manifestări

Nodul anormal din inimă nu se manifestă ca semne externe caracteristice, nu poate fi conștient de existența sa de ani de zile. Cel mai adesea, acesta este detectat numai în timpul ultrasunetelor, iar motivul pentru care se trimite o scanare cu ultrasunete trebuie să fie audiat de un medic în timpul funcționării normale a zgomotului cardiac din zona lui, ceea ce nu ar trebui să fie.

Pentru informații! Zgomotele sunt fenomene acustice (fluier, scârțâit) care apar în timpul contracției muschiului inimii, între bătăi și sunt auzite când ascultați cu un stetoscop.

Intensitatea zgomotului depinde de localizarea coardei de rănire anormală și de numărul acestora (dacă există un fenomen plural). De asemenea, cu anomalii multiple, puteți observa unele caracteristici ale stării generale:

  • oboseală crescută;
  • schimbări de dispoziție și instabilitate de stare psiho-emoțională;
  • aritmie;
  • ritm cardiac rapid;
  • durere în zona toracică.

Obțineți un program de tratament

Diagnostic și tratament

Dacă medicul pediatru detectează zgomote atunci când ascultă activitatea miocardului, ar trebui să vizitați cu siguranță un cardiolog și să faceți un examen de diagnosticare, inclusiv:

  • eliminarea electrocardiogramei (poate fi utilizată pentru a identifica dacă există o funcționare defectuoasă a miocardului);
  • examinarea cu ultrasunete.

Este foarte important dacă examinarea a arătat prezența unui coardă anormal atașată a ventriculului stâng, trebuie să vizitați periodic un cardiolog, deoarece acest fenomen creează zgomot, din cauza căruia nu puteți acorda atenție debutului bolilor grave asociate cu activitatea miocardică.

În ceea ce privește coarda în sine, trebuie remarcat imediat că localizarea sa anormală în ventriculul stâng nu necesită un tratament specific și chiar mai mult, cum ar fi chirurgia. Dar există o serie de reguli care trebuie urmate cu strictețe de cei care au detectat acest fenomen.

Ce măsuri trebuie luate?

Dacă la copil este localizată o locație anormală a coardei ventriculare stângi, aceasta nu înseamnă că ar trebui protejată de viața normală, de mediul înconjurător sau tratată ca o persoană neputincioasă.

Prima regulă este de a oferi o dietă completă, echilibrată care conține cantitatea maximă de vitamine și microelemente benefice, în special: potasiu, calciu, magneziu. Dieta zilnică include: legume și fructe (în special proaspete), brânză de vaci, carne și pește, unt și ouă. Caise uscate, prune uscate și alte fructe uscate sunt foarte utile.

Al doilea este distribuția corectă a activității fizice. Nu este recomandat să supraîncărcați corpul, nu permiteți oboseală severă. Unele sporturi pentru copii nu sunt potrivite (de exemplu, halterofilie), ci pentru a sări și a alerga - acestea sunt foarte posibile. În cazul în care anomalia se referă la un adult, atunci este strict interzis scufundări, precum și unele sporturi extreme.

Cu o coardă anormală a ventriculului stâng, aceasta este o condiție care necesită îndeplinirea unei reguli simple a treia care asigură monitorizarea continuă a stării psiho-emoționale. Copilul trebuie protejat de anxietate, stres, stres emoțional inutil. Modul de somn trebuie să fie respectat (nu mai puțin de opt ore) și trebuie să se acorde suficient timp pentru o plimbare (nu numai în curte, ci în parc sau cu o excursie la țară).

Femeile, pentru a îndura un copil sănătos, ar trebui să urmeze toate recomandările de mai sus și să renunțe complet la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool).

Și, cel mai important, se supun în mod regulat examinărilor medicale preventive.

Coardă suplimentară în cavitatea ventriculară stângă: cauze și tratament

În acest articol veți afla: o coardă suplimentară a ventriculului stâng - ceea ce este, ceea ce este plin de prezența unei astfel de anomalii a dezvoltării cardiace. De asemenea, vor fi luate în considerare metodele de diagnostic, nevoia de tratament și regulile vieții unei persoane cu această patologie.

Coarda extra LV (DHLC abreviată) este un cordon anormal al țesutului conjunctiv care traversează trabeculele (creșteri ale mușchilor) ale ventriculului stâng la supapa mitrală.

Această boală este inclusă în grupul de mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS). De obicei, aceste anomalii nu sunt însoțite de simptome, tulburări semnificative și nu necesită tratament.

Un pacient diagnosticat cu HLWH trebuie monitorizat de un cardiolog. În cazuri excepționale, poate exista o nevoie de tratament chirurgical al inimii.

Este imposibil să salvați pacientul din patologie fără intervenție chirurgicală, dar majoritatea adolescenților "depășesc" această stare fără consecințe asupra sănătății.

Cardiologul se ocupă de această patologie.

Structura inimii

Inima omului este cel mai important organ de susținere a vieții. Lucrarea sa simplificată pompează sângele prin vase, oferind tuturor organelor și țesuturilor alimente și oxigen. Este un organ fibros muscular, mușchiul inimii (miocardul) este împărțit în 4 camere: atria dreaptă și stângă și ventriculul drept și stâng.

Sângele din jumătatea stângă și din dreapta nu se amestecă normal. Pentru a asigura fluxul de sânge în direcția corectă, plăcile de conectare sunt situate între atriu, ventriculi și vase: supape: mitral (tricuspid) în partea stângă și tricuspid (bicuspid) pe dreapta.

Într-o stare relaxată (în diastol), supapele se deschid și sângele curge de la o cameră la alta. Apoi, există o contracție (sistol), iar sângele este eliberat în vase: din ventriculul stâng, sângele bogat în oxigen curge spre aorta și în continuare către organe; din dreapta - în artera pulmonară, în plămâni, saturați cu dioxid de carbon.

Pentru a mentine elasticitatea supapelor si pentru a crea un cadru puternic din cresterea musculaturii (trabeculae) in ventricule, coastele de tesut conjunctiv - acorduri, mergeti la supape. Nu permit să deschidă supapele în sistol.

În unele cazuri, persoana in utero a adăugat un astfel de fir. Aceasta se numește coardă suplimentară. La 95% se formează în ventriculul stâng.

Cauzele patologiei

Există o predispoziție genetică la coarda suplimentară a ventriculului stâng. De obicei, este transmis de la mamă la făt, mai puțin de 10% din cazurile moștenite de la tată.

O coardă anormală în ventriculul stâng este așezată intrauterin, copilul este deja născut cu această anomalie, nu poate apărea în procesul de viață.

Formarea unor astfel de anomalii în cavitatea ventriculului în timpul procesului de dezvoltare intrauterină a embrionului și a inimii (aceasta este de 5-6 săptămâni de gestație) poate fi, de asemenea, influențată de factori externi:

  • condiții nefavorabile de mediu;
  • lucrează în producție periculoasă;
  • obiceiurile proaste ale mamei în timpul dezvoltării țesutului conjunctiv în făt.

Mai des, se pune un singur coardă suplimentară. Câteva fire sunt formate rar.

Clasificare: tipuri de coarde

Lungimea și diagonala nu au, de obicei, niciun efect asupra modelului fluxului sanguin. Transversale, uneori, interferează cu fluxul sanguin și pot provoca tulburări de ritm la maturitate.

Simptome caracteristice

În majoritatea cazurilor, anomalia în copilăria timpurie nu se manifestă.

Pe măsură ce copilul crește, atunci când organele interne "nu au timp" pentru creșterea corpului, pot apărea simptome nespecifice:

  1. Sternum durere.
  2. Amețeli, leșin.
  3. Creșterea oboselii.
  4. Atenție distrasă.
  5. Tulburări ale bătăilor inimii.
  6. Tensiunea arterială instabilă.

Aceleași semne sunt caracteristice acordurilor multiple în cavitatea ventriculară sau formarea de tulburări ale inimii.

De asemenea, manifestările suplimentare ale inferiorității țesutului conjunctiv pot însoți coarda suplimentară din cavitatea ventriculară stângă:

  • mobilitate anormală a articulațiilor;
  • prolaps de rinichi;
  • megaureter (strictura ureterului deasupra intrarii sale in vezica urinara, datorita careia se extinde mai sus);
  • hernie diafragmatică;
  • aruncarea conținutului stomacului în esofag;
  • încălcarea poziției.

La vârsta adultă, dacă coarda suplimentară este conservată sau localizată transversal, vă puteți alătura:

  • tahicardie;
  • aritmie;
  • afectarea endocardică;
  • încălcarea relaxării ventriculului.

Aceste efecte evoluate trebuie corectate de un cardiolog.

Metode de diagnosticare

Fără metode speciale de cercetare, este dificil să se detecteze prezența acordurilor în cavitatea ventriculară. Uneori, atunci când sunt văzute de un medic pediatru sau de un terapeut, se poate auzi zgomotul care apare în timpul contracției musculaturii inimii.

La efectuarea unui ECG, nu există de obicei nicio modificare. În cazuri rare, poate apărea scurtarea intervalelor. Anormalități semnificative sunt observate la dezvoltarea aritmiilor.

Principala metodă pentru diagnosticarea anomaliilor este Echo CG - ultrasunetele inimii. Examinarea suplimentară prin scanarea Doppler vă permite să determinați locația, grosimea, lungimea filamentului anormal, locul atașării acestuia, pentru a evalua viteza fluxului sanguin peste acesta.

Uneori un cardiolog prescrie un monitor ECG Holter - ECG zilnic. Un dispozitiv mic este atașat pacientului pe corp, care înregistrează ECG în decurs de 24 de ore. Această metodă vă permite să stabiliți dacă chordul anormal afectează fluxul sanguin (hemodinamică). Dacă patologia nu afectează fluxul sanguin, tratamentul nu este necesar și persoana este sub supravegherea medicală de către un cardiolog. Dacă sunt detectate tulburări hemodinamice, cardiologul prescrie tratament.

Când este necesar tratamentul

Coarda suplimentară din cavitatea inimii nu poate fi vindecată cu medicamente. Numai prezența unui pacient cu o astfel de patologie a fluxului sanguin afectat datorită chordei, modificări ale ritmului și alte anomalii necesită tratament medical.

Dintre medicamentele utilizate:

  • vitamine din grupa B, PP - pentru a îmbunătăți nutriția miocardului;
  • preparate pe bază de magneziu și potasiu - pentru a normaliza conducerea impulsurilor nervoase;
  • L-carnitina - cursuri, pentru imbunatatirea proceselor metabolice din muschiul inimii;
  • medicamente nootropice - cu tensiune arterială instabilă, distonie vegetativ-vasculară.

Când aritmiile efectuează tratament antiaritmic.

În cazuri extreme, când anomalia provoacă complicații grave (endocardită, tahicardie paroxistică), chirurgia cardiacă este utilizată:

  1. Coardă de distrugere a frigului.
  2. Excisionul coardei.

Tratamentul la pacienți este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor.

Posibile complicații

În cazuri rare, se pot dezvolta complicații cardiace:

  • tahicardie paroxistică;
  • aritmie;
  • dezvoltarea endocardității;
  • formarea sigiliilor țesutului conjunctiv al inimii;
  • ventricular fibrilație;
  • embolism pulmonar;
  • ischemic accident vascular cerebral;
  • insuficiență cardiovasculară cronică.

Reguli de viață

Dacă copilul are o coardă suplimentară, nu-l face rău. Temerile părinților din cauza prezenței unui "viciu" pot duce la izolarea unui copil de "dificultăți posibile" - dar părinții, care doresc să-i protejeze copilul, îi împiedică socializarea și îl fac să se simtă rău.

Cu toate acestea, există unele limitări - nu vă puteți angaja în sporturi profesionale cu efort fizic ridicat.

Regulile de comportament ale unei persoane cu o coardă suplimentară în cavitatea ventriculului stâng sunt simple, urmându-le să contribuie la evitarea complicațiilor:

  1. Respectați regimul muncii și odihnei.
  2. Somn bun, somn de noapte cel puțin 8 ore.
  3. Dieta echilibrată.
  4. Refuză să mănânce alimente grase, prăjite, fast-food.
  5. Angajați în gimnastică, întărire.
  6. Evitați situațiile stresante.
  7. Eliminați efortul fizic greu.
  8. Pentru a face masajul anual de întărire.
  9. Luați medicamente după consultarea medicului dumneavoastră.
  10. Examinați examinarea medicală și examinarea de către un cardiolog în fiecare an.

Este util pentru un copil cu o coardă suplimentară a ventriculului stâng să participe la cercuri și secțiuni. Alegerea secțiunii sportive trebuie efectuată după consultarea cardiologului, luând în considerare dorințele și abilitățile copilului. Potrivit pentru un astfel de copil:

  • sala de bal;
  • atletism (neprofesional);
  • cursuri pe barele de perete;
  • drumeții și drumeții pe distanțe apropiate.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Merită, de asemenea, protejarea unui copil de activitățile extreme asociate cu pericolul, riscul, graba de adrenalină:

  • parașutism;
  • scufundări;
  • camere de frică.

Prezența unui astfel de diagnostic nu este o retragere din serviciul militar. Un tânăr cu dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi aritmii persistente, insuficiență cardiovasculară, nu poate fi numit.

Fetelor le este permisă sarcina și nașterea spontană, în absența indicațiilor obstetricale pentru altul.

Prognoză și prevenire

Nu s-au dezvoltat măsuri de prevenire a dezvoltării acordurilor în cavitățile inimii. În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, medicii nu au învățat să schimbe codul genetic al unei persoane.

Cu toate acestea, o femeie gravidă ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, în special fumatul, să evite contactul cu substanțele chimice nocive, să mănânce dreptate.

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru o coardă suplimentară a ventriculului stâng este favorabil. Odată cu vârsta, corpul uman se adaptează la prezența unei anomalii și nu se manifestă și nu se deranjează.

O prognoză oarecum mai puțin favorabilă este atunci când există mai multe corduri în ventricul și cu un aranjament transversal al filamentelor.

Pinterest