Activitatea ectopică ventriculară ce este

Nod sinusal - un grup de celule situate în atriul drept, care sunt mai întâi reduse și apoi de la ele împrăștie impulsuri electrice la toate celelalte părți ale inimii. Totuși, toate celulele din inimă au capacitatea de a-și executa propriile batai de inimă independent de nodul sinusal. Dacă se întâmplă acest lucru, provoacă o bătăi inimii precoce (sau premature), cunoscută sub numele de ectop, numită și o bătaie suplimentară.

"Ectopic" înseamnă irelevanță, în acest caz implicând faptul că ritmul suplimentar este o bătăi inimii extraordinare, neplanificate.

De obicei, după o scurtă pauză după o reacție ectopică, apare un sentiment suplimentar al unei lovituri "pierdute". De fapt, mulți oameni care experimentează activitatea ectopică a inimii percep doar sentimentul de bătăi ratate, și nu prezența focarului ectopic în sine.

Video: întreruperea Heartbeat

simptome

Termenul "bătăi de inimă" este folosit pentru a descrie senzația bătăilor inimii proprii. Unii spun că simt că flutur în piept sau sentimentul că "inima bate". Alții o descriu ca pe un bate sau pe o mișcare pe partea stângă a pieptului, care poate fi simțită și pe gât sau în urechi în timp ce se află în jos.

O astfel de manifestare ca bătăi de inimă este foarte frecventă și, în majoritatea cazurilor, complet inofensivă. Cu toate acestea, poate fi o provocare și, uneori, o amenințare la adresa vieții unei persoane.

Palpitațiile și bătăile ectopice, de obicei, nu cauzează anxietate. Aproape fiecare persoană are cel puțin câteva ectopii în fiecare zi, însă marea majoritate a acestora nu se manifestă. Adesea, apariția lor este considerată un fenomen complet normal al activității cardiace.

Timpul apariției activității ectopice afectează senzațiile. Deoarece ectopul apare prematur, aceasta înseamnă că camerele inferioare ale inimii (ventriculele) au mai puțin timp să se umple cu sânge decât de obicei și, prin urmare, cantitatea de sânge ejectată în timpul ritmului ectopic scade. Cu toate acestea, datorită pauzei scurte ulterioare după excitația ectopică, ventriculii au o perioadă de umplere mai mare decât cea obișnuită cu sânge și, prin urmare, accidentul vascular cerebral ulterior este resimțit ca fiind mai sever.

Tipuri de activitate ectopică

Există două tipuri cele mai frecvente de ritm ectopic:

  • Ectopia atrială - un impuls electric devreme (extraordinar) provine din atriile, care sunt camerele superioare ale inimii.
  • Ectopia ventriculară - un impuls electric timpuriu provine din ventricule, care sunt definite ca camerele inferioare ale inimii.

În funcție de secvența contracțiilor cardiace patologice și normale, se disting următoarele:

  • Bigeminia - fiecare a doua contracție a inimii este extraordinară, adică ectopică
  • Trigeminia - fiecare treime contracție a inimii este extraordinară, adică ectopică.

Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți cu bigeminie sau trigeminie nu au simptome și nu se știe de ce unii oameni simt ectopia și alții nu, cu toate că stresul le face mai vizibil.

motive

Activitatea ectopică este adesea determinată chiar și în cazul persoanelor sănătoase din punct de vedere clinic, iar șansele de dezvoltare cresc în cazul în care o persoană este adesea expusă la stres sau consumul prea mare de cofeină. Utilizarea stimulanților cum ar fi alcoolul, fumatul sau medicamentele recreaționale poate duce, de asemenea, la o tulburare a ritmului.

Ectopia care provoacă palpitații este mai probabil să apară atunci când o persoană nu are suficient somn sau lucrează fizic foarte mult.

Este important de observat că activitatea ectopică poate să apară în anumite condiții ale inimii. Ectopia este cea mai caracteristică a bolilor însoțite de o slăbire a mușchiului inimii - în cardiomiopatii, la persoanele care au suferit atacuri de cord (infarct miocardic). De aceea, dacă un pacient are ectopie frecventă, funcția inimii trebuie în mod necesar să fie complet evaluată.

Dezechilibrele chimice din sânge pot, de asemenea, contribui la dezvoltarea ectopiei. Acest lucru este întâlnit în special atunci când nivelul de potasiu din sânge este scăzut, ceea ce poate fi cauzat de anumite afecțiuni metabolice rare sau prin administrarea anumitor medicamente, cum ar fi diureticele.

Dezvoltarea bătăilor inimii sau a ectopiei este adesea observată în timpul sarcinii sau în timpul menopauzei.

Se întâmplă că frecvența apariției ectopice este foarte instabilă - în câteva zile sau săptămâni sunt enervante și, într-o altă perioadă, practic nu sunt resimțite. În acest caz, poate fi neclar exact ce declanșatoare au loc în aceste situații. De asemenea, o persoană poate observa o ectopie în repaus, și nu în timpul efortului fizic sau al efortului fizic. Motivele pentru aceasta sunt că inima bate în repaus, de regulă, mult mai lent, iar acest lucru lasă mai mult timp pentru apariția ectopiei, întreruptând ritmul cardiac normal.

diagnosticare

Dacă există anxietate din cauza unei bătăi de inimă, trebuie să vă adresați medicului de familie sau specialistului cardiovascular (cardiolog, aritmolog). Acestea, de regulă, în primul rând prescriu metode suplimentare de cercetare pe tipuri de electrocardiografie (ECG) și / sau monitorizare 24 ore a activității cardiace, ceea ce vă permite să calculați cât ectopie este determinată de pacient pe zi.

Pentru comparație, în medie, o persoană sănătoasă din punct de vedere clinic determină aproximativ 100.000 de bătăi de inimă / zi, în timp ce persoanele care suferă de simptome de activitate ectopică se confruntă, de obicei, de la câteva sute până la câteva mii de ectopii pe zi sau de la 0,5 la 1-5% încărcare.

În cazul în care activitatea ectopică este definită ca frecventă, se efectuează o ecocardiografie (scanarea cu ultrasunete a inimii), care este necesară pentru evaluarea funcției inimii și excluderea cardiomiopatiei (slăbiciune a mușchiului inimii). Acest lucru este important în special dacă pacientul are o predispoziție ereditară la o tulburare a ritmului cardiac, sau între rude apropiate au existat decese bruște fără explicații evidente.

În plus, testele de sânge de rutină pot fi efectuate pentru a elimina problemele legate de metabolismul scăzut de potasiu. De asemenea, cu ajutorul testelor de laborator, glanda tiroidă este examinată.

Teste pentru diagnosticarea activității ectopice:

  • Electrocardiografia (ECG)
  • Monitorizarea zilnică a inimii (cunoscută și sub numele de monitorizarea Holter)
  • Ecocardiografie (ultrasunete a inimii)
  • Scanarea RMN a inimii
  • Teste de sânge, inclusiv teste de funcționare a tiroidei

Monitorizarea inimii pe 24 de ore (sau mai lungă) vă permite să calculați frecvența și alte caracteristici ale activității ectopice. Mai mult, această metodă de cercetare ajută să se determine dacă ectopicii apar în mod predominant într-un singur loc al mușchiului cardiac sau impulsurile provin din mai multe focare. De exemplu, este posibil ca toate ectopiile să provină dintr-un singur site într-o singură cameră sau să fie generate din mai multe site-uri ale unei camere. De asemenea, impulsurile extraordinare pot proveni din diferite camere și părți ale miocardului.

Tratamentul conservator

În funcție de cauza principală a activității ectopice, se selectează o strategie de tratament adecvată. În plus, se ia în considerare severitatea semnelor clinice.

Eliminarea declanșatorilor (factori de risc) ajută la evitarea bătăilor inimii și a ectopiei. În general, se recomandă renunțarea la alcool și cofeină. O altă cerință importantă este să renunți complet la fumat! Dacă se identifică problema principală a inimii, tratamentul acesteia îmbunătățește starea pacientului.

Este util să știm că majoritatea oamenilor nu mai observă sau pot ignora ritmurile ectopice dacă există suficientă atitudine pozitivă. Unii oameni fac exerciții regulate care ajută la reducerea cantității de ectopie. Acest lucru este necesar mai ales atunci când un stil de viață sedentar sau de a mânca anumite tipuri de alimente.

Reducerea stresului este un element relevant și important al terapiei, deși în practică acest lucru nu este întotdeauna ușor de realizat. Din acest motiv, pot fi utilizate medicamente, cum ar fi beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu, pentru a preveni ectopia. Este important ca prescrierea medicamentelor să fie efectuată de către un medic, în special dacă există o boală cardiacă concomitentă sau ectopia este definită ca fiind foarte frecventă sau continuă. Uneori este recomandabil să înlocuiți medicamentele care au fost prescrise pentru recepție, mai ales dacă acestea cauzează o activitate ectopică.

Astfel, tratamentul pentru activitatea ectopică include:

  • Excepții declanșează:
    • reducerea cantității de alcool;
    • reducerea cofeinei;
    • cafea decafeinizată;
    • evitarea băuturilor carbogazoase (în special a energiei);
    • renunțarea la fumat;
    • eliminarea sau reducerea efectelor stresului
    • suficient somn.
  • Utilizarea medicamentelor prescrise de un medic:
    • beta-blocante, cum ar fi bisoprolol, propranolol, metoprolol;
    • blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi verapamil sau diltiazem;
  • Tratamentul bolilor majore care cauzează ectopie (patologia tiroidiană sau dezechilibrul electrolitic în sânge).

Tratament alternativ

În cazuri rare, terapia indicată mai sus nu reușește. Acest lucru se datorează în principal faptului că pacientul este determinat de o activitate ectopică extremă, adică, stroke extraordinare sunt generate continuu, la fiecare 2-10 contracții normale. Aceasta înseamnă de obicei că cauza ectopiei nu este asociată cu stresul sau cu un fenomen temporar. Cel mai adesea, se constată că o celulă sau un grup mic de celule din inimă generează continuu impulsuri de la sine.

Ectopia asociată cu afectarea calciului în celulele inimii poate fi eliminată prin blocarea canalelor de calciu, care ajută la suprimarea simptomelor neplăcute.

Dacă medicamentele nu ajută la eliminarea ectopiei foarte frecvente și mai ales dacă sunt detectate accidente ectopice continue (așa-numita tahicardie ventriculară), se efectuează o procedură folosind catetere ablative.

Cateter ablation

Ablația prin cateter este o metodă prin care sârmele subțiri (catetere) sunt inserate în inimă prin venele din coapsa superioară. Cu ajutorul lor, se creează un model 3D de calculator din interiorul aparatului foto și sunt determinate focarele ectopice. Informațiile despre semnalele electrice înregistrate de cateter în timpul traumatismelor ectopice ajută la determinarea de unde provin. Cateterul este apoi avansat la această locație, iar prin energia electrică acționează pe locul excitării. Sub influența temperaturilor ridicate există distrugerea locală a miocardului (o zonă foarte mică), datorită căruia ectopia nu se dezvoltă în continuare.

  • Care sunt succesele ablației?

Succesul tratamentului cu cateter depinde în mare măsură de frecvența apariției ectopiei în timpul ablației. Cu cât mai des, cu atât sunt mai bune șansele de succes. Ablația poate fi efectuată uneori când sunt detectate accidente ectopice foarte rare. Aceasta înseamnă, de obicei, că eficacitatea procedurii este redusă semnificativ.

În cele mai multe cazuri, rata de succes a ablației este de aproximativ 80% din tratamentul permanent. Dacă ectopia este adesea prezentă la începutul procedurii și dispare în timpul ablației și nu se repetă până la sfârșitul procedurii, aceasta indică de obicei un rezultat bun. De regulă, în astfel de cazuri, ulterior, activitatea ectopică nu se va repeta. Dar, în unele cazuri, există excepții.

  • Riscuri de ablație

În cazul ectopiei, riscul de ablație a cateterului este de obicei foarte scăzut. Un risc comun este afectarea vaselor de sânge din coapsa superioară unde sunt introduse cateterul. Este posibil să apară mâncărime sau sângerări, mult mai rar o vătămare mai gravă atunci când artera adiacentă unei vene este deteriorată. Pentru astfel de complicații, poate fi necesară injectarea sau tratamentul chirurgical. Riscul de deteriorare a vaselor de sânge este de aproximativ 1%.

Riscuri mai grave sunt asociate cu:

  • Perforarea peretelui de cateter al inimii și acest lucru poate însemna că sângele va începe să curgă în sacul pericardic. Apoi, este introdus un drenaj pentru tratare, inserat sub coaste, sau în cazuri rare - chirurgie.
  • Este posibil să se deterioreze sistemul normal de conducere cardiacă (mai ales dacă focalizarea ectopică este localizată în apropierea acestei zone). Odată cu dezvoltarea tulburărilor de conducere postoperatorie, poate fi necesar un stimulator cardiac.
  • Dacă leziunea ectopică este localizată pe partea stângă a inimii, există un risc rar de a provoca un accident vascular cerebral ca urmare a expunerii la partea stângă a circulației sanguine a inimii.

Astfel, riscurile de ablatie prin cateter pentru eliminarea focusului ectopic sunt urmatoarele:

  • Generalități (1%):
    • afectarea venei (operația nu este practic realizată).
  • Rare (10%) O influență puternică asupra funcției inimii are o sarcină ectopică de> 25%.Dacă ritmurile ectopice apar dintr-un focar, ablația este de obicei efectuată cu un cateter pentru a scăpa complet de tulburare.

    Astfel, prognoza pentru activitatea ectopică:

    • Aproape întotdeauna grozav
    • Pacienții încep de obicei să dezvolte simptome cu o sarcină ectopică de> 0,5-5% / zi
    • În cazuri rare, cu contracții extraordinare foarte frecvente, poate apărea o creștere a ventriculului stâng și, în cele din urmă, o deteriorare a funcției inimii.

    Un prognostic nefavorabil este dat la o sarcină ectopică de> 10-25% / zi.

    Video: Iată cum să reveniți la ritmul cardiac normal în doar 1 minut

    Activitatea ectopică ventriculară ce este

    Ce este un extrasistol ventricular? Vărsăturile prematură ventriculare sau ventriculare reprezintă o încălcare a activității ritmice a inimii, care se manifestă prin apariția contracțiilor extraordinare, premature ale ventriculilor. Astfel de impulsuri suplimentare apar în focarele de ectopie și provoacă modificări în ritmul normal al mușchiului cardiac.

    Aritmia după tipul de bătăi precoce ventriculare este un tip extrem de comun al activității ritmice neregulate a miocardului, care apare la fiecare al nouălea locuitor al planetei noastre după vârsta de 50 de ani.

    La copii și pacienți tineri, această tulburare a ritmului este diagnosticată mult mai puțin frecvent și, în majoritatea cazurilor, este asociată cu prezența defectelor cardiace congenitale, a miocarditei și a altora similare.

    De ce apar extrasistolele ventriculare?

    Astăzi, experții identifică cauzele cardiace și extracardiace ale extrasistolei ventriculare. Factorii cardiaci în dezvoltarea tulburărilor de ritm sunt principalele cauze ale apariției contracțiilor extraordinare, care în aproape 75% din cazuri devin momente cruciale în dezvoltarea procesului patologic.

    Printre cauzele cardiace ale dezvoltării bolii se numără:

    • variante acute și cronice ale bolii cardiace ischemice, dar cel mai adesea infarct miocardic (AMI);
    • defectele congenitale și cardiace obținute în procesul de activitate vitală;
    • boli inflamatorii ale structurilor inimii (leziuni inflamatorii, infecțioase ale pereților, supape etc.);
    • leziuni ale țesutului muscular al inimii (cardiomiopatie și cardiomicodistrofie de origine diferită);
    • insuficiență cardiacă.

    Cauzele extracardiace ale dezvoltării tulburărilor ritmului gastric cu apariția leziunilor ectopice care generează contracții premature pot fi după cum urmează:

    • efectele toxice externe asupra organismului (efectul dozelor mari de alcool, fumatul, intoxicația cu substanțe nocive);
    • tulburări metabolice și tulburări endocrine (obezitate, hipertiroidism, boli ale glandelor suprarenale);
    • activitate sporită a sistemului nervos parasympatic;
    • supradozaj sau medicamente pe termen lung, și anume glicozide cardiace, diuretice, antidepresive, medicamente antiaritmice;
    • cronică de foame a miocardului ca urmare a disfuncției sistemului respirator (astm, bronșită obstructivă, apnee);
    • modificarea compoziției electrolitice a sângelui.

    Uneori nu este posibil să se identifice cauzele dezvoltării extrasistolelor ventriculare. În astfel de cazuri, este obișnuit să se vorbească despre o astfel de afecțiune patologică cum ar fi bătăile premature ventriculare idiopatice. Destul de des, extrasistole ventriculare unice apar fără motive clare la persoanele absolut sănătoase.

    Caracteristicile clasificării bolii

    Clasificarea modernă a contracțiilor extraordinare ventriculare permite diferențierea a șase clase principale ale bolii.

    Această schemă de gradare a extrasistolilor care apar în departamentele ventriculare ale miocardului a fost propusă încă din 1975 de către M. Rayyan, prin urmare în cercurile medicale este cunoscută sub numele de clasificare Rayn.

    Cu un deceniu mai devreme, omul de știință Lown și-a propus viziunea asupra gradării extrasistolelor de origine ventriculară, conform căreia reducerile extraordinare au fost împărțite în șase tipuri etapizate, caracterizate prin caracteristicile lor cantitative și morfologice. De fapt, clasificarea conform lui Ryan este o varianta imbunatatita a enumerarii extrasistolelor ventriculare conform lui Laun:

    În funcție de numărul focarelor de excitație, este obișnuit să se facă distincția:

    • extrasistol monotopic - prezența unui focar ectopic este caracteristică;
    • Extrasistol extrapolar - reduceri extraordinare sunt generate de două sau mai multe focare ectopice.

    În funcție de frecvența apariției extrasistolelor ventriculare, moștenirea speciilor este împărțită:

    • unică sau singură (batai premature ventriculare unice, caracterizate prin apariția contracțiilor premature în cantitate de cel mult cinci pentru 60 de secunde);
    • multiple (cinci sau mai multe tăieri suplimentare / 60 de secunde);
    • asociate (apariția a două extrasistole într-un rând între bătăile corecte ale inimii);
    • (când se diagnostichează mai multe extrasistole ulterioare între contracțiile normale).

    În funcție de localizarea focarelor de generare patologică a impulsurilor, se disting următoarele:

    • ventricularul drept;
    • stomacul ventricular extrasistol;
    • forma combinată a bolii.

    În momentul apariției impulsurilor premature:

    • deversorile ventriculare precoce, care apar în timpul contracției părților atriale;
    • interpolate extrasistole ventriculare care apar între contracțiile atriale și ventriculare;
    • întârzierea ventriculară tardivă, generată în diastol sau în timpul contracției ventriculilor.

    Imaginea clinică a bolii

    Perturbarea ritmului inimii în funcție de tipul de extrasistol ventricular se manifestă prin următoarele simptome:

    • la pacienții cu extrasistol ventricular, pacienții se confruntă cu un sentiment de întrerupere a activității cardiace, de apariția bătăilor neregulate ale inimii și de sentimente de tulburări;
    • contracțiile extraordinare ale miocardului sunt însoțite de apariția de slăbiciune și de stare generală de rău, precum și de anxietate și amețeli;
    • adesea pacienții cu extrasistol se plâng de apariția scurgerii respirației sau de o senzație de lipsă de aer;
    • în această stare patologică, există un sentiment de frică de moarte, atacuri de panică, anxietate și multe alte tulburări psiho-emoționale;
    • leșin este posibil.

    Adesea, extrasistolul ventricular continuă fără manifestări subiective vizibile, prin urmare, plângerile la acești pacienți sunt absenți în principiu, iar afecțiunea este diagnosticată exclusiv în timpul unui examen electrocardiografic. Simptomele bătăilor premature ventriculare cu episoade frecvente de contracții extraordinare, care apar în principal pe baza bolilor de inimă de origine organică (așa-numitul organic), pot fi însoțite de durere cardiacă, dificultăți suficiente de respirație și slăbiciune, precum și pierderea conștienței și a greaței.

    Extrasistolul ventricular la copii este un eveniment destul de frecvent, care este înregistrat în cele mai multe cazuri în combinație cu malformații congenitale, miocardită și cardiomiopatie. Severitatea manifestărilor la un copil depinde de factori precum vârsta micului pacient, tipul și forma procesului patologic și caracterul oportun al diagnosticării tulburărilor de ritm și a cauzei apariției acestuia.

    Obiectiv, un pacient cu un extrasistol diagnosticat de origine ventriculară determină:

    • pulsarea severă a venelor gâtului;
    • aritmia pulsului arterial;
    • schimbarea sunetului primului ton și împărțirea celui de-al doilea ton;
    • pauză compensatorie lungă după o reducere extraordinară.

    Metodele de diagnosticare de bază

    Principalele metode de determinare a extrasistolelor ventriculare sunt electrocardiografia și monitorizarea ECG zilnică Holter.

    Foarte des, semnele ECG ale bătăilor premature ventriculare sunt singurele simptome ale bolii, mai ales dacă vorbim de reduceri extraordinare.

    De regulă, în timpul unui studiu electrocardiografic, sunt diagnosticate următoarele semne ale contracțiilor extraordinare ale inimii de origine ventriculară:

    • complex QRS extins și modificat;
    • complexul extrasistolic deformat (mai mult de 0,12 secunde);
    • lipsa unui val P în fața unui extrasistol;
    • pauză compensatorie caracteristică după fiecare extrasistol ventricular.

    Extrasistolul ventricular pe un ECG este determinat în aproape 90% din cazuri. Pentru a clarifica diagnosticul și un studiu mai detaliat al naturii bolii, medicul poate decide ca monitorizarea ECG zilnică să fie verificată pentru Holter.

    Metoda numită veloergometrie (VEM) ajută la determinarea relației dintre tulburările de ritm cardiac și apariția extrasistolelor și efort fizic. De exemplu, veloergometria sau VEM aproape întotdeauna suprimă generarea contracțiilor extraordinare în forma idiopatică a afecțiunii, ceea ce indică afectarea funcțională a inimii. În timp ce în bolile organice ale miocardului, în timpul examinării, extrasistolele ventriculare vor crește.

    Cum se tratează contracțiile miocardice premature?

    Tratamentul bătăilor premature ventriculare în practică este implementat prin tehnici conservatoare și chirurgicale și are câteva obiective principale:

    • eliminarea reducerilor extraordinare;
    • prevenirea transformării bolii în forme mai complexe;
    • prevenirea complicațiilor bolii.

    Măsurile terapeutice trebuie începute cât mai curând posibil, ceea ce va evita apariția unor consecințe nedorite ale stării patologice și, pe cât posibil, va preveni apariția complicațiilor sale.

    Pacienții cu un singur extrasistol, care nu prezintă simptome ale bolii, medicii nu recomandă tratarea afecțiunii cu ajutorul medicamentelor. În astfel de cazuri, experții sugerează că pacienții renunță la obiceiurile proaste, își normalizează dieta și își corectează rutina zilnică și normalizează sfera emoțională și, dacă este posibil, evită influența factorilor provocatori. Medicii avertizează că tratarea extrasistolelor ventriculare cu medicamente populare poate fi periculoasă pentru sănătatea lor și provoacă o exacerbare a procesului patologic.

    În majoritatea opțiunilor clinice, o corectare conservatoare a bolii este efectuată prin utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi:

    • sedative pentru a normaliza starea sistemului nervos;
    • beta-blocante care sunt atribuite pentru a preveni dezvoltarea ischemiei miocardice;
    • medicamente antiaritmice care blochează activitatea leziunilor ectopice.

    Tratamentul chirurgical este utilizat în absența efectului terapiei medicamentoase și a evoluției maligne a bolii. Cel mai frecvent, ablația cu cateter radiofrecvență (RFA) este utilizată pentru acești pacienți. Această intervenție chirurgicală implică cauterizarea focarelor ectopice prin introducerea unui cateter special printr-un vas mare în cavitatea inimii. Mult mai rar, o operație mai radicală este efectuată utilizând acces direct la inimă, urmată de excizia focarelor ectopice.

    clasificare

    În cardiologie, există mai multe clasificări ale extrasistolelor din camerele inferioare ale inimii. În funcție de criteriile cantitative și morfologice, se împart următoarele forme de gradare a ventriculilor (vezi tabelul).

    Există, de asemenea, o clasificare a lui Myerburg (Robert J. Mayerburg - cardiolog american, autor de cărți despre medicină).

    1. În funcție de frecvență:
    • foarte rare;
    • rare;
    • rare;
    • moderat rare;
    • frecvente;
    • foarte frecvente.
    1. În funcție de caracteristica tulburărilor de ritm:
    • singur, monomorf;
    • unică, polimorfă;
    • camere de aburi;
    • stabil;
    • instabil.

    Cauzele dezvoltării

    Întreruperea muncii și a bolilor de inimă sunt principalele motive pentru dezvoltarea HES. De asemenea, aritmia ventriculară poate fi declanșată de munca fizică grea, stresul cronic și alte efecte negative asupra organismului.

    Din partea patologiilor cardiologice:

    Luarea anumitor medicamente (dozare incorectă, auto-medicație) poate afecta, de asemenea, inima:

    Alte patologii care nu sunt legate de perturbarea sistemului cardiovascular pot afecta, de asemenea, dezvoltarea HES:

    • Diabetul de tip 2. O complicație gravă a bolii asociate cu dezechilibrul de carbohidrați este neuropatia diabetică autonomă, care afectează fibrele nervoase. În viitor, aceasta duce la o schimbare în activitatea inimii, care "provoacă" în mod automat aritmia.
    • Hyperfuncția glandei tiroide (tirotoxicoză moderată și severă). În medicină există un "inimă tirotoxică", caracterizată ca un complex de tulburări cardiace - hiperfuncție, cardioscleroză, insuficiență cardiacă, extrasistol.
    • În bolile glandelor suprarenale există o producție crescută de aldosteron, care, la rândul său, duce la hipertensiune și tulburări metabolice, care este interconectată cu activitatea miocardului.

    Vasele premature bestial non-organice (atunci când nu există boli cardiace concomitente), cauzate de un factor provocator, au adesea o formă funcțională. Dacă eliminați aspectul negativ, în multe cazuri, ritmul revine la normal.

    Factorii funcționali ai bătăilor premature ventriculare:

    • Dezechilibru electrolitic (scăderea sau excesul de potasiu, calciu și sodiu în sânge). Principalele motive pentru schimbarea de stat este urinarea (de ieșire rapidă sau invers, retenție urinară), tulburări de alimentație, condițiile de post-traumatice și postoperatorii, leziuni hepatice, intervenție chirurgicală la nivelul intestinului subtire.
    • Abuzul de substanțe toxice (fumatul, alcoolul și dependența de droguri). Aceasta duce la tahicardie, modificări ale metabolismului fizic și tulburări nutriționale ale miocardului.
    • Tulburări ale sistemului nervos autonom ca urmare a modificărilor somatotrofe (nevroze, psihoze, atacuri de panică) și leziuni ale structurilor subcorticale (are loc atunci când leziunile cerebrale și patologii ale sistemului nervos central). Aceasta afectează în mod direct activitatea inimii, provoacă, de asemenea, sări în tensiunea arterială.

    Extrasistolele ventriculare încalcă întregul ritm al inimii. Impulsurile impulsive cu timpul au un efect negativ asupra miocardului și a corpului în ansamblu.

    Simptome și manifestări

    Contracepțiile premature ventriculare unice sunt înregistrate la jumătate de tineri sănătoși în timpul monitorizării timp de 24 de ore (monitorizarea ECG Holter). Nu trebuie să simtă. Simptomele batailor prematură ventriculare apar atunci când contracțiile premature încep să aibă un efect vizibil asupra ritmului normal al inimii.

    Extrasistolul ventricular fără boală cardiacă concomitentă este foarte slab tolerat de către pacient. Această afecțiune se dezvoltă de obicei pe fundalul bradicardiei (puls rare) și se caracterizează prin următoarele simptome clinice:

    • un sentiment de stop cardiac, urmat de o serie întreagă de bătăi;
    • din când în când există bătăi puternice în piept;
    • bataile premature pot apărea, de asemenea, după o masă;
    • un sentiment de aritmie apare într-o poziție calmă (în timpul odihnei, somnului sau după o erupție emoțională);
    • cu încălcări ale activității fizice practic nu apare.

    Extracistolele extrasistole, pe fundalul bolilor cardiace organice, sunt, de regulă, multiple, dar asimptomatice pentru pacient. Ele se dezvoltă în timpul efortului fizic și trec în poziția predispusă. De obicei, acest tip de aritmie se dezvoltă pe fundalul tahicardiei.

    diagnosticare

    Principala metodă de detectare a extrasistolelor este o electrocardiogramă în repaus și un monitor zilnic pentru Holter.

    Semnele HES privind ECG:

    • expansiunea și deformarea complexului gastric prematur;
    • Segmentul ST, valul T extrasistolic și dintele principal QRS au direcții diferite;
    • lipsa valului P înainte de contracția atipică ventriculară;
    • apariția unei pauze compensatorii după ZHES (nu întotdeauna);
    • prezența unui impuls între două contracții normale.

    Studiul zilnic al ECG vă permite să determinați numărul și morfologia extrasistolelor, modul în care sunt distribuite în 24 de ore, în funcție de diferitele condiții ale corpului (perioada de somn, starea de veghe, consumul de droguri etc.). Acest studiu este luat în considerare pentru a determina prognosticul de aritmie, pentru a clarifica prescrierea de diagnostic și tratament.

    De asemenea, pacientului i se pot oferi și alte metode de examinare a inimii:

    • studiul electrofiziologic - stimularea mușchiului cardiac cu impulsuri electronice, observând simultan reacția asupra ECG;
    • Ecografia (ecocardiografie) - determinarea cauzei aritmiei, care poate fi asociată cu afectarea funcției cardiace;
    • Eliminarea electrocardiogramei în stare de odihnă și sarcină - aceasta ajută la cunoașterea modului în care ritmul se schimbă în timpul staționării corpului într-o stare pasivă și activă.

    Metodele de laborator includ analiza indicatorilor de sânge venos:

    • proteine ​​cu fază rapidă, responsabile de procesul inflamator;
    • nivelul globulinei;
    • hormonul tropic al hipofizei anterioare;
    • electroliți - potasiu;
    • enzime cardiace - creatină fosfokinază (CPK), lactat dehidrogenază (LDH) și izoenzima sa - LDH-1.

    Dacă rezultatele studiului nu au prezentat factori provocatori și procese patologice în organism, atunci extrasistolul este denumit "idiopatic", adică nu este clară asupra genezei.

    tratament

    Pentru a obține un efect terapeutic bun, trebuie să aderați la un regim și o alimentație sănătoasă.

    Cerințe care trebuie îndeplinite de un pacient care suferă de patologie cardiacă:

    • renunță la nicotină, băuturi alcoolice, ceai și cafea puternice;
    • consumați alimente cu o concentrație mare de potasiu - cartofi, banane, morcovi, prune, stafide, alune, nuci, pâine de secară, fulgi de ovăz;
    • în multe cazuri, medicul prescrie medicamentul "Panangin", care constă din urme de "inimă";
    • refuza pregătirea fizică și munca grea;
    • în timpul tratamentului, nu urmați diete stricte de scădere în greutate;
    • dacă pacientul se confruntă cu stres sau are un somn agitat și intermitent, atunci se recomandă sedarea ușoară (mămăliga, balsam de lămâie, tinctură de bujor), precum și sedative (extract de valeriană, Relanium).

    Medicamente pentru restabilirea ritmului

    Regimul de tratament este prescris individual, complet dependent de datele morfologice, de frecvența aritmiilor și de alte boli cardiace concomitente.

    Medicamentele antiaritmice utilizate în practică la ZHES sunt împărțite în următoarele categorii:

    • blocante ale canalelor de sodiu - Novocinamida (acestea sunt de obicei folosite pentru prim ajutor), Giluritmal, Lidocaine;
    • beta-blocante - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
    • agenți - blocanții canalelor de potasiu - "Amiodaronă", "Sotalol";
    • blocante ale canalelor de calciu - Amlodipină, Verapamil, Zinnarizin;
    • dacă un pacient are extrasistol însoțit de hipertensiune arterială, atunci sunt prescrise medicamente antihipertensive - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
    • pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge - "Aspirină", ​​"Clopidogrel".

    Un pacient care a început tratamentul este recomandat să efectueze o electrocardiogramă de control după 2 luni. Dacă extrasistolele au devenit rare sau au dispărut cu totul, atunci cursul terapeutic este anulat. În cazurile în care rezultatul tratamentului este ușor îmbunătățit, tratamentul este continuat timp de câteva luni. Cu un curs malign de extrasistole, medicamentele sunt luate pe viață.

    Tratamente chirurgicale

    Operația este prescrisă numai în cazurile de ineficiență a terapiei medicamentoase. Adesea, acest tip de tratament este recomandat pacienților care au bătăi premature ventriculare organice.

    Tipuri de chirurgie cardiacă:

    • Ablația prin radiofrecvență (RFA). Un cateter mic este introdus printr-un vas mare în cavitatea inimii (în cazul nostru, acestea sunt camere inferioare) și folosind unde radio, se efectuează cauterizarea zonelor problematice. Căutarea zonei "operat" este determinată prin monitorizarea electrofiziologică. Eficacitatea RFA în multe cazuri - 75-90%.
    • Instalarea stimulatoarelor cardiace. Dispozitivul este o cutie echipată cu electronică, precum și o baterie cu valabilitate de zece ani. De la electrodul stimulatorului cardiac se îndepărtează, în timpul operației, aceștia sunt atașați de ventricul și atriu. Ei trimit impulsuri electronice care fac ca miocardul să se contracteze. Stimulatorul, de fapt, înlocuiește nodul sinusal responsabil cu ritmul. Dispozitivul electronic permite pacientului să scape de bătăi și să se întoarcă la viață.

    Consecințe - ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

    Prognoza HES depinde complet de severitatea afectării impulsului și de gradul de disfuncție ventriculară. Cu modificări patologice semnificative în miocard, extrasistolele pot provoca fibrilație atrială și ventriculară, tahicardie persistentă, care în viitor este plină de evoluție fatală.

    Dacă un accident vascular cerebral extraordinar în timpul relaxării ventricolelor coincide cu contracția atriilor, atunci sângele, fără golirea compartimentelor superioare, revine la camerele inferioare ale inimii. Această caracteristică provoacă dezvoltarea trombozei.

    Această condiție este periculoasă deoarece un cheag constituit din celule sanguine, atunci când este eliberat în sânge, provoacă tromboembolism. Când se blochează lumenul vaselor de sânge, în funcție de localizarea leziunii, este posibilă apariția unor astfel de boli periculoase, cum ar fi accident vascular cerebral (leziuni ale vaselor cerebrale), atac cardiac (afectarea inimii) și ischemie (aprovizionarea sângelui cu organele interne și extremitățile).

    Pentru a preveni complicațiile, este important să consultați în timp un specialist (cardiolog). Prevederea corectă a tratamentului și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor - cheia pentru redresarea rapidă.

    Cauze ale bătăilor premature ventriculare

    Vărsăturile prematură ventriculare se pot dezvolta în următoarele situații și boli:

    1. Motive funcționale. Deseori, apariția unor extrasistole rare pe un ECG este înregistrată la indivizi sănătoși, fără boli cardiace. Stresul emoțional, distonia vegetativă - vasculară, consumul de cafea, băuturile energizante în cantități mari, fumatul unui număr mare de țigări poate duce la acest lucru.
    2. Leziuni cardiace organice. Acest grup de cauze include:
    - boală cardiacă ischemică, mai mult de 60% din extrasistolele ventriculare cauzate de această boală
    - infarct miocardic acut
    - cardiozăcleroză postinfarcție
    - postinfarcție anevrism ventricular stâng
    - cardiomiopatie
    - distrofie miocardică
    - miocardită
    - cardioscleroza după miocardită
    - defecte cardiace congenitale și dobândite
    - anomalii mici de dezvoltare a inimii, în special prolapsul valvei mitrale
    - pericardită
    - hipertensiune arterială
    - insuficiență cardiacă cronică
    3. Efectul toxic asupra mușchiului cardiac. Se dezvoltă atunci când organismul este intoxicat cu alcool, medicamente, medicamente - glicozide cardiace, medicamente utilizate în tratamentul astmului bronșic (aminofilină, salbutamol, berodual), medicamente antiaritmice 1 C (propafenonă, etmozină). De asemenea, bătăile se pot dezvolta cu tirotoxicoză, atunci când organismul este intoxicat cu hormoni tiroidieni și acțiunea lor cardiotoxică.

    Simptomele bătăilor premature ale ventriculului

    Uneori bătăile premature nu sunt resimțite de pacient. Dar, în majoritatea cazurilor, principala manifestare a bolii sunt sentimentele de întrerupere a inimii. Pacienții descriu o "răsturnare", "întoarcerea" inimii, urmată de un sentiment de insuficiență cardiacă cauzată de o pauză compensatorie după extrasistole, apoi de un impuls al ritmului inimii cauzat de o contracție crescută a miocardului ventricular după o pauză. În cazuri de extrasistole frecvente sau episoade de tahicardie ventriculară, puteți simți palpitațiile inimii. Uneori aceste manifestări sunt însoțite de slăbiciune, amețeli, transpirații, anxietate. În cazurile de bătăi frecvente, este posibilă pierderea conștiinței.

    Plângerile slab tolerate de pacient, care au apărut brusc sau pentru prima dată în viața lor, necesită o vizită urgentă la un medic, prin urmare, este necesar să apelați o ambulanță, mai ales dacă pulsul este mai frecvent de 100 bătăi pe minut.

    În prezența unei leziuni organice a inimii, simptomele extrasistolei în sine sunt completate de manifestările bolii de bază - durerea în inimă în IHD, scurtarea respirației și umflarea insuficienței cardiace etc.

    În cazul fibrilației ventriculare, apare moartea clinică.

    Diagnosticul extrasistolului

    Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea bătăilor premature ventriculare:

    1. Ancheta și examinarea clinică a pacientului.
    - evaluarea plângerilor și a anamnezei (istoricul bolii) sugerează un diagnostic, mai ales dacă există o indicație a patologiei organice a inimii pacientului. Se dovedește frecvența defecțiunilor din inimă, sentimentele subiective, legătura cu sarcina.

    - Auscultarea (ascultarea) toracelui. Atunci când ascultați inima, pot fi determinate tonuri de inima slăbite, sunete anormale (cu defecte cardiace, cardiomiopatie hipertrofică).

    - când sondarea heartbeat este înregistrat spasmodic amplitudine variabilă puls - extrasistole înainte de a bătăilor inimii definește un mic puls val amplitudine, după extrasistole - amplitudine mare datorită creșterii umplere de sânge a ventriculului în timpul pauzei compensatorii.

    - Tonometria (măsurarea tensiunii arteriale). Tensiunea arterială poate fi redusă la persoanele sănătoase cu semne de distonie vegetativ-vasculară, la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă, în stadiile tardive ale insuficienței cardiace sau în defectele valvei aortice și poate fi de asemenea ridicată sau poate rămâne normală.

    2. Metodele de laborator de examinare. Numit de sânge și urină comune, teste sanguine biochimice, studii hormonale, teste imunologice și reumatologice, dacă este necesar, se verifică nivelul de colesterol din sânge, elimina tulburări endocrine, boli autoimune, sau reumatism, ceea ce duce la dezvoltarea unor defecte cardiace dobândite.

    3. Metode de inspecție instrumentală.
    - ECG nu permite întotdeauna înregistrarea extrasistolelor, dacă vorbim despre oameni sănătoși fără patologie organică a inimii. Adesea, extrasistolele sunt înregistrate aleatoriu în procesul de examinare de rutină, fără plângeri de bătăi neregulate ale inimii.
    ECG - semne de extrasistol: un complex QRS extins, deformat, care apare prematur; nu există nici un val P în fața acestuia, care să reflecte contracția atrială; complex mai lung de 0,12 s, după ce există o pauză compensatorie completă din cauza iritabilității electrice a ventriculilor după extrasistole.

    Extrasistolele pe o electrocardiogramă ca trigemenă.

    În cazurile de prezență a bolii subiacente, pe ECG sunt detectate semne de ischemie miocardică, anevrism ventricular stâng, hipertrofie ventriculară stângă sau alte camere de inimă și alte tulburări.

    - ecocardiografie (ecografia inimii) relevă patologia subiacentă, daca este cazul -.. boală cardiacă, cardiomiopatie, hipertrofie miocardică, zone de reducere redusă sau absentă în ischemia miocardică, anevrism ventricular etc. In indicatorii de studiu a evaluat activității cardiace (fracția de ejecție, presiunea inimii) și dimensiuni atriale și ventriculare.

    - Monitorizarea Holter ECG trebuie administrat tuturor persoanelor cu boli cardiace, în special la pacienții care au suferit un infarct miocardic, aritmie de înregistrare, nu se simt atacă în mod subiectiv batai de inima si a intreruperilor in inima, nu de un singur ECG, precum și pentru a identifica alte încălcări ale ritmului și conducerii. Este un studiu important în planul terapeutic și prognostic pentru pacienții cu extrasistole ventriculare frecvente, deoarece tratamentul și prognosticul depind de clasa extrasistolilor. Vă permite să evaluați natura extrasistolilor înainte de tratament și să monitorizați eficiența terapiei în viitor.

    - test de efort (test de banda de alergare) trebuie să fie efectuate cu mare atenție și numai în cazurile în care apariția unor atacuri ale bătăilor inimii are o relație clară cu sarcina, deoarece, în cele mai multe cazuri, această relație indică faptul Extrasistola caracterul koronarogenny (cauzate de permeabilitatii afectarea arterelor coronare și ischemie miocardică). Dacă în procesul de înregistrare ECG după mersul pe o banda de alergare este confirmat un extrasistol cu ​​semne de ischemie miocardică, este posibil ca, după tratamentul inițial al ischemiei, să fie eliminate premisele pentru apariția extrasistoliei frecvente.
    Trebuie acordată atenție studiului, deoarece sarcina poate provoca tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. Prin urmare, în studiul de studiu trebuie să fie un set pentru resuscitare cardiopulmonară.

    - angiografie coronariană - vă permite să excludeți patologia arterelor coronare, provocând ischemia miocardică și natura coronariană a extrasistolului ventricular.

    Tratamentul pentru bataile precoce ventriculare

    Tratamentul aritmiilor este îndreptat spre terapia bolii subiacente, care este cauza ei, și la ameliorarea atacurilor de aritmie. Pentru a determina necesitatea unor medicamente, se dezvoltă o clasificare a bătăilor în funcție de cursul benign.

    Bătăile premature ventriculare benigne, ca regulă, sunt observate în absența unei leziuni organice a inimii și sunt caracterizate de prezența unor extrasistole rare sau de medie frecvență, manifestări asimptomatice sau subiective. Riscul de moarte subită cardiacă este extrem de scăzut. Terapia în astfel de cazuri nu poate fi prescrisă. În caz de toleranță slabă la simptome, se prescriu medicamente antiaritmice.

    Cursul potențial malign apare cu extrasistolele pe fondul bolii cardiologice principale, caracterizată prin frecvența frecventă sau moderată a extrasistolelor, absența sau prezența simptomelor, toleranța lor bună sau slabă. Riscul decesului cardiac subită este semnificativ, deoarece se înregistrează tahicardie ventriculară instabilă. Terapia în astfel de cazuri este indicată pentru ameliorarea simptomelor și reducerea mortalității.

    Maladiile precoce ventriculare maligne de la potențial maligne se disting prin faptul că, în plus față de principalele simptome, există indicii ale stărilor sincopale (leșin) și / sau stopului cardiac (experimentat prin resuscitare) din istorie. Riscul decesului cardiac este foarte mare, terapia are drept scop reducerea riscului.

    Frecvente bătăi premature ventriculare, care au apărut pentru prima dată în viață sau au apărut deja mai devreme, dar care au apărut brusc, sunt indicații pentru spitalizare și administrare intravenoasă a medicamentelor.

    Selectarea medicamentelor pentru tratament trebuie efectuată cu atenție de medicul curant din clinică sau din spital, cu o analiză obligatorie a posibilelor contraindicații și selectarea unei doze individuale. Începutul tratamentului trebuie să aibă o creștere treptată a dozei, retragerea bruscă a medicamentelor este inacceptabilă. Durata tratamentului este stabilită individual, în cazul unui curs potențial malign, trebuie stabilită o retragere atentă a medicamentelor prin monitorizarea ECG Holter pentru a confirma eficacitatea terapiei. Cu un curs malign de terapie durează mult timp, poate pentru viață.

    Medicamentele antiaritmice au efecte proaritmice ca efecte secundare, adică sunt capabile să provoace tulburări de ritm. De aceea, utilizarea lor în formă pură nu este recomandată, numirea lor în comun a blocantelor beta - adrenergice este justificată, ceea ce reduce riscul de deces cardiac brusc. Dintre antiaritmice, se preferă propanorm, etatsizin, allapinin, amiodaronă, cordaronă, sotalol în asociere cu doze mici de beta - blocante (propranolol, bisoprolol etc.).

    Persoanelor cu infarct miocardic acut și cu miocardită în stadiul acut se indică amiodaronă sau cordaronă prescrise, deoarece alte antiaritmice în patologia musculară cardiacă acută pot provoca alte tulburări de ritm. In plus fata de aceste medicamente, nitrați (nitroglicerina kardiket, nitrosorbid) atribuite în cazul unor boli cardiace organice, inhibitori ACE (enalapril, lisinopril, perindopril), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic), preparate ameliorarea mușchiului cardiac alimentar (Pananginum, Magnerot, vitamine și antioxidanți - Actovegin, Mexidol).

    Terapia se efectuează sub control ECG o dată la două până la trei zile în timpul unui stagiu de staționare și o dată la 4 până la 6 săptămâni la o clinică în viitor.

    Stilul de viață cu extrasistol ventricular

    Cu extrasistole ventriculare, în special cele cauzate de alte boli de inimă, trebuie să vă odihniți mai mult, mai adesea să rămâneți în aerul curat, să respectați regimul de lucru și odihnă, să mâncați bine, să excludeți utilizarea cafelei, alcoolului, să reduceți sau să eliminați fumatul.
    Pacienții cu un tip benign de batai prematură ventriculară nu trebuie să limiteze activitatea fizică. În cazul unui tip malign, este necesar să se limiteze sarcini semnificative și situații psihoemoționale care pot duce la apariția unui atac.

    complicații

    Nu se dezvoltă, de regulă, complicații cu bataile prematură ventriculare benigne. complicații severe în tip malign sunt susținute tahicardie ventriculară, care pot merge în atriale sau fibrilație ventriculară, și apoi să conducă la asistolă, adică, stop cardiac si moartea subita de cauza cardiaca.

    perspectivă

    Cu un curs benign și absența bolii cardiace principale, prognosticul este favorabil. Când potențial malign de tip și în prezența prognosticului bolii cardiace organice relativ nefavorabile și sunt determinate nu numai de caracteristicile PVCs de monitorizare ECG (frecventa, medie, abur, de grup), dar, de asemenea, natura bolii de bază și stadiul insuficienței cardiace, în etapele ulterioare, care nu sunt prognostic favorabil. În condiții maligne, prognosticul este nefavorabil datorită riscului foarte mare de deces cardiac subită.

    Îmbunătățirea prognosticului permite administrarea medicamentelor antiaritmice în combinație cu beta - blocantele, deoarece combinația acestor medicamente nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, dar, de asemenea, reduce semnificativ riscul de complicații și deces.

    Doctor-terapeut Sazykina O. Yu.

    Extrasistol ventricular

    Dragă Lily! Judecând după rezultatele ECG - aritmia dvs. nu prezintă un pericol grav. Poate că sunt doar tulburări vegetative-vasculare cu manifestări similare, poate că au existat un fel de stres puternic (nu ați clarificat acest punct). Dar pentru a exclude o leziune organică a inimii sau, eventual, miocardita (inflamația mușchiului inimii), aș recomanda să fiu supus unei ecocardiograme (ultrasunete a inimii), să iau un test de sânge cu o formulă. În ceea ce privește senzațiile din coloana vertebrală, ele pot fi independente de disconfortul cardiac și pot agrava acest lucru. Mergeți la consultarea la vertebrolog (puteți la neuropatolog). În situația dvs. în acest moment nu este nevoie de un spital.

    23 ianuarie 2010

    Buna ziua! Sunt 48 de ani, 10/19 / 2009Chirurgie pentru o examinare ectopica ectopica a ventriculului drept.

    ritm sinusal XM 19.09.2009osnovnoy ECG, minChss 47 CHSS109 max, cf. HR 86, un membru al ventricular ectopic 2 extrasistole, focare simple, duble, grup, pârtii de complexe tahicardie ventriculară de 4-6, extrasistole atriale izolate, doar 40497 extrasistole pe zi.

    ECG 10/16/2009: ritm sinusal, corect, ritm cardiac 120, bătăi premature ventriculare frecvente, bigimony, EOS nu au fost respinse, hipertrofie miocardică ventriculară stângă

    ECG 20.1020096 ritm sinusal, corect, ritm cardiac 72, batai precoce ventriculare după tipul de bătăi, EOS neotklonen, hipertrofie miocardică ventriculară stângă

    ECG HM 21.10.2009: ritm sinusal principal, ritm cardiac 63 min, max HR 92 HR 83 cp, un chastyemonomorfnye înregistrat single, duble, grup (PA3) extrasistole ventriculare, tahicardie probezhkizheludochkovoy instabilă 4 kompleksov.v numărul total de 42247 pe zi, 2 atriale extrasistole.

    După ce am fost descris acasă. La 22 decembrie, a fost efectuat un studiu:

    Principalul ritm sinusal HR-79, HR-124 bate, minis înregistrat la 16,26 m (1 zi)

    Min.ChSS-58ud.min (1 zi) Complexe normale QRS-77264, aberant-0

    Activitatea ectopică ventriculară a fost înregistrată la 42354 ZHES sau în medie 1856,6 HES / oră, care au însumat 34,75 din numărul total de complexe QRS.

    Activitatea ectopică ventriculară monofocală.

    Bigemia (număr de ZHES) -15389, pereche ZHES (cuplete) -380, Protrozhk ZhT (3 și mai multe ZHES) -15

    ÎNAINTE de operație nu a simțit nici o durere în inimă. După operație, durerea din inimă este în mod constant prezentă. Am oferi din nou să sufere o intervenție chirurgicală sub anestezie generală narkozom..Podskazhite cât de periculos este și dacă este posibil să se facă un tratament medikomentoznym fără a recurge la operatsii.Kak am știut înainte de operație am avut un număr mic de încălcări ale 40497 pe zi, iar după operația a trecut deja mai 42354ZhES.Operatsiya 3 ore, așa cum mi-au spus ceilalți doctori mai târziu, că nu ar trebui să fie mai mult de 3 ore.

    Extrasistol: concept general și tipuri

    Aritmia cardiacă după tipul de bătăi este foarte frecventă în practica unui cardiolog. Batetele pot apărea chiar și la persoanele sănătoase. Până la 200 - 300 de extrasistole pe zi sunt considerate normale. O persoană poate să nu simtă această sumă.

    Cum inima

    Reamintind lecțiile anatomiei umane normale, ne amintim cu toții că inima este un organ muscular, constă din patru camere: două atriuri, două ventricule.

    Cu o contracție a inimii, sângele arterial este eliberat în aorta și transmis organelor și țesuturilor, iar sângele venos înapoi este eliberat inimii.

    Inima poate produce impulsuri electrice, aceasta este cea mai importantă funcție - automatism.

    În inimă, există două tipuri de celule funcționale: contractile (musculare) și conductive. Sarcina primului este de a asigura funcția de pompare a inimii, al doilea este de a sincroniza activitatea atriilor și a ventriculilor.

    Totalitatea tuturor celulelor conductive ale inimii formează căile conductive:

    1. Sinus (sinus) nod. Acesta este centrul principal al automatismului în inimă.
    2. Intra atrial.
    3. Atrioventricular (AV) nod (sau atrioventricular).
    4. Căile intraventriculare.

    Ce este extrasistul?

    Dacă unele părți ale inimii au fost supuse necrozei. sau procesele metabolice sunt perturbate în ele, conducerea unui impuls electric în astfel de zone este perturbată.

    Astfel de zone ale mușchiului inimii sunt reduse asincron, rezultând o contracție prematură, extraordinară a inimii, extrasistolul.

    Tipuri de extrasistol

    Există extrasistole din nodul sinusal, atrial, de la nodul atrioventricular și ventricul.

    Extrasistolele din nodul sinusal sunt destul de rare (0,2%), în practică, cardiologii nu-l cunosc prea mult.

    Extrasistolul atrial (supraventricular sau supraventricular) se caracterizează prin apariția unei contracții extraordinare sau prematură a inimii. care apar sub influența impulsurilor care provin din diferite părți ale atriilor. Apare în 25% din cazuri.

    Frecvența aritmiei atriale trebuie tratată, deoarece este un precursor al fibrilației atriale.

    Complexul QRST de pe electrocardiogramă nu este modificat, astfel că bătăile premature atriale sunt similare cu complexele normale care sunt înregistrate pe un ECG.

    Extrasistolul dintr-o joncțiune atrioventriculară se găsește numai la 2% și se caracterizează și o contracție extraordinară a inimii, în care focalizarea patologică se află în nodul atrioventricular.

    Extrasistolele ventriculare sunt destul de frecvente (în 62,6% din toate cazurile de extrasistol). De asemenea, caracterizată prin contracția prematură a mușchiului cardiac, care apare sub influența impulsurilor emise de ventricule. Pe o electrocardiogramă, complexul QRST este modificat semnificativ, deformat și amplu.

    Diferite combinații de extrasistole se găsesc în 10,2% din toate cazurile.

    În 1971, Lown și Wolf au propus o clasificare a extrasistolelor.

    1. Rare - mai puțin de 30 de extrasistole în 60 de minute de monitorizare zilnică.
    2. Frecvent - mai mult de 30 de extrasistole în 60 de minute de monitorizare zilnică.
    3. Împerecheate - două extrasistole la rând sunt înregistrate simultan.
    4. Grup (salvo) - trei sau mai multe extrasistole.
    5. Monomorfă (sau identică) și polimorfă (diferită în formă).

    De asemenea, extrasistolele diferă în funcție de frecvență:

    1. Sporadic (spontan), care apare numai sub anumiți factori (de exemplu stresul)
    2. Regular. fixat constant în timpul zilei.

    De asemenea, diferențiază bătăile - contracția normală se suprapune cu extrasistol, trigeminia - două contracții normale ale inimii alternate cu extrasistol, iar quadriminia - extrasistolul urmează după trei contracții normale.

    În 1983, a fost propusă o altă clasificare a bătăilor.

    • Safe (extrasystoli fără boală coronariană).
    • Potențial pune în pericol viața (extrasystol combinat cu boală coronariană).
    • Amenințătoare de viață (amenințarea cu extrasistole).

    Extrasistolul ventricular are un prognostic mai nefavorabil, spre deosebire de extrasistolul supraventricular. Odată cu apariția extrasistolelor ventriculare asociate și a grupurilor (tahicardii ventriculare), crește riscul decesului cardiovascular brusc. Prin urmare, astfel de extrasistole sunt de asemenea numite "amenințătoare".

    Extrasistol la copii

    Extrasistol la copii apare, de asemenea, majoritatea acestor copii au avut patologie a perioadei perinatale. De asemenea, bătăile sunt adesea descoperite la copii în adolescență, când corpul începe să crească rapid. Aceste bătăi pot fi considerate fiziologice (adică norma).

    Asta am vrut să vă spun despre acest subiect. În următorul articol descriem cauzele acestei tulburări de ritm, simptomele și diagnosticul acesteia.

    Video despre întreruperile în ritmul inimii

    Totul a început în mod neașteptat acum 3 luni de la o mahmureală sălbatică și în ajun am crezut cu cine să mă duc și să beau și am fost nervos (indiferent de cât de ridicol părea că era))). Ei bine, a doua zi m-am sculat ca și cum nu s-ar fi întâmplat nimic, o mahmureală obișnuită, a intrat în mașină și a mers la magazin alimentar pentru a marca ziua de naștere a unui prieten. Și aici nu este cu nici o noimă la chimie magazin METRO de uz casnic (îmi amintesc încă mirosul de pulbere), ca un clic a devenit nerealist de rău, ochii întunecat, golovakruzhenie, simțind că inima încetează să mai bată, a trebuit să iasă din magazin pe svezhiyvozduh ( la acel moment încă fumat). Ei bine, în general, a devenit rău, am cumpărat și am condus... În mașină, acoperită periodic ca valuri, că chiar acum inima s-ar opri (spunând să ne întoarcem pentru mine la tot Khan), au tăcut și au dat vina pe totul de mahmureală.

    O săptămână a trecut de-a lungul timpului, a fost o ușoară amețeală și o vedere neclară. Lăsat în piept, sa dus la clinică și am fost spitalizat în departamentul cardio. El a stat acolo timp de 10 zile cu o patologie a inimii sau altceva pe care nu l-au găsit acolo, nici un atac de cord, nici un accident vascular cerebral. Pe un holter de 17000 extrasistole ventriculare pe zi. Am facut un ECHO-KG de 2 ori de la inimile, totul este in ordine, spun ei, m-am dus la diferite cardiologi. MRI de creier a fost normal. Fluorografia vertebrei cervicale a determinat o manifestare moderată pronunțată a osteochandrozei. Tiroidianul nu are nimic de-a face cu asta. De asemenea, oculistul era în limitele normale.

    Trei luni au trecut, statul nu se îmbunătățește, în mod constant amețit, nu există claritate în ochi. Periodic, o rotește așa cum a fost pentru prima dată, a început să observe că se manifestă în magazine, adică unde a fost pentru prima dată. Dar, cu gaspalizarea în departamentul cardio, totul a început la locul de muncă, Dizzy și simțind că acum voi pierde conștiința.

    Dacă, în principiu, cu sănătate, totul este bine, pentru că atunci când eram într-un balnit, am fost diagnosticat cu un extrasistol al sindromului amigdalită, adică amigdalita provoacă o extrasystolie. Cu o lună în urmă, amigdalele au fost îndepărtate (sub anestezie locală). Condiția metsy condusă nu este îmbunătățită.

    Îmi amintesc în spital că am luat fenazepam seara și că din stomac nu i-au fost administrate medicamente cardiace. I-am prescris Concor 2,5 mg de droguri, am oprit bea, pentru că pulsul meu a scăzut la 45 de ani.

    De asemenea, am băut un sautelex de 160 mg pe zi, după ce un holter a arătat 700 de ori, dar nu asociaz o viață de renume cu Sotalex, deoarece înainte au existat 24 000 holtere pe Holter pe fundalul noului an, nașterea unui copil, alcool, situație stresantă.

    Eu nu iau droguri din Extrasystole pentru că nu simt asta, dar după cum știu, ele sunt chiar mai rele pentru inimă decât extrasystole în sine.

    Așa că cred că poate este PA.

    În momentul de față, accept Paxil 10 dimineața și Knazepam 0.5 pentru noaptea pe care o beau a doua zi a efectului, ca este =)

Pinterest