Compresia extravazală a arterei vertebrale

Nu mulți oameni știu că compresia extravazală a arterei vertebrale, această întrerupere a funcționării canalelor arterei vertebrale provocată de compresia extravasculară, de regulă, comprimarea extravasală în artera vertebrală apare din cauza modificărilor patologice în regiunea cervicală.

simptome

Există trei tipuri de compresie extravazală:

  • Compresia extravazală a arterei vertebrale stângi.
  • Compresia extravazală a arterei vertebrale drepte.
  • Bilateral - comprimarea ambelor artere vertebrale.

Compresia extravazală a arterei vertebrale drepte și cea stângă nu are diferențe semnificative, cu excepția localizării patologiei. Patologia este cauza disfuncției alimentării cu sânge a creierului, care va implica un complex de anomalii grave, dintre care unul este tulburări neurocirculative. Această tulburare este, de asemenea, cunoscută sub numele de "Sindromul arterei vertebrale", cauzată de o scădere a vitezei fluxului sanguin. Ce cauzează insuficiența aportului de oxigen sau nutrienți în creier. Având în vedere principalele semne ale comprimării extravazale, se poate observa cefalee, o coordonare slabă a mișcărilor, greață.

La diagnosticarea compresiei bilaterale, o reducere a vederii și a auzului se adaugă simptomelor caracteristice comprimării arterei vertebrale stângi sau drepte, iar manifestarea durerii în ochi, cu posibilitatea de înroșire și rupere, este, de asemenea, caracteristică.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnostic corect, trebuie să completați un curs de examinare. Dacă se confirmă comprimarea extravazală a arterei stângi sau drepte, examinările vor oferi o imagine completă a bolii. Medicul va putea afla cauza constricției arterei, va determina locația încălcării și va determina gradul încălcării.

Principalele metode de diagnosticare includ:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • Tomografie computerizată (CT);
  • Tomografie computerizată multispirală (MSCT);
  • Radiografia coloanei vertebrale cervicale;
  • Examinarea cu ultrasunete;
  • Scanarea duplex - o combinație de ultrasunete și Doppler.

X-ray, RMN, CT și MSCT ale coloanei vertebrale cervicale vor dezvălui schimbări precum:

  • Procese inflamatorii;
  • Lordoza colului uterin;
  • entorse;
  • Radiculită cervicală;
  • Cifoza patologică;
  • Modificări vasculare;
  • Leziuni cervicale;
  • tumorile;
  • Osteochondroza secțiunii vertebrale;

Diferența principală dintre radiografia, RMN și CT este principiul de funcționare. Imagistica prin rezonanță magnetică funcționează cu câmpuri magnetice. Radiografiile sunt folosite în lucrul cu CT, dar spre deosebire de raze X, obținem o imagine tridimensională. Se poate spune că într-o oarecare măsură aceste metode sunt reciproc interschimbabile și reciproc complementare. MSCT este folosit pentru a obține o tăietură spirală a organului. Pentru cel mai scurt timp posibil, dispozitivul preia un număr mare de imagini care pot fi reconstruite într-o imagine 3D.

Dacă este necesar, aceste metode de cercetare pot fi atribuite unui agent de contrast. Angiografie - o metodă de examinare radiografică contrare a vaselor de sânge. Înainte de diagnosticare, un agent de contrast este injectat în artera, care este afișat clar pe imagini. Datorită acestui fapt, se creează o imagine completă a stării navelor.

Când se utilizează metoda duplex, este posibilă determinarea fiabilă a patologiei patului vascular, determinarea vitezei fluxului sanguin, clarificarea cauzelor încălcărilor și modificări ale fluxului sanguin.

Metode de tratament

Principala sarcină în tratamentul compresiei extravazale este normalizarea fluxului sanguin al arterei vertebrale, cu eliminarea ulterioară a cauzelor încălcării acesteia. În cele mai multe cazuri, metoda de tratament include un curs de droguri în combinație cu fizioterapia. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) care au efecte analgezice, antiinflamatorii sunt adesea prescrise din medicamente. Este, de asemenea, posibilă numirea medicamentelor pentru a ușura umflarea țesuturilor moi și a normaliza fluxul sanguin.

La alegerea medicamentelor, un specialist ar trebui să aibă o înțelegere completă a stării de sănătate a pacientului în ansamblu. Deoarece alegerea gresita a medicamentelor poate agrava situatia. Când vă prescrieți fizioterapia, puteți fi desemnat:

  • Masajul zonei gâtului;
  • Cultură fizică terapeutică (terapie de exerciții);
  • gimnastica;
  • acupunctura;
  • Vizitează camera de fizioterapie.

Este necesar să se completeze acest lucru în caz de deteriorare, este necesar să se informeze medicul curant despre acest lucru, pentru a corecta tratamentul ulterior. Dacă metodele de tratament listate nu dau un rezultat pozitiv și starea dumneavoastră rămâne neschimbată sau se agravează, vi se poate cere o intervenție chirurgicală. După finalizarea tratamentului, se recomandă adesea vizitarea unui sanatoriu de tratament și profilaxie, unde se prescrie un curs de reabilitare. Aceasta va contribui la recuperarea rapidă de la boală și la ameliorarea stării generale a pacientului.

profilaxie

Dacă sunteți aproape de grupul de risc pentru dezvoltarea compresiunii extravazale a arterei stângi sau drepte, nu vă disperați. Este suficient să se efectueze regulat un complex de măsuri preventive, ceea ce va ajuta la stoparea dezvoltării acestei patologii. Complexul de măsuri preventive, care va include:

  • Cultură fizică terapeutică (terapia exercițiilor) este un set special dezvoltat de exerciții menite să întărească mușchii.
  • Gimnastica - exerciții menite să elimine tonusul muscular.
  • Masajul zonei gâtului și gulerului - ajută la ameliorarea tensiunii musculare, întărește mușchii, îmbunătățește curgerea sângelui.
  • Vă sfătuim să citiți: cursul indirect al arterei vertebrale

Acest set de măsuri preventive va fi util nu numai persoanelor cu tendință de patologie, ci și persoanelor care au modificări precum osteochondroza regiunii cervicale, hernia intervertebrală.

Pacienții care prezintă riscul apariției compresiei extravazale sunt înregistrați la un neurolog.

În fiecare an sunt supuși controalelor preventive și, conform anumitor indicații, pot fi prescrise diagnosticarea vaselor cerebrale și de gât. Dacă este necesar, puteți aloca un curs preventiv de medicație. Acest complex nu numai că reduce riscul apariției patologiei, dar indică în timp util prezența modificărilor patologice.

Chiar dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, iar cauza compresiei extravazale este eliminată, cu restabilirea completă a funcției de aprovizionare cu sânge, nu trebuie să neglijați complexul de măsuri preventive. Acesta va ajuta nu numai să evite dezvoltarea recidivei, dar va avea, de asemenea, un efect excelent asupra stării generale a sănătății.

În concluzie, putem spune că, pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este importantă o activitate preventivă în timp util, mai ales dacă se dezvăluie procese patologice în regiunea cervicală. Pe lângă diagnosticarea exactă în timp util, cu manifestarea simptomelor dureroase din punct de vedere patologic, pentru eliminarea ulterioară.

Diagnosticul și tratamentul comprimării extravazale a arterelor vertebrale

Compresia extravasală se poate dezvolta în regiunea ambelor artere vertebrale (PA) și în combinație cu herniile laterale pe discurile intervertebrale ale vertebrelor cervicale.

Compresia ajută la reducerea vaselor de sânge, ceea ce determină o scădere a vitezei fluxului sanguin cu 35-40%, ceea ce duce la o deteriorare a circulației sângelui în creier, la stimularea nervului spinal și la o creștere a tonusului sistemului vascular.

Tipuri de comprimare a arterelor vertebrale

Cauze și semne ale bolii

Sursa de sange pentru creier este furnizata prin doua canale: carotida si vertebrobasilar. În cazul în care funcționarea normală a unuia sau a ambelor canale este tulburată, adică compresia extravazală, se observă astfel de simptome neplăcute, cum ar fi cefaleea, pierderea auzului, amețeli, afectarea coordonării mișcărilor, vederea. Toate acestea pot fi combinate într-un singur concept - sindromul arterei spinoase.

Comprimarea, observată la PA, este comprimarea arterelor drepte, stângi sau ambelor, datorită unei herniri vertebrale sau unei tumori. Compresia se observă cel mai adesea în intervalul de 4-5 vertebre, dar, indiferent de cauză, în orice caz, există o îngustare a lumenului vascular, care este cauza unei circulații sanguine afectate în creier.

Această patologie se caracterizează prin dureri persistente foarte puternice ale capului, amețeli, greață și vărsături. Durerea este cel mai adesea localizată în partea cervico-occipitală a capului, radiând lobilor frontali.

Semnele de comprimare extravazală pot deveni și mai puternice după ce se odihnesc pe o pernă tare, plimbare veselă și mișcări bruște în regiunea cervicală.

Durerea poate fi atât pulsatorie, cât și împușcături. De multe ori simțit chiar și cu atingerea obișnuită a scalpului.

Compresia extravazală, observată la ambele PA, este caracterizată nu numai de amețeli, tinitus, pierderea auzului, greață, ci și tulburări de vedere, care pot apărea inițial ca oboseală frecventă a ochilor, cu efort prelungit, durere, înroșire și rupere. Uneori, pacientul poate simți prezența falsă a unor corpuri străine în ochi, pâlpâind.

La colectarea istoricului și luarea în considerare a simptomelor pacientului este diagnosticată cu "Sindromul PA dreapta" sau "Sindromul PA stâng".

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticul exact al comprimării extravazale a arterei vertebrale drepte sau stângi se stabilește numai după efectuarea unei examinări duplex cu ultrasunete a arterelor principale ale creierului cu defalcare funcțională.

Datorită unui studiu similar al arterelor vertebrale, este posibil să se determine gradul de deteriorare a pereților interiori ai PA și să se determine o determinare exactă a locului de comprimare. Uneori, un medic poate prescrie scanări CT sau angiografie.

Dopplerul vertebral ajută la stabilirea forței fluxului sanguin și a patologiei acestuia. Vârsta persoanelor care au fost găsite a avea o astfel de boală variază de la 28 la 75 de ani. Asta se poate întâmpla la aproape orice vârstă.

Nu este nevoie să credem că un astfel de diagnostic este o frază, deoarece un număr mare de oameni trăiesc cu o boală similară și dacă sa stabilit un diagnostic precis în etapele inițiale, atunci există o mare probabilitate de recuperare și de recuperare completă.

Metode de tratament

Boala este supusă atât tratamentului fizic, cât și tratamentului medicamentos. Pentru a face acest lucru, medicii sfătuiesc să bea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în funcție de stadiul de dezvoltare al bolii și de gradul de sensibilitate.

Metodele fizice de expunere includ somnul pe o pernă ortopedică. Ajută la tragerea gâtului și încorporarea particulelor magnetice. Datorită compoziției speciale, perna încălzește și menține temperatura, iar forma sa specială ajută la menținerea gâtului întins și vindecarea herniilor părții coloanei vertebrale a coloanei vertebrale. În unele cazuri, o astfel de pernă poate fi înlocuită cu o rolă obișnuită de țesătură din lână groasă, care trebuie plasată sub gât, astfel încât capul să fie ușor suspendat și astfel să doarmă.

Dacă după diagnosticarea compresiei extravazale a arterei vertebrale stângi sau drepte se constată că boala este deja într-un stadiu avansat, atunci cel mai bun tratament va fi o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea sărurilor. Blocada Novocaine a PA, terapia manuală, relaxarea post-izometrică are un efect analgezic. Recuperarea după tratamentul chirurgical include:

  • masajul zonei gâtului;
  • fizioterapie;
  • Terapie terapeutică;
  • acupunctura;
  • sanitar și stațiune de tratament.

Durata masajului de restaurare nu este mai mare de 20 de minute și ar trebui să fie efectuată de un terapeut de masaj profesionist care nu depune prea mult efort și nu va încerca să introducă vertebrele în loc, să facă mișcări suplimentare și să bâjbâie.

Tratamentul vizează în primul rând reducerea edemului și a procesului inflamator, care este însoțit de stagnarea sângelui venos. Prin urmare, acest factor trebuie luat în considerare la prescrierea tratamentului. Deci un neurolog trebuie să scrie medicamente complexe care sunt concepute pentru a restabili hemodinamica afectată.

Dacă acest tratament medicamentos nu are efectul dorit, în unele cazuri, intervenția chirurgicală este prescrisă cu decompresia PA, îndepărtarea osteofitelor și a creșterilor care au un efect de stoarcere asupra vaselor de sânge din corpul vertebrelor.

După operația neurochirurgilor experimentați, compresia în regiunea arterei vertebrale nu se mai manifestă, terapia este redirecționată spre regenerarea neuronilor ciupiți care suferă anterior de foame de oxigen și restabilirea funcțiilor creierului. Ca rezultat, toate procesele funcționale importante care au loc în creier, se normalizează.

Dar nu se întâmplă atât de des. În multe cazuri, este vorba doar de eliminarea simptomelor și de îmbunătățirea temporară a stării. Pacienții cu această patologie trebuie să fie atent la sănătatea lor și, dacă este necesar, să ia măsuri preventive.

Prevenirea și prevenirea dezvoltării bolilor

Foarte important pentru un tratament eficient nu este numai diagnosticarea în timp util, ci și prevenirea. Prin urmare, examinarea preventivă a persoanelor cu risc de patologie vertebrală nu va fi superfluă. Diagnosticarea cu ultrasunete și alte proceduri suplimentare sunt considerate cele mai eficiente.

Pacienții care au suferit în mod repetat manifestarea sindromului de comprimare extravasală a arterei vertebrale trebuie să fie în dispensarul cu un neurolog și să efectueze tratamentul profilactic al vaselor de sânge. În plus, este util să se efectueze exerciții pentru a întări brațul umărului, mușchii regiunilor spinării și colului uterin.

De asemenea, efectele adverse asupra organismului sunt afectate în mod negativ de hipotermie și de tot felul de leziuni care pot provoca dezvoltarea acestei boli sau provoca reapariția ei. Pacienților cu sindrom PA este interzis să lucreze la înălțime, transport, să facă exerciții fizice grele, să joace sport și să interacționeze cu mecanismele de mișcare.

Deteriorarea arterei vertebrale stângi în timpul compresiei extravazale

Arterele vertebrale sunt canalele principale de alimentare cu sânge a creierului.

În cazul dezvoltării compresiei extravazale a unuia sau ambelor vase, fluxul de sânge se înrăutățește, ceea ce duce la diverse complicații. În special, cu această patologie, există o scădere a vitezei de mișcare a sângelui cu 40%, ca urmare a creșterii presiunii arteriale, nervul vertebral este excitat și circulația cerebrală este perturbată.

etiologie

Compresia extravazală a arterei vertebrale stângi apare datorită formării unei tumori sau a herniei, care stoarcă vasul și încetinește fluxul de sânge în el. De regulă, regiunea din vertebrele 4 și 5 este afectată.

Cauzele dezvoltării patologiei sunt împărțite în nevertebrogen și vertebral. Primele sunt factori care nu sunt asociate cu boli ale coloanei vertebrale:

  • ateroscleroza;
  • hipoplazia arterelor vertebrale.

În ambele cazuri, există o deteriorare a permeabilității vaselor care alimentează creierul, ceea ce duce la apariția simptomelor patologice.

Cauzele vertebrale includ:

  • dureri de spate;
  • deplasarea vertebrelor coloanei vertebrale cervicale.

Ambele condiții cauzează scăderea fluxului sanguin în arterele vertebrale, datorită compresiei lor.

simptomatologia

Dacă are loc comprimarea extravazală a arterei vertebrale stângi, atunci o parte a creierului nu primește suficient oxigen și nutrienți.

Strângerea lumenului din vas cauzează, la început, perturbări pe termen scurt ale circulației sângelui, care se resimt atunci când se schimbă poziția corpului, înclină și se rotesc capul. Treptat progresiv, patologia provoacă complicații mai grave. Ca urmare, pacienții prezintă o serie de semne neplăcute de deteriorare a circulației cerebrale, și anume:

  • frecvente dureri de cap;
  • amețeli, tinitus, auz redus și instabilitate asociată tulburărilor cohleo-vestibulare;
  • insuficiență vizuală;
  • tensiune arterială crescută;
  • greață.

Cu o comprimare severă a arterei vertebrale stângi, poate apărea chiar și sincopă.

diagnosticare

Pentru a afla natura originii simptomelor descrise, este necesar să se consulte cu un neurolog și să fie testat. Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica patologia:

  • Doppler cu ultrasunete;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • Angiografie.

După confirmarea diagnosticului și determinarea cauzei dezvoltării patologiei, medicul determină cea mai potrivită strategie de tratament.

Terapia bolii

Pentru a normaliza circulația sângelui în vasul afectat, se efectuează un tratament medicamentos. Asigurați-vă că utilizați medicamente pentru a diminua umflarea și inflamația. Utilizați, de asemenea, unelte care îmbunătățesc fluxul venos. Terapia include medicamente colinergice, neuroprotectoare, antagoniști ai calciului, complexe de vitamine.

Pentru a mări distanța dintre vertebre, precum și pentru a reduce severitatea presiunii asupra arterelor și terminațiilor nervoase, se practică metoda de întindere a coloanei vertebrale. În acest caz, terapia autografivă este de asemenea eficientă. Componenta obligatorie a tratamentului complex este terapia de exerciții fizice.

Complexul de terapie fizică pentru fiecare pacient este dezvoltat individual, având în vedere mobilitatea vertebrelor și alți factori. Deci, dacă boala se datorează cauzelor non-vertebrale, gimnastica poate fi mai activă. În cazul osteocondrozei și al mobilității vertebrale, exercițiile trebuie să aibă o amplitudine mică pentru a nu agrava situația. Atunci când patologiile coloanei vertebrale sunt atribuite cele mai simple acțiuni: îndoirea și întoarcerea capului, umflarea și umflarea roților etc.

Compresia extravazală a arterei vertebrale stângi necesită terapie obligatorie, deoarece consecințele inacțiunii pot fi complicații grave ireversibile.

Perturbarea fluxului sanguin în vas poate duce la modificări ale țesutului cerebral și alte prognoze adverse. Rareori este posibilă vindecarea completă a patologiei, dar terapia complexă și măsurile preventive contribuie la reducerea riscului de complicații și la îmbunătățirea stării generale.

Compresia extravazală a arterelor vertebrale: simptome, manifestări, diagnostic, terapie

compresie extravasculare arterelor vertebrale este unul dintre motivele pentru care manifestările întregi complexe de perturbări grave în alimentarea cu sânge cerebral. Faptul că furnizează sânge la creier pentru două canale principale: carotida (doua artere carotide) si vertebrobazilară (doua artere vertebrale). În cazurile în care perturbate funcțiile de una sau mai multe dintre aceste vase de sânge, încetează nutriția normală a creierului: primeste cantitate insuficientă de substanțe utile, de asemenea, oxigen, iar pacientul, în acest caz, suferă de o tulburări neurocirculatorie complexe, cunoscute sub numele de „Sindromul arterei vertebrale “. Acesta este un concept complex medical necesită o abordare cuprinzătoare și o identificare aprofundată a cauzelor profunde ale bolii, deoarece procesul de stabilire a diagnosticului corect este destul de complexă și necesită o examinare complexă a pacientului.

Arterele originare din arterele subclaviei sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a creierului, cerebelului și urechii interne. Acestea sunt situate într-un canal special, în vertebrele cervicale, aproape de elementele coloanei vertebrale. Prin urmare, atunci când structura coloanei vertebrale este ruptă, există pericolul unei scăderi a lumenului canalului prin care trece acest vas de sânge - posibilitatea de a influența extravaziune asupra țesuturilor înconjurătoare, apariția ei de strângere și tulburări de flux sanguin.

Simptomele și cauzele care stau la baza sindromului PA

Când compresia extravazare arterele vertebrale (la stânga, la dreapta sau ambele) este impactare herniat lor discuri, tumori de diferite etiologii, și alte anomalii în structura vertebrelor cervicale. De obicei, comprimarea arterei dezvoltă la nivelul vertebrelor cervicale 4-5. Oricare ar fi motivul, stenoza (îngustarea lumenului vasului) poate provoca tulburări în fluxul normal de sânge la creier.

foto: posibile cauze ale compresiei extravazale a PA

Principalul simptom al acestei boli complexe sunt durerile de cap, dureri de cap, amețeli, vărsături, greață. Durerile de cap sunt, de obicei, localizate în partea cervico-occipitală, radiând lobilor frontali ai capului. Acest simptom este numit "durere ca o casca este îndepărtată". Se mărește după ce dorm pe o pernă inconfortabilă, cu mișcări bruște ale gâtului și poate provoca un atac și o joltare. Tipurile de dureri de cap sunt diferite - pulsatoriu, tragere, durere. Adesea durerea se simte printr-o simplă atingere a scalpului.

Aceasta boala este adesea însoțită de tulburări ale aparatului vestibular cochle-: posibile atacuri de vertij, un sentiment de instabilitate și zguduitoare, senzație de zgomot și zgomote în urechi, pierderea auzului, greață. În cazurile complicate, pierderea conștienței se întâmplă de multe ori cu o mișcare bruscă a gâtului, o scădere bruscă la conștiința salvat (atacuri picătură). De asemenea, este posibilă afectarea vizuală, care începe cu oboseală crescută a ochilor, reducerea vederii cu orice încărcătură vizuală; senzația de durere, roseata si lacrimare, un sentiment de prezența unui corp străin în ochi, pâlpâitoare muște. Atacurile frecvente atunci când din vedere în timpul mișcărilor capului picături într-o parte temporar din tigaie, ca urmare a unui atac ischemic tranzitoriu.

Cauzele acestor tulburări sunt diferite: congenitale, dobândite ca urmare a sarcinilor grele, în timpul progresiei osteochondrozei cervicale sau datorită altor factori. În funcție de localizarea durerii și a simptomelor, pacienții sunt diagnosticați cu "sindrom PA dreapta" sau "sindrom PA stâng".

Diagnosticarea compresiei extravazale a arterelor vertebrale

Pentru a clarifica diagnosticul, neurologul participant prescrie examinări suplimentare, care ar trebui să includă următoarele proceduri:

  • RMN - imagistica prin rezonanță magnetică, care permite detectarea anomaliilor patului osos al arterei vertebrale (PA);
  • SKT - dezvăluie caracteristicile și zonele de comprimare a vasului de sânge;
  • Radiografia coloanei vertebrale cervicale - vă permite să identificați o hernie a discurilor intervertebrale sau a altor formațiuni care interferează cu fluxul sanguin normal;
  • Scanarea duplex a arterelor vertebrale - determină natura leziunilor pe pereții interiori ai AP și vă permite să determinați locația exactă a compresiei;
  • Sonografia doppler vertebrală - cu ajutorul acestei examinări, este posibil să se determine puterea fluxului sanguin și devierea acestuia de la valorile normale;
  • Conform indicațiilor, este prescrisă angiografia - un agent de contrast este injectat în arteră, iar imaginile tridimensionale ale vaselor deteriorate sunt realizate utilizând o mașină cu raze X.

Utilizarea acestor metode de diagnosticare în complex va permite să se determine cauza exactă și localizarea compresiei PA și să se prescrie tratamentul adecvat.

Video: problema fluxului de sânge în artera vertebrală la ecografie

Metode utilizate în tratamentul compresiei extravazale a PA

Tratamentul prescris trebuie să vizeze reducerea edemelor și a inflamației care se dezvoltă prin strângerea mecanică a unui vas de sânge. O încălcare a fluxului sanguin venoase îl unește - ca rezultat, se dezvoltă un proces reciproc stagnat. Astfel, în tratament este necesar să se ia în considerare acest factor. În acest scop, neurologul trebuie să prescrie medicamente complexe care pot restabili hemodinamica afectată. Această etapă este foarte importantă și responsabilă în tratamentul bolii, deoarece medicamentele alese în mod necorespunzător pot crește manifestările sale și chiar pot provoca diverse complicații, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic. De obicei, medicii prescriu medicamente antiedematoase și nesteroidiene antiinflamatoare.

Atunci când medicul poate prescrie dureri de cap severe, comportament novocaină blocarea PA și plexul simpatic. În unele cazuri, ineficacitatea tratamentului conservator, medicul poate decide să organizeze o intervenție chirurgicală în care să se decomprima PA, îndepărtarea osteofite și creșteri de promovare a vaselor de sânge comprimate în corpul vertebrelor. Această operație complexă este efectuată în centre medicale specializate de neurochirurgi care au experiență în efectuarea unor astfel de intervenții.

După eliminarea inflamației acute, este necesară efectuarea unei terapii speciale care vizează regenerarea neuronilor afectați și restaurarea funcțiilor creierului afectate de foamete prelungite cu oxigen. Utilizarea acestor medicamente va ajuta la îmbunătățirea microcirculației tisulare și a alimentării cu sânge a întregii secțiuni a creierului. În consecință, toate procesele funcționale importante care apar în creier trebuie să revină la normal.

Deosebit de important această fază de tratament pentru pacientii care au un risc crescut de atacuri ischemice tranzitorii, în prezența sindromului vertebrale - pentru a preveni deficite neurologice permanente și dezvoltarea unor complicații secundare.

În plus față de medicamentele esențiale, pacienții trebuie să ia antispastice, antialergice și multivitamine. Asigurați-vă că amintiți-vă că toate numirile trebuie efectuate de către medic - altfel tratamentul de sine poate avea consecințe dezastruoase.

Proceduri fizioterapeutice pentru sindromul PA

Nu putem ignora o altă etapă importantă a terapiei de reabilitare - fizioterapie. Un efect bun este dat de masaj gât, tratamente de acupunctura si alte masuri fizioterapeutice: UHF electroforeză cu medicamente și activități de terapie fizică care vizează eliminarea durerii și a altor manifestări clinice ale acestei boli.

La finalizarea cursului de tratament, pacientul ar trebui să fie supuse unui tratament suplimentar de reabilitare în sanatorii sau stațiuni specializate, care au posibilitatea de a face hidrogen sulfurat, bai de radon, noroi, masaj profesional zona afectată pentru a consolida rezultatele terapiei.

Prevenirea dezvoltării sindromului PA

O mare importanță pentru tratamentul eficient este diagnosticarea precoce și corectă a bolii. Având în vedere că această patologie vasculară este destul de comună, nu va fi mai mult decât o examinare preventivă a copiilor cu risc de patologie vertebrală, începând cu perioada neonatală. Metodele de diagnoză cu ultrasunete sunt foarte eficiente într-o etapă generală, iar în caz de abateri de la normă - sunt efectuate diverse proceduri de diagnosticare suplimentare.

Pacienții care au prezentat manifestări acute ale sindromului PA trebuie să fie permanent în dispensarul cu un neurolog, să ia în mod regulat cursuri de tratament vascular preventiv. Foarte utile sunt exercițiile pentru a întări brațul umărului, muschii spatelui și gâtul. Este necesar să se evite hipotermia și diferite leziuni care pot provoca o recidivă a bolii. Lucrări excluse la transport, la înălțime, încărcături grele inacceptabile, sport și de lucru cu mașini în mișcare.

Compresia extravazală a arterelor vertebrale: trăsături de tratament

Reducerea canalului arterelor coloanei vertebrale cu o hernie sau diferite formațiuni provoacă o lipsă de oxigen în creier. Prin urmare, la primele semne ale bolii, este necesar să se efectueze un diagnostic și un curs de tratament. În caz contrar, boala poate provoca consecințe mai grave.

Simptomele și cauzele bolii

Sindromul arterei vertebrale se manifestă în coloana cervicală

Compresia extravazală a arterelor vertebrale este însoțită de hernie laterală și este diagnosticată în zona cervicală a coloanei vertebrale. Datorită presiunii constante, fluxul sanguin din vasul deteriorat se deteriorează. Acest lucru duce la o livrare insuficientă de oxigen în creier prin sânge.

Boala poate afecta ambele artere simultan și separat și este localizată pe 4-5 vertebre cervicale. Principalele cauze ale patologiei includ:

  • tumori de origine diferită, care duc la o îngustare a trecerii vasculare;
  • hernia dintre vertebre, stoarcerea vaselor vertebrale;
  • structura anormală a coloanei vertebrale, provocând curbele și curburile anormale ale vasului.

Boala este cel mai adesea diagnosticată la persoanele care suferă de boli degenerative-distrofice ale vertebrelor cervicale. De asemenea, la risc sunt persoanele în vârstă care, din cauza vârstei, au un schelet mai slab.

Boala are simptome caracteristice de natură temporară. De regulă, durerea are loc cu o întoarcere rapidă a capului sau după o trezire de dimineață. Este de remarcat faptul că compresia vasului stâng provoacă schimbări de la partea opusă a gâtului și invers.

Cele mai frecvente simptome ale sindromului de compresie includ:

  • dureri de cap de un caracter cochetat, pulsatoriu și arcând pe frunte, caracterizat prin inconstanță și însoțit de amețeli;
  • indigestie in timpul atacurilor dureroase;
  • căderi nerezonabile, mișcare dificilă;
  • tulburări de auz;
  • oboseala ochilor, scăderea vederii;
  • senzațiile unui obiect străin asupra globului ocular, lacrimare;
  • probleme cu circulația cerebrală, trecerea cu simptome focale de natură neurologică.

Odată cu tratamentul tardiv al atacurilor durerii frontale nu pot fi îndepărtate chiar și cu medicamente. Cea mai mică atingere a capului poate declanșa atacuri grave.

Factorii care cauzează boala pot fi congenitali, obținuți datorită efortului fizic greu, osteocondrozei sau activității grele de muncă.

Diagnosticul bolii

RMN este una dintre metodele de diagnosticare a compresiei extravazale a arterelor vertebrale.

Pentru a diagnostica cu exactitate, a găsi cauza și a face o terapie eficientă, trebuie să faceți o serie de examinări prescrise de un neurolog.

Cu ajutorul imaginii de rezonanță magnetică se determină patul osos al arterelor vertebrale (PA): starea sa, diverse modificări.

Spirale computerizate (CT) determină locația exactă a deteriorării.

Herniile dintre vertebre sau diferite proeminențe pot fi detectate prin raze X.

Locația exactă a localizării comprimării și a caracteristicilor leziunilor din interiorul navei evidențiază scanarea duplex.

Doppler vertebral este prescris pentru a măsura puterea fluxului sanguin și pentru a evalua posibilele abateri de la indicele normal.

Pentru a obține o imagine mai exactă a bolii, medicul poate folosi metode care utilizează agenți de contrast. În timpul angiografiei, se injectează un preparat special în vasele pacientului, ceea ce se manifestă bine în imaginile obținute, indicând starea arterelor.

Sindromul arterei spinale în diagnostic necesită furnizarea unei analize generale a urinei și a sângelui, pentru a identifica bolile asociate. Acest lucru vă va permite să prescrieți terapia corectă și eficientă fără a afecta sănătatea pacientului.

Tratamentul sindromului arterei spinării

În cazurile severe, tratamentul sindromului arterei vertebrale este posibil prin chirurgia neurochirurgicală.

Închiderea mecanică a unui vas de sânge se manifestă prin umflături și inflamații. Prin urmare, tratamentul ar trebui în primul rând să vizeze eliminarea acestora. Medicul care efectuează tratamentul nu trebuie să uite că fluxul de sânge perturbat în venele joacă, de asemenea, simptomele.

Pentru a restabili hemodinamica, pacientul are nevoie de o abordare integrata, care constă din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antiedematoase. Pristvoobraznye durere scuti cu blocada Novocaine artera vertebrală și plexul simpatic.

Terapia medicamentoasă este eficientă numai dacă boala se află în stadiile inițiale de dezvoltare. În cazurile severe, chirurgia poate fi prescrisă de către medicul curant, în timpul căruia se elimină creșteri și creșteri patologice, ceea ce provoacă o scădere a lumenului arterelor.

O astfel de operație este efectuată numai de specialiști cu înaltă calificare în policlinici, unde există un departament de neurochirurgie. Chirurgul face o mică incizie (până la 2 cm), astfel încât riscul de deteriorare a organelor importante este complet exclus.

După eliminarea simptomelor, factorii care cauzează boala sunt eliminați, terapia este necesară pentru a restabili neuronii deteriorați și pentru a îmbunătăți performanța creierului care a suferit din cauza lipsei de oxigen.

Cu ajutorul preparatelor speciale, circulația țesuturilor și aprovizionarea cu sânge este restaurată în întreaga creier.

Tratamentul compresiei extravazale implică utilizarea obligatorie a medicamentelor antispastice, antialergice și multivitamine.

Perioada postoperatorie

În tratamentul compresiei extravazale a arterelor vertebrale, pacienților le este prescrisă terapia fizică.

O atenție deosebită în tratamentul compresiei vasculare trebuie acordată fizioterapiei. Înainte de a prescrie, medicul curant trebuie să ia în considerare starea generală a pacientului.

Un efect pozitiv în sindromul PA este realizat cu ajutorul masajului părții gâtului, terapiei exerciții, gimnastică, acupunctură.

După tratamentul medicamentos și fizioterapie, pacientul este recomandat să fie supus unui tratament sanatoriu suplimentar. Se compune în recepția hidrogenului sulfurat, băilor cu radon, utilizarea noroiului terapeutic.

Dacă osteochondroza a devenit cauza scăderii lumenului arterei, atunci se recomandă purtarea unui guler Schantz timp de două ore pentru a exclude complicațiile. Se întinde pe mușchii gâtului, ajută la eliminarea tensiunii și a durerii.

Se recomandă înlocuirea pernei cu una ortopedică: o puteți cumpăra într-un magazin specializat, farmacii sau faceți-o singur. Perna trebuie să fie sub forma unei role și să nu permită îndoirea discurilor spinării cervicale.

La domiciliu, pentru a elimina durerea, se recomandă să se facă frecare pe baza de ceară de albine și să se poarte eșarfe de lână.

Prevenirea bolilor

Masajul îmbunătățește fluxul sanguin în vase, ceea ce reprezintă prevenirea sindromului arterei vertebrale

Compresiunea extravazală este din ce în ce mai mult diagnosticată nu numai la vârstnici, ci și la generația tânără. Prevenirea bolii va ajuta la măsuri preventive care împiedică dezvoltarea patologiei:

  • exerciții terapeutice, prin care se întărește musculatura;
  • gimnastica, care elimina tonusul muscular;
  • masaj care îmbunătățește fluxul de sânge în vase.

Activitățile complexe sunt utile nu numai pentru persoanele cu risc, ci și pentru osteochondroza și hernia intervertebrală.

Cu localizarea dezvoltării bolii, pacientul este pus în evidență neuropatologului. El trebuie să se supună unei inspecții anuale. La discreția medicului, acesta poate include un diagnostic al vaselor cerebrale. Foarte des, pacientul este prescris medicamente profilactice.

Hipotermia sau rănirea frecventă pot provoca apariția unei boli sau reapariția acesteia. Prin urmare, pacientul este interzis să lucreze la înălțime, în camerele friguroase și pe vehicule. Se recomandă evitarea exercițiilor fizice grele, exercițiului și lucrului cu un mecanism mișcat.

Pentru mai multe informații despre eliminarea sindromului de artera vertebrală, consultați următorul videoclip:

Compresia extravazală a arterelor vertebrale nu este o propoziție. Odată cu diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul medical eficient, pacientul poate reveni la o viață normală după o scurtă perioadă de timp.

Tratamentul compresiei arterei vertebrale extravazale

Compresia extravazală a arterei vertebrale este principala cauză a tulburărilor circulatorii din creier. Sângele intră în creier prin două canale. Primul canal este două artere carotide, al doilea canal fiind două artere vertebrale.

Dacă funcționarea a cel puțin una dintre ele este afectată, persoana are o problemă cu nutriția creierului. Aceasta conduce la faptul că pacientul începe să dezvolte sindromul arterei vertebrale. Pe ce motive medicii pot determina compresia extravazală a arterei vertebrale? Ce metode de terapie există?

Semne și simptome

Compresiunea PA poate reduce vasele de sânge până la 40%. Aceasta duce la perturbarea sistemului cardiovascular, deteriorarea circulației sanguine. O persoană simte următoarele semne de compresie extravazală:

  • durere in cap;
  • tulburări de auz;
  • amețeli;
  • vedere încețoșată și coordonarea mișcării.

Compresia arterei vertebrale apare atunci când se comprimă la dreapta, la stânga sau la ambele artere. O persoană se confruntă cu dureri de cap foarte puternice, care nu se opresc mult timp. Cel mai adesea durerea este concentrată în occiput, se deplasează în partea temporală.

Simptomele pot apărea mai puternice dacă o persoană a fost pe drum timp îndelungat în timp ce tremura sau dormea ​​pe o pernă rigidă. Durerea este caracterul pulsatoriu sau whining. Adesea este simțită chiar și atunci când atingeți capul.

Compresia extravazală observată în ambele artere vertebrale determină nu numai dureri severe cu greață, ci și vărsături. În acest tip de patologie, pacientul are o încălcare a percepției vizuale, înroșirea și ruperea ochilor.

Cauzele dezvoltării patologiei pot fi congenitale și dobândite. Compresia apare adesea datorită exercițiilor fizice excesive, complicațiilor de osteochondroză a vertebrelor cervicale.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnostic și tratament, este necesar să solicitați sfatul unui neurolog. Doar acest specialist va fi capabil să facă un diagnostic corect. Această boală este determinată prin scanarea cu ultrasunete a arterelor capului cu teste funcționale.

Aceasta este metoda cea mai corectă de diagnostic pentru determinarea compresiei arterei vertebrale stânga sau dreaptă. Acest studiu vă ajută să vedeți nivelul de deteriorare a pereților interiori ai arterei, locația compresiei.

Dacă medicul are îndoieli cu privire la diagnostic, va prescrie o scanare CT. Pentru a determina nivelul fluxului sanguin în artere, este necesară efectuarea dopplerografiei vertebrale.

Diagnosticarea compresiei extravazale a PA nu este considerată o propoziție. Mulți oameni trăiesc mult timp cu un astfel de diagnostic, fără să știe de prezența lui. Boala nu reprezintă un obstacol în calea modului obișnuit de viață. Dacă boala a fost diagnosticată într-o fază incipientă, dar a fost prescris un tratament în timp util, există o șansă pentru recuperarea completă.

Metode de terapie

Scopul tratamentului este de a elimina edemul și inflamația. La locul compresiei arterei se formează congestie, ceea ce duce la formarea edemului și la dezvoltarea procesului inflamator. Un pas important în tratamentul compresiei PA este selecția corectă a medicamentelor. Un neurolog prescrie medicamente care trebuie să restabilească hemodinamica.

Compresia extravazală a arterei vertebrale stângi sau a arterei drepte este supusă atât tratamentului medical, cât și celui fizic.

Medicii prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Ca metode fizice de tratament, somnul pe o pernă medicală ortopedică este adesea folosit. Contribuie la întinderea vertebrelor cervicale. În plus, în pernă există particule magnetice. Datorită compoziției sale, încălzește și menține temperatura toată noaptea.

Cu ajutorul unei astfel de perne, ei tratează o hernie a vertebrelor cervicale. În loc de o pernă, se recomandă utilizarea unei cârpe de lână. Acesta este plasat sub gât în ​​așa fel încât capul să fie suspendat.

În cazul în care pacientul este îngrijorat de dureri de cap foarte severe, el este prescris o blocadă Novocain de PA. În cazurile în care tratamentul conservator nu aduce rezultate și boala se află într-un stadiu avansat, este prescris intervenția chirurgicală. După aceasta, se prescriu măsuri preventive:

  • exerciții terapeutice;
  • masajul zonei gâtului;
  • fizioterapie;
  • acupunctura.

Masajul trebuie efectuat numai de către specialiști. Ea se desfășoară cu grijă, fără efort și jignițe. Timpul necesar pentru finalizarea procedurii este de 20 de minute.

Prevenirea prevenirii bolilor

Manifestarea compresiei extravazale a arterei vertebrale drepte sau a stângii este ușor de prevenit. Pentru aceasta există o serie de măsuri preventive. Dacă un pacient a suferit o compresie extravazională a unei PA o singură dată, el ar trebui să fie înregistrat la un neurolog și să urmeze tratament vascular profilactic anual.

Un rol major în prevenirea bolii este fizioterapia. Este obligat să contribuie la întărirea coloanei vertebrale și a regiunilor cervicale. Exercițiile trebuie supravegheate de specialiști. Pentru a vă menține coloana vertebrală, trebuie să faceți în mod regulat antrenamente simple.

Hipotermia și exercițiile fizice grele afectează în mod negativ starea arterelor vertebrale. Persoanele care au suferit această boală sunt contraindicate:

  • lucrează la înălțime;
  • sporturi de joc;
  • post;
  • ridicarea greutății.

Complexul de măsuri preventive trebuie aplicat nu numai celor care au suferit de boală, ci și pacienților diagnosticați cu osteocondroză vertebrală cervicală, hernie intervertebrală.

În fiecare an sunt obligați să efectueze un examen medical. Dacă este necesar, acești pacienți primesc un tratament profilactic de medicație.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor este necesar:

  • să vă monitorizați sănătatea;
  • urmați toate recomandările medicilor;
  • conduce un stil de viață sănătos;
  • urmați toate metodele de prevenire.

Dacă apare comprimarea extravazală a ambelor artere vertebrale, trebuie să căutați imediat asistența medicală, să efectuați toate studiile necesare și să revizuiți dieta.

Dacă aveți comprimare extravazală, atunci vă pierdeți corpul.

Compresia extravazală a arterelor vertebrale este o boală care duce la afectarea circulației sângelui în creier și la creșterea tonusului vascular.

Creierul este alimentat cu sânge prin două canale principale. Carotidă, include 2 artere carotide și vertebrobasilar - 2 artere vertebrale. În cazul unei combinații de factori, patologia circulației sanguine a uneia sau mai multor artere poate să apară, oxigenul insuficient, substanțele nutritive și micro- și macroelementele benefice intră în creier. În acest caz, o persoană are un complex de tulburări funcționale în sistemul cardiovascular, care necesită intervenție medicală și identificarea cauzei principale a bolii.

Funcționarea funcțională a arterelor vertebrale

Secțiunile din spate ale creierului sunt furnizate cu două artere: stânga și dreapta, care se extind din bazinul vertebrobasilar. Acestea dau aproximativ 30% din sânge din volumul necesar. Un alt flux de sânge se află în arterele carotide.

Când o persoană se înclină sau își întoarce capul, fluxul de sânge se schimbă. În una dintre arterele vertebrale, aceasta încetinește, dacă nu există nici o perturbare a lucrării vaselor, atunci persoana nu observă aceste schimbări.

Dacă debitul sanguin scade în vase, atunci sindromul arterei vertebrale se dezvoltă. Tulburări circulatorii din creier, datorate patologiilor sau bolilor de sânge care îl hrănesc și reprezintă sindromul arterei vertebrale.

Cauzele afecțiunilor circulatorii ale arterelor vertebrale

Boala poate fi congenitală și dobândită. Printre acestea se numără: excesele arterei și tortuozitatea patologică.

Ce boli pot duce la compresie extravazală:

  • ateroscleroza;
  • embolism;
  • osteocondrozei;
  • scolioză;
  • tromboză;
  • Leziuni care afectează coloana vertebrală;
  • Tumori în gât;
  • Hernie intervertebrală;

Cel mai adesea, cauzele sindromului merg împreună. De exemplu, refuzul de a trata ateroscleroza conduce la formarea cheagurilor de sânge, iar deja în acest context apar simptomele și semnele SPA (sindromul arterei vertebrale).

Semne de comprimare extravazală a arterelor vertebrale

Toți oamenii sunt afectați, indiferent de rasă sau vârstă. La copii, cel mai adesea patologia congenitală, iar la adulți se formează pe fundalul bolilor existente, de regulă, persoanele care au vârsta de peste 50 de ani suferă.

Există 3 tipuri de boală:

  • Compresie pe două fețe (2 vase sunt afectate imediat);
  • Leziunea arterei vertebrale drepte;
  • Leziunea arterei vertebrale stângi;

Semnele de comprimare extravazală a arterei vertebrale drepte nu diferă de semnele compresiei extravazale a arterei vertebrale stângi, cu excepția locului de localizare.

Semnele principale ale bolii:

  • Dureri de cap prelungite care nu sunt ușurate prin administrarea de analgezice;
  • amețeli;
  • Greață și vărsături;
  • eșalonarea;
  • Sentimentul că "pământul se alunecă de sub picioarele voastre";
  • Cu o întoarcere bruscă și bruscă a gâtului - pierderea conștiinței;
  • Tulburări de oboseală, scăderea acuității vizuale;

Tulburările vizuale apar în înfrângerea ambelor artere. Capul suferă cel mai adesea în zona gâtului și a spatelui capului, dar poate da și lobilor frontali. Ele cresc după somn, mai ales când dorm pe o pernă sau postură incomodă. Un izbucnire de durere poate fi declanșată de o călătorie cu transportul public, cu o frână de gaze ascuțită și pe drumuri proaste.

Diagnosticul compresiei extravazale a arterelor vertebrale

Este posibil să se suspecteze boala pe baza plângerilor pacientului, dar pentru ao confirma, este necesar să se efectueze o examinare completă, care include:

    • X-ray a coloanei vertebrale în gât. Vă permite să identificați modificările în articulația atlanto-occipitală, care pot provoca APS;
  • Doppler. Permite descoperirea schimbărilor și dificultăților unui canal de sânge în artere;
  • RMN-ul creierului vă permite să vedeți locul compresiei arterei;
  • RMN din regiunea cervicală ajută la identificarea modificărilor în vertebre și în coloana vertebrală;
  • Angiografie cu introducerea unui agent de contrast. Faceți o imagine tridimensională, unde puteți vedea clar în ce loc este patologia navei;

Compresia arterei vertebrale extravalente: Sfaturi pentru tratament

În stadiul avansat sau cu leziune bilaterală a arterelor, cel mai bun tratament este chirurgia. Dar, după punerea sa în aplicare, sunt necesare proceduri fizice suplimentare, care vor ajuta la recuperarea de la intervenții chirurgicale.

Și anume:

  • Terapie fizică;
  • masaj;
  • acupunctura;
  • Sanatoriu - tratament spa;

Terapia medicamentoasă începe cu o reducere a procesului inflamator. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că, în locul constricției arterelor, va exista o stagnare a sângelui. A se prescrie medicamente capabile să restabilească hemodinamica afectată (Diosmin, Celecoxib, Pentoxifylline, Cinnarizin, Instenon, etc.).

În sindromul arterei vertebrale, există o tulburare metabolică în țesutul cerebral, ca urmare, medicamentele metabolice sunt prescrise.

Acestea includ: riboxin, meldonium, cereton, aktovegin, neurox etc. Îmbunătățește circulația sângelui în zona de mese a creierului, conducând la egalitatea proceselor redox. Ca rezultat, creierul devine mai rezistent la hipoxie. Nu trebuie să uităm de terapia simptomatică, vitaminele, antispasticele, medicamentele împotriva migrenei, relaxantele musculare.

Amintiți-vă că medicamentele oferă numai ajutor temporar și îmbunătățesc imaginea generală a stării de sănătate cu doar 30%. Operațiunea este singura cale de ieșire.

Adesea medicii sunt întrebați: "Este posibil să se vindece sindromul arterei vertebrale în cazul osteochondrozelor?". După operație, este necesar să intrați în contul dispensar și să urmați recomandările medicului. Numai în acest caz, boala nu se va întoarce. Nu trebuie să uitați de tratamentul obișnuit al osteocondrozei, dietă și exerciții fizice.

Care pot fi complicațiile cu compresia extravazală a arterelor vertebrale?

Lipsa tratamentului chirurgical, refuzul de a lua medicamente sau intervenții chirurgicale (dacă medicul insistă asupra acestuia) poate duce la consecințe grave.

Acestea includ: accident vascular cerebral, atacuri de panică, fotofobie, migrene, pierdere severă a vederii, hipertensiune, coordonare slabă a mișcării. Adesea - letală.

Prevenirea și prevenirea dezvoltării bolilor

Dacă sunteți înregistrat, nu uitați să faceți un examen fizic anual. În timp, tratați bolile care pot conduce la SPA, nu uitați să jucați sport, cel mai bun dintre toate terapiile fizice, deoarece vizează întărirea mușchilor și îndepărtarea tonului. Dacă este posibil, participați la un masaj al zonei gâtului și gulerului.

Persoanele cu această boală sunt interzise să conducă orice transport, precum și munca la înălțime. Pentru călătorii, este mai bine să alegeți trenuri, nu o mașină sau un avion.

Acum știți semnele de compresie extravazală și metodele de tratament. Principalul lucru nu este să amâne o vizită la medic - un neurolog, altfel ar putea deveni târziu. Toate medicamentele sunt date într-un studiu, nu se auto-medichează. Terapia aleasă incorect poate provoca agravarea bolii.

Pinterest