O descriere completă a fibrilației ventriculare: simptome și tratament

Din acest articol veți afla ce fel de aritmie se numește fibrilație ventriculară, cât de periculoasă este aceasta. Mecanismul de dezvoltare a aritmiilor, cauzele și principalele simptome ale fibrilației atriale, metode de diagnostic. Metode de tratament, de prim ajutor și de cardio-resuscitare profesională.

fibrilație ventriculară se numește o forma de viata in pericol de ritm cardiac anormal (aritmie) cauzate de contracția necoordonat, non-sincron a grupurilor individuale de cardiomiocite (celule miocardice) ale ventriculelor.

Realizarea impulsurilor electrice în fibrilația normală și ventriculară

În mod normal, contracția ritmică a mușchiului cardiac este asigurată de impulsuri bioelectrice care generează noduri speciale (sinus în atriu, atrioventricular la marginea atriilor și ventriculilor). Impulsurile sunt distribuite în mod constant prin miocard, excită cardiomiocitele atriale și apoi ventriculii, determinând inima să împingă ritmic sângele în vase.

Sistemul conductiv al inimii este responsabil de reducerea ritmică a întregului miocard (mușchiul inimii)

În patologia unei varietăți de motive (cardiomiopatie, infarct miocardic, narcotică) secventa de puls bioelectric deranjat (acesta este blocat la nivelul nodului atrioventricular). Miocardul ventricular generează propriile impulsuri care provoacă o contracție haotică a grupurilor individuale de cardiomiocite. Rezultatul este funcția cardiacă ineficientă, cantitatea de ieșire cardiacă scade la minim.

Fibrilația ventriculară este o condiție periculoasă, care pune viața în pericol, este fatală în 80% din cazuri. Pacientul poate fi salvat doar prin măsuri de urgență cardio-resuscitare (defibrilare).

Fibrilația nu poate fi vindecată - o aritmie apare brusc, cel mai adesea (90%) pe fondul unor modificări organice grave ale mușchiului cardiac (transformări ireversibile ale țesutului funcțional în nefuncțional). Este posibil să se îmbunătățească prognoza și să se prelungească durata de viață a unui pacient care a suferit un atac prin implantarea unui cardioverter-defibrilator. În unele cazuri, dispozitivul este instalat pentru profilaxie, cu evoluția prognozată a aritmiei.

Măsurile cardioreanimatizării pentru defibrilarea inimii sunt efectuate de o echipă de ambulanță sau de medici din unitatea de terapie intensivă. În viitor, pacientul conduce și observă cardiologul.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

În pereții ventriculilor, există grupuri de celule capabile să genereze în mod independent impulsuri bioelectrice. Cu o blocadă completă a nodului atrioventricular, această capacitate conduce la apariția unei multitudini de impulsuri care circulă prin cardiomiocitele ventriculilor.

Blocul atrioventricular - cauza fibrilației ventriculare

Puterea lor este suficientă pentru a provoca contracții slabe, împrăștiate ale unor grupuri individuale de celule, dar nu suficientă pentru a reduce ventriculii ca întreg și pentru o producție completă de sânge cardiacă.

Frecvența fibrilațiilor ventriculare variază ineficientă 300-500 pe minut, pulsul nu este slăbit sau întrerupt, astfel aritmie nu se pot opri (numai după defibrilare cardiacă sau artificial).

Ca rezultat, puterea bătăilor inimii, volumul de creștere, tensiunea arterială scade rapid, ducând la stop total cardiac.

Cauzele bolii

Cauzele directe ale fibrilației sunt tulburările de conducere și contractilitatea miocardului ventricular, care se dezvoltă pe fondul bolilor cardiovasculare (90%), al tulburărilor metabolice (hipokaliemie) și al anumitor stări (șoc electric).

Insuficiența coronariană acută (îngustarea vaselor mari care alimentează inima)

Cardiomegalia (creșterea patologică a mărimii inimii) cu insuficiență cardiacă severă

Sindromul Brugada (aritmie ventriculară ereditară)

Blocarea completă a nodului atrioventricular

Defectele și supapele cardiace (tetradul Fallot, stenoza valvei mitrale, anevrismul cardiac)

Hipertrofic (cu îngroșarea pereților inimii) și dilatat (cu o creștere a camerelor cardiace) cardiomiopatie (patologia mușchiului inimii)

Cardioscleroza (cicatrizarea mușchiului cardiac)

Miocardită (inflamație miocardică)

Acumularea calciului intracelular (repolarizarea miocardică)

Catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina)

Simpatomimetice (salbutamol, epinefrină)

Medicamente antiaritmice (amiodaronă)

Analgezice analgezice (clorpromazină)

Anestezia medicamentului (ciclopropan)

Asigurați-le răniți piept și penetrante

Cardioversia electrică (tratament prin impulsuri electrice)

Angiografia coronariană (diagnosticarea inimii cu introducerea agenților de contrast)

Defibrilarea (recuperarea ritmului cardiac electropuls)

Șocul hipovolemic (datorită pierderii mari de lichid)

Factori de risc pentru fibrilația ventriculară:

  • vârsta (după 45 de ani);
  • sex (femeile se dezvoltă de 3 ori mai puțin decât bărbații).

Simptome caracteristice

Fibrilația ventriculară este o afecțiune care pune viața în pericol, cu simptome severe, echivalentul decesului clinic.

În timpul aritmiei, funcția ventriculară este afectată, sângele nu intră în sistemul vascular, mișcarea se oprește și ischemia acută (înfometarea oxigenată) a creierului și a altor organe crește rapid. Pacientul nu se poate mișca, pierde rapid conștiința.

Rezultatul letal la 98% apare la o oră de la apariția primelor semne de fibrilație ventriculară (perioada de timp poate fi mult mai scurtă).

Toate simptomele fibrilației atriale apar aproape simultan:

  • tulburări de ritm cardiac;
  • durere de cap severă;
  • amețeli;
  • stop cardiac;
  • pierderea bruscă a conștiinței;
  • respirația intermitentă sau absența completă a acesteia;
  • o piele ascuțită;
  • cianoza neuniformă (cianoza triunghiului nazolabial, vârfurile urechilor, nasului);
  • lipsa pulsului pe artere mari (carotidă și femurală);
  • copii difilați care nu răspund la lumina strălucitoare;
  • crampe sau relaxare completă;
  • urinare involuntară, defecare (opțional).

Perioada de deces clinic (până când modificările în organism au devenit ireversibile) durează 4-7 minute de la întreruperea stopului cardiac, apare moartea biologică ulterioară (atunci când începe procesul de decădere celulară).

diagnosticare

Diagnosticați fibrilația ventriculară, concentrându-se asupra simptomelor externe (lipsa pulsului, respirația, reacția elevilor la lumină). Pe electrocardiogramă sunt înregistrate în mod constant mai multe etape ale dezvoltării aritmiei:

  1. Scurt tahistol sau flutter ventricular (15-20 secunde).
  2. Stadiul convulsiv (frecvența contracțiilor crește rapid, ritmul este deranjat, puterea cardiacă slăbește, durează până la 1 minut).
  3. Fibrilarea ventriculelor inimii în sine (valuri destul de mari, dar haotice și frecvente (300-400), fără intervale pronunțate, și dinții care variază în înălțime, formă, lungime, stadiul durează între 2 și 5 minute.
  4. Atonia (valuri mici, scurte și joase de amplitudine apar, durează până la 10 minute).
  5. Absenta completa a ritmului cardiac.

Deoarece orice condiție cu simptome similare este o amenințare directă la adresa vieții, măsurile de resuscitare încep imediat, fără a aștepta date ECG.

Manifestarea patologiei ECG

tratament

Fibrilația nu poate fi vindecată, această formă de aritmie este o complicație morală care apare de obicei în mod neașteptat. În unele boli cardiovasculare, poate fi prezis și prevenit prin instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter.

Tratamentul fibrilației atriale constă în măsuri de prim ajutor și măsuri de resuscitare cardiovasculară, în proporție de 20% victima își poate salva viața.

Primul ajutor

Dacă stopul cardiac datorat fibrilației ventriculare nu a apărut într-un spital, primul ajutor trebuie acordat înainte de sosirea unei echipe medicale profesionale. Este permisă foarte puțin timp - inima trebuie să înceapă în 7 minute, după care șansele victimei cad rapid.

Prima etapă de urgență

Lăudați persoana, scuturați-o, apăsați considerabil obrazul, probabil că persoana va veni în simțurile sale.

Puneți mâna pe piept, mișcarea indică prezența respirației.

Atașați urechea la piept în stern (pe palma sub fusul subclavian), astfel încât să puteți prinde sunetul bătăilor inimii sau să simțiți că pieptul se ridică la bataia respirației.

Puneți degetele împreună (mijloc și index) și încercați să simțiți pulsul pe orice vas de sânge disponibil (carotidă, artera femurală).

Absența mișcărilor de puls, respirație, piept este un semnal pentru primul ajutor.

Faza 2 de urgență

Așezați victima cu fața în jos pe o suprafață plană.

Aruncați înapoi capul, încercați să determinați cu degetele ceea ce interferează cu respirația, curățați căile respiratorii ale obiectelor străine, vărsați, mutați limba.

Ventilați plămânii: țineți nasul victimei cu o mână, forțați aerul din gură-gură. În același timp, evaluați cât de mare crește coșul cu nervuri (respirația artificială nu permite plămânilor să scadă, stimulează mișcarea toracelui).

Așezați-vă pe jumătatea victimei în genunchi, împingeți-vă mâinile unul pe celălalt (în sens transversal), începeți să apăsați ritmic pe treimea inferioară a sternului cu palmele încrucișate pe brațele întinse.

Pentru fiecare 30 de ritmuri ale ritmului toracic, luați 2 respirații adânci din gura-la-gură.

După mai multe cicluri de masaj direct și ventilație a plămânilor, evaluați starea victimei (poate că a avut o reacție, puls, respirație).

Un masaj direct al inimii se face intens, dar fără mișcări bruște, pentru a nu rupe coastele afectate. Nu incercati sa incepeti inima cu un cot la stern - doar specialistii foarte calificati pot face acest lucru.

Primul ajutor este oferit înainte de sosirea echipei medicale, care trebuie chemat înainte de începerea resuscitării. Timpul în care este logic să se acorde primul ajutor este de 30 de minute, apoi vine moartea biologică.

Metode cardio-resuscitare profesionale

După sosirea medicilor, se continuă măsurile de restabilire a muncii inimii și a hemodinamicii în mașina de ambulanță și în unitatea de terapie intensivă a spitalului.

  • Defibrilația electrică a inimii (folosind impulsuri electrice de frecvență și putere diferite, elimină tulburările de conducere și excitabilitatea miocardică ventriculară, restabilește ritmul). Dacă nu schimbări serioase organice ale miocardului, în primele minute ale defibrilator cardiac redus la 95%, pe fondul de patologii grave (cardioscleroză, anevrism) stimulare este eficient in doar 30%.
  • Un ventilator (ventilați plămânii manual, folosind un sac Ambu sau conectat la un aparat automat, alimentând amestecul respirator printr-un tub sau o mască).

Introducerea de medicamente tulburări metabolice corecte de electroliți, elimina consecințele acumulării de produse metabolice reziduale (acidoză), susținerea ritmului cardiac, au un efect pozitiv asupra conductivității și excitabilitatea miocardului.

Fibrilația ventriculară - simptome și cauze, diagnostic, metode de tratament, posibile complicații

Tulburarea ritmului cardiac se referă la condiții care pun în pericol viața. Datorită fibrilației, fluxul sanguin se oprește, începe creșterea tulburărilor metabolice în organism. Aceasta este cauza a 80% din decesele diagnosticate cu moarte subită. Patologia este mai frecventă la bărbații în vârstă de 45-70 ani cu insuficiență cardiacă. Aritmia poate apărea oriunde, deci este important să cunoașteți măsurile de prim ajutor pentru a salva viața victimei. Metodele de resuscitare în timp util îi vor ajuta pe pacient să se mențină până când soseste ambulanța și să sporească șansele de supraviețuire.

Ce este fibrilația ventriculară?

Contracția normală a mușchiului cardiac este asigurată de impulsurile bioelectrice. Acestea sunt generate de nodurile atrioventriculare și sinusale. Impulsurile afectează cardiomiocitele miocardice, atriale și ventriculare, determinând inima să împingă sângele în vase. Când conducerea impulsurilor este perturbată, apare aritmia. Fibrilarea ventriculilor inimii este o condiție în care se produce mișcarea haotică a fibrelor musculare miocardice. Ele încep să funcționeze ineficient, cu o frecvență de 300-500 bați pe minut. Din acest motiv, resuscitarea urgentă a pacientului.

Rezultatul fibrilației este o scădere rapidă a numărului de bătăi ale inimii. Volumul de sânge ejectat scade împreună în tensiunea arterială, ceea ce duce la oprirea cardiacă completă. Dacă nu începeți să utilizați măsuri speciale de resuscitare, pacientul nu va trăi mai mult de 3-5 minute. Aritmia nu se poate opri singură, de aceea este necesară defibrilarea artificială.

motive

Fibrilația apare adesea din cauza anomaliilor cardiovasculare. Cele mai importante sunt:

  • Blocarea completă a nodului atrioventricular.
  • Boala coronariană.
  • Complicații ale infarctului miocardic.
  • Cardiomiopatie - hipertrofică (îngroșarea peretelui inimii), dilatare (creștere a camerelor cardiace), idiopatică (încălcarea structurii inimii).
  • Aritmii - bătăi premature ventriculare, tahicardie paroxistică.
  • Insuficiențe cardiace, supape (anevrism, stenoză a valvei mitrale).
  • Insuficiență coronariană acută (îngustarea vaselor mari).

Există cauze mai puțin frecvente de fibrilație ventriculară. Acestea includ:

  • Cardiomegalia (creșterea dimensiunii inimii).
  • Cardioscleroză (cicatrizare a mușchiului cardiac).
  • Sindromul Brugada (aritmie ventriculară ereditară).
  • Miocardită (inflamația miocardului);
  • O scădere accentuată a volumului de sânge împins de inimă, din cauza unor probleme de etiologie neclară.

Cauzele fibrilației ventriculare pot fi cauzate de procese care nu sunt asociate cu bătăile inimii afectate. Acestea sunt enumerate în tabel:

Dezechilibrul electrolitic

Lipsa de potasiu duce la instabilitate miocardică

Supradozaj de diuretice sau glicozide cardiace

Tulburări severe ale tiazidei diuretice, analgezice narcotice, barbiturice

Angiografie coronariană, cardioversie, angiografie coronariană, defibrilare

Creșterea acidității organismului

Există factori care rareori declanșează fibrilația. Acestea includ:

  • Hipotermia și hipertermia - hipotermia corpului și supraîncălzirea acestuia cu schimbări bruște de temperatură.
  • Deshidratarea - poate provoca sângerări și șocuri hipovolemice (pierderea rapidă a cantităților mari de lichid).
  • Accidente - mecanice la nivelul sternului, șoc electric, plictisitor și penetrant.
  • Dezechilibrul hormonal datorat patologiilor glandei tiroide.
  • Stres cronic, tensiune nervoasă excesivă.

clasificare

Pâlpâirea ventriculilor poate fi împărțită în 3 etape - primar, secundar și târziu. Fibrilația primară are loc la 1-2 zile după infarctul miocardic. Instabilitatea electrică a cardiomiocitelor se explică prin ischemie acută. Mai mult de jumătate din cazurile de fibrilație primară sunt observate în primele 4 ore, 40% - în decurs de 12 ore după un atac de cord, care este cauza principală a decesului la pacienții cu această patologie.

Fibrilația secundară se dezvoltă datorită lipsei circulației sanguine în ventriculul stâng și este însoțită de șoc cardiogen. Această etapă este dificil de eliminat prin defibrilare, în timp ce cea primară trece printr-un singur impuls electric. Fibrilația târzie are loc la 48 de ore după infarctul miocardic sau în a 5-a sau a 6-a săptămână de boli cardiace legate de disfuncția ventriculară. În această etapă, rata mortalității este de 40-60%.

simptome

Aritmia este caracterizată prin simptome identice cu oprirea cardiacă completă (asystole). Semne de fibrilație ventriculară:

  • tulburări de ritm cardiac;
  • slăbiciune, amețeli;
  • pierderea bruscă a conștiinței;
  • respirația frecventă sau lipsa acesteia, respirația șuierătoare;
  • paloare a pielii și membranelor mucoase;
  • cianoza (cianoza vârfurilor urechilor, triunghi nazolabial);
  • durere in inima, oprirea ei;
  • lipsa pulsului pe artere mari (carotidă, femurală);
  • copii diferiți;
  • relaxare completă sau crampe;
  • golire involuntară a vezicii urinare, intestine.

Aritmia începe brusc, aspectul său este imposibil de prezis. Simptomele fibrilației determină starea decesului clinic, când modificările în organism sunt încă reversibile și pacientul poate supraviețui. După 7 minute de aritmie, foametea de oxigen duce la tulburări ireversibile în cortexul cerebral și începe procesul de dezintegrare celulară, adică moarte biologică.

diagnosticare

Probabilitatea fibrilației atriale este indirect determinată de semne de insuficiență cardiacă sau moarte subită. Această condiție poate fi confirmată numai printr-o metodă de diagnosticare - ECG (electrocardiografie). Avantajele cercetării sunt viteza și posibilitatea procedurii în orice loc. Din acest motiv, echipele de resuscitare sunt dotate cu cardiografe.

Fibrilație ventriculară pe ECG

O electrocardiogramă captează principalele etape ale dezvoltării fibrilației. Acestea includ:

  1. Tremuratul ventriculilor sau tahistolistul scurt (20 secunde).
  2. Etapa convulsivă durează 30-60 de secunde și este însoțită de o creștere a frecvenței contracțiilor, o slăbire a debitului cardiac și o tulburare a ritmului.
  3. Fibrilația - 2-5 minute. Sunt observate valuri mari, haotice de flicker, fără intervale pronunțate. Dinte P de asemenea lipsește.
  4. Atonia - până la 10 minute. Undele mari sunt înlocuite cu mici (cu amplitudine mică).
  5. Lipsa completă a contracțiilor inimii.

Primul ajutor

Înainte de sosirea echipei de resuscitare, persoana care suferă de fibrilație atrială trebuie să primească asistență de urgență. Ea este în resuscitare. Prima etapă:

  1. Este necesară lovirea unei persoane în față dacă a pierdut conștiința. Acest lucru va ajuta la aducerea la viață.
  2. Pentru a determina prezența pulsației în arterele carotide sau femurale, să observăm dacă există o mișcare a pieptului.
  3. Dacă nu există puls și respirație, procedați la primul ajutor.

A doua etapă constă în efectuarea unui masaj închis la inimă și ventilarea artificială a plămânilor. Algoritmul este după cum urmează:

  1. Așezați victima pe o suprafață plată, tare.
  2. Aruncați înapoi capul, gura liberă de vărsături, luați-vă limba, dacă a fost scufundată.
  3. O mână pentru a ține nasul rănit și a sufla aer prin gură.
  4. După suflare, împingeți-vă mâinile în cruce și produceți presiune ritmică pe treimea inferioară a sternului. 2 respirații adânci, apoi 15 prese.
  5. După 5-6 cicluri de resuscitare, evaluați starea victimei - verificați prezența unui puls, respirație.

Masajul inimii închise este realizat ritmic, dar fără mișcări bruște, pentru a nu rupe coastele unei persoane cu fibrilație. Nu trebuie să încercați să aplicați accident vascular cerebral precardial în zona inimii, dacă nu există abilități speciale. Tratamentul de urgență trebuie efectuat în primele 30 de minute de la debutul aritmiilor și înainte de sosirea specialiștilor medicali, care trebuie chemat înainte de resuscitare.

Tratamentul fibrilației ventriculare

Aritmia cardiacă bruscă nu este tratabilă. Puteți preveni fibrilația în unele boli de inimă prin instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter. Terapia implică acordarea primului ajutor victimei și utilizarea instrumentelor de resuscitare speciale:

  • Defibrilare - restaurarea ritmului cardiac folosind impulsuri electrice de diferite concentrații și frecvențe.
  • Efectuarea ventilației artificiale a plămânilor - folosind manual un sac Ambu sau o mască respiratorie cu ventilator.
  • Utilizarea medicamentului pentru cardioreanimare - Epinifrina, Amiodoron.

Metode cardio-resuscitare profesionale

Resuscitarea specializată a inimii și a plămânilor începe cu eliminarea datelor de la un cardiograf portabil pentru a determina tipul de aritmie. Dacă acest lucru nu este un atac al fibrilației atriale, atunci utilizarea unui aparat pentru stimularea electrică va fi ineficientă. În continuare trebuie să loviți în regiunea inimii, dacă pulsul și respirația nu apar, ar trebui să utilizați un defibrilator. Dacă medicii sunt înclinați să diagnosticheze fibrilația ventriculară, resuscitarea cu ajutorul curentului electric se efectuează imediat.

Utilizarea dispozitivului AC sau DC pentru a normaliza frecvența cardiacă este periculoasă fără încredere în diagnostic. Indicațiile pentru defibrilare sunt următoarele:

  • Aritmia, când apare contracția haotică a cardiomiocitelor.
  • Tremuratul ventriculilor pe ECG cu ritm de conservare. Această condiție este periculoasă deoarece intră în fibrilație.

Defibrilarea de urgență a inimii se efectuează într-o anumită ordine. Algoritmul de acțiune este după cum urmează:

  1. Pentru a elibera toracele pacientului într-o poziție predispusă.
  2. Defibrilator electrozii pătat cu un gel special sau tifon în soluție în soluție 7% de clorură de sodiu.
  3. Selectați puterea necesară și încărcați electrozii.
  4. Plasați electrodul drept pe zona subclaviană, iar stânga - chiar deasupra inimii.
  5. Aplicați descărcarea, apăsând bine electrozii pe corp.
  6. Rezultatul este evaluat - vor apărea valori pe monitor.
  7. Dacă fibrilația eșuează, se aplică mai multă energie.

Prima descărcare este furnizată cu o putere de 200 J. După aceasta ritmul cardiac se normalizează frecvent. Dacă nu, un al doilea impuls 300 J. Apoi antiaritmice administrat intravenos sau intracardiac -.. Lidocaină 1,5 mg / kg greutate corporală, și este transportată în a treia 360J descărcare și ritmul pulseless pe cardiomonitors după etapele de mai sus implică o incubare traheal pentru oxigenarea artificială a sistemului respirator. Adrenalina este administrată pentru a preveni căderea arterei carotide și creșterea tensiunii arteriale.

Tratamentul medicamentos cu defibrilare și ventilație mecanică crește șansele de supraviețuire. Principalele medicamente sunt enumerate în tabel:

Fibrilația ventriculară: îngrijire și tratament de urgență, semne, cauze, prognostic

Fibrilația ventriculară este un tip de aritmie cardiacă în care fibrele musculare ale miocardului ventricular se contractă aleatoriu, ineficient, cu o frecvență mare (până la 300 pe minut sau mai mult). Condiția necesită o resuscitare urgentă, altfel pacientul va muri.

Fibrilația ventriculară este una dintre cele mai grave forme de aritmii cardiace, deoarece determină o încetare a fluxului sanguin în organe, o creștere a tulburărilor metabolice, acidoza și leziunile cerebrale în câteva minute. Printre pacienții care au decedat cu un diagnostic de moarte subită cardiacă, până la 80% au avut ca cauză principală fibrilația ventriculară.

La momentul fibrilație în miocard apar haotic, diskoordinirovannye, reducerea ineficientă a celulelor sale, care nu permit organismului de a pompa chiar și o cantitate minimă de sânge, astfel încât după un paroxism de fibrilatie atriala ar trebui sa fie o încălcare bruscă a sângelui, clinic echivalent cu cel în stop plin cardiac.

Conform statisticilor, fibrilația ventriculară miocardică apare mai des la bărbați, iar vârsta medie este de 45 până la 75 de ani. Majoritatea covârșitoare a pacienților au o formă de boală cardiacă, iar cauzele care nu sunt legate de inimă cauzează acest tip de aritmie, mai rar.

Fibrilarea ventriculelor inimii inseamna de fapt oprirea acesteia; recuperarea independenta a contractiilor ritmice ale miocardului este imposibila, deci rezultatul este predeterminat fara masuri de resuscitare in timp util si competente. Dacă aritmia a prins pacientul în afara spitalului, atunci probabilitatea de supraviețuire depinde de cine urmează și ce acțiuni vor fi luate.

Este clar că lucrătorul în domeniul sănătății nu este întotdeauna la îndemâna și aritmia fatală poate apărea oriunde - într-un loc public, în parc, în păduri, în transporturi etc., prin urmare numai martorii incidentului care pot încerca cel puțin să dea asistență primară de resuscitare, ale cărei principii sunt încă în școală.

Este dovedit faptul că comprimari corect piept poate oferi saturația de oxigen din sange la 90% în decurs de 3-4 minute al reuniunii, chiar și fără respirație, astfel încât acestea nu ar trebui să fie neglijate, iar atunci când nu există nici o încredere în căile respiratorii sau capacitatea de a regla ventilația. Dacă este posibilă susținerea organelor vitale înainte de sosirea asistenței calificate, defibrilarea ulterioară și terapia medicamentoasă cresc semnificativ șansele pacientului de a supraviețui.

Cauzele fibrilației ventriculare

Printre cauzele fibrilației ventriculare a inimii, rolul principal îl joacă patologia cardiacă, care reflectă starea supapelor, mușchilor și nivelul oxigenării sângelui. Modificările extracardiace provoacă aritmie acolo unde este mai rar.

Cauzele fibrilației ventriculare a inimii includ:

  • boala ischemică - infarct miocardic, în special cu focalizare mare; cel mai mare risc de fibrilație atrială există în primele 12 ore după necroza mușchiului cardiac;
  • atac de cord trecut;
  • cardiomiopatie hipertrofică și dilatată;
  • diverse forme de tulburări în sistemul de conducere cardiacă;
  • defectele valvulare.

Factorii extracardiace care pot declanșa fibrilația ventriculară - un risc de șoc electric, schimburi electrolitice, tulburări ale echilibrului acido-bazic, efectul unor medicamente - glicozide cardiace, barbiturice, anestezice, antiaritmice.

Mecanismul de dezvoltare a acestui tip de aritmie se bazează pe inegalitatea activității electrice a miocardului, atunci când fibrele sale diferite se contractă cu o viteză inegală, în timp ce în același timp se află în diferite faze de contracție. Frecvența reducerii grupurilor individuale de fibre atinge 400-500 pe minut.

Bineînțeles, cu o astfel de activitate necoordonată și haotică, miocardul nu este capabil să ofere hemodinamică adecvată, iar circulația sângelui se oprește pur și simplu. Organele interne și, mai presus de toate, cortexul cerebral se confruntă cu o lipsă acută de oxigen și schimbări ireversibile apar după 5 minute sau mai mult de la momentul declanșării atacului.

Una dintre variantele de tahicardie ventriculară este flutter ventricular, care se poate transforma rapid în fibrilație. Principalele diferențe de fibrilatie atriala este considerată a menține o contracție ritm corect de cardiomiocite și o rată de incidență mai mică (maxim 300), în flutter, în timp ce regula fibrilatie atriala un ritm regulat și este însoțită de reduceri ale hazardului cardiomyocytes.

Fibrilația ventriculară și flutterul atrial sunt printre cele mai periculoase tipuri de aritmii, deoarece ambele variante pot duce foarte rapid la consecințe fatale și necesită o resuscitare imediată a victimei.

Tremuratul și fibrilația ventriculilor inimii apar în mai multe etape:

  1. Stadiul tahysistolic este de fapt un flutter care durează doar câteva secunde;
  2. Stadiul convulsiv durează până la un minut, contracțiile musculare cardiace pierd regulat, crește frecvența acestora;
  3. Treapta de flicker (fibrilație) - durează până la trei minute; la ECG există multe contracții frecvente frecvente;
  4. Faza Atonică - vine în cel de-al cincilea minut, când valurile mari de fibrilație sunt înlocuite cu amplitudine mică, scăzută datorită epuizării mușchiului cardiac.

Figura - fibrilația ventriculară pe ECG, în funcție de timpul scurs de la debutul atacului:

Forma paroxistică de fibrilație se caracterizează prin scurte perioade de dezorganizare a activității electrice a miocardului, care poate manifesta clinic recurente de pierderi de conștiință.

Forma constantă a unei astfel de perturbări a ritmului este cea mai periculoasă și se manifestă ca imagine tipică a morții subite.

Simptome și metode de diagnostic

După cum sa menționat mai sus, fibrilația ventriculară este aceeași ca stopul cardiac complet, astfel încât simptomele vor fi similare cu cele din asistol:

  • În primele minute există o pierdere de conștiință;
  • Respirația independentă și palpitațiile nu sunt determinate, este imposibil să se sondeze pulsul, hipotensiunea severă;
  • Obișnuită colorare cianotică a pielii;
  • Pupile dilatate și pierderea reacției lor la un stimul luminos;
  • Hipoxia severă poate provoca convulsii, golirea spontană a vezicii urinare și a rectului.

Fibrilația ventriculilor îi atrage pe pacient prin surprindere, este imposibil să se prezice timpul apariției acestuia, chiar și în prezența factorilor predispozanți evideni ai inimii. Datorită încetării totale a fluxului sanguin, după un sfert de oră victima pierde conștiința, până la sfârșitul primului minut de la începutul paroxismului de fibrilație, apar convulsii tonice, elevii încep să se extindă. Prin respirația independentă de la al doilea minut, pulsul și bătăile inimii dispar, tensiunea arterială nu poate fi determinată, pielea devine albăstruie, se observă umflarea venelor gâtului și umflarea feței.

Aceste semne de fibrilație ventriculară caracterizează starea decesului clinic, când modificările organelor sunt reversibile și este încă posibilă revitalizarea pacientului.

Până la sfârșitul primelor cinci minute de aritmie, procesele ireversibile încep în sistemul nervos central, ceea ce determină în final rezultatul nefavorabil: moartea clinică devine biologică în absența resuscitării.

Semnele clinice de stop cardiac și moarte subită pot indica indirect probabilitatea de fibrilație ventriculară, dar această afecțiune poate fi confirmată numai cu ajutorul unor metode de diagnostic suplimentare, dintre care principala este electrocardiografia. Avantajele ECG sunt viteza de obținere a rezultatelor și posibilitatea implementării lor în afara instituției medicale, prin urmare cardiograful este un atribut necesar nu numai pentru reanimare, ci și pentru echipaje liniare de ambulanță.

Fibrilația ventriculară pe un ECG este de obicei ușor recunoscută de un medic de orice specialitate și de o sală de urgență paramedic pentru următoarele simptome caracteristice:

  1. Lipsa complexelor ventriculare și a oricăror dinți, intervale etc.;
  2. Înregistrarea așa-numitelor valuri de fibrilație cu o intensitate de 300-400 pe minut, neregulată, variind în durată și amplitudine;
  3. Absența conturului.

fibrilația ventriculilor pe un ECG

fibrilația ventriculilor și diferența față de tahicardia ventriculară pe ECG

În funcție de dimensiunea valurilor contracțiilor nediscriminatorii, fibrilația ventriculară cu undă mare se distinge atunci când forța contracțiilor depășește 0,5 cm în timpul înregistrării ECG (înălțimea valurilor a mai mult de o celulă). Acest tip caracterizează debutul aritmiilor și primele minute ale cursului.

Ca epuizarea creșterii cardiomiocitelor a tulburărilor metabolice acidoză și krupnovolnovoy tip de aritmie melkovolnovuyu merge în fibrilație ventriculară, care, respectiv, au un prognostic mai rau si o probabilitate mai mare de asistoliei și moarte.

Video: fibrilația ventriculară pe un monitor cardiac

Semnele fiabile de fibrilație ventriculară pot începe imediat tratamentul vizat al acestui tip particular de aritmie - defibrilare, introducerea antiaritmicilor în paralel cu acțiunile de resuscitare.

Complicarea fibrilației ventriculare directe poate fi considerată asistolă, adică întreruperea cardiacă completă și moartea ca urmare a absenței sau resuscitării inadecvate și a ineficienței acesteia la pacienții aflați în stare gravă.

Cu o revenire reușită la viață, unii pacienți se pot confrunta cu consecințele terapiei intensive - pneumonie, fracturi la nivelul coastelor, arsuri din acțiunea unui curent electric. O complicație frecventă este afectarea țesutului cerebral cu encefalopatie post-enoxică. În inimă, deteriorarea este posibilă și în momentul restaurării fluxului sanguin după perioada ischemică, care se manifestă prin alte tipuri de aritmii și un posibil atac de cord.

Principiile de îngrijire de urgență și tratamentul fibrilației ventriculare

Tratamentul fibrilației ventriculare implică furnizarea de asistență de urgență în cel mai scurt timp posibil, deoarece munca inadecvată a inimii în câteva minute poate duce la deces, iar recuperarea independentă a ritmului este imposibilă. Defibrilația de urgență este arătată pacienților, dar dacă nu există un echipament adecvat, specialistul aplică o scurtă și intensă lovitură pe suprafața anterioară a pieptului în zona inimii care poate opri fibrilația. Dacă aritmia persistă, procedați la un masaj indirect al inimii și la respirația artificială.

Resuscitarea nespecializată în absența unui defibrilator include:

  • Evaluarea stării generale și nivelului de conștiință;
  • Plasarea pacientului pe spate cu capul aruncat înapoi, îndepărtând maxilarul anterior anterior, asigurând fluxul liber de aer către plămâni;
  • Dacă respirația nu este determinată - respirația artificială cu o frecvență de până la 12 perfuzii la fiecare minut;
  • Evaluarea muncii cardiace, începutul unui masaj indirect al inimii cu o intensitate de o sută de clicuri pe stern în fiecare minut;
  • Atunci când reanimarea acționează singur, CPR este de 2 pulverizări de întrețesere de aer cu 15 robinete pe peretele toracic, atunci când doi specialiști, raportul de bufe la presare este de 1: 5.

Reanimarea cardiopulmonară specializată constă în utilizarea unui dispozitiv defibrilator și administrarea de medicamente. Se consideră justificată eliminarea ECG pentru a confirma că o afecțiune gravă sau deces clinic este cauzată de acest tip de aritmie, deoarece în alte cazuri defibrilatorul poate fi pur și simplu inutil.

Defibrilare se realizează prin intermediul energiei curentului electric la 200J. În cazul în care simptomele pot fi mai multe sanse de a vorbi despre urmatorii fibrilatie ventriculara, cardiologi si specialisti in resuscitare poate trece imediat cu defibrilare, fara a pierde timp pe cercetare cardiographic. O astfel de „orb“ abordare economisește timp și de a restabili ritmul în cel mai scurt timp posibil, ceea ce reduce foarte mult riscul de complicații severe, după hipoxie prelungită, este, prin urmare, justificată.

Deoarece fibrilație ventriculară miocardic mortal, iar singura modalitate de a ei de relief - electricitate defibrilare, instrumentele corespunzătoare trebuie să fie echipate cu ambulanțe și spitale, precum și orice medic, respectiv, ar trebui să fie în măsură să le folosească.

Ritmul cardiac poate fi normalizat după primul curent de descărcare sau o perioadă scurtă de timp. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci trebuie sa fie a doua cifră, dar cu o mai mare de energie. - 300 J. Atunci când nesolicitarea oa treia descărcare maximă este de 360 ​​J După trei ritm electric șoc sau restaurat, sau o linie dreaptă cardiogramă (linia de contur va fi fixat. ). Al doilea caz nu a fost încă spus despre moartea ireversibilă, astfel încât încercările de a revigora pacientul continuă timp de un minut, după care activitatea inimii este evaluată din nou.

Alte acțiuni de resuscitare sunt indicate atunci când defibrilarea este ineficientă. Acestea constau în intubarea traheală pentru ventilarea organelor respiratorii și accesul la o venă mare unde este injectată adrenalina. Adrenalina împiedică căderea arterelor carotide, crește presiunea arterială, redirecționează sânge către organele vitale datorită spasmului vaselor abdominale și renale. În cazuri severe, introducerea adrenalinei se repetă la fiecare 3-5 minute până la 1 mg.

Tratamentul medicamentos se efectuează intravenos și rapid. Dacă accesul la venă nu poate fi obținut, adrenalina, atropina, lidocaina pot fi introduse în trahee și doza lor este dublată și diluată cu 10 ml de soluție salină. Calea intracardia de administrare a medicamentului este aplicabilă în cazuri extrem de rare atunci când nu sunt posibile alte metode.

În cazul defectării doi biți și magazin defibrilator terapie aritmie medicament este prezentată sub forma ratei de lidocaină de 1,5 mg / kg de greutate a pacientului, iar apoi un minut este luat treia energie tentativă defibrilarea de 360 ​​jouli. Dacă aceasta nu funcționează, atunci introducerea de lidocaină și descărcarea maximă se repetă. In plus fata de lidocaină, pot fi introduse și alte antiaritmice - ornid, procainamidă, amiodaronă, împreună cu oxid de magneziu.

În tulburări electrolitice severe, cu o creștere a nivelului potasiului seric și acidoză (acidifierea mediului intern) sub supradozelor sau triciclice intoxicație antidepresive barbiturice prezintă introducerea de hidrogenocarbonat de sodiu. dozajul se calculează pe baza greutății pacientului, jumătate administrată intravenos, restul - picurare menținând în același timp pH-ul sanguin în intervalul 7,3-7,5. În cazul în care încercările de tratament au avut succes, a fost posibil pentru a restabili ritmul și revenirea pacientului la viață, acesta din urmă este transferat într-o unitate de terapie intensiva sau unitate de terapie intensivă pentru observarea în continuare. În cazurile în care nu există nici un efect asupra resuscitare (elevii nu reacționează la lumină, nici respirație și bătăile inimii, nu există nici o conștiință) manipulare terapeutică este oprită după 30 de minute de la începutul lor.

Video: resuscitarea fibrilației ventriculare

Este necesară o observare suplimentară a pacientului supraviețuitor în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă. Nevoia de aceasta este asociată cu hemodinamica instabilă, efectele afectării creierului hipoxic în momentul fibrilației ventriculare sau asistoliei, dereglarea schimbărilor de gaze.

Rezultatul aritmiei suferite prin resuscitare devine foarte des așa-numita encefalopatie postanoxică. În condițiile unei alimentări insuficiente cu oxigen și a unei circulații sanguine depreciate, creierul suferă în primul rând. Complicațiile neurologice complicate apar în aproximativ o treime dintre pacienții care suferă resuscitare din cauza aritmiilor. O treime dintre supraviețuitori au tulburări persistente ale sferei motorii și sensibilitate.

În prima perioadă după recuperarea ritmului cardiac, riscul de recidivă a fibrilației atriale este ridicat, iar cel de-al doilea episod de aritmie poate deveni fatal și, prin urmare, prevenirea tulburărilor ritmice recurente este de o importanță primordială. Acesta include:

Prognosticul pentru fibrilația ventriculară este întotdeauna gravă și depinde de cât de repede încep acțiunile de resuscitare, de cât de profesional și eficient lucrează specialiștii, cât timp pacientul va trebui să-și petreacă practic fără contracții cardiace:

  • Dacă circulația sângelui este oprită mai mult de 4 minute, atunci șansele de mântuire sunt minime datorită schimbărilor ireversibile ale creierului.
  • Relativ favorabil poate fi prognosticul la începutul resuscitării în primele trei minute și defibrilația nu mai târziu de 6 minute de la momentul începerii atacului de aritmie. În acest caz, rata de supraviețuire atinge 70%, dar frecvența complicațiilor este încă ridicată.
  • Dacă îngrijirea de resuscitare este întârziată și au trecut 10-12 minute sau mai mult de la începutul paroxismului fibrilației ventriculare, atunci doar o cincime dintre pacienți au șansa de a rămâne în viață, chiar dacă se utilizează un defibrilator. O astfel de cifră dezamăgitoare este o consecință a deteriorării rapide a cortexului cerebral în condiții hipoxice.

Prevenirea fibrilației ventriculare este relevantă la pacienții care suferă de patologie miocardică, supape și sistemul de conducere cardiacă, care trebuie să evalueze cu atenție toate riscurile, să prescrie tratamentul unei patologii cauzale, medicamente antiaritmice. Cu o probabilitate mare de fibrilație ventriculară, medicii pot sugera imediat implantarea unui cardioverter-stimulator cardiac, astfel încât, în cazul unei aritmii fatale, dispozitivul poate ajuta la restabilirea ritmului cardiac și a circulației sângelui.

Fibrilație ventriculară pe ECG

Baza teoretică și abilitățile ECG ale fibrilației ventriculare sunt la fel de importante și necesare pentru practicant, precum cunoașterea semnelor de infarct miocardic. La urma urmei, una și cealaltă reprezintă o urgență și necesită asistență medicală imediată.

1 Ce este fibrilația ventriculară?

Activitate electrică ineficace a inimii

Fibrilația ventriculară (VF) este o activitate electrică ineficientă a inimii, în care, timp de 5-7 minute, lipsa de îngrijire de urgență conduce la moartea pacientului, adică la moartea biologică. Renumitul clinician francez a numit acest fenomen patologic "iluzia inimii". Fibrele musculare se contractă haotic, neascultând stimulatorul cardiac, care trimite impulsuri la contract. Inima pierde rolul sistemului și nu își poate îndeplini funcția hemodinamică. Miocardul și creierul, precum și întregul corp, nu primesc nutrienți și oxigen din cauza insuficienței cardiace critice. Dacă te uiți la inimă din lateral, atunci arata ca un organ tremurat, strălucitor.

2 motive

Boala ischemică a inimii

Ce poate declanșa o astfel de tulburare formidabilă a ritmului ca fibrilația ventriculară? Destul de des, fibrilația atrială este precedată de fluturarea ventriculilor, iar mai târziu rezultatul VF în absența îngrijirii resuscitative se transformă în asystol ventricular (absența completă a contracțiilor). Nu unul și nu doi, dar o serie de boli în absența tratamentului lor sau ca rezultat al complicațiilor care apar în trecut, pot duce la dezvoltarea fibrilației ventriculare. Această listă include atât afecțiunile cardiace, cât și patologia altor organe și sisteme:

  1. cauze cardiace de boală ischemică cardiacă, infarct miocardic, cardiomiopatie, tahicardie ventriculară, extrasistole ventriculare, sindromul SVC (sindromul Wolff-Parkinson-White), inflamația miocardului (miocardita), sindromul Brugada, sindromul QT alungit, valvulare (stenoza și insuficiența valvei aortice) și altele
  2. Extracardiace: hipotermie, sarcoidoză, difterie, insuficiență renală și hepatică, supradozaj de anumite medicamente, cardioversie etc.

Nu numai la bolnavi, ci și la pacienți sănătoși, sportivi, moartea bruscă poate apărea din cauza VF.

3 Diagnosticare

Fibrilație ventriculară pe ECG

model electrocardiografice de fibrilație ventriculară are trăsăturile caracteristice care îl disting de alte aritmii - fibrilatie atriala (AF), flutter ventriculară, etc. Ne atinge pe cele mai importante și caracteristicile ECG fibrilației ventriculare.

  1. Ritm. În VF, în ciuda muncii stimulatorului cardiac, miocardul ca întreg nu este capabil să-l asculte, de aceea fiecare fibră este excitată la întâmplare. Prin urmare, spre deosebire de ECG normală, ritmul nu este sinusal și neregulat.
  2. Frecvența contracțiilor inimii. După cum sa menționat mai sus, nu există batai inimii miocardice eficiente. Se trasează numai valuri de contracție a fibrelor individuale. Pe ECG, frecvența acestor valuri atinge 500-700 pe minut.
  3. Absența complexelor ventriculare. Complexele ventriculare (complexe qrs) nu sunt vizualizate, ca în cazul flutterului atrial pe un ECG. Sunt vizibile doar valuri, care la început au o înălțime de până la 5 mm și apoi scad treptat, eventual transformându-se într-o linie izoelectrică orizontală (asistol, stop cardiac).

4 Previziune

Primul ajutor pentru fibrilația ventriculară

Fibrilația ventriculară este o tulburare a ritmului letal (fatal), care, în absența resuscitării, duce în mod inevitabil la moartea pacientului. Împreună cu tahicardia ventriculară, VF este de nouăzeci și cinci la sută în structura cauzelor de deces subită. Aproximativ 30% dintre pacienții care suferă de VF mor într-un an.

5 Prevenirea

În primul rând, este important să se trateze boala de bază (boala cardiacă ischemică, infarctul miocardic, hipertensiunea etc.), care este o cauză potențială a VF.

Fibrilația ventriculilor inimii: prezentare clinică, indicatori ECG și asistență medicală de urgență

Fibrilația ventriculilor inimii este cea mai grea formă de rupere a ritmului. Aceasta determină stoparea cardiacă și dezvoltarea deceselor clinice în câteva minute. Aceasta este o condiție limită care necesită o resuscitare imediată. De aceea, viața unei persoane după un atac depinde de actualitatea și de alfabetizarea acțiunilor oamenilor aflați în apropiere.

Potrivit statisticilor, boala afectează bărbații de peste 45 de ani care au diferite forme de boli de inimă. Bolile acestui organ sunt cauza principală a fibrilației ventriculare.

Fibrilația ventriculară sau pâlpâirea este o stare de urgență caracterizată prin contracții ventriculare necoordonate ale inimii. Adesea, frecvența acestora depășește 300 de batai pe minut. În această perioadă, funcția acestui organism de pompare a sângelui este încălcată și, după un timp, se oprește cu totul.

O stare denumită flutter ventricular, o bătăi inimii aritmice instabile cu o frecvență de 220-300 pe minut, care devine rapid fibrilație, precede atacul.

Inima bolii este o încălcare a activității electrice a miocardului și încetarea bătăilor inimii deplină, ceea ce duce la stoparea circulației.

Barbatii sunt de trei ori mai predispusi decat femeile de a suferi de fibrilatie ventriculara. Acesta reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de stop cardiac.

Esența mecanismului de dezvoltare a fibrilației ventriculare constă în activitatea electrică neuniformă a mușchiului cardiac - miocard. Aceasta duce la o reducere a fibrelor musculare individuale cu o viteză inegală, prin urmare, diferite părți ale miocardului se află în diferite faze de contracție. Frecvența contracțiilor unor fibre atinge 500 pe minut. Acest întreg proces este însoțit de munca haotică a mușchiului inimii, care nu este capabilă să asigure circulația normală a sângelui. După ceva timp, inima umană se oprește și apare moartea clinică. Dacă nu începeți resuscitarea cardiopulmonară, după 5-6 minute vor apărea schimbări ireversibile în organism și moartea creierului.

Tremuratul și fibrilația ventriculară sunt cele mai periculoase tipuri de aritmii. Diferența lor constă în faptul că primul menține ritmul corect al contracțiilor celulelor miocardice - cardiomiocite, iar frecvența lor nu depășește 300 pe minut. Fibrilația este o contracție dezordonată a cardiomiocitelor și a ritmului neregulat.

Tremurături și fibrilație ventriculară

Fularul atrial este prima etapă a fibrilației.

Există mulți factori care afectează conductivitatea miocardului și capacitatea acestuia de a reduce. Dintre acestea, 90% se datorează bolilor cardiovasculare.

Principalele cauze ale fibrilației ventriculare:

  • tahicardia paroxistică ventriculară este o apariție bruscă a palpitațiilor inimii cauzate de impulsuri care înlocuiesc ritmul sinusal normal al inimii;
  • ventriculare precoce - aritmie cardiacă, în care există o contracție extraordinară a ventriculilor;
  • infarctul miocardic - moartea celulelor de masă a țesutului muscular al inimii din cauza unei aprovizionări insuficiente a sângelui;
  • insuficiență coronariană acută - afectarea circulației sanguine în inimă;
  • cardiomegalia, sau "inima bullish", este o creștere anormală a mărimii sau masei unui organ;
  • Sindromul Brugada - o tulburare a inimii determinată genetic;
  • blocul atrio-ventricular - o încălcare a conducerii electrice între ventricule și atriu, care duce la aritmii;
  • malformații ale inimii și supapelor sale;
  • cardiomiopatia este o patologie miocardică de natură neclară, caracterizată printr-o creștere a dimensiunii inimii și a camerelor acesteia, aritmie, insuficiență cardiacă;
  • cardioscleroza - înlocuirea treptată a miocardului cu țesutul conjunctiv;
  • miocardita - inflamație a mușchiului cardiac
  • consum insuficient de potasiu în organism, ceea ce duce la instabilitatea electrică a miocardului;
  • acumularea excesivă de calciu în interiorul celulelor
  • șoc electric;
  • leziuni cardiace slabe;
  • penetrarea rănilor toracice
  • angiografia coronariană - introducerea unui agent de contrast în sistemul circulator al inimii, urmată de radiografie;
  • cardioversia - tratamentul tulburărilor de ritm cardiac prin impulsuri electrice
  • creșterea temperaturii;
  • febră cu modificări bruște de temperatură
  • leziuni craniene;
  • astm
  • acidoza - scăderea pH-ului corpului, adică o schimbare a echilibrului acido-bazic spre o creștere a acidității;
  • deshidratare asociată cu pierderi de sânge de altă natură;
  • - șoc hipovolemic - o stare critică care rezultă dintr-o pierdere bruscă de sânge circulant în organism

Infarctul miocardic ca o cauză a fibrilației ventriculare.

Factorii de risc includ:

  • sex masculin;
  • vârsta peste 45 de ani.

Fibrilația ventriculilor se produce brusc. Funcția lor este foarte afectată, ducând la o încetare a circulației sângelui. Acest proces implică dezvoltarea ischemiei acute (înfometarea oxigenului) a organelor interne și a creierului. Pacientul se oprește în mișcare și își pierde conștiința.

Principalele simptome ale bolii:

  • insuficiență cardiacă
  • durere ascuțită în cap;
  • amețeli;
  • blocare bruscă;
  • stop cardiac;
  • respirația intermitentă sau lipsa acesteia;
  • paloare a pielii;
  • acrocianoza (cianoza pielii), în special în zona triunghiului nazolabial, nasului și vârfurilor urechilor;
  • incapacitatea de a sonda pulsul în arterele carotide și femurale;
  • copiii dilatați și lipsa de răspuns la lumină;
  • hipotensiune (slăbiciune) a mușchilor sau crampe;
  • uneori defecare involuntară și urinare.

Toate semnele apar aproape simultan, iar moartea are loc într-o oră de la momentul apariției primului simptom în 98% din cazuri.

După oprirea cardiacă completă, o persoană poate fi readusă la viață în termen de șapte minute. În acest timp, modificările în organism sunt considerate reversibile. Apoi încep procesele ireversibile de dezintegrare celulară și moarte cerebrală biologică.

Un atac al fibrilației atriale se manifestă prin simptome de moarte clinică. Această afecțiune poate fi recunoscută utilizând electrocardiografia (ECG), cea mai informativă metodă de diagnosticare.

  • rezultate rapide;
  • posibilitatea efectuării procedurii în afara clinicii sau spitalului.

Caracteristici ale fibrilației ventriculare pe ECG:

  1. 1. Nu se înregistrează excitația ventriculilor inimii pe ECG, adică complexul ventricular sau complexul QRS.
  2. 2. Determinarea undelor de fibrilație neregulată cu durată și amplitudine diferite, a căror intensitate atinge 400 pe minut.
  3. 3. Lipsa conturului.

Pe baza dimensiunii valurilor, fibrilația ventriculară este de două tipuri:

  1. 1. Krupnovolnovaya - depășirea forței de contracții deasupra unei celule (0,5 cm) la înregistrarea electrocardiografiei. Definiția acestui tip de pâlpâire este observată în primele minute ale atacului și înseamnă începutul aritmiei.
  2. 2. Un val mic - manifestat atunci când cardiomiocitele sunt epuizate, semne de acidoză cresc și există tulburări metabolice în organism, care se caracterizează printr-un risc ridicat de deces.

Secvența de etape ale aritmiei, determinată de ECG:

  1. 1. Tahistrazic - flutterul durează aproximativ două secunde.
  2. 2. Convulsiv - pierderea regularității contracțiilor musculare cardiace și creșterea frecvenței acestora. Durata etapei nu depășește un minut.
  3. 3. Contracții frecvente atriale - frecvente, de intensitate diferită, care nu au dinți și intervale pronunțate. Durata etapei este de 2-5 minute.
  4. 4. Atonic - schimbarea undelor mari de fibrilație în mici, ca rezultat al epuizării miocardului. Etapa de timp - până la 10 minute.
  5. 5. Finalizarea - încetarea completă a activității cardiace.

Fibrilație ventriculară pe ECG

În funcție de durata atacului, fibrilația ventriculară este împărțită în două forme:

  1. 1. Episoade paroxistice - pe termen scurt ale dezvoltării patologiei.
  2. 2. Permanent - o afecțiune a ritmului caracterizată printr-o clinică de moarte subită.

ECG este necesar în diagnosticul fibrilației ventriculare, dar resuscitarea ar trebui să înceapă imediat, fără a aștepta rezultatele sale. În caz contrar, o persoană poate muri.

Principiul principal al acordării îngrijirii de urgență este începutul acesteia cât mai curând posibil, deoarece moartea pacientului poate avea loc în câteva minute. Dacă este imposibilă efectuarea defibrilației de urgență, se va arăta victimelor un masaj indirect al inimii și o ventilare artificială a plămânilor. Masajul corect al inimii timp de 4 minute asigură oxigenarea până la 90% a sângelui chiar și în absența respirației artificiale. Astfel, menținerea organelor vitale până la sosirea îngrijirii specializate crește șansele unei persoane de a trăi.

Recomandări pentru măsuri de resuscitare nespecializate:

  • evaluarea stării pacientului;
  • determinarea respirației și a pulsului;
  • oferind pacientului o poziție orizontală situată pe spate, cu capul aruncat înapoi și falca inferioară trasă înainte;
  • examinarea gurii pacientului pentru prezența corpurilor străine;
  • în absența respirației și pulsului - resuscitare imediată. Dacă este reanimat, atunci raportul de suflare a aerului și presiunea în piept este de 2:30. Dacă două persoane se reanimă, atunci este 1: 5.

Resuscitarea nespecializată

Tratamentul specializat include utilizarea unui defibrilator și terapia medicamentoasă. Înainte de aceasta, se efectuează un ECG (în paralel cu resuscitarea cardiopulmonară) pentru confirmarea fibrilației ventriculare, ca și în alte cazuri defibrilatorul să nu aibă efectul dorit.

Asistența specializată de urgență se desfășoară în mai multe etape, dintre care fiecare începe ulterior cu ineficiența celei anterioare:

  1. 1. Determinarea prezenței conștiinței la un pacient.
  2. 2. Asigurarea deschiderii căilor respiratorii.
  3. 3. După controlul pentru puls și respirație, resuscitare cardiopulmonară (CPR). Frecvența clicurilor pe piept - 100 pe minut. În același timp, este efectuată ventilarea artificială a plămânilor (ALV) "gura-la-gură". Dacă se folosește sacul Ambu, raportul dintre ventilația mecanică și masajul indirect al inimii (NMS) este de 2:30.
  4. 4. În paralel cu citirea CPR - ECG
  1. 1. Efectuați o analiză ECG pentru a determina necesitatea defibrilației.
  2. 2. Când rafinați fibrilația ventriculară prin defibrilare ECG - 360 J + 2 ori mai mult în absența unui rezultat.
  3. 3. În același timp - prepararea instrumentelor pentru intubarea traheală (aspirator, laringoscop, canal de aer etc.) și soluție pentru administrarea endotraheală (adrenalină 3 mg și clorură de sodiu 0,9% 7 ml)
  1. 1. Realizați un CPR pentru un minut.
  2. 2. Intubarea traheei timp de o jumătate de minut.
  3. 3. În paralel - NMS.
  4. 4. Introducerea cateterului în vena principală.
  5. 5. perfuzie intravenoasă cu jet de 1 ml adrenalină sau administrarea endotraheală a soluției sale.
  6. 6. Ventilator + NMS
  1. 1. Defibrilarea 360 J.
  2. 2. Introducerea Cordarone (Amiodaronă) 150-300 mg sau 1 mg lidocaină pe kilogram de greutate corporală intravenos.
  3. 3. NMS + ALV.
  4. 1. Defibrilarea 360 J.
  5. 5. În caz de ineficiență - administrarea repetată de cordaronă și NMS + ALV în 3-5 minute.
  6. 6. Cu ineficiență - 10 ml intravenos de Novocainamid 10% și resuscitare cardiopulmonară repetată.
  7. 1. Defibrilarea 360 J.
  8. 8. În caz de ineficiență - introducerea de Ornid intravenos în doză de: 5 mg pe kilogram de greutate la fiecare 5-10 minute până când doza este de 20 mg pe kg de greutate. După fiecare introducere de Ornid, 360 de defibrilare

Măsoară corect instalarea electrozilor.

Dacă măsurile luate nu sunt eficiente, atunci se rezolvă problema implementării ulterioare a acțiunilor de resuscitare.

Potrivit statisticilor, folosind un defibrilator, inima este restaurată în 95% din cazuri dacă nu există nici o deteriorare organică gravă a mușchiului cardiac. În caz contrar, efectul pozitiv nu depășește 30%.

După ce o persoană revine la viață, o condiție prealabilă este transferarea sa la unitatea de terapie intensivă și apoi la unitatea de terapie intensivă. Acest lucru se datorează instabilității circulației sângelui și efectelor înfometării la oxigen a creierului și a altor organe.

Consecințele aritmiei:

  1. 1. Encefalopatia Postanoksicheskoe - înfrângerea neuronilor din creier ca rezultat al foametei prelungite de oxigen. Această stare se manifestă prin tulburări neurologice și psiho-emoționale de diferite tipuri. O treime dintre pacienții care suferă deces clinic dezvoltă complicații neurologice care sunt incompatibile cu viața. A doua treime are o încălcare a activității motorii și a sensibilității.
  2. 2. Reducerea persistenta a tensiunii arteriale - hipotensiune pe fondul infarctului miocardic.
  3. 3. Asistol - stop cardiac complet. Este o complicație a atacului fibrilației ventriculare.
  4. 4. Fracturi și alte leziuni ale pieptului, ca urmare a intensificării masajului cardiac indirect.
  5. 5. Hemotorax - acumularea de sânge în cavitatea pleurală.
  6. 6. Pneumotorax - apariția gazelor sau a aerului în cavitatea pleurală.
  7. 7. Disfuncția miocardică - o violare a mușchiului cardiac.
  8. 8. Pneumonie de aspirație - inflamația plămânilor ca urmare a ingerării vărsăturilor sau a altor substanțe din gură și nas.
  9. 9. Alte tipuri de aritmii (tulburări de ritm cardiac).
  10. 10. Tromboembolism - cheaguri de sânge care intră în artera pulmonară și blocajul acesteia.

Embolismul pulmonar ca o complicație a resuscitării

Când activitatea inimii este restabilită după 10-12 minute de deces clinic, există o mare probabilitate de a dezvolta comă, dizabilități fizice și mentale. Acest lucru se datorează hipoxiei prelungite a creierului și apariției unor procese ireversibile în el. Absența tulburărilor de activitate cerebrală se observă la doar 5% dintre persoanele care au suferit stop cardiac.

Prevenirea fibrilației ventriculare poate prelungi în mod semnificativ viața unei persoane. Acest lucru este relevant atât cu probabilitatea de a dezvolta patologie, cât și după un atac. În cazul celor din urmă, riscul de recidivă crește de mai multe ori.

Măsuri preventive împotriva fibrilației ventriculare:

  1. 1. Tratamentul în timp util și de înaltă calitate a patologiei cardiovasculare.
  2. 2. Utilizarea regulată a medicamentelor cu efect antiaritmic.
  3. 3. Instalați un defibrilator cardioverter sau stimulatorul cardiac.

Mortalitatea din fibrilația ventriculară la persoanele cu vârsta peste 45 de ani este mai mare de 70% pe an. Prognosticul nu este întotdeauna favorabil și depinde de eficacitatea și profesionalismul resuscitării, precum și de momentul în care pacientul este într-o stare de deces clinic.

Moartea în fibrilația ventriculară apare în 80% din cazuri. Cauzele a 90% din atacuri sunt bolile sistemului cardiovascular (defecte cardiace, cardiomiopatie, cardioscleroză, infarct miocardic). Boala coronariană determină moartea subită la femei în 34% din cazuri, la bărbați - la 46%.

Fibrilația ventriculară de întărire este imposibilă. Măsurile de resuscitare de urgență prelungesc durata de viață doar la 20% dintre pacienți. Un rezultat pozitiv este de 90% atunci când asistați în primul minut de stop cardiac. Resuscitarea în cel de-al patrulea minut reduce această cifră de trei ori și nu depășește 30%.

Fibrilația sau fibrilația ventriculară reprezintă o tulburare formidabilă, cu un risc ridicat de deces. Un prognostic favorabil depinde de asistența medicală în timp util și de înaltă calitate. O importanță deosebită o are prevenirea, care vizează prevenirea dezvoltării patologiei.

Pinterest