Cum să preveniți un accident vascular cerebral în timp

Prin accident vascular cerebral se înțelege o încălcare acută a circulației sanguine a creierului - focală sau cerebrală. Boala este a doua cauză principală de deces și una dintre principalele cauze ale dizabilității. 70-80% dintre cazuri devin persoane cu handicap, dintre care până la 30% necesită îngrijiri speciale.

Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale este o modalitate eficientă de a prelungi viața ta și a celor dragi în sensul literal al cuvântului.

Tipuri de accident vascular cerebral

Cauzele bolii sunt mai multe. Și în concordanță cu acestea, accidentul cerebral al creierului este împărțit în 3 tipuri. De asemenea, izolate, deși nu în toate lucrările, hemoragii colaterale de natură netraumatică - se referă la tipul de accident vascular cerebral hemoragic.

Ischemic - cota sa este de 75-85%. De asemenea, cunoscut sub numele de infarct cerebral. Cursa ischemică cerebrală este declanșată de o scădere a secțiunii de lucru a arterelor capului. În același timp, există o înmuiere a țesutului, care, de regulă, nu poate fi restabilită.

Este provocat de accident vascular cerebral cu tromboză, embolie, scăderea fluxului sanguin și este direct legată de leziunile inimii și vaselor de sânge. Se dezvoltă pe fondul tensiunii arteriale ridicate și scăzute.

Accident vascular cerebral ischemic este împărțit în 3 categorii în funcție de severitate:

  • ușor - un accident vascular cerebral mic, după care funcția neurologică este restabilită în decurs de 1-3 săptămâni;
  • simptomele neurologice medii predomină asupra cerebralului. Boala nu este însoțită și nu provoacă tulburări de conștiință;
  • severă - caracterizată prin tulburări cerebrale, depresie și tulburare a conștiinței, funcții de vorbire și memorie.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este asociată în primul rând cu măsuri de tratare a bolilor de inimă și de restabilire a funcției cardiace.

Hemoragia intracerebrală - adesea considerată o variantă a accidentului hemoragic. Aceasta este o boală mai "tânără", afectează grupa de vârstă de la 40 la 60 de ani. Cauza este de obicei hipertensiunea arterială și ateroscleroza. Un spasm al arterelor și arterelor cerebrale provoacă disfuncții ale pereților vaselor de sânge, datorită cărora sângele intră în medulla și creează una sau mai multe focare de hemoragie.

În criza hipertensivă, modelul de accident vascular cerebral hemoragic este oarecum diferit. Datorită presiunii ridicate, vasele își pierd capacitatea de a se contracta și sunt pline de sânge. Ca urmare, permeabilitatea zidurilor crește, iar sângele intră din nou în medulla. În acest caz, prevenirea accidentului vascular cerebral implică, în primul rând, monitorizarea tensiunii arteriale și a modificărilor stilului de viață.

Hemoragia subarahnoidă - este rezultatul rupturii vaselor de sânge din cauza leziunilor, rupturii anevrismului arterial, oricărei tulburări patologice ale vaselor de sânge. Prevenirea unui accident vascular cerebral de acest tip implică renunțarea la fumat, consumul de droguri și alcoolul, deoarece aceste obiceiuri foarte proaste sunt principalii factori de risc.

Conform statisticilor medicale, 80% dintre cazuri se referă la accident vascular cerebral ischemic, iar 15-20% sunt cazuri hemoragice.

Cauzele bolii

Ca atare, nu există un singur motiv clar pentru un accident vascular cerebral. O serie de boli asociate cu activitatea inimii și a vaselor de sânge pregătesc terenul pentru apariția infarctului cerebral sau a hemoragiei hemoragice. Există o serie de factori și circumstanțe care contribuie la dezvoltarea acestor boli și care sunt cauze indirecte ale leziunilor cerebrale.

Cu excepția patologiilor vaselor de sânge și inimii, majoritatea sunt destul de banale.

  • Modificările legate de vârstă - slăbirea funcției inimii, deteriorarea pereților vaselor de sânge, defectele reumatice și așa mai departe sunt în cele din urmă asociate cu o scădere a nivelului de metabolizare și a gradului de deteriorare a organismului. Limitele de vârstă de aici sunt foarte estompate și depind de cantitatea și calitatea obiceiurilor proaste.
  • Hipertensiunea - în majoritatea absolută a cazurilor, impulsul pentru dezvoltarea bolii - accident vascular cerebral hemoragic, este o creștere a tensiunii arteriale. Dacă o astfel de imagine este observată de mult timp, este imposibil să o ignorați chiar și în absența altor simptome. Un accident cerebral pe fondul unei crize nu este neobișnuit, ci doar un exces de 160/95 mm. Hg. Art. crește riscul de hemoragie hemoragică de 4 ori.
  • Boala cardiacă - în special, fibrilația atrială, crește riscul de 3-4 ori. Insuficiență cardiacă - de 3 ori.
  • Diabetul zaharat - această boală este adesea însoțită de diferite forme de ateroscleroză, care, la rândul său, mărește dramatic riscul de blocare a arterelor din creier.
  • Atacurile ischemice tranzitorii (TIA) cresc riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.
  • Fumatul - crește de 2 ori riscul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.
  • Cu stenoza arterelor carotide, riscul de accident vascular cerebral este crescut cu 70%.

Dificultatea de a evalua riscul real constă în faptul că majoritatea acestor factori pot fi destul de moderați, dar împreună acestea creează cel mai favorabil teren pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Prin urmare, sunt utilizate teste speciale pentru a evalua riscul individual pentru fiecare pacient.

Prevenirea accidentului

În funcție de natura principalului factor de risc, prevenirea include diverse măsuri preventive. Cele principale includ 4 direcții.

Prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială

Hipertensiunea este clasificată în funcție de severitate. Și ca în cele mai multe alte cazuri similare, pacienții cu o formă ușoară ignoră adesea boala, în cel mai bun caz recurgând la tratamente populare sau scutirea de crize. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, 61% dintre persoanele afectate de accident vascular cerebral ischemic și 39% din accidentul hemoragic au avut o formă ușoară, adică o presiune variind de la 140/90 la 180/105 mm. Hg. Art.

Hipertensiunea arterială este un factor major în dezvoltarea aterosclerozei, împreună cu colesterolimia și determină, de asemenea, modificări reologice în sânge. Creșterea acută de presiune pe termen scurt este principalul "provocator" al atacurilor de cord lacunare.

În plus, potrivit datelor, doar 50% dintre pacienți sunt conștienți de boala lor și numai 15% primesc asistența necesară.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic, precum și hemoragia implică în mod necesar identificarea pacienților cu hipertensiune arterială și tratamentul acestora. Studiile arată că terapia medicamentoasă pentru ambele forme ușoare și severe ale tensiunii arteriale reduce riscul de accident vascular cerebral.

Pasează după cum urmează:

  • tratamentul cu medicamente antihipertensive sau metode non-medicament;
  • Corecția tensiunii arteriale la indicatorii care sunt optime pentru pacient. Aici trebuie luate în considerare bolile asociate: diabetul zaharat, metabolismul lipidic, o formă de ateroscleroză și așa mai departe;
  • Se axează pe tratamentul pe termen lung, uneori pe tot parcursul vieții.

BP nu poate fi vindecat o dată pentru totdeauna, valoarea tensiunii arteriale trebuie monitorizată și măsurile luate în caz de abatere.

Prevenția de accident vascular cerebral la pacienții cu boli de inimă

Jumătate de cazuri de accident vascular cerebral cardioembolic sunt atribuite fibrilației atriale. Boala însăși este moderată severă, dar ca factor de dezvoltare a bolii, aritmia este cea mai periculoasă.

Prevenirea bolii este redusă la administrarea de anticoagulante sau agenți antiplachetari - medicamente care reduc coagularea sângelui și riscul formării cheagurilor de sânge. Potrivit studiilor, riscul de accident vascular cerebral este redus cu 60-70%.

Prevenirea tulburării la pacienții cu TIA este similară. Aici, cel mai des prescris aspirină și ticlid sau combinația acestora, în funcție de starea generală a pacientului. Profilaxia antiplachetară este eficientă numai în cazul utilizării continue pe termen lung - până la câțiva ani. Prin urmare, tratamentul suferinței de tensiune arterială, TIA sau ateroscleroză este considerat pe tot parcursul vieții.

Corecția metabolismului lipidic la pacienții cu ateroscleroză

Perturbarea metabolismului lipidic sau creșterea colesterolului cu densitate scăzută este cauza multor decese. Placile aterosclerotice sunt o consecință obișnuită a colesterolului ridicat și, în același timp, ele reprezintă unul dintre mijloacele cele mai "eficiente" pentru îngustarea secțiunii de lucru și blocarea fluxului sanguin.

Platele aterosclerotice din artera carotidă pot provoca cu ușurință embolie cerebrală, chiar și în cazurile în care gradul de stenoză este nesemnificativ.

Cum să prevenim un accident vascular cerebral în acest caz? Se folosesc 2 direcții:

  • terapie antiplachetară cu dipiridamol și aspirină;
  • Angiografia - îndepărtarea chirurgicală a unei plăci aterosclerotice.

Măsuri generale de prevenire

Efectuarea tuturor măsurilor descrise mai sus poate fi în mod sigur considerată lipsită de sens, dacă aceasta nu schimbă modul de viață. Revenirea la accident vascular cerebral trebuie să includă în mod necesar următoarele:

  • Refuzul complet al fumatului - în acest caz, fumatul nu poate fi numit un pericol dăunător, ci un obicei mortal, având în vedere consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Și dacă, într-o anumită măsură, moartea pare a fi ceva ireală, pacientul trebuie să-și concentreze atenția asupra altor consecințe: paralizia parțială, afectarea funcțiilor cognitive ale creierului, pierderea memoriei, demența și așa mai departe.
  • Refuzul alcoolului - băuturile spirtoase sunt excluse complet. Consumul moderat de vin rosu este destul de permis după scăderea tensiunii arteriale.
  • Pierderea in greutate este cel mai important factor "mecanic", deoarece reprezinta o sarcina suplimentara asupra inimii si a vaselor de sange. Adesea, excesul de greutate este punctul de plecare pentru dezvoltarea diabetului zaharat, iar în acest caz, riscul de accident vascular cerebral cerebral crește dramatic.
  • Nutriția corectă - include măsuri de reducere a consumului de alimente cu niveluri periculos de mari de colesterol cu ​​densitate scăzută. Aceasta înseamnă excluderea din meniul zilnic de carne grasă și cârnați, smântână, smântână, unt. Și consumând alimente bogate în fibre - legume crude, fructe, cereale.
  • Împiedicarea accidentului vascular cerebral folosind remedii folclorice este ineficientă. Cele mai renumite includ decocturile de coaja de cenușă de munte, valerian și păducel. Nu trebuie să utilizați rețete în care vodca este unul dintre ingrediente: orice preparate și produse care promovează dilatarea vasculară trebuie excluse.
  • Activitatea fizică - dacă sportul este o parte indispensabilă a stilului de viață, atunci cel mai probabil nu vor fi necesare alte măsuri preventive. Dar dacă li se recurge la vârsta de 40 de ani sau pentru a preveni re-bolile, ar trebui să se facă prudență. Cu un nivel scăzut de dezvoltare a mușchilor și în prezența altor boli, alegerea exercițiilor va trebui abordată cu cea mai mare seriozitate. Sunt recomandate exerciții aerobice - ciclism, plimbare intensă, înot. Intensitatea formării ar trebui determinată de starea generală.

Creierul cerebral este o boală extrem de gravă și periculoasă. Odată cu vârsta, riscul apariției acesteia crește, iar cu un stil de viață nesănătoasă crește de mai multe ori. În acest caz, prevenirea bolilor este simplă, de fapt, se reduce la o serie de recomandări standard.

Cu toate acestea, pentru fiecare dintre aceste reguli se află cercetarea perenă și eforturile medicilor de a salva vieți.

Accident vascular cerebral ischemic

Accidentul ischemic este o afecțiune patologică, care nu este o boală separată sau independentă, ci un episod care se dezvoltă în cadrul unei leziuni vasculare generale sau locale progresive în diferite boli ale sistemului cardiovascular. Adesea, accidentul vascular cerebral ischemic este asociat cu următoarele boli: hipertensiune arterială, ateroscleroză, boală cardiacă reumatică, boală cardiacă coronariană, diabet zaharat și alte forme de patologie cu leziuni vasculare. Clinica de accident vascular cerebral ischemic constă în simptome cerebrale și focale, în funcție de localizarea tulburărilor vasculare. Cea mai importanta metoda de diagnostic instrumental de accident vascular cerebral ischemic, precum si diferentierea sa de la accident vascular cerebral hemoragic, este CT si IRM ale creierului.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic se numește tulburări circulatorii cerebrale caracterizate prin apariția bruscă a simptomelor focale neurologice sau cerebrale care persistă mai mult de 24 de ore sau determină moartea pacientului într-o perioadă mai scurtă.

Clasificarea accidentelor ischemice

Accident vascular cerebral ischemic poate fi o consecință a unei boli a sistemului cardiovascular. Există mai multe variante patogenetice de accident vascular cerebral ischemic. În clasificarea TOAST (Trial of Org 10172 în tratamentul accident vascular cerebral), care a primit cea mai mare distribuție, se disting următoarele variante de accident vascular cerebral ischemic:

  • cardioembolic - accident vascular cerebral ischemic datorat aritmiilor, bolilor cardiace valvulare, infarctului miocardic;
  • aterotrombotic - accident vascular cerebral ischemic datorat aterosclerozei arterelor mari, care a dus la embolie arterio-arterială;
  • lacunar - accident vascular cerebral ischemic provocat de ocluzia arterelor de calibru mic;
  • ischemic asociat cu alte cauze mai rare: hipercoagularea sângelui, disecția peretelui arterial, vasculopatia non-aterosclerotică;
  • accident vascular cerebral ischemic de origine necunoscută - un accident vascular cerebral cu o cauză nespecificată sau cu două sau mai multe motive posibile atunci când nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis.

În plus, un accident vascular cerebral mic este izolat atunci când simptomele existente se regresează în primele trei săptămâni ale bolii.

Există, de asemenea, mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

  • perioada cea mai acută este în primele 3 zile. Dintre acestea, primele trei ore au primit definiția unei "ferestre terapeutice" atunci când există posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru administrarea sistemică. În cazul regresiei simptomelor, în prima zi este diagnosticat un atac ischemic tranzitoriu;
  • perioadă acută - până la 4 săptămâni;
  • perioada de recuperare precoce - până la șase luni;
  • perioadă de recuperare târzie - până la 2 ani;
  • perioadă de efecte reziduale - după 2 ani.

Etiologia și patogeneza accidentului vascular cerebral ischemic

Deoarece accidentul vascular cerebral ischemic nu este considerat o boală separată, determinarea unui singur factor etiologic este imposibilă pentru aceasta. Cu toate acestea, există factori de risc asociați cu o incidență crescută a accidentului vascular cerebral ischemic, care poate fi împărțită în două grupe: modificabile și nemodificabile. Primul este infarctul miocardic, hipertensiunea arterială, fibrilația atrială, diabetul zaharat, dislipidoproteinemia, leziunile asimptomatice ale arterelor carotide. La a doua - predispoziție ereditară, vârstă. În plus, există și factori de risc asociați cu stilul de viață: niveluri scăzute de activitate fizică, stres acut sau stres psiho-emoțional prelungit, excesul de greutate și fumatul.

O secvență specifică de modificări moleculare-biochimice în substanța creierului, provocată de ischemia focală acută a creierului, poate duce la tulburări tisulare, ducând la moartea celulară (infarctul cerebral). Natura schimbărilor depinde de nivelul scăderii fluxului sanguin cerebral, de durata unei astfel de scăderi și de sensibilitatea substanței cerebrale la ischemie. Gradul de reversibilitate a modificărilor țesuturilor la fiecare etapă a procesului patologic este determinat de nivelul scăderii fluxului sanguin cerebral și de durata acestuia în combinație cu factorii care determină sensibilitatea creierului la deteriorarea hipoxică.

Termenul "miez de infarct" se referă la zona de leziuni ireversibile, termenul "penumbra ischemică" (penumbra) - o zonă de leziune ischemică de natură reversibilă. Durata existenței penumbrei este cel mai important moment, deoarece cu timpul schimbările reversibile devin ireversibile. O zonă de oligemie este o zonă în care se menține un echilibru între nevoile de țesut și procesele care răspund acestor nevoi, în ciuda reducerii fluxului sanguin cerebral. Este capabil să existe pe o perioadă nedeterminată de mult timp, fără a intra în inima unui atac de cord, de aceea nu este atribuită penumbrei.

Imagine clinică a accidentului vascular cerebral ischemic

Complexul de simptome clinice în AVC ischemic este divers și depinde de localizarea și volumul leziunii creierului. Localizarea leziunii în bazinul carotidic (până la 85%) este mai frecventă, mai puțin frecventă în bazinul vertebrobasilar.

O caracteristică specifică a infarctului în bazinul de alimentare cu sânge al arterei cerebrale medii este prezența unui sistem de alimentare cu sânge colaterale pronunțat. Ocluzia arterei cerebrale medii proximale poate provoca un infarct subcortic, în timp ce zona corticală a alimentării cu sânge rămâne neafectată. În absența acestor garanții, se poate dezvolta un atac de cord intens în zona de alimentare cu sânge a arterei cerebrale medii.

Pentru un atac de cord în zona alimentării cu sânge a ramurilor superficiale ale arterei cerebrale medii, apariția unei deviații a globilor oculari și a capului spre emisfera afectată este tipică. În acest caz, în cazul înfrângerii emisferei dominante, aparația ideomotor ipsilateral și afazia totală se dezvoltă și, în cazul unei înfrângeri a emisferei subdominante, se dezvoltă anosognosia, disartria, aprosodia și neglijarea contralaterală a spațiului.

Principala manifestare clinică a infarctului cerebral în regiunea ramificațiilor arterei cerebrale medii este hemipareza contralaterală și hemianesthesia contralaterală. În cazul leziunilor extinse, poate apărea apariția de îndepărtare prietenoasă a globilor oculari și fixarea vederii spre emisfera afectată. Cu atacurile de cord ale emisferei subdominante, se dezvoltă perturbări emoționale și neglijare spațială.

Răspândirea parezei în infarct în sângele arterelor striatal-capsulare depinde de localizarea și mărimea leziunii (membrele superioare, fața sau întreaga parte contralaterală a corpului). În cazul unui infarct striat extins, se manifestă de obicei manifestări tipice de ocluzie a arterei cerebrale medii (afazie, hemianopie laterală omonimă).

Infarctul lacunar se manifestă clinic prin dezvoltarea sindroamelor lacunare (hemipareză izolată și hemihidestezie sau o combinație a acestora).

Cele mai frecvente manifestări clinice ale unui atac de cord în sângele arterei cerebrale anterioare sunt tulburările motorii. În majoritatea cazurilor de ocluzie a ramurilor corticale, deficitul de motor se dezvoltă în picior și în întregul membru inferior, precum și o pareză ușoară a membrelor superioare cu leziuni extinse ale limbii și feței.

Ca urmare a ocluziei arterei cerebrale posterioare, se dezvoltă atacuri de cord ale lobului temporal occipital și diviziunile mediobaziale ale lobului temporal. În astfel de cazuri, manifestările vizuale sunt defecte ale câmpului vizual (hemianopia contralaterală omonimă). Este, de asemenea, posibilă combinarea lor cu halucinațiile și fotopsiile vizuale.

Atacurile de inimă în bazinul vertebrobasilar de aprovizionare cu sânge apar ca urmare a ocluziei singurei ramuri perforante a arterei bazilare și sunt însoțite, de regulă, de simptomele leziunii CN din partea ipsilaterală. Ocluzia arterei vertebrale sau a principalelor sale ramuri penetrante care se extind din regiunile distante conduc la dezvoltarea sindromului Wallenberg (sindromul medular lateral).

Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Atunci când se colectează anamneza, este necesar să se decidă despre debutul tulburărilor de circulație cerebrală, să se stabilească succesiunea și viteza de progresie a acestor sau alte simptome. O apariție bruscă a simptomelor neurologice este tipică pentru accident vascular cerebral ischemic. În plus, ar trebui să se acorde atenție factorilor de risc posibili pentru accident vascular cerebral ischemic (diabet zaharat, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză, hipercolesterolemie etc.)

Examinarea fizică a pacientului cu un posibil diagnostic de "accident vascular cerebral ischemic" se efectuează în conformitate cu reguli general acceptate pentru sistemele de organe. Evaluarea stării neurologice, atenție la prezența și severitatea simptomelor cerebrale (dureri de cap, tulburări ale nivelului de conștiență, convulsii generalizate etc.), simptome neurologice focale și simptome meningeale. Testele de laborator trebuie să includă analize sanguine generale și biochimice, coagulare, analiză de urină.

Bazele diagnosticului instrumental de accident vascular cerebral ischemic sunt tehnicile de imagistică neuroimagistică. În plus, RMN și CT ale creierului sunt de asemenea folosite pentru a diferenția accident vascular cerebral ischemic de la alte forme de patologie intracraniană și control dinamic al modificărilor țesuturilor în timpul tratamentului accident vascular cerebral ischemic. Unul dintre cele mai timpurii semne CT de afectare ischemică în sistemul arterei cerebrale medii este lipsa de vizualizare a nucleului lenticular sau a cortexului insulei (datorită edemului citotoxic care se dezvoltă în zona leziunii).

În unele cazuri, în accident vascular cerebral ischemic, hipermerizarea arterei cerebrale medii și, mai rar, arterial cerebral posterior pe partea afectată (un semn de tromboză sau embolie a acestor vase) este determinată ca o schimbare timpurie. Deja la sfârșitul primei săptămâni de boală în zona de leziuni ischemice în materia cenușie, se observă o creștere a densității la o stare izoditivnogo și chiar slabă hiper-intensivă, ceea ce indică dezvoltarea neovasogenezei și restabilirea fluxului sanguin. Un astfel de fenomen are un "efect de contopire", deoarece există dificultăți în identificarea limitelor zonei leziunii ischemice în perioada subacută a infarctului cerebral.

A demonstrat eficacitatea noului mod de studii IRM, cu care primesc o imagine ponderată prin difuzie. Ca rezultat al edemului citotoxic la accident vascular cerebral ischemic, moleculele de apă trec de la spațiul extracelular la spațiul intracelular, ceea ce duce la o scădere a ratei de difuzie a acestora. Aceste modificări apar pe imaginile MRI difuze ponderate ca o creștere a semnalului, ceea ce indică dezvoltarea leziunilor structurale ireversibile la substanța creierului.

Diagnostic diferențial

Mai întâi, accidentul vascular cerebral ischemic trebuie diferențiat de accident vascular cerebral hemoragic. Metodele de cercetare neuroimagistice vor juca un rol decisiv în această problemă. În plus, în unele cazuri, este necesar să se diferențieze accidentul vascular cerebral ischemic de encefalopatia hipertensivă acută, encefalopatia metabolică sau toxică, tumora cerebrală, precum și leziunile cerebrale infecțioase (abces, encefalită).

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

Dacă este suspectat un accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie spitalizat în unități specializate. În cazul în care durata bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași departamente. Transportul trebuie efectuat numai atunci când capul pacientului este ridicat la 30 de grade. Limitele relative la spitalizare sunt considerate comă terminală, stadiul terminal al cancerului, precum și istoricul demenței cu handicap sever.

Tratamentul non-medicament al accidentului vascular cerebral ischemic ar trebui să includă îngrijirea pacientului, corectarea funcției de înghițire, prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase (pneumonie, infecții ale tractului urinar etc.). Tratamentul medicamentos al AVC ischemic este cel mai eficient la începutul bolii (3-6 ore după primele semne ale manifestării bolii). O abordare multidisciplinară coordonată a acesteia trebuie aplicată într-un departament vascular specializat, care are o unitate de terapie intensivă cu posibilitatea de a efectua teste de sânge ECG, CT, clinic și biochimic, precum și ultrasunete. În etiologia trombotică a accidentului vascular cerebral, se efectuează tromboliza selectivă sau sistemică, iar în geneza cardioembolică se efectuează terapie anticoagulantă.

O componentă importantă a tratamentului accident vascular cerebral ischemic este corecția funcțiilor vitale și menținerea homeostaziei. Acest lucru necesită o monitorizare constantă a parametrilor fiziologici de bază, corecția și întreținerea parametrilor hemodinamici, echilibrul de apă și electroliți, respirația, corecția presiunii intracraniene crescute și edemul cerebral, prevenirea și controlul complicațiilor. Utilizarea de rutină a soluțiilor care conțin glucoză nu este fezabilă din cauza riscului de hiperglicemie, prin urmare soluția principală pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic este soluția de clorură de sodiu (0,9%). Cu diabetul zaharat concomitent, pacienții sunt transferați la injecții subcutanate cu insuline cu acțiune scurtă, cu excepția acelor cazuri în care se efectuează un control adecvat al glicemiei în timp ce pacientul este clar și fără a perturba funcția de înghițire.

În primele 48 de ore de boală, este necesar să se determine periodic saturația hemoglobinei cu oxigen arterial. Dacă această cifră atinge 92%, trebuie să se efectueze o terapie cu oxigen, pornind de la 2-4 litri pe minut. O scădere a nivelului de conștiență a pacientului la 8 puncte sau mai puțin (scala comă a Glasgow) este un indicator absolut pentru incubația traheală. Decizia unei întrebări în favoarea IVL sau împotriva ei este acceptată, pornind de la principalele dispoziții generale de resuscitare. Cu un nivel redus de starea de veghe, în prezența unor semne clinice sau neuroimagistice de tumefiere a creierului sau de creștere a presiunii intracraniene, este necesară menținerea capului pacientului într-o stare ridicată cu 30 de grade (fără flexia gâtului!). Este necesar să se minimizeze (și, dacă este posibil, să se excludă) tuse, convulsii epileptice și stimulare motorie. Infuziile de soluții hipo-osmolar sunt contraindicate!

Indiferent de locația pacientului (unitatea de terapie intensivă, resuscitare sau departamentul de neurologie), sarcina zilnică de terapie de bază a accidentului ischemic este o alimentație adecvată a pacientului, precum și controlul și reaprovizionarea pierderilor apă-elitolitolnyh. Un indicator pentru alimentarea tubului enteral este progresia anumitor tulburări de înghițire. În acest caz, calculul dozei de nutrienți trebuie efectuat ținând cont de necesitățile metabolice și de pierderile fiziologice ale organismului. Odată cu introducerea alimentelor pe cale orală sau printr-o probă, pacientul ar trebui să se afle în poziție semi-așezată timp de 30 de minute după ce a fost hrănit.

Pentru prevenirea trombozei venoase profunde în accident vascular cerebral ischemic, este indicată utilizarea ciorapilor de compresie sau a bandajării adecvate. În aceste scopuri, precum și pentru a preveni tromboembolismul pulmonar, se utilizează anticoagulante directe (heparine cu greutate moleculară mică).

Una dintre prioritățile de top în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic poate fi neuroprotecția. Principalul său obiectiv este utilizarea de medicamente cu acțiune neuromodulatoare și neurotrofică. Cel mai cunoscut medicament neurotrofic cunoscut în prezent este hidralizat din creierul porcilor. Creierul și măduva spinării nu au o proprietate de depunere, iar încetarea fluxului sanguin timp de 5-8 minute cauzează moartea neuronilor. Prin urmare, introducerea medicamentelor neuroprotective trebuie efectuată în primele minute de accident vascular cerebral ischemic. Astfel, reabilitarea timpurie pe fundalul terapiei de bază, precum și o combinație de reperfuzie și neuroprotecție, permit atingerea unui anumit succes în tratamentul bolii ischemice.

Tratamentul chirurgical al accidentului vascular cerebral ischemic implică decompresia chirurgicală - reducerea presiunii intracraniene, creșterea presiunii de perfuzie, precum și menținerea fluxului sanguin cerebral. Statisticile indică o scădere a mortalității la accident vascular cerebral ischemic de la 80 la 30%. În perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral ischemic amânat, toate eforturile neurologilor vizează restabilirea funcțiilor motorii și discursului pierdute ale pacientului. Se efectuează electromiostimularea și masajul membrelor paretice, terapia exercițiilor, mecanoterapia. Consultarea terapeutului este necesară pentru corectarea tulburărilor de vorbire.

Prognoză pentru accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic depinde în primul rând de localizarea și amploarea leziunilor cerebrale, de vârsta pacientului și de severitatea bolilor concomitente. Cea mai gravă afecțiune a pacientului se încadrează în primele 3-5 zile ale bolii, când umflarea creierului crește în zona leziunii. Apoi vine o perioadă de stabilizare sau îmbunătățire cu posibila restaurare a funcțiilor deranjate. În prezent, procentul de decese la accident vascular cerebral ischemic este de 15-20%.

Prevenirea ischemică a accidentului vascular cerebral

Baza pentru prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este prevenirea trombozei vaselor de sânge, care apare în timpul formării "plăcilor de colesterol" din sânge. Acest lucru necesită menținerea unui stil de viață sănătos, o greutate corporală adecvată, abținerea de la fumat și alte obiceiuri proaste. Pacienții cu diverse boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie și diabet zaharat sunt, de asemenea, în pericol.

Prevenirea secundară a AVC ischemică este un program cuprinzător care cuprinde patru domenii: terapia antihipertensivă (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și diuretice); terapie antitrombotică (anticoagulante indirecte și agenți antiplachetari); terapie de reducere a lipidelor (statine); tratamentul chirurgical al arterelor carotide (endatectomia carotidiană).

Protecția secundară a accidentului vascular cerebral

Persoanele care au avut accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, chiar și într-o formă ușoară, sunt susceptibile de a avea o disfuncție acută a circulației cerebrale din nou. Tratamentul și prevenirea secundară sunt necesare pentru a reduce acest risc. Cu toate acestea, mulți oameni o neglijează, fără să-și dea seama cât de periculoasă este.

Preparate pentru prevenirea accidentului vascular cerebral

Potrivit statisticilor medicale, re-brainstorming-ul preia:

  • 40% dintre oameni - 4-5 ani după accident vascular cerebral primar;
  • 20% - timp de 12 luni;
  • 18% - 2-3 ani mai târziu.

Prevenirea secundară a AVC este în primul rând o terapie cuprinzătoare de droguri. Când este prescris accident vascular cerebral ischemic:

  • medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge: Warfarină, Cardiomagnyl (sau Trombone ASS), Curantil, Plavix - pentru viață;
  • medicamente care activează metabolismul din creier: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - cursuri de injecții intravenoase, care alternează cu administrarea de pilule;
  • mijloace de stimulare a circulației sanguine în capilare: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
  • antidepresive (prescrise de psihoterapeut sau psiholog).

Prevenirea secundară a bolilor la pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, în special cei care au suferit o intervenție chirurgicală, se efectuează și prin numirea medicamentelor pentru îmbunătățirea proceselor metabolice cerebrale. Dintre medicamentele care împiedică formarea de cheaguri de sânge, puteți lua Cardiomagnyl, dar cu atenție, sub supravegherea unui medic. În plus, prevenirea include:

  • medicamente pentru corectarea tensiunii arteriale în hipertensiune arterială: enalapril, metoprolol, liprasid, furosemid și altele;
  • sedative: tinctură de valeriană, Corvalol, Persen, Fito-Novo-Sed, Gidazepam;
  • preparate vasculare care întăresc capilarele: Askorutin, Profilactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
  • statinele păzesc zidurile vasculare.

Tablete pentru ateroscleroza vaselor cerebrale

Măsurile preventive în caz de boală sunt mai eficiente dacă luați statine - medicamente care curăță vasele de sânge de colesterolul "rău" și reduc astfel riscul unei catastrofe recurente la nivelul creierului. Alocați-i imediat după accident vascular cerebral ischemic primar. Cu toate acestea, în forma hemoragică a bolii, statinele nu sunt întotdeauna prezentate și luarea acestor medicamente necesită precauții speciale.

Prevenirea, dacă un astfel de medicament este activat pentru vasele creierului, este planificat pentru o lungă perioadă de timp. Medicii sunt ghidați de clasificarea statinelor de generații:

  • 1-a: simvastatină, lovastatină, pravastatină;
  • Al doilea: fluvastatin;
  • Al treilea: Atorvastatin, Cerivastatin;
  • A 4-a: Rosuvastatin, Pitavastatin.

Efectul celor mai moderne medicamente - Rosuvastatin și Pitavastatin - este similar cu efectul atorvastatinului mai vechi. Obiectivul terapeutic este atins de aceștia în doze mai mici. Mai rapid colesterol rosuvastatin "rău". Mai sigur - Pitavastatin, dar este de două ori mai scump. Medicamente mai ieftine - Atorvastatin, simvastatin. Prevenirea secundară a bolii prin utilizarea de medicamente în acest grup reduce simultan riscul leziunilor cardiovasculare severe.

Preparate pentru activitatea creierului

Nu mai puțin important este un medicament care stimulează funcțiile creierului superior. Principalele medicamente sunt Cortexin, Piracetam (Nootropil). Prevenirea secundară a bolii rar trece fără Noopept, Phenibut, care restaurează celulele deteriorate, ajută la îmbunătățirea stării psihicului, a somnului, a atenției, a memoriei. Pikamilon, Glicina sunt considerate mai puțin eficiente.

Cum să evitați recidiva

Este foarte important ca pacientul cu un astfel de diagnostic sever să nu disperare, credea el: este posibilă o revenire la un stil de viață independent. Profilaxia secundară este necesară pentru persoana care a suferit un accident vascular cerebral și pentru persoana pe care o amenință. Medicina moderna are un arsenal de instrumente eficiente. Protecția secundară a AVC are două obiective. Aceasta este prevenirea atacurilor tranzitorii recurente (disfuncție acută tranzitorie a circulației cerebrale) și tratamentul bolilor asociate.

Complexul de măsuri preventive include:

  • monitorizarea periodică a stării creierului prin tomografie;
  • scăderea tensiunii arteriale, prevenirea crizelor hipertensive;
  • menținerea glucozei la un nivel optim la diabetici;
  • corecția greutății corporale, deoarece excesul de greutate este un factor grav de risc pentru accident vascular cerebral;
  • controlul fluxului sanguin;
  • reducerea cantității de colesterol "rău" din organism;
  • renuntarea la fumat, abuzul de alcool, cafeaua puternica;
  • recuperarea activității fizice și a echilibrului mental, excluderea stresului sever.

Totul despre simptomele și tratamentul accident vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial. Chiar dacă o persoană supraviețuiește, are o șansă mare de a rămâne permanent invalid. Cazurile de accident vascular cerebral ischemic reprezintă 80% din toate statisticile privind această boală.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este

Accident vascular cerebral ischemic este o afectare acută a circulației sângelui în creier, se mai numește și "infarct de creier", dar nu trebuie confundat cu infarctul miocardic care apare în inimă, care are o natură diferită și conduce la alte consecințe. Procesul care apare în timpul unui accident vascular cerebral este însoțit de necroza literală a unei părți a creierului și de moartea celulelor nervoase din acesta.

motive

Deseori, cauzele unui accident vascular cerebral rămân inexplicabile, mai ales atunci când este vorba despre persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Cu toate acestea, ele pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Motive pentru care este imposibil de influențat:

După patruzeci de ani, probabilitatea îmbolnăvirii devine mult mai mare decât la o vârstă fragedă. Predispoziția familială are de asemenea o greutate, așa cum au descoperit oamenii de știință.

Statisticile interesante există după sex. Sa constatat că femeile sunt mai susceptibile de a supraviețui unui accident vascular cerebral înainte de 30 de ani și după 80 de ani, iar bărbații, dimpotrivă, în această perioadă de la 30 la 80. În studii au fost luate doar informații despre persoanele care nu au avut ereditate negativă și nu au fost observate patologiilor care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral.

Motive pentru a influența

Toate cauzele corectate ale accidentului vascular cerebral sunt fie boli neglijate, vindecate în timp util, care pot reduce dramatic probabilitatea apariției acestora, fie obiceiuri proaste care pot fi abandonate. Cele mai importante sunt:

  • ateroscleroza;
  • lipsa de exercițiu;
  • osteochondroza coloanei vertebrale cervicale;
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • consumul de alcool și fumatul.

Toți acești factori afectează formarea cheagurilor de sânge, cresc încărcătura inimii și a vaselor de sânge sau pur și simplu interferează cu circulația normală a sângelui în creier.

Este important! Este mai bine să începeți tratamentul acestor boli în stadiile incipiente și să renunțați la obiceiurile proaste decât să ajungeți la un accident vascular cerebral sever reversibil.

simptome

De la apariția primelor semne de accident vascular cerebral iminent, pacientul are de la 3 la 6 ore să vadă un medic și să evite complicațiile ulterioare. Toate simptomele pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Simptomele observate de pacient:

  1. Sudorita amorteală a unei părți a corpului, a unei părți a feței, a membrelor - mâinile, picioarele sau doar degetele.
  2. Amețeli severe, care însoțesc pierderea controlului. Exprimată în lipsa de conștientizare, în cazul în care o persoană este, și abilitatea de a vorbi.
  3. Începe să se dubleze în ochi, există încălcări ale percepției.
  4. Greață, cefalee.

Simptomele pe care ceilalți le acordă atenție:

  1. Un om nu poate zâmbi.
  2. Pacientul nu poate ridica ambele mâini sus.
  3. Nu pot scoate limba. Dacă poate, nu ar trebui să fie răsucite pe o parte.

Este important! Dacă apare oricare dintre aceste simptome, ar trebui să mergeți imediat la medic, este mai bine să apelați o ambulanță.

Un accident vascular cerebral se poate manifesta în orice situație, timpul zilei și locația persoanei nu joacă nici un rol. Prin urmare, dacă pacientul se află într-un grup de risc, trebuie să fiți atent în cazul apariției simptomelor similare.

De asemenea, manifestările de accident vascular cerebral pot varia în funcție de ce parte a creierului este afectată. În cazul în care emisfera dreaptă este afectată, paralizia și amorțeala vor fi observate pe partea stângă, vor fi exprimate probleme de vorbire, persoana va deveni mai lentă și mai precaută.

În cazul în care emisfera stângă este afectată, paralizia și amorțeala vor fi în partea dreaptă a corpului, vor exista probleme cu percepția spațiului, comportamentul va deveni rapid și impulsiv.

Sindromul ischemic al bolii se manifestă ca paralizie a extremităților superioare și inferioare, afectarea rapidă a activității cardiace, respirația și pierderea conștienței.

În accident vascular cerebral ischemic, apar dureri de cap acute, greață până la vărsături, mișcări involuntare ale ochilor, instabilitate și inconsecvență a mișcărilor. Aceasta determină umflarea cerebelului, stoarcerea creierului, care poate duce la comă.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral ischemic

Începerea în timp util a măsurilor de resuscitare este o garanție că o persoană va rămâne în viață și nu va dobândi invaliditate pe tot parcursul vieții.

Mai întâi de toate, trebuie să suni imediat o ambulanță, cu acest lucru în nici un caz nu poate. Înainte de sosirea medicului, puteți efectua o serie de activități care vizează sprijinirea stării pacientului.

  1. Pacientul trebuie pus pe perne mari, capul trebuie să fie ridicat deasupra patului la un unghi de cel puțin 30 de grade.
  2. Este necesar să se ventileze camera în care este pacientul.
  3. Deschideți gulerul și îndepărtați hainele strânse de la pacient.
  4. Poate măsura presiunea.
  5. Dacă pacientul este bolnav, atunci este mai bine să îl întoarceți pe partea sa, astfel încât vărsăturile să nu ajungă în tractul respirator.

Echipa de ambulanță trebuie să fie la fel de atentă cu pacientul: nu efectuați mișcări bruște, plasați cu atenție pacientul pe o tavă.

În spital, în primul rând medicii exclud atacurile de migrenă sau epilepsie, infarct miocardic. Se efectuează tomografie computerizată, electrocardiogramă, dopplerografie, permițând să învățăm totul despre starea creierului și a vaselor de sânge.

tratament

Tratamentul pacientului depinde de zona de afectare și de starea pacientului. În acest caz, nu contează în ce emisferă a apărut un accident vascular cerebral. În timpul tratamentului, este important să se restabilească circulația sanguină normală, să se prevină moartea celulelor nervoase, să se reducă umflarea creierului și să se restabilească respirația. De asemenea, este importantă prevenirea pneumoniei, rănilor de presiune, trombozei, infecțiilor și ulcerului stomacal și intestinului, care pot apărea ca urmare a unui accident vascular cerebral.

Preparate

În tratamentul accidentului vascular cerebral, se utilizează o întreagă gamă de medicamente diferite care ajută la stabilizarea și îmbunătățirea stării pacientului, la stoparea focalizării bolii și la supraviețuirea perioadei acute de câteva zile. De exemplu, spitalul va numi:

  1. Activatorii de plasminogen (Aktilize).
  2. Inhibitori de enzime (Catopril sau Enalopril).
  3. Fonduri care reduc sângele și împiedică formarea de cheaguri de sânge (Aspirină, Tiklopidină).
  4. Antagoniști de glutamat (Glicină).
  5. Mijloace care afectează schimbul de țesuturi (Riboxin).
  6. Diuretice (Furosemid) și altele.

Acest tratament este indispensabil pentru toți pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. Mecanismele specifice, nu întotdeauna recomandate și adecvate includ anticoagulante și tromboliză, scopul acestora fiind întotdeauna discutat cu un specialist.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical nu este utilizat în toate cazurile, este recurs în situații excepționale, când un cheag de sânge și restabilirea circulației normale a sângelui nu poate fi decât așa. Metodele chirurgicale sunt îndepărtarea (recanalizarea) unui cheag de sânge, angioplastie și o serie de alte proceduri.

Este important! În spital este important să se îndeplinească toate cerințele medicilor.

Reabilitarea la domiciliu

Reabilitarea la domiciliu este posibilă, în cazul în care creierul nu a fost deteriorat critic, medicul permite pacientului să studieze independent, sub supravegherea unor persoane apropiate de el. Procesul de recuperare este împărțit în mai multe etape, în funcție de gradul de manifestare a consecințelor unui accident vascular cerebral.

Gimnastica terapeutică

Gimnastica medicală va trebui să facă de la momentul descărcării de la spital până la sfârșitul vieții. Exercițiile trebuie să elimine tonusul muscular, să îmbunătățească circulația sângelui, să prevină rănile și contracțiile, să ajute la restabilirea mișcărilor subtile.

Programul de exerciții trebuie să facă medicul, pe baza stării pacientului. În timp, planurile de lecții se pot schimba.

Înainte de exerciții va trebui să încălzi mușchii. Acest lucru se poate face cu ajutorul masajului, frecării, bățului, în cazuri excepționale, puteți folosi un călduț cald de încălzire. Ocupațiile nu trebuie să cauzeze oboseală severă la un pacient.

Cu un accident vascular cerebral aveți nevoie de o tranziție lentă ușoară, de la exerciții dificile la cele mai simple. Acest lucru este valabil pentru persoanele cu repaus pat și limitări grave ale motorului, precum și pentru cei mai activi.

  1. Ar trebui să înceapă cu o ușoară flexiune-extensie a degetelor, mâinilor, brațelor și picioarelor, crescând treptat viteza și domeniul de aplicare. Puteți efectua mișcarea de rotație.
  2. Pentru paralizia persistentă, sunt utilizate mai multe dispozitive, cum ar fi rolele rigide speciale și aripioarele.
  3. De asemenea, este important să se dezvolte mișcări mici. Puteți încerca să ridicați lucruri mici de pe podea sau de pe suprafața mesei, cum ar fi cuburile sau casetele de potrivire.
  4. Ulterior, puteți trece la exerciții mai complexe: squats și tors. Acestea ar trebui combinate cu cele simple, care au declanșat procesul de recuperare.

Dacă discursul a fost pierdut din cauza unui accident vascular cerebral, ar trebui să începeți și cu unul simplu - pronunția sunetelor individuale și a silabelor, și numai apoi treceți la citirea completă.

Este important! Procesul de recuperare nu poate fi grăbit, exerciții noi pot fi introduse numai după consultarea unui medic.

Droguri în timpul reabilitării

Pentru a susține sistemul nervos și neuronii deteriorați, injecțiile intravenoase sunt prescrise pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției creierului și a memoriei. Acestea includ:

  • Nootropil;
  • pirotsetam;
  • Lutset.

Acest medicament are un efect pozitiv asupra restaurării unei gândiri și amintiri deplină a unei persoane. Ei nu acționează repede, trebuie să ia cursuri, repetați periodic.

De asemenea, avem nevoie de medicamente care să îmbunătățească circulația sângelui în creier, să-și sporească activitatea și să ajute la combaterea disfuncției. De exemplu:

  1. Pentru aprovizionarea corectă cu sânge - medicamente pe bază de aspirină, Cavinton, Pentoxifylline.
  2. Accelerarea metabolismului în celulele creierului - Solcoseryl, Ceraskon, Ginko-Fort.
  3. Adaos la terapie pentru ameliorarea spasmelor, tensiunilor nervoase și musculare - Glicină, Sirdalud, Adaptol, ceaiuri medicinale, de exemplu, pe bază de salvie sau musetel.

Este important! În orice caz, este imposibil să se prescrie medicamente pacientului. Acest lucru se face numai de medicul curant. Rudele pacientului trebuie să monitorizeze consumul în timp util de medicamente.

Dieta după accident vascular cerebral

După un accident vascular cerebral, va trebui să schimbați dieta pentru totdeauna. Este mai bine să împărțim mâncarea în porții mici, dar în același timp, de multe ori, de cel puțin 3-5 ori pe zi, în funcție de nevoile persoanei.

  1. Ar trebui să refuzați pentru totdeauna sarea, ceaiul, cafeaua și băuturile alcoolice.
  2. Sweet merită acum să evitați.
  3. În dieta, trebuie să includeți o cantitate mare de lichide, de preferință apă sau sucuri diluate și ceaiuri din plante medicinale.
  4. Pe masă trebuie să fie mereu fructe și legume proaspete, alimente bogate în potasiu: caise uscate, nuci, alge, linte și alte cereale.
  5. Acizi grași Omega 3 folosiți în pește, nuci, ulei de măsline.

Respectarea unei diete stricte va ajuta organismul să se recupereze mai rapid și să evite epuizarea medicamentelor.

efecte

Dacă, după un accident vascular cerebral, pacientul se poate servi, mintea lui este normală, își poate controla discursul și mișcarea, după care, după faza acută, este eliberat acasă pentru o reabilitare ulterioară. Acesta include exerciții terapeutice, o dietă specială și un regim zilnic.

Cel mai bun prognostic pentru cei care au avut tromboza vaselor mici, restul va avea un timp mai dificil de restabilire a functionarii normale.

Urmele unui accident vascular cerebral rămân de multe ori pe viață. În cele mai multe cazuri, este imposibil să restabiliți pe deplin activitatea motorului, claritatea gândirii și vorbirea lizibilă inteligibilă (dacă un accident vascular cerebral a afectat emisfera dreaptă).

Dacă în timpul trombozei de vase mici pentru a îndeplini toate recomandările medicilor, atunci vă puteți întoarce la o viață completă aproape complet.

Accident vascular cerebral ischemic: prognostic pentru viață

Prognosticul pentru această boală depinde de localizarea leziunii, de volumul acesteia și de viteza de acordare a asistenței medicale, dar este în cea mai mare parte nefavorabilă. Mulți oameni nu reușesc să se recupereze și să se întoarcă la viață, ceea ce au dus la o boală acută. Principalii factori care influențează evoluția și severitatea consecințelor unui accident vascular cerebral:

  1. Mărimea arterei arterei cerebrale deteriorate.
  2. Vârsta, forma fizică a pacientului, prezența altor boli.
  3. Viteza de asistență.
  4. Site-ul unui atac de cord și numărul de conexiuni nervoase deteriorate.
  5. Starea pacientului înainte de accident vascular cerebral.

Pentru persoanele în vârstă, respectiv, prognosticul va fi mai rău decât pentru tineri. Recuperarea va fi mult mai dificilă. Prin urmare, este întotdeauna mai bine să prevenim boala decât să ne ocupăm de consecințele acesteia.

Prevenirea ischemică a accidentului vascular cerebral

Prevenția de accident vascular cerebral este mai simplă decât tratamentul și reabilitarea ulterioară. În primul rând, există lucruri care, prin abandonarea acestora, pot reduce semnificativ riscul de a fi în pat.

Profilaxia non-medicament

În primul rând, este respingerea obiceiurilor proaste - fumatul și alcoolul, o cantitate mare de alimente grase și zaharoase în dietă.

Ar trebui să fiți atenți la tensiunea arterială, să faceți examene preventive de către un cardiolog și un neurolog. Dacă există deja boli cronice care sunt factori de risc pentru accident vascular cerebral, cum ar fi diabetul zaharat sau aritmia, acestea trebuie monitorizate și urmate de recomandarea medicului.

Este important! Un stil de viață activ și sport în absența contraindicațiilor vor fi doar un plus pentru tot.

Droguri profilactice

Cei care au găsit deja semne de ischemie și boli care conduc în mod direct la un accident vascular cerebral au nevoie de ajutorul drogurilor.

Cel mai simplu este acidul ascorbic, care este disponibil pentru absolut toată lumea. Doza recomandată este prescrisă exclusiv de către medic după examinare.

Există o serie de medicamente care nu dau cheaguri de sânge. Acestea includ ticlopidina, clopidogrelul, dipiridamolul. Acestea sunt, de obicei, evacuate după un accident vascular cerebral pentru a preveni recurența.

Deținătorii de fibrilație atrială și alte tulburări cardiace, cei care au deja cheaguri de sânge în ventriculul inimii, sunt prescrise anticoagulante indirecte pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. De exemplu, warfarina.

Este important! Nu puteți prescrie astfel de medicamente fără mărturie și consultație cu un medic.

Respectarea regulilor simple de prevenire și numiri de specialiști după un accident vascular cerebral ischemic cu experiență vor contribui la menținerea sănătății și a trăi o viață activă deplină.

Măsuri preventive pentru accident vascular cerebral ischemic

Una dintre cele mai periculoase boli care amenință vreodată omenirea, iar aceasta nu este o exagerare. Sistemul cardiovascular uman este sub stres constant, astfel încât riscul de accident vascular cerebral ischemic, convulsii sau tromboză a vaselor cerebrale crește cu fiecare an care trece. Prin urmare, prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic ocupă un loc important în lista problemelor de medicină.

Datele sondajului, în care au participat 1.000 de corpuri de iluminat din Europa, au arătat că 75% dintre ele consideră metoda cea mai eficientă de reducere a mortalității datorată fibrilației atriale (ca cauză a infarctului miocardic) pentru a preveni AVC ischemic recurent.

Ce este accident vascular cerebral ischemic periculos

Deoarece accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent în rândul accidentelor vasculare cerebrale (ischemia reprezintă până la 80% din cazuri), probabilitatea apariției accidentului ar trebui considerată ca fiind cazul de bază al bolii. De aceea, în Europa, o astfel de atenție este acordată propagandei și iluminării populației cu privire la impactul unui accident vascular cerebral asupra vieții lor. Un stil de viață sănătos, cursuri de fitness regulate și examene la medic, toate au un sens foarte bun în lupta împotriva accidentului vascular cerebral.

Din nefericire, în țara noastră, nu toată lumea are ocazia să se supună periodic examinărilor scumpe. Ecologia și stilul de viață dăunător au și efect. Și dacă aproximativ 3 milioane de oameni suferă de accident vascular cerebral ischemic în fiecare an, 65% dintre aceștia se află în populația Europei de Est și a Rusiei.

Ce se întâmplă ca urmare a blocării alimentării cu sânge a creierului, care rezultă dintr-o îngustare a vasului (cheag de sânge sau crampe) în timpul unui accident vascular cerebral? Scăderea fluxului sanguin nu permite ca celulele nervoase să fie alimentate cu oxigen, prin urmare, ele nu pot efectua activități normale și mor în 3 ore. Consecințele unui accident vascular cerebral pot avea grade diferite de gravitate:

  • Parizie parțială sau completă, paralizie a unei jumătăți de corp.
  • Leziuni severe de caracter neurotic.
  • Tulburări în activitatea sistemului mental și aparatului de vorbire.
  • Moarte posibilă.

AF - Fibrilația atrială, un ritm cardiac anormal, care afectează 2% din populația lumii, poate crește riscul de accident vascular cerebral ischemic de 5 ori.

Deci, după cum vedem, accidentul ischemic poate fi o lovitură gravă nu numai pentru pacienți, ci și pentru stilul de viață și portofelul familiilor lor, care dobândesc o rudă incapabilă timp îndelungat și chiar pentru viață. Prevenirea trebuie efectuată în mod cuprinzător, mai ales dacă boala sub formă de TIA a fost deja amânată, iar riscul de accident vascular cerebral recurent este posibil.

Metode de prevenire non-droguri

Este vorba despre persoanele care au suferit de boli ale miocardului sau ale sistemului cardiovascular, inclusiv atacurile ischemice tranzitorii, riscul unui al doilea atac de cord crește de zece ori. În timpul medicației ar trebui să înceapă deja la alte metode de protecție a corpului. În special, cei mai importanți factori pentru reducerea riscului de accident vascular cerebral sunt:

  1. Refuzul obiceiurilor proaste - abuzul de alcool, fumatul și substanțele narcotice.
  2. Controlul hipertensiunii arteriale sub forma măsurării regulate a tensiunii arteriale și, dacă este necesar, administrarea de medicamente care reduc presiunea.
  3. Tratamentul în timp util a stenozei aterosclerotice a arterelor, apariția plăcilor. Colesterolul, pe care îl consumăm în cantități mari, este principalul factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și depozitelor pe pereții vaselor de sânge. Caracteristica finală este un accident vascular cerebral.
  4. Ca un factor care rezultă, regulamentul dietei și o alimentație adecvată. Acest lucru nu înseamnă epuizarea corpului, ci numai primirea tuturor nutrienților necesari în cantitatea potrivită și nu mai mult.
  5. Controlul asupra evoluției bolilor cronice, cum ar fi diabetul zaharat, aritmia, insuficiența renală.
  6. Modul de viață activ și menținerea exercițiilor fizice în limitele normale.

La acest lucru ar trebui să se adauge ședere în aer proaspăt, chiar dacă locuiți într-o regiune poluată ecologic, ar trebui să alegeți timpul din an și să vizitați zonele de agrement din sanatoriu.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri contribuie cu adevărat la rezolvarea consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Prevenirea în vârstă înaintată și obiceiuri proaste

Un grup de risc special este persoanele de vârstă înaintată, care prezintă riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral de 3-5 ori mai mare decât al tinerilor. Terapia preventivă în tratarea acestui grup de populație ar trebui să ia în considerare prezența bolilor somatice. Apropo, o persoana in varsta de 65-70 de ani, care nu abuzeaza niciodata de obiceiurile rele, are de doua ori mai putine sanse de a suferi accident vascular cerebral ischemic decat un fumator la varsta de 30 de ani.

Dacă, la o vârstă destul de matură, să renunți la fumat, chiar și în acest caz, riscul de a dezvolta boli vasculare va începe să scadă, iar după 5 ani de abstinență completă, acesta va scădea la jumătate.

Apropo, întrebarea cât de mult poate fi consumat alcoolul pentru a nu se pune în pericol are răspunsul. În ziua în care este permis să beți nu mai mult de echivalent de 20 mg de alcool, și aceasta:

  • 1 sticlă de bere 0,5.
  • 1 pahar de vin uscat - 200ml.
  • 30-60ml băuturi puternice.

Interesant, consumul moderat de alcool este, de asemenea, un fel de prevenire a accidentului vascular cerebral. Deoarece reduce agregarea plachetară, fibrogenul și colesterolul, relaxează pereții vaselor de sânge. Dar tocmai excesul ratei admisibile va provoca un spasm "dimineață".

Lupta peste greutate

Fiind unul dintre cei mai periculoși factori pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral, greutatea corporală excesivă poate contribui la încărcarea inimii și a vaselor de sânge. În plus față de refuzul alimentelor grase, alimentației rapide, grăsimilor transgenice, ar trebui să nutriți în mod constant organismul cu vitamine și oligoelemente pe care le puteți cumpăra în farmacie dacă nu aveți produse sezoniere.

Vă puteți recupera dintr-un accident vascular cerebral la domiciliu. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

Nu uitați de sport: încărcarea regulată a mușchilor nu numai că reduce grăsimea corporală, ci împarte glucoza și reduce colesterolul. Mersul pe jos în aerul proaspăt este o alternativă ideală pentru persoanele în vârstă. Se recomandă să se abțină de la muncă excesivă, inclusiv psihică.

Pentru a controla greutatea corporală, se calculează un indice optim, care este raportul dintre greutatea pacientului și vârsta, înălțimea acestuia și alte elemente biometrice. Cele mai bune sunt considerate din eticheta de la 18.5 la 24.9.

Recepția medicamentelor profilactice după un accident vascular cerebral

Această metodă de medicație profilactică a câștigat cea mai mare popularitate în prevenirea ischemiei, în special a cazurilor repetate. Aceasta constă în a lua medicamente care reduc proprietățile de agregare ale trombocitelor, ceea ce nu le permite să se acumuleze în formațiuni trombotice. Printre aceste medicamente se numără următoarele:

  1. Acid acetilsalicilic, cunoscut sub numele de ascorbină.
  2. Forma de dozare Plavix sau clopidogrel.
  3. MW dipiridamol.
  4. Cyclopidine și altele.

Rezultatele studiilor au arătat că, la pacienții după un accident vascular cerebral care au luat regulat aceste medicamente, chiar dacă sub formă de cursuri de tratament (cel puțin 3 ani) riscul de a dezvolta boli ale sistemului SS a scăzut cu cel puțin 20%.

Efectul său principal este în activitatea inhibitorilor de ciclooxigenază și, în plus, ASA reduce semnificativ nivelul de prostacyclină. Se demonstrează că utilizarea regulată a "ascorbincă" simplă reduce riscul de infarct miocardic sau vaselor cerebrale cu 13%.

Doza recomandată de acid ascorbic pe zi este de 75-325 mg, este prescrisă strict de medicul curant.

În ceea ce privește medicamentele relativ noi pentru profilaxie, clopidogrelul și ciclopidina (ticlopidina) s-au dovedit a fi cei mai de succes supresori ai agregării plachetare. Eficacitatea acestui grup este aproape triplă: utilizarea regulată a ciclopidinei reduce riscul unui atac de cord cu 35%.

Doza de ticlopidină utilizată pe zi este de 2 doze de 250 mg fiecare, după consultarea medicului dumneavoastră.

În ceea ce privește efectele secundare de la prevenirea consumului de droguri, boala gastro-intestinală poate merita o atenție deosebită. Mai ales atunci când luați acid acetilsalicilic, care agravează procesele ulcerative. O supradoză de ticlopidină, la rândul său, poate duce la inhibarea funcțiilor măduvei osoase, a complicațiilor cutanate și a diareei.

Femeile în perioada de hrănire, menopauza ar trebui, de asemenea, să fie discutate cu doctorul fezabilitatea utilizării oricărui medicament.

Clopidogrelul sau forma sa de dozaj Plavix este similară în compoziție și lucrează la ticlopidină, dar în același timp costă puțin mai mult. Dar reacțiile adverse sunt mai puțin frecvente. În consecință, medicamentul este mai eficient: doza zilnică medie este de 75 mg. Mortalitatea datorată accidentului vascular cerebral recurent la pacienții tratați cu clopidogrel a fost de numai 8,7%.

Datele din studiile CLASSICS au arătat că pentru 1000 de pacienți care au luat în mod regulat un medicament special pentru prevenire, acidul acetilsalicilic previne 19 accidentări repetate, în timp ce clopidogrelul - 24x.

Și un alt medicament din grupul de medicamente antiplachetare - dipiridamol, este prescris pentru a preveni un atac recurent de accident vascular cerebral. Doza este de 400 mg pe zi, poate varia, este prescris individual. În combinație cu administrarea de acid acetilsalicilic reduce riscul de accident vascular cerebral cu 22%.

Acest grup de medicamente este prescris pacienților cu fibrilație atrială sau cu un trombus deja existent în interiorul ventriculelor inimii, deteriorarea valvei mitrale sau prezența unei boli artificiale sau de altă natură. De aceea, cea mai eficientă dintre ele este considerată warfarină, care vă permite să păstrați raportul normalizat internațional al trombocitelor (INR) la un nivel normal de la 2 la 3.

Alte recomandări în combinația de medicamente

Dacă pacientul după un accident vascular cerebral încă decide să efectueze terapie în forma de dozare, el ar trebui cu siguranță să fie supus unei examinări și să treacă un număr întreg de sânge. De obicei, aceste măsuri sunt abordate de cei care au suferit deja accident vascular cerebral ischemic și încearcă să împiedice re-dezvoltarea. Cursul de terapie este prescris pentru o perioadă de 7 până la 12 luni, apoi se ia o pauză pentru a permite organismului să restaureze resursa.

Apropo, administrarea în paralel a ASK și a medicamentului din grupul de clopidogrel nu dă un efect sinergie, dar crește riscul de deschidere a sângerării interne. Cu toate acestea, medicii prescriu adesea această combinație în doze moderate la cei care au avut accident vascular cerebral ischemic, TIA sau o operație recentă de stenting arterial.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri contribuie cu adevărat la rezolvarea consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

În cele din urmă, nu uitați să recurgeți în mod regulat la terapia antihipertensivă de stabilizare. Vă reamintim că semnul normal al sistolului este de 12 mm Hg, diastolic - 5 mm Hg. Pacienții în vârstă înaintată prezintă cel mai mare risc de presiune bruscă, și anume, un salt ascuțit duce la apariția accidentului vascular cerebral ischemic, adesea chiar și în somn.

Se recomandă reducerea cantității de sare din produsele alimentare și de alimentele calorice în general.

constatări

Principalele măsuri preventive propuse în acest articol vor contribui uneori la reducerea riscului de accident vascular cerebral recurent. Dacă urmați aceste instrucțiuni simple, chiar și cei care nu se tem de apariția bolii la o vârstă fragedă, vă puteți prelungi viața și puteți găsi un întreg echilibru al corpului. Nu fii bolnav și ai grijă de cei dragi.

Sunteți în pericol dacă:

  • se confruntă cu dureri de cap subite, muște intermitente și amețeli;
  • presiune "salturi";
  • simtiti slab si obosit repede;
  • deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E.Malysheva: „În timp semnele observate, și de prevenire în 80% ajută la prevenirea accidentului vascular cerebral și pentru a evita consecinte grave! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>

Pinterest