Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Din acest articol veți afla: care este prognoza pentru viață după ce a suferit un accident vascular cerebral ischemic. Care este rata de supraviețuire a pacienților atunci când prognosticul este favorabil și când recuperarea funcțiilor pierdute este imposibilă. Pe lângă nuanțele prognozei, în funcție de zona afectată a creierului.

Accident vascular cerebral ischemic este o întrerupere rapidă a alimentării cu sânge a țesutului cerebral datorită îngustării vaselor cerebrale, blocării arterelor cu un tromb sau placă aterosclerotică. Ca urmare, deficitul de oxigen se dezvoltă rapid, iar o parte din celulele creierului mor.

Această condiție care pune foarte mult în pericol viața este una dintre principalele cauze ale decesului sau a dizabilității pe tot parcursul vieții a pacienților. Prognoza în fiecare caz specific este individuală, dar vom examina cazuri tipice comune mai târziu în articol.

Posibile consecințe (probabile) după un accident vascular cerebral:

  • tulburări de vorbire;
  • insuficiență vizuală;
  • tulburări de memorie;
  • pareză (reducerea parțială a volumului de trafic din cauza deteriorării sistemului nervos);
  • paralizie (absența completă a mișcărilor voluntare).

Cu ireversibilitatea proceselor care au avut loc, prognoza este nefavorabilă. Acești pacienți rămân cel mai adesea pe pat, unii pot efectua numai acțiuni minore, de exemplu, se rostogolesc, se așează pe pat, cu sprijin pentru a se deplasa în cameră.

Dacă funcțiile pierdute sunt restabilite lent, dar sigur, atunci reabilitarea poate dura mai mult de un an. Pacienții nu pot face fără ajutor. Ei fac un grup de handicap.

Recuperarea după un accident vascular cerebral este efectuată de un neurolog și reabilitolog.

Medicul se ocupă de reabilitarea pacientului cu accident vascular cerebral.

Ce factori afectează prognoza

Statistici privind supraviețuirea pacienților

În primele 7-30 de zile, între 15 și 25% dintre pacienți mor. În jumătate din cazuri, mortalitatea apare din cauza umflarea creierului, în restul - datorată pneumoniei, blocării arterelor pulmonare, otrăvirii sângelui, insuficienței renale sau respiratorii.

Până la 40% din decesele apar în primele 1-3 zile, pacienții mor în urma unor leziuni și umflarea extensivă a creierului. Dintre supraviețuitori, 60-70% dintre persoane au tulburări neurologice care le fac invalizi cu dizabilități. După șase luni, aceste tulburări persistă la 40% dintre pacienți, iar până la sfârșitul primului an, aproximativ 25-30%.

Un criteriu important pentru predicție îl reprezintă restaurarea funcțiilor motorului afectate în primele 3 luni. după accident vascular cerebral ischemic. Mai mult, funcționarea extremităților inferioare este restabilită mai bine decât partea superioară. Un semn prognostic rău este absența oricărei activități motrice a mâinii până la sfârșitul unei luni. Prognozele cele mai favorabile după accident vascular cerebral lacunar, care au apărut datorită îngustării arterelor mici ale creierului.

Rata de supraviețuire a pacienților în primul an după ce un infarct cerebral ajunge la 65-75%, după 5 ani - 50%, iar 10% trăiesc la 10 ani. Un accident vascular cerebral repetat este observat la 30% dintre supraviețuitori în primii 5 ani după primul episod al bolii.

Cauzează agravarea recuperării de accident vascular cerebral ischemic

  • ateroscleroza;
  • infarctul miocardic;
  • boli cardiace existente;
  • fibrilație atrială;
  • afectare cognitivă severă;
  • bolile asociate în stadiul de decompensare, de exemplu, insuficiența cardiacă congestivă;
  • infecții acute;
  • depresia conștiinței până la confluența comă;
  • bătrânețe

În unele cazuri, prognoza este bună?

Probabilitatea reversibilității tulburărilor este ridicată la pacienți:

  • vârstă tânără;
  • cu un volum mic și localizarea "reușită" a centrului de necroză a substanței cerebrale;
  • cu un minim de manifestări neurologice;
  • menținând conștiența;
  • cu înfrângerea unui singur vas cerebral;
  • în absența bolilor inimii și a vaselor de sânge.

Când restabilirea funcțiilor este dificilă sau imposibilă?

  1. Cu accident vascular cerebral ischemic excesiv al cerebelului, tulpina cerebrală, emisfere, însoțite de paralizie persistentă, pareză, tulburări de vorbire, înghițire, viziune;
  2. în afecțiunile inimii în stadiul de decompensare cu încălcări semnificative ale mișcării sângelui prin vase;
  3. cu comă;
  4. dacă a avut loc un accident vascular cerebral recurent, transformarea ischemică în hemoragie, însoțită de sângerare în creier, nu este exclusă.

Conform statisticilor, 70% din cazurile de accident vascular cerebral recurent se termină cu decesul pacientului. Cele mai critice sunt considerate la 3, 7, 9 zile după apariția unei crize acute de circulație a sângelui în creier. Riscul unui accident vascular cerebral recurent persistă pentru tot restul vieții datorită faptului că motivele care au provocat primul episod al bolii nu au dispărut oriunde.

Predicția despre care parte a creierului este afectată

Supraviețuirea în leziuni ale creierului

Tulpina creierului este o zonă foarte importantă a creierului. Există multe legături nervoase și centre vitale - centru vestibular, vasomotor, respirator, termoreglare. Atingerea unuia sau a altui departament vital conduce la consecințe ireversibile adesea, cu o mare probabilitate de deces. În timp ce se păstrează funcțiile acestor centre, este dificil să se facă o prognoză, deoarece depinde mult de starea de sănătate și de vârsta pacientului.

Prognoză pentru accident vascular cerebral ischemic

Coordonarea mișcărilor umane depinde de cerebel, prin urmare, atunci când o celulă moare în această zonă, pacientul nu-și poate controla acțiunile, echilibrul și orientarea lui sunt perturbate în spațiu, mișcările sale devin haotice, tonul său muscular se diminuează. Anatomic, cerebelul este situat în apropierea creierului. Dacă, în ziua 1, persoana nu a primit îngrijire medicală adecvată, edemul începe să comprime structurile stem, ceea ce poate duce la comă și moarte.

Prognoză pentru accident vascular cerebral în regiunea occipitală a creierului

Cortexul emisferelor din zona occipitală este responsabil pentru viziune. Acesta captează și convertește informațiile primite prin intermediul nervilor optici. În cazul în care emisfera stângă este afectată, atunci pacientul încetează să vadă ce este în partea dreaptă a câmpului vizual și invers. Atunci când schimbați formarea imaginilor vizuale, o persoană își pierde capacitatea de a identifica obiecte și de a recunoaște persoanele familiare.

De obicei, după un tratament în timp util, prognosticul este favorabil, în termen de șase luni sau chiar mai devreme, viziunea este restabilită. Deși recunoașterea obiectelor rare observate și a persoanelor necunoscute poate rămâne dificilă până la sfârșitul vieții.

Prognoză pentru viață după comă

Coma creierului este cea mai dificilă opțiune, la fel ca un accident vascular cerebral ischemic, care se dezvoltă cu leziuni extensive asupra țesutului cerebral. Poate fi însoțită de incapacitatea de a respira independent datorită înfrângerii centrului respirator, a termoregulării și a funcționării defectuoase a sistemului cardiovascular. Când aceste încălcări prezintă un risc ridicat de deces. Șansa de restabilire parțială a funcției este mai mică de 15%.

În cazurile severe, un atac de accident vascular cerebral ischemic poate duce la comă.

Moartea prematură poate apărea în următoarele cazuri:

  • vârsta pacientului de peste 70 de ani;
  • persistente cu comă mai lungă de 3 zile de mioclonă severă - spasme involuntare musculare involuntare, manifestate prin spasm, spargere sau mișcare a membrelor;
  • dezvoltarea insuficienței renale sau cardiace.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

  • ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
  • accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

  1. Convulsia aterotrombotică - apare din cauza aterosclerozei unei artere de dimensiuni mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
  2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea poate provoca o încălcare a circulației sanguine în arterele cu diametru mic.
  3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, vine brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot apărea mai târziu;
  4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
  5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului, datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

  1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
  2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
  3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
  4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
  5. Perioada de efecte reziduale este după doi ani.

Cele mai multe accidente ischemice ale creierului încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

  1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
  2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii fiind restabilite aproape complet;
  3. Cerebellar - coordonarea deplasărilor;
  4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Rezultatul este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care este afectată partea dreaptă poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Stânga accident vascular cerebral ischemic

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Un astfel de tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cota leului din decese apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcării, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana se încadrează într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la I 63 cu adăugarea unui punct și un număr după el pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

  1. Infarctul cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
  2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și la 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Rareori, simptomele apar treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele de atacuri ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și, de obicei, este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

  1. Orbire într-un singur ochi;
  2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
  3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

  1. Dublu ochi;
  2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
  3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri, cu atât mai bune sunt prognozele pentru viață și consecințele deplorabile.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, ele preced infarctul ischemic, iar uneori TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Diferențele principale ale TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / IRM folosind metode clinice:

  1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
  2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate prin studii de laborator, instrumentale.

  1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
  2. Electrocardiograma (ECG);
  3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
  4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
  2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidic, coagulograma.
  3. Măsurarea tensiunii arteriale.
  4. ECG.
  5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografia CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

Diferențierea accidentului ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, dintre care cele mai frecvente includ o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele de accident vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diferite - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de localizarea și volumul vetrei.

Consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să rămână cu handicap pentru viață. Pot apărea și modificări ale comportamentului pacientului, poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
  2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile de mișcare.
  3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Slăbiciunea piciorului va determina pacientul să utilizeze trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni gospodărești, chiar și îmbrăcarea și menținerea lingurii.
  4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele rudelor, adresa, se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
  5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil să spui ceva. Rar, astfel de încălcări apar în accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
  6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
  7. Tulburările de coordonare se manifestă uluitoare atunci când mersul pe jos, amețit, căzut în timpul mișcărilor bruște și se întoarce.
  8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârste înaintate depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul periodic și caracteristic al măsurilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare în accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul creierului și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boli de inimă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese apare în primele 2 zile de boală și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, tulburările neurologice care se află în dizabilitate rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restaurată mai bine decât funcția brațului. Lipsa completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de AVC ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta avansată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitare după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții după un accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul staționarului și supravegherea ambulatorie.

Principalele obiective ale reabilitării:

  1. Restaurarea funcțiilor depreciate;
  2. Reabilitare mentală și socială;
  3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

  1. Restul de pat stricte - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările în pat sunt efectuate de către personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
  2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capacităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
  3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, walkers, stick) puteți să vă deplasați în cameră, să efectuați tipuri de servicii self-service (mâncare, spălare, schimbare de îmbrăcăminte...).
  4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic are drept scop menținerea funcțiilor vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul țesutului. Evenimente speciale sunt de asemenea organizate pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii recomandă să se adauge la dietă mai multe legume și fructe, abundente în fibre, să mănânce supe, gătite în conformitate cu rețete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori în fiecare zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai repede și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Dezvoltarea, pericolul și prognosticul bolii cerebrale ischemice

În ultimele câteva decenii, infarctul cerebral ischemic a ocupat o poziție de lider printre bolile care duc la dizabilități sau chiar la moarte.

Celulele nervoase trec treptat din cauza lipsei de oxigen, ceea ce duce adesea la moarte.

Aproape toată lumea știe despre această boală, dar puțini știu cum să o evite sau cum să furnizeze primul ajutor de urgență, dacă s-ar întâmpla oricum. Citiți mai multe despre leziunile cerebrale grave.

Descrierea bolii cerebrale

Accident vascular cerebral ischemic este întotdeauna acută. Se întâmplă din cauza lipsei de sânge a creierului sau a secțiunilor sale individuale. De regulă, atunci când această boală sparge țesutul cerebral și un anumit număr de celule creierului mor.

În plus față de ischemie, se întâmplă, de asemenea, infarct hemoragic. Simptomele lor sunt de obicei foarte asemănătoare, dar tratamentul este fundamental diferit. Doar un medic experimentat poate face diagnosticul corect.

Ischemicul diferă de hemoragie prin faptul că în primul caz există o dificultate sau oprirea alimentării cu sânge, iar în cel de-al doilea caz există o grabă de sânge, care duce la hemoragie cerebrală. Rezultatul fatal apare în 80% din cazurile de boală hemoragică.

Ce este periculos în funcție de localizare

Emisfera dreapta

Sa manifestat o boală localizată în emisfera dreaptă, astfel de semne:

  • tulburare de concentrare;
  • paralizia părții stângi a corpului;
  • imposibilitate. determină dimensiunea și forma subiectului;
  • psihoze, care sunt înlocuite de stări depresive;
  • pierderea memoriei evenimentelor recente, deși, în general, imaginea vieții este amintită de pacient cu ușurință.

Această boală determină oamenii să simtă că membrele nu le aparțin și uneori creează sentimentul că sunt chiar mai mult decât în ​​realitate.

Riscul de deces la leziunile drepte este de două ori mai mare decât în ​​cele din stânga.

stânga

O boală care afectează partea stângă a creierului se manifestă prin următoarele simptome:

  • dificultatea de a percepe vorbirea umană;
  • încălcarea conștiinței;
  • paralizia părții drepte a corpului;
  • probleme cu logica, lectura.

Leziunea la nivelul feței este tolerată de pacienți mai ușor decât de partea dreaptă. După boală, situată în partea stângă a emisferei, pacienții se recuperează mai repede decât în ​​boala emisferei drepte. Supraviețuirea în leziunile din stânga este de câteva ori mai mare decât supraviețuirea în cele drepte.

Tratamentul infarct miocardic, indiferent de localizare, are loc conform aceluiași principiu, incluzând: tratamentul medicamentos, terapia fizică, consultarea unui terapeut de vorbire, un neuropatolog și psiholog.

Diferența dintre simptomele bolii emisferelor din dreapta și din stânga ale creierului:

Prevalența și dezvoltarea

Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății din Rusia, în ultimii ani, de la o boală cu tulburări circulatorii ocupă primul loc. În 2002, 56,1% din totalul deceselor au fost persoane care au decedat din cauza bolilor circulatorii.

Leziunile ischemice reprezintă 70-85% din toate cazurile de boală, hemoragia în creier - 20-25%.

Insuficiența cardiacă poate să apară din cauza aterosclerozei. Acesta este un proces în organism atunci când excesul de grăsime se acumulează pe pereții vaselor mari.

Locurile în care s-au acumulat grăsimi se numesc plăci aterosclerotice. Acum ele devin cele mai sensibile locuri ale peretelui vascular.

Se întâmplă ca această placă să se rupă, apoi corpul, protejându-se, începe să îngroșească sângele în acest loc, încercând să blocheze gaura. Ca rezultat, un cheag de sânge se formează și sângele se oprește curg spre creier. Moartea celulelor se dezvoltă și apare un atac de cord. Numărul de celule moarte este direct proporțional cu mărimea arterei cu un cheag de sânge.

Atât tensiunea arterială ridicată, palpitațiile inimii, supra-stimularea nervoasă sau efortul fizic pot afecta integritatea plăcii.

etapă

  • Etapa 1 - cea mai dificilă perioadă. Aceasta durează de la debutul accidentului vascular cerebral și până la trei săptămâni. Necroza se formează la câteva zile. În acest stadiu, citoplasma și carioplasmul se încruntă și apare și edem periococal.
  • Etapa 2 - perioada de recuperare. Durata durează aproximativ o jumătate de an. Pannecroza tuturor celulelor și proliferarea astrogliilor și a vaselor mici are loc. Există posibilitatea unei regresii a deficitului neurologic.
  • Etapa 3 - următoarea perioadă de recuperare. Durata durează între șase luni și 12 luni. În acest stadiu, se dezvoltă cicatrici gliale sau defecte chistice ale țesutului cerebral.
  • Etapa 4 - după un an. Puteți vedea efecte reziduale. Cursul bolii depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta, severitatea patologiei etc.

Clasificarea și diferențele de specii

În funcție de ritmul de formare a deficitului neurologic și de durata acestuia:

  • atacurile ischemice tranzitorii - sunt caracterizate prin tulburări neurologice focale, orbire monoculară. Simptomele trec în timpul zilei, din momentul în care apar;
  • "Accident vascular cerebral minor" este o variație a atacului de cord ischemic, în care restabilirea funcțiilor neurologice apare după 2-21 zile;
  • progresivă - simptomele se dezvoltă în câteva zile cu o recuperare incompletă. Simptomele reziduale sunt de obicei minime;
  • total - infarct cerebral cu deficit de regenerare incompletă.

În funcție de gravitatea stării pacienților:

  • Ușoară severitate - simptome ușoare, se recuperează în 3 săptămâni.
  • Senzație moderată - simptomele neurologice focale sunt mai pronunțate decât cele cerebrale. Nu există tulburare a conștiinței.
  • Severe - apare cu tulburări cerebrale severe, tulburare de conștiență, deficit neurologic.
  • Stroke ischemică aterotrombotică - apare datorită aterosclerozei. Se dezvoltă treptat, cu o creștere, de multe ori începe într-un vis.
  • Accident vascular cerebral ischemic cardioembolic - această variantă apare ca urmare a blocării arterei cu embolus. Începe în starea de veghe, brusc.
  • Hemodinamica - poate începe atât brusc, cât și treptat. Se produce datorită patologiei arterelor.
  • Lacunar - datorită presiunii ridicate. Începe treptat. Simptomele cerebrale și meningeale sunt absente.
  • Prin tipul de microcluzie hemorheologică - apare din cauza modificărilor hemorheologice. Simptome neurologice slabe inerente.

După localizare:

  • artera carotidă interioară;
  • vertebrale, arterele principale și ramurile acestora;
  • arterele cerebrale medii, anterioare și posterioare.

Cauze și factori de risc

Potrivit statisticilor, de cele mai multe ori bărbații suferă de această boală, deși femeile care suferă de atacuri de cord ale creierului sunt de asemenea comune. Alcoolul și tutunul cresc riscul de a dezvolta o serie de boli care duc la un atac de cord. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive hormonale de către femei crește riscul apariției bolii.

Trebuie remarcat faptul că bolile sistemului de sânge, diabetul, cancerul și tulburările hipercoagulative pot fi, de asemenea, cauze ale unui atac de cord.

Cea mai mare parte a atacurilor de inimă se datorează persoanelor a căror vârstă depășește 50 de ani. Din păcate, în timpul nostru există mulți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral la o vârstă fragedă. Motivele sunt: ​​utilizarea frecventă a medicamentelor, alcoolul, tensiunea nervoasă și dieta nesănătoasă.

Urmăriți videoclipul despre cauzele accident vascular cerebral:

Simptomele și primele semne

Cel mai important timp pentru recunoașterea simptomelor și luarea măsurilor adecvate. Principalele simptome ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt:

  • amorțirea mâinilor sau picioarelor;
  • discurs incoerent;
  • durere de cap severă;
  • greață, vărsături;
  • amețeli, pierderea în spațiul temporar.

Dacă observați astfel de simptome, este recomandabil să consultați imediat un medic și să luați măsuri în primele două ore, apoi puteți evita consecințele și complicațiile dificile.

Dacă primele simptome ale bolii sunt prea acute, se poate dezvolta ulterior demența. Chiar dacă pacientul a terminat tratamentul, este probabil să apară psihoză.

Diagnosticul și îngrijirea de urgență

Cu cât pacientul este diagnosticat mai devreme, cu atât diagnoza va fi mai precisă și corectă. Există mai multe tipuri de examinări:

  • fizic - joacă un rol crucial. Prin această examinare se determină starea sistemului cardiovascular și respirația;
  • examinarea neurologică - evaluarea nivelului de conștiență, apariția unui diagnostic topic al creierului;
  • duplex și triplex UZS - ajuta la determinarea cauzei accident vascular cerebral ischemic;
  • angiografie - determină modificările patologice ale arterelor;
  • ECG și ecocardiografie - pentru a elimina problemele cardiace;
  • raze X ale plămânilor, teste de sânge și urină;
  • diagnosticul diferențial (de obicei necesită puncție lombară).

În funcție de gravitatea simptomelor, se acordă prim ajutor în spital sau resuscitare.

Dacă există un accident vascular cerebral cerebral de tip ischemic, primul ajutor trebuie să includă următoarele acțiuni:

  • eliberează căile respiratorii; dezactivează hainele;
  • capul a pus pe o pernă mai mare;
  • deschideți ferestrele sau aduceți pacientul la aer curat;
  • măsurați presiunea, dar nu drastic;
  • dacă apare greață, puneți pacientul pe partea sa;
  • Nu dați niciun medicament până când nu ajunge ambulanța.

Cum să oferiți primul ajutor unei persoane cu simptome de accident vascular cerebral, veți vedea aici:

Tratamentul la restabilirea funcțiilor

Cum se trateaza accident vascular cerebral ischemic? În timpul perioadei de recuperare, toți pacienții care au suferit un atac de cord primesc terapie de bază, esența căruia este menținerea tuturor funcțiilor vitale ale corpului. Structura terapiei generale arată astfel:

  • corecția tensiunii arteriale și a respirației;
  • reducerea edemului cerebral;
  • reglarea temperaturii corpului;
  • tratamentul și prevenirea complicațiilor, dacă există;
  • acțiuni menite să asigure faptul că un pacient cu pat nu are deformări.

În plus, în funcție de etiologia accidentului vascular cerebral, tratamentul specific este prescris de către medic.

De asemenea, au fost prescrise medicamentele din grupuri: neuroprotectoare, anticoagulante și inhibitori.

reabilitare

Restaurarea tuturor funcțiilor corpului după o boală variază de la câteva luni la câțiva ani. Reabilitarea este dificilă și lungă. Aici mulți factori joacă un rol important.

În perioada de recuperare, terapia fizică eficientă și masajul sunt metode eficiente. Datorită acestora, funcțiile motorului revin și circulația sanguină se îmbunătățește.

Un alt punct important în recuperarea după un accident vascular cerebral este stabilizarea părții neurologice. Preparatele de aminoacid și nootropice sunt potrivite pentru acest lucru.

Nutriția corectă, educația fizică și medicamentele reprezintă o parte foarte importantă a perioadei de recuperare.

Echipa Elenei Malysheva vă va spune și vă va arăta cum reabilitarea are loc după un accident vascular cerebral:

recuperare

Să încercăm să răspundem la întrebarea câți ani trăiesc după un accident vascular cerebral ischemic - prognoza după o boală din trecut depinde în mod direct de volumul său. Cele mai afectate părți ale creierului, cu atât mai greu va fi recuperarea pacientului. O treime dintre pacienți mor în prima lună după boală.

Din 100% dintre pacienți, doar 30% până la sfârșitul anului rămân simptome pronunțate. Piciorul afectat, conform statisticilor, este restaurat mai probabil la brațul afectat.

Cele mai grave previziuni pentru viata dupa un accident vascular cerebral ischemic pentru urmatorii 5 ani sunt la persoanele in varsta. Tinerii au șansa de a se recupera de mai multe ori. În mod repetat, boala apare în 30% din cazuri.

Măsuri preventive

Pentru prevenirea reapariției simptomelor, cele mai bune modalități vor fi: renunțarea la fumat, alcool, monitorizarea și menținerea tensiunii arteriale normale.

Exercițiul moderat va avea un efect pozitiv asupra sănătății și va reduce riscul reapariției bolii.

Din păcate, reducerea semnificativă a riscului de accident vascular cerebral la vârste înaintate este mult mai dificilă.

În cazuri severe, este recomandată terapia medicamentoasă, menită să mențină normal toate funcțiile importante ale corpului. Doar medicul curant vă va ajuta să selectați tratamentul adecvat și să reduceți riscul de accident vascular cerebral.

Sănătatea ta e în mâinile tale. Ai grijă de tine. Renunțați la obiceiurile proaste, începeți să faceți exerciții de dimineață și veți face un pas mare spre sănătate și longevitate. Să vă binecuvânteze!

Accident vascular cerebral ischemic - ceea ce este, simptome, efecte, tratament și prognoză pentru viață

Accident vascular cerebral ischemic este un proces patologic manifestat sub formă de blocaj (spasme, cheaguri de sânge, embolie, etc.) al vaselor cerebrale, ceea ce duce la o încălcare a alimentării complete cu sânge. Vasele rămân intacte.

Aceasta este o patologie gravă, rata mortalității de la care ajunge la 20% din toate cazurile, aproximativ 50-60% după un accident vascular cerebral are consecințe severe de dezactivare și doar câteva reușesc să supraviețuiască unui infarct cerebral fără efecte reziduale.

Ce este accident vascular cerebral ischemic?

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, o consecință a lipsei de aprovizionare cu sânge, însoțită de necroza creierului. Un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic - "infarctul cerebral" reflectă, de asemenea, esența patogenezei în creier.

Cuvântul ischemie înseamnă lipsa de sânge într-o zonă specifică, localizată a unui țesut sau a unui organ uman. Accident vascular cerebral este definit ca o circulație insuficientă a sângelui în creier. Dacă o ruptură a vasului sau o ischemie apare și în unul dintre vase, celulele creierului mor.

Distrugerea țesuturilor are loc treptat, în valuri, iar procesul nu se oprește nici după reluarea fluxului sanguin normal. Prin urmare, este foarte important să oferim victimei asistență medicală în timp și să reabilitați pacientul. Un aspect al terapiei este de a preveni dezvoltarea complicațiilor după infarctul ischemic cerebral.

Caracteristicile dezvoltării la vârste diferite:

  • Dezvoltarea lentă a bolii este tipică pentru persoanele în vârstă cu scleroză severă. Au simptome care apar, apoi dispar într-o săptămână. Perturbarea circulației cerebrale poate apărea brusc sau poate avea o perioadă scurtă de precursori.
  • Dezvoltarea bruscă este caracteristică tinerilor datorită emboliei vasculare. Simptomele apar pe fondul efortului fizic, tusei puternice, atunci când se efectuează operații pe plămâni, în timpul operațiilor de decompresie sub apă.

clasificare

Arterele cerebrale sunt împărțite în două bazine vasculare: vertebrobasilar și carotidă. Cresterea bazinului vertebrobasilar include leziuni in arterele cerebrale si bazilare posterioare. În caz de afectare a fluxului sanguin în sistemul arterei cerebrale anterioare sau medii, se vorbește despre un accident vascular cerebral al bazinului carotidic.

Pe partea laterală a leziunii, accidentul ischemic poate fi la stânga sau la dreapta.

Există o clasificare prin leziune:

  • Atac ischemic tranzitor (TIA). O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
  • Redresarea redusă a funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
  • Accident vascular cerebral ischemic este progresiv - se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor focale și cerebrale actuale, care pot apărea în câteva ore sau zile. Restaurarea funcțiilor după acest lucru are loc într-un volum incomplet - pacientul are, de regulă, unele simptome neurologice de manifestare minimă;
  • Un accident vascular cerebral ischemic total (adică finalizat) - implică un infarct cerebral cu un deficit de regresie incomplet sau stabil.

Clasificarea accidentului vascular cerebral ischemic are următoarele tipuri de patologie:

  1. Aterotromboticul afectează de obicei în timpul somnului de noapte. Se poate dezvolta încet și afectează vasele mari și medii prin blocarea mișcării sângelui cu plăcile de colesterol.
  2. Forma cardioembolică. Începe brusc. Cel mai adesea apare în domeniul alimentării cu sânge a arterei mijlocii a creierului. Mărimea leziunii poate fi medie sau mare.
  3. Formă lacunară de accident vascular cerebral ischemic. Arterele perforate mici sunt afectate. Brainul tulpinii cerebrale nu se dezvoltă imediat. Dimensiunile leziunilor nu depășesc 15 mm.
  4. Tipul ischemic cauzat de tulburări rare este mai dificil de diagnosticat. Cauza infarctului cerebral poate fi creșterea coagulării sângelui, modificări patologice în pereții vaselor de sânge etc.
  5. Deteriorarea creierului ischemic poate să nu aibă cauze. Această afecțiune se caracterizează fie prin prezența mai multor motive pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale ischemice, fie prin lipsa unei oportunități de a determina cauza patologiei.

Există, de asemenea, mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

  • perioada cea mai acută este în primele 3 zile. Dintre acestea, primele trei ore au primit definiția unei "ferestre terapeutice" atunci când există posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru administrarea sistemică. În cazul regresiei simptomelor, în prima zi este diagnosticat un atac ischemic tranzitoriu;
  • perioadă acută - până la 4 săptămâni;
  • perioada de recuperare precoce - până la șase luni;
  • perioadă de recuperare târzie - până la 2 ani;
  • perioadă de efecte reziduale - după 2 ani.

motive

Factorul de pornire pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este încetarea fluxului sanguin către o anumită zonă a creierului datorită arterelor hrănite sau a modificărilor în hemodinamică, care este diferența fundamentală față de accident vascular cerebral hemoragic atunci când vasul este rupt, urmat de sângerare.

Aceste statistici medicale sunt alarmante: o treime dintre pacienți mor din cauza unui accident vascular cerebral ischemic în perioada acută, 40% dezvoltă un infarct cerebral extins, 8 din zece persoane rămân profund dezactivate.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

  • Deficiențe cardiace și vase de sânge;
  • Anevrismul aortic;
  • boală arterială coronariană;
  • Vârstă avansată;
  • Contracepție hormonală;
  • Cefalee unilaterală (migrenă);
  • Obiceiuri rele;
  • Diabetul zaharat;
  • Creșterea vâscozității sângelui;
  • Utilizarea de grăsimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

La femeile cu vârsta sub 30 ani și după 80 de ani, riscul de accident vascular cerebral ischemic este semnificativ mai mare decât în ​​rândul bărbaților de aceeași vârstă și de la 30 la 80 de ani bărbații au mai multe cauze de accident vascular cerebral. Această afirmație se referă la diferite grupe de vârstă, grupuri de sex care nu au istoric de boli cronice, sa dovedit a afecta fluxul sanguin cerebral. Un număr de cercetători au demonstrat o predispoziție familială ridicată la infarcturile cerebrale.

Simptomele stroke cerebrale ischemice

Semnele unei încălcări acute a circulației cerebrale reprezintă un motiv pentru care o persoană trebuie să solicite ajutor medical.

Determinați rudele pacientului, prin aspectul, comportamentul, răspunsul la iritație:

  • tulburări ale conștiinței (de la ușoară întârziere la comă);
  • scăderea / pierderea sensibilității la durere a părților corpului;
  • scăderea / pierderea motorului, funcțiile de voce;
  • dureri de cap, vărsături.

Placă de colesterol și trombus blocând artera în accident vascular cerebral ischemic

Simptomele cerebrale generale de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și vor, desigur, depinde de zona afectată și severitatea afecțiunii:

  • Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
  • Cefalee, durere în ochi și, în special, când se mișcă bulgări;
  • Spațiu speriat și dezorientat;
  • Greață și vărsături.

Cu un accident vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului, se va observa următoarea imagine:

  • afectarea memorie parțială. În acest discurs, care este administrat de emisfera stângă, poate fi normal. Din acest motiv, diagnosticarea unei probleme poate fi foarte dificilă;
  • amorțeala și paralizia corpului vor atinge exclusiv partea stângă;
  • mușchii faciali ai feței vor fi paralizați și lipsiți de sensibilitate pe partea stângă;
  • starea mentală a pacientului va fi însoțită de letargie și depresie.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui accident vascular cerebral la stânga:

  • paralizia părții drepte a corpului de severitate variabilă;
  • încălcarea sensibilității părții drepte a corpului;
  • afectare vizuală, auz, miros, până la pierderea completă a capacității de a percepe stimulii corespunzători. In leziuni severe, tulburarea poate confisca ambele parti;
  • dezechilibru și echilibru al mișcărilor;
  • tulburări de vorbire.

În funcție de gradul de încălcare a fluxului sanguin cerebral, sunt posibile următoarele opțiuni pentru manifestarea accidentului vascular cerebral:

  • apariția rapidă: apariția rapidă a simptomelor neurologice și a deficienței, pacientul poate indica în mod clar momentul declanșării bolii. Un astfel de curs este caracteristic unei variante embolice a unui accident vascular cerebral (prezența unui pacient cu fibrilație atrială);
  • principiul principal: simptomele leziunii pâlpâie, crescând treptat în timp;
  • cum ar fi debutul asemanator tumorii: ischemia creste pentru o lunga perioada de timp, afectand vasele mari ale creierului, ceea ce duce in cele din urma la un accident vascular cerebral dezvoltat, cu un accent mare de afectare a tesutului cerebral.

Semne tulburatoare de accident vascular cerebral ischemic:

  • bruscă amorțeală a membrelor sau a oricărei alte părți a corpului;
  • pierderea controlului asupra corpului său - o persoană nu poate înțelege ce se întâmplă cu el, unde este;
  • tulburări de vorbire (cuvinte incoerente, victima nu înțelege discursul adresat lui);
  • vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea câmpului vizual;
  • chipul răsucite, slăbirea colțurilor gurii, dacă cereți victimei să zâmbească - el va eșua;
  • paralizia oricărui membru - este imposibilă ridicarea sau mutarea unui braț sau a unui picior;
  • când limba iese din gură, se abate de la mijloc spre lateral;
  • tulburări cerebrale - pierderea conștienței, convulsii, greață, vărsături, cefalee.

Pentru pacienți, prognosticul bolii este de mare importanță, deoarece consecințele unui accident vascular cerebral afectează în mod inevitabil nivelul de trai și performanța umană. În cele mai multe cazuri, pacienții prezintă tulburări neurologice persistente, cum ar fi tulburări vestibulare, modificări ale vorbelor și paralizie.

Implicații pentru chelvovec

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restaurarea funcțiilor sau cel puțin parțial. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Distingem următoarele tipuri de complicații:

  • complicațiile infecțioase (apar din cauza menținerii prelungite în poziția supraviețuitoare a complexului prin adăugarea de infecție, care conduce la infecții ale sistemului urinar, pneumonie, deformări etc.);
  • tromboza venoasă profundă a piciorului inferior;
  • pulmonar tromboembolism;
  • umflarea creierului;
  • tulburări cognitive;
  • încălcarea defecării, urinare;
  • epilepsia (se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri);
  • insuficiență motorie (unilaterală, bilaterală), slăbiciune severă și paralizie;
  • tulburări psihice (stare de spirit în schimbare, iritabilitate, depresie etc.);
  • durere.

Consecințele cu leziuni cerebrale diferite: partea dreaptă și cea stângă

Emisfera stângă și dreaptă a creierului uman

Consecințele atacului ischemic din partea dreaptă a creierului. În plus față de tulburările de accident vascular cerebral obișnuite, asimetria feței, hipertonicitatea pe partea stângă (colțul răsturnat al buzelor), pliul nasolabial drept, paralizia și pareza părții stângi a corpului, există și alte caracteristici.

  • Pierderea memoriei la evenimentele recente, cu amintiri păstrate ale trecutului îndepărtat (cum ar fi din copilărie).
  • Distorsionate concentrarea de atenție.
  • Disconfortul vorbelor.

Consecințele accidentului ischemic din partea stângă:

  • Pronunțate mental abnormalities - pacientul nu este orientat în timp și spațiu, nu recunoaște cei dragi, caracteristica se poziționează ca o persoană sănătoasă.

Cele mai frecvente cauze de deces de accident vascular cerebral ischemic în prima săptămână sunt:

  • edemul cerebral și dislocarea centrului de necroză al creierului, cu afectarea centrelor respiratorii și cardiovasculare, dezvoltarea comăi;
  • transformarea hemoragică a infarctului cerebral cu formarea de hemoragie secundară;
  • ischemie secundara a creierului stem cu formarea focarelor de infarct.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să începem tratamentul adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Metode de diagnosticare de bază:

  1. Atunci când se colectează anamneza, este necesar să se decidă despre debutul tulburărilor de circulație cerebrală, să se stabilească succesiunea și viteza de progresie a acestor sau alte simptome. O apariție bruscă a simptomelor neurologice este tipică pentru accident vascular cerebral ischemic.
  2. În plus, ar trebui să se acorde atenție factorilor de risc posibili pentru accident vascular cerebral ischemic (diabet zaharat, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză, hipercolesterolemie etc.)
  3. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidic, coagulograma.
  4. Măsurarea tensiunii arteriale. ECG. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei.
  5. Dacă este necesar, se efectuează angiografia CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

tratament

Dacă este suspectat un accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie spitalizat în unități specializate. În cazul în care durata bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași departamente. Transportul trebuie efectuat numai atunci când capul pacientului este ridicat la 30 de grade.

Un aspect foarte important în alegerea unei metode de tratament este diferențierea bolii ischemice și hemoragice.

O scanare CT sau un MRI poate ajuta cel mai bine, numai aceste metode de cercetare oferă date exacte cu privire la tipul de accident vascular cerebral. În lipsa acesteia în spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, dezvoltarea bolii și o serie de alte metode de diagnosticare, de exemplu, puncția lombară, pot fi folosite pentru a stabili diagnosticul exact.

Dacă pacientul are noroc și medicul reușește să diagnosticheze un accident vascular cerebral în primele 60 de minute de dezvoltare a simptomelor, se va prescrie o terapie trombolitică pentru a dizolva cheagul de sânge care a provocat accidentul vascular cerebral și pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat.

În acest caz, efectele stroke ischemice pentru pacient vor fi minime și el va începe să se recupereze rapid, funcțiile corpului său vor începe să revină la normal.

Tratamentul de bază include activități care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

  1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
  2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
  3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
  4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
  5. Reducerea umflării creierului;
  6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
  7. Prevenirea pneumoniei, a uroinfecțiilor, a leziunilor de presiune, a trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

În 3-6 ore de la începutul unui accident vascular cerebral, este posibilă tromboliza medicală. Odată cu eliminarea cu succes a cheagului de sânge, este posibil să se restabilească funcționarea celulelor viabile situate în zona așa-numitei umbre a cursei. Cel mai frecvent medicament trombolitic este Aktilize.

Dilatarea de trombus indusă de medicamente are numeroase contraindicații și este asociată cu riscul de sângerare, incluzând hemoragii cerebrale și dezvoltarea de accident vascular cerebral hemoragic.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

  • Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
  • Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
  • Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
  • Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrofe - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glicină.
  • Antioxidantii - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul părții stângi, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise doar de un medic.

reabilitare

Reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic implică un set de măsuri care vizează returnarea pacientului la viața obișnuită. În acest scop, aplicați:

  • preparate speciale
  • pacienții sunt prescris alimentar alimentar,
  • Terapia de exerciții,
  • masaje,
  • tratament cu nămol
  • diverse fizioterapie.

Profesioniștii din domeniul discursului și specialiștii în neurologie care ajută la restabilirea funcției de vorbire a pacientului lucrează cu persoane care au suferit un atac ischemic.

Durata, precum și tipurile de măsuri de recuperare sunt determinate de medic.

Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Principalii factori care afectează prognosticul sunt vârsta pacientului, localizarea leziunii, cauzele trombozei, forma patologiei și severitatea inițială a tulburării. Rezultatul situației va fi afectat de oportunitatea asistenței medicale în spital, de adecvarea prescripțiilor, de prezența bolilor cronice, de tulburările psihice, de adăugarea de complicații de tip neurologic, de reabilitare întârziată și de accident vascular cerebral recurent.

Prognosticul privind gradul de recuperare a funcțiilor depreciate se înrăutățește:

  • cu atacuri cardiace largi de tulpină și hemisferică, cu pareză și paralizie persistente, afectarea coordonării mișcării, înghițire și vorbire;
  • în stare severă de hemodinamică generală în bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare;
  • cu posibilități limitate de circulație colaterale datorită înfrângerii ambelor bazine vasculare.

Prognosticul pentru recuperare îmbunătățește:

  • cu infarct cerebral limitat;
  • la pacienții tineri;
  • în stare satisfăcătoare a inimii și a vaselor de sânge;
  • cu înfrângerea unui vas extracranial.

Previziuni caracteristice pentru accident vascular cerebral ischemic

  1. O perspectivă favorabilă. După o înfrângere, o persoană pierde anumite funcții. Dar, datorită reabilitării bine definite și actualității îngrijirii primare, funcțiile pierdute sunt restaurate treptat.
  2. Media. Nu poate fi asociată o prezicere total favorabilă cu alte boli însoțitoare (diabet, disfuncție gastrointestinală, pneumonie). Astfel, este posibilă observarea, apoi ameliorarea, apoi deteriorarea stării umane.
  3. Prognoze negative pentru viață. Deteriorarea creierului are loc într-o zonă vastă. Nu exclude posibilitatea unei recidive care se termină cu moartea.

Nu trebuie uitat faptul că prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului poate fi diferit în fiecare caz particular. Trebuie luați în considerare un număr de factori: gradul de extensivitate a afectării țesuturilor, prezența sau absența altor boli și rezistența generală a organismului la boli.

Mortalitatea din accident vascular cerebral ischemic este de 1,23 cazuri la 1000 de persoane pe an. Aproximativ 25% dintre pacienți mor în prima lună. Se remarcă faptul că cu cât este mai pronunțat deficitul neurologic în prima lună a bolii, cu atât mai puține șanse de restabilire a calității vieții. În decurs de 5 ani, o recidivă de accident vascular cerebral ischemic este observată la o treime dintre pacienți.

Pinterest