Modificări ischemice în miocardul ventricular ce este

Ritmul accelerat modern al vieții, stresul, vanitatea, obiceiurile proaste - toți acești factori adversi au un efect negativ asupra sănătății unei persoane, în special a mușchiului inimii, ritmul cărora măsoară anii noștri. Afecțiunile inimii identificate precoce pot duce la tragedie. De aceea este atât de important să vă monitorizați sănătatea și starea celor dragi, să ascultați cele mai mici impulsuri pe care corpul le oferă, dorind să avertizeze despre o anumită amenințare. Schimbarea miocardului este o problemă extrem de actuală a cardiologiei astăzi. Ce este, cum se manifestă boala, din ce motive apare aceasta și ce consecințe are aceasta?

Cauzele patologiei

Uneori, în timpul unei examinări fizice de rutină, o persoană aude un diagnostic incomprehensibil și înspăimântător - o schimbare a miocardului. Pacientul devine imediat confuz și multe întrebări legate de acest lucru. Ce este? Este patologia un remediu și ce limitări va trebui să facă față?

Nu este nimic extrem de periculos în această boală, dar există o serie de consecințe pe care le poate conduce dacă tratamentul este amânat.

Boala este localizată în mușchiul inimii și, de regulă, afectează ventriculul stâng, reprezentând o tulburare metabolică. Când este detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării, acesta poate fi neutralizat într-un timp scurt prin luarea pur și simplu a medicamentelor care normalizează fundalul metabolic al mușchiului cardiac.

Încălcarea este împărțită în mai multe etape, în funcție de gradul de dificultate:

  • Într-un stadiu incipient al dezvoltării, ea nu se manifestă deloc, poate să dispară prin normalizarea stilului de viață, cu o nutriție adecvată și o activitate fizică moderată, absența unor situații stresante, adică în cazul eliminării factorilor care cauzează suferința.
  • Cea mai obișnuită practică medicală este o anomalie ușoară care este ușor de diagnosticat în timpul unui simplu ECG, deși rareori prezintă simptome.
  • Cel mai mare pericol este a treia etapă, în cazul în care modificările moderate ale miocardului ventricular stâng se extind peste zone mari ale mușchiului inimii, cauzând inflamație, multiple încălcări care, la rândul său, provoacă alte, mai periculoase pentru viata boli umane dificil de tratat. De aceea este atât de important să identificăm această problemă în timp, până când aceasta ajunge la o dimensiune catastrofală.

Modificările nespecifice moderate ale miocardului ventricular, ca fiind cele mai frecvente boli ale mușchiului cardiac, sunt provocate de următorii factori:

  • Stresul stresat, care duce la ruperea fibrelor nervoase. În același timp, provoacă procese inflamatorii minore în țesuturi și, în consecință, tulburări hormonale.
  • Modul greșit de viață. Acest factor provoacă multe boli și, cel mai adesea, boli de inimă, care necesită o bună circulație a sângelui. Este de neconceput fără efort fizic activ (dar supratensiunea este inacceptabilă, ceea ce duce la ruperea fibrelor musculare ale inimii). De asemenea, circulația sângelui este afectată de consumul de alimente excesiv de grase, afumate, excesiv de sărate, supapele de inimă înfundate cu plăci de colesterol. Uneori este mai bine să renunță din nou la pui la grătar în favoarea găinilor gătite sau fierte sau să spună nu unui tort gras, în favoarea salatei de fructe sau nuci.
  • Frecvența consumului de alcool și fumatul au, de asemenea, cel mai mare impact negativ asupra sănătății umane, cu condiția plamanilor și a inimii. Fumătorii sunt, cel mai adesea, purtători ai bolii, cum ar fi modificări moderate ale miocardului ventriculului stâng, care, dacă începeți procesul, se transformă într-o jumătate de an în modificări extinse care afectează mușchiul inimii.
  • Un alt factor care afectează formarea tulburărilor este hipotermia prelungită sau supraîncălzirea. Temperaturile de scădere bruscă sunt, în general, dăunătoare oamenilor și, mai ales, ele afectează activitatea inimii, provocând perturbări ale ritmului. Aceasta nu este doar o încălcare temporară, ci declanșează o reacție în lanț a tuturor tipurilor de referințe negative, care, cu cât eșecul continuă, cu atât mai mult le ia o formă ireversibilă, ceea ce necesită ulterior un tratament sistematic.

Simptomele schimbării

Modificările moderate ale miocardului sunt rareori determinate de orice simptome. De obicei, o persoană care nu se observă, sau încearcă să nu acorde atenție la acele mici semne care caracterizează o formă ușoară a bolii.

  • Rar amețeli ușoare;
  • Întreruperea ritmului cardiac, care este restabilită în 10-15 secunde;
  • Puțină greutate în piept, care are loc într-un timp scurt.

Atunci când o formă moderată începe să devină una mai gravă, se observă următoarele simptome:

  • Dificultăți de respirație. Cu cât volumul mușchiului inimii, care acoperă procesul inflamator, cu atât mai mult și mai mult devine scurt de respirație care apare nu numai în timpul și după exercitarea, în condiții de stres, dar, de asemenea, într-o situație liniștită.
  • Dureri toracice.
  • Frecvente amețeli și dureri în piept grele.

Dacă unul dintre simptomele de mai sus este detectat, este necesar să se diagnosticheze urgent, care constă de obicei din:

Pe baza acestor analize, cardiologul face diagnosticul corect și prescrie cursul necesar de tratament. Dacă treceți prin cercetare la timp, tratamentul nu va dura mult timp și va fi eficient.

efecte

Procesul lansat de modificări ale miocardului poate duce la numeroase reacții negative, și anume:

  • inflamație extensivă a miocardului, interesant întregul mușchi cardiac, încălcând complet metabolismul în țesuturi și conducând la diferite boli, inclusiv boli de inima coronariene, periculoase pentru viața umană.
  • Modificări distrofice exprimate în patologia proceselor metabolice care apar în celule. Acestea afectează direct funcționarea mușchiului cardiac, provocând inflamații și probleme ale varietății non-coronogenice.
  • Formarea cicatricilor. Aceasta este o consecință destul de gravă, deoarece cicatricile cu stresul fizic sau mental poate să se abată și să conducă la un atac de cord.

Consecințele unei modificări moderate a miocardului, care nu au fost identificate și nu au fost vindecate în timp, pot provoca boli mai grave și mai periculoase. Dar, pe lângă diagnostic și terapie, este necesar să ne amintim că sănătatea inimii depinde direct de stilul de viață pe care îl conduce o persoană. Dacă renunți la alcool, pentru a încerca să renunțe și să se mute dieta echilibrata, adecvata, bogata in proteine ​​si carbohidrati, fibre, vitamine, dacă începeți mersul pe jos timp de 15-20 de minute pe zi, într-un ritm alert, nu ar trebui să se îndoiască că starea inimii este mult îmbunătățită. un pahar de vin la sărbătoarea inimii nu doare, dar o cantitate mai mare de alcool duce la distrugerea fundalului celulei și degenerarea mușchiului inimii, netede, cum ar fi întregul organism. Astfel de măsuri elementare nu numai că pot preveni apariția unor încălcări, ci și remedierea unor eșecuri în stadiile incipiente.

Un exercițiu moderat și o dietă echilibrată sunt, de asemenea, prescrise ca terapie suplimentară în tratamentul bolilor cardiace mai severe.

Prin urmare, este important să se observe semnalele organismului cu privire la problemele care împiedică dezvoltarea de complicații, care sunt mult mai dificil de terapie. Apar modificări moderate în miocardul - este o patologie comună având în vedere stilul de viață modern al majorității oamenilor, dar astfel de „popularitate“ nu ar trebui să devină normă.

Modificări ale ECG miocardic - ce înseamnă aceasta pentru diagnosticare

ECG poate diagnostica cele mai multe patologii ale inimii. Motivele apariției lor se datorează comorbidităților și caracteristicilor stilului de viață ale pacientului.

Ce înseamnă acest lucru dacă sunt detectate modificări ale miocardului pe ECG? În majoritatea cazurilor, pacientul necesită tratament conservator și corectarea stilului de viață.

Descrierea procedurii

Electrocardiograma (ECG) - una dintre cele mai informative, simple și accesibile studii cardiologice. Analizează caracteristicile încărcăturii electrice care contribuie la contracția mușchiului cardiac.

Înregistrarea dinamică a caracteristicilor sarcinii se realizează în mai multe părți ale mușchiului. Electrocardiograful citește informații din electrozii plasați pe glezne, încheieturi și piele a pieptului în zona proiecției inimii și le transformă în grafice.

Rata și abaterea - cauze posibile

În mod normal, activitatea electrică a regiunilor miocardice, pe care o înregistrează ECG, trebuie să fie omogenă. Aceasta înseamnă că schimbul biochimic intracelular în celulele inimii are loc fără patologii și permite mușchiului inimii să producă energie mecanică pentru contracții.

Dacă echilibrul din mediul intern al corpului este perturbat din mai multe motive - pe ECG se înregistrează următoarele caracteristici:

  • modificări difuze în miocard;
  • modificări focale ale miocardului.

Motivele pentru astfel de modificări ale miocardului asupra ECG pot fi fie condiții inofensive care nu amenință viața și sănătatea pacientului, cât și patologii dystrophice grave care necesită îngrijiri medicale de urgență.

Cauzele miocarditei:

  • reumatism, ca urmare a febră scarlată, amigdalită, amigdalită cronică;
  • complicații ale tifosului, stacojiu;
  • efectele bolilor virale: gripă, rubeolă, pojar;
  • boli autoimune: artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic.

Cardio distrofia, o tulburare metabolică în celulele inimii fără a afecta arterele coronare, poate fi una din cauzele modificărilor țesutului muscular. Lipsa de nutriție a celulelor duce la o schimbare în funcționarea lor normală, perturbarea contractilității.

Cauzele de distrofie cardiacă:

  • Eliberarea în sânge a produselor metabolice toxice din cauza încălcărilor grave ale rinichilor și ficatului;
  • Afecțiuni endocrine: hipertiroidismul, diabetul zaharat, tumorile glandelor suprarenale și, ca rezultat, un exces de hormoni sau tulburări metabolice;
  • Stres psiho-emoțional constant, stres, oboseală cronică, înfometare, nutriție dezechilibrată cu deficiențe nutriționale;
  • La copii, combinația de stres crescut cu un stil de viață sedentar, distonie vegetativ-vasculară;
  • Lipsa hemoglobinei (anemie) și a consecințelor acesteia - foametea oxigenată a celulelor miocardice;
  • Bolile infecțioase severe în forme acute și cronice: gripă, tuberculoză, malarie;
  • deshidratarea;
  • Deficit de vitamina;
  • Intoxicarea cu alcool, pericolele profesionale.

Definiția cardiogramă

În leziunile difuze ale inimii, abaterile de la modelul normal sunt notate în toate conductele. Acestea arata ca numeroase zone cu conducere defectuoasa a impulsurilor electrice.

Aceasta se exprimă pe cardiogramă, ca o reducere a undelor T, care sunt responsabile pentru repolarizarea ventriculilor. În cazul leziunilor focale, astfel de deviații sunt înregistrate într-unul sau două conducte. Aceste deviații sunt exprimate pe grafic ca fiind dinții T negativi din conductori.

Dacă modificările focale sunt reprezentate, de exemplu, de cicatricile rămase în țesutul conjunctiv după un atac de cord, ele apar pe ECG ca zone inerte electric.

diagnosticare

Interpretarea datelor din electrocardiogramă durează 5-15 minute. Datele sale pot dezvălui:

  • Dimensiunea și adâncimea leziunii ischemice;
  • Localizarea infarctului miocardic, cât timp sa întâmplat la un pacient;
  • Tulburări ale metabolismului electroliților;
  • Creșterea cavităților inimii;
  • Îngroșarea pereților muschiului inimii;
  • Încălcări ale conducerii intracardiace;
  • Tulburări ale ritmului cardiac;
  • Daune miocardice toxice.

Caracteristici ale diagnosticului în diverse patologii ale miocardului:

  • miocardita - o scădere a dinților în toate conductele este vizibilă în mod clar pe aceste cardiograme, o tulburare a ritmului cardiac, rezultatul unui test de sânge general indică prezența unui proces inflamator în organism;
  • distrofia miocardică - indicatorii ECG sunt identici cu cei obținuți în miocardită; acest diagnostic poate fi diferențiat numai prin utilizarea datelor de laborator (biochimie sanguină);
  • ischemia miocardică - datele referitoare la ECG prezintă modificări ale amplitudinii, polarității și formei undei T, în acele conduceri care sunt asociate cu zona ischemică;
  • infarct miocardic acut - deplasarea orizontală a segmentului ST de la deplasarea isolinei, asemănătoare cu cea a acestui segment;
  • necroza musculară cardiacă - moartea ireversibilă a celulelor miocardice se reflectă pe graficul ECG ca un val patologic Q;
  • Afecțiunea transmurală este o deteriorare ireversibilă a peretelui mușchiului cardiac de-a lungul grosimii sale, exprimată în date de cardiogramă, cum ar fi dispariția undei R și achiziționarea tipului QS de către complexul ventricular.

Atunci când faceți un diagnostic, ar trebui să acordați atenție simptomelor bolilor asociate. Poate fi durere în inimă în timpul ischemiei miocardice, umflarea picioarelor și a brațelor cu modificări cardiosclerotice, semne de insuficiență cardiacă ca rezultat al unui atac de cord asupra picioarelor, tremurături ale mâinii, pierdere bruscă în greutate și exophthalmos în hipertiroidism, slăbiciune și amețeli cu anemie.

Combinația acestor simptome cu modificări difuze detectate pe ECG necesită o examinare aprofundată.

Ce boli le însoțesc?

Modificările patologice ale miocardului detectate pe ECG pot fi însoțite de aprovizionarea sanguină afectată a mușchiului cardiac, procesele de repolarizare, procesele inflamatorii și alte modificări metabolice.

Un pacient cu modificări difuze poate prezenta următoarele simptome:

  • dificultăți de respirație
  • dureri în piept
  • a crescut oboseala
  • cianoza (blanching) a pielii,
  • palpitatii cardiace (tahicardie).

Boli însoțite de modificări ale mușchiului cardiac:

  • Distrofia miocardică - o încălcare a proceselor metabolice biochimice care apar în inimă;
  • Miocardită alergică, toxică și infecțioasă - inflamația miocardului de diverse etiologii;
  • Myocardioscleroza - înlocuirea celulelor musculare cardiace cu țesutul conjunctiv, ca o consecință a inflamației sau a bolilor metabolice;
  • Încălcarea metabolismului apei-sare;
  • Hypertrofia mușchiului cardiac.

Pentru diferențierea acestora sunt necesare examinări suplimentare.

Studii suplimentare de diagnostic

Aceste cardiograme, în ciuda informației lor, nu pot constitui baza pentru un diagnostic corect. Pentru a evalua pe deplin gradul de modificări miocardice, se recomandă măsuri suplimentare de diagnosticare de către un cardiolog:

  • Testele clinice de sânge clinice - nivelul hemoglobinei și alți indicatori ai procesului inflamator sunt evaluați, cum ar fi nivelul leucocitelor din sânge și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor);
  • Analiza biochimiei sanguine - niveluri estimate de proteine, colesterol, glucoză pentru analiza rinichilor, ficat;
  • Analiza generală a urinei - evaluarea performanței renale;
  • Ecografia suspectată a patologiei organelor interne - conform indicațiilor;
  • Monitorizarea zilnică a indicatorilor EKG;
  • Efectuarea unui ECG cu sarcină;
  • Ecografia inimii (ecocardiografie) - starea inimii este evaluată pentru a determina cauza patologiei miocardice: dilatarea, hipertrofia mușchiului cardiac, semne de scădere a contractilității miocardice, mobilitate scăzută.

Tratamentul tulburărilor focale și difuze

În tratamentul patologiilor miocardice se folosesc diferite grupuri de medicamente:

  • Hormoni corticosteroizi - ca antialergice;
  • Glicozide cardiace - pentru tratamentul modificărilor difuze în miocard, manifestări de insuficiență cardiacă (ATP, Cocarboxilase);

  • Diuretice - pentru prevenirea edemelor;
  • Mijloace de îmbunătățire a metabolismului (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioxidanti (Mexidol, Actovegin) - pentru a elimina efectele negative ale produselor de oxidare a lipidelor;
  • Antibiotice - pentru terapia anti-inflamatorie;
  • Preparate pentru tratamentul bolilor asociate;
  • Preparate din vitamine.
  • Dacă tratamentul conservator nu duce la îmbunătățiri semnificative ale stării unui pacient cu afecțiuni miocardice, acesta va suferi o operație de implantare a miocardiostimulatorului.

    Principalele prevederi ale dietei:

    • Consumul de sare și de lichid în exces este limitat la un nivel minim;
    • Mâncărurile picante și grase nu sunt recomandate;
    • Meniul trebuie să includă legume, fructe, pește macră și carne, produse lactate.

    Modificările miocardului detectate pe ECG necesită o examinare suplimentară de laborator și instrumentală. Dacă este necesar, cardiologul va prescrie tratamentul într-un spital sau pe bază de ambulatoriu. Acțiunile timpurii vor contribui la evitarea complicațiilor grave.

    Ichimia miocardică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

    Ischemia miocardică este baza bolii coronariene (CHD) - cea mai comună patologie a sistemului cardiovascular la om. Potrivit statisticilor, cel puțin jumătate dintre bărbații în vârstă și o treime din femei suferă de aceasta, iar mortalitatea din diferite forme de ischemie atinge 30%.

    Boala nu are granițe geografice, este comună atât în ​​țările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate, cu un nivel ridicat de medicamente. Pentru o lungă perioadă de timp, boala coronariană poate fi asimptomatică, ocazional făcându-se senzații neplăcute în regiunea inimii.

    De mare importanță este ischemia miocardică silențioasă. Boala nu se manifestă de mulți ani, dar poate provoca infarct miocardic și moarte subită. Potrivit unor date, această formă de patologie afectează până la 20% dintre persoanele practic sănătoase, dar cu factori de risc.

    Cauze și tipuri de ischemie cardiacă

    Despre motivele care au condus la modificări ischemice ale mușchiului cardiac, nu am auzit asta leneș. Printre principalii factori de risc se indică:

    • Vârstă avansată;
    • Sexul masculin;
    • Predispoziție ereditară (dislipidemie familială);
    • fumat;
    • • Patologie concomitentă, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, excesul de greutate;
    • Tulburări de spectru al lipidelor;
    • Lipsa de activitate fizica.

    Pacienții vârstnici - principalul contingent al departamentelor de cardiologie. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece, odată cu apariția proceselor distrofice în vase, tulburările metabolice se agravează, patologia asociată se unește. Este de remarcat faptul că ischemia recentă manifestă semne clare de "întinerire", în special în rândul locuitorilor orașelor mari.

    Femeile din cauza caracteristicilor hormonale sunt mai puțin susceptibile la ischemia inimii, deoarece estrogenii au un fel de efect protector, dar cu aproximativ 70 de ani, când apare menopauza, ratele lor de incidență sunt egale cu cele ale bărbaților. Lipsa de estrogen determină dezvoltarea mai devreme a aterosclerozei și, în consecință, a afectării ischemice a inimii la bărbați.

    Întreruperea metabolismului lipidelor determină depunerea formărilor lipidice pe pereții arterelor, care împiedică fluxul sanguin și conduc la înfometarea oxigenului asupra țesuturilor inimii. Aceste fenomene sunt mult exacerbate de obezitate generală și de diabet. Criza hipertensiunii contribuie la deteriorarea căptușelii interioare a arterelor și depunerea circulară a grăsimii în ele, ceea ce determină o lipsă semnificativă a fluxului sanguin.

    Acești factori duc la apariția cauzelor directe ale lipsei de oxigen în inimă: ateroscleroza, spasmul vascular, formarea trombilor.

    cauzele deprecierii fluxului sanguin coronarian și a ischemiei miocardice ulterioare

    Soiurile de ischemie miocardică conform Clasificării Internaționale a Bolilor sunt după cum urmează:

    Angina pectorală este cea mai comună formă de ischemie cardiacă, care este diagnosticată la majoritatea persoanelor în vârstă care nu au nici măcar plângeri (formă asimptomatică). Lipsa durerii nu trebuie asigurată, în special la persoanele cu ateroscleroză care predispun la comorbidități și sunt predispuse la factori de risc.

    Un atac de cord este o necroză miocardică, atunci când o lipsă acută de oxigen conduce la moartea cardiomiocitelor, la întreruperea activității cardiace cu risc crescut de deces. Un atac de cord este una dintre cele mai severe și ireversibile manifestări ale ischemiei. După vindecarea focarului de necroză, o cicatrice strictă (cardi-ciclica postinfarcție) rămâne în locul de vătămare.

    Cu o cantitate semnificativă de necrotizare despre infarctul cu focalizare mare, adesea pătrunde întreaga grosime a mușchiului cardiac (infarct transmural). Focurile mici de necroză pot fi sub membranele inimii. Eșecul subepicardial apare sub membrana exterioară (epicardia), subendocardial - medială, sub endocard.

    forme de necroză (infarct) de miocard datorită ischemiei și reflectarea lor asupra ECG

    Toate formele de ischemie, mai devreme sau mai târziu, duc la epuizarea mecanismelor compensatorii, modificări structurale și insuficiență cardiacă crescătoare. Astfel de pacienți prezintă un risc crescut de complicații tromboembolice, cu afectarea creierului, a rinichilor, a membrelor. Trombul apare în special în cazul ischemiei subendocardice, când este implicat stratul interior al inimii.

    O formă specială a bolii este așa-numita ischemie inimică, tranzitorie sau fără durere, a mușchiului inimii. Apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu boală coronariană, nu dă niciun simptom, dar apar modificări ale celulelor miocardice și pot fi identificate, de exemplu, folosind un ECG.

    Ischemia tranzitorie a inimii este semnificativ mai frecventă în rândul pacienților hipertensivi, fumătorilor, pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă. La toți pacienții, fără excepție, cu o formă de patologie mute, există o leziune a marilor artere ale inimii, ateroscleroza severă severă, o mare parte a zonelor de constricție. Nu este încă clar de ce apare ischemia nedureroasă cu leziuni vasculare semnificative, dar probabil aceasta se datorează dezvoltării bune a fluxului sanguin colateral.

    Ce se întâmplă în inimă în timpul ischemiei?

    Principalul simptom al bolii coronariene este durerea, care apare atât în ​​cursul cronic al bolii cât și în formele sale acute. Baza apariției durerii este iritarea receptorilor nervilor prin produse metabolice, care se formează în condiții de hipoxie. Inima lucrează în mod constant, pompând cantități uriașe de sânge, astfel încât costul oxigenului și al nutrienților este foarte mare.

    Sângele către mușchiul inimii intră în vasele coronare, iar fluxul sanguin colateral al inimii este limitat, astfel încât miocardul suferă întotdeauna atunci când arterele sunt deteriorate. Placa aterosclerotică, trombii, un vasospasm brusc creează o obstrucție a fluxului sanguin, ca urmare a faptului că celulele musculare nu primesc suficient de sânge, durere și modificări structurale caracteristice ale miocardului.

    În cazurile de ischemie miocardică cronică, de obicei în ateroscleroză, mușchiul inimii "înfomează" în mod constant, în acest context, există o stimulare a celulelor fibroblaste care formează fibrele țesutului conjunctiv și se dezvoltă cardioccleroza. Implicarea fasciculelor nervoase conductive contribuie la aritmii.

    Accidentele vasculare în timpul trombozei, ruptura plăcii, spasmul sunt însoțite de o încetare completă și bruscă a fluxului sanguin prin vase, sângele nu atinge mușchiul inimii, iar ischemia miocardică acută "se toarnă" într-un atac de cord - necroza musculară a inimii. Adesea, pe fondul ischemiei cronice existente pe termen lung, apar forme acute ale bolii.

    Modificările ischemice sunt de obicei înregistrate în jumătatea stângă a inimii, deoarece se confruntă cu o încărcătură semnificativ mai mare decât secțiunile din dreapta. Grosimea miocardului este mai mare aici și pentru a le furniza oxigen, avem nevoie de un flux sanguin bun. Ischemia peretelui ventriculului stâng formează de obicei baza bolii coronariene, aici se desfășoară principalele evenimente în necroza musculară a inimii.

    Manifestări ale ischemiei miocardice

    Semnele clinice ale ischemiei inimii depind de gradul de deteriorare a arterelor și de variația patologiei. Cel mai frecvent tip de ischemie este angina exercițială, când apare durerea în momentul efortului fizic. De exemplu, pacientul a urcat pe scări, a alergat, iar rezultatul a fost durerea toracică.

    Simptomele anginelor trebuie luate în considerare:

    • Durere în inimă, în spatele sternului, care se extinde în brațul stâng, în regiunea interscapulară, crescând sau apărând în timpul efortului fizic;
    • Lipsă de respirație când umblați rapid, suprasolicitați emoțional.

    Dacă aceste simptome durează până la o jumătate de oră, sunt eliminate prin administrarea de nitroglicerină, apar în timpul exercițiilor fizice, atunci vorbește despre angina pe termen lung. Atunci când plângerile apar în mod spontan, în repaus este o chestiune de angină de odihnă. Agravarea durerii, reducerea rezistenței la stres și efectul slab al medicamentelor luate poate fi un semn de angină progresivă.

    Infarctul miocardic este o formă foarte severă de ischemie, care se manifestă prin arsură, durere toracică severă datorată necrozei cardiomiocitelor. Pacientul este neliniștit, există o teamă de moarte, poate agitație psihomotorie, dificultăți de respirație, cianoză a pielii, întreruperi în ritmul contracțiilor cardiace sunt posibile. În unele cazuri, necroza nu este destul de tipică - cu durere în abdomen, complet fără durere.

    O altă manifestare a ischemiei inimii poate fi aritmia - tulburări de conducere atrială, conducere intracardială sub formă de blocade, tahicardie. În acest caz, pacienții simt întreruperea activității cardiace, palpitațiile inimii sau un sentiment de estompare.

    Decesul cardiac brusc, care poate apărea pe fundalul unui atac de angină pectorală, necroză, aritmie, este considerat a fi cea mai periculoasă variantă a bolii coronariene. Pacientul își pierde conștiința, oprește inima și respiră. Această condiție necesită o resuscitare imediată.

    Diagnosticul și tratamentul ischemiei miocardice

    Diagnosticul bolii coronariene se bazează pe clarificarea plângerilor, a caracteristicilor cursului bolii, a relației simptomelor cu sarcina. Medicul face să asculte plămânii, în care apare frecvent șuierături din cauza stagnării, palparea ficatului poate să arate creșterea în insuficiența cardiacă cronică. Auscultarea inimii face posibilă diagnosticarea prezenței zgomotului suplimentar, tulburărilor ritmice.

    Nu există semne fiabile care să permită efectuarea unui diagnostic în timpul examinării, prin urmare se efectuează în plus teste de laborator și instrumentale. Pacientului i se prescrie un test de sânge biochimic cu studiul spectrului lipidic, este obligatoriu să se efectueze un ECG, inclusiv cu o sarcină (ergometria de bicicletă, treadmill). O cantitate mare de informații pot fi obținute cu ajutorul monitorizării Holter.

    La ECG, semnele de ischemie consideră o reducere sau o creștere a segmentului ST la mai mult de 1 mm. Înregistrarea aritmiei, blocarea impulsurilor de conducere este posibilă. Pentru un infarct de mare focalizare, prezența unui val profund Q, schimbarea valului T sub forma unei creșteri accentuate în stadiul acut, este caracteristică, este negativă în perioada acută și subacută.

    diferite forme de ischemie pe ECG

    Pentru confirmarea de laborator a atacului de cord, se efectuează o serie de studii. Deci, un număr întreg de sânge va arăta o creștere a ESR, leucocitoză, care este un răspuns inflamator la necroză. Analiza fracțiilor de proteine ​​permite stabilirea unei creșteri în unele dintre ele (ALT, AST, CPK, troponine, mioglobină etc.). Este de remarcat faptul că astfel de indicatori informativi precum nivelul de troponine, mioglobină, CPK nu sunt determinate în toate instituțiile din cauza lipsei de echipament, astfel încât pacienții să recurgă la ajutorul clinicilor private și, uneori, să rămână fără analiză.

    Pentru a clarifica starea arterelor coronare, se efectuează angiografie coronariană, CT cu contrast, MSCT, scintigrafie, în special necesară pentru ischemia nedureroasă.

    Tratamentul ischemiei cardiace depinde de forma bolii, de starea pacientului și de patologia însoțitoare. Cu diferite tipuri de boli coronariene, este diferit, dar principiile sale rămân aceleași.

    Principalele direcții de tratament a ischemiei inimii:

    • Limitarea stresului fizic și emoțional, menținând în același timp o activitate fizică suficientă (mersul pe jos, gimnastica fezabilă);
    • O dieta care are ca scop normalizarea metabolismului grasimilor si carbohidratilor (la fel ca in cazul aterosclerozei - limitarea grasimilor animale, carbohidratilor, predominanta fructelor, legumelor, produselor lactate, pestilor in dieta); scăderea greutății corporale la obezitate datorită reducerii conținutului caloric al alimentelor și a volumului acesteia;
    • Terapia medicamentoasă, inclusiv diuretice, beta-blocante, antagoniști ai calciului, nitrați în atacuri dureroase, agenți antiplachetari.

    Terapia medicamentoasă este cea mai importantă și indispensabilă componentă în tratamentul ischemiei miocardice. Lista de medicamente este selectată individual, iar pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările cardiologului.

    Agenții antiplachetari sunt luați de toți pacienții cu boală cardiacă coronariană. S-a dovedit eficacitatea ridicată a acidului acetilsalicilic în doze mici, pe baza cărora se creează condiții de siguranță pentru utilizarea pe termen lung a medicamentelor (fundul trombotic, aspirina cardio, cardiomagnil). În unele cazuri, prescrieți anticoagulante (warfarină), cu heparină de infarct miocardic injectat.

    Beta-blocantele sunt, de asemenea, considerate principalul grup de agenți în tratamentul ischemiei miocardice. Acestea vă permit să reduceți frecvența contracțiilor inimii și nevoia de oxigen, prelungirea duratei de viață a pacienților. Cele mai frecvente sunt metoprololul, bisoprololul, carvedilolul.

    Având în vedere tulburarea spectrului de lipide, sunt prescrise statinele și fibrații, care reduc cantitatea de fracțiuni de colesterol aterogen (LDL, VLDL) și cresc nivelul anti-aterogen (HDL). Se utilizează lovastatina, simvastatina, clofibratul, fenofibratul.

    Nitrații (nitroglicerina) sunt eficienți pentru ameliorarea unui atac dureros. Ele sunt utilizate sub formă de tablete sau injectabile. Un efect secundar este o scădere a tensiunii arteriale, amețeli și leșin, astfel încât femeile hipotensive ar trebui să fie extrem de atente.

    Diureticele sunt necesare pentru îndepărtarea lichidului care creează o sarcină excesivă asupra miocardului. Se utilizează buclă de buclă (furosemid), diuretice de tiazid (indapamidă).

    Inhibitorii ACE sunt incluși în cele mai multe regimuri de tratament pentru ischemia miocardică, deoarece nu numai că mențin presiunea sanguină la valorile normale, ci și ameliorează vasospasmul arterial. A fost numit lisinopril, capropril, Enap.

    La aritmii se prezintă medicamente antiaritmice. În cazurile de tahicardie, beta-blocantele vor fi eficiente, în alte forme, amiodaronă, cordaronă.

    În cazul leziunilor severe ale arterelor coronare, când medicamentul nu duce la rezultatul dorit, se recurge la tratamentul chirurgical al modificărilor vasculare. Se folosesc tehnici endovasculare (angioplastie cu balon, stenting), precum și operații mai radicale - chirurgie by-pass arterială coronariană.

    Prognosticul pentru ischemia cardiacă este întotdeauna grav, majoritatea pacienților devin invalizi, riscul de complicații și deces este încă ridicat. Având în vedere prevalența atât a ischemiei în sine, cât și a factorilor care duc la apariția sa, precum și a nivelului înalt de invaliditate în rândul pacienților, problema nu își pierde relevanța și atenția specialiștilor se concentrează pe găsirea de noi modalități eficiente de a trata și de a preveni boala insidioasă.

    Pinterest