Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

  • ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
  • accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

  1. Convulsia aterotrombotică - apare din cauza aterosclerozei unei artere de dimensiuni mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
  2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea poate provoca o încălcare a circulației sanguine în arterele cu diametru mic.
  3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, vine brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot apărea mai târziu;
  4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
  5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului, datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

  1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
  2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
  3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
  4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
  5. Perioada de efecte reziduale este după doi ani.

Cele mai multe accidente ischemice ale creierului încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

  1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
  2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii fiind restabilite aproape complet;
  3. Cerebellar - coordonarea deplasărilor;
  4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Rezultatul este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care este afectată partea dreaptă poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Stânga accident vascular cerebral ischemic

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Un astfel de tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cota leului din decese apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcării, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana se încadrează într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la I 63 cu adăugarea unui punct și un număr după el pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

  1. Infarctul cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
  2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și la 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Rareori, simptomele apar treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele de atacuri ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și, de obicei, este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

  1. Orbire într-un singur ochi;
  2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
  3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

  1. Dublu ochi;
  2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
  3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri, cu atât mai bune sunt prognozele pentru viață și consecințele deplorabile.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, ele preced infarctul ischemic, iar uneori TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Diferențele principale ale TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / IRM folosind metode clinice:

  1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
  2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate prin studii de laborator, instrumentale.

  1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
  2. Electrocardiograma (ECG);
  3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
  4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
  2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidic, coagulograma.
  3. Măsurarea tensiunii arteriale.
  4. ECG.
  5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografia CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

Diferențierea accidentului ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, dintre care cele mai frecvente includ o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele de accident vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diferite - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de localizarea și volumul vetrei.

Consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să rămână cu handicap pentru viață. Pot apărea și modificări ale comportamentului pacientului, poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
  2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile de mișcare.
  3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Slăbiciunea piciorului va determina pacientul să utilizeze trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni gospodărești, chiar și îmbrăcarea și menținerea lingurii.
  4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele rudelor, adresa, se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
  5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil să spui ceva. Rar, astfel de încălcări apar în accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
  6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
  7. Tulburările de coordonare se manifestă uluitoare atunci când mersul pe jos, amețit, căzut în timpul mișcărilor bruște și se întoarce.
  8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârste înaintate depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul periodic și caracteristic al măsurilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare în accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul creierului și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boli de inimă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese apare în primele 2 zile de boală și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, tulburările neurologice care se află în dizabilitate rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restaurată mai bine decât funcția brațului. Lipsa completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de AVC ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta avansată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitare după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții după un accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul staționarului și supravegherea ambulatorie.

Principalele obiective ale reabilitării:

  1. Restaurarea funcțiilor depreciate;
  2. Reabilitare mentală și socială;
  3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

  1. Restul de pat stricte - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările în pat sunt efectuate de către personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
  2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capacităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
  3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, walkers, stick) puteți să vă deplasați în cameră, să efectuați tipuri de servicii self-service (mâncare, spălare, schimbare de îmbrăcăminte...).
  4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic are drept scop menținerea funcțiilor vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul țesutului. Evenimente speciale sunt de asemenea organizate pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii recomandă să se adauge la dietă mai multe legume și fructe, abundente în fibre, să mănânce supe, gătite în conformitate cu rețete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori în fiecare zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai repede și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic și prevenirea acestora

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare a activității cerebrale datorită unei alimentări insuficiente sau absente de sânge a unei anumite părți a creierului.

Se ridică pe fundalul blocării vaselor de aprovizionare în capul însuși și, de exemplu, în artera carotidă.

Citiți articolul despre simptomele și consecințele accidentului vascular cerebral ischemic.

Informații generale

Având în vedere toți acești factori, există o perturbare parțială a activității creierului, care afectează atât activitatea fiziologică a pacientului, cât și discursul său, funcția sa vizuală.

Consecințele după un accident vascular cerebral ischemic pot dezvolta multe și pentru fiecare pacient această listă este pur individuală, în funcție de imaginea clinică a bolii, de timpul scurs de la atac și de locul cel mai afectat de aprovizionarea cu sânge deteriorată.

Caracteristicile bolii la stânga și la dreapta

Pentru a înțelege ce se întâmplă cu o persoană după un accident vascular cerebral ischemic, este necesar să se ia în considerare modul în care funcționează creierul său. Funcționează condiționat simetric, numai partea dreaptă este responsabilă pentru partea stângă a corpului, partea stângă - pentru partea dreaptă.

Nu-și poate îndeplini funcția în mod normal, deoarece nu are oxigen și micronutrienți. În același timp, activitatea glandei pituitare, care este responsabilă pentru sinteza hormonilor (acestea, la rândul lor, sunt responsabile pentru funcția reproductivă, digestia și sănătatea psihologică), pot fi inhibate.

După cum arată practica, cel mai adesea accident vascular cerebral ischemic este însoțit de amețeli, pierderea de conștiință pe termen scurt, defecte de vorbire și paralizie (temporară). Mai mult, în acest stadiu, medicii pot determina care jumătate din creier este deteriorată.

Dacă paralizia este vizibilă în partea stângă a corpului, atunci, în consecință, jumătatea dreaptă a creierului este "problematică" și invers.

Ce simptome apar doar cu un accident vascular cerebral stâng? Pe fondul său se observă:

  • dificultate în construirea unui lanț logic;
  • incapacitatea de a construi transformări grele de vorbire;
  • auzul victimei se deteriorează și este dificil pentru el să înțeleagă pe cei din jurul lui;
  • gesturi neexprimate cu mâna dreaptă, în timp ce stânga funcționează în mod normal.

Simptomele de mai sus sunt excelente pentru diagnosticul pre-medical. Trebuie doar să ne amintim că partea dreaptă a creierului este mai responsabilă pentru emoții și intuiție, dar partea stângă este responsabilă de logică, vorbire și abilități matematice. În acest caz, victima va avea probleme chiar și cu cele mai simple sarcini, în funcție de tipul de soluție al exemplului pentru adăugarea de la programul de primă clasă.

Îngrijire de urgență pentru leziuni cerebrale

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral ischemic include:

  • pacientului trebuie să i se acorde o poziție orizontală, indiferent dacă este acum conștient;
  • eliberați-vă gâtul dintr-o cămașă și alte haine grele;
  • eliberați cavitatea bucală (scoateți proteza, bomboane, gumă de mestecat);
  • aplicați frig la cap;
  • dacă pacientul este inconștient - capul trebuie așezat pe o parte, deoarece poate avea nevoie de spontană de a vomita.

Spitalizarea suplimentară a pacientului este obligatorie, deoarece este necesar să se detecteze vasul trombosit și să se normalizeze sângerarea.

Informații utile despre prim ajutor în caz de boală:

Posibile complicații

Consecințele cele mai frecvente după un accident vascular cerebral ischemic sunt paralizia, afectarea discursului, deteriorarea funcției vizuale (pierderea parțială sau completă a vederii la un singur ochi). Ulterior, cu îngrijire medicală în timp util, pacientul are simptome de accident vascular cerebral, dar în parte rămâne sensibilitate scăzută (în special, a limbii), defecte de vorbire.

Perioada de reabilitare va dura mult timp și nimeni nu va putea garanta că munca creierului poate fi complet restaurată. Din păcate, dacă atrofia a fost atinsă, atunci acesta este un proces ireversibil.

Ca urmare, creierul nu primește semnale sensibile și paralizie completă, dar funcțiile cognitive sunt păstrate la deplin (vorbire, gusturi, controlul proceselor naturale ale activității vitale).

Conform statisticilor compilate de medicii înșiși, după accident vascular cerebral ischemic, cel mai adesea se dezvoltă următoarele defecte neuronale:

  • lipsa coordonării mișcărilor - în 75% din toate cazurile;
  • deteriorarea funcției vizuale, în special, o subestimare a câmpului vizual - în 65% din cazuri;
  • tulburări de vorbire - 55% din cazuri;
  • disfagie (dificultate la înghițire) - aproximativ 25% din cazuri;
  • Afazia (reducerea cifrei de afaceri cunoscute) - 10%.

Și cu leziuni cerebrale extinse, există o mare probabilitate de a cădea într-o comă. Și durata acesteia depinde și de imensitatea zonei afectate de accident vascular cerebral.

Durata medie a unei comă după un accident vascular cerebral ischemic este de la câteva ore la 10 zile. Mult mai rar - până la câteva luni sau chiar ani, dar acest lucru este posibil.

Vârsta pacientului afectează efectele stroke cerebrale ischemice și există o diferență între complicațiile unui copil, a persoanelor vârstnice și a celor de vârstă mijlocie?

La copii, de exemplu, cel mai adesea coordonarea mișcărilor este doar puțin deranjată, dar chiar și aceasta trece cu timpul (sub rezerva recomandărilor medicale). Sunt adăugate defecte de vorbire mature și funcții vizuale afectate.

În ceea ce privește mortalitatea, cu accident vascular cerebral ischemic, este de până la 15% în următorii câțiva ani de viață după atacul propriu-zis. Și, după cum arată practica, mortalitatea în accident vascular cerebral până la 50 de ani este mult mai scăzută datorită eficacității funcțiilor regenerative ale unui organism relativ tânăr.

Pericol în timpul perioadei de reabilitare

Pericolul unui accident vascular cerebral este că efectele sale pot fi resimțite mult mai târziu decât atacul propriu-zis. Conform instrucțiunilor medicilor, așa-numita perioadă de manifestare posibilă a complicațiilor durează, în medie, 2 ani. Cu ce ​​semne pot determina deteriorarea pacientului?

În acest sens, se recomandă efectuarea unui diagnostic scurt. Puteți să o faceți la domiciliu, fără prezența unui medic. Esența testului este de a efectua mai multe sarcini simple:

  • întindeți brațele în fața voastră cu palmele în sus, închideți-vă ochii;
  • ridicați ambele brațe deasupra capului;
  • pronunță o propoziție complexă;
  • spuneți o parte a oricărui verset pe care pacientul la studiat încă în timpul școlii.

Același lucru este valabil și pentru eventualele defecte de vorbire. Un astfel de test ar trebui efectuat cel puțin o dată pe săptămână pentru a monitoriza starea pacientului. Într-adevăr, deteriorarea sănătății sale poate apărea fără nici o manifestare externă.

Și el însuși nu poate nici măcar să fie conștient de acest lucru. Restul trebuie să acorde atenție oricăror schimbări în comportamentul sau obiceiurile unei persoane. O schimbare bruscă de caracter, mișcare lentă, uitare a cuvintelor - toate acestea pot fi asociate direct sau indirect cu o boală cu experiență. Dacă există suspiciuni, trebuie să vă consultați cât mai curând posibil cu medicul dumneavoastră.

tratament

Se crede că perioada totală de tratament după un accident vascular cerebral durează până la 2 luni. Aceasta este așa-numita perioadă "subacută". Începe reabilitarea, care durează până la 2 ani.

După - o perioadă de "efecte reziduale", cu care, cel mai probabil, pacientul va trebui să-și trăiască toată viața. Toate tipurile de complicații apar mai puțin frecvent cu următorii factori:

  • infarctul cerebral limitat;
  • în stare satisfăcătoare a sistemului cardiovascular;
  • la o vârstă fragedă (condițional - până la 40-50 de ani).

Reabilitarea și tratamentul consecințelor în sine includ:

  • cursuri de pedagogie;
  • terapie medicamentoasă (care vizează normalizarea presiunii și restabilirea tonusului vascular);
  • ergoterapiei;
  • fizioterapie;
  • fizioterapie;
  • hirudoterapia;
  • acupunctura;
  • terapia de vorbire;
  • consilier psiholog și psihoterapeut.

Urmăriți un videoclip despre reabilitare după un accident vascular cerebral:

Câți trăiesc după atac, recomandări utile

Principalul factor care influențează speranța de viață a unei persoane care a supraviețuit unui accident vascular cerebral este vârsta sa și starea sistemului cardiovascular. Din păcate, nu va fi posibilă restaurarea completă a funcționalității creierului, puteți reduce parțial zona defectă.

Câți trăiesc după un accident vascular cerebral? Până la vârsta înaintată, dacă nu refuzi terapia. Cu complicații severe (paralizie nespecificată), speranța medie de viață este de la 2 la 10 ani. Prognoza este condiționată, deoarece studiile mai detaliate ale OMS nu au fost efectuate.

Și este extrem de important pentru pacient să monitorizeze constant starea lor de sănătate. Examinările globale anuale pentru această persoană ar trebui să devină normă. Odată cu aceasta, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste și să respectați pe deplin un stil de viață sănătos.

Deci, accidentul vascular cerebral ischemic este o boală a creierului. Acesta este cel mai adesea precedat de hipertensiune, insuficiență cardiacă și tromboză a vaselor de hrănire. Consecințele acestui lucru pot fi cele mai grave, fiind asociate cu funcționalitatea creierului.

Cel mai adesea este paralizia, dificultăți în construirea unor fraze grele, defecte de vorbire. Singura opțiune de tratament este respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului.

În concluzie, oferim pentru a afla mai multe informații despre cauzele și consecințele bolii:

Accident vascular cerebral ischemic - ceea ce este, simptome, efecte, tratament și prognoză pentru viață

Accident vascular cerebral ischemic este un proces patologic manifestat sub formă de blocaj (spasme, cheaguri de sânge, embolie, etc.) al vaselor cerebrale, ceea ce duce la o încălcare a alimentării complete cu sânge. Vasele rămân intacte.

Aceasta este o patologie gravă, rata mortalității de la care ajunge la 20% din toate cazurile, aproximativ 50-60% după un accident vascular cerebral are consecințe severe de dezactivare și doar câteva reușesc să supraviețuiască unui infarct cerebral fără efecte reziduale.

Ce este accident vascular cerebral ischemic?

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, o consecință a lipsei de aprovizionare cu sânge, însoțită de necroza creierului. Un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic - "infarctul cerebral" reflectă, de asemenea, esența patogenezei în creier.

Cuvântul ischemie înseamnă lipsa de sânge într-o zonă specifică, localizată a unui țesut sau a unui organ uman. Accident vascular cerebral este definit ca o circulație insuficientă a sângelui în creier. Dacă o ruptură a vasului sau o ischemie apare și în unul dintre vase, celulele creierului mor.

Distrugerea țesuturilor are loc treptat, în valuri, iar procesul nu se oprește nici după reluarea fluxului sanguin normal. Prin urmare, este foarte important să oferim victimei asistență medicală în timp și să reabilitați pacientul. Un aspect al terapiei este de a preveni dezvoltarea complicațiilor după infarctul ischemic cerebral.

Caracteristicile dezvoltării la vârste diferite:

  • Dezvoltarea lentă a bolii este tipică pentru persoanele în vârstă cu scleroză severă. Au simptome care apar, apoi dispar într-o săptămână. Perturbarea circulației cerebrale poate apărea brusc sau poate avea o perioadă scurtă de precursori.
  • Dezvoltarea bruscă este caracteristică tinerilor datorită emboliei vasculare. Simptomele apar pe fondul efortului fizic, tusei puternice, atunci când se efectuează operații pe plămâni, în timpul operațiilor de decompresie sub apă.

clasificare

Arterele cerebrale sunt împărțite în două bazine vasculare: vertebrobasilar și carotidă. Cresterea bazinului vertebrobasilar include leziuni in arterele cerebrale si bazilare posterioare. În caz de afectare a fluxului sanguin în sistemul arterei cerebrale anterioare sau medii, se vorbește despre un accident vascular cerebral al bazinului carotidic.

Pe partea laterală a leziunii, accidentul ischemic poate fi la stânga sau la dreapta.

Există o clasificare prin leziune:

  • Atac ischemic tranzitor (TIA). O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
  • Redresarea redusă a funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
  • Accident vascular cerebral ischemic este progresiv - se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor focale și cerebrale actuale, care pot apărea în câteva ore sau zile. Restaurarea funcțiilor după acest lucru are loc într-un volum incomplet - pacientul are, de regulă, unele simptome neurologice de manifestare minimă;
  • Un accident vascular cerebral ischemic total (adică finalizat) - implică un infarct cerebral cu un deficit de regresie incomplet sau stabil.

Clasificarea accidentului vascular cerebral ischemic are următoarele tipuri de patologie:

  1. Aterotromboticul afectează de obicei în timpul somnului de noapte. Se poate dezvolta încet și afectează vasele mari și medii prin blocarea mișcării sângelui cu plăcile de colesterol.
  2. Forma cardioembolică. Începe brusc. Cel mai adesea apare în domeniul alimentării cu sânge a arterei mijlocii a creierului. Mărimea leziunii poate fi medie sau mare.
  3. Formă lacunară de accident vascular cerebral ischemic. Arterele perforate mici sunt afectate. Brainul tulpinii cerebrale nu se dezvoltă imediat. Dimensiunile leziunilor nu depășesc 15 mm.
  4. Tipul ischemic cauzat de tulburări rare este mai dificil de diagnosticat. Cauza infarctului cerebral poate fi creșterea coagulării sângelui, modificări patologice în pereții vaselor de sânge etc.
  5. Deteriorarea creierului ischemic poate să nu aibă cauze. Această afecțiune se caracterizează fie prin prezența mai multor motive pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale ischemice, fie prin lipsa unei oportunități de a determina cauza patologiei.

Există, de asemenea, mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

  • perioada cea mai acută este în primele 3 zile. Dintre acestea, primele trei ore au primit definiția unei "ferestre terapeutice" atunci când există posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru administrarea sistemică. În cazul regresiei simptomelor, în prima zi este diagnosticat un atac ischemic tranzitoriu;
  • perioadă acută - până la 4 săptămâni;
  • perioada de recuperare precoce - până la șase luni;
  • perioadă de recuperare târzie - până la 2 ani;
  • perioadă de efecte reziduale - după 2 ani.

motive

Factorul de pornire pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este încetarea fluxului sanguin către o anumită zonă a creierului datorită arterelor hrănite sau a modificărilor în hemodinamică, care este diferența fundamentală față de accident vascular cerebral hemoragic atunci când vasul este rupt, urmat de sângerare.

Aceste statistici medicale sunt alarmante: o treime dintre pacienți mor din cauza unui accident vascular cerebral ischemic în perioada acută, 40% dezvoltă un infarct cerebral extins, 8 din zece persoane rămân profund dezactivate.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

  • Deficiențe cardiace și vase de sânge;
  • Anevrismul aortic;
  • boală arterială coronariană;
  • Vârstă avansată;
  • Contracepție hormonală;
  • Cefalee unilaterală (migrenă);
  • Obiceiuri rele;
  • Diabetul zaharat;
  • Creșterea vâscozității sângelui;
  • Utilizarea de grăsimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

La femeile cu vârsta sub 30 ani și după 80 de ani, riscul de accident vascular cerebral ischemic este semnificativ mai mare decât în ​​rândul bărbaților de aceeași vârstă și de la 30 la 80 de ani bărbații au mai multe cauze de accident vascular cerebral. Această afirmație se referă la diferite grupe de vârstă, grupuri de sex care nu au istoric de boli cronice, sa dovedit a afecta fluxul sanguin cerebral. Un număr de cercetători au demonstrat o predispoziție familială ridicată la infarcturile cerebrale.

Simptomele stroke cerebrale ischemice

Semnele unei încălcări acute a circulației cerebrale reprezintă un motiv pentru care o persoană trebuie să solicite ajutor medical.

Determinați rudele pacientului, prin aspectul, comportamentul, răspunsul la iritație:

  • tulburări ale conștiinței (de la ușoară întârziere la comă);
  • scăderea / pierderea sensibilității la durere a părților corpului;
  • scăderea / pierderea motorului, funcțiile de voce;
  • dureri de cap, vărsături.

Placă de colesterol și trombus blocând artera în accident vascular cerebral ischemic

Simptomele cerebrale generale de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și vor, desigur, depinde de zona afectată și severitatea afecțiunii:

  • Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
  • Cefalee, durere în ochi și, în special, când se mișcă bulgări;
  • Spațiu speriat și dezorientat;
  • Greață și vărsături.

Cu un accident vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului, se va observa următoarea imagine:

  • afectarea memorie parțială. În acest discurs, care este administrat de emisfera stângă, poate fi normal. Din acest motiv, diagnosticarea unei probleme poate fi foarte dificilă;
  • amorțeala și paralizia corpului vor atinge exclusiv partea stângă;
  • mușchii faciali ai feței vor fi paralizați și lipsiți de sensibilitate pe partea stângă;
  • starea mentală a pacientului va fi însoțită de letargie și depresie.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui accident vascular cerebral la stânga:

  • paralizia părții drepte a corpului de severitate variabilă;
  • încălcarea sensibilității părții drepte a corpului;
  • afectare vizuală, auz, miros, până la pierderea completă a capacității de a percepe stimulii corespunzători. In leziuni severe, tulburarea poate confisca ambele parti;
  • dezechilibru și echilibru al mișcărilor;
  • tulburări de vorbire.

În funcție de gradul de încălcare a fluxului sanguin cerebral, sunt posibile următoarele opțiuni pentru manifestarea accidentului vascular cerebral:

  • apariția rapidă: apariția rapidă a simptomelor neurologice și a deficienței, pacientul poate indica în mod clar momentul declanșării bolii. Un astfel de curs este caracteristic unei variante embolice a unui accident vascular cerebral (prezența unui pacient cu fibrilație atrială);
  • principiul principal: simptomele leziunii pâlpâie, crescând treptat în timp;
  • cum ar fi debutul asemanator tumorii: ischemia creste pentru o lunga perioada de timp, afectand vasele mari ale creierului, ceea ce duce in cele din urma la un accident vascular cerebral dezvoltat, cu un accent mare de afectare a tesutului cerebral.

Semne tulburatoare de accident vascular cerebral ischemic:

  • bruscă amorțeală a membrelor sau a oricărei alte părți a corpului;
  • pierderea controlului asupra corpului său - o persoană nu poate înțelege ce se întâmplă cu el, unde este;
  • tulburări de vorbire (cuvinte incoerente, victima nu înțelege discursul adresat lui);
  • vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea câmpului vizual;
  • chipul răsucite, slăbirea colțurilor gurii, dacă cereți victimei să zâmbească - el va eșua;
  • paralizia oricărui membru - este imposibilă ridicarea sau mutarea unui braț sau a unui picior;
  • când limba iese din gură, se abate de la mijloc spre lateral;
  • tulburări cerebrale - pierderea conștienței, convulsii, greață, vărsături, cefalee.

Pentru pacienți, prognosticul bolii este de mare importanță, deoarece consecințele unui accident vascular cerebral afectează în mod inevitabil nivelul de trai și performanța umană. În cele mai multe cazuri, pacienții prezintă tulburări neurologice persistente, cum ar fi tulburări vestibulare, modificări ale vorbelor și paralizie.

Implicații pentru chelvovec

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restaurarea funcțiilor sau cel puțin parțial. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Distingem următoarele tipuri de complicații:

  • complicațiile infecțioase (apar din cauza menținerii prelungite în poziția supraviețuitoare a complexului prin adăugarea de infecție, care conduce la infecții ale sistemului urinar, pneumonie, deformări etc.);
  • tromboza venoasă profundă a piciorului inferior;
  • pulmonar tromboembolism;
  • umflarea creierului;
  • tulburări cognitive;
  • încălcarea defecării, urinare;
  • epilepsia (se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri);
  • insuficiență motorie (unilaterală, bilaterală), slăbiciune severă și paralizie;
  • tulburări psihice (stare de spirit în schimbare, iritabilitate, depresie etc.);
  • durere.

Consecințele cu leziuni cerebrale diferite: partea dreaptă și cea stângă

Emisfera stângă și dreaptă a creierului uman

Consecințele atacului ischemic din partea dreaptă a creierului. În plus față de tulburările de accident vascular cerebral obișnuite, asimetria feței, hipertonicitatea pe partea stângă (colțul răsturnat al buzelor), pliul nasolabial drept, paralizia și pareza părții stângi a corpului, există și alte caracteristici.

  • Pierderea memoriei la evenimentele recente, cu amintiri păstrate ale trecutului îndepărtat (cum ar fi din copilărie).
  • Distorsionate concentrarea de atenție.
  • Disconfortul vorbelor.

Consecințele accidentului ischemic din partea stângă:

  • Pronunțate mental abnormalities - pacientul nu este orientat în timp și spațiu, nu recunoaște cei dragi, caracteristica se poziționează ca o persoană sănătoasă.

Cele mai frecvente cauze de deces de accident vascular cerebral ischemic în prima săptămână sunt:

  • edemul cerebral și dislocarea centrului de necroză al creierului, cu afectarea centrelor respiratorii și cardiovasculare, dezvoltarea comăi;
  • transformarea hemoragică a infarctului cerebral cu formarea de hemoragie secundară;
  • ischemie secundara a creierului stem cu formarea focarelor de infarct.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să începem tratamentul adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Metode de diagnosticare de bază:

  1. Atunci când se colectează anamneza, este necesar să se decidă despre debutul tulburărilor de circulație cerebrală, să se stabilească succesiunea și viteza de progresie a acestor sau alte simptome. O apariție bruscă a simptomelor neurologice este tipică pentru accident vascular cerebral ischemic.
  2. În plus, ar trebui să se acorde atenție factorilor de risc posibili pentru accident vascular cerebral ischemic (diabet zaharat, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză, hipercolesterolemie etc.)
  3. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidic, coagulograma.
  4. Măsurarea tensiunii arteriale. ECG. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei.
  5. Dacă este necesar, se efectuează angiografia CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

tratament

Dacă este suspectat un accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie spitalizat în unități specializate. În cazul în care durata bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași departamente. Transportul trebuie efectuat numai atunci când capul pacientului este ridicat la 30 de grade.

Un aspect foarte important în alegerea unei metode de tratament este diferențierea bolii ischemice și hemoragice.

O scanare CT sau un MRI poate ajuta cel mai bine, numai aceste metode de cercetare oferă date exacte cu privire la tipul de accident vascular cerebral. În lipsa acesteia în spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, dezvoltarea bolii și o serie de alte metode de diagnosticare, de exemplu, puncția lombară, pot fi folosite pentru a stabili diagnosticul exact.

Dacă pacientul are noroc și medicul reușește să diagnosticheze un accident vascular cerebral în primele 60 de minute de dezvoltare a simptomelor, se va prescrie o terapie trombolitică pentru a dizolva cheagul de sânge care a provocat accidentul vascular cerebral și pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat.

În acest caz, efectele stroke ischemice pentru pacient vor fi minime și el va începe să se recupereze rapid, funcțiile corpului său vor începe să revină la normal.

Tratamentul de bază include activități care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

  1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
  2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
  3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
  4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
  5. Reducerea umflării creierului;
  6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
  7. Prevenirea pneumoniei, a uroinfecțiilor, a leziunilor de presiune, a trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

În 3-6 ore de la începutul unui accident vascular cerebral, este posibilă tromboliza medicală. Odată cu eliminarea cu succes a cheagului de sânge, este posibil să se restabilească funcționarea celulelor viabile situate în zona așa-numitei umbre a cursei. Cel mai frecvent medicament trombolitic este Aktilize.

Dilatarea de trombus indusă de medicamente are numeroase contraindicații și este asociată cu riscul de sângerare, incluzând hemoragii cerebrale și dezvoltarea de accident vascular cerebral hemoragic.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

  • Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
  • Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
  • Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
  • Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrofe - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glicină.
  • Antioxidantii - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul părții stângi, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise doar de un medic.

reabilitare

Reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic implică un set de măsuri care vizează returnarea pacientului la viața obișnuită. În acest scop, aplicați:

  • preparate speciale
  • pacienții sunt prescris alimentar alimentar,
  • Terapia de exerciții,
  • masaje,
  • tratament cu nămol
  • diverse fizioterapie.

Profesioniștii din domeniul discursului și specialiștii în neurologie care ajută la restabilirea funcției de vorbire a pacientului lucrează cu persoane care au suferit un atac ischemic.

Durata, precum și tipurile de măsuri de recuperare sunt determinate de medic.

Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Principalii factori care afectează prognosticul sunt vârsta pacientului, localizarea leziunii, cauzele trombozei, forma patologiei și severitatea inițială a tulburării. Rezultatul situației va fi afectat de oportunitatea asistenței medicale în spital, de adecvarea prescripțiilor, de prezența bolilor cronice, de tulburările psihice, de adăugarea de complicații de tip neurologic, de reabilitare întârziată și de accident vascular cerebral recurent.

Prognosticul privind gradul de recuperare a funcțiilor depreciate se înrăutățește:

  • cu atacuri cardiace largi de tulpină și hemisferică, cu pareză și paralizie persistente, afectarea coordonării mișcării, înghițire și vorbire;
  • în stare severă de hemodinamică generală în bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare;
  • cu posibilități limitate de circulație colaterale datorită înfrângerii ambelor bazine vasculare.

Prognosticul pentru recuperare îmbunătățește:

  • cu infarct cerebral limitat;
  • la pacienții tineri;
  • în stare satisfăcătoare a inimii și a vaselor de sânge;
  • cu înfrângerea unui vas extracranial.

Previziuni caracteristice pentru accident vascular cerebral ischemic

  1. O perspectivă favorabilă. După o înfrângere, o persoană pierde anumite funcții. Dar, datorită reabilitării bine definite și actualității îngrijirii primare, funcțiile pierdute sunt restaurate treptat.
  2. Media. Nu poate fi asociată o prezicere total favorabilă cu alte boli însoțitoare (diabet, disfuncție gastrointestinală, pneumonie). Astfel, este posibilă observarea, apoi ameliorarea, apoi deteriorarea stării umane.
  3. Prognoze negative pentru viață. Deteriorarea creierului are loc într-o zonă vastă. Nu exclude posibilitatea unei recidive care se termină cu moartea.

Nu trebuie uitat faptul că prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului poate fi diferit în fiecare caz particular. Trebuie luați în considerare un număr de factori: gradul de extensivitate a afectării țesuturilor, prezența sau absența altor boli și rezistența generală a organismului la boli.

Mortalitatea din accident vascular cerebral ischemic este de 1,23 cazuri la 1000 de persoane pe an. Aproximativ 25% dintre pacienți mor în prima lună. Se remarcă faptul că cu cât este mai pronunțat deficitul neurologic în prima lună a bolii, cu atât mai puține șanse de restabilire a calității vieții. În decurs de 5 ani, o recidivă de accident vascular cerebral ischemic este observată la o treime dintre pacienți.

Accident vascular cerebral ischemic

Ivan Drozdov 03/11/2018 0 Comentarii

Accidentul vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) este o afecțiune care pune în pericol viața, în care există o lipsă acută de aprovizionare cu sânge a creierului, cauzată de blocarea patului unuia dintre vasele acestuia, fără a perturba integritatea acestuia. Riscul de mortalitate sau de consecințe pe tot parcursul vieții după un accident vascular cerebral ischemic sub forma unei restricții a vieții depline depinde de cât de mare este ischemia, de ce boli sunt prezente în istoria pacientului, de vârsta în care este și cât de repede a fost asigurată îngrijirea medicală.

Conform ICD-10, boala poate fi atribuită unuia dintre următoarele coduri:

  • cod I 63 - infarct cerebral;
  • cod I 64 - infarct de natură nespecificată;
  • cod I 67 - alte afecțiuni cerebrovasculare.

Clasificarea ischemică a AVC

Accidentul ischemic este clasificat în funcție de mai multe criterii. În funcție de cauza dezvoltării, se disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

  • Tromboembolice - apare datorită suprapunerii complete sau parțiale a vaselor cerebrale cu un tromb, se dezvoltă brusc în perioada de veghe.
  • Lacunar - tulburări de aprovizionare cu sânge se datorează înfrângerii vaselor cu diametru mic cauzate de hipertensiune sau diabet zaharat.
  • Vasele aterotrombotice care suferă de ateroscleroză suferă, un atac se dezvoltă predominant în timpul somnului.
  • Hemodinamica - cauzata de un spasm lung, care a aparut din cauza lipsei de nutritie si a oxigenului din structurile creierului.
  • Rare - apare din cauza coagulării puternice a sângelui, a bolilor sângelui și a vaselor de sânge de natură ereditară, stratificarea pereților vasculare.
  • Genesis necunoscut - diagnosticat în cazul mai multor afecțiuni patologice care pot provoca un atac sau absența unor motive vizibile.

În funcție de gradul de afectare a țesutului cerebral, accidentul ischemic este clasificat în:

  • Microstripul (atac ischemic tranzitor) - se caracterizează prin leziuni minore ale țesuturilor și simptome neurologice ușoare, manifestate în timpul zilei.
  • Tulburări ușoare - perioada de recuperare durează până la 3 săptămâni.
  • Un accident vascular cerebral progresiv - afectarea semnificativă a țesuturilor se manifestă sub forma simptomelor neurologice moderate, în timp ce după o perioadă de recuperare există încă efecte ușoare.
  • Accident vascular cerebral extins - caracterizat prin focare semnificative de ischemie, o perioadă lungă de reabilitare și consecințe persistente sub formă de limitări funcționale și schimbări în starea psiho-emoțională.

În timpul diagnosticării, este important să se determine tipul de accident vascular cerebral prin semnele acestuia pentru a oferi pacientului o îngrijire adecvată de urgență.

Cauze de accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a încetării parțiale sau complete a alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Cauza acestei stări periculoase este obstrucția arterelor care alimentează creierul, cauzate de blocarea canalului, stoarcerea sau spasmul prelungit. Provocatorii unui atac al unui atac ischemic pot fi următoarele boli și factori adversi:

  • hipertensiune;
  • ateroscleroza;
  • boala cardiacă ischemică;
  • defectele sistemelor vasculare și cardiace;
  • diabet zaharat;
  • vâscozitatea crescută a sângelui și formarea de trombi;
  • administrarea contraceptivelor hormonale;
  • atacuri de migrenă prelungite (în special, starea de migrenă);
  • afecțiuni cervicale și spinale (de exemplu, osteocondroză, sindromul arterei vertebrale, spondiloza);
  • tumori cerebrale;
  • leziuni intracraniene;
  • vârstă avansată;
  • obiceiuri proaste - fumatul, alcoolismul, drogurile.

Simptomele și semnele de accident vascular cerebral ischemic

Un număr de simptome în curs de dezvoltare sunt dovezi ale insuficienței acute a alimentării cu sânge a creierului cauzată de accident vascular cerebral ischemic:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau solicitați sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

  • Degradarea conștienței - ușoară letargie, pierderea conștienței, leșin.
  • O durere de cap care acoperă întregul cap și crește odată cu mișcarea ochilor.
  • Greață greață și nevoia de a vomita.
  • Paralizia jumătății corpului sau a membrelor din partea opusă țesutului cerebral afectat.
  • Scăzută auz și miros.
  • Tulburări vizuale, manifestate sub formă de strălucire și strălucire în ochi.
  • Perturbarea vorbirii și a percepției vă atrage atenția.
  • Pierderea coordonării - în momentul atacului, victima poate cădea, alte încălcări se manifestă sub forma incapacității de a sta pe picioare, mișcări lente.
  • Pierderea sensibilității pielii pe partea afectată - nici un răspuns la atingere, durere, schimbări de temperatură.
  • Încălcarea funcțiilor de mimă - fața înclinată, coborând colțul gurii pe o parte a feței.
  • Amnezia - victima nu recunoaște pe alții și locația, nu își amintește numele, precum și evenimentele care au precedat atacul ischemiei.
  • Schimbarea comportamentului - pacientul are o schimbare frecventă a dispoziției: veselie nerezonabilă și lipsa de conștientizare a ceea ce sa întâmplat; panică, frică și anxietate; tearfulness; iritabilitate și agresivitate.

În funcție de dimensiunea focarului ischemic, simptomele descrise se dezvoltă după cum urmează:

  1. Dezvoltarea acută - simptomele apar brusc, intensitatea lor crește instantaneu.
  2. Dezvoltarea paroxistică - semnele de accident vascular cerebral ischemic apar sub formă de convulsii, a căror intensitate crește de fiecare dată.
  3. Dezvoltarea tumorală - datorită unei creșteri lente a ischemiei, în stadiul inițial, simptomele sunt ușoare. Datorită tratamentului cu întârziere, un accident vascular cerebral extins se dezvoltă cu leziuni mari.

Accident vascular cerebral ischemic al stângii, simptome și consecințe

Natura simptomelor de accident vascular cerebral ischemic, precum și consecințele acestuia, depinde în mod direct de ce emisferă a fost afectată în timpul unui atac. Relația dintre părți ale creierului și terminațiile nervoase ale întregului organism este concepută astfel încât emisfera stângă a creierului să fie responsabilă de lucrarea părții drepte a corpului și, respectiv, de partea dreaptă a lucrării părții stângi a corpului.

Cu focare de ischemie care au apărut în emisfera stângă a creierului, pacientul are următoarele simptome:

  • pierderea senzației, paralizia părții drepte;
  • vedere încețoșată și miros;
  • o tulburare serioasă de vorbire, manifestată prin lipsa de percepție a ceea ce a fost spus sau citit, complexitatea exprimării gândurilor;
  • lipsa de coordonare și de echilibru;
  • depresia și funcția mentală la locul leziunii în lobul temporal stâng.

Destul de des, prin natura și gravitatea simptomelor, medicii pot determina rapid în ce emisferă a apărut un atac ischemic și pot prescrie un tratament adecvat.

Accident vascular cerebral ischemic de partea dreaptă, simptome și consecințe

Dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă imediat după atac va fi indicată de următoarele semne:

  • paralizia părții stângă a corpului sau a membrelor;
  • tulburări de vorbire minore, manifestate sub forma pronunțării incorecte a literelor, confuzie a cuvintelor;
  • amnezie parțială sau eșec total al memoriei în ceea ce privește evenimentele recente sau datele personale;
  • pierderea sensibilității sau paralizia mușchilor faciali ai feței pe partea stângă;
  • tulburări psiho-emoționale, exprimate în depresie, apatie față de ceea ce se întâmplă, letargie.

În cazul accidentului din dreapta, severitatea simptomelor caracteristice ale ischemiei din partea stângă este adesea redusă. Diagnosticul primar al insuficienței cerebrale acute în astfel de cazuri este semnificativ complicat, ceea ce duce la pierderea timpului prețios și la creșterea riscului de deces.

diagnosticare

Pentru un atac de accident vascular cerebral ischemic se caracterizează prin manifestarea simptomelor specifice, pentru care se face un diagnostic preliminar în stadiul de îngrijire primară. Acestea includ lipsa de răspuns a victimei imediat după atacul la următoarele cerințe ale unei persoane din apropiere:

  • zâmbet (în timpul unui accident vascular cerebral, munca musculară facială este ruptă, astfel încât zâmbetul se transformă strâmb);
  • simultan ridica ambele mâini în sus (după un atac ischemic, un braț scade involuntar);
  • dă-ți numele (după atac, discursul victimei este incoerent, nu poate spune ce este numele lui și răspunde la cele mai simple întrebări.

După ce pacientul este dus la spital, examinările instrumentale și de laborator sunt efectuate în cel mai scurt timp posibil pentru a confirma sau a exclude diagnosticul preliminar. Dacă se confirmă un accident vascular cerebral, medicii vor trebui să recunoască tipul, precum și să afle gradul de afectare a celulelor nervoase ale creierului și localizarea focalizării ischemice. Pentru a face acest lucru, după examinarea unui pacient neurolog este prescris:

  • teste de sânge - analize de coagulogramă, biochimică, colesterol și spectru lipidic;
  • măsurării periodice a tensiunii arteriale pentru a analiza indicatorii în timp;
  • electrocardiogramă;
  • tomografia computerizată sau RMN a creierului și a structurilor cervicale pentru detectarea focarelor de ischemie și determinarea gradului de afectare a țesutului cerebral;
  • angiografia pe calculator pentru a determina locația exactă a centrului ischemiei și pentru a evalua starea gradului de permeabilitate a vasului.

Complexul studiilor descrise permite medicilor să facă un diagnostic clar și să prescrie un tratament adecvat pentru a restabili alimentarea cu sânge a structurilor creierului.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

Imediat după efectuarea unui diagnostic și determinarea tipului de accident vascular cerebral, victima unui atac este prescris tratamentul care vizează menținerea funcțiilor vitale, restabilirea alimentării cu sânge a creierului și prevenirea recurenței:

  • asigurarea funcției respiratorii;
  • terapia trombolitică în cazurile în care tipul de accident vascular cerebral și localizarea cheagului de sânge ar putea fi stabilite în prima oră după atac;
  • normalizarea tensiunii arteriale, inimii și sistemului vascular;
  • reglarea temperaturii corpului, a cărei performanță nu trebuie să fie mai mare de 37,5 ° C;
  • eliminarea edemului cerebral;
  • introducerea de soluții apă-sare, acid și dulce pentru reglarea structurii sângelui;
  • eliminarea simptomelor caracteristice unui atac de ischemie;
  • măsuri preventive pentru a preveni apariția unor complicații cum ar fi leziunile de presiune, pneumonia congestivă, bolile infecțioase și tromboza membrelor inferioare fixe.

Terapia medicamentoasă pentru accident vascular cerebral ischemic diagnosticat implică următoarele grupuri de medicamente:

  • antiagregante și anticoagulante;
  • agenți vasoactivi;
  • antipsihotice;
  • antioxidanți;
  • angioprotectors;
  • sedative;
  • anticonvulsivante.

Tipul de substanță activă, doza și regimul grupurilor de medicamente descrise de medic, pe baza severității accidentului vascular cerebral ischemic și a stării de sănătate a pacientului. După câteva săptămâni de tratament activ într-un spital, pacientul este trimis într-un centru specializat sau acasă pentru reabilitare.

reabilitare

Accidentul ischemic, indiferent de gradul său de complexitate, este periculos, cu consecințe grave care limitează funcționarea normală a unei persoane. Pentru a minimiza manifestarea lor în perioada întârziată, este necesară începerea reabilitării după atacul de accident vascular cerebral în primele etape.

Perioada de reabilitare, care poate dura între 2-3 luni până la 1 an, include măsuri menite să restabilească funcțiile afectate și să adapteze pacientul la societate. Pentru fiecare pacient este selectat un program individual de reabilitare, care include următoarele metode și direcții:

  • Terapia de droguri - cursurile sunt prescrise pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor neplăcute, pentru a îmbunătăți aportul de sânge și nutriția creierului și pentru a restabili comunicarea între neuroni.
  • Gimnastica terapeutică este pasivă, activă, cu ajutorul simulatoarelor și a dispozitivelor specializate pentru recuperarea funcțiilor motoarelor.
  • Respectarea unei diete în care avantajul trebuie acordat produselor care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.
  • Trecerea fizioterapiei, terapiei cu nămol în sanatori și centre de reabilitare.
  • Utilizarea metodelor non-tradiționale - acupunctura, acupunctura, terapia manuală.
  • Lucrați cu un vorbitor-terapeut în prezența tulburărilor pronunțate de vorbire și articulare.
  • Clasele cu un psiholog pentru ameliorarea depresiei post-accident vascular cerebral și restabilirea echilibrului emoțional.
  • Utilizarea remediilor populare pentru prevenirea atacurilor recurente.

Sechele de accident vascular cerebral ischemic

Severitatea consecințelor care apar după un accident vascular cerebral ischemic depinde de localizarea și amploarea leziunilor țesutului nervos al creierului - gravă, cu un atac amplu sau minor, cu un atac de microstrike.

Cu leziuni puternice ale celulelor creierului și absența unei reabilitări eficiente în timpul perioadei de recuperare, următoarele consecințe pot să rămână pentru victima accidentului vascular cerebral ischemic:

  • Tulburări emoționale - manifestate sub formă de depresie post-accident vascular cerebral, agresiune, atacuri de panică, schimbare nerezonabilă a dispoziției. Cauza acestor stări este funcțiile limitate, precum și conștientizarea dependenței de ajutorul altora.
  • Încălcarea funcțiilor mișcării - adesea pacientul rămâne slăbiciune pe toată durata vieții, ceea ce face dificilă efectuarea mișcărilor de bază și a sarcinilor zilnice.
  • Scăderea sensibilității la membre - datorită recuperării lentă a proceselor metabolice dintre fibrele nervoase care dau un impuls de sensibilitate.
  • Tulburări de vorbire - dificultatea comunicării cu ceilalți și perceperea a ceea ce sa spus rămâne în cazul accesului precoce la un terapeut de vorbire și nerespectarea recomandărilor sale pentru restaurarea vorbirii.
  • Impiedicarea memoriei și a funcțiilor mentale - o victimă a accidentului vascular cerebral ischemic în viața de zi cu zi poate să se comporte periodic ca un copil, să se piardă în timp, să vă uite numele, adresa, evenimentele recente, locația.
  • Tulburări de coordonare - victima după un accident vascular cerebral este deranjată de amețeli, uimitoare la mers și căderea frecventă după șocuri sau curbe ascuțite.
  • Funcția redusă de înghițire - la unii pacienți, reflexul de înghițire rămâne permanent diminuat, ceea ce îi împiedică înghițirea normală a alimentelor grele și lichide.
  • Epilepticele crize epileptice - până la 20% dintre pacienții care au suferit un atac de ischemie suferă de convulsii epileptice recurente.
  • Încălcarea urinării și a mișcărilor intestinale.

Pentru a reduce intensitatea manifestărilor efectelor descrise, pacientul trebuie să respecte un regim zilnic și o alimentație sănătos, să fie observat în mod regulat de un neurolog și, conform recomandărilor sale, să fie supus unei terapii medicale suportive.

Accident vascular cerebral ischemic: prognostic pentru viață

Vârsta, sexul, tipul de accident vascular cerebral, gradul de leziuni cerebrale, actualitatea asistenței medicale și calitatea programului de reabilitare sunt principalele criterii care sunt luate în considerare atunci când se face o predicție a vieții după un atac ischemic.

Statisticienii exprimă următorul prognostic pentru viață după un accident vascular cerebral ischemic ca procent:

  • până la 25% dintre pacienți nu depășesc pragul de supraviețuire în primele 30 de zile după atac;
  • 40% dintre pacienții descriși mai sus mor în decurs de 2 zile după atac, cauza mortalității este umflarea țesutului cerebral și ischemia extinsă;
  • în 60-70% dintre pacienții supraviețuitori, se observă limitări persistente ale funcțiilor vitale la 30 de zile după atac, în 40% - consecințele rămân până la sfârșitul perioadei de 6 luni, în 30% - până la sfârșitul anului;
  • La 30% dintre pacienții supraviețuitori, accidentul vascular cerebral ischemic se recuperează în 5 ani.

Următorii factori îmbunătățesc prognosticul supraviețuirii pacienților după accident vascular cerebral ischemic:

  • ușoară deteriorare a unuia dintre vasele creierului;
  • nici un istoric al bolilor care contribuie la apariția convulsiilor recurente;
  • vârstă tânără;
  • atitudinea mentală pozitivă a pacientului la recuperare.

Prognosticul pentru viata si recuperarea pacientului se inrautateste:

  • la pacienții vârstnici;
  • cu atac ischemic extins, paralizie și dezvoltarea tulburărilor persistente ale funcțiilor motorii, discursului, cognitiv și înghițitor;
  • în prezența bolilor concomitente severe ale inimii și ale sistemului vascular.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

În ciuda datelor statistice, prognoza de viață pentru fiecare pacient este individuală, deoarece depinde de mulți factori, inclusiv de atitudinea psihologică și de capacitatea organismului de a se vindeca.

Pinterest