Infarctul cerebral - ceea ce este și cât de periculos este, cum se identifică și se vindecă într-un timp scurt

Creierul uman este un organ cu adevărat unic. Toate procesele de viață sunt controlate de el.

Dar, din nefericire, creierul este foarte vulnerabil la orice fel de daune și chiar schimbările aparent nesemnificative în activitatea sa pot conduce la consecințe grave și ireversibile.

Să vorbim despre infarctul cerebral - ce este și cum se manifestă accident vascular cerebral ischemic.

descriere

Creierul uman este alcătuit din țesuturi foarte specifice, care au nevoie constantă de o cantitate mare de oxigen, a căror lipsă provoacă modificări negative.

Infarctul cerebral (sau accident vascular cerebral ischemic) se numește leziuni ischemice ale zonelor din substanța cerebrală care apar ulterior tulburări circulatorii. Există, de asemenea, un infarct cerebral hemoragic, dar vom vorbi despre el într-un alt articol.

răspândire

Infarctul cerebral ischemic este una dintre cele mai frecvente boli din lume. La vârsta de 40 de ani, este rar, în medie, la 100 de persoane, este de 4 ori. După 40 de ani, această cifră crește semnificativ și reprezintă deja 15% din populație.

Persoanele care au trecut cea de-a cincea duzină suferă și mai mult de consecințele acestei boli - 30%. După 60 de ani, infarctul cerebral apare în aproximativ 50% din populație.

Clasificare și diferențe

În funcție de motivele care au dus la infarctul cerebral, experții au decis să distingă mai multe forme:

  • aterotrombotice;
  • cardioembolice;
  • hemodinamice;
  • lacunar;
  • Gemoreologicheskih.

Luați în considerare fiecare dintre soiuri.

aterotrombotice

Forma aterotrombotică de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă în ateroscleroza arterelor cerebrale mari sau medii.

Pentru această formă de infarct cerebral se caracterizează prin dezvoltarea treptată. Simptomatologia bolii crește lent, dar sigur. Din momentul în care boala începe să se dezvolte până la apariția simptomelor pronunțate, poate dura câteva zile.

Kardioembolitichesky

Această formă de accident vascular cerebral apare pe fundalul înfundării parțiale sau complete a arterelor cu cheaguri de sânge. Deseori această situație apare cu un număr de leziuni cardiace care apar atunci când se formează cheaguri de perete în cavitatea inimii.

Spre deosebire de forma anterioară, infarctul cerebral provocat de tromboza arterelor cerebrale, apare în mod neașteptat, când pacientul este treaz.

Zona cea mai tipică de afectare a acestui tip de boală este zona de alimentare cu sânge a arterei mijlocii a creierului.

hemodinamice

Se întâmplă pe fondul unei scăderi accentuate a presiunii sau ca urmare a scăderii bruște a volumului mic al cavităților inimii. Atacul infarctului hemodinamic poate începe atât brusc, cât și în mod incremental.

lacunar

Apare în condițiile leziunilor arterelor perforante medii. Se crede că accident vascular cerebral lacunar apare adesea cu tensiunea arterială ridicată a pacientului.

Leziunile sunt localizate în principal în structurile subcortice ale creierului.

gemoreologicheskih

Această formă de accident vascular cerebral se dezvoltă pe fondul modificărilor parametrilor normali de coagulare a sângelui.

În funcție de severitatea stării pacientului, accidentul este clasificat în funcție de trei grade:

De asemenea, atacurile de inimă sunt împărțite în clasificare în funcție de zona de localizare a zonei afectate. Pacientul poate avea daune:

  • în zona părții interioare a arterei carotide;
  • în artera principală, precum și în diferite vertebrate și ramurile lor de ieșire;
  • în zona arterelor creierului: anterioară, mijlocie sau posterioară.

etapă

Medicamentul oficial distinge patru etape ale bolii.

Prima etapă este cursul acut al bolii. Faza acută a unui accident vascular cerebral durează trei săptămâni de la momentul impactului. Modificările necrotice proaspete din creier se formează în primele cinci zile după atac.

Prima etapă este cea mai acută dintre toate. În această perioadă, citoplasma și carioplasmul se micșorează, se observă simptomele edemului perifocal.

A doua etapă este perioada de recuperare timpurie. Durata acestei faze este de până la șase luni, timp în care apar modificări pannecrotice în celule.

Se întâmplă adesea procesul de returnare a unui deficit neurologic. În apropierea locului de localizare a leziunii afectate, circulația sângelui începe să se îmbunătățească.

A treia etapă este o perioadă de recuperare târzie. Durata de la șase luni până la un an după un infarct cerebral. În acest timp, în creierul pacientului se dezvoltă cicatrici gliale sau diverse defecte chistice.

A patra etapă este perioada de manifestare reziduală a infarctului. Aceasta începe la 12 luni după accident vascular cerebral și poate dura până la sfârșitul vieții pacientului.

motive

De fapt, motivele pentru dezvoltarea uneia sau a altei forme de infarct cerebral sunt într-o mare măsură consecințele diferitelor condiții patologice ale corpului uman.

Dar, printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral se remarcă:

  • modificări aterosclerotice;
  • prezența trombozei în vene;
  • hipotensiune sistemică;
  • boala arteritei temporale;
  • înfrângerea arterelor intracraniene mari (boala Moya-Moya);
  • encefalopatia subcortică de natură cronică.

Fumatul provoacă tromboză, deci un obicei prost trebuie să fie uitat în mod necesar dacă suspectați probleme de sănătate.

Utilizarea contraceptivelor hormonale crește și ușor riscul de infarct cerebral.

Urmăriți videoclipul despre principalele cauze ale bolii:

Pericol și consecințe

Boala este extrem de periculoasă. În 40% din cazuri, este fatală în primele ore după un atac. Cu toate acestea, cu acordarea primului ajutor în timp util, pacientul nu numai că poate supraviețui, ci și poate conduce o activitate normală de viață.

Consecințele infarctului cerebral pot fi foarte diferite, de la amorțirea membrelor, până la paralizie completă și chiar moarte.

Aici vom vorbi despre toate etapele de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic.

Indiferent dacă este sau nu un grup de dizabilități pentru infarctul miocardic, veți învăța separat.

Simptome și semne

Accident vascular cerebral, în cele mai multe cazuri, imediat se face simțită: persoana care începe brusc dureri de cap insuportabile, care implică adesea doar o parte, față de piele în timpul atacului dobândi o pronunțată nuanță roșie, convulsii și râgâială, respirația devine un răgușeală.

Este de remarcat faptul că convulsiile afectează aceeași parte a corpului, care parte a creierului a fost lovită de un accident vascular cerebral. Aceasta înseamnă că, dacă locația leziunii se află pe partea dreaptă, crampele vor fi mai pronunțate pe partea dreaptă a corpului și invers.

Cu toate acestea, există cazuri când un atac, ca atare, inexistentă, și numai după un anumit timp dupa accident vascular cerebral, care pacientul poate să nu fie conștient, există obrajii sau mâinile onemevanie (care este unul), schimba calitatea vorbirii, acuitatea vizuala scade.

Apoi, persoana începe să se plângă de slăbiciune musculară, greață, migrenă. În acest caz, un accident vascular cerebral poate fi suspectat în prezența gâtului rigid, precum și a tensiunii musculare excesive a piciorului.

Cum este diagnosticul?

Pentru a stabili diagnosticul exact și prescrierea unui tratament eficient, se utilizează mai multe studii: ultrasunete, CT, CEE, CTG și sonografia doppler a arterei carotide.

În plus, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru compoziția biochimică a sângelui, precum și un test de sânge pentru coagularea acestuia (coagulogramă).

Primul ajutor

Primele măsuri de prevenire a efectelor ireversibile și a decesului ar trebui să înceapă în primele minute după atac.

procedură:

  • Pentru a ajuta pacientul să se așeze pe pat sau pe orice alt plan astfel încât capul și umerii să fie puțin peste nivelul corpului. Este extrem de important să nu trageți prea mult persoana afectată.
  • Pentru a scăpa de toate articolele de îmbrăcăminte care strâng corpul.
  • Furnizați cantitatea maximă de oxigen, deschideți ferestrele.
  • Faceți o compresă rece pe cap.
  • Cu ajutorul sticlelor cu apă fierbinte sau a tencuielilor de muștar pentru a menține circulația sângelui în membre.
  • Pentru a scapa gura de saliva in exces si vomita.
  • În cazul în care membrele sunt paralizate, atunci acestea trebuie frecate cu soluții bazate pe ulei și alcool.

Video despre infarctul cerebral și importanța primului ajutor adecvat:

Tactici de tratament

Infarctul cerebral este o urgență care necesită spitalizare imediată.

Într-un cadru de spital, scopul principal al tratamentului este de a restabili circulația sângelui în creier, precum și de a preveni posibilele leziuni ale celulelor. În primele ore după declanșarea dezvoltării patologiei, pacientului îi sunt prescrise medicamente speciale, a căror acțiune are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge.

Pentru a inhiba creșterea cheagurilor de sânge existente și pentru a preveni apariția unor noi, se utilizează anticoagulante, ceea ce reduce gradul de coagulare a sângelui.

Un alt grup de medicamente care sunt eficiente în tratamentul agenților antiplachetari ai accidentului vascular cerebral. Acțiunea lor vizează lipirea trombocitelor. Aceleași medicamente sunt folosite pentru a preveni convulsiile recurente.

Care este prognoza?

Persoanele care au suferit un infarct cerebral au șanse bune să se recupereze și chiar să se refacă pe deplin. Dacă în termen de 60 de zile de la atac, starea pacientului rămâne stabilă, înseamnă că el va fi capabil să revină la viața normală într-un an.

Pentru ca această boală să nu vă afecteze, trebuie să respectați stilul de viață corect, dieta, exercițiul fizic, evitați situațiile stresante, monitorizați greutatea corporală, renunțați la obiceiurile proaste.

Infarctul cerebral

Infarctul cerebral este un sindrom clinic, care este exprimat în încălcarea acută a funcțiilor cerebrale locale. Aceasta durează mai mult de 24 de ore sau duce la moartea unei persoane în acest timp. Afectarea acută a circulației sanguine în timpul infarctului cerebral apare din cauza blocării arterelor sale, ceea ce provoacă moartea neuronilor din zona care se hrănește cu aceste artere.

Infarctul cerebral se numește și accident vascular cerebral ischemic. Această problemă este foarte relevantă în lumea modernă, deoarece un număr mare de oameni mor în fiecare an din cauza unui infarct cerebral. Mortalitatea la accident vascular cerebral ischemic este de 25%, alți 20% dintre pacienți mor într-un an, iar 25% din cei supraviețuitori rămân invalizi.

Simptomele infarctului cerebral

Simptomele infarctului cerebral depind de localizarea leziunii.

Cu toate acestea, este posibil să se identifice simptomele generale ale acestui proces patologic, printre care:

Pierderea conștiinței, coma se poate dezvolta uneori;

Disfuncția organelor pelvine;

Durerea în globulele oculare;

Greață și vărsături cu dureri de cap severe;

Convulsii (nu întotdeauna prezente).

În cazul în care focalizarea infarctului cerebral este localizată în emisfera dreaptă, atunci următoarea imagine clinică este tipică:

Imobilitate completă (hemipareză) sau o reducere semnificativă a rezistenței (hemiplegie) a extremităților stângi;

Sensibilitatea din jumătatea stângă a corpului și a feței dispare sau scade brusc;

Tulburările de vorbire vor fi observate la stângaci. Drepturile de vorbire drepte se dezvoltă exclusiv prin înfrângerea emisferei stângi. Pacientul nu poate reproduce cuvintele, dar gesturile conștiente și expresiile faciale sunt păstrate;

Fața devine asimetrică: colțul stâng al gurii coboară, pliul nasolabial se calmează.

În funcție de ce jumătate din creier este deteriorat, simptomele infarctului cerebral vor fi observate din partea opusă. Adică, dacă leziunea este localizată în emisfera stângă, atunci jumătatea dreaptă a corpului va suferi.

Dacă se produce un infarct cerebral în bazinul vascular vertebrobazilar, atunci pacientul are următoarele simptome:

Vertijul, care crește odată cu aruncarea înapoi a capului;

Coordonarea suferă, sunt observate tulburări statice;

Există încălcări ale mișcării globilor oculari, viziunea se deteriorează;

O persoană pronunță cu greu scrisori individuale;

Există probleme cu înghițirea alimentelor;

Discursul devine liniștit, în voce apare răgușeală;

Paralizia, pareza, sensibilitatea la nivelul membrelor vor fi observate din partea opusă leziunii.

Merită considerată separat simptomele infarctului cerebral, în funcție de care artera cerebrală este deteriorată:

Artera cerebrală anterioară - paralizia incompletă a picioarelor, apariția unor reflexe aprinse, mișcări oculare perturbate, afazie motorie;

Artera cerebrală medie - paralizie incompletă și tulburări de sensibilitate a mâinilor, precum și jumătatea inferioară a feței, afazie senzorială și motorie, laterofixarea capului;

Artera cerebrală posterioară este o afectare vizuală, pacientul înțelege discursul unei alte persoane, el poate vorbi, dar uită majoritatea cuvintelor.

În cazurile severe, apare depresia conștienței și o persoană intră într-o comă, care poate apărea dacă o parte a creierului este afectată.

Cauzele infarctului cerebral

Următoarele cauze ale infarctului cerebral se disting:

Ateroscleroza. Se dezvoltă la bărbați mai devreme decât la femei, deoarece la o vârstă fragedă, vasele feminine de la leziunile aterosclerotice sunt protejate de hormoni sexuali. În primul rând, arterele coronare sunt afectate, apoi arterele carotide și mai târziu sistemul de alimentare cu sânge din creier;

Hipertensiune. Întărește ateroscleroza și încalcă reacțiile de adaptare ale arterelor, hipertensiune arterială ușoară (presiune până la 150/100 mm Hg), care este cea mai periculoasă;

Heart Disease. Deci, persoanele care au suferit un infarct miocardic au riscuri mari de a dezvolta infarct cerebral. La 8% dintre pacienți după infarctul miocardic, accidentul ischemic se va dezvolta în prima lună și la 25% dintre pacienți în decurs de șase luni. Boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă;

Vâscozitate crescută a sângelui;

Aritmiile ciliare atriale. Ele cauzează formarea de cheaguri în apendicele atriale stângi, care ulterior sunt transferate în creier;

Tulburările în sistemul endocrin, în primul rând, este diabetul;

Afecțiuni vasculare (patologii ale dezvoltării lor, boala Takayasu, anemie, leucemie, tumori maligne).

În plus, nu uitați de factorii de risc care cresc probabilitatea infarctului cerebral, printre care:

Vârsta (la fiecare zece ani de viață crește riscul de infarct cerebral de 5-8 ori);

Fumatul (dacă acest obicei prost este suplimentat prin administrarea de contraceptive orale, fumatul devine principalul factor de risc pentru dezvoltarea infarctului cerebral);

Stresul acut sau stresul psiho-emoțional prelungit.

Consecințele infarctului cerebral

Consecințele unei dureri de cap pot fi foarte grave și reprezintă adesea o amenințare directă la viața unei persoane, printre care se numără:

Edem cerebral. Această complicație se dezvoltă mai des decât altele și este cea mai frecventă cauză a morții pacientului în prima săptămână după accident vascular cerebral ischemic;

Pneumonia congestivă este rezultatul faptului că pacientul se află într-o poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp. Se dezvoltă cel mai adesea timp de 3-4 săptămâni după ce a suferit un infarct cerebral;

Embolismul pulmonar;

Bedsore datorită îndelungată nemișcare a pacientului în pat.

În plus față de efectele de mai sus ale infarctului cerebral, care se dezvoltă în primele etape, este posibilă identificarea complicațiilor pe termen lung, inclusiv:

Funcția motorului afectată a membrelor;

Scăderea sensibilității la nivelul brațelor, picioarelor și feței;

Probleme de vorbire;

Tulburare mentală;

Dificultate la înghițirea alimentelor;

Disfuncție de coordonare la mers, în timpul întoarcerii;

Epileptice (până la 10% dintre persoanele care au suferit un infarct cerebral);

Eșecul organelor pelvine (vezica afectată, rinichi, intestine, organe de reproducere).

Care este diferența dintre infarctul cerebral și accident vascular cerebral?

Cu infarctul cerebral, există o încălcare a aprovizionării sale cu sânge, din cauza căruia țesuturile zonei afectate încep să moară. Fluxul sanguin insuficient apare datorită plăcilor aterosclerotice care interferează cu curentul său normal, din cauza unei tulburări de ritm cardiac sau din cauza problemelor cu sistemul de coagulare a sângelui.

Atunci când un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, dimpotrivă, crește fluxul de sânge către el, din cauza rupturii arterelor. Cauza este patologia vasculară sau criza hipertensivă.

Există diferențe în cursul bolii. Astfel, un infarct cerebral se dezvoltă treptat, în mai multe ore sau chiar zile, iar un accident vascular cerebral hemoragic apare aproape instantaneu.

Tratamentul infarctului cerebral

Tratamentul infarctului cerebral se bazează în principal pe terapia trombolitică. Este important ca pacientul să intre în secția neurologică în primele trei ore după declanșarea atacului. Este necesară transportul pacientului într-o poziție ridicată. Capul trebuie să fie cu 30 de grade mai mare decât corpul. Dacă tromboliza se administrează pacientului la un anumit timp, atunci medicamentul va dizolva foarte rapid trombii existenți, care este cel mai adesea cauza alimentării cu sânge a creierului. Efectul poate fi văzut adesea aproape instantaneu, în primele secunde ale medicamentului.

Dacă nu se efectuează terapia trombolitică în primele trei ore de la debutul infarctului cerebral, atunci nu mai are sens. Modificările vor avea loc în creier, natura cărora este ireversibilă.

Trebuie avut în vedere faptul că tromboliza se efectuează numai atunci când medicul sa asigurat că pacientul are un infarct cerebral și nu un accident vascular cerebral hemoragic. În ultimul caz, o astfel de terapie va duce la moarte.

Dacă nu este posibilă administrarea trombolizei, sunt prezentate următoarele măsuri:

Reducerea tensiunii arteriale;

Acceptarea agenților antiplachetari (Aspirina) sau anticoagulante (Clexane, Fraxiparin, Heparin);

Prescrierea medicamentelor care vizează îmbunătățirea aprovizionării cu sânge cerebral (Trental, Piracetam, Cavinton).

De asemenea, pacienții sunt prescrise vitamine din grupa B, sunt supuși unui tratament de restaurare, sunt implicați în prevenirea depresiilor. Auto-tratamentul este inacceptabil, la primele semne de infarct cerebral, este necesar să sunați la brigada de ambulanță. Merită să ne amintim că acasă este imposibil să distingem un infarct cerebral de un accident vascular cerebral hemoragic.

Tratamentul chirurgical al infarctului cerebral este o decompresie operativă, menită să reducă presiunea intracraniană. Această metodă permite reducerea procentului de mortalitate în infarctul cerebral de la 80 la 30%.

O componentă importantă a schemei generale de tratament a infarctului cerebral este terapia de reabilitare competentă, care se numește "neurorehabilitare".

Ar trebui să înceapă de la primele zile ale bolii:

Tulburările de mișcare sunt corectate cu ajutorul metodelor de terapie fizică, masaj și fizioterapie. În prezent există simulatoare speciale care ajută oamenii să se recupereze de la un infarct cerebral;

Tulburările de vorbire sunt corectate în timpul sesiunilor individuale cu un vorbitor terapeut;

Încălcările funcției de înghițire sunt compensate prin dispozitive speciale care stimulează activitatea mușchilor laringieni și faringieni;

Clasele Stabiloplatform ajută la rezolvarea problemelor de coordonare;

Nu mai puțin important este asistența psihologică a bolnavilor. Psihoterapeutul ajută la rezolvarea problemelor emoționale;

Pentru viata, o persoana este prescris statine si Aspirina;

Pentru a îmbunătăți performanța creierului, pot fi recomandate medicamente precum Cavinton, Tanakan, Bilobil etc.

Este important ca pacientul să monitorizeze în mod constant nivelul tensiunii arteriale, nivelul zahărului și colesterolului din sânge, precum și renunțarea la obiceiurile proaste și să conducă un stil de viață sănătos, cu prezența obligatorie a efortului fizic moderat.

Infarctul cerebral - cauze, primele simptome, diagnostic și metode de tratament

Tulburările de aport cerebral de sânge de natură hemoragică sau ischemică, care determină modificări necrotice focale sau extinse în țesutul cerebral, se numește atac de cord, accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral. De regulă, patologia se manifestă prin slăbiciune bruscă a membrelor, amețeli, asimetrie a feței, constienta afectată, vorbire și viziune. Diagnosticați o încălcare a circulației cerebrale pe baza examinării, a rezultatelor studiilor clinice.

Ce este infarctul cerebral

Acest termen se referă la o catastrofă vasculară acută care se dezvoltă ca urmare a patologiilor cronice sau a anomaliilor vaselor cerebrale. În funcție de mecanismul de dezvoltare, există două tipuri principale: hemoragice și ischemice.

În primul caz, insuficiența vasculară este cauzată de o ruptură a vasului și, în al doilea rând, de permeabilitatea arterelor cerebrale. Infarctul cerebral ischemic reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de patologie, fiind observat, de regulă, la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Forma hemoragică a tulburării este caracteristică persoanelor de vârsta de 30-40 de ani.

Infarctul cerebral extins provoacă modificări necrotice în zonele mari de țesut datorită întreruperii aprovizionării trofice și a oxigenului. Ca o regulă, patologia apare datorită încetării fluxului sanguin în una dintre arterele carotide interne. În funcție de localizarea leziunii, un atac de cord poate avea consecințe diferite. Cu acest tip de accident vascular cerebral, prognosticul este nefavorabil.

clasificare

În funcție de etiologie și localizare, se disting următoarele forme:

  1. Aterotrombotice. Cauza principală a unei astfel de leziuni este ateroscleroza. Infarctul cerebral aterotrombotic apare mai frecvent decât altele (aproximativ 70% din toate cazurile de patologie), care afectează mai ales femeile vârstnice.
  2. Cardioembolic. Infarctul cerebral cauzat de tromboza arterelor cerebrale. Această formă de tulburări circulatorii cerebrale se dezvoltă pe fundalul leziunilor cardiace însoțite de trombi parietali.
  3. Hemodinamic. Se dezvoltă ca urmare a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale. Atacul atacului de cord hemodinamic se poate dezvolta dramatic, pe fondul bunăstării unei persoane.
  4. Lacunar. Este de aproximativ 20% din toate cazurile de patologie. Se caracterizează prin dezvoltarea unei mici focare (până la 2 cm) necrotice în țesuturile profunde ale emisferelor cerebrale sau în secțiunea de tulpină. Cauza acestei leziuni este blocarea arterelor cerebrale mici. Adesea, un chist cu un lichid se formează la locul necrozei, care nu afectează negativ funcționarea creierului.
  5. Gemoreologicheskih. Această formă de infarct este o consecință a încălcării sistemului de coagulare a sângelui. Deseori afectează mai multe artere deodată, provocând un centru extins de necroză. Necesită o terapie combinată imediată cu trombolitice și anticoagulante.

etapă

Severitatea leziunii și manifestările clinice depind de diametrul vasului blocat sau rupt, localizarea acestuia. Procesul condiționat patologic este împărțit în mai multe etape:

  1. Suprapunerea completă a lumenului vasului cu un tromb, placă aterosclerotică sau ruptura unei artere.
  2. Tulburarea trofismului țesuturilor cerebrale.
  3. Distrugerea și înmuierea structurii neuronilor (celule nervoase funcționale), moartea lor.
  4. Formarea unei zone de necroză, adică modificări ireversibile în structura țesutului cerebral, care implică o încălcare a motorului, a funcțiilor cognitive.

Simptomele tulburărilor cerebrale circulatorii încep să apară imediat după prima etapă a procesului patologic. Cu o îngrijire medicală (spitalizare, administrare de anticoagulante etc.), care va restabili alimentarea cu sânge a țesuturilor și celulelor, nu va mai exista o evoluție a patologiei, complicații, consecințele strokei apoplexice vor fi minime.

motive

Principalele cauze ale infarctului cerebral sunt afectarea vasculară aterosclerotică și tensiunea arterială ridicată. Stresul, suprapresiunea nervoasă, colesterolul ridicat etc. pot provoca un accident vascular cerebral apoplexic. Infarctul cerebral ischemic sau hemoragic, de regulă, nu apare brusc, ci se dezvoltă în mai multe luni sau ani.

Înfrângerea vaselor cerebrale este adesea o consecință a disfuncției mai multor organe și sisteme. Printre motivele principale pentru dezvoltarea următoarelor:

  • modificări aterosclerotice;
  • tromboză venoasă;
  • hipotensiune sistemică;
  • cronică encefalopatie subcortică;
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
  • predispoziție genetică;
  • patologia congenitală și dobândită a supapelor de inimă;
  • boala ischemică;
  • afectarea țesutului pulmonar;
  • reumatism;
  • lupus eritematos sistemic;
  • artrita reumatoidă;
  • hipertiroidism;
  • tulburări de sângerare;
  • glandele suprarenale;
  • Boala Moya-Moya.

Simptomele ischemiei cerebrale

Imaginea clinică a patologiei depinde de etiologia, localizarea și amploarea modificărilor necrotice în țesutul cerebral. Simptomele frecvente includ:

  • slăbiciune;
  • pierderea conștiinței;
  • amorțirea jumătății afectate a corpului;
  • greață;
  • vărsături;
  • pierderea senzației în membre;
  • vorbire afectată, auz;
  • dureri de cap;
  • încălcarea orientării în timp și spațiu;
  • somnolență;
  • amețeli.

efecte

Orice tip de infarct cerebral poate provoca o serie de efecte adverse care reduc standardul de trai al pacientului sau duc la dizabilitate. Acestea includ:

  • paralizie parțială sau completă;
  • demență, tulburări cognitive;
  • dificultăți la înghițire;
  • vedere încețoșată sau orbire totală;
  • dezvoltarea de atacuri de epilepsie, convulsii;
  • disfuncția organelor pelvine;
  • urinare incontinenta.

diagnosticare

În scopul tratamentului eficient, medicul trebuie să evalueze gradul de afectare a creierului, natura acestuia și localizarea focarului necrotic. Dacă este suspectat un infarct cerebral, sunt prescrise următoarele teste instrumentale și de laborator:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT). Studiul ajută la determinarea cu precizie a prezenței unei leziuni, localizarea acesteia, dimensiunea acesteia.
  • Dopplerografia arterelor carotide. Datorită acestui studiu, se evaluează permeabilitatea arterelor carotide, se detectează prezența cheagurilor de sânge.
  • Analiza compoziției biochimice a sângelui. Afișează starea generală a corpului (ficat, rinichi etc.).
  • Analiza lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Ajută la determinarea stadiului infarctului, a naturii și a cauzei probabile.
  • Coagulare. Efectuat pentru a identifica încălcări în sistemul de coagulare a sângelui.
  • Angiografia cerebrală. Detectează prezența spasmelor, cheagurilor de sânge ale arterelor cerebrale, localizarea lor, natura.

Primul ajutor

Important în cazul infarctului cerebral este primul ajutor acordat victimei. Cu măsuri corecte și la timp, riscul de deces și complicații periculoase pot fi reduse semnificativ. Există următoarele recomandări pentru furnizarea de prim ajutor pentru atac de cord:

  1. Așezați victima pe spate, puneți ceva sub umeri și cap. Desfaceți îmbrăcămintea, butoanele și centurile de deblocare.
  2. În absența conștienței, pulsului, respirației, începe imediat resuscitarea.
  3. Asigurați aer curat.
  4. Faceți o compresă rece pe cap.
  5. Rotiți capul victimei în partea sa pentru a preveni aspirația de vomă sau salivă.
  6. Apelați imediat o ambulanță, indicând prezența simptomelor caracteristice infarctului cerebral. În unele cazuri (în prezența unei mașini personale, proximitatea instituției medicale), pacientul este spitalizat la spital independent.
  7. Nu acordați medicamente pacientului singur, deoarece aceasta poate agrava starea lui.

perspectivă

Datorită moartea rapidă a celulelor creierului funcțional, apar tulburări neurologice. În funcție de tipul de infarct, volumul focarului necrotic, leziunea poate avea următoarele rezultate:

  1. Favorabil. În acest caz, conștiința victimei este restabilită după o scurtă perioadă de timp (1-2 ore), funcțiile motorii și cognitive nu sunt afectate.
  2. Intermitent. Cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea și începerea tratamentului și reabilitarea, aproape toate funcțiile afectate sunt supuse recuperării. În acest caz, se produc adesea recurențe de AVC, se alătură patologiile secundare ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Pentru a menține starea de sănătate a pacientului, este necesară supravegherea medicală, administrarea regulată de antiagregante, medicamente antipiretice, medicamente diuretice, normalizarea și controlul tensiunii arteriale.
  3. Progresiv. Țesuturile și celulele funcționale modificate ale creierului nu pot fi restaurate, toate măsurile terapeutice sunt menite să prevină deteriorarea stării pacientului.

Probabilitatea decesului în primele săptămâni după leziune, conform statisticilor, este de aproximativ 20% în tipul ischemic de patologie și de aproximativ 55% în hemoragie. Principalele cauze ale decesului sunt complicațiile (insuficiență cardiacă, tromboembolism, infarct miocardic). Vârsta pacientului și prezența bolilor cronice sunt importante.

profilaxie

Pentru a evita infarctul cerebral, este necesar să conduceți un stil de viață sănătos, să vă supuneți examinărilor medicale regulate și să tratați în timp util bolile cronice. Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase, există o serie de recomandări:

  1. Dacă rudele de sânge suferă de atacuri de cord, treceți printr-o examinare cuprinzătoare și începeți să faceți medicamente preventive cu medicamente.
  2. Renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool).
  3. Evitați stresul.
  4. Respectați modul de activitate a motorului.
  5. Limitați folosirea de sare, alimente grase, carne afumată, cârnați.
  6. Reduceți consumul de cafea.
  7. Dacă există o predispoziție la hipertensiune arterială, monitorizați tensiunea arterială.

Infarctul cerebral - simptome alarmante și prim ajutor

Infarctul cerebral - una dintre cele mai periculoase patologii, în timp ce devine mai frecventă, inclusiv printre persoanele de vârstă mijlocie. Prognosticul bolii este în mare măsură determinat de oportunitatea furnizării de îngrijiri medicale calificate și de îngrijirea ulterioară a pacientului.

Infarctul cerebral - ce este?

Boala luată în considerare este un sindrom clinic acut manifestat prin afectarea funcției creierului datorită încetării alimentării cu sânge a unuia dintre departamentele sale. Localizarea și amploarea leziunii pot varia. Când sângele nu atinge țesuturile creierului, indiferent de mecanismul declanșator, hipoxia (înfometarea cu oxigen) și o serie de alte tulburări metabolice, se observă modificări patobiochimice. Aceste procese, numite "cascadă ischemică", duc la afectarea ireversibilă a neuronilor afectați și moartea lor - un atac de cord.

Când apare infarctul cerebral ischemic, în jurul focarului de necroză se formează o zonă în care fluxul sanguin este perturbat, dar nu atinge un nivel critic ("penumbra ischemică"). În acest domeniu, neuronii nu sunt încă supuși unor modificări morfologice și pentru o perioadă de timp își păstrează funcționarea. Dacă trebuie să începeți tratamentul (nu mai târziu de 3-6 ore după atac), pentru a normaliza circulația sângelui, țesuturile nervoase sunt restaurate. În absența terapiei, aceste celule încep de asemenea să moară.

Care este diferența dintre infarctul cerebral și accidentul cerebral?

Mulți sunt interesați dacă conceptele de "infarct cerebral" și "accident vascular cerebral" sunt echivalente, care este diferența dintre ele. Termenul "infarct" în medicină, adică necroza tisulară din cauza lipsei de sânge, este aplicabil mai multor organe, în timp ce "accident vascular cerebral" înseamnă același lucru, dar numai în relație cu creierul. O astfel de distincție a conceptelor este făcută pentru a evita confuzia, prin urmare infarctul cerebral și accidentul cerebral sunt sinonime.

Lacunar infarct al creierului - ce este?

În aproximativ douăzeci la sută din cazuri, se dezvoltă un infarct cerebral lacunar, caracterizat prin apariția unei mici leziuni necrotice în țesuturile profunde ale emisferelor cerebrale sau în regiunea tulpinii. Dimensiunea maximă a țesutului afectat este de 1,5-2 cm în diametru. Patologia este adesea cauzată de deteriorarea arterelor mici care alimentează aceste zone ale creierului. Ulterior, un chist umplute cu forme lichide cerebrospinale la locul țesutului mort. Astfel de educație, ca regulă, nu este periculoasă și nu provoacă tulburări semnificative.

Infarct cerebral extins

Atunci când este diagnosticat un infarct cerebral extins, aceasta înseamnă că modificările necrotice afectează zonele mari ale emisferelor cerebrale datorită încetării fluxului sanguin în una din arterele carotide. În funcție de care dintre emisfere este afectată (stânga sau dreapta), un astfel de infarct cerebral are consecințe diferite. În multe cazuri, prognosticul pentru acest tip de patologie este nefavorabil.

Infarctul cerebral - cauze

Infarctul cerebral asociat cu deteriorarea vaselor cerebrale nu apare adesea, dintr-o dată, dar se dezvoltă treptat în prezența anumitor boli și a factorilor predispozanți. Cerebrale vasculare sunt capabile să provoace:

  • cheaguri de sânge (cheaguri de sânge);
  • plăci aterosclerotice distruse;
  • fragmente de tumori decăzute;
  • Embolus aer intravascular;
  • grăsime embolie.

În plus, tulburările circulatorii pot apărea atunci când integritatea vaselor de sânge este tulburată sau datorită spasmului lor prelungit. Factorii cauzali sunt deseori:

  • hipertensiune;
  • ateroscleroza;
  • endocardită reumatică;
  • boala cardiacă ischemică;
  • insuficiență cardiacă însoțită de presiune redusă
  • fibrilație atrială;
  • migrenă;
  • diabet zaharat;
  • boli hematologice;
  • patologiile dezvoltării vasculare;
  • tumori vasculare;
  • osteochondroza coloanei vertebrale cervicale;
  • greutatea corporală excesivă;
  • stres;
  • consumul de alcool;
  • fumat;
  • rigiditate;
  • suprasolicitarea fizică etc.

Infarctul cerebral - simptome și efecte

Infarctul cerebral ischemic cu o leziune a unei mici părți a țesutului nervos în unele cazuri nu este ușor de recunoscut din cauza uzurii simptomelor, dar cu o leziune la scară largă, imaginea clinică este pronunțată, iar consecințele nu exclud un rezultat fatal în aproximativ patruzeci la sută din victime. Dacă asistența este oferită în timp util, șansele unui rezultat favorabil sunt mari.

Infarctul cerebral - simptome

Cu infarctul cerebral, se observă uneori simptome de precursori, care apar la majoritatea pacienților dimineața devreme sau noaptea câteva ore sau chiar zile înainte de atac. Adesea este:

  • amețeli severe, însoțite de întunecarea ochilor;
  • amorțeală în orice parte a extremității superioare sau inferioare;
  • lipsa de vorbire scurtă.

Listați principalele semne ale infarctului cerebral, unele dintre acestea observându-se într-un anumit tip de patologie:

  • pierderea conștiinței;
  • greață, vărsături;
  • dureri de cap;
  • o senzație de căldură bruscă;
  • convulsii;
  • slăbiciune severă;
  • discursuri de vorbire;
  • insuficiență vizuală;
  • senzație de uimire;
  • starea emoțională inadecvată;
  • pierderea senzației în membre;
  • pierderea memoriei;
  • necontrolabilitatea mișcărilor;
  • fețe răsucite pe o parte, etc.

Infarctul cerebral - efecte

Diagnosticul "infarctului cerebral" poate duce la multe alte patologii, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • congenital pneumonie;
  • embolism pulmonar;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • umflarea creierului;
  • leziuni pat;
  • imobilitate;
  • discursul afectat, viziunea, auzul;
  • deteriorarea activității mentale;
  • crize epileptice;
  • comă;
  • pierderea memoriei.

Cerebral infarct - tratament

Când se întâlnesc manifestări la o persoană din apropiere, ceea ce poate indica un infarct cerebral, trebuie să sunați imediat la medici și să acordați primul ajutor rănit:

  • pentru a pune pacientul pe spate, punând un mic cilindru sub scapula, umerii, capul;
  • pentru a scăpa de haine, accesorii;
  • asigură aer curat;
  • cu vărsături - întoarceți capul în lateral, curățați căile respiratorii de vărsături;
  • măsurați tensiunea arterială.

Pacienții diagnosticați cu infarct cerebral sunt tratați în următoarele domenii de bază:

  • normalizarea funcțiilor respiratorii;
  • stabilizarea cardiacă;
  • controlul presiunii arteriale;
  • reglementarea echilibrului apă-sare, nivelul glucozei;
  • menținerea temperaturii corpului;
  • reducerea edemului cerebral;
  • tratamentul simptomatic în funcție de semne clinice;
  • prevenirea complicațiilor.

Pacienții și rudele acestora ar trebui să colaboreze pentru un tratament pe termen lung, să aibă răbdare, să creadă că vor vindeca și să urmeze toate recomandările medicale, ceea ce sporește șansa de succes. În unele cazuri, sunt necesare intervenții neurochirurgicale pentru a restabili permeabilitatea vasculară, dar mai des este necesar doar un tratament conservator. Terapia medicamentoasă implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

  • antiplachetare (aspirină);
  • anticoagulante (heparină, warfarină);
  • medicamente nootropice (Cerebrolysin, Piracetam);
  • antagoniști ai calciului (Nimotop, Akatinol);
  • înseamnă îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (Reopoligluukin, Pentoksifillin);
  • medicamente antihipertensive (lisinopril, furosemid);
  • antidepresive (fluoxetină, amitriptilină);
  • medicamente care scad lipidele (Rosuvastatin, Simvastatin).

Infarctul cerebral - reabilitare

Infarctul cerebral cauzat de diverși factori necesită o perioadă lungă de recuperare, în timpul căreia este posibilă recuperarea majorității funcțiilor creierului pierdut. Reabilitarea după această patologie include următoarele activități:

  • fizioterapie (băi de parafină, stimulare electrică etc.);
  • exerciții terapeutice;
  • masaj;
  • practici psihoterapeutice;
  • exerciții de restabilire a vorbirii;
  • instruirea memoriei (memorarea poemelor, jocuri de bord cu elemente de memorare);
  • adaptarea socială (căutarea unui hobby, vizitarea teatrelor, expoziții).

Infarctul cerebral

în infarct 35448 Vizualizări

Infarctul cerebral este unul dintre cele mai dificile, atât în ​​ceea ce privește tratamentul, cât și în viața ulterioară a unei persoane, o boală. Perturbarea creierului poate duce la consecințe ireversibile. Provocatorii unui astfel de atac de cord sunt mulți factori, iar cel principal este tromboza vasculară.

simptome

Simptomele infarctului cerebral sunt următoarele:

  • slăbiciune sau amorțeală a jumătății corpului;
  • pierderea senzației în membre;
  • durere de cap intensă;
  • discurs greu;
  • încălcarea orientării în timp și spațiu;
  • lumină uluită;
  • somnolență;
  • unsteadiness;
  • amețeli cu vărsături și greață.

Persoana care a suferit un accident vascular cerebral devine palidă, tensiunea arterială scăzută. Creșterea bruscă a acesteia este observată rar, în special dacă a apărut un infarct cerebral în portbagaj. Temperatura corpului rămâne normală, pulsul se accelerează, dar devine mai puțin umplut.

Cu un atac de cord în emisfera dreaptă a creierului, dacă s-au întâmplat deja la un pacient, sănătatea sa mentală poate suferi, care este inițial caracterizată de o ușoară confuzie a conștiinței și apoi se dezvoltă în demență. Chiar și după redresarea conștiinței, se observă simptome de astenie, psihoză, depresie, iluzii și halucinații de severitate diferită.
Ocazional (în caz de blocare a arterei carotide), pacientul cade într-o comă. Aceste simptome vă permit să determinați în mod independent infarctul cerebral și să luați măsurile necesare.

Dacă pacientului i se oferă îngrijire medicală în timp util, lovitura suferită nu poate duce la dizabilități. Consecințele catastrofale se dezvoltă în prima oră și jumătate, astfel încât tratamentul să aibă cel mai mare efect în primele două ore.

Simptomele care însoțesc un infarct cerebral sunt împărțite în trei tipuri.

  • Tipul acut - începe cu manifestări neurologice, caracteristice bolii coronariene, însoțită de aritmie.
  • Tipul inducator (inducator) este simptomele etapei inițiale, intensitatea cărora crește în câteva ore.
  • Tipul tumoral - crescând în timp simptomele neurologice, indicând umflarea creierului și presiunea intracraniană ridicată.

Umflarea creierului la copii aici

motive

Cauza principală a decesului zonei țesutului cerebral este blocarea arterei care rezultă din tromboembolism. Tromboza este cauzată de modificări ale structurii peretelui vascular și de scăderea proprietăților reologice ale sângelui, determinând o creștere a coagulării și, ca rezultat, un flux sanguin mai lent. Cauza blocajului, arterele cerebrale sunt cel mai adesea:

  • distruse plăcile aterosclerotice ale vaselor de sânge, atât ale creierului cât și ale altor zone anatomice;
  • cheaguri de sânge formate în atriu cu tulburări de ritm;
  • embolie grasă cauzată de fracturi de oase mari;
  • fragmente formate în timpul dezintegrării tumorilor;
  • separarea trombului în tromboflebita la nivelul extremităților inferioare;
  • aer embolism pentru leziuni ale pieptului si gatului.

Infarctul cardiac ischemic se poate dezvolta, de asemenea, cu spasm prelungit al arterelor cerebrale. Datorită tulburărilor hemodinamice, există o nepotrivire a intrărilor de nutrienți cu necesitatea creierului, ceea ce duce la apariția unor modificări ischemice ireversibile. De regulă, o astfel de afecțiune se dezvoltă cu spasm persistent al vaselor cerebrale pe fondul hipertensiunii. Uneori poate exista o încălcare a integrității vasului, ca urmare a apariției unui atac de cord hemoragic, cu alte cuvinte, hemoragia are loc în creier. Riscul de infarct cerebral este mult mai mare la persoanele cu antecedente de:

  • ateroscleroza vasculară comună, cu afectarea arterelor cerebrale, inimii și rinichilor;
  • hipertensiune stadiul II și III;
  • boli ale sistemului cardiovascular (boli ischemice, aritmii severe, patologie valvulară);
  • fumatul prelungit și abuzul de alcool;
  • afecțiuni ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipertiroidism, boli ale glandelor suprarenale);
  • Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (reumatism, lupus, artrită reumatoidă).

tratament

Infarctul cerebral este o urgență care necesită spitalizarea urgentă a pacientului.

În spital, principalele sarcini ale tratamentului vor fi restabilirea circulației cerebrale și protejarea fibrelor nervoase de alte daune. În acest scop, tromboliticele sunt prescrise din primele ore de dezvoltare a afecțiunii - agenți care dizolvă cheaguri de sânge. Ele sunt, de asemenea, foarte eficiente în tratamentul infarctului miocardic. Prin dizolvarea trombului, aceste medicamente împiedică deteriorarea celulelor nervoase, reducând semnificativ dimensiunea leziunii.

Cu toate acestea, medicamentele sunt prezentate doar unui grup strict definit de pacienți și sunt utilizate în primele etape ale dezvoltării accident vascular cerebral ischemic.

Anticoagulantele unui grup de medicamente ajută la încetinirea creșterii cheagurilor de sânge existente și la prevenirea apariției unor noi. În plus, acestea reduc coagularea sângelui.

Un alt grup de medicamente care schimbă proprietățile sângelui se numește agenți antiplachetari. Acestea inhibă agregarea plachetară (lipirea). Agenții antiplachetari sunt incluși în medicamentele standard pentru tratamentul accidentului vascular cerebral provocat de ateroscleroza cerebrală sau diferite afecțiuni ale sângelui, cu tendința de a tromboza datorată adeziunii trombocitelor. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni dezvoltarea accident vascular cerebral recurent.

Este necesar să se înțeleagă că, fără a primi oxigen și nutrienți, celulele creierului încep să moară. În același timp, se lansează o serie de reacții biochimice, care sunt oprite de medicamentele de protecție - neuroprotectorii sau citoprotectorii. În același timp, neuroprotectorii ajută celulele care înconjoară morții deja, supraviețuiesc acestui "stres", sporind activitatea lor. Și faceți ca celulele "necomplicate" să preia îndatoririle morților.

Există, de asemenea, metode chirurgicale pentru tratarea infarctului cerebral, cum ar fi endarterectomia carotidiană - o operație care vizează îndepărtarea peretelui interior al arterei carotide, care este afectată de o placă aterosclerotică atunci când artera este distrusă sau îngustată. O astfel de intervenție este metoda de alegere atunci când cauza unui accident vascular cerebral este stenoza sau blocarea arterei carotide printr-o placă aterosclerotică. Este, de asemenea, utilizat pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, inclusiv recurența. Cu toate acestea, pentru această operație există indicații și contraindicații clare.

Persoanele care au suferit un infarct de creier au șanse bune pentru recuperare, inclusiv recuperarea completă. Principalul lucru este acela de a avea un accent clar pe un rezultat pozitiv, curaj și răbdare în atingerea scopului!

efecte

Efectele unui accident vascular cerebral extins sunt reversibile și ireversibile. Depinde de zona afectată și de dimensiunea zonei, precum și cât de repede a început tratamentul. Acestea sunt împărțite în mai multe categorii: motor, mental, vestibular, tulburări de auz, vorbire, viziune, înghițire. Printre cele mai frecvente complicații sunt:

  • paralizia părții drepte sau stângi a corpului;
  • paralizia membrelor;
  • afectarea discursului, a auzului și a vederii;
  • necoordonarea mișcărilor și pierderea orientării în spațiu;
  • pierderea totală sau parțială de miros, durere și senzații tactile;
  • diminuarea memoriei și a atenției;
  • dificultăți în perceperea informațiilor;
  • o comă care poate apărea cu afectarea semnificativă a țesutului cerebral.

Când accidentul apare cel mai adesea deficiențe motorii. De regulă, acestea sunt paralizia unilaterală (absența completă a mișcărilor voluntare) sau pareza (slăbirea mișcărilor musculare). Potrivit statisticilor, paralizia observată în încălcarea circulației cerebrale în 80% din cazuri.

Cu tulburări de mișcare după un accident vascular cerebral al creierului, se observă reflexe patologice, iar în unele mușchi crește adesea un ton crescut.
Tulburări psihice

În accident vascular cerebral, patologiile psihicului nu sunt neobișnuite. Acestea includ sindromul frontal și psihopatologia. Sindromul frontal este asociat cu tulburări circulatorii în artera cerebrală anterioară. În același timp, se remarcă iritabilitatea, pierderea parțială a autocontrolului, egoismul, letargia, scăderea inteligenței și a memoriei. Sindromul psihopatologic cauzat de o leziune a arterei cerebrale medii este observat în timpul unui accident vascular cerebral al emisferei drepte și se caracterizează prin uitare, pierderea orientării în spațiu, scăderea inteligenței.

În plus, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral pot dezvolta psihoză și depresie. Consecințele pe termen lung includ epilepsia post-traumatică, care poate apărea după recuperare și duce la patologii de conștiență câțiva ani mai târziu.

Acestea sunt asociate cu modificări ale arterei posterioare a creierului. Cel mai adesea există dublă viziune, ochi, jumătate orbire. Cu un accident vascular cerebral al creierului drept, câmpul de vedere cade pe partea stângă. În cazul în care tulpina creierului a fost afectată, atunci tulburările motorii sunt observate.

Astfel de consecințe apar în leziunea emisferei stângi și sunt cauzate de patologia circulației sângelui în regiunea arterei mijlocii a creierului. În acest caz, afazia motorie sau senzorială este posibilă. În afazia motrică, pacientul nu poate scrie nici vorbi, ci înțelege discursul altcuiva. Cu un pacient senzorial nu înțelege alții, în timp ce vorbește, deși discursul său este lipsit de sens. La primul accident vascular cerebral, funcția de vorbire este cel mai adesea restabilită, dar când se repetă acest lucru nu se poate întâmpla.
Tulburări vestibulare

Consecințele acestui tip sunt asociate cu o leziune în zona trunchiului, piramida creierului sau a cerebelului. Caracterizat prin amețeli vestibulare, pierderea echilibrului, mișcări rapide ale globilor oculari. Atunci când accident vascular cerebral cerebellar apare greață, vărsături, tonus muscular scăzut, probleme cu coordonarea mișcărilor voluntare. În plus, posibile transpirații, înroșirea feței, modificări ale tensiunii arteriale, frecvență respiratorie și ritm cardiac (HR).

profilaxie

Măsurile preventive includ excluderea sau reducerea impactului factorilor care afectează negativ starea sistemului vascular al creierului.

  • Tratamentul hipertensiunii arteriale - vă permite să reduceți la jumătate riscul de infarct cerebral. Pentru a face acest lucru, în fiecare zi trebuie să luați medicamente care împiedică creșterea tensiunii arteriale. Adesea, medicul prescrie o combinație de medicamente. Scopul acestei terapii este de a menține tensiunea arterială la un nivel care să nu depășească 140/90 mm Hg. Art.
  • Renunțarea la fumat. Acest obicei accelerează în mod semnificativ progresia aterosclerozei și provoacă formarea cheagurilor de sânge în vasele creierului și inimii. Acesta este motivul pentru care fumatorii au un risc dublu de atac de cord. Renunțarea la fumat reduce riscul bolii.
  • Tratamentul insuficienței cardiace, bolilor cardiace coronariene, bolilor de inimă. Prezența acestor boli crește semnificativ riscul de infarct cerebral. Identificarea și tratamentul acestor boli, în special utilizarea agenților antitrombotici, va ajuta la prevenirea dezvoltării dezastrelor cerebrale.
  • Tratamentul diabetului. Persoanele care suferă de această boală afectează adesea ateroscleroza. Dieta, care implică restricționarea utilizării carbohidraților ușor digerabili, consumul de medicamente care scad glucoza și controlul nivelurilor de glucoză din sânge, reduce riscul complicațiilor vasculare.
  • Controlează nivelul de colesterol. Colesterolul ridicat crește probabilitatea apariției aterosclerozei arterelor coronare și carotide. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor speciale nu numai că ajută la reducerea concentrației de colesterol, dar și la prevenirea dezvoltării infarctului cerebral. Utilizarea acestor medicamente pentru a preveni această boală este indicată pentru pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și afectarea funcției renale.
  • Refuzarea băuturilor alcoolice. Abuzul de alcool conduce la o creștere a tensiunii arteriale, agravează cursul hipertensiunii arteriale, contribuie la dezvoltarea afecțiunilor cardiomiopatie și a ritmului cardiac. Toate acestea ridică riscul de infarct al creierului.
  • Refuzul de a lua contraceptive orale. Riscul de a dezvolta această boală crește odată cu utilizarea contraceptivelor orale de fumat femeile cu antecedente de migrenă, hipertensiune arterială. Prin urmare, utilizarea acestor fonduri fără consultarea unui medic este inacceptabilă.

Infarctul cerebral este o boală foarte complexă și periculoasă, care are adesea cele mai grave consecințe asupra sănătății umane. Măsurile terapeutice sunt cele mai eficiente în primele ore după ce a avut loc atacul. Prin urmare, atunci când apar primele semne de infarct cerebral, necesitatea urgentă de a consulta un medic este de a vă ajuta să economisiți nu numai sănătatea, ci și viața.

diagnosticare

Diagnosticul bolii include următoarele metode:

  • Tomografia computerizată - această metodă ajută la distingerea infarctului cerebral de hemoragie;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul acestuia puteți obține o imagine a vaselor cerebrale
  • IRM a creierului
  • Lichid de cercetare. Dacă a apărut un accident vascular cerebral ischemic, în lichior nu va exista sânge;
  • Studiul arterelor carotide - aceasta include scanarea duplex și sonografia Doppler (cercetarea transcraniană Doppler este o nouă metodă de ultrasunete care poate fi utilizată pentru a estima viteza fluxului sanguin în anumite artere intracraniene);
  • Angiografia cerebrală - această metodă este deosebit de indispensabilă dacă este necesară intervenția chirurgicală; totuși, aceasta necesită o atenție deosebită, deoarece poate apărea un accident vascular cerebral sau artera poate fi deteriorată.

perspectivă

Prognosticul pentru infarctul cerebral extins este determinat de localizarea, dimensiunea zonei afectate și de bolile concomitente. Prognosticul este mai rău, cu cât este mai mare zona afectată și cu atât mai târziu persoana a început tratamentul. În cazurile severe, mai ales dacă pacientul a suferit, este foarte dificil să restabilească coordonarea mișcărilor, a memoriei, a vorbirii. Fiecare zi petrecută într-o comă reduce probabilitatea de recuperare cu 15%. Aproximativ 25% dintre persoanele care au suferit un atac de cord masiv mor în prima lună.

Fatalități în prima lună la 15-25% dintre pacienți (în special în cazul tipurilor aterotrombotice și cardioembolice). Cu accident vascular cerebral lacunar, mortalitatea este de 2%. Cauzele de deces:

  • În prima săptămână: mai des - umflarea și dislocarea creierului cu deteriorarea centrelor vitale (40% din toate decesele în primele 30 de zile), mai puțin frecvent - patologia cardiacă.
  • La 2 - 4 săptămâni: embolie pulmonară, pneumonie, insuficiență cardiacă acută.
  • până la sfârșitul primului an 60 - 70%
  • în 5 ani - 50% (semne prognostice nefavorabile: vârsta avansată, infarctul miocardic, fibrilația atrială, insuficiența cardiacă)
  • in 10 ani - 25%
  • Mortalitatea suplimentară este de 16-18% pe an.
  • până la sfârșitul primei luni la 60-70% dintre pacienți
  • după 6 luni la 40%
  • după un an la 30% dintre pacienți
  • mai ales primele 3 luni.
  • pareza în picior este adesea mai bine restaurată decât în ​​mână
  • hemiplegia până la sfârșitul lunii, plegia în semnele de prognostic nefavorabile

Scăderea probabilității de regresie a deficitului neurologic după un an sau mai mult (excepțiile sunt la pacienții cu afazie - vorbirea este restabilită de mai mulți ani).

hemoragică

Cel mai adesea apare în asociere cu hipertensiunea arterială cu ateroscleroză și cu emboli cardiogenici sau arterio-arteriali, precum și cu tortuozitatea patologică a arterelor carotide.

Semne de
Manifestările clinice au asemănări cu atac de cord alb și hemoragie cerebrală. Debutul bolii este apopleletic, adesea pe fondul tensiunii arteriale crescute. Cu accident vascular cerebral embolic în primele 2 zile. există o regresie a simptomelor cerebrale și focale.

Apoi, în ziua a 3-4, simptomele cerebrale și focale cresc treptat, conștiința devine discutabilă și soporoasă. În studiile neuroimagistice, este detectată înmuierea hemoragică a cortexului cerebral în bazinul unui vas embolizat. Contribuie la dezvoltarea unui infarct hemoragic care primește o doză eficientă de anticoagulante în contextul creșterii tensiunii arteriale (mai mare de 160-180 mm Hg). Tratamentul simptomatic.

profilaxie
Prevenirea primară implică o "strategie de masă", care include o educație extinsă privind sănătatea care vizează creșterea gradului de conștientizare a factorilor de risc ai accidentului vascular (fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, hipercolesterinemia, consumul excesiv de sare, abuzul de alcool, stresul, hipodinamia etc. p.) și despre măsurile de prevenire a acesteia; și „strategie cu risc ridicat“, inclusiv identificarea grupurilor de indivizi cu un risc ridicat de accident vascular cerebral pe baza unui algoritm special. Astfel de pacienți efectuează cursuri preventive de tratament planificate sub supravegherea unui medic local și a unui neurolog.

Principalele metode de prevenire: terapia antihipertensivă cu control constant al tensiunii arteriale, terapia antiplachetară, terapia cu reducerea lipidelor, ectomia endoterală carotidiană, angioplastia.

Prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral se efectuează în stadiile de ambulatoriu și sanatoriu de reabilitare a pacienților post-accident vascular cerebral. Scopul final - de a reduce dependența pacientului de la alții în viața de zi cu zi, iar în unele cazuri - să se întoarcă la locul de muncă, precum și reducerea riscului de accident vascular cerebral recurente, infarct miocardic, și alte boli ale sistemului cardiovascular. Acești pacienți sunt tratați periodic cu medicamente (medicamente vasoactive, agenți antiplachetari, nootropi, neuroprotectori, anti-sclerotici, vitamine etc.), masaj, terapie exercițiu, psihoterapie.

Criteriul pentru determinarea gradului de invaliditate după accident vascular cerebral este severitatea afectării funcțiilor cerebrale (vorbire, cognitivă, vizuală, motor, coordonator, funcții ale organelor pelvine etc.).

Pentru tulburările de vorbire, tulburările de mișcare marcate și funcția sfincterului pelvian, pacienții au nevoie de ajutor și li se atribuie un grup de invalidități.

Dacă pacientul, datorită unei pareze pronunțate sau a unei tulburări de vorbire, nu poate efectua nici o muncă, dar nu are nevoie de îngrijire externă constantă, este stabilită dizabilitatea Grupului II.

Cu pareză ușoară și o ușoară restrângere a mișcărilor de către membrele paretice, problema capacității de muncă se stabilește luând în considerare profesia și se stabilește fie al treilea grup de invaliditate, fie pacienții sunt recunoscuți ca fiind capabili sub condiția ocupării raționale. Acești pacienți pot fi recomandați să lucreze, fără a se asocia cu stres psiho-emoțional și fizic semnificativ, fără a rămâne în condiții de temperatură și umiditate ridicate sau scăzute, fără contact cu otrăvurile vasculare și neurotrofice.

ischemică

Infarctul cerebral ischemic este un sindrom clinic manifestat printr-o tulburare acută a funcțiilor cerebrale locale care durează mai mult de o zi sau duce la deces în această perioadă. Accident vascular cerebral ischemic se poate datora unei alimentări insuficiente a sângelui într-o anumită zonă a creierului datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, trombozei sau emboliei asociate bolilor vasculare, inimii sau sângelui.

Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral. Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele. Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială.

Adesea, ateroscleroza este combinată și cu diabetul, care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. boala de baza mai putin frecvente este hipertensiunea, chiar mai rar - reumatism, arterită multiple (, tromboangeită boala sifilitica obliterantă Takayasu et al.), boli de sânge (erythremia, leucemie), congenitale defecte cardiace decompensarea, infarct miocardic, boală infecțioasă acută, intoxicațiile, leziuni ale vaselor mari din gât etc. Rolul "rezolvării" în dezvoltarea accidentului ischemic adesea aparține suprasolicitării mentale și fizice.

Cel mai frecvent accident vascular cerebral ischemic este observat la vârstnici - de la 50 la 60 de ani și peste, dar uneori la tineri. Necroza focală a creierului care se dezvoltă în timpul acestuia - atacuri de inimă - pot apărea în diferite părți ale creierului, cel mai adesea acestea se găsesc în bazinul arterei medii cerebrale. Există infarct cerebral alb (sau gri), roșu și mixt; atacurile de inima albe sunt mai frecvente.

Mecanismele patogenice responsabile pentru dezvoltarea infarctului cerebral, diverse: tromboza vaselor cerebrale, așa-numita insuficienta cerebrovasculara (ischemie țesutului cerebral în zona modificărilor aterosclerotice ale navei, care apar ca urmare a efectului nefavorabil al unui factor extracraniana), embolie și vasospasmul cerebral. În aproximativ jumătate din cazurile de infarct cerebral observate în ateroscleroză, patologia regiunilor extracraniene ale arterei carotide și vertebrale joacă un rol important în mecanismul de dezvoltare a acesteia.

Dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este adesea precedată de tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, adesea numite atacuri ischemice tranzitorii, care se manifestă prin simptome focale instabile (parestezii, pareze, tulburări de vorbire etc.). De obicei, acestea sunt rezultatul unei insuficiențe pe termen scurt de aprovizionare cu sânge a creierului în zona în care se dezvoltă atacul de cord mai târziu. La unii pacienți, există o creștere a atacurilor ischemice tranzitorii chiar înainte de dezvoltarea infarctului cerebral, în astfel de cazuri acestea constituie clinica "prodromului" de accident vascular cerebral ischemic. Uneori există semne de disconfort general, dureri de cap ascuțite.

Pinterest