Tratamentul trombozei ileofemorale

Tromboza tiroidiană a extremităților inferioare este o boală gravă asociată cu perturbarea sistemului venoas. Cauza producerii unor încălcări sunt masele trombotice care blochează lumenul în zona articulațiilor iliace și șoldului.

În contextul unor astfel de afecțiuni, fluxul sanguin către venele inferioare ale picioarelor și organelor pelvine este redus, ceea ce duce la stagnare, precum și la inflamație. Astfel începe gangrena piciorului.

Pacientul trebuie să primească tratament în timp util pentru a preveni multiplele consecințe ale dezvoltării bolii, inclusiv tromboembolismul.

cauzele

Pe fondul fluxului sanguin afectat, se dezvoltă un proces patologic - tromboză, dacă coagularea sângelui este prea vâscoasă. Orice deteriorare a pereților venoși duce la dezvoltarea proceselor patologice. Apariția patologiei contribuie la mai mult de un factor, pot exista mai multe.

Cauzele dezvoltării proceselor patologice sunt:

  • poziția în sus în care pacientul rămâne pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau o boală gravă.
  • perioada postpartum;
  • sarcina, deoarece în această perioadă uterul crește și presează organele pelvine;
  • efectele utilizării medicamentelor hormonale, cum ar fi medicamentele contraceptive;
  • chistul popliteal;
  • leziuni venoase iato-genice;
  • retroperitoneală fibroză;
  • vătămarea venelor profunde în picioare;
  • infecție bacteriană, are întotdeauna un efect negativ;
  • neoplasme de natură malignă sau benignă care au apărut în organele pelvine.

Dar cel mai adesea cauza dezvoltării trombozei ileofemorale este staza venoasă, care apare în timpul sarcinii și imobilizării, observată pentru o lungă perioadă de timp, precum și pe fondul insuficienței supapelor venoase.

Aceștia sunt principalii factori care determină tromboza ileofemorală. Fiecare dintre acestea este o amenințare, dar cel mai mare risc de apariție a bolii are loc cu o combinație de mai multe cauze.

Formele bolii

Există o anumită clasificare a formelor de tromboză ileofemorală, fiecare tip de boală fiind însoțit de simptome caracteristice.

White flegmasia durerii

Un tip de tromboză ileofemorală, denumită și pseudoembolism, apare pe fundalul unui spasm al arterei femurale, inclusiv ramurile acesteia. Patologia se dezvoltă brusc și este însoțită de astfel de simptome:

  1. Durerea tipică de puls.
  2. Membrele inferioare sunt amorțite și reci. Simptomul este foarte similar cu manifestările embolismului arterial.
  3. Edemul pe picioare crește rapid, schimbându-le dimensiunea.
  4. Sensibilitatea și funcția motrică a degetelor de la picioare sunt perturbate.
  5. Pulsarea din spatele piciorului nu este detectabilă.

Albastru dureroasă albastră

O formă de tromboză ileofemorală care are un efect general asupra venelor profunde ale picioarelor din regiunea vasului femural sau iliac.

Această formă a bolii este însoțită de anumite semne:

  1. Durere intensă
  2. Umflarea stransa, ca urmare a cresterii piciorului in marime.
  3. Pielea devine purpurie și uneori negru.
  4. Se formează bule mari, în interiorul cărora se colectează un lichid seros sau sânge.
  5. Stoarcerea umflarea țesuturilor duce la absența pulsației pe artere.

Stadiul sever al dezvoltării bolii este însoțit de șocul pacientului, în plus, organismul este intoxicat. Conștiența pacientului este inhibată, se produce tahicardie, pulsul filamentar, scăderea presiunii arteriale.

Indicatori ai temperaturii corpului în timp ce crește. Tromboza venoasă în zona arterei mezenterice este însoțită de simptome ușoare și inexacte. Rar, un pacient este deranjat de obstrucția intestinală, de natură dinamică, retenție scaun, balonare și durere spastică de-a lungul intestinului.

Imagine clinică

Dezvoltarea trombozei ileofemorale a stângii sau a dreptului afectează membrele inferioare, însoțite de simptome specifice. Acestea includ:

  • Umflare gravă care apare pe unul sau două picioare.
  • Decolorarea pielii devine o nuanță albăstruie sau violet-roșie.
  • Puncte maro și dacă le apăsați, nu vor dispărea.
  • Durerea este simțită în picioare și este transmisă la nivelul bustului.
  • În prima etapă a dezvoltării bolii, durerea se simte slabă, dar pe măsură ce patologia crește, crește.
  • Temperatura corpului crește.

Odată cu dezvoltarea trombozei ileofemorale a venei popliteale, pacientul simte durere severă, în plus, mișcările sale devin limitate.

Orice doctor calificat poate spune ce este - tromboza ileofemorală. Doctorul știe cum să diagnosticheze boala, ce metode de tratament vor ajuta la scăderea patologiei. Fără ajutorul unui specialist, nu trebuie să rezolvați problema, altfel puteți agrava situația.

În plus, în timpul examinării medicale, medicul observă alte semne care indică dezvoltarea trombozei la nivelul extremităților inferioare. Dimensiunea piciorului afectat crește pe măsură ce se formează edemul, care se extinde de la picior la regiunea inghinală. În același timp, afectează și regiunea gluteală.

Un model specific poate fi observat pe suprafața piciorului la 3 zile după apariția primelor semne de tromboză. Apoi, umflarea scade odată cu trecerea sângelui în venele superioare. În timpul examenului medical și al palpării, pacientul manifestă o durere maximă atât în ​​vena femurală, cât și în zona abdominală.

Metode de diagnosticare

În plus, medicul efectuează un examen medical, el prescrie, de asemenea, teste suplimentare și studii. Acestea includ:

  • Scanarea cu ultrasunete duplex a vaselor. Metoda permite detectarea maselor trombotice, a căror densitate depinde de vârsta lor.
  • Crescatorie sau coborâre a radiografiei. Procedura este necesară dacă există suspiciuni cu privire la prezența cheagului de sânge în creasta inghinală. Diagnosticul bolii poate fi dificil dacă gazul este prezent în intestin.
  • Studii care utilizează fibrinogen.
  • Procedura de radionuclizi este prescrisă pacienților dacă au o intoleranță individuală la substanțele radiopatice.

Cea mai simplă metodă pentru diagnosticarea trombozei ileofemorale la stânga sau la dreapta este comprimarea piciorului inferior cu o manșetă specială care este utilizată pentru a măsura tensiunea arterială. Dacă boala se dezvoltă, atunci pacientul va suferi o durere severă deja la 80-100 mmHg. Art.

terapie

Tratamentul acestei tromboze se realizează prin aceleași metode ca și în alte forme ale bolii. Doar un medic poate prescrie o terapie eficientă și eficientă cu utilizarea medicamentelor speciale. De regulă, tratamentul se efectuează exclusiv în condiții staționare.

Pacientul este prescris medicamente, cum ar fi:

  • anticoagulante;
  • agenți antiplachetari;
  • medicamente antiinflamatoare.

Dacă boala tocmai a început să se dezvolte, medicii prescriu medicamente care pot dizolva trombii. Cu amenințarea cu tromboembolism, specialiștii efectuează măsuri preventive pentru a preveni ruperea cheagului, care poate fi fatal, care se deplasează prin sistemul circulator.

Pentru prevenirea tromboembolismului, se introduce un filtru cava și se lipează vena cava femurală sau inferioară. Tromboza ileofemorală acută necesită transportul atent al pacientului la clinică. În plus, înainte de încheierea examinării complete, pacientul trebuie să respecte opiniile de odihnă și recomandările medicului.

Dacă nu este posibilă diagnosticarea bolii utilizând flebografie sau scanarea cu ultrasunete, pacientului i se prescriu anticoagulante. Medicamentele sunt luate în conformitate cu odihna de pat timp de 10 zile. Forma acută de tromboză venoasă este tratată nu numai cu anticoagulante, ci și cu alte medicamente, de exemplu, agenți trombolitici (fibrinolitic) sau agenți antiplachetari.

Având în vedere semnele vitale ale pacientului și riscul de tromboembolism, medicii pot prescrie o procedură chirurgicală. Amenințarea de gangrena venoasă sau răspândirea procesului trombotic în vena cava provoacă de asemenea operația.

Măsuri preventive

Flebotromboza idiopatică are consecințe dacă nu începeți tratamentul în timp util. Experții recomandă ca pacienții să efectueze examinări și examinări preventive pentru a detecta cât mai curând posibil dezvoltarea proceselor patologice. Prin această abordare, există o șansă nu numai să se prevină apariția bolii, ci și să se excludă posibilele consecințe.

Metode simple de prevenire:

  1. Dieta completă și echilibrată. Este necesar să se mănânce în principal fructe și legume, cereale, legume, verdeață proaspătă și alte produse utile pentru organism.
  2. Este necesar să renunțe la obiceiurile proaste.
  3. Pentru cele mai bune exerciții. Sportul normalizează microcirculația sângelui și previne formarea de cheaguri.
  4. Reglați timpul de lucru și repaus.
  5. Utilizați bandaje de compresie sau bandaje elastice.

În general, prognosticul este favorabil dacă pacientul respectă toate recomandările medicului curant. După primele zile de tratament în timp util, persoana se va simți mai bine.

Pentru a împiedica medicii să prescrie medicamentelor speciale medicamentelor lor, care includ heparină sau warfarină, acestea sunt necesare pentru a dilua sângele.

Lipsa tratamentului adecvat în cazul trombozei ileofemorale va duce la complicații și consecințe grave care pot pune în pericol viața pacientului. Consultarea competentă și terapia eficientă pot fi prescrise de un specialist - flebolog. Se recomandă refuzarea metodelor populare în favoarea tratamentului medicamentos.

Cine este predispus la tromboza ileofemorală și cum trebuie tratat

Cauzele bolii

Formarea trombilor este un proces natural pentru corpul uman, deoarece este cheaguri de sânge care înfundă vasul deteriorat pentru leziuni și răni. Cu toate acestea, acest fenomen poate fi, de asemenea, dăunător dacă apare într-o venă sau arteră holistică, deoarece lumenul pentru fluxul sanguin se va reduce considerabil. Flebotromboza ileofemorală poate apărea din mai multe motive.

În primul rând, pot apărea deteriorări ale suprafeței interioare a peretelui vascular, ceea ce va face să devină dur. Treptat, celulele sanguine individuale vor fi reținute de aceste nereguli, ca urmare a formării unui tromb. Deteriorarea peretelui vasului poate fi mecanică, alergică sau infecțioasă. De multe ori cauza este tromboflebita - o inflamație cauzată de boli vasculare, de exemplu, varice.

În al doilea rând, modificarea vâscozității sângelui, adică "grosimea" acestuia, poate afecta formarea cheagurilor de sânge. Pentru fiecare persoană există propriile indicatoare normale de coagulare, și cu cât sunt mai mari, cu atât este mai probabil formarea de cheaguri. Viscozitatea sanguină crește sub influența bolilor vasculare, precum și a factorilor externi negativi.

În al treilea rând, încetinirea circulației sanguine poate juca rolul său. Ca urmare, nu toate cantitățile de sânge trec prin supapele venoase și o parte din ele se deplasează în direcția opusă, dar în absența presiunii necesare se produce stagnare. Cu cât este mai lungă circulația afectată a sângelui, cu atât este mai mare probabilitatea formării unui cheag de sânge.

În plus, este posibil să se identifice principalii factori predispozanți care afectează dezvoltarea trombozei ileofemorale:

  • de lungă durată în poziția în sus cu boli;
  • leziuni severe sau frecvente ale membrelor inferioare;
  • boli infecțioase;
  • administrarea contraceptivelor orale;
  • DIC;
  • sarcinii;
  • trombofilie;
  • boli oncologice;
  • chisturi popliteale;
  • Boala Ormond;
  • deteriorarea iatrogenică a venelor principale (profunde);
  • operații pe termen lung pe orice organ, inclusiv pe cele de succes.

Persoanele în vârstă cu un corp slăbit pe fundalul bolilor cronice sunt cele mai predispuse la dezvoltarea trombozei ileofemorale, dar boala se poate manifesta, de asemenea, în copilărie. De asemenea, grupurile de risc individuale sunt pacienții cu diabet zaharat și persoanele care suferă de supraponderali.

Boala este cel mai ușor tolerată de către copii, în majoritatea cazurilor poate fi eliminată permanent fără prea multe dificultăți.

Imagine clinică

Tratamentul trombozei ileofemorale va fi mult mai ușor și mai rapid dacă boala este diagnosticată în stadii incipiente. Cu toate acestea, nu toți pacienții merg la medic dacă există maladii minore, amânând-o până în momentul în care simptomele nu devin vizibile.

Boala este rareori asimptomatică până la momentul critic, deci trebuie să ascultați semnalele pe care corpul le oferă.

Tromboza tromboembolară se poate manifesta după cum urmează:

  • durere din partea din față sau din interiorul coapsei, din zona vițelului sau din zona inghinală, cu un singur picior implicat sau ambele simultan;
  • inflamație severă;
  • roșeața pielii în localizarea unui cheag de sânge sau peste întregul picior, apariția unei nuanțe albăstrui;
  • formarea de petele negre pe piele care nu dispar în timpul palpării;
  • creșterea generală sau locală a temperaturii.

În unele cazuri, boala se manifestă atipic: simptomele încep cu apariția unei dureri ascuțite, pulsatorii, o scădere locală a temperaturii de-a lungul venei afectate și învelișul pielii. Poate să apară și anxietatea unei anumite zone sau a întregului picior.

Treptat, simptomele cresc, există restricții asupra activității motorii. O astfel de imagine clinică este caracteristică durerii albe dureroase - o combinație de tromboză a venelor principale cu un spasm de artere.

Există o altă formă posibilă de tromboză ileofemorală - flegmatică dureroasă albastră. Spre deosebire de varietatea anterioară, se caracterizează prin culoarea albastră, purpurie sau chiar negru a pielii. Pot apărea blistere, umplute cu lichid limpede. Această formă este caracterizată de durere de rupere insuportabilă. În cazurile severe, flegmația albastră dureroasă poate duce la gangrena venoasă - blocarea totală a tuturor căilor de flux sanguin în venele membrelor afectate.

Tromboza ileofemorală acută este subîmpărțită în două etape de dezvoltare - prodromal și stadiul manifestărilor clinice pronunțate. În prima etapă, se observă durere dureroasă și nu neapărat în zona afectată, localizarea poate fi în abdomenul inferior sau în regiunea sacro-lombară. Pentru a doua etapă se caracterizează apariția tuturor simptomelor caracteristice - umflare, decolorare a pielii și durere intensă. În plus, se poate observa sentimentul de greutate și durere la nivelul piciorului, care poate să emită zona feselor.

În plus, medicul poate observa alte semne caracteristice ale bolii, de exemplu, un model vascular pronunțat în zona afectată, care apare de obicei după 3 zile de la debutul bolii. De asemenea, palparea poate simți palparea.

Flebotromboza ileofemorală apare cel mai des pe partea stângă, motiv pentru care semnele sunt caracteristice piciorului stâng.

Măsuri de diagnosticare

Dacă aveți simptome care pot indica tromboza ileofemorală, trebuie să contactați un chirurg vascular. În primul rând, specialistul efectuează un studiu oral, în timpul căruia constată momentul apariției primelor semne, caracteristici ale patologiei și istoricul general al bolii pacientului. Apoi, se efectuează o examinare a ambelor membre inferioare, pornind de la picior și terminând în regiunea inghinală. Cu ajutorul palpării, localizarea trombului este predeterminată.

Pentru diagnosticare, se poate folosi o metodă simplă, care implică utilizarea unui tonometru convențional. Manșeta lui este pusă pe tibie, apoi se aplică presiunea. La o persoană sănătoasă, nu trebuie să existe disconfort înainte de livrarea a 150-180 mm Hg. Art., În tromboză, durerea este deja evidentă la o valoare de 80 mm Hg. Art.

Diagnosticarea instrumentală se realizează utilizând următoarele metode:

  1. Scanare duplex. Aceasta este o metodă care combină un ultrasunete standard și Doppler, care vă permite să obțineți o imagine color folosind ecografia tridimensională. Tromboza tromboembolară este indicată de o scădere a lumenului venei, de absența supapelor în imagine și de o încorporare compactă - trombul însuși.
  2. Radiografie fiziologică. Studiul a fost realizat utilizând o mașină cu raze X standard, dar pacientul a fost injectat anterior cu un agent de contrast care crește claritatea imaginii.
  3. Flebografia radiologică. Această metodă este mai puțin informativă decât venografia radiopatică, de aceea este utilizată doar în caz de intoleranță la aceasta din urmă. Un agent de contrast este, de asemenea, injectat în pacient, dar pentru diagnostic este folosit un aparat care emite unde radio.

Pe baza examinării, a sondajului și a rezultatelor studiilor instrumentale, medicul poate efectua un diagnostic final, de obicei, testele de laborator nu sunt necesare pentru aceasta. După aceasta, se analizează predispozițiile și contraindicațiile pacientului și este prescris un tratament adecvat.

Metode de tratament

Tratamentul unui pacient cu tromboză ileofemorală se efectuează într-un spital sub supravegherea medicilor. În acest caz, transportul la spital ar trebui să se efectueze exclusiv într-o poziție de susținere pe o tavă.

În cele mai multe cazuri, atunci când boala este diagnosticată la timp și nu amenință viața pacientului, se recomandă o terapie suficient de conservatoare, mai puțin frecvent intervenția chirurgicală.

Baza terapiei conservative ar trebui să fie medicamente din următoarele grupuri:

  1. Anticoagulantele. Acestea sunt medicamente care diluează sângele, împiedică coagularea acestuia și formarea de cheaguri de sânge. Heparina și derivații săi sunt utilizați cel mai frecvent.
  2. Agenți antiplachetari. Mijloace cu efect similar - prevenirea coagulării sângelui. Completați acțiunea anticoagulantelor.
  3. Antibiotice. Medicamente destinate eliminării infecției. Aplicați numai dacă există o inflamație a venei trombozate.
  4. Medicamente antiinflamatoare. Acestea sunt prescrise ca tratament simptomatic, deoarece elimină durerea și umflarea.
  5. Antispastice. Ele sunt, de asemenea, simptomatice, ameliorează spasmul și durerea.

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele așteptate sau dacă există un grad neglijat al bolii, medicul curant poate prescrie un tratament chirurgical. Acesta poate fi folosit ca o intervenție chirurgicală tradițională deschisă, și metode moderne de oprire a bolii.

Ca intervenție chirurgicală deschisă, un tromb poate fi îndepărtat printr-un cateter sau o excizie completă a venei afectate, cu restaurarea ulterioară a rețelei circulatorii. Administrarea directă a unui medicament trombolitic la locul cheagului de sânge prin intermediul unui cateter poate fi, de asemenea, prescrisă. O altă procedură posibilă este instalarea unui filtru cava, un dispozitiv care împiedică circulația cheagului de sânge prin sistemul circulator la organele vitale. După această procedură se efectuează un tratament conservator standard.

Principala complicație a trombozei ileofemorale, care pune viața în pericol pacientului, este obstrucția arterelor pulmonare (embolie pulmonară). Această afecțiune survine la jumătate dintre pacienții care au fost tratați incorect sau nu au aplicat deloc măsuri terapeutice. Embolismul pulmonar poate apărea în unele cazuri chiar și după instalarea unui filtru cava, deci în orice caz trebuie să urmați tratamentul medical prescris de medic.

Măsuri preventive

Prevenirea este importantă nu numai pentru acei pacienți care au suferit deja tromboză ileofemorală stângă sau dreaptă, dar și pentru persoanele aflate în grupuri de risc. În primul rând, se recomandă să vă aduceți stilul de viață la conceptul de "sănătos". Pentru a face acest lucru, este suficient să renunțați la obiceiurile proaste și să jucați sport. Deoarece efortul fizic poate fi mersul normal, ciclism, exerciții de dimineață sau yoga. Toate acestea vor servi ca un instrument excelent pentru normalizarea stării navelor.

De asemenea, trebuie să vă schimbați dieta - abandonați alimentele grase, prajite, sărate, picante și dulci, preferând carnea cu conținut scăzut de grăsimi, fructele, legumele și alte alimente sănătoase. Aceasta nu numai că va îmbunătăți starea sistemului circulator, ci va pierde în greutate, precum și va îmbunătăți starea generală a corpului. Nu va fi în afara locului de a ajusta modurile de lucru și de odihnă: chiar dacă profesia necesită să fie în mod constant într-o poziție, aveți posibilitatea să sculpteze câteva minute pentru relaxare.

Tromboză tromboembolară

Tromboza tromboembolară este o boală acută a sistemului circulator, o boală a venelor femurale iliace. ICD 10 este criptat cu semnele I82.

Distrugerea persistentă a fluxului sanguin în sistemul venelor femurale iliacice determină formarea de cheaguri de sânge pe pereții lor, ceea ce împiedică fluxul sanguin și mai mult. Acest tip de tromboză este identificată ca o unitate nosologică independentă în revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD 10). O caracteristică distinctivă este riscul ridicat de a dezvolta embolie pulmonară.

Simptome generale

Manifestări ale stării patologice - o umflare progresivă puternică a țesuturilor moi ale regiunii femurale, a extremităților inferioare în general. Pielea coapsei, abdomenul are o nuanță purpurie, purpurie. O trăsătură distinctivă este apariția pe piele a abdomenului, membrele inferioare ale unor mici pată de culoare maronie, care rămân cu presiune. Durerea acopera zona inghinala. Temperatura generală a corpului crește fără niciun motiv aparent. Tratamentul antibiotic nu dă un rezultat pozitiv.

În perioada acută a cursului, tromboza ileofemorală are o imagine clinică ușor diferită. Particularitatea clinicii, tratamentul depinde de severitatea procesului bolii.

Doctorii împart procesul în două etape principale - prodromal și pronunțat.

Stadiul prodromal

Principalul simptom clinic al stadiului este durerea localizării diferite. De cele mai multe ori senzațiile neplăcute se deranjează în partea inferioară a peretelui abdominal.

Durerea apare în regiunea lombară, regiunea sacrumului, piciorul, predispus la procesul patologic. Durerea este durere, spargere. Temperatura corpului crește. Dacă tromboza începe cu membrele inferioare, nu poate exista o etapă în cursul bolii.

Stadiul simptomelor severe

Simptomatologia este reprezentată de o triadă specifică:

  1. Creșterea edemului masiv al membrelor inferioare și abdomenului inferior;
  2. Schimbarea culorii pielii;
  3. Durere acută la locul rănirii.

Senzațiile dureroase cuprind regiunea femurală, mușchii vițelului și zona înghinală. Durerea are un caracter difuz difuz, un grad ridicat de intensitate. Edemurile devin masive, acoperind suprafața membrelor de la nivelul tălpii până la partea inghinală. În cazuri severe, edemul acoperă zona feselor.

Leziunea membrelor este însoțită de un sentiment puternic de distensie, cu gravitate - acumularea de lichid în țesuturile moi, comprimarea arterelor. Un spasm al arterelor, se dezvoltă ischemia extremităților inferioare. Semnele de ischemie sunt pierderea sensibilității pielii, durerea acută ascuțită, incapacitatea de a determina pulsarea arterelor.

Culoarea pielii are o valoare diagnostică, afectează tratamentul prescris.

Un spasm al arterelor cauzate de umflarea pronunțată cauzează albirea pielii. Pacientul se plânge de durere ascuțită.

Dacă fluxul de sânge din membrele inferioare este deranjat, acestea dobândesc o nuanță cianotică. Leziunea este însoțită de o creștere a modelului vascular pe partea afectată.

Flegmasa albă și albastră

Uneori, flebotromboza ileofemorală este acută, începând cu durere pulmonară, amorțeală a piciorului, piele rece, cum ar fi tromboembolismul arterial. Edemul crește rapid, degetele de la picioare nu mai sunt capabile să se miște, sensibilitatea tactilă, căderea locală a temperaturii. Pulsul pe arterele principale ale extremității inferioare nu mai este stabilit.

Condiția se numește flegmasă de durere albă. Se întâmplă datorită trombozei ramurilor venelor iliac adânci, spasmului arterelor.

Dacă tromboza acută afectează toate vasele profunde ale regiunii pelvine, coapsele, piciorul crește în volum, țesuturile devin dense la atingere. Suprafața coapsei este purpuriu închisă, aproape negru, blisterată cu conținut seros sau sângeros. Acest soi se numește flegmație albastră dureroasă. Durerea tipică de rupere, fără pulsații ale arterelor. Adesea starea se termină cu gangrena extremității, tratamentul chirurgical.

Starea generală a pacientului este rar afectată. Dacă a existat o stare generală de rău - tromboza a provocat complicații.

Conservatoare

În stadiile inițiale ale trombozei, tratamentul vizează dizolvarea trombului.

Pacientul este spitalizat în poziția în sus. Transportul se efectuează cu atenție. Restul necesar de pat.

Dacă este imposibil să efectuezi o ultrasunete, flebografie, medicul va prescrie anticoagulante fără cercetare. Testarea la laborator a indicelui de protrombină se efectuează la fiecare trei zile.

În forma acută a bolii sunt atribuite:

  1. Anticoagulantele.
  2. Fibrino-, trombolitiki.
  3. Agenții antiplachetari.
  4. Antiinflamatoare, analgezice.
  5. Spectrul antibiotic cu spectru larg la atașarea unei infecții secundare.
  6. Antispasmodice miotropice.

Se administrează o perfuzie intravenoasă unică de 5000 UI de heparină, perfuzia cu picurare se efectuează la o rată de 1000 UI pe oră. Doza zilnică de heparină este de până la 40 000 UI. Tratamentul continuă timp de 7 până la 10 zile, după adăugarea introducerii anticoagulantelor indirecte

Tratamentul trombozei ileofemorale cu medicamente din grupul trombolitic are contraindicații, este prescris în 10% din cazuri. Realizarea metodei este permisă în primele 6 ore de dezvoltare a patologiei, necesită o precizare preliminară a filtrului cava.

Ca efect local asupra trombului, prin intermediul cateterului se introduce o enzimă specială, streptaza. Examinările cu ultrasunete sunt necesare pentru primele trei zile.

Metode chirurgicale

Chirurgia chirurgicală este necesară dacă există un risc ridicat de complicații grave.

Excizia chirurgicală a trombului proaspăt se efectuează prin metoda retrogradă - necesită o flebotromboză ileofemorală pe partea stângă. Operația se efectuează printr-o mică deschizătură în vena femurală stângă. Dacă presiunea venoasă dreaptă este puternică, tratamentul este imposibil. Contraindicații - aderențe în lumenul vaselor de sânge.

Îndepărtarea unui cheag de sânge în timpul dezvoltării flegmazei albastre este efectuată chirurgical atunci când tratamentul conservator este ineficient. În 80% din cazuri, un cheag de sânge se dezvoltă din nou. Există o probabilitate mare de apariție fatală a trombectomiei din ramura dreaptă a venei iliace. Operația din stânga este dificilă din cauza diligenței arterei, un risc ridicat de sângerare.

Trombectomia cu un cateter Fogarty nu este întotdeauna eficientă din cauza recurențelor frecvente. Tratamentul este posibil în prima săptămână de dezvoltare a patologiei - un cheag de sânge nu este fixat strâns pe peretele vaselor.

Pentru a preveni dezvoltarea embolismului pulmonar, utilizarea filtrelor în lumenul venei femurale, ileale. Instalați sub arterele renale. O sondă este inserată prin piele, unde filtrul este coagulat. Un cateter poate fi introdus în vena femurală din partea opusă. Trombul nu crește peste nivelul filtrului datorită fluxului sanguin intensiv al arterelor renale.

Dacă este imposibil să setați filtrele, vena cava inferioară este portată. Sub amplasarea arterei renale, peretele venei este cusut cu cleme metalice.

Măsurile au contraindicații. Acestea servesc mai mult pentru a preveni dezvoltarea emboliei pulmonare recurente sau în cazul unui trombus plutitor care creează riscul de embolie a ramurilor individuale ale arterei pulmonare.

Câteva zile mai târziu, pacientului i se permite să se deplaseze. Utilizarea obligatorie a bandajării elastice a extremităților inferioare.

Tromboză tromboembolară

✓ Articolul verificat de un medic

Tromboza este o boală periculoasă care poate duce la consecințe grave și chiar moarte. Există mai multe forme ale bolii, care diferă una de alta prin mecanismul educației și a caracteristicilor clinice. Tromboza tromboembolară este un tip al acestei patologii, caracterizată printr-un curs sever și un risc crescut de apariție a emboliei pulmonare. Cum de a recunoaște tromboza ileofemorală în stadiile incipiente și de a vindeca boala?

Tromboza tromboembolară - cauze, simptome, etape, tratament

Cauzele trombozei ileofemorale

Mecanismul de tromboză este după cum urmează: formează cheaguri de sânge în venele picioarelor - cheaguri de sânge și celule ale căptușelii interioare a arterelor. Deteriorarea pereților venei duce la eliberarea de substanțe care contribuie la lipirea trombocitelor, ducând la formarea unui cheag de sânge. După o perioadă de timp, inflamația membranei începe în locul formării acesteia și un tromb este lipit pe peretele venei. În tromboza ileofemorală, cheagurile de sânge apar în artera femurală și vena iliacă, care sunt printre cele mai mari din organism.

Cauzele acestui fenomen includ:

  • șederea lungă într-o poziție întinsă;
  • leziuni la nivelul membrelor;
  • tulburări de sângerare și congestie în sânge;
  • infecții bacteriene;
  • medicamente hormonale;
  • perioada înainte și după naștere;
  • purpurio-septice și inflamatorii;
  • tumori benigne și maligne în pelvis;
  • diabet, obezitate.

Tromboza tiroidiană a venei femurale

Cel mai adesea, evoluția bolii este provocată de modificările hormonale care apar în organism în timpul perioadei de gestație a copilului, precum și de creșterea bruscă în greutate în timpul sarcinii, urmată de tulburări de sângerare pe locul al doilea. Mai ales periculos este combinația mai multor factori de mai sus - în acest caz, riscul de apariție a bolii este maxim.

Tromboza tiroidiană a extremităților inferioare

Simptomele trombozei ileofemorale

Odată cu dezvoltarea trombozei ileofemorale, pacienții pot prezenta următoarele simptome:

  • marchează umflarea membrelor inferioare;
  • roșeață sau piele albastră;
  • apariția pe piele a unor pete maro caracteristice care nu dispar atunci când sunt presate;
  • durere la nivelul picioarelor și înghinale;
  • febră, stare generală de rău.

Simptomele principale sunt decolorare, umflare și durere la nivelul membrelor inferioare.

Manifestările clinice ale bolii depind de stadiul ei - această formă de tromboză se dezvoltă în două etape, fiecare caracterizată prin propriile simptome.

Tabel. Simptome ale diferitelor etape ale bolii.

Stadiul simptomelor clinice severe

Este important! Simptomul principal al bolii este schimbarea culorii pielii - membrul devine palid, cu o tentă albăstrui și un model venoasă pronunțat, iar pulsul în arterele membrelor inferioare nu se aude. Starea generală a pacientului, ca regulă, nu se modifică dacă tromboza nu este însoțită de complicații.

Boala circulatorie acută

Diagnosticul trombozei ileofemorale

În cele mai multe cazuri, simptomele bolii la pacienți apar în stadiile ulterioare ale bolii, atunci când organismul nu mai este în măsură să compenseze circulația afectată a sângelui. Din acest motiv, tromboza este diagnosticată destul de târziu, când încep schimbări majore ale țesuturilor și arterelor. Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, a anamnezei, a examinării externe și a unui număr de studii de laborator și hardware: scanarea vasculară duplex, contrastul sau radiația de radionuclizi, RMN.

  1. Scanare duplex. Tehnica se bazează pe o examinare cu ultrasunete, care permite evaluarea stării vaselor de sânge și a fluxului sanguin, precum și obținerea de informații despre modificările pereților vaselor, îngustarea sau expansiunea lumenului, blocarea, prezența plăcilor aterosclerotice etc.

Scanarea vasculară duplex

RMN-ul membrelor inferioare

În plus, boala poate fi identificată utilizând teste fiziologice - test Lovenberg, simptom Homans sau Shperling. Testul lui Lovenberg, de exemplu, constă în faptul că o manșetă este aplicată piciorului inferior al pacientului pentru a măsura presiunea și că aerul este pompat până la coloana de mercur de 130-160 mm - în prezența trombozei, persoana simte durerea în mușchiul gastrocnemius. În plus, sunt prescrise un număr de sânge biochimic și complet, un test de coagulare a sângelui și alte metode de diagnosticare în laborator.

Simptomul lui Moise și Homans

Ce este tromboza periculoasa?

Tromboza ileofemorală este cea mai periculoasă formă a bolii, deoarece, în plus față de sângerare, aceasta implică un risc crescut de blocare a venei pulmonare și deces. Dacă boala se dezvoltă acut, începe cu durere severă, decolorare a membrelor și apariția bulelor cu lichid pe piele, există o posibilitate de șoc și gangrena venoasă.

Prognoza pentru pacienți depinde de gradul de leziune vasculară, de manifestările clinice ale bolii și de eficacitatea tratamentului prescris. Cu un tratament prompt, permeabilitatea venoasă este restaurată la 70% dintre pacienți la șase luni de la începerea tratamentului. Dacă boala a fost diagnosticată cu întârziere și metodele terapeutice sunt ineficiente, se poate dezvolta o formă cronică de insuficiență venoasă.

Insuficiență venoasă cronică

Tratamentul trombozei ileofemorale

Schema terapeutică pentru tratamentul bolii depinde de gradul leziunii vasculare și de caracteristicile individuale ale pacientului. În primele etape ale trombozei ileofemorale, este prescrisă terapia conservatoare, cu leziuni profunde, este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul conservator al bolii include utilizarea a trei grupuri de medicamente: medicamente antiinflamatoare, agenți antiplachetari și anticoagulante.

  1. Medicamente antiinflamatoare. Drogurile din această categorie sunt utilizate pentru a elimina inflamația, posibila infecție și durere. Cele mai frecvent utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete sau unguente: "Iburofen", "Ketonal", "Diclofenac", "Troxerutin".

Durata terapiei depinde de efectul clinic și poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni. Terapia conservativă în stadiile inițiale ale trombozei ileofemorale dă rezultate bune și reduce probabilitatea decesului de la obstrucția venei pulmonare de la 50% la 10%.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru combaterea trombozei este utilizată atunci când boala a trecut în a doua etapă sau cu ineficiența tratamentului conservator. Intervenția chirurgicală cea mai frecventă este instalarea de filtre speciale în vena cava inferioară a extremităților inferioare - acestea au forma umbrelei cu găuri pentru ieșirea sângelui. Dacă filtrul nu poate fi implantat, se efectuează o procedură de dezmembrare a venelor folosind suturi, creând astfel noi căi pentru fluxul sanguin.

În primele trei zile după formarea unui tromb, se poate efectua tromboliza regională - introducerea unei enzime numite Streptase pe locul unui trombus prin intermediul unui cateter, ca urmare a resorbției trombului. În cazuri dificile, atunci când există dureri severe, umflături și cianoză pronunțată a membrelor, un cheag de sânge este îndepărtat chirurgical. O astfel de intervenție chirurgicală este utilizată în cazuri rare, deoarece la 80% dintre pacienți se formează din nou un cheag de sânge, iar procedura în sine este amenințată de sângerare și de deces datorită blocării arterei pulmonare.

Trombectomia cateterului endovascular (POS) din vena inferioară și vena iliacă

Tratamentul remediilor populare

Tromboza tiroidiană este o boală periculoasă care poate duce la complicații grave, de aceea tratamentul pe bază de sân nu este recomandat deloc. Folosirea remediilor folclorice se face numai în stadiile incipiente ale tratamentului și în legătură cu metodele terapeutice prescrise de medic. De cele mai multe ori, pentru a combate boala, se utilizează decocții de plante medicinale, care au un efect anticoagulant și antiinflamator.

  1. Nettles. O lingură de frunze sfărâmate de plante se toarnă un pahar de apă clocotită, se lasă timp de o oră, se filtrează și se răcește. Beți decoctul de trei ori pe zi înainte de mese, durata tratamentului depinde de gravitatea simptomelor și de efectul tratamentului.

Este important! Eficacitatea ridicată în tromboza ileofemorală are o baie cu adaos de decocții și infuzii de scoarță de stejar, castan de cal, menta, mlaștină și supenitsy de mlaștină. Este important ca apa în baie să nu fie caldă, deoarece amenință să se dezvolte sângerări și căldura - nu mai mare de 37 de grade.

Prevenirea trombozei ileofemorale

Prevenirea bolilor constă în menținerea unui stil de viață sănătos, o dietă echilibrată, renunțarea la obiceiurile proaste și controlul propriei greutăți. Acest lucru este valabil mai ales în timpul sarcinii - greutatea trebuie câștigată treptat și, în caz de durere și umflare a membrelor inferioare, purtați ciorapi de compresie speciali. Această lenjerie terapeutică, care comprimă venele superficiale, activează circulația sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge. În plus, ar trebui să eliminați obiceiul de a sta în picioare cu picioarele încrucișate, ghemuite sau îngenuncheate, pentru a vă angaja în activitatea fizică ușoară.

Compresie ciorapi antiembolici (spitale)

Cu o tendință de tromboză și pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să se analizeze în mod regulat indicele de protrombină, să se bea medicamente din grupul de coagulante și să se consolideze pereții vasculari.

Analiza indexului de protrombină (PTI)

Tromboza trombocitara este o boala grava care poate duce la complicatii care pun viata in pericol si poate duce la moartea unui pacient. Pentru a preveni consecințele tristă, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea venei, în special în prezența factorilor de risc pentru tromboză, să se urmeze recomandările medicale și măsurile preventive.

Video - Tromboza ileofemorală

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!

Tromboza ileofemorală imprevizibilă: cum să nu pierdeți primele semne?

Dacă un cheag de sange blocheaza o vena femurală și a vaselor iliace, există o tromboză ileofemoralny. Se caracterizează printr-un curs sever: durere severă, umflare, piele albastră și roșie, febră. Complicațiile pot fi separarea unui cheag de sânge și blocarea arterei pulmonare. Terapia anticoagulantă și operația de cheag de sânge sunt prescrise pentru tratament.

Citiți în acest articol.

Cauzele trombozei ileofemorale

Pentru apariția trombozei venoase profunde în segmentul ileofemoral (ileo-femural), este necesară o combinație de trei factori principali, numiți triada Virchow:

  • afectarea stratului interior al venei (efecte chimice, mecanice, infecțioase sau alergice);
  • mișcarea lentă a sângelui (inactivitate fizică, ședere prelungită într-o poziție așezată - zboruri, călătorii cu mașina, lucrări pe calculator, imobilizare după operațiuni sau răniri);
  • vâscozitatea crescută a sângelui - medicamente hormonale, tumori maligne, sindrom de coagulare intravasculară, boli de sânge, deshidratare.

Formarea trombelor începe cu deteriorarea stratului interior. Aceasta duce la intrarea în zona de rănire a substanțelor care aderă la celulele sanguine. În vene, în apropierea valvei se atașează un tromb, în ​​timp ce pentru primele 3-4 zile această fixare este slabă, se poate mișca cu fluxul sanguin, provocând complicații tromboembolice în vasele venoase, cea mai periculoasă formă fiind tromboza pulmonară.

Simptome, inclusiv stadiul acut

Manifestările de tromboză venoasă acută sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale sub locul blocajului, umflarea și inflamația țesuturilor înconjurătoare, creșterea permeabilității capilare, a blocului de scurgere limfatic și iritarea plexurilor vasculare. Aceste procese duc la o imagine clinică tipică:

  • arsuri dureroase în picior, care devin mai puternice în poziție așezată sau în picioare, în timp ce analizează vena afectată, cuprind coapsele anterioare și interioare, piciorul inferior, zona înghinților;
  • umflarea țesuturilor în formă severă se extinde la întregul membru inferior;
  • decolorarea pielii - albastru, roșeață, apariția unui model venoase, hemoragii punctuale, pete purpurie;
  • creșterea temperaturii, în special noaptea.

Boala are loc în două forme clinice. Primul se numește flegme pseudo-embolice, durere albe. Simptomele apar brusc și cresc rapid, piciorul este rece, palid, amorțit, umflarea și afectarea sensibilității țesuturilor se răspândesc rapid, pulsul de pe arterele picioarelor nu este detectat, mobilitatea degetelor este redusă.

Dezvoltarea acestei forme a bolii este asociată cu compresia lumenului arterei femurale prin acumularea de lichid interstițial (edem).

Flegmasa albastră dureroasă se formează cu blocarea completă a circulației sângelui în vase profunde venoase. O astfel de tromboză se caracterizează prin durere de natură de rupere, o creștere semnificativă a mărimii membrelor inferioare datorată edemului. Pielea devine albastru-violet, dobândind o tentă neagră în timp și pe ei apar bule transparente sau sângeroase.

Care este pericolul bolii venoase?

Blocarea vaselor venoase ale coapsei și articulațiilor poate duce la insuficiență venoasă cronică, cu umflarea persistentă a picioarelor, limfostazia și dezvoltarea ulcerelor sau a eczemelor cutanate. Blocarea completă a fluxului sanguin cauzează gangrena picioarelor. La pacienți, creșterea temperaturii, scade presiunea, pulsul slăbește și se înrăutățește, membrele devin negre. Dacă tromboza afectează venele mezenterului, atunci există o durere puternică în abdomen, activitatea intestinului este inhibată.

Cea mai periculoasă și mai gravă complicație a bolii este tromboembolismul pulmonar. Părți ale unui cheag de sânge blochează mișcarea sângelui prin artera pulmonară, care este însoțită de o insuficiență acută a inimii și a sistemelor respiratorii. Astfel de stări se termină de multe ori în moarte. Când o ramură pulmonară mai mică este blocată, se dezvoltă pneumonia miocardică.

Uită-te la video despre tromboză, motivele pentru dezvoltarea și tratamentul lor:

Metode de diagnosticare

O metodă informativă și simplă este considerată o scanare cu ultrasunete cu scanare duplex. Ajută la investigarea lumenului vaselor venoase ale membrelor inferioare, pentru a identifica locul și gradul blocajelor lor, pentru a vizualiza un cheag de sânge și atașamentul acestuia la perete, pentru a detecta un cheag de sânge flotant periculos, care poate apărea într-un timp scurt.

Vena închisă devine densă, crește raza acesteia și se găsesc masele trombotice în interior.

Dacă un ultrasunet nu a reușit să vadă clar un tromb, atunci este prescrisă flebografia.

Semnele de tromboză venoasă acută sunt:

  • lipsa contrastului în venă (deconectarea vasului);
  • defecte de umplere;
  • înveliș de trombus (dungi vizibile de contrast, similare cu șinele);
  • partea de sus a cheagului plutește deasupra punctului de blocaj sau se deplasează mai departe de-a lungul vasului;
  • simptome indirecte - venele popliteale extinse, întârzierea întârzierii în contrast.

Tratamentul trombozei ileofemorale

Terapia medicamentoasă pentru blocarea acută a vaselor venoase are loc în două versiuni:

  • tromboliza enzime - Streptokinase sau Urokinase, Aktilize;
  • medicamente pentru a încetini coagularea - heparina și warfarina și analogii lor.

Fiecare dintre aceste metode are avantaje și dezavantaje. Tromboliticele reduc în mod semnificativ riscul de embolie pulmonară, elimină rapid principalele simptome, previne distrugerea valvei venes, stagnarea venoasă și limfatică. Dar este mult mai probabil ca anticoagulanții să provoace sângerare. În plus față de Heparin, sunt utilizați analogi cu greutate moleculară mică - Fragmin, Clexane, Fraxiparin, precum și noi medicamente promițătoare - Arixtra, Dabigatran.

Dacă se constată un tromb plutitor (un cheag plutitor înconjurat de sânge din toate părțile), se efectuează o operație pentru a împiedica mișcarea acestuia în sistemul vascular pulmonar. Pentru aceasta, utilizați următoarele metode:

  • plasarea filtrului cava în vena cavă inferioară la evacuarea ramurilor renale, capturarea cheagurilor de sânge;
  • tromboliza locală - Streptaza este inserată prin cateter în trombus nu mai târziu de 3 zile de la începerea formării cheagurilor;
  • îndepărtarea (trombectomia) este rareori prescrisă, deoarece este adesea complicată de tromboza vasculară pulmonară sau blocarea venoasă recurentă.

Prevenirea exacerbării

Prevenirea flebotrombozei este deosebit de importantă pentru grupurile de pacienți cu risc crescut de această boală: în timpul intervențiilor chirurgicale în ginecologie, oncologie și traumatologie, în prezența patologiilor grave ale inimii și vaselor de sânge.

Pentru acești pacienți au fost indicate:

  • limitarea fluxului de sânge venoase utilizând bandaje elastice, purtând ciorapi de compresie;
  • accelerarea fluxului venoas al activității locomotorii timpurii postoperatorii, gimnastica terapeutică;
  • folosirea medicamentelor pentru subțierea sângelui;
  • compresie pneumatică cu manșoane speciale montate pe picioare și coapse;
  • respingerea îmbrăcămintei, lenjeriei și corsetelor;
  • excluderea fumatului și a băuturilor alcoolice, respectarea recomandărilor pentru regimul de băut.

De asemenea, trebuie să luați în considerare posibilitatea trombozei venoase profunde, chiar și pentru persoanele sănătoase care sunt implicate activ în sport. Sa constatat că dacă, după o intensitate intensă a efortului fizic (de exemplu, un maraton), ajungem într-o poziție statică lungă (conducerea într-o mașină), atunci aceasta determină o scădere a tonusului și blocarea ulterioară a vaselor.

Prin urmare, după competiție este necesar să beți suficientă apă, să nu opriți brusc mișcarea, să efectuați încălzirea frecventă cu o poziție forțată de ședere.

Tromboza tromboembolară apare atunci când cheagul de sânge blochează venele femurale și iliace. Boala apare cu dureri și edeme severe, însoțite de febră și decolorarea pielii. Aceasta provoacă complicații sub forma tromboembolismului sistemului arterei pulmonare și a gangrenei la nivelul extremităților inferioare.

Pentru diagnosticare, ultrasunetele sunt prescrise în modul de scanare duplex, examinări de flebografie și radioizotop, tomografie. Tratamentul se efectuează cu ajutorul tromboliticelor și anticoagulantelor, iar metodele operaționale sunt utilizate pentru a elimina cheagurile de sânge, instalarea filtrelor cava.

Dacă observați primele semne de cheag de sânge, puteți preveni o catastrofă. Care sunt simptomele în cazul în care un cheag de sânge în braț, picior, cap, inima? Care sunt semnele de educație care vin?

Datorită unui număr de boli, tromboza subclaviană se poate dezvolta chiar și datorită lipirii. Motivele pentru apariția sa în artere, vene sunt foarte diverse. Simptomele apar albastru în față, durere. Forma acută necesită tratament imediat.

Sângerarea de la anus va sperie chiar și cea mai calmă. Tromboflebita de vene și noduri hemoroidale este o boală care devine doar mai tânără. Cum să identificați și să tratați tromboflebita venei anusului?

Adesea, tromboza venoasă profundă reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Tromboza acută necesită tratament imediat. Simptomele membrelor inferioare, în special picioarele, nu pot fi diagnosticate imediat. De asemenea, nu este necesară o operațiune.

Nu toți medicii vor răspunde cu ușurință cum se face distincția între tromboză și tromboflebită, flebotromboză. Care este diferența fundamentală? Ce doctor să contactezi?

Schimbările în vene indică adesea patologia. Cu toate acestea, nu numai diagnosticul vizual al tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare permite medicului să facă un diagnostic, dar și teste de sânge, metode hardware de examinare.

Dacă un cheag de sange blocheaza o vena femurală și a vaselor iliace, există o tromboză ileofemoralny. Se caracterizează printr-un curs sever: durere severă, umflare, piele albastră și roșie, febră. Complicațiile pot fi separarea unui cheag de sânge și blocarea arterei pulmonare. Terapia anticoagulantă și operația de cheag de sânge sunt prescrise pentru tratament. Cauzele trombozei ileofemorale Pentru apariția [. ]

Trombul plutitor extrem de periculos este diferit prin faptul că nu se învecinează cu peretele, ci plutește liber prin venele venei cava inferioare, în inimă. Recanalizarea poate fi utilizată pentru tratament.

Există tromboză post-traumatică în absența unui tratament adecvat. Forma acută a leziunii vaselor adânci ale extremităților inferioare este periculoasă prin separarea unui cheag de sânge. Mai devreme, un cheag este detectat, cu atât sunt mai mari șansele de succes în tratament.

Totul despre tromboza ileofemorală a extremităților inferioare

motive

Principala cauză a inflamației acute în extremitățile inferioare este considerată a fi slăbirea pereților vaselor de sânge și funcționarea defectuoasă a supapelor venoase. În mod normal, supapele împiedică fluxul sanguin invers (descendent). În încălcarea structurii lor, se produce întoarcerea venoasă și stagnarea. Acest lucru provoacă blocarea vaselor de sânge și complică și mai mult curentul ascendent. Rezultatul procesului patologic este o creștere a masei trombotice.

Impulsul pentru dezvoltarea trombozei ileofemorale poate fi următorii factori:

  • munca fizică care vizează ridicarea regulată a sarcinilor;

  • haltere;
  • "Lucru permanent";
  • stilul de viață pasiv;
  • obezitate;
  • sarcină cu o creștere accentuată a greutății corporale și a perioadei postpartum precoce;
  • utilizarea pe termen lung a hormonilor și pilulele contraceptive;
  • o odihnă lungă de pat;
  • ereditatea genetică la tromboză;
  • pierderea abundentă de sânge;
  • benigne și maligne în regiunea pelviană.
  • Tromboza trombocitară afectează de obicei un picior. Foarte rar, inflamația bilaterală a extremităților inferioare este înregistrată. Riscul dezvoltării bolii crește atunci când se combină mai mulți factori adversi.

    simptome

    Este necesar să se înțeleagă că tromboza venelor atât de mari ca femurale și iliace este un proces lung, prin urmare, o mulțime de timp trece de la debutul bolii până la apariția primelor simptome.

    În faza timpurie (prodromală) a trombozei ileofemorale, durerea nu are o localizare clară. Senzațiile neplăcute apar în treimea inferioară a abdomenului, partea inferioară a spatelui și durerea sacrului, piciorul afectat se umflă și devine amorțit.

    Când tromboza intră în faza următoare, simptomele devin mai pronunțate:

    • sindrom de durere în creștere;
    • umflarea membrelor inferioare de la nivelul bustului până la picior;
    • culoarea pielii se schimbă - de la palid la purpuriu sau violet cu un model clar de vene;
    • petele maro apare haotic pe epidermă;
    • creșterea temperaturii corpului;
    • tulburarea sensibilă a membrului afectat.

    În perioada acută de tromboză ileofemorală, durerea este difuză, pulsând în natură, însoțită de crampe și crampe. Pacientul se plânge de disconfort în timpul palpării în zona abdomenului și de-a lungul venei femurale. Cu o leziune combinată a vaselor iliace și popliteale există o limitare a mobilității articulației genunchiului.

    Dacă în faza prodromală a trombozei ileofemorale, pacientul se simte satisfăcător, atunci când intră în stadiul acut, starea lui se înrăutățește dramatic. În acest caz, spitalizarea urgentă este necesară, deoarece există un risc pentru viață.

    Care doctor trateaza tromboza ileofemorala?

    Dacă apar simptome de leziuni ileofemorale ale venelor adânci, cereți imediat asistență medicală. În clinicile urbane, specialiștii înguste se ocupă de această problemă - chirurgi vasculare și flebologi.

    În centrele mari există clinici speciale în care numai pacienții cu tromboză sunt tratați și sfătuiți.

    diagnosticare

    Măsurile de diagnostic pentru tromboza ileofemorală încep cu o examinare vizuală a pacientului. În stadiul acut, simptomele inflamației venoase profunde sunt atât de pronunțate încât este imposibil să nu le observați. La începutul bolii, când imaginea leziunii nu sa format încă, specialistul recurge la ajutorul echipamentului modern:

    1. Metoda de scanare duplex se bazează pe obținerea unei imagini color a vaselor afectate. Într-un mod special, lumenul fluxului sanguin și acumularea de mase trombotice sunt vizibile pe ecran. În tromboza ileofemorală, venele afectate sunt lărgite în diametru.
    2. Flebografia cu radiocontrast se bazează pe introducerea unui agent de contrast în vase și o serie de imagini ale membrelor afectate în diferite poziții.
    3. Flebografia cu radionuclizi este utilizată în cazurile de intoleranță la studiile de contrast cu raze X.
    4. Ecografia vaselor adânci ajută la detectarea localizării cheagului de sânge, dimensiunilor și formei acestuia.
    5. Adesea, pentru CT și RMN utilizate în cercetare.

    Există un alt mod foarte simplu de a diagnostica tromboza ileofemorală, pe baza simptomului lui Lowenberg. Pe treimea mijlocie a vițelului se impune un aparat cu manșetă pentru măsurarea presiunii și se injectează aer. Cu indicații de 80-90 mm. Hg. Art. o durere ascuțită apare în mușchii vițelului pacientului, în timp ce o persoană sănătoasă nu se simte disconfort la 160-180 mm. Hg. Art.

    După primirea rezultatelor examinării, medicul determină tactica tratamentului trombozei ileofemorale. În funcție de stadiul bolii și de amploarea leziunii, aceasta poate fi conservatoare sau operațională.

    tratament

    Pacienții aflați în faza acută a trombozei ileofemorale se dovedesc a rămâne în spital. Livrarea pacientului la departament se face numai pe o targă. În cazul inflamației venelor mari, este necesară o odihnă strictă până la restaurarea trecerii vaselor de sânge și confirmarea diagnosticului de subțiere a sângelui. Pentru a face acest lucru, de 2 ori pe săptămână, monitorizați nivelul IPT (indicele de protrombină).

    După ce starea este normalizată, pacientul este lăsat treptat să iasă din pat și să facă plimbări scurte cu un bandaj elastic aplicat.

    Conservatoare

    Tratamentul trombozei ileofemorale nu este diferit de lupta împotriva altor patologii vasculare. Pentru a influența procesul de coagulare a sângelui utilizând următoarele grupuri de medicamente:

    • agenți antiagregante - Dipiridamol, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidine;
    • anticoagulante directe - Heparin, Clexane, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
    • anticoagulante indirecte - Warfarin, Warfarex, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
    • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac;
    • agenți trombolitici - streptokinază, streptaliză, urokinază, farmacinază, eberkinază.

    În timpul terapiei simptomatice, se utilizează reduceri de durere și antispastice.

    Tratamentul anticoagulant se efectuează timp de 10 zile. Atunci când un cheag de sânge este amenințat de pacienții cu tromboză ileofemorală, vasele mari ale coapsei sunt legate, se efectuează plicarea și se instalează un filtru cava.

    Terapia trombolitică este extrem de rară, deoarece provoacă multe complicații și nu este întotdeauna posibilă. În plus, procedura trebuie efectuată în prima zi a stării acute. Dacă se suspectează flebită, antibioticele sunt prescrise pacientului.

    Trebuie reținut faptul că toate medicamentele considerate au contraindicații și reacții adverse, deci numai un medic ar trebui să prescrie un tratament.

    fizioterapie

    Fizioterapia are un efect bun asupra trombozei ileofemorale. Procedurile cele mai eficiente:

    • terapie magnetică;
    • UHF;
    • electroforeza cu substanțe medicinale;
    • aplicații parafină.

    Fizioterapia ușurează rapid umflarea și elimină durerea, normalizează circulația sângelui în membrele afectate și servește ca o bună prevenire a trombozei ileofemorale recurente.

    Tratamentul chirurgical

    Cu ineficiența terapiei conservatoare și apariția riscului de embolie pulmonară sau a dezvoltării de gangrena, pacientului i se prescrie o operație de eliminare a trombozei - trombectomiei. Procedura este limitată, deoarece în mai mult de jumătate din cazuri se dezvoltă din nou patologia ileofemorală.

    În plus, tromboembolismul pulmonar și moartea sunt posibile atunci când un cheag de sânge este îndepărtat din dreptul venei profunde. Trombectomia vaselor din partea stângă cauzează dificultăți datorate proximității arterei și riscului ridicat de leziune.

    profilaxie

    Pentru a evita tromboza ileofemorală a vaselor de sânge, este necesar să se mențină un stil de viață mobil, să se mănânce pe deplin, să nu se implice în sporturi grele și încărcături excesive. Pentru femei, este important să alegeți pantofii potriviți și să nu vă duceți cu tocurile înalte.

    În mod special, responsabil pentru măsurile de prevenire a trombozei ar trebui să fie abordată de persoanele care sunt expuse riscului. Acestea ar trebui:

    • uzura de îmbrăcăminte de compresie de înaltă calitate;
    • ia venotonice și coagulante;
    • utilizați regulat căi de atac locale care reduc durerea și umflarea, ușurând greutatea în membre;
    • evitați repausul prelungit al patului și exercițiile zilnice pentru picioare.

    Dacă tromboza ileofemorală a început deja să se dezvolte, este necesar să se respecte aceleași măsuri preventive, precum și să se reducă efortul fizic, să se efectueze antiplachetare (prevenirea formării cheagurilor de sânge) și terapia anticoagulantă (subțierea sângelui).

    efecte

    Dacă nu vă întoarceți la timp către un specialist vascular și nu începeți tratamentul inflamației ileofemorale, pot apărea complicații neplăcute. Cel mai groaznic dintre ele este tromboembolismul pulmonar, mortalitatea din care este foarte mare. Nu mai puțin periculoasă și umedă de gangrena a membrelor afectate, ceea ce duce adesea la amputare.

    Pacienții care au avut tromboză ileofemorală, se plâng de mult timp de greutăți în picioare, dureri, dureri de arc de localizare diferite. Disconfortul este agravat de schimbările climatice, noaptea și după efort fizic. Sunt adesea observate amorțirea degetelor, răceala membrelor și crampe ale mușchilor vițelului.

    Pentru a preveni dezvoltarea adversă a trombozei de tip ileofemoral, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Tromboza tiroidiană, deși o boală gravă, este încă supusă terapiei. Principalul lucru este să îl pornim la timp.

    Pinterest