Boala coronariană: ce este și cum trebuie tratată

Tulburările cardiace complică în mod semnificativ viața, modifică ritmul obișnuit. Acestea includ și boala cardiacă ischemică - patologie, tratamentul târziu al căruia este plin de dizabilitate sau chiar moarte. La pacienții cu acest diagnostic, moartea survine în 40% din cazuri, deci este extrem de important să se diagnosticheze modificările negative în timp și să se ia măsuri pentru a menține sănătatea inimii.

Ce este boala coronariană și cum este periculoasă?

IHD apare cu leziuni acute sau cronice ale țesutului miocardic. Acest proces este rezultatul unei alimentări insuficiente a mușchilor sau a unei lipse complete de aport de sânge. Etiologia problemei este variată, dar în toate cazurile există disfuncții ale sistemului arterei coronare. Mai des, tulburarea este diagnosticată pe fundalul modificărilor aterosclerotice care provoacă vasoconstricție.

După cum sa menționat deja, lipsa tratamentului este plină de o deteriorare considerabilă a stării, incluzând dizabilitatea sau chiar oprirea unui organ vital. În conformitate cu sistemul internațional ICD-10 IHD, I20 - I25 este atribuit.

Cauzele patologiei

Boala coronariană se dezvoltă atunci când nevoile musculare și fluxul sanguin coronarian sunt în dezechilibru. Procesul se bazează pe:

  • Ateroscleroza arterelor, dacă lumenul lor este micșorat cu 70% sau mai mult.
  • Spasmul vaselor nemodificate.
  • Microcirculație afectată în țesuturile miocardice.
  • Creșterea activității sistemului de coagulare a sângelui.

Cheia este primul motiv pentru listă. Dezvoltarea aterosclerozei apare datorită acumulării de colesterol și formării plăcilor pe pereții vasculari. În mod treptat, ele cresc în dimensiune, împiedicând fluxul sanguin. Următoarea etapă este transformarea structurilor patologice, apariția fisurilor, rupturile, activarea formării trombilor. Dacă lumenul este blocat cu 90%, se observă o deteriorare semnificativă a stării IHD chiar și în repaus.

Provocarea factorilor

Semne periculoase apar atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • Vârsta de peste 50 de ani, în special pentru bărbați.
  • Predispoziție ereditară.
  • Fumatul activ atunci când se consumă mai mult de 10 produse din tutun pe zi.
  • Colesterolul ridicat - hiperlipidemia.
  • Un istoric al hipertensiunii arteriale, al obezității, al diabetului zaharat.
  • Stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice.
  • Lipsa unei diete sănătoase echilibrate.

La femei, simptomele pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a contraceptivelor hormonale, pe fondul stresului, al suprapunerii mentale, al oboselii mintale. În cele din urmă situații, problemele de sănătate sunt rezolvate nu numai prin cardiologie, ci și prin neurologie.

Tipuri și forme

CHD-ul inimii este prezentat în mai multe variante:

  • Dintr-o dată s-a manifestat moartea coronariană.
  • Infarctul miocardic cu necroză a țesutului muscular cardiac.
  • Oprirea primară ca urmare a încălcării stabilității electrice. Rezultatul depinde de oportunitatea resuscitării.
  • Angina pectorală Se întâmplă pentru prima dată, imediat după infarct, progresiv, vasospastic. Separat, emit sindromul coronarian X.
  • Tulburări ritmice. Trecerea sângelui prin vase în jarks se datorează îngustării lumenului.
  • Insuficiență cardiacă datorată lipsei acute de oxigen îmbogățit în sângele arterelor coronare.
  • Post-infarctul cardiosclerozei ca rezultat al morții unei părți a mușchiului. Motivul este înlocuirea fibrelor necrotice cu țesutul conjunctiv. Rezultatul - incapacitatea de a reduce și boala cronică coronariană.

Este imperativ ca diagnosticul diferențial al bolii coronariene să fie efectuat cu o precizie maximă. Numai cu diagnosticul corect, medicul va prescrie o opțiune de tratament adecvată într-un caz particular.

simptome

Este posibilă diagnosticarea patologiei în funcție de următoarele manifestări clasice:

  • Durerile sternului se extind la nivelul gâtului, antebrațului, umărului, mâinii și maxilarului inferior pe partea stângă. Poate un sentiment neplăcut sub lama umărului. Convulsiile sunt de obicei insotite de spasme constrictoare, opresive, de arsura sau de sufocare. Intensitatea depinde de caracteristicile individuale.
  • Oboseală, slăbiciune generală, amețeli.
  • Creșterea durerii apare în timpul stresului fizic sau emoțional. Cu o odihnă completă, situația se îmbunătățește.
  • Durata atacului variază de la 30 de secunde la 10 minute.
  • Îndepărtarea rapidă a spasmului apare după administrarea nitroglicerinei.

Cauza durerii este eliberarea de produse metabolice pe fondul hipoxiei, iritarea receptorilor nervilor. Manifestările bolii includ scurtarea respirației, care apare în timpul exercițiilor fizice. Uneori, dificultatea de respirație este prezentă într-o stare calmă.

IHD este o patologie progresivă, astfel încât intensitatea simptomelor crește cu timpul. Adesea, aceste simptome sunt completate de arsuri la stomac, greață și colici în stomac. Dacă se produce o exacerbare cu moarte subită cardiacă, se observă pierderea conștienței, pupilele dilatate, blancarea pielii și oprirea respiratorie. Practic, astfel de atacuri apar în timpul nopții de somn.

Diagnostice precise

Pentru a obține o imagine detaliată, sunt planificate mai multe anchete:

  • Eliminarea electrocardiogramei pentru a detecta eșecurile ciclului cardiac, tulburările de ritm. În cazul patologiei miocardice sau al necrozei sale, există modificări în dintele T și respectiv Q, iar segmentul ST suferă leziuni ischemice.
  • Încercări de sarcină sub formă de test de alergare, ergometrie bicicletă.
  • Angiografia coronariană selectivă prin introducerea unui agent de contrast și a razelor X în vase prin intermediul unei sonde.
  • Scintigrafia miocardică.
  • Tomografia computerizată.
  • Teste farmacologice.
  • Analiza biochimică a sângelui.

În plus, modificările tensiunii arteriale sunt investigate pentru a detecta în timp util componenta hipertonică.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Scopul principal al terapiei este reducerea cererii de oxigen a miocardului și furnizarea activă a țesuturilor. Pentru aceste tehnici medicinale și instrumentale practicate.

Următoarele opțiuni sau combinațiile acestora sunt selectate la discreția medicului:

  • Activitatea fizică este limitată - sporturile de putere sunt excluse, viteza de mers pe jos scade, ascensoarele pe scări sunt reduse la minimum. Cu o ușoară severitate a bolii coronariene pentru a întări vasele de sânge planificând ciclismul, înotul, drumeții liniștite pentru distanțe apropiate.
  • Se folosesc metodele de fizioterapie - tratamentul cu apă și hidro-unde, masaj.
  • Recepția medicamentelor. Conform prescripției medicului și schemei prescrise, ele elimină simptomele bolii prin reducerea presiunii beta-blocantelor care dilată arterele coronare ale nitroglicerinei. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, luați inhibitori ai ACE. Dacă există riscul formării de cheaguri de sânge, prescrieți aspirină. Cu colesterol ridicat, sunt prezentate medicamente pe bază de statine.
  • Realizarea angioplastiei coronariene. Metoda se referă la intervenții chirurgicale minim invazive, rezultatul căruia - expansiunea lumenului vaselor de sânge. Un cateter cu un balon montat pe el este inserat prin artera brahialã sau femuralã. După atingerea locului patologic, placa de colesterol este injectată prin umflarea recipientului. Ca urmare, mărimea stentului crește. Manipularea se efectuează sub controlul razei X.
    Este posibilă efectuarea procedurii utilizând un vârf de arc, care, după îndepărtarea cateterului, rămâne în vas ca "distribuitor".
  • Revascularizarea transmiocardială laser. Este planificată, în cazuri extreme, să se formeze în zonele de alimentare cu sânge insuficiente a numeroaselor canale mici care hrănesc țesuturile ischemice.
  • Operația by-pass arterei coronare. Indicatii pentru exploatare - blocarea mai multor vase simultan, vârsta avansata a pacientului.

Dacă IHD se manifestă brusc sub forma unui atac de angină pectorală, este important să puteți oferi primul ajutor. Sunt adecvate următoarele activități:

  • Încetarea efortului fizic, odihna completă.
  • Luând un sedativ.
  • Introducerea aerului proaspăt.
  • Tablete de dizaporare nitroglicerină. În timp ce mențineți o medicație de spasm, repetați după 5 minute.
  • În absența îmbunătățirii, împreună cu nitroglicerina, mestecați aspirina (doza de 500 mg).
  • Sunați o ambulanță ar trebui să fie imediată.

Nutriție pentru CHD

În boala ischemică, o importanță capitală este acordată unei dietă bine organizată. În același timp, realizează următoarele obiective:

  • Normalizați profilul lipidelor din sânge.
  • Preveniți spasmul coronarian.
  • Preveniți creșterea tensiunii arteriale.
  • Ajutați la reducerea densității sângelui și a vâscozității.
  • Păstrați tonul mușchiului cardiac.

Pentru a îndeplini sarcinile, se recomandă aderarea la următorul regim alimentar:

  • Limitați alimentele bogate în colesterol. Se exclud din grăsimi animalele, untul, felurile de mâncare din carne să nu mai fie de 3 ori pe săptămână decât după fierbere sau coacere. Prezența în meniu a subproduselor, caviarul de pește și creveți, smântână este inacceptabilă. Conținutul de grăsimi din produsele lactate nu trebuie să depășească 1%. Permis 1 ou pe săptămână.
  • Opriți complet alcoolul, prăjiturile, prăjiturile, băuturile carbogazoase.
  • Trebuie să se pună accentul pe peștele de mare gătit prin prăjire, fierbere, coacere.
  • Porțiuni de fructe și legume, fructe de padure ar trebui să fie de cel puțin 3 pe zi (preferabil soiurile de portocale și roșii domină). Minimizați consumul de cartofi.
  • Din cereale pentru a da preferință fulgi de ovăz, hrișcă, grâu. Se recomandă adăugarea de tărâțe la cereale și supe.
  • Conservarea de conserve, produse semifinite datorită prezenței de nitriți în ele, îngustarea vaselor.
  • Cantitatea de sare pe zi, redusă la 5 grame, adăugându-l doar la mesele gata. Consolidați gustul cu condimente.
  • Pentru a dilua sângele, adera la regimul de băut, consumând cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi. Se poate dilua cu compoturi, sucuri, băuturi cu lapte.
  • Pentru a mări tonul muschiului inimii, mâncați verzui cu frunze, nuci, șuncă de mare, ciuperci și legume rădăcinoase.

Complicații și consecințe

IHD este extrem de periculos din cauza riscului crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă acută, deces coronarian. Perioada de la debutul spasmului până la moarte nu depășește 6 ore. Alte opțiuni negative includ infarctul miocardic, malnutriția structurilor cerebrale, accidentul vascular cerebral. Aceasta, la rândul ei, provoacă adesea hemipareză a țesuturilor musculare sănătoase din cauza deteriorării structurilor nervoase.

Prevenire, orientări clinice

Prevenirea eficientă a bolii coronariene este dieta și stilul de viață corespunzător cu activitatea fizică măsurată. O atenție deosebită este acordată odihnei și somnului adecvate. Dacă pacientul este expus riscului de boală coronariană, este recomandabil să se planifice cursuri de medicamente care scad lipidele pe bază de statină.

Prognoza cât de mult trăiesc

Următoarele fapte vorbesc despre un curs nefavorabil de patologie:

  • Dezvoltarea bolii coronariene pe fundalul hipertensiunii arteriale.
  • Prezența tulburărilor lipidice severe, diabetului.

Nu este posibilă eliminarea completă a bolii, dar cu terapia de întreținere este posibil să se încetinească deteriorarea stării și să se trăiască până la vârsta înaintată. Pacientului i se acordă un handicap dacă a fost diagnosticat un infarct miocardic sau sa efectuat o revascularizare directă.

Opinia medicală

Chiar și cu un astfel de diagnostic ca IHD, nu poți renunța la o viață întreagă. Principala condiție pentru succes este identificarea patologiei de la primele sale simptome, respectarea strictă a recomandărilor medicilor, controlul greutății corporale, alimentația zilnică, urmărirea fluctuațiilor de presiune. Dacă nu există contraindicații, regimul de tratament este suplimentat cu metode populare, obținând un rezultat cuprinzător.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană (CHD) este o afecțiune miocardică organică și funcțională cauzată de lipsa sau încetarea furnizării de sânge a mușchiului cardiac (ischemie). IHD se poate manifesta ca fiind acută (infarct miocardic, stop cardiac) și afecțiuni cronice (angina pectorală, postinfarcție cardioscleroză, insuficiență cardiacă). Semnele clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii. IHD este cea mai frecventă cauză a morții subite în lume, inclusiv a persoanelor în vârstă de muncă.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană este o problemă serioasă a cardiologiei moderne și a medicinei în general. În Rusia, aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IHD sunt înregistrate anual în lume, rata mortalității de la IHD este de aproximativ 70%. Boala arterei coronare este mai probabil să afecteze bărbații cu vârsta activă (55-64 ani), ceea ce duce la dizabilități sau la moarte subită.

Inima dezvoltării bolii coronariene este un dezechilibru între nevoia de mușchi al inimii în sânge și fluxul sanguin coronarian real. Acest dezechilibru se poate dezvolta datorită unei necesități accentuate a miocardului în aprovizionarea cu sânge, dar a implementării insuficiente sau a nevoii obișnuite, dar a unei scăderi accentuate a circulației coronare. Lipsa aportului de sânge la miocard este deosebit de pronunțată în cazurile în care fluxul sanguin coronarian este redus și necesitatea muscularei cardiace pentru creșterea fluxului sanguin crește dramatic. Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor inimii, foametea lor la oxigen se manifestă prin diferite forme de boală coronariană. Grupul CHD include stările de ischemie miocardică aflate în stadiu de dezvoltare și cronice, urmate de modificările ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste condiții în cardiologie sunt luate în considerare, inclusiv ca unități nosologice independente.

Cauze și factori de risc pentru boala coronariană

Majoritatea covârșitoare (97-98%) de cazuri clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului unei plăci aterosclerotice până la completarea ocluziunii vasculare. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare cardiace răspund la o lipsă de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

Contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și scăderea conținutului de alfa-lipoproteine.

Hipertensiunea creste probabilitatea aparitiei CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boala cardiacă ischemică mai mare apare de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.

Potrivit diverselor date, țigările de fumat măresc incidența bolii coronariene de 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.

Persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de a dezvolta o boală coronariană de 3 ori mai mare decât cele care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.

  • afectarea toleranței la carbohidrați

În cazul diabetului zaharat, inclusiv a diabetului latent, riscul de incidență a bolii coronariene crește de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ.

Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al individului determină apariția uneia sau a altei forme de boală coronariană.

Clasificarea bolii coronariene

Ca o clasificare de lucru, la recomandarea OMS (1979) și ESCC al Academiei de Științe Medicale a URSS (1984), următoarea sistematizare a formelor de IHD este folosită de cardiologii clinici:

1. Decesul coronarian brusc (sau stopul cardiac principal) este o afecțiune bruscă, neașteptată, probabil bazată pe instabilitatea electrică miocardică. Prin moarte subită coronariană se înțelege instantaneu sau deces care au apărut nu mai târziu de 6 ore după un atac de cord în prezența martorilor. Alocați moartea coronariană brusc cu o resuscitare reușită și cu moartea.

2. Angina pectorală:

  • angină de stres (sarcină):
  1. stabil (cu definiția clasei funcționale I, II, III sau IV);
  2. instabilă: prima apariție, progresivă, angină pectorală postoperatorie sau post-infarct;
  • angina spontană (sin., variantă specială, vasospastică, angina Prinzmetal)

3. Forma nedureroasă a ischemiei miocardice.

4. Infarct miocardic:

  • focal mare (transmural, Q-infarct);
  • focar mic (nu Q-infarct);

6. Încălcări ale conducerii cardiace și ritmului (formă).

7. Insuficiență cardiacă (formă și etapă).

În cardiologie, există conceptul de "sindrom coronarian acut", care combină diferite forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu undă Q și fără undă Q). Uneori, acest grup include o moarte coronariană bruscă provocată de boala coronariană.

Simptome ale bolii coronariene

Manifestările clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii (vezi infarctul miocardic, angină). În general, boala ischemică a inimii are un curs valabil: perioadele de starea de sănătate stabilă normală se alternează cu episoade de ischemie acută. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu ischemie miocardică silențioasă, nu simt deloc prezența IHD. Progresia bolii coronariene se poate dezvolta lent de-a lungul deceniilor; acest lucru poate schimba forma bolii și, prin urmare, simptomele.

Afecțiunile comune ale bolii coronariene includ dureri în piept asociate cu efort fizic sau stres, dureri la spate, braț, maxilar inferior; dificultăți de respirație, palpitații ale inimii sau senzație de întrerupere; slăbiciune, greață, amețeli, tulburări de conștiență și leșin, transpirație excesivă. Adesea, boala coronariană este detectată în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice, cu apariția edemului la nivelul extremităților inferioare, dificultăți de respirație severe, forțând pacientul să adopte o poziție forțată de ședere.

Aceste simptome ale bolii coronariene nu apar, de obicei, în același timp, cu o anumită formă a bolii, există o predominanță a anumitor manifestări ale ischemiei.

Alungatorii stopului cardiac primar la pacienții cu boală cardiacă ischemică pot fi disconfort episodic în spatele sternului, teama de moarte și labilitatea psiho-emoțională. Cu moartea coronariană bruscă, pacientul își pierde cunoștința, respirația se oprește, nu există pulsuri pe arterele principale (femurală, carotidă), sunetele inimii nu sunt auzite, elevii se dilată, pielea devine o nuanță palidă cenușie. Cazurile de stop cardiac primar reprezintă până la 60% din decesele cauzate de boala coronariană, în special în faza pre-sanitară.

Complicațiile bolii coronariene

Tulburările hemodinamice ale mușchiului cardiac și afectarea ischemică provoacă numeroase modificări morfofuncționale care determină forma și prognosticul bolii coronariene. Rezultatul ischemiei miocardice sunt următoarele mecanisme de decompensare:

  • lipsa metabolismului energetic al celulelor miocardice - cardiomiocite;
  • Miocardul "stunned" și "dormit" (sau hibernarea) - o formă de contractilitate a ventriculului stâng afectat la pacienții cu boală coronariană cu caracter tranzitoriu;
  • dezvoltarea cardiocclerozei difuze aterosclerotice și focale post-infarct - reducerea numărului de cardiomiocite funcționale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor;
  • încălcarea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului;
  • o tulburare a funcțiilor excitabilității, conducerii, automatismului și contractilității miocardului.

Aceste modificări morfo-funcționale ale miocardului în boala cardiacă ischemică duc la apariția unei scăderi persistente a circulației coronare, adică a insuficienței cardiace.

Diagnosticul bolii cardiace ischemice

Diagnosticul bolii coronariene este efectuat de către cardiologi într-un spital cardiologic sau dispensar folosind tehnici instrumentale specifice. La intervievarea unui pacient, se clarifică plângerile și simptomele tipice pentru boala coronariană. La examinare, se determină prezența edemelor, a cianozelor pielii, a murmurărilor inimii și a tulburărilor de ritm.

Testele de laborator și diagnostice implică studiul enzimelor specifice care cresc cu angina instabilă și infarct (creatină fosfokinază (în primele 4-8 ore), troponin-I (7-10 zile), troponin-T (10-14 zile), aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime intracelulare de proteine ​​în distrugerea cardiomiocitelor sunt eliberate în sânge (sindromul resorbție-necrotic). De asemenea, se efectuează un studiu privind nivelul lipoproteinelor cu densitate mare de colesterol, scăzut (aterogeni) și de densitate ridicată (anti-aterogen), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri nespecifici ai citolizei).

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace, incluzând boala coronariană, este înregistrarea ECG a activității electrice a inimii, permițând detectarea încălcărilor modului normal al funcției miocardice. Ecocardiografia - ecografia inimii vă permite să vizualizați mărimea inimii, starea cavităților și supapelor, evaluați contractilitatea miocardului, zgomotul acustic. În unele cazuri, boala arterială coronariană cu ecocardiografie de stres - diagnostic cu ultrasunete utilizând activitatea fizică dozată, înregistrând ischemia miocardică.

În diagnosticul bolii cardiace ischemice, testele funcționale cu o sarcină sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt folosite pentru a identifica stadiile incipiente ale bolii coronariene, atunci când încălcările sunt încă imposibil de determinat în repaus. Ca test de stres, se utilizează mersul pe jos, scările de alpinism, încărcăturile pe simulatoare (bicicletă de exerciții, banda de alergare), însoțite de ECG-fixarea performanței cardiace. Utilizarea limitată a testelor funcționale în unele cazuri cauzate de incapacitatea pacienților de a efectua cantitatea necesară de sarcină.

Monitorizarea zilnică Holter a ECG presupune înregistrarea unui ECG efectuat în cursul zilei și dezvăluirea anomaliilor recurente din inimă. Pentru studiu, se folosește un dispozitiv portabil (monitorul Holter), fixat pe umăr sau talia pacientului și luând lecturi, precum și un jurnal de auto-observație, în care pacientul își marchează acțiunile și schimbările în starea de sănătate în funcție de ore. Datele obținute în timpul procesului de monitorizare sunt procesate pe calculator. Monitorizarea ECG permite nu numai identificarea manifestărilor bolii coronariene, ci și cauzele și condițiile de apariție a acestora, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul anginei.

Ecocardiografia extraesofagiană (CPECG) permite o evaluare detaliată a excitabilității electrice și a conductivității miocardului. Esența metodei constă în introducerea unui senzor în esofag și înregistrarea indicatorilor de performanță cardiacă, ocolind tulburările create de piele, grăsimile subcutanate și colivia cu coaste.

Efectuarea angiografiei coronariene în diagnosticul bolii coronariene permite contrastul vaselor miocardice și determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză sau ocluzie. Angiografia coronariană este utilizată pentru a aborda problema chirurgiei vasculare cardiace. Odată cu introducerea unui agent de contrast posibile fenomene alergice, inclusiv anafilaxie.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Tactica tratamentului diferitelor forme clinice de CHD are propriile caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele direcții utilizate pentru tratarea bolii coronariene:

  • terapie non-medicament;
  • terapie medicamentoasă;
  • revascularizarea miocardică chirurgicală (grefă by-pass coronarian);
  • utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

Terapia non-medicament include activități de corectare a stilului de viață și al nutriției. Cu diferite manifestări ale bolii coronariene, este prezentată o restricție a modului de activitate, deoarece în timpul efortului fizic, aportul de sânge miocardic și cererea de oxigen cresc. Nesatisfacția față de această necesitate a mușchiului inimii generează, de fapt, manifestări ale CHD. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, modul de activitate al pacientului este limitat, urmată de expansiunea treptată în timpul reabilitării.

Dieta pentru CHD asigură limitarea aportului de apă și de sare cu alimente pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este, de asemenea, prescrisă pentru a încetini progresia aterosclerozei și a lupta împotriva obezității. Următoarele grupe de produse sunt limitate și, acolo unde este posibil, excluse: grăsimi de origine animală (unt, untură, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați cu absorbție rapidă (produse de patiserie bogate, ciocolată, prăjituri, dulciuri). Pentru a menține o greutate normală, este necesar să se mențină un echilibru între energia consumată și consumată. Dacă este necesar să se reducă greutatea, deficitul dintre rezervele de energie consumate și consumate ar trebui să fie de cel puțin 300 kC zilnic, ținând seama de faptul că o persoană cheltuiește aproximativ 2.000 până la 2.500 kC pe zi cu activitate fizică normală.

Terapia medicamentoasă pentru boala coronariană este prescrisă de formula "A-B-C": agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul. În absența contraindicațiilor, este posibil să se prescrie nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare asupra bolii coronariene și a riscului de infarct miocardic este o indicație pentru consultarea unui chirurg cardiac pentru rezolvarea problemei tratamentului chirurgical.

Chirurgia revascularizării miocardice (CABG) este utilizată pentru a restabili aportul de sânge în zona ischemică (revascularizare) cu rezistență la terapia farmacologică în curs de desfășurare (de exemplu, cu angina pectorală stabilă III și IV FC). Esența CABG este impunerea unei anastomoze autovunoscute între aorta și artera afectată a inimii sub zona de îngustare sau ocluzie. Acest lucru creează un pat vascular de by-pass care eliberează sânge la locul ischemiei miocardice. Operația cu CABG poate fi efectuată utilizând bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru. Angioplastia coronariană coronariană transcutanată (PTCA) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru "expansiunea" unui vas stenos cu CHD - balon, cu implantarea ulterioară a unui stent schelet care menține lumenul vasului suficient pentru fluxul sanguin.

Prognoza și prevenirea bolilor coronariene

Definiția prognosticului pentru CHD depinde de interdependența diferiților factori. Astfel afectează negativ prognosticul unei combinații de boală coronariană și hipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabetului. Tratamentul poate încetini progresia constantă a bolii coronariene, dar nu poate opri dezvoltarea acesteia.

Cea mai eficientă prevenire a bolilor coronariene este reducerea efectelor adverse ale amenințărilor: eliminarea alcoolului și a tutunului, supraîncărcarea psiho-emoțională, menținerea greutății corporale optime, activitatea fizică, controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă.

Ischemia inimii, boala ischemică (IHD): simptome, tratament, forme, prevenire

Boala coronariană (CHD) a devenit o problemă socială gravă, deoarece majoritatea populației planetei are unele dintre manifestările sale. Ritmul rapid al vieții megacitelor, stresul psiho-emoțional, consumul de cantități mari de grăsimi din alimente contribuie la apariția bolii și, prin urmare, nu este surprinzător faptul că locuitorii din țările dezvoltate sunt mai sensibili la această problemă.

IHD este o boală asociată cu o schimbare a peretelui vaselor arteriale ale inimii cu plăci de colesterol, ceea ce duce în final la un dezechilibru între nevoile musculare ale inimii pentru metabolism și posibilitățile de a le furniza prin arterele inimii. Boala poate să apară chiar și acut, deși cronic, are multe forme clinice care diferă în simptome și prognoze.

În ciuda apariției diferitelor metode moderne de tratament, boala cardiacă ischemică deține încă o poziție de lider în numărul de decese din lume. Adesea, ischemia inimii este combinată cu așa-numita boală ischemică a creierului, care apare și în leziunile aterosclerotice ale vaselor care îi furnizează sânge. Destul de frecvent, accident vascular cerebral ischemic, cu alte cuvinte, infarctul cerebral este o consecință directă a aterosclerozei vaselor cerebrale. Astfel, cauzele comune ale acestor boli grave provoacă compatibilitatea lor frecventă la același pacient.

Cauza principală a bolii coronariene vasculare

Pentru ca inima să fie capabilă să transmită sângele la toate organele și țesuturile în timp util, trebuie să aibă un miocard sănătos, deoarece există o mulțime de transformări biochimice necesare pentru a îndeplini o astfel de funcție importantă. Miocardul este furnizat cu vase denumite vase coronare, prin care se livrează "mâncare" și respirație. Diferitele efecte, nefavorabile pentru vasele coronariene, pot duce la eșecul lor, ceea ce ar implica o încălcare a mișcării sângelui și a puterii musculaturii inimii.

Cauzele bolii coronariene medicina moderna a studiat destul de bine. Cu vârsta în creștere, sub influența mediului extern, a stilului de viață, a obiceiurilor alimentare, precum și în prezența predispoziției ereditare, apar arterele coronare cu ateroscleroză. Cu alte cuvinte, pe pereții arterelor apare depunerea complexelor de proteine-grăsime, transformându-se ulterior într-o placă aterosclerotică, care îngustă lumenul vasului, perturbând fluxul normal de sânge către miocard. Deci, cauza imediată a ischemiei miocardice este ateroscleroza.

Video: CHD și ateroscleroză

Când riscăm?

Factorii de risc sunt acele condiții care amenință dezvoltarea bolii, contribuie la apariția și progresia acesteia. Principalii factori care conduc la dezvoltarea ischemiei cardiace pot fi considerați următorii:

  • Creșterea colesterolului (hipercolesterinemia), precum și o modificare a raportului dintre diferitele fracții de lipoproteine;
  • Tulburări de alimentație (abuz alimentar gras, exces de consum de carbohidrați ușor digerabili);
  • Hipodinamie, scăderea activității fizice, refuzul de a juca sport;
  • Prezența obiceiurilor proaste, cum ar fi fumatul, alcoolismul;
  • Boli concomitente însoțite de tulburări metabolice (obezitate, diabet, scăderea funcției tiroidiene);
  • hipertensiune arterială;
  • Factor de vârstă și sex (se știe că boala coronariană este mai frecventă atât la vârstnici, cât și la bărbați mai des decât la femei);
  • Caracteristicile stării psiho-emoționale (stresuri frecvente, suprasolicitare, suprasolicitare emoțională).

După cum puteți vedea, majoritatea factorilor de mai sus sunt destul de banali. Cum afectează apariția ischemiei miocardice? Hipercolesterolemia, malnutriția și metabolismul sunt premise pentru formarea de modificări aterosclerotice în arterele inimii. La pacienții cu hipertensiune arterială, pe fondul fluctuațiilor de presiune, apare vasospasm, care afectează membrana interioară și, de asemenea, dezvoltă hipertrofia (creșterea) ventriculului stâng al inimii. Este dificil pentru arterele coronare să asigure o cantitate suficientă de sânge la masa crescută a miocardului, în special dacă acestea sunt îngustate de plăcile acumulate.

Se știe că numai fumatul poate crește riscul de deces din cauza bolilor vasculare cu aproximativ jumătate. Aceasta se datorează dezvoltării hipertensiunii arteriale la fumători, o creștere a frecvenței cardiace, o creștere a coagulării sângelui, precum și o creștere a aterosclerozei în pereții vaselor de sânge.

Factorii de risc includ și stresul psiho-emoțional. Unele caracteristici ale unei persoane care are un sentiment constant de anxietate sau furie, care poate provoca cu ușurință agresiune față de ceilalți, precum și conflicte frecvente, lipsă de înțelegere și sprijin în familie, conduc în mod inevitabil la creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și, ca urmare, miocard în oxigen.

Video: apariția și evoluția ischemiei

Totul depinde de noi?

Există așa-numiți factori de risc nemodificabili, adică aceia care nu pot influența în nici un fel. Acestea includ ereditatea (prezența diferitelor forme de boală coronariană la tatăl, mama și alte rude de sânge), vârsta înaintată și sexul. La femei, diferite forme de boală coronariană sunt observate mai puțin frecvent și la o vârstă mai târzie, ceea ce se explică prin efectul specific al hormonilor sexuali feminini, estrogeni, care împiedică dezvoltarea aterosclerozei.

La nou-născuți, copii mici și adolescenți, practic nu există semne de ischemie miocardică, în special cele cauzate de ateroscleroză. La o vârstă fragedă, modificările ischemice în inimă pot rezulta din spasmul vaselor coronariene sau malformațiilor. Ischemia la nou-născuți este cel mai adesea legată de creier și este asociată cu sarcina afectată sau perioada postpartum.

Este puțin probabil ca fiecare dintre noi să se poată lauda cu o sănătate excelentă, o aderență constantă la dietă și exerciții regulate. Lucrurile mari la locul de muncă, stresul, graba constantă, incapacitatea de a mânca o dietă echilibrată și regulată sunt tovarăși frecvenți ai ritmului zilnic de viață.

Se crede că locuitorii mega-pacienților au mai multe șanse de a dezvolta boli cardiovasculare, inclusiv IHD, care este asociat cu un nivel ridicat de stres, oboseală constantă și lipsa activității fizice. Cu toate acestea, ar fi bine să mergeți la piscină sau săli de sport cel puțin o dată pe săptămână, dar majoritatea dintre noi vor găsi o mulțime de scuze pentru a nu-l face! Cineva nu are timp, cineva este prea obosit și chiar și o canapea cu un televizor și o farfurie de mâncare delicioasă de casă arătând cu o putere incredibilă într-o zi liberă.

Mulți nu acordă o importanță semnificativă stilului de viață, astfel încât clinicile trebuie să identifice cu promptitudine factorii de risc la pacienții expuși riscului, să împărtășească informații despre posibilele consecințe ale supraîncălzirii, obezității, stilului de viață sedentar și fumatului. Pacientul trebuie să reprezinte în mod clar rezultatul, care poate duce la ignorarea vaselor coronare, așa cum se spune: avertizat este anarmat!

Tipuri și forme de boală coronariană

În prezent, există multe tipuri de boli coronariene. Clasificarea bolii coronariene, propusă în 1979 de către un grup de lucru al experților OMS, este încă relevantă și este folosită de mulți medici. Se bazează pe selectarea formelor independente ale bolii, care prezintă manifestări caracteristice specifice, un anumit prognostic și necesită un tip special de tratament. Odată cu trecerea timpului și apariția metodelor moderne de diagnosticare, alte forme de IHD au fost studiate în detaliu, ceea ce se reflectă în alte clasificări noi.

În prezent există următoarele forme clinice ale bolii coronariene, care sunt prezentate:

  1. Decesul coronarian brusc (stop cardiac principal);
  2. Angina pectorală (aici se disting formele sale cum ar fi angină pectorală și angina pectorală spontană);
  3. Infarctul miocardic (primar, repetat, focal mic, focar mare);
  4. Post-infarct cardioscleroză;
  5. Eșecul circulator;
  6. Tulburări ale ritmului cardiac;
  7. Ischemie miocardică fără durere;
  8. Boala cardiacă ischemică microvasculară (distală)
  9. Noi sindroame ischemice (miocard "uimitor", etc.)

Pentru contabilitatea statistică a incidenței bolii coronariene, este utilizată revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor X, cu care fiecare medic este familiarizat. În plus, trebuie menționat faptul că boala poate să apară într-o formă acută, de exemplu, infarct miocardic, moarte coronariană bruscă. Boala cardiacă ischemică cronică este reprezentată de forme precum cardioscleroza, angina stabilă, insuficiența cardiacă cronică.

Diferite etape ale leziunilor aterosclerotice la ischemia cardiacă

Manifestări ale ischemiei miocardice

Simptomele ischemiei cardiace sunt variate și sunt determinate de forma clinică pe care o însoțesc. Mulți oameni cunosc semne de ischemie, cum ar fi durere în piept, care se extinde până la brațul sau umărul stâng, greutate sau senzație de strângere în spatele sternului, oboseală și apariția unei scurte respirații chiar și cu puțină efort. În cazul unor astfel de reclamații, precum și în prezența factorilor de risc la o persoană, ar trebui să li se pună în detaliu detaliile despre sindromul durerii, să afle ce simte pacientul și ce condiții ar putea declanșa atacul. De obicei, pacienții sunt conștienți de boala lor și pot descrie în mod clar cauzele, frecvența convulsiilor, intensitatea durerii, durata și natura lor, în funcție de exerciții fizice sau de a lua anumite medicamente.

Decesul coronarian (cardiac) bruscă este moartea unui pacient, adesea în prezența martorilor, care apare brusc, instantaneu sau în șase ore de la debutul unui atac de cord. Se manifestă prin pierderea conștienței, activitatea respiratorie și cardiacă, dilatarea elevilor. Această condiție necesită măsuri de remediere urgente și, cu cât mai devreme vor fi oferite de specialiști calificați, cu atât este mai probabil să salvați viața pacientului. Cu toate acestea, chiar și cu resuscitare în timp util, frecvența deceselor în această formă de boală coronariană atinge 80%. Această formă de ischemie poate apărea și la tineri, care este cel mai adesea cauzată de un spasm brusc al arterelor coronare.

Angina și tipurile acesteia

Angina este probabil una dintre cele mai frecvente manifestări ale ischemiei miocardice. Se întâmplă, de regulă, pe fundalul leziunii aterosclerotice a vaselor cardiace, dar în geneza rolului său important se joacă tendința vaselor de spasm și creșterea proprietăților de agregare a trombocitelor, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și a arterelor. Chiar și cu eforturi fizice minore, vasele afectate nu sunt capabile să asigure fluxul sanguin normal către miocard, astfel că metabolismul său este perturbat și acest lucru se manifestă prin senzații dureroase caracteristice. Simptomele bolii coronariene vor fi:

  • O durere intensă paroxistică în spatele sternului, care se extinde până la brațul stâng și la umărul stâng și, uneori, la spate, la umăr sau chiar la abdomen;
  • Tulburări ale ritmului cardiac (creșterea sau, dimpotrivă, scăderea frecvenței cardiace, apariția extrasistolelor);
  • Modificări ale tensiunii arteriale (adesea cresc);
  • Apariția scurgerii respirației, a anxietății, a paloarelor pielii.

În funcție de cauzele apariției, există diferite opțiuni pentru evoluția anginei. Aceasta poate fi angină pe termen lung, cauzată de stres fizic sau emoțional. De regulă, atunci când luați nitroglicerină sau în repaus durerea dispare.

Angina angina este o formă de ischemie a inimii, care este însoțită de apariția durerii fără un motiv aparent, în absența stresului fizic sau emoțional.

Angina instabilă este o formă de progresie a bolii coronariene, când se înregistrează o creștere a intensității atacurilor dureroase, frecvența acestora și riscul de a dezvolta infarct miocardic și moartea crește semnificativ. Pacientul în același timp începe să consume un număr mai mare de comprimate de nitroglicerină, ceea ce indică o deteriorare a stării sale și o agravare a evoluției bolii. Această formă necesită o atenție deosebită și un tratament urgent.

Citiți mai multe despre toate tipurile de angina și tratamentul acesteia, citiți linkul.

Infarctul miocardic, ce înseamnă acest concept?

Infarctul miocardic (MI) este una dintre cele mai periculoase forme ale bolii coronariene în care există necroză (moartea) mușchiului cardiac, ca urmare a încetării bruscă a aportului de sânge la nivelul inimii. Insuficiența cardiacă este mai frecventă la bărbați decât la femei, iar această diferență este mai pronunțată la vârsta tânără și matură. Această diferență poate fi explicată prin următoarele motive:

  1. Dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei la femei, care este asociată cu starea hormonală (după apariția menopauzei, această diferență începe să scadă treptat și, până la vârsta de 70 de ani, dispare în cele din urmă);
  2. Prevalența mai mare a obiceiurilor proaste ale populației masculine (fumatul, alcoolismul).
  3. Factorii de risc pentru infarctul miocardic sunt aceiași cu cei descriși mai sus pentru toate formele de boală coronariană, dar în acest caz, în plus față de îngustarea lumenului vaselor, uneori apare și pe o distanță considerabilă.

În diferite surse în timpul dezvoltării infarctului miocardic se distinge o așa-numită triadă pathomorfologică, care arată după cum urmează:

Prezența plăcii aterosclerotice și o creștere a mărimii acesteia în timp poate duce la ruperea acesteia și la conținutul acesteia la suprafața peretelui vascular. Placa poate fi afectată de fumat, creșterea tensiunii arteriale și exerciții intense.

Deteriorarea endoteliului (stratul interior al arterei) în timpul ruperii plăcii determină o creștere a coagulării sângelui, "lipirea" trombocitelor în locul leziunii, ceea ce duce în mod inevitabil la tromboză. Conform diferiților autori, incidența trombozei în infarctul miocardic atinge 90%. Inițial, un cheag de sânge umple placa și apoi întregul lumen al vasului, perturbând complet mișcarea sângelui în locul formării trombilor.

Un spasm al arterelor coronare are loc în momentul și la locul formării unui cheag de sânge. Se poate produce pe toată artera coronară. Spasmul coronarian conduce la o îngustare completă a lumenului vasului și oprirea finală a mișcării sângelui prin acesta, care determină dezvoltarea necrozei în mușchiul inimii.

În plus față de motivele descrise, în patogeneza infarctului miocardic, altele joacă un rol important, care sunt legate:

  • Încălcarea sistemelor de coagulare și anticoagulare;
  • Cu o dezvoltare insuficientă a căilor circulatorii "bypass" (vase colaterale)
  • Cu tulburări imunologice și metabolice la locul afectării mușchiului cardiac.

Cum să recunoști un atac de cord?

Care sunt simptomele și manifestările infarctului miocardic? Cum să nu pierdeți această formă formidabilă de IHD, care duce adesea la moartea oamenilor?

De multe ori, IM găsește pacienți în diferite locuri - acasă, la locul de muncă, în transportul public. Este important să identificați această formă de CHD în timp pentru a începe tratamentul imediat.

Clinica de infarct este bine cunoscută și descrisă. De regulă, pacienții se plâng de dureri în piept acute, "daguri", care nu se opresc atunci când iau nitroglicerină, schimbând poziția corpului sau ținând respirația. Un atac dureros poate dura până la câteva ore, cu anxietate, cu un sentiment de frică de moarte, transpirație, cianoză a pielii.

La cea mai simplă examinare, neregulile în ritmul inimii, modificările tensiunii arteriale (scăderea din cauza perturbării funcției de pompare a inimii) sunt detectate rapid. Există cazuri în care necroza mușchiului cardiac este însoțită de modificări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, flatulență), precum și așa-numita ischemie miocardică "silențioasă". În aceste cazuri, diagnosticul poate fi dificil și necesită utilizarea unor metode suplimentare de examinare.

Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, devine posibilă salvarea vieții pacientului. În acest caz, un centru de țesut conjunctiv dens - o cicatrice (centrul post-infarct cardioscleroză) - va apărea la locul inerției de necroză a mușchiului inimii.

Video: cum inima, infarctul miocardic

Consecințe și complicații ale IHD

Post-infarct cardioscleroză

Post-infarctul cardioscleroza este o formă de boală coronariană. O cicatrice in inima permite pacientului sa traiasca mai mult de un an dupa un atac de cord. Cu toate acestea, în timp, ca urmare a afectării funcției contractile asociate cu prezența cicatricilor, într-un fel sau altul, semnele de insuficiență cardiacă încep să apară - o altă formă de CHD.

Insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă cronică este însoțită de apariția edemului, scurtarea respirației, scăderea toleranței la efort fizic, precum și apariția unor modificări ireversibile în organele interne, care pot cauza decesul pacientului.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta în orice tip de boală coronariană, totuși, apare cel mai frecvent în infarctul miocardic acut. Deci, se poate manifesta ca o violare a ventriculului stâng al inimii, atunci pacientul va avea semne de edem pulmonar - scurtarea respirației, cianoza, apariția sputei spumoase roz atunci când tuse.

Șoc cardiogen

O altă manifestare a insuficienței circulatorii acute este șocul cardiogenic. Este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de o întrerupere pronunțată a alimentării cu sânge a diferitelor organe. Starea pacienților este severă, conștiența poate fi absentă, pulsul este asemănător firului sau nu este detectat deloc, respirația devine superficială. În organele interne, ca rezultat al lipsei fluxului sanguin, se dezvoltă modificări distrofice, apar focare de necroză, ducând la insuficiență renală și hepatică acută, edem pulmonar și disfuncție a sistemului nervos central. Aceste condiții necesită o acțiune imediată deoarece sunt direct letale.

aritmie

Aritmiile cardiace sunt destul de frecvente la pacienții cu boli de inimă, adesea însoțesc formele de boală coronariană enumerate mai sus. Aritmii pot, deoarece nu afectează în mod semnificativ cursul și prognosticul bolii, și agravează în mod semnificativ starea pacientului și chiar reprezintă o amenințare la adresa vieții. Printre aritmiile cele mai frecvente sunt tahicardia sinusală și bradicardia (creșterea și scăderea frecvenței cardiace), bătăile (apariția contracțiilor extraordinare), conducerea impulsurilor de-a lungul miocardului - așa-numita blocadă.

Metode pentru diagnosticarea bolilor coronariene

În prezent, există multe modalități moderne și diverse de detectare a încălcărilor fluxului sanguin coronarian și a ischemiei cardiace. Cu toate acestea, nu trebuie neglijate cele mai simple și cele mai accesibile, cum ar fi:

  1. Întrebări atente și detaliate ale pacientului, colectarea și analiza plângerilor, sistematizarea acestora, clarificarea istoriei familiei;
  2. Examinare (detectarea edemului, decolorarea pielii);
  3. Auzul (ascultarea inimii cu un stetoscop);
  4. Realizarea diferitelor teste cu activitate fizică, în care există o monitorizare constantă a activității inimii (ergometria bicicletei).

În cele mai multe cazuri, aceste metode simple fac posibilă determinarea cu precizie a naturii bolii și determinarea planului viitor pentru examinarea și tratamentul pacientului.

Metodele de cercetare instrumentale ajută la determinarea mai precisă a formei CHD, a severității și a prognosticului. Cel mai adesea folosit:

  • electrocardiografia este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea diferitelor variante ale ischemiei miocardice, deoarece modificările ECG în diferite condiții sunt studiate și descrise destul de bine. O electrocardiogramă poate fi, de asemenea, combinată cu o sarcină fizică dozată.
  • analiza biochimică a sângelui (detectarea tulburărilor metabolismului lipidic, semne de inflamație, precum și a enzimelor specifice care caracterizează prezența unui proces necrotic în miocard).
  • angiografia coronariană, care permite, prin administrarea unui agent de contrast, determinarea localizării și a prevalenței leziunilor arterelor coronare, gradul de îngustare a acestora prin placa de colesterol. Această metodă face, de asemenea, posibilă diferențierea IHD de alte boli atunci când diagnosticarea prin alte metode este dificilă sau imposibilă;
  • ecocardiografie (detectarea tulburărilor de mișcare ale secțiunilor individuale ale miocardului);
  • metode de diagnosticare a radioizotopilor.

Astăzi, electrocardiografia este destul de accesibilă, rapidă și, în același timp, o metodă de cercetare foarte informativă. Deci, destul de fiabil, cu ajutorul ECG, puteți identifica un infarct miocardic cu focalizare mare (reducerea undei R, apariția și aprofundarea undelor Q, creșterea segmentului ST, care are forma caracteristică a arcului). Depresia segmentului ST, apariția unui val T negativ sau absența oricărei modificări pe cardiogramă vor prezenta ischemie subendocardică la angina pectorală. Trebuie remarcat faptul că și acum echipele de ambulanță liniară sunt echipate cu dispozitive ECG, ca să nu mai vorbim de cele specializate.

Metode de tratament a diferitelor forme de ischemie miocardică

În prezent, există multe modalități diferite de a trata boala coronariană, care nu numai că poate prelungi viața pacientului, ci și îmbunătățește semnificativ calitatea acestuia. Poate fi conservator (utilizarea de medicamente, fizioterapie) și metode chirurgicale (intervenții chirurgicale, restaurând permeabilitatea vaselor coronare).

Nutriția corectă

Un rol important în tratamentul IHD și reabilitarea pacientului îl are normalizarea regimului și eliminarea factorilor de risc existenți. Este obligatoriu să explicăm pacientului că, de exemplu, fumatul poate reduce la minimum eforturile medicilor. Deci, este important să se normalizeze alimentele: să se elimine alcoolul, alimentele prajite și grase, alimentele bogate în carbohidrați, în plus, în prezența obezității, este necesar să se echilibreze cantitatea și consumul de calorii alimente.

Dieta pentru boala ischemica ar trebui sa vizeze reducerea consumului de grasimi animale, cresterea proportiei de fibre, uleiuri vegetale in produsele alimentare (legume, fructe, peste, fructe de mare). În ciuda faptului că astfel de exerciții fizice sunt contraindicate pentru astfel de pacienți, terapia fizică corectă și moderată ajută la adaptarea miocardului afectat la funcționalitatea vaselor care îl furnizează. Mersul pe jos, exercițiile dozate sub supravegherea unui specialist sunt foarte utile.

Terapia de droguri

Terapia medicamentoasă a diferitelor forme de boală coronariană este redusă la numirea așa-numitelor medicamente antianginoase care pot elimina sau preveni accidentele vasculare cerebrale. Aceste medicamente includ:

  • Nitrații (de exemplu, nitroglicerina) - au proprietatea de a extinde arterele coronare și de a îmbunătăți rapid transmiterea sângelui către miocard. Se utilizează pentru un atac de stenocardie, durere acută în timpul infarctului miocardic, apariția edemului pulmonar;
  • Preparate din grupul de beta-blocante (metoprolol, atenolol) - incetineste rata tahicardia cardiac, reduce nevoia de oxigen musculare efect antiagregant plachetar exponat cardiace. Utilizat pentru angina pectorală, insuficiență cardiacă cronică;
  • Preparatele din grupul de antagoniști ai calciului (verapamil, nifedipină) - în plus față de cei antiangiali, au un efect hipotensiv, îmbunătățesc toleranța la efort;
  • Trombolitic și antiplachetară terapie - deosebit de important în infarctul miocardic pentru dizolvarea cheagurilor de rapida si restabilire a afectat permeabilizarea vasului, precum și pentru prevenirea trombozei in forme cronice ale bolii cardiace ischemice. Aplică heparină, streptokinază, preparate de acid acetilsalicilic (aspirină) cardio cardiomagnil.

Cu toate formele de boală cardiacă ischemică acută necesită o asistență rapidă și calificată, cu utilizarea de analgezice eficiente, trombolitice pot necesita administrarea de medicamente în plasmă inflamatorii (cu dezvoltarea de șoc cardiogenic) sau defibrilare.

operație

Tratamentul chirurgical al ischemiei inimii este redus la:

  1. restabilirea permeabilității arterei coronare (stenting, atunci când un tub este introdus la locul leziunii vasului cu ateroscleroză care împiedică în continuare îngustarea lumenului său);
  2. sau la crearea unei căi de by-pass a alimentării cu sânge (chirurgie by-pass aorto-coronariană, chirurgie by-pass mamară-coronariană).

Odată cu debutul decesului clinic, este foarte important să începem resuscitarea în timp. Cu deteriorarea stării pacientului, apariția dificultăților severe de respirație și tulburările ritmului cardiac, este deja prea târziu pentru a alerga la clinică! Astfel de cazuri necesită apelarea unei ambulanțe, deoarece ar fi necesar să se spitalizeze pacientul cât mai repede posibil.

Video: Prelegerea specialistului privind tratamentul ischemiei

După descărcarea de gestiune din spital

Tratamentul cu remedii folclorice poate fi eficient numai în combinație cu metodele tradiționale. Cea mai comună utilizare a diferitelor plante și taxe, cum ar fi flori de musetel, plante medicinale gastei, tinctura de frunze de mesteacăn și altele asemenea. Astfel de infuzii și ceaiuri sunt în măsură să exercite un diuretic, efect sedativ, imbunatateste circulatia sangelui in diferite organe. Având în vedere gravitatea manifestărilor, riscul crescut de deces este inacceptabilă aplicarea de mijloace strict non-tradiționale de influență, asa ca uite pentru orice mijloace care pot fi recomandate de oameni ignoranți, nu este de dorit. Orice utilizare a unui medicament nou sau a unui remediu popular ar trebui să fie convenită cu medicul curant.

În plus, atunci când cel mai rău este de peste, pentru a preveni reapariția, pacientul ar trebui să ia ca medicamente pe bază de rețetă pentru corectarea compoziției lipidelor plasmatice din sânge. Ar fi grozav să diluezi terapia cu medicamente cu proceduri fizioterapeutice, să vizitezi un psihoterapeut și să beneficiezi de un tratament spa.

Pinterest