Utilizarea oricărui grup de medicamente practicate în tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială esențială (altfel numită hipertensiune arterială) este o creștere constantă a numărului de tensiune arterială de peste 140/90, fără niciun motiv aparent. Este una dintre cele mai frecvente boli din lume, mai ales printre compatrioții noștri. Este sigur să spunem că, după cincizeci de ani, aproape fiecare cetățean al spațiului post-sovietic suferă de o presiune sporită. Acest lucru se explică prin excesul de greutate, fumatul, abuzul de alcool, stresul constant și alți factori adversi. Care este cel mai neplăcut în această situație - Hipertensiune arterială începe să „mai tineri“ - cu înregistrat mai multe cazuri de tensiune arterială ridicată la persoanele cu vârsta de lucru în fiecare an, precum și un număr tot mai mare de accidente cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral), care duce la invaliditate cronică cu handicap ulterioare. Astfel, hipertensiunea arterială devine o problemă nu numai medicală, ci și socială.

Nu, există cu siguranță, cazuri în care o creștere constantă a numărului tensiunii arteriale este o consecință a unei boli primare (de exemplu, hipertensiune, care a apărut din cauza feocromocitoamele - tumori, lovirea glandele suprarenale și este însoțită de o eliberare de mare in sange de hormoni care activează sistemul simpatoadrenal). Cu toate acestea, există foarte puține astfel de cazuri (nu mai mult de 5% din cazurile înregistrate clinic, caracterizate printr-o creștere stabilă a tensiunii arteriale) și trebuie remarcat că abordările tratamentului hipertensiunii arteriale, primare și secundare, sunt aproximativ aceleași. Singura diferență este că în al doilea caz este necesar să se elimine cauzele profunde ale acestei boli. Dar normalizarea tensiunii arteriale numaidecât același lucru se realizează pe aceleași principii, aceleași medicamente.

Astăzi, hipertensiunea este practicată prin tratamentul cu medicamente din diferite grupuri.

medicamente

Care sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii, precum și clasificarea acestora.

După cum sa menționat mai sus, tratamentul hipertensiunii arteriale astăzi este o problemă urgentă. Acesta este motivul pentru care au fost dezvoltate un număr mare de medicamente care pot fi utilizate în acest scop. În consecință, au fost elaborate mai multe clasificări ale medicamentelor în cauză, pe baza unor criterii diferite. Cele mai frecvente sunt așa-numitele clasificări farmacologice și clinice.

Clasificare farmacologică

Acesta prevede separarea medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în două grupuri - prima și a doua linie. Criteriul de clasificare în acest caz nu este clar definit - medicamentele de primă linie includ cele care sunt mai utilizate pe scară largă. Adică, în cazul în care acestea nu au fost deja eficiente, va fi necesară prescrierea medicamentelor antihipertensive din a doua categorie (linie). Cu toate acestea, nu se poate spune că aceste medicamente au o importanță mai mică în practica medicală.

Următoarele grupuri farmacologice includ medicamente de primă clasă:

  1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA abreviat);
  2. Beta-blocante;
  3. Blocante rapide ale canalelor de calciu;
  4. diuretice;
  5. Sartana.

A doua linie de medicamente includ următoarele produse:

  1. Alfa-blocante (clopheline);
  2. Ganglioblocatori (Hygronium);
  3. Medicamente cu acțiune centrală (metildopa);
  4. Alte fonduri, inclusiv combinate (de exemplu - Adelfan).

Clasificarea clinică

Descrierea detaliată a medicamentelor utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

O importanță mai mare pentru practicieni este împărțirea condiționată a medicamentelor antihipertensive în medicamente și medicamente planificate, al căror efect le permite să fie utilizate ca asistență de urgență pentru crizele hipertensive.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA)

Medicamentele care aparțin acestui grup sunt medicamentele numărul unu pentru tratamentul hipertensiunii primare și secundare. Acest lucru se datorează în principal efectului lor protector asupra vaselor de sânge ale rinichilor. Acest fenomen se explică mecanismul efectelor lor biochimice - sub acțiunea inhibitorilor ECA încetinește acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei 1 în forma sa activă 2 angiotensinei (o substanță care duce la o îngustare a lumenului vascular, crescând astfel tensiunea arterială). În mod natural, dacă acest proces metabolic este inhibat din punct de vedere medical, nu apare nici o creștere a tensiunii arteriale.

Reprezentanții medicamentelor din acest grup sunt:

Aceste medicamente sunt reprezentanți ai acestui grup farmacologic, care au găsit cea mai largă aplicație în medicina practică.

În plus, există încă o mulțime de medicamente cu efect similar, care nu au găsit o utilizare atât de răspândită din diverse motive.

Este important să observăm încă un lucru - toate medicamentele din grupul inhibitorilor ECA sunt promedicamente (cu excepția Captopril și Lisinopril). Aceasta înseamnă că o persoană utilizează o formă inactivă de agent farmacologic (așa-numitul promedicament) și deja sub acțiunea metaboliților, medicamentul trece în forma activă (devine medicament), care pune în aplicare efectul său terapeutic. Captoprilul și lisinoprilul, dimpotrivă, cad în organism imediat, exercitând efectul lor terapeutic, având în vedere că acestea sunt deja forme metabolice active. În mod natural, promedicamentele încep să acționeze mai lent, dar efectul lor clinic durează mai mult. În timp ce Captopril are un efect mai rapid și, în același timp, pe termen scurt.

Astfel, devine clar faptul că promedicamentele (de exemplu, Enalapril sau Cardipril) sunt prescrise pentru tratamentul planificat al hipertensiunii arteriale, în timp ce Captopril este recomandat pentru ameliorarea crizelor hipertensive.

Inhibitorii ACE sunt contraindicați la femeile gravide și la alăptare.

Blocantele beta-adrenoreceptorilor

Cel de-al doilea cel mai comun grup de medicamente farmacologice. Principiul acțiunii lor este că blochează receptorii adrenergici, care sunt responsabili pentru realizarea efectului acțiunii sistemului simpaticadrenal. Astfel, sub influența medicamentelor din acest grup farmacologic, nu există doar o scădere a numărului de tensiune arterială, ci și o scădere a ritmului cardiac. Se obișnuiește divizarea blocantelor beta-adrenoreceptorului în selective și neselective. Diferența dintre aceste două grupuri este că prima acționează doar asupra receptorilor beta1 adrenergici, în timp ce cei din urmă blochează atât receptorii beta-1 cât și beta-2 adrenergici. Acest lucru explică fenomenul că, atunci când se utilizează beta-blocanți foarte selectivi, atacurile de astm nu apar (este deosebit de important să se ia în considerare acest lucru în tratarea hipertensiunii la pacienții care suferă de astm bronșic). Este important de reținut că, prin utilizarea beta-blocantelor selective în doze mari, selectivitatea lor este parțial pierdută.

Beta-blocantele neselective includ propranolol.

Pentru a selectiv - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

De altfel, aceste medicamente sunt cel mai bine utilizate dacă un pacient are o combinație de hipertensiune arterială împreună cu boală coronariană - ambele efecte ale beta-blocantelor vor fi în cerere.

Nu este recomandată pentru utilizarea lor în bradycardia (impuls redus).

Blocante de canale de calciu încetinite

Un alt grup farmacologic de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (care este cel mai interesant - în țările occidentale, aceste medicamente sunt utilizate numai pentru tratamentul anginei pectorale). În mod similar, beta - blocanții, reduc numerele pulsului și tensiunii arteriale, însă mecanismul de implementare a efectului terapeutic este oarecum diferit - este pus în aplicare prin prevenirea penetrării ionilor de calciu la miocociul neted al peretelui vascular. Reprezentanții tipici ai acestui grup farmacologic sunt amlodipina (utilizată pentru tratamentul planificat) și nifedipina (un medicament de urgență).

diuretice

Diuretice. Există mai multe grupuri:

indapamida

  1. Diuretice brute - Furosemid, Torasemid (Trifas - denumire comercială);
  2. Diuretice tiazidice - hidroclorotiazidă;
  3. Diuretice tiazidice - indapamidă;
  4. Diluretice diuretice dializante - Veroshpiron (Spironolactonă).

Astăzi, Trifas (de la diuretice) este cel mai adesea utilizat pentru hipertensiune arterială, având în vedere faptul că are o eficacitate ridicată și după utilizarea sa nu se observă un astfel de număr de efecte secundare, ca atunci când se utilizează Furosemid.

Restul gruparilor de medicamente diuretice sunt folosite, ca regulă, ca auxiliare datorită efectelor lor neexprimate sau în general, astfel încât potasiul nu este spălat din organism (în acest caz Veroshpiron este ideal).

Sartana

Medicamentele, în acțiunea lor similare cu inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, cu singura diferență fiind că nu afectează enzima însăși, ci receptorii ei. Se utilizează dacă un pacient are tuse după utilizarea unui inhibitor ECA.

Exemple de medicamente pentru tratarea GB din acest grup sunt Losartan, Valsartan.

Nu trebuie să uităm de vechiul remediu dovedit - soluție de sulfat de magneziu de 25% (Magnesia) - un medicament de urgență pentru criza hipertensivă, administrat intramuscular. Nu este necesar să le tratați cu GB tot timpul, dar pentru o scădere unică a tensiunii arteriale este un mijloc ideal.

constatări

Există multe remedii pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și, de regulă, ele sunt utilizate în combinație (în cazul hipertensiunii arteriale rezistente, aceasta este adesea utilizată în combinație cu medicamente de linia a doua).

Medicul participant selectează grupuri adecvate de medicamente bazate pe starea pacientului, date de anamneză, prezența unei patologii combinate și alți factori.

Ce medicamente pentru hipertensiune arterială sunt mai bune și mai eficiente?

Boală cardiacă hipertensivă - una dintre acele afecțiuni cronice care au de-a face cu toată viața mea. Prin urmare, medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt în continuă îmbunătățire, apar noi medicamente - mai eficiente și cu efecte secundare mai puțin pronunțate. Trebuie remarcat faptul că pentru a obține efectul maxim, astfel de fonduri sunt întotdeauna incluse în tratamentul complex cu tensiune arterială ridicată.

Simplele pastile elimină doar simptomele! Aflați cum să vindecați hipertensiunea.

Medicamente pentru hipertensiune arterială - indicații pentru utilizare

Scopul numirii tuturor medicamentelor antihipertensive - reducerea și stabilizarea tensiunii arteriale. Mecanismul de acțiune poate fi diferit, dar are întotdeauna efectul extinderii vaselor periferice. Se datorează faptului că are loc redistribuirea sângelui - mai mult se face în vasele mici, respectiv, mai multă nutriție este primită de țesuturi, sarcina asupra inimii scade și tensiunea arterială scade.

În funcție de mecanismul de acțiune, acest efect poate fi obținut rapid ca urmare a utilizării inhibitorilor ECA (Captopril, Capoten) sau se dezvoltă treptat cu numirea beta-blocantelor (Concor, Coronal). Medicamentele, ale căror efecte sunt atinse în decurs de o jumătate de oră, sunt utilizate pentru a trata criza hipertensivă, infarctul miocardic și tulburările de circulație cerebrală. Fondurile care acționează treptat sunt prescrise pentru aportul zilnic.

Un număr mare de medicamente antihipertensive se datorează mecanismelor diferite ale bolii, precum și faptului că selecția medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale se face întotdeauna în mod individual, pe baza caracteristicilor cursului bolii și a bolilor asociate la un pacient. Principalele indicații pentru prescrierea terapiei antihipertensive sunt:

  • Hipertensiunea arterială esențială;
  • Boli cardiace - insuficiență cardiacă, aritmie, afecțiune post-infarct;
  • Boală de rinichi, însoțită de o creștere a presiunii;
  • Boli ale sistemului nervos, determinând o creștere a tensiunii arteriale.

În bolile endocrine, un simptom al căruia poate fi hipertensiunea arterială, mijloacele de reducere a presiunii sunt prescrise numai după consultarea unui endocrinolog, deoarece fără terapie de substituție hormonală, eficacitatea acestora este extrem de scăzută.

De ce dupa ce ati consumat acest medicament, hipertensiunea ramane pentru totdeauna? O descoperire care a schimbat viața a milioane de oameni!

Bolile, cum ar fi stenoza aortică sau arterele renale, sunt de cele mai multe ori contraindicații pentru administrarea medicamentelor antihipertensive, deoarece eficacitatea acestora este scăzută, iar probabilitatea reacțiilor adverse este mult mai mare. Medicamentele de reducere a presiunii nu sunt aproape niciodată prescrise femeilor însărcinate, mamelor care alăptează, copiilor și adolescenților. Utilizarea medicamentelor antihipertensive din diferite grupuri are propriile caracteristici, indicații și contraindicații. Prin urmare, acestea pot fi prescrise numai de specialiști, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Principalele grupe de medicamente pentru hipertensiune

Preparate pentru hipertensiunea din grupul blocantelor adrenergice

Blocanții adrenergici sunt unul dintre cele mai frecvent utilizate grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială, aritmii și insuficiență cardiacă. Actiunea medicamentelor vizeaza prevenirea sintezei neurotransmitatorilor excitatori (adrenalina si norepinefrina). Aceste substanțe cauzează vasoconstricție, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și creșterea rezistenței contracțiilor cardiace. Blocatoarele adrenergice "dezactivează" o parte din receptori pentru adrenalină, din cauza căruia efectul său asupra sistemului cardiovascular este redus.

În funcție de nivelul de expunere, medicamentele din acest grup farmacologic sunt împărțite în selective și neselective. Neselectiv (Propranolol, Anaprilin) ​​afectează toate tipurile de receptori adrenergici, provocând un efect hipertensiv puternic și multe reacții adverse sub formă de bronhospasm, tulburări circulatorii la membrele inferioare, impotență.

Blocanții adrenergici selectivi afectează numai un tip specific de receptori. Cele mai frecvente afecțiuni cardiace asociate cu hipertensiunea arterială sunt beta-blocantele (BAB). Ei blochează receptorii localizați în vasele periferice responsabile de îngustarea lor. Datorită acestui fapt, se obține efectul hipotensiv. Acestea includ astfel de medicamente pentru hipertensiune, cum ar fi Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol și altele. Indicații pentru numire BAB:

  • hipertensiune;
  • insuficiență cardiacă;
  • postinfarcție;
  • aritmii cu tendință de tahicardie.

Aceste medicamente pot fi utilizate la pacienții cu diabet zaharat după consultarea unui endocrinolog. Preparatele pentru noua generație de hipertensiune arterială în acest grup, cum ar fi Bisoprolol, pot fi administrate aproape fără risc pentru pacienții cu astm bronșic și BPOC datorită selectivității lor ridicate. Pentru boala renală, hiperaldosteronismul și alte boli care nu sunt direct legate de inimă și de vasele de sânge, sunt utilizate ca un agent profilactic suplimentar.

Alfa-blocantele sunt folosite mult mai rar. Ei au un puternic efect anti-hipertensiv, îmbunătățesc metabolismul glucozei și grăsimilor, reduc severitatea simptomelor de adenom de prostată. Acestea sunt folosite ca un mijloc de control al tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, în special la bărbații vârstnici, fără contraindicații.

Agenți care afectează RAAS

Sistemul renină-angiotensină-aldosteron este cel de-al doilea sistem al organismului responsabil pentru menținerea fluxului sanguin renal și creșterea tensiunii arteriale. Acesta este un lanț complex de substanțe biologic active eliberate în mod constant. Prin întreruperea acestui lanț, este posibil să se slăbească efectul asupra tensiunii arteriale. Dintre medicamentele care afectează RAAS, se folosesc două clase de agenți - inhibitori ECA și blocanți ai receptorilor angiotensinei II.

Inhibitorii ACE sunt actiuni rapide si lente. Medicamentele rapide pentru hipertensiune arterială, cum ar fi Captopril, sunt necesare pentru a ajuta la o criză hipertensivă sau la infarct miocardic, precum și pentru a reabilita pacienții după un atac de cord. Dacă este necesar, pot fi atribuite ca un mijloc de administrare zilnică pentru controlul tensiunii arteriale.

Enalaprilul, lisinoprilul și alte medicamente pentru hipertensiune arterială pentru uz zilnic acționează destul de încet, normalizând treptat tensiunea arterială. Dozajul lor este selectat individual, pe baza bunăstării pacientului și a eficacității medicamentului.

Indicatii pentru utilizarea inhibitorilor ECA sunt următoarele stări:

  • hipertensiune arterială esențială;
  • insuficiență cardiacă;
  • reabilitare după infarct miocardic;
  • boli de rinichi, incluzând nefropatia diabetică.

Spre deosebire de BAB, inhibitorii ACE pot fi prescrise pentru boala renală, caz în care nu își pierd eficiența. Contraindicații pentru utilizarea lor - stenoza aortică sau arterele renale, afecțiuni endocrine. Cu boli de inima, ele sunt prescrise cu precautie.

Blocanții receptorilor de angiotensină sunt vasodilatatoare pentru hipertensiune. Ele afectează, de asemenea, RAAS, dar într-o etapă diferită. Utilizarea lor permite atingerea expunerii pe termen lung și, ca rezultat, un control al presiunii mai stabil.

Acestea includ instrumente precum Lozartan, Valsartan și altele. Acestea au o gamă mai largă de aplicații pentru bolile renale și patologiile endocrine. Datorită specificității lor înalte, au puține efecte secundare. Medicamentele din ambele grupuri sunt ineficiente pentru aritmii, boli ale sistemului nervos, determinând o creștere a tensiunii arteriale.

Blocante ale canalelor de calciu

Aceste medicamente pentru hipertensiune, denumite și antagoniști ai calciului, blochează intrarea calciului în țesutul muscular. Mai întâi, acestea afectează țesutul peretelui vascular, reducând capacitatea acestuia de a reduce. Astfel, se obține un efect antihipertensiv.

Efectele secundare includ slăbiciune musculară, performanță mentală redusă, modificări ale parametrilor de laborator ai tulburărilor de urină și ritm cardiac. În acest grup, medicamentele de hipertensiune nouă generație, cum ar fi Amlodipina, au indicații clare de utilizare. Acestea ar trebui utilizate sub supravegherea unui medic, deoarece există posibilitatea producerii unor complicații periculoase. Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați în următoarele patologii:

  • boală cardiacă coronariană;
  • infarctul miocardic și afecțiunea post-infarct;
  • hipertensivă;
  • unele tulburări de ritm cardiac.

Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt destinate utilizării în cazuri de urgență. Pentru administrarea zilnică regulată, se utilizează alte medicamente, cu acțiune mai ușoară și cu mai puține efecte secundare.

diuretice

Diureticele sunt, de asemenea, incluse în lista de medicamente pentru hipertensiune arterială. Ele stimulează excreția urinei, datorită căreia volumul sângelui circulant scade, ca urmare - presiunea arterială scade. Mecanismul de acțiune al diferitelor grupuri de diuretice are propriile caracteristici, ca rezultat al căror efecte secundare diferă de asemenea.

Cele mai multe reacții nedorite sunt asociate cu pierderea electroliților și deshidratarea organismului, deoarece concentrația de sodiu în urină reglementează cantitatea de sodiu. Puteți lupta împotriva acestor reacții adverse prin administrarea de medicamente care susțin conținutul de electroliți din sânge. În hipertensiune arterială, se utilizează diuretice tiazidice și sulfonamide (Hypotiazid, Indapamide, Cyclomethiazide). Indicatiile pentru utilizarea diureticelor cu tensiune arteriala crescuta sunt urmatoarele:

  1. hipertensiunea esențială;
  2. insuficiență cardiacă;
  3. boli de rinichi, incluzând nefropatia diabetică;

Medicamentele diuretice cu prudență trebuie prescrise pentru încălcări ale ritmului inimii. Efecte secundare - sete, slăbiciune musculară, durere, crampe, dureri de cap, aritmii cardiace. În cazurile severe, leșinul este posibil. Contraindicațiile la utilizare sunt aritmii, afecțiuni endocrine, sarcină și alăptare.

Preparate pentru hipertensiune arterială acționând central

În caz de hipertensiune arterială, cauzată de tulburări de reglare a presiunii arteriale de către centrele creierului, se utilizează preparate pentru hipertensiunea acționând central. Acesta este cel mai radical mijloc de a reduce tensiunea arterială, care sunt utilizate strict în conformitate cu indicațiile.

Cel mai modern medicament de astăzi este Moxonidina, care este prescris pentru bolile sistemului nervos central, cu o combinație de hipertensiune arterială și diabet. Avantajul acestui medicament este că nu afectează receptorii de insulină.

Medicamentele antihipertensive centrale pot fi utilizate în combinație cu alte mijloace pentru scăderea tensiunii arteriale. Acestea au reacții adverse grave - hipotensiune ortostatică, tulburări emoționale, dureri de cap. Contraindicat la boli mintale, precum și la femeile însărcinate și care alăptează, deoarece pot provoca încălcări grave ale reglementării tensiunii arteriale la copil.

Revizuirea celor mai bune medicamente pentru lista de presiuni
Captopril (analogi ai Capoten, Alkadil)

Medicamentul din grupul inhibitorilor ACE blochează producerea unei enzime responsabile de vasoconstricție, previne hipertrofia și îngroșarea mușchiului cardiac, reduce fluxul sanguin către inimă și ajută la ameliorarea stresului. Comprimatele de captopril sunt concepute pentru a ușura afecțiunile acute (crize hipertensive).

Utilizarea prelungită (în special la persoanele în vârstă cu ateroscleroză) nu este adecvată. În timpul tratamentului, luați 1 comprimat de două ori pe zi, cu o oră înainte de mese, începând cu cele mai mici doze. Medicamentul are multe contraindicații (angioedem în istorie, sarcină, lactație, patologie rinichi, boală coronariană, boli autoimune) și reacții adverse, astfel încât medicamentul trebuie luat strict în conformitate cu indicațiile. Costul medicamentului este în medie de 20-40 de ruble.

Enalapril (analogi Enap, Enam, Renipril)

Inhibitorul ACE al grupării carboxil, acționează mai ușor decât Captopril și analogii acestuia. Alocați pentru utilizare zilnică pentru a controla tensiunea arterială. Cu o utilizare adecvată, Enalaprilul crește semnificativ speranța de viață a pacienților cu hipertensiune arterială, dar poate provoca un efect secundar neplăcut ca o tuse uscată.

De obicei, medicamentul este prescris într-o doză minimă (5 mg), administrată o dată (dimineața), apoi crește treptat doza la fiecare 2 săptămâni. Ca și în cazul majorității medicamentelor din acest grup, Enalapril are multe contraindicații, cu precauție extremă, medicamentul fiind prescris pentru insuficiență renală și hepatică, diabet zaharat, la vârste înaintate. În cazul reacțiilor adverse, reduceți doza sau anulați medicamentul. Preț Enalapril în farmacii - de la 40 la 80 de ruble.

bisoprolol

Un medicament din grupul beta-blocantelor selective care reduce efectiv riscul complicațiilor cardiovasculare la presiune ridicată. Potrivit pentru tratamentul formelor rezistente de hipertensiune arterială, este prescris pentru angină, insuficiență cardiacă cronică, pacienți care au suferit un atac de cord.

Principiul acțiunii medicamentului se bazează pe prevenirea producerii de hormoni (renină și angiotensină 2), care afectează îngustarea vaselor de sânge, precum și blocarea receptorilor beta ai vaselor de sânge. Bisoprololul din presiune poate fi utilizat pentru tratamentul pe termen lung, este prescris o dată, într-o doză de 5-10 mg, luată dimineața. Anulare medicamente ar trebui să fie treptat, în caz contrar un salt ascuțit în presiune este posibil. Prețul medicamentului variază de la 50 la 200 de ruble.

losartan

Sartan popular (blocant al receptorilor de angiotensină). Acesta este un medicament relativ nou, cu mai puține efecte secundare și un efect mai lent și mai lung. Reduce efectiv presiunea, pilula trebuie administrată o dată (dimineața sau înainte de culcare).

Tratamentul începe cu o doză terapeutică de 50 mg, un efect hipotensiv persistent se dezvoltă în medie după o lună de medicamente regulate. Lozaratan are puține contraindicații (sarcină, lactație, hiperkaliemie), dar poate provoca o serie de efecte secundare nedorite. Prin urmare, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicale și să nu depășiți dozele indicate. Prețul drogului este de 300-500 de ruble.

Amlodipina.

Reprezentantul grupului de blocante ale canalelor de calciu. Utilizarea medicamentului poate îmbunătăți toleranța la efort, ceea ce este deosebit de important în tratamentul pacienților vârstnici cu tulburări de ritm cardiac, angina pectorală sau ateroscleroză. Cu combinația medicamentului cu inhibitori ECA, puteți refuza numirea diureticelor.

Medicamentul se administrează o dată la o doză de 5 mg, în viitor, luând în considerare tolerabilitatea, doza este crescută la 10 mg pe zi. Efectele secundare atunci când sunt luate sunt rare, contraindicații la utilizarea de hipersensibilitate, insuficiență hepatică, sarcină, lactație. Prețul drogului - 80-160 ruble.

indapamida

Diureticul din grupul sulfonamidic este prescris pentru forme severe de hipertensiune arterială, ca parte a terapiei complexe. Indapamida poate fi utilizată cu diabet zaharat concomitent, deoarece nu afectează nivelurile de zahăr din sânge. Diuretic reduce riscul de complicații în inimă și vasele de sânge, luați-l zilnic, la o doză de 2,5 mg, indiferent de masă.

După o singură doză, efectul terapeutic persistă pe tot parcursul zilei. Indopamina nu trebuie prescrisă pentru insuficiență renală sau hepatică severă, în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentul poate provoca reacții alergice și efecte secundare din diverse sisteme ale corpului (nervos, digestiv). Costul diureticului este de 120 de ruble.

Principii generale de tratament

Industria farmaceutică modernă nu a reușit să inventeze medicamente pentru hipertensiune arterială fără efecte secundare, deci este necesar să se țină seama de posibilele reacții adverse la administrarea de medicamente pentru presiune. Reacția fiecărui pacient cu un anumit medicament este individuală, deci este necesar nu numai să alegeți medicamentul în sine, ci și să calculați cu precizie doza.

Tratamentul cu medicamente antihipertensive începe întotdeauna cu o doză minimă, apoi crește, dacă este necesar. Dacă apare o reacție nedorită chiar și la doza minimă, medicamentul este anulat și înlocuit cu altul.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, un rol important îl joacă factorul financiar - costul acestor medicamente este diferit și trebuie luat pentru viață. De aceea, în ceea ce privește medicamentele care trebuie luate în caz de hipertensiune arterială, medicul este obligat să se concentreze mai mult pe costul medicamentului și pe posibilitățile financiare ale pacientului.

Medicamente combinate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: combinații eficiente și revizuirea medicamentelor

Fiecare pacient hipertensiv stie cat de dificil este sa obtina un control stabil al tensiunii arteriale prin luarea medicamentelor anti-hipertensive. Monoterapia, care prezintă un rezultat bun în stadiul inițial al hipertensiunii arteriale, este ineficientă cu hipertensiunea 2 și 3 grade. Pentru a controla tensiunea arterială, pacientul este obligat să ia 3 sau mai multe medicamente diferite cu compoziții și proprietăți diferite. Acest lucru duce la confuzie, omiterea pastilelor și întreruperea regimului de tratament. Cel mai nou cuvânt în tratamentul bolii este un medicament combinat pentru hipertensiune arterială. Doar un comprimat de un astfel de medicament înlocuiește luarea mai multor medicamente prescrise de un medic pentru a normaliza bunăstarea pacientului.

Principalele medicamente pentru hipertensiune arterială

Schema clasică pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este aportul mai multor medicamente diferite din următoarele grupuri:

  • diuretice;
  • Inhibitori ai ACE;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • beta-blocante;
  • antagoniști ai angiotensinei.

La începutul tratamentului hipertensiunii arteriale, cu o ușoară, dar constantă creștere a tensiunii arteriale, diuretice sau diuretice sunt întotdeauna prescrise. Medicamentele din acest grup reduc tensiunea arterială prin eliminarea excesului de lichid din organism și prin stimularea rinichilor. Prin ele însele, diureticele sunt ineficiente, prin urmare, sunt prescrise în plus față de alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii. În combinație cu alte medicamente, diureticele ajută la realizarea unei acțiuni hipotensive pronunțate și la prevenirea supratensiunilor de tensiune arterială.

Inhibitorii ACE - este linia principală de tratament a bolii. Medicamentele din acest grup acționează direct asupra activității receptorilor implicați în sinteza hormonului, care mărește tonusul vascular. Medicamentele din acest grup sunt bine tolerate de organism și se caracterizează printr-o acțiune prelungită, care permite controlul asupra tensiunii arteriale toată ziua. Tratamentul cel mai frecvent practicat este inhibitorii ACE și diureticele, cu adăugarea unui medicament fortificant.

Blocanții canalelor de calciu sau antagoniștii de calciu acționează direct asupra proceselor metabolice care apar în arterele și vasele de sânge. Relaxează vasele de sânge, acționând ca un antispasmodic, datorită căruia tensiunea arterială scade treptat. În același timp, antagoniștii de potasiu reglează tonul vascular pentru o lungă perioadă de timp, împiedicând sări bruscă ale tensiunii arteriale și deteriorarea sănătății. Dezavantajul acestui grup de medicamente este o acțiune rapidă. Cu o tensiune arterială crescută, administrarea antagoniștilor de calciu poate duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale și poate provoca o deteriorare pe termen scurt a sănătății, care se manifestă prin amețeli, pierdere de forță, somnolență severă. Datorită efectelor nedorite, antagoniștii de calciu sunt de preferință utilizați ca adjuvant, dar nu principalul tratament pentru hipertensiune.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt necesare mai multe medicamente din diferite grupuri.

Antagoniștii angiotensinei sunt utilizați atunci când inhibitorii ACE eșuează. Acțiunea acestor două grupuri de medicamente este diferită, dar are drept scop reducerea la minimum a acțiunii hormonului angiotensină. Dacă inhibitorii ACE reduc secreția unei substanțe care acționează asupra vaselor și astfel crește presiunea, antagoniștii de angiotensină blochează sensibilitatea vaselor la acțiunea acestei substanțe. În ciuda efectului hipotensiv pronunțat, starea de sănătate în timpul tratamentului cu antagoniști ai angiotensinei se agravează adesea. Medicamentele din acest grup sunt prescrise atunci când beneficiul probabil al utilizării lor este de multe ori mai mare decât toate efectele nedorite și efectele secundare care apar în timpul administrării acestor pastile.

Aceste grupuri de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale 2 și 3 grade. În același timp, monoterapia este ineficientă, prin urmare, 2 sau 3 medicamente sunt imediat incluse în regimul de tratament. Tabletele trebuie să fie băutate de mai multe ori pe zi, ceea ce poate fi confuz. Mai mult, unele medicamente sunt incompatibile, prin urmare trebuie să treacă mai multe ore între luarea medicamentelor diferite.

Rezultatul este evident - pacientul uită să ia următorul medicament în timp, este confuz în doze sau combină incorect medicamentele. Aceasta duce la scăderea eficacității terapiei, deteriorarea sănătății și progresia hipertensiunii. Nu toți pacienții hipertensivi sunt disciplinați, adesea pacienții pur și simplu renunță la medicamente.

Terapie combinată: pentru sau contra?

În medicamentele combinate pentru hipertensiune arterială, se rezolvă problema incompatibilității medicamentelor și nevoia de a rezista unei pauze între administrarea diferitelor pastile. Ca urmare a tratamentului cu astfel de medicamente, numărul de efecte secundare este redus și nu potențat, ca atunci când se iau mai multe medicamente diferite.

Medicamentele combinate pentru hipertensiune arterială de la alte medicamente diferă în mod favorabil în ușurința administrării. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente au o acțiune prelungită. Substanțele active din tablete sunt eliberate treptat într-o anumită perioadă de timp, în timp ce biodisponibilitatea componentelor la acest interval de timp rămâne aceeași. Acest lucru vă permite să controlați nivelul tensiunii arteriale timp de 10-24 ore. Durata efectului depinde de medicamentul combinat.

Astfel, principalul avantaj al medicamentelor combinate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este necesitatea de a administra o singură pilulă o dată pe zi. Acest tratament este potrivit pentru pacienții nedisciplinați care uită să ia mai multe medicamente diferite. Este suficient să setați alarma pentru un anumit timp, care va fi un semnal zilnic, pentru a nu pierde următoarea pilulă.

Este posibil să rezumăm principalele avantaje ale terapiei cu un singur medicament cu o compoziție combinată:

  • eficiența maximă;
  • efectele secundare minime;
  • nu este nevoie să luați mai multe medicamente;
  • regim simplu.

Piața farmacologică oferă mai multe combinații diferite de medicamente antihipertensive. Printre numeroase medicamente se numără cardioprotectorii (de exemplu, potasiul sau magneziul), care protejează miocardul de posibilele complicații pe fondul hipertensiunii. În ciuda selecției mari, a ușurinței de utilizare și a tolerabilității bune, numai un medic ar trebui să prescrie medicamente combinate. După o examinare cuprinzătoare a pacientului, cardiologul va putea selecta regimul optim de tratament, în timp ce utilizarea medicamentelor auto-selectate nu poate aduce rezultatul așteptat.

Este mult mai convenabil să luați doar o pastilă pe zi în loc de câteva pe zi.

Combinații de medicamente

Medicamentele combinate pentru hipertensiune arterială sau hipertensiune, care combină mai multe ingrediente active, sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • Inhibitori ai ACE cu diuretice;
  • beta-blocante și antagoniști de calciu;
  • diuretice cu blocante ale receptorilor de angiotensină.

Aceste combinații sunt cele mai preferate. Medicamentele din două componente sunt bine tolerate de organism, au un efect terapeutic pronunțat și vă permit să controlați în mod eficient tensiunea arterială.

Combinația clasică cel mai frecvent prescrisă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este un diuretic combinat cu inhibitori ECA. Efectul complex al medicamentului este completat de proprietățile cardioprotectoare ale inhibitorilor ECA. Această combinație este cea mai preferată dintre toate combinațiile posibile de medicamente.

Luând medicamentul, în care inhibitorul ECA și antagonistul de calciu vă permite să reduceți rapid presiunea. Un medicament cu această compoziție reduce simultan tonusul vascular și previne sinteza unui hormon care stimulează creșterea tonusului vascular. Astfel, efectul medicamentului vizează prevenirea supratensiunilor de tensiune arterială.

Dintre combinațiile triple de ingrediente active, preparate care conțin un antagonist de calciu, un diuretic și un blocant al angiotensinei sunt adesea prescrise.

Privire de ansamblu a medicamentelor combinate: compoziție și indicații

O trăsătură distinctivă a medicamentelor combinate este protecția organelor țintă. Compoziția medicamentelor este aleasă în așa fel încât să prevină creșterea rapidă a presiunii și să minimizeze impactul negativ asupra inimii, rinichilor, organelor de vedere și creierului.

Fiecare grup de medicamente combinate are mai mult de o duzină de titluri. Drogurile variază în preț și sunt făcute de diferite companii, dar compoziția lor este aceeași. Unele medicamente sunt disponibile în diferite doze, ceea ce necesită consultarea cu un specialist înainte de a lua medicamentul. Este important să ne amintim că numai un cardiolog va putea alege regimul optim de tratament astfel încât să minimizeze posibilele efecte secundare și să ajungă la un control stabil al tensiunii arteriale.

ACE inhibitor cu diuretic

Medicamentele combinate din acest grup conțin în mare parte același diuretic - hidroclorotiazidă. Utilizarea acestei substanțe particulare în combinație cu diverși inhibitori ECA permite obținerea celui mai bun rezultat în tratamentul hipertensiunii. Preparatele care conțin substanțele active specificate în compoziție (analogii exacți sunt date în paranteze):

  • Akkuzid;
  • Amprilan (Vazolong, Ramazid);
  • Berlipril (Renipril, Enalapril);
  • Caposid (Kaptopres, Kapotiazid).

Combinația dintre inhibitorii ECA și diuretice este indicată pentru pacienții cu diabet zaharat, ischemie, insuficiență cardiacă și este, de asemenea, prescris pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.

Accuside conține inhibitorul ACE quinapril. Avantajul acestui medicament este faptul că quinaprilul previne excreția de potasiu din organism, observată în cazul utilizării pe termen lung a diureticelor. Medicamentul este disponibil în diferite doze, schema exactă a tratamentului este aleasă de către medic. În funcție de doza recomandată de cardiolog, medicamentul este luat în 1-2 comprimate dimineața, indiferent de masă.

Accuzid are proprietăți diuretice, dar nu are dezavantaje.

Amprylan, Vazolong și Ramazid sunt medicamente cu aceeași compoziție, care conțin ramipril în doze diferite și hidroclorotiazidă. Dozare - de la 1,5 la 10 mg dintr-un inhibitor ECA într-o singură tabletă.

Beripril, Renipril și Enalapril conțin enalapril în doze diferite și același diuretic ca și în cazul altor medicamente din grup. Diferențele dintre medicamente sunt în formă de dozare și eliberare - tablete sau capsule.

Capozid (Kaptopres, Kapotiazid) este cel mai utilizat medicament pe bază de captopril. Este bine tolerat de către organism și nu este contraindicat în încălcarea rinichilor.

Beta-blocante cu antagoniști ai calciului

Această combinație de medicamente prescrise pentru diabet și tulburări metabolice. Acceptarea unui astfel de medicament combinat este permisă pentru ischemie și insuficiență cardiacă decompensată.

Medicamentele din acest grup:

Aceste medicamente au o compoziție și un principiu similar de acțiune. Acestea conțin blocantul canalului de calciu amlodipină și beta-blocantul atenolol.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru utilizarea pe termen lung pentru hipertensiune arterială și boală coronariană. Medicamentele enumerate sunt disponibile în diferite doze. De obicei, un comprimat este prescris pe zi. Deoarece medicamentele diferă în cazul unei acțiuni prelungite, administrarea zilnică trebuie efectuată în același timp, se recomandă administrarea unei pilule cu 20 de minute înainte de masă.

Medicamentul este prescris cu prudență, deoarece în unele cazuri poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și apariția simptomelor de hipotensiune arterială.

Drogurile din acest grup eliberează uneori presiunea prea repede

Diuretic + blocant al receptorilor de angiotensină

Medicamentele din acest grup sunt potrivite pentru o medie de 30% dintre pacienți, ceea ce face posibilă obținerea unei compensări durabile a hipertensiunii arteriale în câteva săptămâni. Lipsa de medicamente în acest grup este hidroclorotiazida în compoziție, care în unele cazuri poate provoca hipokaliemie. Dacă combinația de hidroclorotiazidă cu inhibitori ECA vă permite să protejați organismul de excreția de potasiu, antagoniștii de angiotensină nu posedă astfel de proprietăți.

Medicamentele din acest grup:

  • Gizaar;
  • Candesar H;
  • Mikardis plus;
  • Tevet plus.

Aceste medicamente conțin același diuretic și diferiți antagoniști ai angiotensinei.

Gizaar - un medicament bazat pe potasiu lazartan. Reduce probabilitatea apariției complicațiilor periculoase ale hipertensiunii 2 și 3 grade, reducând riscul de infarct miocardic. Medicamentul este administrat 1-2 tablete zilnic, în funcție de doză. Medicamentul este contraindicat în cazul insuficienței renale și hepatice severe.

Candesar H conține candesartan. Medicamentul este luat o dată pe zi în orice moment, indiferent de masă. Spre deosebire de alte medicamente din acest grup, medicamentul nu afectează funcția rinichilor, deci poate fi luat în caz de disfuncție a organului.

Mikardis Plus pe bază de telmisartan este utilizat 1 dată pe zi, 1 comprimat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și prevenirea progresiei bolilor sistemului cardiovascular.

Tevet Plus conține eprosartan. Ea este luată în conformitate cu aceeași schemă ca celelalte medicamente ale grupului, cu toate acestea este interzisă pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală sau hepatică.

Cum de a alege un medicament?

Medicamentele de primă linie reprezintă o combinație de inhibitori ECA cu diuretice. Se preferă medicamente pe bază de captopril, deoarece această substanță are un efect prelungit, provoacă un minim de efecte secundare și este adecvată pentru majoritatea pacienților. Potrivit statisticilor, administrarea unor astfel de medicamente poate reduce riscul complicațiilor și poate normaliza tensiunea arterială la 8 din 10 pacienți.

Beta-blocantele cu antagoniști ai calciului au un avantaj imens față de alte medicamente - reduc rapid tensiunea arterială. Cu toate acestea, această proprietate este, de asemenea, un dezavantaj major al medicamentului, deoarece crește în mod repetat riscul complicațiilor și efectelor secundare ale unui astfel de tratament. Atunci când hipertensiunea nu poate reduce brusc tensiunea arterială, este permisă o scădere de cel mult 20% pe oră. Cu toate acestea, în cazul unei crize hipertensive complicate sau al unei stări precisistice, atunci când pacientul are o presiune foarte mare pentru o lungă perioadă de timp, astfel de medicamente acționează rapid și eficient. Astăzi, cardiologii încearcă să prescrie astfel de combinații de medicamente ca o ultimă soluție, deoarece beta-blocantele nu protejează împotriva dezvoltării hipopotasemiei.

La pacienții vârstnici, hipertensiunea arterială este adesea agravată de diabet. În acest caz, medicamentele de alegere sunt combinații cu inhibitori ECA care nu afectează nivelul de glucoză din sânge și nu intră în interacțiunea medicamentului cu insulină sau medicamente care reduc zahărul.

În orice caz, pacientul nu trebuie să utilizeze niciun medicament pentru hipertensiune arterială fără a consulta un medic. Toate medicamentele au efecte secundare, care pot fi reduse la minimum prin intermediul unei doze bine alese și al unui regim de tratament.

Toate aceste medicamente nu sunt utilizate scurt, și utilizate pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, medicamentele combinate pot fi recomandate de un cardiolog pentru viață.

Preparate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Principiile de bază ale tratamentului hipertensiunii arteriale:

  1. Tratamentul începe cu doza minimă a unuia dintre medicamentele antihipertensive (monoterapie).
  2. Tratamentul este monitorizat după 8 până la 12 săptămâni și, după atingerea cifrelor stabile ale tensiunii arteriale, la fiecare 3 luni.
  3. Monoterapia este preferabilă terapiei combinate (mai multe medicamente), deoarece are mai puține efecte secundare cauzate de o combinație de medicamente.
  4. Cu ineficiența terapiei produce o creștere treptată a dozei de medicament.
  5. Odată cu ineficiența dozelor mari de monoterapie, se produce un înlocuitor pentru medicamentul dintr-o altă clasă.
  6. Odată cu ineficiența monoterapiei, mergeți la o terapie combinată.

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

1. Inhibitori enzime de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).

Acestea includ Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril și altele. Mecanismul de acțiune este blocarea enzimei care convertește angiotensina I în angiotensina II, prevenind astfel creșterea tensiunii arteriale. Medicamentele din acest grup au cea mai mică gamă de efecte secundare și nu afectează negativ metabolismul pacientului. Acestea pot fi utilizate în cazul hipertensiunii arteriale în prezența diabetului zaharat, a sindromului metabolic, a afectării funcției renale și a proteinei în urină.

Medicamentele din acest grup nu ar trebui să fie utilizate de femeile gravide cu hiperkaliemie (creșterea cantității de potasiu în sânge) și stenoza (îngustarea) arterei renale. Acestea sunt utilizate cu succes în regimuri combinate.

2. Beta-blocante (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan și altele).

Anterior, aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă pentru hipertensiune arterială. Acum, având în vedere efectele lor secundare și disponibilitatea unor medicamente mai eficiente, acest grup este folosit din ce în ce mai puțin. Când se utilizează blocante beta-adrenergice, pacientul poate prezenta bradiatrită (scăderea frecvenței cardiace), bronhospasm, hiperglicemie (creșterea cantității de zahăr din sânge), depresie, variabilitate de dispoziție, insomnie, pierderea memoriei. În consecință, acestea nu pot fi utilizate de persoanele cu sindrom bronho-obstructiv (astm bronșic, bronșită obstructivă), diabet zaharat și depresie. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este un efect de durată. Consistența tensiunii arteriale se realizează după 2 - 3 săptămâni de admitere.

Atunci când se prescriu medicamente din acest grup, este necesar să se controleze zahărul, ritmul cardiac folosind un ECG (lunar) și starea emoțională a pacientului.

3. Inhibitorii receptorilor de angiotensină II (Losartan, Telmisartan, Eprosartan și alții) sunt noi medicamente antihipertensive care sunt utilizate pe scară largă pentru hipertensiune arterială.

Mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente se bazează pe reducerea indirectă a spasmului vascular datorită efectului asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Acest sistem joacă un rol crucial în reglarea presiunilor. Combinația acestor medicamente cu diureticele tiazidice are un efect terapeutic. Există medicamente combinate moderne care includ aceste grupuri. Acestea includ Gizaar (losartan în asociere cu hidroclorotiazidă), Mikardis Plus (telmisartan și hidroclorotiazidă) și altele. Pe lângă menținerea valorilor normale de presiune, efectele acestor medicamente asupra reducerii dimensiunii inimii au fost observate în timpul studiilor.

4. Blocante ale canalelor de calciu (Nifedipină, Amlodipină, Diltiazem, Cinnarizină).

Medicamentul din acest grup are capacitatea de a bloca transferul de calciu în celulă, ceea ce reduce alimentarea cu energie a celulelor. Aceasta, la rândul său, are un efect asupra contractilității miocardice, reducând-o, și pe vasele coronare, extindându-le. De aici poate exista și un efect secundar sub formă de tahicardie (creștere a pulsului). Tabletele pentru un efect mai rapid sunt mai bine dizolvate.

5. Diuretice tiazidice (diuretice). Această hidroclorotiazidă, indapamidă și altele.

În ciuda diversității medicamentelor moderne, cel mai bun efect al terapiei vine cu combinația de medicamente din diferite grupuri cu diuretice. Dar aceste medicamente au o serie de efecte secundare, astfel încât utilizarea lor ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic. Acestea pot determina o scădere a cantității de potasiu în sânge, o creștere a nivelului de grăsimi și zahăr din sânge.

Dacă un pacient are hipertensiune arterială de 2 grade și mai mare, atunci tratamentul va fi combinat, de obicei, deoarece monoterapia poate fi ineficientă.

Medicamente pentru hipertensiune arterială și mecanismul de acțiune al acestora

În farmacologia modernă, există mai multe grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială - toate sunt acțiuni diferite, dar scopul lor axial este de a regla tensiunea arterială. Principalele medicamente pentru hipertensiune arterială includ antispastice, diuretice, medicamente antihipertensive, cardiotonice și antiaritmice, precum și beta-blocante și inhibitori ECA.

Un grup de medicamente cardiotonice pentru hipertensiune

Caracteristicile generale ale grupului. Sistemul nervos central, cu care este conectat prin nervii parasympathetic și simpatic, are un efect constant de reglare asupra activității inimii; primul are un efect constant de întârziere, al doilea - accelerând. Tratamentul cu medicamente are o mare importanță în bolile sistemului cardiovascular cu semne de circulație sanguină afectată. În tratamentul tulburării circulației sanguine, este necesar să se rezolve mai întâi principala cauză a cauzelor acestei încălcări: dacă fluxul sanguin este insuficient pentru inima sau pentru leziuni cardiace (miocardită, pericardită, procese inflamatorii etc.).

Împreună cu medicamentele care stimulează contracția miocardică (glicozide cardiace), medicamentele sunt utilizate pentru hipertensiune arterială, care reduc sarcina și facilitează activitatea inimii prin reducerea costurilor cu energia.

Acestea includ: vasodilatatoare periferice și diuretice. Hormonii, vitaminele, Riboxinul sunt, de asemenea, medicamente de acțiune cardiotonică datorită efectului pozitiv asupra proceselor metabolice din organism.

medicamente cardiace - cele mai tipice reprezentanții acestui grup: Digoxin, Korglikon, strofantin.

Medicamente antiaritmice și mecanismul lor de acțiune

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele antiaritmice au un efect predominant (relativ selectiv) asupra formării impulsurilor. De asemenea, mecanismul de acțiune al medicamentelor antiaritmice afectează excitabilitatea mușchiului cardiac și conductivitatea impulsurilor în inimă. Pentru tratamentul aritmiilor cardiace folosind medicamente varietate de grupe chimice, derivați de chinină (chinidină), novocaină (procainamida), săruri de potasiu, în afară - beta-blocante, agent dilatator coronarian.

În unele forme de aritmie, se utilizează glicozide cardiace. Cocarboxilaza are un efect benefic asupra proceselor metabolice ale mușchiului cardiac, iar efectul beta-blocantelor se datorează parțial slăbicirii efectului asupra inimii impulsurilor simpatice.

Medicamente antiaritmice - reprezentanții cei mai tipici ai acestui grup: novokinamid, cordon.

Atunci când hipertensiunea arterială ia vasodilatatoare care îmbunătățesc fluxul sanguin

Caracteristicile generale ale grupului. Cauza unor astfel de boli cardiace comune, cum ar fi boala arterială coronariană, angina, infarctul miocardic, reprezintă o încălcare a proceselor metabolice în miocard și aprovizionarea cu sânge a mușchiului cardiac. Astfel de agenți sunt numiți antianglinici.

Grupul de medicamente care îmbunătățesc aportul de sânge include: nitrați, antagoniști ai ionilor de calciu, beta-blocante și medicamente antispasmodice.

Nitriții și nitrații sunt vasodilatatori recomandați pentru hipertensiune arterială, deoarece afectează direct mușchii netede ai peretelui vascular (arteriole), au un efect predominant miotropic.

Aceste medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale sunt cele mai puternice vasodilatatoare utilizate. Ei relaxează mușchii netede, în special cele mai mici vase de sânge (arteriole). Sub influența nitriților, vasele coronare, vasele pielii feței, globul ocular, creierul se extind, dar expansiunea vaselor coronare este deosebit de importantă. Tensiunea arterială sub influența nitriților scade de obicei (mai sistol decât diastolic). Substanțele ale acestui grup de medicamente în hipertensiunea arterială provoacă, de asemenea, relaxarea musculaturii bronsice, colecist, duct biliar si sfincterul Oddi. Nitriții ameliorează bine atacurile dureroase de angina pectorală, dar nu-l afectează în infarctul miocardic, totuși în aceste cazuri pot fi utilizate (dacă nu există semne de hipotensiune) ca mijloc de îmbunătățire a circulației colaterale.

Reprezentantul cel mai tipic al acestui grup de medicamente pentru hipertensiune arterială este: nitroglicerina. De asemenea, puteți menționa aici amil nitrit, ernit.

Regulatoare de presiune sanguină

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele hipotensive care reglează tensiunea arterială includ substanțe care reduc tensiunea arterială sistemică și sunt utilizate în principal pentru a trata diferite forme de hipertensiune arterială, pentru a diminua crizele hipertensive și în alte condiții patologice care implică spasme ale vaselor de sânge periferice. Mecanismul de acțiune al diferitelor grupuri de medicamente antihipertensive este determinat de efectul lor asupra diferitelor legături în reglarea tonusului vascular. Principalele grupe de medicamente antihipertensive: medicamente neurotropice care reduc efectul stimulativ al vaselor sanguine de impulsuri simpatice (vasoconstrictoare); medicamente miotropice care afectează în mod direct mușchiul neted vascular; agenți care afectează reglarea umorală a tonusului vascular.

Numărul de medicamente antihipertensive neurotropice include medicamente care conțin substanțe care afectează diferite niveluri ale reglării nervoase a tonusului vascular, incluzând:

  • agenți care afectează centrele vasomotorii (vasomotorii) ale creierului (clonidină, metildopa, guanfacină);
  • agenți care blochează stimularea nervoasă la nivelul ganglionilor vegetativi (benzogeksonii, pentamine și alte medicamente pentru ganglioblokiruyuschie);
  • medicamente simpatolitice care blochează terminațiile neuronului adrenergic presinaptic (rezerpină);
  • înseamnă inhibarea adrenoreceptorilor.

Medicamente pentru hipertensiune arterială: medicamente antihipertensive

Numărul medicamentelor antihipertensive miotropice include un număr de medicamente antispasmodice, incluzând papaverina, dar scuipat etc. Cu toate acestea, ele au un efect moderat antihipertensiv și sunt de obicei utilizate în combinație cu alte medicamente.

Un loc special printre medicamentele antihipertensive miotropice este ocupat de vasodilatatoare periferice - antagoniști ai canalelor de calciu, dintre care nifedipina și unii dintre analogii ei au cel mai pronunțat efect antihipertensiv.

Există, de asemenea, un grup de medicamente antihipertensive care sunt agoniști ai canalelor de potasiu membranare. Preparatele din acest grup cauzează eliberarea de ioni de potasiu din celule, mușchii netezi, vasele de sânge și organele musculare netede.

Medicamente antihipertensive: un grup de medicamente noi

Un grup relativ nou sunt blocanții enzimei de conversie a angiotensinei (captopril și derivații săi).

Astăzi, medicamentele individuale ale grupului de prostaglandine sunt utilizate ca medicamente antihipertensive. Agenții antihipertensivi, a căror acțiune este asociată cu efectul asupra legăturilor umorale ale reglării circulației sanguine, includ, de asemenea, antagoniști ai aldosteronului.

diuretice medicamente Hipertensiune utilizate (saluretiki), acțiunea antihipertensivă care a determinat o scădere a volumului de plasma sângelui circulant, precum și slăbirea peretelui vasului de reacție la vasoconstrictoare impulsuri simpatic. hipotensoare Abundența permite individualiza terapia diferitelor forme de hipertensiune, dar necesită luarea în considerare a caracteristicilor mecanismului de acțiune al medicamentelor diferitelor grupuri, selectarea atentă a optimă mijloace de a aborda posibilitatea de efecte secundare și altele asemenea. D.

Reprezentanții cei mai tipici ai acestui grup sunt:

  • beta-blocante: atenolol, propranolol;
  • medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină, captopril, enalapril, enap, enam;
  • antagoniști ai ionilor de calciu: nifedipină, cordaflex;
  • alfa-adrenosmulator central: clonidină;
  • alfa-blocante: fentolamina;
  • ganglioblocatori: benzohexoniu, pentamină;
  • simpatolitic: dibazol, sulfat de magneziu.

Preparate pentru hipertensiune arterială: un grup de medicamente antispastice

Caracteristicile generale ale grupului. Există o serie de medicamente cu acțiune antispasmodică miotropică. Acestea reduc tonul, reduc activitatea contractilă a mușchilor netezi și au în legătură cu acest efect vasodilatator și spasmolitic. În doze mari, reduceți excitabilitatea mușchiului cardiac și conducerea intracardială lentă. Efectul asupra sistemului nervos central este slab exprimat, doar în doze mari au un anumit efect sedativ. Utilizate pe scară largă spasmolitice spasme ale musculaturii netede a cavității abdominale (pentru pilorospazme, colecistita, spasme ale tractului urinar), bronhia (de obicei în combinație cu alte bronhodilatatoare), precum și spasme vasculare periferice și vaselor cerebrale.

Medicamentele antispastice sunt reprezentanții cei mai tipici ai acestui grup: clorhidrat de papaverină, halidor, fără spa.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Există mai multe grupuri farmacologice care diferă în mecanismul de acțiune al acestora: vase dilatante, diuretice, reducerea debitului cardiac, care acționează asupra sistemului nervos, precum și medicamente cu efect complex.

În prezent, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele din următoarele grupuri sunt utilizate:

  • diuretice (diuretice);
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE);
  • beta-blocante;
  • blocante ale canalelor de calciu.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: medicamente diuretice

Principalii reprezentanți ai grupului: hidroclorotiazidă, politiazidă, ciclometiazidă (grupul tiazidic); indapamid (arifon), clopamidă, metosalon (grup de tip tiazid); furosemid (lasix), bumetanidă, torasemidă (un grup de diuretice cu buclă); spironolactonă, triamteren, amilorid (diuretice care economisesc potasiul).

Mecanismul de acțiune. Reduceți reabsorbția ionilor de sodiu din rinichi din urină. Excreția de sodiu cu urină și lichid cu ea crește.

Efectul principal. Volumul fluidului din țesuturi și din vase scade. Volumul sângelui circulant scade, datorită căruia tensiunea arterială este, de asemenea, redusă.

În doze mici, diureticele pentru hipertensiune arterială nu dau efecte secundare pronunțate, menținând în același timp un bun efect hipotensiv.

În plus, tiazidele și medicamentele diuretice de tip tiazid pentru hipertensiune arterială în doze mici îmbunătățesc prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială esențială, reduc probabilitatea de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

Așa-numitele diuretice cu buclă au un efect destul de puternic și rapid diuretic, deși tensiunea arterială este puțin mai mică decât tiazidele. Cu toate acestea, acestea nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung, care este necesară pentru hipertensiune arterială. Acestea sunt utilizate în crize hipertensive (lasix intravenos), și se găsesc de asemenea la pacienții hipertensivi cu insuficiență renală. Se prezintă în tratamentul insuficienței acute a ventriculului stâng, edemului, obezității.

Diureticele diuretice care economisesc potasiu nu produc leșiere de potasiu în urină și sunt prescrise pentru hipopotasemie. Unul dintre reprezentanții acestui grup, spironolactona, împreună cu beta-blocanți, este utilizat în hipertensiunea malignă pe fundalul aldosteronismului.

Pentru o lungă perioadă de timp, diureticele au fost considerate ca principalul grup de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Apoi, în legătură cu identificarea unui număr de reacții adverse, precum și apariția unor noi clase de medicamente antihipertensive, utilizarea lor a fost limitată.

Cele mai frecvente efecte secundare de a lua aceste medicamente în tratamentul hipertensiunii arteriale:

  • Efect negativ asupra metabolismului lipidic (creșterea colesterolului "rău", provocarea aterosclerozei, scăderea colesterolului "bun" - anti-aterogen).
  • Efect negativ asupra metabolismului carbohidraților (creșterea nivelului de glucoză din sânge, care este nefavorabil pentru pacienții cu diabet zaharat).
  • Efect negativ asupra metabolismului acidului uric (eliminare întârziată, creșterea nivelului de acid uric în sânge, posibilitatea gutei).
  • Pierderea de potasiu prin urină - se dezvoltă hipokaliemie, adică o scădere a concentrației de potasiu în sânge. Diureticele care economisesc potasiul, dimpotrivă, pot provoca hiperkaliemie.
  • Efect negativ asupra sistemului cardiovascular și a riscului crescut de a dezvolta boală coronariană sau hipertrofie ventriculară stângă.

Totuși, toate aceste reacții adverse apar în special atunci când se utilizează doze mari de diuretice.

Inhibitori ai ACE pentru hipertensiune

Principalii reprezentanți ai grupului: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitel), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (instilat), monopril, cilazapril, quinapril.

Mecanismul de acțiune. Blocarea ACE duce la formarea depreciată a angiotensinei II de la angiotensina I; Angiotensina II cauzează vasoconstricție severă și creșterea tensiunii arteriale.

Efectul principal. Reducerea tensiunii arteriale, reducerea hipertrofiei ventriculare stângi și a vaselor de sânge, creșterea fluxului sanguin cerebral, îmbunătățirea funcției renale.

Cele mai frecvente efecte secundare. Reacții alergice: erupție cutanată tranzitorie, mâncărime, umflarea feței, buzelor, limbii, mucoasei faringiene, laringelui (edem angio-neurotic), bronhospasmului. Tulburări dispeptice: vărsături, tulburări ale scaunului (constipație, diaree), senzație de gură uscată, miros de miros afectat. Tuse uscată, durere în gât. Hipotensiunea la introducerea primei doze de medicament, hipotensiunea arterială la pacienții cu îngustarea arterelor renale, afectarea funcției renale, creșterea nivelului de potasiu în sânge (hiperkaliemie).

Beneficii. Împreună cu efectul hipotensiv, inhibitorii ECA în hipertensiune au un efect favorabil asupra inimii, vaselor cerebrale, rinichilor, nu cauzează tulburări metabolice ale carbohidraților, lipidelor, acidului uric și, prin urmare, pot fi utilizați la pacienții cu tulburări metabolice similare.

Contraindicații. Nu se aplică în timpul sarcinii.

În ciuda popularității deosebite, medicamentele din acest grup cauzează o reducere lentă și mai mică a tensiunii arteriale decât medicamentele unui număr de alte grupuri, astfel încât acestea sunt mai eficiente în stadiile anterioare, cu forme ușoare de hipertensiune arterială.

Pentru formele mai severe, este adesea necesar să le combinați cu alți agenți.

Prepararea grupului beta-blocante

Principalii reprezentanți ai grupului: atenolol (tenormin, tenobloc), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Mecanismul de acțiune. Blocați beta-adrenorepresor.

Există două tipuri de receptori beta: receptorii de primul tip se găsesc în inimă, rinichi, în țesutul adipos, iar receptorii de tipul al doilea se găsesc în mușchii netezi ai bronhiilor, uterului gravid, mușchilor scheletici, ficatului și pancreasului.

Beta-blocantele care blochează ambele tipuri de receptori sunt neselective. Medicamentele care blochează numai receptorii de tip 1 sunt cardio selective, dar în doze mari acționează asupra tuturor receptorilor.

Efectul principal. Reducerea debitului cardiac, reducerea semnificativă a frecvenței cardiace, reducerea energiei pentru inimă, relaxarea mușchiului neted vascular, dilatarea vaselor de sânge, medicamentele neselective - reducerea secreției de insulină, provocarea bronhospasmului.

Utilizarea acestor medicamente în hipertensiune arterială este, de asemenea, eficientă în prezența tahicardiei la pacient, hiperactivitate a sistemului nervos simpatic, angină pectorală, infarct miocardic, hipokaliemie.

Cele mai frecvente efecte secundare. Tulburări ale ritmului cardiac, spasm vascular al membrelor cu circulație sanguină afectată în ele (claudicare intermitentă, exacerbarea bolii Raynaud). Oboseală, dureri de cap, tulburări de somn, depresie, convulsii, tremor, impotență. Sindromul de întrerupere - o creștere bruscă a tensiunii arteriale se observă cu o anulare bruscă (medicamentul trebuie întrerupt treptat). Diferite tulburări dispeptice, reacții alergice mai puțin. Întreruperea metabolismului lipidic (tendința de ateroscleroză), metabolismul carbohidraților (complicații la pacienții cu diabet zaharat).

În general, agenții blocanți beta-adrenergici sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea din stadiul I, deși sunt, de asemenea, eficienți în hipertensiunea în stadiul I și în stadiul II.

Preparate pentru hipertensiune arterială: blocante ale canalelor de calciu

Reprezentanți: nifedipină (corinfar, cordafen, cordipină, fenigidină, adalat), amlodipină, nimodipină (nimotop), nitrendipină, verapamil (izoptin, fenoptin), animipil, falimapil, diltiazem (cardil), klentiazem.

Mecanismul de acțiune. Agenții de blocare a canalelor de calciu blochează trecerea ionilor de calciu prin canalele de calciu în celulele care formează mușchii netede ai vaselor de sânge. Ca urmare, capacitatea vaselor de îngustare (spasm) scade. În plus, antagoniștii de calciu reduc sensibilitatea vaselor la angiotensina II.

Efectul principal. Reducerea tensiunii arteriale, reducerea și corectarea ritmului cardiac, reducerea contractilității miocardice, reducerea agregării plachetare.

Cele mai frecvente efecte secundare: reducerea ritmului inimii (bradicardie), insuficiența cardiacă, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), amețeli, dureri de cap, umflarea membrelor, înroșirea feței și febră - senzație de bufeuri, constipație.

Medicamente care măresc tensiunea arterială

Caracteristicile generale ale grupului. În funcție de cauza hipotensiunii, pot fi utilizate diferite medicamente pentru a crește tensiunea arterială, inclusiv medicamente cardiotonice, simpatomimetice (noradrenalină, etc.), dopaminergice, precum și analeptice (cordiamine etc.).

Medicamente care măresc tensiunea arterială - cei mai tipiști reprezentanți ai acestui grup: strofantin, mezaton, dopamină.

Pinterest