Hipertrofia ventriculară stângă a inimii: ceea ce este, simptome, tratament

În acest articol veți afla ce se întâmplă în patologia hipertrofiei ventriculare stângi (LVH abreviat), de ce apare. Metode moderne de diagnostic și tratament. Cum să preveniți această boală.

Cu hipertrofia ventriculului stâng, peretele muscular al ventriculului stâng se îngroațește.

În mod normal, grosimea acestuia ar trebui să fie cuprinsă între 7 și 11 mm. Un indicator egal cu mai mult de 12 mm poate fi deja numit hipertrofie.

Aceasta este o patologie comună care apare atât la tinerii, cât și la cei de vârstă mijlocie.

Complet vindeca boala numai prin interventie chirurgicala, dar cel mai adesea efectuat un tratament conservator, t. Pentru a. Această patologie nu este atât de periculos pentru a atribui funcționarea tuturor pacienților.

Tratamentul acestei anomalii este efectuat de un cardiolog sau de un chirurg cardiac.

Cauzele bolii

O astfel de patologie pot apărea din cauza factorilor care cauzeaza ventriculului stang a contracta peretele muscular intens și din cauza acestei creșteri. Acestea pot fi anumite boli sau stres excesiv asupra inimii.

Hipertrofiei ventriculului stâng al inimii este comună în rândul sportivilor profesioniști care primesc excesiv exercitarea de aerobic (aerobic - sens „cu oxigen“): este sportivi, jucători de fotbal, jucători de hochei. Datorită modului îmbunătățit „pompat“ muscular al peretelui ventriculului stâng.

De asemenea, boala poate apărea datorită excesului de greutate. Masa mare a corpului creează o sarcină suplimentară pentru inimă, din cauza căreia mușchiul este forțat să lucreze mai intens.

Dar bolile care provoacă o îngroșare a pereților camerei inimii:

  • hipertensiune arterială cronică (presiune peste 145 la 100 mm Hg);
  • îngustarea valvei aortice;
  • ateroscleroza aortei.

Boala este de asemenea congenitală. Dacă peretele nu este puternic îngroșat (valoarea nu depășește 18 mm) - tratamentul nu este necesar.

Simptome caracteristice

Nu există manifestări specifice ale bolii. La 50% dintre pacienți, patologia este asimptomatică.

În cealaltă jumătate a pacienților, anomalia se manifestă prin simptome de insuficiență cardiacă. Iată semne de hipertrofie ventriculară stângă în acest caz:

  1. slăbiciune
  2. amețeli,
  3. dificultăți de respirație
  4. umflare,
  5. atacuri de durere în inimă,
  6. aritmie.

La mulți pacienți, simptomele apar doar după efort fizic sau stres.

Manifestările bolii sunt mult îmbunătățite în timpul sarcinii.

diagnosticare

O astfel de boală poate fi detectată în timpul unui examen medical de rutină. Este cel mai adesea diagnosticat la sportivi care se supun unui examen minuțios cel puțin o dată pe an.

Anomalii pot fi observate în timpul ecocardiografie - studiul camerelor inimii cu ajutorul mașinii cu ultrasunete. Această procedură de diagnosticare este prescris la pacienții cu hipertensiune arterială, precum și cei care vin cu plângeri de dificultăți de respirație, amețeli, slăbiciune și dureri în piept.

Dacă un ecou al CG a evidențiat o îngroșare a peretelui ventriculului stâng, pacientului i se prescrie o examinare suplimentară pentru a stabili cauza bolii:

  • măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului;
  • ECG;
  • scanarea duplex a aortei (examinarea cu ultrasunete a vasului);
  • Ecocardiografia Doppler (un tip de ecocardiografie, care vă permite să știți viteza fluxului sanguin și turbulență).

După identificarea cauzei hipertrofiei, este prescris tratamentul bolii de bază.

Metode de tratament

În ciuda faptului că, pentru a elimina complet îngroșarea peretelui ventriculului stâng poate fi doar chirurgical, de cele mai multe ori petrec terapie conservatoare, t. Pentru a. Această patologie nu este atât de periculos pentru a atribui funcționarea tuturor pacienților.

Tactica tratamentului depinde de boala care a provocat problema.

Conservator Terapie: Medicamente

Cu hipertensiune

Aplicați unul dintre următoarele medicamente, nu toate în același timp.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii - semne ale ECG

Hipertrofia ventriculară stângă este o patologie a inimii, în care există o îngroșare a pereților, masa miocardului crește, ceea ce ajută la reducerea capacității inimii de a împinge sângele. Pentru a putea trata această tulburare miocardică, este necesar să determinăm ce a dus la apariția hipertrofiei ventriculului stâng (LVH), cum a apărut această afecțiune cardiacă.

Grup de risc

Incidența tulburărilor hipertrofice în ventriculul stâng (LV) depinde de sex, vârstă, greutate corporală și boli cardiace concomitente. Această patologie se găsește adesea la bărbații cu o greutate excesivă semnificativă, care suferă de hipertensiune.

Hipertensiunea provoacă LVH în 70% din cazuri. Riscul de hipertrofie a ventriculului stâng este creșterea riscului de insuficiență cardiacă, ischemia de 3 ori, aritmii de 5 ori, infarctul miocardic - de 7 ori.

Un factor important care contribuie la formarea patologiei miocardice este obezitatea. Unul dintre indicatorii lor vizuale de obezitate este mărimea taliei. Această valoare reflectă cantitatea de grăsime viscerală internă. Talia femeii nu trebuie să depășească 88 cm, bărbații - 102 cm.

Caracteristicile hipertrofiei VS

Creșterea grosimii ventriculului stâng și a masei sale pot să apară în mod izolat, dar mai des se combină cu o creștere a grosimii peretelui interventricular.

Indicele de masă al miocardului

Gradul de hipertrofie a VS este evaluat utilizând indicele de masă a miocardului ventricular stâng. Calcularea LVMI se face conform unei formule care ia în considerare mărimea LV, înălțimea, greutatea unei persoane.

În mod normal, LVMI la bărbați este în intervalul de la 71 până la 94 g / m2, la femei - 64-89 g / m2, dar cu creștere miocardică, se observă modificări:

  • plămânii - indicele de masă este de 135 - 151 g / m2;
  • moderat - de la 152 la 172 g / m2;
  • greu - mai mult de 173 g / m2.

Riscul de complicații periculoase crește semnificativ cu modificări moderate ale miocardului ventriculului stâng, ceea ce înseamnă că controlul greutății este o măsură necesară pentru menținerea sănătății în hipertrofia ventriculului stâng.

Tipuri de modificări hipertrofice

Tipurile frecvente de hipertrofie ventriculară stângă sunt:

  • concentric - grosimea crește, dar volumul cavității nu se schimbă;
  • excentric - masa ventriculului crește, crește volumul cavității, dar grosimea peretelui se află în limitele normale;
  • hiperventrofia septului interventricular.

În hipertrofia excentrică a ventriculului stâng, pereții sunt îngroșați, dar nu își pierd elasticitatea și sunt restabiliți când sarcina este redusă. Cu hipertrofie concentrică, pereții pierd elasticitatea și o creștere a grosimii ventriculului duce la o scădere a cavității sale, o scădere a puterii cardiace.

Cel mai frecvent tip concentric de hipertrofie ventriculară stângă, această patologie crește riscul de boală coronariană, atac de cord și devine o cauză a dizabilității și invalidității la vârsta de mijloc.

Mijlocul de grosime

Grosimea normală a peretelui unei VL la un bărbat adult este de 1-1,1 cm, pentru o femeie, de 1 cm.

  1. Îngroșarea ventriculului stâng în stadiul de relaxare de până la 1,4 cm indică modificări minore ale miocardului.
  2. Grosimea peretelui de la 1,4 până la 1,6 cm corespunde unei hipertrofii moderate.
  3. Cresterea LV de 1,6 - 2 cm sau mai mult indica hipertrofie severa.

Hipertrofia ventriculară stângă izolată moderată și uneori semnificativă poate cauza insuficiență mitrală. Acest tip de tulburare este însoțit de expansiunea cavității de LV.

Cu simptome de boală severă a valvei mitrale, se creează o stare care este atrofia periculoasă a ventriculului stâng al inimii - LV își pierde funcționalitatea, preia apariția unui apendice, care creează o amenințare de cardioscleroză și insuficiență cardiacă.

Simptomele atrofiei se dezvoltă treptat, manifestate prin scurtarea respirației, edemul, somnolența în timpul zilei. Anomaliile ritmului cardiac sunt detectate pe un ECG, iar o scanare cu ultrasunete arată prezența cicatricilor, o diminuare a mărimii miocardului comparativ cu norma.

motive

  • În 70% din cazuri, hipertrofia ventriculară stângă se dezvoltă cu hipertensiune arterială.
  • Riscul LVH crește cu stenoza aortică, în care diametrul aortei se îngustează, iar ventriculul stâng trebuie să depună eforturi mari pentru a elimina sângele.
  • Cauza creșterii ventriculului stâng poate fi creșterea activității fizice pe inimă. Cauzează tensiunea ventriculului stâng al ciclismului, jogging, schi.
  • Prognostic sever și grav al LVH cauzate de cardiomiopatie dystrofică.

Cardiomiopatia hipertrofică în 50% din cazuri provoacă o moarte subită la sportivii tineri. Această patologie poate fi congenitală, caracterizată printr-o grosime inegală a diferitelor secțiuni ale peretelui ventriculului stâng și ale septului interventricular.

Cauzele hipertrofiei ventriculare stângi sunt:

  • activarea nervilor simpatic;
  • circulația sanguină a hormonilor catecholamine, aldosteron, tiroxină, insulină, hormon de creștere.

Un rol semnificativ în dezvoltarea LVH aparține factorului ereditar. Există o predispoziție familială la hipertensiunea și proliferarea hipertrofică a stratului muscular al VS.

Pericolul pentru starea miocardului este fumatul. Nicotina îngustă vasele de sânge periferice și coronariene, ceea ce duce la ischemie (lipsa de hrană și oxigen) a inimii, a altor organe interne și a membrelor.

Mecanismul modificărilor hipertrofice

Ventriculul stâng, la fel ca mușchii mușchilor scheletici, ca răspuns la o sarcină tot mai mare, trenurile, fibrele musculare cresc în volum.

Peretele inițial îngroșat asigură o contracție mai puternică a ventriculului stâng al inimii, dar în viitor o creștere a peretelui nu este deja un caracter compensator, ci unul patologic.

Capilarele coronariene nu pot oferi un perete ventricular stâng expandat cu oxigen, iar o parte din celulele musculare se află într-o stare de ischemie. Hipertrofia ventriculară stângă provoacă o încălcare a fluxului sanguin coronarian și poate duce la un atac de cord, care este favorizat prin întărirea vaselor de sânge.

Datorită ischemiei, hrănirea cardiomicitelor este distrusă, unele dintre ele fiind înlocuite cu țesut conjunctiv. În grosimea miocardului VS, conținutul de fibrină crește, ceea ce reduce capacitatea miocardului de a contracta.

În timp, atrofia se dezvoltă în ventriculul stâng din cauza ischemiei cronice - aceasta este o condiție în care cardiomicitele sunt epuizate, ceea ce duce la o scădere a grosimii inimii.

În miocardul hipertrofic, se remarcă:

  • scăderea forței contracțiilor ventriculare;
  • creșterea duratei reducerii;
  • dilatare - extinderea cavității;
  • scăderea elasticității, care afectează umplerea ventriculară;
  • reducerea rezervelor coronariene - volumul sanguin, pe care ventriculul este capabil să îl împingă suplimentar atunci când este încărcat în sânge.

Simptomele hipertrofiei

Semnele hipertrofiei în miocardul ventriculului stâng sunt simptome comune cu manifestările de hipertensiune arterială, caracterizate prin:

  • umflarea picioarelor, a gleznelor;
  • dureri dureroase in inima;
  • amețeli, slăbiciune;
  • dificultăți de respirație;
  • tahicardia cu încărcătura obișnuită.

Atunci când hipertrofia severă dezvoltă stagnare în cercul pulmonar al circulației sanguine, există un "astm cardiac", există o tuse uscată a inimii.

diagnosticare

LV hipertrofia miocardică este diagnosticată folosind măsurători instrumentale folosind:

  • electrocardiografie - ECG;
  • ecocardiografie - ultrasunete a inimii;
  • raze X;
  • computerizata.

electrocardiogramă

Semnele caracteristice ale LVHD sunt detectate pe un ECG în V 1-6 - aceasta înseamnă că electrozii sunt aplicați în regiunea toracică, iar numerele 1-6 corespund pozițiilor electrozilor.

Pentru a caracteriza hipertrofia, luați în considerare direcția axei electrice, care este efectuată în mod convențional prin inima de-a lungul lungimii sale. În hipertrofia ventriculară stângă, poziția normală a axei este de obicei marcată sau deviațiile moderate sunt observate.

Semnele hipertrofiei miocardice în ventriculul stâng al înregistrării ECG sunt creșterea R și aprofundarea valului S.

Manifestările hipertrofiei în ventriculul stâng pe banda ECG sunt:

  • schimbări în complexul QRS:
    • lățimea intervalului este mai mare de 0,12 s;
    • amplitudine mare R cu cabluri V5, V6;
    • forma anormală a valului Q în absența unui atac de cord;
  • schimbări în segmentul ST - reducerea curbei ECG în această zonă cu un val T negativ; în poziția normală a axei inimii, se poate observa o creștere a acestui segment și un val T pozitiv.

Metodă informativă de diagnosticare a LVH pe ECG - utilizând indicele Sokolov-Lyon. Un semn al hipertrofiei este excesul de suma amplitudinii dinților S și R în pieptul conducătorilor:

  • după 40 de ani - mai mult de 35 mm;
  • până la 40 de ani - mai mult de 45 mm.

Ecografia inimii

Metoda cea mai informativă pentru evaluarea gradului și tipului de hipertrofie a VS este ecocardiografia - ultrasunetele inimii. Această metodă de diagnosticare este de 5-10 ori mai informativă decât un ECG.

Ecocardiografia vă permite să măsurați grosimea peretelui miocardic în diferite segmente ale peretelui inimii. Ecografia inimii indică o patologie într-un stadiu incipient al tulburării, în timp ce pe un ECG la 10-20% dintre pacienți această problemă nu este detectată în stadiul inițial.

tratament

Reducerea severității hipertrofiei ventriculare stângi se realizează prin diagnosticarea precoce a cauzelor patologiei și tratamentului bolii cardiace subiacente sau a organelor interne care au contribuit la apariția acestei patologii.

Lista medicamentelor utilizate în tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi include inhibitori ai ACE, diuretice - aceasta vă permite să controlați tensiunea arterială, care oprește proliferarea peretelui inimii.

Medicamentele simptomatice care îmbunătățesc starea musculară a inimii sunt:

  • Blocante ale canalelor de Ca ++ - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beta-blocante - Sotalol, Atenolol,
  • Inhibitori ai ACE pentru scăderea tensiunii arteriale - Enalapril, Diroton;
  • Sartanii - blocante ale receptorilor de angiotensină pentru scăderea tensiunii arteriale cu efect antiaritmic - Losartan, Candesartan, Valsartan.

O condiție prealabilă pentru un tratament de succes este o alimentație alimentară menită să reducă și să mențină o greutate corporală stabilă. Cu această patologie, este necesar să excludem alimentele prăjite, picante, grase, să reducem aportul de sare.

perspectivă

Mortalitatea hipertrofiei ventriculare stângi este de 4-5%. Risc crescut la pacienții cu hipertrofie combinată a ventriculului stâng cu ischemie miocardică, aritmie și tulburări cerebrale circulatorii.

În absența altor patologii din inimă, tensiunii arteriale normale, prognosticul de viață în cazul hipertrofiei VS este favorabil.

Hipertrofia ventriculară stângă (LVH): cauze, semne și diagnostice, cum trebuie tratate, prognostic

Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este un concept care reflectă îngroșarea pereților ventriculului stâng cu sau fără expansiunea cavității ventriculului stâng (LV). O astfel de afecțiune poate să apară din mai multe motive, dar în cele mai multe cazuri acestea indică o patologie a mușchiului inimii, uneori destul de gravă. Pericolul LVH este că se dezvoltă mai devreme sau mai târziu insuficiență cardiacă cronică (CHF), deoarece miocardul nu poate funcționa întotdeauna cu o sarcină așa cum trăiește în LVH.

Potrivit statisticilor, LVH este mai frecventă la pacienții vârstnici (peste 60 de ani), dar cu unele boli de inimă, se observă la adulți, în copilărie și chiar în perioada neonatală.

Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi

1. "Inima sportului"

Formarea hipertrofiei pereților ventriculului stâng al inimii este o variantă a normei doar într-o singură situație - într-o persoană care se ocupă îndelung și profesionist de sport. Datorită faptului că camera ventriculului stâng efectuează activitatea principală de expulzare a unui volum suficient de sânge pentru întreg organismul și trebuie să suporte mai multă presiune decât alte camere. În cazul în care o persoană se antrenează mult timp și greu, mușchii scheletici necesită mai mult flux sanguin și, pe măsură ce masele musculare cresc, cantitatea de creștere a fluxului sanguin în mușchi devine constantă. Cu alte cuvinte, dacă la începutul antrenamentului inima doar trăiește periodic o sarcină tot mai mare, atunci după un timp încărcătura asupra mușchiului inimii devine constantă. Prin urmare, miocardul VS crește și greutatea acestuia, iar pereții VS devin mai groși și mai puternici.

exemplu de inimă sportivă

În ciuda faptului că, în principiu, "inima sportivă" este un indicator al bunăstării și rezistenței unui atlet, este foarte important să nu pierdem momentul în care LVH fiziologic se poate transforma în LVH patologic. În acest sens, sportivii sunt observați de medici de medicină sportivă, care știu în mod clar în ce sport LVH este permis și în care nu ar trebui să fie. Astfel, LVH este dezvoltat în special la sportivii implicați în sporturile ciclice (alergare, înot, canotaj, schi, mersul pe jos, biatlon, etc.). LVH se dezvoltă moderat la sportivi cu calități de rezistență dezvoltate (lupte, box, etc.). Persoanele implicate în sporturile de echipă dezvoltă în mod normal LVH foarte puțin sau deloc.

2. Hipertensiunea arterială

La pacienții cu număr mare de tensiune arterială se formează un spasm lung și persistent al arterelor periferice. În acest sens, ventriculul stâng trebuie să împingă sângele cu mai multă forță decât cu tensiunea arterială normală. Acest mecanism se datorează unei creșteri a rezistenței vasculare periferice totale (OPS) și atunci când este presiune inimii supraîncărcată. După câțiva ani, peretele VS se îngroațește, ceea ce duce la deteriorarea rapidă a mușchiului cardiac - CHF începe.

3. Boala cardiacă ischemică

În ischemie, miocardul suferă de o lipsă tranzitorie sau permanentă de oxigen. În mod natural, celulele musculare fără substraturi suplimentare de energie nu funcționează la fel de eficient ca normal, astfel încât cardiomiocitele rămase trebuie să lucreze cu o încărcătură mai mare. O îngroșare compensatorie a mușchiului cardiac - se formează treptat hipertrofie.

4. Cardioscleroză, distrofie miocardică

Proliferarea țesutului conjunctiv în miocard poate să apară după ce a suferit un atac de cord (cardioscleroză post-infarct) sau după procesele inflamatorii (cardiocirroză post-miocardită). Distrofia miocardică, cunoscută și sub denumirea de epuizare a mușchiului cardiac, poate să apară în diferite condiții patologice - anemie, anorexie, otrăvire, infecție, intoxicație. Ca urmare a proceselor descrise, o parte din celulele mușchiului cardiac încetează să-și exercite funcția contractilă, iar această funcție este preluată de celulele normale rămase. Din nou, pentru o muncă deplină, au nevoie de o îngroșare compensatorie.

5. Cardiomiopatie dilatativă

Această boală este caracterizată prin supraîncărcarea mușchiului cardiac și o creștere a volumului camerelor cardiace. Ca urmare, ventriculul stâng trebuie să împingă un volum mai mare de sânge decât în ​​mod obișnuit, iar acest lucru necesită o muncă suplimentară. Există o supraîncărcare a inimii cu volumul și se formează hipertrofia miocardică.

6. Defectele cardiace

Datorită întreruperii anatomiei normale a inimii, există fie o supraîncărcare a presiunii LV (în cazul stenozei aortice), fie o supraîncărcare în volum (în cazul insuficienței valvei aortice). În cazul defectelor altor supape, cardiomiopatia hipertrofică a ventriculului stâng se dezvoltă, de asemenea, mai devreme sau mai târziu.

7. LVH idiopatic

Această formă de LVH este indicată dacă în timpul examinării complete a pacientului nu sunt identificate cauze ale bolii. Cu toate acestea, în această formă de LVH, se poate vorbi de premisele genetice pentru formarea cardiomiopatiei de tip hipertrofic.

8. LVH congenital

În această formă, boala începe în perioada prenatală și se manifestă în primele luni după nașterea copilului. Baza acestei forme sunt tulburările genetice care au condus la funcționarea necorespunzătoare a celulelor musculare ale inimii.

9. Hipertrofia ventriculară stângă și dreaptă simultană

O astfel de combinație apare în defectele cardiace grave - în stenoza pulmonară, tetradul lui Fallot, defectul septal ventricular etc.

Hipertrofia pereților ventriculului stâng al inimii la copii

În copilărie, LVH poate fi congenitală sau dobândită. LVH obținut este cauzat în principal de defecte cardiace, cardite, hipertensiune pulmonară.

Simptomele la copii pot fi diferite. Un nou-născut poate fi letargic sau, invers, agitat și tare, suge un sân sau o sticlă prost, în timp ce triunghiul nazolabial devine albastru când suge și țipă.

Un copil mai în vârstă poate vorbi deja despre plângerile lor. El este îngrijorat de durere în regiunea inimii, oboseală, letargie, paloare, dificultăți de respirație cu o sarcină ușoară.

Cardiologul sau chirurgul cardiac pediatru aleg tactica tratamentului hipertrofiei la copii după o examinare amănunțită și observarea copilului.

Ce tipuri de hipertrofie VH există?

În funcție de natura îngroșării mușchiului cardiac, LVH de tip concentric și excentric este izolat.

Un tip concentric (hipertrofie simetrică) se formează atunci când apare creșterea unui mușchi îngroșat fără a crește cavitatea camerei cardiace în sine. În unele cazuri, cavitatea VS poate, dimpotrivă, să scadă. Hipertrofia concentrică a ventriculului stâng este cea mai caracteristică a bolii hipertensive.

Hipertrofia ventriculară stângă excentrică (asimetrică) implică nu numai îngroșarea și creșterea masei peretelui VS, ci și extinderea cavității. Acest tip este mai frecvent la defectele cardiace, cardiomiopatie și ischemie miocardică.

În funcție de gradul de grosime a peretelui VS, ele produc hipertrofie moderată și severă.

În plus, hipertrofia este izolată cu și fără obstrucție a tractului LV de ieșire. În primul tip, hipertrofia captează și septul interventricular, ca urmare a faptului că zona LV mai apropiată de rădăcina aortică dobândește o îngustare pronunțată. Cu cel de-al doilea tip de suprapunere în zona de tranziție a LV la aorta nu se observă. A doua opțiune este mai favorabilă.

Este hipertrofia ventriculară stângă manifestată clinic?

Dacă vorbim despre simptomele și orice semne specifice ale LVH, atunci este necesar să clarificăm măsura în care a ajuns la îngroșarea peretelui muscular al inimii. Astfel, în stadiile inițiale, LVH nu se poate manifesta, iar principalele simptome vor fi observate din partea bolii cardiace subiacente, de exemplu dureri de cap cu presiune ridicată, dureri toracice în timpul ischemiei etc.

Pe măsură ce masa miocardică crește, apar și alte plângeri. Datorită faptului că zonele îngroșate ale mușchiului cardiac al ventriculului stâng strânge arterele coronare, precum și miocardul îngroșat necesită o cantitate mai mare de oxigen, apar dureri de piept de tip angina pectorală (arsură, stoarcere).

În legătură cu decompensarea graduală și scăderea rezervelor miocardice, se dezvoltă insuficiența cardiacă, care se manifestă prin scurtarea respirației, umflarea feței și a membrelor inferioare, precum și scăderea toleranței la activitatea fizică obișnuită.

Dacă oricare dintre simptomele descrise, chiar dacă acestea sunt ușoare și rareori vă faceți griji, este totuși necesar să consultați un medic pentru a afla cauzele acestei afecțiuni. Într-adevăr, cu cât este diagnosticată mai devreme LVH, cu atât este mai mare succesul tratamentului și cu atât riscul de complicații este mai mic.

Cum se confirmă diagnosticul?

Pentru a suspecta hipertrofia ventriculului stâng, este suficientă efectuarea unei electrocardiograme standard. Criteriile principale pentru hipertrofia ventriculului stâng pe un ECG sunt încălcări ale proceselor de repolarizare (uneori până la ischemie) în piept, conducând la o înclinare ascendentă oblică oblică sau oblică în conductele V5, V6, ST în conductele III și AV, iar valul T negativ poate fi. În plus, electrocardiograma identifică cu ușurință semnele de tensiune - o creștere a amplitudinii undei R în coloanele pieptului stâng - I, aVL, V5 și V6.

În cazul în care pacientul are semne de hipertrofie a miocardului și a supraîncărcării cu VH pe ECG, medicul îl prescrie pentru examinare ulterioară. Standardul de aur este o ultrasunete a inimii sau ecocardioscopia. La EchocS, medicul va vedea gradul de hipertrofie, starea cavității LV și va identifica, de asemenea, o posibilă cauză a LVH. Grosimea normală a pereților LV este stabilită la mai puțin de 10 mm pentru femei și mai mică de 11 mm pentru bărbați.

Adesea, modificările dimensiunii inimii pot fi evaluate prin efectuarea radiografiei toracice obișnuite în două proiecții. Evaluând anumiți parametri (talia inimii, arcurile inimii etc.), radiologul poate suspecta, de asemenea, schimbări în configurația camerelor cardiace și dimensiunile acestora.

Video: semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă și alte camere de inimă

Este posibilă vindecarea hipertrofiei ventriculare stângi pentru totdeauna?

Terapia hipertrofiei VS este redusă la eliminarea factorilor cauzali. Deci, în cazul defectelor cardiace, singurul tratament radical este corecția chirurgicală a defectului.

În cele mai multe situații (hipertensiune, ischemie, cardiomodistrofie etc.) este necesară tratarea hipertrofiei ventriculare stângi cu ajutorul administrării constante de medicamente care nu numai influențează mecanismele de dezvoltare ale bolii de bază, dar și protejează mușchiul inimii de remodelare, adică efect cardioprotector.

Astfel de medicamente ca enalapril, quadripril, lisinopril, normalizează tensiunea arterială. În procesul de studii pe scară largă pe scară largă sa demonstrat în mod fiabil că acest grup de medicamente (inhibitori ECA), în termen de șase luni de la începerea tratamentului, duce la normalizarea parametrilor grosimii peretelui VS.

Medicamentele beta-blocante (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) nu numai că reduc frecvența cardiacă și relaxează mușchiul inimii, dar reduc și pre- și postload-ul inimii.

Preparatele de nitroglicerină sau nitrații au capacitatea de a extinde vastele de sânge (efectul vasodilatator), care, de asemenea, reduce semnificativ încărcătura musculară a inimii.

În caz de patologie concomitentă a inimii și dezvoltarea CHF, se iau medicamente diuretice (indapamidă, hipotiazidă, diuver, etc.). Atunci când sunt luate, volumul sanguin circulant (BCC) scade, rezultând o scădere a volumului inimii.

Orice tratament, fie dacă luați unul dintre medicamente (pentru hipertensiune arterială - monoterapie), fie mai multe (pentru ischemie, ateroscleroză, CHF - terapie complexă) este prescris numai de un medic. Auto-tratamentul, precum și auto-diagnosticarea pot provoca vătămări ireparabile pentru sănătate.

Vorbind despre vindecarea LVH pentru totdeauna, trebuie remarcat faptul că procesele patologice din mușchiul inimii sunt reversibile numai atunci când tratamentul este prescris în timp, în stadiile incipiente ale bolii, iar medicația este efectuată în mod constant și, în unele cazuri, pe viață.

Ce este LVH periculos?

În cazul în care hipertrofia LV minore este diagnosticată în stadiile incipiente și cauza principală a bolii este supusă terapiei, tratamentul complet al hipertrofiei are toate șansele de succes. Cu toate acestea, în cazul afecțiunilor cardiace grave (infarct miocardic, cardioscleroză extinsă, defecte cardiace), se pot dezvolta complicații. Acești pacienți pot prezenta atacuri de inimă și accident vascular cerebral. Hipercrofia îndelungată duce la cele mai severe CHF, cu umflături pe tot corpul până la anasarca, cu intoleranță totală la încărcăturile obișnuite în uz casnic. Pacienții cu CHF severă nu se pot mișca în mod normal în jurul casei datorită dificultății severe de respirație, nu pot lega șireturile, nu pot pregăti alimente. În etapele ulterioare ale CHF, pacientul nu poate părăsi casa.

Prevenirea efectelor adverse este supravegherea medicală obișnuită cu o ultrasunete a inimii la fiecare șase luni, precum și medicamentele regulate.

perspectivă

Prognosticul LVH este determinat de boala care a condus la aceasta. Deci, în cazul hipertensiunii arteriale, corectată cu succes cu ajutorul medicamentelor antihipertensive, prognosticul este favorabil, CHF se dezvoltă lent și o persoană trăiește timp de decenii, calitatea vieții sale nu suferă. La persoanele din grupa de vârstă mai înaintată cu ischemie miocardică, precum și cu antecedente de atacuri de cord, nimeni nu poate prezice evoluția CHF. Se poate dezvolta atât încet, cât și destul de repede, ducând la dizabilitatea pacientului și la dizabilitate.

Hipertensiunea ventriculară stângă ce este

Extinderea ventriculului stâng al inimii

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Creșterea ventriculului stâng (sau hipertrofiei) este extinderea și îngroșarea pereților camerei principale de pompare a inimii. Hipertrofia se poate dezvolta ca răspuns la un factor negativ, cum ar fi hipertensiunea arterială sau exercițiile semnificative. Un mușchi cardiac mărit își pierde elasticitatea și, în cele din urmă, nu poate pompa sângele cu forța necesară. O creștere a ventriculului stâng al inimii este cea mai frecventă la persoanele care au tensiune arterială crescută necontrolată. Această condiție este destul de periculoasă, deoarece în cele din urmă poate duce la apariția unui infarct miocardic și a unui accident vascular cerebral. Persoanele în vârstă cu supraponderali, hipertensiune arterială și diabet sunt expuse riscului.

Simptomele unei stări anormale

Extinderea ventriculului stâng se dezvoltă foarte lent în majoritatea cazurilor. Pacientul nu poate prezenta semne sau simptome neplăcute, în special în stadiile incipiente ale bolii. Dar cu dezvoltarea hipertrofiei poate să apară:

  • confuzie de respirație;
  • oboseala inexplicabilă;
  • dureri în piept, mai ales după exerciții fizice;
  • sentiment de batai inimii rapide, fluctuante;
  • amețeli sau leșin.

Este necesar să solicitați asistență medicală dacă:

  • există un sentiment de durere toracică care durează mai mult de câteva minute;
  • există dificultăți grave la respirație care interferează cu activitățile zilnice;
  • există probleme grave de memorie recurente;
  • există pierderea conștiinței;
  • tulburată de dificultatea de respirație în combinație cu palpitațiile inimii.

Cauze de anomalie

O creștere a ventriculului stâng poate să apară dacă un factor nefavorabil determină ca inima să funcționeze mai intens decât de obicei. Acest lucru înseamnă că muschiul inimii va trebui să facă de câteva ori mai multe tăieturi pentru a pompa sânge prin corp.

Cauze care pot provoca o deteriorare semnificativă a inimii:

  • Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) este considerată cea mai frecventă cauză de îngroșare a peretelui ventricular. Mai mult de o treime din toți pacienții învață despre hipertrofie în momentul diagnosticării hipertensiunii arteriale.
  • Stenoza valvei aortice este o boală care este o îngustare a clapei țesutului muscular care separă ventriculul stâng de aorta. Înclinarea valvei aortice conduce la faptul că inima trebuie să se micșoreze de mai multe ori mai des pentru a pompa sângele în aorta.
  • Cardiomiopatia hipertrofică este o tulburare genetică care apare atunci când mușchiul inimii devine anormal de gros și rigid.
  • Sporturi profesionale. Instruirea intensivă, pe termen lung, precum și exercițiile de anduranță neregulate ale exercițiilor pot duce la faptul că inima nu este capabilă să se adapteze rapid și să facă față sarcinii suplimentare. Ca urmare, ventriculul stâng poate să se înmulțească (crește).

Ce poate provoca hipertrofia?

Boala nu poate fi ignorată, deoarece o creștere semnificativă a ventriculului poate schimba foarte mult structura și funcționarea inimii. Un ventricul mărit poate slăbi și poate pierde elasticitatea, ceea ce va crește presiunea în inimă. Tesutul hipertrofic poate, de asemenea, să contracteze vasele de sânge și să limiteze fluxul sanguin direct la mușchiul inimii.

Ca urmare a acestor modificări, pot apărea următoarele complicații:

  • întreruperea completă a alimentării cu sânge a inimii;
  • incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge prin organism (insuficiență cardiacă);
  • ritm cardiac anormal (aritmie);
  • palpitații inimii neregulate (fibrilație atrială);
  • furnizarea insuficientă de oxigen a inimii (boala cardiacă ischemică);
  • expansiunea aortei (dilatarea rădăcinii aortice);
  • accident vascular cerebral;
  • deteriorarea bruscă a funcției cardiace (stop brusc cardiac);
  • pierdere bruscă a conștiinței.

Consecințele hipertrofiei pot fi numite catastrofale pentru sănătate, prin urmare, dacă un pacient a descoperit motivele dezvoltării bolii, ar trebui să consulte un cardiolog.

Metode de diagnosticare

Înainte de a face un diagnostic, medicul va examina antecedentele medicale și va efectua un examen fizic aprofundat, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale și testul funcției cardiace. Dacă studiile preliminare indică faptul că ventriculul poate fi într-adevăr mărit, se efectuează o serie de teste suplimentare de screening.

Electrocardiograma (ECG)

Semnalele electrice nu vor putea confirma o creștere a ventriculului. Dar cardiologii pot dezvălui unele dificultăți în trecerea pulsului, ceea ce va indica o încălcare a densității țesutului muscular al inimii.

Imaginile inimii, realizate de o tomografie specială, indică în mod direct hipertrofia ventriculară.

Tratamentul hipertrofiei

Tratamentul depinde de cauza de bază, care a provocat o creștere a ventriculului și poate include medicamente și / sau intervenții chirurgicale.

Cele mai frecvente medicamente prescrise pentru hipertrofie sunt următoarele.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)

Aceste medicamente dilată vasele de sânge, reduc tensiunea arterială, îmbunătățesc fluxul sanguin și contribuie la reducerea volumului de muncă al inimii. Denumirile comerciale ale medicamentelor: captopril, enalapril și lisinopril. Cel mai frecvent efect secundar este o tuse uscată persistentă, iritantă.

Blocante ale receptorilor angiotensinei

Aceste medicamente sunt similare cu inhibitorii ACE, dar nu provoacă o tuse persistentă.

Beta-blocante

Beta-blocantele contribuie la reducerea frecvenței cardiace și la normalizarea tensiunii arteriale. Beta-blocantele nu sunt de obicei prescrise ca tratament primar pentru hipertrofie.

diuretice

Diureticele tiazidice facilitează fluxul sanguin către inimă, reduc tensiunea arterială. Denumiri comerciale: chlorthalidonă și hidroclorotiazidă.

Tratamentul chirurgical constă în restabilirea sau înlocuirea completă a supapei aortice.

Prevenirea hipertrofiei

Schimbările în stilul de viață vor ajuta nu numai să împiedice dezvoltarea hipertrofiei, ci și să îmbunătățească starea unui ventricul deja mărit. Din moment ce hipertrofia se găsește adesea la persoanele care suferă de obezitate, menținerea unui indice ideal de masă corporală va fi cea mai bună prevenire a bolii. De asemenea, merită limitat cantitatea de sare din dietă pentru a normaliza tensiunea arterială. Dacă se suspectează hipertrofia, se recomandă consumul de alcool în cantități moderate și, dacă se recomandă tratamentul, este mai bine să refuzați deloc băuturile spirtoase.

În ciuda faptului că unul dintre motivele pentru creșterea ventriculului inimii este efort fizic greu, nu trebuie să renunți la sport. Exercițiile regulate, cum ar fi mersul pe jos, pilates, yoga, nu numai că nu dăunează, ci și întăresc inima. Dacă diagnosticul de hipertrofie a fost deja făcut, trebuie să cereți fizioterapeutului să aleagă cel mai bun program de exerciții fizice. 30 de minute de activitate fizică moderată vor întări mușchiul inimii slăbit și vor preveni creșterea acestuia.

Un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată vă vor permite să uitați de mult timp problemele cu ventriculul stâng.

Cauzele și tratamentul bolilor cardiace aterosclerotice

Boala cardiacă aterosclerotică este un proces cronic de modificare a arterelor coronare ca urmare a blocării lumenului lor prin acumularea de colesterol. Ca urmare, există diferite încălcări ale funcționării inimii. Sistemul cardiovascular este conceput astfel încât arterele să transporte oxigen și substanțe nutritive de la inimă la celelalte organe. Dar când arterele se umple cu diferite depozite, volumul de sânge care trece prin artere scade drastic.

Esența și cauzele bolii

Ateroscleroza inimii este considerată o boală a vârstnicilor. În starea normală, arterele se disting prin elasticitatea și elasticitatea lor. Cu toate acestea, în timp, vasele de sânge pierd astfel de proprietăți datorită schimbărilor legate de vârstă în organism, dietă săracă și stilul de viață. Ateroscleroza vaselor inimii este o categorie separată pentru a descrie boala în ansamblu, dar în majoritatea cazurilor, medicii folosesc doar un singur cuvânt. Dar, pe scurt, cu ateroscleroza inimii, depozitele de grasime si calciu se acumuleaza pe partea interioara a arterelor, care mai tarziu formeaza placi aterosclerotice. Acestea sunt zone rotunjite, care acumulează reziduuri grase, calciu și alte sedimente de substanțe nocive în sistemul cardiovascular.

Acești limitatori blochează în mod semnificativ fluxul de sânge către inimă, deoarece, dacă se sparg, se pot produce cheaguri de sânge. Din cauza cheagurilor de sânge, riscul unei persoane de a muri de atac de cord sau accident vascular cerebral, precum și de insuficiență cardiacă, crește. Boala poate fi vindecată și nu neapărat cu ajutorul medicamentelor. Dacă aderă la o dietă sănătoasă, mențineți un stil de viață activ și observați diferite măsuri preventive, puteți scăpa cu ușurință de ateroscleroză.

În lumea modernă, boala de inimă aterosclerotică afectează cel mai adesea persoanele care se mișcă foarte puțin și consumă o mulțime de alimente nesănătoase. Este demn de remarcat faptul că boala se manifestă nu imediat. Prin urmare, la primele semne este necesar să se înceapă tratamentul fără a se aștepta dezvoltarea ischemiei și apariția altor simptome.

Medicii cred că boala începe să se dezvolte în stadiul leziunii endoteliului vasului de sânge. Acesta reprezintă suprafața interioară a vasului, care este netedă. Această proprietate îmbunătățește fluxul sanguin. Dar cu ateroscleroza, floarea albă începe să apară pe stratul interior al vaselor de sânge. Acesta este colesterolul, din care organismul nu a putut scăpa. De-a lungul anilor, malnutriția și activitatea motrică slabă a arterelor, în plus față de stratul muscular, de asemenea, dobândesc colesterol. În timp, lumenul arterelor începe să se îngusteze. Și dacă acest proces nu este oprit, atunci vasele vor fi complet blocate. Printre principalii factori care influențează dezvoltarea bolii sunt:

  • activitate motrică slabă;
  • prezența în alimentație a alimentelor grase și a cărnii roșii;
  • fumatul tutunului;
  • obezitate;
  • consumul de alcool;
  • diabet;
  • boli metabolice cronice.

Dacă excludem efectul unuia dintre factori, atunci există șansa nu numai să încetinească dezvoltarea aterosclerozei, dar și să se elimine complet acest lucru.

Simptomele bolii

Printre simptomele de ateroscleroză, există atât moderate, cât și complicații. Dar lista semnelor comune ale bolii este după cum urmează:

  • tensiune arterială crescută;
  • apariția anginei pectorale;
  • membrele amorțitoare, furnicăturile și slăbiciunea generală;
  • dificultăți în pronunțarea cuvintelor;
  • dezvoltarea lipsei de oxigen în țesuturi;
  • muschii slabi ai feței care pot semnala un accident vascular cerebral iminent;
  • manifesta durere în timpul mersului pe jos;
  • claudicație intermitentă;
  • insuficiență renală;
  • disfuncția erectilă la bărbați;
  • mâinile și picioarele reci din cauza unei alimentări sanguine slabe a membrelor;
  • transpirație, slăbiciune și dificultăți de respirație.

În plus, fiecare persoană are simptome de ateroscleroză în diferite moduri. Diagnosticul face doar un doctor.

Stadiul bolii

Există stadii clinice și preclinice ale bolii. Simptomele se manifestă în faza clinică. Deja în perioada clinică distingem faza ischemică, trombonecroticheză și fibrotică.

Stadiul ischemic se caracterizează printr-o lipsă de alimentare cu sânge a unuia sau a altui organ din organism. În etapa următoare, începe să se dezvolte tromboza vaselor deteriorate. În ultima etapă a organelor în care sângele practic nu curge, procesul de proliferare a țesutului conjunctiv începe. Cu toate acestea, simptomele și tratamentul vor depinde de tipul de artera afectată.

angină pectorală, infarct miocardic, si atacurile de cord sunt cauzate de boli de inima aterosclerotice, ateroscleroza aortei, de asemenea, se manifestă sub formă de aortalgii. Pacientul se plânge de presiune și arsură în piept, care radiază în brațe, abdomen superior, gât și spate. Aortalgia este diferită de angină, deoarece poate dura câteva ore sau mai multe zile. Când elasticitatea pereților aortei scade, sistemul cardiovascular funcționează mai intens, ceea ce duce la hipertrofia miocardului ventricular stâng. În ceea ce privește cele din urmă, rata mortalității în aceste circumstanțe este de 4%.

Hipertrofia ventriculară stângă se manifestă sub forma unei îngroșări a pereților, ceea ce implică o schimbare în septul dintre ventricule. În ateroscleroza, hipertrofia ventriculară stângă este unul din simptomele caracteristice. Acest lucru se aplică și anginei pectorale. Angina însă este deja cel mai frecvent simptom, care indică o leziune a ventriculului stâng. Simptomele, apropo, nu se manifestă imediat, astfel încât pacientul să nu știe că a părăsit hipertrofia ventriculară.

Când aorta abdominală este deteriorată, pacientul suferă de dureri abdominale, flatulență și constipație. În plus, amorțirea marcată și răceala picioarelor, umflarea picioarelor, necroza degetelor, apariția ulcerelor pe degete, șchiopătări periodice.

Dacă sunt afectate arterele mezenterice, atunci există o disfuncție a sistemului digestiv datorită alimentării insuficiente a sângelui cu organele abdominale. Cel mai adesea durerea apare dupa ce a mancat cateva ore mai tarziu. Localizat în buric sau abdomen superior. În unele cazuri, durerea poate fi eliminată prin injectarea de nitroglicerină. Poate fi balonare, constipație, hipertensiune arterială. Mai târziu, există constipație cu alimente nedigerate.

Tratamentul bolii

Se spune că boala cardiacă aterosclerotică este o boală care poate fi eliminată cu un tratament în timp util. După apariția primelor semne, este necesar să se acorde atenția cuvenită alimentației și stilului de viață. Aceste două condiții sunt o armă serioasă împotriva aterosclerozei fiecărui pacient. Felurile de prăjit ar trebui înlocuite cu fierte sau fierte. Este necesar să gătiți alimente în ulei vegetal, să includeți fructe, plante medicinale și legume în dietă.

Dacă tratați ateroscleroza vasculară cu un medicament, aceasta va opri doar progresul bolii pentru un timp, dar stilul de viață și activitatea fizică vor ajuta la stoparea bolii pentru totdeauna. Simplele exerciții de dimineață vor adăuga un pic de elasticitate și elasticitate muschilor și tendoanelor. Programul de exerciții fizice ar trebui să includă și alergarea, mersul pe jos, cardio-ul (împrejmuirea, patinajul sau rulourile, alpinismul). Toate aceste tipuri de activitate contribuie la "încălzirea" sistemului cardiovascular și sunt răspunsul la întrebarea cum să tratăm boala. Combinația de exerciții cu dieta corectă va determina scăderea aterosclerozei.

Măsurile preventive pentru eliminarea bolii sunt reduse la controlul unor factori precum:

  • diabet;
  • obezitate;
  • fumatul tutunului;
  • excesul de colesterol;
  • abdominală obezitate;
  • stresul care provoacă vasospasm;
  • lipsa de drumeții sau de alergare.

În special la risc sunt persoanele care au suferit deja un accident vascular cerebral sau un atac de cord, alte boli cardiovasculare. Ei trebuie să acorde o atenție deosebită nutriției, să-și exercite în mod regulat, să viziteze medicul curant și să fie testați. Pacienții care suferă de angina pectorală sunt sfătuiți să utilizeze Aspirina, care atenuează sângele și previne formarea de cheaguri de sânge.

Hipertrofia miocardului ventriculului inimii, atria: semne, cauze, tratament, localizare

Hipertrofia diferitelor părți ale inimii este o patologie destul de comună care apare ca urmare a afectării nu numai a mușchilor inimii sau a supapelor, ci și a încălcării fluxului sanguin în cercul mic în bolile pulmonare, a diferitelor anomalii congenitale în structura inimii, datorită tensiunii arteriale crescute, care suferă de efort fizic semnificativ.

Cel mai adesea, există hipertrofie ventriculară stângă a inimii, care este asociată cu o încărcătură funcțională mare pe această secțiune, care împinge sângele sub presiune ridicată în aorta pentru alimentarea cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor.

Celulele miocardice (cardiomiocite) sunt destul de specializate și nu se pot multiplica prin divizare simplă, prin urmare hipertrofia miocardică apare datorită creșterii numărului de structuri intracelulare și a citoplasmei, rezultând modificări ale mărimii cardiomiocitelor și o creștere a masei miocardice.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Hipertrofia cardiacă este un proces adaptiv, adică apare ca răspuns la diverse tulburări care împiedică funcționarea normală. În astfel de condiții, miocardul este forțat să se contracte cu o încărcătură crescută, ceea ce implică o creștere a proceselor sale metabolice, o creștere a masei celulare și a volumului țesutului.

În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, hipertrofia este adaptivă, iar inima este capabilă să mențină fluxul sanguin normal în organe datorită creșterii masei sale. Cu toate acestea, în timp, funcționalitatea miocardului este epuizată, iar hipertrofia este înlocuită de atrofie - fenomenul opus, caracterizat printr-o scădere a dimensiunii celulei.

În funcție de modificările structurale ale inimii, este obișnuit să se facă distincția între două tipuri de hipertrofie:

  • Concentric - când mărimea inimii crește, pereții săi se îngroașă și cavitățile ventriculilor sau atriilor scad în volum;
  • Excentric - inima este mărită, dar cavitățile sale sunt dilatate.

Se știe că hipertrofia se poate dezvolta nu numai cu o anumită boală, ci și pentru o persoană sănătoasă cu o încărcătură crescută. Deci, atleții sau persoanele angajate în forță fizică greoaie, hipertrofia atît a mușchilor scheletici, cît și a mușchilor inimii. Există multe exemple de astfel de modificări și, uneori, au un rezultat foarte trist, chiar și dezvoltarea insuficienței cardiace acute. Exercitarea fizică excesivă la locul de muncă, urmărirea mușchilor pronunțați în culturisti, munca sporită a inimii, să zicem, hochei, sunt plini de consecințe periculoase, de aceea, de a face astfel de sporturi, trebuie să monitorizați cu atenție starea miocardului.

Astfel, având în vedere cauzele hipertrofiei miocardice, emit:

  1. Hipertrofia de lucru (miofibrilară), care apare ca urmare a unei încărcări excesive a organului în condiții fiziologice, adică într-un organism sănătos;
  2. Înlocuirea, care este rezultatul adaptării corpului la funcționarea în diferite boli.

Este de remarcat această formă de patologie miocardică, ca hipertrofie regenerativă. Esența ei constă în faptul că, în timpul formării la locul de cicatrice miocardice din țesutul conjunctiv (ca inima celulele musculare nu se pot reproduce si umple un defect), creșterea cardiomiocite înconjurătoare (hipertrofie) și parțial își asumă funcția terenului pierdut.

Pentru a înțelege esența unor astfel de modificări în structura inimii, este necesar să menționăm principalele cauze ale hipertrofiei în diferitele sale departamente în condițiile patologiei.

Cauzele hipertrofiei inimii

După cum sa menționat mai sus, miocardul ventriculului stâng al inimii este cel mai frecvent proliferat. În mod normal, grosimea peretelui acestui departament nu trebuie să fie mai mare de 1 - 1.2 cm. Cu o creștere de peste 1.2 cm, putem vorbi despre hipertrofie. De regulă, septul interventricular este, de asemenea, supus schimbării. În cazuri severe, avansate, grosimea miocardului poate ajunge la 2-3 cm, iar masa inimii crește la un kilogram și chiar mai mult.

Este clar că o astfel de inimă nu poate pompa în mod adecvat sânge în aorta și, prin urmare, alimentarea cu sânge a organelor interne este întreruptă. În plus, datorită masei crescute a țesutului muscular, arterele coronare nu mai pot face față furnizării de oxigen și nutrienți într-o nevoie tot mai mare pentru ei. Ca rezultat - dezvoltarea de hipoxie și, în consecință, a sclerozei multiple, adică, proliferarea țesutului conjunctiv în interiorul miocardului hipertrofiat (kardiosklerosis difuză).

Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi

Printre cauzele hipertrofiei VS sunt următoarele:

  • hipertensiune arterială;
  • Stenoza (îngustarea) valvei aortice;
  • Cardiomiopatie hipertrofică;
  • Exercițiu crescut.

Milioane de oameni din intreaga lume sufera de hipertensiune arteriala (AH), numarul de astfel de pacienti este in continua crestere, si un sau alt grad de hipertrofie miocardic se gaseste la toti pacientii. În cazul creșterii presiunii în vasele de circulație mai mare a miocardului ventriculului stâng este forțată cu suficientă forță pentru a împinge sângele în continuare, în lumenul aortei care duce după timpul hipertrofiei sale moderate sau chiar severe. Această schimbare de inimă subliniază dezvoltarea cardiosclerozei difuze la pacienții cu hipertensiune arterială (apariția unor fascicule de țesut conjunctiv), manifestată prin semne de angină pectorală.

Stenoza valvei aortice este cel mai adesea cauzată de febra reumatismală cu dezvoltarea endocarditei - inflamația căptușelii interioare a inimii, precum și supapele. O altă cauză foarte frecventă a afectării valvei aortice este procesul aterosclerotic. Uneori apar modificări patologice ca rezultat al sifilisului transferat. După ce inflamația dispare, colagenul este depozitat în foile de valvă aortică, care cresc împreună unul cu celălalt, îngustând astfel deschiderea prin care sângele curge din ventriculul stâng în sânge. Ca urmare, ventriculul stâng este supus unui stres considerabil și hipertroficat.

Cardiomiopatia hipertrofică este ereditară și apare îngroșarea inegală a miocardului diferitelor departamente, inclusiv a ventriculului stâng și septul interventricular (IVS).

Creșterea activității fizice contribuie la îmbunătățirea activității inimii și este, de asemenea, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, care agravează manifestările hipertrofiei din jumătatea stângă a inimii.

În plus față de acestea, cele mai frecvente cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi, aceasta poate contribui, de asemenea, la obezitatea generală, afecțiunile hormonale, boala renală, însoțită de apariția hipertensiunii secundare.

Cauzele hipertrofiei ventriculare drepte:

  1. Hipertensiunea pulmonară cronică datorată BPOC;
  2. Îngustarea găurii valvei pulmonare;
  3. Congenital defecte cardiace;
  4. Presiunea venoasă crescută în caz de insuficiență cardiacă congestivă, cu o supraîncărcare cu creșterea volumului sângelui în jumătatea dreaptă a inimii.

În mod normal, grosimea peretelui ventriculului drept este de 2-3 mm, iar dacă acest număr este depășit, ele indică apariția hipertrofiei.

Hipertrofia inimii drepte, urmată de dilatarea (dilatarea) conduce la formarea așa-numitei inimi pulmonare, care este inevitabil însoțită de insuficiență circulatorie în ambele cercuri. Datorită înfrângerii atriului drept și a ventriculului, revenirea venoasă a sângelui din organe și țesuturi prin venele goale este perturbată. Există stază venoasă. Astfel de pacienți se plâng de umflături, dificultăți de respirație, cianoză a pielii. În timp, se adaugă semne de perturbare a organelor interne.

Trebuie remarcat faptul că diferitele procese hipertrofie a camerelor inimii sunt interconectate: prin creșterea peretelui hipertrofia ventriculului stâng se dezvoltă la stânga inevitabil predserdiya.S-a lungul timpului, ducând la creșterea presiunii în prezența unui cerc mic, va fi posibil să se identifice diferite grade de hipertrofie și în jumătatea dreaptă a inimii.

La copii, este posibilă și hipertrofia miocardică. Cele mai frecvente cauze ale acestei sunt defecte cardiace congenitale (triade, tetralogie Fallot, stenoza arterei pulmonare și t. D.), cardiomiopatie hipertrofică, și altele.

Cauzele hipertrofiei atriului stâng

  1. Obezitatea generală, care reprezintă o amenințare deosebită în copilărie și în rândul tinerilor;
  2. Stenoza sau insuficiența valvei mitrale sau aortice;
  3. hipertensiune arterială;
  4. Cardiomiopatie hipertrofică;
  5. Anomalii congenitale ale inimii sau aortei (coarctație).

Ventilul mitral este o gaură între atriul stâng și ventricul. Deteriorarea acestuia, ca aorta, apare cel mai adesea cu reumatism, leziune aterosclerotică și se manifestă prin stenoză (îngustare) sau eșec. Când constricția atriul stâng orificiu cu sarcină crescută forțează sângele în continuare, și cu apariția insuficienței mitrale valvulelor valvei mitrale sunt închise nu complet, astfel încât o anumită cantitate de sânge din randamentele ventriculul reveni curent la atriul stâng (regurgitare), în timpul fiecărei contracții cardiace, creând acolo exces volumul de lichid și sarcina crescută. Rezultatul unor astfel de modificări ale hemodinamicii intracardiace este hipertrofia (creșterea) miocardului atrial la stânga.

Cauzele hipertrofiei atriului drept

Dezvoltarea modificărilor hipertrofice în jumătatea dreaptă a inimii este aproape întotdeauna asociată cu patologia pulmonară și modificările fluxului sanguin într-un cerc mic. Sângele din toate organele și țesuturile intră în atriul drept prin venele goale, apoi prin supapa tricuspidă (tricuspidă) se mișcă în ventricul, apoi de acolo intră în artera pulmonară și mai departe în plămâni, unde are loc schimbul de gaz. De aceea, există o schimbare în inima dreaptă din cauza diferitelor boli ale sistemului respirator.

Principalele cauze ale hipertrofiei atriale cu localizare pe partea dreaptă sunt:

  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - astm bronșic, bronșită cronică, emfizem pulmonar, pneumocerroză;
  • Stenoză sau insuficiență a supapei tricuspice, precum și modificări ale supapei arterei pulmonare și prezența unei creșteri a ventriculului drept;
  • Anomalii congenitale ale inimii (defectul MZHP, tetradul lui Fallot).

În bolile pulmonare cronice, porțiunea vasculară a cercului mic este afectată de apariția unei cantități excesive de țesut conjunctiv (scleroză), de reducerea zonei schimbului de gaze și de mărimea microvasculatului. Astfel de modificări implică o creștere a presiunii în vasele plămânilor, respectiv, miocardul din jumătatea dreaptă a inimii este forțat să se contracte cu o forță mai mare, ca rezultat al hipertrofiei.

Atunci când o supapă tricuspidă este îngustată sau închisă incomplet, modificările fluxului sanguin sunt similare cu cele din jumătatea stângă a inimii atunci când supapa mitrală se schimbă.

Manifestări de hipertrofie a inimii

În cazurile de leziuni ale miocardului din jumătatea stângă a inimii pot apărea următoarele simptome:

  • Dificultăți de respirație;
  • Amețeli, leșin;
  • Durerea în inimă;
  • O varietate de aritmii;
  • Oboseală și slăbiciune.

În plus, poate fi suspectată hipertrofia în prezența unui factor cauzal, cum ar fi: hipertensiunea arterială, boala valvei și altele.
Când apare hipertrofia jumătății drepte a inimii, semnele clinice ale patologiei pulmonare și congestiei venoase sunt evidențiate în mod proeminent:

  1. Tulburări respiratorii, tuse, dificultăți de respirație;
  2. Cianoza și pielea palidă;
  3. umflare;
  4. Aritmiile cardiace (fibrilație atrială, fibrilație, diverse extrasistole etc.).

Metode pentru diagnosticarea modificărilor hipertrofice

Cea mai simplă, mai accesibilă, dar în același timp cea mai eficientă modalitate de a diagnostica hipertrofia mușchiului cardiac este ultrasunetele sau ecocardiografia. Puteți determina cu exactitate grosimea diferitelor pereți ai inimii și a dimensiunii lor.

Semnele indirecte ale acestor modificări pot fi detectate utilizând un ECG:

  • Deci, cu hipertrofia inimii corecte pe un ECG, se va produce o schimbare a conductivității electrice, apariția unei tulburări de ritm, o creștere a valului R în conductele V1 și V2 și o abatere a axei electrice a inimii spre dreapta.
  • Atunci când hipertrofia ventriculului stâng la ECG va fi semne de deviere a axei electrice a inimii la stânga sau a poziției sale orizontale, un val mare R în conductele V5 și V6 și altele. În plus, se înregistrează semne de tensiune (modificări ale amplitudinii dinților R sau S).

O schimbare a configurației inimii datorată unei creșteri a uneia sau a alteia dintre părțile sale poate fi de asemenea judecată prin rezultatele radiografiei organelor toracice.

Scheme: hipertrofia ventriculară și atrială la ECG

Tratamentul hipertrofiei cardiace

Tratamentul hipertrofiei diferitelor părți ale inimii este redus la efectul asupra cauzei care a cauzat aceasta.

În cazul dezvoltării cardiace pulmonare din cauza bolilor sistemului respirator, ei încearcă să compenseze funcția plămânilor prin prescrierea terapiei antiinflamatorii, a medicamentelor pentru bronhodilatatoare și altele, în funcție de cauza rădăcinii.

Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi a inimii în hipertensiunea arterială este redus la utilizarea medicamentelor antihipertensive din diferite grupuri diuretice.

În prezența malformațiilor pronunțate ale supapelor, tratamentul chirurgical este posibil până la proteze.

În toate cazurile, se luptă cu simptomele leziunilor miocardice - terapia antiaritmică este prescrisă în funcție de indicații, glicozide cardiace, medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale mușchilor cardiace (ATP, Riboxin etc.). Aderența recomandată la o dietă cu o cantitate limitată de sare și aport de lichid, normalizarea greutății corporale cu obezitate.

În defectele cardiace congenitale, dacă este posibil, eliminați defectele chirurgical. În caz de nereguli severe în structura inimii, dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice, un transplant de inimă poate fi singura cale de ieșire.

În general, abordarea tratamentului acestor pacienți este întotdeauna individuală, luând în considerare toate manifestările existente ale anomaliilor cardiace, starea generală și prezența bolilor concomitente.

În concluzie, aș vrea să observ că în timp hipertrofia miocardică dobândită a fost detectată este complet supusă corectării. Dacă există suspiciuni privind orice nereguli în activitatea inimii, trebuie să vă adresați imediat unui medic, el va identifica cauza bolii și va prescrie un tratament care va oferi șanse pentru mulți ani de viață.

Pinterest