Hipertensiune arterială: abordări moderne ale tratamentului

Dacă este detectată hipertensiunea arterială, acestea încep imediat tratamentul. Metodele de tratament sunt selectate în funcție de gradul de hipertensiune arterială, prezența factorilor de risc și stadiul bolii.

Scopul principal nu este doar reducerea și menținerea presiunii la nivelul cerut. Sarcina principală este de a preveni complicațiile, inclusiv cele fatale. Pentru a face acest lucru, combinați tratamentul medicamentos al hipertensiunii cu corecția factorilor de risc.

Stilul de viață se schimbă

Inima tratamentului non-farmacologic este eliminarea factorilor care contribuie la creșterea presiunii și creșterea riscului de complicații cardiovasculare. Modificarea stilului de viață este recomandată tuturor pacienților care suferă de hipertensiune arterială esențială. La persoanele fără factori de risc, cu numerele de tensiune arterială corespunzătoare gradului 1 al hipertensiunii arteriale, se folosește numai această metodă de tratament. Evaluați rezultatele în câteva luni. Când presiunea crește până la gradul 2 fără factori de risc sau la gradul 1, dar cu 1-2 DF, tactica de așteptare durează câteva săptămâni.

Produse alimentare de sănătate

Indiferent de stadiul bolii i se atribuie o dietă bogată în potasiu, cu restricția de sare și lichid - tabelul nr. 10. În același timp, alimentele ar trebui să fie pline, dar nu excesive. Cantitatea de sare consumată pe zi nu trebuie să depășească 6-8 g, în mod optim - nu mai mult de 5 g. Lichidul este limitat la 1-1,2 litri. Acestea includ apă curată, băuturi și lichid care intră în corp cu alimente (supă).

Se recomandă excluderea din dieta dumneavoastră a stimulatoarelor sistemului cardiovascular: cafea, ceai puternic, cacao, ciocolată, feluri de mâncare picante, carne afumată, precum și grăsimi animale. Utile dieta lapte-legume, cereale, puteți mânca carne slabă și pește. Este recomandabil să includeți în dietă stafide, caise uscate, prune, miere și alte alimente bogate în potasiu. Diferitele tipuri de nuci, leguminoase, fulgi de ovăz sunt bogate în magneziu, care are un efect pozitiv asupra inimii și vaselor de sânge.

Stilul de viață activ

Oamenii care conduc un stil de viață sedentar, este necesar să se lupte cu hipodinamia. Cu toate acestea, efortul fizic va fi util tuturor. Creșteți treptat încărcătura. Sporturile aerobice sunt relevante: înot, plimbări, jogging, ciclism. Durata antrenamentului este de cel puțin 30 de minute pe zi. Este recomandabil să practicați în fiecare zi, dar puteți face o pauză de 1-2 zile. Totul depinde de capacitățile individuale ale persoanei și de gradul de fitness. Puterea electrică este mai bine de exclus, deoarece poate provoca o creștere a presiunii.

Lupta împotriva excesului de greutate

În lupta împotriva obezității se va ajuta să nutriție și exerciții adecvate. Dar dacă acest lucru nu este suficient sau greutatea este foarte mare, atunci pot fi utilizate medicamente speciale: Orlistat, Xenical. În unele cazuri, recurgerea la tratament chirurgical. Una dintre variantele operației este ejunocolonostomia (bypass gastric), care vă permite să opriți stomacul din procesul digestiv. A doua operație este o gastroplastie bandaj verticală. În acest scop, se folosesc inele speciale, care sunt fixate pe corpul stomacului, reducând astfel volumul acestuia. După un astfel de tratament, o persoană nu mai poate mânca prea mult.

Pentru a crește subțire este necesar sub supravegherea medicului curant sau a nutriționistului. Cel mai bun este o scădere a greutății corporale pe lună cu 2-4 kg, dar nu mai mult de 5 kg. Este mai fiziologic, iar corpul reușește să se adapteze la astfel de schimbări. Pierderea severă în greutate poate fi periculoasă.

Bad obiceiuri și stres

Pentru a combate cu succes hipertensiunea arterială, trebuie să scăpați de obiceiurile proaste. Pentru a face acest lucru, renunțați la fumat și opriți abuzul de alcool. Cu stresuri frecvente și muncă grea, trebuie să învățați să vă relaxați și să răspundeți corespunzător situațiilor negative. Pentru aceasta, sunt adecvate toate metodele: formare autogenă, consultarea unui psiholog sau psihoterapeut, yoga. În cazuri grave, medicamentele psihotrope pot fi utilizate. Dar principalul lucru este o odihnă completă și somn.

Terapia de droguri

Medicamentele moderne sunt foarte eficiente în combaterea hipertensiunii arteriale și a complicațiilor acesteia. Problema pastilelor de prescripție apare atunci când o schimbare a stilului de viață nu duce la rezultate pozitive în hipertensiune arterială de 1 grad și 2 grade fără factori de risc. În toate celelalte cazuri, tratamentul este prescris imediat, așa cum este diagnosticat.

Alegerea medicamentelor este foarte mare și sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Cineva are nevoie de o pastilă, alta arată cel puțin două sau chiar trei medicamente. În cursul tratamentului, medicamentele se pot schimba, pot fi adăugate, îndepărtate și doza poate fi crescută sau scăzută.

Un lucru rămâne neschimbat - tratamentul trebuie să fie permanent. Nu este permisă anularea sau înlocuirea unui medicament. Toate întrebările legate de alegerea terapiei trebuie abordate numai de către medicul curant.

Alegerea medicamentului este influențată de diferiți factori:

  • factorii de risc existenți și numărul acestora;
  • stadiul hipertensiunii;
  • gradul de afectare a inimii, a vaselor de sânge, a creierului și a rinichilor;
  • boli cronice concomitente;
  • experiența anterioară cu tratament antihipertensiv;
  • capacitățile financiare ale pacientului.

Inhibitorii ACE

Acesta este cel mai popular grup de remedii pentru tratamentul hipertensiunii esențiale. Următorii inhibitori ECA au efecte care s-au dovedit în practică:

  • scăderea și controlul efectiv al tensiunii arteriale;
  • reducerea riscului de complicații din inimă și din vasele de sânge;
  • acțiune cardio și nefroprotectivă;
  • încetinirea progresiei schimbărilor în organele țintă;
  • îmbunătățirea prognosticului în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Inhibitorii ACE inhibă activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) prin blocarea enzimei de conversie a angiotensinei. În acest caz, angiotensina II nu este formată din angiotensina I. Aceasta este însoțită de o scădere a presiunii sistemice, o încetinire și chiar o scădere a hipertrofiei miocardice ventriculare stângi.

Pe fundalul tratamentului, în special pe termen lung, poate să apară fenomenul de "scăpare" a efectului antihipertensiv. Acest lucru se datorează faptului că inhibitorii ACE nu blochează cea de-a doua cale de formare a angiotensinei II cu ajutorul altor enzime (chimaază) din organe și țesuturi. Un efect secundar frecvent și foarte neplăcut al unor astfel de medicamente este dureri în gât și tuse uscată.

Alegerea inhibitorilor ECA astăzi este foarte mare:

  • Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
  • lisinoprilul - Diroton, Lizoril, Diropress, Listril;
  • ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
  • Fozinopril - Monopril, Fozikard;
  • Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
  • Zofenopril - Zocardis;
  • hinapril - Akkupro;
  • Captopril - Capoten - este folosit pentru crize.

La începutul tratamentului se utilizează doze mici, care cresc treptat. Pentru a obține un efect stabil, este nevoie de timp, în medie, de la 2 la 4 săptămâni. Acest grup de medicamente este contraindicat la femeile gravide, cu exces de potasiu în sânge, stenoză bilaterală a arterelor renale, angioedem datorită utilizării mai devreme a medicamentelor similare.

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARBs, Sartans)

Medicamentele din acest grup sunt caracterizate prin toate efectele observate la inhibitorii ECA. În acest caz, activitatea RAAS este de asemenea afectată, dar deja datorită faptului că receptorii pe care acționează angiotensina II devin insensibili la aceasta. Din acest motiv, ARB nu are efect de evacuare, deoarece medicamentul funcționează independent de calea de formare a angiotensinei II. O tuse uscată este mai puțin frecvent observată, prin urmare, sartanii sunt o alternativă excelentă la inhibitorii ACE în caz de intoleranță la acesta din urmă.

Principalii reprezentanți ai Sartanilor:

  • Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
  • Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstanan;
  • Irbesartan - Aprovel;
  • Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
  • Telmisartan - Mikardis;
  • eprosartan - Tevet;
  • olmesartan medoxomil - Cardosal;
  • Candesartan - Atakand.

Blocantele canalelor de calciu (antagoniști ai calciului)

Efectele principale ale acestui grup de medicamente antihipertensive sunt asociate cu o încetinire a calciului în celulele musculare netede vasculare. Aceasta reduce sensibilitatea peretelui arterial la acțiunea factorilor vasoconstrictori. Se produce dilatarea vasculară și scăderea rezistenței periferice totale.

Medicamentele nu au un impact negativ asupra proceselor metabolice din organism, au o protectie organica pronuntata, reduc riscul formarii cheagurilor de sange (efect antiplachetare). Antagoniștii de calciu reduc probabilitatea de accident vascular cerebral, încetinesc dezvoltarea aterosclerozei, pot reduce LVH. Preferința pentru astfel de medicamente este administrată cu hipertensiune arterială arterială sistolică izolată.

Antagoniștii de calciu sunt împărțiți în 3 grupe:

  1. Dihidropiridine. Ele acționează selectiv pe peretele vascular, fără a avea un efect semnificativ asupra sistemului de conducere cardiacă și asupra contractilității miocardului.
  2. Fenilalchilaminele acționează în principal asupra inimii, încetinind conducerea cardiacă, reducând frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace. Nu acționați asupra navelor periferice. Aceasta include verapamil - Izoptin, Finoptin.
  3. Benzodiazepinele sunt mai aproape de verapamil, dar au și un efect vasodilatator - Diltiazem.

Antagoniștii de calciu ai dihidropiridinei sunt de scurtă durată. Aceasta include nifedipina și analogii acesteia: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Medicamentul funcționează doar 3-4 ore și este utilizat în prezent pentru a reduce rapid presiunea. Pentru tratamentul permanent se utilizează nifedipine de acțiune prelungită: Nifecard HL, Kordaflex retard, Corinfar ADN, Kalzigard retard etc.

Pentru tratamentul regulat al hipertensiunii arteriale, se recomandă utilizarea amlodipinei, care are multe analogi: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Medicamentele mai moderne sunt: ​​felodipina (Felodip, Plendil) și lercanidipina (Lerkamen, Zanidip).

Dar toate dihidroperidinele au o proprietate nu atât de bună - sunt capabile să provoace umflături, în principal pe picioare. În prima generație, acest efect secundar este observat mai des, în cazul felodipinei și lercanidipinei, aceasta este mai puțin frecventă.

Diltiazem și verapamilul nu sunt practic utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Utilizarea lor este justificată prin angina pectorală concomitentă, tahicardie, dacă B-blocantele sunt contraindicate.

Diuretice (diuretice)

Diureticele ajută organismul să scape de excesul de sodiu și apă, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Cel mai frecvent utilizat diuretic tiazidic este hidroclorotiazida (hipotiazidă). Diureticele tiazidice sunt utilizate în mod activ: indapamidă (Ravel, Arifon), ceva mai puțin frecvent - chlorthalidonă. Dozele mici sunt utilizate în principal în combinație cu alte medicamente antihipertensive pentru a spori efectul.

Cu ineficacitatea terapiei antihipertensive, antagoniștii receptorilor de aldosteron - verosporină pot fi adăugați la tratament. Acțiunea antialdosteronică are un nou diuretic - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Aceste medicamente sunt metabolic neutre. Veroshpiron reține potasiul în organism, iar torasemida nu îl îndepărtează în mod activ. Aceste diuretice sunt eficiente în special pentru reducerea presiunii la persoanele obeze care au o formare excesivă de aldosteron în organism. Nu faceți fără aceste fonduri și cu insuficiență cardiacă.

B-blocante

Aceste medicamente blochează receptorii adrenergici (β1 și β2), care reduce efectul sistemului simpaticadrenal asupra inimii. Aceasta reduce frecvența și intensitatea contracțiilor inimii, blochează formarea reninei în rinichi. În izolare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, acest grup este rar utilizat numai în prezența tahicardiei. B-blocantele sunt mai des prescrise pacienților care suferă de angină pectorală, care au suferit un infarct miocardic sau cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

Acest grup include:

  • bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
  • metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betaloc;
  • nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
  • carvedilol - Coriol, Carvenal;
  • Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Contraindicația utilizării este astmul și detectarea blocării la 2-3 grade.

Agonisti ai receptorilor de imidazolin

Această clasă mică de medicamente antihipertensive are un impact asupra sistemului nervos central, în special a sistemului I special2-receptorii imidazolinici în medulla oblongata. Ca urmare, activitatea sistemului nervos simpatic scade, presiunea scade, inima se contractează mai rar. Ea are un efect pozitiv asupra metabolismului carbohidraților și grăsimilor, asupra stării creierului, inimii și rinichilor.

Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt moxonidina (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) și rilmenidina (Albarel). Acestea sunt recomandate pentru utilizarea la pacienții cu obezitate și diabet în asociere cu alte medicamente. Moxonidina sa dovedit a fi un mijloc de ameliorare a situațiilor de urgență în timpul crizelor și o creștere semnificativă a presiunii.

Aceste medicamente sunt contraindicate în cazurile de sindrom sinusual bolnav, bradicardie severă (frecvența cardiacă mai mică de 50), insuficiență cardiacă, insuficiență renală și sindrom coronarian acut.

Fonduri suplimentare

În cazuri rare, când terapia primară eșuează, ele recurg la utilizarea inhibitorilor direcți ai reninei (aliskiren) și alfa-blocantelor (doxazosin și prazosin). Aceste medicamente au un efect benefic asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor. Se utilizează numai în terapia asociată.

Combinații fixe

De mare interes sunt combinațiile fixe moderne de medicamente antihipertensive. Este foarte convenabil să le utilizați, deoarece numărul de comprimate filmate este redus. Mai multe combinații frecvente de inhibitori ECA sau ARB cu diuretice, mai puțin frecvent cu amlodipină. Există combinații de blocanți B cu diuretic sau amlodipină. Există, de asemenea, combinații triple, incluzând un inhibitor ECA, diuretic și amlodipină.

concluzie

Hipertensiunea nu este o propoziție. Odată cu tratamentul complex inițiat, inclusiv metodele non-drog și medicamentele moderne, prognosticul este favorabil. Chiar și în cazul bolii etapei a III-a, când organele țintă sunt afectate în mod semnificativ, este posibilă extinderea vieții unei persoane de mai mulți ani.

Dar nu trebuie să uitați de tratamentul bolilor asociate, cum ar fi diabetul zaharat, boala coronariană, etc. Statinele sunt folosite suplimentar pentru combaterea aterosclerozei, medicamente antiplachetare (aspirină) sunt prescrise pentru prevenirea trombozei. Realizarea acestui obiectiv este posibilă numai cu respectarea strictă a instrucțiunilor medicului.

Preparate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Principiile de bază ale tratamentului hipertensiunii arteriale:

  1. Tratamentul începe cu doza minimă a unuia dintre medicamentele antihipertensive (monoterapie).
  2. Tratamentul este monitorizat după 8 până la 12 săptămâni și, după atingerea cifrelor stabile ale tensiunii arteriale, la fiecare 3 luni.
  3. Monoterapia este preferabilă terapiei combinate (mai multe medicamente), deoarece are mai puține efecte secundare cauzate de o combinație de medicamente.
  4. Cu ineficiența terapiei produce o creștere treptată a dozei de medicament.
  5. Odată cu ineficiența dozelor mari de monoterapie, se produce un înlocuitor pentru medicamentul dintr-o altă clasă.
  6. Odată cu ineficiența monoterapiei, mergeți la o terapie combinată.

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

1. Inhibitori enzime de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).

Acestea includ Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril și altele. Mecanismul de acțiune este blocarea enzimei care convertește angiotensina I în angiotensina II, prevenind astfel creșterea tensiunii arteriale. Medicamentele din acest grup au cea mai mică gamă de efecte secundare și nu afectează negativ metabolismul pacientului. Acestea pot fi utilizate în cazul hipertensiunii arteriale în prezența diabetului zaharat, a sindromului metabolic, a afectării funcției renale și a proteinei în urină.

Medicamentele din acest grup nu ar trebui să fie utilizate de femeile gravide cu hiperkaliemie (creșterea cantității de potasiu în sânge) și stenoza (îngustarea) arterei renale. Acestea sunt utilizate cu succes în regimuri combinate.

2. Beta-blocante (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan și altele).

Anterior, aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă pentru hipertensiune arterială. Acum, având în vedere efectele lor secundare și disponibilitatea unor medicamente mai eficiente, acest grup este folosit din ce în ce mai puțin. Când se utilizează blocante beta-adrenergice, pacientul poate prezenta bradiatrită (scăderea frecvenței cardiace), bronhospasm, hiperglicemie (creșterea cantității de zahăr din sânge), depresie, variabilitate de dispoziție, insomnie, pierderea memoriei. În consecință, acestea nu pot fi utilizate de persoanele cu sindrom bronho-obstructiv (astm bronșic, bronșită obstructivă), diabet zaharat și depresie. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este un efect de durată. Consistența tensiunii arteriale se realizează după 2 - 3 săptămâni de admitere.

Atunci când se prescriu medicamente din acest grup, este necesar să se controleze zahărul, ritmul cardiac folosind un ECG (lunar) și starea emoțională a pacientului.

3. Inhibitorii receptorilor de angiotensină II (Losartan, Telmisartan, Eprosartan și alții) sunt noi medicamente antihipertensive care sunt utilizate pe scară largă pentru hipertensiune arterială.

Mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente se bazează pe reducerea indirectă a spasmului vascular datorită efectului asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Acest sistem joacă un rol crucial în reglarea presiunilor. Combinația acestor medicamente cu diureticele tiazidice are un efect terapeutic. Există medicamente combinate moderne care includ aceste grupuri. Acestea includ Gizaar (losartan în asociere cu hidroclorotiazidă), Mikardis Plus (telmisartan și hidroclorotiazidă) și altele. Pe lângă menținerea valorilor normale de presiune, efectele acestor medicamente asupra reducerii dimensiunii inimii au fost observate în timpul studiilor.

4. Blocante ale canalelor de calciu (Nifedipină, Amlodipină, Diltiazem, Cinnarizină).

Medicamentul din acest grup are capacitatea de a bloca transferul de calciu în celulă, ceea ce reduce alimentarea cu energie a celulelor. Aceasta, la rândul său, are un efect asupra contractilității miocardice, reducând-o, și pe vasele coronare, extindându-le. De aici poate exista și un efect secundar sub formă de tahicardie (creștere a pulsului). Tabletele pentru un efect mai rapid sunt mai bine dizolvate.

5. Diuretice tiazidice (diuretice). Această hidroclorotiazidă, indapamidă și altele.

În ciuda diversității medicamentelor moderne, cel mai bun efect al terapiei vine cu combinația de medicamente din diferite grupuri cu diuretice. Dar aceste medicamente au o serie de efecte secundare, astfel încât utilizarea lor ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic. Acestea pot determina o scădere a cantității de potasiu în sânge, o creștere a nivelului de grăsimi și zahăr din sânge.

Dacă un pacient are hipertensiune arterială de 2 grade și mai mare, atunci tratamentul va fi combinat, de obicei, deoarece monoterapia poate fi ineficientă.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Pentru tratamentul medical al hipertensiunii arteriale, se utilizează un număr mare de medicamente, aparținând diferitelor grupuri și care afectează diferitele legături de patogeneză.

Iată cea mai comună clasificare a medicamentelor antihipertensive.

Medicamente adrenergice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

1. Mijloace care afectează în principal activitatea simpatică centrală: clonidină (cataprezan), metilldopa (dopegit), guanfacină (estulică), guanabenz (vitensină).

2. Ganglioblokiruyuschie înseamnă: arfonad, benzogekson, hygronium, pentamine, kamfony.

3. Blocante adrenergice postganglionare (simpatolitice): rezerpină, raunatin, guanitidină (izobarină).

  • a1-blocante (prazosin, minipress),
  • blocantele a1- și a2-adrenergice (fentolamină, tropafen, pirroksan);
  • a1 și a2-blocanții, inhibitori ai serotoninei (ketanserină).
  • non-cardioselective fără propria activitate simpatică-mimetică: propranolol (anaprilin), nadolol (korgard), sotalol (sotakor), alprenolol (aptin), timolol (blocadă);
  • non-cardioselective cu propria activitate simpatic-mimetică: pindolol (visken), oxprenolol (trazikor);
  • medicamente cardio-selective fără propria lor activitate simpatic-mimetică: atenolol (tenormin), metoprolol (betaloc), talinolol (kordanum);
  • medicamente cardio-selective cu propria lor activitate simpatic-mimetică: acebutalol (sectral);
  • blocanți cardioselectivi (b1) cu stimulare a receptorilor b2 și proprietăți de blocare: ținte și prolaps.

6. a- și b-blocante: labetolol (trandat).

Vasodilatatoare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

  1. Arteriolar: hidralazină (apressin), diazoxid, minoxidil.
  2. Arteriolar și venos: nitroprusid de sodiu (nanipruss), ciclotanină.
  3. Venos: nitroglicerină, molsidomină (Korvaton), nitrați prelungiți (sustak, nitron, etc.).

Preparate care afectează sistemul reninangiotensiv

  1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei: captopril, enalapral (vazotek), lisinopril.
  2. Antagoniști ai angiotensinei II: Saralazin.

Antagoniști ai calciului

Antagoniști ai calciului: verapamil (izoptin), nifedipină (corinfar), diltiazem (indopamidă).

Recent, au fost preferate forme prelungite - medicamente de a doua generație: SR isoptin, cardil, isradipină (lomir) etc.

Saluretice-diuretice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

  1. Influențarea buclei de Henle: furosemid, acid etacrionic (uregit), clopamidă (brinaldix).
  2. Diureticele tiazidice: diclothiazidă (hipotiazidă), ciclometiazidă, clortalidonă (oxodolin).
  3. Diuretice care economisesc potasiul: spironolactonă (veroshpiron), triamteren (pterofen), amiloridă.

Medicamente auxiliare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

În plus față de medicamentele principale utilizate în hipertensiune, așa-numitele medicamente adjuvante sunt utilizate în tratamentul complex al pacienților hipertensivi:

  1. Medicamente care îmbunătățesc microcirculația: Essentiale, nicotinat de xantinol (Complamină, Teonicol, Xavin), Pentoxifilină (Trental), Dipiridamol (Courant).
  2. Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală: cinnarizină (Stugeron), Devincan (Vincamine), Vincapan, Cavinton.
  3. Angioprotectori: Parmidin (Prodectin, Anginin).
  4. Medicamente care îmbunătățesc metabolismul: tocoferol acetat, multivitamine ("Decamevit", "Aerovit", "Undevit", "Gendevit", "Revit"); potasiu orotat, ATP (fosfobion), cocarboxilază, riboxin.
  5. Medicamente sedative, cardiotonice și coronariene.

Medicamente compuse

Dezvoltarea intensivă a industriei farmaceutice a permis satisfacerea nevoilor pacienților în preparatele compozite finite. Combinațiile raționale de medicamente pot spori efectul hipotensiv prin acțiunea pe diferite etape ale patogenezei, reducând în același timp efectele secundare. Majoritatea pacienților hipertensivi preferă să preia preparate compozite gata preparate, deoarece acest lucru simplifică foarte mult procesul de tratament. Cel mai adesea, diureticul este utilizat în combinație cu săruri de potasiu pentru combinații permanente. și simpatolitik. Cel mai mare număr de combinații permanente cu rezerpină.

Compoziția preparatelor compozite, inclusiv apressina diuretică și vasodilatatoare directă, precum și inhibitorul enzimelor de conversie a diureticelor și angiotensinei - captoprilul sau enalaprilul, nu este mai puțin popular.

"Tratamentul medicamentos al hipertensiunii" și alte articole din secțiunea Hipertensiune

Tensiunea arterială crescută pentru o lungă perioadă de timp se numește hipertensiune arterială (sau hipertensiune arterială). În 90% din cazuri, este diagnosticată hipertensiunea arterială esențială. În alte cazuri, există hipertensiune arterială secundară. Tratamentul bolii hipertensive implică un regim special de aplicare și o combinație specifică de medicamente, ceea ce asigură eficacitatea tratamentului în diferite stadii ale bolii.

Ce este hipertensiunea arterială

O tensiune arterială normală este de 120/70 (± 10 milimetri de mercur). Figura 120 corespunde presiunii sistolice (tensiunea arterială pe pereții arterelor în timpul contracției inimii). Figura 70 - presiune diastolică (tensiunea arterială pe pereții arterelor în timpul relaxării inimii). Cu anomalii prelungite, anumite stadii de hipertensiune arterială sunt diagnosticate:

Etapa (sau gradul)

Hipertensiunea arterială este o patologie foarte frecventă. Motivele apariției acesteia rămân neclar. Tipul de hipertensiune arterială esențială denotă o boală cu etiologie neclară. Hipertensiunea secundară care apare la 10% dintre pacienți include:

  • rinichi;
  • endocrin;
  • hemodinamice;
  • neurologice;
  • stres;
  • hipertensiunea la femeile gravide;
  • utilizarea suplimentelor alimentare;
  • luând medicamente contraceptive.

La om, există un sistem care reglează tensiunea arterială. Cu creșterea tensiunii arteriale pe pereții vaselor de sânge mari, receptorii care se află în ele sunt declanșați. Ei transmit un impuls nervos creierului. Centrul de control al activității vasculare este situat în medulla oblongata. Reacția este expansiunea vaselor de sânge și reducerea presiunii. Când presiunea scade, sistemul efectuează acțiunile opuse.

Creșterea tensiunii arteriale se poate datora mai multor motive:

  • obezitate, excesul de greutate;
  • insuficiență renală;
  • disfuncția tiroidiană;
  • diabetul zaharat și alte boli cronice;
  • deficit de magneziu;
  • boli oncologice ale glandelor suprarenale, hipofizare;
  • stres psihologic;
  • ereditate;
  • otrăvire cu mercur, plumb și alte cauze.

Teoriile existente despre cauzele bolii nu au nici o justificare științifică. Pacienții care se confruntă cu această problemă sunt forțați să recurgă în mod constant la ajutorul medicamentelor pentru a facilita starea fizică. Tratamentul hipertensiunii arteriale vizează reducerea și stabilizarea indicatorilor de tensiune arterială, dar nu elimină cauza rădăcinii.

Simptomele la diferite stadii ale bolii sunt diferite. Este posibil ca o persoană să nu se confrunte cu manifestări primare ale patologiei pentru o lungă perioadă de timp. Atacuri de greață, amețeli, slăbiciune asociată cu excesul de muncă. Mai multă observație: zgomot în cap, amorțeală a membrelor, scăderea performanței, tulburări de memorie. Cu o creștere prelungită a presiunii, cefaleea devine un satelit constant. În ultima etapă a hipertensiunii arteriale pot apărea complicații periculoase: infarctul miocardic, accident vascular cerebral ischemic, afectarea vaselor de sânge, rinichii, cheaguri de sânge.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Toate metodele de tratament care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale pot fi împărțite în grupuri: medicamente, non-droguri, populare, complexe. Oricare dintre metodele de tratament alese nu are ca scop numai aducerea presiunii în artere la normal. Aceste măsuri terapeutice, care împiedică modificările ireversibile ale țesutului muscular al inimii și arterelor, sunt concepute pentru a proteja organele țintă și pentru a elimina factorii de risc care contribuie la dezvoltarea unei stări patologice.

Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale

În manifestările inițiale ale bolii și pentru a preveni aceasta, trebuie să se respecte principiile generale de tratament care vor ajuta la corectarea afecțiunii și la evitarea exacerbării:

  • reducerea utilizării sarei, nu trebuie să depășească 5 grame pe zi (în condiții severe de desalinizare);
  • corectarea greutății corporale în prezența unor kilograme în plus, obezitatea;
  • activitate fizică fezabilă;
  • să renunțe la fumat, să bea alcool și băuturi tonice;
  • folosirea preparatelor pe bază de plante, pe bază de plante, cu o excitabilitate emoțională excesivă;
  • limitarea influenței factorilor de stres;
  • noapte de somn 7, și mai bine de 8 ore;
  • consumând alimente bogate în potasiu.

Standard de tratament

Cu hipertensiunea arterială diagnosticată, cheia pentru stabilizarea cu succes a stării pacientului este supravegherea medicală constantă. Utilizarea independentă a tabletelor pentru a reduce presiunea este inacceptabilă. Este necesar să se cunoască puterea și mecanismul de acțiune al medicamentului. În cazul unei hipertensiune arterială ușoară sau a unui tratament limită, tratamentul standard este limitat la reducerea cantității de sare din dietă.

În formele severe de hipertensiune arterială, este prescrisă terapia cu medicamente. Drogurile puternice sunt Atenolol și Furosemid. Atenololul este un medicament din grupul de blocanți selectivi b, a căror eficacitate a fost testată în timp. Acest remediu este relativ sigur pentru pacienții cu astm bronșic, bronșită cronică și alte boli pulmonare. Medicamentul este eficient dacă excluderea completă a sării din dietă. Furosemidul este un diuretic dovedit. Doza de medicamente este determinată de medic.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Măsurile terapeutice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt prescrise luând în considerare datele testelor de laborator, caracteristicile individuale ale pacientului, stadiul de dezvoltare a bolii. Utilizarea medicamentelor antihipertensive este justificată în cazul unei încălcări pe termen lung a tensiunii arteriale, iar metodele de tratament non-medicament nu au produs rezultate.

Regimuri de tratament

Pentru a evita complicațiile din activitatea inimii și a altor organe, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce presiunea, luând în considerare rata pulsului:

Principiile de bază ale tratamentului hipertensiunii arteriale:

  1. Tratamentul începe cu doza minimă a unuia dintre medicamentele antihipertensive (monoterapie).
  2. Tratamentul este monitorizat după 8 până la 12 săptămâni și, după atingerea cifrelor stabile ale tensiunii arteriale, la fiecare 3 luni.
  3. Monoterapia este preferabilă terapiei combinate (mai multe medicamente), deoarece are mai puține efecte secundare cauzate de o combinație de medicamente.
  4. Cu ineficiența terapiei produce o creștere treptată a dozei de medicament.
  5. Odată cu ineficiența dozelor mari de monoterapie, se produce un înlocuitor pentru medicamentul dintr-o altă clasă.
  6. Odată cu ineficiența monoterapiei, mergeți la o terapie combinată.

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

1. Inhibitori enzime de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).

Acestea includ Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril și altele. Mecanismul de acțiune este blocarea enzimei care convertește angiotensina I în angiotensina II, prevenind astfel creșterea tensiunii arteriale. Medicamentele din acest grup au cea mai mică gamă de efecte secundare și nu afectează negativ metabolismul pacientului. Acestea pot fi utilizate în cazul hipertensiunii arteriale în prezența diabetului zaharat, a sindromului metabolic, a afectării funcției renale și a proteinei în urină.

Medicamentele din acest grup nu ar trebui să fie utilizate de femeile gravide cu hiperkaliemie (creșterea cantității de potasiu în sânge) și stenoza (îngustarea) arterei renale. Acestea sunt utilizate cu succes în regimuri combinate.

2. Beta-blocante (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan și altele).

Anterior, aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă pentru hipertensiune arterială. Acum, având în vedere efectele lor secundare și disponibilitatea unor medicamente mai eficiente, acest grup este folosit din ce în ce mai puțin. Când se utilizează blocante beta-adrenergice, pacientul poate prezenta bradiatrită (scăderea frecvenței cardiace), bronhospasm, hiperglicemie (creșterea cantității de zahăr din sânge), depresie, variabilitate de dispoziție, insomnie, pierderea memoriei. În consecință, acestea nu pot fi utilizate de persoanele cu sindrom bronho-obstructiv (astm bronșic, bronșită obstructivă), diabet zaharat și depresie. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este un efect de durată. Consistența tensiunii arteriale se realizează după 2 - 3 săptămâni de admitere.

Atunci când se prescriu medicamente din acest grup, este necesar să se controleze zahărul, ritmul cardiac folosind un ECG (lunar) și starea emoțională a pacientului.

3. Inhibitorii receptorilor de angiotensină II (Losartan, Telmisartan, Eprosartan și alții) sunt noi medicamente antihipertensive care sunt utilizate pe scară largă pentru hipertensiune arterială.

Mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente se bazează pe reducerea indirectă a spasmului vascular datorită efectului asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Acest sistem joacă un rol crucial în reglarea presiunilor. Combinația acestor medicamente cu diureticele tiazidice are un efect terapeutic. Există medicamente combinate moderne care includ aceste grupuri. Acestea includ Gizaar (losartan în asociere cu hidroclorotiazidă), Mikardis Plus (telmisartan și hidroclorotiazidă) și altele. Pe lângă menținerea valorilor normale de presiune, efectele acestor medicamente asupra reducerii dimensiunii inimii au fost observate în timpul studiilor.

4. Blocante ale canalelor de calciu (Nifedipină, Amlodipină, Diltiazem, Cinnarizină).

Medicamentul din acest grup are capacitatea de a bloca transferul de calciu în celulă, ceea ce reduce alimentarea cu energie a celulelor. Aceasta, la rândul său, are un efect asupra contractilității miocardice, reducând-o, și pe vasele coronare, extindându-le. De aici poate exista și un efect secundar sub formă de tahicardie (creștere a pulsului). Tabletele pentru un efect mai rapid sunt mai bine dizolvate.

5. Diuretice tiazidice (diuretice). Această hidroclorotiazidă, indapamidă și altele.

În ciuda diversității medicamentelor moderne, cel mai bun efect al terapiei vine cu combinația de medicamente din diferite grupuri cu diuretice. Dar aceste medicamente au o serie de efecte secundare, astfel încât utilizarea lor ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic. Acestea pot determina o scădere a cantității de potasiu în sânge, o creștere a nivelului de grăsimi și zahăr din sânge.

Dacă un pacient are hipertensiune arterială de 2 grade și mai mare, atunci tratamentul va fi combinat, de obicei, deoarece monoterapia poate fi ineficientă.

În tratamentul hipertensiunii arteriale există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metodelor non-medicament pentru reducerea presiunii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii

Dacă studiați cu atenție tabelul "Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială", puteți observa că riscul de complicații grave, cum ar fi atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, este afectat nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de alți factori, cum ar fi fumatul, obezitatea, de viață.

Prin urmare, este foarte important ca pacienții care suferă de hipertensiune arterială esențială să își schimbe stilul de viață: să renunțe la fumat, să urmeze o dietă și, de asemenea, să aleagă exerciții fizice care sunt optime pentru pacient.

Trebuie să se înțeleagă că modificările stilului de viață îmbunătățesc prognoza hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare la un nivel nu mai mic decât tensiunea arterială controlată în mod ideal cu ajutorul medicamentelor.

Renunțarea la fumat

Astfel, speranța de viață a fumătorului este în medie cu 10-13 ani mai mică decât cea a nefumătorilor, bolile cardiovasculare și oncologia devenind principalele cauze ale decesului.

Când renunți la fumat, riscul de a dezvolta sau agrava bolile cardiace și cardiace scade în decurs de doi ani până la nivelul nefumătorilor.

diete

Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii, cu utilizarea unor cantități mari de alimente vegetale (legume, fructe, verde), va reduce ponderea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilograme de exces de greutate crește tensiunea arterială cu 10 mm Hg.

În plus, excluderea de la produsele care conțin colesterol alimentar va reduce colesterolul din sânge, un nivel ridicat al căruia, după cum se poate observa din tabel, este și unul dintre factorii de risc.

Limitarea sarii la 4-5 grame pe zi sa dovedit a reduce tensiunea arteriala, deoarece cantitatea de fluid din sange scade odata cu scaderea continutului de sare.

În plus, pierderea în greutate (în special circumferința taliei) și restricționarea dulciurilor vor reduce riscul de diabet zaharat, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar și la pacienții cu diabet zaharat, scăderea în greutate poate duce la normalizarea glicemiei.

Activitatea fizică

Exercitarea este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții hipertensivi. Când activitatea fizică scade tonul sistemului nervos simpatic: scade concentrația de adrenalină, noradrenalină, care are un efect vasoconstrictor și crește contracțiile inimii. Și, după cum știți, este dezechilibrul de reglare a producției cardiace și a rezistenței vasculare la fluxul sanguin care determină o creștere a tensiunii arteriale. În plus, cu sarcini moderate efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovasculare și respiratorii sunt instruite: alimentarea cu sânge și furnizarea de oxigen către inimă și organele țintă sunt îmbunătățite. În plus, activitatea fizică, împreună cu o dietă duce la scăderea în greutate.

Este de remarcat faptul că la pacienții cu risc scăzut și moderat de complicații cardiovasculare, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o programare de câteva săptămâni sau chiar luni (cu risc scăzut) a terapiei non-medicament, care vizează reducerea volumului abdomenului (la bărbații sub 102 ani, 88 cm) și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există dinamică pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă medicamente tabletate.

La pacienții cu risc ridicat și foarte mare, conform tabelului cu stratificări de risc, tratamentul medicamentos trebuie prescris chiar în momentul în care hipertensiunea este diagnosticată pentru prima dată.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii.

Schema de selecție a tratamentului pentru pacienții cu hipertensiune poate fi formulată în mai multe teze:

  • Pacienții cu terapie cu risc scăzut și mediu încep cu numirea unui singur medicament care reduce presiunea.
  • Pacienții cu risc crescut și foarte mare de complicații cardiovasculare, este recomandabil să se prescrie două medicamente într-o doză mică.
  • Dacă nu se atinge presiunea țintă arterială (cel puțin sub 140/90 mm Hg, în mod ideal 120/80 și mai jos) la pacienții cu risc scăzut și moderat, este necesară fie creșterea dozei medicamentului pe care îl primește, fie inițierea medicamentului un alt grup într-o doză mică. În caz de eșec repetat, se recomandă tratamentul cu două medicamente din grupuri diferite în doze mici.
  • Dacă valorile țintă ale tensiunii arteriale nu sunt atinse la pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat, puteți fie să creșteți doza medicamentelor primite de pacient, fie să adăugați un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
  • Dacă la scăderea tensiunii arteriale până la 140/90 sau sub starea pacientului sa agravat, este necesar să lăsați medicamentul în această doză până când organismul se obișnuiește cu noi valori ale tensiunii arteriale, apoi continuă să scadă tensiunea arterială până la valorile țintă - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele acestora trebuie făcute de către un medic și este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente și a factorilor de risc la pacient.

Următoarele sunt principalele șase grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și contraindicații absolute pentru medicamentele din fiecare grup.

  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - inhibitori ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril). Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în tratamentul cu potasiu, sarcină, stenoză bilaterală (îngustarea) vaselor renale, angioedem.
  • Blocante ale receptorilor angiotensinei-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contraindicațiile sunt aceleași ca și inhibitorii ECA.
  • beta-adrenoblocatori - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Preparatele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular 2 și 3 grade, astm bronșic.
  • Antagoniști ai calciului - AK. Dihidropiridină: nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipină (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridină: Verapamil, Diltiazem.

ATENȚIE! Antagoniștii canalelor de calciu pentru nehidropiridină sunt contraindicați în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

  • Diuretice (diuretice). Tiazid: hidroclorotiazidă (hipotiazidă), indapamidă (Arifon, Indap). Bucle: spironolactonă (Veroshpiron).

ATENȚIE! Diureticul din grupul de antagoniști ai aldosteronului (Veroshpiron) este contraindicat în insuficiența renală cronică și potasiul în sânge ridicat.

  • Renin inhibitori. Acesta este un grup nou de medicamente care s-au dovedit bine în studiile clinice. Singurul inhibitor al reninei înregistrat în Rusia este în prezent Aliskiren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente care reduc presiunea

Întrucât pacienții au de multe ori să prescrie două medicamente și uneori mai multe medicamente care au un efect hipotensiv (reducerea presiunii), cele mai eficiente și mai eficiente combinații de grupuri sunt prezentate mai jos.

  • Inhibitor de ACE + diuretic;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diuretic;
  • BRA + AK;
  • AK + diuretic;
  • AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină etc.) + β-AB;
  • β-AB + diuretic:;
  • β-AB + α-AB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinație irațională de medicamente antihipertensive

Utilizarea a două medicamente din același grup, precum și combinațiile de medicamente enumerate mai jos sunt inacceptabile, deoarece medicamentele în astfel de combinații sporesc efectele secundare, dar nu potențează efectele pozitive ale fiecăruia.

  • Inhibitori ai ACE + diuretice care economisesc potasiul (Veroshpiron);
  • β-AB + non-dihidropiridină AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-АБ + pregătirea acțiunii centrale.

Combinațiile de medicamente care nu se găsesc în niciuna dintre liste aparțin grupului intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar trebuie amintit că există combinații mai eficiente de medicamente antihipertensive.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu preparate medicale moderne în conformitate cu scheme și remedii populare

Tensiunea arterială crescută pentru o lungă perioadă de timp se numește hipertensiune arterială (sau hipertensiune arterială). În 90% din cazuri, este diagnosticată hipertensiunea arterială esențială. În alte cazuri, există hipertensiune arterială secundară. Tratamentul bolii hipertensive implică un regim special de aplicare și o combinație specifică de medicamente, ceea ce asigură eficacitatea tratamentului în diferite stadii ale bolii.

Ce este hipertensiunea arterială

O tensiune arterială normală este de 120/70 (± 10 milimetri de mercur). Figura 120 corespunde presiunii sistolice (tensiunea arterială pe pereții arterelor în timpul contracției inimii). Figura 70 - presiune diastolică (tensiunea arterială pe pereții arterelor în timpul relaxării inimii). Cu anomalii prelungite, anumite stadii de hipertensiune arterială sunt diagnosticate:

Etapa (sau gradul)

Hipertensiunea arterială este o patologie foarte frecventă. Motivele apariției acesteia rămân neclar. Tipul de hipertensiune arterială esențială denotă o boală cu etiologie neclară. Hipertensiunea secundară care apare la 10% dintre pacienți include:

  • rinichi;
  • endocrin;
  • hemodinamice;
  • neurologice;
  • stres;
  • hipertensiunea la femeile gravide;
  • utilizarea suplimentelor alimentare;
  • luând medicamente contraceptive.

La om, există un sistem care reglează tensiunea arterială. Cu creșterea tensiunii arteriale pe pereții vaselor de sânge mari, receptorii care se află în ele sunt declanșați. Ei transmit un impuls nervos creierului. Centrul de control al activității vasculare este situat în medulla oblongata. Reacția este expansiunea vaselor de sânge și reducerea presiunii. Când presiunea scade, sistemul efectuează acțiunile opuse.

Creșterea tensiunii arteriale se poate datora mai multor motive:

  • obezitate, excesul de greutate;
  • insuficiență renală;
  • disfuncția tiroidiană;
  • diabetul zaharat și alte boli cronice;
  • deficit de magneziu;
  • boli oncologice ale glandelor suprarenale, hipofizare;
  • stres psihologic;
  • ereditate;
  • otrăvire cu mercur, plumb și alte cauze.

Teoriile existente despre cauzele bolii nu au nici o justificare științifică. Pacienții care se confruntă cu această problemă sunt forțați să recurgă în mod constant la ajutorul medicamentelor pentru a facilita starea fizică. Tratamentul hipertensiunii arteriale vizează reducerea și stabilizarea indicatorilor de tensiune arterială, dar nu elimină cauza rădăcinii.

Simptomele la diferite stadii ale bolii sunt diferite. Este posibil ca o persoană să nu se confrunte cu manifestări primare ale patologiei pentru o lungă perioadă de timp. Atacuri de greață, amețeli, slăbiciune asociată cu excesul de muncă. Mai multă observație: zgomot în cap, amorțeală a membrelor, scăderea performanței, tulburări de memorie. Cu o creștere prelungită a presiunii, cefaleea devine un satelit constant. În ultima etapă a hipertensiunii arteriale pot apărea complicații periculoase: infarctul miocardic, accident vascular cerebral ischemic, afectarea vaselor de sânge, rinichii, cheaguri de sânge.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Toate metodele de tratament care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale pot fi împărțite în grupuri: medicamente, non-droguri, populare, complexe. Oricare dintre metodele de tratament alese nu are ca scop numai aducerea presiunii în artere la normal. Aceste măsuri terapeutice, care împiedică modificările ireversibile ale țesutului muscular al inimii și arterelor, sunt concepute pentru a proteja organele țintă și pentru a elimina factorii de risc care contribuie la dezvoltarea unei stări patologice.

Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale

În manifestările inițiale ale bolii și pentru a preveni aceasta, trebuie să se respecte principiile generale de tratament care vor ajuta la corectarea afecțiunii și la evitarea exacerbării:

  • reducerea utilizării sarei, nu trebuie să depășească 5 grame pe zi (în condiții severe de desalinizare);
  • corectarea greutății corporale în prezența unor kilograme în plus, obezitatea;
  • activitate fizică fezabilă;
  • să renunțe la fumat, să bea alcool și băuturi tonice;
  • folosirea preparatelor pe bază de plante, pe bază de plante, cu o excitabilitate emoțională excesivă;
  • limitarea influenței factorilor de stres;
  • noapte de somn 7, și mai bine de 8 ore;
  • consumând alimente bogate în potasiu.

Standard de tratament

Cu hipertensiunea arterială diagnosticată, cheia pentru stabilizarea cu succes a stării pacientului este supravegherea medicală constantă. Utilizarea independentă a tabletelor pentru a reduce presiunea este inacceptabilă. Este necesar să se cunoască puterea și mecanismul de acțiune al medicamentului. În cazul unei hipertensiune arterială ușoară sau a unui tratament limită, tratamentul standard este limitat la reducerea cantității de sare din dietă.

În formele severe de hipertensiune arterială, este prescrisă terapia cu medicamente. Drogurile puternice sunt Atenolol și Furosemid. Atenololul este un medicament din grupul de blocanți selectivi b, a căror eficacitate a fost testată în timp. Acest remediu este relativ sigur pentru pacienții cu astm bronșic, bronșită cronică și alte boli pulmonare. Medicamentul este eficient dacă excluderea completă a sării din dietă. Furosemidul este un diuretic dovedit. Doza de medicamente este determinată de medic.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Măsurile terapeutice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt prescrise luând în considerare datele testelor de laborator, caracteristicile individuale ale pacientului, stadiul de dezvoltare a bolii. Utilizarea medicamentelor antihipertensive este justificată în cazul unei încălcări pe termen lung a tensiunii arteriale, iar metodele de tratament non-medicament nu au produs rezultate.

Regimuri de tratament

Pentru a evita complicațiile din activitatea inimii și a altor organe, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce presiunea, luând în considerare rata pulsului:

Tratamentul medicamentos modern al hipertensiunii

Statisticile spun că astăzi hipertensiunea arterială a devenit cea mai frecventă boală. Ea afectează adesea diabetici, în special peste 40 de ani, dar există un risc de progresie a patologiei la vârsta tânără și înaintată. În plus, hipertensiunea arterială este mai frecvent detectată la femei, iar la bărbați este mai gravă.

Hipertensiunea este caracterizată de o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Tratamentul complet al hipertensiunii arteriale este imposibil, dar boala este perfect controlabilă. În aceste scopuri, sa demonstrat tratamentul farmacologic al hipertensiunii și al metodelor non-medicamentoase.

Gradul și stadiul hipertensiunii

În practica medicală se folosește clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății, conform căreia există trei grade de hipertensiune arterială. În prima măsură, vorbim de hipertensiune arterială limită, indicatori ai tensiunii arteriale în intervalul de la 140/90 la 160/100 mm Hg. Art.

În gradul doi, este indicată hipertensiunea moderată, la un pacient, nivelul de presiune este între 160/100 și 180/110 mm Hg. Gradul III - hipertensiune severă, acum diagnosticată cu tensiune arterială la peste 180/110 mm Hg. Art.

Pe lângă divizarea gradului, există și stadii de hipertensiune arterială. Prima etapă este tranzitorie sau tranzitorie, boala determinând o ușoară creștere a nivelului tensiunii arteriale.

Presiunea ridicată este intermitentă:

  1. pacientul nu se plânge de sănătate;
  2. starea normală de sănătate este menținută;
  3. activitatea sistemului cardiovascular nu este deranjată.

Stabil este numit a doua etapă a hipertensiunii. În acest stadiu, datorită presiunii crescute, ventriculul stâng crește ușor, restul nu se observă. În cazuri foarte rare, retina este îngustată.

Stadiul sclerotic se caracterizează printr-o transformare negativă a unui număr de organe interne, diagnosticând simptomele infarctului miocardic, insuficiența cardiacă și umflarea nervului optic.

Hipertensiunea se dezvoltă de obicei de mai mulți ani, pacientul observă problema numai după agravarea sa, atunci când este necesar un tratament pe termen lung și mai grav.

Alocați o altă formă malignă de hipertensiune arterială. Se caracterizează prin progresie rapidă, toate etapele trec într-un timp relativ scurt. Moartea unei persoane vine destul de repede.

Indiferent de severitatea bolii, dezvoltarea complicațiilor nu este exclusă. Acestea sunt exprimate printr-o criză hipertensivă atunci când nivelul tensiunii arteriale crește brusc. Această stare patologică necesită un răspuns imediat. În special de multe ori hipertensivă de criză apare atunci când gradul al treilea al bolii.

Patogenia și etiologia bolii includ hipertensiunea primară și secundară.

Hipertensiunea primară este o boală independentă, secundară - rezultatul tulburărilor mai periculoase.

Pinterest