Cauzele, simptomele și tratamentul hipertensiunii pulmonare

Din acest articol veți afla: ce este hipertensiunea pulmonară. Cauzele bolii, tipurile de presiune crescută în vasele plămânilor și modul în care se manifestă patologia. Caracteristici ale diagnosticului, tratamentului și prognosticului.

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică în care există o creștere treptată a presiunii în sistemul vascular al plămânilor, ceea ce duce la creșterea insuficienței ventriculului drept și, în cele din urmă, se termină cu moartea prematură a unei persoane.

Peste 30 - sub sarcină

Când apare o boală în sistemul circulator al plămânilor, apar următoarele modificări patologice:

  1. Vasoconstricție sau spasm (vasoconstricție).
  2. Reducerea capacității peretelui vascular de a se întinde (elasticitatea).
  3. Formarea cheagurilor de sânge mici.
  4. Proliferarea celulelor musculare netede.
  5. Închiderea lumenului vaselor de sânge din cauza cheagurilor de sânge și a zidurilor îngroșate (obliterație).
  6. Distrugerea structurilor vasculare și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv (reducere).

Pentru ca sângele să treacă prin vasele modificate, există o creștere a presiunii în tulpina arterei pulmonare. Aceasta duce la o creștere a presiunii în cavitatea ventriculului drept și duce la o încălcare a funcției sale.

Astfel de schimbări în fluxul sanguin se manifestă prin creșterea insuficienței respiratorii în stadiile incipiente și prin insuficiența cardiacă severă în stadiul final al bolii. De la bun început, incapacitatea de a respira în mod normal impune restricții semnificative asupra vieții obișnuite a pacienților, forțându-i să se limiteze la stres. Scăderea rezistenței la forța fizică este sporită odată cu evoluția bolii.

Hipertensiunea pulmonară este considerată o boală foarte gravă - fără tratament, pacienții trăiesc mai puțin de 2 ani, iar de cele mai multe ori au nevoie de ajutor în îngrijirea lor (gătit, curățarea camerei, cumpărarea de alimente etc.). În timpul tratamentului, prognosticul se ameliorează într-o oarecare măsură, dar este imposibil să se recupereze complet de boală.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Problema diagnosticării, tratării și observării persoanelor cu hipertensiune arterială pulmonară este practicată de medicii de multe specialități, în funcție de cauza dezvoltării bolii, care poate fi: terapeuți, pulmonologi, cardiologi, specialiști în boli infecțioase și genetică. Dacă este necesară corecția chirurgicală, chirurgii vasculare și toracice se alătură.

Clasificarea patologiei

Hipertensiunea pulmonară este boala primară, independentă numai în 6 cazuri la 1 milion de populație, această formă include forma nerezonabilă și ereditară a bolii. În alte cazuri, modificările patului vascular al plămânilor sunt asociate cu orice patologie primară a unui organ sau sistem de organe.

Pe această bază a fost creată o clasificare clinică a creșterii presiunii în sistemul arterei pulmonare:

Hipertensiunea pulmonară: caracteristicile cursului și tratamentul bolii

Hipertensiunea pulmonară se află pe locul trei printre bolile vasculare care afectează persoanele în vârstă. La femei, boala este diagnosticată de 4 ori mai frecvent decât la bărbați. În cazuri extrem de rare, patologia se găsește la nou-născuți (1-2 din o mie).

Mecanismul dezvoltării bolii

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică în care tensiunea arterială crește în circulația pulmonară (în artera pulmonară).

O situație similară se observă prin îngustarea lumenului arterei datorită îngroșării endoteliului (un strat de celule plate care acoperă suprafața interioară a vaselor) sau cu o creștere a volumului de sânge care trece prin plămâni.

Datorită dezvoltării procesului patologic, schimbul de gaz este perturbat și mărimea ventriculului drept al inimii crește, ceea ce provoacă insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea arterială diferă de hipertensiunea pulmonară prin faptul că apare o creștere a presiunii în arterele circulației pulmonare.

Ce este hipertensiunea pulmonară - video

clasificare

Hipertensiunea pulmonară este împărțită în:

  • primar (congenital);
  • secundar (dobândit), care apare ca o complicație a altor boli.

Cu debitul de emisie:

În funcție de presiune, hipertensiunea poate fi:

  • ușoară sau nesemnificativă (presiune - 25-36 milimetri de mercur);
  • moderată (35-45 milimetri);
  • greu (presiune peste 45 milimetri).
  • tromboembolice - caracterizată prin prezența cheagurilor de sânge, care conduc la obstrucția (perturbarea permeabilității) arterelor pulmonare;
  • hipertensiunea postembolică - se dezvoltă cu embolie pulmonară și formarea ocluziei persistente.

Un alt tip de patologie este hipertensiunea pulmonară idiopatică. Se diagnostichează dacă este imposibil să se stabilească cauza bolii.

Cauzele patologiei

Cauzele hipertensiunii primare includ predispoziția ereditară, bolile autoimune sau contraceptivele orale.

Hipertensiunea secundară se dezvoltă adesea cu:

  • embolism pulmonar;
  • insuficiență cardiacă;
  • boli de inima;
  • ischemie;
  • hipertensiune;
  • cronice pulmonare cronice;
  • leziuni ale vaselor pulmonare;
  • vasculita;
  • tulburări metabolice;
  • sindrom de distres;
  • astm;
  • mixom;
  • hipertiroidism;
  • Infecția cu HIV;
  • ciroza hepatică;
  • boli de cancer ale sistemului circulator;
  • patologia valvei mitrale;
  • un defect în septul care separă ventriculul sau atria;
  • luând anumite medicamente;
  • intoxicarea corpului;
  • obezitate;
  • de sarcină.

Semne de hipertensiune pulmonară

De mult timp, boala este asimptomatică. Primele semne încep să apară numai atunci când tensiunea arterială din artera pulmonară este de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Principalul simptom al hipertensiunii pulmonare este scurtarea respirației, care are caracteristici caracteristice:

  • crește cu cea mai mică efort fizic;
  • nu dispare chiar și odihnă și în poziție șezândă.

Pe lângă scurtarea respirației, se observă următoarele simptome:

  • tuse uscată persistentă;
  • durere în stern (asociată cu expansiunea arterei) și în ficat (datorită creșterii dimensiunii acesteia);
  • inima palpitații;
  • aritmie;
  • oboseală;
  • slăbiciune generală;
  • umflarea picioarelor;
  • Fenomenul lui Raynaud;

Fenomenul Raynaud - o boală caracterizată prin tonus vascular afectat și manifestată în spasm excesiv al arterelor degetului sub influența stresului rece sau emoțional.

  • ascita - acumularea de lichid in abdomen;
  • hemoptizie (observată în cazuri rare);
  • leșin (apar în timpul hipoxiei creierului, sunt mai frecvente în hipertensiunea primară);
  • o voce groaznică.
  • Simptomele bolii, în funcție de stadiul (gradul) - tabelul

    diagnosticare

    În primul rând, medicul efectuează o examinare, pe parcursul căreia analizează venele cervicale, culoarea pielii, determină dimensiunea ficatului și studiază istoricul bolii (ereditate, activitate fizică, prezența obiceiurilor proaste, medicamente).

    Apoi, specialistul direcționează pacientul la examinări diagnostice:

    • electrocardiogramă - detectează modificările care apar în partea dreaptă a inimii;
    • ecocardiografie (ultrasunete a inimii sau ultrasunete) - determină viteza mișcării sângelui și mărimea inimii, examinează starea generală a vaselor de sânge;
    • X-ray (raze X) - vă permite să studiați starea arterei, observați zonele extinse și înguste;
    • tomografie computerizată - ajută la detectarea expansiunii arterei pulmonare, precum și modificări patologice în structura inimii și plămânilor;
    • Angiopulmonografia - oferă o imagine detaliată a vaselor pulmonare;
    • cateterizarea - masoara presiunea pe care o are sangele asupra arterei pulmonare;

    Cateterizarea este considerată "standardul de aur" al diagnosticării.

  • spirometria - evaluează respirația externă;
  • coagulogramă - studiază sistemul de coagulare a sângelui;
  • scintigrafia - localizează embolusul (cu tromboembolism);
  • Testarea "6 minute de mers pe jos" - constată răspunsul organismului de a exercita și stabilește stadiul bolii;
  • test de sânge.
  • Hipertensiunea este diagnosticată dacă presiunea pulmonară în repaus depășește 25 de milimetri de mercur și în timpul încărcării devine mai mare de 35 de ani.

    Cum să tratați hipertensiunea pulmonară

    Tratamentul vizează eliminarea cauzei bolii, scăderea presiunii în artera pulmonară și prevenirea formării cheagurilor de sânge.

    Conservatoare

    În majoritatea cazurilor, medicamentele prescrise, care includ primirea:

    • vasodilatatoare sau blocante ale canalelor de calciu (Verapamil, Nifedipină, Hydralazine, Prazosin) - modifică ritmul cardiac, relaxează mușchii vaselor și scutește spasmele musculare, împiedică agregarea plachetară, crește rezistența la deficitul de oxigen;
    • inhibitorii fosfodiesterazei-5 (Sildenafil, Tadalafil, Viagra) - dilată vasele de sânge și accelerează circulația sângelui prin ele;
    • antagoniști ai receptorilor de endotelină (Bozentan, Traklir, Ambrisentan) - diluează vasele de sânge, inhibă creșterea epiteliului, reduce scurtarea respirației și reduce presiunea;
    • Inhibitori ai ATP - reduc presiunea și stresul asupra inimii, diluează vasele de sânge;
    • nitrați - extindeți venele picioarelor, reducând astfel încărcătura inimii;
    • anticoagulante directe (Fraxiparin, Fragmin, Warfarin, Clexane, heparină nefracționată) - împiedică formarea de fibrine și formarea cheagurilor de sânge;
    • anticoagulante indirecte - împiedică activarea factorilor de coagulare a sângelui;
    • agenți antiagregante (acid acetilsalicilic, Dipyridamol, Cardiomagnyl) - vâscozitatea sângelui mai scăzută, nu permite ca celulele roșii să rămână împreună și să adere la vasele de sânge;
    • Prostaglandinele (Epoprostenol, Treprostinil, Ventavis, Iloprost) - dilatesază vasele de sânge, ameliorează spasmele, reduc presiunea în artera pulmonară, împiedică aderarea trombocitelor și celulelor roșii din sânge, nu permite creșterea endoteliului;
    • bronhodilatatoare - îmbunătățesc permeabilitatea bronhiilor și ventilația plămânilor;
    • glicozidele cardiace (Digoxin) - îmbunătățesc activitatea cardiacă și circulația sângelui, elimină spasmele vasculare, aritmii, scurtarea respirației și edemele;
    • medicamente care îmbunătățesc volumul țesutului (orotat de potasiu, Riboxin, vitamine);
    • diuretice (Lasix, Urosemide) - îndepărtați excesul de lichid din corp, ceea ce contribuie la scăderea presiunii;
    • antibiotice (pentru infecții bronhopulmonare).

    Inhalarea oxigenului și a ozonului va ajuta la scăderea dificultății de respirație severă. Acestea vor satura sângele cu oxigen și vor restabili funcționarea sistemului nervos.

    De asemenea, pacientul va trebui să renunțe la efort fizic intens, pentru a evita situațiile stresante.

    Drogurile prezentate în caz de boală la adulți - galerie

    dietă

    Dieta este importantă. Este necesar să se minimizeze consumul de produse care conțin colesterol, deoarece contribuie la formarea cheagurilor de sânge.

    Produse recomandate:

    • legume;
    • fructe;
    • cereale;
    • nuci;
    • produse lactice cu conținut scăzut de grăsimi;
    • uleiuri vegetale;
    • păsări de curte;
    • pește.

    Produse interzise:

    • carne grasă;
    • dulciuri;
    • sare;
    • cafea;
    • alcool.

    Remedii populare

    Suplimentele pentru tratamentul de droguri (dar nu-l înlocuiesc!) Sunt capabile de terapie tradițională:

    1. Fructe de rowan roșu (20 g) sunt turnate cu apă fierbinte (250 ml) și beau de 3 ori pe zi, 120 ml fiecare, iar decoctul are un efect diuretic.
    2. Planta Adonis (5 g) se prepară cu apă clocotită și infuzată timp de 2 ore, administrată de 2-3 ori pe zi, 30-40 ml, perfuzia are proprietăți diuretice și analgezice.
    3. Sucul proaspăt de dovleac este beat de 120 ml pe zi, îmbunătățește activitatea cardiacă.

    Intervenție chirurgicală

    În cazuri extreme, atunci când terapia medicamentoasă nu are efectul dorit, ei recurg la intervenție chirurgicală:

    1. Septostomia atrială a balonului (manevrarea atrială) - se face o deschidere artificială între atriu, rezultând o scădere a presiunii în atriul drept și artera pulmonară, o scădere a frecvenței leșinului și amețelii, iar exercițiile fizice devin posibile. Septostomia atrială este recomandată în ultimele stadii ale bolii, în cazul în care insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă nu este tratată cu medicamente sau sunt observate adesea deficiențe, precum și hipertensiunea pulmonară idiopatică. O astfel de operație poate servi ca o etapă pregătitoare pentru transplantul pulmonar.

    Caracteristicile terapiei în timpul sarcinii

    Un pericol deosebit este hipertensiunea pulmonară pentru o femeie însărcinată, deoarece există un risc ridicat pentru viața ei în al treilea trimestru, în timpul nașterii copilului și în timpul lunii următoare nașterii. Această situație este asociată cu formarea placentei, care are multe vase, ceea ce conduce la creșterea volumului sanguin și la creșterea efortului ventriculului drept.

    Hipertensiunea pulmonară este adesea motivul pentru avort. Acest lucru se datorează riscului ridicat de deces. Dacă o femeie decide să salveze copilul, atunci este spitalizată într-un centru special, unde se află sub supraveghere medicală constantă.

    În tratamentul femeilor gravide se utilizează cel mai adesea terapia non-medicament, principala componentă a cărora este dieta (este necesar să se abandoneze băuturile care conțin cofeină și să se reducă la minimum aportul de sare). Dacă este imposibil să faci fără medicamente, atunci să prescrieți medicamente care sunt sigure pentru făt (hidralazină, siloz, sulfat de magneziu).

    Recomandări pentru tratamentul patologiei la copii

    La copii, inclusiv la nou-născuți, tratamentul hipertensiunii pulmonare se efectuează, în principal, cu ajutorul vasodilatatoarelor și antagoniștilor endotelinei (preferă Bosentan). Dacă nu dau efectul dorit, ele utilizează inhibitori de fosfodiesterază-5 și prostaglandine. La cursurile scurte pot fi administrate glicozide cardiace. Dacă este necesar, recurgeți la diuretice. Anticoagulante (numai warfarina) sunt folosite în cazuri extreme.

    Asigurați-vă că prescrieți un masaj și o terapie fizică. Tratament spa recomandat.

    Prognoză și complicații

    În absența unui tratament adecvat, hipertensiunea duce la:

    • ventriculul drept și insuficiența pulmonară;
    • fibrilație atrială;
    • formarea cheagurilor de sânge;
    • dezvoltarea crizei hipertensive;
    • moarte.

    Patologia pentru nou-născuți este deosebit de periculoasă. Datorită îngustării vaselor de sânge, corpul sugarului primește mai puțin oxigen, ceea ce provoacă moartea în primele cinci zile. Prin urmare, această condiție necesită asistență medicală imediată.

    Prognozele de tratament sunt favorabile dacă:

    • simptomele bolii se dezvoltă lent;
    • terapia reduce presiunea și îmbunătățește starea generală a pacientului.

    Prognoza este nefavorabilă dacă:

    • semnele bolii se dezvoltă dinamic;
    • presiunea rămâne la același nivel;
    • diagnosticate cu hipertensiune primară.

    profilaxie

    Pentru a preveni riscul apariției hipertensiunii pulmonare, este necesar:

    • duceți un stil de viață sănătos (nu fumați, nu exersați);
    • vizitați medicul în mod regulat și în timp util să trateze bolile plămânilor și vaselor de sânge.

    Hipertensiunea pulmonară este o boală gravă care necesită asistență imediată. Prin urmare, atunci când apar primele semne de patologie, este necesar să contactați un medic cât mai curând posibil. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat vor contribui la evitarea complicațiilor grave și la readucerea pacientului la o viață normală.

    Ce este hipertensiunea pulmonară și cum să o tratezi

    Hipertensiunea pulmonară (LH) este o boală care crește presiunea în artera pulmonară. În mod normal, presiunea sistolică în circulația pulmonară trebuie să fie de 18-25 mm Hg, diastolică - 6-10 mm Hg și presiune medie specifică - în intervalul 12-16 mm Hg. Diagnosticul de "hipertensiune pulmonară" se face dacă presiunea medie specifică depășește 30 mm Hg. în timpul efortului fizic și 25 mm Hg în repaus.

    Această boală agravează în mod semnificativ starea pacientului și are un prognostic nefavorabil. În unele cazuri, se dezvoltă încet, astfel încât pacienții să nu suspecteze de mult timp că au hipertensiune pulmonară și să înceapă tratamentul într-o etapă târzie. Dar amintiți-vă că, în orice caz, totul nu este pierdut: dacă ați fost diagnosticat cu această boală, vă puteți îmbunătăți starea dumneavoastră grație unor remedii folclorice speciale. Reduce presiunea în artera pulmonară și ameliorează simptomele neplăcute.

    Stadiul hipertensiunii pulmonare

    Deci, știm ce înseamnă LH, acum este momentul să vorbim despre etapele sale. Pe baza presiunii măsurate în artera pulmonară, boala este împărțită în trei grupe:

    • hipertensiunea pulmonară pulmonară - corespunde unei presiuni medii specifice de 25-36 mm Hg;
    • moderată hipertensiune pulmonară - presiunea este de 35-45 mm Hg;
    • hipertensiune pulmonară severă - presiunea este mai mare de 45 mmHg.

    Bineînțeles, cu cât este mai severă boala, cu atât prognosticul este mai rău.

    Cauzele și tipurile de PH

    Cauza LH este o creștere constantă a presiunii în vasele pulmonare. Acest lucru se poate datora următorilor factori:

    • boala cardiacă, boala valvulară (regurgitare mitrală) sau sindromul Eisenmenger în anomalii congenitale;
    • boli pulmonare cum ar fi pneumoconioza, boala pulmonară obstructivă cronică (COPD), sindromul de apnee în somn;
    • boli de țesut conjunctiv cum ar fi artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic etc.;
    • complicații după tromboembolismul pulmonar;
    • alte afecțiuni care afectează vasele pulmonare (infecție cu HIV, hipertensiune portală, otrăvire toxică la medicamente).


    Hipertensiunea pulmonară în ceea ce privește cauzele apariției este împărțită în 4 grupe:

    • hipertensiunea arterială pulmonară - provocată în principal de bolile țesutului conjunctiv, infecția HIV, hipertensiunea portală, defectele inimii;
    • hipertensiune pulmonară venoasă - se dezvoltă ca urmare a bolilor valvei stângi sau a ventriculului stâng al inimii;
    • hipertensiunea pulmonară asociată cu boli respiratorii sau hipoxie - apare în principal din cauza bolii pulmonare interstițiale, BPOC, tulburărilor respiratorii în timpul somnului, bolii cronice de munte;
    • hipertensiunea pulmonară asociată cu tromboembolismul cronic - provocată de blocarea arterelor pulmonare.

    Hipertensiunea pulmonară primară

    Forma primară este denumită uneori și termenul "hipertensiune pulmonară idiopatică". Se întâmplă rar (aproximativ 2 cazuri la un milion de persoane), etiologia sa este necunoscută. Boala este mai des diagnosticată la femeile de vârstă mijlocie. Factorii de risc, pe lângă cele de mai sus, sunt un istoric familial al hipertensiunii, al bolilor infecțioase și al hipertensiunii portale.

    Hipertensiunea pulmonară primară apare cu un spasm al vaselor de sânge în circulația pulmonară. În acest caz, există coagularea excesivă a sângelui. Prognoza este foarte nefavorabilă. Cu toate acestea, dacă sunteți diagnosticat cu hipertensiune pulmonară primară, nu vă disperați. Mai bine trageți-vă împreună și începeți tratamentul cu medicamente populare - acest lucru va ajuta la prelungirea vieții de mulți ani.

    Hipertensiunea pulmonară secundară

    Se dezvoltă pe fundalul altor boli - astm bronșic, defecte cardiace, fibroză pulmonară, hipertensiune arterială, lupus eritematos sistemic etc. Astfel, pentru a scăpa de LH, trebuie să vindecați mai întâi boala primară, dacă este posibil.

    simptome

    Primele semne de hipertensiune pulmonară sunt un sentiment de oboseală continuă și dificultăți de respirație, mai ales după exerciții fizice. Este dificil pentru pacienți să meargă, să urce pe scări, să se aplece și să facă treburile casnice obișnuite. În stadiile ulterioare ale bolii apar următoarele simptome:

    • tuse uscată;
    • răgușeală;
    • durere toracică;
    • tuse cu sânge;
    • albăstruie de buze;
    • leșin;
    • membrele reci.

    Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți se manifestă prin contracția locurilor pliabile pe piept, scurtarea respirației și cianoza pronunțată a pielii. În acest caz, tratamentul cu oxigen nu dă rezultate.

    Prognoza și consecințele

    Orice tip de LH produce același rezultat: creșterea rezistenței vasculare pulmonare. Astfel de condiții forțează ventriculul drept să lucreze mai mult, ducând la hipertrofie cardiacă și dilatare în ventriculul drept. Ca rezultat, se dezvoltă insuficiența cardiacă congestivă și insuficiența valvei mitrale. Suprasolicitarea excesivă a ventriculului drept din cauza unei boli pulmonare se numește "inimă pulmonară". Aceste modificări conduc la o scădere a capacității cardiace, iar dacă boala nu este tratată, aceasta duce și la deces.
    Prognoza depinde de neglijarea LH. Dacă aveți grijă de dvs., urmați câteva recomandări și faceți tratament, puteți opri dezvoltarea bolii.

    tratament

    Deci, deja știți ce este hipertensiunea pulmonară și care sunt simptomele ei. Acum este momentul să luați în considerare tratamentul.
    Dacă aveți LH idiopatic (primar), atunci se efectuează un tratament paliativ, ceea ce vă permite să prelungiți durata de viață a pacientului și să-i îmbunătățiți calitatea. În cazul hipertensiunii pulmonare secundare, bolile care au condus la această problemă sunt eliminate.

    Mai jos, oferim sfaturi despre stilul de viață al pacienților și remedii folclorice care reduc presiunea din artera pulmonară.

    Dieta și stilul de viață

    Pacienții trebuie să evite situațiile în care simptomele bolii se agravează. Renunțați la efort fizic, nu vă ridicați la înălțimi mari, nu zburați în avioane. În cazul în care starea de sănătate se deteriorează, poate fi utilizată respirația cu oxigen.

    Este foarte important să încercați să evitați stresul, deoarece crește tensiunea arterială și frecvența cardiacă. Pentru a combate stresul, utiliza meditația, mersul pe jos în aerul curat, întâlnirile cu prietenii, hobby-urile și alte căi potrivite.

    În ceea ce privește dieta, principala regulă aici este reducerea aportului de sare. Înlocuiți-l cu alte condimente. De asemenea, pacienții trebuie să bea nu mai mult de 1,5 litri de apă pe zi, pentru a nu crește presiunea. În mod natural, alcoolul și țigările cu această boală sunt complet interzise.

    Usturoiul

    Un ușor subtip al hipertensiunii pulmonare poate fi complet vindecat cu usturoi. Faptul este că acest produs extinde vasul circulației pulmonare, înlătură congestia venelor, reducând astfel presiunea. De asemenea, este foarte bun pentru inimă și, de fapt, problemele inimii conduc adesea la LH.

    Reteta cea mai usoara este sa mancati 2 catei de usturoi in fiecare dimineata pe stomacul gol cu ​​un pahar de apa. Dacă vă este frică de respiratia urat mirositoare, frunze de mentă de usturoi zazhayutsya.

    Bine ajută ceaiul de usturoi. Nu vă fie teamă de un astfel de nume exotic - o astfel de băutură este foarte gustoasă și sănătoasă. Aceasta va ajuta la restabilirea nu numai a sistemului circulator și respirator, ci și a întregului corp. Ingrediente pe portie:

    • 1 cățel de usturoi;
    • 1 pahar de apă;
    • un mic ghimbir (aproximativ 7-8 grame);
    • 1 lingura de suc de lamaie;
    • 1 lingură de miere.

    Puneți apa la foc. Când începe să fiarbă, adăugați un cuib de usturoi, ghimbir și o lingură de miere pre-zdrobite. Se amestecă bine și se lasă să bea timp de aproximativ 20 de minute. Apoi presați perfuzia rezultată. La sfârșit adăugați suc de lămâie. Vă recomandăm să beți acest ceai pe stomacul gol de două ori pe zi.

    trifoi

    Trifoiul este foarte util pentru sistemul cardiovascular și vă va ajuta cu boala. Poate fi folosit în moduri diferite.

    Dacă este posibil, plantați un trifoi într-o oală la domiciliu și mâncați lăstarii tineri ai acestei plante. O lingura de iarba va fi suficienta.

    Poți de asemenea să faci ceai din flori uscate de trifoi. Un pahar de apă va avea nevoie de o linguriță de plante zdrobite. Se toarnă apă clocotită peste trifoi, se lasă timp de 15 minute, apoi se bea. Pe zi ia 2-3 pahare de acest medicament.

    foxglove

    Foxglove vă va salva de dureri în piept și de respirație puternică, dar trebuie să beți cu atenție, crescând dozajul și monitorizând starea corpului.

    Pregătiți o tinctură de alcool la o viteză de 1 parte foxglove uscată pe 10 părți alcool cu ​​o putere de 70 de grade. Insistați amestecul timp de 2 săptămâni, apoi tulpina. Începeți cu o doză de 3 picături de două ori pe zi. Tinctura trebuie dizolvată într-o cantitate mică de apă și să bea pe stomacul gol. După aproximativ o săptămână, doza poate fi mărită la 5 picături, apoi după o săptămână până la 7 picături. Apoi treceți la 10 picături de tinctură de două ori pe zi. Cursul tratamentului durează între 2 și 4 luni.

    păducel

    Paducelul dilata vasele de sange, ajutand la reducerea presiunii sistolice si diastolice in artera pulmonara. Poate fi folosit în mai multe moduri.

    Prima metodă este ceaiul. Pentru a face o băutură, turnați o lingură de desert cu flori uscate și frunze de păducel într-o cană și turnați un pahar cu apă clocotită. Țineți geamul în stare acoperită timp de 15 minute, apoi presați băutura. Este necesar să beți pe 1 pahar dimineața și seara.

    Cea de-a doua cale - vindecarea vinului. Veți avea nevoie de 50 de grame de fructe de pădure coapte și 500 ml de vin dulce roșu natural. Puneți boabele într-un mortar, încălziți vinul la aproximativ 80 ° C. Se toarnă vinul cald într-un borcan de sticlă sau sticlă, se adaugă păducelul, se închide capacul și se lasă timp de 2 săptămâni, apoi tulpina. Beți în fiecare seară înainte de culcare, 25 ml din acest vin.

    Al treilea mod - tinctura de alcool. Combinați florile de păducel cu alcool într-un raport de 1: 10 și lăsați într-un borcan de sticlă timp de 10 zile, apoi tulpina. Bea aproximativ jumătate de linguriță din această tinctură dimineața și seara pe un stomac gol.

    Vărsător alb

    Va fi mult mai ușor pentru pacient dacă începe să ia vâsc alb. Seara, se toarnă o linguriță de ierburi cu un pahar de apă rece, lăsați amestecul să se infuze peste noapte. Dimineața, încălziți-l și beți-l. Deci, trebuie să faceți în fiecare zi.

    Puteți de asemenea să faceți vin de vâsc. Veți avea nevoie de 50 de grame de plante și 500 ml de vin uscat alb. Conectați aceste ingrediente și lăsați timp de o săptămână, apoi tulpina. Luați 25 ml de două ori pe zi înainte de mese.

    Rowan fructe

    Fructele de cenușă de munte au un efect benefic asupra sistemului cardiovascular. Prin urmare, ceaiul obișnuit, înlocuiți ceaiul din această plantă. O lingură de paste de fructe într-un cerc, adăugați o cantitate mică de zahăr și 200 ml apă fiartă. Se amestecă și bea. O zi este recomandată pentru a lua 3 porții din acest ceai.

    Colecția de vrăjitori

    Există o bună colecție de plante, care este recomandată de vindecătorii experimentați. Se amestecă în părți egale adonis iarbă, rădăcină valeriană, frunze de menta, iarbă de iarbă de la St. John și semințe de mărar. Noaptea într-un termos prepara o lingura de acest amestec cu un litru de apă clocotită și se lasă până dimineața. Aceasta va fi servirea dvs. pentru întreaga zi, trebuie să beți perfuzia între mese. Cursul de tratament continuă timp de 2 luni, apoi trebuie să faceți o pauză de cel puțin 2 săptămâni.

    Tratamentul de suc și smoothie

    Sucul este un medic care participă în mod natural, care va ajuta să facă față multor probleme, inclusiv LH. Vom oferi câteva dintre cele mai eficiente rețete.

    Suc de inimă

    În hipertensiunea pulmonară, este necesar să se sprijine activitatea inimii. Pentru a face acest lucru, gatiti acest amestec:

    • 2 pahare de struguri roșii;
    • 1 grapefruit;
    • 1 lingurita de flori de tei tocate;
    • ¼ linguriță de cuișoare, praf.

    Combinați toate aceste ingrediente și amestecați într-un blender. Bețișoarele de băut ar trebui să fie imediat după preparare, se recomandă să luați un pahar pe zi. După o săptămână veți observa evoluții pozitive.

    Suc de a normaliza presiunea

    Conectați următoarele componente:

    • 1 suc de grapefruit;
    • suc de la 2 portocale;
    • 6 verigi de pătrunjel proaspăt;
    • 2 linguri de flori de păducel;
    • 3 kiwi tăiate și tăiate.

    Se amestecă totul într-un mixer și se bea imediat după gătire. Luați acest medicament dimineața și seara, astfel încât sângele și presiunea pulmonară să fie întotdeauna normale.

    Suc de scurtime

    Dacă sunteți dispnee, petreceți o lună de tratament cu astfel de sucuri:

    • 5-6 frunze proaspete de păpădie;
    • 1 lingură de flori de trifoi roșu;
    • 1 măr roșu;
    • 1 ceasca de varza de Bruxelles tocata;
    • 1 morcov mare;
    • 0,5 cani de patrunjel tocat.

    Din măr, morcov și germeni de Bruxelles strângeți sucul, amestecați sucul, adăugați patrunjelul, trifoiul roșu și frunzele de păpădie tocate fin. Luați sucul pe stomacul gol și 1 sticlă de două ori pe zi.

    Suc de ameliorare a bunăstării generale

    • jumătate de pepene galben;
    • 1 pahar de căpșuni proaspete;
    • o bucată de rădăcină de ghimbir de 2,5 cm lungime;
    • 1 portocaliu;
    • 1 grapefruit;
    • ¼ pahare de iaurt natural (fără aditivi);
    • o jumătate de mână de grâu.

    Strângeți sucul din portocale, pepeni, căpșuni și grapefruit. Ginger Grate. Se amestecă sucurile, se adaugă ghimbirul, iaurtul și germenii de grâu. Beți sănătoși!

    Scrie în comentariile despre experiența ta în tratamentul bolilor, ajută alți cititori ai site-ului!
    Distribuiți lucruri pe rețelele sociale și ajutați-vă prietenii și familia!

    Hipertensiunea pulmonară

    Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică amenințătoare cauzată de o creștere persistentă a tensiunii arteriale în sângele arterei pulmonare. Creșterea hipertensiunii pulmonare este graduală, progresivă și în cele din urmă determină dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare drepte, care duce la decesul pacientului. Hipertensiunea pulmonară este cea mai frecventă la femeile tinere de 30-40 de ani care suferă de această boală de 4 ori mai des decât bărbații. Oligosymptomatic compensat pentru hipertensiune pulmonara duce la faptul că acesta este adesea diagnosticat numai în stadii severe, atunci când pacienții cu aritmii cardiace, crize hipertensive, hemoptizie, atacuri de edem pulmonar. În tratamentul hipertensiunii pulmonare, se utilizează vasodilatatoare, dezagregante, anticoagulante, inhalări de oxigen, diuretice.

    Hipertensiunea pulmonară

    Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică amenințătoare cauzată de o creștere persistentă a tensiunii arteriale în sângele arterei pulmonare. Creșterea hipertensiunii pulmonare este graduală, progresivă și în cele din urmă determină dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare drepte, care duce la decesul pacientului. Criteriile pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare sunt indicatori ai presiunii medii în artera pulmonară de peste 25 mm Hg. Art. în repaus (la o rată de 9-16 mm de mercur) și peste 50 mm de mercur. Art. sub sarcină. Hipertensiunea pulmonară este cea mai frecventă la femeile tinere de 30-40 de ani care suferă de această boală de 4 ori mai des decât bărbații. Există hipertensiune pulmonară primară (ca boală independentă) și secundară (ca o versiune complicată a cursului bolilor respiratorii și circulatorii).

    Cauze și mecanisme de dezvoltare a hipertensiunii pulmonare

    Nu sunt identificate cauze importante ale hipertensiunii pulmonare. Hipertensiunea pulmonară primară este o boală rară, cu o etiologie necunoscută. Se presupune că, într-un aspect de factori relevanți, cum ar fi bolile autoimune (lupus eritematos sistemic, scleroderma, artrita reumatoida), antecedente familiale, care au primit contraceptive orale.

    În dezvoltarea hipertensiunii pulmonare secundare, multe boli și defecte ale inimii, vaselor de sânge și plămânilor pot juca un rol. Cel mai adesea hipertensiune pulmonară secundară este o consecință a insuficienței cardiace congestive, stenoza mitrală, defect septal atrial, boala pulmonară obstructivă cronică, tromboză, venele pulmonare și ramurile arterei pulmonare, plămâni hipoventilație, boală arterială coronariană, miocardita, ciroza hepatica si altele. Se crede că riscul de a dezvolta hipertensiune pulmonara este mai mare la pacienții infectați cu HIV, dependenții de droguri, persoanele care iau supresoare pentru apetitul. În mod diferit, fiecare dintre aceste condiții poate determina o creștere a tensiunii arteriale în artera pulmonară.

    Dezvolta hipertensiune pulmonara precedata de o îngustare progresivă a ramurilor mici și mijlocii ale sistemului vascular arterei pulmonare (capilare, arteriole) datorită îngroșarea coroidei interior - endoteliului. În caz de deteriorare severă a arterei pulmonare, este posibilă distrugerea inflamatorie a stratului muscular al peretelui vascular. Deteriorarea pereților vaselor de sânge duce la apariția trombozei cronice și a obliterației vasculare.

    Aceste modificări în patul vascular pulmonar determină o creștere progresivă a presiunii intravasculare, adică hipertensiunea pulmonară. Creșterea constantă a tensiunii arteriale în patul arterei pulmonare crește sarcina pe ventriculul drept, determinând hipertrofia pereților. Progresia hipertensiunii pulmonare conduce la o scădere a capacității contractile a ventriculului drept și la decompensarea acestuia - insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă (inima pulmonară) se dezvoltă.

    Clasificarea hipertensiunii pulmonare

    Pentru a determina severitatea hipertensiunii pulmonare, există 4 clase de pacienți cu insuficiență cardiopulmonară.

    • Clasa I - pacienți cu hipertensiune pulmonară fără tulburări ale activității fizice. Încărcăturile normale nu provoacă amețeli, scurtarea respirației, dureri în piept, slăbiciune.
    • Clasa II - pacienți cu hipertensiune pulmonară, care cauzează afectarea minoră a activității fizice. Starea de repaus nu provoacă disconfort, totuși, activitatea fizică obișnuită este însoțită de amețeli, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune.
    • Clasa III - pacienți cu hipertensiune pulmonară, care determină afectarea semnificativă a activității fizice. Activitatea fizică nesemnificativă este însoțită de amețeli, dificultăți de respirație, dureri toracice, slăbiciune.
    • Clasa IV - pacienți cu hipertensiune pulmonară, însoțite de amețeli severe, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune cu efort minim și chiar în repaus.

    Simptomele și complicațiile hipertensiunii pulmonare

    În stadiul de compensare, hipertensiunea pulmonară poate fi asimptomatică, prin urmare, boala este adesea diagnosticată în forme severe. Manifestările inițiale ale hipertensiunii pulmonare sunt observate cu o creștere a presiunii în sistemul arterei pulmonare de 2 sau mai multe ori comparativ cu norma fiziologică.

    Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, lipsa inexplicabilă a respirației, scăderea în greutate, oboseala în timpul activității fizice, palpitațiile, tusea, răgușeala vocii apar. Relativ devreme în clinica de hipertensiune pulmonară, amețeli și leșin poate să apară din cauza unei tulburări de ritm cardiac sau a dezvoltării hipoxiei cerebrale acute. Ulterior, manifestările hipertensiunii pulmonare sunt hemoptizia, durerea toracică, umflarea picioarelor și picioarelor, durerea în ficat.

    Specificitatea scăzută a simptomelor hipertensiunii pulmonare nu permite efectuarea unui diagnostic bazat pe plângeri subiective.

    Cea mai frecventă complicație a hipertensiunii pulmonare este insuficiența cardiacă dreaptă, însoțită de o tulburare de ritm - fibrilația atrială. În stadiile severe de hipertensiune pulmonară, se dezvoltă tromboza arterială pulmonară.

    Când hipertensiunea pulmonară în patul vascular pulmonar pot să apară crize hipertensive, convulsii edem pulmonar manifestă: o creștere accentuată a asfixiere (de obicei, în timpul nopții), o tuse puternica cu expectorație, hemoptizie, cianoză generală severă, agitație, umflarea și pulsațiilor venelor cervicale. Criza se termină cu eliberarea unui volum mare de urină de culoare deschisă, cu densitate scăzută, defecare involuntară.

    Cu complicații ale hipertensiunii pulmonare, moartea este posibilă datorită insuficienței cardiopulmonare acute sau cronice, precum și a emboliei pulmonare.

    Diagnosticul hipertensiunii pulmonare

    De obicei, pacienții care nu știu despre boala lor, merg la medic cu plângeri de respirație. La examinarea pacientului, se detectează cianoza, iar în timpul hipertensiunii pulmonare pe termen lung, falangele distal sunt deformate sub formă de "bastoane de tambur", iar unghiile sunt sub formă de "pahare de ceas". În timpul auscultării inimii se determină accentul de ton II și se împarte în proiecția arterei pulmonare, cu percuție se determină expansiunea limitelor arterei pulmonare.

    Diagnosticul hipertensiunii pulmonare necesită participarea în comun a unui cardiolog și a unui pulmonolog. Pentru a recunoaște hipertensiunea pulmonară, este necesar să se efectueze un întreg complex de diagnostic, incluzând:

    • ECG - pentru a detecta hipertrofia inimii drepte.
    • Echocardiografia - pentru inspecția vaselor de sânge și a cavităților inimii, determină viteza fluxului sanguin în artera pulmonară.
    • Tomografia computerizată - imaginile stratului cu strat al organelor toracice prezintă arterele pulmonare extinse, precum și bolile cardiace și pulmonare cu hipertensiune pulmonară concomitentă.
    • Radiografia plămânilor - determină bombardarea trunchiului principal al arterei pulmonare, extinderea ramurilor principale și îngustarea vaselor mai mici, vă permite să confirmați indirect prezența hipertensiunii pulmonare în detectarea altor boli ale plămânilor și inimii.
    • Cateterizarea arterei pulmonare și a inimii drepte - este efectuată pentru a determina tensiunea arterială în artera pulmonară. Este cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare. Prin intermediul unei perforări în vena jugulară, sonda este adusă în părțile drepte ale inimii, iar tensiunea arterială în ventriculul drept și arterele pulmonare este determinată utilizând un monitor de presiune pe sonde. Cateterizarea cardiacă este o tehnică minim invazivă, practic fără risc de complicații.
    • Angiopulmonografia este o examinare radiopatică a vaselor pulmonare pentru a determina modelul vascular în sistemul arterei pulmonare și fluxul sanguin vascular. Se efectuează în condiții de operare cu raze X echipate special cu respectarea măsurilor de precauție, deoarece introducerea unui agent de contrast poate provoca o criză hipertensivă pulmonară.

    Tratamentul hipertensiunii pulmonare

    Obiectivele principale în tratamentul hipertensiunii pulmonare sunt: ​​eliminarea cauzelor sale, reducerea tensiunii arteriale în artera pulmonară și prevenirea formării trombilor în vasele pulmonare. Complexul de tratament al pacienților cu hipertensiune pulmonară include:

    1. Recepția agenților vasodilatatori care relaxează stratul muscular neted al vaselor (prazosin, hidralazină, nifedipină). Vasodilatatoarele sunt eficiente în stadiile incipiente ale dezvoltării hipertensiunii pulmonare înainte de apariția modificărilor marcate ale arteriolelor, ocluziilor și obliterațiilor acestora. În acest sens, importanța diagnosticării precoce a bolii și stabilirea etiologiei hipertensiunii pulmonare.
    2. Acceptarea agenților antiplachetari și a anticoagulanților indirecți care reduc vâscozitatea sângelui (acid acetil-salicilic, dipiridamol, etc.). Atunci când se exprimă îngroșarea stației de sânge la sângerare. Nivelul hemoglobinei până la 170 g / l este considerat optim pentru pacienții cu hipertensiune pulmonară.
    3. Inhalarea oxigenului ca terapie simptomatică pentru scurtarea respirației severe și hipoxia.
    4. Utilizarea medicamentelor diuretice pentru hipertensiunea pulmonară complicată de insuficiența ventriculului drept.
    5. Transplantul de cord și pulmonar în cazuri extrem de severe de hipertensiune pulmonară. Experiența unor astfel de operațiuni este încă mică, dar indică eficiența acestei tehnici.

    Prognoza și prevenirea hipertensiunii pulmonare

    Prognosticul suplimentar pentru hipertensiunea pulmonară deja dezvoltată depinde de cauza acesteia și de nivelul tensiunii arteriale în artera pulmonară. Cu un răspuns bun la terapie, prognosticul este mai favorabil. Cu cât este mai mare și mai stabil nivelul de presiune din sistemul arterei pulmonare, cu atât prognosticul este mai rău. Cu fenomene pronunțate de decompensare și presiune în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg. o proporție semnificativă de pacienți mor în următorii 5 ani. Hipertensiunea pulmonară primară extrem de nefavorabilă.

    Măsurile preventive vizează detectarea precoce și tratamentul activ al patologiilor care duc la hipertensiune pulmonară.

    Hipertensiunea pulmonară: apariția, semnele, formele, diagnosticul, terapia

    Hipertensiunea pulmonară (PH) este caracteristică bolilor care sunt complet diferite atât de motivele apariției acestora, cât și de semnele determinante. LH este asociat cu endoteliul (stratul interior) al vaselor pulmonare: se extinde, reduce lumenul arteriolelor și perturbe fluxul sanguin. Boala este rară, doar 15 cazuri la 1 000 000 de persoane, dar rata de supraviețuire este foarte scăzută, mai ales cu forma primară de LH.

    Creșterea rezistenței în circulația pulmonară, ventriculul drept al inimii este forțat să întărească contracțiile pentru a împinge sângele în plămâni. Cu toate acestea, nu este adaptat anatomic la sarcina de presiune pe termen lung, iar LH în sistemul arterelor pulmonare se ridică peste 25 mmHg. la odihnă și 30 mm Hg cu efort fizic. În primul rând, într-o perioadă scurtă de compensare, se observă o îngroșare a miocardului și o creștere a secțiunilor cardiace drepte și apoi o scădere bruscă a forței contracțiilor (disfuncții). Rezultatul - o moarte prematură.

    De ce se dezvoltă LH?

    Motivele pentru dezvoltarea PH nu sunt încă determinate complet. De exemplu, în anii 1960, sa observat o creștere a numărului de cazuri în Europa, asociată cu utilizarea inadecvată a contraceptivelor și a mijloacelor de a scădea în greutate. Spania, 1981: complicații sub formă de leziuni musculare care au început după popularizarea uleiului de rapiță. Aproape 2,5% din 20 000 de pacienți au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială pulmonară. Rădăcina răului a fost triptofanul (aminoacidul) care era în ulei, fiind dovedit științific mult mai târziu.

    Funcție defectuoasă (disfuncție) a endoteliului vascular al plămânilor: cauza poate fi o predispoziție genetică sau influența factorilor externi nocivi. În orice caz, se schimbă echilibrul normal al schimbului de oxid nitric, tonul vascular se schimbă în direcția spasmului, apoi inflamația, începe creșterea endoteliului și diminuează lumenul arterelor.

    Creșterea conținutului de endotelină (vasoconstrictor): cauzată fie de creșterea producției sale în endoteliu, fie de o scădere a defalcării acestei substanțe în plămâni. Se observă în forma idiopatică a LH, defecte cardiace congenitale la copii, boli sistemice.

    Sinteza sau disponibilitatea de oxid nitric (NO), scăderea nivelului de prostacyclină, excreția suplimentară a ionilor de potasiu - toate abaterile de la normă conduc la spasmul arterial, creșterea peretelui muscular vascular și a endoteliului. În orice caz, etapa finală de dezvoltare este afectarea fluxului sanguin în sistemul arterei pulmonare.

    Semne ale bolii

    Hipertensiunea pulmonară moderată nu dă niciun simptom pronunțat, acesta este pericolul principal. Semnele de hipertensiune arterială pulmonară severă se determină numai în perioadele târzii de dezvoltare, când presiunea arterială pulmonară crește, în comparație cu norma, de două sau de mai multe ori. Presiunea în artera pulmonară: sistolică 30 mm Hg, diastolică 15 mm Hg.

    Simptome inițiale ale hipertensiunii pulmonare:

    • Insuficiență de respirație inexplicabilă, chiar și cu puțină activitate fizică sau în repaus complet;
    • Pierdere în greutate treptată, chiar și în cazul unei alimentații normale și bune;
    • Astenie, senzație constantă de slăbiciune și lipsă de putere, starea deprimată - indiferent de sezon, vreme și timp al zilei;
    • Tuse uscată persistentă, voce răgușită;
    • Disconfort abdominal, senzație de greutate și "spargere": începutul stagnării sângelui în sistemul venei portal, care conduce sânge venos din intestin către ficat
    • Amețeli, leșin - manifestări ale foametei de oxigen (hipoxie) a creierului;
    • In palpitații cardiace, în timp, pulsația venei jugulare devine vizibilă pe gât.

    Explicații ulterioare ale PH:

    1. Spută cu dungi de sânge și hemoptizie: semnal de creștere a edemului pulmonar;
    2. Atacuri de angină (dureri în piept, transpirație rece, senzație de frică de moarte) - un semn de ischemie miocardică;
    3. Aritmii (aritmii cardiace) după tipul de fibrilație atrială.

    Durerea din hipocondrul din dreapta: un cerc mare de circulație a sângelui este deja implicat în dezvoltarea stagnării venoase, ficatul a crescut și coaja (capsula) sa întins - deci există durere (ficatul însăși nu are receptori de durere, sunt localizați numai în capsulă)

    Umflarea picioarelor, în picioare și picioare. Acumularea de lichid în abdomen (ascite): manifestarea insuficienței cardiace, staza sângelui periferic, faza de decompensare - un pericol direct pentru viața pacientului.

    Terminalul LH:

    • Cheagurile de sânge din arterele plămânilor duc la moartea (infarctul) țesutului activ, creșterea asfixiată.

    Crizele hipertensive și atacurile de edem pulmonar acut: mai des întâlnite noaptea sau dimineața. Ele încep cu un sentiment de lipsă severă a aerului, apoi se face o tuse puternică, sputa sângeroasă este eliberată. Pielea devine albăstruie (cianoză), venele din gât pulsează. Pacientul este emoționat și speriat, pierde auto-control, se poate mișca erratic. În cel mai bun caz, criza se va încheia cu o descărcare abundentă de urină ușoară și descărcare necontrolată a fecalelor, în cel mai rău caz - fatală. Cauza decesului poate fi suprapunerea unui tromb (tromboembolism) al arterei pulmonare și a insuficienței cardiace acute ulterioare.

    Principalele forme ale LH

    1. Hipertensiunea pulmonară idiopatică primară (din greacă și patos idios - «boală particulară") PH secundar conjugat diagnostic separat fix, spre deosebire de alte boli. Variante de LH primar: LH familială și predispoziție vasculară ereditară la dilatare și hemoragie (telangiectasia hemoragică). Motivul - mutații genetice, frecvența a 6 - 10% din toate cazurile de LH.
    2. LH secundar: se manifestă ca o complicație a bolii de bază.

    Bolile sistemice de țesut conjunctiv - sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.

    Congenital defecte cardiace (cu sângerare de la stânga la dreapta) la nou-născuți, care apar în 1% din cazuri. După corectarea fluxului sanguin al operației, rata de supraviețuire a acestei categorii de pacienți este mai mare decât la copiii cu alte forme de PH.

    Stadiile late de disfuncție hepatică, patologii pulmonare și pulmonare vasculare în 20% dau o complicație sub formă de LH.

    Infecția cu HIV: PH este diagnosticat în 0,5% din cazuri, rata de supraviețuire timp de trei ani scade la 21% comparativ cu primul an - 58%.

    Intoxicare: amfetamine, cocaină. Riscul se ridică de trei zeci de ori dacă aceste substanțe au fost utilizate mai mult de trei luni la rând.

    Bolile de sânge: în unele tipuri de anemie la 20 - 40% dintre pacienții cu LH sunt diagnosticați, ceea ce crește mortalitatea.

    Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este cauzată de inhalarea prelungită a particulelor de cărbune, azbest, șisturi și gaze toxice. Deseori găsită ca o boală profesională în rândul mineri, muncitorilor din industria periculoasă.

    Sindromul de apnee în somn: încetarea parțială a respirației în timpul somnului. Periculoase, găsite la 15% dintre adulți. Consecința poate fi LH, accident vascular cerebral, aritmii, hipertensiune arterială.

    Cronică tromboză: observată la 60% după intervievarea pacienților cu hipertensiune pulmonară.

    Leziunile inimii, jumătatea stângă: defectele dobândite, boala coronariană, hipertensiunea. Aproximativ 30% este asociată cu hipertensiunea pulmonară.

    Diagnosticarea hipertensiunii pulmonare

    Diagnosticul LH precapilar (asociat cu BPOC, hipertensiune arterială pulmonară, tromboză cronică:

    • Presiune în artera pulmonară: medie ≥ 25 mm Hg în repaus, mai mare de 30 mm - la tensiune;
    • Presiunea crescută a plierii arterei pulmonare, tensiunea arterială în interiorul atriumului stâng, endostolic ≥15 mm, rezistența vaselor pulmonare ≥ 3 unități. Lemn.

    LH postcapilară (pentru bolile din jumătatea stângă a inimii):

    1. Presiunea arterei pulmonare: ≥25 media (mmHg)
    2. Inițial:> 15 mm
    3. Diferență ≥12 mm (PH pasivă) sau> 12 mm (reactivă).

    ECG: suprasarcina dreapta: marirea ventriculara, marirea atriala si ingrosarea. Extrasystole (contracții extraordinare ale inimii), fibrilație (contracție haotică a fibrelor musculare) ale ambelor atriuri.

    Examinarea cu raze X: creșterea transparenței periferice a câmpurilor pulmonare, rădăcinile pulmonare sunt mărită, marginile inimii sunt deplasate spre dreapta, umbra din arcul arterei pulmonare lărgite este vizibilă la stânga de-a lungul conturului inimii.

    fotografie: hipertensiune pulmonară pe raze X

    Testele respiratorii funcționale, analiza calitativă și cantitativă a compoziției gazelor din sânge: nivelul insuficienței respiratorii și severitatea bolii sunt detectate.

    Echocardiografia: metoda este foarte informativă - vă permite să calculați presiunea medie în artera pulmonară (SDLA), să diagnosticați aproape toate defectele și inima. LH este recunoscut deja în stadiile inițiale, cu un SLA ≥ 36-50 mm.

    Scintigrafia: pentru LH cu închiderea lumenului arterei pulmonare cu un tromb (tromboembolism). Sensibilitatea metodei este de 90-100%, specifică pentru tromboembolism cu 94-100%.

    Imagine computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN): la rezoluție înaltă, combinată cu utilizarea unui agent de contrast (cu CT), ne permite să evaluăm starea plămânilor, arterele mari și mici, pereții și cavitățile inimii.

    Introducerea unui cateter în cavitatea inimii "corecte", testarea reacției vaselor de sânge: determinarea gradului de PH, problemele de flux sanguin, evaluarea eficacității și relevanței tratamentului.

    Tratament LH

    Tratamentul hipertensiunii pulmonare este posibil numai în asociere, combinând recomandări generale pentru reducerea riscului de exacerbări; terapia adecvată a bolii subiacente; tratamentul simptomatic al manifestărilor comune ale PH; metode chirurgicale; tratamentul remediilor populare și metodelor neconvenționale - doar ca auxiliare.

    Recomandări privind reducerea riscurilor

    Vaccinarea (gripă, infecții pneumococice): pentru pacienții cu boli sistemice autoimune - reumatism, lupus eritematos sistemic etc. pentru prevenirea exacerbarilor.

    Controlul nutriției și activitatea fizică dozată: în caz de insuficiență cardiovasculară diagnosticată de orice origine (origine), în funcție de stadiul funcțional al bolii.

    Prevenirea sarcinii (sau, după indicații, chiar întreruperea acesteia): sistemul circulator al mamei și copilului este conectat împreună, creșterea încărcăturii inimii și a vaselor de sânge ale unei femei gravide cu LH poate duce la deces. Conform legilor medicinei, prioritatea pentru salvarea vieții aparține întotdeauna mamei, dacă nu este posibilă salvarea simultană.

    Suport psihologic: toți oamenii cu boli cronice sunt în permanență sub stres, echilibrul sistemului nervos este perturbat. Depresia, un sentiment de inutilitate și împovărare pentru alții, iritabilitatea față de fleacuri este un portret psihologic tipic oricărui pacient "cronic". Această stare agravează prognoza pentru orice diagnostic: o persoană trebuie să vrea să trăiască în mod necesar, altfel medicamentul nu-l va putea ajuta. Convorbirile cu psihoterapeutul, plăcerea pentru suflet, comunicarea activă cu tovarășii în nenorocire și oamenii sănătoși reprezintă o bază excelentă pentru a obține un gust pentru viață.

    Terapie de susținere

    • Medicamentele diuretice elimină lichidul acumulat, reducând povara asupra inimii și reducând umflarea. Compoziția electrolitică a sângelui (potasiu, calciu), tensiunea arterială și funcția renală sunt cu siguranță controlate. Supradozajul amenință cu pierderi prea mari de apă și pierdere de presiune. Cu o scădere a nivelului de potasiu, începutul aritmiei, crampele musculare indică o reducere a nivelului de calciu.
    • Trombolitice și anticoagulante dizolvă cheagurile de sânge deja formate și împiedică formarea de noi, asigurând patența vaselor. Este necesară monitorizarea constantă a sistemului de coagulare a sângelui (trombocite).
    • Oxygen (oxigenoterapie), 12-15 litri pe zi, printr-un umidificator: pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (COPD) și ischemia inimii, ajută la restabilirea oxigenării sângelui și la stabilizarea stării generale. Trebuie amintit că prea multă concentrație de oxigen inhibă centrul vasomotor (MTC): respirația încetinește, vasele de sânge se dilată, scade presiunea, o persoană își pierde conștiința. Pentru funcționarea normală, organismul are nevoie de dioxid de carbon, după ce crește conținutul său în sânge, SCC "dă comanda" să respire.
    • Glicozidele cardiace: ingredientele active sunt izolate din digitalis, dintre care cele mai cunoscute medicamente sunt Digoxin. Îmbunătățește funcția inimii, crește fluxul de sânge; luptă împotriva aritmiilor și a spasmului vascular; reduce umflarea și scurtarea respirației. În caz de supradozaj - excitabilitate crescută a mușchiului cardiac, aritmii.
    • Vasodilatatoare: peretele muscular al arterelor și arteriolelor se relaxează, lumenul crește și fluxul de sânge se îmbunătățește, presiunea în sistemul arterei pulmonare scade.
    • Prostaglandine (PG): un grup de substanțe active produse în corpul uman. În tratamentul LH, se utilizează prostacicline, ameliorează spasmele vasculare și bronșice, împiedică formarea cheagurilor de sânge și blochează creșterea endoteliului. Medicamente foarte promițătoare, sunt eficiente în PH pe fundalul HIV, bolilor sistemice (reumatism, sclerodermă etc.), defecte cardiace, precum și a formelor de PH și familială și idiopatică.
    • Antagoniști ai receptorului endotelinei: vasodilatație, suprimarea proliferării (proliferării) endoteliului. În cazul utilizării prelungite, scurtarea respirației scade, persoana devine mai activă, presiunea revine la normal. Reacțiile nedorite la tratament - edem, anemie, insuficiență hepatică, prin urmare, utilizarea medicamentelor este limitată.
    • Oxidul nitric și inhibitorii PDE de tip 5 (fosfodiesterază): utilizați în principal pentru LH idiopatică, dacă terapia standard nu este justificată, dar anumite medicamente sunt eficiente pentru orice formă de LH (sildenafil) Acțiune: reducerea rezistenței vasculare și a hipertensiunii arteriale asociate, ca urmare, o rezistență crescută la activitatea fizică. Oxidul de azot este inhalat zilnic timp de 5-6 ore, până la 40 ppm, un curs de 2-3 săptămâni.

    Tratamentul chirurgical al PH

    Septostomia atrială a balonului: efectuată pentru a facilita evacuarea sângelui bogat în oxigen în interiorul inimii, de la stânga la dreapta, datorită diferenței de presiune sistolică. Un cateter cu un balon și o lamă este introdus în atriumul stâng. Lama taie septul dintre atriu, iar balonul umflat deschide deschiderea.

    Transplantul pulmonar (sau complexul pulmonar-inima): efectuat din motive de sănătate, numai în centre medicale specializate. Operația a fost efectuată pentru prima dată în 1963, dar până în 2009 au fost efectuate anual peste 3 000 de transplanturi de plămân cu succes. Principala problemă este lipsa organelor donatoare. Plamanii iau doar 15%, inima - de la 33%, iar ficatul si rinichii - de la 88% din donatori. Contraindicații absolute pentru transplant: insuficiență renală și hepatică cronică, infecție cu HIV, tumori maligne, hepatită C, prezența antigenului HBs, precum și fumatul, cu medicamente și alcool timp de șase luni înainte de operație.

    Tratamentul remediilor populare

    Utilizați numai într-un complex, ca mijloace auxiliare pentru îmbunătățirea generală a sănătății. Nici un tratament propriu!

    1. Fructe rowan rowan: o lingura intr-un pahar de apa fiarta, ½ ceasca de trei ori pe zi. Amigdina conținută în boabe reduce senzitivitatea celulelor la hipoxie (concentrație mai scăzută a oxigenului), reduce edemul datorat efectului diuretic, iar setul de vitamine și minerale are un efect benefic asupra întregului organism.
    2. Adonis (primavara), planta: o lingurita intr-un pahar de apa clocotita, 2 ore pentru a insista, pana la 2 linguri pe stomacul gol, de 2-3 ori pe zi. Folosit ca diuretic, ameliorator de durere.
    3. Suc de dovleac proaspăt: jumătate de sticlă pe zi. Conține multă cantitate de potasiu, utilă în anumite tipuri de aritmii.

    Clasificare și prognoză

    Clasificarea se bazează pe principiul deficienței funcționale în PH, varianta este modificată și asociată cu manifestări de insuficiență cardiacă (OMS, 1998):

    • Clasa I: LH cu fizic normal. activitate. Sarcinile standard sunt bine tolerate, ușor pentru LH, eșec de 1 grad.
    • Clasa II: activitatea LH plus a scăzut. Confortul se află într-o poziție calmă, dar amețeli, dificultăți de respirație și dureri în piept încep deja cu efort normal. Hipertensiune pulmonară ușoară, simptome crescute.
    • Clasa III: LH cu inițiativă redusă. Probleme chiar și la sarcini scăzute. Gradul ridicat de tulburări ale fluxului sanguin, deteriorarea prognozei.
    • Clasa IV: LH cu intoleranță la activitate minimă. Dispneea, oboseala este simțită și în odihnă completă. Semne de insuficiență circulatorie ridicată - manifestări congestive sub formă de ascite, crize hipertensive, edem pulmonar.

    Prognoza va fi mai favorabilă dacă:

    1. Rata de dezvoltare a simptomelor LH este mică;
    2. Tratamentul îmbunătățește starea pacientului;
    3. Presiunea din sistemul arterei pulmonare scade.

    Prognoze adverse:

    1. Simptomele PH se dezvoltă dinamic;
    2. Semnele de decompensare a sistemului circulator (edem pulmonar, ascite) cresc;
    3. Nivelul de presiune: în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg;
    4. Cu PH idiopatic primar.

    Prognosticul general pentru hipertensiunea arterială pulmonară este asociat cu forma LH și a fazei bolii predominante. Mortalitatea pe an, cu metodele actuale de tratament, este de 15%. Idiopatic PH: supraviețuirea pacienților după un an este de 68%, după 3 ani - 48%, după 5 ani - doar 35%.

    Pinterest