Ce este hipertensiunea cerebrală și este periculoasă?

Sindromul hipertensiunii intracraniene (VCG) sau hipertensiunea cerebrală este acum destul de comună. Acest lucru se datorează condițiilor de mediu, stilului de viață al oamenilor, programului de lucru și de odihnă și a numeroși alți factori.

Sindromul VCG este o consecință a unui proces patologic, nu poate să apară de la sine.

Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se ia în considerare etiologia și caracteristicile patogenetice ale creșterii presiunii intracraniene, de la care se formează VD în principiu. După aceea, ar trebui studiată imaginea clinică a sindromului (simptomele), diagnosticul pas cu pas corect și abordările terapiei.

definiție

Hipertensiunea intracraniană este o condiție în care presiunea din interiorul craniului crește. Această presiune este compusă din mai multe puncte.

Primul element este lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Celulele specifice ale țesutului nervos sunt responsabile pentru sinteza sa. Fluidul cefalorahidian este localizat în canalul măduvei spinării și în tractul lichidului cefalorahidian al creierului, circulând în mod constant acolo. Astfel, o creștere a volumului acestui fluid în sistem datorită secreției sale excesive de către celulele țesutului nervos va duce la o creștere a presiunii sale. Hipertensiunea hipertensiunii apare și atunci când circulația fluidului cefalorahidian trece prin canalele și ventriculele creierului. În ambele cazuri, lichidul suprapresează pereții lor, provocând sindromul VCG.

Rolul celui de-al doilea element este jucat de țesutul real al creierului. Când se schimbă turgorul și volumul pe fondul edemelor, hemoragiilor (atât în ​​creier, cât și sub membrane), presiunea intracraniană (presiunea în cap) crește și cu neoplasmele din cavitatea craniană.

Al treilea punct este patologia vasculară. VD este direct proporțională cu gradul de umplere cu sânge a tuturor vaselor (artere, arteriole, venele, venule și microvasculatură) ale creierului. Dacă fluxul de sânge din cavitatea craniană predomină peste fluxul de flux, sângele se va acumula în vasele cerebrale, ceea ce va duce, de asemenea, la o creștere a presiunii intracraniene, va apărea encefalopatia hipertensivă.

Din punctul de vedere al fizicii, există o regulă de constanță a trei volume în cavitatea craniană:

Creșterea oricăreia dintre ele va duce la o creștere a presiunii în interiorul craniului.

motive

Există diferite cauze ale sindromului VCG la copii și adulți. În copilărie, apariția sa este adesea asociată cu factori predispozanți în timpul dezvoltării fetale:

  • prezența infecției intrauterine;
  • obiceiurile proaste ale mamei (fumatul, alcoolul și altele);
  • infecțiile grave care au suportat mamele în timpul sarcinii;
  • malformații congenitale ale fătului.

Servirea poate provoca traume la naștere, prematuritatea copilului datorită insuficienței fetoplacentare (hipoxie cronică). Acești factori nu provoacă întotdeauna această problemă, dar contribuie în mod clar la dezvoltarea hidrocefaliei congenitale. În același timp, din cauza anomaliilor de dezvoltare sau a unei infecții, trecerea CSF încetinește sau se oprește complet, ceea ce duce la acumularea de lichid cerebrospinal datorită secreției sale continue în lumenul canalelor și ventriculilor creierului.

Hipertensiunea creierului are loc în bolile inflamatorii ale creierului și ale membranelor sale (meningită, encefalită). Creșterea țesutului cerebral în volum din cauza infiltrării inflamatorii. Este de remarcat că, după astfel de infecții transferate, se poate dezvolta hidrocefalie secundară din cauza scăderii fluxului sau a absorbției lichidului cefalorahidian. Edemul cerebral poate fi de asemenea cauzat de leziuni toxice, hipoxie, nivel scăzut al fracțiunilor de proteine ​​din sânge și altele.

La adulți, hemoragiile și neoplasmele din cavitatea craniană sunt mai des etiologia. În cazul hemoragiei intraschele, sângele se toarnă sub coaja subunitului (subarahnoid, subdural), se acumulează în acest spațiu, prin urmare presiunea în cavitatea craniană crește. Ca rezultat al infarctului cerebral hemoragic (accident vascular cerebral), sangele intra direct in tesutul cerebral, ceea ce determina necroza celulelor, edem reactiv, deplasarea structurilor mediane, disfunctii severe si alte simptome.

Apariția tumorilor pe măsură ce cresc induce un dezechilibru ascuțit în cavitatea craniană:

  • încalcă fluxul de sânge;
  • determină o schimbare în structurile mediane ale GM;
  • poate fi cauza edemelor.

Astfel, neoplasmele produc simptome de VCG din cauza mai multor lanțuri patogenetice dintr-o dată. Encefalopatia hipertensivă în procesele neoplazice (neoplasme) are loc treptat.

Modificările patologice în vasele cerebrale determină cel mai adesea VCG la adulți. Acestea includ:

  • hialinoză, elastofibroză, elastoză (encefalopatie hipertensivă cu creșterea prelungită a tensiunii arteriale);
  • tromboza venoasa si altele.

Hipertensiunea intracraniană este o consecință a tensiunii arteriale crescute (encefalopatia hipertensivă), a modificărilor în circulația cerebrală (o creștere a volumului sanguin în cavitatea craniană datorată unei încălcări a fluxului acesteia).

simptome

Manifestările clinice ale hipertensiunii intracraniene sunt similare indiferent de cauză. Simptomele sale principale sunt:

  • dureri de cap severe;
  • vărsături fără ușurare;
  • semnele pozitive meningeale (simptomele lui Brudzinsky, Kerniga și altele).

În cazul hidrocefalelor la copii, se observă o creștere a craniului cerebral. Cu afecțiuni inflamatorii, febră, dureri de cap severe și vărsături vor apărea în prim plan, pot exista convulsii. Strokes, în plus față de caracteristicile principale, se caracterizează prin pierderea funcției membrelor, afectarea vorbirii, înghițirea și așa mai departe. Neoplasmele prezintă o gamă largă de simptome.

Cu prezența pe termen lung a sindromului encefalopatiei VCG a creierului se dezvoltă. Cefaleea poate provoca hipertensiune arterială, poate fi și vărsături, dar nu vor exista semne și modificări meningeale în lichidul cefalorahidian.

diagnosticare

Ar trebui să înceapă cu o examinare generală de către un medic specialist, asigurați-vă că efectuați un studiu al fondului, reflexe, sensibilitate (tactil, durere, temperatură), evaluarea nivelului de conștiență.

Studiile instrumentale includ următoarele metode:

  • diagnosticul de puncție lombară;
  • examinarea ultrasonografică a vaselor de gât și cap;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • computerizata.

Trebuie să vă conformați etapelor anchetei.

tratament

Terapia efectuată depinde de severitatea VCG. Medicamentele diuretice osmotice, cum ar fi manitolul, se utilizează în cazuri acute. Alte grupuri de diuretice sunt de asemenea utilizate:

  • loopback (furosemid);
  • tiazid (hidroclorotiazidă);
  • scutirea de potasiu (spironolactona).

Terapia intensă cu diuretice se efectuează în asociere cu medicamente de potasiu pentru a reduce presiunea creierului și pentru a diminua umflarea creierului.

Encefalopatia hipertensivă necesită eliminarea cauzei care a provocat apariția acestei afecțiuni.

În caz de infecție, este prescrisă terapia etiotropică, iar în cazurile de hemoragie subarahnoidică se efectuează o puncție lombară medicală.

În unele cazuri, se folosesc tehnici chirurgicale: instalarea drenajului de lichior, decompresia creierului.

concluzie

La cea mai mică suspiciune de apariție a sindromului de hipertensiune intracraniană, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Acest lucru va face posibilă stabilirea unui diagnostic în timp, începerea tratamentului și sporirea șanselor de a menține o calitate ridicată a vieții.

Tensiunea intracraniană: simptome, tratament la copii și adulți

Presiunea crescuta in interiorul craniului este un sindrom periculos care duce la consecinte grave. Numele acestui sindrom este hipertensiunea intracraniană (VCG). Acest termen este tradus literalmente ca tensiune crescută sau tensiune arterială ridicată. Mai mult, presiunea este distribuită uniform pe toată suprafața craniană și nu este concentrată într-o parte separată a acesteia, de aceea are un efect dăunător asupra întregului creier.

Cauzele hipertensiunii intracraniene

Acest sindrom nu are întotdeauna motive evidente pentru apariția acestuia, așa că înainte de al trata, medicul trebuie să-și examineze cu atenție pacientul pentru a înțelege ce a cauzat astfel de încălcări și ce măsuri trebuie luate pentru a le elimina.

VCG datorată hematomului în cavitatea craniană

Hipertensiunea cerebrală poate apărea din diferite motive. Apare datorită formării unei tumori sau a unui hematom în craniu, de exemplu, datorită unui accident vascular cerebral hemoragic. În acest caz, hipertensiunea arterială este de înțeles. O tumoare sau un hematom are propriul volum. În creștere, unul sau altul începe să preseze țesuturile înconjurătoare, care în acest caz sunt țesutul cerebral. Și deoarece forța acțiunii este egală cu forța opoziției, iar creierul nu are unde să meargă, pentru că este limitat la craniu, atunci din partea ei, începe să reziste și astfel provoacă o creștere a presiunii intracraniene.

De asemenea, hipertensiunea apare ca rezultat al hidrocefaliei (edem cerebral), boli precum encefalita sau meningita, atunci când există tulburări de echilibru a apei și a electroliților și orice leziuni traumatice ale creierului. În general, putem spune că acest sindrom apare ca urmare a acelor boli care contribuie la dezvoltarea edemului cerebral.

VCG datorită presiunii excesului de CSF asupra craniului

Uneori există o hipertensiune intracraniană la un copil. Motivul pentru aceasta poate fi:

  1. Orice malformații congenitale.
  2. Sarcina sau nașterea la mama copilului.
  3. Lipsa de oxigen.
  4. Prematuritate.
  5. Infecții intrauterine sau neuroinfecții.

La adulți, acest sindrom poate apărea și în cazul unor afecțiuni precum:

  • Congestivă insuficiență cardiacă.
  • Boala pulmonară cronică (obstructivă).
  • Probleme cu fluxul sanguin prin venele jugulare.
  • Perfuzie pericardială.

Semne de hipertensiune intracraniană

Presiunea crescută în cutia craniană pentru fiecare persoană se manifestă în moduri diferite, astfel încât semnele hipertensiunii intracraniene sunt prea diverse. Acestea includ:

  1. Greață și vărsături, care apar de obicei dimineața.
  2. Creșterea nervozității.
  3. Vânătăi permanente sub ochi, cu un stil de viață normal și un somn suficient. Dacă strângeți pielea într-o astfel de vânătaie, puteți vedea vasele dilatate.
  4. Frecvente dureri de cap și greutate generală în cap. Durerea poate fi un simptom al hipertensiunii intracraniene, în cazul în care apare dimineața sau noaptea. Acest lucru este de înțeles, pentru că atunci când o persoană minte, fluidul creierului său este produs mai activ și este absorbit mult mai lent. Abundența lichidului și provoacă presiune în cavitatea craniană.
  5. Oboseală constantă, care apare chiar și după încărcături mici, atât psihice, cât și fizice.
  6. Sarcinile frecvente ale tensiunii arteriale, stările recurente pre-inconștiente, transpirația și palpitațiile simțite de pacient.
  7. Creșterea sensibilității la extreme. O astfel de persoană se îmbolnăvește cu o scădere a presiunii atmosferice. Dar acest fenomen este destul de comun.
  8. Scăderea libidoului.

Unele dintre aceste semne în sine indică deja că pacientul poate avea sindrom de hipertensiune intracraniană, în timp ce restul poate fi observat în alte boli. Cu toate acestea, dacă o persoană a observat cel puțin câteva dintre simptomele enumerate mai sus, trebuie să consulte un medic pentru o examinare serioasă înainte de apariția complicațiilor bolii.

Hipertensiune intracraniană benignă

Există un alt tip de hipertensiune intracraniană - hipertensiune intracraniană benignă. Nu poate fi atribuită unei boli separate, este mai degrabă o afecțiune temporară provocată de anumiți anumiți factori adversi, impactul cărora ar putea provoca o reacție similară a organismului. Starea hipertensiunii benigne este reversibilă și nu la fel de periculoasă ca sindromul patologic al hipertensiunii. Cu o formă benignă, cauza unei presiuni crescute în cutia craniană nu poate fi dezvoltarea unui neoplasm sau a unui hematom. Adică, compresia creierului nu se datorează volumului strămutat de corpul străin.

Ce poate provoca această afecțiune? Sunt cunoscuți următorii factori:

  • Sarcina.
  • Vitamina deficiențe.
  • Hiperparatiroidism.
  • Întreruperea anumitor medicamente.
  • Obezitatea.
  • Încălcarea ciclului menstrual,
  • Supradozaj de vitamina A și multe altele.

Această boală este asociată cu scurgerea sau absorbția afectată a lichidului cefalorahidian. În acest caz apare CSF (CSF se numește lichid cerebrospinal sau cerebral).

Pacienții cu hipertensiune benignă la vizitarea unui medic se plâng de dureri de cap, care devin mai intense în timpul mișcărilor. Astfel de dureri pot fi chiar agravate prin tuse sau strănut. Cu toate acestea, principala diferență între hipertensiunea benignă este faptul că persoana nu prezintă semne de depresie a conștiinței, în majoritatea cazurilor nu necesită tratament special și nu are consecințe.

De regulă, hipertensiunea benignă dispare independent. Dacă simptomele bolii nu dispar, medicul prescrie de obicei medicamente diuretice pentru o recuperare rapidă pentru a crește fluxul de lichid din țesuturi. În cazuri mai severe, sunt prescrise tratamentul hormonal și chiar puncția lombară.

Dacă o persoană este supraponderală și hipertensiunea arterială este o consecință a obezității, un astfel de pacient ar trebui să fie mai atent la sănătatea lor și să înceapă să lupte împotriva obezității. Un stil de viață sănătos va ajuta la scăderea hipertensiunii benigne și a multor alte boli.

Ce trebuie să faceți cu hipertensiunea intracraniană?

În funcție de cauzele sindromului, acestea ar trebui să fie și metodele de tratare a acestuia. În orice caz, numai un specialist ar trebui să afle motivele și apoi să ia anumite măsuri. Pacientul nu ar trebui să o facă singură. În cel mai bun caz, el nu va obține absolut nici un rezultat, în cel mai rău caz, acțiunile sale pot duce numai la complicații. Și, în general, atâta timp cât încearcă să-i ușureze cumva suferința, boala va produce consecințe ireversibile pe care nici un medic nu le poate elimina.

Care este tratamentul cu presiune intracraniană crescută? Dacă este hipertensiune benignă, neurologul prescrie medicamente diuretice. De regulă, numai acest lucru este suficient pentru a atenua starea pacientului. Cu toate acestea, acest tratament tradițional nu este întotdeauna acceptabil pentru pacient și nu poate fi efectuat întotdeauna de el. În timpul programului de lucru nu veți "sta" pe diuretice. Prin urmare, pentru a reduce presiunea intracraniană, puteți efectua exerciții speciale.

De asemenea, ajuta foarte bine cu hipertensiunea intracraniană, un regim special de băut, o dietă stătătoare, terapie manuală, fizioterapie și acupunctură. În unele cazuri, pacientul poate face chiar și fără tratament medical. Simptomele bolii pot să dispară în prima săptămână de la începerea tratamentului.

Un tratament oarecum diferit este folosit pentru hipertensiunea craniană care a apărut pe baza altor boli. Dar, înainte de a trata efectele acestor boli, este necesar să le eliminăm cauza. De exemplu, dacă o persoană a dezvoltat o tumoare care creează presiune în craniu, trebuie mai întâi să salvați pacientul din această tumoare și apoi să faceți față consecințelor dezvoltării acestuia. Dacă este meningită, atunci nu este nici un punct în tratarea diureticelor fără a se lupta simultan cu procesul inflamator.

Există, de asemenea, cazuri mai grave. De exemplu, un pacient poate avea un blocaj al fluidului creierului. Acest lucru apare uneori după o intervenție chirurgicală sau se datorează unei malformații congenitale. În acest caz, în pacient sunt implantate șunțuri (tuburi speciale), prin care se îndepărtează lichidul excesiv din creier.

Complicațiile bolii

Creierul este un organ foarte important. Dacă el este într-o stare stricată, își pierde pur și simplu capacitatea de a funcționa în mod normal. Medulla însăși poate atrofia în acest caz, ceea ce implică o scădere a abilităților intelectuale ale unei persoane și apoi o eșec al reglementării nervoase în organele interne.

Dacă în acest moment pacientul nu cere ajutor, stoarcerea creierului conduce adesea la deplasarea acestuia și chiar și în deschiderea craniului, ceea ce duce foarte rapid la moartea persoanei. Când se stoarce și se deplasează, creierul poate introduce în foraj occipital mare sau în decupajul fosei cerebelului. În același timp, centrele vitale ale creierului sunt strânse, ceea ce duce la un rezultat fatal. De exemplu, moartea de la insuficiența respiratorie.

De asemenea, poate apărea încovoierea cârligului lobului temporal. În acest caz, pacientul are o expansiune a pupilei pe partea pe care a apărut pană și absența completă a reacției sale la lumină. Cu o presiune crescândă, al doilea elev va fi extins, va avea loc respirația și va urma coma.

Când se înțepă în subcutanarea unui muncitor, se constată o stare uluită în pacient, o stare de somnolență puternică și căscând, respirații adânci, pe care le îndeplinește foarte des, constricția elevilor, care se poate extinde apoi, sunt vizibile. Pacientul are un pattern de respirație semnificativ perturbat.

De asemenea, presiunea intracraniană mare cauzează pierderea rapidă a vederii, deoarece apare atrofia nervului optic cu această boală.

constatări

Orice semne de hipertensiune intracraniană ar trebui să fie un motiv pentru a vizita imediat un neurolog. Dacă începeți tratamentul, creierul nu a fost încă afectat de stoarcerea constantă, persoana va fi complet vindecată și nu va mai simți nici un semn de boală. Mai mult, dacă cauza este o tumoare, este mai bine să înveți despre existența ei cât mai curând posibil, până când aceasta a crescut prea mult și nu interferează cu funcționarea normală a creierului.

De asemenea, trebuie să știți că unele alte boli pot duce la o creștere a presiunii intracraniene, astfel încât aceste boli să fie tratate la timp. Astfel de afecțiuni includ cardioscleroza ateroscleroză cu hipertensiune arterială, diabet, obezitate și boală pulmonară.

Tratamentul la timp al clinicii va ajuta la stoparea bolii în stadiul inițial și nu va permite dezvoltarea acesteia.

Ce este hipertensiunea cerebrală

Hipertensiunea arterială este o presiune intracraniană crescută. Datorită faptului că această afecțiune poate fi cauzată de mai multe motive, această patologie nu este o boală per se, ci un set de simptome sau doar un sindrom. Într-o formă slabă, hipertensiunea poate provoca dureri de cap, iar cu atacuri grave, poate fi fatală.

Cauzele apariției și dezvoltării hipertensiunii arteriale

Această boală este cauzată de expansiunea organelor intracraniene (creierul, vasele de sânge, lichidul cefalorahidian) și presiunea exercitată asupra pereților craniului.

Următoarele boli provoacă această afecțiune:

  1. Inflamația mucoasei creierului (meningită).
  2. Inflamația medulei (encefalită).
  3. Leziuni traumatice ale creierului și consecințele acestuia.
  4. Un accident vascular cerebral hemoragic al creierului (sângerare intracraniană).
  5. Neoplasm intracranian (tumoare).
  6. Hipertensiune arterială.
  7. Boala care a provocat umflarea creierului.
  8. Circulația sanguină este afectată în interiorul sistemului circulator cranian.

Tipuri de hipertensiune arterială

Sindromul poate fi cauzat din mai multe motive. În funcție de acest factor, hipertensiunea este împărțită în mai multe tipuri:

  1. Hipertensiunea intracraniană acută provoacă leziuni cerebrale traumatice sau o chistă rapidă sau o tumoare pe creier. Acest tip de sindrom are loc cu hemoragie intracraniană. De regulă, toate aceste boli conduc la apariția rapidă a hipertensiunii. Pentru a ajuta pacientul în acest caz este extrem de dificil și cel mai adesea el moare.
  2. Hipertensiunea intracraniană moderată determină modificări ale vremii și pete solare. Acest tip de boală afectează persoanele cu un sistem vegetativ-vascular perturbat, precum și cele sensibile din punct de vedere emoțional. Acestea sunt puternic influențate de schimbări în câmpul magnetic al pământului sau în presiunea atmosferică. În medicină, aceste persoane sunt numite meteosensitive.
  3. În hipertensiunea venoasă, există o încălcare a fluxului de sânge din spațiul intracranian. Aceasta se datorează blocării venelor din gât cu cheaguri de sânge sau când vasele de sânge sunt stoarse în piept, abdomen sau gât cu diferite tumori.
  4. Hipertensiunea benignă sau idiopatică este un sindrom cauzat de cauze necunoscute. Hipertensiunea idiopatică apare la femeile gravide și la sindromul premenstrual. Sub rezerva tinerelor sale femei în vârstă de 20-40 de ani. În plus, se observă la femeile cu greutate în exces.

Simptome manifestări

Direct, adică semnele incontestabile de hipertensiune arterială, sunt următoarele manifestări:

  1. Principalul simptom este cefaleea. Se întâmplă dimineața, cu efort, cu îndoire a capului, strănut și tuse. Durerea ca și cum ar sparge cu un craniu din interior, atacurile puternice provoacă greață și vărsături.
  2. Mintea umană poate fi confuză, comportamentul - inhibat, jumătate adormit.
  3. Viziunea este afectată, obiectele sunt dublate, plutesc, ochii devin mai întunecați, mișcarea globilor oculari determină o durere de cap ascuțită.
  4. Audierea este deranjată, apare senzația de congestie.

Prin simptomele indirecte se includ următoarele manifestări:

  1. Pentru nici un motiv aparent, sângele începe să curgă din nas.
  2. Somnul este deranjat.
  3. Există un tremurat de mâini și degete (mâinile tremură).

Dacă apar una sau mai multe dintre semnele de hipertensiune arterială, este necesar să se consulte imediat un medic, altfel consecințele pot fi ireversibile.

Posibile complicații

Dacă hipertensiunea arterială este lăsată fără tratament (mai ales la copii), consecințele vor fi atât de grave încât va fi aproape imposibil să le vindeci. Complicațiile includ următoarele:

  1. Dezvoltarea copilului este inhibată.
  2. Atenția se risipește, este dificil să se concentreze.
  3. Poate că dezvoltarea bolilor mintale.
  4. Forma craniului se schimbă: primăvara începe să se îndoaie, proeminența osului frontal, de asemenea, proeminent.
  5. Stoarcerea creierului duce la convulsii, insuficiență respiratorie, pierderea frecventă a conștiinței, reducerea vederii, uneori până la orbire completă.
  6. Cu hipertensiune prelungită, copilul are encefalopatie. În același timp, memoria scade, capacitatea de lucru a visului și a mentalului este întreruptă.
  7. Tulburările psihice conduc la schimbări dramatice ale dispoziției, de la viguroasă și activă până la apatie completă. Copilul uită cuvinte, confunde numele obiectelor, dezvoltă demență.

Leziunile și leziunile cerebrale provoacă o afecțiune cum ar fi encefalopatia reziduală. Se dezvoltă ceva timp după deteriorarea creierului. Nu contează cum a fost rănit, mecanic sau din cauza efectelor drogurilor, toxinelor. Această boală se dezvoltă destul de încet și este determinată de tulburări de memorie, modificări ale dispoziției, insomnie, amețeli, slăbiciune, cefalee.

Diagnosticul patologiei

Hipertensiunea este diagnosticată prin măsurarea presiunii intracraniene. Acest lucru se face în mai multe moduri:

  1. Inspecția vizuală a ochilor și, în special, a vaselor care trec prin ele. Dacă sunt clar dilatate și umflate, apare hipertensiunea.
  2. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge care alimentează creierul. Există o scurgere slabă de sânge din craniu.
  3. Pentru a studia activitatea vaselor de sânge care alimentează creierul cu sânge, se utilizează o angiogramă. Această metodă vă permite să vedeți cheaguri de sânge care se suprapun pe vas.
  4. Spațiul intracranian este studiat folosind rezonanța magnetică și tomografia computerizată.
  5. Activitatea creierului este măsurată utilizând o encefalogramă.
  6. Uneori, craniul este perforat cu un ac robust, prevăzut cu un manometru, pentru măsurarea directă a presiunii intracraniene.

De regulă, hipertensiunea este diagnosticată în mai multe moduri, oferă o imagine mai exactă a evoluției bolii și identifică cauza presiunii ridicate.

Tratament și măsuri terapeutice

Hipertensiunea este tratată într-un complex, cu utilizarea de medicamente, manual și fizioterapie, poate chiar utilizarea metodelor tradiționale de medicină. Pentru hipertensiune arterială severă, se utilizează un tratament chirurgical. În acest caz, în interiorul craniului pacientului este instalat un sistem special de drenaj, asigurând ieșirea excesului de lichid cefalorahidian.

Pentru tratamentul de droguri includ:

  1. Medicamente diuretice - Glicerol, Manitol, Furosemid.
  2. Glicerol amestecat cu suc.
  3. Medicamente care ameliorează vasospasmul.

Orice medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt prescrise de un medic, el calculează, de asemenea, schema de admitere.

Împreună cu tratamentul medicamentos, pacientului i se prescrie o dietă specială, alimentele sărate sunt aproape complet excluse din dietă și se adaugă multă băutură. Îmbunătățește scurgerea fluidului din spațiul intracranian.

Pacienților cu hipertensiune arterială este prezentată terapia fizică, care ajută la reducerea presiunii. Masajul este conceput pentru a stimula scurgerea sângelui din craniu, reducând astfel presiunea intracraniană. O astfel de procedură orientală ca acupunctura îi ajută pe unii pacienți. Până în prezent, această metodă nu este recunoscută ca fiind una științifică, totuși ea are și adepții săi.

Medicina tradițională oferă mai multe rețete care reduc presiunea intracraniană și îmbunătățesc bunăstarea generală a pacientului:

Toate aceste instrumente nu dau atât de multă vindecare ca efect preventiv. Recepția regulată va avea un efect benefic după 7-10 zile.

Orice tratament al hipertensiunii arteriale este îndreptat doar către un singur lucru: pentru a asigura ieșirea fluidului din spațiul intracranian.

Prin urmare, dacă medicul oferă o metodă care nu este specificată aici, care asigură atingerea acestui obiectiv, atunci de ce nu încercați? Orice acțiune în această direcție va fi utilă.

În plus, trebuie să vă monitorizați îndeaproape copiii și să nu vă luați ușor la plângerile lor de cefalee. La apariția sa frecventă, trebuie să arătați copilului medicul și să începeți tratamentul, altfel consecințele pot fi destul de grave.

Hipertensiunea intracraniană: simptome și tratament

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică în care presiunea crește în interiorul craniului. Aceasta este, de fapt, aceasta nu este altceva decât o presiune intracraniană crescută. Cauzele acestei afecțiuni sunt numeroase (începând de la boli și leziuni ale creierului și care se termină cu tulburări metabolice și intoxicații). Indiferent de cauză, hipertensiunea intracraniană se manifestă prin același tip de simptome: o durere de cap ruptura, adesea asociată cu grețuri și vărsături, tulburări vizuale, letargie și procese de gândire încetinite. Acestea nu sunt toate semnele unui posibil sindrom de hipertensiune intracraniană. Spectrul lor depinde de cauza și durata procesului patologic. Diagnosticul hipertensiunii intracraniene necesită de obicei utilizarea unor metode suplimentare de examinare. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ. În acest articol vom încerca să ne dăm seama ce fel de condiție este, cum se manifestă și cum se face cu ea.

Cauzele formării hipertensiunii intracraniene

Creierul uman este plasat în cavitatea craniului, adică în cutia osoasă, dimensiunile căreia într-o persoană adultă nu se schimbă. În interiorul craniului nu este numai țesut cerebral, ci și lichid și sânge cerebrospinal. Împreună, toate aceste structuri ocupă un volum adecvat. Lichidul cefalorahidian se formează în cavitățile ventriculare ale creierului, curge prin căile fluidului cefalorahidian către alte părți ale creierului, se absoarbe parțial în sânge și parțial în spațiul subarahnoid al măduvei spinării. Volumul sanguin include patul arterial și venos. Cu o creștere a volumului unuia dintre componentele cavității craniene, crește și presiunea intracraniană.

Cel mai adesea, o creștere a presiunii intracraniene apare datorită circulației insuficiente a fluidului cefalorahidian (CSF). Acest lucru este posibil cu o creștere a producției sale, încălcarea ieșirii sale, deteriorarea absorbției sale. Afecțiunile circulatorii determină un flux scăzut de sânge arterial și stagnarea acestuia în secțiunea venoasă, ceea ce crește volumul total de sânge în cavitatea craniană și conduce, de asemenea, la o creștere a presiunii intracraniene. Uneori, volumul țesutului cerebral în cavitatea craniană poate crește datorită umflarea celulelor nervoase în sine și a spațiului intercelular sau a creșterii unei tumori (tumoră). După cum puteți vedea, apariția hipertensiunii intracraniene poate fi cauzată de o varietate de motive. În general, cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene pot fi:

  • leziuni traumatice ale creierului (contuzii, vânătăi, hematoame intracraniene, leziuni la naștere etc.);
  • tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, tromboză sinusurilor dura mater);
  • tumorile cavității craniene, incluzând metastazarea tumorilor unei alte localizări;
  • procese inflamatorii (encefalită, meningită, abces);
  • anomalii congenitale ale structurii creierului, vasele de sânge, craniul propriu-zis (infestarea tractului de scurgere a lichidului cefalorahidian, anomaliile lui Arnold-Chiari și așa mai departe);
  • otrăvire și tulburări metabolice (intoxicații cu alcool, plumb, monoxid de carbon, metaboliți proprii, de exemplu, ciroză hepatică, hiponatremie etc.);
  • boli ale altor organe care duc la obstrucția fluxului de sânge venos din cavitatea craniană (defecte cardiace, boli pulmonare obstructive, neoplasme ale gâtului și mediastinului și altele).

Aceasta, desigur, nu sunt toate situațiile posibile care duc la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. În mod separat, aș dori să spun despre existența așa-numitei hipertensiune intracraniană benignă, atunci când o creștere a presiunii intracraniene apare ca și cum nu ar avea nici un motiv. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea benignă intracraniană are un prognostic favorabil.

simptome

Creșterea presiunii intracraniene duce la comprimarea celulelor nervoase, ceea ce le afectează activitatea. Indiferent de cauză, se manifestă sindromul hipertensiunii intracraniene:

  • rufele de cefalee difuze. Cefaleea este mai pronunțată în cea de-a doua jumătate a nopții și dimineața (de la noaptea în care scurgerea fluidului din cavitatea craniană se înrăutățește) este de natură matură, însoțită de un sentiment de presiune asupra ochilor din interior. Durerea crește cu tuse, strănut, tensionare, efort fizic, poate fi însoțită de zgomot în cap și amețeli. Cu o ușoară creștere a presiunii intracraniene, puteți simți doar o greutate în cap;
  • greață și vărsături bruște. "Sudden" înseamnă că nici greața, nici vărsăturile nu sunt provocate de nici un factor din afară. Cel mai adesea, vărsăturile apar la înălțimea unei dureri de cap, în timpul vârfului. Desigur, astfel de greață și vărsături nu au nicio legătură cu aportul alimentar. Uneori, vărsăturile apar pe stomacul gol imediat după trezire. În unele cazuri, vărsăturile sunt foarte puternice, cum ar fi fântâni. După vărsături, o persoană poate suferi o ușurare, iar intensitatea cefaleei scade;
  • oboseală crescută, epuizare rapidă atât în ​​efort fizic cât și mental. Toate acestea pot fi însoțite de nervozitate nemotivată, instabilitate emoțională, iritabilitate și slăbiciune;
  • meteosensitivity. Pacienții cu hipertensiune intracraniană nu tolerează modificări ale presiunii atmosferice (în special declinul său, care se întâmplă înainte de vremea ploioasă). Majoritatea simptomelor hipertensiunii intracraniene în aceste momente sunt agravate;
  • perturbarea sistemului nervos autonom. Aceasta se manifestă prin transpirație crescută, scăderi ale tensiunii arteriale, senzație de bătăi de inimă;
  • afectare vizuală. Modificările se dezvoltă treptat, inițial fiind tranzitorii. Pacienții au observat apariția neclarității periodice, ca și cum ar fi vedere încețoșată, uneori dublând imaginea obiectelor. Mișcările globilor oculari sunt adesea dureroase în toate direcțiile.

Durata simptomelor descrise mai sus, variabilitatea lor, tendința de a scădea sau de a crește sunt în mare măsură determinate de cauza principală a hipertensiunii intracraniene. Creșterea fenomenului hipertensiunii intracraniene este însoțită de o creștere a tuturor semnelor. În special, acest lucru se poate întâmpla:

  • vărsăturile persistente zilnice de dimineață pe fondul unei dureri de cap severe pentru întreaga zi (și nu numai noaptea și dimineața). Vărsăturile pot fi însoțite de sughițuri persistente, care sunt un simptom foarte nefavorabil (pot indica prezența unei tumori în fosa craniană posterioară și semnalează nevoia de asistență medicală imediată);
  • creșterea inhibiției funcțiilor mentale (apariția letargiei, până la perturbarea conștiinței tipului de asomare, stupoare și chiar comă);
  • o creștere a tensiunii arteriale, împreună cu depresia (încetinirea) respirației și o frecvență cardiacă mai mică la mai puțin de 60 de bătăi pe minut;
  • apariția convulsiilor generalizate.

Când apar aceste simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală, deoarece toate acestea reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții pacientului. Acestea indică o creștere a edemului creierului, în care este posibilă încălcarea, care poate duce la deces.

Cu existența pe termen lung a fenomenelor de hipertensiune intracraniană, cu progresia treptată a procesului, afectarea vizuală nu devine episodică, ci permanentă. Un mare ajutor în planul de diagnostic în astfel de cazuri este examinarea fundului oculist. La fundul cu oftalmoscopie, sunt detectate discuri stagnante ale nervilor optici (de fapt edemul lor), hemoragii minore în zona lor sunt posibile. Dacă fenomenele hipertensiunii intracraniene sunt destul de semnificative și există pentru o lungă perioadă de timp, atunci treptat, discurile stagnante ale nervilor optici sunt înlocuite de atrofia secundară. În același timp, acuitatea vizuală este afectată și nu poate fi corectată prin utilizarea lentilelor. Atrofia nervilor optici se poate termina în orbire totală.

Cu existența continuă a hipertensiunii intracraniene persistente, distensia din interior conduce la formarea unor modificări ale osului. Plăcile oaselor craniului devin mai subțiri, spatele șei turcești se prăbușește. Pe suprafața interioară a oaselor boltei craniene, așa cum a fost, este imprimată girusul creierului (aceasta este de obicei descrisă ca întărirea impresiilor digitale). Toate aceste semne sunt detectate când se efectuează o radiografie banală a craniului.

Examinarea neurologică în prezența unei presiuni intracraniene crescute nu poate să prezinte deloc niciun anomaliu. Ocazional (și chiar cu lunga existență a procesului), este posibil să se detecteze o limitare a descărcării globulelor oculare pe laturi, schimbări în reflexe, simptom patologic al lui Babinski, o încălcare a funcțiilor cognitive. Cu toate acestea, toate aceste modificări sunt nespecifice, adică nu pot indica prezența hipertensiunii intracraniene.

diagnosticare

Dacă este suspectată o creștere a presiunii intracraniene, sunt necesare mai multe examinări suplimentare, pe lângă colectarea standard a plângerilor, anamneza și examenul neurologic. Mai întâi, pacientul este trimis la oculist, care va examina fundul ochiului. O radiografie a oaselor craniului este, de asemenea, prescrisă. Metodele mai cuprinzătoare de examinare sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, deoarece ne permit să luăm în considerare nu doar structurile osoase ale craniului, ci și țesutul cerebral direct. Acestea vizează găsirea cauzei imediate a presiunii intracraniene crescute.

Anterior, a fost efectuată puncția spinării pentru măsurarea directă a presiunii intracraniene, iar presiunea a fost măsurată cu un manometru. În prezent, se consideră inoportună efectuarea puncției în scopul unic de măsurare a presiunii intracraniene în planul de diagnosticare.

tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene poate fi efectuat numai după stabilirea cauzei imediate a bolii. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente pot ajuta pacientul cu un motiv pentru creșterea presiunii intracraniene și pot fi complet inutile cu altul. Și în plus, în majoritatea cazurilor, hipertensiunea intracraniană este doar o consecință a unei alte boli.

După un diagnostic precis, mai întâi de toate, sunt implicați în tratamentul bolii subiacente. De exemplu, în prezența unei tumori cerebrale sau a unui hematom intracranian, se recurge la tratamentul chirurgical. Îndepărtarea tumorii sau a sângelui extravazată (pentru hematom), de obicei duce la normalizarea presiunii intracraniene fără nici o acțiune însoțitoare. În cazul în care cauza creșterea presiunii intracraniene a fost boala inflamatorie (encefalita, meningita), principalul tratament devine terapie masivă cu antibiotice (incluzând administrarea medicamentelor antibacteriene în spațiul subarahnoidian la o parte de extracție lichid cefalorahidian. LCR extracție mecanică reduce presiunea intracraniană la punctie).

Agenții simptomatici care reduc presiunea intracraniană sunt medicamente diuretice ale diferitelor grupuri chimice. Ei încep tratamentul în cazurile de hipertensiune intracraniană benignă. Cele mai frecvent utilizate sunt furosemidul (lasix), diacarb (acetazolamida). Furosemidul este preferabil să utilizeze un curs scurt (când se prescrie Furosemid, suplimentele de potasiu sunt folosite suplimentar), iar Diakarb poate fi prescris de diverse scheme pe care medicul le selectează. Cel mai adesea diabetul în hipertensiunea intracraniană benignă este prescris în cursuri intermitente de 3-4 zile, urmată de o pauză de 1-2 zile. Nu numai că îndepărtează excesul de lichid din cavitatea craniană, dar, de asemenea, reduce producția de lichid cefalorahidian, reducând astfel presiunea intracraniană.

În plus față de tratamentul medical, pacienților li se atribuie un regim special de băut (nu mai mult de 1,5 litri pe zi), ceea ce permite reducerea cantității de lichid care intră în creier. Într-o oarecare măsură, acupunctura și terapia manuală, precum și un set de exerciții speciale (pregătire fizică terapeutică) ajută la hipertensiunea intracraniană.

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament. Tipul și amploarea intervenției chirurgicale se determină individual. Cel mai frecvent atunci când intervențiile chirurgicale elective hipertensiune intracraniană este un by-pass, și anume crearea artificială cefalorahidian ejecție de fluid. Astfel, prin utilizarea unui tub special (șunt), care la un capăt este cufundat în lichidul cefalorahidian al spațiului cerebral, iar celălalt - în cavitatea inimii, abdomen, cantități excesive de lichid cefalorahidian este în mod constant de ieșire din cavitatea craniană, normalizând astfel presiunea intracraniană.

În cazurile în care presiunea intracraniană crește rapid, există o amenințare la adresa vieții pacientului, atunci recurg la măsurile de urgență de îngrijire. Afisez soluții hiperosmolare intravenoase (manitol, clorură de sodiu 7,2%, 6% HES), intubarea de urgență și modul de ventilație mecanică la hiperventilație, administrarea de medicamente la un pacient căruia i (folosind barbiturice), îndepărtarea excesului de alcool, prin puncție (ventrikulopunktsii ). Dacă este posibilă instalarea unui cateter intraventricular, este stabilită o descărcare controlată a fluidului din cavitatea craniană. Cea mai agresivă măsură este craniotomia decompresivă, care este recursă numai în cazuri extreme. Esența operațiunii în acest caz este de a crea un defect de craniu pe una sau pe ambele părți la creier nu este „odihnit“, în osul craniului.

Astfel, hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică care poate apărea cu o varietate de boli ale creierului și nu numai. Ea necesită un tratament obligatoriu. În caz contrar, este posibilă o mare varietate de rezultate (inclusiv orbire totală și chiar moarte). Mai devreme, această patologie este diagnosticată, rezultatele mai bune pot fi obținute cu mai puțin efort. Prin urmare, nu întârziați vizita la medic dacă există suspiciuni de creștere a presiunii intracraniene.

Neurologistul M. M. Shperling vorbește despre presiunea intracraniană:

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracraniană este un sindrom de presiune intracraniană crescută. Poate fi idiopatică sau se poate dezvolta cu diferite leziuni ale creierului. Imaginea clinică constă într-o durere de cap cu presiune asupra ochilor, greață și vărsături, uneori tulburări de vedere tranzitorii; în cazuri severe, conștientizare defectuoasă. Diagnosticul se face în concordanță cu datele clinice, cu rezultatele obținute de Echo EG, studiile tomografice, analiza lichidului cefalorahidian, monitorizarea intraventriculară a ICP și UZDG a vaselor cerebrale. Tratamentul include medicamente diuretice, terapie etiotropică și simptomatică. Potrivit mărturiei efectuate operațiile neurochirurgicale.

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracraniană este un diagnostic sindromologic, care se găsește adesea atât în ​​neurologia adultă, cât și în cea pediatrică. Este vorba despre creșterea presiunii intracraniene (intracraniene). Deoarece nivelul acestuia din urmă se reflectă direct în presiunea din sistemul lichidului cerebrospinal, hipertensiunea intracraniană se mai numește și sindromul CSF / hipertensiune. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea intracraniană este secundară și se dezvoltă datorită leziunilor capului sau a diferitelor procese patologice din interiorul craniului.

Hipertensiunea primară, idiopatică, intracraniană, clasificată ca ICD-10 ca fiind benignă, este, de asemenea, larg răspândită. Este un diagnostic al excluziunii, adică este stabilit numai după ce toate celelalte motive pentru creșterea presiunii intracraniene nu au fost confirmate. În plus, hipertensiunea intracraniană acută și cronică este izolată. Primul, de regulă, însoțește leziunile cranio-cerebrale și procesele infecțioase, al doilea - tulburări vasculare, tumori intracerebrale cu creștere lentă, chisturi ale creierului. Hipertensiunea intracraniană cronică este adesea consecința reziduală a proceselor acute intracraniene (leziuni, infecții, accidente vasculare cerebrale, encefalopatii toxice), precum și operații asupra creierului.

Cauzele și patogeneza hipertensiunii intracraniene

Creșterea presiunii intracraniene se datorează unui număr de motive care pot fi împărțite în 4 grupe principale. Prima este prezența unei mase în cavitatea craniană (tumora cerebrală primară sau metastatică, chisturi, hematoame, anevrisme cerebrale, abces cerebral). Al doilea este edemul cerebral de natură difuză sau locală, care se dezvoltă pe fundalul encefalitei, contusiei creierului, hipoxiei, encefalopatiei hepatice, accidentului ischemic și leziunilor toxice. Edemul nu este țesutul cerebral propriu-zis, însă membranele cerebrale la meningită și arahnoidită conduc, de asemenea, la hipertensiunea lichidului cerebrospinal.

Următorul grup reprezintă cauzele naturii vasculare, determinând o umplere crescută a creierului. Volumul excesiv de sânge din interiorul craniului poate fi asociat cu o creștere a influxului său (cu hipertermie, hipercapnie) sau cu dificultăți în ieșirea din cavitatea craniană (cu encefalopatie discirculatorie cu debit venos afectat). Al patrulea grup de cauze sunt tulburările lichorodinamice, care, la rândul lor, sunt cauzate de o creștere a producției de băuturi alcoolice, de o încălcare a circulației lichide sau de o scădere a absorbției lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). În astfel de cazuri, vorbim despre hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid în craniu.

Cauzele hipertensiunii intracraniene benigne nu sunt complet clare. Mai des se dezvoltă la femei și, în multe cazuri, este asociată cu creșterea în greutate. În acest sens, se presupune un rol semnificativ în formarea ajustării endocrine a corpului. Experiența a arătat că dezvoltarea hipertensiunii intracraniene idiopatice poate fi cauzată de consumul excesiv de vitamină A în organism, de administrarea anumitor preparate farmaceutice și de eliminarea corticosteroizilor după o perioadă îndelungată de utilizare a acestora.

Deoarece cavitatea craniană este un spațiu limitat, orice creștere a mărimii structurilor din aceasta implică o creștere a presiunii intracraniene. Rezultatul este o compresie a creierului exprimată în grade diferite, ducând la modificări dismetabolice ale neuronilor. O creștere semnificativă a presiunii intracraniene este periculoasă prin deplasarea structurilor cerebrale (sindromul dislocării) prin includerea amigdalelor cerebeloase în foramenul occipital mare. Când se întâmplă acest lucru, tulpina creierului este comprimată, ducând la descompunerea funcțiilor vitale, deoarece centrele nervoase respiratorii și cardiovasculare sunt localizate în portbagaj.

Copiii etiofaktorami hipertensiune intracraniană pot acționa anomalii ale dezvoltării creierului (microcefalie, hidrocefalie congenitală, cerebrală malformatiilor arteriovenoase), traumatisme nașterii intracraniană suferit de infecție intrauterină, hipoxie fetală, asfixie nou-născut. La copiii mai mici, oasele craniului sunt mai moi, iar cusăturile dintre ele sunt elastice și pliabile. Astfel de caracteristici contribuie la o compensare semnificativă a hipertensiunii intracraniene, care asigură cursul său subclinic uneori lung.

Simptomele hipertensiunii intracraniene

Principalul substrat clinic al sindromului hipertensiv CSF este durerea de cap. Hipertensiunea intracraniană acută este însoțită de o creștere intensă a durerii de cap, de creștere cronică - periodică sau constantă. Caracterizată prin localizarea durerii în zonele fronto-parietale, simetria sa și senzația concomitentă de presiune asupra globilor oculari. În unele cazuri, pacienții descriu durerea de cap ca "arcând", "din interior, apăsând pe ochi". Adesea, împreună cu o durere de cap, există un sentiment de greață, durere atunci când se mișcă ochii. Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, greata cu vărsături este posibilă.

Creșterea rapidă a hipertensiunii intracraniene acute, ca regulă, duce la tulburări severe ale conștiinței până la comă. Hipertensiunea intracraniană cronică duce de obicei la o deteriorare a stării generale a pacientului - iritabilitate, tulburări de somn, oboseală mentală și fizică și creșterea meteosensibilității. Poate să apară în cazul crizelor hipertensive ale lichidelor - creșteri accentuate ale presiunii intracraniene, manifestate clinic prin dureri de cap severe, greață și vărsături și, uneori, pierderea conștienței pe termen scurt.

Hipertensiunea lichidului idiopatic în majoritatea cazurilor este însoțită de tulburări vizuale tranzitorii sub formă de aburire, deteriorarea clarității imaginii, dublare. Scăderea acuității vizuale este observată la aproximativ 30% dintre pacienți. Hipertensiunea intracraniană secundară este însoțită de simptomele bolii subiacente (obezitate, intoxicație, cerebrală, focală).

hipertensiune CSF la copii sub un an se manifestă schimbarea de comportament (agitație, tearfulness, toane, o renunțare la san), frecventa regurgitare „fântână“, tulburări oculomotori, bombat fontanela. Hipertensiunea intracraniană cronică la copii poate determina întârzierea mentală prin formarea oligofreniei.

Diagnosticul hipertensiunii intracraniene

Stabilirea faptului de crestere a presiunii intracraniene si evaluarea gradului ei este o sarcina dificila pentru un neurolog. Faptul este ca presiunea intracranian (ICP) fluctueaza in mod semnificativ, iar clinicienii inca nu au o opinie comuna a normei sale. Se crede că valoarea ICP normală a unui adult într-o poziție orizontală este în intervalul de la 70 la 220 mm apă. Art. În plus, nu există încă un mod simplu și accesibil de a măsura cu acuratețe ICP. Echo-encefalografia oferă doar date indicative, interpretarea corectă a cărora este posibilă numai în comparație cu imaginea clinică. Ridicarea nervilor optici detectați de oftalmolog în timpul oftalmoscopiei poate indica o creștere a ICP. Cu existența pe termen lung a sindromului hipertensiv lichid cefalorahidian, examinarea radiografică a craniului dezvăluie așa-numitele "depresiuni ale degetelor"; copiii pot prezenta o schimbare a formei și subțierea oaselor craniene.

Fiabilitatea determinării presiunii intracraniene permite numai introducerea directă a acului în spațiul lichidului cefalorahidian prin puncție lombară sau puncție a ventriculilor din creier. În prezent, au fost dezvoltați senzori electronici, dar injecția lor intraventriculară este încă o procedură destul de invazivă și necesită crearea unei deschideri de trefilare în craniu. Prin urmare, numai departamentele neurochirurgice utilizează astfel de echipamente. În cazurile severe de hipertensiune intracraniană și în timpul intervențiilor neurochirurgicale, aceasta permite monitorizarea ICP. Pentru a diagnostica cauza patologiei aplica CT, MDCT si RMN a creierului, ultrasonografia craniană prin fontanelei, UZDG capul vasului, studiul de lichid cefalorahidian, tumorile intracerebrale stereotaxice biopsie.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene

Tratamentul conservator al hipertensiunii lichidului cefalorahidian se realizează cu caracter rezidual sau cronic, fără o progresie pronunțată, în cazuri acute, cu o creștere lentă a ICP, lipsa datelor pentru sindromul dislocării și tulburări grave ale conștiinței. La baza tratamentului se află medicamentele diuretice. Alegerea medicamentului este dictată de nivelul ICP. Manitolul și alte osmodiuretice sunt utilizate în cazuri acute și severe; furosemidul, spironolactona, acetazolamida, hidroclorotiazida sunt medicamentele de alegere în alte situații. Majoritatea diureticelor trebuie utilizate pe fundalul administrării preparatelor de potasiu (asparaginat de potasiu, clorură de potasiu).

Tratamentul paralel al patologiei cauzale. Cand leziunile cerebrale inflamatorii infecțioase atribuite tratament cauzal (antivirale, antibiotice) la toxic - detoxifiere, vasculare - terapie vasoactive (aminofilina, vinpocetină, nifedipina), stază venoasă - venotoniki (dihydroergocristine, extract de castan cal, diosmin + hesperidina) etc. Pentru a menține funcționarea celulelor nervoase în condiții de hipertensiune intracraniană, agenții neurometabolici (acid gama-aminobutiric, piracetam, glicerol n, creier de porc hidrolizat etc.). Pentru a îmbunătăți fluxul venos, se poate utiliza terapia manuală craniană. În perioada acută, pacientul ar trebui să evite supraîncărcările emoționale, să excludă munca la calculator și să asculte înregistrările audio în căști, să limiteze vizibil filmele și să citească cărți, precum și alte activități cu sarcină vizuală.

Tratamentul chirurgical al hipertensiunii intracraniene este aplicat urgent și așa cum a fost planificat. În primul caz, scopul este reducerea imediată a ICP pentru a evita dezvoltarea sindromului de dislocare. În astfel de situații, neurochirurgii suferă adesea trecerea de decompresie a craniului, în funcție de indicații - drenajul ventricular extern. Intervenția de rutină are scopul de a elimina cauza unei creșteri a ICP. Aceasta poate implica eliminarea formării maselor intracraniene, corectarea anomaliilor congenitale, eliminarea hidrocefalului cu ajutorul manșonului cerebral (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Prognoza și prevenirea hipertensiunii intracraniene

Rezultatul sindromului CSF depinde de patologia de bază, rata de creștere a ICP, oportunitatea terapiei și abilitățile compensatorii ale creierului. Odată cu dezvoltarea sindromului de dislocare poate fi fatală. Hipertensiunea intracraniană idiopatică are un curs benign și, de obicei, răspunde bine la tratament. Hipertensiunea prelungită a lichidului cefalorahidian la copii poate determina o întârziere în dezvoltarea neuropsihică prin dezvoltarea moronității sau imbecilității.

Prevenirea dezvoltării hipertensiunii intracraniene permite prevenirea patologiei intracraniene, tratarea în timp util a neuroinfecțiilor, tulburărilor discirculatorii și lichorodinamice. Măsurile preventive pot fi atribuite respectării modului normal al zilei, raționalizării muncii; evitarea supraîncărcării mentale; gestionarea adecvată a sarcinii și a nașterii.

Pinterest