Brain hemoragie accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral hemoragic - o formă clinică a accidentului cerebrovascular acut (ONMK). În 85% din cazuri, această formă se dezvoltă în încălcarea integrității (rupturii) vaselor intracraniene. Și 15% din accidentele hemoragice sunt asociate cu o permeabilitate crescută a peretelui vascular.

Potrivit medicilor, accidentul hemoragic este cel mai periculos tip sever de accident vascular cerebral, deoarece este caracterizat printr-o ruptură directă a vaselor cerebrale și hemoragia ulterioară în țesutul cerebral. Firește, consecințele unei astfel de condiții sunt, de asemenea, cele mai periculoase, iar prognoza pentru recuperare poate fi dezamăgitoare.

Un astfel de prognostic este asociat cu faptul că, după un accident vascular cerebral hemoragic, umflarea, compresia și moartea țesutului cerebral are loc incredibil de rapid, ceea ce înseamnă că medicii au un timp minim pentru a oferi îngrijiri de urgență și șansa de viață poate fi ușor pierdută.

clasificare

Clasificarea infarctului hemoragic conform ICD 10 se bazează pe localizarea hemoragiei. În funcție de aceasta, există patru tipuri de boli:

  • intracerebrală, atunci când hematomul este localizat în parenchimul țesutului nervos;
  • subarahnoidul care apare la deteriorarea vaselor arahnoidului;
  • ventricular, în care sângele se găsește într-unul din cele patru ventricule ale creierului sau ale apeductului său;
  • tipul mixt este vorbit cu combinația primelor trei.

În diferite zone ale leziunii, se pot dezvolta simptome specifice, permițând chiar și după examinarea pacientului să sugereze localizarea hematomului.

Accident vascular cerebral hemoragic - ce este?

Aceasta este o leziune a creierului care se dezvoltă ca urmare a deteriorării peretelui vascular și, ca rezultat, hemoragia apare în țesutul sau în spațiul dintre membranele creierului. În acest din urmă caz, accident vascular cerebral hemoragic, tratamentul este extrem de operațional. În special, dacă a existat o revărsare de cantități mari de sânge.

Boala apare adesea brusc, în timpul zilei, la momentul tensiunii arteriale (criza hipertensivă), cu o forță fizică puternică sau o suprasolicitare emoțională.

Accident vascular cerebral este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt localizate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Atunci când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitate și înghițire afectată, o pierdere bruscă de conștiență cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncții ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.

patogenia

Mecanismul de declanșare a hemoragiei parenchimatice este o încălcare a permeabilității și / sau integrității vaselor structurilor interne ale creierului. Ca urmare, sângele curge sau penetrează prin peretele vascular. Apare o dezorganizare (încălcare) a muncii neuronilor cu moartea lor rapidă. Mai mult decât atât, țesutul cerebral suferă atât din impregnarea sângelui, cât și din eliberarea acestuia prin vasul "colaps" mult mai mult decât cu accident vascular cerebral hemoragic în membranele creierului. Prin urmare, chiar și o cantitate mică de sânge poate provoca daune mari.

În cazul hemoragiei subarahnoide, pe de altă parte, în cazul unei rupturi a vasului, sângele exercită mai puțină presiune asupra celulelor creierului. Dar se răspândește foarte repede, ceea ce mărește zona "înfrângerii". Pentru toate tipurile de accidente hemoragice caracterizate prin dezvoltarea rapidă a edemului cerebral.

cauzele

De ce apare accident vascular cerebral hemoragian și ce este? Creierul cerebral poate apărea din cauza patologiilor congenitale și dobândite, care conduc la următoarele procese:

  • modificări anatomice, distrugerea arterelor în hipertensiunea arterială;
  • formarea și ruptura anevrismelor intracraniene, malformații arteriovenoase, fistule durale și fistule carotide-cavernoase;
  • eliberarea de sânge din microangiom, plăci amiloide (cu angiopatie amiloidă);
  • tromboza venelor intracraniene;
  • inflamația septică a arterelor.

Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral hemoragic este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Criza hipertensivă duce la spasm și paralizie a arterelor cerebrale și a arteriolelor. Ca urmare, există o cantitate insuficientă de sânge pentru țesutul cerebral. Cu alte cuvinte, ischemia, rezultând într-un metabolism perturbat, promovând creșterea permeabilității vasculare a plasmei și a elementelor formate.

simptome

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, simptomele se dezvoltă acut, ele sunt după cum urmează:

  1. dureri de cap care se dezvoltă rapid - mai ales foarte severe, însoțite de greață, vărsături, bufeuri și pulsațiilor în cap, dureri în ochi, atunci când se uită la lumini strălucitoare sau de rotație în jurul valorii de elevi, apariția unui cerc roșu în fața ochilor,
  2. Încălcări ale procesului respirator, palpitații.
  3. Constiinta de diferite grade de gravitate - stupoare, uluire sau coma.

Poate că instalarea bruscă a bolii, cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe plaja fondul de sănătate plin, în timp ce emoții puternice la locul de muncă, în timpul traumei cu oamenii plâng cade, aruncă capul pe spate, bate în convulsii, respirație răgușit, spume gura lui (eventual cu sânge din cauza mușcăturii limbii).

De regulă, accidentul hemoragic este unilateral, adică afectează partea dreaptă sau cea stângă. Alte complicații vor depinde de partea afectată a creierului.

Pentru a diagnostica un atac la alte persoane:

  1. Cereți să zâmbiți, dacă zâmbetul este asimetric, atunci probabilitatea unui accident vascular cerebral este mare.
  2. Ridicați mâinile persoanei și cereți-i să se țină în fața dvs., dacă o mână coboară, atunci există și riscul unei convulsii.
  3. Adresați-vă cea mai simplă întrebare - dacă vorbirea este schimbată, atunci acesta este, de asemenea, un semn de accident vascular cerebral.

La primele manifestări ale unui accident vascular cerebral, va fi necesară asistență medicală imediată - trebuie să apelați o ambulanță și să trimiteți pacientul la spital.

diagnosticare

Diagnosticul "accident vascular cerebral hemoragic" într-o instituție medicală se bazează pe următoarele metode de cercetare:

  • tomografie computerizată (CT) a creierului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului;
  • Electrocardiograma;
  • angiografia cerebrală;
  • lombare (lombare).

Pe baza datelor din toate studiile, pacientul este prescris tratament - un set de măsuri de urgență care stabilizează starea pacientului și apoi elimină efectele unui accident vascular cerebral.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

În cazul unui accident vascular cerebral diagnosticat hemoragic, tratamentul constă dintr-un set de măsuri de urgență și o perioadă ulterioară de recuperare (reabilitare), efectuată în etape. Terapia terapeutică trebuie începută în primele 2-4 ore de la apariția simptomelor în departamentul neurologic sau neurochirurgicale al spitalului. Dacă accidentul este extins, pacientul poate cădea într-o comă, care necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă.

Principala sarcină a medicilor este menținerea funcționării normale a organelor și a sistemelor, în special a celor vitale. În acest scop, sunt introduse medicamente care sprijină activitatea inimii. În caz de insuficiență respiratorie, se efectuează intubarea traheală și pacientul este conectat la un ventilator. În cazul accidentului hemoragic, este necesară scăderea tensiunii arteriale cât mai curând posibil pentru a elimina sângerările ulterioare. Se recomandă menținerea tensiunii arteriale sistolice la 130 mm Hg. Este necesară combaterea edemului cerebral, introducerea medicamentelor diuretice.

De asemenea, de multe ori tratamente chirurgicale. El este invocat în cazurile în care există o hemoragie extensivă (40 ml de sânge sau mai mult) în cerebel indus anevrism și a dus la deformarea trunchiul cerebral, hidrocefalie obstructiva si subcorticale hematom extensiv (3 cm diametru).

În timpul operației, chirurgul trebuie să îndepărteze complet cheagurile de sânge de pe suprafața creierului, dăunând la minimum țesuturile, reducând astfel cantitatea de substanțe neurotoxice din hemoragia rezultată și reducând presiunea intracraniană.

efecte

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în ​​perioada acută cât și pentru mult timp după apariția hemoragiei.

Printre cele mai frecvente sunt:

  1. Funcțiile motorului afectate, pareza și paralizia.
  2. Tulburări de vorbire, dificultăți de scriere, citire și numărare.
  3. Modificări ale percepției.
  4. Încălcări în domeniul gândirii, tulburări de memorie, pierderea abilității de a învăța.
  5. Schimbarea comportamentului, manifestată sub formă de agresiune, reacție întârziată, frică, etc.
  6. Modificări în sferele emoționale și senzuale (depresie, schimbări de dispoziție, anxietate, stima de sine scăzută).
  7. Încălcarea urinării și defecării.
  8. Durere care nu se oprește cu analgezice.
  9. Tulburări epileptice.

Consecințele accidentului hemoragic, de regulă, rămân pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcției senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită o atenție constantă din partea rudelor care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesar să se asigure prevenirea rănilor de presiune.

reabilitare

Recuperarea este un proces lung și necesită atât pacientul, cât și rudele sale apropiate, răbdarea, rezistența, perseverența și credința. Pentru a restabili funcția motorului, se utilizează un set de măsuri, inclusiv:

  • terapie fizică
  • masaj
  • cursuri pe simulatoare speciale.

Pentru a restabili vorbirea, aveți nevoie de cursuri cu un vorbitor-terapeut și un psiholog. Perioada de reabilitare depinde de severitatea leziunilor cerebrale. De regulă, cu un accident vascular cerebral extins, reabilitarea durează câțiva ani. Adesea, pacienții mențin insuficiența motorului până la sfârșitul vieții. Potrivit statisticilor, numai 15-20% dintre pacienți revin la viața normală.

Prognoza de recuperare

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic este, în general, nefavorabil. Mortalitatea totală atinge 60-70%, după eliminarea hematoamelor intracerebrală - aproximativ 50%. Aproximativ 90% dintre pacienți, într-o stare de stupoare sau comă, mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive.

  1. Principalele cauze ale decesului atât pentru pacienții operați, cât și pentru cei neoperați, sunt creșterea umflării și dislocării creierului (30-40%).
  2. A doua cauză cea mai frecventă este reapariția hemoragiei (10-20%).

Aproximativ 2/3 din pacienții cu AVC rămân invalizi. Principalii factori care determină rezultatul bolii, iau în considerare volumul hematomului, descoperirea concomitentă a sângelui în ventricule, localizarea hematomului în brainstem, înainte de a lua anticoagulante, bolile cardiace precedente, vârsta înaintată.

Caracteristica completă a accidentului hemoragic: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este un accident vascular cerebral hemoragic, șapte tipuri de boli. Simptome și tratament.

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier din cauza ruperii sau a permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor creierului, iar în cazurile hemoragice, integritatea peretelui vascular este degradată, ca urmare a faptului că țesutul cerebral este înmuiat și stors.

Un accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

  • Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia apare fără simptome anterioare).
  • Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
  • Deficiența profundă a pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre persoane sunt în pat și nu se pot menține, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, acest lucru crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

Tratamentul accidentelor vasculare cerebrale este efectuat de un neurolog (neuropatolog), iar dacă este necesar, tratamentul chirurgical este efectuat de un neurochirurg.

Acest articol descrie în detaliu ceea ce sunt accidentele hemoragice și cât de periculoase sunt acestea, care sunt cauzele dezvoltării și manifestărilor, modul în care se tratează această boală și de ce depind rezultatele și previziunile.

Esența și stadiile de accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral - necroză a creierului, datorită tulburărilor circulatorii. Accidentul hemoragic este unul dintre tipurile de boală, care se bazează pe hemoragie în țesut, membrană sau ventricule ale creierului.

Etapele dezvoltării modificărilor patologice sunt:

O ruptură sau o slăbire cu o creștere a permeabilității peretelui vasului arterial sau venoase care este responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului (fluxul sau fluxul sanguin).

Curgerea sângelui dincolo de vas în cavitatea craniului.

Formarea unui hematom (cheag de sânge) sau înmuierea țesutului cerebral cu sânge.

Distrugerea directă, iritarea celulelor creierului de către sânge și produsele sale de dezintegrare.

Comprimarea, deplasarea centrelor nervoase situate lângă hemoragie.

Apariția edemului întregului creier, care este comprimat în cavitatea delimitată de oasele craniului.

Rezultatul tuturor acestor modificări este o disfuncție a celulelor nervoase distruse, dar și a întregului creier. Cu cât hemoragia este mai mare în volum, cu atât mai pronunțate sunt tulburările neurologice și starea mai severă a pacientului. Există riscul încetării bruscă a respirației și a inimii.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locul în care se află hemoragia, se disting 7 tipuri de accidente hemoragice. Acestea sunt enumerate în tabel:

Cauzele și factorii de risc

Principalul motiv pentru care apare accident vascular cerebral hemoragic este scăderea rezistenței și elasticității vaselor intracerebrale. Acest lucru se poate datora unor factori precum:

  • Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii, sub formă de picături bruște (crize hipertensive cu presiuni de până la 190-220 / 100-120 mmHg) și cu o ușoară creștere constantă (150-160 / 90-100 mmHg) )..
  • Anomaliile vasculare congenitale și dobândite sunt malformații (plexuri patologice ale arterelor defecte, venele și canalele limfatice sub formă de glomeruli) și anevrisme (disecție, subțiere și proeminență în formă de sac a peretelui vasului). Arforminoasă malformație în creier
  • Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol în lumenul arterelor cerebrale, ceea ce le face slabe și fragile, în special în locuri unde se prăvăresc într-un unghi drept.
  • Inflamațiile și modificările distrofice ale vaselor (înlocuirea peretelui normal cu cicatrice sau țesut defect) pe fondul encefalitei, lupusului eritematos, vasculitei, intoxicației cronice a corpului.
  • Reducerea coagulării sângelui, care poate fi cauzată de boli (hemofilie, leucemie, trombocitopenie), deficiențe ale vitaminei, supradozaj de medicamente care sugerează sânge (aspirină, heparină, warfarină etc.).

Persoanele expuse riscului

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Simptomele și manifestările de accident vascular cerebral hemoragic

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cât mai activă posibil. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai să emită un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana pierde conștiința și cade.

1. Simptome - precursori ai accidentului vascular cerebral

Unii pacienți (20-30%) pot observa următoarele simptome înainte de accident vascular cerebral pentru câteva minute, ore sau chiar zile:

  • durere de cap severă sub formă de atacuri sau constante;
  • amețeli și slăbiciune generală;
  • greață și vărsături fără ușurare;
  • sensibilitate crescută sau scăzută, amorțeală a pielii membrelor și feței;
  • senzație de valuri calde și înroșirea feței;
  • iritabilitate la lumina puternica si sunete puternice;
  • slăbiciunea musculară a membrelor pe o jumătate a corpului, fața răsucite;
  • tulburări vizuale sub forma pierderii de zone vizibile.

2. Manifestări în mijlocul bolii

O imagine clinică detaliată a unui accident vascular cerebral hemoragic este reprezentată de următoarele manifestări și simptome:

  • Lipsă de conștiență (comă) sau stupoare (inhibare, somnolență).
  • Frecvență zgomotoasă sau respirație slăbită.
  • Crampe (tensiune a întregului corp, coborârea capului și mișcări ale mușchilor membrelor).
  • Fața torsadată din cauza tensiunii musculare pe partea emisferei afectate sau a relaxării (omisiunea unghiului gurii, pleoapei superioare, mișcările obrazului în timpul respirației) pe partea opusă accidentului. Ridurile de fata sunt unul dintre simptomele de accident vascular cerebral hemoragic.
  • Întoarcerea ochilor către creierul afectat sau mișcările lor haotice (globulele plutitoare).
  • Expansiunea elevului pe latura emisferei afectate.
  • Scăderea sau creșterea tonusului muscular și a reflexelor la nivelul extremităților opuse față de jumătatea afectată a creierului.
  • Simptomele meningeale - tensiunea musculaturii occipitale, incapacitatea de a îndoi capul, aduc bărbia la piept.

Starea generală a pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic este severă, critică. În orice moment, moartea poate să apară ca urmare a încetinirii respirației și a bătăilor inimii. De aceea, pacienții trebuie transmiși la spital în cel mai scurt timp posibil. Hemoragia în emisferă este mai puțin amenințătoare pentru viață, spre deosebire de accidentele de localizare a tulpinii sau de penetrarea în ventriculul creierului, care în 98% dintre cazuri se termină cu moartea.

3. Manifestări în perioada de recuperare

Dacă pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot fi economisiți, se confruntă cu deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia. Acestea pot fi:

  • durere de cap persistentă;
  • tulburări de coordonare;
  • pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
  • tulburări de vorbire și absența acesteia;
  • tulburări psihice și iritabilitate;
  • afectarea vizuală până la orbire completă;
  • fața răsucite;
  • incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
  • starea vegetativă - absența oricăror semne de activitate cerebrală (conștiență, memorie, vorbire, mișcări) cu respirație și bătăi de inimă conservate.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

diagnosticare

Pe baza simptomelor și datelor examinării, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic poate fi suspectat. O astfel de boală necesită o verificare precisă (confirmare), deoarece afectează tacticile de tratament. Metode de diagnostic valide:

Puncția lombară este o puncție de un ac subțire al canalului spinal prin care circulă fluidul cerebral (fluidul cefalorahidian) pentru a-l colecta pentru analiză. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic devine evident dacă un număr mare de globule roșii este detectat în lichidul cefalorahidian sau are o culoare roz.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode moderne pentru diagnosticarea rapidă și fiabilă a accidentelor hemoragice. Ele permit nu numai determinarea faptului bolii însăși, ci și estimarea mărimii, volumului, localizării hemoragiei, a relației sale cu sistemul ventricular. Pe baza acestor date, puteți decide alegerea metodei de tratament, prognoza și rezultatul cel mai probabil.

Angiografia vaselor cerebrale - introducerea unui agent de contrast în arterele cerebrale cu înregistrarea ulterioară a modelului vascular al creierului pe filmul cu raze X și purtătorul electronic. Astfel, este posibil să se determine locația exactă a unui vas rupt. Dar cel mai important avantaj al metodei este valoarea sa profilactică: angiografia este capabilă să identifice anomaliile vasculare (malformații și anevrisme) în creier și să le elimine chiar înainte de rupere.

Etape de tratament, metode moderne și medicamente

Principala regulă de îngrijire medicală pentru accident vascular cerebral hemoragic este de a începe tratamentul cât mai curând posibil (în primele 3 ore de la debutul bolii). Algoritmul general al măsurilor terapeutice constă în trei etape.

Etapa I - Urgență

Scopul său este de a menține viața, de a transporta imediat pacientul la cel mai apropiat spital, unde există o unitate de terapie intensivă. În acest moment, a avut loc:

  • Evaluarea nivelului de conștiință.
  • Evaluarea pulsului pe arterele gâtului și bătăilor inimii - în absența lor, începeți un masaj al inimii (aproximativ 100 de prese pe minut în partea inferioară a sternului).
  • Evaluarea respiratorie - în absența de start respirație artificială prin metoda de gura la gura (pune pacientul pe spate, cât mai mult posibil pentru a îndrepta gâtul, capul dat pe spate, pentru a efectua două respirații la 30 de presări un masaj cardiac).
  • Dacă se menține respirația și bătăile inimii, precum și cu convulsii, se creează condiții pentru permeabilitatea căilor respiratorii: puneți pacientul pe o parte, asigurând un flux liber de saliva și spumă din gură.
  • Măsurarea și corectarea tensiunii arteriale (mai des trebuie reduse: injecții de sulfat de magneziu, enalapril, picături de Farmadipin, diuretice).
  • Ridicați ușor capul capului sau asigurați-vă că capul este în poziție orizontală, dar în nici un caz nu a fost sub poziția corpului.
  • Atașați un pachet de gheață la cap.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral înainte de sosirea medicală

Etapa a doua - ajutor specializat și tratament medicamentos

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic se află într-o stare gravă sau extrem de gravă. De aceea, ei sunt internați în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă, unde există condiții de resuscitare dacă este necesar (respirație hardware, picături, defibrilator). Tratamentul în această etapă:

  • Măsurarea și corecția tensiunii arteriale: cu o creștere, Enap, Benzogeksony, Dibazol sunt administrate intravenos sau intramuscular. Dacă pacientul poate înghiți - picături Pharmadipine, comprimatele Metoprolol, Clofelin. Presiunea scăzută este corectată prin introducerea Mezaton, dopamină, prednisolon.
  • Respirația: dacă este absentă sau inadecvată - ventilația artificială este necesară pe dispozitiv, dacă este salvată - amestecul de oxigen este furnizat printr-o mască. Furnizarea de respirație printr-o mască de oxigen
  • Reducerea edemului cerebral - introducerea de medicamente: L-lizină escinat, Dexametazonă, Furosemid, Manitol.
  • Menținerea puterii celulelor cerebrale - injecții intravenoase: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Agenți hemostatici: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, Acid aminocaproic;
  • Păstrarea microcirculației la un nivel optim: perfuzii intravenoase Reosorbilact, Cytoflavin, Glucoza cu vitamine.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Nu toate hemoragiile din creier pot fi eliminate chirurgical. Se folosesc trei tipuri de operațiuni:

Trepanarea - îndepărtarea unui fragment al osului cranian în zona hemoragiei. Prin canalul format, sângele acumulat este îndepărtat. Avantajul tehnicii este că permite nu numai îndepărtarea hematomului, ci și reducerea presiunii în cavitatea craniană și umflarea creierului. Operația este cea mai potrivită pentru hemoragii superficiale în emisfere, hematoame de accident vascular cerebral.

Puncție - puncția craniului sub controlul echipamentului special. Acul este adus în zona de hemoragie cu o aspirație suplimentară de sânge. Metoda este indicată pentru accident vascular cerebral hemoragic în părțile profunde ale creierului.

Operațiunile de drenaj - punerea în funcțiune a drenajului tubular în ventriculele creierului pentru a asigura ieșirea lichidului cefalorahidian cu sânge, reduce presiunea intracraniană.

Etapa a treia - restaurarea celulelor nervoase deteriorate și reabilitarea

Cum se tratează accidentul hemoragic în stadiul final:

  • Medicamente. Este necesar să continuăm să luăm medicamentele care restaurează celulele creierului: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin etc.
  • Furnizarea organismului cu substanțe nutritive: inghitirea stocate - îmbogățit cu vitamine și mese de proteine, la înghițirea încălcare - amestec și alimente mărunțite care sunt introduse în stomac prin gavaj, în absența conștiinței - aminoacizi intravenoase (Infezol, Aminosol).
  • Prevenirea rănilor de presiune: modificați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, folosiți o saltea anti-decubit, ștergeți pielea cu alcool din camfor.
  • Prevenirea complicațiilor infecțioase ale tractului respirator (pneumonie): introduceți antibiotice (Ceftriaxonă, Levofloxacin, Amikacin).
  • Exerciții terapeutice speciale, gimnastică, masaj, fizioterapie. Pentru a începe un astfel de tratament, ar trebui să fie imediat după stabilizarea pacientului. Dar reabilitarea completă completă poate fi efectuată numai în condițiile centrelor specializate de reabilitare.
Electrostimularea funcțională (FES) este una dintre metodele de reabilitare după un accident vascular cerebral.

Cele mai recente direcții în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Cea mai discutată metodă modernă de tratare a tulburărilor de circulație cerebrală este introducerea celulelor stem (celule umane, din care provin toate celulele corpului). Procedura este într-adevăr foarte eficientă, dar implică o serie de dificultăți:

  • nu există suficiente clinici care să crească celule stem;
  • procesul de creștere este lung, așa că trebuie să fie efectuat în avans, chiar înainte de declanșarea oricărei boli;
  • costul extrem de ridicat al procedurii;
  • chiar și celulele stem nu pot afecta prognosticul de hemoragii masive sau accidente vasculare cerebrale la nivelul trunchiului.

Prevenire, prognoză, rezultate

Prevenirea unui accident vascular cerebral hemoragic este la fel de dificilă ca și tratarea acestuia, dar este posibilă. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • Eliminați toate cauzele posibile și factorii de risc (acestea sunt descrise în secțiunea "Persoane în situație de risc"), în special pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani.
  • Tratamentul cu hipertensiune.
  • Dureri de cap severe, care nu au existat anterior, o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - un motiv pentru angiografia vaselor cerebrale. Aceasta va elimina vasele slabe, care vor preveni boala.

Din păcate, aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic mor. Acest lucru se întâmplă în principal din următoarele motive:

  • vârstă avansată (peste 70 de ani);
  • boli severe concomitente (inimă, plămân, organe interne);
  • hemoragie mare;
  • descoperirea sângelui în ventriculele creierului;
  • Localizarea accidentului vascular cerebral în tulpina creierului.

Dacă nu se observă acești factori, previziunile de viață sunt favorabile. La începutul tratamentului (în primele 3 ore de la debutul unui accident vascular cerebral), reabilitarea persistentă și pe termen lung (aproximativ un an) crește șansele pentru recuperarea cea mai completă a unei persoane. La vârsta de 45-56 ani, cu hemoragii mici în cortexul cerebral, acest lucru este posibil.

Imaginea clinică a accidentului hemoragic

Strokes a fost pe locul al treilea în lume ca fiind cauza morții. Brain hemoragia apare la 20% din accidentele vasculare cerebrale. Dar, spre deosebire de ischemie, mortalitatea este mai mare în hemoragii (aproximativ 45-70% dintre pacienți mor în prima lună de la debutul bolii) și prognosticul mai tardiv. Pe fundalul acestor indicatori, devine extrem de important să se recunoască primele semne de accident vascular cerebral hemoragic.

Ce este hemoragia cerebrală?

Termenul "accident vascular cerebral hemoragic" constă din două concepte. "Hemoragia" este o hemoragie, iar "accident vascular cerebral" este o moarte parțială a celulelor creierului. Adică, din cauza hemoragiei, moartea celulară apare în zona afectată a creierului. Din punct de vedere tehnic, se poate produce hemoragie:

  • impregnarea substanței creierului - hemoragie parenchimică;
  • sângele este turnat în spațiul sub occipital - hemoragie subarahnoidă;
  • sângele este turnat în țesutul cerebral - hematom intracerebral.

În funcție de tipul de hemoragie, manifestările de accident vascular cerebral hemoragic diferă.

Cauze de apoplexie

Cauzele accident vascular cerebral hemoragic, sau, după cum au spus anterior, accident vascular cerebral apoplexia sunt:

  • defecte congenitale sau dobândite ale peretelui vascular;
  • boli vasculare specifice (vasculite) de natură diferită;
  • ateroscleroza creierului;
  • boli care modifică rata coagulării sângelui (hemofilie, DIC);
  • patologii sistemice ale țesutului conjunctiv care cauzează deteriorarea peretelui vaselor (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie);
  • tulburări metabolice (diabet, hiperlipidemie);
  • hipertensiune.

Există multe motive, dar dezvoltarea unei greve este imposibilă fără o combinație a cauzei cu factorul provocator. În rolul unui provocator poate face:

  • o creștere accentuată a presiunii din cauza stresului fizic sau emoțional;
  • substanțe care cresc presiunea: cofeina, cocaina;
  • nicotină și alcool.

În acel moment, când factorul provocator este suprapus peste modificările organice ale peretelui vascular, apare o hemoragie a creierului.

Primele semne de apoplexie

Un accident vascular cerebral hemoragic începe brusc cu o schimbare bruscă a stării de bine:

  • furnicături sau amorțeală a jumătății feței;
  • durere severă în ochi, vedere încețoșată;
  • pierderea bruscă a echilibrului;
  • dificultăți în înțelegerea vorbirii.

Acestea sunt precursori ai apariției accidentului hemoragic. Odată cu apariția bolii apar semne de șoc pronunțate.

Ele diferă, în funcție de localizarea hemoragiei, dar există, de asemenea, cele comune pentru accident vascular cerebral de orice locație:

  • creșterea durerii de cap;
  • schimbarea conștiinței, până la leșin;
  • inima palpitații;
  • roșeața feței.

Luați în considerare în detaliu simptomele accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de localizarea leziunii, afectată de hemoragie.

Simptomele localizării accidentului

Imaginea clinică a apoplexiei combină un debut ascuțit și brusc al bolii. Această neașteptate se datorează faptului că 85% din hemoragiile din creier apar din cauza ruperii peretelui vasului sub influența unui factor provocator. Și în acest context, manifestările de accident vascular cerebral hemoragic sunt deja în curs de dezvoltare, permițând să se determine cu precizie locația și structurile creierului afectate de boală.

Hemoragia subarahnoidă apare atunci când peretele vasului este deteriorat și sângele este vărsat sub membrana arahnoidală a creierului. Este strâns adiacent la cortex și este cel mai subțire dintre toate meningele.

Cauza principală a hemoragiei subarahnoide este o ruptură bruscă a anevrismului creierului

Simptomele hemoragiei în spațiul subshell:

  • Pacientul simte o durere de cap bruscă severă. Ei spun despre ea figurativ: "l-au lovit pe cap cu un topor".
  • Există un răspuns crescut la lumină. Ochii umezi, durerea de cap mai rău.
  • Împreună cu cefaleea, greața apare și brusc, poate să înceapă vărsăturile, ceea ce nu aduce ușurare.
  • Constiinta se schimba.

Să ne ocupăm de schimbarea conștiinței. În cazul hemoragiilor, în 90% din cazuri, pacienții sunt admiși în clinică cu o conștiință de diminuare.

Nu încercați să aduceți pacientul la simțuri!

Gradul de încovoiere a conștiinței:

  • în prima etapă, persoana este uimită, nu înțelege ce se întâmplă, reacționează slab la cei din jurul lui;
  • dezvoltă în continuare somnolentia, o stare asemănătoare cu somnul ușor, cu ochii deschiși;
  • urmatoarea etapa este sopor, nu exista reactii la stimuli externi, cum ar fi in timpul somnului profund, dar se pastreaza reflexele de inghitire si cornea;
  • coma, nici o reacție la stimulii externi, reflexele sunt pierdute.

Coma este o stare care pune viața în pericol între viață și moarte.

Regresia conștienței poate să apară treptat, trecând ușor de la grad la grad. Dar în cazuri deosebit de grave nu există o tranziție lină și persoana devine rapidă în comă.

Simptomele hemoragiei parenchimale

Atunci când un perete vascular se rupe în substanța creierului, se formează o formare a volumului - hematom, care stoarce zonele adiacente ale creierului.

Simptomele accidentului hemoragic parenchimat al creierului sunt asociate cu aceasta.

Hematomul lobului frontal este însoțit de:

  • o scădere a inteligenței;
  • schimbarea comportamentului, apariția nebuniei, agitația, vorbirea;
  • tulburări de vorbire: atunci când o persoană vorbește, impresia este "terciul în gură";
  • apariția reflexelor caracteristice copiilor mici: întinderea buzelor cu un tub atunci când atinge buzele sau spontan;
  • schimbarea mersului: apare șuierarea, când încearcă să meargă pe o distanță scurtă, o persoană se prăbușește pe spate.

Când hemoragia manifestărilor lobului temporal de accident vascular cerebral hemoragic este oarecum diferită.

În acest caz, mai caracteristic:

  • neînțelegerea bolnavilor prin vorbirea altora, pentru el discursul nativ pare a fi unul străin;
  • îngustarea câmpului de vedere: pacientul nu vede persoane sau obiecte situate în anumite locuri, de exemplu, pe o parte;

Încălcarea viziunii așa-numitei "laterale" sau periferice

  • apariția de crampe.

Înfrângerea lobului parietal se caracterizează prin semne comune de accident vascular cerebral hemoragic și o încălcare a sensibilității jumătății corpului. Hematomul regiunii occipitală este însoțit de afectare vizuală, uneori până la orbire completă.

Primele semne ale hematomului cerebelos vor fi:

  • micsorarea coordonării, mișcările de măturat, fuzzy;
  • uimitor ca un beat;

Mișcarea de coordonare

  • nystagmus orizontal: "alergare la ochi", pe care o persoană nu o poate controla;
  • modificarea ritmului respirator;
  • convulsii.

Și ultima variantă a simptomelor este semnele care se dezvoltă atunci când sângele este turnat în ventriculii creierului. Astfel, există o schimbare în mișcare a lichidului cefalorahidian (LCR) de cai likvoroprovodyaschim ale creierului și măduvei spinării, presiunea lichidului cefalorahidian, butoiul edem cerebral cu funcții vitale depreciate.

Primele manifestări ale accidentului hemoragic cu hemoragie în ventriculele creierului sunt:

  • dezvoltarea de convulsii care seamănă cu convulsii epileptice;
  • regresia conștiinței până la comă;
  • încălcarea caracteristică a tonusului muscular;
  • afectarea respirației și funcția cardiovasculară;
  • hipertermie.

Când sângele intră în ventricule, temperatura corpului poate atinge un număr mare.

Diferența dintre imaginea clinică și locația diferită a locului de hemoragie ajută la clarificarea diagnosticului și tratamentului. Cu apoplexia, este posibil să asistăm pacientul prin metode chirurgicale și, pentru aceasta, este extrem de important să se determine localizarea hemoragiei.

Pe lângă simptomele care caracterizează imaginea bolii, un grup de semne care indică un rezultat negativ sau letal al bolii este identificat separat.

Bad semne de prognostic

La începutul unui accident vascular cerebral hemoragic, există simptome clinice care permit medicului să facă un prognostic nefavorabil privind viața și sănătatea pacientului:

  • afectarea conștiinței sub formă de spoor sau comă;
  • hematomul substanței cerebrale este mai mare de 60 cm3 conform CT;
  • hematom intraventricular mai mare de 20 cm3;
  • apariția semnelor de deplasare a structurilor creierului.

În aceste cazuri, lovitura poate duce la paralizia completă sau moartea pacientului.

Un doctor studiază o scanare CT a creierului în accident vascular cerebral hemoragic.

Accidentul hemoragic este o afecțiune patologică extrem de gravă, însoțită de ruperea peretelui vasului și revărsarea sângelui în creier. Gradul de severitate al simptomelor bolii și natura lor depind de localizarea hematomului și de volumul său. Cel mai important lucru în cazul acestei boli este de a livra imediat persoanei medicilor.

Accident vascular cerebral hemoragic - simptome și precursori

Un accident vascular cerebral hemoragic poate deveni o consecință teribilă a hipertensiunii.

Acesta este unul dintre cele două tipuri principale de accident vascular cerebral acut (ONMK), în care presiunea ridicată provoacă o ruptură a vasului în cap, cu scurgerea ulterioară de sânge în spațiul creierului și formarea hematomului sau absorbția sângelui în țesutul său. În același timp, zona în care sângele a fost vărsat nu este în măsură să-și îndeplinească funcțiile parțial sau complet.

Apariția unui hematom într-un spațiu închis imediat răspunde prin stoarcerea țesuturilor și vaselor înconjurătoare. Doctorii numesc locul ruperii vasului în centrul unui accident vascular cerebral. Dacă nu se iau măsuri, atunci în timp, inflamația începe mai întâi în acest nucleu, apoi necroza tisulară. Țesuturile care înconjoară nucleul devin, de asemenea, inflamate și apoi distrofia lor începe. Simptomele accident vascular cerebral hemoragic indică ce se întâmplă exact în partea afectată a creierului.

Dar există anumite semne, totalitatea cărora sugerează că probabilitatea unei persoane a supraviețuit ONMK-ului. Ele sunt împărțite în grupuri:

  • semne vegetative;
  • fragmentar;
  • cerebrală.

Semnele vegetative de accident vascular cerebral hemoragic

Aceste semne nu sunt destul de specifice, deoarece pot însoți multe alte boli, însă ele nu trebuie să fie uitate atunci când neurologul întreabă schimbări în modul în care se simt.

Sistemul nervos autonom reacționează la o afectare bruscă a circulației sângelui în creier după cum urmează:

  • bufete de față (întregi sau jumătate);
  • respirația devine răgușită;
  • cap de spin;
  • există un sentiment de slăbiciune în corp;
  • brusc transpiră profund;
  • pacientul simte febra peste tot;
  • inima începe să bată foarte des.

Explicații focale

Creierul este un organism de guvernare ale cărui părți sunt controlate de diverse aspecte ale activității noastre mentale, de vorbire și motrice. Localizarea hemoragiei este factorul determinant în care vor avea de suferit anumite abilități.

Această regulă funcționează și în direcția opusă: observând, de exemplu, afectarea memoriei, putem concluziona că partea creierului responsabilă de aceasta a fost afectată.

Evenimentele focale la momentul hemoragiei sunt tranzitorii. Prin urmare, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral în minte nu pot să le dea semnificația corectă: dacă a trecut, ea sa recuperat deja. Dar acest lucru este în mod fundamental greșit.

Deoarece un accident vascular cerebral este viclean: dacă pierdeți semnele de mai jos, este posibil să nu obțineți ajutor la timp:

  • pierderea de vedere pe termen scurt, cu un singur ochi sau ambele;
  • o senzație de slăbiciune bruscă doar pe o parte a corpului - în braț și / sau picior;
  • incapacitatea de a pronunța corect cuvintele.

Pe măsură ce procesul se dezvoltă în creier, aceste manifestări se pot întoarce de mai multe ori și pot dispărea din nou, dar în cele din urmă ele nu dispar nicăieri.

Verificați suspiciunea unui accident vascular cerebral: cereți pacientului să închidă ochii, să ridice brațele, să zâmbească, să spună câteva cuvinte.

Săbii în cuvinte, o curbă (sau un zâmbet asemănător unui zâmbet), un ochi care nu este închis și o mână care nu se ridică este un motiv pentru a apela imediat o ambulanță. Înainte de sosire, puneți pacientul pe pat fără pernă.

obshchemozgovye

În plus față de manifestările descrise mai sus, există mai multe alte semne care se referă la creier ca întreg în momentul unui accident vascular cerebral:

  • un atac acut al unei dureri de cap foarte proaste;
  • pacientul pierde constiinta pentru un moment;
  • vărsăturile involuntare încep;
  • convulsii;
  • elevii se dilată.

În plus, pot fi tinitus sau congestie, somnolență sau, dimpotrivă, agitație.

Simptome de accident vascular cerebral la un pacient în comă

Pacienții care sunt deja în comă nu sunt, de asemenea, imuni la un accident vascular cerebral. Este destul de dificil de diagnosticat, dar chiar și într-o comă există semne care indică ce sa întâmplat.

În special, pot fi următoarele:

  • elevul este dilatat numai pe partea în care este situat miezul accident vascular cerebral;
  • ochii înclinate spre partea în care a apărut hemoragia;
  • "Sail": când respirați, un obraz este umflat, colțul gurii de pe cealaltă față este coborât;
  • un picior întors în exterior este un semn de paralizie a unei jumătăți a corpului;
  • hipotensiunea musculară;
  • o serie de schimbări în reflexele necondiționate.

Simptome secundare

Pe lângă medicii primari, aceștia prezintă, de asemenea, semne secundare cu leziuni cerebrale extinse, care se caracterizează prin:

  • consolidarea eșecurilor existente în lucrarea conștiinței;
  • schimbarea reacției elevilor: ele nu reacționează deloc la lumină sau slabă;
  • mișcarea involuntară a globilor oculari - ele "plutesc" sau se mișcă ca un pendul;
  • strabism;
  • bliț involuntar al brațelor și extensie a picioarelor;
  • coborârea capului, arcuirea spatelui, brațele întinse și îndoite la cot, picioarele extinse - o poezie care apare ca o potrivire.

Următorul punct poate fi stoparea respiratorie - în acest stadiu este necesară intervenția chirurgicală extrem de urgentă și resuscitarea.

Simptomele descrise pot apărea imediat după hemoragie și după mai multe ore.

În continuare, luăm în considerare diferitele focare ale accidentului hemoragic și manifestările sale în ele.

Simptomele unui accident vascular cerebral în cortexul cerebral

La fel ca în cazul înfrângerii ventriculelor creierului, există o încălcare a funcțiilor oculomotorii, dar acum aspectul arată în direcția opusă vetrei.

  • Există, de asemenea, posibilitatea de strabism, care în acest caz poate fi îndreptat spre nas sau divergent la laturi.
  • Dacă o persoană este capabilă să vorbească, atunci vocea lui, în același timp, sună nazală.
  • Atunci când încercați să mâncați, pacientul se poate sufoca.
  • Dacă te uiți la limba proeminentă, atunci abaterea de la linia mediană este vizibilă.
  • Sentimentele unui ritm cardiac și ale procesului de respirație sunt simțite.
  • Pareza și paralizia apar adesea pe partea laterală a corpului, cu oglindire în fața feței, unde sunt afectați nervii faciali.
  • Dacă pacientul poate merge, mersul său este nesigur, foarte șubred.
  • Posibilă paralizie completă a brațelor și a picioarelor.

Pentru a evita consecințele cele mai neplăcute ale unui accident vascular cerebral, este necesar să cunoaștem simptomele acestuia. Accident vascular cerebral - cum să recunoască și să trateze în timp? Aceste informații sunt foarte utile.

Despre cauzele și simptomele de accident vascular cerebral ischemic, citiți mai departe.

Important în tratamentul unei persoane după un atac cerebral este o reabilitare adecvată la domiciliu. Această legătură http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html ia în considerare principiile de bază ale îngrijirii pacienților și ia în considerare șansele globale de succes în reabilitare.

Cu hemoragie

În podul creierului

  • Elevul nu este dilatat, ci, dimpotrivă, îngustat.
  • Ochelarii sunt afectați de pareză, care îndreaptă privirea spre vatră.
  • Brațele sunt îndoite maxim, iar picioarele, dimpotrivă, sunt complet extinse.
  • Poziția descrisă mai sus este posibilă cu picioarele extinse, cu capul aruncat în spate, în spate arcuit și brațele întinse spre lateral, dar îndoite în același timp în cot (cu înfrângerea secțiunilor orale ale podului).
  • Poate fi și o relaxare completă a mușchilor scheletici.

În cerebelă

  • Atunci când cerebelul devine victima unui accident vascular cerebral, pacientul simte nevoia neîncetată de a vomita și amețeli severe.
  • Durerea acoperă spatele capului și / sau gâtului.
  • La atingere mușchii gâtului sunt solizi, înghețați.
  • Alți mușchi pot prezenta relaxare, lipsă de ton.
  • Ochii fac mișcări involuntare de natură oscilantă.
  • Vorbirea devine zdruncinată.
  • Căutarea este neclară, mișcarea este extrem de dificilă.

Precursorii de accident vascular cerebral hemoragic

După cum sa menționat la început, hipertensiunea arterială este principala cauză a acestui tip de accident vascular cerebral. Prin urmare, ruptura vasului poate fi declanșată numai printr-o creștere puternică a presiunii.

Din păcate, nimeni nu știe ce tip de presiune poate duce la un rezultat similar, deoarece accidentul hemoragic nu are aproape niciun precursor care să vorbească despre dezastrul iminent.

În cazurile în care există, trebuie încă să acorde atenția cuvenită, deoarece este un set destul de comun de simptome:

  • dureri de cap, uneori numai în unele părți ale capului;
  • amețeli;
  • tinitus;
  • dureri oculare;
  • insuficiență vizuală: pâlpâirea, despicarea obiectelor;
  • memoria pierde.

După cum puteți vedea, toate acestea nu indică un accident vascular cerebral.

Simptomele unei forme diferite de accident vascular cerebral hemoragic

Cea mai clară

Cei care au avut un accident vascular cerebral în această formă se află imediat într-o stare de comă care durează doar câteva ore, după care persoana moare. Această formă este inerentă rupturii celor mai mari vase care hrănesc creierul. Părțile care pot fi afectate sunt emisferele, medulla (acest lucru se întâmplă în timpul stroke-ului timpuriu), podul, cerebelul și ventriculele cerebrale.

acut

Forma acută îi oferă o persoană un pic de timp pentru a ajuta - simptomele ei apar treptat, au nevoie de ore pe ea.

De obicei, forma acută este localizată în emisfere prin formarea hematoamelor laterale acolo.

Dacă ajutorul este oferit la timp, viața poate fi salvată, însă unele funcții sunt pierdute în mod incontestabil.

subacută

Aici pacientul are și mai mult timp. Simptomele cresc incet. Această formă este caracteristică localizării leziunii în materia albă sau ruperii unei vene. Semnele formei subacute sunt mai degrabă focale decât cerebrale. În această formă, accidentul este adesea întâlnit la bătrâni.

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral, în majoritatea cazurilor rămâne în pat și este necesară o reabilitare pentru a vindeca din nou o viață normală. Pentru o recuperare rapidă este necesar să se acorde îngrijiri pacienților după un accident vascular cerebral la domiciliu. Citiți sfaturi utile cu privire la acest subiect.

Ar trebui să ia analgin pentru dureri de cap sau este mai bine să alegi un alt medicament? Luați în considerare în acest thread.

Accident vascular cerebral hemoragic - simptome, consecințe în cazul în care partea dreaptă și cea stângă a creierului sunt deteriorate

Afectarea hemoragică (hemoroidală) este o încălcare acută a circulației cerebrale, cu o descoperire a vaselor de sânge și hemoragie în creier. Acesta este cel mai grav dezastru al creierului. Se întâmplă spontan, iar la persoanele de peste 35 de ani și, potrivit statisticilor, se numără printre primele cinci patologii care se termină cu moartea. Acest lucru se explică prin faptul că, ca urmare a unui astfel de accident vascular cerebral hemoragie apare în creier, urmată de formarea de edem.

În continuare, în articol vom răspunde la întrebarea: ce este această boală, de ce este mortală, care sunt posibilele consecințe și prognoze pentru o persoană.

Ce este accident vascular cerebral hemoragic?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier din cauza ruperii sau a permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Afectarea hemoragică este o boală extrem de gravă, adesea fatală. Acest lucru se datorează particularității vaselor cerebrale - acestea se diminuează prost și este foarte dificil să opriți sângerarea atunci când acestea sunt deteriorate. Agenții hemostaticii convenționali nu penetrează în vasele creierului, numai hematoamele sunt îndepărtate în mod operativ și nu sunt utilizate pentru a strânge vasul de sângerare.

Mecanismul de declanșare a hemoragiei este criza hipertensivă, efortul fizic inadecvat, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare), rănirea.

Fiți atenți! Severitatea stării este determinată de mărimea vasului de spargere, în funcție de care până la 100 ml de sânge poate intra în creier. Ulterior, aceasta distruge celulele, deplasează țesutul, provoacă dezvoltarea hematomului și umflarea creierului.

motive

Acest tip de accident vascular cerebral este de 8-15%, restul de 85-92% sunt accident vascular cerebral ischemic în natură. Se poate dezvolta la orice vârstă (chiar și la copii sub un an) și la persoane de ambele sexe, dar cel mai adesea se observă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani.

În 75% din toate cazurile de accident vascular cerebral hemoragic, hipertensiunea devine cauza.

Motivele care conduc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic sunt:

  • hipertensiune arterială;
  • anevrism cerebral;
  • malformații arteriovenoase ale creierului;
  • vasculita;
  • angiopatie cu amiloid;
  • hemaglutinare;
  • boli sistemice de țesut conjunctiv;
  • terapie anticoagulantă și / sau fibrinolitice;
  • tumorile cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere, ele cresc în pereții vaselor de sânge, provocând astfel leziunile lor);
  • fistula carotidă-cavernoasă (legătura patologică dintre sinusul cavernos și artera carotidă internă);
  • encefalita;
  • hemoragie în glanda pituitară;
  • hemoragii subarahnoide idiopatice (adică acele hemoragii din spațiul subarahnoid al creierului, cauza cărora nu poate fi stabilită).

Factorii care determină progresul bolilor de mai sus și creșterea probabilității unui accident vascular cerebral hemoragic:

  • Excesul de greutate;
  • Dezechilibre alimentare, gras, alimente de carne;
  • fumat;
  • Băuturi alcoolice;
  • medicamente;
  • Vârsta, procesul de îmbătrânire;
  • Leziuni traumatice și vertebrale;
  • Căderi solare și de căldură;
  • Stare lungă într-o stare de stres, suprasolicitare nervoasă;
  • Muncă fizică greu;
  • Intoxicația cu.

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Conform statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în ​​cazul infarctului cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.

Cel mai periculos este sângerarea în trunchiul cerebral. Această structură este direct legată de măduva spinării și controlează funcțiile vitale de bază: respirația, circulația sângelui, termoreglarea, bătăile inimii. Brainul tulpinii cerebrale este adesea fatal.

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

  • Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
  • Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
  • Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre mantaua tare, moale și arahnoidă a creierului;
  • Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Intracerebral poate fi în diferite zone, din cauza a ceea ce acest tip de accident vascular cerebral este împărțit în:

  • lateral - localizat în nucleele subcortice;
  • lobar - în lobii ale creierului, capturarea materiei albe și gri;
  • medial - în zona talamusului;
  • mixt - hematoamele apar în mai multe locuri deodată.

Există următoarele etape ale bolii:

  1. Insula. În primele 24 de ore de la momentul hemoragiei. Este esențial ca asistența medicală calificată să fie furnizată în această perioadă.
  2. Acută. Începe o zi după un accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
  3. Subacută. Acesta începe de la a 22-a zi de boală și durează până la 3 luni.
  4. Recuperarea precoce. De la trei luni la șase luni.
  5. Recuperarea târzie. De la șase luni la un an.
  6. Etapa consecințelor la distanță. Se începe un an după un accident vascular cerebral și durează până când efectele sale dispar, în unele cazuri, pentru viață.

Simptome și semne caracteristice

Simptomele pot spune despre un accident vascular cerebral iminent, cum ar fi:

  • durere severă în globulele oculare;
  • pierderea soldului;
  • furnicături sau amorțeală a picioarelor, a mâinilor sau a părților corpului;
  • dificultăți de înțelegere a vorbirii sau slurred vorbire a persoanei însuși.

Simptome similare sunt observate numai la jumătate din pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic; aceleași manifestări pot vorbi despre un accident vascular cerebral ischemic dezvoltat sau un atac ischemic tranzitoriu (numit în mod obișnuit "microstroke").

Probabilitatea mare de accident vascular cerebral de tip hemoragic este indicată de:

  • amețeli;
  • Schimbarea sensibilității pielii;
  • Puls intermitent;
  • Rush de sânge pe față;
  • Amorțirea unuia sau a mai multor membre;
  • Durere de cap constantă;
  • Atacuri de greață și vărsături care nu provoacă ușurință.

Semnele unui accident vascular cerebral hemoragic la o persoană conștientă:

  • Creșterea rapidă a durerilor de cap;
  • Greață, vărsături;
  • Palpitații cardiace;
  • Intoleranța luminii strălucitoare, "cercurilor" și "mlaștinilor" înaintea ochilor;
  • pareza, paralizia brațelor, picioarelor, mușchilor faciali;
  • Discurs greu.

Patru etape distincte ale regresiei conștiinței sunt împărțite:

  • Uimitoare - privirea neînțeleasă a pacientului, răspuns slab la ceilalți;
  • Îndoială - seamănă cu un vis cu ochii deschiși, aspectul este direcționat în spațiu;
  • Sopor - seamănă cu un somn profund, o reacție slabă a elevilor, o atingere ușoară a corneei ochiului pacientului este însoțită de un răspuns, reflexul de înghițire este păstrat;
  • Coma - somn adânc, nu există reacții.

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cât mai activă posibil. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai să emită un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana pierde conștiința și cade.

43-73% din hemoragii se termină cu o descoperire a sângelui în ventriculele creierului. Când sângele trece prin ventriculi, starea pacientului devine mai gravă - se dezvoltă comă, apar semne patologice bilaterale și reflexe de protecție:

  • hemiplegia este combinată cu neliniștea motrică a membrelor paralizate (mișcările violente apar conștiente (pacienții trag o pătură pe ei înșiși, ca și cum ar vrea să se ascundă cu o pătură)
  • hormetonium, simptomele afectării sistemului nervos autonom (frisoane, transpirații reci, o creștere semnificativă a temperaturii). Apariția acestor simptome este prognostic nefavorabilă.

Ruptura unui vas de sânge și sângerarea în creier în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic

Semnele neurologice focale sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a unei anumite părți a sistemului nervos. Cel mai adesea se dezvoltă hemoragii hemisferice, care se caracterizează prin astfel de simptome:

  • Hemiplegia sau hemipareza - o pierdere totala sau partiala a activitatii motorii a bratelor si picioarelor, se dezvolta pe partea opusa leziunii.
  • Tonusul muscular redus și reflexele tendonului.
  • Hemihypesthesia - este o încălcare a sensibilității.
  • Pareza ochiului - în acest caz, globurile oculare sunt îndreptate spre leziune.
  • Mydriasis - acest simptom este expansiunea pupilului pe partea hemoragiei.
  • Omiterea colțului gurii.
  • Smoală triunghi nasolabial.
  • Tulburări de vorbire în înfrângerea emisferei dominante.
  • Dezvoltarea reflexelor patologice.

Despre progresia bolii și apariția edemului cerebral indică:

  • manifestat strabism;
  • reacția lentă a elevilor la lumină;
  • asimetrie față;
  • schimbarea ritmului și profunzimii respirației;
  • încălcarea activității cardiace;
  • Mișcări plutitoare ale globilor oculari;
  • scăderea severă a tensiunii arteriale.

O femeie are o față înclinată în accident vascular cerebral hemoragic.

Primele 2,5-3 săptămâni după hemoragie este cea mai dificilă perioadă a bolii, deoarece în această etapă severitatea stării pacientului se datorează umflarea progresivă a creierului, care se manifestă prin dezvoltarea și creșterea dislocării și a simptomelor cerebrale.

Mai mult decât atât, dislocarea creierului și edemul său este principala cauză a decesului în perioada acută a bolii, când complicațiile somatice menționate anterior se alătură simptomelor de mai sus (rinichi și ficat decompensat, pneumonie, diabet etc.).

Consecințe umane

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic, dacă există un flux copios de sânge din rețeaua vasculară: mișcarea spațială a anumitor unități structurale ale creierului și contracția mecanică a trunchiului, o consecință frecventă a căreia este moartea victimei.

Dacă nu s-au întâmplat astfel de evenimente, după o anumită perioadă de timp (în medie de la 1 până la 2 săptămâni), se observă o scădere treptată a puffiness și o restabilire netedă a circulației sângelui în țesuturile cerebrale, dar aproape întotdeauna complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic persistă pe toată durata vieții.

Cele mai frecvente efecte sunt:

  • încălcarea funcțiilor motorii - chin, paralizie a picioarelor sau a brațelor. Nu contează cât de teribil s-ar părea, dar aceste consecințe sunt printre cele mai acceptabile, deoarece nu implică schimbări de personalitate sau afectarea funcțiilor creierului;
  • dezechilibru al urinării și defecării;
  • o schimbare în percepție, dezvoltarea demenței;
  • tulburări de vorbire, prin numărare, scriere;
  • afectarea memoriei, pierderea orientării în spațiu și timp;
  • schimbarea complexelor comportamentale - suspiciune, agresiune, reacție lentă;
  • epilepsie;
  • comă vegetativă.

După un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, pacienții intră adesea într-o comă. Aceasta înseamnă că o persoană rămâne în viață, dar nu reacționează la stimuli externi. Cel mai adesea, prognosticul medicilor pentru o comă este dezamăgitor.

Rezultatul fatal

Probabilitatea de deces în accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de starea pacientului:

  • Conștiință clară - până la 20%
  • Stun - până la 30%;
  • Îndoială (confuzie ușoară) - până la 56%;
  • Sopor (subcomitet - depresie profundă a conștiinței) - până la 85%
  • Coma - până la 90%.

Hemoragie și leziuni cerebrale pe partea dreaptă și pe partea stângă

Un accident vascular cerebral hemoragic poate afecta atât partea stângă cât și cea dreaptă a creierului. Să ne uităm la consecințele pe care le întâmpină oamenii în înfrângerea acestor departamente.

Pinterest