Brain hemoragie accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral hemoragic - o formă clinică a accidentului cerebrovascular acut (ONMK). În 85% din cazuri, această formă se dezvoltă în încălcarea integrității (rupturii) vaselor intracraniene. Și 15% din accidentele hemoragice sunt asociate cu o permeabilitate crescută a peretelui vascular.

Potrivit medicilor, accidentul hemoragic este cel mai periculos tip sever de accident vascular cerebral, deoarece este caracterizat printr-o ruptură directă a vaselor cerebrale și hemoragia ulterioară în țesutul cerebral. Firește, consecințele unei astfel de condiții sunt, de asemenea, cele mai periculoase, iar prognoza pentru recuperare poate fi dezamăgitoare.

Un astfel de prognostic este asociat cu faptul că, după un accident vascular cerebral hemoragic, umflarea, compresia și moartea țesutului cerebral are loc incredibil de rapid, ceea ce înseamnă că medicii au un timp minim pentru a oferi îngrijiri de urgență și șansa de viață poate fi ușor pierdută.

clasificare

Clasificarea infarctului hemoragic conform ICD 10 se bazează pe localizarea hemoragiei. În funcție de aceasta, există patru tipuri de boli:

  • intracerebrală, atunci când hematomul este localizat în parenchimul țesutului nervos;
  • subarahnoidul care apare la deteriorarea vaselor arahnoidului;
  • ventricular, în care sângele se găsește într-unul din cele patru ventricule ale creierului sau ale apeductului său;
  • tipul mixt este vorbit cu combinația primelor trei.

În diferite zone ale leziunii, se pot dezvolta simptome specifice, permițând chiar și după examinarea pacientului să sugereze localizarea hematomului.

Accident vascular cerebral hemoragic - ce este?

Aceasta este o leziune a creierului care se dezvoltă ca urmare a deteriorării peretelui vascular și, ca rezultat, hemoragia apare în țesutul sau în spațiul dintre membranele creierului. În acest din urmă caz, accident vascular cerebral hemoragic, tratamentul este extrem de operațional. În special, dacă a existat o revărsare de cantități mari de sânge.

Boala apare adesea brusc, în timpul zilei, la momentul tensiunii arteriale (criza hipertensivă), cu o forță fizică puternică sau o suprasolicitare emoțională.

Accident vascular cerebral este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt localizate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Atunci când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitate și înghițire afectată, o pierdere bruscă de conștiență cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncții ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.

patogenia

Mecanismul de declanșare a hemoragiei parenchimatice este o încălcare a permeabilității și / sau integrității vaselor structurilor interne ale creierului. Ca urmare, sângele curge sau penetrează prin peretele vascular. Apare o dezorganizare (încălcare) a muncii neuronilor cu moartea lor rapidă. Mai mult decât atât, țesutul cerebral suferă atât din impregnarea sângelui, cât și din eliberarea acestuia prin vasul "colaps" mult mai mult decât cu accident vascular cerebral hemoragic în membranele creierului. Prin urmare, chiar și o cantitate mică de sânge poate provoca daune mari.

În cazul hemoragiei subarahnoide, pe de altă parte, în cazul unei rupturi a vasului, sângele exercită mai puțină presiune asupra celulelor creierului. Dar se răspândește foarte repede, ceea ce mărește zona "înfrângerii". Pentru toate tipurile de accidente hemoragice caracterizate prin dezvoltarea rapidă a edemului cerebral.

cauzele

De ce apare accident vascular cerebral hemoragian și ce este? Creierul cerebral poate apărea din cauza patologiilor congenitale și dobândite, care conduc la următoarele procese:

  • modificări anatomice, distrugerea arterelor în hipertensiunea arterială;
  • formarea și ruptura anevrismelor intracraniene, malformații arteriovenoase, fistule durale și fistule carotide-cavernoase;
  • eliberarea de sânge din microangiom, plăci amiloide (cu angiopatie amiloidă);
  • tromboza venelor intracraniene;
  • inflamația septică a arterelor.

Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral hemoragic este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Criza hipertensivă duce la spasm și paralizie a arterelor cerebrale și a arteriolelor. Ca urmare, există o cantitate insuficientă de sânge pentru țesutul cerebral. Cu alte cuvinte, ischemia se dezvoltă, ca urmare a proceselor metabolice care sunt perturbate, contribuind la creșterea permeabilității vasculare a plasmei și a elementelor formate.

simptome

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, simptomele se dezvoltă acut, ele sunt după cum urmează:

  1. dureri de cap care se dezvoltă rapid - mai ales foarte severe, însoțite de greață, vărsături, bufeuri și pulsațiilor în cap, dureri în ochi, atunci când se uită la lumini strălucitoare sau de rotație în jurul valorii de elevi, apariția unui cerc roșu în fața ochilor,
  2. Încălcări ale procesului respirator, palpitații.
  3. Constiinta de diferite grade de gravitate - stupoare, uluire sau coma.

Poate că instalarea bruscă a bolii, cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe plaja fondul de sănătate plin, în timp ce emoții puternice la locul de muncă, în timpul traumei cu oamenii plâng cade, aruncă capul pe spate, bate în convulsii, respirație răgușit, spume gura lui (eventual cu sânge din cauza mușcăturii limbii).

De regulă, accidentul hemoragic este unilateral, adică afectează partea dreaptă sau cea stângă. Alte complicații vor depinde de partea afectată a creierului.

Pentru a diagnostica un atac la alte persoane:

  1. Cereți să zâmbiți, dacă zâmbetul este asimetric, atunci probabilitatea unui accident vascular cerebral este mare.
  2. Ridicați mâinile persoanei și cereți-i să se țină în fața dvs., dacă o mână coboară, atunci există și riscul unei convulsii.
  3. Adresați-vă cea mai simplă întrebare - dacă vorbirea este schimbată, atunci acesta este, de asemenea, un semn de accident vascular cerebral.

La primele manifestări ale unui accident vascular cerebral, va fi necesară asistență medicală imediată - trebuie să apelați o ambulanță și să trimiteți pacientul la spital.

diagnosticare

Diagnosticul "accident vascular cerebral hemoragic" într-o instituție medicală se bazează pe următoarele metode de cercetare:

  • tomografie computerizată (CT) a creierului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului;
  • Electrocardiograma;
  • angiografia cerebrală;
  • lombare (lombare).

Pe baza datelor din toate studiile, pacientul este prescris tratament - un set de măsuri de urgență care stabilizează starea pacientului și apoi elimină efectele unui accident vascular cerebral.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

În cazul unui accident vascular cerebral diagnosticat hemoragic, tratamentul constă dintr-un set de măsuri de urgență și o perioadă ulterioară de recuperare (reabilitare), efectuată în etape. Terapia terapeutică trebuie începută în primele 2-4 ore de la apariția simptomelor în departamentul neurologic sau neurochirurgicale al spitalului. Dacă accidentul este extins, pacientul poate cădea într-o comă, care necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă.

Principala sarcină a medicilor este menținerea funcționării normale a organelor și a sistemelor, în special a celor vitale. În acest scop, sunt introduse medicamente care sprijină activitatea inimii. În caz de insuficiență respiratorie, se efectuează intubarea traheală și pacientul este conectat la un ventilator. În cazul accidentului hemoragic, este necesară scăderea tensiunii arteriale cât mai curând posibil pentru a elimina sângerările ulterioare. Se recomandă menținerea tensiunii arteriale sistolice la 130 mm Hg. Este necesară combaterea edemului cerebral, introducerea medicamentelor diuretice.

De asemenea, de multe ori tratamente chirurgicale. El este invocat în cazurile în care există o hemoragie extensivă (40 ml de sânge sau mai mult) în cerebel indus anevrism și a dus la deformarea trunchiul cerebral, hidrocefalie obstructiva si subcorticale hematom extensiv (3 cm diametru).

În timpul operației, chirurgul trebuie să îndepărteze complet cheagurile de sânge de pe suprafața creierului, dăunând la minimum țesuturile, reducând astfel cantitatea de substanțe neurotoxice din hemoragia rezultată și reducând presiunea intracraniană.

efecte

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în ​​perioada acută cât și pentru mult timp după apariția hemoragiei.

Printre cele mai frecvente sunt:

  1. Funcțiile motorului afectate, pareza și paralizia.
  2. Tulburări de vorbire, dificultăți de scriere, citire și numărare.
  3. Modificări ale percepției.
  4. Încălcări în domeniul gândirii, tulburări de memorie, pierderea abilității de a învăța.
  5. Schimbarea comportamentului, manifestată sub formă de agresiune, reacție întârziată, frică, etc.
  6. Modificări în sferele emoționale și senzuale (depresie, schimbări de dispoziție, anxietate, stima de sine scăzută).
  7. Încălcarea urinării și defecării.
  8. Durere care nu se oprește cu analgezice.
  9. Tulburări epileptice.

Consecințele accidentului hemoragic, de regulă, rămân pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcției senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită o atenție constantă din partea rudelor care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesar să se asigure prevenirea rănilor de presiune.

reabilitare

Recuperarea este un proces lung și necesită atât pacientul, cât și rudele sale apropiate, răbdarea, rezistența, perseverența și credința. Pentru a restabili funcția motorului, se utilizează un set de măsuri, inclusiv:

  • terapie fizică
  • masaj
  • cursuri pe simulatoare speciale.

Pentru a restabili vorbirea, aveți nevoie de cursuri cu un vorbitor-terapeut și un psiholog. Perioada de reabilitare depinde de severitatea leziunilor cerebrale. De regulă, cu un accident vascular cerebral extins, reabilitarea durează câțiva ani. Adesea, pacienții mențin insuficiența motorului până la sfârșitul vieții. Potrivit statisticilor, numai 15-20% dintre pacienți revin la viața normală.

Prognoza de recuperare

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic este, în general, nefavorabil. Mortalitatea totală atinge 60-70%, după eliminarea hematoamelor intracerebrală - aproximativ 50%. Aproximativ 90% dintre pacienți, într-o stare de stupoare sau comă, mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive.

  1. Principalele cauze ale decesului atât pentru pacienții operați, cât și pentru cei neoperați, sunt creșterea umflării și dislocării creierului (30-40%).
  2. A doua cauză cea mai frecventă este reapariția hemoragiei (10-20%).

Aproximativ 2/3 din pacienții cu AVC rămân invalizi. Principalii factori care determină rezultatul bolii, iau în considerare volumul hematomului, descoperirea concomitentă a sângelui în ventricule, localizarea hematomului în brainstem, înainte de a lua anticoagulante, bolile cardiace precedente, vârsta înaintată.

Caracteristica completă a accidentului hemoragic: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este un accident vascular cerebral hemoragic, șapte tipuri de boli. Simptome și tratament.

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier din cauza ruperii sau a permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor creierului, iar în cazurile hemoragice, integritatea peretelui vascular este degradată, ca urmare a faptului că țesutul cerebral este înmuiat și stors.

Un accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

  • Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia apare fără simptome anterioare).
  • Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
  • Deficiența profundă a pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre persoane sunt în pat și nu se pot menține, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, acest lucru crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

Tratamentul accidentelor vasculare cerebrale este efectuat de un neurolog (neuropatolog), iar dacă este necesar, tratamentul chirurgical este efectuat de un neurochirurg.

Acest articol descrie în detaliu ceea ce sunt accidentele hemoragice și cât de periculoase sunt acestea, care sunt cauzele dezvoltării și manifestărilor, modul în care se tratează această boală și de ce depind rezultatele și previziunile.

Esența și stadiile de accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral - necroză a creierului, datorită tulburărilor circulatorii. Accidentul hemoragic este unul dintre tipurile de boală, care se bazează pe hemoragie în țesut, membrană sau ventricule ale creierului.

Etapele dezvoltării modificărilor patologice sunt:

O ruptură sau o slăbire cu o creștere a permeabilității peretelui vasului arterial sau venoase care este responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului (fluxul sau fluxul sanguin).

Curgerea sângelui dincolo de vas în cavitatea craniului.

Formarea unui hematom (cheag de sânge) sau înmuierea țesutului cerebral cu sânge.

Distrugerea directă, iritarea celulelor creierului de către sânge și produsele sale de dezintegrare.

Comprimarea, deplasarea centrelor nervoase situate lângă hemoragie.

Apariția edemului întregului creier, care este comprimat în cavitatea delimitată de oasele craniului.

Rezultatul tuturor acestor modificări este o disfuncție a celulelor nervoase distruse, dar și a întregului creier. Cu cât hemoragia este mai mare în volum, cu atât mai pronunțate sunt tulburările neurologice și starea mai severă a pacientului. Există riscul încetării bruscă a respirației și a inimii.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locul în care se află hemoragia, se disting 7 tipuri de accidente hemoragice. Acestea sunt enumerate în tabel:

Cauzele și factorii de risc

Principalul motiv pentru care apare accident vascular cerebral hemoragic este scăderea rezistenței și elasticității vaselor intracerebrale. Acest lucru se poate datora unor factori precum:

  • Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii, sub formă de picături bruște (crize hipertensive cu presiuni de până la 190-220 / 100-120 mmHg) și cu o ușoară creștere constantă (150-160 / 90-100 mmHg) )..
  • Anomaliile vasculare congenitale și dobândite sunt malformații (plexuri patologice ale arterelor defecte, venele și canalele limfatice sub formă de glomeruli) și anevrisme (disecție, subțiere și proeminență în formă de sac a peretelui vasului). Arforminoasă malformație în creier
  • Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol în lumenul arterelor cerebrale, ceea ce le face slabe și fragile, în special în locuri unde se prăvăresc într-un unghi drept.
  • Inflamațiile și modificările distrofice ale vaselor (înlocuirea peretelui normal cu cicatrice sau țesut defect) pe fondul encefalitei, lupusului eritematos, vasculitei, intoxicației cronice a corpului.
  • Reducerea coagulării sângelui, care poate fi cauzată de boli (hemofilie, leucemie, trombocitopenie), deficiențe ale vitaminei, supradozaj de medicamente care sugerează sânge (aspirină, heparină, warfarină etc.).

Persoanele expuse riscului

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Simptomele și manifestările de accident vascular cerebral hemoragic

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cât mai activă posibil. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai să emită un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana pierde conștiința și cade.

1. Simptome - precursori ai accidentului vascular cerebral

Unii pacienți (20-30%) pot observa următoarele simptome înainte de accident vascular cerebral pentru câteva minute, ore sau chiar zile:

  • durere de cap severă sub formă de atacuri sau constante;
  • amețeli și slăbiciune generală;
  • greață și vărsături fără ușurare;
  • sensibilitate crescută sau scăzută, amorțeală a pielii membrelor și feței;
  • senzație de valuri calde și înroșirea feței;
  • iritabilitate la lumina puternica si sunete puternice;
  • slăbiciunea musculară a membrelor pe o jumătate a corpului, fața răsucite;
  • tulburări vizuale sub forma pierderii de zone vizibile.

2. Manifestări în mijlocul bolii

O imagine clinică detaliată a unui accident vascular cerebral hemoragic este reprezentată de următoarele manifestări și simptome:

  • Lipsă de conștiență (comă) sau stupoare (inhibare, somnolență).
  • Frecvență zgomotoasă sau respirație slăbită.
  • Crampe (tensiune a întregului corp, coborârea capului și mișcări ale mușchilor membrelor).
  • Fața torsadată din cauza tensiunii musculare pe partea emisferei afectate sau a relaxării (omisiunea unghiului gurii, pleoapei superioare, mișcările obrazului în timpul respirației) pe partea opusă accidentului. Ridurile de fata sunt unul dintre simptomele de accident vascular cerebral hemoragic.
  • Întoarcerea ochilor către creierul afectat sau mișcările lor haotice (globulele plutitoare).
  • Expansiunea elevului pe latura emisferei afectate.
  • Scăderea sau creșterea tonusului muscular și a reflexelor la nivelul extremităților opuse față de jumătatea afectată a creierului.
  • Simptomele meningeale - tensiunea musculaturii occipitale, incapacitatea de a îndoi capul, aduc bărbia la piept.

Starea generală a pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic este severă, critică. În orice moment, moartea poate să apară ca urmare a încetinirii respirației și a bătăilor inimii. De aceea, pacienții trebuie transmiși la spital în cel mai scurt timp posibil. Hemoragia în emisferă este mai puțin amenințătoare pentru viață, spre deosebire de accidentele de localizare a tulpinii sau de penetrarea în ventriculul creierului, care în 98% dintre cazuri se termină cu moartea.

3. Manifestări în perioada de recuperare

Dacă pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot fi economisiți, se confruntă cu deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia. Acestea pot fi:

  • durere de cap persistentă;
  • tulburări de coordonare;
  • pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
  • tulburări de vorbire și absența acesteia;
  • tulburări psihice și iritabilitate;
  • afectarea vizuală până la orbire completă;
  • fața răsucite;
  • incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
  • starea vegetativă - absența oricăror semne de activitate cerebrală (conștiență, memorie, vorbire, mișcări) cu respirație și bătăi de inimă conservate.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

diagnosticare

Pe baza simptomelor și datelor examinării, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic poate fi suspectat. O astfel de boală necesită o verificare precisă (confirmare), deoarece afectează tacticile de tratament. Metode de diagnostic valide:

Puncția lombară este o puncție de un ac subțire al canalului spinal prin care circulă fluidul cerebral (fluidul cefalorahidian) pentru a-l colecta pentru analiză. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic devine evident dacă un număr mare de globule roșii este detectat în lichidul cefalorahidian sau are o culoare roz.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode moderne pentru diagnosticarea rapidă și fiabilă a accidentelor hemoragice. Ele permit nu numai determinarea faptului bolii însăși, ci și estimarea mărimii, volumului, localizării hemoragiei, a relației sale cu sistemul ventricular. Pe baza acestor date, puteți decide alegerea metodei de tratament, prognoza și rezultatul cel mai probabil.

Angiografia vaselor cerebrale - introducerea unui agent de contrast în arterele cerebrale cu înregistrarea ulterioară a modelului vascular al creierului pe filmul cu raze X și purtătorul electronic. Astfel, este posibil să se determine locația exactă a unui vas rupt. Dar cel mai important avantaj al metodei este valoarea sa profilactică: angiografia este capabilă să identifice anomaliile vasculare (malformații și anevrisme) în creier și să le elimine chiar înainte de rupere.

Etape de tratament, metode moderne și medicamente

Principala regulă de îngrijire medicală pentru accident vascular cerebral hemoragic este de a începe tratamentul cât mai curând posibil (în primele 3 ore de la debutul bolii). Algoritmul general al măsurilor terapeutice constă în trei etape.

Etapa I - Urgență

Scopul său este de a menține viața, de a transporta imediat pacientul la cel mai apropiat spital, unde există o unitate de terapie intensivă. În acest moment, a avut loc:

  • Evaluarea nivelului de conștiință.
  • Evaluarea pulsului pe arterele gâtului și bătăilor inimii - în absența lor, începeți un masaj al inimii (aproximativ 100 de prese pe minut în partea inferioară a sternului).
  • Evaluarea respiratorie - în absența de start respirație artificială prin metoda de gura la gura (pune pacientul pe spate, cât mai mult posibil pentru a îndrepta gâtul, capul dat pe spate, pentru a efectua două respirații la 30 de presări un masaj cardiac).
  • Dacă se menține respirația și bătăile inimii, precum și cu convulsii, se creează condiții pentru permeabilitatea căilor respiratorii: puneți pacientul pe o parte, asigurând un flux liber de saliva și spumă din gură.
  • Măsurarea și corectarea tensiunii arteriale (mai des trebuie reduse: injecții de sulfat de magneziu, enalapril, picături de Farmadipin, diuretice).
  • Ridicați ușor capul capului sau asigurați-vă că capul este în poziție orizontală, dar în nici un caz nu a fost sub poziția corpului.
  • Atașați un pachet de gheață la cap.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral înainte de sosirea medicală

Etapa a doua - ajutor specializat și tratament medicamentos

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic se află într-o stare gravă sau extrem de gravă. De aceea, ei sunt internați în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă, unde există condiții de resuscitare dacă este necesar (respirație hardware, picături, defibrilator). Tratamentul în această etapă:

  • Măsurarea și corecția tensiunii arteriale: cu o creștere, Enap, Benzogeksony, Dibazol sunt administrate intravenos sau intramuscular. Dacă pacientul poate înghiți - picături Pharmadipine, comprimatele Metoprolol, Clofelin. Presiunea scăzută este corectată prin introducerea Mezaton, dopamină, prednisolon.
  • Respirația: dacă este absentă sau inadecvată - ventilația artificială este necesară pe dispozitiv, dacă este salvată - amestecul de oxigen este furnizat printr-o mască. Furnizarea de respirație printr-o mască de oxigen
  • Reducerea edemului cerebral - introducerea de medicamente: L-lizină escinat, Dexametazonă, Furosemid, Manitol.
  • Menținerea puterii celulelor cerebrale - injecții intravenoase: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Agenți hemostatici: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, Acid aminocaproic;
  • Păstrarea microcirculației la un nivel optim: perfuzii intravenoase Reosorbilact, Cytoflavin, Glucoza cu vitamine.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Nu toate hemoragiile din creier pot fi eliminate chirurgical. Se folosesc trei tipuri de operațiuni:

Trepanarea - îndepărtarea unui fragment al osului cranian în zona hemoragiei. Prin canalul format, sângele acumulat este îndepărtat. Avantajul tehnicii este că permite nu numai îndepărtarea hematomului, ci și reducerea presiunii în cavitatea craniană și umflarea creierului. Operația este cea mai potrivită pentru hemoragii superficiale în emisfere, hematoame de accident vascular cerebral.

Puncție - puncția craniului sub controlul echipamentului special. Acul este adus în zona de hemoragie cu o aspirație suplimentară de sânge. Metoda este indicată pentru accident vascular cerebral hemoragic în părțile profunde ale creierului.

Operațiunile de drenaj - punerea în funcțiune a drenajului tubular în ventriculele creierului pentru a asigura ieșirea lichidului cefalorahidian cu sânge, reduce presiunea intracraniană.

Etapa a treia - restaurarea celulelor nervoase deteriorate și reabilitarea

Cum se tratează accidentul hemoragic în stadiul final:

  • Medicamente. Este necesar să continuăm să luăm medicamentele care restaurează celulele creierului: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin etc.
  • Furnizarea organismului cu substanțe nutritive: inghitirea stocate - îmbogățit cu vitamine și mese de proteine, la înghițirea încălcare - amestec și alimente mărunțite care sunt introduse în stomac prin gavaj, în absența conștiinței - aminoacizi intravenoase (Infezol, Aminosol).
  • Prevenirea rănilor de presiune: modificați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, folosiți o saltea anti-decubit, ștergeți pielea cu alcool din camfor.
  • Prevenirea complicațiilor infecțioase ale tractului respirator (pneumonie): introduceți antibiotice (Ceftriaxonă, Levofloxacin, Amikacin).
  • Exerciții terapeutice speciale, gimnastică, masaj, fizioterapie. Pentru a începe un astfel de tratament, ar trebui să fie imediat după stabilizarea pacientului. Dar reabilitarea completă completă poate fi efectuată numai în condițiile centrelor specializate de reabilitare.
Electrostimularea funcțională (FES) este una dintre metodele de reabilitare după un accident vascular cerebral.

Cele mai recente direcții în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Cea mai discutată metodă modernă de tratare a tulburărilor de circulație cerebrală este introducerea celulelor stem (celule umane, din care provin toate celulele corpului). Procedura este într-adevăr foarte eficientă, dar implică o serie de dificultăți:

  • nu există suficiente clinici care să crească celule stem;
  • procesul de creștere este lung, așa că trebuie să fie efectuat în avans, chiar înainte de declanșarea oricărei boli;
  • costul extrem de ridicat al procedurii;
  • chiar și celulele stem nu pot afecta prognosticul de hemoragii masive sau accidente vasculare cerebrale la nivelul trunchiului.

Prevenire, prognoză, rezultate

Prevenirea unui accident vascular cerebral hemoragic este la fel de dificilă ca și tratarea acestuia, dar este posibilă. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • Eliminați toate cauzele posibile și factorii de risc (acestea sunt descrise în secțiunea "Persoane în situație de risc"), în special pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani.
  • Tratamentul cu hipertensiune.
  • Dureri de cap severe, care nu au existat anterior, o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - un motiv pentru angiografia vaselor cerebrale. Aceasta va elimina vasele slabe, care vor preveni boala.

Din păcate, aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic mor. Acest lucru se întâmplă în principal din următoarele motive:

  • vârstă avansată (peste 70 de ani);
  • boli severe concomitente (inimă, plămân, organe interne);
  • hemoragie mare;
  • descoperirea sângelui în ventriculele creierului;
  • Localizarea accidentului vascular cerebral în tulpina creierului.

Dacă nu se observă acești factori, previziunile de viață sunt favorabile. La începutul tratamentului (în primele 3 ore de la debutul unui accident vascular cerebral), reabilitarea persistentă și pe termen lung (aproximativ un an) crește șansele pentru recuperarea cea mai completă a unei persoane. La vârsta de 45-56 ani, cu hemoragii mici în cortexul cerebral, acest lucru este posibil.

Hemoragie accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral hemoragic este o încălcare acută a circulației cerebrale, cu o descoperire a vaselor de sânge și hemoragie în creier. Acesta este cel mai grav dezastru al creierului.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic:

- Cea mai frecventă cauză este hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială (în 85% din cazuri)
- anevrisme congenitale și dobândite ale vaselor cerebrale;
- ateroscleroza;
- tulburări de sânge;
- modificări inflamatorii în vasele cerebrale; colagen; angiopatie cu amiloid;
- intoxicație;
- beriberi.

Ca rezultat al acestor boli, funcționarea pereților vaselor cerebrale (endoteliul) este afectată, iar permeabilitatea lor crește. Și cu tensiune arterială crescută crește sarcina asupra endoteliului, ceea ce duce la dezvoltarea microaneurismelor și anevrismelor (vasodilatații vasculare). Pentru formarea lor, caracteristica cursului vaselor creierului joacă de asemenea un rol, ramificarea lor la un unghi de 90 de grade.

În funcție de localizare, se disting parenchimul (hemisferic, subcortic, cerebelos, stem, creier), subarahnoid (bazal și convexital). Poate că dezvoltarea hematoamelor intracerebrale, hematoamele subdurală.

Mecanismul de declanșare a hemoragiei este criza hipertensivă, efortul fizic inadecvat, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare), rănirea.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic

Hemoragia este extrem de dificilă. Rezultatul fatal este observat în 50-90% din cazuri.

Gravitatea simptomelor este cauzată de formarea simptomelor secundare ale tulpinii - umflarea creierului, deplasarea, inserția.

Sângele erupt declanșează o serie de reacții biochimice care determină, în primele 2 zile, dezvoltarea edemului vasogenic cerebral (perioadă acută). În cea de-a treia zi, se dezvoltă angiospasmul întârziat, ceea ce duce la dezvoltarea angiopatiei necrotice și a decesului celulelor de calciu.

O variantă a dezvoltării hemoragiei prin sângerare diapedemică este posibilă - datorită unui spasm lung al vasului, încetinirea fluxului de sânge în el și a extinderii sale persistente ulterioare. În același timp, există o încălcare a funcționării endoteliului, crește permeabilitatea peretelui vasului, transpirația plasmei și a elementelor sangvine din acesta în țesuturile înconjurătoare. Micile hemoragii, care fuzionează, formează focare hemoragice de diferite dimensiuni.

Ar trebui să fie deosebit de atent la durerile de cap. Ea poate fi un precursor al unei catastrofe creierului.

Dezvoltarea accident vascular cerebral acut (apoplexia), brusc, cu o creștere rapidă a simptomelor neurologice.

Creșterea rapidă dureri de cap - mai ales puternic, cu greață și vărsături, „și refluxul de unda“, în cap, dureri în ochi, atunci când se uită la lumini strălucitoare și de rotație ochi pe părțile laterale, cercuri roșii în fața ochilor mei, tulburări respiratorii, palpitații, hemiplegie sau hemipareza ( paralizia unor membre asemănătoare - la dreapta sau la stânga), conștiența afectată de severitate variabilă - uluitoare, stupoare sau comă. Iată un scenariu pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic.

Poate că instalarea bruscă a bolii, cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe plaja fondul de sănătate plin, în timp ce emoții puternice la locul de muncă, în timpul traumei cu oamenii plâng cade, aruncă capul pe spate, bate în convulsii, respirație răgușit, spume gura lui (eventual cu sânge din cauza mușcăturii limbii).

Vezi uita spre hemoragie, pacientul așa cum arată pe partea afectată a creierului, sângerare la partea unui elev (midriaza) poate exotropia, globii oculari face „plutitoare“, mișcare, vedere nu este fixă; pe partea opusă a hemoragiei în curs de dezvoltare atonia (ptoză) pleoapa de sus în jos atârnă colț al gurii, obraz atunci când aerul de respirație nu deține ( „vela“ simptom).

apar simptome meningeale - este imposibil de a înclina capul înainte și pentru a obține bărbia în piept, este imposibil în poziția culcat pe spate și de îndoire a piciorului la articulația șoldului să-l îndrepte în genunchi.

Cursul hemoragiilor extensive din emisfera cerebrală poate fi complicat de sindromul secundar. Cultivarea tulburări respiratorii, inima, mintea, poate creste tonusul muscular al tipului de spasme tonice periodice, cu o creștere bruscă a tonusului la nivelul extremităților (gormetoniya) și tonifierea musculaturii extensoare (extensori) și relaxarea relativă a mușchilor flexori (rigiditatea decerebrate) pot dezvolta hemiplegie alternativ ( sindroame care combină daunele cu nervii cranieni pe partea laterală a focarului de hemoragie cu tulburări de mișcare și sensibilitate pe partea opusă).

43-73% din hemoragii se termină cu o descoperire a sângelui în ventriculele creierului. Atunci când descoperire de sânge în starea pacientului ventriculi este dramatic mai greu - dezvolta comă, având semne bilaterale patologice, reflexe de protecție, hemiplegie combinate cu neliniște nu este paralizat membrele (mișcare violentă, în acest caz, par să fie conștienți (pacienții trage pătură, ca și în cazul în care doresc să scape de o pătură) hormetonium, simptomele sistemului nervos autonom sunt adâncite (frisoane, transpirații reci, se produce o creștere semnificativă a temperaturii.) Aceste simptome sunt prognostice favorabil.

La primele simptome ale unui accident vascular cerebral, este nevoie de ajutor imediat - este necesar să apelați o ambulanță și să spitalizați pacientul.

studiu

Durerile de cap, în special recurente cu același tip de localizare, trebuie să ducă întotdeauna la un neurolog pentru consultare și examinare. Identificat în timp anevrism sau alte patologii vasculare, tratamentul chirurgical în timp util poate salva de la o catastrofă creierului și chiar moartea. Prin urmare, imagistica prin rezonanță magnetică va trebui făcută, eventual cu introducerea unui agent de contrast și în modul de angiografie. Volumul de examene este atribuit individual.

Sunt posibile și consultații ale unui specialist în oculoză, cardiolog, reumatolog, endocrinolog, teste de sânge - coagulogramă, lipidogramă.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este efectuat clinic de un neurolog. Pentru neuroimaging, se efectuează tomografie computerizată a creierului, care "vede" imediat hemoragia primară.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Pacientul trebuie imediat internat într-un departament specializat cu prezența resuscitării și neurochirurg. Principala metodă de tratament - neurochirurgical - este de a elimina sângele care se scurge. Se soluționează problema tratamentului chirurgical în conformitate cu tomografia computerizată și evaluarea cantității de sânge și a zonei afectate. Se ia în considerare și gravitatea stării generale a pacientului. Se fac mai multe teste, pacientul este examinat de oftalmolog, terapeut și anestezist.

Tratamentul nediferențiat al accidentului vascular cerebral include:

- normalizarea funcției respiratorii, resuscitare respiratorie;
- reglementarea funcțiilor sistemului cardiovascular;
- corecția tensiunii arteriale;
- neuroprotecție - Semax 1,5% - picături nazale; ceraxonă sau somazină, cerebrolysin intravenos, citocrom, citomac.
- antioxidanți - mildronat, actovegin sau solcoseril, mexidol intravenos; vitamina E.
- medicamente vasoactive pentru îmbunătățirea microcirculației - trental, sermion.

Tratamentul diferențial al hemoragiilor:

- tratamentul neurochirurgical;
- restul strict al patului, capul ridicat al patului;
- dacă este necesar - glucocorticoizi, manitol, Lasix, antagoniști de calciu, agenți antiserotoninergicheskie, inhibitori de protează, acidul aminocaproic, gemofobin...
- cu leziuni ale capului - antibiotice.

Severitatea acestor medicamente elimină orice inițiativă în rețete.
În perioada subacută și în perioada efectelor accidentului vascular cerebral hemoragic, pacienții trebuie să fie în dispensar, să trateze boala somatice care stau la baza, să urmeze cursuri de neuroreabilitate.

Hemoragia subarahnoidă

hemoragie subarahnoidiană este dezvoltat la ruptura de anevrism sau alt vas malformație Hemoragia vasculară în spațiul subarahnoidian (spațiul dintre membranele cerebrale spinarii arachnoida si moi ale coloanei si creier umplute cu lichidul cefalorahidian (LCR).

În dezvoltare există trei etape:

1 ruptură a sângelui în spațiul subarahnoid, răspândită pe traseele fluidului cefalorahidian și dezvoltarea sindromului hipertensiv lichid;
2 coagularea sângelui în lichidul cefalorahidian cu formarea cheagurilor, lichorodinamica afectată și dezvoltarea vasospasmului;
3 dizolvarea cheagurilor și ieșirea în produsele de fibrinoliză a lichidului cefalorahidian, care crește vasospasmul.

Cu un curs favorabil, microcirculația este restabilită și structura creierului nu este afectată.

Simptome de boală: cefalee bruscă, fotofobie, amețeli, vărsături, apariția unui atac epileptic.

Este necesară o spitalizare imediată într-o unitate specializată.

Diagnostic: examinare oculistă - în fundul ochiului există umflături ale discurilor nervului optic, hemoragii peteziene, angiopatie hipertensivă; tomografie computerizată; puncție lombară; imagistica prin rezonanta magnetica in angiografie, tomografie computerizata.
Hematoamele hemostatice sunt acumulări de sânge sau cheaguri lichide în țesutul cerebral. Apare cel mai frecvent cu leziuni la nivelul capului și se poate dezvolta în 12 până la 36 de ore.

Tabloul clinic este cauzată de o leziune primară a țesutului cerebral în zona de hemoragie și hematom simptome de expunere la structurile înconjurătoare ale creierului - dureri de cap, pierderea conștienței până la comă și semne neurologice focale (hemipareză, afazie, convulsii).

Este indicată spitalizarea de urgență în departamentul neurochirurgicale.

Toate leziunile la nivelul capului necesită o examinare efectuată de un neurolog și de un neurochirurg care, dacă este necesar, va prescrie examinări suplimentare.

Pentru a aborda problema tratamentului chirurgical, se efectuează tomografie computerizată, tomografie cu rezonanță magnetică și angiografie.

Hematom subdural

Hematomul subdural este o hemoragie în spațiul dintre dura mater și arahnoid. Un astfel de hematom cu o compresie a creierului este periculos. Kamenna hematomul subdural este momentul dezvoltării sale. Poate că dezvoltarea acută: traumă - hematom - manifestări clinice. Și, probabil, prezența „perioada luminos“: prejudiciu, pierderea conștienței - interval lucide cu puțin sau deloc plângeri de la câteva ore la câteva zile - o deteriorare puternică, pierderea conștienței, simptome neurologice crește.

Prin urmare, este important să consultați întotdeauna un neurochirurg pentru o leziune a capului. Tratamentul chirurgical - îndepărtarea hematomului.

În toate cazurile, hemoragiile sunt folosite pentru terapia medicamentoasă pentru a normaliza funcțiile vitale ale pacientului și pentru conservarea neuronilor neafectați în creier. Tratamentul este prescris numai de către medici, în departamente specializate.

Prgnoz după accident vascular cerebral hemoragic

Mortalitatea maximă (mortalitatea) din accident vascular cerebral hemoragic în prima sau a doua zi a bolii, datorată distrugerii, umflarea creierului sau compresia centrelor vitale situate pe brainstem.

La accident vascular cerebral simpatic ca o clarificare a conștienței se manifestă în mod clar simptome focale - defecte neurologice care depind de localizarea focarului hemoragic - hemiplegie, hemianopsie (pierderea jumătate a câmpului vizual), hemianesthesia (pierderea de senzație a corpului și jumătate și același nume, desigur), tulburări de vorbire (în înfrângerea din stânga emisferă) sindromul apraktoagnostichesky (nerecunoastere și incapacitatea) (cu leziune emisfera dreapta), tulburări mentale (pentru leziuni ale lobilor frontali ai creierului). Hemiplegia este exprimată prin paralizia membrelor și paralizia mușchilor feței și a limbii. În acest caz, mâna ridică tonul mușchii flexori și piciorul - extensors, ceea ce duce la apariția postura caracteristica Wernicke - Mann, formarea contracturi de flexie în articulațiile mâinilor și extensori - în articulațiile picioarelor.

Perioada de recuperare este lungă. Reducerea maximă posibilă a deficitului neurologic apare în primul an după catastrofa creierului. Treptat, intensitatea recuperării scade și în trei ani începe perioada reziduală, adică perioada fenomenelor reziduale.

Pune pacientul Wernicke - Mans cu un accident vascular cerebral hemoragic.

Consultarea unui medic cu privire la accident vascular cerebral hemoragic

Întrebare: Există o prevenire a bolilor hemoragice?
Răspuns: prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic este, în primul rând, controlul tensiunii arteriale și a greutății corporale, oprirea fumatului, abuzul de alcool, consumul excesiv de sare și menținerea unui stil de viață relaxat.

Întrebare: 3 luni după un accident vascular cerebral hemoragic, un neurolog a prescris o scanare RMN de control - de ce?
Răspuns: pentru a evita focarele proaspete de hemoragie, pentru rezultatul detectarea de accident vascular cerebral hemoragic - sau un chist se dezvolta (indiferent de marime, locatie...) sau chistică - modificări gliale ( „cicatrice“ modificări), pentru a exclude malformații vasculare, tratament de corecție.

Întrebare: Este posibilă recuperarea completă după un accident vascular cerebral hemoragic?
Răspuns: nu, va exista întotdeauna un defect neurologic. Este posibilă restaurarea completă a funcției cu hemoragie subarahnoidă.

Întrebare: Există sanatorii pentru tratarea pacienților după accidente vasculare cerebrale?
Răspuns: Da, dar pacienții care sunt capabili de auto-îngrijire și care nu au contraindicații comune sunt acceptate acolo.

Accident vascular cerebral hemoragic - simptome, consecințe în cazul în care partea dreaptă și cea stângă a creierului sunt deteriorate

Afectarea hemoragică (hemoroidală) este o încălcare acută a circulației cerebrale, cu o descoperire a vaselor de sânge și hemoragie în creier. Acesta este cel mai grav dezastru al creierului. Se întâmplă spontan, iar la persoanele de peste 35 de ani și, potrivit statisticilor, se numără printre primele cinci patologii care se termină cu moartea. Acest lucru se explică prin faptul că, ca urmare a unui astfel de accident vascular cerebral hemoragie apare în creier, urmată de formarea de edem.

În continuare, în articol vom răspunde la întrebarea: ce este această boală, de ce este mortală, care sunt posibilele consecințe și prognoze pentru o persoană.

Ce este accident vascular cerebral hemoragic?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier din cauza ruperii sau a permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Afectarea hemoragică este o boală extrem de gravă, adesea fatală. Acest lucru se datorează particularității vaselor cerebrale - acestea se diminuează prost și este foarte dificil să opriți sângerarea atunci când acestea sunt deteriorate. Agenții hemostaticii convenționali nu penetrează în vasele creierului, numai hematoamele sunt îndepărtate în mod operativ și nu sunt utilizate pentru a strânge vasul de sângerare.

Mecanismul de declanșare a hemoragiei este criza hipertensivă, efortul fizic inadecvat, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare), rănirea.

Fiți atenți! Severitatea stării este determinată de mărimea vasului de spargere, în funcție de care până la 100 ml de sânge poate intra în creier. Ulterior, aceasta distruge celulele, deplasează țesutul, provoacă dezvoltarea hematomului și umflarea creierului.

motive

Acest tip de accident vascular cerebral este de 8-15%, restul de 85-92% sunt accident vascular cerebral ischemic în natură. Se poate dezvolta la orice vârstă (chiar și la copii sub un an) și la persoane de ambele sexe, dar cel mai adesea se observă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani.

În 75% din toate cazurile de accident vascular cerebral hemoragic, hipertensiunea devine cauza.

Motivele care conduc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic sunt:

  • hipertensiune arterială;
  • anevrism cerebral;
  • malformații arteriovenoase ale creierului;
  • vasculita;
  • angiopatie cu amiloid;
  • hemaglutinare;
  • boli sistemice de țesut conjunctiv;
  • terapie anticoagulantă și / sau fibrinolitice;
  • tumorile cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere, ele cresc în pereții vaselor de sânge, provocând astfel leziunile lor);
  • fistula carotidă-cavernoasă (legătura patologică dintre sinusul cavernos și artera carotidă internă);
  • encefalita;
  • hemoragie în glanda pituitară;
  • hemoragii subarahnoide idiopatice (adică acele hemoragii din spațiul subarahnoid al creierului, cauza cărora nu poate fi stabilită).

Factorii care determină progresul bolilor de mai sus și creșterea probabilității unui accident vascular cerebral hemoragic:

  • Excesul de greutate;
  • Dezechilibre alimentare, gras, alimente de carne;
  • fumat;
  • Băuturi alcoolice;
  • medicamente;
  • Vârsta, procesul de îmbătrânire;
  • Leziuni traumatice și vertebrale;
  • Căderi solare și de căldură;
  • Stare lungă într-o stare de stres, suprasolicitare nervoasă;
  • Muncă fizică greu;
  • Intoxicația cu.

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Conform statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în ​​cazul infarctului cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.

Cel mai periculos este sângerarea în trunchiul cerebral. Această structură este direct legată de măduva spinării și controlează funcțiile vitale de bază: respirația, circulația sângelui, termoreglarea, bătăile inimii. Brainul tulpinii cerebrale este adesea fatal.

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

  • Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
  • Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
  • Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre mantaua tare, moale și arahnoidă a creierului;
  • Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Intracerebral poate fi în diferite zone, din cauza a ceea ce acest tip de accident vascular cerebral este împărțit în:

  • lateral - localizat în nucleele subcortice;
  • lobar - în lobii ale creierului, capturarea materiei albe și gri;
  • medial - în zona talamusului;
  • mixt - hematoamele apar în mai multe locuri deodată.

Există următoarele etape ale bolii:

  1. Insula. În primele 24 de ore de la momentul hemoragiei. Este esențial ca asistența medicală calificată să fie furnizată în această perioadă.
  2. Acută. Începe o zi după un accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
  3. Subacută. Acesta începe de la a 22-a zi de boală și durează până la 3 luni.
  4. Recuperarea precoce. De la trei luni la șase luni.
  5. Recuperarea târzie. De la șase luni la un an.
  6. Etapa consecințelor la distanță. Se începe un an după un accident vascular cerebral și durează până când efectele sale dispar, în unele cazuri, pentru viață.

Simptome și semne caracteristice

Simptomele pot spune despre un accident vascular cerebral iminent, cum ar fi:

  • durere severă în globulele oculare;
  • pierderea soldului;
  • furnicături sau amorțeală a picioarelor, a mâinilor sau a părților corpului;
  • dificultăți de înțelegere a vorbirii sau slurred vorbire a persoanei însuși.

Simptome similare sunt observate numai la jumătate din pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic; aceleași manifestări pot vorbi despre un accident vascular cerebral ischemic dezvoltat sau un atac ischemic tranzitoriu (numit în mod obișnuit "microstroke").

Probabilitatea mare de accident vascular cerebral de tip hemoragic este indicată de:

  • amețeli;
  • Schimbarea sensibilității pielii;
  • Puls intermitent;
  • Rush de sânge pe față;
  • Amorțirea unuia sau a mai multor membre;
  • Durere de cap constantă;
  • Atacuri de greață și vărsături care nu provoacă ușurință.

Semnele unui accident vascular cerebral hemoragic la o persoană conștientă:

  • Creșterea rapidă a durerilor de cap;
  • Greață, vărsături;
  • Palpitații cardiace;
  • Intoleranța luminii strălucitoare, "cercurilor" și "mlaștinilor" înaintea ochilor;
  • pareza, paralizia brațelor, picioarelor, mușchilor faciali;
  • Discurs greu.

Patru etape distincte ale regresiei conștiinței sunt împărțite:

  • Uimitoare - privirea neînțeleasă a pacientului, răspuns slab la ceilalți;
  • Îndoială - seamănă cu un vis cu ochii deschiși, aspectul este direcționat în spațiu;
  • Sopor - seamănă cu un somn profund, o reacție slabă a elevilor, o atingere ușoară a corneei ochiului pacientului este însoțită de un răspuns, reflexul de înghițire este păstrat;
  • Coma - somn adânc, nu există reacții.

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cât mai activă posibil. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai să emită un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana pierde conștiința și cade.

43-73% din hemoragii se termină cu o descoperire a sângelui în ventriculele creierului. Când sângele trece prin ventriculi, starea pacientului devine mai gravă - se dezvoltă comă, apar semne patologice bilaterale și reflexe de protecție:

  • hemiplegia este combinată cu neliniștea motrică a membrelor paralizate (mișcările violente apar conștiente (pacienții trag o pătură pe ei înșiși, ca și cum ar vrea să se ascundă cu o pătură)
  • hormetonium, simptomele afectării sistemului nervos autonom (frisoane, transpirații reci, o creștere semnificativă a temperaturii). Apariția acestor simptome este prognostic nefavorabilă.

Ruptura unui vas de sânge și sângerarea în creier în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic

Semnele neurologice focale sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a unei anumite părți a sistemului nervos. Cel mai adesea se dezvoltă hemoragii hemisferice, care se caracterizează prin astfel de simptome:

  • Hemiplegia sau hemipareza - o pierdere totala sau partiala a activitatii motorii a bratelor si picioarelor, se dezvolta pe partea opusa leziunii.
  • Tonusul muscular redus și reflexele tendonului.
  • Hemihypesthesia - este o încălcare a sensibilității.
  • Pareza ochiului - în acest caz, globurile oculare sunt îndreptate spre leziune.
  • Mydriasis - acest simptom este expansiunea pupilului pe partea hemoragiei.
  • Omiterea colțului gurii.
  • Smoală triunghi nasolabial.
  • Tulburări de vorbire în înfrângerea emisferei dominante.
  • Dezvoltarea reflexelor patologice.

Despre progresia bolii și apariția edemului cerebral indică:

  • manifestat strabism;
  • reacția lentă a elevilor la lumină;
  • asimetrie față;
  • schimbarea ritmului și profunzimii respirației;
  • încălcarea activității cardiace;
  • Mișcări plutitoare ale globilor oculari;
  • scăderea severă a tensiunii arteriale.

O femeie are o față înclinată în accident vascular cerebral hemoragic.

Primele 2,5-3 săptămâni după hemoragie este cea mai dificilă perioadă a bolii, deoarece în această etapă severitatea stării pacientului se datorează umflarea progresivă a creierului, care se manifestă prin dezvoltarea și creșterea dislocării și a simptomelor cerebrale.

Mai mult decât atât, dislocarea creierului și edemul său este principala cauză a decesului în perioada acută a bolii, când complicațiile somatice menționate anterior se alătură simptomelor de mai sus (rinichi și ficat decompensat, pneumonie, diabet etc.).

Consecințe umane

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic, dacă există un flux copios de sânge din rețeaua vasculară: mișcarea spațială a anumitor unități structurale ale creierului și contracția mecanică a trunchiului, o consecință frecventă a căreia este moartea victimei.

Dacă nu s-au întâmplat astfel de evenimente, după o anumită perioadă de timp (în medie de la 1 până la 2 săptămâni), se observă o scădere treptată a puffiness și o restabilire netedă a circulației sângelui în țesuturile cerebrale, dar aproape întotdeauna complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic persistă pe toată durata vieții.

Cele mai frecvente efecte sunt:

  • încălcarea funcțiilor motorii - chin, paralizie a picioarelor sau a brațelor. Nu contează cât de teribil s-ar părea, dar aceste consecințe sunt printre cele mai acceptabile, deoarece nu implică schimbări de personalitate sau afectarea funcțiilor creierului;
  • dezechilibru al urinării și defecării;
  • o schimbare în percepție, dezvoltarea demenței;
  • tulburări de vorbire, prin numărare, scriere;
  • afectarea memoriei, pierderea orientării în spațiu și timp;
  • schimbarea complexelor comportamentale - suspiciune, agresiune, reacție lentă;
  • epilepsie;
  • comă vegetativă.

După un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, pacienții intră adesea într-o comă. Aceasta înseamnă că o persoană rămâne în viață, dar nu reacționează la stimuli externi. Cel mai adesea, prognosticul medicilor pentru o comă este dezamăgitor.

Rezultatul fatal

Probabilitatea de deces în accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de starea pacientului:

  • Conștiință clară - până la 20%
  • Stun - până la 30%;
  • Îndoială (confuzie ușoară) - până la 56%;
  • Sopor (subcomitet - depresie profundă a conștiinței) - până la 85%
  • Coma - până la 90%.

Hemoragie și leziuni cerebrale pe partea dreaptă și pe partea stângă

Un accident vascular cerebral hemoragic poate afecta atât partea stângă cât și cea dreaptă a creierului. Să ne uităm la consecințele pe care le întâmpină oamenii în înfrângerea acestor departamente.

Pinterest