Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic

O idee generala a membranelor creierului si a bolilor sale ajuta la descoperirea cauzelor de accident vascular cerebral. Tratamentul depinde de tratamentul în timp util al profesioniștilor. În accidentul hemoragic, recuperarea durează mult timp.

Creierul și cochilii

Creierul este situat în capul craniului, este înconjurat de trei meningine și lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Liniile dura mater în interiorul oaselor craniene. Din ea se îndepărtează procesele care formează creierul. În anumite locuri, coaja tare este împărțită în foi, formând sinusuri. Sângele venos curge prin ele. Concentrația maximă a receptorilor de durere ale corpului uman este concentrată în această membrană a creierului.

Sub dura mater este spațiul arahnoid și subdural, care este umplut cu lichid seros.

Cea de-a doua coajă, arahnoidul, acoperă creierul și brazdele de sus, dar nu le introduce. Nu are alimentare vasculară și este alimentat de lichidul cefalorahidian. A umplut golurile dintre cochilii moi și păianjen în locurile în care cochilia moale pătrunde în canelurile creierului (cisterne subarahnoide).

Covorul moale vascular acoperă canalele și convoluțiile creierului. Se compune dintr-un țesut conjunctiv subțire cu vase ramificate în el. Procesele filamentoase ale acestei membrane penetrează substanța creierului.

Aceasta este o vedere generală simplificată a membranelor creierului. Există un număr mare de boli care încalcă funcționarea.

Ce este un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral

ONMK (încălcarea acută a circulației cerebrale) sau accident vascular cerebral - o afecțiune acută care are loc din mai multe motive. Există 2 tipuri de accident vascular cerebral - ischemică și hemoragică.

1. Onmk de tip ischemic apare datorită încetării aportului de sânge la o anumită zonă a creierului. Cauza acestei boli poate fi suprapunerea lumenului vasului cu un cheag de sânge, placă aterosclerotică și alți factori.
2. Datorită ruperii peretelui vasului sau a permeabilității sale crescute, se poate produce hemoragie în creier, adică, accident vascular cerebral hemoragic.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic

Accidentul cerebrovascular accidental de tip hemoragic poate provoca mai mulți factori, dintre care principalii sunt enumerați mai jos.

• Anevrismele vaselor cerebrale.
• Modificări ale peretelui vascular (inflamator, aterosclerotic, traumatic).
• Tensiune arterială crescută.
• Tulburări de sânge.
• Intoxicația cu.
• Tulburări hepatice cu afectarea sintezei factorilor de coagulare.
• Stres fizic sau psiho-emoțional.
• Numirea unor doze mari de agenți antiplachetare, anticoagulante, fibrinolitikov.
• Brain tumoral
• Ateroscleroza navei datorită deteriorării peretelui.
• Leziuni traumatice ale creierului.

Factorii predispuși la dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic sunt:

• consumul de alcool, dependența de droguri, fumatul;
• Ereditate împovărată;
• diabet zaharat;
• obezitate.

Toate aceste motive conduc la o creștere a permeabilității peretelui vascular și creșterea tensiunii arteriale creează o sarcină suplimentară asupra endoteliului odată cu dezvoltarea anevrismului (proeminența peretelui). Zidul subțire se rupe, sângele iese din vas prin gaura formată - astfel se produce hemoragia.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locație, se disting următoarele hemoragii:

• epidural (supraspinal);
• în substanța creierului;
• sub coajă: subarahnoid (sub cochilie arahnoidă), subdurală (sub coajă tare);
• în ventriculele creierului.

Imagine clinică

Un accident vascular cerebral afectează populația activă și este cauza principală a dizabilității sale.

În ciuda nivelului actual al medicamentelor, mortalitatea din accident vascular cerebral în prima lună este de aproximativ 80%. Aceasta este o cifră amenințătoare. Și doar 20% dintre pacienții supraviețuitori sunt capabili să se întoarcă la vechea gospodărie și activitatea de muncă. Boala devine mai tanara de la an la an, iar frecventa creste.

Toate aceste statistici ar trebui să încurajeze oamenii să fie mai atenți la sănătatea și bunăstarea celor dragi. Dacă apar anumite simptome, este necesar să solicitați urgent ajutor medical de la medici. La urma urmei, începerea timpurie a tratamentului face posibilă prevenirea apariției tulburărilor persistente ale sistemului nervos central și identificarea bolii încă de la început.

Manifestările de accident vascular cerebral hemoragic depind de organul țintă afectat de hipertensiune arterială (retină, inimă, creier, rinichi). Deci, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:

• slăbiciune generală;
• incapacitatea de a umfla obrajii;
• zâmbet asimetrie;
• violarea scrisorii;
• tulburări de vorbire;
• tulburări de înghițire;
• afecțiuni ale funcției pelvine;
• amorțirea membrelor;
• tulburări de sensibilitate în membre;
• respirație rapidă;
• tensiune arterială crescută;
• cefalee, amețeli;
• vedere neclară, viziune dublă;
• dezorientarea în spațiu, în timp și în sine;
• vărsături;
• sindromul convulsiv;
• apariția reflexelor patologice;
• pierderea conștiinței

Principalul pericol este riscul de umflare a creierului, care este fatal. Perioada cea mai deranjantă este prima săptămână de la debutul bolii. Acesta este un moment foarte critic în care pacientul are nevoie de monitorizarea constantă a semnelor vitale. Cu toate acestea, măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă din primele ore ale bolii. Statisticile arată că, la începutul tratamentului, până la 6 ore de la debutul primelor simptome ale bolii, este posibil să se evite apariția unor modificări ireversibile ale creierului.

diagnosticare

În cazul în care contactul cu pacientul nu este întrerupt, medicul începe diagnosticul prin intervievarea pacientului sau a rudelor sale. În cursul conversației, medicul va învăța despre manifestările bolii și despre momentul declanșării ei și, de asemenea, să se familiarizeze cu istoria, istoria vieții.

După sondaj, urmează o inspecție, un test de sensibilitate și reflexe patologice, măsurarea tensiunii arteriale, pulsul și rata respiratorie, temperatura.

În continuare se efectuează teste clinice și de laborator (teste de sânge și biochimice, indicatori de coagulogramă) și instrumentale (RMN, CT ale creierului, ECG, ultrasunete vasculare, angiografie, puncție lombară cu un studiu al compoziției lichidului cefalorahidian, EEG, examinarea cu raze X a craniului).

După manipularea efectuată, se face diagnostic diferențial pentru prezența altor boli și se face un diagnostic clinic cu complicații și comorbidități (dacă există).

tratament

Un accident vascular cerebral hemoragic necesită cel mai rapid tratament posibil al unui pacient. De regulă, primele manipulări se efectuează în unitatea de terapie intensivă. Aici puteți monitoriza semnele vitale ale pacientului (monitorizare ECG, presiune, saturație - conținut de oxigen în sânge, puls) și, dacă este necesar, începeți imediat resuscitarea.

În anumite cazuri, un accident vascular cerebral hemoragic este tratat chirurgical.

Este important să nu uităm de posibilitatea de a dormi, este necesar să se efectueze prevenirea lor (schimbarea poziției corpului, igiena, masajul).

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic

Aceste afectiuni pot aparea in orice perioada de accident vascular cerebral si sunt pericolul mortii pacientului:

• descoperirea sângelui în sistemul ventricular al creierului;
• umflarea creierului;
• încălcarea sistemelor respiratorii și cardiovasculare;
• dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive;
• sepsis;
• congenital pneumonie;
• leziuni pat;
• tromboză și tromboembolism.

Perioadele de accident vascular cerebral de tip hemoragic

În funcție de perioada bolii, sunt prescrise anumite tratamente și un set de măsuri de reabilitare.

1. Acut: de la apariția simptomelor până la trei săptămâni.
2. Subacută: până la trei luni.
3. Restorative: până la 1 an.
4. Perioada de consecințe: restul vieții.

reabilitare

Activitățile de recuperare încep cu o perioadă acută și continuă pe tot parcursul vieții până când se obține o compensare satisfăcătoare a manifestărilor de accident vascular cerebral.

Perioadele de reabilitare pentru accident vascular cerebral hemoragic și ischemic diferă datorită unei schimbări în ceea ce privește hemoragia cu câteva zile într-o direcție mai mare comparativ cu leziunile cerebrale ischemice.

În primele ore trebuie să începeți tratamentul. Reabilitarea timpurie este foarte importantă pentru recuperarea reușită a pacientului. Deseori depinde de viața pacientului.

Activitățile de reabilitare constau într-un complex de diverse manipulări care trebuie îndeplinite atât de personalul medical cât și de rudele pacientului.

Tratamentul prin poziție

Este important să puteți poziționa corect pacientul, deoarece acest lucru permite minimizarea riscului de complicații și facilitează recuperarea ulterioară a pacientului.

Este necesar să se creeze condiții în membrele paralizate pentru ieșirea de sânge și limf, în acest scop brațele și picioarele afectate sunt așezate pe perne. Rețineți: piciorul nu trebuie să se odihnească pe cap, nu trebuie să investească nimic în pensulă. Acest lucru poate duce la dezvoltarea sindromului spastic, dificil de corectat. Când pacientul se află pe o parte, este necesar să se asigure că membrele paralizate nu sunt presate de greutatea pacientului și nu sunt sub nivelul corpului pacientului pentru a evita apariția edemului membrelor din partea paretică.

Ortezoterapiya

Din primele ore ale debutului bolii, este necesar să se utilizeze dispozitive speciale pentru a forma poziția fiziologică a membrelor paralizate ale pacientului. Genunchiul, glezna, ortezele încheieturii sunt puse pe pacient în conformitate cu o schemă specială, cu o creștere ușoară a timpului de terapie.

kinetoterapie

Gimnastica terapeutică în modul pasiv este permisă în absența unui pacient cu tromboză acută și este condusă de un instructor sau de un medic de terapie exercițiu. De regulă, în absența contraindicațiilor pentru a începe gimnastica într-un mod sparing, este posibil din prima zi de la debutul bolii.

Odată cu stabilizarea pacientului cu accident vascular cerebral hemoragic și absența unui număr de contraindicații timp de 5-7 zile, pacientul se poate așeza în pat cu membrele jos pe podea.

Orice extindere a modului motor se efectuează după permisiunea neurologului tratator și a terapeutului de reabilitare (terapie de exerciții).

În cea de-a treia săptămână, puteți începe să recuperați mersul pe jos.

Odată cu dezvoltarea unui tip spastic de pareză la un pacient, terapia botulinică poate fi adăugată la complexul de tratament pentru a reduce tonusul muscular excesiv. Spasticitatea necesită metode ușor diferite de restabilire a funcției membrelor, decât paralizie flască și va dura mai mult timp pentru reabilitare.

tratamentul mecanic

Astăzi, există multe simulatoare care facilitează cursurile cu pacienții și extind posibilitățile de reabilitare.

Pentru clasele cu pacienți în primele zile de la debutul bolii, sunt folosite pantofi speciali cu airbag în zona piciorului. Atunci când sunt introduse într-un mod pasiv pentru pacient, o imitație de mers pe jos are loc prin umflarea tampoanelor în zona călcâiului sau a picioarelor. Acest simulator permite pacienților să nu piardă mecanismul de mers pe jos sau să-l restaureze mai repede. Rețineți că o contraindicație este tromboflebita și tromboza venoasă.

De la 5-7 zile până la un pacient stabil, aveți posibilitatea să atribuiți o bicicletă specială de exerciții pentru pacienții cu patul, chiar și în absența contactului cu pacientul. Ea produce rotația pedalelor în modul pasiv. Dacă pacientul poate efectua independent mișcările, atunci dispozitivul activează funcția de lucru activă.

Din a doua săptămână a pacientului, care este imposibil să stea pe pat, dar într-o stare stabilă, poate fi ridicată folosind un verticalizator special. Acest lucru se realizează în conformitate cu o schemă specială: de ceva timp, platforma se deplasează cu un anumit unghi până la poziția perpendiculară pe podea.

Din a doua săptămână, pacientul care este conștient poate fi dus la sala de reabilitare pentru orele de curs. Desigur, dacă sunt echipați cu un departament în care pacientul este tratat.

În sălile de curs sunt ținute într-o poziție așezată. După terapia complexă de exerciții, pacientul este angajat într-o bicicletă staționară (în modul activ sau pasiv) în funcție de o anumită schemă.

La sfârșitul celui de-al doilea - începutul celei de-a treia săptămâni, clasele se pot desfășura pe un aparat de navigație robotizat. Acest lucru va ajuta pacientul să restabilească mecanismul și să corecteze stereotipul de mers pe jos. Clasele pe acest simulator pot fi efectuate cu electromiostimularea simultană.

• Hipertermia la peste 38 ° C
• Tensiune arterială crescută peste 160/100 mm Hg. Art.
• Lipsa motivării pacientului, refuzul tratamentului.
• Stare instabilă.
• Tulburări psihice.
• Tromboza, tromboflebita, tromboembolismul.
• Paroxismul fibrilației atriale.
• Infarct miocardic acut.
• Edem cerebral.

fizioterapie

Utilizarea metodelor fizioterapeutice pentru accident vascular cerebral hemoragic este asociată cu un anumit risc de apariție a complicațiilor sistemului cardiovascular.

Scopul electromiostimulării musculaturii paretice după 1 lună de la momentul bolii este dovedit. Alte metode de fizioterapie se utilizează dacă există anumite indicații.

În caz de încălcare a înghiŃirii, stimularea poate fi prescrisă pe aparatul VocaStim. Procedura poate fi efectuată în funcție de formarea și de decizia conducerii clinicii de către un fizioterapeut, medic de ORL sau un vorbitor-terapeut.

În perioada de recuperare și în stadiul consecințelor la distanță, pacientul poate fi prescris electroterapie (inclusiv electroforeză), fonoforă, terapie magnetică, terapie cu laser, terapie termică, balneoterapie.

masaj

Pe membrele paralizate, se efectuează un masaj blând după 3-4 săptămâni de la debutul bolii pentru a îmbunătăți aportul de sânge și conducerea neuromusculară.

Contraindicații la tratamentul factorilor fizici

• Oncologie.
• Creșterea tensiunii arteriale peste 150/100 mm Hg. Art.
• Starea generală gravă a pacientului, cașexia.
• Hipertermia la peste 37 ° C
• Tulburări psihice.
• Intoleranță individuală față de metodă.
• Sarcina.
• Tulburări de sânge.
• Pronunțată atherosclerosis.
• Sindrom convulsivant.
• Eșecul pacientului.
• Factor de intoleranță.

Toți termenii măsurilor de reabilitare sunt orientativi și trebuie corectați. Orice extindere a modului motor trebuie să fie în siguranță pentru pacient. Din acest motiv, un medic de terapie exercițiu, un fizioterapeut și un neurolog discută momentul în fiecare caz specific.

Consultări legate de profesioniști

De regulă, după ce suferă un accident vascular cerebral hemoragic, pacientul are nevoie de ajutorul unui neuropsihiatru. Acest specialist vă va ajuta să vă ocupați de starea deprimată a pacientului, să vă învăț cum să supraviețuiți unei perioade dificile, să vă spun cum să vă comportați rudele și să rezolvați alte probleme asociate bolii.

De regulă, un accident vascular cerebral devine o cauză a tulburărilor de vorbire, înghițire, memorie. Terapistul de vorbire va ajuta să facă față acestor și altor probleme prin desfășurarea de cursuri și masaj.

Terapistul ocupațional va învăța abilitățile de auto-îngrijire și va vorbi despre o varietate de dispozitive care fac viața mai ușoară pentru pacient. În plus, un astfel de specialist vă va spune cum să dotați o casă pentru ao face cât mai confortabilă posibil pentru pacient.

Și în concluzie...

În ciuda faptului că accidentul hemoragic este o boală foarte gravă, nu ar trebui să vă gândiți la aceasta ca o propoziție. Cu un răspuns rapid din partea celorlalți, asistența medicală acordată în timp util, prezența unei săli de reabilitare și, care este cheia succesului, motivația pacienților există o mare parte a probabilității de recuperare completă a funcțiilor pierdute sau compensarea lor bună. Reabilitarea se dezvoltă rapid, și nu numai în clinicile comerciale, ci și în instituțiile medicale publice, echipamentele cresc. Cu toate acestea, chiar și în absența echipamentului, cursurile continue cu un instructor sau cu rudele la domiciliu dau rezultate foarte bune în ceea ce privește restabilirea funcțiilor limbii și a vorbirii.

La fiecare șase luni, pacientul trebuie trimis pentru reabilitare, unde se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, se efectuează un curs de fizioterapie și se ajustează planul măsurilor de reabilitare.

Continuitatea, motivația pacientului și abordarea multidisciplinară sunt principalele condiții pentru succesul reabilitării după ce a suferit un accident vascular cerebral de tip hemoragic.

Centrul de reabilitare, video pe tema "Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral":

Centrul de Reabilitare. Video despre "Reabilitarea după un accident vascular cerebral. Ergoterapia ":

Accident vascular cerebral hemoragic - simptome, consecințe în cazul în care partea dreaptă și cea stângă a creierului sunt deteriorate

Afectarea hemoragică (hemoroidală) este o încălcare acută a circulației cerebrale, cu o descoperire a vaselor de sânge și hemoragie în creier. Acesta este cel mai grav dezastru al creierului. Se întâmplă spontan, iar la persoanele de peste 35 de ani și, potrivit statisticilor, se numără printre primele cinci patologii care se termină cu moartea. Acest lucru se explică prin faptul că, ca urmare a unui astfel de accident vascular cerebral hemoragie apare în creier, urmată de formarea de edem.

În continuare, în articol vom răspunde la întrebarea: ce este această boală, de ce este mortală, care sunt posibilele consecințe și prognoze pentru o persoană.

Ce este accident vascular cerebral hemoragic?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier din cauza ruperii sau a permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Afectarea hemoragică este o boală extrem de gravă, adesea fatală. Acest lucru se datorează particularității vaselor cerebrale - acestea se diminuează prost și este foarte dificil să opriți sângerarea atunci când acestea sunt deteriorate. Agenții hemostaticii convenționali nu penetrează în vasele creierului, numai hematoamele sunt îndepărtate în mod operativ și nu sunt utilizate pentru a strânge vasul de sângerare.

Mecanismul de declanșare a hemoragiei este criza hipertensivă, efortul fizic inadecvat, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare), rănirea.

Fiți atenți! Severitatea stării este determinată de mărimea vasului de spargere, în funcție de care până la 100 ml de sânge poate intra în creier. Ulterior, aceasta distruge celulele, deplasează țesutul, provoacă dezvoltarea hematomului și umflarea creierului.

motive

Acest tip de accident vascular cerebral este de 8-15%, restul de 85-92% sunt accident vascular cerebral ischemic în natură. Se poate dezvolta la orice vârstă (chiar și la copii sub un an) și la persoane de ambele sexe, dar cel mai adesea se observă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani.

În 75% din toate cazurile de accident vascular cerebral hemoragic, hipertensiunea devine cauza.

Motivele care conduc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic sunt:

• hipertensiune arterială;
• anevrism cerebral;
• malformații arteriovenoase ale creierului;
• vasculita;
• angiopatie cu amiloid;
• hemaglutinare;
• boli sistemice de țesut conjunctiv;
• terapie anticoagulantă și / sau fibrinolitice;
• tumorile cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere, ele cresc în pereții vaselor de sânge, provocând astfel leziunile lor);
• fistula carotidă-cavernoasă (legătura patologică dintre sinusul cavernos și artera carotidă internă);
• encefalita;
• hemoragie în glanda pituitară;
• hemoragii subarahnoide idiopatice (adică acele hemoragii din spațiul subarahnoid al creierului, cauza cărora nu poate fi stabilită).

Factorii care determină progresul bolilor de mai sus și creșterea probabilității unui accident vascular cerebral hemoragic:

• Excesul de greutate;
• Dezechilibre alimentare, gras, alimente de carne;
• fumat;
• Băuturi alcoolice;
• medicamente;
• Vârsta, procesul de îmbătrânire;
• Leziuni traumatice și vertebrale;
• Căderi solare și de căldură;
• Stare lungă într-o stare de stres, suprasolicitare nervoasă;
• Muncă fizică greu;
• Intoxicația cu.

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Conform statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în ​​cazul infarctului cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.

Cel mai periculos este sângerarea în trunchiul cerebral. Această structură este direct legată de măduva spinării și controlează funcțiile vitale de bază: respirația, circulația sângelui, termoreglarea, bătăile inimii. Brainul tulpinii cerebrale este adesea fatal.

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

• Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
• Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
• Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre mantaua tare, moale și arahnoidă a creierului;
• Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Intracerebral poate fi în diferite zone, din cauza a ceea ce acest tip de accident vascular cerebral este împărțit în:

• lateral - localizat în nucleele subcortice;
• lobar - în lobii ale creierului, capturarea materiei albe și gri;
• medial - în zona talamusului;
• mixt - hematoamele apar în mai multe locuri deodată.

Există următoarele etape ale bolii:

1. Insula. În primele 24 de ore de la momentul hemoragiei. Este esențial ca asistența medicală calificată să fie furnizată în această perioadă.
2. Acută. Începe o zi după un accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
3. Subacută. Acesta începe de la a 22-a zi de boală și durează până la 3 luni.
4. Recuperarea precoce. De la trei luni la șase luni.
5. Recuperarea târzie. De la șase luni la un an.
6. Etapa consecințelor la distanță. Se începe un an după un accident vascular cerebral și durează până când efectele sale dispar, în unele cazuri, pentru viață.

Simptome și semne caracteristice

Simptomele pot spune despre un accident vascular cerebral iminent, cum ar fi:

• durere severă în globulele oculare;
• pierderea soldului;
• furnicături sau amorțeală a picioarelor, a mâinilor sau a părților corpului;
• dificultăți de înțelegere a vorbirii sau slurred vorbire a persoanei însuși.

Simptome similare sunt observate numai la jumătate din pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic; aceleași manifestări pot vorbi despre un accident vascular cerebral ischemic dezvoltat sau un atac ischemic tranzitoriu (numit în mod obișnuit "microstroke").

Probabilitatea mare de accident vascular cerebral de tip hemoragic este indicată de:

• amețeli;
• Schimbarea sensibilității pielii;
• Puls intermitent;
• Rush de sânge pe față;
• Amorțirea unuia sau a mai multor membre;
• Durere de cap constantă;
• Atacuri de greață și vărsături care nu provoacă ușurință.

Semnele unui accident vascular cerebral hemoragic la o persoană conștientă:

• Creșterea rapidă a durerilor de cap;
• Greață, vărsături;
• Palpitații cardiace;
• Intoleranța luminii strălucitoare, "cercurilor" și "mlaștinilor" înaintea ochilor;
• pareza, paralizia brațelor, picioarelor, mușchilor faciali;
• Discurs greu.

Patru etape distincte ale regresiei conștiinței sunt împărțite:

• Uimitoare - privirea neînțeleasă a pacientului, răspuns slab la ceilalți;
• Îndoială - seamănă cu un vis cu ochii deschiși, aspectul este direcționat în spațiu;
• Sopor - seamănă cu un somn profund, o reacție slabă a elevilor, o atingere ușoară a corneei ochiului pacientului este însoțită de un răspuns, reflexul de înghițire este păstrat;
• Coma - somn adânc, nu există reacții.

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cât mai activă posibil. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai să emită un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana pierde conștiința și cade.

43-73% din hemoragii se termină cu o descoperire a sângelui în ventriculele creierului. Când sângele trece prin ventriculi, starea pacientului devine mai gravă - se dezvoltă comă, apar semne patologice bilaterale și reflexe de protecție:

• hemiplegia este combinată cu neliniștea motrică a membrelor paralizate (mișcările violente apar conștiente (pacienții trag o pătură pe ei înșiși, ca și cum ar vrea să se ascundă cu o pătură)
• hormetonium, simptomele afectării sistemului nervos autonom (frisoane, transpirații reci, o creștere semnificativă a temperaturii). Apariția acestor simptome este prognostic nefavorabilă.

Ruptura unui vas de sânge și sângerarea în creier în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic

Semnele neurologice focale sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a unei anumite părți a sistemului nervos. Cel mai adesea se dezvoltă hemoragii hemisferice, care se caracterizează prin astfel de simptome:

• Hemiplegia sau hemipareza - o pierdere totala sau partiala a activitatii motorii a bratelor si picioarelor, se dezvolta pe partea opusa leziunii.
• Tonusul muscular redus și reflexele tendonului.
• Hemihypesthesia - este o încălcare a sensibilității.
• Pareza ochiului - în acest caz, globurile oculare sunt îndreptate spre leziune.
• Mydriasis - acest simptom este expansiunea pupilului pe partea hemoragiei.
• Omiterea colțului gurii.
• Smoală triunghi nasolabial.
• Tulburări de vorbire în înfrângerea emisferei dominante.
• Dezvoltarea reflexelor patologice.

Despre progresia bolii și apariția edemului cerebral indică:

• manifestat strabism;
• reacția lentă a elevilor la lumină;
• asimetrie față;
• schimbarea ritmului și profunzimii respirației;
• încălcarea activității cardiace;
• Mișcări plutitoare ale globilor oculari;
• scăderea severă a tensiunii arteriale.

O femeie are o față înclinată în accident vascular cerebral hemoragic.

Primele 2,5-3 săptămâni după hemoragie este cea mai dificilă perioadă a bolii, deoarece în această etapă severitatea stării pacientului se datorează umflarea progresivă a creierului, care se manifestă prin dezvoltarea și creșterea dislocării și a simptomelor cerebrale.

Mai mult decât atât, dislocarea creierului și edemul său este principala cauză a decesului în perioada acută a bolii, când complicațiile somatice menționate anterior se alătură simptomelor de mai sus (rinichi și ficat decompensat, pneumonie, diabet etc.).

Consecințe umane

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic, dacă există un flux copios de sânge din rețeaua vasculară: mișcarea spațială a anumitor unități structurale ale creierului și contracția mecanică a trunchiului, o consecință frecventă a căreia este moartea victimei.

Dacă nu s-au întâmplat astfel de evenimente, după o anumită perioadă de timp (în medie de la 1 până la 2 săptămâni), se observă o scădere treptată a puffiness și o restabilire netedă a circulației sângelui în țesuturile cerebrale, dar aproape întotdeauna complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic persistă pe toată durata vieții.

Cele mai frecvente efecte sunt:

• încălcarea funcțiilor motorii - chin, paralizie a picioarelor sau a brațelor. Nu contează cât de teribil s-ar părea, dar aceste consecințe sunt printre cele mai acceptabile, deoarece nu implică schimbări de personalitate sau afectarea funcțiilor creierului;
• dezechilibru al urinării și defecării;
• o schimbare în percepție, dezvoltarea demenței;
• tulburări de vorbire, prin numărare, scriere;
• afectarea memoriei, pierderea orientării în spațiu și timp;
• schimbarea complexelor comportamentale - suspiciune, agresiune, reacție lentă;
• epilepsie;
• comă vegetativă.

După un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, pacienții intră adesea într-o comă. Aceasta înseamnă că o persoană rămâne în viață, dar nu reacționează la stimuli externi. Cel mai adesea, prognosticul medicilor pentru o comă este dezamăgitor.

Rezultatul fatal

Probabilitatea de deces în accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de starea pacientului:

• Conștiință clară - până la 20%
• Stun - până la 30%;
• Îndoială (confuzie ușoară) - până la 56%;
• Sopor (subcomitet - depresie profundă a conștiinței) - până la 85%
• Coma - până la 90%.

Hemoragie și leziuni cerebrale pe partea dreaptă și pe partea stângă

Un accident vascular cerebral hemoragic poate afecta atât partea stângă cât și cea dreaptă a creierului. Să ne uităm la consecințele pe care le întâmpină oamenii în înfrângerea acestor departamente.

Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic

Recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic este un set de măsuri care vizează revenirea la modul obișnuit de viață, adică la nivelul de activitate pe care pacientul la avut înainte de boală. Foarte des, aceste măsuri se numesc reabilitare. Toți pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, fără excepție, au nevoie de reabilitare. Reabilitarea după un accident vascular cerebral hemoragic este un proces lung și laborios, dar la fel de necesar ca tratamentul spitalicesc și nu mai puțin semnificativ. Trebuie remarcat faptul că un set competent de măsuri de recuperare, efectuat atât în ​​spital, cât și la domiciliu, poate readuce o persoană la viață.

Un rol imens în recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic pentru un pacient este jucat de familia și prietenii săi, care pot oferi sprijin moral și pot întări spiritul pacientului. Nu uitați că cea mai importantă componentă a reabilitării este iubirea și atenția.

Cât durează recuperarea?

În timpul perioadei de recuperare a accidentului hemoragic, există mai multe etape:

• perioada de recuperare precoce - durează până la 6 luni după o catastrofă vasculară;
• perioada de recuperare târzie - de la 6 la 12 luni după hemoragie;
• perioada de efecte reziduale după ce a suferit un accident vascular cerebral hemoragic - după un an.

Reabilitarea este cea mai eficientă în primele 12 luni. Ie toate măsurile ar trebui implementate maxim în primul an după accident vascular cerebral, iar rezultatul va fi tangibil și semnificativ. În timpul perioadei de evenimente reziduale, nu este nevoie să se vorbească direct despre recuperare, de obicei tulburările neurologice în acest interval de timp practic nu fac obiectul recuperării. Prin urmare, nu ezitați și începeți să vă angajați cât mai curând posibil.

În realizarea procesului de recuperare după accident vascular cerebral hemoragic, se disting câteva principii importante, respectarea cărora permite obținerea unor rezultate mai bune:

• cel mai devreme început timpuriu, adică măsurile de recuperare trebuie utilizate deja în perioada de tratament în spitalizare pentru accident vascular cerebral hemoragic;
• continuitate - clasele trebuie să fie zilnice, fără "zile libere";
• Moderarea este o abordare dozată individual pentru fiecare pacient, în funcție de abilitățile sale. Aceasta înseamnă că nu ar trebui să vi se ceară să recite poezii sau să cânte cântece de la un pacient cu tulburări de vorbire severe, mai întâi trebuie să restabiliți funcțiile de vorbire la nivelul serviciilor de consum și apoi să procedați la manipulări mai complexe;
• Complexitate - utilizarea diferitelor metode de recuperare (droguri, fizioterapie, psihologie, etc.).

Sarcinile de reabilitare

Întregul complex este destinat:

• restaurarea oportunităților interne (mișcare, autoservire, lucru simplu în jurul casei etc.);
• restabilirea capacității profesionale de lucru (dacă este posibil, ar trebui să căutați o întoarcere la profesia anterioară, dacă există contraindicații sau incapacitatea de a efectua abilitățile de muncă anterioare, este de dorit să se recalifice)
• conservarea activității sociale și semnificația pacientului;
• prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a complicațiilor.

Care pot fi complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic?

Defectele neurologice după accident vascular cerebral hemoragic depind de scala și localizarea hemoragiei. Toate acestea pot fi clasificate după cum urmează:

• motor - slăbiciune și pierderea forței musculare la nivelul membrelor (pareză și paralizie), imposibilitate sau dificultate de ședere, mersul pe jos, întoarcerea în pat, creșterea tonusului muscular în membre sau spasticitate. Firește, astfel de încălcări implică pierderea abilităților de auto-servicii: îmbrăcăminte, scăldat, folosind o linguriță și cană etc;
• sensibilitate - amorțeală a extremităților, senzație de absență a unei mâini sau picior, durere, parestezii (crawling, arsură). Uneori, încălcările sensibilității determină incapacitatea de a "controla" propriul limbaj și, prin urmare, de a-și îndeplini abilitățile de autoservire;
• vorbire - cea mai diversă (de la promiscuitatea vorbirii sau disartrie până la absența completă a acesteia, numită afazie, înțelegerea vorbirii și reproducerea ei pot fi tulburate separat, adică situațiile sunt posibile atunci când pacientul înțelege totul, dar nu poate spune nimic și contrariul atunci când vorbiți, dar nu înțelegeți nimic). Acest grup de încălcări include imposibilitatea numărării și citirii corecte, a lipsei de înțelegere a timpului cu ora, frecvența zilelor din săptămână, luni într-un an etc.
• încălcări ale actului de mestecare și înghițire - de la sufocare până la pierderea completă a abilității de a mesteca și înghiți alimente;
• disfuncția intestinului și a vezicii urinare - întârzierea sau incontinența urinei și scaunului;
• Încălcarea proceselor de gândire și de comportament - slăbiciune, apatie, depresie, lipsa "gustului vieții", pierderea abilității de a recunoaște (obiecte de uz casnic: de ce ai nevoie de o lingură, de scaun, de toaletă, de rude și de oameni apropiați) Posibile încălcări ale programului de acțiuni cu motor. De exemplu, pentru a merge la toaletă, pacientul urinează mai întâi și apoi îndepărtează rufele și nu înțelege ce trebuie făcut în altă parte.

În multe moduri, procesul de recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic constă în a învăța din nou multe abilități și acțiuni: este necesar să reînvățați cum să citiți, să numărați, să vorbiți, să vă îmbraciți, să folosiți articole de uz casnic etc. Desigur, fără ajutorul din afară, acest lucru este imposibil. Prin urmare, procesul de reabilitare nu este o luptă a pacientului singur cu rezultatul bolii, ci o grupă comună (medicală, asistență medicală, psihologică, vorbire, familie).

Ce trebuie să restabiliți?

Îmbunătățirea calității vieții la un pacient cu un accident vascular cerebral hemoragic este obținută prin utilizarea unei varietăți de măsuri. Luați în considerare mai jos.

Tratamentul medicamentos

Neuronii supravietuitori ai creierului au capacitatea de a "prelua" functiile pierdute, dar in acelasi timp incarcarea lor creste, ceea ce necesita o reincarcare suplimentara. În plus, acea parte a neuronilor care nu au murit în timpul hemoragiei își restabilește funcția pe măsură ce hematomul este resorbit. Pentru a face acest proces mai activ, ei folosesc medicamente.

Pe lângă cursul tratamentului spitalicesc efectuat după dezvoltarea directă a unui accident vascular cerebral hemoragic, este recomandabil să se efectueze cursuri suplimentare de tratament preventiv în ambulatoriu o dată la trei luni pe întreaga perioadă de recuperare, adică pe parcursul anului. În acest caz, pacientul primește, în formă injectabilă, nootropi (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax etc.), preparate pentru îmbunătățirea conducerii neuromusculare (neuromidin, prozerin), vitaminele din grupa B (milgamma, neirrubină). După descărcarea de gestiune din spital, majoritatea medicamentelor ar trebui să continue să fie luate pe cale orală. Desigur, un astfel de tratament trebuie prescris și variat numai de către medicul curant.

Metodele medicale includ, de asemenea, menținerea tensiunii arteriale în intervalul normal, fără fluctuații semnificative. Pentru a face acest lucru, utilizați un aport persistent de medicamente antihipertensive (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau receptori ai angiotensinei - blocante lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blocante ale canalelor de calciu - nifedipină, corinfar, amlodipină etc.; )..

Dacă pacientul suferă de diabet, este obligatorie corectarea nivelului de glicemie prin utilizarea de medicamente care scad nivelul zahărului din sânge.

Dacă cauza unui accident vascular cerebral hemoragic a fost o boală (lupus eritematos sistemic, boală renală, coagulopatie etc.), tratamentul acestei boli este necesar pentru prevenirea hemoragiei recurente.

Metode de corecție non-medicament

Acest grup de măsuri include acțiuni preventive pentru schimbarea stilului de viață, al cărei scop este creșterea potențialului de restabilire a organismului în ansamblul său și reducerea riscului de accidentări hemoragice repetate:

• renunțarea la fumat - sa dovedit în mod fiabil că, chiar și cu o experiență lungă de fumat, renunțarea la fumat duce la scăderea mortalității și la îmbunătățirea indicatorilor de viață. Dacă renunțarea la fumat nu este posibilă imediat, este necesară o reducere treptată a numărului de țigări fumate pe zi, trecerea la țigări mai ușoare;
• evitând alcoolul - riscul de accident vascular cerebral hemoragic crește după o singură doză de alcool. Multe medicamente utilizate pentru recuperarea de la hemoragie în creier nu sunt compatibile cu alcoolul;
• rația alimentară - fructele și legumele, produsele lactate, carnea slabă ar trebui să prevaleze în dietă pentru a oferi organismului suficiente vitamine și proteine ​​în perioada de recuperare. Reducerea aportului de sare;
• pierdere în greutate cu excesul de greutate.

Restaurarea funcțiilor motorii și senzoriale

Lucrul la restabilirea funcțiilor motoare ale membrelor trebuie efectuat din primele zile după accident vascular cerebral. Inițial, este așezarea membrelor afectate într-o anumită poziție cu fixare utilizând ațe sau sacoșe de nisip. Modificările regulate ale poziției corpului și a membrelor ajută la reducerea tonusului și la îmbunătățirea circulației periferice a sângelui, ceea ce servește la prevenirea congestiei la plămâni și a pneumoniei. Dacă pacientul este imobilizat, este necesar să întoarceți pacientul la fiecare 1,5-2 ore pentru a preveni rănile de presiune.

Deja în a doua zi după un accident vascular cerebral, dacă starea pacientului permite, poate fi efectuată gimnastica pasivă - mișcări pasive lente și lente, cu ajutorul unui instructor de terapie a exercițiilor sau al unei rude. Astfel de acțiuni nu trebuie să provoace durere pacientului, altfel este necesar să se oprească efectuarea acestor manipulări și să se reia în câteva zile.

Tratamentul poziției "corecție" se determină individual. Poziția corectă a membrelor este indicată de un medic sau de un reabilitolog. Un astfel de "stil" este recomandabil să se desfășoare 2-3 ori pe zi după orele de gimnastică terapeutică. Poziția de tratament nu se efectuează în timpul mesei, masaj și exerciții terapeutice, în timpul somnului și după odihnă.

Atunci când starea pacientului se stabilizează, el este lăsat să stea în pat (singur sau cu ajutorul din afară) pentru doar câteva minute, dar în fiecare zi de această dată va crește.
Când procesul de ședere este complet stăpânit, pacientul este oferit să încerce să se ridice. Acest lucru trebuie făcut numai cu permisiunea medicului. Suport obligatoriu sub forma unui tablou de bord și prezența personalului medical. Când stă în picioare va fi stăpânit, puteți încerca să "schimbați" de la picior la picior. Și numai atunci încercați să mergeți. "Primii pași" se desfășoară mereu în sprijin și chiar dacă nu totul se dovedește imediat, este necesar să se încurajeze pacientul, indicând succesul acestuia. Uneori primii pași independenți sunt rezultatul a câteva luni de muncă grea. Plimbarea este stăpânită treptat, cu ajutorul unor dispozitive suplimentare (walkers, bastoane speciale). În timp ce pacientul nu învață să meargă pe distanțe lungi cu sprijin, ei folosesc un scaun cu rotile pentru mișcare, inclusiv pentru mersul pe jos.
Un rol important în restaurarea mișcărilor membrelor aparține terapiei fizice. Metodele sale, pe lângă tratamentul cu poziția, gimnastica pasivă și învățarea de a mers, includ exerciții pentru diferite grupe musculare: gimnastică activă (dezvoltat individual, cu o creștere treptată a volumului de muncă, incluzând spasme musculare care se întind) degetele și degetele, dispozitive speciale pentru reducerea tonusului, pendul și simulatoare de blocuri.

Folosirea activă a întregului arsenal de gimnastică de recuperare în diferite stadii de recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic vă permite să combateți în mod eficient dezvoltarea contracțiilor și a sincezei patologice și vă permite să extindeți treptat intervalul de mișcare în membrele afectate.

La fel de important este utilizarea de masaj. În primele luni după un accident vascular cerebral, se utilizează numai masajul local cu implicarea membrelor afectate. În stadiile incipiente ale perioadei de odihnă, se folosesc numai tehnici de sputtering pentru mușchii spastici și pentru stroke cu ton redus, frecare și frecare. Preliminar pentru realizarea celui mai bun efect de încălzire a extremităților este o sticlă cu apă fierbinte necesară. Durata masajului crește treptat de la 5 la 20 de minute. În perioada de recuperare târzie, este deja posibil să se efectueze un masaj general, un "activ" masaj al membrelor afectate. Este necesar să se ia pauze între cursurile repetate.

Tehnicile de fizioterapie contribuie, de asemenea, la restabilirea mișcării și a sensibilității la nivelul membrelor. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală utilizând un câmp magnetic alternativ sau permanent; electroforeza agenților vasculari pe zona guler-guler; perle, oxigen, băi de conifere (cu o durată de timp mai mare de 3 luni), numirea diferențiată a fizioterapiei locale pe membrele paretice, luând în considerare tonusul muscular (cu o creștere pronunțată - proceduri termice, moderate - combinația lor cu electrostimulare selectivă a mușchilor) cu durere în articulații. Selectarea procedurilor este foarte individuală, este întotdeauna necesar să se ia în considerare contraindicațiile în fiecare caz.

Recuperarea vorbelor

Discursul este una dintre puținele funcții care, după un accident vascular cerebral, pot fi restaurate după un an. Uneori acest proces durează 2 ani sau mai mult. Persoanele care intră în contact cu pacienții cu tulburări de vorbire trebuie să fie răbdători și să ia în considerare câteva recomandări privind comunicarea: trebuie să vorbiți lent cu pacientul, în mod clar și distinct, să aveți răbdare și să acordați timp să gândiți și să formulați răspunsul, să încercați să puneți întrebări care pot fi rezolvate unul câte unul "Da", "nu").

Clasele cu un discurs terapeut vor ajuta pacientul să consolideze mușchii limbii și a feței, să ajute la învățarea re-pronunțării sunetelor și a silabelor. Pentru pacienții cu dizartrie vor fi lecții utile în fața unei oglinzi.

Treptat, pe măsură ce discursul se recuperează, pacientul trebuie transferat la modul obișnuit de vorbire, determinându-l să dezvolte structuri lexicale și gramatice mai complexe și mai complexe (sub rezerva studiilor de succes). Trebuie acordată o atenție deosebită formării competențelor de comunicare corecte cu pacientul din familie.

Recuperarea actelor de mestecat și înghițire

În cazul încălcării conștiinței sau al actului de înghițire, ei se hrănesc cu sonda cu amestecuri speciale. Dacă, în timp ce tratamentul avansează, problemele de înghițire persistă, atunci ele trec treptat de la hrănirea probelor la cea obișnuită (este necesar să învățăm cum să mâncăm din nou).

Pentru a facilita mestecarea și înghițirea alimentelor, trebuie pregătit într-un mod special. Alimentele trebuie să fie calde, cât mai omogene, nu lichide și nu solide, mirositoare (pentru a îmbunătăți producția de saliva). Este necesar să alocați 30-40 de minute pentru consumul de alimente, să nu grăbiți pacientul, să-l ajutați în orice fel (țineți farfuria, țineți lingura, dacă este necesar), sugerați să mestecați alimente pe partea neafectată. După mâncare, gura trebuie curățată de resturile de mâncare.

Există exerciții speciale care ajută la restabilirea forței musculare implicate în procesul de mestecare și înghițire. Condiția principală, precum și pentru alte complexe de gimnastică terapeutică, este regularitatea performanței.

Disfuncția intestinală și a vezicii urinare

Încălcarea urinării și defecării devine adesea una dintre cauzele depresiei la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Controlul acestor funcții fiziologice se întoarce, de obicei, pe fundalul tratamentului medicamentos. Când recuperarea este imposibilă, este necesar să se faciliteze pacientul să efectueze acțiuni de urinare și mișcări intestinale, pentru a le face invizibile celorlalți. În acest scop, folosiți scutece, urină și kalopriemniki, curățați clismele.

În cazul în care controlul asupra secrețiilor fiziologice este reținut, dar pacientul nu poate ajunge la toaletă datorită tulburărilor de mișcare, este necesar să dotați un scaun de toaletă confortabil lângă pat sau să folosiți un vas special.

Încălcarea proceselor de gândire și comportament

Asemenea simptome neurologice pot fi restaurate numai cu ajutorul medicamentelor. Cursurile de medicamente nootropice și neurometabolice în unele cazuri pot îmbunătăți funcțiile cognitive ale creierului.

Tratamentul problemelor psihologice se realizează cu ajutorul psihologilor. Psihoterapia este eficientă atât în ​​grup, cât și în cel individual. Foarte importante sunt conversațiile obișnuite ale pacientului cu rudele, permițându-i să se simtă nevoiți și căutați.

Ce se poate face pentru a vă restabili acasă?

Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic este efectuată mai mult la domiciliu decât într-un spital sau un centru de reabilitare. La urma urmei, timpul petrecut în spital este neglijabil în comparație cu timpul petrecut acasă pe întreaga perioadă de recuperare. Desigur, complexul de efecte medicale și fizioterapeutice este pe deplin realizat în instituția medicală, dar totuși palma în procesele de reabilitare aparține pacientului însuși și familiei sale sub îndrumarea strictă a medicului curant. La urma urmei, dacă orele nu sunt continuate la domiciliu, speranțele de recuperare vor fi în zadar.

Pentru o recuperare completă la domiciliu, pacientul are cu siguranță nevoie de ajutor din afară. Aceasta poate fi o persoană nativă sau o asistentă medicală care va stăpâni abilitățile de gimnastică terapeutică, masaj, va ajuta la auto-service. Multe elemente de gimnastică terapeutică sunt efectuate independent de către pacient (de exemplu mișcări active în membre, încercări de fixare a butoanelor).

Unele activități ale gospodăriei în sine sunt exerciții terapeutice: capacitatea de a folosi o lingură, perierea dinților, îmbrăcarea, sortarea cerealelor, fabricarea de clătite, etc. Prezența unui hobby contribuie psihologic și fizic la restaurare (realizând picturi din paste, meșteșuguri de la meciuri, desen, etc.).

Clasele de vorbire sunt, de asemenea, efectuate cu succes la domiciliu de către pacient sau cu ajutorul rudelor.
Principalul lucru în procesul de recuperare este să susțină pacientul în orice fel, să încerce să-și păstreze semnificația socială. Dacă depuneți toate eforturile, procesul de reabilitare va da cu siguranță rezultatele sale.

Tip accident vascular cerebral hemoragic: cum să te întorci la viața veche?

Accidentul hemoragic este o încălcare acută a circulației cerebrale, cu o hemoragie bruscă datorată ruperii unui vas din creier care necesită îngrijiri de urgență.

Practic, accidentul hemoragic al creierului se dezvoltă în timpul vegherii, dar uneori se întâmplă și în somn. Exercițiul fizic, tensiunea arterială ridicată, băile calde și alcoolul pot provoca o încălcare a circulației cerebrale.

1. Sharp cefalee acută.
2. Senzație de uimire.
3. Greață, vărsături.
4. În unele cazuri, se observă o criză epileptică.
5. Agitatie psihomotorie.
6. În primele 60 de minute, este posibil ca aceasta să cadă într-o comă.

Simptomele sistemului vegetativ:

1. Tensiune arterială crescută.
2. Insuficiență respiratorie
3. Creșterea temperaturii corpului.
4. Transpirație excesivă.
5. Modificați frecvența cardiacă.
6. Hiperemia.
7. Reacție negativă la lumină.
8. Contracție a mușchilor faciali cu diagnosticul care atinge pe obraji.

Atunci când apar simptome focale, este posibil să se judece localizarea hemoragiei în emisfera dreaptă sau stângă pentru îngrijirea de urgență.

Cum sunt evenimentele medicale?

Principii generale de tratament și recuperare pentru accident vascular cerebral al creierului:

1. Restaurarea alimentării normale a sângelui cu creierul.
2. Opriți sângerarea.
3. Eliminarea edemului cerebral.
4. Recuperarea parametrilor de sânge.
5. Stimularea neurogenezei.
6. Restaurarea și întreținerea funcțiilor vitale și a sistemelor de susținere a vieții corpului.
7. Terapia de reabilitare, eliminarea consecințelor bolii.

la conținutul ↑

Asistență medicală

La detectarea primelor semne de tulburări circulatorii acute ale creierului, este necesară o spitalizare de urgență de urgență. Sarcina principală este de a determina tipul de accident vascular cerebral.

Accidentul hemoragic al creierului este diagnosticat cu promptitudine folosind tomografia computerizată. În primele câteva ore după un accident vascular cerebral, citirile dispozitivului vor determina prezența și localizarea cheagurilor de sânge.

Dacă durează mult timp, mai mult de o zi și cheagul începe să se dizolve, este necesar să utilizați un scaner CT modificat. Pe baza acestor studii, se ia o decizie privind alegerea terapiei cu accident vascular cerebral.

Asistență medicală

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic se efectuează în mai multe etape. Primul lucru care trebuie furnizat pacientului este normalizarea funcțiilor de suport al vieții, eliminarea umflăturii creierului. De asemenea, este necesar să opriți sângerarea, să restabiliți sistemul respirator, dacă este necesar, ventilatorul este conectat.

În cazul edemelor pulmonare, este nevoie urgentă de inhalare cu oxigen și vapori de alcool. Amidopirina sau analginul poate fi prescris pentru a elimina hipotermia.

Pentru a opri sângerarea, este necesară reducerea tensiunii arteriale cu gemiton sau dibazol. Calciu și vikasol sunt utilizate pentru a crește coagularea sângelui și a reduce permeabilitatea pereților vaselor.

Poate numirea rutinei și a acidului ascorbic. Lasix și manitol vor ajuta, de asemenea, să elimine umflarea și să reducă presiunea intracraniană.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic al creierului fără utilizarea metodelor chirurgicale și eliminarea precoce a hematomului creierului poate fi fatală.

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt:

1. Prezența emisferelor hematomi mari.
2. Sângele prins în ventriculele creierului.
3. Creșterea presiunii intracraniene.
4. Hemoragie din cauza rupturii anevrismului.

Chirurgia se efectuează în departamentul neurochirurgical, cel târziu la trei zile după începerea accidentului cerebral. În timpul tratamentului, cheagurile de sânge sunt eliminate, ceea ce duce la o scădere a toxicității hematomului și la scăderea presiunii intracraniene. Un hematom 100% permite îndepărtarea endoscopului, monitorizând sângerarea.

În timpul intervențiilor chirurgicale endoscopice, de regulă, hematomul este parțial reținut. Tot ce rămâne din hematom este îndepărtată ulterior prin aspirație prin puncție. Această tactică reduce riscul de sângerare nouă. Dacă sângele intră într-un ventricul special al creierului, este prescris drenajul ventricular.

Ce metode de reabilitare sunt folosite?

Din momentul reducerii edemului, care poate fi stabilit prin reducerea manifestărilor simptomelor clinice ale accidentului vascular cerebral sau prin diagnosticarea instrumentală, începe perioada de reabilitare a pacientului.

Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic include:

Cultură fizică terapeutică (terapie de exerciții). Metoda terapiei de exercițiu constă în a conferi anumite poziții la extremitățile pacientului, în care există o scădere a spasmului muscular, restabilirea "schemei" corpului. Cea mai importantă condiție pentru terapia fizică (terapia fizică) este monitorizarea constantă a stării pacientului, pulsul, manifestările autonome, tensiunea arterială.

Pacientul nu poate fi suprasolicitat și obosit. De asemenea, în terapia fizică este important ca pacientul să fie în poziția corectă a corpului atunci când nu se sprijină pe membrele care au fost rănite în timpul unui accident vascular cerebral. De asemenea, este important să evitați așezarea pe burtă.

Din primele zile ale perioadei de recuperare, este necesar să transferați treptat pacientul dintr-o poziție orizontală în poziție verticală. Acest lucru se face cu ajutorul unui mecanism special al patului, care vă permite să creați o înclinare a corpului superior și coborârea extremităților inferioare, prin aducerea treptată a pacientului într-o poziție așezată.

Restaurarea și corectarea funcției de înghițire a alimentelor. Acest lucru este indicat prin ingestia de doze mici și poziția verticală a corpului în 30 de minute după masă.

Evenimente pentru desfășurarea tratamentului medical. Medicamentele neuroprotective vor ajuta la restabilirea și formarea conexiunilor celulelor nervoase.

Gimnastica pentru sistemul respirator pentru corectarea hipoxiei. De asemenea, această tehnică permite normalizarea hipodinamicii și restabilirea stereotipului respirator.

Proceduri pentru vibrarea coloanei vertebrale.

Proceduri electromiografice.

Restaurarea sensibilității membrelor și a pielii, pentru a evita leziunile cutanate, rănile și edemele. Căi eficiente sunt masajul cu utilizarea de uleiuri și introducerea membrelor în substanțe fărâmițate.

Fizioterapie terapeutică, care include darsonvalizarea, electroterapia, balneoterapia, hidroterapia, faradizarea, terapia cu parafină, fototerapia, acupunctura.

Terapia funcțională și funcțională, concepută pentru a ajuta pacientul să restabilească funcțiile și abilitățile motrice și de uz casnic.

Cultură fizică terapeutică (terapia exercițiilor), restabilirea funcțiilor de înghițire, exerciții pentru organele respiratorii, se desfășoară în primele cinci zile ale perioadei de reabilitare. Apoi, trebuie să completați întreaga gamă de activități descrise mai sus. Cursul de reabilitare este conceput pentru o lună.

La implementarea activităților de reabilitare participă specialiști ca neurologi, fizioterapeuți, psihologi, psihiatri, neuropsihologi, terapeuți de vorbire, terapeuți ocupaționali, kinetoterapeuți și instructori de terapie fizică.

Nu ultimul loc în tratamentul de reabilitare al pacientului este jucat de un specialist ca psiholog, care, cu ajutorul conversațiilor și sugestiilor, ajută la rezolvarea stării depresive și depresive a pacientului.

De asemenea, nu trebuie să uităm de rolul rudelor și al persoanelor apropiate, a căror îngrijire și sprijin este nevoie de o persoană care a suferit un accident vascular cerebral.

La sfârșitul cursului reabilitării precoce, pacientul trebuie să repete măsurile de reabilitare în instituțiile de sanatoriu specializate, centrele de reabilitare și alte instituții menite să ofere asistență adecvată. Respectarea sistematică a tuturor recomandărilor experților duce la restabilirea completă a funcțiilor organismului în decurs de un an.

Pe lângă metodele de reabilitare enumerate, este necesară prescrierea măsurilor preventive de terapie medicamentoasă, care ar trebui să se efectueze o dată la trei luni.

În aceste scopuri, pacientului i se pot prescrie medicamente nootropice, medicamente care îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară, medicamente care conțin vitamina B. În timpul tratamentului în spitalizare, aceste medicamente sunt administrate prin injectare. În afara spitalului, administrarea lor orală este mai potrivită.

Un rol semnificativ în prevenirea accidentului cerebral este jucat de întreținerea medicamentelor pentru indicatorii de tensiune arterială normală care utilizează medicamente antihipertensive. Dacă pacientul are diabet zaharat, medicamentele sunt folosite pentru a reduce indicele de zahăr din plasmă. În cazul în care un accident vascular cerebral este cauzat de orice afecțiune, tratamentul său complet este necesar.

Celulele stem

Datorită metodei de tratare a celulelor stem, este posibilă restaurarea structurii vaselor deteriorate, precum și restaurarea structurii și funcției neuronilor din creier.

În consecință, terapia cu celule stem poate ajuta la restabilirea activității fizice și mentale.

Tratamentul cu celule stem se încheie prin faptul că celulele stem proprii ale pacientului sunt injectate intravenos și, penetrandu-se în creier, la locul localizării procesului patologic, se diferențiază în direcția corectă, înlocuind celulele deteriorate.

În plus, celulele stem ale pacientului produc substanțe care activează procesul de regenerare tisulară la nivelul celular și promovează formarea de noi celule nervoase.

Stilul de viață după ce a lovit

Contribuie la recuperarea rapidă a organismului și prevenirea repetării bolii poate și poate schimba stilul de viață al pacientului care a suferit un accident vascular cerebral.

Pentru aceasta, urmați aceste instrucțiuni:

1. Opriți complet fumatul. În ciuda lungimii perioadei de serviciu a fumătorului, o respingere completă a dependenței reduce semnificativ riscul de recurență a AVC, accelerează perioada de recuperare și îmbunătățește semnele vitale ale pacientului. Se întâmplă ca imediat să renunți la fumat și să renunți brusc la obișnuință este greu, în acest caz se demonstrează reducerea treptată a numărului de țigări afumate, înlocuind probele obișnuite cu probele cu un conținut mai mic de nicotină și alte substanțe nocive.
2. Revizuiți dieta pentru a include mai multe legume, fructe, vitamine, proteine ​​și produse lactate, reducând în același timp cantitatea de sare și de grăsimi consumate.
3. Opriți complet utilizarea alcoolului. Chiar și un singur aport de băuturi alcoolice poate crește riscul reapariției accident vascular cerebral hemoragic. În plus, trebuie reținut faptul că multe dintre medicamentele recomandate pentru utilizare în timpul tratamentului și recuperarea organismului după un accident vascular cerebral, absolut nu pot fi combinate cu aportul de alcool.
4. Eliminați excesul de greutate corporală.

Terapia la domiciliu poate fi suplimentată cu astfel de mijloace:

1. O lingurita de radacina uscata si zdrobita de bujor se umple cu 300 ml de vodca sau alcool si se infuzeaza timp de o saptamana. A acceptat 20 de picături de 3 ori pe zi.
2. La domiciliu, puteți prepara un unguent de ace de brad, unt și frunze de dafin (1/12/6), se freacă în zonele afectate ale corpului.
3. Tinctura de casa din frunze de dafin (30 g) si un pahar de ulei (infuzat timp de doua luni), se filtreaza, se fierbe si se frece in partile corpului afectate de un accident vascular cerebral.