Fibrilația atrială și flutterul: care este diferența dintre ele și modul de tratare a acestor boli?

Fibrilația atrială și flutterul sunt considerate forme foarte periculoase de tahiaritmi supraventriculare, care duc adesea la dizabilități. În unele momente, ele sunt similare unul cu celălalt, atât în ​​cauzele apariției, cât și în simptome. Se folosesc aceleași metode de diagnosticare. Cu toate acestea, condiții foarte diferite care necesită o abordare diferențiată a tratamentului.

Care este diferența dintre fibrilație și flutter?

Tremorul este un tip de tahicardie supraventriculară, în care frecvența contracțiilor atriale este mai mare de 200 de bătăi pe minut, în timp ce funcționarea ventriculelor nu se schimbă.

Fibrilația (cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială) este o formă de tahiaritmie supraventriculară, în care atriile sunt reduse aleatoriu de la 300 la 700 de ori pe minut, ceea ce provoacă tulburări hemodinamice semnificative. Adesea, condiția este o complicație a flutterului. Într-un astfel de caz, munca productivă este complet absentă - camerele nu pompează sânge în ventricule.

Ambele forme de aritmie rezultă din întreruperea structurii miocardului, în special a sistemului său conductiv, care generează impulsuri. Boala cardiacă organică duce la cardioscleroză. El, la rândul său, încalcă parametrii electrofiziologici ai celulelor musculare, ceea ce creează condițiile pentru formarea de cicluri închise, provocând o contracție rapidă.

  • reumatism;
  • cardiopatiei;
  • Disfuncția nodului sinoauricular;
  • cardiomiopatie;
  • Intoxicarea cu glicozide cardiace (în special digoxină);
  • hipertiroidism;
  • Sindrom de supraexcitatie ventriculara;
  • Inima pulmonară acută / cronică
  • hipertensiune arterială;
  • Defecte congenitale sau dobândite ale structurilor inimii;
  • cardiomiopatie;
  • hipertiroidism;
  • BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică);
  • Mio-, pericardită;
  • Boala cardiacă ischemică
  • Mai bine tolerată de funcția ventriculară mai ordonată;
  • Paroxisme de fluturare pot apărea atunci când se deplasează dintr-o poziție orizontală în poziție verticală;
  • Impulsul este de regulă ritmic și rapid;
  • Pulsarea venelor gâtului corespunde ritmului atrial.
  • Un atac de AF este uneori însoțit de pollakiurie (urinare frecventă) datorită secreției crescute de hormon natriuretic;
  • Impulsul este aritmic, are deficiență (adică, inconsistența ritmului cardiac la vârful inimii și rata pulsului);
  • Prima manifestare a fibrilației atriale poate fi tromboembolismul.
  • Prezența unor dungi specifice de formă F se formează în locul dinților P;
  • Raportul stabil al numărului de valuri f la complexele ventriculare;
  • Aceleași intervale R-R;
  • Neschimbate complexe QRS,
  • Dinții P absenți;
  • Între complexele QRS sunt valuri atriale neregulate, de diferite forme, frecvențe și cantități;
  • Distanța R-R de diferite lungimi.

Manifestările clinice ale ambelor soiuri sunt destul de similare (cu excepția diferențelor descrise mai sus) și se caracterizează prin următoarele simptome:

  • sentiment de palpitatii;
  • simptome ale hipoxiei cerebrale (amețeli, pierderea conștienței, slăbiciune, greață);
  • dificultăți de respirație;
  • disconfort sau durere în piept;
  • atacurile de angina pectorală;

Atacurile sunt cauzate de stres fizic sau emoțional, căldură, erori nutriționale, alcool și cafea puternică.

Adesea, aceste boli sunt asimptomatice, care depind de caracteristicile etiologiei și ritmului cardiac, numărul de exacerbări și mecanismele compensatorii individuale.

Tratarea flutterului

Tratamentul flutterului atrial constă, de fapt, în arestarea unui ritm anormal și de prevenire a complicațiilor tromboembolice.

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pentru terapia antiaritmică medicamentoasă:

  • blocante ale canalelor de potasiu (cordaronă, sotalol, ibutilidă);
  • beta-blocante (talinolol, bisoprolol);
  • inhibitorii canalelor de calciu (verapamil)
  • cardiotonic (digoxină);

Pentru a combate posibilele complicații trombotice, utilizați următoarele medicamente:

  • anticoagulante (heparină, warfarină);
  • agenți antiplachetari (aspirină, clopidogrel).

În medicina de urgență, în scopul normalizării rapide a ritmului, se utilizează cardioversia electrică. Datorită descărcării curentului de joasă tensiune, funcționarea eficientă a nodului sinusal este restabilită.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, utilizați metodele chirurgicale:

  • radiofrecventa (arderea focarelor ectopice de automatism folosind curent de inalta frecventa);
  • instalarea unui stimulator cardiac (pacemaker artificial).

Tratamentul cu fibrilație

Ca și în cazul precedent, este necesar să se trateze atât aritmia în sine, cât și prevenirea tromboembolismului. Schema specifică depinde de tipul de eșec al ritmului și este stabilită de către cardiologul intern.

Forma normosistolică

Normosistolul este considerat o variantă a fibrilației atriale, care menține frecvența normală a contracțiilor ventriculare datorită blocadei în nodul AV. Nu oferă încălcări vizibile ale hemodinamicii și starea generală a pacientului.

Nu este necesar un tratament radical pentru pacient, tot ce este necesar este o observație dinamică efectuată de un cardiolog în scopul depistării precoce a complicațiilor.

Varianta tahistystolică

În acest caz, în plus față de disfuncția atriilor, apare și tahicardia ventriculară, ceea ce duce la tulburări circulatorii, care necesită tratament antiaritmic. Pentru a ușura această afecțiune, se utilizează următoarele medicamente:

  • beta-blocante (bisoprolol, nebivalol);
  • antiaritmice (lidocaină, chinidină, propafenonă);
  • glicozide cardiace.

Dacă este necesar, se aplică intervenția chirurgicală, și anume ablația prin cateter sau radiofrecvență. Uneori poate fi necesar să instalați un cardioverter.

Tip permanent

Forma constanta de fibrilatie atriala are cea mai mare durata a cursului, deoarece semnele sale sunt absente sau nu difera in semnificatie. De asemenea, acest diagnostic se face atunci când este imposibil să se restabilească un ritm normal.

Tratamentul unei forme permanente de fibrilație atrială constă în așa-numita strategie de control al ritmului cardiac. Numai medicamentele care suportă o frecvență sistolică acceptabilă sunt utilizate: beta-blocante sau inhibitori ai canalelor de calciu. Fibrilația atrială rămâne în sine.

Formă persistentă

Diagnosticul este stabilit când atacul de pâlpâire durează mai mult de 7 zile și există posibilitatea de a normaliza ritmul. Pentru a face acest lucru, utilizați unul dintre tipurile de cardioversie:

  • farmacologic - se efectuează folosind medicamente antiaritmice. În mod predominant, Amiodarone sau NovoCainamide sunt utilizate în acest scop;
  • chirurgical - reprodus prin radiofrecvență sau crioablație.

În același timp, se folosește terapia anticoagulantă (la fel ca și în tremurături).

Paroxismal pentru

Este un fel de patologie în care ritmul se poate autorepara. Atacul, de regulă, durează de la 30 de secunde la 7 zile. Pentru a opri paroxismul, se folosește următorul algoritm:

  1. Dacă lungimea eșecului cardiac este mai mică de 48 de ore:
    • Amiodarona este un medicament de prima linie pentru AF de orice etiologie;
    • Propafenonă, Sotalol;
  2. Dacă atacul durează mai mult de 2 zile, adăugați terapie anticoagulantă:
    • warfarină;
    • heparină;
    • agenți antiplachetari (clopidogrel, acid acetilsalicilic)

Caracteristicile tratamentului formei permanente de fibrilație atrială la vârstnici

Tratamentul formei cronice de fibrilație atrială este adesea împiedicat de prezența multor comorbidități, în special a insuficienței cardiace la vârstnici. Deoarece cardioversia la acești pacienți agravează prognosticul lor pentru supraviețuire, această categorie de pacienți este contraindicată. În aceste cazuri, utilizați strategia de monitorizare a ritmului cardiac.

Doctorii caută doar să reducă frecvența cardiacă la 110 sau mai puțin, în timp ce fibrilația rămâne.

Protocolul permite recuperarea ritmului sinusal numai în următoarele cazuri:

  • nu pot să normalizeze ritmul cardiac;
  • manifestările de AF rămân atunci când se atinge frecvența țintă;
  • există o șansă de a menține în continuare ritmul corect.

constatări

Atât fibrilația atrială, cât și fluturarea atrială sunt tahicardii supraventriculare. Acestea au multe trăsături similare în ceea ce privește originea, patogeneza și tratamentul.

Cu toate acestea, diferențele lor joacă un rol semnificativ pentru o terapie adecvată. Aceasta necesită un diagnostic diferențial între aceste patologii și numirea unui tratament specific.

faktir / cardio / fibrilație atrială și flutter

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este un tip de tahiaritmie supraventriculară cu activitate electrică haotică a atriilor cu o frecvență pulsată de 350-700 pe minut, ceea ce exclude

posibilitatea reducerii lor coordonate. Fibrilația atrială (AF) apare atunci când se formează bucle multiple, haotice, mici de reintrare în atrium. Deseori, mecanismul de declanșare și menținerea FP servesc ca un centru de impulsuri ectopice, localizate în structurile venoase adiacente atriumului (de obicei, vene pulmonare). În fibrilația atrială, atria nu se contractă și sistemul de conducere atrioventricular este literalmente "bombardat" de o multitudine de stimuli electrici, astfel încât impulsurile sunt transmise instabil în ventricule, ceea ce duce la apariția unui ritm ventricular neregulat, haotic, frecvente.

• Leziuni ale supapelor tricuspid și mitrale.

Motivele mai puțin frecvente includ:

• Embolismul pulmonar.

• Defecte septale atriale congenitale și alte defecte cardiace congenitale.

• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

În funcție de gravitatea tulburărilor hemodinamice, imaginea clinică variază de la manifestări asimptomatice la severe ale insuficienței cardiace. În formă paroxistică, episoadele de fibrilație atrială sunt uneori asimptomatice. Dar, de obicei, pacienții simt palpitații, disconfort sau durere în piept. Există, de asemenea, insuficiență cardiacă, care se manifestă prin slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație sau chiar pre-inconștiență și leșin. Un atac de AF poate fi însoțit de urinare crescută, datorită creșterii producției de peptidă atrială atrială.

puls aritmice pot să apară puls deficit (ritmul cardiac de la vârful inimii mai mult decât încheietura mâinii), datorită faptului că volumul frecvent accident vascular cerebral ventriculară a ventriculului stâng nu este suficientă pentru a crea o formă de undă venoasă periferică. La pacienții cu AF asimptomatic sau cu manifestări minime ale AF, tromboembolismul (cel mai frecvent în insultura video) poate fi prima manifestare a bolii.

- Lipsa dintilor P in toate misiunile.

• Undele mici "f" între complexele QRS, care au frecvență, formă și amplitudine diferite. Valorile F sunt mai bine înregistrate în conductele V 1, V 2, II, III și aVF.

• Intervale R-R neregulate.

Complicații: insuficiență cardiacă acută, tromboembolism, accident vascular cerebral ischemic.

AXIMA FIBRILES PAROXISM

Durata 48 ore - anticoagulante 3 - 4 săptămâni. (warfarină, aspirină, clopidogrel)

I ETAPA: Relieful paroxismului:

1. amiodaronă i.v. 5 mg / kg jet sau capac. în 100 ml izotonic

p-ra (eficiență de 27-43% mai mult de 8 ore). Se prezintă în orice etiologie a AF.

2. Sotalol în / în doză de 1-1,5 mg / kg (eficacitate - 20-60%) - pentru IBS, medicament de linia 1.

3. Dofetilid în interior - efectul după 5-7 zile de la internare. Drug 2-3

line. Este imposibil numai cu AH + LVH.

La pacienții fără boală cardiacă, LVH:

4. flekainid 300 mg pe cale orală

5. Propafenonă 600 mg pe cale orală sau intravenos. Efect după 8 ore 76%.

Medicamente de rezervă (nu pentru CHF, AG + LVH):

6. Disopiramida - 50-150 mg IV.

7. Procainamidă 800 - 1000 mg

8. Chinidină în interior (200-300 mg după 2 ore până la o doză totală de 600-1000 mg, apoi o doză de întreținere de 200 mg după 8 ore). Efect după 2-6 ore.

ETAPA II: în absența efectului drogurilor sau a dezvoltării complicațiilor:

EIT (100 J - 200 J - 360 J - Novocainamid

500 - 750 mg IV cu V = 30-50 mg / min - 360 J)

Notă: în cazul paroxismului OP pe fundalul sindromului WPW, mimeradiată cu amiodaronă, novainamidă. Isoptin, diltiazem, digoxina sunt contraindicate.

1. corectarea hipokaliemiei (K +> 4,0 mmol / l);

2. în caz de insuficiență cardiacă - inhibitori ECA;

3. amiodaronă (sotalol), atenolol, izoptin, chinidină; în absența

degradarea miocardică organică - propafenonă.

Flutter - este una dintre formele de tahicardiilor, în cursul căreia există o foarte frecventă (200-400), dar contracția ordonată a atriului cu o uniformă sau un comportament non-uniform pe ventricule.

Cea mai obișnuită cauză a flutterului atrial este o modificare a sistemului de conducere cardiacă din cauza următoarelor boli și condiții:

• IHD (de exemplu, în infarctul miocardic acut, în funcție de date diferite, TP apare între 0,8 și 5,3% din cazuri, cardioscleroza aterosclerotică este responsabilă pentru 24% din cazurile de TP).

• Reumatism (64-69% din TP, cel mai adesea cu stenoză mitrală).

• Cardiomiopatie hipertrofică și dilatată.

• Inima pulmonară cronică sau acută.

• boli pulmonare cronice nespecifice și boli pulmonare cronice obstructive.

• Hipertiroidism (distrofie miocardică tirotoxică, 3% din cazuri de TP).

• miocardită și pericardită.

• Defectul septului interatrial la adulți.

• Sindroame predvozbuzhdeniya ventricles.

• Disfuncția nodului sinusal (TP este fixată la aproximativ 14% dintre pacienții cu sindrom sinusal bolnav (SSS)).

• intoxicație cu alcool și cardiopatie alcoolică (până la 20% din toate cazurile de TP paroxistic).

• Intervenții chirurgicale pe inimă.

Manifestările clinice depind în principal de frecvența contracțiilor ventriculare și de natura patologiei incipiente a inimii.

În forma paroxistică, frecvența paroxismelor este foarte diferită: de la un an la mai multe ori pe zi. Paroxismele pot provoca exerciții fizice, stres emoțional, vreme caldă, băutură grea, alcool și chiar supărare intestinală.

În cazul în care frecvența contracțiilor ventriculare este regulată și este mai mică de 120 batai / min, simptomele pot fi absente. O frecvență ridicată a contracțiilor și a variabilității ritmului determină de obicei apariția unei senzații de bătăi ale inimii. Cu un raport de 2: 1-4: 1, flutterul atrial este în general mai bine tolerat decât pâlpâirea, datorită unui ritm ventricular ordonat. "Trădarea" flutterului constă în posibilitatea unei creșteri imprevizibile și aspre semnificative a frecvenței cardiace datorită unei modificări a ratei de conducere când

stres fizic și emoțional minim, și chiar atunci când se deplasează într-o poziție verticală, care nu este caracteristică fibrilației atriale. Se observă scăderea volumului minut al inimii, care determină apariția unor tulburări hemodinamice care se manifestă în sentimentul de disconfort în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune și aspectul leșin; o scădere a fluxului sanguin coronarian poate fi manifestată de către clinica anginei.

În timpul unui examen clinic, impulsurile arteriale sunt mai frecvent (dar nu întotdeauna) ritmice și accelerate. Cu un coeficient de 4: 1, frecvența cardiacă poate fi în intervalul 75-85 în 1 min. Când mărimea acestui coeficient este în continuă schimbare, ritmul cardiac este anormal, la fel ca la fibrilația atrială, și poate fi însoțit de un deficit de puls. Pulsarea frecventă și ritmică a venelor gâtului este foarte caracteristică. Frecvența acestuia corespunde ritmului atrial și, de obicei, de 2 ori sau mai mult decât frecvența pulsului arterial.

Studiul pulsului pe venele jugulare poate dezvălui aspectul valurilor caracteristice flutterului atrial. La examinarea fizică, se pot determina semne de progresie a insuficienței cardiace congestive.

ECG pentru flutter atrial

1. Prezența pe frecvența ECG - de până la 200-400 pe minut. - forme regulate, asemănătoare fiecăruia dintre valurile atriale F, având o formă caracteristică de fierăstrău (identificată mai bine în conductorii II, III, aVF, V1, V2).

2. În majoritatea cazurilor dreapta, ritmul ventricular regulat, la intervale egale R - R (exceptând schimbarea blocului atrioventricular de gradul în momentul înregistrării ECG -. Figura 29 g).

3. Prezența complexelor normale neschimbate ventriculare, fiecare dintre acestea fiind precedată de un anumit număr (adesea constant) de valuri atriale F (2: 1,3: 1,4: 1 etc.).

- Toate măsurile de prevenire și prevenire anticoagulante pentru orice formă de TP sunt efectuate în același mod ca și pentru fibrilația atrială (vezi Fibrilația atrială).

• In timpul terapiei incetineste ritmul la pacienții cu formă permanentă de flutter atrial trebuie evitată amiodarona și sotalol, ceea ce poate duce uneori la restabilirea neplanificată a ritmului sinusal, dar este mult mai probabil pentru a preveni transformarea TA in fibrilatie atriala, care este de obicei mai ușor de decelerare. Dimpotrivă, numirea digoxinei contribuie la această transformare și la stabilizarea AF.

• Când se utilizează antiaritmice de primă clasă (disopiramidă, procainamidă, chinidină, flecainidă, propafenonă, etmozină)

există un pericol de scădere a frecvenței undelor flutterului cu relieful care rezultă din menținerea lor pe ventricule, cu o creștere corespunzătoare a frecvenței cardiace cu amenințarea fibrilației ventriculare. De aceea, toți pacienții cu un ritm cardiac de 110 bătăi / min (cu excepția pacienților cu pre-excitație sindrom) Preparate medicamentoase cardioversiune tentativa IA și 1C clase poate fi efectuată numai după blocarea nodului atrioventricular folosind digoxin, verapamil, diltiazem sau beta-blocante.

- procainamidă cu TP este mai eficientă decât fibrilația atrială.

Fularul atrial

Flutter atrial - tahiaritmie cu ritmul atrial corect (frecvent până la 200-400 în 1 min). Filarea atrială se manifestă prin palpitații paroxismetice care durează de la câteva secunde până la câteva zile, hipotensiune arterială, amețeli, pierderea conștiinței. Pentru detectarea flutterului atrial se efectuează un examen clinic, ECG cu 12 conduceri, monitorizarea Holter, electrocardiografia transesofagiană, ritmografia, ultrasunetele inimii, EFI. Pentru tratamentul flutterului atrial, este utilizată terapia medicală, ablația radiofrecventa și EX atrial.

Fularul atrial

Fularul atrial - tahicardie supraventriculară, caracterizată printr-un ritm atrial excesiv, dar regulat. Împreună cu fibrilația atrială (fibrilație) (activitate atrială frecventă, dar neregulată, neregulată), flutterul se referă la varietăți de fibrilație atrială. Fibrilația atrială și flutterul sunt strâns interconectate și se pot alterna, înlocuindu-se reciproc reciproc. În cardiologie, flutterul atrial este mult mai puțin frecvent decât pâlpâirea (0,09% față de 2-4% în populația generală) și apare de obicei sub formă de paroxisme. Filarea atrială se dezvoltă adesea la bărbați cu vârsta peste 60 de ani.

Cauzele flutterului atrial

În cele mai multe cazuri, flutterul atrial apare pe fundalul bolii cardiace organice. Motivele pentru acest tip de aritmie poate fi bolile reumatice cardiace, boala arterelor coronare (kardiosklerosis aterosclerotice, infarct miocardic acut), cardiomiopatie, distrofie miocardică, miocardită, pericardită, hipertensiune, SSS, WPW-sindrom. flutter atrial poate complica cursul perioadei postoperatorie precoce dupa interventia chirurgicala cardiaca pentru defecte cardiace congenitale, by-pass coronarian artera altoire.

Fularul atrial se găsește, de asemenea, la pacienții cu BPOC, emfizem pulmonar și tromboembolismul pulmonar. În inima pulmonară, flutterul atrial este uneori însoțit de insuficiență cardiacă în stadiu final. Factorii de risc pentru flutterul atrial, care nu sunt asociate cu boli cardiace, pot fi diabetul, tirotoxicoza, sindromul de apnee în somn, alcoolul, drogul și alte intoxicații, hipopotasemia.

Dacă tahiaritmia atrială se dezvoltă într-o persoană practic sănătoasă, fără niciun motiv aparent, vorbește despre flutterul atrial de tip idiopatic. Nu este exclusă rolul unei predispoziții genetice la apariția fibrilației atriale și a flutterului.

Patogeneza flutterului atrial

Baza patogenezei flutterului atrial este mecanismul de re-intrare - re-stimularea multiplă a miocardului. Un paroxism tipic al flutterului atrial este cauzat de circulația unui cerc atrial drept mare de reintrare, care este limitat în față de inelul tricuspid al supapei, iar în spatele creastei Eustachian și a venelor goale. Factorii de declanșare necesari pentru inducerea aritmiilor pot fi episoade scurte de fibrilație atrială sau extrasistole atriale. În același timp, se observă o frecvență ridicată a depolarizării atriale (aproximativ 300 de bătăi pe minut).

Deoarece nodul AV nu poate transmite impulsuri cu o astfel de frecvență, doar jumătate din impulsurile atriale (blocul 2: 1) sunt de obicei efectuate în ventricul, astfel încât ventriculii se contractă cu o frecvență de aproximativ 150 de batai. într-un minut. Mult mai des, blocurile apar în raportul 3: 1, 4: 1 sau 5: 1. Dacă se modifică coeficientul de conducere, ritmul ventricular devine neregulat, care este însoțit de o creștere sau scădere bruscă a frecvenței cardiace. Raportul extrem de periculos al conducerii atrioventriculare este un raport 1: 1, care se manifestă printr-o creștere accentuată a frecvenței cardiace la 250-300 biți. pe minut, reducerea debitului cardiac și pierderea conștienței.

Clasificarea flutterului atrial

Alocați opțiunile tipice (clasice) și atipice pentru flutterul atrial. În varianta clasică a flutterului atrial, undele de excitație circulă în atriul drept într-un cerc tipic; în același timp, se dezvoltă o frecvență de flutter de 240-340 pe minut. Un flutter atrial tipic este istmuszavisimym, t. E. maleabil ambutisare și restabilirea ritmului sinusal folosind cryoablation, ablatie radiofrecventa, stimularea transesofagiana in istm Cavo-tricuspide (istm) ca link-ul de balama cele mai vulnerabile macro-re-intrare.

În funcție de direcția de circulație a undei de excitație distinge două soiuri flutter clasic: invers acelor de ceasornic - unda de excitație circula in jurul antiorar tricuspide supapei (90%) și în sens orar - unda de excitație este circulat în bucla macro-re-intrare în sensul acelor de ceasornic (10% din cazuri ).

Atipice (istmusnezavisimoe) caracterizat prin circulația atrial val flutter excitație în atriul stâng sau drept, dar nu și în intervalul tipic, care este însoțită de apariția undelor cu o frecvență de 340-440 pe minut flutter. Având în vedere locul de formare a cercului de intrare macro-reintrare, se disting un flutter atrial drept (multi ciclu și buclă superioară) și un flutter atrial, stâng-atrial și atrial. Furtul atrial atipic nu poate fi oprit de către CPEX din cauza absenței unei zone de conducere lentă.

Din punct de vedere al cursului clinic distinge primul flutter atrial dezvoltat, forma paroxismală, persistentă și permanentă. Forma paroxistică durează mai puțin de 7 zile și este oprită independent. Forma persistentă a flutterului atrial are o durată mai mare de 7 zile, în timp ce restabilirea independentă a ritmului sinusal este imposibilă. Forma constanta a flutterului atrial este indicata daca terapia medicamentoasa sau electrica nu aduce efectul dorit sau nu a fost efectuata.

Semnificația patogenetică a flutterului atrial este determinată de ritmul cardiac, de care depinde severitatea simptomelor clinice. Tahistolistul conduce la disfuncții miocardice contractile diastolice și apoi sistolice ale ventriculului stâng și la dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. În flutterul atrial, există o scădere a fluxului sanguin coronarian, care poate ajunge la 60%.

Simptomele flutterului atrial

Clinica nou debut sau fibrilație atrială paroxistică caracterizată prin atacuri bruște ale inimii, însoțite de o slăbiciune generală, a redus toleranța la efort, și disconfort în piept de presiune, angină pectorală, dispnee, hipotensiune arterială, amețeli. Frecvența flutterului atrial paroxistic variază de la un an la mai multe pe zi. Atacurile pot apărea sub influența efortului fizic, a temperamentului fierbinte, a stresului emoțional, a consumului de alcool, a alcoolului și a tulburărilor intestinale. Cu o rată ridicată a pulsului, apar adesea pre-sincopă sau stări sincopale.

Chiar si flutter atrial asimptomatice asociate cu un risc crescut de complicatii: tahiaritmii ventriculare, fibrilație ventriculară, evenimente tromboembolice sistemice (accident vascular cerebral, infarct renal, embolie pulmonară, ocluzie acută a vaselor mezenterice, ocluzie vasculară a membrelor), insuficienta cardiaca, stop cardiac.

Diagnosticul flutterului atrial

Examinarea clinică a unui pacient cu flutter atrial relevă un puls rapid, dar ritmic. Cu toate acestea, atunci când coeficientul de impuls 4: 1 poate fi de 75-85 biți. în câteva minute și cu o schimbare constantă a coeficientului, ritmul cardiac devine anormal. Semnul patognomonic al flutterului atrial este pulsatia ritmica si frecventa a venelor cervicale, care corespunde ritmului atriilor si care depaseste impulsul arterial de 2 sau mai multe ori.

Înregistrarea cu ECG cu 12 conduceri detectează frecvente (la 200-450 pe minut) valuri atriale F regulate, având o formă de dinte ferăstrău; lipsa dinților P; corecte ritmul ventricular; nemodificate complexe ventriculare, precedate de un anumit număr de valuri atriale (4: 1, 3: 1, 2: 1 etc.). O probă cu masaj al sinusului carotide crește AV blocul, rezultând undele atriale devenind mai pronunțate.

Utilizând monitorizarea ECG zilnică, rata pulsului este evaluată la momente diferite ale zilei, iar flutterul atrial paroxistic este înregistrat. În timpul ultrasunetelor inimii (ecocardiografie transtoracică), sunt examinate dimensiunile cavităților inimii, funcția contractilă a miocardului și starea supapelor de inimă. Efectuarea ecocardiografiei transesofagiale relevă cheaguri de sânge în atriu.

Analiza biochimică a sângelui este alocat pentru a detecta cauzele fibrilatie atriala, și poate include identificarea electroliți, hormoni tiroidieni, teste reumatologice, și așa mai departe. D. Pentru a confirma diagnosticul de fibrilatie atriala si diagnosticul diferential cu alte tipuri de tahiaritmii pot necesita studii electrofiziologice ale inimii.

Tratamentul flutterului atrial

Măsurile terapeutice pentru tratarea flutterului atrial au ca scop oprirea paroxismelor, restabilirea ritmului sinusal normal, prevenirea episoadelor viitoare de tulburare. Pentru tratamentul medicamentos al flutterul atrial beta-blocante utilizate (de exemplu, metoprolol, etc.), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), medicamente de potasiu, glicozide cardiace, antiaritmice (amiodaronă, ibutilide, clorhidrat de sotalol). Pentru a reduce riscul tromboembolic, este indicată terapia anticoagulantă (heparină intravenos, subcutanat, warfarină).

Pentru ameliorarea paroxismelor tipice ale flutterului atrial, metoda de alegere este o stimulare transesofagiană. În colapsul vascular acut, angină pectorală, ischemie cerebrală și o creștere a insuficienței cardiace, este prezentată cardioversia electrică cu descărcări de putere redusă (de la 20-25 J). Eficacitatea terapiei electropulse crește odată cu administrarea terapiei cu medicamente antiaritmice.

Flutterul atrial recurent și persistent este o indicație pentru ablația radiofrecventa sau crioablarea unei focalizări macro-re-intrare. Eficiența ablației cateterului în timpul flutterului atrial depășește 95%, riscul de apariție a complicațiilor este mai mic de 1,5%. Pacienții cu SSS și flutter atrial paroxismal au o RFA a nodului AV și o implantare EX.

Prognoza și prevenirea flutterului atrial

Fularul atrial se caracterizează prin rezistența la tratamentul cu medicamente antiaritmice, persistența paroxismelor, tendința de recurență. Recurențele de flutter atrial se pot transforma în fibrilație atrială. Cursul lung de flutter atrial predispune la dezvoltarea complicațiilor tromboembolice și a insuficienței cardiace.

Pacienții cu flutter atrial au nevoie de observația unui cardiolog-aritmolog, de consultarea unui chirurg cardiac pentru a decide cu privire la fezabilitatea distrugerii chirurgicale a focusului aritmogen. Prevenirea flutterului atrial necesită tratamentul bolilor primare, reducerea stresului și anxietății, încetarea cofeinei, nicotinei, alcoolului și a unor medicamente.

Fularul atrial: cauze, forme, diagnostic, tratament, prognostic

Filarea atrială (TP) este una dintre tahicardiile supraventriculare, când contractul de atriție se contractă la o viteză foarte mare - de peste 200 de ori pe minut, dar ritmul contracțiilor inimii rămâne corect.

Filarea atrială este de mai multe ori mai frecventă la bărbați, iar printre pacienți, de obicei, vârstnicii sunt de 60 de ani sau mai mult. Prevalența exactă a acestui tip de aritmie este dificil de stabilit datorită instabilității sale. TP este adesea de scurtă durată, prin urmare, este dificil să se fixeze pe ECG și în diagnostic.

Filarea atrială durează de la câteva secunde până la câteva zile (formă paroxistică), rareori mai mult de o săptămână. În cazul tulburărilor de ritm pe termen scurt, pacientul simte disconfortul, care trece rapid sau este înlocuit cu fibrilație atrială. La unii pacienți tremurând cu mișcări combinate, înlocuindu-se periodic reciproc.

Severitatea simptomelor depinde de rata de contracție atrială: cu cât este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea tulburărilor hemodinamice. Această aritmie este deosebit de periculoasă la pacienții cu modificări structurale severe în ventriculul stâng, în prezența insuficienței cardiace cronice.

În majoritatea cazurilor, ritmul flutterului atrial este restabilit de la sine, dar se întâmplă ca tulburarea să progreseze, inima să nu facă față funcției sale, iar pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente. Medicamentele antiaritmice nu dau întotdeauna efectul dorit, deci TP este cazul atunci când se recomandă rezolvarea problemei chirurgiei cardiace.

Fularul atrial este o patologie gravă, deși nu numai mulți pacienți, dar medicii nu acordă atenția cuvenită episoadelor sale. Rezultatul este o expansiune a camerelor inimii cu insuficienta progresiva a acesteia, tromboembolismul, care poate costa viata, astfel incat orice atac de tulburare a ritmului nu trebuie neglijat si atunci cand se pare ca trebuie sa mergeti la un cardiolog.

Cum și de ce apare flutterul atrial?

Filarea atrială este o variantă a tahicardiei supraventriculare, adică apare o focar de excitație în atriu, provocând contracțiile prea frecvente ale acesteia.

Ritmul inimii în timpul flutterului atrial rămâne regulat, spre deosebire de fibrilația atrială (fibrilația atrială), atunci când atriul se contractă rapid și haotic. Reducerea mai redusă a ventriculilor se realizează prin blocarea parțială a impulsurilor la miocardul ventricular.

Cauzele flutterului atrial sunt destul de variate, dar leziunea organică a țesutului cardiac, adică o schimbare a structurii anatomice a organului în sine, este întotdeauna baza. Prin aceasta, este posibilă asocierea unei incidențe mai mari a patologiei la vârstnici, în timp ce în aritmii tinere ele sunt mai funcționale și dismetabolice.

Dintre bolile asociate cu TP, se poate observa:

Există cazuri frecvente de flutter atrial la pacienții cu patologie pulmonară - boli obstructive cronice (bronșită, astm, emfizem), tromboembolism în sistemul arterei pulmonare. Contribuie la acest fenomen, extinderea inimii drepte datorită presiunii crescute în artera pulmonară pe fundalul sclerozei parenchimului și vaselor pulmonare.

După intervenția chirurgicală cardiacă în prima săptămână, riscul acestui tip de tulburări de ritm este ridicat. Este diagnosticată după corectarea malformațiilor congenitale, by-pass aorto-coronarian.

Factorii de risc pentru TP sunt diabetul zaharat, anomalii electrolitice, funcția hormonală excesivă a glandei tiroide și diverse intoxicații (medicamente, alcool).

De regulă, cauza flutterului atrial este clară, dar se întâmplă ca o aritmie să depășească o persoană practic sănătoasă, atunci vorbim despre forma idiopatică a TP. Rolul factorului ereditar nu poate fi exclus.

În inima declanșării flutterului atrial se află excitația repetată a fibrelor atriale de tip macro-reintrare (impulsul pare să meargă într-un cerc, antrenând în contracție acele fibre care au fost deja reduse și ar trebui să fie relaxate în acel moment). "Reintroducerea" unui puls și excitația cardiomiocitelor este caracteristică deteriorării structurale (cicatrice, necroză, inflamație) atunci când se creează un obstacol în calea propagării normale a pulsului prin fibrele inimii.

După ce a apărut în atrium și a provocat o contracție repetată a fibrelor, impulsul ajunge încă la nodul atrioventricular (AV), dar din moment ce acesta din urmă nu poate conduce astfel de impulsuri frecvente, apare o blocare parțială - ventriculii ajung cel mult la jumătate din impulsurile atriale.

Ritmul este menținut regulat, iar raportul dintre numărul de contracții atriale și ventriculare este proporțional cu numărul de impulsuri efectuate la miocardul ventricular (2: 1, 3: 1 etc.). Dacă jumătate din impulsuri ajung în ventricule, pacientul va avea o tahicardie de până la 150 de bătăi pe minut.

atriu flutter, mergând de la 5: 1 la 4: 1

Este foarte periculos când toate impulsurile atriale ajung în ventricule, iar raportul dintre sistole și toate părțile inimii devine 1: 1. În acest caz, frecvența ritmului ajunge la 250-300, hemodinamica este perturbată brusc, pacientul își pierde cunoștința și apar semne de insuficiență cardiacă acută.

TP poate intra spontan în fibrilația atrială, care nu este caracterizată de un ritm regulat și de un raport clar al numărului de contracții ventriculare la nivelul atrialului.

În cardiologie, există două tipuri de flutter atrial:

TP tipic și invers

  1. tipic;
  2. Atipice.

Într-o variantă tipică a sindromului TP, undele de excitație se deplasează de-a lungul atriumului drept, frecvența sistolurilor atinge 340 de minute pe minut. În 90% din cazuri, reducerea are loc în jurul valvei tricuspice în sens contrar acelor de ceasornic, la restul pacienților - în sensul acelor de ceasornic.

Cu un TP atipic, valul de excitație miocardică nu se deplasează de-a lungul unui cerc tipic, afectând izumul dintre gura venei cava și supapa tricuspidă, dar de-a lungul atriumului drept sau stâng, provocând contracții la 340-440 pe minut. Această formă nu poate fi oprită prin cardiostimulare transesofagiană.

Manifestări flutter atriale

Clinica a decis să aloce:

  • Filarea atrială a apărut pentru prima dată;
  • Formă paroxistică;
  • constantă;
  • Persistente.

Cu o formă paroxistică, durata TP nu este mai mare de o săptămână, aritmia trece în mod spontan. Un curs persistent este caracterizat de o durată de violare de peste 7 zile, iar normalizarea independentă a ritmului este imposibilă. Forma constanta se spune atunci cand un atac de flutter nu reuseste sa se opreasca, sau tratamentul nu a fost efectuat.

Nu durata TP, dar frecvența cu care contractul atrial este de importanță clinică: cu cât este mai mare, cu atât este mai clară hemodinamica și cu atât este mai probabil complicațiile. Cu contracții frecvente ale atriilor nu au timp să furnizeze ventriculele cu volumul dorit de sânge, extinzându-se treptat. Cu episoade frecvente de flutter atrial sau o formă permanentă de patologie, apare disfuncție ventriculară stângă, tulburări circulatorii în ambele cercuri și insuficiență cardiacă cronică, este posibilă o cardiomiopatie dilatativă.

În plus față de producția cardiacă insuficientă, lipsa de sânge care se îndreaptă spre arterele coronare este, de asemenea, importantă. În cazul TA severă, lipsa perfuziei atinge 60% sau mai mult, și aceasta este probabilitatea insuficienței cardiace acute și a atacului de cord.

Semnele clinice ale flutterului atrial se manifestă în paroxismul aritmiilor. Printre plângerile pacienților se numără slăbiciunea, oboseala, în special în timpul exercițiilor fizice, disconfortul în piept, respirația rapidă.

Cu o deficiență în circulația coronariană apar simptome de angină pectorală, la pacienții cu boală cardiacă coronariană, durerea crește sau este progresivă. Lipsa fluxului sanguin sistemic contribuie la hipotensiune, apoi amețeli, înnegrirea ochilor, greața se adaugă simptomelor. Frecvența crescută a contracțiilor atriale poate declanșa stări sincopale și sincopă severă.

Atacurile de flutter atrial se întâmplă adesea în vreme caldă, după efort fizic, prin experiențe emoționale puternice. Consumul de alcool și erorile din dietă, tulburările intestinale pot provoca, de asemenea, flutter atrial paroxistic.

Când există 2-4 contracții atriale pe contracție ventriculară, pacienții au relativ puține plângeri, acest raport de contracții este mai ușor tolerat decât fibrilația atrială, deoarece ritmul este regulat.

Riscul de flutter atrial se află în imprevizibilitatea acestuia: în orice moment, frecvența contracțiilor poate deveni foarte ridicată, se va produce bătăile inimii, creșterea frecvenței respirației, simptomele aportului insuficient de sânge la creier - se vor dezvolta amețeli și leșin.

Dacă raportul contracțiilor atriale și ventriculare este stabil, atunci pulsul va fi ritmic, dar când acest coeficient fluctuează, pulsul va deveni neregulat. Un simptom caracteristic va fi de asemenea o pulsatie a venelor gatului, a caror frecventa este de doua sau mai multe ori mai mare decat cea a vaselor periferice.

De regulă, TP apare sub forma unor paroxisme scurte și nu frecvente, dar cu o creștere puternică a contracțiilor camerelor inimii sunt posibile complicații - tromboembolism, edem pulmonar, insuficiență cardiacă acută, fibrilație ventriculară și deces.

Diagnosticul și tratamentul flutterului atrial

În diagnosticul flutterului atrial, electrocardiografia este de o importanță capitală. După examinarea pacientului și determinarea pulsului, diagnosticul poate fi doar conjectural. Când coeficientul dintre contracțiile inimii este stabil, pulsul va fi fie mai frecvent, fie mai normal. Cu fluctuațiile ratei de conducere, ritmul va deveni neregulat, la fel ca la fibrilația atrială, dar este imposibil să se distingă aceste două tipuri de perturbații prin puls. În diagnosticul inițial, evaluarea pulsației gâtului, care este de 2 sau mai multe ori pulsul, ajută.

Semnele ECG de flutter atrial constau în apariția așa-numitelor valuri atriale F, dar complexele ventriculare vor fi regulate și neschimbate. Prin monitorizarea zilnică, se înregistrează frecvența și durata paroxismelor TP, legătura lor cu sarcina și somnul.

Video: lecție ECG pentru tahicardii non-sinusale

Pentru a clarifica modificările anatomice ale inimii, a diagnostica defectul și a determina localizarea leziunilor organice, se efectuează o ultrasunete, în timpul căreia doctorul specifică dimensiunea cavităților de organe, contractilitatea mușchiului inimii, în special aparatul de supapă.

Metodele de laborator sunt folosite ca metode de diagnostic suplimentare - determinarea nivelului hormonilor tiroidieni pentru a exclude tirotoxicoza, teste reumatismale pentru reumatism sau suspiciune de aceasta, determinarea electroliților din sânge.

Tratamentul flutterului atrial poate fi de medicație și chirurgie cardiacă. Complexitatea mai mare este rezistența medicamentului la efectele TP, spre deosebire de pâlpâirea, care este aproape întotdeauna supusă corecției cu ajutorul medicamentelor.

Terapia de droguri și primul ajutor

Tratamentul conservator include numirea:

Beta-blocantele, glicozidele cardiace, blocantele canalelor de calciu sunt prescrise în paralel cu antiaritmicele pentru a preveni ameliorarea nodului atrio-ventricular, deoarece există riscul ca toate impulsurile atriale să atingă ventriculul și să provoace tahicardie ventriculară. Verapamil este cel mai frecvent utilizat pentru a controla frecvența contracțiilor ventriculare.

Dacă paroxismul flutterului atrial a apărut pe fondul sindromului WPW, atunci când conducerea de-a lungul căilor principale ale inimii este tulburată, toate medicamentele din grupurile de mai sus sunt strict contraindicate, cu excepția anticoagulantelor și medicamentelor antiaritmice.

Îngrijirea de urgență pentru flutter atrial paroxistic, însoțită de angină pectorală, semne de ischemie cerebrală, hipotensiune arterială severă, progresia insuficienței cardiace este un curent de cardioversie electrică de urgență cu putere mică. În paralel, se introduc antiaritmice pentru a crește eficiența stimulării electrice a miocardului.

Terapia cu medicamente în timpul unui atac de tremur este prescrisă la riscul de complicații sau toleranță scăzută la un atac, în timp ce introducerea amiodaronei în vena într-un flux. Dacă amiodarona nu restabilește ritmul în decurs de o jumătate de oră, sunt prezentate glicozidele cardiace (strofantină, digoxină). Dacă nu există nici un efect al medicamentelor, ele încep stimularea cardiacă electrică.

Un alt regim de tratament este posibil în timpul unui atac, a cărui durată nu depășește două zile. În acest caz se utilizează procainamidă, propafenonă, chinidină cu verapamil, disopiramidă, amiodaronă, terapie cu electropulse.

După caz, se recomandă stimularea transesofagiană sau intraatară a miocardului pentru a restabili ritmul sinusal. Expunerea la curent de înaltă frecvență este efectuată de pacienți care au suferit intervenții chirurgicale cardiace.

Dacă flutterul atrial durează mai mult de două zile, înainte de a începe cardioversia, sunt introduse neapărat anticoagulante (heparină) pentru a preveni complicațiile tromboembolice. În cursul a trei săptămâni de terapie anticoagulantă, beta-blocantele, glicozidele cardiace și medicamentele antiaritmice sunt prescrise în paralel.

Tratamentul chirurgical

RF Ablation la TP

Cu un flutter atrial constant sau recurente frecvente, cardiologul poate recomanda ablatia radiofrecventa, eficienta in forma clasica a TP cu circulatie circulara a impulsului de-a lungul atriului drept. Dacă flutterul atrial este combinat cu sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, în plus față de ablația căilor de conducere în atrium, nodul atrio-ventricular este, de asemenea, supus curentului și, ulterior, este instalat un stimulator cardiac pentru a asigura ritmul cardiac corect.

Rezistența flutterului atrial la tratamentul medicamentos conduce la utilizarea în creștere a ablației radiofrecvenței (RFA), care este deosebit de eficientă în forma tipică de patologie. Acțiunea undelor radio este direcționată către izmutul dintre gura venelor goale și supapa tricuspidă, unde impulsul electric circulă cel mai frecvent.

RFA poate fi efectuată în momentul paroxismului și este planificată cu ritm sinusal. Indicațiile pentru procedură nu vor fi doar un atac prelungit sau un curs sever de TP, ci și situația în care pacientul este de acord cu acesta, deoarece utilizarea pe termen lung a metodelor conservatoare poate provoca noi tipuri de aritmii și nu este fezabilă din punct de vedere economic.

Indicațiile absolute pentru RFA sunt absența efectului medicamentelor antiaritmice, toleranța lor nesatisfăcătoare sau refuzul pacientului de a lua orice medicament timp îndelungat.

O trăsătură distinctivă a TP este rezistența la tratamentul medicamentos și o probabilitate mai mare de reapariție a unui flutter atrial. Acest curs de patologie este foarte favorabil trombozei intracardiace și a răspândirii cheagurilor de sânge într-un cerc mare, ca rezultat - accidente vasculare cerebrale, gangrena intestinală, infarct miocardic al rinichilor și inimii.

Prognosticul flutterului atrial este întotdeauna grav, dar depinde de frecvența paroxismelor de aritmie și de durata, precum și de rata contracției atriale. Chiar și cu un curs relativ favorabil al bolii, este imposibil să-l ignorați sau să refuzați tratamentul propus, deoarece nimeni nu poate prezice care este severitatea și durata va fi un atac și, prin urmare, riscul de complicații periculoase și moartea unui pacient de insuficiență cardiacă acută în TP este întotdeauna acolo.

Cum se clasifică fibrilația atrială și flutterul atrial în fibrilația atrială?

Fibrilația atrială se deosebește după tip, care depinde de mai multe criterii: durata episodului, frecvența contracțiilor ventriculare ale mușchiului cardiac, natura undelor individuale. Prezența clasificărilor adecvate prezintă o valoare deosebită în ceea ce privește diagnosticarea unei disfuncții inimii.

Clasificarea după durata episodului

În funcție de durată, se disting următoarele tipuri de fibrilație atrială:

  • Mai întâi identificat. Această formă este diagnosticată în cazul în care manifestările abaterilor reiese pentru prima dată, indiferent de severitatea sau prezența imaginii clinice. Atacul durează 10-15 minute.
  • Paroxistica. Tulburarea ritmului cardiac este recurentă și se oprește spontan. De obicei, un atac durează două zile sau mai puțin. Acest tip de fibrilație atrială nu este caracterizat de durata episoadelor și nu depășește șapte zile. Cel mai adesea, fenomenul este observat 1-2 zile, dar durata sa minimă este de 3 minute. Prin această formă, ca și în cazul celei anterioare, există o posibilitate de recuperare spontană a ritmului cardiac.
  • Persistente. Acest tip de fibrilație diferă în timp: un atac poate dura mai mult de 7 zile la rând. În cazul formelor persistente pe termen lung, se observă simptome de abateri de mai mult de douăsprezece luni.
  • Permanent. Această formă de aritmie există de foarte mult timp. Imaginea clinică a AF permanent este determinată de perioadele de convulsii recurente. Forma constantă a fibrilației atriale este specială: în acest caz, nu este posibilă restabilirea ritmului. Sunt luate măsuri pentru monitorizarea indicatorilor frecvenței cardiace.

Clasificarea pe criterii a frecvenței contracțiilor ventricolelor

Factorul din frecvența contracțiilor ventriculare distinge astfel de forme de patologie:

  • Tachysystolic. În acest caz, numărul de impulsuri trece în ventricule mai mult decât este necesar, motiv pentru care rata pulsului este mai mare de 100 de bătăi pe minut.
  • Bradisistolicheskaya. În această formă, frecvența cardiacă este în intervalul normal sau scăzută (mai puțin de 60 de bătăi pe minut), iar pulsul rămâne normal.
  • Normosistolicheskaya. Ventriciile în această formă sunt reduse cu o frecvență cât mai apropiată de valorile normale (de la 60 la 100 bătăi pe minut).

Clasificarea prin natura undelor F

Valorile F pe o electrocardiogramă reprezintă potențialul total de acțiune al mușchiului cardiac, care apare în timpul stimulării electrice.

În funcție de acest criteriu, se disting următoarele tipuri de fibrilație:

  • Krupnovolnovaya. În cazul ECG, în acest caz, există dinți mari și rare de fibrilație atrială. Această formă de AF este de obicei observată la pacienții cu defecte ale mușchiului cardiac, care determină suprasolicitarea atrială.
  • Mică mică. Pe ECG, sunt observate frecvente și mici valuri de fibrilație atrială, care este, de obicei, caracteristică cardiosclerozei.

Severitatea clasificării simptomelor (EHRA-scale)

Scala simptomelor (scara EHRA) este un instrument clinic care vă permite să evaluați simptomele în episoadele de fibrilație atrială. Ajută la determinarea cursului terapiei pentru un pacient care suferă de aritmie.

În funcție de acest criteriu, se disting aceste tipuri de PC:

  • EHRA I - această valoare indică absența simptomelor;
  • EHRA II - în acest caz, severitatea simptomelor de respingere este ușoară, astfel încât activitatea de zi cu zi a pacientului să nu fie perturbată;
  • EHRA III - imaginea clinică este exprimată, simptomele se manifestă atât de puternic încât activitatea zilnică a pacientului este deranjată;
  • EHRA IV este cel mai sever indicator, deoarece indică prezența simptomelor, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului, care nu numai că limitează, ci oprește complet activitatea zilnică a pacientului.

Diferența dintre flutterul atrial și flutter

Multe identifică aceste concepte, dar de fapt acestea sunt două stări diferite care sunt caracteristice fibrilației atriale. Diferența dintre ele se află în mecanismul de acțiune:

  • când tremurând fibrele miocardice sunt reduse lent;
  • în timpul fibrilației, impulsurile care sunt livrate miocardului sunt haotice și contribuie la faptul că fibrele acestuia încep să se contractheze prea repede și separat.

Fibrilația atrială și flutterul sunt manifestări ale fibrilației atriale, care reprezintă un pericol deosebit pentru sănătatea pacientului. În special, această patologie poate provoca tromboză și tromboembolism pulmonar, dezvoltarea de accident vascular cerebral.

Aceste condiții apar sub influența unor factori precum:

  • valvulare valvulare;
  • patogene congenitale sau dobândite ale mușchiului inimii;
  • hipertensiune;
  • boala cardiacă ischemică.

Fibrilația atrială, care este exprimată prin fibrilație atrială sau flutter atrial, cauzează, de asemenea, patologii care nu sunt asociate cu afectarea funcției musculare cardiace. Astfel, tumorile suprarenale, hiperfuncția tiroidiană, obezitatea și diabetul zaharat pot provoca această afecțiune.

Un alt factor care poate provoca fibrilație atrială și flutter atrial este abuzul de alcool.

Clasificarea flutterului atrial

Fularul atrial este un fenomen care, la fel ca fibrilația, se poate manifesta în forme diferite.

Clasificarea principală este următoarea diviziune a patologiei:

  • Flutter atrial tipic sau tip întâi. În acest caz, se observă astfel de modificări: undele de excitație patologică sunt orientate în sens invers acelor de ceasornic, în sus de-a lungul septului interatrial. După aceea, merge în spatele atriumului drept. Apoi impulsul trece prin gura venei cava superioare, ajunge la poziția inițială, după care ciclul reia.
  • Flutter atipic al atriilor de tipul al doilea. În acest caz, trecerea impulsului patologic exclude izmutul.

Din punct de vedere clinic, există două tipuri principale de flutter atrial:

  • Formă paroxistică. Atacul de aritmie apare brusc, de obicei sub influența factorilor provocatori, și nu durează mult.
  • Formă permanentă. În acest caz, aritmii cardiace sunt observate în mod continuu.

Clasificările existente ale fibrilației atriale și flutterului facilitează diagnosticarea și dezvoltarea cursului de management al unui pacient cu fibrilație atrială. Clasificarea se bazează pe diverși factori legați de natura manifestării patologiei.

Pinterest