Sindromul WPW: ceea ce este, cauze, diagnostic, tratament

Din acest articol veți afla: ce este sindromul ERW (WPW) și fenomenul ERW (WWW). Simptomele acestei patologii, manifestări asupra ECG. Ce metode sunt diagnosticate și tratate pentru boală, prognostic.

Sindromul WPW (sau transliterația ERW, denumirea completă este sindromul Wolf-Parkinson-White) este o boală congenitală a inimii, în care are o cale suplimentară (extra) care conduce impulsul din atrium la ventricul.

Viteza trecerii impulsului de-a lungul acestei căi de ocolire depășește viteza de trecere a acestuia pe calea normală (nod atrioventricular), datorită careia o parte a ventriculului se contractează prematur. Acest lucru este reflectat pe ECG ca un val specific. Calea anormală este capabilă să efectueze un impuls în direcția opusă, ceea ce duce la aritmii.

Această anomalie poate fi periculoasă pentru sănătate și poate fi asimptomatică (în acest caz nu este un sindrom, ci un fenomen de ERW).

Diagnosticarea, monitorizarea pacientului și tratamentul unui aritmolog. Puteți elimina complet boala cu o intervenție chirurgicală minim invazivă. Ea va fi interpretată de un chirurg cardiac sau de un chirurg-aritmolog.

motive

Patologia se dezvoltă datorită dezvoltării embrionare afectată a inimii. În mod normal, căile de conducere suplimentare între atriu și ventricule dispar după 20 de săptămâni. Conservarea lor se poate datora predispoziției genetice (rudele directe au avut un astfel de sindrom) sau a factorilor care afectează negativ cursul sarcinii (obiceiuri nocive, stresuri frecvente).

Soiuri de patologie

În funcție de locația căii suplimentare, există 2 tipuri de sindrom WPW:

  1. Tipul A - Kent este situat între atriul stâng și ventriculul stâng. Odată cu trecerea impulsului de-a lungul acestei căi, o parte din ventriculul stâng se contractă mai devreme decât restul, care se contractează atunci când impulsul ajunge prin nodul atrioventricular.
  2. Tipul B - Banda Kent conectează atriul drept și ventriculul drept. În acest caz, partea din ventriculul drept este redusă prematur.

Există, de asemenea, tipul A - B - când atât dreapta cât și stânga sunt căi suplimentare de conducere.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cu sindrom ERW, prezența acestor căi suplimentare provoacă atacuri de aritmii.

Separat, merită să se sublinieze fenomenul WPW - cu această caracteristică, prezența căilor anormale este detectată numai pe ECG, dar nu duce la aritmii. Această condiție necesită doar o monitorizare regulată de către un cardiolog, dar tratamentul nu este necesar.

simptome

Sindromul WPW se manifestă prin convulsii (paroxisme) de tahicardie. Ele apar atunci când o cale suplimentară de conducere începe să efectueze un impuls în direcția opusă. Astfel, impulsul începe să circule într-un cerc (nodul atrioventricular îl conduce de la atriu la ventriculi, iar banda Kent înapoi de la unul din ventriculi la atrium). Din acest motiv, ritmul cardiac este accelerat (până la 140-220 bătăi pe minut).

Pacientul simte apariția unei astfel de aritmii sub forma unui sentiment brusc de bătăi cardiace în creștere și "neregulate", disconfort sau durere în inimă, senzație de "întrerupere" în inimă, slăbiciune, amețeli și, uneori, leșin. Mai puțin frecvent, paroxismul este însoțit de reacții de panică.

Tensiunea arterială în timpul paroxismelor scade.

Paroxismul se poate dezvolta pe fondul unei eforturi fizice intense, al stresului, al intoxicației cu alcool sau în mod spontan, fără motive evidente.

În afara atacurilor de aritmie, sindromul WPW nu se manifestă și se poate detecta numai pe un ECG.

Prezența unei căi suplimentare este deosebit de periculoasă dacă pacientul are tendința de a flutter sau fibrilație atrială. Dacă o persoană cu sindrom ERW are flutter atrial sau fibrilație atrială, se poate transforma în flutter atrial sau fibrilație ventriculară. Aceste aritmii ventriculare sunt adesea fatale.

Dacă un pacient din ECG are semne de a avea o cale suplimentară, dar nu a existat niciodată un atac de tahicardie, acesta este un fenomen ERW, nu un sindrom. Diagnosticul poate fi schimbat de la un fenomen la un sindrom dacă pacientul are convulsii. Primul paroxism se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 10-20 de ani. Dacă pacientul nu a avut un singur atac înainte de vârsta de 20 de ani, probabilitatea de a dezvolta sindromul ERW din fenomen este extrem de mică.

WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) este un sindrom clinic-electrocardiografic caracterizat prin pre-excitația ventriculilor de-a lungul căilor atrioventriculare suplimentare și dezvoltarea tahiaritmiilor paroxistice. Sindromul WPW este însoțit de diferite aritmii: tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială sau flutter, extrasistol atrial și ventricular cu simptome subiective adecvate (palpitații, scurtarea respirației, hipotensiune arterială, amețeli, leșin, dureri în piept). Diagnosticul sindromului WPW se bazează pe datele ECG, monitorizarea ECG zilnică, EchoCG, CHPEX, EFI. Tratamentul sindromului WPW poate include terapie antiaritmică, pacemaker transesofagian, cateter RFA.

WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) este un sindrom de excitare prematură a ventriculilor, cauzat de conducerea impulsurilor de-a lungul unor legături adiționale de conducere anormale care leagă atriul și ventriculii. Prevalența sindromului WPW, conform cardiologiei, este de 0,15-2%. Sindromul WPW este mai frecvent la bărbați; în cele mai multe cazuri, se manifestă la o vârstă fragedă (10-20 ani), mai puțin frecvent la persoanele în vârstă. Semnificația clinică a sindromului WPW este că, atunci când este prezent, se dezvoltă adesea tulburări de ritm cardiac sever, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită abordări speciale de tratament.

Cauzele sindromului WPW

Conform celor mai mulți autori, sindromul WPW se datorează persistenței conexiunilor atrioventriculare suplimentare ca rezultat al cardiogenezei incomplete. Când apare aceasta, regresia incompletă a fibrelor musculare în stadiul de formare a inelelor fibroase ale supapelor tricuspid și mitral.

În mod normal, căile musculare suplimentare care conectează atria și ventriculile există în toate embrionii în stadiile incipiente ale dezvoltării, dar, treptat, ele devin mai subțiri, se contractă și dispar complet după a 20-a săptămână de dezvoltare. Atunci când este perturbată formarea inelelor fibroase atrioventriculare, fibrele musculare sunt conservate și formează baza anatomică a sindromului WPW. În ciuda naturii înnăscute a compușilor AV suplimentari, sindromul WPW se poate manifesta mai întâi la orice vârstă. În forma familială a sindromului WPW, mai multe conexiuni atrioventriculare suplimentare sunt mai frecvente.

Clasificarea sindromului WPW

În conformitate cu recomandările OMS, distingem fenomenul și sindromul WPW. Fenomenul WPW este caracterizat prin semne electrocardiografice de conducere a impulsului prin compuși suplimentari și pre-excitație a ventriculilor, dar fără manifestări clinice ale tahicardiei reciproce AV (reintrare). Sindromul WPW se referă la o combinație de pre-excitație ventriculară cu tahicardie simptomatică.

Având în vedere substratul morfologic, se disting mai multe variante anatomice ale sindromului WPW.

I. Cu fibre musculare AV suplimentare:

  • trecând printr-o conexiune AV parietală stângă sau dreaptă
  • trecând prin joncțiunea fibroasă aortic-mitrală
  • provenind din apendicele atriale stânga sau dreaptă
  • asociat cu anevrismul sinusului Valsalva sau vena mijlocie a inimii
  • septal, paraseptal superior sau inferior

II. Cu fibrele AV musculare specializate ("pachetele Kent"), provenite dintr-un tesut rudimentar similar cu structura unui nod atrioventricular:

  • atrio-fascicular - inclus în piciorul drept al mănunchiului său
  • membre ale miocardului ventriculului drept.

Există mai multe forme clinice ale sindromului WPW:

  • a) manifestarea - cu prezența constantă a unui val delta, a ritmului sinusal și a episoadelor de tahicardie reciprocă atrioventriculară.
  • b) intermitent - cu pre-excitație tranzitorie a ventriculilor, ritm sinusal și tahicardie reciprocă verificată atrioventricular.
  • c) ascuns - cu conducere retrogradă de-a lungul conexiunii atrioventriculare suplimentare. Semnele electrocardiografice ale sindromului WPW nu sunt detectate, există episoade de tahicardie reciprocă atrioventriculară.

Patogeneza sindromului WPW

Sindromul WPW este cauzat de răspândirea excitației de la nivelul atriilor la ventricule prin căi anormale suplimentare. Ca rezultat, excitarea unei părți sau a întregului miocard al ventriculilor are loc mai devreme decât în ​​timpul propagării unui impuls în modul obișnuit - de-a lungul nodului AV, a mănunchiului și a ramificației sale. Preexcitația ventriculilor se reflectă pe electrocardiogramă ca un val suplimentar de depolarizare, valul delta. Intervalul P-Q (R) se scurtează simultan, iar durata QRS crește.

Când valul principal de depolarizare ajunge în ventricule, coliziunea lor în mușchiul inimii este înregistrată ca așa-numitul complex QRS confluent, care devine oarecum deformat și lărgit. excitație ventriculară Atipice este însoțită de încălcarea secvenței repolarizării, care este exprimată pe complexul QRS electrocardiograma ca segment discordante prejudecată RS-T schimbă polaritatea și T. dinte

Apariția paroxismelor de tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială și flutter atrial în sindromul WPW este asociată cu formarea unui val de excitație circular (reintrare). În acest caz, impulsul se deplasează de-a lungul nodului AB în direcția anterogradă (de la atriu la ventriculi) și de-a lungul unor căi suplimentare - în direcția retrogradă (de la ventriculi la atriu).

Simptomele sindromului WPW

Manifestarea clinică a sindromului WPW apare la orice vârstă, înainte ca cursul să fie asimptomatic. Sindromul WPW este însoțită de diverse tulburări ale ritmului cardiac: tahicardie supraventriculară reciproc (80%), fibrilația atrială (15-30%), flutter atrial (5%), cu o frecvență de 280-320 bătăi. în câteva minute Uneori, cu sindrom WPW, se dezvoltă aritmii mai puțin specifice - bătăi premature atriale și ventriculare, tahicardie ventriculară.

Atacurile de aritmie pot apărea sub influența suprasolicitării emoționale sau fizice, abuzului de alcool sau spontan, fără niciun motiv aparent. În timpul unui atac aritmic, sentimente de palpitații și insuficiență cardiacă, cardialgia, un sentiment de lipsă de aer apar. Fibrilația atrială și flutterul sunt însoțite de amețeli, leșin, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială; poate să apară o moarte subită cardiacă la trecerea la fibrilația ventriculară.

Paroxismele de aritmie în sindromul WPW pot dura de la câteva secunde până la câteva ore; uneori se opresc sau după ce au efectuat tehnici reflexive. Paroxismele proaste necesită spitalizarea pacientului și intervenția cardiologului.

Diagnosticarea sindromului WPW

Dacă suspectați un sindrom WPW desfasoara un isntrumentalnaya cuprinzatoare clinice și de diagnostic: 12-plumb ECG, ecocardiografie transtoracică, monitorizare Holter ECG, transesofagiana ritmului, examinarea electrofiziologice a inimii.

Criteriile electrocardiografice ale sindromului WPW includ: scurtarea intervalului PQ (mai puțin de 0,12 s), complexul QRS deformat deformat, prezența unui val delta. Monitorizarea ECG zilnică este utilizată pentru detectarea tulburărilor de ritm tranzitorie. Atunci când se efectuează o ultrasunete a inimii, sunt detectate defecte cardiace asociate, cardiomiopatie.

Conducerea stimulării transesofagiale cu sindrom WPW permite să se demonstreze prezența unor căi suplimentare și să se induce paroxisme de aritmii. Endocardul EFI vă permite să determinați cu precizie localizarea și numărul de căi suplimentare, să verificați forma clinică a sindromului WPW, să selectați și să evaluați eficacitatea terapiei cu medicamente sau RFA. Diagnosticul diferențial al sindromului WPW se realizează cu blocarea pachetului lui.

Tratamentul sindromului WPW

În absența aritmiilor paroxistice, sindromul WPW nu necesită tratament special. În cazul crizelor hemodinamice semnificative, însoțite de sincopă, angina pectorală, hipotensiune arterială, semne crescute de insuficiență cardiacă, cardioversie electrică externă imediată sau stimulare transesofagiană sunt necesare.

În unele cazuri, pentru ușurarea aritmiilor paroxistice sunt manevre eficiente reflexe vagale (masaj carotidian sinusurilor test Valsalva), administrarea intravenoasă de blocante ale ATP sau de calciu ale canalelor (verapamil), antiaritmice (procainamida, aymalina, propafenonă, amiodaronă). Terapia antiaritmică continuă este indicată la pacienții cu sindrom WPW.

În cazul rezistenței la medicamente antiaritmice, dezvoltarea fibrilației atriale, ablația radiofrecvenței cateter a căilor suplimentare este efectuată prin acces transaortic (retrograd) sau transseptal. Eficacitatea RFA în sindromul WPW atinge 95%, riscul de recidivă fiind de 5-8%.

Prognoza și prevenirea sindromului WPW

La pacienții cu sindrom WPW asimptomatic, prognosticul este favorabil. Tratamentul și observarea sunt necesare numai pentru cei cu antecedente familiale de moarte subită și mărturii profesionale (sportivi, piloți etc.). Dacă există plângeri sau aritmii care pun în pericol viața, este necesar să se efectueze o gamă completă de examinări de diagnosticare pentru a se selecta metoda optimă de tratament.

Pacienții cu sindrom WPW (inclusiv cei care au experimentat RFA) trebuie monitorizați de un cardiolog-aritmolog și de un chirurg cardiac. Prevenirea sindromului WPW are o natură secundară și constă în terapie antiaritmică pentru prevenirea episoadelor recurente de aritmii.

Cauze, simptome, complicații și trăsături ale tratamentului sindromului inimii WPW

Orice încălcări asociate activității sistemului cardiovascular necesită atenție și investigație detaliată la primele simptome. Acestea pot fi atribuite sindromului ERW (WPW). Acest fenomen Wolf-Parkinson-Alb este rar. Cea mai mare parte găsită la copii și tineri sub vârsta de 20 de ani. Probabilitatea apariției patologiei după 20 de ani este minimă.

Fenomenul are numărul său propriu, conform clasificării internaționale a bolilor (ICD). Această încălcare are codul ICD 10 I45.6.

Caracteristici ale patologiei

Toate bolile cunoscute medicamentelor sunt împărțite condiționat în 3 categorii:

  • comune și bine cunoscute;
  • cele mai noi forme de boală;
  • rareori întâlnite.

Sindromul WPW are oa treia categorie. Boala este foarte rară, din cauza căreia diagnosticul și tratamentul eficient nu au fost dezvoltate. Dar aceasta nu înseamnă că medicii nu au nici o metodă care să poată face față încălcării.

Sindromul WPW se numește malformații congenitale, care se caracterizează prin formarea de mușchiuri excesive de mușchi pe mușchii inimii la copii și la mai mulți pacienți adulți. Un puls electric nervos trece prin aceste fascicule, ocolind calea obișnuită, ca și în cazul unei persoane fără această patologie.

Cu un astfel de impuls de a lucra în jurul ritmului inimii este tulburată, apar semne de tahicardie. Pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu are nici o plângere, se simte bine.

Simptomele sindromului ERW apar în special la tineri. Aceasta complică problema diagnosticului, deoarece organizarea de sondaje în școli și grădinițe lasă mult de dorit. Pacienții potențiali care nu cunosc prezența patologiei nu merg la doctor, iar prezența bolilor este de obicei detectată întâmplător cu o cardiogramă planificată.

Sindromul nu se poate manifesta timp de mulți ani. Dar pe ECG, boala va fi detectată imediat. De aceea, pentru a preveni părinții, se recomandă ca ei să-și ia copiii periodic pentru examinare.

formă

Specialiști calificați nu pot diagnostica întotdeauna cu exactitate sindromul ERW, deoarece fenomenul are multe în comun cu:

  • hipertensiune;
  • boala ischemică;
  • miocardita etc.

Patologia nu are simptome specifice, pacienții se simt normali și creșteri ocazionale ale ritmului cardiac sunt de obicei atribuite oboselii sau stresului. Nu este posibil să se determine exact ce cauzează boala.

Din acest motiv, sindromul WPW este clasificat în două moduri:

  • localizarea grinzilor (grinzi Kent), adică căile de bypass ale impulsurilor;
  • manifestări clinice.

Ele pot fi luate în considerare doar pe ECG și cu ajutorul activităților auxiliare care se desfășoară în spital. Aceasta este principala problemă, deoarece numai în cazul simptomelor manifestate clar ale bolii o persoană se întoarce pentru ajutor.

În funcție de localizarea grinzilor sau a soluțiilor, fenomenul este:

  • partea dreaptă (merge la ventriculii drepți din atria dreaptă la pacienți);
  • partea stângă (mergând la ventriculii din stânga din atria stângă);
  • paraseptal (a avut loc în regiunea partițiilor inimii).

Determinarea tipului de insuficiență cardiacă este extrem de importantă. Acest lucru se datorează necesității de a efectua operațiunea într-un mod adecvat. Chirurgul va utiliza o vena sau o arteră femurală în funcție de locația inimii bypass.

Dacă sunt clasificate în funcție de natura manifestării sau a simptomelor, atunci există trei forme ale fenomenului ERW:

  1. Sindromul WPW ascuns. Forma cea mai gravă din punctul de vedere al unui diagnostic precis. Aceasta se explică prin posibila absență a simptomelor caracteristice și modificări ale modelelor pe ECG.
  2. Formă de manifestare. Datorită atacurilor de tahicardie, modelul electrocardiografic se modifică, chiar dacă pacientul este în repaus.
  3. Sindrom WPW tranzitoriu. În acest caz, bataile frecvente ale inimii nu se corelează cu indicatorii ECG, deoarece pot fi specifici și normali.

Din acest motiv, este extrem de dificil să se recunoască cu precizie semnele fenomenului și să se facă un diagnostic precis. Problema identificării simptomelor non-caracteristice se datorează faptului că pe ECG, ca instrument principal de diagnostic al cardiologiei, schimbările nu vor spune medicului nimic.

simptomatologia

În sindromul ERW, simptomele pot oferi, de asemenea, un minim de informații utile pentru diagnostic. Lista semnelor este nesemnificativă. Acest lucru este complicat de faptul că fenomenul WPW nu este caracterizat de prezența unor manifestări specifice.

Puteți suspecta prezența sindromului prin următoarele simptome:

  • modificări ale ratei bătăilor bruște (bătăile inimii pot fi rapide sau neregulate, au un caracter efemere al manifestării);
  • vibrații de tip intens se simt în piept;
  • există semne de sufocare, lipsă de oxigen;
  • apare amețeli;
  • slăbiciunea generală manifestată;
  • unii oameni pot să cadă.

Ultimele 4 puncte se găsesc în situații rare. Prin urmare, astfel de simptome limitate rareori determină o persoană să se adreseze unui cardiolog. Și nu toți specialiștii, bazându-se pe plângerile pacientului și indicatorii de cardiogramă, vor putea diagnostica cu precizie.

De fapt, fenomenul WPW este observat în situații excepționale în timpul anchetelor. În timpul intervenției chirurgicale pot fi identificate încălcări.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica acest fenomen tranzitoriu al inimii la om, este necesar să se efectueze un complex de măsuri de diagnosticare.

Acestea includ următoarele proceduri:

  1. Conversație cu pacientul. În primul rând, medicul trebuie să vorbească cu persoana, să-și determine starea actuală și să înțeleagă ce la determinat să solicite ajutor la departamentul de cardiologie.
  2. Analiza plângerilor și a caracteristicilor organismului. Medicul trebuie să-și dea seama ce se plânge pacientul, ce sentimente se confruntă și dacă au anumite caracteristici individuale specifice.
  3. Colectarea istoricului. Această etapă este considerată un criteriu-cheie, deoarece factorii de risc pentru anomaliile cardiace pot fi ascunși într-o activitate profesională, predispoziție genetică sau ecologie de mediu. Unul dintre factorii pentru apariția și manifestarea sindromului este sportul. Atleții profesioniști sunt adesea pacienți ai departamentului de cardiologie.
  4. Examenul fizic. Ca parte a acestei examinări, medicul examinează starea pielii, a părului și a unghiilor. Se fac măsurători ale ritmului cardiac, se aude zgomote în inimă și sunete posibile în plămâni.
  5. Analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei pacientului. Cu ajutorul lor, colesterolul, nivelurile de zahăr și nivelul de potasiu din sânge sunt determinate.
  6. Profilul hormonal de cercetare. Sunt necesare analize auxiliare de laborator pentru a determina relația actuală dintre hormonii tiroidieni.
  7. Imagine cardiologică. Pentru aceasta, pacientul este trimis la un studiu ECG, ecocardiogramă și electrofiziologică. Uneori sunt completate prin studiul electrofiziologic transesofagian. Pentru a face acest lucru, o sondă specială este introdusă în corp prin esofag și se efectuează o lansare controlată a unei scurte bătăi de tahicardie. Deci, puteți confirma diagnosticul și puteți începe un tratament eficient.

Astfel de sondaje oferă șanse bune pentru un diagnostic precis. Singura problemă este că puțini oameni vor decide un astfel de complex de diagnosticare în absența semnelor caracteristice și a bunăstării.

Este important să menționăm problema conscripției pentru un astfel de fenomen. Orice încălcare a sistemului cardiovascular este un argument puternic în ceea ce privește refuzul serviciului. Dar nu toate patologiile permit eliberarea.

În cazul sindromului WPW, aceștia nu iau armata și nu acordă categoriei B un consilier, ceea ce va necesita cel puțin un ECG și o serie de examinări suplimentare pentru confirmarea oficială a diagnosticului și furnizarea concluziilor adecvate proiectului de consiliu.

Caracteristicile tratamentului

Această patologie nu poate fi considerată mortală, deoarece statisticile indică probabilitatea minimă de deces ca urmare a ERW. Dar din acest motiv este imposibil să neglijăm propria sănătate.

Tratamentul poate și trebuie efectuat dacă diagnosticul adecvat a fost confirmat. Intervenția medicilor va fi obligatorie dacă se va identifica orice altă patologie a sistemului cardiovascular împreună cu sindromul ERW.

Tratamentul depinde de starea actuală a pacientului și de prezența altor complicații. Terapia se desfășoară în două moduri:

Dacă medicul a decis că pacientul nu are nevoie de intervenție chirurgicală, atunci se folosește o abordare medicală. Un astfel de tratament implică administrarea de medicamente antiaritmice, care restabilește ritmul cardiac și previne posibile noi atacuri.

Problema este prezența contraindicațiilor la o varietate de medicamente. Prin urmare, acestea nu sunt aproape niciodată utilizate în tratamentul unui astfel de fenomen. Acest lucru obligă unul să meargă adesea la măsuri radicale sub forma unei operații chirurgicale.

Esența intervenției chirurgicale este ablația cateterului. Metoda se bazează pe introducerea unui conductor metalic subțire de-a lungul arterei femurale, prin care se aplică un impuls electric. El distruge pachetul de Kent. O astfel de operațiune este practic sigură și are cel mai mare procent de succes.

Pacienții pot fi repartizați la ablația cateterului dacă:

  • fibrilația atrială apare frecvent și în mod regulat, adică cel puțin o dată pe săptămână;
  • atacurile tahicardice perturba sistemul cardiovascular, ducând la slăbiciune, pierderea conștienței și pierderea rapidă a părului;
  • de la administrarea medicamentelor antiaritmice, utilizate conform instrucțiunilor medicului, nu pot avea nici un efect;
  • există un factor de vârstă, deoarece tinerii fac foarte puține intervenții chirurgicale pe cordă.

Potrivit statisticilor curente, tratamentul are succes în 95% din cazuri. Prin urmare, prognosticul pentru pacienți este adesea favorabil.

Complicații și prognoză

Tratamentul sindromului ERW poate declanșa unele complicații sub forma:

  • dezechilibru electrolitic persistent;
  • sarcina severă cu probabilitatea complicațiilor;
  • dacă atacurile au fost puternice, atunci acestea pot provoca schimbări abrupte în circulația normală în diverse organe interne.

Dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Baza tratamentului de succes este tratamentul prompt și electrocardiograma profilactică. Repetăm ​​faptul că acest sindrom se găsește în majoritate întâmplător, deoarece este rareori însoțit de simptome severe care ar putea fi un motiv de îngrijorare pentru majoritatea oamenilor.

Fenomenul nu aparține bolilor letale, deoarece probabilitatea unui rezultat fatal este de maxim 0,4%. Dacă se observă evoluția cea mai adversă a bolii, fibrilația ventriculară poate să apară din cauza fibrilației atriale. Aici, deja 50% dintre cazuri se termină cu moartea neașteptată a unui pacient.

De aceea este necesar, la cea mai mică suspiciune de întrerupere a activității sistemului cardiovascular, să solicitați sfaturi și să efectuați o examinare cuprinzătoare.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția sindromului ERW sau pentru a preveni tulburările de ritm cardiac repetate, este recomandat ca toată lumea să urmeze câteva reguli simple.

  1. Examinări periodice. Cel puțin o dată pe an, vin la numirea unui cardiolog. Asigurați-vă că faceți o electrocardiogramă, deoarece acesta este cel mai informativ instrument pentru identificarea problemelor cardiace.
  2. Studii instrumentale. Ei trebuie să conducă un complex, dacă observați orice schimbări sau glitches în ritmul inimii. Nu ignora semnalele corpului tău. Mai ales în cazul repetărilor frecvente ale atacurilor sau deteriorării grave a stării, chiar dacă acestea trec independent într-o perioadă scurtă de timp.
  3. Conduceți un stil de viață sănătos. Deși recomandarea este banală, obiceiurile bune sunt pur și simplu necesare pentru funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Nu este necesar să treceți la sporturile profesionale, deoarece aici sarcina pe inimă este chiar mai mare. Simpla gimnastică, exerciții de dimineață, jogging dimineața și ore în sala de gimnastică, inclusiv un set obligatoriu de exerciții cardiovasculare, va fi o excelentă prevenire pentru o serie de boli. În plus, asigurați-vă că renunțați la toate obiceiurile proaste. Chiar și fumatul pasiv este extrem de negativ pentru sănătatea umană.

Măsurile preventive, un stil de viață sănătos și examinările periodice vă vor ajuta să vă controlați sănătatea și să răspundeți modificărilor patologice în timp. Nu vă gândiți să vizitați clinici o mulțime de bătrâni. Este util pentru orice persoană, indiferent de vârsta lui.

Mulțumim că ne-ai citit! Aboneaza-te, lasă-ți comentariile și invită-ți prietenii la discuții!

Ce este sindromul ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White sindrom sau VPC (WPW) este o manifestare clinică a ECG prematură porțiunea de contracție ventriculară a miocardului, care se bazează pe impulsurile sale overexcitation care vin pe alte căi (anormale) (fascicule de Kent) între atrii și ventricule ale inimii. Din punct de vedere clinic, acest fenomen se manifestă prin apariția diferitelor tipuri de tahicardie la pacienți, printre care fibrilația atrială sau flutterul, tahicardia supraventriculară și extrasistolul.

Sindromul WPW este, de obicei, diagnosticat la bărbați. Pentru prima dată, simptomele patologiei pot apărea chiar și în copilărie, la copii de 10-14 ani. Manifestările bolii în rândul vârstnicilor și vârstnicilor sunt determinate extrem de rar în practica medicală și sunt mai degrabă excepția de la regulă. Pe fundalul unor astfel de modificări ale conductivității inimii, în timp se formează perturbări complexe ale ritmului, care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacienților și necesită resuscitare.

De ce se dezvoltă sindromul?

Conform numeroaselor studii științifice din domeniul cardiologiei, oamenii de știință au fost capabili să determine principala cauză a dezvoltării sindromului Wolf-Parkinson-White - conservarea conexiunilor musculare suplimentare între atriu și ventriculi ca rezultat al procesului incomplet de cardiogeneză. După cum se știe, căile atrioventriculare suplimentare sunt prezente în toți embrionii până în săptămâna 20 de dezvoltare intrauterină. Începând cu a doua jumătate a sarcinii, aceste fibre musculare atrofiază și dispar, prin urmare, la copiii nou-născuți, acești compuși lipsesc în mod normal.

Următorii factori pot fi cauzele dezvoltării embrionare a inimii:

  • sarcină complicată cu manifestări de creștere intrauterină fetală și hipoxie;
  • predispozitie genetica (in forma ereditara a sindromului, sunt diagnosticate multiple cai anormale);
  • impactul negativ al factorilor toxici și al agenților infecțioși (în principal asupra virușilor) asupra procesului de cardiogeneză;
  • obiceiurile proaste ale mamei viitoare;
  • femei peste 38 de ani;
  • situația de mediu slabă din regiune.

Foarte adesea, căile atrioventriculare suplimentare sunt diagnosticate împreună cu defectele cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, cardiomiopatia determinată genetic, precum și alte stigme de deembriogeneză.

Clasificarea modernă

În funcție de localizarea grinzilor Kent, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de sindrom ERW:

  • pe partea dreaptă, în timp ce găsim conexiuni anormale în inima dreaptă;
  • la stânga când grinzile sunt situate pe partea stângă;
  • paraseptal, în cazul trecerii unor porante suplimentare în apropierea septului cardiac.

Clasificarea sindromului implică alocarea de forme ale procesului patologic în funcție de natura manifestărilor sale:

  • varianta manifestată a sindromului, care se manifestă prin batai periodice de tahicardie cu bătăi puternice ale inimii, precum și prin prezența schimbărilor caracteristice ale ECG într-o stare de odihnă absolută;
  • intermitent sindrom WPW, în care pacienții sunt diagnosticați cu ritm sinusal și excitație tranzitorie a ventriculilor, pentru care se mai numește și sindrom WPW intermitent sau tranzitoriu;
  • sindromul WPW ascuns, manifestările ECG care apar doar în timpul unui atac de tahicardie.

Există mai multe tipuri principale de sindrom Wolf-Parkinson-White:

  • Sindromul WPW, tip A - se caracterizează prin excitare prematură a zonei bazale bazale și septale bazale a ventriculului stâng;
  • Sindrom WPW, tip B - o zonă excitată prematur a inimii situată la baza ventriculului drept;
  • Sindromul WPW de tip C - partea inferioară a atriumului stâng și regiunea superioară laterală a ventriculului stâng sunt excitate prematură.

Fenomenul și sindromul ERW. Care este diferența?

Grinzile anormale suplimentare nu sunt doar caracteristice sindromului WPW, ci sunt prezente și în inima pacienților care au fost diagnosticați cu fenomenul WPW. Adesea, aceste concepte sunt considerate eronat ca fiind echivalente. Dar aceasta este o eroare profundă.

Care este fenomenul WPW? În această stare patologică, prezența ganglionilor Kent anormali este determinată numai de un examen ECG. Acest lucru se întâmplă din întâmplare în timpul examinărilor preventive ale pacienților. În același timp, o persoană pe tot parcursul vieții nu va avea niciodată tahicardie, adică acest tip de defect congenital al sistemului cablului inimii nu este agresiv și nu este capabil să dăuneze sănătății pacientului.

Imagine clinică

Indiferent de tipul de sindrom WPW, boala este însoțită de atacuri de tahicardie cu o creștere a frecvenței cardiace la 290-310 bătăi pe minut. Uneori, în condiții patologice, apar extrasistole, fibrilație atrială sau flutter atrial. Boala se manifestă cel mai adesea la bărbații cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani, când copilul intră în perioada pubertală a dezvoltării sale.

În sindromul ERW, atacurile de aritmie pot fi declanșate de stres, suprasolicitare emoțională, activitate fizică excesivă și altele asemenea. Această afecțiune este adesea manifestată la persoanele care abuzează de alcool și poate apărea și fără motiv aparent. Cu privire la modul de a elimina atacul de aritmie, am scris un articol detaliat, citiți link-ul, acesta va fi util.

Un atac de aritmie în sindromul ERW este însoțit de următoarele simptome:

  • dezvoltarea palpitațiilor cu senzația de inimă scufundată;
  • durere în miocard;
  • apariția scurgerii respirației;
  • senzații de slăbiciune și amețeli;
  • mai rar, pacienții pot pierde conștiința.

Atacurile de tahicardie pot dura de la câteva secunde până la o oră. Mai rar, nu se opresc peste câteva ore. În sindromul WPW, bătăile inimii spontane se manifestă ca o boală tranzitorie și, în majoritatea cazurilor, dispare singură sau după efectuarea unui simplu exercițiu reflex de către o persoană bolnavă. Crizele convulsive care nu dispar pentru o oră sau mai mult necesită spitalizare imediată pentru tratamentul de urgență al unei afecțiuni patologice.

Caracteristici diagnostice

De regulă, diagnosticul sindromului de excitație prematură a anumitor părți ale inimii apare la pacienții care au fost admiși la spital cu un atac de tahicardie de origine necunoscută. În acest caz, în primul rând, medicul efectuează o examinare obiectivă a unei persoane și colectează un istoric al bolii, subliniind principalele sindroame și simptome ale afecțiunii. O atenție deosebită este acordată și istoriei familiei, cu elucidarea factorilor genetici și susceptibilitatea la apariția unei anomalii a sistemului cardiac cu fir.

Diagnosticul este confirmat prin metode instrumentale de cercetare, incluzând:

  • electrocardiografia, care identifică modificările caracteristice prezenței grinzilor Kent suplimentare în inimă (scurtarea intervalului PQ, fuzionarea și deformarea complexului QRS, valul delta);
  • Holter monitorizarea zilnică a electrocardiogramei, care vă permite să diagnosticați paroxismele episodice de tahicardie;
  • ecocardiografie, care permite detectarea modificărilor organice ale supapelor, pereților inimii și a altora similare;
  • studiu electrofiziologic, care este o senzație specifică a cavităților inimii prin introducerea unei sonde subțiri în vena femurală, prin trecerea ulterioară prin vena cava superioară;
  • Studiu electrofiziologic transversal, care permite dovedirea prezenței ganglionilor anormali ai Kent, provocând apariția unor paroxisme spontane de tahicardie.

Abordări actuale privind tratamentul sindromului WPW

Tratamentul sindromului WPW este implementat în prezent în practica clinică în două moduri: prin medicație și prin chirurgie. Atât tratamentul conservator cât și cel chirurgical urmăresc un obiectiv important - prevenirea atacurilor de tahicardie, care pot provoca stop cardiac.

Terapia conservativă pentru sindromul ERV implică administrarea de medicamente antiaritmice care reduc riscul de a dezvolta un ritm anormal. Un atac acut de tahicardie este întrerupt prin utilizarea acelorași medicamente antiaritmice administrate intravenos. Unele medicamente cu acțiune antiaritmică pot agrava cursul bolii și pot provoca apariția complicațiilor severe ale tulburărilor de ritm cardiac. Deci, cu această afecțiune patologică, următoarele grupuri de medicamente sunt contraindicate:

  • beta-blocante;
  • glicozide cardiace;
  • blocarea canalelor de canale lente.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • lipsa efectului medicamentelor antiaritmice pe o perioadă lungă de timp;
  • prezența contraindicațiilor de la pacient la consumul constant de medicamente pentru aritmii (vârstă tânără, patologii complexe ale inimii, sarcină);
  • frecvente episoade de fibrilație atrială;
  • atacurile de tahicardie sunt însoțite de semne de tulburări hemodinamice, amețeli severe, pierderea conștienței, scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

În prezența indicațiilor pentru corecția operativă a defectului, se efectuează ablația intracardială radiofrecventa (distrugerea grinzilor Kent suplimentare), care este o intervenție chirurgicală radicală cu o eficiență de aproximativ 96-98%. Recurența bolii după această operație nu este aproape niciodată. În timpul intervenției chirurgicale, după introducerea anesteziei, un conductor este introdus în inimă în inima pacientului, ceea ce distruge căile anormale. Accesul are loc prin cateterizarea venei femurale. În general, anestezia generală este preferată.

Prognoze și posibile complicații

Doar formele asimptomatice ale cursului sindromului WPW diferă în prognozele favorabile. Odată cu dezvoltarea atacurilor de tahicardie, medicii avertizează cu privire la posibilitatea complicațiilor la pacienți, care sunt adesea periculoase pentru viața umană. Sindromul ERW poate provoca fibrilație atrială și stop brusc cardiac, precum și provocarea formării cheagurilor de sânge intracardiac, a aportului insuficient de sânge și a hipoxiei organelor interne.

Măsuri preventive

Din păcate, nu există o prevenire specifică a sindromului Wolf-Parkinson-White. Medicii recomandă femeilor însărcinate care au un istoric familial să evite contactul cu mediile chimice agresive, să-și protejeze corpul împotriva virușilor, să mănânce bine și să nu se streseze.

În cele mai multe cazuri clinice, este vorba despre boala diagnosticată ca fiind asimptomatică. Dacă în timpul unei electrocardiograme pacientul a fost constatat că suferă de o boală, se recomandă efectuarea anuală a examinărilor profilactice, chiar și cu o stare de sănătate satisfăcătoare și absența completă a manifestărilor clinice de tahicardie. Când apar primele simptome ale unei afecțiuni patologice, ar trebui să solicitați imediat asistență de la un medic cardiolog.

Rudele unei persoane care a fost diagnosticată cu ERW ar trebui, de asemenea, să acorde atenție stadiului muncii inimii, deoarece o astfel de anomalie are o predispoziție genetică. Membrii familiei pacientului sunt invitați să efectueze o examinare electrocardiografică, monitorizarea ECG Holter de 24 de ore, ecocardiografie și studii electrofiziologice pentru prezența ganglionilor Kent în inimă.

Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW): cauze, simptome, cum se tratează

Sindromul Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) se referă la patologia în care există atacuri de tahicardie cauzate de prezența unei căi de excitație suplimentare în mușchii cardiace. Mulțumită oamenilor de știință Wolf, Parkinson, White, în 1930, acest sindrom a fost descris. Există chiar și o formă familială a acestei boli, în care o mutație este detectată într-una din gene. Sindromul WPW afectează adesea bărbații (70% din cazuri).

Care este cauza sindromului WPW?

În mod normal, sistemul de conducere cardiac este aranjat în așa fel încât excitația să fie transmisă treptat de la partea superioară la partea inferioară de-a lungul unei anumite "căi":

munca sistemului de conducere cardiacă

  • Ritmul este generat în celulele nodului sinusal, care se află în atriul drept;
  • Apoi entuziasmul nervos se răspândește prin atriu și ajunge la nodul atrioventricular;
  • Impulsul este transmis la mănunchiul lui, din care două picioare se extind spre ventriculul drept și stâng al inimii, respectiv;
  • Un val de excitare este transmis de la picioarele mănunchiului lui de-a lungul fibrelor Purkinje, care ajung la fiecare celulă musculară a ambelor ventriculi ale inimii.

Datorită trecerii unei astfel de "căi" a impulsului nervos se realizează coordonarea și sincronizarea necesară a contracțiilor inimii.

Cu sindromul ERW, excitația este transmisă direct de la atriu (dreapta sau stânga) la unul din ventriculele inimii, ocolind nodul atrioventricular. Aceasta se datorează prezenței unui pachet Kent patologic în sistemul de conducere cardiac care leagă atriul și ventriculul. Ca rezultat, un val de excitație este transmis celulelor musculare ale unuia dintre ventricule mult mai rapid decât în ​​mod normal. Din acest motiv, sindromul ERW are un sinonim: excitație prematură a ventriculilor. O astfel de discordanță a lucrării inimii este cauza diferitelor tulburări de ritm în această patologie.

Care este diferența dintre WPW și WPW?

Nu întotdeauna persoanele cu nereguli în sistemul de conducere cardiacă au reclamații sau manifestări clinice. Din acest motiv, sa decis introducerea conceptului de "fenomen WPW", care este înregistrat exclusiv pe electrocardiogramă la persoanele care nu prezintă plângeri. În cursul numeroaselor studii, sa arătat că 30-40% dintre persoane au fost diagnosticate cu acest fenomen întâmplător în timpul studiilor de screening și a examinărilor preventive. Dar nu puteți trata ușor fenomenul WPW, deoarece, în unele situații, manifestarea acestei patologii poate să apară brusc, de exemplu, stresul emoțional, consumul de alcool, efortul fizic poate fi un factor provocator. În plus, la 0,3% fenomenul WPW poate provoca chiar și moarte subită cardiacă.

Simptomele și diagnosticul sindromului WPW

Cele mai frecvente simptome sunt:

  1. Palpitații, copiii pot caracteriza această condiție prin comparații cum ar fi "inima sare afară, bate".
  2. Amețeli.
  3. Leșin, mai frecvent la copii.
  4. Durere în inimă (presare, înjunghiere).
  5. Senzație de lipsă de aer.
  6. La sugari, în timpul unui atac de tahicardie, puteți refuza hrănirea, transpirația excesivă, slăbiciunea, slăbiciunea și ritmul cardiac poate ajunge la 250-300 de bătăi. în câteva minute

Opțiuni de patologie

  • Asimptomatice (la 30-40% dintre pacienți).
  • Flux ușor. Atacurile scurte de tahicardie sunt caracteristice, care durează 15-20 minute și se dau singure.
  • Severitatea moderată a sindromului ERW se caracterizează printr-o creștere a duratei atacurilor de până la 3 ore. Tahicardia singură nu trece, este necesar să se utilizeze medicamente antiaritmice.
  • Curgerea severă se caracterizează prin convulsii prelungite (mai mult de 3 ore) cu apariția tulburărilor de ritm sever (flutter sau contracție atrială fără discriminare, extrasistol etc.). Aceste crize nu sunt oprite de droguri. Datorită faptului că astfel de perturbări grave ale ritmului sunt periculoase datorită unui procent ridicat de evoluție letală (aproximativ 1,5-2%), tratamentul chirurgical este recomandat pentru sindromul WPW sever.

Semne de diagnosticare

La examinarea unui pacient pot fi identificate:

  • Întreruperi în zona inimii când ascultați (sunetele inimii nu sunt ritmice).
  • În studiul pulsului se poate determina neregularitatea undelor pulsului.
  • Următoarele semne sunt prezentate pe un ECG:
    1. scurtarea intervalului PQ (ceea ce înseamnă transferul excitației direct de la atriu la ventricule);
    2. apariția așa-numitului val delta, care apare cu excitația prematură a ventriculilor. Cardiologii știu că există o legătură directă între gravitatea valului delta și viteza excitației prin fasciculul Kent. Cu cât este mai mare viteza impulsului de-a lungul căii patologice, cu atât mai mare este partea țesutului muscular al inimii care trebuie excitată, ceea ce înseamnă că cu cât este mai mare valul delta pe ECG. Dimpotrivă, dacă viteza excitării în fasciculul Kent este aproximativ egală cu cea din joncțiunea atrioventriculară, atunci undele delta nu sunt practic vizibile. Aceasta este una dintre dificultățile în diagnosticarea sindromului ERW. Uneori efectuarea de teste provocatoare (cu o sarcină) poate ajuta la diagnosticarea unui val delta pe un ECG;
    3. expansiunea complexului QRS, care reflectă creșterea timpului de propagare a undei de excitație în țesutul muscular al ventriculelor inimii;
    4. reducerea (depresia) segmentului ST;
    5. val T negativ;
    6. diferite tulburări ale ritmului cardiac (frecvență cardiacă crescută, tahicardii paroxistice, extrasistole etc.).

Uneori, complexe normale în combinație cu cele patologice sunt înregistrate pe un ECG, în astfel de cazuri este obișnuit să se vorbească despre "sindromul ERW tranzitoriu".

Sindromul WPW este periculos?

Chiar și în absența manifestărilor clinice ale acestei patologii (cu asimptomatice), aceasta ar trebui tratată foarte în serios. Nu trebuie să uităm că există factori care pot provoca un atac de tahicardie pe fondul aparenței bunăstării.

Părinții ar trebui să știe că copiii care au găsit acest sindrom nu ar trebui să se angajeze în sporturi grele când corpul se află sub încărcături grele (hochei, fotbal, patinaj etc.). Atitudinea frivolă față de această boală poate duce la consecințe ireversibile. Până în prezent, oamenii cu această patologie continuă să moară de la moarte subită cardiacă în diferite meciuri, competiții etc. Astfel, dacă medicul insistă să renunțe la sport, aceste recomandări nu pot fi ignorate.

Nu iau armata cu sindromul WPW?

Pentru a confirma sindromul WPW, este necesar să se efectueze toate examinările necesare: electrocardiografie, cercetare electrofiziologică, înregistrare ECG 24 de ore și, dacă este necesar, teste cu sarcini. Persoanele care au confirmat prezența sindromului WPW sunt scutite de recrutare și de serviciul militar.

Cum să oprești sindromul?

În plus față de droguri, există, de asemenea, metode care merită o atenție deosebită.

Activarea reflexelor vagale

Inervația inimii este destul de dificilă. Se știe că inima este un organ unic în care apare un impuls nervos indiferent de influența sistemului nervos. Cuvintele simple, inima poate funcționa autonom în corpul uman. Dar asta nu inseamna ca muschiul inimii nu se supune deloc sistemului nervos. Două tipuri de fibre nervoase sunt potrivite pentru celulele musculare: simpatic și parasympatic. Primul grup de fibre activează activitatea inimii, al doilea - încetinește ritmul cardiac. Fibrele parasimpatice fac parte din nervul vagus (nervus vagus), de unde și numele reflexelor - vagal. Din cele de mai sus, devine clar că pentru a elimina atacul tahicardiei, este necesară activarea sistemului nervos parasympatic, și anume, nervul vagus. Cele mai renumite dintre toate aceste tehnici sunt următoarele:

  1. Reflex Ashner. Se dovedește că, cu o presiune moderată asupra globilor oculari, ritmul cardiac încetinește, iar atacul tahicardiei se poate opri. Presiunea trebuie aplicată timp de 20-30 secunde.
  2. Retenția respirației și contracția musculaturii abdominale determină, de asemenea, activarea nervului vag. Prin urmare, yoga și respirația adecvată pot preveni atât apariția atacurilor de tahicardie, cât și stoparea acestora în caz de apariție.

Tratamentul medicamentos

Următoarele grupuri de medicamente sunt eficiente pentru atacurile de tahicardie, tulburări de ritm:

  • Blocante adrenergice. Acest grup de medicamente afectează receptorii din mușchiul inimii, reducând astfel frecvența cardiacă. În tratamentul atacurilor de tahicardie se utilizează adesea medicamentul "Propranolol" ("Anapralin", "Obzidan"). Cu toate acestea, eficiența sa atinge doar 55-60%. De asemenea, este important să rețineți că acest medicament este contraindicat pentru astm bronșic scăzut și astm bronșic.
  • Procainamida este foarte eficientă în sindromul WPW. Acest medicament este mai bine să fie administrat intravenos într-o bandă, dar foarte lent, după ce a dizolvat medicamentul cu 10 ml de soluție salină. Volumul total al substanței injectate trebuie să fie de 20 ml (10 ml de "Procainamidă" și 10 ml de soluție salină). Este necesar să intrați în interval de 8-10 minute, controlând tensiunea arterială, ritmul cardiac, urmat de o electrocardiogramă. Pacientul trebuie să fie în poziție orizontală, deoarece Procainamida are capacitatea de a reduce presiunea. De regulă, în 80% din cazuri, după introducerea acestui medicament, ritmul cardiac al pacientului este restabilit.
  • Propafenonă ("Propanorm") este un medicament antiaritmic care este foarte eficient în ameliorarea atacurilor de tahicardie asociate cu sindromul ERW. Acest medicament este utilizat sub formă de tablete, care este foarte convenabil. Contraindicațiile sunt: ​​insuficiență cardiacă, infarct miocardic, vârsta de până la 18 ani, o reducere semnificativă a presiunii și blocarea sistemului de conducere cardiacă.

Este important! Aveți grijă să luați medicamentul "Amiodaronă". În ciuda faptului că sindromul WPW este indicat în rezumat în indicațiile pentru acest medicament, în studiile clinice sa constatat că administrarea de Amiodaronă poate provoca, în cazuri rare, fibrilarea (reducerea neregulată) a ventriculilor.

Admitere absolut contraindicată pentru sindromul ERW după grupuri de medicamente:

  1. Blocante ale canalelor de calciu, de exemplu, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Acest grup de medicamente este capabil să îmbunătățească conductivitatea impulsurilor nervoase, inclusiv în pachetul suplimentar Kent, datorită cărora este posibilă apariția fibrilației ventriculare și a flutterului atrial. Aceste condiții sunt foarte periculoase.
  2. Medicamente ATP, cum ar fi "adenozina". Se demonstrează că în 12% din cazuri la pacienții cu sindrom ERW acest medicament provoacă fibrilație atrială.

Metode electrofiziologice de recuperare a ritmului

  • Testarea transesofagiană este o metodă de restabilire a ritmului cardiac cu un electrod inserat în esofag, care se află în proximitatea anatomică a atriumului drept. Electrodul poate fi introdus prin nas, ceea ce este mai de succes, deoarece reflexul gag este minim în acest caz. În plus, tratamentul nazofaringelului cu o soluție antiseptică nu este necesar. Datorită curentului furnizat prin acest electrod, căile patologice ale conductei pulsului sunt suprimate și se impune ritmul cardiac necesar. Cu această metodă puteți opri cu succes un atac de tahicardie, aritmii severe cu o eficiență de 95%. Dar această metodă are un dezavantaj serios: este destul de periculoasă, în cazuri rare este posibil să se provoace fibrilație atrială și ventriculară. Din acest motiv, atunci când efectuați această tehnică, este necesar să aveți în apropiere un defibrilator.
  • Cardioversia electrică sau defibrilarea se utilizează numai în cazuri severe, cu tulburări de ritm care amenință viața pacientului: fibrilația atrială și ventriculii. Termenul "fibrilație" înseamnă contracția nediscriminată a fibrelor musculare ale inimii, ca urmare a faptului că inima nu își poate îndeplini complet funcția - de a pompa sânge. Defibrilarea în astfel de situații ajută la suprimarea tuturor focarelor patologice ale excitației în țesutul cardiac, după care ritmul cardiac normal este restabilit.

Chirurgie pentru sindromul WPW

Operația este o modalitate radicală de tratare a acestei patologii, eficacitatea acesteia atingând 95% și ajută pacienții să scape pentru atacurile de tahicardie. Esența tratamentului chirurgical constă în distrugerea (distrugerea) fibrelor nervoase patologice ale fasciculului Kent, prin care excitarea de la atriu la ventricule trece prin fiziologie prin joncțiunea atrioventriculară.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  1. Pacienți cu frecvente tahicardii.
  2. Crize convulsive prelungite, slab accesibile tratamentului medical.
  3. Pacientii ale caror rude au murit de la moarte subita cardiaca, cu forma familiala de sindrom WPW.
  4. Operația este recomandată și persoanelor cu profesii care necesită o atenție sporită, pe care depind viețile celorlalți.

Cum funcționează?

Înainte de intervenția chirurgicală, este necesară o examinare amănunțită a pacientului pentru a stabili locația exactă a focarelor patologice în sistemul de conducere cardiacă.

Tehnica de operare:

  • Un cateter este introdus prin artera femurală sub anestezie locală.
  • Sub controlul aparatului cu raze X, medicul introduce acest cateter în cavitatea inimii, ajungând la locul necesar în care trece fascicolul patologic al fibrelor nervoase.
  • Energia de radiație este furnizată prin intermediul electrodului, datorită căruia apare căuterizarea (ablația) a ariilor patologice.
  • În unele cazuri, folosind crioterapia (cu ajutorul frigului), în timp ce există o "înghețare" a fasciculului Kent.
  • După această operație, cateterul este îndepărtat prin artera femurală.
  • În cele mai multe cazuri, ritmul cardiac este restabilit, numai în 5% din cazuri sunt posibile recăderi. De regulă, acest lucru se datorează distrugerii insuficiente a fasciculului Kent sau a prezenței de fibre suplimentare care nu s-au rupt în timpul operației.

Sindromul WPW se clasează printre primele cauze ale tahicardiilor patologice și tulburărilor ritmului la copii. În plus, chiar și cu un curs asimptomatic, această patologie este plină de pericole latente, deoarece activitatea fizică excesivă pe fondul bunăstării "imaginare" și a lipsei de plângeri poate provoca un atac de aritmie sau poate duce chiar la moarte subită cardiacă. Este evident că sindromul WPW este o "platformă" sau fundație pentru realizarea unei defecțiuni a ritmului cardiac. Din acest motiv, este necesar să se facă un diagnostic cât mai curând posibil și, de asemenea, să se prescrie o terapie eficientă. Rezultate bune au fost demonstrate de metodele operaționale de tratare a sindromului WPW, care în 95% din cazuri permit pacientului să scape de atacuri pentru totdeauna, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

Pinterest