Îngrijire de urgență pentru leșin și prăbușire

Autor: Doctorul de urgență Deryushev A.N.

Leșinul este o pierdere bruscă de conștiință pe termen scurt care se manifestă prin pierderea tonusului, slăbirea inimii și activitatea respiratorie. Lipsirea conform unor date este cea mai ușoară formă de insuficiență cerebrală vasculară acută și este cauzată de anemie (anemie) a creierului.

Majoritatea leșinilor apare la femei, la persoane cu constituție astenică, cu tendința de scădere a tensiunii arteriale. Prejudiciul psihic, iritarea dureroasă, starea într-o cameră înfundată, intoxicația și bolile infecțioase și o serie de alte cauze provoacă dezvoltarea sincopă.

Un grad slab de leșin este caracterizat prin apariția bruscă a unei conștiințe ușoare, încețoșate, combinată cu amețeală, sunete în urechi, greață și căscată. Îndepărtarea pielii, răcirea pielii mâinilor și a picioarelor, transpirația pe față, iar elevii se pot extinde. Un astfel de atac durează de obicei doar câteva secunde.

O sincopă normală începe, de asemenea, cu o încețoșare a conștiinței, în viitor poate exista o pierdere completă a conștiinței, cu o scădere bruscă a tonusului muscular și, prin urmare, persoana bolnavă se instalează încet. În același timp, pulsul este abia detectabil, presiunea scade și respirația este adesea superficială. Un astfel de atac poate dura, de obicei, câteva zeci de secunde și apoi urmează o recuperare completă și rapidă a conștiinței. Amnezia, de regulă, nu se întâmplă.

Îngrijirea de urgență pentru slăbiciune este după cum urmează: o persoană bolnavă trebuie să fie plasată pe spate cu capul ușor în jos, apoi să-și descopere gulerul, să ofere pacientului accesul la aer curat, să aducă o lână de vată înmuiată în amoniac și să-și pulverizeze fața cu apă rece. Pentru sincopă persistentă, se recomandă administrarea subcutanată a unui ml de soluție de cafeină sau 2 ml de soluție de cordiamină. Spitalizarea pentru sincopă nu este de obicei necesară.

Colapsul este o formă de insuficiență vasculară acută, adesea cauzată de o leziune toxică sau toxico-toxică a centrului care reglează tonusul vascular, ca urmare a pierderii acute de sânge, a complicațiilor anafilactice (sau alergice). Uneori, acest lucru se întâmplă atunci când supradozajul pe anumite medicamente.

Mecanismul de dezvoltare a colapsului este asociat cu o scădere bruscă a tonusului vascular, cu o pierdere semnificativă a volumului circulant al sângelui. Aceasta duce la o scădere accentuată a presiunii arteriale și venoase. În legătură cu care există o redistribuire a sângelui în organism - în vasele cavității abdominale a sângelui devine o mulțime, și vasele de creier. inima și alte organe importante primesc sânge insuficient.

Starea de colaps se aseamănă cu o astfel de stare atunci când leșin. Cu toate acestea, este mai alarmantă, deoarece, pe lângă apariția bruscă a slăbiciunii, frisoane, senzație de blândire a pielii și alte semne de leșin, pot apărea convulsii, sunete de inimă auzite, pot apărea aritmii, modificări ale sângelui, scăderea temperaturii corpului. Citiți și primul ajutor pentru sângerări și răni.

Restrângerea asistenței trebuie să fie urgentă. Terapia de detoxifiere se efectuează dacă afecțiunea este cauzată de pierderea sângelui - ajutorul începe cu oprirea sângerării în orice mod disponibil. În plus, terapia anti-inflamatorie este posibilă. O persoană bolnavă primește o poziție orizontală, de preferință cu un picior ridicat. Volumul de sânge circulant este completat cu soluțiile disponibile (intravenos, picurare), cu toate acestea, se recomandă soluții de poliglucin, venofundină, halofuzin, care au efect antishotic. Este necesar să se utilizeze medicamente care aparțin grupului de amine presor (creștere a tensiunii arteriale) - mezaton, norepinefrină, este posibilă utilizarea cofeinei, cordiaminei, sulfocampoceinei. În absența efectului, o soluție de prednisolon este administrată intravenos, într-un jet sau picurare - 60-90 mg. În plus, pentru a continua terapia intensivă, pacientul este livrat la cea mai apropiată unitate medicală.

Primul ajutor pentru sincopă și colaps ca manifestări ale insuficienței vasculare acute

Asistența medicală se întâlnește adesea cu fenomenul de insuficiență vasculară acută la pacienți, care include sincopă, colaps și șoc.

Sincopa (sincopa greacă - starea sincopală) este o pierdere pe termen scurt a conștiinței din cauza lipsei acute de aprovizionare cu sânge (ischemie) a creierului.

De obicei, leșinul apare atunci când există un puternic efect neuropsihic (frică, durere severă, sânge), într-o cameră înfundată, cu oboseală severă. Pierderea conștienței este adesea precedată de amețeală, tinitus, înnegrirea ochilor, senzația de leșin, etc. Observați paliditatea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei, extremitățile reci, sudoarea lipicioasă la rece, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, pulsul filamentos mic. Spre deosebire de o criză epileptică, urinarea spontană este rareori observată la leșin și respirația și mușchiul limbii nu se opresc. De obicei apare leșin în poziția verticală a pacientului; de îndată ce el se află într-o poziție mincinoasă, fluxul sanguin către creier crește, iar conștiința este repede restaurată. Sincopa durează, de regulă, 20-30 s, după care pacientul se trezește.

Ajutorul în caz de leșin este de a oferi o poziție orizontală cu picioarele ridicate (pentru a asigura curgerea sângelui în cap), eliberați din hainele constrângătoare, asigurând accesul la aer proaspăt. Puteți freca templele și pieptul pacientului, presărați apă rece pe față, aduceți vată de vată îmbibată în amoniac lichid în nas (pentru a activa centrul respirator). Nu puteți aduce pacientului sticla cu amoniac, deoarece după recâștigarea conștienței, pacientul cu o mișcare reflexivă a mâinii îndepărtează vata de bumbac din nas, în timp ce conținutul bulei poate ajunge în ochi și poate provoca arsuri ale membranei mucoase.

Colapsul (din Lat. "Collapsus") este una dintre formele insuficienței vasculare acute, cu o scădere bruscă a tonusului vascular sau o scădere rapidă a BCC, o scădere a funcției contractile a inimii și o scădere a tensiunii arteriale. Se observă în pierderea acută de sânge, infarctul miocardic, în bolile infecțioase (datorită deshidratării datorate vărsăturilor repetate, diareei), otrăvirii, supradozajului de medicamente antihipertensive. Manifestările clinice sunt similare celor cu leșin, dar colapsul nu este întotdeauna însoțit de pierderea conștiinței, pacientul poate fi inhibat, indiferent ce se întâmplă, elevii se dilată.

Asistența cu colapsul este de a oferi o poziție orizontală cu capul în jos, care afectează cauza care stă la baza colapsului, cum ar fi eliminarea sângerării, încălzirea pacientului etc. Dacă este necesar, o reumplere parenterală a BCC prin intermediul unei perfuzii de produse din sânge sau înlocuitori de sânge, se administrează medicamente care măresc tonusul vascular (cardiamină, sulfocamfă, fenilefrină (mezaton) etc.), așa cum este prescris de medic.

Ajutor de urgență cu colaps: un algoritm de acțiune

Corpul uman poate fi numit un mecanism bine coordonat. Acesta este motivul pentru care cele mai mici eșecuri din activitatea sa duc la apariția bolilor, fiecare având propriile simptome și caracteristici.

Cunoașterea imaginii clinice a unei anumite boli, motivele apariției acesteia, precum și capacitatea de a oferi prim ajutor pentru prăbușirea în sine sau în situații dificile vor crește șansele unei recuperări reușite și, în unele cazuri, vor salva vieți.

Colapsul este o afecțiune patologică foarte gravă care necesită o intervenție medicală imediată. O persoană bolnavă trebuie să primească primul ajutor pentru colaps (pre-medical). În plus, este necesar să sunați la ambulanță.

Ce este colapsul?

Această afecțiune patologică este o insuficiență vasculară acută. Victima reduce drastic presiunea venoasă și arterială, care este cauzată de scăderea volumului de sânge care circulă în organism, de o deteriorare a tonusului vascular sau de scăderea puterii cardiace. Ca rezultat, metabolismul este încetinit semnificativ, apare hipoxia organelor și țesuturilor, funcțiile vitale sunt inhibate.

De regulă, colapsul este o complicație a bolilor grave sau a condițiilor patologice.

Cauze, simptome, tipuri și prim ajutor pentru sincopă și colaps

În medicină, există două motive principale care provoacă o amenințare: în primul rând, o pierdere bruscă de sânge abundentă, ceea ce duce la scăderea cantității de sânge din organism; al doilea este efectul substanțelor patogene și toxice atunci când tonul pereților vaselor se înrăutățește.

Insuficiența vasculară acută progresivă provoacă o scădere a sângelui care circulă în organism, ceea ce, la rândul său, conduce la hipoxie acută (foamete de oxigen). Apoi, tonul vascular scade, ceea ce afectează tensiunea arterială (scade). Aceasta înseamnă că starea patologică progresează ca o avalanșă.

Merită menționat faptul că există mai multe tipuri de colaps, care diferă în mecanismele de declanșare. Listați principalele: intoxicație generală; sângerare internă / externă; o schimbare bruscă a poziției corpului; pancreatită acută; lipsa de oxigen în aerul inhalat.

simptome

Din latină, colapsul poate fi tradus ca "cădere". Semnificația cuvântului reflectă în mod direct esența problemei - atât presiunea arterială / venoasă cade, cât și persoana în sine poate fi îndoită. În ciuda diferenței dintre mecanismele de apariție, semnele de patologie sunt aproape la fel în toate cazurile.

Care sunt simptomele unei condiții critice:

  • amețeli;
  • Impuls rapid și rapid;
  • Conștiința este clară, dar persoana este indiferentă față de împrejurimi;
  • Membranele mucoase dobândesc o nuanță albăstrui;
  • Reducerea elasticității pielii;
  • Există o transpirație rece și lipicioasă;
  • Pielea devine palidă;
  • Apare tinitul, vederea slabeste;
  • Setea, gura uscata;
  • Scăderea temperaturii corpului;
  • aritmie;
  • hipotensiune arterială;
  • Lipsă de respirație, puțin adâncă;
  • Greața care poate merge până la vărsături;
  • Urinare involuntară;
  • Cu o amenințare prelungită, se produce pierderea conștiinței, dilatarea elevilor și reflexele de bază sunt pierdute.

De la furnizarea în timp util de îngrijire medicală poate depinde de viața unei persoane. Măsurile inopinate luate sunt fatale. Unii confundă prăbușirea cu un astfel de concept ca șocul. Acestea diferă semnificativ: în primul caz, starea persoanei nu se schimbă, în al doilea - primul este entuziasmul și apoi un declin accentuat.

Tipuri și algoritm de apariție

Medicii clasifică această stare critică în conformitate cu principiul patogenetic, dar divizarea în tipuri în funcție de factorul etiologic este mai frecventă, respectiv, se disting:

  • Infecțio-toxice - provoacă bacterii, apare în bolile infecțioase;
  • Toxic - o consecință a intoxicației generale. Aceasta poate fi declanșată de condițiile de activitate profesională atunci când o persoană este expusă la substanțe toxice, de exemplu oxid de carbohidrați, cianuri, compuși amino;
  • Hipoxemie - apare la presiune atmosferică ridicată sau lipsă de oxigen în aer;
  • Pancreatic - provoacă leziuni pancreatice;
  • Arsuri - datorită deteriorării termice profunde a pielii;
  • Hipertermal - după supraîncălzire severă sau însoțire;
  • Deshidratare - pierderea de lichid într-un volum mare (deshidratare);
  • Hemoragie - sângerare masivă. Acum este numit și un șoc profund. Această specie poate fi declanșată atât de pierderea internă, cât și internă a sângelui, de exemplu, dacă splina este deteriorată, un ulcer gastric sau o colită ulcerativă;
  • Cardiogenic - provoacă patologii miocardice, de exemplu, în cazul stenocardiei sau a infarctului miocardic. Există riscul de tromboembolism arterial;
  • Plasmoregie - pierderea de plasmă la diaree severă sau arsuri multiple;
  • Ortostatic - apare atunci când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală. O situație similară poate apărea în timpul staționării prelungite într-o poziție verticală, când crește vărsarea curentului și scade fluxul către inimă. Deseori, acest fenomen apare la persoanele sănătoase, în special la copii și adolescenți;
  • Enterogenă sau sincopă - se întâmplă adesea după o masă la persoanele cu rezecție gastrică.

O conditie critica poate aparea in caz de otravire cu medicamente: neuroleptice, simpatolitice, blocante adrenergice. La copii acest lucru este mai sever si poate aparea chiar si pe fondul gripei, infectiei intestinale, pneumoniei, socului anafilactic, disfunctiei suprarenale. Poate chiar provoca frică și, bineînțeles, pierderi de sânge și răniri.

Ajutor de urgență cu prăbușirea

Văzând că o persoană începe să atace, trebuie să suni imediat la brigada de ambulanță și, în același timp, să-l asiste. Medicii vor putea determina severitatea stării unei persoane, vor determina cauza și vor prescrie terapia primară dacă este posibil.

Asigurarea primului ajutor poate îmbunătăți situația victimei și chiar și în unele cazuri poate salva viața.

Care este secvența corectă de prim ajutor pentru colaps:

  • Pacientul trebuie să fie așezat pe o suprafață tare;
  • Trebuie să-și ridice picioarele, să pună ceva sub ele;
  • Apoi, capul este aruncat înapoi pentru a ușura respirația;
  • Este necesar să dezasamblați gulerul cămășii, eliberându-l pe cel de la îmbrăcăminte, de exemplu, o centură, o centură;
  • Este necesar să se deschidă ferestrele / ușile etc. pentru a oferi camerei oxigen;
  • La nasul persoanei trebuie să aduceți o batistă / vată de vată înmuiată în amoniac lichid. Puteți, de asemenea, să masați templele, buza superioară a buzei superioare, urechile;
  • Dacă este posibil, sângerarea este oprită.

În nici un caz nu dați victimei medicamente care au un efect vasodilatant pronunțat. De exemplu, acestea includ Glycerin, Valocordin, No-Spa. Este, de asemenea, strict recomandat să nu fie pe obraji, să se agită în spatele capului, să aducă persoana în simțurile sale.

Colaps: urgență medicală, algoritm de acțiune

Terapia non-staționară este prescrisă pentru tipurile infecțioase, ortostatice și alte tipuri cauzate de insuficiența vasculară acută. Dar, în prezența sângerării, care este însoțită de colapsul hemoragic, este necesară o spitalizare de urgență.

Secvența de terapie se desfășoară în mai multe direcții.

Etiologică. În acest caz, eliminați cauzele care au condus la o stare critică.

Astfel de măsuri precum oprirea hemoragiei, detoxifierea generală, eliminarea hipoxiei, terapia antidot, administrarea adrenalinei, stabilizarea inimii, vor ajuta la stoparea deteriorării în continuare a sănătății umane.

Patogenă. Acest tip de terapie vizează restaurarea rapidă a funcțiilor corpului. Principalele metode sunt următoarele: stimularea respirației, creșterea presiunii (atât arterială cât și venoasă), transfuzia sângelui, activarea circulației sângelui și activitatea sistemului nervos central, administrarea medicamentelor / plasmei de înlocuire a sângelui.

Oxigen. Se practica cu otrăvire cu monoxid de carbon, care este însoțită de insuficiență respiratorie acută. Terapia cu oxigen la timp vă permite să restaurați rapid funcțiile importante și să readucați victima la viață normală.

Colapsul este o afecțiune patologică provocată de insuficiența vasculară acută. Deși tipurile de patologie sunt multe, simptomele lor sunt similare, în timp ce absolut toate acestea necesită intervenție urgentă și uneori chiar chirurgicală.

Primul ajutor pentru colaps

Una dintre cele mai periculoase condiții patologice este colapsul, care, având simptome pronunțate, duce la moarte fără intervenție medicală.

Situația critică determină starea sistemului circulator: tonusul vascular scade, ceea ce afectează scăderea bruscă a volumului total de sânge care circulă în organism. Creierul oprește obținerea cantității corecte de oxigen, astfel încât celulele sale să înceapă să moară repede. Având în vedere starea critică a pacientului, primul ajutor în colaps este martorii oculari sau rudele pacientului. Din acțiunile corecte ale salvatorilor în stadiul de spitalizare și viteza de sosire la medicii afectați depinde de predicția ulterioară a vieții unei persoane.

Factorii care cauzează o stare periculoasă

Ce este colapsul? Acest termen este literalmente tradus ca "căzut". Acest nume este asociat cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale până la un nivel critic în timpul unui atac.

Există 2 motive care provoacă o condiție critică:

  1. Pierderea semnificativă și rapidă a sângelui, datorită căreia masa arterială totală din artere și vene scade;
  2. Efectele distructive ale substanțelor toxice sau toxice, impactul cărora reduce elasticitatea pereților vasculare, reducând tonul general al sistemului circulator.

Procesul patologic progresează rapid, datorită hipoxiei în continuă creștere a tuturor sistemelor și organelor. Creierul nu mai primește oxigen, fără de care nu poate funcționa, astfel încât presiunea arterială scade chiar mai mult, ceea ce reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului.

Listați factorii care provoacă dezvoltarea colapsului:

  • Sângerare internă sau externă profundă;
  • În caz de otrăvire cu medicamente: neuroleptice, simpatolitice, adrenoblockers;
  • Efecte toxice;
  • Schimbarea rapidă a poziției corporale a persoanelor care nu se scot din pat din cauza bolii;
  • Conținut scăzut de oxigen în cameră;
  • Pancreatita acută;
  • deshidratare;
  • Lovitura de caldura;
  • Șoc electric;
  • Bolile infecțioase transmise anterior;
  • Pubertate (de cele mai multe ori la fete);
  • Tulburări patologice ale miocardului, de exemplu, la angina pectorală;
  • Afecțiuni cardiace: atac de cord, tromboembolism, hemopericardită.

Apariția colapsului este cel mai adesea asociată cu o complicație a bolilor infecțioase sau a condițiilor patologice severe.

La risc sunt pacienții care au avut șoc anafilactic și pacienții cu disfuncție suprarenală.

Severitatea stării victimei în timpul dezvoltării unui atac depinde de mai mulți factori:

  • Elemente de vârstă (la copiii mai mici și vârsta senilă, patologia este mai dificilă);
  • Gradul de adaptare a victimei la daune;
  • Caracteristicile emoționale și psihologice ale pacientului.

Pentru ca colapsul primului ajutor să fie făcut corect, este necesar să se identifice boala sau factorul care a provocat atacul, să se evalueze simptomele, să se verifice reflexele de bază. Numai după îndeplinirea acestor condiții, ei încep să acționeze în caz de urgență în colaps.

Clasificarea și caracteristicile fluxului de urgență

Divizarea manifestărilor de colaps are loc pe mai multe motive. Medicii folosesc cel mai adesea clasificarea condițiilor de urgență pentru factorul etiologic. Luați în considerare tipurile și trăsăturile manifestărilor prăbușirii acestei diviziuni.

  1. Infecții-aspectul toxic. Este o consecință a bolilor infecțioase cauzate de bacterii.
  2. Vedere toxică. Aspectul colapsului este asociat cu impactul substanțelor toxice asupra corpului uman. Cel mai adesea asemenea leziuni apar în legătură cu activitățile profesionale ale victimei.
  3. Vedere hipoxemică. Persoanele cu metode sensibile sunt supuse unei astfel de prăbușiri în timpul valorilor ridicate ale presiunii atmosferice sau a unei cantități mici de oxigen în aerul camerei.
  4. Afișare pancreatică. Se întâmplă din cauza unor leziuni sau modificări patologice în pancreas.
  5. Afișați arhiva. Cauzate de leziuni profunde ale pielii ca urmare a arsurilor termice.
  6. Vedere hipertermică. Se provoacă prin insolație sau expunere prelungită la temperaturi ridicate.
  7. Vedere de deshidratare. Cauzată de deshidratare extremă.
  8. Colapsul hemoragic. Apare pe fondul unei sângerări masive interne sau externe.
  9. Cardinală (cardiogenică) colaps. O stare periculoasă provoacă boli de inimă.
  10. Colapsul ortostatic. Se ridică din cauza unei modificări puternice a poziției corpului la pacienții cu patul. Cu toate acestea, manifestările de patologie se pot manifesta la persoanele sănătoase, în special la adolescență și copilărie.
  11. Tipul plasmogic. Originea prăbușirii se datorează diareei severe.

Un grup separat include aspectul enterogen sau, așa cum se mai numește, sincopă, care apare la pacienții cu rezecție gastrică după o masă densă.

Simptome caracteristice

Înainte de acordarea primului ajutor pentru șoc, leșin și colaps, este necesar să se evalueze situația victimei.

Simptomele unui atac cauzat de insuficiența circulatorie sunt pronunțate. Semnele principale pe care victima trebuie să le primească sunt:

  • Deteriorarea bruscă a sănătății generale;
  • Cefalee, însoțită de amețeli;
  • Victima se simte slabă, ochii se întunecă, aude zgomot în urechi;
  • Puțin audibil, dar foarte frecvente;
  • Reducerea tensiunii arteriale la nivele critice;
  • Pielea devine repede palidă, apoi devine albastră;
  • În zona inimii există disconfort;
  • Datorită scăderii temperaturii corporale a pacientului, este rece și rece;
  • Respirație frecventă, intermitentă și superficială;
  • Confuzia conștiinței, care se manifestă prin indiferența totală a pacientului față de tot ceea ce se întâmplă;
  • Fața este acoperită de sudoare rece; limba este uscată;
  • Greața se poate dezvolta în vărsături;
  • Ascuțiți caracteristicile faciale.

Într-o situație foarte gravă, în cazul în care timpul nu oferă prim ajutor pentru prăbușire, leșinul se va produce cu pierderea tuturor mișcărilor reflexe sau a șocului.

Trebuie remarcat faptul că colapsul vascular este o patologie mai puțin periculoasă decât boala cardiacă. Cu toate acestea, în acest caz, întârzierea din partea salvatorilor sau medicul va costa viața victimei.

Specificitatea acțiunii urgente

Înainte de acordarea primului ajutor pentru leșin și prăbușire, trebuie să apelați urgent o ambulanță, explicând în detaliu situația victimei.

Apoi efectuați activități pre-medicale conform următorului algoritm de acțiuni:

  • Pacientul este plasat pe o suprafață tare și plată pe spate;
  • Este necesar să-i ridicăm picioarele, punând hainele sau o pătură sub ele, rostogolite într-o rolă;
  • Aducând o persoană la conștiință, întoarceți capul în lateral;
  • Oferiți victimei posibilitatea de a respira liber prin dezactivarea sau decolarea tuturor elementelor presante ale îmbrăcăminții;
  • Dacă atacul a avut loc în interior, deschideți toate orificiile de ventilare, astfel încât camera să aibă o circulație liberă de aer proaspăt;
  • Puneți încălzitoare calde pe mâinile și picioarele pacientului;
  • În cazul rănilor la cap sau atunci când o persoană este inconștientă, aduceți-i nasului o vată de vată înmuiată în amoniac lichid;
  • În absența unor medicamente care utilizează metoda de frecare a templelor sau lobilor urechii.

Dacă prăbușirea a provocat răniri și pierderi de sânge, îngrijirea de urgență începe prin oprirea sângerării. După ce victima a ajuns la simțurile sale și medicii nu au sosit încă, asigurați-i pacea emoțională și fizică completă.

Atunci când este acordat primul ajutor pentru sincopă și colaps, sunt interzise următoarele acțiuni:

  • Oferiți pacientului orice medicament;
  • Într-o stare inconștientă, este interzis să toarne apă în gură;
  • Aduceți o persoană la viață trăgând obrajii sau tremurând.

Colapsul provocat de sângerarea internă este oprit fără nici un fir și răsuciri! Atașați un pachet de gheață în zona rănită.

Ajutor medical

Primul ajutor este asigurat de medicii brigadei de ambulanță. Sarcina lor este de a restabili circulația naturală a sângelui în organism. Pentru aceste scopuri, efectuați următoarele acțiuni:

  • Introducerea unei soluții intravenoase de clorură de sodiu sau Ringer;
  • Utilizarea glucocorticoizilor și antispasmodelor;
  • Administrarea intravenoasă vasopresor.

Dozajul și selecția medicamentelor efectuate ținând seama de astfel de indicatori:

  • Culoarea pielii;
  • Tensiunea arterială;
  • Numărul și frecvența bătăilor inimii;
  • Prezența sau absența diurezei.

După spitalizare, se efectuează o terapie complexă, care este proiectată să afecteze corpul în 4 direcții.

  • Eliminați factorii care amenință viața victimei;
  • Blocați cauzele colapsului;
  • Restaurați funcțiile pierdute ale corpului;
  • Preveniți posibila insuficiență respiratorie cu terapia cu oxigen.

În ciuda unei mari varietăți de tipuri de afecțiuni patologice care provoacă prăbușirea, toate sunt extrem de periculoase pentru viața umană și necesită asistență medicală imediată.

Leșin, colaps și șoc în insuficiența vasculară acută

Leșin, colaps și șoc - acestea sunt frecvente "sateliți" de insuficiență vasculară, toți fiind cauzați de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Leșirea este cea mai ușoară formă. Severitatea manifestărilor de colaps este determinată de forma în care survine boala subiacente. Șocul este cea mai gravă condiție a acestei triade. A stopa procesul patologic fără cunoștințe speciale nu este deloc ușor.

Insuficiența vasculară acută este o afecțiune în care circulația generală sau periferică este afectată, însoțită de tensiune arterială scăzută și aportul de sânge la organe și țesuturi. Această tulburare este cauzată de o nepotrivire a alimentării cu sânge și de nevoile metabolice ale creierului. Există o scădere a capacității cardiace sau o scădere a rezistenței vasculare sistemice, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Insuficiența cardiacă acută se manifestă ca leșin, colaps sau șoc. Aceste condiții patologice necesită răspuns imediat al celorlalți: îngrijirea de urgență competentă pentru leșin, prăbușire și șoc poate fi crucială pentru o persoană cu circulație periferică afectată.

Acest articol se concentrează asupra cauzelor și simptomelor colapsului și șocului sincopului, precum și acordării primului ajutor pentru aceste manifestări de insuficiență vasculară acută.

Sincopă: cauze, simptome și situații de urgență

Leșinul este o afectare bruscă pe termen scurt a conștienței cauzată de hipoxia creierului. Aceasta este cea mai frecventă și destul de ușoară formă de insuficiență vasculară acută. Cauzele leșinului pot fi suprasolicitarea, teama, durerea, emotiile negative, schimbările bruște în poziția corpului, starea îndelungată, utilizarea medicamentelor adecvate, hemoragia internă, angină. De asemenea, cauzele leșinului pot fi infarctul miocardic și alte boli cardiace.

Leșinul este, de obicei, precedat de slăbiciune, grețuri, amețeli și tinitus. Simptomele clinice ale leșinului sunt amorțirea extremităților, întunecarea ochilor, căscatul, transpirația. Inconștiența apare cel mai adesea în poziția verticală a pacientului. El coboară ușor la pământ, fața îi devine palidă, elevii se îngustează, reacția la lumină este plină de viață, pielea este palidă și umedă, pulsul este slab, tensiunea arterială scăzută, respirația este rară și superficială. Pierderea conștiinței durează, de obicei, de la câteva secunde până la câteva minute. La o înălțime de leșin, mai ales cu durata lungă de timp (mai mult de 5 minute), este posibilă apariția convulsiilor convulsive, urinării involuntare.

Furnizarea primului ajutor pentru simptomele sincopului este necesar să se elimine factorul care contribuie la apariția acestei stări patologice. Dacă o persoană a simțit slăbiciune generală, greață, căscată, transpirație, trebuie să vă ajutați să vă așezați cu capul în jos. Dați aer curat, lustruiți vată de bumbac înmuiată în amoniac, oțet, colin, frecați whisky cu aceste produse, picioare calde cu încălzitoare sau frecați-le cu ceva dur. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, este pus de partea sa pentru a evita lipirea limbii în laringe. Pentru a oferi îngrijire de urgență pentru simptome de leșin, dezabonați centura și gulerul, pulverizați fața cu apă, frecați-l cu un prosop înmuiat în apă rece, lăsați în vapori de amoniac, oțet și colonia. După revenirea conștienței, trebuie să oferiți ceai sau cafea fierbinți. Dacă, după măsurile luate, conștiința nu este restabilită, este necesar să apelați o ambulanță. După o leșin de orice intensitate, asigurați-vă că consultați un medic. Spitalizarea este indicată pentru sincopă la pacienții cu boli cardiovasculare sau nervoase, sincopă frecventă, pentru sincopă după exerciții fizice etc.

Ar trebui să identifice în mod intenționat cele mai tipice cauze ale pierderii bruște a conștiinței. Pentru diagnostic, se utilizează ECG, EchoCG, holter, Hb și troponina serică T.

Colapsul vascular: principalele simptome, cauze de dezvoltare și prim ajutor

Colapsul este o insuficiență vasculară gravă care rezultă din modificările volumului circulant al sângelui, o scădere a tonusului vascular, redistribuirea sângelui etc. În același timp, fluxul sanguin venos către inimă scade, scăderea puterii cardiace, scăderea presiunii arteriale și venoase, perfuzia tisulară și metabolismul sunt perturbate, hipoxia creierului are loc, funcțiile vitale sunt inhibate. Comparativ cu colapsul leșinului durează mai mult timp și se caracterizează prin gravitatea fenomenelor.

Cauza colapsului vascular este infecțiile severe, intoxicația, sângerările interne, utilizarea medicamentelor, scăderea critică a temperaturii corporale, insuficiența suprarenală, pierderea fluidelor în timpul urinării grele. De asemenea, cauza dezvoltării colapsului poate fi un șoc electric și o supraîncălzire a corpului.

Severitatea manifestărilor de colaps depinde de boala de bază și de gradul de tulburări vasculare. Gradul de adaptare (de exemplu, la hipoxie), vârsta (la persoanele în vârstă și copii mici, colapsul este mai grav) și caracteristicile emoționale ale pacientului, de asemenea, contează. Un grad relativ slab de colaps este numit uneori o stare colapsantă.

În cele mai multe cazuri, starea patologică se dezvoltă brusc brusc. Primul simptom clinic al colapsului este slăbiciunea severă, amețeli și tinitus. Pacienții deshidratează deseori frigul, răcirea extremităților. Conștiința este întunecată, pacientul este indiferent față de mediul înconjurător, adesea se plânge de un sentiment de tristețe și depresie, convulsii sunt posibile. De asemenea, simptomele colapsului vascular sunt de culoare albă și apoi de piele albastră și mucoase. Turgorul țesutului scade, pielea poate deveni marmură, fața este mică, acoperită cu transpirații lipicioase și lipicioase, iar limba este uscată.

Unul dintre principalele simptome ale colapsului este un puls frecvent de umplere slabă a arterelor radiale. Tensiunea arterială este redusă dramatic (sistolică sub 80 mm Hg. Art.). În cazurile severe, presiunea diastolică nu poate fi determinată, cantitatea de urină excretată scade (oliguria) aproape la o încetare completă (anurie). Uneori temperatura corpului scade, pacienții se plâng de frig și de frig.

Pentru a oferi îngrijire de urgență pentru colaps, este necesar să-l așezați pe spate, într-o poziție orizontală, cu picioarele ridicate ușor. Dacă este posibil, este necesar să se încălzească, să se impună încălzitoarele, să se preseze pe piept și apă, să se frece mâinile și picioarele. Prin acordarea primului ajutor pentru prăbușire, pacientul ar trebui să fie dat să inhaleze amoniac, deschideți fereastra. În absența amoniacului, masați lobile urechile, templele, crăpăturile deasupra buzei superioare. În absența semnelor externe de viață, trebuie efectuată o respirație artificială și un masaj indirect al inimii.

Este important să ne amintim că, în timp ce asistăm la prăbușire înainte ca pacientul să fie examinat de un medic, pacientul nu poate fi udat și nu i se administrează nici un medicament, încercând să-l aducă la viață cu ajutorul unei palme în față.

După examinare, un medic poate prescrie injectarea a 1-2 ml de cordiamină sau 1 ml dintr-o soluție de cofeină 10%. În cazul bradicardiei, se injectează 0,5 ml de soluție de atropină 0,1%. După revenirea conștienței, pacientul nu trebuie să se ridice imediat.

În spital, în funcție de cauza și simptomele prăbușirii în timpul primului ajutor, se efectuează terapia de detoxifiere - 400-800 ml de hemodeză, iar reopoliglucinul se injectează intravenos. Pentru a menține funcțiile inimii, se administrează 1-2 ml de soluție 1% de mezaton, 1 ml soluție noradrenalină 0,2%, 1-2 ml cordiamină, 1-2 ml soluție de cafeină 10%. În plus, se administrează intravenos 60-90 mg prednisolon și, odată cu dezvoltarea acidozei, se administrează intravenos până la 200 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 4%.

Șoc: principalele simptome și prim ajutor

Șocul este o stare gravă care rezultă dintr-un impact puternic și provocată de o încălcare bruscă a mecanismelor de reglementare a tuturor proceselor de viață. Practic, este o stare de depresie profunda a circulatiei sanguine, a sistemului nervos central, a respiratiei si a sistemului endocrin. Ei diferențiază șocul traumatic, toxico-infecțios, cardiogenic, alergic, anafilactic etc. Există două faze de șoc (conform IP Pirogov): erectilă și torpidă.

În faza erectilă pe termen scurt, în urma traumatismului (stres, tensiune ridicată), principalul simptom al șocului este mobilitatea excesivă a pacientului. De regulă, o persoană aflată într-o stare de șoc este verbală, pulsul său este înviorat, tensiunea arterială ridicată. Într-o fază torpidă mai prelungită cu mintea salvată, simptomul clinic al șocului este apatia pacientului, indiferența lui față de mediul înconjurător. Pielea și membranele mucoase sunt palide, cu o umbră cianotică, reflexele sunt asuprite, tensiunea arterială scăzută, pulsul umplut slab, temperatura corpului scăzută.

Diagnosticul de "șoc" se face atunci când pacientul are următoarele simptome: o scădere a tensiunii arteriale și tahicardie (în faza torpidă); anxietate (fază erectilă) sau întrerupere (fază torpidă); insuficiență respiratorie; scăderea cantității de urină (oligonurie și anurie); piele rece, umedă, cu o culoare palidă cianotică sau de marmură.

Asistența și tratamentul se desfășoară într-o instituție specializată.

Înainte de sosirea medicului, este necesar să se ofere o persoană care este în stare de șoc, asistență de urgență. Pentru a face acest lucru, eliberați victima de sub moloz, stingeți hainele de arsură etc. Atunci când este necesară sângerare externă, luați măsuri pentru al împiedica - puneți un bandaj steril de presiune pe rană sau (dacă sângerarea arterială) pune un hemostat sau o răsucire a resturilor peste rană. Dacă se suspectează o fractură sau o dislocare, trebuie asigurată o imobilizare temporară a membrelor. Cavitatea unei gură și a unui nazofaringel al victimei este eliberată din masele emetice, sângele, corpurile străine; dacă este necesar, efectuați respirația artificială. Dacă victima este inconștientă, dar activitatea sa respiratorie și cardiacă este păstrată, atunci în timpul tratamentului de prim ajutor cu șoc, pentru a preveni scurgerea vărsăturilor în tractul respirator, victima este plasată pe stomac și capul este întors în lateral. Victima conștientă poate primi medicamente pentru durere (analgin, pentalgin, sedalgin). Este important să trimiteți imediat victima la spital. În toate cazurile de șoc anafilactic, este preferată adrenalina. Asigurați prim ajutor pentru simptome de șoc într-o unitate medicală, utilizați 2 ml soluție 2% de suprastin - cu administrare intravenoasă cu atenție sau 1-2 ml soluție 2,5% diprazină intramuscular, heparină 10 000 U, soluție 0,25% droperidol 2 ml, oxibutirat de sodiu 20% 10 ml soluție, 0,5% soluție sibazon 2 ml. Tensiunea arterială sistolică trebuie menținută la 100-110 mm Hg. Art. În plus, cordiamină, cafeină, camfor și, pentru bronhospasm sever, se injectează intravenos 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% cu 10 ml dintr-o soluție de glucoză 40%. Se recomandă, de asemenea, utilizarea intravenoasă a 30-60 mg de hemisuccinat de prednisolon cu soluție de glucoză 5%. Este recomandabil să se limiteze la setul minim de medicamente.

Amintiți-vă! Asistarea cu leșin, colaps și șoc trebuie să fie clar și competent, urmând cu strictețe algoritmii descriși mai sus.

171. Sincop, colaps: cauze de dezvoltare, algoritm de diagnosticare, îngrijire de urgență.

În patogeneza insuficienței vasculare acute, discrepanța dintre capacitatea vaselor și cantitatea de sânge care circulă în ele este crucială. Cel mai adesea, pierderea tonului și vasodilatația se observă în organele abdominale. Stagnarea sângelui în ele duce la închiderea unor cantități mari de sânge din circulație. Datorită scăderii volumului sanguin circulant, nu există o cantitate suficientă de sânge pentru creier și alte organe. Pe de altă parte, se observă o scădere a volumului sângelui circulant în caz de pierdere de sânge, traume, șoc și deshidratare. Insuficiența vasculară acută se poate manifesta clinic ca leșin, colaps și șoc. Cauzele pot fi intoxicație, hipertermie, traume psihice și fizice, intervenții chirurgicale, în special cu pierderi mari de sânge etc.

Sincopa este o pierdere pe termen scurt a conștiinței care se dezvoltă ca urmare a ischemiei cerebrale acute. Este mai frecvent observată la fete în timpul pubertății, precum și la copiii instabili din punct de vedere emoțional, în care redistribuția sângelui apare cu ușurință sub influența diferitelor influențe psihogenice.

Lipsa clinicii. Dintr-o dată există un sentiment de slăbiciune, înnegrirea ochilor, tinitus, amețeli, greață și, uneori, vărsături. Apoi vine o scurtă pierdere a conștiinței. Tensiunea arterială scade brusc - 50 - 60 mm Hg. Art. Elevii sunt îngustați, pulsul este încetinit (40 - 50 în 1 min.) Sau s-au accelerat, sunetul inimii este camuflat. Respiratia este rara, superficiala (uneori profunda). Paletă groasă a pielii și a membranelor mucoase. Sudor sudor. Durata atacului de la câteva secunde la 1 minut.

Îngrijirea de urgență în cazul în care apare leșin. Pacientul trebuie să fie pus într-o poziție orizontală cu capătul capul ușor ridicat sau coborât membrele inferioare paturi, pentru a asigura suficient aer proaspăt, undo (pauză) constrângătoare haine, stropite cu piept apă rece, fata, membrele cald (mai cald). Inhalarea eficientă a vaporilor de amoniac. De obicei, aceasta este suficientă pentru a recâștiga conștiența și pentru a îmbunătăți starea. În cazuri mai severe, administrarea intramusculară a 1 ml de soluție de cafeină 10% sau 2 ml de cordiamină. Înainte de restabilirea conștienței, normalizarea circulației sângelui și respirația pacientului trebuie tratate la fața locului. Apoi, dacă este necesar, plasați în spital pentru a exclude orice afecțiuni ale organelor interne și sângerări interne.

Reducere (collapsus) - insuficiență vasculară acută, care este o consecință a unei încălcări a centrului vasomotor funcția de reglare, o reducere bruscă a tonusului vascular (expansiune și pareză), în special în cavitatea abdominală. Aceasta duce la acumularea de sânge în organele abdominale și în ischemia cerebrală.

Etiologia colapsului. Motivele pentru colapsul - boli infecțioase acute severe, intoxicație, pierderi de sânge, deshidratare, insuficiență suprarenală, traume severe, miocardite. Astfel, spre deosebire de sincopă observat nu numai, dar, de asemenea, modificări vasculare organice funcționale, cu o creștere a permeabilității peretelui și ieșirea din plasma sanguină a canalului. În patogeneza de importanță primară este reducerea colaps în cantitatea de sânge circulant și debitul cardiac, scăderea tensiunii arteriale. Dezvoltarea hipoxiei cerebrale, functia perturbata a sistemului nervos central, ficatul, rinichii, sistemul cardiovascular (insuficiență cardiacă secundară), există azotemie, acidoza.

Clinica de colaps. Pacientul este inițial neliniștit, pielea este palidă cu o umbră cianotică ("marmură"). Temperatura corpului este redusă, turgorul tisular este scăzut, respirația este superficială, rapidă. Apoi, anxietatea este înlocuită de opresiune, pacientul este letargic, se plânge de slăbiciune, răceală, sete. Acrocianoza, sudoare rece lipicioasă. Impuls - anormal, frecvente, mici umplere. În viitor, pacientul este apatic, imobil, caracteristicile sunt îndreptate, ochii scufundați; elevi dilatați, reacționează slab la lumină, mușchii relaxați. Tensiunea arterială scade. Ficatul poate fi mărit, sensibil la palpare. Vărsăturile frecvente sunt adesea observate. Diureza scade. Conștiința este de obicei salvată. În toate cazurile de colaps, trebuie făcut un diagnostic diferențial cu insuficiența cardiacă datorită diferitelor tactici de tratament pentru aceste afecțiuni. În funcție de patogeneză și de manifestările clinice, în prezent se disting trei tipuri de colaps: simpatotonic, vagotonic și paralitic.

Simpato- tonicul colaps este însoțit de o predominare a tonusului sistemului nervos simpatic, care duce la spasmul arterelor organelor interne, mușchilor și pielii. Sângele se acumulează în inimă și vasele mari (centralizarea circulației sanguine). Cauze: pierdere de sânge, neurotoxicoză, deshidratare acută. Există o presiune sistolică normală sau ridicată, cu o presiune ridicată diastolică și deci o presiune pulsată redusă.

Colapsul vagotonic se dezvoltă pe fondul prevalenței tonusului sistemului nervos parasympatic. Se observă expansiunea arteriolelor și a anastomozelor arteriovenoase, în care sângele se acumulează în timpul ischemiei cerebrale. Se observă bradicardie, scăderea diastolică și creșterea presiunii pulsului. Cauze: leșin, jitters, comă hipoglicemică, șoc anafilactic, infecții severe cu leziuni ale glandelor suprarenale.

Colapsul paralitic se dezvoltă odată cu epuizarea mecanismelor care reglează circulația sângelui. Ca urmare, expansiunea vaselor în care sângele este depus, ischemia cerebrală este mai pasivă. Cauze: deshidratare, neurotoxicoză, comă diabetică, intoxicație severă, leziuni grave ale glandelor suprarenale. Tensiunea arterială (maximă și minimă) a scăzut dramatic.

Îngrijirea de urgență pentru prăbușire se desfășoară viguros: prognoza depinde de aceasta. Deoarece clinic nu este întotdeauna posibil să se determine forma colapsului, tratamentul trebuie efectuat la o monitorizare constantă a tensiunii arteriale (maxim, minim și puls), și presiunea venoasă centrală și diureza (locuirea cateter in vezica urinara). Primul pas este de a restabili volumul de sânge prin transfuzie de sânge (pierdere de sânge), administrarea intravenoasă a plasmei din sânge sau înlocuitori de plasmă - reopoliglyukiia, poliglyukina, zhelatinol sub controlul hemoglobinei, electroliti, hematocrit și acido-bazic. Terapia efectuată este în același timp detoxifiantă. Efectuați măsuri pentru normalizarea tonului vascular periferic. Când simpatotonicheskom colaps desemnat înseamnă, alinarea spasm, - 0.2 - 0,5 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina sau Pipolphenum intramuscular de 3 - 4 ori pe zi; Novocain 0,5 - 2 ml dintr-o soluție 0,5% intravenos. Kordiamin, korazol, cofeina este contraindicat (creșterea tonusului vascular!).

În cazul colapsului vagotonic și paralitic, în paralel cu tratamentul prin perfuzie, este indicată administrarea agenților vasopresori - 5% soluție de efedrină; 0,1% soluție de norepinefrină; 0,1 ml soluție 1% de mezaton (din nou); Cordiamina intramuscular la fiecare 3 până la 5 ore; 0,1 - 0,15 ml dintr-o soluție 0,1% de stricnină subcutanat.

A se prescrie corticosteroizi (hidrocortizon, prednison). Asigurați-vă că tratați boala de bază (infecție, intoxicație). Dacă apare insuficiență cardiacă secundară împotriva insuficienței vasculare, se injectează intravenos strofantin (0,2-0,4 ml dintr-o soluție 0,05%) sau Korglikon.

Primul ajutor pentru leșin, colaps.

Fainting (greaca, sincopa, starea sincopala) - Pierderea pe termen scurt a constientei din cauza deficientei acute a alimentarii cu sange a creierului. De obicei, leșinul apare atunci când există un puternic efect neuropsihic (frică, durere severă, sânge), într-o cameră înfundată, cu oboseală severă. Pierderea conștienței este adesea precedată de amețeală, tinitus, înnegrirea ochilor, senzația de leșin, etc. Observați paliditatea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei, extremitățile reci, sudoarea lipicioasă la rece, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, pulsul filamentos mic. Spre deosebire de o criză epileptică, urinarea spontană este rareori observată la leșin și respirația și mușchiul limbii nu se opresc. De obicei apare leșin în poziția verticală a pacientului; de îndată ce el se află într-o poziție mincinoasă, fluxul sanguin către creier crește, iar conștiința este repede restaurată. Sincopa durează, de regulă, 20-30 s, după care pacientul se trezește.

Ajutorul în caz de leșin este de a oferi o poziție orizontală cu picioarele ridicate (pentru a asigura curgerea sângelui în cap), eliberați din hainele constrângătoare, asigurând accesul la aer proaspăt. Puteți freca templele și pieptul pacientului, presărați apă rece pe față, aduceți vată de vată îmbibată în amoniac lichid în nas (pentru a activa centrul respirator).

Colapsul (Collapsus lat) este o manifestare clinică a insuficienței vasculare acute cu o scădere a tonusului vascular, o scădere a funcției contractile a inimii, o scădere a BCC și o scădere a tensiunii arteriale. Se observă în pierderea acută de sânge, infarctul miocardic, ortostaza, în bolile infecțioase (datorită deshidratării datorate vărsăturilor repetate, diareei), otrăviri, supradoze de medicamente antihipertensive. Manifestările clinice sunt similare celor cu leșin, dar colapsul nu este întotdeauna însoțit de pierderea conștiinței, pacientul poate fi inhibat, indiferent ce se întâmplă, elevii se dilată.

Asistența cu colapsul este de a oferi o poziție orizontală cu capul în jos, care afectează cauza care stă la baza prăbușirii, cum ar fi eliminarea sângerării, încălzirea etc. Dacă este necesar, medicul prescrie reaprovizionarea parenterală a BCC (sângele circulant) prin perfuzarea produselor din sânge sau a înlocuitorilor de sânge, administrarea de medicamente care măresc tonusul vascular (nicetamidă, acid sulfocamforic + procaină, fenilefrină etc.).

Caracteristicile observării și îngrijirii pacienților urologici.

La acești pacienți, este necesar să se controleze cantitatea de lichid consumată și urină. Pacientul, singur sau cu ajutorul personalului medical, ar trebui să determine diureza zilnic, asistenta medicală ar trebui să o înregistreze în foaia de temperatură, înregistrând cantitatea de urină în mililitri. Atunci când se calculează volumul de lichid consumat, ele iau în considerare nu numai supa, ceaiul și sucurile, ci și lichidul luat de pacient cu acest medicament, precum și cantitatea injectată parenteral. Toate urina excretată de pacient este drenată într-un vas de măsurare și la sfârșitul zilei, cantitatea sa este sumară. Calculați separat cantitatea de lichid consumată și apoi o comparați cu diureza. Cu prevalența cantității de lichid beat față de cantitatea de diureză excretă din urină se numește negativă. Dacă cantitatea de urină este egală cu sau mai mare decât cantitatea de lichid pe care o bei, diureza este numită pozitivă.

Pacienții cu urinare afectată necesită o atenție deosebită. Camera în care este amplasat pacientul trebuie să fie bine încălzită - atunci când este răcită, în special picioarele, urinarea devine mai frecventă. Un pacient cu enurezis ar trebui să fie acoperit cu pânză de ulei, o foaie ar trebui să fie răspândită pe partea de sus a acestuia. Cu urinare frecventă, este necesar să se acorde scutecele de pacient pentru a pune picioarele; în acest moment, utilizați scutece speciale pentru adulți. Pielea pacientului trebuie spălată cu grijă cu săpun pentru copii; pielea mâinilor, picioarelor și a faldurilor fiziologice trebuie lubrifiată zilnic cu cremă pentru copii. În caz de incontinență urinară, de fiecare dată după dezinfecție, pacientul trebuie spălat pentru a preveni dezvoltarea de paturi și pentru a preveni infectarea pielii.

Leșin, colaps și șoc în insuficiența vasculară acută

Leșin, colaps și șoc - acestea sunt frecvente "sateliți" de insuficiență vasculară, toți fiind cauzați de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Leșirea este cea mai ușoară formă. Severitatea manifestărilor de colaps este determinată de forma în care survine boala subiacente. Șocul este cea mai gravă condiție a acestei triade. A stopa procesul patologic fără cunoștințe speciale nu este deloc ușor.

Insuficiența vasculară acută este o afecțiune în care circulația generală sau periferică este afectată, însoțită de tensiune arterială scăzută și aportul de sânge la organe și țesuturi. Această tulburare este cauzată de o nepotrivire a alimentării cu sânge și de nevoile metabolice ale creierului. Există o scădere a capacității cardiace sau o scădere a rezistenței vasculare sistemice, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Insuficiența cardiacă acută se manifestă ca leșin, colaps sau șoc. Aceste condiții patologice necesită răspuns imediat al celorlalți: îngrijirea de urgență competentă pentru leșin, prăbușire și șoc poate fi crucială pentru o persoană cu circulație periferică afectată.

Acest articol se concentrează asupra cauzelor și simptomelor colapsului și șocului sincopului, precum și acordării primului ajutor pentru aceste manifestări de insuficiență vasculară acută.

Sincopă: cauze, simptome și situații de urgență

Leșinul este o afectare bruscă pe termen scurt a conștienței cauzată de hipoxia creierului. Aceasta este cea mai frecventă și destul de ușoară formă de insuficiență vasculară acută. Cauzele leșinului pot fi suprasolicitarea, teama, durerea, emotiile negative, schimbările bruște în poziția corpului, starea îndelungată, utilizarea medicamentelor adecvate, hemoragia internă, angină. De asemenea, cauzele leșinului pot fi infarctul miocardic și alte boli cardiace.

Leșinul este, de obicei, precedat de slăbiciune, grețuri, amețeli și tinitus. Simptomele clinice ale leșinului sunt amorțirea extremităților, întunecarea ochilor, căscatul, transpirația. Inconștiența apare cel mai adesea în poziția verticală a pacientului. El coboară ușor la pământ, fața îi devine palidă, elevii se îngustează, reacția la lumină este plină de viață, pielea este palidă și umedă, pulsul este slab, tensiunea arterială scăzută, respirația este rară și superficială. Pierderea conștiinței durează, de obicei, de la câteva secunde până la câteva minute. La o înălțime de leșin, mai ales cu durata lungă de timp (mai mult de 5 minute), este posibilă apariția convulsiilor convulsive, urinării involuntare.

Furnizarea primului ajutor pentru simptomele sincopului este necesar să se elimine factorul care contribuie la apariția acestei stări patologice. Dacă o persoană a simțit slăbiciune generală, greață, căscată, transpirație, trebuie să vă ajutați să vă așezați cu capul în jos. Dați aer curat, lustruiți vată de bumbac înmuiată în amoniac, oțet, colin, frecați whisky cu aceste produse, picioare calde cu încălzitoare sau frecați-le cu ceva dur. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, este pus de partea sa pentru a evita lipirea limbii în laringe. Pentru a oferi îngrijire de urgență pentru simptome de leșin, dezabonați centura și gulerul, pulverizați fața cu apă, frecați-l cu un prosop înmuiat în apă rece, lăsați în vapori de amoniac, oțet și colonia. După revenirea conștienței, trebuie să oferiți ceai sau cafea fierbinți. Dacă, după măsurile luate, conștiința nu este restabilită, este necesar să apelați o ambulanță. După o leșin de orice intensitate, asigurați-vă că consultați un medic. Spitalizarea este indicată pentru sincopă la pacienții cu boli cardiovasculare sau nervoase, sincopă frecventă, pentru sincopă după exerciții fizice etc.

Ar trebui să identifice în mod intenționat cele mai tipice cauze ale pierderii bruște a conștiinței. Pentru diagnostic, se utilizează ECG, EchoCG, holter, Hb și troponina serică T.

Colapsul vascular: principalele simptome, cauze de dezvoltare și prim ajutor

Colapsul este o insuficiență vasculară gravă care rezultă din modificările volumului circulant al sângelui, o scădere a tonusului vascular, redistribuirea sângelui etc. În același timp, fluxul sanguin venos către inimă scade, scăderea puterii cardiace, scăderea presiunii arteriale și venoase, perfuzia tisulară și metabolismul sunt perturbate, hipoxia creierului are loc, funcțiile vitale sunt inhibate. Comparativ cu colapsul leșinului durează mai mult timp și se caracterizează prin gravitatea fenomenelor.

Cauza colapsului vascular este infecțiile severe, intoxicația, sângerările interne, utilizarea medicamentelor, scăderea critică a temperaturii corporale, insuficiența suprarenală, pierderea fluidelor în timpul urinării grele. De asemenea, cauza dezvoltării colapsului poate fi un șoc electric și o supraîncălzire a corpului.

Severitatea manifestărilor de colaps depinde de boala de bază și de gradul de tulburări vasculare. Gradul de adaptare (de exemplu, la hipoxie), vârsta (la persoanele în vârstă și copii mici, colapsul este mai grav) și caracteristicile emoționale ale pacientului, de asemenea, contează. Un grad relativ slab de colaps este numit uneori o stare colapsantă.

În cele mai multe cazuri, starea patologică se dezvoltă brusc brusc. Primul simptom clinic al colapsului este slăbiciunea severă, amețeli și tinitus. Pacienții deshidratează deseori frigul, răcirea extremităților. Conștiința este întunecată, pacientul este indiferent față de mediul înconjurător, adesea se plânge de un sentiment de tristețe și depresie, convulsii sunt posibile. De asemenea, simptomele colapsului vascular sunt de culoare albă și apoi de piele albastră și mucoase. Turgorul țesutului scade, pielea poate deveni marmură, fața este mică, acoperită cu transpirații lipicioase și lipicioase, iar limba este uscată.

Unul dintre principalele simptome ale colapsului este un puls frecvent de umplere slabă a arterelor radiale. Tensiunea arterială este redusă dramatic (sistolică sub 80 mm Hg. Art.). În cazurile severe, presiunea diastolică nu poate fi determinată, cantitatea de urină excretată scade (oliguria) aproape la o încetare completă (anurie). Uneori temperatura corpului scade, pacienții se plâng de frig și de frig.

Pentru a oferi îngrijire de urgență pentru colaps, este necesar să-l așezați pe spate, într-o poziție orizontală, cu picioarele ridicate ușor. Dacă este posibil, este necesar să se încălzească, să se impună încălzitoarele, să se preseze pe piept și apă, să se frece mâinile și picioarele. Prin acordarea primului ajutor pentru prăbușire, pacientul ar trebui să fie dat să inhaleze amoniac, deschideți fereastra. În absența amoniacului, masați lobile urechile, templele, crăpăturile deasupra buzei superioare. În absența semnelor externe de viață, trebuie efectuată o respirație artificială și un masaj indirect al inimii.

Este important să ne amintim că, în timp ce asistăm la prăbușire înainte ca pacientul să fie examinat de un medic, pacientul nu poate fi udat și nu i se administrează nici un medicament, încercând să-l aducă la viață cu ajutorul unei palme în față.

După examinare, un medic poate prescrie injectarea a 1-2 ml de cordiamină sau 1 ml dintr-o soluție de cofeină 10%. În cazul bradicardiei, se injectează 0,5 ml de soluție de atropină 0,1%. După revenirea conștienței, pacientul nu trebuie să se ridice imediat.

În spital, în funcție de cauza și simptomele prăbușirii în timpul primului ajutor, se efectuează terapia de detoxifiere - 400-800 ml de hemodeză, iar reopoliglucinul se injectează intravenos. Pentru a menține funcțiile inimii, se administrează 1-2 ml de soluție 1% de mezaton, 1 ml soluție noradrenalină 0,2%, 1-2 ml cordiamină, 1-2 ml soluție de cafeină 10%. În plus, se administrează intravenos 60-90 mg prednisolon și, odată cu dezvoltarea acidozei, se administrează intravenos până la 200 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 4%.

Șoc: principalele simptome și prim ajutor

Șocul este o stare gravă care rezultă dintr-un impact puternic și provocată de o încălcare bruscă a mecanismelor de reglementare a tuturor proceselor de viață. Practic, este o stare de depresie profunda a circulatiei sanguine, a sistemului nervos central, a respiratiei si a sistemului endocrin. Ei diferențiază șocul traumatic, toxico-infecțios, cardiogenic, alergic, anafilactic etc. Există două faze de șoc (conform IP Pirogov): erectilă și torpidă.

În faza erectilă pe termen scurt, în urma traumatismului (stres, tensiune ridicată), principalul simptom al șocului este mobilitatea excesivă a pacientului. De regulă, o persoană aflată într-o stare de șoc este verbală, pulsul său este înviorat, tensiunea arterială ridicată. Într-o fază torpidă mai prelungită cu mintea salvată, simptomul clinic al șocului este apatia pacientului, indiferența lui față de mediul înconjurător. Pielea și membranele mucoase sunt palide, cu o umbră cianotică, reflexele sunt asuprite, tensiunea arterială scăzută, pulsul umplut slab, temperatura corpului scăzută.

Diagnosticul de "șoc" se face atunci când pacientul are următoarele simptome: o scădere a tensiunii arteriale și tahicardie (în faza torpidă); anxietate (fază erectilă) sau întrerupere (fază torpidă); insuficiență respiratorie; scăderea cantității de urină (oligonurie și anurie); piele rece, umedă, cu o culoare palidă cianotică sau de marmură.

Asistența și tratamentul se desfășoară într-o instituție specializată.

Înainte de sosirea medicului, este necesar să se ofere o persoană care este în stare de șoc, asistență de urgență. Pentru a face acest lucru, eliberați victima de sub moloz, stingeți hainele de arsură etc. Atunci când este necesară sângerare externă, luați măsuri pentru al împiedica - puneți un bandaj steril de presiune pe rană sau (dacă sângerarea arterială) pune un hemostat sau o răsucire a resturilor peste rană. Dacă se suspectează o fractură sau o dislocare, trebuie asigurată o imobilizare temporară a membrelor. Cavitatea unei gură și a unui nazofaringel al victimei este eliberată din masele emetice, sângele, corpurile străine; dacă este necesar, efectuați respirația artificială. Dacă victima este inconștientă, dar activitatea sa respiratorie și cardiacă este păstrată, atunci în timpul tratamentului de prim ajutor cu șoc, pentru a preveni scurgerea vărsăturilor în tractul respirator, victima este plasată pe stomac și capul este întors în lateral. Victima conștientă poate primi medicamente pentru durere (analgin, pentalgin, sedalgin). Este important să trimiteți imediat victima la spital. În toate cazurile de șoc anafilactic, este preferată adrenalina. Asigurați prim ajutor pentru simptome de șoc într-o unitate medicală, utilizați 2 ml soluție 2% de suprastin - cu administrare intravenoasă cu atenție sau 1-2 ml soluție 2,5% diprazină intramuscular, heparină 10 000 U, soluție 0,25% droperidol 2 ml, oxibutirat de sodiu 20% 10 ml soluție, 0,5% soluție sibazon 2 ml. Tensiunea arterială sistolică trebuie menținută la 100-110 mm Hg. Art. În plus, cordiamină, cafeină, camfor și, pentru bronhospasm sever, se injectează intravenos 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% cu 10 ml dintr-o soluție de glucoză 40%. Se recomandă, de asemenea, utilizarea intravenoasă a 30-60 mg de hemisuccinat de prednisolon cu soluție de glucoză 5%. Este recomandabil să se limiteze la setul minim de medicamente.

Amintiți-vă! Asistarea cu leșin, colaps și șoc trebuie să fie clar și competent, urmând cu strictețe algoritmii descriși mai sus.

Pinterest