Coardă suplimentară în cavitatea ventriculară stângă: cauze și tratament

În acest articol veți afla: o coardă suplimentară a ventriculului stâng - ceea ce este, ceea ce este plin de prezența unei astfel de anomalii a dezvoltării cardiace. De asemenea, vor fi luate în considerare metodele de diagnostic, nevoia de tratament și regulile vieții unei persoane cu această patologie.

Coarda extra LV (DHLC abreviată) este un cordon anormal al țesutului conjunctiv care traversează trabeculele (creșteri ale mușchilor) ale ventriculului stâng la supapa mitrală.

Această boală este inclusă în grupul de mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS). De obicei, aceste anomalii nu sunt însoțite de simptome, tulburări semnificative și nu necesită tratament.

Un pacient diagnosticat cu HLWH trebuie monitorizat de un cardiolog. În cazuri excepționale, poate exista o nevoie de tratament chirurgical al inimii.

Este imposibil să salvați pacientul din patologie fără intervenție chirurgicală, dar majoritatea adolescenților "depășesc" această stare fără consecințe asupra sănătății.

Cardiologul se ocupă de această patologie.

Structura inimii

Inima omului este cel mai important organ de susținere a vieții. Lucrarea sa simplificată pompează sângele prin vase, oferind tuturor organelor și țesuturilor alimente și oxigen. Este un organ fibros muscular, mușchiul inimii (miocardul) este împărțit în 4 camere: atria dreaptă și stângă și ventriculul drept și stâng.

Sângele din jumătatea stângă și din dreapta nu se amestecă normal. Pentru a asigura fluxul de sânge în direcția corectă, plăcile de conectare sunt situate între atriu, ventriculi și vase: supape: mitral (tricuspid) în partea stângă și tricuspid (bicuspid) pe dreapta.

Într-o stare relaxată (în diastol), supapele se deschid și sângele curge de la o cameră la alta. Apoi, există o contracție (sistol), iar sângele este eliberat în vase: din ventriculul stâng, sângele bogat în oxigen curge spre aorta și în continuare către organe; din dreapta - în artera pulmonară, în plămâni, saturați cu dioxid de carbon.

Pentru a mentine elasticitatea supapelor si pentru a crea un cadru puternic din cresterea musculaturii (trabeculae) in ventricule, coastele de tesut conjunctiv - acorduri, mergeti la supape. Nu permit să deschidă supapele în sistol.

În unele cazuri, persoana in utero a adăugat un astfel de fir. Aceasta se numește coardă suplimentară. La 95% se formează în ventriculul stâng.

Cauzele patologiei

Există o predispoziție genetică la coarda suplimentară a ventriculului stâng. De obicei, este transmis de la mamă la făt, mai puțin de 10% din cazurile moștenite de la tată.

O coardă anormală în ventriculul stâng este așezată intrauterin, copilul este deja născut cu această anomalie, nu poate apărea în procesul de viață.

Formarea unor astfel de anomalii în cavitatea ventriculului în timpul procesului de dezvoltare intrauterină a embrionului și a inimii (aceasta este de 5-6 săptămâni de gestație) poate fi, de asemenea, influențată de factori externi:

  • condiții nefavorabile de mediu;
  • lucrează în producție periculoasă;
  • obiceiurile proaste ale mamei în timpul dezvoltării țesutului conjunctiv în făt.

Mai des, se pune un singur coardă suplimentară. Câteva fire sunt formate rar.

Clasificare: tipuri de coarde

Lungimea și diagonala nu au, de obicei, niciun efect asupra modelului fluxului sanguin. Transversale, uneori, interferează cu fluxul sanguin și pot provoca tulburări de ritm la maturitate.

Simptome caracteristice

În majoritatea cazurilor, anomalia în copilăria timpurie nu se manifestă.

Pe măsură ce copilul crește, atunci când organele interne "nu au timp" pentru creșterea corpului, pot apărea simptome nespecifice:

  1. Sternum durere.
  2. Amețeli, leșin.
  3. Creșterea oboselii.
  4. Atenție distrasă.
  5. Tulburări ale bătăilor inimii.
  6. Tensiunea arterială instabilă.

Aceleași semne sunt caracteristice acordurilor multiple în cavitatea ventriculară sau formarea de tulburări ale inimii.

De asemenea, manifestările suplimentare ale inferiorității țesutului conjunctiv pot însoți coarda suplimentară din cavitatea ventriculară stângă:

  • mobilitate anormală a articulațiilor;
  • prolaps de rinichi;
  • megaureter (strictura ureterului deasupra intrarii sale in vezica urinara, datorita careia se extinde mai sus);
  • hernie diafragmatică;
  • aruncarea conținutului stomacului în esofag;
  • încălcarea poziției.

La vârsta adultă, dacă coarda suplimentară este conservată sau localizată transversal, vă puteți alătura:

  • tahicardie;
  • aritmie;
  • afectarea endocardică;
  • încălcarea relaxării ventriculului.

Aceste efecte evoluate trebuie corectate de un cardiolog.

Metode de diagnosticare

Fără metode speciale de cercetare, este dificil să se detecteze prezența acordurilor în cavitatea ventriculară. Uneori, atunci când sunt văzute de un medic pediatru sau de un terapeut, se poate auzi zgomotul care apare în timpul contracției musculaturii inimii.

La efectuarea unui ECG, nu există de obicei nicio modificare. În cazuri rare, poate apărea scurtarea intervalelor. Anormalități semnificative sunt observate la dezvoltarea aritmiilor.

Principala metodă pentru diagnosticarea anomaliilor este Echo CG - ultrasunetele inimii. Examinarea suplimentară prin scanarea Doppler vă permite să determinați locația, grosimea, lungimea filamentului anormal, locul atașării acestuia, pentru a evalua viteza fluxului sanguin peste acesta.

Uneori un cardiolog prescrie un monitor ECG Holter - ECG zilnic. Un dispozitiv mic este atașat pacientului pe corp, care înregistrează ECG în decurs de 24 de ore. Această metodă vă permite să stabiliți dacă chordul anormal afectează fluxul sanguin (hemodinamică). Dacă patologia nu afectează fluxul sanguin, tratamentul nu este necesar și persoana este sub supravegherea medicală de către un cardiolog. Dacă sunt detectate tulburări hemodinamice, cardiologul prescrie tratament.

Când este necesar tratamentul

Coarda suplimentară din cavitatea inimii nu poate fi vindecată cu medicamente. Numai prezența unui pacient cu o astfel de patologie a fluxului sanguin afectat datorită chordei, modificări ale ritmului și alte anomalii necesită tratament medical.

Dintre medicamentele utilizate:

  • vitamine din grupa B, PP - pentru a îmbunătăți nutriția miocardului;
  • preparate pe bază de magneziu și potasiu - pentru a normaliza conducerea impulsurilor nervoase;
  • L-carnitina - cursuri, pentru imbunatatirea proceselor metabolice din muschiul inimii;
  • medicamente nootropice - cu tensiune arterială instabilă, distonie vegetativ-vasculară.

Când aritmiile efectuează tratament antiaritmic.

În cazuri extreme, când anomalia provoacă complicații grave (endocardită, tahicardie paroxistică), chirurgia cardiacă este utilizată:

  1. Coardă de distrugere a frigului.
  2. Excisionul coardei.

Tratamentul la pacienți este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor.

Posibile complicații

În cazuri rare, se pot dezvolta complicații cardiace:

  • tahicardie paroxistică;
  • aritmie;
  • dezvoltarea endocardității;
  • formarea sigiliilor țesutului conjunctiv al inimii;
  • ventricular fibrilație;
  • embolism pulmonar;
  • ischemic accident vascular cerebral;
  • insuficiență cardiovasculară cronică.

Reguli de viață

Dacă copilul are o coardă suplimentară, nu-l face rău. Temerile părinților din cauza prezenței unui "viciu" pot duce la izolarea unui copil de "dificultăți posibile" - dar părinții, care doresc să-i protejeze copilul, îi împiedică socializarea și îl fac să se simtă rău.

Cu toate acestea, există unele limitări - nu vă puteți angaja în sporturi profesionale cu efort fizic ridicat.

Regulile de comportament ale unei persoane cu o coardă suplimentară în cavitatea ventriculului stâng sunt simple, urmându-le să contribuie la evitarea complicațiilor:

  1. Respectați regimul muncii și odihnei.
  2. Somn bun, somn de noapte cel puțin 8 ore.
  3. Dieta echilibrată.
  4. Refuză să mănânce alimente grase, prăjite, fast-food.
  5. Angajați în gimnastică, întărire.
  6. Evitați situațiile stresante.
  7. Eliminați efortul fizic greu.
  8. Pentru a face masajul anual de întărire.
  9. Luați medicamente după consultarea medicului dumneavoastră.
  10. Examinați examinarea medicală și examinarea de către un cardiolog în fiecare an.

Este util pentru un copil cu o coardă suplimentară a ventriculului stâng să participe la cercuri și secțiuni. Alegerea secțiunii sportive trebuie efectuată după consultarea cardiologului, luând în considerare dorințele și abilitățile copilului. Potrivit pentru un astfel de copil:

  • sala de bal;
  • atletism (neprofesional);
  • cursuri pe barele de perete;
  • drumeții și drumeții pe distanțe apropiate.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Merită, de asemenea, protejarea unui copil de activitățile extreme asociate cu pericolul, riscul, graba de adrenalină:

  • parașutism;
  • scufundări;
  • camere de frică.

Prezența unui astfel de diagnostic nu este o retragere din serviciul militar. Un tânăr cu dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi aritmii persistente, insuficiență cardiovasculară, nu poate fi numit.

Fetelor le este permisă sarcina și nașterea spontană, în absența indicațiilor obstetricale pentru altul.

Prognoză și prevenire

Nu s-au dezvoltat măsuri de prevenire a dezvoltării acordurilor în cavitățile inimii. În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, medicii nu au învățat să schimbe codul genetic al unei persoane.

Cu toate acestea, o femeie gravidă ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, în special fumatul, să evite contactul cu substanțele chimice nocive, să mănânce dreptate.

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru o coardă suplimentară a ventriculului stâng este favorabil. Odată cu vârsta, corpul uman se adaptează la prezența unei anomalii și nu se manifestă și nu se deranjează.

O prognoză oarecum mai puțin favorabilă este atunci când există mai multe corduri în ventricul și cu un aranjament transversal al filamentelor.

Coardă suplimentară a ventriculului stâng: este periculos?

Există mai multe corzi în inima unei persoane care, în timpul contracției acestui organ, nu permit ca supapa să se îndoaie. Datorită prezenței lor, aceasta reține bine sângele și asigură o hemodinamică adecvată. Coarda normală este un fel de primăvară cu o structură musculară. Uneori, în timpul dezvoltării intrauterine, apare o coardă suplimentară în unul din ventriculele inimii, care este un cordon filamentar al țesutului conjunctiv. În unele cazuri, această formare anormală include fibre musculare sau tendon.

În acest articol, vom considera o anomalie atât de mică a inimii ca și coardă suplimentară a ventriculului stâng. În cele mai multe cazuri, se găsește la copiii sub 18 ani, dar unii oameni trăiesc cu un astfel de diagnostic timp de mulți ani și nu simt nicio schimbare în activitatea inimii. De obicei, o coardă suplimentară este detectată întâmplător: în timpul examinării pentru o altă boală sau în timpul unei examinări de rutină. Nici când ascultați zgomote în inimă, nici pe ECG nu este determinată și un diagnostic corect poate fi făcut numai după un ECHO-CG. Audind un murmur în inimă, medicul poate suspecta prezența acestei anomalii minore a inimii și recomandă să se supună unui examen cu ultrasunete, care vă permite să respingeți sau să confirmați diagnosticul.

În articolul nostru vă vom familiariza cu cauzele de dezvoltare, tipuri, simptome, metode de observare, tratament și prevenire a unei coarde suplimentare a ventriculului stâng. Această cunoaștere îi va ajuta pe părinții copiilor cu o asemenea anomalie a inimii să aleagă tactica corectă de atitudine față de problemă și să-i scape de îngrijorările inutile.

motive

Coarda anormală a ventriculului stâng este o anomalie ereditară, care în 92% din cazuri este transmisă prin linia maternă (în cazuri rare, de către linia paternă) și se dezvoltă in utero din cauza unui eșec în dezvoltarea țesutului conjunctiv. Acesta este motivul pentru care mamele care au fost diagnosticate anterior cu o astfel de boală sunt recomandate să-și inspectă copilul.

Este posibil ca următorii factori suplimentari să poată provoca apariția unui chord suplimentar:

  • ecologie rea;
  • fumatul sau consumul de alcool și droguri;
  • tulburări fizice și nervoase.

Coarda suplimentară poate fi localizată în diferite părți ale ventriculului stâng și are o structură și o structură diferită. Cardiologii disting aceste tipuri de acorduri:

  • pe structura histologică: fibroasă, fibro-musculară, musculară;
  • de-a lungul direcției fibrelor țesutului conjunctiv: longitudinal, transversal, diagonal;
  • prin numărul de fire de filamente: un singur, multiple;
  • la locul de atașament: apical, median, bazal.

simptome

Coarda suplimentară a ventriculului stâng în majoritatea cazurilor nu suportă nicio sarcină funcțională asupra inimii și nu interferează cu funcționarea normală. Timp de mulți ani această mică anomalie nu poate fi detectată, deoarece nu este însoțită de simptome speciale. Un pediatru poate asculta un murmur sistolic nou-născut în inimă, care este determinat între a treia și a patra coaseră din stânga sternului și nu afectează activitatea inimii.

În timpul dezvoltării intense, când creșterea rapidă a sistemului musculo-scheletal este semnificativ mai mare decât rata de creștere a organelor interne, încărcătura inimii crește, iar coarda adițională se poate simți pentru prima dată. Un copil poate prezenta următoarele simptome:

  • amețeli;
  • o oboseală rapidă sau nerezonabilă;
  • labilitatea psiho-emoțională;
  • inima palpitații;
  • durere in inima;
  • tulburări de ritm cardiac.

Aceleași manifestări clinice pot fi observate cu mai multe acorduri anormale ale ventriculului stâng. Mai des, aceste simptome apar în timpul adolescenței. În viitor, pot dispărea complet singuri, dar uneori rămân la vârsta adultă.

Atunci când simptomele apar, copilul trebuie să primească o ecocardiogramă, ECG și monitorizarea zilnică a Holter. Aceste studii vor permite medicului să determine prezența sau absența tulburărilor hemodinamice. În cazul în care coarda suplimentară este "nesemnificativă hemodinamic", atunci anomalia este considerată sigură, iar copilul necesită doar o îngrijire de urmărire de către un cardiolog. Cu un diagnostic "hemodinamic semnificativ", se recomandă monitorizarea pacientului, observarea anumitor limitări și, dacă este necesar, tratarea.

Este periculos coarda suplimentară a ventriculului stâng?

Cu majoritatea cardiologilor, o mică anomalie a inimii este egală cu varianta normală. Vestea prezenței unei coarde suplimentare în ventriculul stâng nu trebuie să provoace panică în părinții copilului, deoarece această anomalie nu necesită tratament chirurgical și, în absența tulburărilor hemodinamice, nu necesită corecție medicală.

În unele cazuri, coarda suplimentară a ventriculului stâng poate deveni un factor care contribuie la dezvoltarea altor boli ale inimii și vaselor de sânge (endocardită infecțioasă, ritm cardiac și tulburări de conducere, tromboflebită etc.). Preziceți în prealabil cât de posibil este posibilă dezvoltarea unor astfel de patologii.

Observarea unui copil cu o coardă suplimentară în absența tulburărilor hemodinamice

Dacă se constată o anomalie care nu este însoțită de simptome, nu este necesar un tratament special. Acești pacienți sunt monitorizați destul de regulat de un cardiolog și efectuează o ecocardiogramă de control o dată pe an.

Sunt recomandate copii cu o anomalie atât de mică a inimii:

  • să respecte regimul de muncă și odihnă;
  • mâncați drept;
  • să se angajeze în terapia fizică;
  • să se întărească;
  • deseori în aer liber;
  • prevenirea stresului;
  • asigurați un somn adecvat;
  • refuza efort fizic greu;
  • nu luați medicamente fără recomandarea medicului;
  • să ia o decizie cu privire la realizarea acestui tip de sport împreună cu un doctor.

Nu se recomandă părinților acestor copii să-și protejeze copilul de orice și să-l trateze ca persoană cu dizabilități, deoarece acest lucru poate afecta în mod semnificativ continuarea socializării acestuia. Comunicarea cu prietenii, participarea la grădiniță și școală, cursuri în cercuri și sporuri fezabile - toate acestea vor ajuta copilul să se adapteze în mod normal societății și să se simtă plin de viață.

tratament

Atunci când se detectează o coardă suplimentară, care este însoțită de simptome sau tulburări hemodinamice, pe lângă recomandările de mai sus și restricții mai severe în ceea ce privește activitățile fizice, este recomandată terapia cu medicamente.

Astfel de copii pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • vitaminele B1, B2, PP - sunt prescrise pentru a îmbunătăți nutriția miocardului, sunt luate timp de o lună, tratamentul este repetat de două ori pe an;
  • Magneți B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - sunt prescrise pentru a îmbunătăți impulsul nervos și a preveni aritmiile, medicamentele sunt selectate în funcție de vârstă și sunt luate de cursuri pentru o lună sau mai mult;
  • L-carnitina, citocromul C, ubicinona - sunt prescrise pentru normalizarea proceselor metabolice din muschiul inimii;
  • Nootropil, Piracetam - sunt prescrise atunci când apar simptome de distonie neurocirculatoare.

Indicatii pentru spitalizare imediata intr-un spital de cardiologie pot fi aritmii cardiace atat de severe:

Acestea se pot dezvolta cu acorduri multiple sau transversale și necesită examinare detaliată și tratament ulterior.

În cazuri rare, fibrele musculare ale sistemului de conducere cardiacă pot fi incluse în structura coardei suplimentare a ventriculului stâng. Astfel de anomalii ale inimii pot provoca aritmii ventriculare și fibrilație ventriculară. Pentru a le elimina, sunt indicate următoarele proceduri chirurgicale:

profilaxie

În majoritatea cazurilor, o coardă suplimentară a ventriculului stâng apare din cauza unei predispoziții ereditare și este aproape imposibil de prevenit dezvoltarea acesteia în perioada prenatală. În ciuda acestui fapt, oamenii de știință nu exclud posibilitatea producerii unei astfel de mici anomalii a inimii sub influența unor factori adversi. De aceea, femeile gravide sunt recomandate:

  1. Mănâncă bine.
  2. Opriți fumatul, consumați alcool și droguri.
  3. Eliminați efortul fizic greu.
  4. Avertizare stres.
  5. Pentru a merge în aer proaspăt și a face gimnastică.

Atunci când se detectează un coardă suplimentară a ventriculului stâng la un copil, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății sale, să urmeze toate recomandările medicului, dar să nu îl protejeze complet de societate. O măsură importantă pentru prevenirea complicațiilor va fi tratamentul în timp util al bolilor cronice care pot fi complicate de bolile cardiace.

Copiii cu o coardă suplimentară sunt recomandați să se angajeze în mod regulat în terapia fizică, care implică selectarea individuală a încărcăturii. Exerciții pe bara de perete, dans, gimnastică, sprinting, sărituri cu o funie - aceste exerciții vor ajuta la întărirea mușchiului cardiac și la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Exercitarea nu ar trebui să fie excesivă, deoarece poate agrava situația. Majoritatea cardiologilor nu recomandă persoanelor cu o coardă suplimentară să se angajeze în sport profesional. Și aceste tipuri de sarcini care apar atunci când scufundări, scuba diving sau skydiving sunt absolut contraindicate.

Coardă suplimentară în inima unui copil

Coarda suplimentară găsită la un copil în timpul examinărilor planificate provoacă o experiență pentru majoritatea părinților. Dar este mai bine să nu se panică, ci să se afle mai multe despre dacă o coadă extra rău este periculoasă și cum prezența acesteia poate amenința sănătatea unui copil.

Ce este

Pentru a înțelege mai bine ce reprezintă o coardă suplimentară, trebuie să vă amintiți structura anatomică a inimii și trăsăturile funcționării sale. Dacă acest organ funcționează normal, sângele se deplasează în el de la atriu la ventriculi. Această mișcare este guvernată de vane speciale, a căror deschidere se produce datorită contracției tendoanelor subțiri din ventricule, numite acorduri. Când sunt relaxați, clapeta supapelor este închisă și, imediat ce acordurile sunt reduse, supapele devin strânse, clapeta lor se deschide ușor și sângele trece în ventricule.

Deși unii părinți cred că un copil ar trebui să aibă în mod normal două coarde în inimă și a treia coardă a celui de-al treilea copil în inima copilului este, de fapt, mai multe coarde în ventricule, dar în mod normal toate au aceeași structură și aceeași grosime. În cazul în care acorduri atipice atașate la peretele ventricular de la un capăt se găsesc printre tendoane, ele sunt denumite acorduri suplimentare. Astfel de formații nu sunt implicate în deschiderea supapelor, deci sunt numite și false sau anormale.

Care este structura corectă a inimii și cum ar trebui să funcționeze, în mod ideal, poate fi văzută în următorul videoclip.

motive

Apariția unui coardă suplimentară apare în timpul depunerii inimii în timpul dezvoltării fetale. Principalul motiv pentru această abatere se numește predispoziție genetică. Cel mai adesea, educația este transmisă prin linia maternă (în 90% din cazuri), dar poate fi, de asemenea, transferată de la tată. Alți factori care provoacă apariția unui coardă suplimentară sunt:

  • Fumatul sau băutul în primul trimestru.
  • Situația de mediu nepotrivită.
  • Dieta necorespunzătoare sau neechilibrată.
  • Infecție în timpul sarcinii.
  • Stresul la o femeie însărcinată.
  • Imunitatea slabă a mamei viitoare.

O coardă suplimentară poate fi detectată în orice ventricul, dar în 95% din cazuri este o coardă a ventriculului stâng al inimii la un copil, care este abreviat DHCLG. Doar la 5% dintre copiii cu un coardă suplimentară se află în ventriculul drept.

Anomalia este unică la 70% din detectare, iar la 30% dintre copii acorduri suplimentare sunt reprezentate de mai multe formațiuni. În direcția sa, coarda suplimentară este transversală, diagonală sau longitudinală. Dacă luăm în considerare localizarea în interiorul ventriculului, coarda este denumită formarea bazală, mediană sau apicală.

În plus, toate corzile sunt împărțite în două tipuri:

  • Hemodinamic nesemnificativ. Astfel de formațiuni se referă la varianta normei, deoarece acestea nu afectează fluxul sanguin. Cel mai adesea acestea sunt unice în ventriculul stâng.
  • Din punct de vedere hemodinamic. Astfel de acorduri afectează fluxul sanguin și pot provoca probleme cu activitatea inimii.

simptome

Dacă în ventriculul stâng al unui copil există coarde într-o singură cantitate, adesea nu va avea nici o manifestare. Atunci când anomalia este localizată în ventriculul drept sau în prezența acordurilor multiple, părinții vor observa următoarele simptome:

  • Oboseala.
  • Frecvente puls.
  • Slăbiciune.
  • Stamina redusă.
  • Apariția de amețeală.
  • Reclamațiile de furnicături din inimă.
  • Starea psiho-emoțională a starea de spirit.
  • Aritmie.

Rețineți că un nou-născut cu o coardă suplimentară se simte adesea bine și, în majoritatea cazurilor, apar simptome clinice la școală sau la adolescență atunci când copilul crește foarte repede.

diagnosticare

În majoritatea cazurilor, coarda suplimentară, cum ar fi LLC, este detectată cu o ultrasunete planificată a inimii. Acest examen are loc la fiecare copil în 1 lună. Dacă medicul pediatru aude zgomote în inima copilului, el poate trimite copilul la ecocardiografie înainte. Pentru a verifica activitatea inimii cu o coardă suplimentară, copiii primesc, de asemenea, un ECG, iar pentru a identifica problemele ascunse cu ritm, veloergometria și monitorizarea Holter sunt efectuate în timpul adolescenței.

efecte

Pentru majoritatea copiilor, prezența acordurilor suplimentare, mai ales dacă este LVHL, nu prezintă niciun pericol și nu interferează în viață. Uneori, aceste formațiuni se "dizolvă" - inima crește în mărime, iar coarda se schimbă, devenind inaccesibil pentru vizualizare cu ultrasunete.

Unele acorduri care afectează fluxul sanguin pot provoca probleme cu funcția inimii, cum ar fi tulburări de conducere și aritmii. În cazuri rare, un coardă fără tratament conduce la accident vascular cerebral ischemic, endocardită, tromboflebită și alte patologii.

În cazul în care notochordul inimii este unul dintre simptomele subdezvoltării țesutului conjunctiv, această patologie se va manifesta și prin statură înaltă, o construcție slabă, hipermobilitate articulară, deformări osoase, probleme în tractul digestiv și rinichi.

tratament

Terapia cu medicamente este prescrisă copiilor cu o coardă suplimentară numai cu manifestări clinice ale problemei, de exemplu dacă copilul se plânge de senzații neplăcute în piept. De asemenea, tratamentul cu droguri trebuie prescris pentru detectarea aritmiilor. În cazuri rare, când coarda falsă include căile inimii, este excizată sau distrusă de frig.

Printre medicamentele prescrise cu un coardă suplimentară se numără vitaminele din grupa B, orotatul de potasiu, magneziul B6, pananginul, magnerotul, l-carnitina, actovegina, ubiquinona, piracetamul și altele. Ei normalizează procesele metabolice în țesuturile inimii, îmbunătățesc conducerea impulsurilor și hrănesc musculatura inimii.

În plus, un copil cu o coardă suplimentară este sfătuit să furnizeze:

  • Dieta echilibrată.
  • Exercitarea zilnică.
  • Plimbări frecvente.
  • Călire.
  • Stres minim.
  • Modul optim al zilei.
  • Tratamentul în timp util al bolilor.

Acești copii nu au permis jocuri în aer liber și exerciții moderate, cum ar fi înot, gimnastică sau jogging.

Opinia dr. Komarovsky

Un pediatru popular confirmă faptul că o coardă suplimentară în inimă, în special DHLH în inima unui copil, nu este, în majoritatea cazurilor, periculoasă. În practica sa, el a văzut adesea copiii în care coarda detectată în timpul scanării cu ultrasunete a fost doar o declarație de fapt, dar nu a provocat niciun inconvenient și probleme copilului, dar nu a apărut în exterior.

Komarovsky subliniază că tratamentul acestor copii în majoritatea cazurilor nu este necesar și nu au nevoie să-și schimbe stilul de viață. Singurul lucru pe care un doctor bine-cunoscut al părinților îl avertizează este că copiii crescuți cu o coardă suplimentară nu ar trebui să funcționeze ca scafandri sau să sară cu un parașutism.

Despre ce să faci cu durerile din inimă, vezi transferul Dr. Komarovsky.

Coardă suplimentară a ventriculului stâng în inima unui copil - ce este și cum este periculos?

Cel mai important organ al omului este inima. Munca sa bine coordonata asigura sange, si cu acesta oxigen si nutritie, toate celulele si tesuturile corpului. Dacă survine o insuficiență cardiacă, viața unei persoane este amenințată. În acest sens, în țara noastră, toți nou-născuții sunt examinați pe deplin pentru prezența diferitelor patologii. Adesea, copilul este diagnosticat cu o coardă suplimentară a ventriculului stâng (LVHL). Pentru mulți părinți, o astfel de concluzie pare a fi înfricoșătoare, dar este într-adevăr așa?

Chord în inimă - ce este?

Se știe că inima are patru camere: două atriuri și două ventricule. Camerele cardiace sunt interconectate prin supape. Pentru a le sprijini, există filete speciale de țesut conjunctiv - coarde. Funcția lor este foarte importantă pentru inimă - ei deschid supapa și sângele curge din atrium în ventricul. Acordurile strânge clapeta supapelor, deschizându-le și apoi închizând, fără a permite sângelui să se întoarcă în atrium.

Tipuri de corzi în inimă

Toate corzile din inimă sunt caracterizate de aceeași grosime și structură. Cu toate acestea, apar acorduri în care structura diferă de cea normală și, de obicei, acestea sunt conectate numai de un capăt la ventricul. Aceste acorduri se numesc complementare, anormale sau false. Din toate patologiile inimii, este cel mai frecvent la nivel mondial.

Ele sunt adesea simple, rareori două sau mai multe corzi suplimentare. Locația lor obișnuită este ventriculul stâng al inimii. Unii experți consideră o coardă suplimentară în ventriculul stâng ca normă condiționată, iar în ventriculul drept o patologie. Acest lucru se datorează faptului că coarda din ventriculul stâng nu afectează funcționarea inimii. În 90-95% din cazuri, coarda suplimentară în inima unui copil, care a fost formată în uter, nu prezintă probleme și consecințe.

Se obișnuiește să se împartă acorduri suplimentare în funcție de diferiți parametri:

  • impact asupra funcționării normale a inimii - hemodinamic semnificativ și nesemnificativ;
  • după localizare - ventriculul stâng și ventriculul drept;
  • pe zona de fixare - apicală, mediană, bazală;
  • în direcția țesăturii - longitudinală, diagonală, transversală.

natural

Acordurile naturale au o structură normală, ajută supapele să se împrăștie și să facă inima muncii obișnuite. Acordurile se întind ca o pânză și împiedică sângele să intre înapoi. Dacă nu ar fi existat acorduri, supapele nu ar fi putut închide și deschide, iar mușchiul inimii ar funcționa pe deplin. Chordul asigură fluxul sanguin normal în miocard.

anormal

Corzile anormale ale ventriculului stâng (AHLV), adică având anomalii în structură, perturbă funcționarea corectă a inimii. Nu este tratată cu medicamente și necesită o monitorizare constantă. Medicul va prescrie medicamente numai pentru ameliorarea simptomelor negative, întărirea mușchiului cardiac și pentru a-și normaliza activitatea. Copilul trebuie protejat de stres și încărcături excesive.

fals

Se întâmplă că atunci când îl revedești după un an, nu mai este detectat. Sau mai târziu, pe măsură ce copilul crește și mai în vârstă, coarda falsă este extrasă și îmbinată în supapă. În acest caz, se spune că copilul a depășit această anomalie.

Motive pentru formarea acordurilor suplimentare

Un rol imens în apariția unui coardial suplimentar este jucat de ereditate, și mai des prin linia maternă. Se crede că următorii factori conduc la apariția acestei anomalii în timpul sarcinii:

  • fumatul, consumul de alcool și droguri;
  • ecologie defectuoasă, în special expunerea la radiații;
  • stresul psiho-emoțional puternic, stresul frecvent;
  • infecție intrauterină;
  • malnutriție;
  • imunitate scăzută, sănătate maternă precară;
  • creșterea activității fizice.

Patologiile cardiace se formează la făt la 5-6 săptămâni. Pentru a exclude astfel de anomalii, o femeie însărcinată trebuie să conducă un stil de viață sănătos și la timp să se supună examenelor de rutină în clinica antenatală.

Simptomele care însoțesc dezvoltarea inimii anormale

Dacă există doar o singură coardă anormală, de obicei nu există simptome. Se întâlnește întâmplător în timpul unei examinări de rutină a inimii.

Dacă există o mulțime de acorduri anormale, iar acest lucru se întâmplă doar în 30% din cazuri, atunci copilul poate prezenta câteva semne de avertizare:

  • dureri de inima;
  • fatigabilitate rapidă, letargie;
  • iritabilitate, lacrimă, instabilitate a stării emoționale;
  • tulburări ale ritmului cardiac și ale ritmului cardiac;
  • amețeli;
  • disfuncția sistemului digestiv;
  • tulburări ale sistemului musculoscheletal.
Dacă există acorduri anormale, copilul se plânge în mod constant de oboseală, slăbiciune și amețeli.

Ultimele două semne apar deja în prezența complicațiilor. Adesea, aceste simptome se manifestă în adolescență în timpul creșterii rapide a organismului.

Metode de diagnosticare

Când ascultați inima, un medic va auzi zgomote care în mod normal nu ar trebui să fie (vă recomandăm să citiți: cum să tratați zgomotul funcțional în inima copilului?). Dacă suspectați o patologie a inimii, el va îndruma copilul la EchoCG, ECG și ECG la Holter. Copilul va fi înregistrat cu un cardiolog la clinică, unele examinări va trebui să fie efectuate de 1-2 ori pe an, dacă este necesar.

Cel mai adesea, acorduri suplimentare sunt întâlnite la un copil, deoarece inima este încă mică și este mai ușor să auziți zgomote atipice în ea. O coardă anormală este vizibilă pe ecocardiografie. Pe ECG, modificările sunt detectate numai cu o multitudine de acorduri anormale. Poate necesita o ECG Holter - monitorizare zilnică ECG. Prin descifrarea rezultatelor, medicul va putea să evalueze dacă coarda suplimentară afectează fluxul sanguin din mușchiul inimii.

Un astfel de diagnostic - "trabeculă ventriculară stângă suplimentară (DTLZH)" poate fi făcută și pe ecocardiografie, se referă, de asemenea, la anomalii minore ale inimii. Anatomic, trabecula este un alt element al miocardului. Cu toate acestea, în concluzie a EchoCG, aceste diagnostice adesea se unește, și în loc de trabeculae, ele indică "coardă".

Ce este o coardă periculoasă în inimă?

Periculoase sunt coardă semnificativă hemodinamic, adică afectând fluxul sanguin din inimă și împiedicând funcționarea corectă. În acest caz, copilul va dezvolta tahicardie, aritmie etc. (vă recomandăm să citiți: cum este tratată tahicardia la un copil de 7 ani?).

Dacă există mai multe corzi, pot să apară deviații de la alte organe și sisteme: sistemul digestiv, urinar, musculoscheletic. În acest caz, încălcările interferează cu funcționarea normală a inimii, pot necesita intervenții chirurgicale cu excizia acordurilor patologice. Deteriorarea stării la acești copii, însoțită de aritmie, necesită spitalizare imediată și tratament.

În timp ce îmbătrânesc, prezența acordurilor suplimentare se poate dezvolta în tulburări ale sistemului cardiovascular: endocardită, cheaguri de sânge, modificări ale ritmului și conducerii inimii, accident vascular cerebral ischemic. Pentru a evita acest lucru, este important să se respecte măsurile preventive și să se viziteze cardiologul pediatric o dată pe an.

Când este necesar tratamentul patologiei?

Dacă prezența unui coardă suplimentară nu se manifestă simptomatic, atunci nu este prescris nici un tratament medical. Va fi necesar să fie monitorizat de un medic și să fie supus periodic examinărilor, iar părinții să organizeze un stil de viață sănătos pentru copil. Dacă anomalia provoacă simptomele caracteristice bolilor cardiovasculare, atunci va fi necesară o terapie.

Tratamentul constă în prescrierea medicamentelor:

  • vitaminele B1, B2, PP;
  • magneziu și potasiu (Magne B6, Panangin);
  • antioxidanți (preparate de L-carnitină, citocrom C, ubicinonă);
  • medicamente neurotropice, dacă este necesar (Nootropil, Piracetam).

În plus, trebuie să urmați și alte recomandări:

  • angajați-vă în terapia fizică adecvată, nu supraîncărcați copilul cu activitate fizică;
  • în fiecare an pentru a efectua un curs de masaj întărit;
  • să joace sport, și ce fel de ea - medicul care va participa va solicita;
  • pentru a proteja de clase cu sarcini emoționale puternice - parașutism, scufundări etc.
  • să se întărească;
  • să mănânce o dietă plină și variată;
  • mergeți mai mult în aer liber;
  • evitarea bolilor infecțioase și slăbirea sistemului imunitar;
  • asigurați un somn adecvat și odihnă;
  • pentru a crea la domiciliu o atmosferă benevolă, fără stres.

Nu este nevoie să protejezi copilul de lumea exterioară, este foarte posibil ca el să depășească pur și simplu această patologie. Copilul trebuie să ducă o viață întreagă, fiind observat de un specialist. Ulterior, în adolescență, băieții pot servi în armată, coarda suplimentară nu este o alocație medicală, dacă nu duce la boli cardiovasculare. Fetele pot îndura în condiții de siguranță sarcina și pot da naștere în mod natural.

Coardă suplimentară a ventriculului stâng: cauze, clinică și tratament

Anomaliile sistemului cardiovascular (împreună cu defectele tractului gastro-intestinal) sunt cele mai frecvente. Deci, o coardă suplimentară a ventriculului stâng (LVHL) poate apărea în 8-9% din populație.

Coardă suplimentară a ventriculului stâng: ce este?

Acordurile din inimă se numesc "fire" ale țesutului conjunctiv care leagă fluturele dintre ventricule și atriu cu trabeculele musculare ale primei. În jumătatea stângă a inimii, aceasta este mitrală, iar partea dreaptă este împărțită de tricuspidă.

Un coardă suplimentară este considerată a fi un cordon de la trabecule la clapete, care există dincolo de numărul lor normal. Mai mult de 94-95% din toate cazurile apar în ventriculul stâng. Prin urmare, în continuare va fi vorba despre acordurile sale suplimentare.

Clasificarea acordurilor suplimentare se realizează în funcție de mai multe criterii:

  • cantitate;
  • structura țesutului;
  • punctele lor de atașament;
  • natura locației.

Criteriul cantitativ împarte toate componentele suplimentare în două grupe. Acestea sunt acorduri unice (există un fir "anomal") și multiple (două sau mai multe). În primul caz, este adesea localizat separat de fibrele normale. În cea de-a doua versiune, este posibilă atât ca cazare la un hotel, cât și între zonele normale.


Prin natura țesutului din care se formează aceste anomalii, se pot distinge mai multe grupuri.

  1. Țesut conjunctiv. Apar în cele mai multe cazuri. Acestea sunt cordoane constând în totalitate din fibre de elastină și colagen primar.
  2. Chords acridă. Se compune numai din fibre secundare de colagen.
  3. Musculare. Creșterea musculară normală.
  4. Acorduri mixte. În compoziția sa au diferite componente ale mușchilor și țesutului conjunctiv. Printre alte anomalii sunt rare.

Există trei locuri pentru fixarea acordurilor anormale. Cel mai frecvent este vârful inimii. În ventriculul stâng, aceasta este partea din cavitatea cea mai îndepărtată de supapă. Posibilă atașare la unul dintre pereți. Fixarea bazală a corzilor anormale este destul de rară. Atunci când acestea (ele) sunt fixate la un capăt în zona septului care separă ventriculul de atrium.

Natura localizării anomaliilor poate fi paralelă cu firele normale, precum și diferă de direcția lor. Dacă LVHL deviază nu mai mult de 25-35 de grade, se spune despre aranjamentul oblic sau diagonal. Când unghiul este mai mare de 40 (chiar 90) - coarda este în poziția transversală.

De ce?

Motivul pentru dezvoltarea anomaliilor este asociat cu anomalii ale genelor situate pe cromozomii X. Cu cât sunt mai mulți, cu atât mai mare este probabilitatea unui coardă suplimentară la un copil.

Este important! Semnul este transmis prin linia maternă în 90%, iar pe paternă - în 10%.

Nu este chiar acordurile care sunt moștenite, ci factorii care o determină. Chiar și în primele luni de dezvoltare prenatală a copilului, se pune un țesut suplimentar. În timpul formării septului interventricular, țesutul adesea "extra" este inclus în compoziția sa. Un copil care are ereditate în funcție de anomalii ale inimii se naște fără HLI. Dar acțiunea unui număr de factori în timpul sarcinii contribuie la faptul că țesutul "extra" se reînnoiește într-o coardă suplimentară. Aceasta este:

  • obiceiuri proaste (fumat, alcool);
  • utilizarea anumitor medicamente (inhibitori ECA);
  • stres;
  • boli virale.

În prezența bolilor cronice, cum sunt diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă, există riscul de a dezvolta o coardă suplimentară fără ereditate.

Caracteristici ale patologiei

Dezvoltarea unei anomalii apare chiar și la nivelul fătului în perioada prenatală, iar până la naștere se formează deja. Datorită faptului că nu afectează hemodinamica, este aproape întotdeauna detectată întâmplător. Doar o mică parte (aceasta se aplică mușchilor transversal localizați și acordurilor mixte) poate avea consecințe negative asupra inimii și asupra întregii hemodinamice.

Particularitatea chordului fals în copilărie - dezvoltarea incompletă. Dar situația ar trebui să fie monitorizată constant de părinți (nu ar trebui să rateze primele simptome alarmante) și de medicul local. În primul an, coarda falsă a ventriculului stâng la un copil nu poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală, însă dezvoltarea acesteia poate fi afectată.

Numai o coardă anormală semnificativă hemodinamic se poate "face cunoscută". Acest lucru este evident din următoarele caracteristici:

  • disconfort la nivelul pieptului (dar nou-născutul nu va putea să raporteze durerea);
  • oboseală ridicată și toleranță slabă la stres;
  • frecvente atacuri de inima;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • modificări ale comportamentului psiho-emoțional (cel mai adesea copilul devine chinuit și iritabil, iar adolescentul poate fi retras).

Medicul poate suspecta prezența unei coarde anormale cu încă un semn - zgomotul în timpul auscultării inimii.

tratament

Coarda suplimentară în ventriculul stâng este ajustată numai dacă există un efect negativ asupra inimii. Intervenția chirurgicală este considerată cea mai radicală. Trebuie să existe motive imperioase pentru aceasta.

  • Neconcordate tulburări de ritm asociate cu notochord anormale. Acest lucru este valabil mai ales pentru tineri și copii.
  • Insuficiență cardiacă progresivă progresivă datorită acordurilor suplimentare.

Tratamentul chirurgical este posibil în două versiuni. Aceasta este fie criodestrucția, fie excizia ei. Primul tip este efectuat cu o singură severitate care are propriile vase de sânge. Îndepărtarea este necesară în toate celelalte cazuri.

În absența indicațiilor chirurgicale, pentru toți (în special pentru copii) sunt recomandate următoarele măsuri:

  1. Observarea unui cardiolog cu ecocardiografie de cel puțin o dată pe an la 18 ani. La fiecare 2 ani - tineri și până la 40-45 de ani.
  2. Respectarea nutriției adecvate.
  3. Sarcina încărcată. Pur și simplu pune - combinația potrivită de muncă și odihnă.
  4. Activități de întărire și întărire.
  5. De odihnă completă și de somn de noapte zilnic de cel puțin 7-8 ore.

Problema sportului neprofesional este rezolvată numai de un medic. Sportul la nivelul profesioniștilor nu este recomandat de cardiologi. Dacă nu există semne de tulburări hemodinamice, este permis să se angajeze în toate tipurile de activitate fizică, cu câteva excepții. Toate tipurile de sporturi de putere sunt contraindicate, încărcături mari de cardio - coarda suplimentară a ventriculului stâng al inimii poate crește influența asupra funcționării organului.

efecte

Cablurile anormale care nu au provocat tulburări hemodinamice în copilărie și adolescență nu duc niciodată la o deteriorare a stării la adulți. Dar acordurile suplimentare, care, deși s-au simțit cumva la copii, merită o atenție deosebită la orice vârstă. Acestea pot fi cauza unui număr de afecțiuni cardiace. Orice astfel de coardă necesită o observare pe tot parcursul vieții cu respectarea constantă a următoarelor reguli:

  • Modul rațional al activității de muncă. Toate încărcăturile trebuie să fie bine tolerate.
  • Zi și zi de odihnă complet (pe măsură ce apare oboseala).
  • Cursul periodic al medicamentelor care vizează menținerea funcționării inimii (pantogam, asparkam, citocrom, preparate de magneziu și vitamine PP, grupa B).

Activitatea deplină a vieții poate fi posibilă în toate situațiile, dacă toate recomandările au fost respectate la timp, conform dr. Komarovsky. Coarda suplimentară din cavitatea ventriculară stângă își încheie dezvoltarea în primii 10 ani de viață.

Coardă adițională a ventriculului stâng la un adult

Care este coarda suplimentară a ventriculului stâng?

Inima unei persoane se evidențiază prin mai multe corzi care împiedică îndoirea supapei în timpul contracției. Datorită prezenței lor, corpul poate ține sângele, îl împinge prin vase. La unii oameni, în primele săptămâni de dezvoltare se formează o coardă suplimentară a ventriculului stâng. Cel mai adesea, are o structură filamentară, dar în unele cazuri se bazează pe mușchi și tendoane. În 90% din cazuri, această abatere se găsește la adolescenți cu vârste între 13 și 16 ani, dar mulți oameni cu acest diagnostic trăiesc până la vârsta înaintată, fără probleme în activitatea inimii. Mai jos vom analiza ceea ce este și cum acest stat afectează bunăstarea noastră.

Cauzele dezvoltării

O coardă suplimentară în ventriculul stâng cel mai adesea apare din cauza predispoziției genetice. Este transmisă în 95% din cazuri de la mamă la copil. MARS se dezvoltă in utero, iar catalizatorul pentru acest proces devine o eșec în timpul formării țesutului conjunctiv în cavitatea ventriculului stâng. Din acest motiv, femeile care au fost diagnosticate cu această necesitate de a examina propriii copii pentru prezența acestei anomalii. De asemenea, motivele pentru dezvoltarea acordurilor suplimentare pot fi:

  • situația de mediu redusă din regiune;
  • suprasolicitarea naturii fizice și nervoase;
  • consumul de alcool și fumatul.

Soiuri de coarde

Coarda suplimentară în ventriculul stâng al inimii poate fi de tipul următor:

  • muscular, fibros sau fibro-muscular;
  • cu fibre conjugate diagonale longitudinale, transversale;
  • cu un singur sau mai multe fire;
  • median, bazal sau apical.

Cele mai periculoase sunt coardele transversale. Ei pot bloca sângele și pot crea un pericol pentru corpul uman. În alte cazuri, aceste MARS sunt considerate inofensive și nu poartă nici o sarcină asupra inimii.

Coarda suplimentară a inimii aproape nu se manifestă până la o anumită vârstă. Cu o anumită structură, este posibil să nu apară nici măcar într-o epocă mai matură. Se crede că primele semne ale DHLZH pot fi detectate în timpul creșterii active a copilului, când scheletul se dezvoltă mai repede decât organele. Prezența MARS poate spune următoarele simptome:

  • oboseală fără sarcini grele;
  • amețeli;
  • durere in inima;
  • schimbări de dispoziție;
  • galop.

Un complex simptomatic similar oferă nu numai o coardă suplimentară în cavitate, ci și alte multiple MARS. Prin urmare, toate lucrările de diagnosticare trebuie efectuate de un medic cu o experiență vastă. După terminarea stadiului de creștere activă, semnele unei coarde suplimentare a ventriculului stâng dispar, dar apar apoi la un adult. Dar, pe baza simptomelor de mai sus, nu faceți un diagnostic. Tânărul pacient va trebui să treacă prin diferite tipuri de diagnostice.

Dacă după examinare un copil are câteva acorduri suplimentare în inimă, atunci medicul ar trebui să îl adreseze pacientului pentru diagnosticări suplimentare. După cum știți, țesutul conjunctiv în corpul uman este concentrat nu numai în inimă, ci și în mușchi și alte organe. Prin urmare, pot exista manifestări clinice din partea lor. Dacă au reușit să se repare, atunci copilul este diagnosticat cu displazie de țesut conjunctiv. Această boală este caracterizată de modificări ale scheletului, țesutului muscular, structura anumitor organe.

Este această anomalie periculoasă?

Un inel suplimentar in inima este privit ca o usoara deviere de la norma. Tratamentul chirurgical pentru acest tip de MARS nu este necesar, astfel încât părinții și copiii trebuie să rămână calm. Dacă nu există încălcări în sânge, tratamentul chirurgical și medical al bolii nu va fi necesar. Pe masura ce devin mai in varsta, poate duce la aparitia cheagurilor de sange, modificari ale ritmului inimii, dar este imposibil sa se prevada aparitia acestor patologii.

diagnosticare

Diagnosticul se face după ultrasunetele inimii. Pacientul a ascultat pentru prezența zgomotului systolic. Pentru a vă asigura că anomalia este inofensivă pentru corpul copilului, un ECG poate fi prescris cu un clasic și cu o sarcină. Ce metode specifice de diagnosticare trebuie utilizate, medicul decide după examinarea pacientului.

Dacă se constată un coardă suplimentară cu simptome hemodinamice la un copil sau la un adult, se recomandă limitarea activității fizice. De asemenea, pacienților li se recomandă să ia următoarele medicamente:

  • l-carnitină, ubichinonă pentru a restabili procesele metabolice din mușchiul inimii;
  • piracetam pentru a elimina semnele disfuncției neurocirculației;
  • B6, B12 și acidul nicotinic intravenos pentru a îmbunătăți starea miocardului;
  • magneziu și potasiu pentru a îmbunătăți conductivitatea impulsurilor nervoase și pentru a preveni aritmia.

Dezvoltarea fibrilației atriale, tahicardia poate servi drept indicații pentru spitalizare promptă. Dar, cel mai adesea, aceste boli apar atunci când există mai multe acorduri sau o coardă este transversală. Apoi, medicii efectuează o analiză detaliată a inimii și determină metoda de tratare a problemei. Cel mai adesea, coarda care interferează cu fluxul sanguin, este excizată sau îndepărtată cu azot.

Dacă se constată un coardă suplimentar la un copil sau la un adult ca rezultat al unei examinări de rutină, dar nu provoacă nici un disconfort, atunci nu iau medicamente. Astfel de pacienți trebuie să-și normalizeze regimul zilnic, să evite suprasolicitarea și relaxarea excesivă. Exercițiul fizic puternic va trebui abandonat în favoarea plimbărilor în aerul proaspăt.

Dacă copilul este angajat într-un anumit sport, atunci nu este necesar să-l interzicați brusc să vizitați secțiunea. Este necesar să se discute posibilitatea de a se antrena cu un medic pentru a evalua în mod corespunzător starea pacientului. Nu trebuie să-i blochezi copilul din societate, să-l oprești să meargă și să se joace cu prietenii, pentru că o astfel de abordare îl va face să se simtă inferior.

Prevenirea complicațiilor

Având în vedere că boala este de natură genetică, prevenirea apariției acesteia este imposibilă. Atunci când se detectează o coardă suplimentară la un adult sau copil, trebuie să urmați recomandările unui specialist în acest sens. Pentru a nu dezvolta complicații, la o vârstă mai înaintată ar trebui să monitorizeze cantitatea de colesterol consumată și greutatea proprie. Greutatea excesivă a corpului creează o sarcină suplimentară asupra vaselor, determinând inima să funcționeze mai mult.

Cursurile de terapie fizică sunt necesare pentru copiii cu o coardă suplimentară. Ele ajută la întărirea mușchiului inimii, împiedicând dezvoltarea diferitelor patologii. Majoritatea medicilor nu consiliază persoanele cu o coardă suplimentară la un nivel competitiv pentru a juca sport. Încălziri lungi, exerciții practice în clubul de zbor, scufundări pot dăuna oamenilor cu anomalia. Dar aici sprint, yoga și exerciții cu greutatea proprie va face muschiul inimii mai puternic.

Vă recomandăm, de asemenea, să citiți:

Coardă suplimentară a ventriculului stâng: este periculos?

Există mai multe corzi în inima unei persoane care, în timpul contracției acestui organ, nu permit ca supapa să se îndoaie. Datorită prezenței lor, aceasta reține bine sângele și asigură o hemodinamică adecvată. Coarda normală este un fel de primăvară cu o structură musculară. Uneori, în timpul dezvoltării intrauterine, apare o coardă suplimentară în unul din ventriculele inimii, care este un cordon filamentar al țesutului conjunctiv. În unele cazuri, această formare anormală include fibre musculare sau tendon.

În acest articol, vom considera o anomalie atât de mică a inimii ca și coardă suplimentară a ventriculului stâng. În cele mai multe cazuri, se găsește la copiii sub 18 ani, dar unii oameni trăiesc cu un astfel de diagnostic timp de mulți ani și nu simt nicio schimbare în activitatea inimii. De obicei, o coardă suplimentară este detectată întâmplător: în timpul examinării pentru o altă boală sau în timpul unei examinări de rutină. Nici când ascultați zgomote în inimă, nici pe ECG nu este determinată și un diagnostic corect poate fi făcut numai după un ECHO-CG. Audind un murmur în inimă, medicul poate suspecta prezența acestei anomalii minore a inimii și recomandă să se supună unui examen cu ultrasunete, care vă permite să respingeți sau să confirmați diagnosticul.

În articolul nostru vă vom familiariza cu cauzele de dezvoltare, tipuri, simptome, metode de observare, tratament și prevenire a unei coarde suplimentare a ventriculului stâng. Această cunoaștere îi va ajuta pe părinții copiilor cu o asemenea anomalie a inimii să aleagă tactica corectă de atitudine față de problemă și să-i scape de îngrijorările inutile.

Coarda anormală a ventriculului stâng este o anomalie ereditară, care în 92% din cazuri este transmisă prin linia maternă (în cazuri rare, de către linia paternă) și se dezvoltă in utero din cauza unui eșec în dezvoltarea țesutului conjunctiv. Acesta este motivul pentru care mamele care au fost diagnosticate anterior cu o astfel de boală sunt recomandate să-și inspectă copilul.

Este posibil ca următorii factori suplimentari să poată provoca apariția unui chord suplimentar:

  • ecologie rea;
  • fumatul sau consumul de alcool și droguri;
  • tulburări fizice și nervoase.

Coarda suplimentară poate fi localizată în diferite părți ale ventriculului stâng și are o structură și o structură diferită. Cardiologii disting aceste tipuri de acorduri:

  • pe structura histologică: fibroasă, fibro-musculară, musculară;
  • de-a lungul direcției fibrelor țesutului conjunctiv: longitudinal, transversal, diagonal;
  • prin numărul de fire de filamente: un singur, multiple;
  • la locul de atașament: apical, median, bazal.

Un pediatru poate suspecta o boală a unui copil în timpul unei examinări de rutină și examinarea unui copil, atrăgând atenția asupra murmurului sistolic în timpul auscultării inimii.

Coarda suplimentară a ventriculului stâng în majoritatea cazurilor nu suportă nicio sarcină funcțională asupra inimii și nu interferează cu funcționarea normală. Timp de mulți ani această mică anomalie nu poate fi detectată, deoarece nu este însoțită de simptome speciale. Un pediatru poate asculta un murmur sistolic nou-născut în inimă, care este determinat între a treia și a patra coaseră din stânga sternului și nu afectează activitatea inimii.

În timpul dezvoltării intense, când creșterea rapidă a sistemului musculo-scheletal este semnificativ mai mare decât rata de creștere a organelor interne, încărcătura inimii crește, iar coarda adițională se poate simți pentru prima dată. Un copil poate prezenta următoarele simptome:

Aceleași manifestări clinice pot fi observate cu mai multe acorduri anormale ale ventriculului stâng. Mai des, aceste simptome apar în timpul adolescenței. În viitor, pot dispărea complet singuri, dar uneori rămân la vârsta adultă.

Atunci când simptomele apar, copilul trebuie să primească o ecocardiogramă, ECG și monitorizarea zilnică a Holter. Aceste studii vor permite medicului să determine prezența sau absența tulburărilor hemodinamice. În cazul în care coarda suplimentară este "nesemnificativă hemodinamic", atunci anomalia este considerată sigură, iar copilul necesită doar o îngrijire de urmărire de către un cardiolog. Cu un diagnostic "hemodinamic semnificativ", se recomandă monitorizarea pacientului, observarea anumitor limitări și, dacă este necesar, tratarea.

Este periculos coarda suplimentară a ventriculului stâng?

Cu majoritatea cardiologilor, o mică anomalie a inimii este egală cu varianta normală. Vestea prezenței unei coarde suplimentare în ventriculul stâng nu trebuie să provoace panică în părinții copilului, deoarece această anomalie nu necesită tratament chirurgical și, în absența tulburărilor hemodinamice, nu necesită corecție medicală.

În unele cazuri, coarda suplimentară a ventriculului stâng poate deveni un factor care contribuie la dezvoltarea altor boli ale inimii și vaselor de sânge (endocardită infecțioasă, ritm cardiac și tulburări de conducere, tromboflebită etc.). Preziceți în prealabil cât de posibil este posibilă dezvoltarea unor astfel de patologii.

Observarea unui copil cu o coardă suplimentară în absența tulburărilor hemodinamice

Principala metodă de diagnosticare a unei coarde suplimentare a ventriculului stâng este ecocardiografia.

Dacă se constată o anomalie care nu este însoțită de simptome, nu este necesar un tratament special. Acești pacienți sunt monitorizați destul de regulat de un cardiolog și efectuează o ecocardiogramă de control o dată pe an.

Sunt recomandate copii cu o anomalie atât de mică a inimii:

  • să respecte regimul de muncă și odihnă;
  • mâncați drept;
  • să se angajeze în terapia fizică;
  • să se întărească;
  • deseori în aer liber;
  • prevenirea stresului;
  • asigurați un somn adecvat;
  • refuza efort fizic greu;
  • nu luați medicamente fără recomandarea medicului;
  • să ia o decizie cu privire la realizarea acestui tip de sport împreună cu un doctor.

Nu se recomandă părinților acestor copii să-și protejeze copilul de orice și să-l trateze ca persoană cu dizabilități, deoarece acest lucru poate afecta în mod semnificativ continuarea socializării acestuia. Comunicarea cu prietenii, participarea la grădiniță și școală, cursuri în cercuri și sporuri fezabile - toate acestea vor ajuta copilul să se adapteze în mod normal societății și să se simtă plin de viață.

Atunci când se detectează o coardă suplimentară, care este însoțită de simptome sau tulburări hemodinamice, pe lângă recomandările de mai sus și restricții mai severe în ceea ce privește activitățile fizice, este recomandată terapia cu medicamente.

Astfel de copii pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • vitaminele B1, B2, PP - sunt prescrise pentru a îmbunătăți nutriția miocardului, sunt luate timp de o lună, tratamentul este repetat de două ori pe an;
  • Magneți B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - sunt prescrise pentru a îmbunătăți impulsul nervos și a preveni aritmiile, medicamentele sunt selectate în funcție de vârstă și sunt luate de cursuri pentru o lună sau mai mult;
  • L-carnitina, citocromul C, ubicinona - sunt prescrise pentru normalizarea proceselor metabolice din muschiul inimii;
  • Nootropil, Piracetam - sunt prescrise atunci când apar simptome de distonie neurocirculatoare.

Indicatii pentru spitalizare imediata intr-un spital de cardiologie pot fi aritmii cardiace atat de severe:

Acestea se pot dezvolta cu acorduri multiple sau transversale și necesită examinare detaliată și tratament ulterior.

În cazuri rare, fibrele musculare ale sistemului de conducere cardiacă pot fi incluse în structura coardei suplimentare a ventriculului stâng. Astfel de anomalii ale inimii pot provoca aritmii ventriculare și fibrilație ventriculară. Pentru a le elimina, sunt indicate următoarele proceduri chirurgicale:

profilaxie

În majoritatea cazurilor, o coardă suplimentară a ventriculului stâng apare din cauza unei predispoziții ereditare și este aproape imposibil de prevenit dezvoltarea acesteia în perioada prenatală. În ciuda acestui fapt, oamenii de știință nu exclud posibilitatea producerii unei astfel de mici anomalii a inimii sub influența unor factori adversi. De aceea, femeile gravide sunt recomandate:

  1. Mănâncă bine.
  2. Opriți fumatul, consumați alcool și droguri.
  3. Eliminați efortul fizic greu.
  4. Avertizare stres.
  5. Pentru a merge în aer proaspăt și a face gimnastică.

Atunci când se detectează un coardă suplimentară a ventriculului stâng la un copil, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății sale, să urmeze toate recomandările medicului, dar să nu îl protejeze complet de societate. O măsură importantă pentru prevenirea complicațiilor va fi tratamentul în timp util al bolilor cronice care pot fi complicate de bolile cardiace.

Copiii cu o coardă suplimentară sunt recomandați să se angajeze în mod regulat în terapia fizică, care implică selectarea individuală a încărcăturii. Exerciții pe bara de perete, dans, gimnastică, sprinting, sărituri cu o funie - aceste exerciții vor ajuta la întărirea mușchiului cardiac și la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Exercitarea nu ar trebui să fie excesivă, deoarece poate agrava situația. Majoritatea cardiologilor nu recomandă persoanelor cu o coardă suplimentară să se angajeze în sport profesional. Și aceste tipuri de sarcini care apar atunci când scufundări, scuba diving sau skydiving sunt absolut contraindicate.

Extra coardă în inimă

În acest articol vom discuta o astfel de anomalie structurală recentă ca acorduri suplimentare în cavitatea inimii. Recent, datorită calității îmbunătățite a examinării nou-născuților, inclusiv a unei metode echografice (ultrasunete a inimii). frecvența înregistrării acestei anomalii a crescut. Mulți medici, în special medici de diagnosticare cu ultrasunete, tratează conceptele trabeculei și coardei ca echivalente, ceea ce nu este complet adevărat din punctul de vedere al anatomiei și fiziologiei, dar rămâne faptul că în concluzia medicului puteți vedea diagnosticul "trabecula suplimentară" în loc de "coardă suplimentară".

Dar, înainte de a acoperi toate aspectele acestei patologii, aș dori să discut pe scurt caracteristicile anatomice ale inimii.

Inima constă din patru camere - atria stângă și dreaptă și ventriculul stâng și drept. Într-o inimă care funcționează normal, sângele se deplasează de la nivelul atriilor la ventricule. Fluxul sanguin unidirecțional este asigurat de valvele cardiace între ele, care sunt închise și deschise, respectiv, la ciclul bătăilor inimii. Pentru ca supapele să-și mențină mobilitatea și flexibilitatea, din partea ventriculelor, ele sunt susținute de "arcuri" - fire de tendon sau acorduri. Aceste fire se contractă alternativ, tragând supapa spre ei înșiși și lăsând sângele în ventricul și relaxându-se, apoi clapeta se închide și sângele nu este aruncat înapoi în atrium.

Uneori se întâmplă ca atunci când inima bebelușului se dezvoltă încă în timpul sarcinii, mai multe sau mai multe (aproximativ în 35% din cazuri) se introduc fire suplimentare în ventricul. O coardă suplimentară în inimă nu este decât o formare suplimentară a țesutului conjunctiv care apare în cavitate mai des decât ventriculul stâng și, în majoritatea cazurilor, nu are o încărcătură hemodinamică semnificativă (adică nu încalcă funcția inimii). Se referă la mici anomalii ale inimii.

În funcție de locația din ventricul, există acorduri longitudinale, diagonale și transversale (acestea din urmă fiind mai puțin frecvente). Lungimea și diagonala nu interferează cu progresia sângelui prin camerele inimii (acestea sunt coarde hemodinamic nesemnificative), în timp ce cele transversale se pot dovedi a fi semnificative hemodinamic pentru a interfera cu fluxul sanguin, care afectează activitatea mușchiului cardiac ca un întreg. De asemenea, în cazuri foarte rare, acordurile transversale pot fi atribuite provocării factorilor aritmogeni, adică pot provoca tulburări ale ritmului cardiac la adulții mai în vârstă (sindromul ERW, sindromul PQ scurtat).

Cauzele bolii

Principalul motiv pentru apariția unui coardă suplimentar în inimă este considerată ereditate. Dacă mama are vreo boală a sistemului cardiovascular, există un procent ridicat în care copilul va fi diagnosticat cu una sau mai multe anomalii ale inimii (fereastră ovală deschisă, coardă suplimentară, prolaps de valvă mitrală). În același timp, nu poate fi exclus ca cauza efectelor adverse ale mediului, influența factorilor mutageni (fumat, alcool și droguri gravide), în principal în perioada Ponderea țesutului conjunctiv (până la 5-6 săptămâni ale dezvoltării fetale) și pe tot parcursul sarcinii.

Simptomele unei coarde suplimentare

Pe baza a ceea ce puteți suspecta o boală? Dacă coarda suplimentară din inimă este reprezentată de un singur fir, așa cum se întâmplă mai des, atunci nu se manifestă, cursul bolii pe toată durata vieții este asimptomatic. Se poate suspecta această anomalie de dezvoltare imediat după naștere pe baza murmurului sistolic din inimă atunci când ascultați un copil (în majoritatea covârșitoare a cazurilor, diagnosticul se face în perioada neonatală și copilăria timpurie, până la 3 ani). Creșterea frecvenței înregistrării, așa cum sa menționat mai sus, se datorează faptului că, conform standardelor medicale și diagnostice recent adoptate, fiecărui copil în vârstă de 1 lună i se atribuie o ecocardiogramă (ultrasunete inimii) pentru a exclude anomaliile congenitale ale sistemului cardiovascular.

În unele cazuri, creșterea intensivă a copilului cu coardă suplimentară, mai ales atunci când creșterea sistemului musculo-scheletice depaseste cresterea organelor interne, inclusiv inima, și, prin urmare, sarcina pe ea crește, pot exista angină false (durere în inimă), palpitații, oboseală generală, slăbiciune nemotivată, labilitate psihoemoțională și amețeli, ca manifestări ale distoniei neurocirculare (vegetativ-vasculare). Tulburări ale ritmului cardiac pot apărea de asemenea. Aceste simptome sunt mai frecvente în adolescență și pot însoți un pacient la vârsta adultă.

Dacă există mai multe acorduri suplimentare în inimă, medicul trebuie să își amintească faptul că țesutul conjunctiv nu este numai în inimă, ci și în toate organele interne și respectiv în sistemul musculo-scheletic, iar manifestările clinice pot fi din mai multe organe și sisteme ale corpului. În astfel de cazuri, vorbim de displazie țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin modificări ale scheletului (scolioză inferioară a coloanei vertebrale-toracice, deformare la nivelul membrelor, perturbarea musculaturii scheletice), schimbarea în cadrul arborelui traheobronșic, sistemul digestiv (îndoire sau deformare a vezicii biliare, hernie hiatală diafragme, reflux gastroesofagian - refluxul conținutului gastric înapoi în esofag, organele sistemului urinar (nefroptoză - prolaps renal, megaureter - avansat Renie ureterului pyelectasia - extinderea pelvisului renal), etc. Adică, cu acorduri multiple în inimă, detectate prin ultrasunete și abaterile de mai sus din structura altor organe, trebuie să se creadă că țesutul conjunctiv este slab dezvoltat nu numai în inimă, ci și în întregul corp.

Astfel, doar un cardiolog și un medic pediatru, cu ajutorul altor specialiști, pot decide dacă este cazul să sublinieze acorduri suplimentare ca o boală separată, separată; sau o anomalie a apărut ca urmare a deteriorării țesutului conjunctiv. În primul caz, de regulă, simptomele nu sunt observate, în al doilea rând, simptomele apar de la alte organe, ceea ce necesită o examinare cuprinzătoare și monitorizarea pacientului.

Sondaj pentru acorduri suplimentare suspectate

Diagnosticul acestei anomalii este după cum urmează:

  • examen clinic cu auscultare obligatorie (ascultare) a pacientului, în care medicul va auzi un murmur sistolic în inimă;
  • ECHO-KG (ultrasunete a inimii) este "standardul de aur" în diagnosticul unei coarde suplimentare a inimii.

Inima omului în timpul ecocardiografiei (ultrasunete a inimii). Chordul accesoriu este reprezentat de o formare liniară echo-densă care poate fi văzută în două planuri transversale situate în cavitatea ventriculului stâng (LV), mai aproape de supapa mitrală.

În plus față de ultrasunetele inimii. pacientul poate fi repartizat la un ECG (cu sau fără sarcină) pentru a elimina aritmiile cardiace; monitorizarea ECG zilnică; teste de sarcină (ergometria bicicletei). Ce anume din metodele de examinare enumerate este necesar pentru pacient, medicul decide asupra examinării interne.

Dacă pacientul nu are manifestări clinice ale unui coardă suplimentară. Nu are nevoie de tratament medical. Este suficient să observăm un cardiolog și o examinare echografică regulată în plus față de o ECG cel puțin o dată pe an.

În situațiile în care pacientul este preocupat de simptomele sistemului cardiovascular. justificat numirea de droguri.

  • Pentru a îmbunătăți trofismul (nutriția) în miocardul (mușchiul inimii), se prescriu vitamine: vitamina B1 (tiamina) cu acid lipoic; vitamina B2 (riboflavină); Vitamina PP (acid nicotinic). Toate vitaminele sunt luate în cursuri care durează cel puțin o lună și cel puțin de două ori pe an.
  • Normalizează procesele de repolarizare (a impulsului electric pe fibre miocardice), a căror perturbare stă la baza cardiace preparate aritmii, potasiu și magneziu ajuta: Magne B6 (citrat de magneziu cu vitamina B6) -Course o lună (contraindicat la copii cu vârsta sub șase ani); Magnerot (Magneziu Orota) curs de trei până la patru săptămâni (contraindicat persoanelor sub 18 ani); curs de orotat de potasiu de trei până la cinci săptămâni (aprobat pentru utilizare la copii în funcție de doza de vârstă); Panangin (asparaginat de potasiu și magneziu), o lună (siguranța utilizării la copii nu a fost dovedită).
  • Pentru a îmbunătăți metabolismul (procesele metabolice), antioxidanții sunt prescrise în celulele miocardice: ubiquinona, preparatele L-carnitină, citocromul C.
  • Atunci când apar semne de distonie neurocirculativă, se prescriu medicamente nootropice (piracetam, nootropil).

În orice caz, cu o coardă suplimentară, sunt necesare activități generale de vindecare:
- temperarea corpului;
- dietă echilibrată, îmbogățită cu vitamine;
- șederea lungă în aerul proaspăt;
- respectarea regimului de muncă și de odihnă;
- sporturi adecvate stării fizice a corpului - gimnastică, dans (în orice caz, decizia de a se angaja într-un sport sau altul ar trebui să fie luată de medicul curant).

Dacă pacientul are o coardă transversală sau dacă coarda este multiplă. de aritmii cardiace (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, aritmia, sindromul Wolff-Parkinson-White, sindromul Morgagni-Edemsa-Stokes), până la dezvoltarea pune în pericol viața, necesită spitalizarea imediată în profilul cardiac spital, urmat de o examinare mai detaliată și tratament.

Uneori, datorită faptului că, în coarda fals este format din fascicule conductoare sistem miocardic, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament - Criodistrucția (distrugere cu ajutorul expunerii la rece), sau excizia coardă.

Pot să apară complicații fără tratament?

Este uneori imposibil să se prevadă în avans modul în care va avea loc o anumită boală la un pacient. Relativ mai coardei a ventriculului stâng, în special, anomalii mici de dezvoltare a inimii, în general, putem spune ca medicii sunt date incurajatoare - de obicei, aceste schimbări structurale nu necesită tratament special în cazul în care nu perturba funcționarea sistemului cardiovascular. Complicațiile sunt rare, iar subiectul respectării medicamentelor poate fi minimizat.

Prognosticul pentru viață este favorabil în absența tulburărilor hemodinamice și aritmogene semnificative.

Pinterest