Ce este diagnosticul de PMH al inimii

PMK este o anomalie a dezvoltării cardiace, care se caracterizează prin împingerea supapelor în cavitatea atriumului stâng la momentul contracției ventriculului stâng. Această patologie nu are simptome pronunțate.

Indicații medicale

Bolile cardiace considerate nu sunt bine înțelese. Dar oamenii de stiinta din domeniul cardiologiei cred ca boala nu reprezinta o amenintare pentru viata umana. Pentru a afla ce este PMK, este necesar să înțelegeți activitatea inimii. Sângele cu oxigen din plămâni intră în cavitatea atrială stângă și ventriculul stâng. Apoi, sângele intră în atriul drept și în ventriculul corespunzător. Din sângele pancreasului cu dioxid de carbon se eliberează în artera pulmonară, unde este îmbogățită cu oxigen.

În mod normal, supapa mitrală închide intrarea în atriu. Evacuarea inversă a sângelui nu este observată. Prolapsul împiedică închiderea completă a supapelor, astfel încât tot sângele nu intră în aorta.

O parte din ea se întoarce în cavitatea LP. Retrogradarea fluxului de sânge este un proces de regurgitare. Dacă în timpul prolapsului deformarea nu depășește 3 mm, nu există nici o regurgitare.

Înainte de a face un diagnostic de MVP, medicul determină gradul de dezvoltare a bolii. Aceasta ține cont de puterea regurgitării. Prolapsul valvei mitrale poate fi de 1, 2 și 3 grade. Dacă este detectat primul grad al bolii, deformarea minimă a celor două supape este de 3 mm, iar maximul - 6 mm. În același timp, există un mic flux sanguin invers, dar nu există schimbări patologice în circulația sângelui.

Oamenii de stiinta cred ca MVP de 1 grad este norma, asa ca tratamentul nu este prescris. Dar pacientul este recomandat să viziteze periodic un cardiolog. Pentru a întări muschiul inimii este afișat jogging, mersul pe jos, înot, aerobic. Este interzisă angajarea în sportul de haltere și efectuarea de exerciții pe simulatorul de forță.

Pentru PMC de 2 grade, deformarea maximă a supapelor este de 9 mm. Pentru a elimina manifestările clinice, se efectuează terapia medicamentoasă simptomatică. Cardiologul selectează încărcătura fizică în fiecare caz individual. Dacă flapsurile se îndoaie mai mult de 9 mm, PMK de 3 grade este diagnosticată. Pacientul a evidențiat modificări structurale grave ale inimii care provoacă insuficiență și aritmie MK. Atribuit chirurgiei pentru suturarea cuspelor de supapă sau protezelor MK. Pacientului i se atribuie o gimnastică specială.

Luarea în considerare a perioadei de apariție a prolapsului este mai devreme și mai târziu. Forma primară a bolii este geneza congenitală, ereditară sau dobândită. Forma secundară se dezvoltă pe fundalul altor boli de inimă și este ereditară.

Imagine clinică

Primele 2 grade ale bolii se desfășoară fără simptome și sunt detectate din întâmplare în timpul efectuării unui examen medical obligatoriu. Pentru PMK de gradul 3, simptomele sunt după cum urmează:

  • stare generală de rău;
  • temperatură subfibrilă lungă;
  • sudoare puternică;
  • dimineața și noaptea;
  • dureri de inima;
  • aritmie susținută.
ECG

Folosind auscultația, medicul detectează un murmur de inimă și o ultrasunete diagnostică regurgitarea. Pentru PMK nu se caracterizează semne ECG. Pentru prolapsul congenital se caracterizează printr-o structură anormală de fibre asociată eredității. În același timp, există o alungire treptată a corzilor. Foldurile devin moi. Se îndoaie ușor și se întind. Prognoza fenomenului analizat este favorabilă.

Prolapsul secundar al inimii se dezvoltă pe fundalul inflamației și degenerării țesutului conjunctiv. Adesea, această formă de anomalie este diagnosticată cu auscultare. Heart murmur este asociată cu deschiderea și închiderea supapei. Dacă medicul suspectează boala de inimă, pacientului i se prescrie un ultrasunete.

Tratamentul anomaliilor

Tratamentul pentru MVP este prescris ținând cont de gradul de regurgitare și de cauza dezvoltării anomaliei în cauză. Sedativele sunt prescrise într-un stadiu incipient. Tratamentul prolapsului primului grad vizează normalizarea regimului de odihnă și de muncă. Pacientul trebuie să doarmă suficient, evitând stresul.

Beta-blocantele sunt prescrise pentru tahicardie (Propranolol, Atenolol). Dacă simptomele VSD se manifestă în PMK, pacientul este prescris medicamente cu magneziu (Magne-B6), adaptogeni (ginseng). Din vitamine ia Neurobeks. Remedii populare pentru prolaps luate după consultarea medicului. Poți folosi valeria, mama, menta. Permise să bea ceai și să pregătească perfuzii din aceste plante medicinale.

O remedie eficientă pentru PMK este următoarea: o colecție (1 lingură fiecare) de la mămici, păducel, păducel și heather sunt turnate 200 ml apă clocotită. Se recomandă băutura pentru o zi. Dieta include struguri roșii, nuci, caise uscate. Acestea includ vitamina C, magneziu și potasiu. O cantitate mare de vitamina C se găsește în cățeluș. Din fructele acestui arbust puteți găti ceai.

Tipuri de operațiuni

În cardiologie, PMC 2 grade pot fi tratate prin tăiere și plasmă de supape. În etapele 3 și 4 este necesară înlocuirea supapei. Clippingul se realizează utilizând un cablu flexibil care este introdus în artera femurală. Dispozitivul este fixat în mijlocul supapei. Împiedică mișcarea sângelui în direcția opusă. O sonda cu ultrasunete plasata anterior in esofag este folosita pentru monitorizarea operatiei. Manipularea se face sub anestezie generală. Indicatii pentru implementarea acestuia:

  • sângele intră în medicament într-un volum mare;
  • fără modificări ale mușchilor papilari.

Experții includ scăderea presiunii în LV ca avantaje ale operației, nu este necesară conectarea echipamentelor pentru circulația artificială a sângelui, pieptul nu este tăiat, reabilitarea durează câteva zile. Dar tăierea nu se efectuează în cazul PMK severă.

Cu o deformare slabă a supapelor și absența depunerilor de calciu pe ele reconstrucția valvei. Pentru a face acest lucru, un chirurg cardiolog se taie prin piept, corectează și elimină deteriorarea flapsurilor. Dacă este necesar, un inel de susținere este introdus în supapă pentru a strânge sau a scurta corzile tendonului. Manipularea se face sub anestezie generală, dar necesită conectarea pacientului la un aparat care funcționează ca o inimă artificială.

Avantajele unor astfel de cardiologi de tratament includ:

  • conservarea supapei;
  • scăderea mortalității după intervenția chirurgicală;
  • procent scăzut de complicații.

Reconstrucția MK este contraindicată cu depuneri semnificative de calciu, cu înfrângerea altor supape ale organului principal, cu un risc ridicat de recurență.

Înlocuirea MK

Înlocuirea valvei mitrale este prezentată în stadiul 3-4 al PMK, congestia sângelui în plămâni, încălcarea gravă a funcțiilor ventriculului stâng, depunerile semnificative de calciu. Chirurgul înlocuiește fluturele afectate cu o proteză. Avantajele acestei operațiuni includ:

  • capacitatea de a corecta orice perturbare a supapei;
  • normalizarea rapidă a circulației sângelui după intervenția chirurgicală;
  • elimină PMK 4 grade.
Înlocuirea valvei mitrale

Dar, după o intervenție chirurgicală, există riscul de reducere a LV scăzută. Dezavantajele cardiologilor de înlocuire a valvei includ o viață mică a protezei (8 ani) și un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Tipul de operație este ales de către medicul curant, luând în considerare vârsta pacientului, gradul de deteriorare a MC.

După o manipulare deschisă a inimii, se recomandă ca pacientul să fie în terapie intensivă în primele 24 de ore și apoi la 10 zile în departamentul de cardiologie. Reabilitarea la domiciliu durează 1,5 luni. Este nevoie de 6 luni pentru ca organismul sa se recupereze complet.

Complicațiile acestei patologii se dezvoltă odată cu vârsta. Un prognostic nefavorabil este dat pacienților vârstnici. Complicațiile grave ale cardiologilor prolapsului includ:

  • aritmia asociată cu disfuncția IRR;
  • Eșecul MK;
  • endocardita infecțioasă și diferite tipuri de embolie;
  • Infarctul GM.

Anomalie la femeile gravide

Prolapse MK este mai frecvent diagnosticată la femei. Această patologie a inimii este detectată la femeile gravide în timpul inspecției de rutină. În această perioadă, prolapsul poate scădea datorită creșterii debitului cardiac și scăderii rezistenței vasculare periferice.

La femeile gravide, mai des, prolapsul are loc fără complicații. Dar patologia poate perturba ritmul inimii. PMK la femeile gravide poate fi însoțită de preeclampsie, care provoacă hipoxie și întârzierea creșterii fetale. Rar, o sarcină se poate termina cu naștere prematură sau cu o forță slabă.

Terapia medicamentoasă a MVP la femeile aflate în poziție este efectuată cu un grad moderat și sever de boală, care poate provoca aritmie și hemodinamică afectată. În acest caz, pot să apară 4 sindroame:

Dacă MVP este însoțită de IRR, următoarele simptome pot să apară la mama insarcinată:

  • durere in inima;
  • hiperventilație;
  • frisoane;
  • tulburarea tractului digestiv.

Pentru sindromul vegetativ-vascular se caracterizează prin migrenă, edem, membrele înghețate, buze de gâscă. În cazul sindromului hemoragic, apar vânătăi și sângerarea nazală sau a gingiilor este deranjantă. MVP cu un sindrom psihopatic provoacă sentimente de frică și de anxietate. În acest caz, pacientul este în pericol. Trebuie monitorizată constant. Terapia se efectuează în condiții staționare.

Dacă o femeie însărcinată are un MVP de 1 grad, este prezentată nașterea naturală și respectarea următoarelor recomandări:

  • nu pot fi în frig și căldură;
  • este contraindicat să stea mult timp;
  • se odihnesc într-o poziție înclinată.

Dacă o femeie gravidă are prolaps și regurgitare, pacientul trebuie să fie văzut de un cardiolog în timpul întregii sarcini.

Anomalie la copii

Prolapse la adulți este mai puțin frecventă decât la copii. Studiile au arătat că la adolescenți, boala se dezvoltă de două ori mai frecvent la fete. În 86% din cazuri, medicii identifică MVP al clasei anterioare de gradul I. La 11,5% dintre pacienții tineri, medicii diagnostichează cel de-al doilea grad al bolii. Și numai la un copil din 100 poate fi detectat un prolaps de 3 și 4 grade cu regurgitare.

Simptomele prolapsului se manifestă la copii în diferite moduri. Aproximativ 30% dintre pacienții mici se plâng de dureri în piept asociate cu coarde puternic întinse, emoții și înfometare la oxigen. Adolescenți care sunt într-o perioadă lungă de timp pentru PC, se plâng de dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice.

La copiii cu prolaps, se pot manifesta simptome neuropsihologice (agresivitate, tulburări nervoase). Când apare o astfel de clinică, se efectuează o ecocardiografie. Folosind diagnosticul, medicul determină anomaliile funcționale ale miocardului. Semnele prolapsului pe EchoCG includ:

  • mărime superioară cu 5 mm sau mai mult;
  • creșterea VS și atriilor;
  • dilate inel mitral.

Simptome suplimentare

Raza X arată o bombare moderată a arterei pulmonare. Copiii cu deficiență de PMK și de ioni de magneziu suferă de miopatie, flatfoot. Terapia vizează modificarea condițiilor de viață ale unui mic pacient. Stresul psihic ar trebui alternat cu exercițiul fizic. Dacă un copil are modificări metabolice ale miocardului, se efectuează proceduri de fizioterapie (electroforeză, galvanizare). Din medicamente ia:

  • Cinnarizină - pentru a îmbunătăți circulația sângelui (terapia durează 2-3 săptămâni);
  • cardiometaboliti (ATP);
  • beta-blocante;
  • medicamente antiaritmice;
  • WMC.

Copiii cu prolaps se află în dispensarul cardiologului. De cele mai multe ori, de două ori pe an, se recomandă examinarea. Un copil cu un PMK de gradul 2 poate face exerciții fizice cu o sarcină redusă. Prevenirea prolapsului valvei mitrale are ca scop reabilitarea focusului cronic al infecției (carii, amigdalita). Se recomandă tratarea frigului în timp util.

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale - Prolapsul sistolic al valvelor mitrale în atriul stâng. Prolapsul valvului mitral se poate manifesta ca oboseală crescută, dureri de cap și amețeli, dificultăți de respirație, durere cardiacă, leșin, palpitații și un sentiment de întrerupere. Diagnosticul instrumental al prolapsului valvei mitrale se bazează pe EchoCG, ECG, fonocardiografie, monitorizarea Holter, radiografie. Tratamentul prolapsului valvei mitrale este predominant simptomatic (antiaritmice, sedative, anticoagulante); cu regurgitare severă, este indicată înlocuirea supapei mitrale.

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale este un defect de supapă caracterizat prin proeminența uneia sau a ambelor valve ale valvei atrioventriculare stângi în cavitatea atrială în timpul sistolului. In cardiologie, prolaps de valva mitrala, folosind o varietate de metode (auscultare, ecocardiografie, phonocardiography) este diagnosticată în 2-16% din copii, cu vârste cuprinse între 7-15 ani cea mai mare parte între. Incidența prolaps de valva mitrala la diferite leziuni cardiace este semnificativ mai mare decât la persoanele sanatoase: in bolile cardiace congenitale - 37%, pentru reumatism - 30-47%, în bolile ereditare ale inimii - 60-100%. La populația adultă, frecvența prolapsului valvei mitrale este de 5-10%; defectul valvei este diagnosticat în principal la femeile de 35-40 de ani.

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Strict vorbind, prolapsul valvei mitrale nu este o boală independentă, ci un sindrom clinic și anatomic, care are loc în diferite forme nazologice. Luând în considerare etiologia, se disting prolapsul primar (idiopatic, congenital) și secundar al valvei mitrale secundare.

Idiopathic prolaps de valva mitrala cauzate de displazie congenitală a țesutului conjunctiv, față de care alte anomalii sunt marcate ca unitate de supapă (lungirea sau scurtarea coardele inserția lor incorectă, prezența unor coardele suplimentare etc.). Un defect congenital al țesutului conjunctiv este însoțit de o degenerare structurală mixtă a valvei mitrale și ductilitatea crescută a acestora. displazia de țesut conjunctiv este cauzată de diferiți factori patologice care acționează asupra fatului -. SARS, gestoză, riscurile profesionale, condițiile nefavorabile de mediu, etc. In 10-20% din cazuri, congenital prolapsul valvei mitrale este moștenită prin mamă.

Prolapsul valvei mitrale este parte a unor sindroame ereditare (sindrom Ehlers-Danlos, sindromul Marfan, contractura congenital arachnodactyly, osteogeneza imperfecta, pseudoxanthoma elastic).

Originea prolapsul valvei mitrale secundar poate fi din cauza bolii cardiace ischemice, infarctul miocardic, reumatism, lupus eritematos sistemic, miocardită, cardiomiopatie hipertrofică, distrofie miocardică, distonie vegetativa, tulburări endocrine (hipertiroidie), traumatisme toracice. În aceste cazuri, prolapsul valvei mitrale este rezultatul deteriorării dobândite a structurilor supapelor, a mușchilor papilari, a disfuncției miocardice. La rândul său, prezența prolapsului valvei mitrale poate provoca dezvoltarea insuficienței mitrale.

În patogeneza prolapsului valvei mitrale, un rol esențial îl joacă disfuncția sistemului nervos autonom, tulburările metabolice și deficiența ionilor de magneziu.

Caracteristicile hemodinamicii în prolapsul valvei mitrale

Valva mitrală este o cavitate de separare a ariilor și ventriculului stâng. Cu ajutorul acordurilor, supapele supapei sunt atașate la mușchii papilari care se extind din partea inferioară a ventriculului stâng. Normal în faza diastolică, supapele mitrale slăbesc, oferind fluxul sanguin liber de la atriul stâng la ventriculul stâng; în timpul sistolului, sub presiune de sânge, supapele se deschid, închizând deschiderea atrioventriculară stângă.

Cu prolapsul valvei mitrale datorită inferiorității structurale și funcționale a aparatului de supapă în faza sistolului, pliurile valvei mitrale se îndoaie în cavitatea atriumului stâng. În acest caz, deschiderea atrioventricular se poate suprapune complet sau parțial - pentru a forma un defect, care are loc prin curgerea inversă a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng, și anume dezvoltarea regurgitare mitrala...

În timpul formării insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului scade, fapt ce determină dezvoltarea insuficienței circulatorii. În 70% din cazuri, prolapsul primar al valvei mitrale este însoțit de hipertensiune pulmonară limită. În ceea ce privește hemodinamica sistemică, este observată hipotensiunea.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Din punctul de vedere al abordării etiologice, distingeți între prolapsul valvei mitrale primare și secundare. În funcție de localizarea prolapsului, se izolează prolapsul anterioară, posterioară și ambele vârfuri ale valvei mitrale. Având în vedere prezența sau absența fenomenelor de sunete auditive, ele vorbesc despre o formă "silențioasă" și auscultatoare a sindromului.

Pe baza datelor EchoCG, există 3 grade de severitate a prolapsului valvei mitrale:

  • Gradul I - pilulele supapei mitrale prolapsate cu 3-6 mm;
  • Clasa II - fluturași de supapă mitrală prolapsed la 6-9 mm;
  • Gradul III - prolapsul valvei mitrale peste 9 mm.

Având în vedere momentul apariției prolapsului valvei mitrale în ceea ce privește sistolul, se disting un prolaps holosistolic timpuriu, ulterior. Gradul de regurgitare mitrală nu corespunde întotdeauna severității prolapsului valvei mitrale, prin urmare, este clasificat separat, conform ecocardiografiei Doppler:

  • Gradul I - regurgitarea mitrală apare la nivelul frunzei;
  • Gradul II - val de regurgitare ajunge la mijlocul atriului stâng;
  • Gradul III - valul de regurgitare ajunge la capătul opus al atriumului.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Severitatea simptomelor clinice ale prolapsului valvei mitrale variază de la minim la semnificativ și este determinată de gradul de displazie a țesutului conjunctiv, de prezența regurgitării și de anomalii autonome. La unii pacienți, nu există plângeri, iar prolapsul valvei mitrale este o constatare accidentală în timpul ecocardiografiei.

Copiii cu prolaps de valvă mitrală primar detectat adesea hernii ombilicale și inghinale, displazia de șold, hipermobilitate articulare, scolioză, platfus, deformare în piept, miopie, strabism, nephroptosis, varicocel, indicând încălcarea structurilor țesutului conjunctiv. Mulți copii sunt predispuși la răceli frecvente, dureri în gât, exacerbări ale amigdalei cronice.

Destul de des, prolaps de valva mitrala este insotita de simptome de distonie neuro: angină fals, tahicardie, și întreruperi în activitatea inimii, amețeli și leșin, crize vegetative, transpirație excesivă, greață, senzație de „nod in gat“ si lipsa de aer, dureri de cap migrena. Cu tulburări hemodinamice semnificative, dificultăți de respirație, oboseală. Cursul prolapsului valvei mitrale este caracterizat de tulburări afective: stările depresive, senestopatia, complexul simptomelor astenice (astenie).

Manifestările clinice ale prolapsului valvei mitrale secundare sunt combinate cu simptomele bolii de bază (afecțiuni cardiace reumatice, defecte cardiace congenitale, sindromul Marfan etc.). Printre posibilele complicații ale prolapsului valvei mitrale apar aritmii amenințătoare de viață, endocardită infecțioasă, sindrom tromboembolic (in t. H. Stroke, embolie pulmonară), moarte subită.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

În forma "mut" a prolapsului valvei mitrale, semnele auscultative lipsesc. Varianta de urgență a prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin clicuri izolate, murmure sistolice târzii și murmure voco-sistolice. Phonocardiografia documentează fenomenele sonore pentru a fi auzite.

Cea mai eficientă metodă de detectare a prolapsului valvei mitrale este o ultrasunete a inimii, care permite determinarea gradului de prolaps a supapelor și a volumului de regurgitare. Cu displazia larg răspândită a țesutului conjunctiv, poate fi detectată dilatarea aortei și artera pulmonară, prolapsul tricuspid, fereastra ovală deschisă.

Din punct de vedere radiografic, de regulă, mărimea redusă sau normală a inimii, este detectată bombarea arterei pulmonare. EKG și ECG monitorizare înregistrate tulburări persistente sau tranzitorii repolarizării în miocardul ventriculară, aritmii (tahicardie sinusală, extrasistole, tahicardie paroxistică, bradicardie sinusală, sindrom WPW, fibrilloflutter). La regurgitarea mitrală a gradului II-III, sunt efectuate tulburări ale ritmului inimii, semne de insuficiență cardiacă, un studiu electrofiziologic al inimii, veloergometrie.

Prolapsul valvei mitrale trebuie diferențiate de defecte congenitale și dobândite ale inimii, anevrism septal atrial, miocardita, endocardita bacteriană, cardiomiopatie. Este recomandabil să implicați diverși specialiști în diagnosticul și tratamentul prolapsului valvei mitrale: un cardiolog, un neurolog, un reumatolog.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tactica administrării prolapsului valvei mitrale ia în considerare severitatea simptomelor clinice ale spectrului vegetativ și cardiovascular, în special cursul bolii de bază. Condițiile obligatorii sunt normalizarea rutinei zilnice, a muncii și odihnei, a somnului adecvat, a activității fizice măsurate. Activitățile non-drog includ auto-pregătire, psihoterapie, fizioterapie (electroforeză cu brom, magneziu pe zona gâtului), acupunctură, proceduri de apă și masaj spinării.

Terapia medicamentoasă pentru prolapsul valvei mitrale are ca scop eliminarea manifestărilor vegetative, prevenirea dezvoltării distrofiei miocardice și prevenirea endocarditei infecțioase. Pacienții cu simptome severe ale prolapsului valvei mitrale sunt prescrise sedative, cardiotrofe (inozină, asparaginat de potasiu și magneziu, vitamine, carnitină), beta-blocante (propranolol, atenolol), anticoagulante. La planificarea intervențiilor chirurgicale minore (extracția dinților, amigdalectomia, etc.) sunt prezentate cursuri de terapie antibiotică preventivă.

Odată cu dezvoltarea regurgitării mitrale semnificative hemodinamic, progresia insuficienței cardiace, este necesară înlocuirea valvei mitrale.

Prognoza și prevenirea prolapsului valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale asimptomatice este caracterizat printr-un prognostic favorabil. Astfel de pacienți au prezentat ecocardiografie ulterioară și dinamică o dată la 2-3 ani. Sarcina nu este contraindicată, totuși, gestionarea sarcinii la femeile cu prolaps de valvă mitrală este efectuată de un obstetrician-ginecolog împreună cu un cardiolog. Prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale secundare depinde în mare măsură de evoluția bolii subiacente.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale implică eliminarea efectelor adverse asupra fătului în curs de dezvoltare, detectarea în timp util a bolilor care dăunează aparatului valvular al inimii.

Care este riscul prolapsului valvei mitrale?

Una dintre cele mai frecvente patologii cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, munca inimii arată așa. Atriul stâng este comprimat pentru a elibera sânge, supapa se deschide în acest moment și sângele trece în ventriculul stâng. Mai mult, supapele se închid și contracția ventriculului determină mutarea sângelui în aorta.

Cu prolapsul valvei, o parte a sângelui în momentul contracției ventriculare intră din nou în atrium, deoarece prolapsul este o deformare, care împiedică închiderea ușilor în mod normal. Astfel, există un reflux al sângelui (regurgitare), iar insuficiența mitrală se dezvoltă.

De ce se dezvoltă patologia

Prolapsul valvei mitrale este o problemă care este mai frecventă la tineri. Vârsta de 15-30 de ani este cea mai tipică pentru diagnosticarea acestei probleme. Cauzele patologiei sunt în cele din urmă neclare. În cele mai multe cazuri, MVP se găsește la persoanele cu patologii ale țesutului conjunctiv, de exemplu, cu displazie. Una dintre caracteristicile sale poate fi flexibilitatea sporită.

De exemplu, dacă o persoană îndoaie cu ușurință degetul mare pe mâna în direcția opusă și ajunge la antebraț, atunci există o mare probabilitate de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și PMK.

Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale este tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă datorită cauzelor dobândite.

Cauze obținute de PMK

  • Boala cardiacă ischemică;
  • miocardită;
  • Diverse simptome cardiomiopatie;
  • Infarctul miocardic;
  • Depunerile de calciu pe inelul mitral.

Datorită proceselor dureroase, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este perturbată, țesuturile sale sunt inflamate, celulele mor, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, țesuturile valvei însăși și structurile înconjurătoare sunt îngroșate.

Toate acestea conduc la modificări ale țesuturilor supapei, la deteriorarea mușchilor care îl controlează, ca urmare a faptului că supapa se oprește complet închisă, adică prolapsul supapelor.

Este PMC periculos?

Deși prolapsul valvei mitrale se califică drept patologie cardiacă, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu se observă simptome. Adesea, PMK este diagnosticat din întâmplare în timpul ultrasunetelor inimii în timpul examinărilor profilactice.

Manifestările PMK depind de gradul de prolaps. Simptomele apar în cazul în care regurgitarea este severă, ceea ce este posibil în cazurile de deturnare semnificativă a pliantelor supapei.

Majoritatea persoanelor cu PMH, nu suferă de aceasta, patologia nu le afectează viața și performanța. Cu toate acestea, cu al doilea și al treilea grad de prolaps, senzații neplăcute sunt posibile în zona inimii, durerii și tulburărilor ritmului.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicații asociate cu circulația sanguină afectată și deteriorarea stării musculare a inimii din cauza întinderii în timpul fluxului de revenire a sângelui.

Complicații ale insuficienței mitrale

  • Ruptura cu cordonul inimii;
  • Endocardită endocrită;
  • Modificări mixtoare ale cuspidelor supapei;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Moarte bruscă.

Ultima complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinat cu aritmii ventriculare care pun în pericol viața.

Gradul de prolaps

  • 1 grad - îndoiți clape de supapă 3-6 mm,
  • 2 grade - deformare nu mai mare de 9 mm,
  • Gradul 3 - mai mult de 9 mm.

De aceea, cel mai adesea prolapsul valvei mitrale nu este periculos, deci nu este nevoie să-l tratați. Cu toate acestea, cu severitate semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de diagnostic și asistență atentă.

Cum se manifestă problema

Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin simptome specifice cu regurgitare semnificativă. Cu toate acestea, atunci când intervievarea pacienților cu MVP revelat, chiar și în cel mai mic grad, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de boli minore.

Aceste reclamații sunt similare problemelor apărute din distonie vegetativ-vasculară sau neurocirculatoare. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan cu insuficiență mitrală, nu este întotdeauna posibilă distingerea între simptome, dar rolul principal în schimbările de bunăstare este atribuit PMK.

Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu deteriorarea hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.

Deoarece în această patologie, o parte a sângelui este aruncată înapoi în atrium și nu intră în aorta, inima trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a asigura fluxul sanguin normal. Sarcina excesivă nu este niciodată benefică, duce la uzura mai rapidă a țesăturilor. În plus, regurgitarea duce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo.

Ca rezultat al excesului de sânge în atriul stâng, toate regiunile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, forța contracțiilor sale crește, deoarece trebuie să faceți față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofie ventriculară stângă, precum și atriu, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vasele care trec prin plămâni.

Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, atunci hipertensiunea pulmonară cauzează hipertrofie ventriculară dreaptă și insuficiență de supapă tricuspidă. Simptomele insuficienței cardiace apar. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de 3 grade, în alte cazuri boala este mult mai ușoară.

Majoritatea absolută a pacienților dintre simptomele prolapsului valvei mitrale indică perioade de bătăi ale inimii, care pot avea diferite valori și durate diferite.

O treime dintre pacienți simt periodic o lipsă de aer, doresc ca respirația să fie mai profundă.

Printre simptomele mai agresive se poate observa pierderea stării de conștiință și a stărilor pre-inconștiente.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de o performanță redusă, iritabilitate, o persoană poate fi instabilă din punct de vedere emoțional, somnul său poate fi deranjat. Pot exista dureri în piept. Și nu au nimic de a face cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu le afectează.

Cele mai frecvente simptome

  • Dureri în piept;
  • Lipsa aerului;
  • Dificultăți de respirație;
  • Palpitații sau eșecul ritmului;
  • leșin;
  • Starea instabilă;
  • oboseala;
  • Dureri de cap dimineața sau noaptea.

Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice numai pentru prolapsul valvei mitrale, ci pot fi cauzate de alte probleme. Cu toate acestea, atunci când se examinează pacienți cu plângeri similare (în special la o vârstă fragedă), prolapsul valvei mitrale de gradul I sau chiar 2 grade este adesea detectat.

Cum este diagnosticată patologia

Înainte de a începe tratamentul, aveți nevoie de un diagnostic precis. Când este necesar să se diagnosticheze MVP?

  • În primul rând, diagnosticul poate fi făcut la întâmplare, în timpul unei examinări de rutină, cu efectuarea unei ultrasunete a inimii.
  • În al doilea rând, în timpul oricărui examen al unui pacient de către un medic generalist, se poate auzi un murmur de inimă, care va da motive pentru o examinare ulterioară. Un sunet caracteristic, numit zgomot, în timpul deflecției valvei mitrale este cauzat de regurgitare, adică sângele revine înapoi în atrium.
  • În al treilea rând, plângerile pacientului pot conduce medicul să suspecteze PMH.

Dacă apar astfel de suspiciuni, trebuie să contactați un specialist, un cardiolog. Diagnosticul și tratamentul ar trebui să fie efectuate exact de către el. Principalele metode de diagnosticare sunt auscultarea și ultrasunetele inimii.

În timpul auscultării, medicul poate auzi un zgomot caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, murmurul cardiac este determinat destul de des. Aceasta se poate datora mișcării foarte rapide a sângelui în timpul căreia se formează turbulența și turbulența.

Un astfel de zgomot nu este o patologie, se referă la manifestările fiziologice și nu afectează starea unei persoane sau munca organelor sale. Cu toate acestea, dacă se detectează zgomot, merită reasigurați-vă și efectuați examinări suplimentare de diagnosticare.

Numai metoda de ecocardiografie (ultrasunete) poate identifica și confirma în mod fiabil PMH sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran, iar medicul vede cum funcționează supapa. El vede mișcarea flapsurilor și devierea lui sub fluxul de sânge. Prolapsul unei valve mitrale poate să nu apară întotdeauna în repaus, prin urmare, în unele cazuri, pacientul este reexaminat după exerciții fizice, de exemplu, după 20 de squats.

Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, presiunea asupra supapei crește, iar prolapsul, chiar mic, devine vizibil la ultrasunete.

Cum este tratamentul?

Dacă PMK nu are simptome, tratamentul nu este necesar. În cazul unei patologii descoperite, medicul recomandă de obicei să observați un cardiolog și să efectuați o ultrasunete a inimii în fiecare an. Acest lucru va oferi ocazia de a vedea procesul în dinamică și observa deteriorarea stării și funcționarea supapei.

În plus, cardiologul recomandă renunțarea la fumat, ceaiul și cafeaua puternică și reducerea la minimum a consumului de alcool. Cursurile de terapie fizică sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor grele, vor fi utile.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade, în special 3 grade, poate provoca regurgitare semnificativă, ceea ce duce la deteriorarea sănătății și apariția simptomelor. În aceste cazuri, efectuați un tratament medical. Cu toate acestea, nici un medicament nu poate afecta starea valvei și prolapsul în sine. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal este de a elibera o persoană de simptome neplăcute.

Terapia prescrisă pentru PMK

  • antiaritmic;
  • antihipertensive;
  • Stabilizarea sistemului nervos;
  • Tonifiere.

În unele cazuri, simptomele de aritmie predomină, atunci medicamente adecvate sunt necesare. În altele, sunt necesare sedative, deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu reclamațiile și problemele identificate.

Aceasta poate fi o combinație de simptome, atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt recomandați să organizeze un regim astfel încât somnul să aibă o durată suficientă.

Printre medicamentele prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele sale metabolice. De la sedative, perfuziile de valerian și de mumă sunt adesea destul de eficiente.

Impactul medicamentelor nu poate aduce efectul dorit, deoarece nu afectează starea valvei. Pot apărea unele ameliorări, dar nu poate fi considerată stabilă în cursul progresiv acut al bolii.

În plus, pot exista complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru operația din MVP este detașarea ligamentelor valvei mitrale.

În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.

Tratamentul chirurgical este consolidarea unui inel de supapă sau implantarea unei valve mitrale. Astăzi, astfel de operațiuni sunt destul de reușite și pot duce pacientul la o îmbunătățire semnificativă a sănătății și bunăstării.

În general, prognosticul prolapsului valvei mitrale depinde de mai mulți factori:

  • rata de dezvoltare a procesului patologic;
  • severitatea patologiei valvei în sine;
  • gradul de regurgitare.

Bineînțeles, diagnosticul în timp util și aderarea corectă la numirile de cardiologi joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă un pacient este atent la sănătatea sa, atunci el va "suna o alarmă" în timp și va suferi procedurile de diagnostic necesare, precum și să preia tratamentul.

În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și a lipsei tratamentului necesar, afecțiunea cardiacă se poate deteriora treptat, ducând la consecințe neplăcute și eventual ireversibile.

Este posibilă prevenirea?

Prolapsul valvei mitrale este în principal o problemă congenitală. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că nu poate fi prevenită. Cel puțin este posibil să se reducă riscul de a dezvolta 2 și 3 grade de prolaps.

Prevenirea poate fi vizitele regulate la un cardiolog, aderarea la dietă și odihnă, exercițiile regulate, prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase.

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este cea mai comună patologie a aparatului valvular al inimii, în majoritatea cazurilor nu necesită tratament și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și a sănătății. Mulți experți nu consideră prolapsul necomplicat al supapei mitrale ca fiind o patologie. Se atrage atenția medicilor de obicei întruchipările complicate PMK cu insuficienta valva de dezvoltare flapsuri Mixomatoza (regurgitare), tulburări ale ritmului cardiac și de conducere, adăugarea unei infecții secundare (valva endocardita).

Traducere din prolapsul "medical" este o deformare. În timpul contracțiilor (sistola) ale ventriculului stâng (VS) valva mitrala a tensiunii arteriale a devia în cavitatea atriului stâng (LA), iar în cazuri mai severe - există un flux de retur de sânge prin prognuvshis întredeschise canate - regurgitare.

În prezent, când ecocardiografia (EchoCG) este utilizată pentru diagnosticarea prolapsului valvei mitrale, PMH este detectată la 1,6-2,4% din populație, iar la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. Expunere de motive Modificări mixomatoase ale valvulelor valvei este adesea nerecunoscut, dar având în vedere combinația de PMC cu displazie ereditară a țesutului conjunctiv, cele mai pronunțate cu sindromul Ehlers-Danlos, lui Marfan, osteogeneza imperfecta, femeile giipomastii, malformații ale pieptului, o probabilitate mare de tulburări genetice drept cauze ale prolapsului mitrală. În unele cazuri, modificările micomatoase ale cuspidelor valvei mitrale sunt combinate cu deteriorarea simultană a altor structuri ale țesutului conjunctiv al inimii (întinderea și ruperea corzilor tendonului, expansiunea inelului mitral și rădăcina aortică, deteriorarea valvelor aortice și tricuspice).

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale este, de obicei, detectat întâmplător - când efectuați ecocardiografie pentru alte indicații. Cel mai adesea, aceștia sunt pacienți tineri cu fizic astenic (masă corporală mică, creștere peste medie).

Gradul prolapsului valvei mitrale

Există trei grade de prolaps de supapă mitrală în funcție de ecocardiografie. Prolapsul gradului I: deformare îndoită cu 3-5 mm; Prolaps clasa II: arc frunze 6-9 mm; Prolaps clasa III: deformarea clapetei cu mai mult de 9 mm.

Prolapsul valvei mitrale cu și fără regurgitare

Pacienții fără regurgitare mitrală nu au simptome, prognosticul este favorabil. În cazul regurgitării mitrale moderate și severe, schimbările în hemodinamică nu diferă de regurgitarea mitrală a unei etiologii diferite (de exemplu, în prezența insuficienței mitrale a valvei). În acest caz, riscul de complicații cardiovasculare și mortalitate poate crește.

Medicii recomandă profilaxia endocarditei infecțioase (leziuni bacterii pliante valve modificate) - antibiotice în timpul procedurilor și intervențiilor legate de posibila intrare a bacteriilor în organism (de exemplu, stomatologie, greu apar virale și alte infecții, traumatisme, intervenții chirurgicale, etc.

Simptomele PMK

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală (MVP) pot prezenta simptome cum ar fi un ritm cardiac anormal. Sensibilități subiective în caz de aritmii - bătăi rapide ale inimii, "întreruperi", șocuri, "decolorare". Simptomele precum tahicardia și extrasistolul sunt adesea asociate cu o situație (anxietate, exerciții fizice, consum de ceai, cafea).

Simptomele prolapsului cu regurgitare

În prezența unei flexări pronunțate a supapelor și a insuficienței valvei, manifestată prin regurgitare mitrală, pacienții se pot plânge de simptome cum ar fi palpitații, oboseală, anxietate, dureri toracice de altă natură. Mulți dintre ei au o predispoziție pentru bolile cardiovasculare, amigdalită cronică și frecvente dureri de gât. Majoritatea simptomelor sunt nespecifice în natură și se încadrează în clinica sindromului tulburărilor autonome (cunoscută anterior ca distonie neurocirculativă, distonie vegetativ-vasculară).

Femeile se plâng mai des decât bărbații sunt predispuși la manifestări extreme ale simptomelor (crize vegetative care apar spontan sau situație, se repetă de cel puțin trei ori pe parcursul a trei săptămâni, nu sunt asociate cu o exercițiu fizic semnificativ sau cu o situație care pune viața în pericol, și aranjarea vegetativă și oprirea pe cont propriu sau la administrarea medicamentelor "inimii" (valocordin, Corvalol, validol).

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tratamentul medicamentos al prolapsului valvei mitrale cu plângeri de palpitații sau dureri toracice implică cel mai adesea numirea beta-blocantelor. Dacă prolapsul valvei mitrale este complicat de aritmii persistente (cum ar fi fibrilația atrială), pot fi recomandate medicamente care "subțieză" sângele, adică care împiedică formarea cheagurilor de sânge (aspirină, warfarină). Warfarina este preferabilă la pacienții cu prolaps de valvă mitrală, complicați de dezvoltarea fibrilației atriale, dacă sunt peste 65 de ani, există regurgitare mitrală, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. În toate celelalte cazuri, este suficient să luați aspirină.

Pacienții cu insuficiență severă a valvelor mitrale și cu regurgitare mitrală severă, însoțită de simptome de insuficiență cardiacă, sunt recomandați să utilizeze cateterismul cardiac ca tratament chirurgical. Când se indică intervenții chirurgicale sau suspiciuni de ruptură a corzilor subvalvulare ale tendonului cu dezvoltarea regurgitării mitrale acute (o complicație rară a MVP severă), spitalizarea este indicată. Cea mai frecventă operație chirurgicală pentru PMK complicată este plastica valvei mitrale, are o mortalitate scăzută la operație și un bun prognostic pe termen lung.

Observarea pacienților cu prolaps de valvă mitrală include examinări de către un medic generalist sau cardiolog în funcție de indicații (pentru MVP sever până la 3-5 ori pe an). O condiție prealabilă pentru tratamentul MVP este normalizarea muncii, odihna, rutina zilnică, respectarea modului corect, cu un somn suficient pe durata acesteia.

Problema educației fizice și a sportului este decisă individual după ce medicul evaluează indicatorii performanței fizice și adaptabilitatea la activitatea fizică. Majoritatea pacienților cu MVD în absența regurgitării mitrale și a aritmiilor tolerează în mod satisfăcător exercițiile fizice. În prezența supravegherii medicale, este permisă conducerea unui stil de viață activ fără restricții asupra activității fizice. Recomanda înot, schi, patinaj, ciclism. Nu sunt recomandate activități sportive asociate naturii jignite a mișcărilor (sărituri, lupte, ridicarea barboturilor, echipamente de antrenament în greutate etc.).

La identificarea regurgitare mitrala, aritmii cardiace ventriculare, modificări ale proceselor metabolice în miocard, prelungirea intervalului QT pe electrocardiogramă (un factor de risc pentru aritmii amenințătoare de viață), vă recomandăm limitarea activității fizice și sportive.

Pe baza faptului că, cu prolapsul valvei mitrale, distonia vasculară este o manifestare particulară, se recomandă terapia generală de întărire. Întregul complex de măsuri terapeutice trebuie să se bazeze pe caracteristicile individuale ale pacientului și pe starea funcțională a sistemului nervos autonom. O parte importantă a tratamentului complex al MVP este terapia non-medicament. În acest scop sunt prescrise psihoterapia, auto-antrenamentul, fizioterapia (electroforeza cu magneziu, bromul din coloana superioară a coloanei vertebrale), procedurile de apă, terapiile cu transmitere sexuală și masajul coloanei vertebrale. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului focarelor cronice de infecție, în funcție de indicații, amigdalele sunt îndepărtate (amigdalectomie). La formele moderate de distonie numit medicament pe bază de plante sedativ pe bază de plante, tinctura de valeriană, Motherwort, colectare plante aromatice (salvie, rozmarin, sunătoare, gastei, valeriana, păducel), care are în același timp un ușor efect diuretic.

Sarcina cu prolapsul valvei mitrale nu este contraindicată.

Recomandările pentru un pacient diagnosticat cu MVP pot fi rezumate pe scurt:

Cu o diagnoză stabilită a prolapsului valvei mitrale, este necesar să se respecte anumite recomandări:
- urmați o dietă bogată în magneziu (leguminoase, migdale, cacao, fulgi de ovăz) și vitamine;
- efectuați antrenament fizic fără supraîncărcare;
- vizitați medicul o dată la 3-5 ani chiar și în absența plângerilor;
- contactați medicul dacă există o întrerupere a inimii, dificultăți de respirație;
urmați toate recomandările medicului curant;
- informează medicul obstetrician-ginecolog despre prolapsul valvei mitrale identificate pentru planificarea sarcinii și nașterii.

Diagnosticarea PC-ului în cardiologie

Prolapsul valvei mitrale

Ce este

Prolapsul valvei mitrale (MVP) - o bombare, proeminență de una sau ambele valve cardiace mitrale (care separa atriul stang de ventriculul stang) in cavitatea atriului stâng în timpul contracției a ventriculului stâng. Este o boală destul de frecventă - apare la 15-25% din oameni. Femeile sunt de 9-10 ori mai multe sanse decât bărbații. De obicei, acesta este detectat la o vârstă fragedă (15-30 ani).

În prezent, există PMH primar și secundar. Cauzele prolapsului valvei mitrale primare sunt bolile de ereditate sau congenitale ale țesutului conjunctiv.

Cauzele PMH secundar sunt reumatismul, inflamația inimii, traumatismele toracice și alte boli.

Cum se manifestă ea însăși?

Majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de prezența prolapsului - boala lor este asimptomatică. Pot apărea plângeri de durere în regiunea inimii, care se întâmplă de obicei pe fundalul experiențelor emoționale, care nu au legătură cu exercițiile fizice și nu au fost îndepărtate de nitroglicerină. Durerile nu sunt de obicei intense, dar durează, însoțite de anxietate și bătăi ale inimii. S-ar putea să existe sentimente de întrerupere a inimii.

În majoritatea cazurilor, prolapsul valvei mitrale are loc favorabil și nu are nici un efect asupra vieții și asupra capacității de a lucra.

Diagnosticul

Prolapsul unei valve mitrale provoacă uneori un murmur sistolic ușor, care se aude în timpul auscultării (ascultării) peste vârful inimii și în proiecția valvei mitrale. Dar, mai des, prezența MVP este detectată întâmplător în timpul ecocardiografiei. Această metodă vă permite, de asemenea, să identificați gradul de prolaps și efectul asupra fluxului sanguin normal.

tratament

Cu prolapsul scăzut al valvelor mitrale și absența tulburărilor de ritm, tratamentul activ nu este necesar. În prolapsul sever, însoțit de durere, tulburări de ritm, se utilizează beta-blocante. În cazuri foarte rare, este necesar un tratament chirurgical.

Metoda de tratament este aleasă în funcție de gradul prolapsului valvei mitrale și de efectul asupra fluxului sanguin. Monitorizarea stării este efectuată folosind ecocardiografie, efectuată, de regulă, o dată pe an.

Prolapsul valvei mitrale a inimii

Prolapsul valvei mitrale este una din trăsăturile congenitale ale structurii inimii. Pentru a face mai ușor să înțelegeți exact ce este această caracteristică, luați în considerare pe scurt unele dintre nuanțele anatomiei și fiziologiei inimii.

Deci, inima este un organ muscular al cărui rol este de a pompa sânge prin corp. Inima constă din două atriuri și două ventricule. Între atriție și ventriculi se află supapele inimii, tricuspid (tricuspid) pe dreapta și mitral (bicuspid) din stânga. Valvele sunt alcătuite din țesut conjunctiv și seamănă cu ușile originale care închid deschiderile dintre atriu și ventricule, astfel încât sângele se deplasează în direcția corectă - în mod normal, sângele se deplasează de la atriu la ventricule, nu ar trebui să se întoarcă la atriu. La momentul expulzarea sângelui din atriul în ventricul (sistola atrială), supapa este deschisă, dar odată ce tot sângele a intrat în ventriculul, clapetele de supape sunt închise, iar apoi sângele expulzat din ventriculul în artera pulmonară și aortă (sistola ventriculară).

De la stânga la dreapta: 1. Diastolul total al inimii - atriul și ventriculii sunt relaxați; 2. Sistolia atrială - atria sunt reduse, ventriculele sunt relaxate; 3. Sistolul ventricular - atriile sunt relaxate, ventriculele sunt reduse.

Dacă valva mitrală nu se închide complet în timpul expulzării de sânge din ventricul in aorta, atunci vorbim despre ea prolaps (curbarea) în cavitatea atriului stâng în momentul sistolei (contracția ventriculului stâng).

Prolapsul valvei mitrale reprezintă o încălcare a structurii țesutului conjunctiv, ceea ce duce la închiderea incompletă a valvelor, ca urmare a faptului că sângele poate fi aruncat înapoi în atrium (regurgitare). Există congenitale (primare) și se dezvoltă pe fondul endocarditei, miocarditei, leziunilor toracice cu ruptură de corzi, defecte cardiace, prolaps de infarct miocardic (secundar). Prolapsul primar apare la aproximativ 20-40% dintre persoanele sănătoase și, în majoritatea cazurilor, nu are un efect semnificativ asupra funcției sistemului cardiovascular.

În medicina modernă, prolapsul primar al valvei mitrale este considerat a fi o caracteristică congenitală a inimii, mai degrabă decât o patologie gravă, cu condiția să nu fie combinată cu defecte de dezvoltare bruște și să nu provoace tulburări hemodinamice semnificative (funcții ale sistemului cardiovascular).

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Mai jos vom discuta despre prolapsul valvei mitrale primare, care este o anomalie minora in dezvoltarea inimii. Ce poate provoca această anomalie? Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este încălcarea genetică a sintezei tipului de colagen 111. Este o proteină care participă la formarea țesutului conjunctiv în toate organele, inclusiv inima. Când este format conjunctiv Abuz „schelet“ al supapei își pierde puterea, supapa devine friabil, moale și, prin urmare, nu se poate asigura o rezistență suficientă la presiunea sângelui în ventriculul stâng, care duce la clapele sale sagging în atriul stâng.

De asemenea, este necesar să se țină seama de factorii nocivi care afectează dezvoltarea fătului și a țesutului conjunctiv în timpul sarcinii - fumatul, alcoolul, drogurile și substanțele toxice, pericolele profesionale, nutriția necorespunzătoare, stresul.

Simptomele și semnele prolapsului valvei mitrale

De regulă, diagnosticul este stabilit în timpul examinării de rutină a nou-născuților, inclusiv a metodei de ecocardiografie (ultrasunete a inimii).

Prolapsul valvei mitrale este clasificat în funcție de gradul de regurgitare (returnarea sângelui), determinat prin ultrasunete a inimii cu Doppler. Se disting următoarele grade:

- 1 grad - fluxul sanguin invers în atriul stâng rămâne la nivelul fluturelor supapei;

- gradul 2 - fluxul sanguin revine la jumătate din atriu;

- 3 grade - aruncarea sângelui de întoarcere completează întregul atrium.

Dacă un pacient are prolapse congenitale, atunci, ca regulă, regurgitarea este nesemnificativă (gradul 1), sau deloc. Dacă prolapsul valvei este secundar, se poate dezvolta regurgitare hemodinamic semnificativă, deoarece revenirea sângelui în atrium are un efect negativ asupra funcției inimii și plămânilor.

Cu prolaps fără regurgitare, nu există simptome clinice. Ca și alte anomalii minore ale inimii (coardă suplimentară, fereastră ovală deschisă), boala poate fi suspectată numai pe baza unei examinări de rutină a copilului și a unei ecocardiograme, care în ultimii ani este o metodă obligatorie de examinare a tuturor copiilor în vârstă de 1 lună.

Dacă boala este însoțită de regurgitare, atunci cu stres psihoemoțional sau fizic, pot apărea reclamații despre durerea vărsată în zona inimii, sentimentele de întrerupere a inimii, senzația de înghețare a inimii, lipsa de aer și lipsa de aer. Deoarece activitatea inimii și a sistemului nervos autonom (parte a sistemului nervos, responsabil pentru funcționarea organelor interne) sunt legate în mod inextricabil, pacientul poate perturba amețeli, leșin, greață, un „nod în gât“, oboseală, slăbiciune nemotivata, transpirație, tahicardie (ritm cardiac rapid ), o ușoară creștere a temperaturii. Toate acestea sunt simptome ale crizelor vegetative, în special pronunțate la un copil cu prolaps în perioada adolescentă, când există o creștere rapidă și schimbări hormonale în organism.

În cazuri rare, atunci când există o regurgitare de gradul 3, la plângerile de mai sus sunt îmbinate manifestări caracteristice tulburări hemodinamice in functie de inima si pulmonare - dureri în inima și dificultăți de respirație în timpul activității de zi cu zi normală, mersul pe jos, urcatul scarilor, din cauza stagnării sângelui în aceste organe. De asemenea, rareori pot fi asociate aritmii ale inimii - tahicardie sinusală, fibrilație atrială și flutter atrial, bătăi premature atriale și ventriculare, sindrom de PQ scurtat. Trebuie reamintit faptul că, uneori, regurgitarea poate progresa, adică crește gradul de prolaps.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Pe baza diagnosticului? Prolapsul valvei mitrale poate fi suspectat chiar și în timpul examinării clinice a copilului. La copiii mici, herniile ombilicale și inghinale, displazia șoldului (subluxație congenitală și dislocarea șoldului) pot însoți prolapsul. La examinarea copiilor și a adolescenților, aspectul pacientului este demn de remarcat - degetele înalte, lungi, membrele lungi, mobilitatea anormală a articulațiilor, curbura coloanei vertebrale, deformarea toracelui.

În timpul auscultării (ascultării), se aude fie murmurări sistolice izolate și clicuri (datorate tensiunii cordoanelor tendonului în timpul prolapsului valvei la momentul închiderii), fie o combinație a acestora.

Principala metodă de diagnosticare este ecocardiografia (ultrasunetele inimii) cu un studiu Doppler (permite afișarea unui semnal de ecou din structurile de sânge în mișcare). Ecografia face direct posibilă evaluarea prezenței prolapsului valvei și a gradului de încovoiere a acesteia, în timp ce Doppler detectează prezența și gradul de regurgitare.

În plus, pentru a determina tulburări de ritm și de conducere (aritmii cardiace), sunt necesare ECG și monitorizarea EKG de 24 de ore.

O radiografie a cavității toracice este de asemenea indicată pentru a determina dacă umbra inimii este lărgită și dacă există stagnare a sângelui în vasele plămânilor, ceea ce poate indica dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dacă este necesar, sunt atribuite eșantioane cu încărcătură (testul treadmill - mers pe treadmill, ergometria bicicletei).

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

În cazul în care prolapsul valvei mitrale nu este însoțit de prezența simptomelor clinice, pacientului nu i se administrează terapie medicamentoasă. Spitalizarea în spital nu este, de asemenea, necesară. Este prezentată implementarea unui număr de măsuri de restaurare și de observare de către un cardiolog cu o anchetă anuală ECHO - CG.

Măsurile de fortificare includ: o alimentație bună, un mod de lucru rațional și odihnă cu un somn adecvat, plimbări în aer proaspăt, întărirea generală a corpului, exerciții moderate (permise de medic).

Cu manifestări de distonie vegetativo-vasculară (crize vegetative), masaj spinal, exerciții de fizioterapie, electroforeză cu preparate de magneziu pentru zona gulerului sunt prescrise. Se prezintă sedative de plante (mamă roșie, valeriană, salvie, păducel, rozmarin sălbatic), precum și medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului cardiac (magnerot, carnitină, riboxin, panangin) și vitamine.

Când există senzații pronunțate de insuficiență cardiacă și cu atât mai mult când sunt atribuite tulburările de ritm confirmate de ECG, blocanții adrenergici (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin etc.)

În cazuri rare (cu dezvoltarea insuficienței cardiace, aritmii, insuficiență progresivă a valvei mitrale), se poate face corecția chirurgicală a prolapsului. Metodele de tratare chirurgicală includ operațiile de reabilitare a supapei (învelit-o cu o cană de rupere, scurtarea cordonului întins) sau înlocuirea supapei, înlocuind-o cu una artificială. Tratamentul chirurgical al prolapsului congenital izolat este rar folosit datorită cursului favorabil al acestei patologii.

Complicațiile prolapsului valvei mitrale

Sunt posibile complicații? În ciuda faptului că în majoritatea cazurilor există prolapsul valvei mitrale cu ușoară regurgitare, care nu necesită terapie specială, există încă un risc de complicații. Complicațiile sunt destul de rare (doar 2-4%) și acestea includ următoarele condiții care pun în pericol viața și care necesită tratament într-un spital specializat:

- insuficiență mitrală acută - o afecțiune care apare ca o regulă ca urmare a detașării corzilor tendonului cu leziuni ale pieptului. Se caracterizează prin formarea unei supape "încurcate", adică supapa nu este ținută de acorduri și clapele sale sunt în mișcare liberă, fără a-și îndeplini funcțiile. O imagine a edemului pulmonar pare să prezinte dificultăți de respirație clinic, în special la întindere; sedinta forta (orthopnea), respiratie barbotanta; respirația congestivă în plămâni.

- endocardita bacteriană - o boală în care microorganismele care au rupt în sânge de la sursa de infecție în corpul uman sunt depuse pe peretele interior al inimii. Cel mai adesea, endocardita cu leziuni valvulare se dezvoltă după o durere în gât la copii, iar prezența supapelor modificate inițial poate fi un factor suplimentar în dezvoltarea acestei boli. Două până la trei săptămâni după infecția transferată, pacientul dezvoltă febră recurentă, frisoane, poate exista o erupție cutanată, splină mărită, cianoză (vopsirea albastră a pielii). Aceasta este o boală gravă care duce la apariția defectelor cardiace, o deformare gravă a supapelor de inimă cu afectarea funcției sistemului cardiovascular. Prevenirea endocarditei bacteriene este reabilitarea în timp util a focarelor acute și cronice de infecție (dinți carieni, boli ale tractului respirator superior - adenoide, inflamație a amigdalelor cronice), precum și antibiotice profilactice în timpul unor proceduri precum extracția dinților, îndepărtarea amigdalelor.

- Decesul cardiac brusc este o complicație formidabilă, aparent caracterizată prin apariția fibrilației ventriculare idiopatice (bruște, fără cauze), care este o tulburare de ritm fatal.

Prognoze pentru prolapsul valvei mitrale

Prognosticul pentru viață este favorabil. Complicațiile sunt rare și calitatea vieții pacientului nu suferă. Cu toate acestea, pacientul este contraindicat în anumite sporturi (sărituri, karate), precum și profesii care provoacă o supraîncărcare a sistemului cardiovascular (scafandri, piloți).

În ceea ce privește serviciul militar, se poate spune că, conform ordinelor, adecvarea serviciului militar este stabilită individual pentru fiecare pacient de către comisia medicală militară. Deci, dacă un tânăr prolapsează valva mitrală fără regurgitare sau cu regurgitare de gradul I, atunci pacientul este potrivit pentru serviciu. Dacă există o regurgitare de 2 grade, atunci pacientul este în stare de condiție (în timp de pace, nu îl vor numi). În cazul regurgitării gradului 3, a tulburărilor de ritm sau a insuficienței cardiace din clasa funcțională 11 și superioară, serviciul militar este contraindicat. Astfel, cel mai adesea un pacient cu prolaps de valvă mitrală cu un curs favorabil și în absența unor complicații poate servi în armată.

Doctor-terapeut Sazykina O. Yu.

Prolapsul valvei mitrale. Boala cardiacă. Diagnosticarea prolapsei

Prolapsul valvei mitrale - simptome și detectarea bolii.

Unul dintre defectele inimii din medicină este numit prolapsul valvei mitrale. În spatele acestui nume infricosator se află o boală la fel de înfricoșătoare. Și, la fel ca multe boli de inimă, prolapsul valvei mitrale poate să nu fie resimțit de câțiva ani. Pacientul învață despre diagnosticul teribil numai la o recepție a unui cardiolog cu privire la rezultatele electrocardiografiei (ECG) efectuate și la analizele de sânge.

Ce este această boală - prolapsul valvei mitrale

Inima umană este formată din patru camere - două ventricule și două atriuri. În timpul contracției atriumului, supapa mitrală (septul dintre atriul stâng și ventriculul stâng) trece sânge în ventricul. În mod normal, se închide apoi strâns, dar când prolapsează, supapa se flexează, ceea ce face ca o cantitate mică de sânge să se întoarcă la atriu. În unele cazuri, cantitatea de flux de sânge este atât de mare încât pacientul necesită corectarea chirurgicală a defectului.

Dezvoltarea bolii prolapsului valvei mitrale este cea mai sensibilă la femeile cu vârste cuprinse între paisprezece și treizeci de ani. Cardiologii încă nu pot spune exact care este cauza acestei boli de inimă.

Simptomatologia care însoțește boala este similară manifestării altor afecțiuni cardiace:

  • dureri dureroase sau dureroase în partea stângă a toracelui, care nu sunt susceptibile de a se opri prin medicamente tradiționale și care nu sunt asociate cu efort fizic greu, se observă de obicei dimineața sau noaptea,
  • senzație de lipsă de respirație, este imposibil să respiri profund
  • senzație de palpitații ale inimii,
  • leșin (în urechi, întunecarea ochilor, amețeli, pierderea conștienței);
  • o creștere ușoară ușoară a temperaturii.

Există două metode principale de diagnosticare instrumentală. care vă permit să diagnosticați precis prolapsul valvei mitrale - ECG și EchoCG. Pentru a monitoriza starea de sănătate a corpului dumneavoastră, cardiologii de la Centrul Medical Doctor recomandă pacienților să fie examinați de specialiștii medicali cel puțin o dată pe an. Cu o manifestare obișnuită a bolii sub formă de durere, tulburări de ritm și inimă, este posibil să aveți nevoie de un curs de tratament medical activ. Majoritatea tratamentului se poate face sub supravegherea medicilor din spitalul de zi al centrului medical "Doctorul tău". În cazurile rare prelungite, poate fi necesar să se efectueze proteze plastice și supape.

Prolapsul valvulei mitrale este îndoirea unei sau a ambelor valori mitrale ale venei în cavitatea atriului stâng în timpul sistolului - contracția ventriculelor inimii. Valva mitrală este o formare situată între atriul stâng și ventriculul stâng și constă dintr-un inel de supapă, două supape și supapa de sprijin a aparatului subvalvular - coarde și mușchii papilari. În timpul sistolului (contracția) supapei atriale, supapa este deschisă și sângele intră liber în ventricul. Apoi, se închide și în timpul sistolului ventricular, când sângele este trimis la aorta, acesta împiedică reversul de regurgitare a sângelui - de la ventricul până la atrium. În mod normal, pliantele valvei mitrale trebuie să se închidă complet. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci o parte din sânge este aruncat în atriul stâng.

Medicul poate suspecta prolapsul valvulei mitrale, după ce a ascultat pacientul la un pacient, de regulă, la un copil sau la o persoană tânără, un murmur sistolic. Acest zgomot diferă în caracteristicile sale de zgomotele auzite în timpul defectelor cardiace, este mai moale și nepermanent, dar, totuși, anterior, când nu a existat ecocardiografie, acești pacienți au fost adesea diagnosticați cu reumatism cu boală de valvă cardiacă.

Prolapsul este o boală gravă care poate amenința cu complicații - leșin, tulburări ale ritmului cardiac, formarea cheagurilor de sânge pe supapa modificată, care poate duce la apariția accidentului vascular cerebral ischemic la o vârstă fragedă. Schimbarea structurii valvei conduce, de asemenea, la un risc crescut de infectare cu dezvoltarea endocarditei infecțioase, astfel că acești pacienți au nevoie de profilaxie cu antibiotice înainte de orice operații viitoare și chiar de extracție a dinților.

Cauze și manifestări.

Prolapsul valvei mitrale poate fi primar (idiopatic) sau secundar. Prolapsul secundar este o manifestare a diferitelor boli care duc la distrugerea supapelor, ruperea acordurilor și a mușchilor papilari: boala coronariană, infarctul miocardic, malformațiile, bolile inflamatorii și degenerative.

Cauzele prolapsului primar sau idiopatic pot fi slăbiciunea ereditară a țesutului conjunctiv (țesutul care formează valvele cardiace, precum și ligamentele, tendoanele, aparatele de sprijin ale diferitelor organe, componente ale peretelui vascular etc.). La acești pacienți, de regulă, există alte manifestări ale acestei anomalii congenitale.

Tratamentul prolapsului.

Prolapsul ușor, adică mai mic de 10 mm, nu necesită tratament special. Se detectează, de obicei la copii și vârstă fragedă, iar apoi, cu o creștere a densității țesutului conjunctiv, poate să dispară. Tratamentele pot necesita condițiile asociate asociate mai sus asociate cu țesutul conjunctiv slab. Pentru a-și îmbunătăți structura, precum și pentru a normaliza starea funcțională a sistemului cardiovascular, pot fi prescrise de multe ori potasiu, magneziu, preparate de cupru, vitamine și alte remedii, în funcție de numeroasele simptome.

În cazul prolapsului sever, exercițiul fizic este contraindicat deoarece amețeli și leșin la pacienți nu mai pot apărea din cauza redistribuirii necorespunzătoare a tonusului vascular, ci datorită sindromului cu eliberare redusă, datorită faptului că în timpul exercițiilor fizice intense apare o regurgitare semnificativă și cea mai mare parte a sângelui din ventriculul stâng nu merge la aorta, dar se întoarce în cavitatea atriumului stâng.

Datorită riscului de formare a cheagurilor de sânge pe o supapă modificată mixt, pentru a preveni AVC ischemic, acești pacienți pot necesita numirea unei terapii antitrombotice speciale. Acestea sunt, de asemenea, recomandate antibiotice profilactice în avans înainte de orice operațiuni și proceduri dentare. Uneori, pentru corectarea prolapsului pronunțat, tratamentul chirurgical este necesar.

Complicațiile prolapsului valvei mitrale includ insuficiența mitrală, endocardita infecțioasă, fibrilația atrială. Vizitați un cardiolog și alți medici de la centrul medical Tvor Doctor în timp util. În acest caz, dezvoltarea complicațiilor poate fi evitată.

Pinterest